ภาวะทุพโภชนาการของมดลูกระดับ 1 เป็นกลุ่มเสี่ยงขาดเลือด Hypotrophy (น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์เรื้อรัง) ในเด็ก ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ

ภาวะพร่องในเด็กคือความอดอยากเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในร่างกาย โรคนี้มีความซับซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับความอดอยากของร่างกายเด็ก - ภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

จำเป็นต้องรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็กตามระดับของโรค บน ระยะเริ่มแรกในการรักษาโรคจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคออกไป

การรักษาภาวะทุพโภชนาการต้องมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคหลักและการติดเชื้อทุติยภูมิ มิฉะนั้นจะไม่ได้ผล

การรักษาเด็กที่ป่วยด้วยภาวะทุพโภชนาการควรจะครอบคลุม ประกอบด้วย: การระบุสาเหตุและการกำจัดมัน การบำบัดด้วยอาหาร, การจัดการดูแลอย่างมีเหตุผล, ระบบการปกครอง; การนวดและยิมนาสติก การระบุและการรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อและโรคร่วมอื่น ๆ การบำบัดด้วยเอนไซม์ การบำบัดด้วยวิตามิน การบำบัดแบบกระตุ้น การบำบัดตามอาการ

การรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็กเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระบอบการปกครอง อาหาร และปริมาณแคลอรี่ของเด็กและมารดาที่ให้นมบุตร หากจำเป็นให้แก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญทางหลอดเลือด

พื้นฐาน การรักษาที่เหมาะสมภาวะทุพโภชนาการคือการบำบัดด้วยอาหาร ควรคำนึงว่าทั้งปริมาณส่วนผสมอาหารไม่เพียงพอและส่วนเกินส่งผลเสียต่อสภาพของเด็กที่เป็นโรคขาดสารอาหาร จากประสบการณ์หลายปีในการรักษาเด็กที่เป็นโรคนี้โดยตัวแทนจากโรงเรียนต่างๆ กลวิธีในการบำบัดด้วยอาหารต่อไปนี้ได้รับการพัฒนาขึ้น

การดำเนินการบำบัดด้วยอาหารสำหรับภาวะทุพโภชนาการในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการให้อาหารเด็กบ่อยครั้งแบบเศษส่วน การคำนวณปริมาณอาหารรายสัปดาห์ การติดตามอย่างสม่ำเสมอ และการแก้ไขการรักษา

ด้วยภาวะทุพโภชนาการระดับ 1 ความทนทานต่ออาหารจึงค่อนข้างสูง เด็กสามารถทนต่อปริมาณอาหารได้ดี ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถได้รับอาหารที่เหมาะสมกับวัยได้ คำนวณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตต่อน้ำหนักที่ต้องการ 1 กิโลกรัม

ในการรักษาเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น 2 ช่วงเวลา: ก่อนการซ่อมแซมและการซ่อมแซม ระยะเวลาก่อนการซ่อมแซมสำหรับภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 2 โดยปกติคือ 7-10 วัน ในช่วงเวลานี้จะพิจารณาความทนทานต่ออาหารของผู้ป่วย จากผลิตภัณฑ์อาหาร ผู้ป่วยจะได้รับนมแม่หรือผลิตภัณฑ์ทดแทน (นมวัว สูตรนมเปรี้ยว สูตรนมดัดแปลง)

ปริมาณอาหารในแต่ละวันลดลงเหลือ 2/3 ของปริมาณที่ต้องการ น้ำที่หายไปจะถูกเติมด้วยของเหลว ( น้ำต้มสุก, ชา, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เป็นต้น) ในช่วงเวลานี้ (ในวันแรก) เด็กจะได้รับอาหาร 8 โดส นั่นคือ ทุก 2.5 ชั่วโมง ต่อจากนั้น หากทนต่ออาหารได้ดี (ไม่อาเจียน สำรอก ท้องเสีย) ปริมาณอาหารจะเพิ่มขึ้นได้ 100-150 มิลลิลิตรของอาหารในแต่ละวันในแต่ละวันถัดไป หากปริมาตรเกิน 2/3 ของอาหารในแต่ละวัน เด็กจะเริ่มได้รับอาหารหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง นั่นคือ 7 ครั้ง หลังจากที่เด็กเริ่มรับมือกับปริมาณอาหารที่ต้องการแล้ว เราสามารถสรุปได้ว่าช่วงก่อนการซ่อมแซมสิ้นสุดลงแล้ว

ในช่วงระยะเวลาการซ่อมแซมจะมีการแก้ไขโภชนาการโดยมีการแนะนำอาหารเสริมตาม กฎทั่วไป- ในตอนแรกจะมีการกำหนดคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนต่อน้ำหนักที่ต้องการ 1 กิโลกรัมและไขมัน - ต่อน้ำหนักที่ต้องการโดยประมาณ

ในการรักษาเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ 3 มีสองช่วงเวลาที่แตกต่างกัน: ระยะเวลาก่อนการซ่อมแซมและการซ่อมแซม เนื่องจากอาหารมีความทนทานสูง ภาวะทุพโภชนาการ IIIระดับนี้ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 2 ดังนั้นปริมาณอาหารจึงดำเนินการอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น ระยะเวลาก่อนการซ่อมคือ 14-20 วันขึ้นไป ในวันแรก การคำนวณทางโภชนาการสามารถคำนวณโดยพิจารณาจากพลังงานที่เด็กใช้ไปในการเผาผลาญพื้นฐาน (65-70 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัวจริง 1 กิโลกรัม) ซึ่งเป็นประมาณ 2 ส่วนของปริมาณอาหารที่ต้องการในแต่ละวัน

เด็กที่ทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการระดับ 3 จะได้รับอาหารในรูปแบบของน้ำนมแม่ (หรือสารทดแทน) ใน 10 โดส นั่นคือ ทุก 2 ชั่วโมง โดยสังเกตการพักกลางคืน 6 ชั่วโมง ต่อจากนั้นด้วยความทนทานต่อปริมาณอาหารตามปกติคุณสามารถเพิ่มได้ 100-150 มล. ทุก 2 วัน การสิ้นสุดระยะเวลาก่อนการซ่อมแซมสามารถตัดสินได้บนพื้นฐานของความทนทานที่ดีของนมแม่หรือสารทดแทนในปริมาณปกติสำหรับอายุที่กำหนด ในช่วงระยะเวลาการซ่อมแซมภาวะทุพพลภาพระดับ 3 กลยุทธ์จะคล้ายคลึงกับกลยุทธ์ภาวะพร่องระดับ 2

ในช่วงระยะเวลาของการพิจารณาความทนทานต่ออาหารนั้น การบำบัดด้วยเอนไซม์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้สารละลาย 1% ของกรดไฮโดรคลอริกเจือจาง, เปปซิน, อะโบมิน, จากธรรมชาติ น้ำย่อย, เทศกาล หากมีไขมันที่เป็นกลางและกรดไขมันในปริมาณสูงในโปรแกรม coprogram ของผู้ป่วย จะมีการสั่งจ่ายตับอ่อน

การบำบัดด้วยวิตามินในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการนั้นใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทดแทนและกระตุ้น ในวันแรกของการรักษาโรควิตามินจะได้รับทางหลอดเลือดดำจากนั้นให้รับประทาน: กรดแอสคอร์บิก 50-100 มก. วิตามินบี 1 25-50 มก. บี 6 50-100 มก. ต่อวัน จากนั้นสลับหลักสูตรการรักษาด้วยวิตามิน มินามิ A, RR, B 15, B 5, E, กรดโฟลิก,วิตามินบี 1 2 ในปริมาณเฉพาะตามอายุ

การบำบัดด้วยการกระตุ้นเป็นส่วนบังคับของการรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็ก ประกอบด้วยการกำหนดหลักสูตรสลับการรักษาด้วย Apilak, Dibazole, Pantocrine, โสมและวิธีการอื่น ๆ ในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับโรคที่มีลักษณะติดเชื้อจะได้รับγ-globulin สารละลายอัลบูมิน 10% โปรตีนพลาสมาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและถ่ายเลือด

ในการรักษาภาวะทุพโภชนาการระดับ II และ III ในเด็ก มีการใช้ฮอร์โมนอะนาโบลิกสเตียรอยด์: เนราโบล (0.1-0.3 มก./กก. รับประทานทุกวัน), รีทาโบลิล (1 มก./กก. ทุกๆ 2-3 สัปดาห์)

การบำบัดตามอาการขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของภาวะทุพโภชนาการ เมื่อรักษาโรคโลหิตจาง ขอแนะนำให้ใช้อาหารเสริมธาตุเหล็กและการถ่ายเลือดจากมารดา (หากหมู่เลือดและปัจจัย Rh เข้ากันได้และไม่มีประวัติโรคตับอักเสบ) ในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการและโรคกระดูกอ่อนร่วมกันหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการพิจารณาความทนทานต่ออาหารจะมีการกำหนดปริมาณวิตามินดีในการรักษา (โดยมีการตรวจสอบบังคับตามปฏิกิริยาซัลโควิช!) การบำบัดภาวะทุพโภชนาการตามอาการ นอกเหนือจากการบำบัดด้วยอาหาร ควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

เด็กป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับที่ 1 โดยไม่มีโรคร่วมที่รุนแรงสามารถรักษาได้ที่บ้าน เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ 2 และ 3 - ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยควรอยู่ในห้องที่สว่าง กว้างขวาง และมีอากาศถ่ายเทสะดวก อุณหภูมิโดยรอบควรอยู่ที่อย่างน้อย 24-25° C และไม่สูงกว่า 26-27° C เนื่องจากเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการขั้นรุนแรงจะเกิดอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและร้อนเกินไปได้ง่าย

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างน้ำเสียงทางอารมณ์เชิงบวกให้กับเด็กและหยิบเขาขึ้นมาบ่อยขึ้น การอาบน้ำอุ่น (อุณหภูมิน้ำ 38° C) ซึ่งสามารถทำได้ทุกวันให้ผลดี บังคับ ส่วนประกอบการบำบัดรวมถึงการนวดและยิมนาสติก

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลความเป็นมาเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

การแนะนำ

ภาคเรียน ภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้นโดยการเพิ่มคำภาษากรีกสองคำ: hypo - ด้านล่าง, ถ้วยรางวัล - โภชนาการ ภาวะทุพโภชนาการควรเข้าใจว่าเป็นประเภทหนึ่ง โรคเรื้อรังการพัฒนาโภชนาการในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการอาจมีน้ำหนักลดลงหรือขาดการเจริญเติบโต

ตั้งแต่แรกเกิดเด็กเริ่มมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอวัยวะทั้งหมดของเขาเติบโตรวมถึงกระดูกโครงร่างด้วย หากทารกไม่ได้รับอาหารและดูแลอย่างถูกต้อง สัญญาณแรกของภาวะทุพโภชนาการจะเริ่มปรากฏขึ้นทันทีในรูปแบบของการรบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ บ่อยครั้งที่ภาวะทุพโภชนาการเกิดจากการขาดโปรตีนและแคลอรี่ในอาหาร เมื่อน้ำหนักตัวล่าช้าในช่วงแรก การรบกวนจะเริ่มขึ้นใน ระบบทางเดินอาหารซึ่งทำให้การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง ตามกฎแล้วเด็ก ๆ ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดวิตามินและธาตุอาหารรองในอาหารของพวกเขา

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการมีทั้งปัจจัยภายในและภายนอก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยาหลักซึ่งมีการขาดสารอาหารและพยาธิวิทยารอง - เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคต่าง ๆ หรือปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ สารอาหารจากอาหารที่รับประทานจะไม่ถูกดูดซึมโดยร่างกาย .

ปัจจัยภายใน ได้แก่ โรคต่างๆ อวัยวะภายในเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร กล่าวคือ สารอาหารไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ตัวอย่างเช่น เหมาะสมที่จะกล่าวว่าความผิดปกติสามารถเป็นได้ทั้งที่ระดับของระบบทางเดินอาหารและที่เนื้อเยื่อและ ระดับเซลล์- ในกรณีนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆเกิดขึ้นในเซลล์นั่นเอง พลังงานสำรองของเซลล์จะค่อยๆลดลง หากพวกมันหมดลงอย่างสมบูรณ์ กระบวนการตามธรรมชาติของการตายของเซลล์ก็จะเริ่มต้นขึ้น

สาเหตุภายในของภาวะทุพโภชนาการ

โดยตรง เหตุผลภายในภาวะทุพโภชนาการคือ:

• Encephalopathies ที่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ที่นี่เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าในระหว่างการพัฒนามดลูกกิจกรรมปกติของระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดชะงักในทารกในครรภ์ ระบบประสาทโดยมีการหยุดชะงักของอวัยวะภายในและระบบทั้งหมด
• ความล้าหลังของเนื้อเยื่อปอด การได้รับออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกายและทำให้การพัฒนาของอวัยวะและระบบต่างๆ ช้าลง
• พยาธิวิทยา แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร - เมื่อมีอาการเช่นท้องผูกหรืออาเจียนอยู่ตลอดเวลา (ด้วยโรคของ Hirschsprung, dolichosigma, ตำแหน่งที่ถูกรบกวนของตับอ่อน)
• เปิดดำเนินการเป็นประจำ ช่องท้องซึ่งทำให้เกิดอาการลำไส้สั้นได้ กระบวนการย่อยอาหารทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติหยุดชะงัก
• โรคทางพันธุกรรม ระบบภูมิคุ้มกันส่งผลให้การป้องกันของร่างกายลดลงและไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้
• บาง โรคต่อมไร้ท่อ- Hypothyroidism เป็นโรคของต่อมไทรอยด์ซึ่งการเจริญเติบโตและกระบวนการเผาผลาญในร่างกายช้าลง ต่อมใต้สมองแคระแกร็นเป็นโรค หน่วยงานกลางระบบต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นผลมาจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่เพียงพอ
• โรคทางเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น กาแลคโตซีเมีย (การแพ้นมและผลิตภัณฑ์จากนม) ฟรุคโตซีเมียเป็นโรคที่คล้ายกันซึ่งร่างกายของเด็กไม่ดูดซับฟรุกโตสที่มีอยู่ในผักและผลไม้ หายากมากขึ้น โรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ได้แก่ โรคลิวซิโนซิส โรคนีมันน์-พิก โรคเทย์-แซคส์ และอื่นๆ

ปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยที่นำไปสู่การเกิดขึ้นและการพัฒนาของภาวะทุพโภชนาการนั้นพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม ไม่ควรมองข้ามสิ่งเหล่านี้ การเปิดรับปัจจัยภายนอกอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กในระยะยาวนั้น สะท้อนให้เห็นไม่เพียงแต่การขาดน้ำหนักหรือส่วนสูงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การค่อนข้าง ผลที่น่าเศร้าจากสภาพทั่วไปและสุขภาพของเด็กในอนาคต

สาเหตุภายนอกของภาวะทุพโภชนาการ

ถึง เหตุผลภายนอกที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการได้แก่:
1. ปัจจัยทางโภชนาการ ซึ่งรวมถึงเหตุผลหลายประการ:

• ประการแรก การให้อาหารทารกน้อยไปในเชิงปริมาณเกิดขึ้นเนื่องจากการด้อยพัฒนา เต้านมของผู้หญิง(หัวนมแบน หัวนมบอด) หรือขาดน้ำนมของมนุษย์ ในส่วนของเด็ก สาเหตุอาจเป็น: กรามล่างด้อยพัฒนา, อาเจียนอย่างต่อเนื่อง, เฟรนลัมสั้นที่ขอบล่างของลิ้น
• ประการที่สอง การให้อาหารไม่เพียงพอและมีคุณภาพสูง นมแม่มารดาหรือการใช้สูตรอาหารที่ไม่เหมาะสม การให้อาหารเสริมช้าหรืออาหารเสริมแก่เด็ก การจัดหาส่วนผสมที่จำเป็นและดีต่อสุขภาพในอาหารของทารกไม่เพียงพอยังนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังและการพัฒนาของภาวะทุพโภชนาการ

2. โรคติดเชื้อ แบคทีเรียหรือ การติดเชื้อไวรัสสามารถปรากฏได้ทุกช่วงชีวิตของหญิงตั้งครรภ์หรือเด็ก โรคเรื้อรังเช่น pyelonephritis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อในลำไส้สามารถชะลอตัวลงได้อย่างมาก การพัฒนาเต็มรูปแบบเด็ก. ด้วยโรคเหล่านี้ภูมิคุ้มกันจะลดลงและทำให้ร่างกายสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญและการลดน้ำหนักเกิดขึ้น
โดยเฉลี่ยแล้ว ร่างกายจะใช้พลังงานมากขึ้น 10% ในช่วงที่มีโรคติดเชื้อที่ไม่รุนแรง และในกรณีของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบระดับปานกลาง ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและสามารถเข้าถึงประมาณ 50% ของต้นทุนพลังงานทั้งหมดของร่างกาย
3. แผลในลำไส้ กล่าวคือเยื่อเมือกทำให้การดูดซึมสารอาหารบกพร่องและการพัฒนาของภาวะทุพโภชนาการ
4. ปัจจัยที่เป็นพิษ. การได้รับสารพิษเป็นเวลานาน ของเสียอันตรายจากการผลิตสารเคมี พิษจากวิตามิน A หรือ D ยา ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อร่างกายของเด็ก โดยเฉพาะทารก

อาการทางคลินิกและอาการของภาวะทุพโภชนาการตามระดับ

ภาพทางคลินิกของภาวะทุพโภชนาการส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการบริโภคอาหารที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ความผิดปกติในการทำงานปกติของอวัยวะและระบบมีบทบาทสำคัญในอาการของโรค อาการและอาการแสดงทางคลินิกทั้งหมดมักแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการ กลุ่มอาการคือชุดของอาการเมื่ออวัยวะหรือระบบใดๆ ได้รับผลกระทบ

ภาวะทุพโภชนาการมีอาการหลักหลายประการ:
1. สิ่งแรกคือกลุ่มอาการที่การทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อหยุดชะงัก ที่นี่เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่ากระบวนการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายช้าลงน้ำหนักตัวลดลงชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลงมากผิวหนังจะซบเซาและหย่อนยาน
2. กลุ่มอาการที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือกลุ่มอาการที่ระบบย่อยอาหารหยุดชะงัก ระบบย่อยอาหารทั้งหมดทนทุกข์ทรมาน กระเพาะอาหารผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินน้อยลง และลำไส้ไม่มีเอนไซม์เพียงพอที่จะแปรรูปอาหารก้อนใหญ่
อาการหลักของกลุ่มอาการผิดปกติทางเดินอาหารคือ:

• ความผิดปกติของลำไส้ซึ่งสามารถแสดงออกได้ทั้งในรูปแบบของอาการท้องผูกและท้องร่วง
• เก้าอี้ไม่มีรูปทรงและเป็นมันเงา
• เมื่อตรวจดูอุจจาระอย่างใกล้ชิด ฉันพบเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยอยู่ในนั้น

3. กลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง เห็นได้ชัดว่าเด็กขาดสารอาหารส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางของเขา เด็กประเภทนี้มักจะกระสับกระส่าย มีอารมณ์ด้านลบ กรีดร้อง และรบกวนการนอนหลับ นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป คุณจะสังเกตเห็นความล่าช้าในการพัฒนาของเด็ก (ทางร่างกายและจิตใจ) อย่างชัดเจน กล้ามเนื้อลดลง เด็กจะเซื่องซึมและไม่แยแส
4. อาการสำคัญต่อไปที่ต้อง ความสนใจเป็นพิเศษเป็นกลุ่มอาการที่เม็ดเลือดถูกรบกวนและ ฟังก์ชั่นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน การลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบิน) ปรากฏว่าเป็นโรคโลหิตจาง ความต้านทานต่อการติดเชื้อต่าง ๆ ที่ลดลงนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็ก ๆ เหล่านี้มักเป็นโรคอักเสบเรื้อรังและโรคติดเชื้อและอาการทั้งหมดไม่รุนแรงและผิดปกติ

ในแต่ละกรณีอาจมีการแสดงอาการข้างต้นมากกว่าหนึ่งอาการ การแสดงภาวะทุพโภชนาการยังขึ้นอยู่กับความเด่นของการขาดส่วนประกอบของอาหารด้วย ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการอดอาหารโปรตีน จะมีอาการของการสร้างเม็ดเลือดบกพร่องและการป้องกันของร่างกายลดลง

ภาวะทุพโภชนาการมีสามระดับ แผนกนี้มีความจำเป็นเพื่อความสะดวกในการประเมินสภาพทั่วไปของเด็กและเพื่อการวางแผนขอบเขตการรักษา แต่ในความเป็นจริง ระดับของภาวะทุพโภชนาการนั้นเป็นขั้นตอนของกระบวนการเดียวกัน ตามมาทีหลัง

ภาวะพร่องระดับแรก

ในระยะแรกร่างกายจะพยายามชดเชยการขาดสารอาหารด้วยชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่สะสมอยู่ ไขมันจากคลังจะย้ายเข้าสู่กระแสเลือด ผ่านตับ และถูกแปลงเป็นพลังงานเพื่อรักษากิจกรรมทางสรีรวิทยาของอวัยวะและระบบให้เป็นปกติ

ในระยะแรก ไขมันสำรองจะหายไปในบริเวณหน้าท้อง จากนั้นจึงไปที่อื่นๆ ระดับการสูญเสียชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการประเมินโดยใช้วิธีการต่างๆ ใช้งานได้จริงที่สุดและในเวลาเดียวกัน วิธีการให้ข้อมูลพิจารณาดัชนี Chulitskaya ที่แกนกลาง วิธีนี้คือการวัดเส้นรอบวงไหล่เป็นสองส่วน สถานที่ที่แตกต่างกันจากนั้นลบต้นขาและขาและความสูงของเด็กออกจากจำนวนผลลัพธ์ บรรทัดฐานสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคือ 20-25 ซม. อีกวิธีหนึ่งคือการวัดรอยพับของผิวหนังในสี่ตำแหน่ง: ที่ท้องทางด้านซ้ายของสะดือ, บนไหล่, บริเวณสะบัก และสุดท้ายก็ที่ต้นขาด้วย ข้างนอก- ด้วยการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กตามปกติ รอยพับของผิวหนังจะอยู่ที่ประมาณ 2-2.5 ซม. เมื่อมีภาวะทุพโภชนาการระดับแรก ดัชนี Chulitskaya จะอยู่ที่ 10-15 เซนติเมตร และรอยพับของผิวหนังจะลดลงเล็กน้อย

อาการของภาวะทุพโภชนาการระดับแรก:

• รอยพับไขมันหย่อนคล้อย กล้ามเนื้อลดลง และสูญเสียความยืดหยุ่นและความแน่นของผิวหนัง
• การเจริญเติบโตของเด็กเริ่มแรกจะสอดคล้องกับบรรทัดฐานด้านอายุ
• น้ำหนักตัวลดลงจากประมาณ 11% เหลือ 20% ของน้ำหนักเดิม
• สุขภาพโดยทั่วไปก็ปกติ มีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง การนอนหลับรบกวนและไม่ต่อเนื่อง
• เด็กจะหงุดหงิดเล็กน้อยและอาจสำรอกอาหารที่เขากินเข้าไปได้

ภาวะพร่องในระดับที่สอง

การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงระดับแรก แต่ความแตกต่างก็คือการเปลี่ยนแปลงจะลึกขึ้นเล็กน้อย และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน อาการลักษณะ:

สัญญาณของภาวะทุพโภชนาการระดับที่สอง:

• ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางมากที่ขา แขน และอาจหายไปที่หน้าท้องหรือหน้าอก
• ดัชนี Chulitskaya ลดลงและแปรผันตั้งแต่หนึ่งถึงสิบเซนติเมตร
• ผิวซีดแห้ง
• ผิวมีความหย่อนคล้อยและพับง่าย
• ผมและเล็บเปราะ
• มวลกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาลดลง น้ำหนักตัวลดลงประมาณร้อยละ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ และยังพบว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตอีกด้วย
• การควบคุมอุณหภูมิถูกรบกวน เด็ก ๆ จะแข็งตัวอย่างรวดเร็วหรือร้อนเกินไปอย่างรวดเร็ว
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรัง (pyelonephritis, โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวม)
• ความทนทานต่อการบริโภคอาหารลดลง เนื่องจากความผิดปกติทางโภชนาการของวิลลี่และเยื่อเมือกในลำไส้ทำให้การย่อยอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูดซึมสารอาหารหยุดชะงัก Dysbacteriosis ปรากฏขึ้นนั่นคือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีอิทธิพลเหนือกว่า เด็ก ๆ ประสบ: การสะสมของก๊าซเพิ่มขึ้น ท้องอืดและไม่สบายบริเวณช่องท้อง อาการท้องผูกหรือท้องเสียเป็นเรื่องปกติโดยมักสลับกัน
• กล้ามเนื้อลดลง เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด หน้าท้องจึงยื่นออกมาด้านนอก ทำให้ดูเหมือนท้องกบ
• การขาดวิตามินดีและแคลเซียมในร่างกายนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการพัฒนาอาการของโรคกระดูกพรุน (การชะแคลเซียมออกจากกระดูก) ในกรณีนี้กระดูกของกะโหลกศีรษะจะนิ่มลง กระหม่อมขนาดใหญ่และขนาดเล็กยังคงเปิดอยู่เป็นเวลานาน
• ระบบประสาทส่วนกลางยังเผยให้เห็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่คล้ายคลึงกับความผิดปกติในระดับแรกของภาวะทุพโภชนาการ เด็กกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ และมักไม่แน่นอน จากนั้นอาการลักษณะของการกระตุ้นมากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลางจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยความง่วงและไม่แยแสต่อโลกภายนอก

ภาวะพร่องในระดับที่สาม

สะท้อนให้เห็นอย่างทั่วถึง ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ ในระดับนี้ การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดจะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ สาเหตุหลักของโรคจะเป็นตัวกำหนดสภาวะที่รุนแรงที่สุดของเด็ก ความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการที่ดำเนินการเพื่อนำเด็กออกจากสภาวะนี้ และการฟื้นตัวต่อไป ภาวะทุพโภชนาการระดับที่สามมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและการเผาผลาญทุกประเภทลดลง

อาการและอาการแสดงของภาวะทุพโภชนาการระดับที่สาม:

• โดย รูปร่างสามารถระบุได้ทันทีว่ามีภาวะขาดสารอาหารเรื้อรัง ชั้นไขมันใต้ผิวหนังหายไปเกือบทุกจุดรวมทั้งใบหน้าด้วย ผิวแห้ง ซีด และบางมากจนเด็กดูเหมือนมัมมี่
• เมื่อพยายามสร้างรอยพับของผิวหนังด้วยมือของคุณ แทบไม่มีแรงต้านทานเลย ผิวสุขภาพดี- ความยืดหยุ่นของผิวลดลงมากจนรอยพับไม่ยืดออกเป็นเวลานานหลังจากปล่อยนิ้ว ริ้วรอยลึกเกิดขึ้นทั่วร่างกาย
• มวลกล้ามเนื้อและน้ำหนักตัวโดยรวมมีขนาดเล็กมากจนไม่ได้กำหนดดัชนีความอ้วนของ Chulitskaya หรือเป็นลบ น้ำหนักตัวที่ลดลงโดยรวมคือ 30% หรือมากกว่าของค่าปกติ
• ใบหน้าแสดงให้เห็นความหดหู่ของแก้ม โหนกแก้มยื่นออกมาข้างหน้า และคางชี้
• แสดงการขาดธาตุและวิตามินที่สำคัญอย่างชัดเจน
• การขาดธาตุเหล็กส่งผลต่อลักษณะของรอยแตกที่มุมปาก (แยม) รวมถึงโรคโลหิตจาง
• การขาดวิตามิน A และ C แสดงออกในรูปแบบของการปรากฏบนเยื่อเมือก: มีเลือดออกและฝ่อ (ตาย, ลดขนาด) ของเหงือก, เปื่อยในรูปแบบของผื่นสีขาวขนาดเล็ก
• หน้าท้องจะขยายออกอย่างมากเนื่องจากกล้ามเนื้อที่รองรับส่วนนั้นอ่อนแรง
• อุณหภูมิของร่างกายมักจะผันผวนขึ้นลงเนื่องจากการที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมองไม่ทำงาน
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว สามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อเรื้อรังระดับต่ำได้ การอักเสบของหูชั้นกลาง - หูชั้นกลางอักเสบ, การอักเสบของไต - pyelonephritis, โรคปอดบวม - โรคปอดบวม
• การเจริญเติบโตของเด็กช้ากว่าค่าเฉลี่ยทางสถิติ

ความหลากหลายของภาวะทุพโภชนาการ

ความบกพร่องในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของพัฒนาการ โดยเริ่มจากช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เป็นหลักและสิ้นสุดในช่วงวัยทารก วัยเรียน- ในขณะเดียวกันอาการของโรคก็มีลักษณะเฉพาะตามลักษณะของตนเอง

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการพัฒนาของอาการ hypotrophic มีสี่ตัวแปรของการขาดสารอาหาร:

• ภาวะมดลูกหย่อนยาน;
• ภาวะพร่อง;
• ความวิกลจริตทางโภชนาการ

ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก

ภาวะทุพโภชนาการในมดลูกเริ่มต้นในช่วงก่อนคลอด ผู้เขียนบางคนเรียกพยาธิวิทยานี้ว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

มีหลายทางเลือกสำหรับการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการในมดลูก:
1. ภาวะ hypotrophic– เมื่อโภชนาการของอวัยวะและระบบทั้งหมดหยุดชะงัก ทารกในครรภ์จะมีพัฒนาการช้ามากและไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์
2. ไฮโปพลาสติก– ตัวเลือกการพัฒนานี้หมายความว่า นอกจากการพัฒนาโดยทั่วไปของร่างกายทารกในครรภ์ที่ไม่เพียงพอแล้ว ยังมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะทั้งหมดด้วย ที่นี่เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าอวัยวะและเนื้อเยื่อตั้งแต่แรกเกิดไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเพียงพอและทำหน้าที่ได้ไม่เต็มที่
3. ดิสพลาสติกความแตกต่างของภาวะทุพโภชนาการนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอวัยวะแต่ละส่วนอย่างไม่สม่ำเสมอ บางชนิด เช่น หัวใจและตับ พัฒนาได้ตามปกติตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ขณะเดียวกัน บางชนิดก็ล้าหลังในการพัฒนา หรือพัฒนาไม่สมมาตร

ภาวะ Hypostature

Hypostature - คำนี้มีต้นกำเนิดมาจากภาษากรีก และหมายถึงความสูงหรือขนาดต่ำกว่าหรือต่ำกว่าความสูงหรือขนาด ด้วยการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการที่แตกต่างกันนี้ การเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวของเด็กจึงล่าช้าสม่ำเสมอ

ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวจากภาวะทุพโภชนาการที่แท้จริงคือผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

ภาวะขาดสารอาหารซึ่งเป็นหนึ่งในตัวแปรของภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้นรองจากโรคเรื้อรังของอวัยวะภายในบางส่วน พัฒนาการของภาวะ hypostatura มักเกี่ยวข้องกับช่วงเปลี่ยนผ่านของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก ช่วงเวลาหนึ่งเกิดขึ้นในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในเวลาเดียวกัน พวกเขาเริ่มค่อยๆ เพิ่มผลิตภัณฑ์อาหารและนมผงสำหรับทารกลงในนมแม่ หรืออีกนัยหนึ่ง เพื่อเสริมการดูดนมของทารก การปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้ในปีที่สองของชีวิตมีความเกี่ยวพันกับความพิการ แต่กำเนิดเป็นหลัก โรคเรื้อรัง- นี่คือสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• ความพิการแต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด การไหลเวียนไม่ดีนำไปสู่การไหลเวียนของออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
• โรคไข้สมองอักเสบร่วมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อยังส่งผลเสียอย่างมากต่อการเผาผลาญในร่างกาย ทำให้การพัฒนาและการเจริญเติบโตล่าช้า
• dysplasia ของหลอดลมและปอดคือการพัฒนาเนื้อเยื่อปอดที่บกพร่องในระหว่างการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกี่ยวกับการหายใจและการส่งออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือด

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนจะมีลักษณะแคระแกรนเป็นส่วนใหญ่ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการกำจัดสาเหตุของพยาธิสภาพนี้จะค่อยๆนำไปสู่การเจริญเติบโตของเด็กดังกล่าวให้เป็นปกติ

ควาชิออร์กอร์

คำว่า kwashiorkor มักใช้เพื่ออ้างถึงรูปแบบหนึ่งของภาวะทุพโภชนาการ ซึ่งเกิดขึ้นในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน และอาหารจากพืชมีอิทธิพลเหนือกว่าในอาหาร

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติเฉพาะที่ร่างกายได้รับไม่เพียงพอ ไม่สังเคราะห์ หรือไม่ดูดซึมอาหารที่มีโปรตีนเลย

ความผิดปกติที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา kwashiorkor ได้แก่:

• อาหารไม่ย่อยในระยะยาวซึ่งแสดงออกโดยอุจจาระไม่คงที่อย่างต่อเนื่อง - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเด็กมีอาการท้องร่วงเรื้อรัง
• ในโรคตับ ฟังก์ชั่นการสร้างโปรตีนบกพร่อง
• โรคไตพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนผ่านทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• แผลไหม้ เสียเลือดมากเกินไป โรคติดเชื้อ

การบริโภคผลิตภัณฑ์โปรตีนไม่เพียงพอ (เนื้อสัตว์, ไข่, ผลิตภัณฑ์จากนม) นำไปสู่ลักษณะทางพยาธิวิทยาที่แปลกประหลาดซึ่งแสดงออกมาในสี่อาการหลักและคงที่:
1. ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช– เด็กไม่แยแส เซื่องซึม เขามีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น ขาดความอยากอาหาร เมื่อตรวจดูเด็ก ๆ เหล่านี้มักจะเป็นไปได้ที่จะระบุความล่าช้าในการพัฒนาจิต (พวกเขาเริ่มเงยหน้าขึ้นนั่งเดินสายพูดช้ามาก)
2. อาการบวมน้ำเกิดจากการขาดโมเลกุลโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน, โกลบูลิน ฯลฯ ) อัลบูมินรักษาความดันมะเร็งในเลือดโดยการจับโมเลกุลของน้ำเข้ากับตัวมันเอง ทันทีที่มีการขาดโปรตีนน้ำจะออกจากเตียงหลอดเลือดทันทีและแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างหน้า - เนื้อเยื่อท้องถิ่นจะบวมขึ้น ใน ระยะเริ่มแรกโรคนี้ทำให้อวัยวะภายในบวมเป็นหลัก แต่ความจริงข้อนี้ทำให้ผู้ปกครองไม่ได้รับความสนใจ ในระยะลุกลาม (แสดงอาการ) ของโรค เนื้อเยื่อส่วนปลายจะบวม อาการบวมเกิดขึ้นที่ใบหน้า เท้า และแขนขา มีความเข้าใจผิดว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงและได้รับอาหารอย่างดี
3. มวลกล้ามเนื้อลดลงมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแกร่งลดลงอย่างมาก ความอดอยากโปรตีนทำให้ร่างกายยืมโปรตีนของตัวเองจากกล้ามเนื้อ ที่เรียกว่าการฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อเกิดขึ้น กล้ามเนื้อจะหย่อนคล้อยและเฉื่อยชา นอกจากกล้ามเนื้อแล้ว สารอาหารของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังยังถูกรบกวนด้วย
4. พัฒนาการทางร่างกายของเด็กล่าช้ามาพร้อมกับดัชนีการเติบโตที่ไม่เพียงพอในขณะที่น้ำหนักตัวลดลงน้อยลงมาก เด็กที่เป็นโรคควาชิออร์กอร์จะเตี้ย นั่งพับเพียบ และมีการเคลื่อนไหวต่ำกว่าปกติ

นอกจากอาการที่คงที่แล้ว เด็กที่เป็นโรคควาซิออร์กอร์ยังมีสัญญาณอื่นๆ ของโรคที่เกิดขึ้นด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน

อาการที่พบบ่อยคือ:
1. การเปลี่ยนสี นุ่มขึ้น บางลง และผมร่วงบนหนังศีรษะในที่สุด ผมจะมีสีจางลงและในอาการของโรคในภายหลังหรือในเด็กโตจะพบเส้นผมที่มีสีซีดหรือเป็นสีเทาทั้งหมด
2. โรคผิวหนังคือการอักเสบของชั้นผิวเผินของผิวหนัง มีรอยแดง คัน และรอยแตกปรากฏบนผิวหนัง ต่อจากนั้นผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะลอกออกและมีร่องรอยในรูปแบบของจุดไฟยังคงอยู่ในบริเวณนี้

อาการที่พบไม่บ่อย ได้แก่:
1. โรคผิวหนัง – จุดสีน้ำตาลแดงที่มีรูปร่างกลม
2. ตับโตเป็นการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของตับ เนื้อเยื่อตับจะถูกแทนที่ด้วยไขมันและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ตับไม่สามารถผลิตเอนไซม์และอื่นๆได้ สารออกฤทธิ์จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย
3. ความผิดปกติของไต ความสามารถในการกรองลดลง สะสมอยู่ในเลือด ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายการเผาผลาญ
4. การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติจะเกิดถาวร เด็กมีอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่อง อุจจาระเป็นมันเงาและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

เพื่อสรุปเนื้อหาที่นำเสนอ เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าควาซิออร์กอร์เป็นโรคที่หายากมากในประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น ประเทศที่ตั้งอยู่ในละติจูดทางภูมิศาสตร์นี้มีสถานะทางสังคมที่พัฒนาแล้วและมาตรฐานการครองชีพดังนั้นจึงไม่รวมความเป็นไปได้ของภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหารของโปรตีนและแคลอรี่

ความวิกลจริตทางโภชนาการ

ความวิกลจริตทางโภชนาการ (ผอมแห้ง) เกิดขึ้นในเด็กวัยประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตอนปลาย ด้วย marasmus จะทำให้ขาดทั้งโปรตีนและแคลอรี่

หากต้องการระบุสาเหตุและทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ให้ค้นหา:

• จากประวัติความเป็นมาของการเกิดโรค พวกเขาเรียนรู้ว่าน้ำหนักตัวของเด็กเป็นเท่าใดก่อนที่สัญญาณแรกของภาวะทุพโภชนาการจะเกิดขึ้นด้วยซ้ำ
• สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัวเด็ก
• ถ้าเป็นไปได้ ค้นหาอาหารประจำวันของคุณ
• คุณมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงเรื้อรังหรือไม่ และเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• เขายอมรับไหม เด็กคนนี้ใดๆ ยา- ตัวอย่างเช่น ยาเบื่ออาหารซึ่งระงับความอยากอาหาร หรือยาขับปัสสาวะซึ่งกำจัดสารอาหารที่เป็นประโยชน์มากมายออกจากร่างกาย รวมถึงโปรตีนด้วย
• มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่: สถานการณ์ตึงเครียด, การติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ใน วัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 12 ปี เป็นต้นไป จะพิจารณาการปรากฏตัวและการประเมินความสม่ำเสมอ ความถี่ และระยะเวลาของรอบประจำเดือน

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อสภาวะของร่างกาย ส่งผลต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด ขัดขวางประสิทธิภาพการทำงาน สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความวิกลจริตทางโภชนาการ

ในบรรดาอาการทั้งหมดที่ปรากฏระหว่างโภชนาการ marasmus อาการที่คงที่และหายากจะมีความโดดเด่น

ถึง อาการถาวรรวม:

• น้ำหนักตัวลดลงถึง 60% ของน้ำหนักปกติตามอายุ
• ลดความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
• การลดมวลเส้นใยกล้ามเนื้อ
• แขนขาของผู้ป่วยบางมาก
• ริ้วรอยมากมายปรากฏบนใบหน้า ผิวกระชับ ทุกอย่าง กระดูกใบหน้าและดูเหมือนว่านี่คือใบหน้าของชายชรา

พิจารณาอาการที่หายาก:

• โรคท้องร่วงเป็นโรคเรื้อรัง อุจจาระเป็นของเหลว เป็นมันเงา และมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์
• ผมบางและสีอ่อนลง ซึ่งเริ่มร่วงหล่นเมื่อเวลาผ่านไป
• การกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นร่วมกับสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอลงจากภาวะทุพโภชนาการ
• นักร้องหญิงอาชีพเป็นโรคเชื้อราที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของปาก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ มีอาการตกขาว คัน และรู้สึกไม่สบายบริเวณที่ระบุ
• อาการของการขาดวิตามินรวมขึ้นอยู่กับการขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด

การตรวจสอบอย่างเป็นกลางเกี่ยวกับเด็กดังกล่าวเผยให้เห็นหลายอย่าง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบรรดาอวัยวะและระบบทั้งหมด:

• การเปลี่ยนแปลงของดวงตาเกิดขึ้นจากการอักเสบของเปลือกตา, การก่อตัวของเส้นเลือดเล็ก ๆ ใหม่บนกระจกตา คราบสีเทาปรากฏขึ้นที่มุมด้านในของดวงตา (การขาดวิตามินเอ)
• ใน ช่องปากสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อเมือกและเหงือก ลิ้นมีขนาดเพิ่มขึ้น (เนื่องจากขาดวิตามินบี 12)
• หัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้น แรงกระตุ้นของหัวใจไม่เพียงพอทำให้เลือดในหลอดเลือดดำเมื่อยล้าและมีอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อส่วนหน้า ผนังหน้าท้องทำให้หน้าท้องหย่อนคล้อยยื่นออกมา ตับยื่นออกมาเกินขอบล่างของไฮโปคอนเดรียด้านขวา
• ชัดเจน ความผิดปกติทางระบบประสาทแสดงออกด้วยความกังวลใจ หงุดหงิดมากขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง และปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง

การเปลี่ยนแปลงการทำงานสะท้อนให้เห็นถึงระดับของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนแคลอรี่:

• ความจำเสื่อมความสามารถทางจิตและความรู้ความเข้าใจรวมทั้งประสิทธิภาพลดลง
• การมองเห็นลดลง การขาดวิตามินเอทำให้การมองเห็นลดลงในเวลาพลบค่ำ
• ความรุนแรงของการรับรสก็ลดลงเช่นกัน
• การขาดวิตามินซีทำให้เส้นเลือดฝอยเปราะบางมากขึ้น คุณสามารถสังเกตเห็นอาการตกเลือดบนผิวหนังได้ชัดเจนหลังการหยิกเล็กน้อย

ขาดกรดไขมันจำเป็น

หากมีการขาดกรดไขมันจำเป็น (กรดไลโนเลอิกและกรดไลโนเลนิก) อาการเฉพาะของการบริโภคที่ไม่เพียงพอจะปรากฏขึ้นทันที กรดไลโนเลนิกและกรดไลโนเลอิกใน ปริมาณมากพบในน้ำมันพืช (มะกอก ทานตะวัน ถั่วเหลือง)

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะทุพโภชนาการรูปแบบนี้จะปรากฏในทารกที่ขาดนมแม่ในอาหาร นมวัวและนมสูตรอื่นๆ ไม่มีกรดไขมันจำเป็นในปริมาณที่จำเป็นสำหรับพลังงานและต้นทุนพลาสติกของร่างกายเด็ก อาการของโรคจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับการขาดกรดไขมันชนิดใดชนิดหนึ่ง

เมื่อขาดกรดไลโนเลอิกจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวแห้งที่มีการขัดผิวชั้น corneum ผิวเผิน
• การสมานแผลยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน
• Thrombocytopenia คือจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง (เซลล์เม็ดเลือดที่ทำให้เกิดการแข็งตัว) ในเลือด การขาดเกล็ดเลือดทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กเปราะบางมากขึ้น โดยอุบัติเหตุเล็กน้อยที่ผิวหนังในครัวเรือนทำให้เลือดออกเป็นเวลานาน การฉกเล็กน้อยทำให้เกิดอาการตกเลือดหลายจุด
• อุจจาระไม่เสถียรในระยะยาว (ท้องเสีย)
• อาการกำเริบของโรคติดเชื้อเป็นระยะ ๆ (เช่นผิวหนังหรือปอด)

การขาดกรดไลโนเลนิกนำไปสู่:

• อาการชาและอาชา (ความรู้สึกเสียวซ่า) ของแขนขาส่วนล่างและส่วนบน;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป
• ความชัดเจนในการมองเห็นบกพร่อง

โดยทั่วไปความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความล่าช้าของน้ำหนักตัวจากส่วนสูงขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ รวมถึงระยะเวลาของความอดอยากโปรตีนและแคลอรี่ในเด็กชายและเด็กหญิง ดังนั้นการระบุสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาความวิกลจริตทางโภชนาการอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันผลทางพยาธิวิทยาทั้งหมดได้

การวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ

บทบัญญัติพื้นฐาน

เข้าใกล้ขั้นตอนของการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ ตัวแปรของหลักสูตร ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากอวัยวะอื่น - ต้องคำนึงถึงหลายประเด็น

การตรวจหาสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญในทุกระบบหลักที่เกี่ยวข้อง กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ซึ่งรวมถึงการละเมิดดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางโภชนาการ - แสดงออกในรูปแบบของการทำให้ผอมบางของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร – รวมถึงการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่ออาหาร
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: โปรตีน, ไขมัน, คาร์โบไฮเดรต, แร่ธาตุ, วิตามิน;
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

เกณฑ์ที่สำคัญและสำคัญในการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้คือขนาดของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ยิ่งชั้นนี้บางลงก็ยิ่งเกิดการรบกวนในสภาพทั่วไปของร่างกายมากขึ้นเท่านั้น

จุดที่สองซึ่งไม่ควรหนีจากความสนใจของแพทย์คือความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะทุพโภชนาการกับโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันโดยมีส่วนสูงน้ำหนักตัวและพัฒนาการทางร่างกายโดยทั่วไปของเด็กลดลง

อาการของเด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนจะคล้ายกับโรคเช่นคนแคระมาก นี่เป็นพยาธิสภาพของอวัยวะต่อมไร้ท่อส่วนกลาง (ต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง) ซึ่งไม่ได้ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต - somatotropin ด้วยโรคนี้ซึ่งแตกต่างจากภาวะ hypostatura ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการทำให้ผอมบางของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและความผิดปกติทางโภชนาการอื่น ๆ อวัยวะทั้งหมดพัฒนาอย่างเท่าเทียมกันแม้ว่าจะมีขนาดลดลงก็ตาม

การประเมินสภาพของเด็กและการกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของอุจจาระด้วย ระยะแรก เมื่อมีภาวะทุพโภชนาการ อุจจาระจะไม่เพียงพอ ไม่มีสี มีกลิ่นเหม็นเฉพาะตัว การละเมิดเพิ่มเติม ความสามารถในการทำงานการแปรรูปอาหารผ่านระบบทางเดินอาหารทำให้อุจจาระมีความอุดมสมบูรณ์เป็นมันเงาและมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยและเส้นใยกล้ามเนื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของเยื่อเมือกในลำไส้ทำให้เกิดปรากฏการณ์ dysbiosis (ท้องเสียท้องอืดและไม่สบายในช่องท้อง)

เนื่องจากปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ ร่างกายจึงใช้ปริมาณสำรองภายใน (จากกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อไขมัน) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญซึ่งไตขับออกมาในรูปของแอมโมเนีย ปัสสาวะของผู้ป่วยดังกล่าวมีกลิ่นแอมโมเนีย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแปรผันขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เด่นชัดต่ออวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ภาวะโลหิตจางจะทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในกระแสเลือดลดลง

การทดสอบทางชีวเคมีสามารถตรวจพบสัญญาณของความผิดปกติของตับ การขาดวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ใช้ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญจากอวัยวะภายใน วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในอื่น ๆ

การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้สำหรับขอบเขตของหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น ตับที่ขยายใหญ่ขึ้น หรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ในช่องท้อง
หากจำเป็นหรือในกรณีที่มีข้อสงสัย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งจ่ายยาตามความเหมาะสม วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของคุณ
การวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องใช้ความอดทน ความเอาใจใส่ และประสบการณ์จากแพทย์อย่างมาก

การรักษาภาวะทุพโภชนาการ

เพื่อรักษาภาวะทุพโภชนาการการรับประทานยาในรูปแบบนั้นไม่เพียงพอ การเตรียมวิตามินหรือเริ่มให้อาหารแบบเข้มข้น การรักษาโรคดังกล่าวควรรวมถึงมาตรการทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการโดยคงไว้ซึ่งความเหมาะสม โภชนาการที่สมดุลตามอายุตลอดจนประสิทธิภาพ มาตรการรักษาเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ

การบำบัดที่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• การระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการพร้อมทั้งพยายามควบคุมและกำจัดมัน
• การบำบัดด้วยอาหารซึ่งเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีและยังขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในร่างกายด้วย
• การตรวจหาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการตลอดจนการรักษาที่แข็งขัน
• การรักษาตามอาการซึ่งรวมถึงการใช้วิตามินรวมและการเตรียมเอนไซม์
• ระบอบการปกครองที่เหมาะสมพร้อมการดูแลและมาตรการการศึกษาที่เหมาะสม
• หลักสูตรการนวดและการบำบัดเป็นระยะ

การบำบัดด้วยอาหาร

ดี การบำบัดด้วยไอเอโทบำบัดเป็นวิธีการพื้นฐานในการรักษาภาวะทุพโภชนาการ การสั่งผลิตภัณฑ์อาหารที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับความสูญเสียของร่างกาย แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดในแนวทางการบำบัดด้วยอาหารคือระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารหรือระบบประสาทส่วนกลาง ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนังลดลงอย่างมากทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย
เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยอาหารจะต้องปฏิบัติตามหลักการพื้นฐาน (ขั้นตอน) หลายประการ:
1. มีการตรวจสอบความเสถียรเบื้องต้น ระบบย่อยอาหารไปจนถึงอาหารที่บริโภค กล่าวคือผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารรุนแรงเพียงใด และร่างกายสามารถแปรรูปและดูดซึมอาหารได้อย่างเต็มที่หรือไม่
ระยะเวลาในการพิจารณาความต้านทานต่อผลิตภัณฑ์อาหารกินเวลาตั้งแต่หลายวันโดยมีภาวะทุพโภชนาการระดับแรก จนถึงหนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ในระดับที่สาม กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการติดตามโดยแพทย์ว่าอาหารที่คุณกินถูกย่อยอย่างไร และเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ท้องร่วง ท้องอืด หรืออาการอื่นๆ ของภาวะระบบทางเดินอาหารหรือไม่
ตั้งแต่วันแรกของการรักษา ปริมาณอาหารในแต่ละวันไม่ควรเกินปกติตามอายุ:

• 2/3 สำหรับภาวะทุพโภชนาการระดับแรก
• 1/2 สำหรับภาวะพร่องในระดับที่สอง
• 1/3 สำหรับภาวะทุพโภชนาการระดับที่สาม

2. ระยะที่สองสังเกตได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยอยู่ในระยะเปลี่ยนผ่าน กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ได้รับการแต่งตั้ง การรักษาที่ซับซ้อนควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมมีผลดีต่อการฟื้นฟูสุขภาพของเด็ก
ในช่วงเวลานี้จะมีการชดเชยแร่ธาตุ วิตามิน และสารอาหารอื่นๆ ที่หายไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป จำนวนมื้ออาหารลดลง แต่ปริมาณแคลอรี่และปริมาณเชิงปริมาณเพิ่มขึ้น ทุกวัน ให้เติมส่วนผสมเล็กน้อยในแต่ละมื้อจนกว่าสารอาหารจะกลับมาครบถ้วนตามอายุ

3. ช่วงที่สามของการบำบัดด้วยอาหารคือระยะของการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้น หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมการทำงานของระบบทางเดินอาหารเสร็จสมบูรณ์แล้วผู้ป่วยจึงสามารถเพิ่มปริมาณอาหารได้
ในช่วงที่สาม การให้อาหารที่เพิ่มขึ้นยังคงดำเนินต่อไป โดยมีปริมาณโปรตีนที่จำกัด เนื่องจากการบริโภคผลิตภัณฑ์โปรตีนที่เพิ่มขึ้นจะไม่ถูกดูดซึมโดยร่างกายอย่างสมบูรณ์
ในแต่ละขั้นตอนของการบำบัดด้วยอาหาร อุจจาระจะถูกตรวจสอบเป็นระยะเพื่อหาสิ่งตกค้าง ใยอาหารและไขมัน (โคโปรแกรม)

อื่นๆ ไม่น้อยเลยทีเดียว เงื่อนไขที่สำคัญเมื่อสั่งอาหารคือ:
1. ลดระยะเวลาระหว่างการให้อาหาร และความถี่ของการให้อาหารเองก็เพิ่มขึ้นหลายครั้งต่อวันและเท่ากับ:

• สำหรับภาวะทุพโภชนาการระดับแรก - เจ็ดครั้งต่อวัน
• ในระดับที่สอง - แปดครั้งต่อวัน
• ในระดับที่สาม - สิบครั้งต่อวัน

2. การใช้อาหารที่ย่อยง่าย นมแม่ดีที่สุด หากไม่มีก็ใช้นมสูตรแทน การเลือกสูตรนมนั้นคำนึงถึงด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลเด็กแต่ละคน รวมถึงการขาดสารอาหารอย่างใดอย่างหนึ่งในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย

3. รักษาการติดตามโภชนาการเป็นระยะอย่างเพียงพอ เพื่อจุดประสงค์นี้ พวกเขาจึงเก็บบันทึกพิเศษไว้เพื่อบันทึกปริมาณอาหารที่กิน การตรวจติดตามอุจจาระและการขับปัสสาวะอย่างเป็นระบบพร้อมกัน (จำนวนและความถี่ของการปัสสาวะ) หากมีการให้สารผสมทางโภชนาการทางหลอดเลือดดำ ปริมาณของสารผสมดังกล่าวจะถูกบันทึกไว้ในไดอารี่ด้วย

4. จะมีการเก็บตัวอย่างอุจจาระสัปดาห์ละหลายครั้งเพื่อตรวจดูว่ามีใยอาหารและไขมันรวมอยู่หรือไม่

5. เด็กจะได้รับการชั่งน้ำหนักทุกสัปดาห์และมีการคำนวณเพิ่มเติมเพื่อคำนวณปริมาณสารอาหารที่ต้องการ (โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต)

เกณฑ์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอาหารคือ:

• การฟื้นฟูสภาพและความยืดหยุ่นของผิวหนังให้เป็นปกติ
• ปรับปรุงความอยากอาหารและสภาวะทางอารมณ์ของเด็ก
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นทุกวันโดยเฉลี่ย 25-30 กรัม

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ด้วยภาวะทุพโภชนาการระดับ 3 เด็กไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง นอกจากนี้ระบบทางเดินอาหารของเขายังได้รับความเสียหายอย่างมากและไม่สามารถแปรรูปอาหารได้ ในกรณีดังกล่าว เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการจะถูกโอนย้ายไปที่ โภชนาการทางหลอดเลือดดำ(สารละลายธาตุอาหารจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) นอกจากนี้ยังใช้องค์ประกอบต่างๆของแร่ธาตุและอิเล็กโทรไลต์ (ไดซอล, ไตรโซล) ซึ่งเติมเต็มปริมาณของเหลวที่หายไปในร่างกายและควบคุมการเผาผลาญ

การดูแลผู้ป่วยขาดสารอาหาร

แนวทางบูรณาการในการรักษาภาวะทุพโภชนาการเกี่ยวข้องกับการดูแลเด็กดังกล่าวอย่างเหมาะสม เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับแรกสามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่ต้องไม่มีโรคอื่นร่วมด้วยและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด การรักษาผู้ป่วยในที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ 2-3 ดำเนินการในโรงพยาบาลร่วมกับมารดาของทารกโดยไม่ล้มเหลว

• สภาพในหอผู้ป่วยควรจะสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมีดังนี้: แสงสว่างเป็นไปตามมาตรฐานการควบคุมทั้งหมด, มีการระบายอากาศวันละสองครั้ง, อุณหภูมิอากาศเหมาะสมที่สุด, ภายใน 24-25 องศาเซลเซียส
• เดินทุกวัน อากาศบริสุทธิ์ทำหน้าที่ทั้งแข็งตัวและป้องกันการติดเชื้อที่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ(โรคปอดบวม)
• การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกและการนวดเป็นระยะจะช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่ลดลงและส่งผลดีต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย

การแก้ไขความสมดุลที่ถูกรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้นั้นดำเนินการโดยใช้แลคโตและบิฟิโดแบคทีเรีย ยาเหล่านี้มาในรูปแบบแคปซูลและรับประทานหลายครั้งต่อวัน ยาเหล่านี้ได้แก่: ไบฟิดัมแบคเทอริน ซับทิล, โยเกิร์ต

การบำบัดด้วยเอนไซม์

การบำบัดด้วยเอนไซม์ใช้เพื่อลดความสามารถในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ยาที่ใช้ทดแทนการขาดน้ำย่อย อะไมเลส, ไลเปสตับอ่อน; ถึงกลุ่มนี้ ยารวมถึงเทศกาล, Creon, Panzinorm, น้ำย่อยเจือจาง

วิตามินบำบัด

เป็นส่วนบังคับในการรักษาภาวะทุพโภชนาการ การรับเริ่มต้นด้วยการให้วิตามินซี, บี 1, บี 6 (ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ) เมื่ออาการทั่วไปดีขึ้น พวกเขาจะเปลี่ยนไปรับประทานวิตามินทางปาก (ทางปาก) ต่อมาก็ใช้ คอมเพล็กซ์วิตามินรวม, หลักสูตร

การบำบัดด้วยการกระตุ้น

ออกแบบมาเพื่อปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงจะมีการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากผลกระทบที่เป็นอันตรายที่เพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มการป้องกันและป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อเรื้อรัง
การเตรียม dibazol, pentoxifyline, โสม - ปรับปรุง การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงการเข้าถึงออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อภายใน เปิดใช้งานระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาตามอาการ

ภาวะทุพโภชนาการทุกครั้งมีภาวะแทรกซ้อนบางประการ ดังนั้นขึ้นอยู่กับสภาพทางพยาธิวิทยาจึงมีการกำหนดยาที่สนับสนุนประสิทธิภาพและกิจกรรมการทำงาน:

• สำหรับโรคโลหิตจางจะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็ก (ซอร์บิเฟอร์, โทเทมา) หากเด็กมีระดับฮีโมโกลบินต่ำมาก (ต่ำกว่า 70 กรัม/ลิตร) จะต้องได้รับการถ่ายเลือดจากเซลล์เม็ดเลือดแดง
• สำหรับโรคกระดูกอ่อนจะมีการกำหนดวิตามินดีเช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัดเชิงป้องกัน เพื่อจุดประสงค์นี้การฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตจะใช้โดยใช้หลอดควอทซ์พิเศษ

การป้องกันการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการ

1. แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องใช้ มาตรการป้องกันตามระบบการปกครองที่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ การดูแลที่เหมาะสม โภชนาการที่ดี และการป้องกันอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการตั้งแต่แรกเกิด
2. เริ่มตั้งแต่แรกเกิดมาก จุดสำคัญในการป้องกันภาวะทุพโภชนาการคือการให้นมลูกตามธรรมชาติของแม่ นมแม่มีสารอาหารและวิตามินจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับร่างกายที่อายุน้อย และที่สำคัญที่สุด - อยู่ในรูปแบบที่ย่อยง่าย
3. เมื่อน้ำนมแม่ขาดแคลน ทารกจะได้รับนมสูตรที่มีคุณค่าทางโภชนาการเสริม กฎหลักประการหนึ่งของการให้อาหารเสริมคือควรทำก่อนให้นมลูก
4. เมื่ออายุได้หกเดือนขึ้นไป เด็กจะต้องเริ่มได้รับอาหาร มีกฎหลักหลายประการสำหรับการให้อาหารเสริม:

• เด็กจะต้องมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง
• กินอาหารตามวัยของเด็ก
• จะมีการแนะนำอาหารเสริมทีละน้อยและก่อนให้นมบุตร เด็กกินด้วยช้อนอันเล็ก
• การเปลี่ยนการให้อาหารประเภทหนึ่งจะถูกแทนที่ด้วยอาหารเสริมประเภทหนึ่ง
• อาหารที่บริโภคควรอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น

5. การวินิจฉัยทันเวลาโรคติดเชื้อ โรคกระดูกอ่อน และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ จะช่วยให้คุณเริ่มการรักษาที่เหมาะสมและป้องกันการเกิดภาวะทุพโภชนาการ

เมื่อสรุปเนื้อหาข้างต้นควรสังเกตว่าการพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะทางพยาธิวิทยานี้ก่อนอื่น สภาพภายนอกและ สภาพแวดล้อมภายในธรรมชาติของการให้อาหารตลอดจนอายุของผู้ป่วย - ทั้งหมดนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการ ภาวะขาดสารอาหารมักจะส่งผลดีต่อโรค

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ปัญหาของภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิดมีความเกี่ยวข้องมากในปัจจุบันด้วยเหตุผลหลายประการ ประการแรก เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในกรณีเช่นนี้ ประการที่สอง การเปลี่ยนแปลงที่ทารกในครรภ์ได้รับในระหว่างการพัฒนาของมดลูกและทารกแรกเกิดในช่วงวันแรกของชีวิตทำให้เกิดรอยประทับในการพัฒนาต่อไปของเด็กและสภาวะสุขภาพของเขา

ภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิดคืออะไร?

ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจความซับซ้อนก่อน คำศัพท์ทางการแพทย์“ภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิด”. คำว่า "hypotrophy" หมายถึงการลดขนาดเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน หากภาวะทุพโภชนาการเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์หรือทารก แสดงว่ามีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ (น้อยกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงอายุที่กำหนด) คำว่า “ปริกำเนิด” ความหมายตรงตัวคือ รอบการเกิด. เป็นคำที่หมายถึงช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งรวมถึง:

• ระยะเวลาของการพัฒนาของตัวอ่อนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์จนถึงการคลอดบุตร (ระยะฝากครรภ์)
• การคลอดบุตร (ช่วงระหว่างคลอด);
• 28 วันหลังคลอด (ช่วงทารกแรกเกิด)

ดังนั้นภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิดจึงมีสองประเภท:

1. แต่กำเนิดหรือ IUGR (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก)

2. ได้มา น้ำหนักขาดจะปรากฏในช่วงทารกแรกเกิด (เมื่อแรกเกิด น้ำหนักของเด็กสอดคล้องกับอายุครรภ์)

ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และสาเหตุ

ตามมาตรฐานทางการแพทย์ระหว่างประเทศ ภาวะทุพโภชนาการโดยกำเนิดหรือก่อนคลอดในปัจจุบันเรียกว่า IUGR การวินิจฉัย IUGR นั้นเกิดขึ้นในวันเกิดปีแรกของทารกหากน้ำหนักแรกเกิดของเขาอยู่หลังอายุครรภ์ของตาราง centile พิเศษ 10 คะแนนเพื่อประเมินวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของทารกแรกเกิด

สาเหตุของ IUGR:

• พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (รกไม่เพียงพอ, พิษของหญิงตั้งครรภ์, เลือดออก ฯลฯ );
• การติดเชื้อของมารดาและทารกในครรภ์ (การติดเชื้อ TORCH);
• โภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (ซินโดรม antiphospholipid);
• โรคเรื้อรังของอวัยวะภายในของมารดา
• นิสัยที่ไม่ดีของแม่
• ทานยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์
• อันตรายจากการประกอบอาชีพของมารดา
• โรคทางพันธุกรรมและโครโมโซมทางพันธุกรรม

มากกว่า 40% ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของ IUGR ซึ่งในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงภาวะทุพโภชนาการที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการของภาวะทุพโภชนาการแต่กำเนิด

ขึ้นอยู่กับสัดส่วนของร่างกาย IUGR ทางคลินิกสามรูปแบบมีความโดดเด่น:

• สมมาตร;
• ไม่สมมาตร;
• ผิดปกติ

ตัวแปรที่ไม่สมมาตรของ IUGR (hypotrophic)

หลัก อาการทางคลินิกคือการขาดน้ำหนักตัวสัมพันธ์กับความยาว ขึ้นอยู่กับการขาดสารอาหารนี้ความรุนแรงของการขาดสารอาหารสามระดับจะแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง - ตั้งแต่การทำให้ผอมบางบนหน้าท้องไปจนถึงการขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังส่งผลต่อผิวหนังด้วย ความยืดหยุ่นของผิวลดลง ผิวจะซีด แห้ง เป็นขุย และมีรอยแตกเกิดขึ้น ความปั่นป่วนของเนื้อเยื่ออ่อนเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ผิวหนังรวมตัวกันเป็นรอยพับที่ไม่เรียบเนียน

ในบางกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นการฝ่อของกล้ามเนื้อ เด็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและโรคต่างๆ แผลสะดือใช้เวลานานในการรักษา ทารกเซื่องซึม ไม่ดูดนมเต้านม ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดลดลง และไม่รักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่

ตัวแปรสมมาตรของ IUGR (ไฮโปพลาสติก)

ในทารกแรกเกิด ไม่เพียงแต่น้ำหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยาวของลำตัวด้วย เช่นเดียวกับอายุครรภ์ที่สอดคล้องกัน เด็กแบบนี้ดูสมส่วนแต่ตัวเล็ก บ่อยครั้งที่การขาดมวลจะเด่นชัดกว่าความยาวลำตัว สัดส่วนของร่างกายไม่ถูกรบกวน (อัตราส่วนของเส้นรอบวงศีรษะและหน้าอก)

แวเรียนท์ Dysplastic ของ IUGR

ภาวะทุพโภชนาการประเภทนี้มักเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมหรือยีน การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ การสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติกับพื้นหลังของภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์

ความผิดปกติและการตีตราของ dysembryogenesis นั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา เพื่อวินิจฉัยเด็กดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจและตรวจสอบโดยนักพันธุศาสตร์ ค่าวินิจฉัยมีมลทินของการเกิดดิสเอ็มบริโอเจเนซิสตั้งแต่ 5 อันขึ้นไป

ได้รับภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และสาเหตุของมัน

ภาวะทุพโภชนาการที่ได้มาเป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรังของทารก ซึ่งมีอัตราการเพิ่มหรือลดน้ำหนักช้าๆ ในขณะที่น้ำหนักแรกเกิดสอดคล้องกับอายุครรภ์ของเด็ก

ผู้ปกครองที่ไม่มีประสบการณ์อาจเข้าใจผิดว่าภาวะปกติเช่นการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ ภาวะนี้พบได้ในเด็กทุกคนที่มีอายุไม่เกิน 4-5 วัน ตั้งแต่ 5-6 วัน ทารกควรเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และภายใน 10-14 วัน น้ำหนักของเขาควรจะเท่าเดิมเมื่อแรกเกิด บรรทัดฐานถือเป็นการสูญเสียไม่เกิน 7% ของน้ำหนักแรกเกิด

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการที่ได้มา:

• ภาวะทุพโภชนาการของเด็ก (ปริมาณอาหารไม่เพียงพอ, พลังงาน, องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ, การไม่ปฏิบัติตามอาหาร);
• การแยกส่วน;
• เอนไซม์ (การขาดเอนไซม์ในการย่อยอาหาร แต่กำเนิด);
• โรคระบบทางเดินอาหารในเด็ก
• การติดเชื้อในลำไส้;
• การดูแลเด็กที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการที่ได้มานั้นไม่สามารถระบุได้เสมอไป

อาการของภาวะทุพโภชนาการที่ได้มา

ภาพทางคลินิกของภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ภาวะทุพโภชนาการมี 3 ระดับ:

• ระดับที่ 1 – การลดน้ำหนักอยู่ในช่วง 10 ถึง 20% ของน้ำหนักเดิม สภาพของเด็กยังคงเป็นที่น่าพอใจ
• ระดับที่ 2 – น้ำหนักขาดจาก 20 ถึง 30% สภาพของทารกอยู่ในระดับปานกลาง
• ระยะที่ 3 – น้ำหนักลดลงมากกว่า 30% อาการของเด็กรุนแรงและร้ายแรงมาก

อาการทางคลินิกจะคล้ายกับอาการของ IUGR ที่ไม่สมมาตร ร่างกายของทารกดูไม่สมส่วน (เนื่องจากน้ำหนักลดลงเมื่อเทียบกับส่วนสูง) การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังปรากฏขึ้น (ความแห้งกร้าน, การสูญเสียความยืดหยุ่น, รอยแตก) เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหายไป เนื้อเยื่อไขมัน, turgor ของเนื้อเยื่อลดลง

เด็กเริ่มล้าหลังในการพัฒนาทางประสาทจิตวิทยา เด็กกระสับกระส่าย กรีดร้องตลอดเวลา ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงและหายไป กล้ามเนื้อลดลง และทารกหยุดเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน ฟังก์ชั่นการนอนหลับและการควบคุมอุณหภูมิถูกรบกวน (แนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ)

ความอยากอาหารของเด็กลดลงและเขาไม่ยอมให้นมลูก การหยุดชะงักในการทำงานเริ่มขึ้น ทางเดินอาหาร(อุจจาระไม่มั่นคง, อาเจียน). ทารกจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อได้มากเนื่องจากภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนจากภาวะทุพโภชนาการ

ด้วยภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิดทำให้เกิดความเสี่ยงต่างๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ โรคต่อไปนี้ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด:

• กลุ่มอาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังในมดลูก
• ความทะเยอทะยานของมีโคเนียม
• ภาวะขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด;
• เลือดออกในสมอง
• อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด
• การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ
• โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด
• การติดเชื้อทุติยภูมิหลายชั้น (ปอดบวม, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, แผลที่ผิวหนังเป็นตุ่มหนองและตับอ่อน);
• กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคโลหิตจาง;
• พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า

หลักการรักษาภาวะพร่องปริกำเนิด

การรักษาภาวะทุพโภชนาการปริกำเนิดไม่ใช่เรื่องง่าย ต้องมีวินัยและความอดทนจากผู้ปกครอง ภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 1 สามารถรักษาได้ที่บ้าน ภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 2 ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล และภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 3 ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก เนื่องจากนี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

แนวทางหลักในการรักษา:

• การบำบัดด้วยอาหารพิเศษซึ่งเป็นส่วนหลักของการรักษาเด็ก
• ค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยาและกำจัดมัน
• การดูแลทารกแรกเกิดอย่างครบถ้วนและเหมาะสม
• การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญทั้งหมด
• การรักษาโรคติดเชื้อและโรคของอวัยวะภายใน
• การบำบัดตามอาการ (เช่น การเตรียมเอนไซม์ โปรไบโอติก ฯลฯ)

เพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณ ดูแลตัวเองด้วย มาตรการป้องกัน- ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันโรคทำได้ง่ายกว่าการต่อสู้กับมันมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ กำจัดอิทธิพลด้านลบทั้งหมดที่มีต่อร่างกายของคุณ รับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและสมดุล และเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ คลินิกฝากครรภ์- หลังคลอดบุตร ให้ดูแลเขาอย่างเต็มที่และที่สำคัญที่สุดคือได้รับสารอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและสม่ำเสมอ

โรคเสื่อม(โรคกรีก - ความผิดปกติ, ถ้วยรางวัล - โภชนาการ) พัฒนาในเด็กเป็นหลัก อายุยังน้อยและมีลักษณะพิเศษคือการดูดซึมสารอาหารทางเนื้อเยื่อของร่างกายบกพร่อง ประเภท dystrophy ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1) dystrophy ที่มีการขาดน้ำหนักตัว (hypotrophy); 2) dystrophy ที่มีน้ำหนักตัวสอดคล้องกับความสูงหรือน้ำหนักส่วนเกินบางส่วน (paratrophy) 3) dystrophy ที่มีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) (ตารางที่ 1)

ภาวะพร่อง(กรีก hypo - ต่ำกว่า, ต่ำกว่าถ้วยรางวัล - โภชนาการ) - ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเรื้อรังที่มีน้ำหนักน้อยเกินไป นี่เป็นปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาของเด็กเล็กพร้อมกับการละเมิดการทำงานของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการของร่างกายและโดดเด่นด้วยความทนทานต่ออาหารและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่ลดลง จากข้อมูลของ WHO พบว่ามีภาวะทุพโภชนาการในเด็กเล็กตั้งแต่ 20-30% ขึ้นไป

สาเหตุ:ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น ภาวะทุพโภชนาการที่มีมาแต่กำเนิด (ก่อนคลอด) และที่ได้รับ (หลังคลอด) มีความโดดเด่น (ตารางที่ 1) สาเหตุ ภาพทางคลินิก และการรักษาภาวะการเจริญเติบโตของมดลูกล่าช้าได้อธิบายไว้ข้างต้นแล้วในหัวข้อ “ภาวะทุพโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์”

ภาวะทุพโภชนาการที่ได้มามี 2 กลุ่มตามสาเหตุ - ภายนอกและภายนอก (ตารางที่ 1) ด้วยการรวบรวมข้อมูลรำลึกอย่างรอบคอบ มักมีสาเหตุหลายประการของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก สำหรับสาเหตุภายนอก มีการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการเบื้องต้น สำหรับสาเหตุภายนอก จะมีการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการทุติยภูมิ (ตามอาการ)

สาเหตุภายนอกของภาวะทุพโภชนาการ:

1. ปัจจัยทางโภชนาการ- การให้อาหารน้อยไปในเชิงปริมาณในกรณีของภาวะ hypogalactia ในแม่หรือความยากลำบากในการให้อาหารในส่วนของแม่หรือลูกหรือการให้อาหารน้อยไปในเชิงคุณภาพ (การใช้สูตรไม่เหมาะสมกับวัย, การแนะนำอาหารเสริมช้า)

2. ปัจจัยการติดเชื้อ- การติดเชื้อในมดลูก, โรคติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำ ๆ , ภาวะติดเชื้อ

3.ปัจจัยที่เป็นพิษ- การใช้สูตรนมคุณภาพต่ำด้วย หมดอายุแล้วการเก็บรักษา, ภาวะวิตามินสูง A และ D, พิษจากยา

4. ข้อเสียของการดูแล ระบอบการปกครอง การศึกษา

สาเหตุภายนอกของภาวะทุพโภชนาการ:

1. โรคสมองปริกำเนิดจากต้นกำเนิดต่างๆ

2. dysplasia หลอดลมและปอด

3. ความพิการแต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต ตับ สมอง และไขสันหลัง

4. กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติขั้นต้น (การขาดแลคเตส, ซูโครส, มอลเทส, โรคซิสติกไฟโบรซิส, โรคลำไส้อักเสบ) หรือทุติยภูมิ (แพ้โปรตีน นมวัว, อาการ "ลำไส้สั้น" หลังจากการผ่าตัดลำไส้อย่างกว้างขวาง, การขาดไดแซ็กคาริเดสทุติยภูมิ)

5. กรรมพันธุ์ รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง.

6. ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม

7. โรคต่อมไร้ท่อ (พร่อง, โรคต่อมหมวกไต)

8. ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ

การเกิดโรค:

ภาวะทุพโภชนาการทำให้การใช้สารอาหาร (โปรตีนเป็นหลัก) ทั้งในลำไส้และเนื้อเยื่อบกพร่อง ในผู้ป่วยทุกรายการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการละเมิดอัตราส่วนระหว่างยูเรียไนโตรเจนและไนโตรเจนในปัสสาวะทั้งหมด โดดเด่นด้วยการลดลง กิจกรรมของเอนไซม์กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับอ่อน และระดับการขาดสารอาหารจะสอดคล้องกับความรุนแรงของภาวะทุพโภชนาการ ดังนั้นปริมาณสารอาหารที่เพียงพอสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีอาจทำให้เกิดอาการย่อยอาหารเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ II-III ภาวะทุพโภชนาการทำให้การทำงานของตับ หัวใจ ไต ปอด ระบบภูมิคุ้มกัน ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง

ความผิดปกติของการเผาผลาญที่พบบ่อยที่สุดคือ: ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ, ภาวะอะมิโนแอซิดูเรีย, แนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นกรด, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะฮิสเทียในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและภาวะฟอสฟาเมเนียต่ำ

การจำแนกประเภท:

ตามความรุนแรงมีภาวะทุพโภชนาการสามระดับ: I, II, III: (ตารางที่ 1) การวินิจฉัยระบุถึงสาเหตุ, เวลาที่เริ่มมีอาการ, ระยะเวลาของโรค, พยาธิสภาพร่วม, ภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างภาวะทุพโภชนาการปฐมภูมิและทุติยภูมิ (ตามอาการ) ภาวะทุพโภชนาการปฐมภูมิอาจเป็นการวินิจฉัยหลักหรือร่วมด้วย และมักเป็นผลมาจากการให้อาหารน้อยไป

ภาวะทุพโภชนาการทุติยภูมิ- ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว

การวินิจฉัย

ภาวะทุพโภชนาการใช้ได้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปี

ภาพทางคลินิก:

อาการทางคลินิกทั้งหมดของภาวะทุพโภชนาการในเด็กจัดอยู่ในกลุ่มอาการต่อไปนี้:- การทำให้ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง, การขาดมวลกายและความไม่สมดุลขององค์ประกอบของร่างกาย (Chulitskaya, ดัชนี Erisman ลดลง), เส้นโค้งการเพิ่มน้ำหนักแบบเรียบ, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนัง, กล้ามเนื้อบางลง, เนื้อเยื่อ turgor ลดลง, สัญญาณของ polyhypovitaminosis

2. กลุ่มอาการทนต่ออาหารต่ำ- สูญเสียความอยากอาหารจนถึงอาการเบื่ออาหาร, การพัฒนาความผิดปกติของอาหารไม่ย่อย (สำรอก, อาเจียน, อุจจาระไม่เสถียร), การหลั่งและการทำงานของเอนไซม์ลดลงของระบบทางเดินอาหาร

3. กลุ่มอาการความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง- การรบกวนของน้ำเสียงและพฤติกรรมทางอารมณ์ กิจกรรมต่ำ, อารมณ์เชิงลบครอบงำ, รบกวนการนอนหลับและการควบคุมอุณหภูมิ, การพัฒนาจิตล่าช้า, กล้ามเนื้อน้อย, ดีสโทเนีย

4. กลุ่มอาการของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง- แนวโน้มที่จะติดเชื้อบ่อยครั้ง - โรคอักเสบ, อาการที่ไม่รุนแรงและผิดปกติ, การพัฒนาของภาวะพิษและบำบัดน้ำเสีย, dysbiocenosis, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ, การลดลงของอัตราการต้านทานที่ไม่เชิญชม

ภาวะพร่องฉันปริญญามีลักษณะเป็นชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลงทุกส่วนของร่างกายโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง ดัชนีสภาพร่างกายของ Chulitskaya ลดลงเหลือ 10-15 ความปั่นป่วนของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อลดลง รอยพับไขมันหย่อนคล้อย กระดูกและเยื่อเมือกมีสีซีด ส่งผลให้ความกระชับและความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง การเจริญเติบโตของเด็กไม่ล่าช้ากว่าปกติ การขาดน้ำหนักตัวคือ 10-20% เส้นโค้งของน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นจะแบนราบ ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กไม่ได้รับผลกระทบ พัฒนาการทางจิตสอดคล้องกับอายุ เด็กกระสับกระส่ายและนอนไม่หลับ ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันไม่ลดลง

ภาวะพร่องระดับที่สองชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปที่หน้าท้องและหน้าอก ทำให้บางลงที่แขนขาและคงไว้บนใบหน้า สีซีดอย่างรุนแรง แห้งกร้าน ความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง ดัชนีสภาพร่างกายของ Chulitskaya คือ 0-10 เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อลดลง (ผิวหนังชั้นในของต้นขาห้อยลงมา) และกล้ามเนื้อกระชับ โรคกระดูกอ่อนที่ใช้งานอยู่ในเด็กนั้นแสดงออกโดยภาวะกล้ามเนื้อน้อย, อาการของโรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุนและภาวะ hypoplasia การขาดน้ำหนักตัวคือ 20-30% (สัมพันธ์กับส่วนสูง) มีอาการแคระแกรน เส้นโค้งการเพิ่มน้ำหนักตัวจะราบเรียบ ความอยากอาหารลดลง ความทนทานต่ออาหารลดลง มักสังเกตการสำลักและอาเจียน เด็กมีลักษณะอ่อนแอและหงุดหงิดไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมของเขา นอนไม่หลับ. เด็กสูญเสียทักษะและความสามารถด้านการเคลื่อนไหวที่ได้รับไปแล้ว การควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และเด็กจะเย็นลงอย่างรวดเร็วหรือร้อนเกินไป

เด็กส่วนใหญ่จะเป็นโรคต่างๆ (หูชั้นกลางอักเสบ, ปอดบวม, pyelonephritis) ซึ่งไม่มีอาการและคงอยู่นาน

อุจจาระไม่คงที่ (มักเป็นของเหลว ไม่ย่อย ท้องผูกน้อยกว่า) ความเป็นกรดของน้ำย่อย การหลั่งและการทำงานของเอนไซม์ในกระเพาะอาหาร ตับอ่อน และลำไส้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ dysbiosis ในลำไส้ที่ได้รับการชดเชยจะพัฒนาขึ้น

ระดับ Hypotrophy III(ความชราภาพฝ่อ) ภาวะทุพโภชนาการขั้นปฐมภูมิในระดับที่สามนั้นมีลักษณะของความเหนื่อยล้าในระดับมาก: ลักษณะภายนอกของเด็กมีลักษณะคล้ายกับโครงกระดูกที่ปกคลุมไปด้วยผิวหนัง ไม่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ผิวมีสีเทาซีดและแห้ง แขนขาจะเย็น รอยพับของผิวหนังไม่ยืดออก เนื่องจากผิวหนังไม่มีความยืดหยุ่น นักร้องหญิงอาชีพและปากเปื่อยเป็นเรื่องปกติ หน้าผากมีริ้วรอย คางแหลม แก้มบุ๋ม หน้าท้องขยาย บวม หรือลำไส้มีลักษณะโค้งงอ เก้าอี้ไม่มั่นคง

อุณหภูมิของร่างกายมักจะลดลง ผู้ป่วยจะเย็นลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการตรวจและมีความร้อนสูงเกินไปได้ง่าย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างรวดเร็ว

จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ ลดมวลกล้ามเนื้อลงอย่างเห็นได้ชัด เส้นโค้งการเพิ่มของน้ำหนักตัวเป็นลบ การขาดน้ำหนักตัวเกิน 30% ในเด็กที่มีส่วนสูงเท่ากัน ดัชนี Chulitskaya เป็นลบ เด็กมีการเจริญเติบโตช้าลงอย่างมาก ด้วยภาวะทุพโภชนาการทุติยภูมิในระดับที่สาม ภาพทางคลินิกจะมีความรุนแรงน้อยกว่าภาวะทุพโภชนาการปฐมภูมิ ซึ่งจะรักษาได้ง่ายกว่าหากมีการระบุโรคประจำตัวและเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลอย่างแข็งขัน

คำนี้มีต้นกำเนิดจากภาษากรีก "hypo" - "ด้านล่าง, ใต้" และ "ถ้วยรางวัล" - "โภชนาการ" ภาวะทุพโภชนาการเป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรัง พื้นฐานของโรคคือความอ่อนล้าของร่างกาย คำนี้ใช้เฉพาะกับเด็กในปีแรกของชีวิตเท่านั้น จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าเด็กมีภาวะทุพโภชนาการในระดับใด นอกจากนี้เรายังจะบอกคุณทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก การรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็ก และมาตรการป้องกันที่คุณสามารถทำได้เพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณจากโรคนี้

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

Hypotrophy เป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรังที่มาพร้อมกับการละเมิดการทำงานของร่างกายการย่อยอาหารการเผาผลาญความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ที่มีความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายมอเตอร์สถิตและประสาทจิต

มีภาวะทุพโภชนาการ แต่กำเนิดหรือก่อนคลอดในการพัฒนาซึ่งปัจจัยที่ทำหน้าที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการพัฒนามดลูกมีบทบาทและภาวะทุพโภชนาการที่ได้มา (หลังคลอด) ซึ่งพัฒนาในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ ตัวชี้วัดปกติน้ำหนักตัวและความยาว ภาวะทุพโภชนาการรูปแบบนี้ในทารกและเด็กเล็กสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายประการ

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ

มีปัจจัยหลักสามประการ: โภชนาการ การติดเชื้อ รัฐธรรมนูญ

ปัจจัยทางโภชนาการในการพัฒนา dystrophy มันสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความอดอยากเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพข้อบกพร่องในการจัดโภชนาการของเด็ก

การอดอาหารเชิงปริมาณดังที่ชื่อแสดงมีภาวะที่เด็กได้รับปริมาณการหายใจไม่เพียงพอและคุณค่าพลังงานของอาหาร ปัจจุบันในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ภาวะทุพโภชนาการสามารถพัฒนาได้อันเป็นผลมาจากภาวะ hypogalactia โดยมีปัญหาในการให้นมแม่ (“เต้านมแม่แน่น” หัวนมแบนและคว่ำ) การดูดที่เชื่องช้า ข้อผิดพลาดในเทคนิคการให้อาหารด้วยต้น การย้ายเด็กไปเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากการป้อนอาหารเสริมก่อนวัยอันควรการสำรอกและการอาเจียน "เป็นนิสัย"

การถือศีลอดอย่างมีคุณภาพเกิดขึ้นเมื่อสังเกตอัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของส่วนผสมแต่ละอย่าง (โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต) ในอาหารของเด็กเนื่องจากองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำนมแม่ด้อยคุณภาพการให้อาหารซ้ำซากในระหว่างการแนะนำอาหารเสริม (โดยเฉพาะธัญพืช) โดยมีข้อบกพร่อง ของโปรตีนและไขมัน, การขาดวิตามินและแร่ธาตุ (การแนะนำน้ำผักและผลไม้, อาหารเสริมผักอย่างไม่เหมาะสมและไม่เพียงพอ)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจัยที่เป็นพิษมีความสำคัญในสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ - การปนเปื้อนในอาหารด้วยเกลือของโลหะหนัก (ตะกั่ว สารหนู) ยาฆ่าแมลงที่ทำปฏิกิริยากับกลุ่มซัลไฮดริลของโมเลกุลโปรตีน ระงับการสังเคราะห์โปรตีน และทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ ปัจจัยที่เป็นพิษทำให้เกิดภาวะเสื่อมโดยมีความผิดปกติของการเผาผลาญหลักในเซลล์ สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการอาจเป็นภาวะวิตามินสูง A และ D

ปัจจัยการติดเชื้อ– การติดเชื้อในทางเดินอาหารเฉียบพลันและเรื้อรัง (เชื้อ Salmonellosis, การติดเชื้อโคไล, โรคบิด ฯลฯ), การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค, ซิฟิลิส, โรคบิด), การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อย, pyelonephritis และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อ HIV ในระหว่างการติดเชื้อสารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญภายในเซลล์การพัฒนาของภาวะ hypovitaminosis (ความอดอยากในเชิงคุณภาพก็เกิดขึ้นเช่นกัน) และความอยากอาหารลดลง (ความอดอยากเชิงปริมาณก็เกิดขึ้นเช่นกัน)

ปัจจัยทางรัฐธรรมนูญในสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ - สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร ข้อบกพร่องที่เกิดโรคหัวใจ, สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, เอนไซม์ (กลุ่มของโรคที่เกิดจากข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม), โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคสมองปริกำเนิดของต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน ถึง ความผิดปกติแต่กำเนิดระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ : dolichosigma, โรคของ Hirschsprung, ทางเดินน้ำดี atresia, pylorospasm, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด: เพดานโหว่, ปากแหว่ง โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ กลุ่มอาการต่อมหมวกไต, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, โรคเบาหวาน, ต่อมใต้สมองแคระแกร็น

ด้วยปัจจัยทางรัฐธรรมนูญในการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการการดูดซึมอาหารไม่เพียงพอนั้นสังเกตได้ทั้งในด้านปริมาณและคุณภาพเนื่องจากการละเมิดคุณสมบัติการทำงานของเซลล์ของร่างกาย

ปัจจุบันภาวะทุพโภชนาการตั้งแต่แรกเกิดซึ่งเป็นอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีความสำคัญอย่างเป็นอิสระในสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ

การเกิดโรคของภาวะทุพโภชนาการ

การขาดอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึม (การไฮโดรไลซิสในโพรงสมอง, การย่อยของเยื่อหุ้มเซลล์และการดูดซึมถูกรบกวน), การบิดเบือนปฏิกิริยาของเอนไซม์, การหยุดชะงักของสารอาหารที่สำคัญ อวัยวะสำคัญและเหนือสิ่งอื่นใดคือระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความผิดปกติของพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของโภชนาการที่แย่ลง ดังนั้นการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาหลักของภาวะทุพโภชนาการคือความอดอยากในเซลล์ เมื่อได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ร่างกายจะเริ่มใช้คลังอาหารเพื่อรักษาระดับการเผาผลาญพื้นฐานและการกระทำแบบไดนามิกของอาหารโดยเฉพาะ ก่อนอื่นเลย คลังเก็บไกลโคเจนเริ่มถูกนำมาใช้ แต่จะได้รับการฟื้นฟูโดยการเปลี่ยนไปใช้ไขมันพลังงาน ดังนั้น ประการแรกคือสังเกตเห็นการลดลงของคลังไขมัน ด้วยการเปิดรับแสงนานขึ้น ปัจจัยที่เป็นอันตรายในร่างกาย คลังไขมันถูกใช้จนหมดและไม่สามารถเติมไกลโคเจนได้หากไม่มีไขมัน คลังไกลโคเจนจะค่อยๆ ลดลง จากนั้นร่างกายจะเริ่มบริโภคโปรตีนของตัวเอง เมื่อมีการขาดโปรตีนในอาหารของเด็ก การขาดโปรตีนและพลังงานจะเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตช้าลงเนื่องจากการสังเคราะห์โซมาโตเมดินในตับลดลง ความผิดปกติของเอนไซม์แย่ลง และความเสียหายต่อกลไกทางภูมิคุ้มกัน น้ำหนักลดลง และ กระบวนการแกร็น

ด้วยการขาดโปรตีนการฝ่อของต่อมไทมัสและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองการลดจำนวน T-lymphocytes และการละเมิดการทำงานของแบคทีเรียและ phagocytic ของนิวโทรฟิล ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินในเลือดลดลง โดยเฉพาะ IgM และ IgA การละเมิดภูมิคุ้มกันของเซลล์และการลดลงของภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้ออื่น ๆ ความถี่สูงและรุนแรงในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารและการพัฒนาสภาวะบำบัดน้ำเสียและเป็นพิษในนั้น พร้อมกับการบริโภคไกลโคเจนและโปรตีนดีโป ร่างกายจะค่อยๆ ใช้วิตามินดีโป ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดวิตามินหรือวิตามินดี

ด้วยการบริโภคโปรตีนจากภายนอก ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจะเกิดขึ้น: การทำงานลดลง ต่อมไทรอยด์(ลดลงในระดับการเผาผลาญพื้นฐาน), ต่อมใต้สมอง (รบกวนการเจริญเติบโต), อุปกรณ์ insular ของตับอ่อน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมความสมดุลของกรดเบสจะถูกรบกวนทำให้เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึมและพิษจากภายนอก

ภายใต้สภาวะของการหยุดชะงักของกระบวนการของเอนไซม์ในร่างกาย กิจกรรมของเอนไซม์หลายชนิดในเลือด เซลล์ และเนื้อเยื่อลดลง การเกิดออกซิเดชันของไขมันจะเพิ่มขึ้น ไขมันเปอร์ออกไซด์มีผลเป็นพิษต่อร่างกายของเด็กที่ป่วย โดยทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และออร์แกเนลล์ของเซลล์ ผลที่ตามมาคือการพัฒนาความไม่เสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ การทำงานของสิ่งกีดขวางจะเสื่อมลง และการเปลี่ยนแปลงในความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย ช่วยเพิ่มความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะทุพโภชนาการจะประสบปัญหา biocenosis ในลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากจุลินทรีย์ Proteus, Klebsiella และความสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก โคไล, เชื้อราในสกุล Candida

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในทารกแรกเกิด

สาเหตุหลายประการ ได้แก่ การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะในทารกในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต การดูแลทารกที่มีคุณภาพไม่ดี การละเมิดกิจวัตรประจำวันอย่างต่อเนื่อง หรือขาดกิจวัตรประจำวันเช่นนี้ โรคที่พบบ่อยทารก (โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, การติดเชื้อเรื้อรัง, เฉียบพลัน โรคระบบทางเดินอาหารฯลฯ)

สาเหตุหลักคือการติดเชื้อและ ปัจจัยทางโภชนาการจากนั้นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก: ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด

ภาวะ Hypotrophy ในเด็กหญิงและเด็กชายตัวเล็ก ๆ อาจเกิดขึ้นได้ (ในมดลูก) ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับทารกในครรภ์ ปัจจัยต่างๆพร้อมด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรก, การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์:

• โรคและอันตรายจากการทำงานในมารดาระหว่างตั้งครรภ์
• gestosis และ toxicosis
• ภาวะทุพโภชนาการ
• การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• อายุของแม่คือมากกว่า 35 ปีและต่ำกว่า 20 ปี

สาเหตุของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก: การให้อาหาร

ด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะทุพโภชนาการ เกิดจากการขาดนมจากแม่หรือเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เชื่องช้า สาเหตุของการเกิดภาวะทุพโภชนาการในระหว่างการให้อาหารเทียมอาจเป็นเพราะความไม่สมดุลของปริมาณแคลอรี่ทางโภชนาการหรือ องค์ประกอบทางเคมีอาหาร. ตัวอย่างเช่น ด้วยการป้อนนมด้านเดียว (kefir, นม) ทารกจะได้รับโปรตีนและเกลือส่วนเกินและขาดคาร์โบไฮเดรต ในกรณีนี้ทารกจะท้องผูก อุจจาระจะกลายเป็นดินเหนียวและมีกลิ่นเหม็น การให้เด็กกินซีเรียลด้วยนมเจือจางเป็นหลักทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าการกินมื้ออาหารผิดปกติ ซึ่งสัมพันธ์กับคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินและการขาดโปรตีนและเกลือ (อุจจาระกลายเป็นของเหลว)

เมื่อเป็นโรคนี้การทำงานของอวัยวะย่อยอาหารจะลดลงการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตน้ำเกลือและเมแทบอลิซึมของวิตามินเกิดโรคโลหิตจางพัฒนาการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อต่างๆเกิดขึ้น

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในเด็ก:

1. บางครั้งการสูญเสียกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งเป็นผู้นำ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิตที่มีความคล่องตัวจำกัด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหรือพยาธิสภาพทางร่างกายที่รุนแรง
2. กล้ามเนื้อลีบร่วมกับอัมพาตที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเกิดขึ้นกับโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาต สาเหตุของกล้ามเนื้อลีบนั้นเกิดจากกรรมพันธุ์ โรคความเสื่อมระบบกล้ามเนื้อ, การติดเชื้อเรื้อรัง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท, การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ฯลฯ กล้ามเนื้อลีบในพื้นที่อาจเกิดขึ้นได้จากการไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อต่อ, ความเสียหายต่อเส้นเอ็น, เส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อเอง .

ภาวะทุพโภชนาการมีสามระดับ - I, II, III

ภาวะทุพโภชนาการระดับแรกในเด็กมีการลดน้ำหนักไม่เกิน 20%; อย่างไรก็ตามไม่มีการชะลอการเติบโต ชั้นไขมันใต้ผิวหนังของเขาถูกเก็บรักษาไว้ทุกหนทุกแห่ง อย่างไรก็ตาม ลำตัวและแขนขาจะบางกว่าเล็กน้อย ความยืดหยุ่นของผิวต่ำกว่าของทารกที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อาจมีสีซีดเล็กน้อย สภาพทั่วไปไม่ประสบ

ภาวะพร่องในระดับที่ 2 ในเด็ก มีน้ำหนักล่าช้าตั้งแต่ 20 ถึง 40%; นอกจากนี้ยังมีการชะลอการเจริญเติบโต - สูงถึง 3 ซม. ผิวหนังแห้งไม่ยืดหยุ่นรวมตัวกันเป็นรอยพับบาง ๆ และรอยพับเหล่านี้ยืดออกได้ยาก ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลงมากบริเวณลำตัว บั้นท้าย และแขนขา การลดน้ำหนักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนบนใบหน้า กล้ามเนื้อก็บางลงและน้ำเสียงก็บกพร่อง หากทารกมีทักษะด้านการเคลื่อนไหวในเวลานี้ อาการเหล่านั้นอาจหายไปได้ ความอยากอาหารสามารถลดลงอย่างรวดเร็วหรือในทางกลับกันสามารถแสดงออกได้ดีมาก

เด็กที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไประดับ III มีลักษณะการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญมาก - 40% หรือมากกว่านั้น การชะลอการเจริญเติบโตก็มีความสำคัญเช่นกัน ชั้นไขมันใต้ผิวหนังของทารกหายไปทุกที่ ชั้นนี้ไม่ปรากฏบนใบหน้าเช่นกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมชั้นหลังจึงมีลักษณะเป็นใบหน้าของชายชรา - ดวงตาจมลง (เนื่องจากไขมันในเบ้าตาหายไป) ทำให้เกิดริ้วรอย บนหน้าผากและแก้ม โหนกแก้มโดดเด่น คางแหลมขึ้น ซึ่งส่งผลให้ใบหน้าดูโตขึ้น รูปสามเหลี่ยม- คุณมักจะสังเกตเห็นสีหน้าแห่งความทุกข์ทรมานบนใบหน้า

อาการทางคลินิกภาวะทุพโภชนาการ: ผิวหนังของทารกสูญเสียความยืดหยุ่นโดยสิ้นเชิง แห้งและเป็นสะเก็ด เมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติทางโภชนาการจะปรากฏบนผิวหนัง - แผลจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังศีรษะ, ก้นและที่อื่น ๆ บนลำตัวและแขนขาผิวหนังจะห้อยเป็นพับ อยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญและ ระบบกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อจะบางและหย่อนคล้อย แต่โทนสีก็เพิ่มขึ้น ท้องอาจบวมอย่างรุนแรงเนื่องจาก atony ในลำไส้และท้องอืดหรือในทางกลับกันกลับหดกลับ

การรักษาภาวะทุพโภชนาการ

การรักษามีความซับซ้อน สำคัญมาก: การดูแลทารกคุณภาพสูงจากแม่, การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัด, โภชนาการที่เหมาะสมเหมาะสมกับวัย, การเลี้ยงดูที่เหมาะสม จำเป็นต้องขจัดปัจจัยและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคให้เร็วที่สุด หากจำเป็นให้ทำการบำบัดเพื่อเพิ่มความอยากอาหาร การฟื้นฟูการทำงานปกติของอวัยวะและระบบทั้งหมดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในบางกรณีแพทย์จะใช้วิธีกระตุ้นการบำบัด หากภาวะทุพโภชนาการในทารกเกิดขึ้นเนื่องจากการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากการละเมิดกฎการแนะนำอาหารเสริมอย่างร้ายแรงหรือเนื่องจากการรับประทานอาหารที่จำเจแพทย์จะทำการแก้ไขอาหารทารก

การดูแลเด็กระหว่างการรักษาภาวะทุพโภชนาการ

ผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ 1 จะได้รับการรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ในพื้นที่ โดยไม่ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาตามปกติให้เหมาะสมกับอายุของพวกเขา

การรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็กระดับ II และ III ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยมีองค์กรบังคับของระบอบการปกครองที่อ่อนโยน: เด็กควรได้รับการปกป้องจากสิ่งเร้าที่ไม่จำเป็นทั้งหมด (แสงเสียง ฯลฯ ) ขอแนะนำให้รักษาไว้ เด็กในกล่องที่มีการสร้างปากน้ำที่เหมาะสม (อุณหภูมิอากาศ 27-30 ° C ความชื้น 60-70% การระบายอากาศบ่อยครั้ง) แม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับลูก ในระหว่างการเดิน คุณต้องอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขนและให้แน่ใจว่ามือและเท้าอบอุ่น (ใช้แผ่นทำความร้อน ถุงเท้า ถุงมือ) ควรมีน้ำเสียงทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นโดยการปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างกรุณาโดยใช้การนวดและยิมนาสติก ในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ III โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อมีภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไป การนวดจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและลูบไล้เท่านั้น

อาหารสำหรับภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

อาหารเป็นพื้นฐานของการรักษาภาวะเสื่อมอย่างมีเหตุผล (โดยหลักคือภาวะทุพโภชนาการ) การบำบัดด้วยอาหารเพื่อรักษาภาวะทุพโภชนาการสามารถแบ่งได้เป็น 2 ระยะ คือ

• การกำหนดความทนทานต่ออาหารต่างๆ
• ปริมาณอาหารเพิ่มขึ้นทีละน้อยและการแก้ไขคุณภาพจนกว่าจะถึงเกณฑ์อายุทางสรีรวิทยา

ระยะแรกใช้เวลา 3-4 ถึง 10-12 วันระยะที่สอง - จนกว่าจะฟื้นตัว

1. “ การฟื้นฟู” ของอาหาร - การใช้ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีไว้สำหรับเด็กชายและเด็กหญิงที่อายุน้อยกว่า (นมแม่, สูตรนมหมักดัดแปลงที่มีโปรตีนไฮโดรไลเสต)
2. มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน- การให้อาหารบ่อยครั้ง (เช่นมากถึง 10 ครั้งต่อวันสำหรับโรคระยะที่ 3) โดยปริมาณอาหารต่อมื้อลดลง
3. การคำนวณปริมาณอาหารรายสัปดาห์ตามปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต โดยมีการแก้ไขตามน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น
4. การตรวจสอบความถูกต้องของการรักษาอย่างสม่ำเสมอ (การเก็บบันทึกอาหารโดยระบุปริมาณอาหาร ของเหลวที่บริโภค ลักษณะการขับปัสสาวะและอุจจาระ วาด "กราฟน้ำหนัก" การตรวจทาง coproological ฯลฯ )

ภาวะทุพโภชนาการในเด็กได้รับการรักษาอย่างไรโดยใช้การคำนวณทางโภชนาการ?

การคำนวณโภชนาการสำหรับภาวะทุพโภชนาการในระดับแรกจะดำเนินการสำหรับน้ำหนักตัวที่เหมาะสม (เหมาะสมกับอายุ) ของเด็กโดยตอบสนองความต้องการส่วนประกอบหลักของอาหารองค์ประกอบย่อยและวิตามินอย่างเต็มที่ ในกรณีที่เจ็บป่วยระดับ II และ III ใน 2-3 วันแรกปริมาณอาหารจะถูกจำกัดไว้ที่ 1/3 - 1/2 ของน้ำหนักตัวที่ต้องการ ต่อจากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 2/3 - 3/5 ของอาหารประจำวันของเด็กที่มีสุขภาพดี ปริมาณสารอาหารที่ขาดหายไปจะถูกเติมด้วยของเหลว - น้ำผักและผลไม้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เมื่อถึงปริมาณอาหารที่ต้องการตามอายุ ปริมาณโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตจะถูกคำนวณตามน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและไขมัน - สำหรับปริมาณจริง หากเด็กไม่มีอาการอาหารไม่ย่อยในขณะที่เพิ่มปริมาณอาหารและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะเกิดขึ้น 1 ถึง 12 วันหลังจากเริ่มการรักษา) การแก้ไขทางโภชนาการเชิงคุณภาพจะค่อยๆ ดำเนินการ ส่วนผสมทั้งหมดจะถูกคำนวณสำหรับร่างกายที่เหมาะสม น้ำหนัก (โปรตีนและไขมัน - 44.5 กรัม/กก. คาร์โบไฮเดรต - 1316 กรัม/กก.)

การบำบัดด้วยเอนไซม์เพื่อรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

จำเป็นต้องมีการกำหนดเอนไซม์สำหรับโรคในระดับใดทั้งเนื่องจากปริมาณสารอาหารที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาและเนื่องจากกิจกรรมของเอนไซม์ในทางเดินอาหารของผู้ป่วยลดลง การบำบัดด้วยเอนไซม์ดำเนินการเป็นเวลานานโดยเปลี่ยนยา: เอนไซม์เรนเน็ต (อะโบมีน), ตับอ่อน + ส่วนประกอบน้ำดี + เฮมิเซลลูเลส (เทศกาล) โดยมีไขมันเป็นกลางและกรดไขมันจำนวนมากในโปรแกรม coprogram - ตับอ่อน, แพนซินอร์ม การใช้วิตามินก็มีความชอบธรรมทางพยาธิวิทยาเช่นกัน กรดแอสคอร์บิกไพริดอกซิ และไทอามีน การบำบัดแบบกระตุ้นรวมถึงการสลับหลักสูตร รอยัลเยลลี(อปิลักษณ์) เพนทอกซิล โสม และวิธีอื่น ๆ ในระหว่างการพัฒนา โรคติดเชื้อ Ig ได้รับการดูแล

การป้องกันภาวะทุพโภชนาการ

การป้องกันสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง มาตรการป้องกันมีดังนี้:

• องค์กร การดูแลที่เหมาะสมสำหรับเด็ก;
• การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด
• การให้วิตามินอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ
• ขั้นตอนการชุบแข็ง (การชุบแข็งด้วยอากาศ แสงอาทิตย์และน้ำ);
• การเลี้ยงดูทารกอย่างเหมาะสม (ให้สภาวะอารมณ์เชิงบวก)
• ยังช่วยให้มั่นใจในการฟื้นฟูและพัฒนาสิ่งที่จำเป็น ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข);
• การป้องกันโรคติดเชื้อ

ขอแนะนำให้แบ่งการป้องกันภาวะทุพโภชนาการออกเป็นการฝากครรภ์และหลังคลอด

1. การป้องกันการฝากครรภ์ ได้แก่ การวางแผนครอบครัว การให้ความรู้ด้านสุขภาพของผู้ปกครอง การต่อสู้กับการทำแท้ง การรักษาโรคของสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะโรคบริเวณอวัยวะเพศ การปกป้องสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ [ โภชนาการที่มีเหตุผลการยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน การเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ เปลี่ยนไปทำงานเบา ๆ (ในสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย) การหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ และอื่นๆ นิสัยไม่ดี].
2. การป้องกันภาวะทุพโภชนาการหลังคลอด ได้แก่ การให้อาหารตามธรรมชาติพร้อมการแก้ไขอย่างทันท่วงที การยึดมั่นในระบอบการปกครองและกฎการดูแลเด็ก การเลี้ยงดูอย่างเหมาะสม การป้องกันและการรักษาโรคติดเชื้อและโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน การสังเกตทางคลินิกด้วยการชั่งน้ำหนักและวัดความยาวร่างกายทุกเดือน (สูงสุด 1 ปี) .

การพยากรณ์โรคการรักษาภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ในการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของ dystrophy เป็นหลักรวมถึงการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย ด้วยโรคเสื่อมทางโภชนาการและการติดเชื้อทางโภชนาการขั้นต้น การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

โภชนาการสำหรับเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ

พื้นฐานของการรักษาภาวะทุพโภชนาการทุกรูปแบบคือองค์กร โภชนาการที่เหมาะสม- ความยากลำบากของโภชนาการอยู่ที่ความต้องการสารอาหารและแคลอรี่ที่จำเป็นเพิ่มขึ้น และความทนทานต่ออาหาร โดยเฉพาะไขมันก็ลดลง ดังนั้นความสำเร็จของการรักษาจึงขึ้นอยู่กับวิธีการของเด็กที่ป่วยแต่ละคน

โภชนาการในการรักษาภาวะทุพโภชนาการระยะที่ 1

การให้อาหารครั้งแรกสำหรับทารกครบกำหนดที่มีภาวะทุพโภชนาการแต่กำเนิดระดับที่ 1 ควรทำทันทีในห้องคลอด สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด ไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ในช่วงระหว่างการให้นม ต้องแน่ใจว่าได้ป้อนกลูโคส 5% ให้กับทารก (1/4 ของปริมาณอาหารทั้งหมด)

ปริมาณน้ำนมแม่ต่อการให้อาหารสำหรับทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีโรคระยะที่ 1 อยู่ที่วันแรก - 10 มล. ในวันที่ 2 - 15-20 มล. ในวันที่ 3 - 20-30 มล. ในวันที่ 5 - 7 - 50-90 มล.

โภชนาการระหว่างการรักษาภาวะทุพโภชนาการระดับ II - III

ในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับ II - III ดูดช้าหรือปฏิเสธที่จะให้อาหารพวกเขาเริ่มให้อาหารจาก 1/3-1/2 ของปริมาตรที่ต้องการในวัยนี้ แล้วค่อย ๆ เพิ่มปริมาณนมให้เป็นปกติ

ปริมาณอาหารรายวันสำหรับทารกแรกเกิดอายุ 2 ถึง 8 สัปดาห์ควรอยู่ที่ประมาณ 1/5 ของน้ำหนักตัวจริงตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน - 1/5 - 1/6 จาก 4 ถึง 6 เดือน - 1/7 จาก 6 นานถึง 9 เดือน - 1/8 ส่วน

• ในช่วงเดือนแรกของชีวิตบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการจะต้องให้อาหาร 7 - 8 มื้อต่อวันตั้งแต่ 3 - 4 เดือน - 6 จาก 5 เดือนหากเงื่อนไขเอื้ออำนวย - 5 ในช่วง 2 - 3 เดือนแรกของชีวิต ทารกควรได้รับนมแม่และไม่มีสารผสมดัดแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง acidophilus และนมหมัก การแก้ไขโปรตีนนั้นดำเนินการกับคอทเทจชีส, คีเฟอร์, การแก้ไขไขมัน - โดยใช้น้ำมันพืชในอาหารเสริม คาร์โบไฮเดรตได้รับการแก้ไข น้ำเชื่อม,น้ำผลไม้,น้ำซุปข้น
• การให้อาหารเสริมถูกนำมาใช้กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของน้ำหนักตัวในกรณีที่ไม่มีโรคร่วมเฉียบพลันในช่วงระยะเวลาการรักษา จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการของความค่อยเป็นค่อยไปอย่างรอบคอบเมื่อแนะนำอาหารใหม่แต่ละประเภท กำหนดน้ำผลไม้เป็นเวลา 2 เดือนน้ำซุปข้นผลไม้ - จาก 2.5 เดือน ค่อยๆ แนะนำน้ำผลไม้: ในตอนแรกไม่กี่หยดและภายใน 2 - 3 เดือนปริมาตรจะเพิ่มขึ้นเป็น 30 มล.
• เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการและให้นมบุตรตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปสามารถให้ไข่แดงเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนไขมันเกลือแร่ครบถ้วน - แคลเซียมฟอสฟอรัสเหล็กวิตามิน A, D, B1, B2, PP คุณควรเริ่มด้วยไข่แดง 1/8 และค่อยๆ เพิ่มปริมาณเป็นครึ่งหนึ่งของไข่แดงต่อวัน
• ตั้งแต่อายุ 4 เดือนขึ้นไป อาหารของผู้ป่วยที่เป็นโรคทุพโภชนาการจะต้องมีคอทเทจชีสด้วย หากลูกไม่ได้รับมันเกินกว่านั้น วันที่เริ่มต้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขและการรักษาการแนะนำเริ่มต้นด้วย 5 กรัม (ครึ่งช้อนชา) ค่อยๆเพิ่มส่วน 6 - 7 เดือนเป็น 40 กรัม
• เมื่ออายุ 3.5 เดือนโดยให้อาหารตามธรรมชาติ และ 2.5 เดือนโดยให้นมเทียม หากเงื่อนไขเอื้ออำนวย อาหารเสริมจะถูกป้อนในรูปแบบของซีเรียล โดยเริ่มจากความเข้มข้น 5% จากนั้น 8% และความเข้มข้นในที่สุด 10% ควรใช้บัควีทและแป้งข้าวเจ้า ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากแนะนำโจ๊กพวกเขาเริ่มแนะนำน้ำซุปข้นผักโดยเริ่มจาก 1-3 ช้อนชาและเพิ่มสัดส่วนในช่วง 10-12 วันเป็น 100-150 กรัม คุณสามารถใช้อาหารกระป๋องเป็นอาหารเสริมได้ น้ำซุปข้นผักจากผักนานาชนิดสำหรับเป็นอาหารทารก
• ตั้งแต่อายุ 4 เดือนควรแนะนำน้ำมันพืชในอาหารของเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ (เริ่มต้นที่ 1 กรัมและเพิ่มส่วน 8-9 เดือนเป็น 5 กรัม) จาก 5 เดือน - เนย (เริ่มต้นที่ 2 กรัมและ เพิ่มส่วนเป็น 5 กรัม 8 เดือน) จาก 7 - 7.5 เดือนเพิ่มเนื้อสัตว์ (ส่วนใหญ่เป็นเนื้อวัว) ในรูปแบบบด (เริ่มต้นจาก 5 กรัมและเพิ่มส่วนเป็น 30 กรัมต่อวันและ 9 เดือน - มากถึง 50 กรัม ต่อปี - มากถึง 60 - 70 กรัม)
• เมื่ออายุ 7 เดือน ให้เติมน้ำซุปเนื้อ (20-30 มล.) พร้อมแครกเกอร์สีขาว (2-3 กรัม) ควรให้น้ำซุปในวันก่อนผักบด

การเลี้ยงทารกด้วยภาวะทุพโภชนาการที่มีการพัฒนาเนื่องจาก ความผิดปกติทางพันธุกรรมการเผาผลาญถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงสาเหตุ:

• เมื่อรักษาโรค celiac จะไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน: แป้งสาลี, เซโมลินา, แป้ง;
• วิธีการหลักในการรักษาทารกที่มีภาวะขาดแลคโตสคือการแยกนมออกจากอาหาร (รวมถึงนมแม่) และอาหารที่ปรุงด้วยนมสด เด็กเหล่านี้ควรได้รับผลิตภัณฑ์นมหมัก: ส่วนผสมของ acidophilus, kefir, นม acidophilus, ส่วนผสมของแลคโตสต่ำ;
• สำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันจำกัดและมีโปรตีนเพิ่มขึ้น ความต้องการไขมันควรครอบคลุมเป็นหลักด้วย น้ำมันพืช(ข้าวโพด ทานตะวัน) อุดมไปด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว

ตอนนี้คุณรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุ ระดับ และวิธีการรักษาภาวะทุพโภชนาการในเด็กเล็กแล้ว