การขยายขนาดตับ: สาเหตุที่เป็นไปได้และแนวทางการรักษา ตับโตมีอันตรายอย่างไร?
ตับเป็นอย่างมาก ร่างกายที่สำคัญ ร่างกายมนุษย์ดังนั้นคุณควรติดตามสุขภาพของเธออยู่เสมอ
หากบุคคลมีอวัยวะนี้ขยายใหญ่ขึ้น เขาควรพยายามอย่างหนักเพื่อป้องกันปัญหาสุขภาพร้ายแรง
ทำไมตับถึงขยายอาการของการขยายตัว
ไม่มีอะไรเกิดขึ้นในร่างกายของเราเช่นนั้น และหากบุคคลหนึ่งประสบปัญหาเช่นการขยายตับก็อาจบ่งบอกถึงโรคของตับอ่อนได้เช่นกัน ในกรณีนี้คือกลีบตับด้านขวาที่จะเปลี่ยนขนาด ในสถานการณ์เช่นนี้ การเปิดของตับอ่อนอักเสบไม่สามารถตัดออกได้
สาเหตุอื่นที่ทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งหมายถึงการรักษาและการรับประทานอาหารตามมา อาจเป็น:
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ยาบางชนิด และแม้แต่วิตามินเชิงซ้อน
- การพัฒนาของโรคตับแข็งหรือตับไขมัน
- โรคติดเชื้อร้ายแรง
- การละเมิดการเผาผลาญทองแดงในตับ
- โรคทางพันธุกรรม
- การพัฒนาของมะเร็งตับหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การก่อตัวของซีสต์จำนวนมาก
รายการนี้อาจไม่สมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบปัญหาเหล่านี้
หากเราพูดถึงอาการของการขยายตัวแล้ว ระยะเริ่มแรกพวกเขาอาจจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
เมื่อพยาธิสภาพเกิน 1-2 มม. จะเกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวด
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง รู้สึกหนักท้อง อาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้ง (แม้จะไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน) การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงโดยไม่มีการออกกำลังกาย
ต่อมาก็เกิดอาการแสบร้อนขึ้น ช่องท้อง, บุคคลที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ในปากหลังรับประทานอาหาร, แปรงฟันหรือเคี้ยวหมากฝรั่ง, คันอย่างรุนแรงทั่วผิวหนัง, มีอาการอาหารไม่ย่อย.
อาการปวดซี่โครงเป็นอาการหนึ่งของปัญหาตับ
เมื่อเวลาผ่านไปในบางกรณีก็รู้สึกได้เช่นกัน ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น ผิวจะมีสีเหลืองและปวดข้อ
ด้วยตับโต มีเลือดออกทางจมูกและเหงือก อิ่มเร็ว นอนไม่หลับตอนกลางคืน และอยากนอนอย่างแรง ตอนกลางวัน- ผมเริ่มร่วงและจำข้อมูลได้ยากขึ้น
ตับโตต้องได้รับการดูแล
สิ่งสำคัญที่ต้องจำ! คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่รู้สึกไม่สบายครั้งแรกและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสภาพตับของคุณ นอกจากนี้แพทย์แนะนำให้ตรวจสภาพอวัยวะหลักเพื่อชำระล้างสารพิษในร่างกายหลังวันหยุดยาวด้วย จำนวนมากแอลกอฮอล์ เช็คในกรณีนี้คือ วิธีที่ดีที่สุดป้องกันโรคใดๆ
แพทย์จะระบุสาเหตุของการขยายตัวของตับได้อย่างแม่นยำและทำการรักษาอย่างเหมาะสม
หากแพทย์สังเกตว่าตับขยายใหญ่ขึ้น - สาเหตุและการรักษา จะมีการตั้งชื่อและสั่งอาหารเบาๆ ในวันเดียวกัน และยิ่งระบุสาเหตุได้เร็วเท่าไร คุณก็จะกำจัดมันได้เร็วยิ่งขึ้นเท่านั้น
โรคที่ทำให้เกิดตับโต
นอกเหนือจากเหตุผลที่กล่าวข้างต้นสำหรับการพัฒนาของตับโตนั่นคือการขยายตัวของตับแล้วยังมีโรคอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้
พวกเขาแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มตามอัตภาพ ได้แก่:
- โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย
- โรคตับพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา
- โรคหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด
เมื่อดูรายการนี้ การระบุบุคคลที่อยู่ใน "โซนเสี่ยง" ได้ไม่ใช่เรื่องยาก และควรติดตามสุขภาพของตนเองอย่างระมัดระวังมากขึ้น: รับประทานอาหารอย่างระมัดระวังมากขึ้น และมีความเข้มแข็งที่จะปฏิเสธสิ่งล่อใจบางอย่าง
เป็นไปได้ไหมที่จะตรวจพบตับโตด้วยตัวเอง?
คำถามนี้ไม่สามารถตอบได้อย่างชัดเจน แท้จริงแล้วในปัจจุบันนี้ไม่มีวิธีการหรืออุปกรณ์ที่บ้านที่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าบุคคลนั้นมีตับ ซึ่งสามารถทำได้ตามอาการที่แสดงไว้แล้ว ซึ่งไม่ได้รับประกัน 100% ว่าการวินิจฉัยจะมีความถูกต้อง
การปรากฏตัวของการขยายตัวของตับสามารถยืนยันหรือปฏิเสธได้หลังจากการตรวจโดยแพทย์เท่านั้น การวินิจฉัยเต็มรูปแบบร่างกาย อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ การทดสอบ และการตรวจชิ้นเนื้อ
สารป้องกันตับที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูตับ
หากตับขยายใหญ่ขึ้น ทราบสาเหตุ มีการกำหนดการรักษาและการรับประทานอาหาร มันจะมีประโยชน์ในการค้นหาว่าสารป้องกันตับชนิดใดที่สามารถใช้เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อตับได้
Hepatoprotectors เป็นกลุ่มยาที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งมีประโยชน์ต่อตับ เพิ่มกิจกรรม และสามารถใช้เพื่อป้องกันหลอดเลือดและ โรคที่คล้ายกันหัวใจ พวกเขาแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม
ต้นกำเนิดผัก
ก่อนอื่นยาดังกล่าวรวมถึงยาที่มีสารสกัดจาก thistle นมในองค์ประกอบ:
- ถูกกฎหมาย. ขายในรูปแบบแคปซูล มีราคาที่เหมาะสม และผลเชิงบวกได้รับการทดสอบโดยผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย
ยาเสพติด "Legalon" บน จากพืช
- คาร์ซิล. ยาเม็ด สีน้ำตาลโดยไม่มีรสและกลิ่นเด่นชัด พบได้ในร้านขายยาทุกแห่ง ออกฤทธิ์เร็วและแทบไม่มีผลข้างเคียง
- เจปาบีน. ยาที่มีราคาแพงที่สุดในรายการ แต่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย
มีการเตรียมสมุนไพรอื่น ๆ เพื่อรักษาตับ เช่น มีอาร์ติโชคเป็นส่วนประกอบหลัก แต่ละคนถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระดับและระยะเวลาของโรค
ยาป้องกันตับ
แน่นอนว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นหากตับขยายใหญ่ขึ้นเท่านั้นที่จะระบุสาเหตุและการรักษา การรับประทานอาหารจะให้ผลลัพธ์ที่ดีหากใช้ร่วมกับยาที่แพทย์สั่ง
ถึง ยาที่ดีที่สุดกับตับอาจรวมถึง:
- Heptral ซึ่งมีผลเชิงบวกไม่เพียง แต่กับสภาพของตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพจิตของบุคคลด้วย
ยาบำรุงตับ "เฮปทรัล"
- สิ่งสำคัญ Forte N;
- เออร์โซซาน
สามอันสุดท้าย ยารักษาโรคเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงได้รับอนุญาตให้ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น - เพื่อความปลอดภัยของคุณเอง
ไม่เคยรักษาตัวเอง
การกระทำที่เสี่ยงดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลที่ไม่คาดคิดและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ นอกจากนี้อย่าแนะนำยาที่จ่ายให้คุณให้กับใครก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบให้เหมาะกับร่างกายของคุณและอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลอื่นเท่านั้น
เมื่อไหร่คุณจะสามารถหันไปใช้สูตรอาหารดั้งเดิมได้?
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนที่รู้ว่าตัวเองมีปัญหาเกี่ยวกับตับจะหันมารับการรักษาแบบ "คุณยาย" วิธีการที่บ้านดังกล่าวช่วยรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ในบางกรณีที่หายากมาก แต่ทำหน้าที่ได้อย่างยอดเยี่ยมในการบำรุงรักษาร่างกายในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้น
ใช้คำแนะนำจาก ยาแผนโบราณเป็นไปได้เกือบตั้งแต่วันแรกที่มีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ในกรณีนี้คุณควรรับฟังคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องนี้อย่างแน่นอน จำไว้ว่าแพทย์ส่วนใหญ่ไม่มีอะไรต่อต้าน วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาหากเป็นการ "เสริมกำลัง" ยาแผนโบราณ.
การแช่ฟักทองมีประโยชน์ต่อการบำรุงตับเมื่อตับขยายใหญ่ขึ้นและมีการสร้างสาเหตุแล้ว มีการสั่งอาหาร การรักษาด้วยยาแผนโบราณสามารถทำได้โดยใช้ Milk Thistle, Bloodroot, ฟักทองหรือน้ำผึ้ง เงินทุนพิเศษจัดทำขึ้นจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ซึ่งดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่งและในระยะเวลาค่อนข้างนาน
เป็นการดีที่สุดที่จะเรียนรู้สูตรอาหารจากนักสมุนไพรซึ่งจะมุ่งเน้นไปที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยระดับของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหรือโรคตลอดจนความอดทนของส่วนประกอบแต่ละส่วน
เมื่อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
เรียก " รถพยาบาล» จำเป็นเมื่อใด อาการปวดเฉียบพลันบริเวณตับ, อาเจียน, อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย, ความอ่อนแออย่างรุนแรงและสีซีด มีหลายกรณีที่การขยายตัวของตับกลายเป็นปัญหาร้ายแรงมากขึ้น กล่าวคือ ภาวะไตวาย, ตับอ่อนอักเสบหรือมะเร็ง
ในสถานการณ์เช่นนี้คุณมักจะต้องนอนราบ ตารางปฏิบัติการผ่านการพักฟื้นเป็นระยะเวลานาน ใช้ชีวิตที่เหลือด้วยการกินยาและได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง
ไม่จำเป็นต้องทำให้สถานการณ์แย่ลง
เพื่อไม่ให้ตัวเองตกอยู่ในภาวะดังกล่าวและไม่ต้องเสี่ยงชีวิตของตัวเองหรือชีวิตของคนที่คุณรักเราขอแนะนำให้ติดต่ออีกครั้ง ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์เมื่อเกิดอาการแรกและตับจะขยายใหญ่ขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การค้นหาสาเหตุและเริ่มการรักษา การควบคุมอาหารอยู่ในความสนใจของคุณ
อาหารเพื่อการรักษา: สิ่งที่คุณต้องละทิ้ง
คุณควรทบทวนอาหารของคุณและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อกำจัดภาระส่วนเกินออกจากตับ ทำความสะอาดตับ จากนั้นงานก่อนหน้าของอวัยวะสำคัญนี้จะกลับมาทำงานต่อ
ประการแรกบุคคลควรปฏิเสธ:
- การอนุรักษ์ใด ๆ
- อาหารรสเผ็ดและไขมัน
- เนื้อรมควัน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป
- เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ปลาและน้ำมันหมู
- ผักผลไม้และผลเบอร์รี่รสเปรี้ยวโดยเฉพาะดิบ
- ขนมปังสดและขนมอบอื่น ๆ (โดยเฉพาะของหวาน)
ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่เป็นอันตรายต่อปัญหาตับ
- ของหวานโดยเฉพาะที่มีโกโก้
- ไข่ดาว
- Borscht, okroshka, ซุปกะหล่ำปลีเขียวและอาหารจานแรกที่คล้ายกัน
- พืชตระกูลถั่ว, ปลายข้าวข้าวโพด;
- โซดาและกาแฟที่ซื้อจากร้าน
บุคคลแรกที่ทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการคือเขา อวัยวะภายใน- ตับมักขยายใหญ่ขึ้น มีเพียงแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุและการรักษาได้ (การรับประทานอาหารเป็นจุดที่จำเป็น)
ตับที่เป็นโรคต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและโภชนาการพิเศษ
ฝึกตัวเองให้กินวันละ 4-5 ครั้ง แต่ในปริมาณน้อยๆ
อย่าดื่มขณะรับประทานอาหาร แต่ควรชงชาหลังรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมงหรือก่อนอาหารกลางวัน 10-15 นาที
คุณต้องเรียนรู้วิธีปรุงอาหารอย่างถูกต้อง เช่น ในเตาอบหรือนึ่ง เพื่อปรับปรุงรสชาติ ให้หยุดใช้ซอสที่ซื้อในร้านและปรุงรสอาหารด้วยน้ำมันพืชธรรมชาติ
ซุปที่ทำจากธัญพืช ผัก และนมมีประโยชน์มากในกรณีนี้- สำหรับผลิตภัณฑ์นมการเริ่มรับประทานคอทเทจชีสแบบโฮมเมดมีประโยชน์มาก ไข่ขาวยังเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์อาหารที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคตับ แต่ควรทิ้งไข่แดงไป
อาหารแบบใหม่ยังเกี่ยวข้องกับการรับประทานขนมปังแห้งเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากต้องการ "แห้ง" คุณสามารถใช้เตาอบ กระทะร้อนที่ไม่มีน้ำมันหรือเครื่องปิ้งขนมปัง
สิ่งสำคัญที่ต้องรู้!ขณะควบคุมอาหารควรรับประทานอาหารพร้อมๆ กัน ห้ามรับประทานอาหารเย็นหลัง 19.00 น. และห้ามดื่มแอลกอฮอล์
ป้องกันการขยายขนาดตับ
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ เช่น โรคตับ แพทย์แนะนำให้ดูแล โหมดที่ถูกต้องโภชนาการ การพักผ่อนที่เหมาะสม การเยี่ยมเยียนให้บ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์,ออกกำลังกายในตอนเช้า
อย่าบริโภคอย่างน้อยสัปดาห์ละหลายครั้ง จำนวนมากที่รัก ดื่มสิ ชาสมุนไพรและพยายามหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
อย่าปฏิเสธการตรวจสุขภาพประจำปีที่คลินิกเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพหากจำเป็นก่อนที่จะเกิดอาการที่น่าตกใจครั้งแรก
โรคตับ: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา ดูวิดีโอที่เป็นประโยชน์นี้:
จะทำอย่างไรถ้าตับของคุณเจ็บ? ค้นหาวิธีรักษาจากวิดีโอ:
รวมสูตรอาหารจากผลิตภัณฑ์ที่ดีต่อตับ ชมวิดีโอแสนอร่อย:
การปรากฏตัวของความรู้สึกหนักและกดดันในภาวะ hypochondrium ด้านขวาความรู้สึกไม่สบายหลังรับประทานอาหารความเจ็บปวดเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดของปัญหาเกี่ยวกับระบบตับและท่อน้ำดีซึ่งหากเพิกเฉยอาจทำให้ขนาดของตับเพิ่มขึ้น เมื่อมองเห็นอวัยวะด้วยตาเปล่า สถานการณ์อาจกลายเป็นวิกฤตได้ ดังนั้นจึงต้องติดตามและหยุดอาการบวมในระยะเริ่มแรก ทำอย่างไรและตับโตหมายถึงอะไร?
ตับโตคืออะไร
ตับโต - เนื่องจากการขยายตัวของตับมีชื่อเรียกอย่างเป็นทางการในทางการแพทย์ - ไม่ใช่โรค แต่เป็นหนึ่งใน อาการลักษณะรายงานปัญหาระบบตับและท่อน้ำดี อันตรายของตับที่ขยายใหญ่ไม่เพียงแต่ขัดขวางการทำงานและกระบวนการย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นสัญญาณของโรคของอวัยวะและระบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร - หัวใจ, เลือด สิ่งสำคัญคือต้องหยุดอาการบวมของตับ (นี่คือวิธีที่ผู้ป่วยรับรู้ถึงปัญหา) ระยะเริ่มแรกเนื่องจากมีจำนวนมาก ผลกระทบร้ายแรง:
- ความล้มเหลวของตับสิ้นสุดลง ร้ายแรง;
- การพัฒนาของโรคซึ่งเป็นอาการของตับโต
- การก่อตัวของเนื้องอกคุณภาพต่ำ
- โรคตับแข็ง;
- มะเร็งตับ
เหตุผลในการเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของขนาดของตับไปสู่การขยายตัวอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต และการติดเชื้อบางอย่าง - มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำโดยอาศัยผลการตรวจวินิจฉัยหลายครั้ง สาเหตุหลักของตับโตโดยแพทย์ ได้แก่:
- เนื้องอก - adenoma, มะเร็ง (ปฐมภูมิ), มะเร็งระยะลุกลาม, ซีสต์ (polycystic), hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัส ส่วนใหญ่ในสถานการณ์เช่นนี้ กลีบตับด้านขวาหรือด้านซ้าย (ไม่ใช่อวัยวะทั้งหมด) จะขยายใหญ่ขึ้น
- กระบวนการอักเสบ - โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบจากสาเหตุของยาหรือไวรัส
- กระบวนการแทรกซึม - ตับอักเสบ, steatosis (ความเสื่อมของไขมัน), มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, amyloidosis, วัณโรคหรือ sarcoid ตับอักเสบ (มักเกิดจาก cytomegalovirus), hemochromatosis
- ปัจจัยทางพันธุกรรม – โรค Gaucher ปัญหาการเผาผลาญ แต่กำเนิด
- ความเสียหายของสารพิษ – เนื่องจากการติดแอลกอฮอล์หรือ การรักษาด้วยยา.
- ปัญหาการไหลเวียนโลหิต - ความล้มเหลวของหัวใจด้านขวา, การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับ
- โรคพยาธิ
- การติดเชื้อไวรัส/แบคทีเรียที่ส่งผลต่อระบบตับและท่อน้ำดี
- โรคนิ่วในถุงน้ำดี ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
แยกจากกันและมาก จุดสำคัญเป็นตับโตในเด็ก: หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด (และผู้ปกครองสังเกตเห็นและไม่ใช่แพทย์ในระหว่างการตรวจ) สาเหตุอาจเกิดจากโรคดีซ่าน โรคนี้พบได้บ่อยมากในทารกและไม่ต้องการการรักษาเนื่องจากอาการทั้งหมดหายไปเองและสาเหตุของการพัฒนาถือเป็น:
- การบาดเจ็บจากการคลอด
- การละเมิด ระบบต่อมไร้ท่อมารดา (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน)
เราไม่ควรกลัวตับโตในเด็กก่อนวัยเรียน: กุมารแพทย์ถือว่านี่เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของร่างกาย หากสัมผัสได้ถึงอวัยวะเลยซี่โครงจนยาวได้ 1-2 ซม. ก็ไม่เป็นอันตรายและจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น หากขนาดของตับไม่เปลี่ยนแปลงและเกินขนาด บรรทัดฐานที่กำหนดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี โดยมีอาการเพิ่มเติมร่วมด้วย การละเมิดภายใน(คลื่นไส้, ไข้, ความเหลืองของเยื่อเมือกและผิวหนัง, ลักษณะของผื่น, การลดน้ำหนัก) สาเหตุอาจอยู่ใน:
- การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย;
- พยาธิสภาพ กระบวนการเผาผลาญ;
- การติดเชื้อ TORCH แต่กำเนิด;
- ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ/ยา;
- โรคของระบบทางเดินน้ำดี
- การอุดตันของท่อน้ำดี
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าตับขยายใหญ่ขึ้น
ผู้ป่วยตระหนักถึงปัญหาเป็นหลักโดย อาการไม่พึงประสงค์ซึ่งสามารถสังเกตได้เมื่ออวัยวะไม่ขยายใหญ่เกินไป (เมื่อการคลำแบบอิสระแทบไม่ได้ผลเลย) ตับโตมักมีลักษณะเฉพาะด้วยความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาในช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์คือความรู้สึกหนักอึ้งและกดดัน นอกจากนี้อาจมี:
- สีเหลือง ผิวและเยื่อเมือก
- การเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะและ อุจจาระ;
- อิจฉาริษยา;
- เรอรุนแรง, คลื่นไส้;
- เพิ่มความหงุดหงิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์
วิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการตรวจหาตับขยายใหญ่คือวิธีการแบบคลาสสิกในการตรวจระบบตับและท่อน้ำดี - MRI, CT, อัลตราซาวนด์ เมื่อมีตับโตตามแนวกระดูกไหปลาร้าด้านขวา อวัยวะจะมีความยาวมากกว่า 12 ซม. และสามารถคลำได้ง่ายในกลีบด้านซ้ายของบริเวณลิ้นปี่ คุณควรติดตามประเด็นต่อไปนี้อย่างแน่นอน:
- การมีหรือไม่มีอวัยวะย้อย;
- การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อของบุคคลที่สามในจตุภาคตับด้านขวา;
- ความรู้สึกระหว่างการคลำ - ความหนาแน่นของบริเวณที่คลำ, ความเจ็บปวด
วิธีการรักษา
เพื่อกำหนดรายการมาตรการการรักษาที่จะดำเนินการจำเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง: สำหรับสิ่งนี้นอกเหนือจากการวินิจฉัยประเภทดังกล่าว - MRI, CT, อัลตราซาวนด์ - การตรวจชิ้นเนื้อ (หากมีข้อสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือ โรคไขมันพอกตับ) และสามารถกำหนดการตรวจเลือดโดยละเอียดได้ นอกจากนี้ แพทย์จะรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และส่งต่อเขาไปยังผู้เชี่ยวชาญอีกหลายคนในสถานการณ์ที่ยากลำบาก สูตรการรักษาตับที่ขยายใหญ่ขึ้นมักหารือกันไม่เพียงแต่กับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังปรึกษากับแพทย์ด้านตับและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อด้วย ประเด็นทั่วไปบางประการ:
- ไม่ว่าสาเหตุของตับโตจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ประเด็นหลักประการหนึ่งของการรักษาคือการรับประทานอาหาร แพทย์จะสรุปข้อจำกัดด้านอาหารที่แน่นอน แต่สิ่งสำคัญคือการละเว้นอวัยวะ คุณจะต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาหารนานแค่ไหน แต่ต้องเตรียมพร้อมว่าการรักษาในขั้นตอนนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
- สูตรการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องมียาจากประเภทของสารป้องกันตับซึ่งมีคุณภาพการรักษาไม่มากเท่ากับยาป้องกัน จำเป็นสำหรับการพยุงอวัยวะที่เป็นโรค แต่ไม่สามารถกำจัดได้ โรคที่มีอยู่.
- การขยายขนาดตับจะไม่ได้ผลหากปัญหาคือโรคตับอักเสบขั้นสูง: ในระยะต่อมา มาตรการ "การรักษา" เพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่าย และก่อนหน้านั้น แพทย์จะพยายามป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็ว
อาหาร
เป้าหมายทางโภชนาการที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีตับโตคือการลดภาระในอวัยวะที่เป็นโรคและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ โดยเฉพาะการไหลเวียนของน้ำดี ไม่ว่าโรคใดที่ทำให้เกิดโรคตับ ไม่อนุญาตให้อดอาหาร - นี่เป็นอันตรายต่อตับไม่น้อยไปกว่าการรับประทานอาหารมากเกินไป อาหารเพื่อขยายตับในผู้ใหญ่และเด็กต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานหลายประการ:
- มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน– มื้อเล็กๆ มื้อบ่อยๆ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้อวัยวะทำงานหนักเกินไป และกระตุ้นการปล่อยน้ำดีบ่อยๆ แนะนำให้รับประทานอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวัน (นับของว่าง) และผู้ป่วยบางรายควรรักษาช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารไว้ไม่เกิน 2 ชั่วโมง โดยตัวเลขที่แน่นอนขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์
- การลดปริมาณโปรตีนในอาหาร - นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งเนื่องจากมี มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาอาการโคม่าตับเนื่องจาก ระดับที่สูงขึ้นแอมโมเนียในเลือด
- การปฏิเสธอาหารรสเผ็ดและไขมันเป็นสาเหตุหลักของความเครียดสำหรับระบบตับและท่อน้ำดี ส่งผลให้ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถขยายขนาดต่อไปได้
ตัวเลือกทางโภชนาการที่ใช้มากที่สุดโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับคือตารางการรักษาที่ 5 (ตาม Pevzner) แต่ก่อนเริ่มการรักษาคุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญก่อน เมนูสากลไม่สามารถรักษาการวินิจฉัยทั้งหมดได้ หากเรามุ่งเน้นไปที่ตารางที่ 5 ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ในการรักษาตับโต:
- ขนมอบ ผลิตภัณฑ์พัฟเพสตรี้;
- กลุ่มผลิตภัณฑ์นมและนมเปรี้ยวที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูงกว่า 5%
- ซอส;
- เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน (หมู, เนื้อแกะ);
- ปลาที่มีไขมัน (ปลาสเตอร์เจียน, ปลาเทราท์, ปลาแซลมอน ฯลฯ );
- ไข่แดง
- น้ำซุปเนื้อ/ปลาเข้มข้น
- อาหารจานด่วน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป ไส้กรอก
- อาหารกระป๋อง
- พืชตระกูลถั่ว;
- สีน้ำตาลผักโขม;
- โกโก้และอนุพันธ์ของโกโก้
- ลูกกวาด;
- น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์
- กาแฟ;
- เครื่องดื่มอัดลม
พื้นฐานของอาหารในระหว่างการรักษาตับโตคือผัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ผ่านการอบด้วยความร้อน ผลไม้และสมุนไพร อนุญาตให้ใช้ซีเรียล ผัก และซุปนมได้ ปลาแม่น้ำ, เนื้อสัตว์ที่เป็นอาหาร (ไก่, ไก่งวง, เนื้อลูกวัว) อนุพันธ์ของนมนั้นมีไขมันต่ำในปริมาณน้อย ทุกวันคุณได้รับอนุญาตให้กินไข่ทั้งฟอง 1 ฟองเตรียมผลไม้แช่อิ่มด้วยผลไม้แห้ง แต่ไม่มีน้ำตาล ห้ามดื่มชาอ่อน น้ำผักและผลไม้คั้นสด เบอร์รี่ที่ไม่มีกรด น้ำผึ้ง และแยมผิวส้ม ไม่ค่อยมีการเติมเนยหรือน้ำมันมะกอกลงในอาหารที่เตรียมไว้
เมนูตัวอย่างประจำสัปดาห์
อาหารของผู้ที่มีตับโตควรรวมถึงฟักทองและหัวบีทต้มหรืออบซึ่งรับประทาน 150-200 กรัมทุกวัน (ปริมาณสูงสุด - 1 กก.) อย่าละทิ้งน้ำแครนเบอร์รี่/เครื่องดื่มผลไม้ หรือยาต้มโรสฮิป เพราะพวกมันมีวิตามินและสารอาหารจำนวนมาก ในขณะที่กำลังรักษาตับโตแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามเมนูต่อไปนี้:
วันจันทร์ | ชีสเค้กนึ่ง ชาอ่อน | ลูกพลับ (2-3 ชิ้น) | ซุปนมกับบะหมี่ | น้ำฟักทองหนึ่งแก้ว | อกไก่นึ่งส้ม |
---|---|---|---|---|---|
ข้าวโอ๊ตกับกล้วย | ผลไม้แช่อิ่มแห้งไม่มีน้ำตาล | ซูเฟล่ไก่งวงนึ่ง | หม้อตุ๋นชีสกระท่อมไร้แป้ง | สตูว์ผัก |
|
คอทเทจชีส (2-5%) พร้อมครีมเปรี้ยวและสมุนไพร 10% | ฟักทองอบ (200 กรัม) ขนมปังรำแห้ง | พิลาฟไม่มีเนื้อสัตว์ | สลัดผักพร้อมช้อน น้ำมันมะกอก | ซูเฟล่ปลาเนื้อขาว ถั่วเขียวนึ่ง |
|
โจ๊กบัควีทด้วยลูกพรุน | ลูกเกดเยลลี่ | ซุปผักกับข้าวกล้อง | ซอสแอปเปิ้ลกับแอปริคอตแห้ง | เนื้อไก่งวงนึ่งกับสลัดผักราดด้วยน้ำมะนาว |
|
โจ๊กข้าวลูกเกดและน้ำผึ้ง | ลูกแพร์อบกับคอทเทจชีส | พาสต้ากับผักทอด | ไข่ต้มพริกหยวก | ลูกชิ้นปลานึ่งกับแครอท |
|
ข้าวโอ๊ตกับอัลมอนด์หนึ่งกำมือและแอปเปิ้ล | ฟักทองสด ซูกินี และแครอท | อกไก่ต้มไม่ใส่เกลือพร้อมสลัดผัก | แอปเปิ้ลอบกับอบเชย | หม้อตุ๋นผักพร้อมครีมเปรี้ยวและสมุนไพร |
|
วันอาทิตย์ | ไข่เจียวไข่ขาวกับแตงกวา | น้ำแอปเปิ้ล ขนมปังธัญพืช | บอร์ชท์มังสวิรัติ | kefir หรือโยเกิร์ตธรรมชาติหนึ่งแก้ว | เนื้อลูกวัวตุ๋นกับหัวบีทต้ม |
ยา
การคัดเลือก ยาซึ่งจะใช้รักษาตับที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นจะดำเนินการกับแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับยาป้องกันตับ ซึ่งออกแบบมาเพื่อปกป้องอวัยวะที่เป็นโรค ทำให้การทำงานเป็นปกติ และหยุดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เพิ่มเติม นอกเหนือจากนั้นอาจมีการเขียนสิ่งต่อไปนี้:
- เอนไซม์ ยา– ยาเม็ด แคปซูล เติมเต็มส่วนที่ขาด เอนไซม์ย่อยอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อตับอ่อนอักเสบ โรคซิสติกไฟโบรซิส และตับอ่อนไม่เพียงพอ
- ยา Choleretic – กระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดี
- ยาต้านไวรัส - สมเหตุสมผลสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ แต่สำหรับเท่านั้น ระยะแรก(ความน่าจะเป็นในการรักษาคือ 85%)
- Glucocorticosteroids - ใช้ในระยะหลังของโรคตับแข็งเป็นยาต้านการอักเสบ
- ยาขับปัสสาวะถูกกำหนดไว้เมื่อมีน้ำในช่องท้อง (เมื่อของเหลวสะสมในช่องท้อง) และมีข้อห้ามอย่างยิ่งในการรักษาโรคตับแข็งระยะลุกลามเมื่อมีความเสี่ยงต่ออาการโคม่าตับ
สารป้องกันตับ
ยาที่มุ่งปกป้องตับมักมีส่วนประกอบจากธรรมชาติ (ส่วนใหญ่เป็นสมุนไพร) หรือเป็นของ ยาชีวจิตดังนั้นข้อห้ามหลักสำหรับพวกเขาคือภูมิไวเกินและผลข้างเคียง - อาการแพ้- สารป้องกันตับที่มีประสิทธิภาพสูงสุด:
- Gepabene - แคปซูลที่มี thistle นมและผงฟูมมีผล choleretic กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ 1 ชิ้น ก่อนอาหารวันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ มีประสิทธิภาพสำหรับดายสกิน, โรคตับอักเสบและรอยโรคที่เป็นพิษ, ทนได้ดี, ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ โรคเฉียบพลันถุงน้ำดี
- โอเวโซล – ยาผสมบนขมิ้น อมตะ สะระแหน่ และข้าวโอ๊ต มี 2 รูปแบบการวางจำหน่าย - แท็บเล็ตและสารละลาย รับประทานวันละ 2 ครั้ง 15-50 หยด หรือ 1 เม็ด ก่อนอาหาร การรักษาใช้เวลาหนึ่งเดือน ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ ข้อห้ามคือการงอถุงน้ำดี
- Karsil เป็นยาที่ใช้ผลไม้ thistle นมซึ่งเป็นวัตถุเจือปนอาหารที่ปลอดภัยซึ่งป้องกันอาการมึนเมาและฟื้นฟูเซลล์ตับ ทนได้ดีแต่อาจทำให้ท้องเสียได้ รับประทานครั้งละ 1 เม็ดพร้อมอาหาร (ห้ามเคี้ยว) วันละ 3 ครั้ง การรักษาใช้เวลา 3-4 สัปดาห์
- Heptral เป็นยาที่มีศักยภาพสำหรับโรคตับแข็ง ไขมันพอกตับ พังผืด ตับอักเสบ และความเป็นพิษจากยาในตับ ทำงานกับ admetionine มีคุณสมบัติป้องกันระบบประสาท สารต้านอนุมูลอิสระ และยาแก้ซึมเศร้า ห้ามเด็ก สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร มีผลข้างเคียงจำนวนมาก รับประทานยาเม็ดระหว่างมื้ออาหารหลักในช่วงครึ่งแรกของวัน ปริมาณที่แพทย์กำหนด
ยาเสริม
ในการรักษาตับโต เอนไซม์และยา choleretic มีบทบาทสำคัญ หนึ่งในนั้นคืออัลโลคอล เขามี ต้นกำเนิดของพืช: ประกอบด้วยสารสกัดตำแยและกระเทียมเสริม ถ่านกัมมันต์และน้ำดีของสัตว์ Allochol ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคตับอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, ดายสกินของถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบ ช่วยเพิ่มการทำงานของอวัยวะต่างๆของระบบตับและท่อน้ำดีปรับปรุงกระบวนการหลั่งน้ำดี ประเด็นสำคัญ:
- หลักการบริหาร: หลังอาหารเป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ – 1-2 เม็ด มากถึง 4 ครั้งต่อวัน สำหรับระยะเฉียบพลันของโรค และ 1 เม็ด มากถึง 3 ครั้งต่อวัน สำหรับระยะเรื้อรัง
- ผลข้างเคียง: อิจฉาริษยา, เรอ, ท้องร่วง, อาการแพ้
- ข้อห้าม: ระยะเฉียบพลันโรคตับอักเสบ, โรคไขมันพอกตับ, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้อักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคดีซ่านอุดกั้น, ก้อนหินขนาดใหญ่ในถุงน้ำดี
Mezim – กำหนดไว้สำหรับ การบำบัดทดแทนในกรณีที่ขาดเอนไซม์ตับอ่อนจะออกฤทธิ์กับตับอ่อน ปลอดภัยไม่มีการบันทึกกรณีการใช้ยาเกินขนาด แต่ไม่ได้ใช้แบบฟอร์มแท็บเล็ตในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี สามารถใช้สำหรับ การรักษาระยะยาว (มากกว่าหนึ่งปี- ประเด็นสำคัญจากคำแนะนำ:
- วิธีรับประทาน: พร้อมหรือหลังอาหาร ล้างแท็บเล็ตด้วยน้ำ (100-150 มล.) ผู้ใหญ่กำหนด 1-2 เม็ดเด็กอายุมากกว่า 7 ปี - 1 เม็ด ปริมาณรายวันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ – 4 เม็ด
- ผลข้างเคียง: ทนได้ดีสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้และท้องผูกได้
- ข้อห้าม: อาการกำเริบ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, แพ้ส่วนประกอบของยา
การเยียวยาพื้นบ้าน
เพื่อเร่งการขับล้างสารพิษ ป้องกันการเสื่อมสภาพ และปกป้องตับ คุณสามารถเพิ่มสูตรยาแผนโบราณในการรักษาหลักได้ พวกเขาจะไม่ให้ผลการรักษาเช่นเดียวกับการใช้ยา แต่จะมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกมากกว่าในระยะหลัง แต่ด้วยวิธีการแบบบูรณาการพวกเขาก็สมเหตุสมผล มากที่สุด สูตรที่มีประสิทธิภาพ:
- น้ำซุปข้าวโอ๊ต - ล้างข้าวโอ๊ตหนึ่งแก้วเท 1 ลิตร น้ำเย็น- นำไปต้มในกระทะขนาดเล็กที่มีผนังหนาและเคี่ยวเป็นเวลา 40 นาที ด้วยความร้อนต่ำ ห่อไว้ในผ้าห่มเป็นเวลา 6 ชั่วโมง ดื่ม 50 มล. ก่อนอาหารมื้อหลักเป็นเวลาหนึ่งเดือน
- ผสม 1/4 ช้อนชา ขมิ้น 1 ช้อนชา ที่รัก เทน้ำร้อน (ไม่ใช่น้ำเดือด!) หนึ่งแก้ว คนและดื่มก่อนรับประทานอาหาร รับประทานวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์
สมุนไพร
มีการแช่สมุนไพรจำนวนมากที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบตับและท่อน้ำดีอย่างอ่อนโยน หยุดกระบวนการเสื่อมและทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดดำเป็นปกติ สูตรต่อไปนี้มีคุณค่าอย่างยิ่งในการรักษาตับโต:
- ผง thistle นม (มื้ออาหาร) – กิน 1 ช้อนชา ในแต่ละมื้ออาหารหลัก เคี้ยวให้ละเอียด และดื่มน้ำอุ่น ระยะเวลาการรักษาคือหนึ่งเดือน
- รวบรวม celandine, ดาวเรือง, coltsfoot และสาโทเซนต์จอห์น (1: 1: 1: 1) ในปริมาณ 2 ช้อนโต๊ะ ล. เทน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง รับประทานครึ่งแก้วก่อนอาหาร 20 นาที ความถี่ของการบริหารคือ 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 4 สัปดาห์
- ผสมใบสะระแหน่และใบสาโทเซนต์จอห์น สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต และดอกอมตะ 1:1:1:1 รับประทาน 2 ช้อนโต๊ะ ล. ค่าธรรมเนียมที่ได้รับ ต้มในน้ำ 0.5 ลิตร กรองดื่มก่อนอาหาร 50 มล. ระยะเวลาการรักษาคือหนึ่งเดือน
การป้องกัน
เพื่อป้องกันภาวะตับโต สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณเพื่อไม่ให้เกิดภาวะตับโต น้ำหนักส่วนเกิน: การรับประทานอาหารไม่จำเป็นหากไม่มีโรคอ้วน แต่ควรติดตามการรับประทานอาหารของคุณ หากตับขยายใหญ่ขึ้น แต่แพทย์ไม่เห็นโรคร้ายแรงมาตรการรักษาหลักคือการป้องกันโรคเพิ่มเติม เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดหลักสูตรการใช้ยาป้องกันตับด้วยสมุนไพรเป็นระยะ ๆ และมีการแก้ไขวิถีชีวิต:
- เพิ่มตารางเวลาปกติ การออกกำลังกาย;
- ปรับตารางการทำงานและการพักผ่อนให้เป็นปกติ
- กำจัดแอลกอฮอล์และนิโคติน
- ลดจำนวนสถานการณ์ตึงเครียด
วีดีโอ
ปัจจัยที่เป็นอันตราย สิ่งแวดล้อมมีอิทธิพลต่อคนสมัยใหม่อย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของพวกเขา โรคติดเชื้อรังสี การบาดเจ็บ สารพิษ ขัดขวางการทำงานของอวัยวะต่างๆ รวมทั้งตับ
ต่อมที่ใหญ่ที่สุดมีฟังก์ชันการป้องกัน การสร้างเม็ดเลือด การสังเคราะห์ การจัดเก็บ และการแปลง เมื่อกิจกรรมหยุดชะงักเพียงเล็กน้อย การทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดก็จะหยุดชะงัก ตับโต (เพิ่มขนาดตับ) เป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคที่เป็นอันตราย (โรคตับแข็ง มะเร็ง ฯลฯ ) สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการขยายตับโดยทันทีและดำเนินการบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพ
ขนาดอวัยวะปกติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ผู้ป่วยบางรายไม่ทราบว่าตับตับคืออะไร นี่คือภาวะที่ขนาดของต่อมเพิ่มขึ้น อาการนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคต่างๆ
เมื่อตับโตโดยไม่แสดงออก ตับจะยื่นออกมาจากใต้ซี่โครงประมาณ 1-2 ซม
ตับโตมี 3 รูปแบบ:
- ไม่ได้แสดงออก อวัยวะจะเพิ่มขึ้น 1-2 เซนติเมตร ภาวะนี้แสดงออกด้วยความอ่อนแอ ไม่สบายท้อง แสบร้อนกลางอก กลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากปาก อาการคันที่ผิวหนังเป็นต้น อัลตราซาวนด์จะช่วยวินิจฉัยการขยายตัวของต่อมเล็กน้อย
- ปานกลาง. ขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างที่ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน สามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้โดยใช้การคลำ อัลตราซาวนด์ และ CT
- แสดงออก ต่อมขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก (ประมาณ 10 ซม. ขึ้นไป) มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อแบบกระจาย ตับโตรูปแบบนี้จะพิจารณาจากการคลำหรือแม้แต่โครงร่างของช่องท้อง
บ่อยครั้งที่ตับขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับม้าม ภาวะนี้เรียกว่าตับและม้ามโต จากนั้นสามารถคลำอวัยวะในบริเวณส่วนหาง ( ส่วนบนช่องท้อง)
ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี เส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะจะอยู่ที่ 20 ซม. กลีบซ้าย– จาก 6 ถึง 8 ซม. กลีบด้านขวาประมาณ 12.5 ซม. และความกว้างของต่อมอยู่ที่ 23 ถึง 27 ซม. ขนาดของอวัยวะจากขอบด้านหลังทื่อไปจนถึงส่วนหน้าแหลมคือ 14–20 ซม ของท่อตับทั่วไปอยู่ที่ 3 ถึง 5 ดู ถ้าคนมีสุขภาพแข็งแรงความสม่ำเสมอของตับจะนุ่มนวล ด้วยขนาดตับปกติในเด็ก ที่มีอายุต่างกัน.
หากตับขยายใหญ่ขึ้น 5 ซม. ขึ้นไปแสดงว่าเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การทดสอบ: ภาวะตับของคุณเป็นอย่างไร?
ทำการทดสอบนี้และดูว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไม่
สาเหตุของตับโต
คำถามที่ว่าทำไมตับถึงขยายใหญ่นั้นค่อนข้างมีความเกี่ยวข้อง
ตับขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคต่างๆ
อาการนี้มักเกิดในทารกแรกเกิดเนื่องจาก โรคประจำตัว, โรคอักเสบหรือความมึนเมา ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีการยื่นของอวัยวะจากใต้ภาวะ hypochondrium ด้านขวาประมาณ 1-2 ซม. ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เมื่อทารกโตขึ้น ขนาดของต่อมก็จะเป็นปกติ
สำหรับโรคตับอักเสบ
ตับโตมักเกิดขึ้นเมื่อต่อมเกิดการอักเสบ อวัยวะสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้เนื่องจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง ที่เกิดจากยา แอลกอฮอล์ ไวรัส หรือภูมิต้านทานตนเอง เมื่อเกิดโรคจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างตับแบบกระจาย โรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถอยู่ได้เป็นเวลา 1 ปี แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและแสดงอาการรุนแรง
ตับโตเกิดขึ้นกับโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัส
การอักเสบและการขยายตัวของอวัยวะในช่วงโรคตับอักเสบเกิดจากปัจจัยลบต่อไปนี้:
- การละเมิดแอลกอฮอล์ในระยะยาว
- การละเมิดระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน
- การกินอาหารสกปรกหรือน้ำดิบ
- การถ่ายเลือดในระหว่างที่มีการใช้สารชีวภาพจากผู้ติดเชื้อ
- การมีเพศสัมพันธ์สำส่อนโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
- การใช้เครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างขั้นตอนความงามหรือทางการแพทย์
- การใช้ยาแบบฉีด.
อาการของการขยายตับเนื่องจากโรคตับอักเสบไม่เฉพาะเจาะจง: ดีซ่าน รู้สึกไม่สบายหรือปวดทางด้านขวาใต้ซี่โครง มีเลือดออกเล็กน้อยบนผิวหนัง อาการคัน อ่อนแรง มีไข้ ฯลฯ สามารถประเมินสภาพของต่อมได้ด้วยอัลตราซาวนด์, CT scan หรือใช้ชีวเคมีในเลือด
สำหรับภาวะไขมันพอกตับ
ผู้ป่วยบางรายไม่ทราบว่าเหตุใดตับจึงขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับความเสื่อมของไขมันในอวัยวะ เมื่อภาวะไขมันพอกตับ เซลล์ตับจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ตามกฎแล้วโรคนี้เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้: เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาหารที่มีไขมัน ยา ฯลฯ หลังจากเจาะต่อมแล้วสารพิษจะถูกทำให้เป็นกลางและเปลี่ยนเป็นไขมันเชิงเดี่ยว เมื่อมีกรดไขมันมากเกินไป ธาตุเหล็กจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ภาวะไขมันพอกตับเป็นสาเหตุหนึ่งของการขยายขนาดตับ
ตามกฎแล้วตับโตกับพื้นหลังของโรคตับเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือโรคอ้วน อย่างไรก็ตามแพทย์ระบุปัจจัยอื่น ๆ ในการพัฒนาพยาธิวิทยา:
- โรคที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (เบาหวานประเภท 2, โรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง)
- พิษทำลายต่อม เนื่องจากการจ่ายสารพิษอย่างต่อเนื่องทำให้อวัยวะหยุดรับมือกับการทำงานของมันส่งผลให้มีการอักเสบและขยายใหญ่ขึ้น ตับโตเป็นอาการ
- ความผิดปกติของการทำงาน อวัยวะย่อยอาหารและโรคที่เกี่ยวข้อง หากการดูดซึมไขมันหรือกรดน้ำดีไหลออกตับจะทนทุกข์ทรมาน
- โรคของต่อมไร้ท่อ โรคไขมันพอกตับและตับโตเกิดขึ้นจากการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์มากเกินไปและการขาดฮอร์โมนไทรอยด์
- การละเมิดกฎโภชนาการ หากผู้ป่วยรับประทานอาหารไม่สม่ำเสมอ กินอาหารที่มีโปรตีนในปริมาณน้อยที่สุด อดอาหารเป็นประจำ หรือทดลองควบคุมอาหารบ่อยครั้ง การทำงานของเซลล์ตับจะบกพร่อง
- การใช้ยา โปรไบโอติก และการฉายรังสีไอออไนซ์ในระยะยาว จะกระตุ้นให้เกิดโรคตับ
ตับโตกับพื้นหลังของ steatosis มีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดใต้กระดูกซี่โครงการเสื่อมสภาพของผิวหนังลดการมองเห็น ฯลฯ ระบุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นไปได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์
Echinococcosis แสดงออกโดยการขยายตัวของต่อมเล็กน้อย, ไข้ต่ำ (จาก 37.1 ถึง 38°), ผื่นที่ผิวหนัง, น้ำหนักตัวลดลง, เบื่ออาหาร, ความหนักเบาในตับ ฯลฯ สัญญาณแรกสังเกตเป็นเวลาหลายเดือนหรือ หลายปีหลังการติดเชื้อ
บางครั้งโรคตับโตก็กระตุ้นให้เกิดโรคมาลาเรีย โรคติดเชื้อนี้เกิดจากพลาสโมเดียมซึ่งแพร่เชื้อผ่านการถูกยุงกัด พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับตับและม้าม (ขยายตับและม้ามพร้อมกัน 1 ซม. ขึ้นไป)
สาเหตุของตับโตอาจเป็นภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว พยาธิวิทยานี้คุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ตับขยายใหญ่ขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลว
สาเหตุของการชดเชยช่องหัวใจด้านขวา:
- โรคที่มีการตีบระหว่าง หลอดเลือดแดงในปอดและช่องด้านขวา
- Thromboembolism (การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือด)
- Tricuspid ไม่เพียงพอ (การปิดแผ่นพับลิ้น tricuspid ได้ไม่ดี)
- ความไม่เพียงพอของการทำงานของวาล์วปอด
- การตีบของวาล์ว tricuspid
- การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงรอบหัวใจ)
ตับในภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถระบุได้จากอาการบวมที่ขา, รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, การยื่นของหลอดเลือดดำที่คอ, หายใจถี่, ผิวหนังสีฟ้า, ปวดบริเวณหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดจากปริมาณปัสสาวะลดลงและเส้นรอบวงช่องท้องเพิ่มขึ้น ขอบเขตของตับจะขยายออกไปซึ่งจะถูกกำหนดระหว่างการกระทบ ตับในภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอด
หลังจากดื่มแอลกอฮอล์แล้ว
ตับเริ่มเติบโตหลังจากดื่มเป็นเวลานาน เอทานอลซึ่งเข้าสู่อวัยวะเป็นประจำกระตุ้นให้เกิดโรคตับไขมันและโรคตับอักเสบ การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายจะสังเกตได้ 5-7 ปีหลังจากการใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำ ด้วยพยาธิวิทยาความน่าจะเป็นของโรคตับแข็งจะเพิ่มขึ้น
แอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อสภาพของต่อม ทำให้ต่อมขยายใหญ่ขึ้น
ตามกฎแล้วตับโตในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นหลังโรคดีซ่าน จากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสีย คลื่นไส้ ปวดด้านขวาใต้ซี่โครง อ่อนเพลีย และมีไข้ ในระหว่างการคลำแพทย์จะสังเกตเห็นว่าต่อมขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก หากไม่มีโรคตับแข็ง อวัยวะก็จะเรียบลื่นเมื่อสัมผัส
ตับโตที่มีภาวะไขมันพอกตับจะมีอาการไม่รุนแรง ตามกฎแล้วตับที่ขยายใหญ่ขึ้นจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์ จากนั้นอาการปวดที่ปวดจะปรากฏขึ้นทางด้านขวาใต้ซี่โครง ประสิทธิภาพและสมาธิลดลง ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น ฯลฯ
ตับโตของกลีบด้านขวาและด้านซ้าย
การขยายตัวของกลีบด้านซ้ายของตับเกิดขึ้นน้อยมาก กลีบซ้ายตั้งอยู่ติดกับตับอ่อนดังนั้นพยาธิวิทยาอาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ของอวัยวะนี้ นอกจากนี้ตับโตเนื่องจากกลีบซ้ายยังปรากฏในโรคติดเชื้อ
ตับโตเนื่องจากกลีบซ้ายจะไม่ค่อยพบเห็น
การวินิจฉัยการขยายตัวของกลีบด้านขวาของตับบ่อยขึ้น โรคติดเชื้อผลเสียจากสารพิษค่ะ โภชนาการที่เหมาะสมมีผลเสียต่ออวัยวะส่วนนี้ พยาธิวิทยาอาจเป็นไปตามธรรมชาติเนื่องจากกลีบด้านขวาทำหน้าที่ส่วนใหญ่ของต่อม
มันเกิดขึ้นที่แต่ละส่วนหรือกลีบของอวัยวะเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ เรากำลังพูดถึงตับโตบางส่วน บ่อยครั้งที่กลีบด้านขวาหรือด้านซ้ายของอวัยวะขยายใหญ่ขึ้นและบ่อยครั้งที่ขอบล่างของอวัยวะผิดรูปน้อยลงเล็กน้อย ในระหว่างการคลำจะรู้สึกถึงความผิดปกติและการกระแทก ทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาตับโตบางส่วน
เนื้องอก ซีสต์ หรือฝี ยังบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงบางส่วนในต่อมและการพัฒนาของโรค
กระจายตับโต
เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย โครงสร้างของต่อมก็จะเปลี่ยนไป ตับโตกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายบ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะ ต่อมมีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันไม่มีการเสียรูปหรือการบดอัด สังเกตการรบกวนของโครงสร้างในระดับปานกลางในขณะที่การทำงานของตับยังคงอยู่ ตามกฎแล้วการแพร่กระจายของตับจะมาพร้อมกับความล้มเหลวของอวัยวะในการทำงาน พิษร้ายแรงและการตกเลือด ต่อมอาจขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคตับหรือรอยโรคทั่วไป ซึ่งทำให้การเผาผลาญหยุดชะงักและเกิดการอักเสบ
การแพร่กระจายของตับบ่งชี้ กระบวนการอักเสบในอวัยวะ
ความน่าจะเป็นของตับเพิ่มขึ้นด้วย การใช้งานระยะยาวยาการบริโภคอาหารที่มีไขมันบ่อยๆ สารพิษรบกวนการทำงานของอวัยวะและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและขนาด การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากรับประทานอาหารใหม่แล้ว
เนื้อเยื่อตับสามารถตรวจสอบการแพร่กระจายของตับในระหว่างการอัลตราซาวนด์ การขยายตัวของต่อมเล็กน้อยและการบดอัดของโครงสร้างที่สม่ำเสมออาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ชีวเคมีในเลือดจะดำเนินการ หากรูปทรงของอวัยวะเปลี่ยนไปโครงสร้างไม่เรียบหรือมีอาการบวมแพทย์จะสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง
สาเหตุของตับและม้ามโต
บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกัน เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้มีการเชื่อมต่อการทำงานที่ใกล้ชิดและมักกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกันและกัน
บ่อยครั้งตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นในเวลาเดียวกัน
สาเหตุของตับและม้ามโต:
Hepatosplenomagelia มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกาย
ระบุพยาธิสภาพได้ง่ายโดยใช้การเคาะหรือการคลำ สิ่งสำคัญคือการระบุสาเหตุของโรคประจำตัว
วิธีการรักษา
ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่าจะทำอย่างไรถ้าตับขยายใหญ่ขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อระบุโรคที่กระตุ้น แพทย์จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพหลักและความรุนแรงของอาการ รวมอยู่ด้วย การบำบัดที่ซับซ้อนรวมอาหารแล้ว ยาต้านไวรัส, เลิกนิสัยที่ไม่ดี
การใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาสาเหตุของตับที่ซับซ้อน
ผู้ป่วยสนใจคำถามว่าจะทำอย่างไรถ้าตับขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคตับอักเสบเอ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม นอนบนเตียง ดื่มของเหลวมาก ๆ และงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แนะนำให้ใช้ยา antispasmodics ยาที่มีแลคโตโลสและบางครั้งก็มีสารอหิวาตกโรค ผู้ป่วยจะได้รับตารางที่ 5 และแพทย์จะปรึกษาเกี่ยวกับความแตกต่างของอาหาร
คำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาตับโตเนื่องจากโรคตับอักเสบบีนั้นค่อนข้างเกี่ยวข้อง เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ตัวดูดซับ สารต้านไวรัส และการเตรียมα-interferon บน ขั้นตอนสุดท้ายพยาธิวิทยา ไม่สามารถลดตับได้
การรักษาตับโตของตับกับพื้นหลังของโรคตับแข็งเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหาร หากผู้ป่วยเกิดอาการแทรกซ้อนจำเป็นต้องลดปริมาณอาหารที่มีโปรตีนสูง ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าใช้ยาอะไรรักษาโรคนี้ ตามกฎแล้วแพทย์จะกำหนดให้ Duphalac, Normaze รวมถึง hepatoprotectors (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerz) ผู้ป่วยมักรับประทาน Liv 52 และ Galstena
การรักษาการขยายขนาดตับในโรคของ Filatov ดำเนินการโดยใช้ ตัวแทนต้านไวรัส: Arbidol, Acyclovir, Valtrex เป็นต้น นอกจากนี้ยังกำหนดยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
หากตับบวมเล็กน้อยและมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิ ให้ใช้สารต้านแบคทีเรียในการรักษา
ในกรณีของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม กำจัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ออกไปจากชีวิต ใช้ยา choleretic สารยับยั้งโปรตีเอสของเนื้อเยื่อ และสารป้องกันตับ หลังจากปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ ตับจะมีขนาดลดลง
หากอวัยวะเพิ่มขึ้น 3 ซม. ขึ้นไป หรือมีซีสต์หรือฝี แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัด
หากตับขยายใหญ่ขึ้นก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด ยาซึ่งแพทย์สั่งจ่ายและแนะนำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับโรคหลัก
การเยียวยาพื้นบ้านใช้เพื่อเพิ่มผลการรักษาของยา เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ผสมยาโดยใช้น้ำผึ้งกับอบเชยหรือ วอลนัทยาต้มไหมข้าวโพดหรือหัวบีทต้ม อย่างไรก็ตามก่อนที่จะใช้ การเยียวยาพื้นบ้านคุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ
จากที่กล่าวมาข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าตับโตเป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งมักบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตราย หากมีอาการน่าสงสัยควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของการขยายตัวของตับและกำหนดแนวทางการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดและเข้ารับการรักษาเป็นระยะ การตรวจสุขภาพรวมทั้งอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามสภาพของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
ตับโตไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน อวัยวะนี้มีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคบางชนิด เช่น เนื่องจาก ไวรัสตับอักเสบ,อาการมึนเมาต่างๆ, หัวใจล้มเหลว เป็นต้น ดังนั้นจึงไม่ใช่ผลที่ต้องรักษาแต่เป็นสาเหตุของอาการ
สาเหตุของการขยายขนาดตับ
เพื่อให้การทำงานของตับเป็นปกติ จำเป็นต้องสะสมกรดไขมันส่วนเกินซึ่งจะนำไปใช้ในการผลิตเอนไซม์และสังเคราะห์ฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม โรคบางชนิดอาจทำให้อวัยวะนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นและขัดขวางการทำงานตามปกติได้
หากในระหว่างการตรวจแพทย์พบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น การรักษาโรคก็จะเริ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการบำบัดไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การลดความรุนแรงของอาการ แต่เป็นการขจัดสาเหตุของอาการนี้ ดังนั้น สาเหตุอาจเป็นดังต่อไปนี้:
- โรคตับโดยตรง (ตับอักเสบ ตับอักเสบ ตับแข็ง การติดเชื้อต่างๆ เป็นต้น)
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในตับ, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ )
- ความผิดปกติของการเผาผลาญปกติ (ขาดการเผาผลาญไขมันหรือฮีโมโครมาโตซิส)
- เนื้องอก (ซีสต์, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง)
- โรคนิ่ว
- พิษแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
- โรคอ้วน
- พิษในเลือด
- Reye's syndrome (เกิดเฉพาะในเด็ก)
โดยสรุปเราสามารถพูดได้ค่อนข้างมาก โรคและความผิดปกติต่าง ๆ มากมายสามารถเพิ่มขึ้นได้ ขนาดปกติตับและนี่คืออาการร้ายแรง
ภาพทางคลินิก
ดังที่คุณทราบอวัยวะดังกล่าวอยู่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง หน้าที่ของมันคือผลิตเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการย่อยอาหารตามปกติและกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ดังนั้นอาการที่พบบ่อยที่สุดของตับโตคือ ความหนักหน่วงทางด้านขวาและความรู้สึกของบางสิ่งที่พิเศษโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร จริงอยู่ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น
นอกจากนี้อาการต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณของตับโต:
- อาการปวดท้อง
- การเกิดภาพหลอนทางสายตาหรือการรับรส
- คลื่นไส้อิจฉาริษยา
- ความสับสน
- การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
- ความเหลืองของผิวหนัง
- ความรุนแรงเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ
- กลิ่นปาก.
- เป็นลมหายาก
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (สังเกตได้จากขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก)
- อาการคันของผิวหนัง
- หงุดหงิดหงุดหงิด
- ความอ่อนแอ.
การวินิจฉัยโรค
สำหรับ การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพตับขยายใหญ่ขึ้น ใช้วิธีการสำรวจ การตรวจ รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในการแสดงอาการครั้งแรก รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ในระหว่างการเยี่ยมคุณควรบอกเขาเกี่ยวกับโรคทั้งหมดที่คุณได้รับ นอกจากนี้ อย่าอายที่จะบอกความจริงเกี่ยวกับความถี่และปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม
หลังจากการสัมภาษณ์แพทย์จะเริ่มตรวจและคลำ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะสังเกตเห็นความเหลืองของผิวหนังและตาขาวของผู้ป่วย จากนั้นใช้การคลำเพื่อตรวจดูว่าตับขยายขนาดหรือไม่
หากผู้ป่วยประสบกับการเพิ่มขนาดของอวัยวะนี้แพทย์จะกำหนดให้ห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือการสอบ:
- MRI จะตรวจสอบความสมบูรณ์ของท่อน้ำดี
- อัลตราซาวด์หรือ CT จะระบุขนาดที่แน่นอนของอวัยวะ
- การตัดชิ้นเนื้อ (นำชิ้นส่วนของตับไปตรวจ) จะเป็นตัวกำหนดว่ามีหรือไม่มีเนื้องอก
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี - กำหนดประสิทธิภาพของตับ
- ในบางกรณีอาจใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจดูสภาพของอวัยวะด้วย
การรักษาตับโต
หากไม่รักษาตับ โรคนี้อาจพัฒนาไปสู่ภาวะตับวายได้ ซึ่งอันตรายกว่าการขยายตัวของอวัยวะตามปกติมาก การรักษามุ่งเป้าไปที่สาเหตุของอาการดังกล่าว (เช่น กำจัดโรคตับแข็ง, โรคตับ, พิษแอลกอฮอล์ฯลฯ) เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ให้ใช้ ยาและอาหาร
เช่นเดียวกับในกรณีอื่นๆ ยิ่งผู้ป่วยไปพบแพทย์เร็วเท่าไรก็ยิ่งดีสำหรับเขาเท่านั้น ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของการเพิ่มขนาดของอวัยวะคุณไม่ควรล่าช้าในการไปพบผู้เชี่ยวชาญ แต่อย่างไรก็ตามหลังการตรวจ แพทย์สั่งยาป้องกันตับ- ยาที่ปกป้องตับจากอิทธิพลด้านลบ (การดื่มแอลกอฮอล์ ผลกระทบที่เป็นพิษ ฯลฯ ) ยาต่างประเทศยอดนิยม ได้แก่ Heptral, Essentiale และ Hepa-merz
ว่าแต่ที่ไหน. มูลค่าที่สูงขึ้นทุ่มเทให้กับโภชนาการที่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญได้พิสูจน์แล้วว่าอาหารที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสมมีผลการรักษาต่ออวัยวะได้ดีกว่ายาบางกลุ่มมาก สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดไว้ทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ฉันแยกอาหารต่อไปนี้ออกจากอาหารของฉันโดยสิ้นเชิง:
- อาหารที่มีไขมัน ทอด เค็ม และรมควัน
- ขนม.
- สินค้าหวานๆ.
- ชีสรสเผ็ด
- ผลิตภัณฑ์ถั่ว.
เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มเติมในตับ การบริโภคอาหารควรบ่อยครั้งและเป็นเศษส่วน- 6-7 ครั้งต่อวัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณไขมันที่บริโภคอย่างเคร่งครัด (ไม่เกิน 70 กรัม/วัน) ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีกากใยทุกวัน แร่ธาตุและวิตามิน
โดยสรุป ผมขอย้ำเตือนว่า การเพิ่มขนาดตับไม่ได้เป็นสาเหตุ แต่เป็นผลจากโรคใดๆ ทั้งสิ้น นั่นเป็นเหตุผล ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดโรคเริ่มแรกให้หมดแล้วจึงสลับไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ตอนนี้ โดยการลดปริมาณอาหารที่เป็นอันตรายที่คุณบริโภค
อาการที่พบบ่อยของโรคต่างๆ คือ ตับโต อวัยวะนี้ถือว่ามีความสำคัญ ตับอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา อวัยวะนี้ทำให้สารประกอบที่เป็นพิษเป็นกลาง เป็นคลังเก็บไกลโคเจน และเกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือด
ตับขยายใหญ่ (ตับโต)ในเด็กและผู้ใหญ่
การเพิ่มขนาดของตับเรียกว่าตับโต- นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการ ม้ามมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับตับและม้ามโต อวัยวะเหล่านี้เติบโตในอัตราหนึ่ง ด้วยพยาธิสภาพนี้ตับจะคลำในบริเวณส่วนบนซึ่งปกติจะสังเกตไม่ได้ ในคนที่มีสุขภาพดี เส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะประมาณ 20 ซม. กลีบด้านซ้ายไม่เกิน 6-8 ซม. ขนาดของกลีบด้านขวาจะไม่เกิน 12.5 ซม. โดยปกติความกว้างของตับจะอยู่ที่ 23-27 ซม ซม.
ระยะห่างจากขอบด้านหลังทื่อถึงขอบด้านหน้าที่แหลมคมอยู่ระหว่าง 14 ถึง 20 ซม. แพทย์ที่มีประสบการณ์ควรทราบขนาดของท่อร่วมของตับ โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 5 มม. คุณ คนที่มีสุขภาพดีอวัยวะนี้มีความนุ่มนวลสม่ำเสมอ สามารถรู้สึกได้ง่ายในภาวะไฮโปคอนเดรีย ที่ โรคต่างๆอวัยวะจะหนาแน่นขึ้นและขยายใหญ่ขึ้น 5 ซม. ขึ้นไป ตรวจพบตับขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างการอัลตราซาวนด์
ปัจจัยสาเหตุ
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่มีประสบการณ์รู้สาเหตุของตับโต ปัจจัยสาเหตุต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ไวรัสตับอักเสบ;
- ตับไขมัน;
- ละเมิดการรั่วไหลของน้ำดี;
- การติดเชื้อแบคทีเรีย
- โรคตับแข็ง;
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในตับและพอร์ทัล
- กลุ่มอาการบัด-เชียรี;
- โรคอะมีบา;
- mononucleosis ติดเชื้อ;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
- ท่อน้ำดีอักเสบ;
- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
- ซีสต์;
- พิษสุราเรื้อรัง;
- ความมึนเมาของยา
- อะไมลอยโดซิส;
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- การบาดเจ็บ;
- ฮีโมโครมาโตซิส;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง
- มาลาเรีย;
- โรคลิชมาเนีย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
- ต่อมน้ำเหลือง;
- โรคเม็ดเลือดแดงแตก;
- ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
- พยาธิ;
- โรคนิ่ว
สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยโรคประจำตัว (การติดเชื้อ TORCH) พยาธิวิทยาการอักเสบและพิษ ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี อาการของตับขยายอาจเป็นเรื่องปกติ อนุญาตให้อวัยวะยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงได้ประมาณ 1-2 ซม.เมื่ออายุมากขึ้น ตับจะมีขนาดปกติ หากตับโตร่วมกับอาการอื่น ๆ แสดงว่ามีพยาธิสภาพ
ตับโตในระหว่างการอักเสบ
สาเหตุของการขยายตัวของตับในผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่ โรคตับอักเสบ อาจเป็นเฉียบพลัน เรื้อรัง เกิดจากยา แอลกอฮอล์ ไวรัส และแพ้ภูมิตัวเอง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเนื้อเยื่ออวัยวะ โรคตับอักเสบรูปแบบเรื้อรังกินเวลานานกว่าหกเดือน โรคตับอักเสบเฉียบพลันพัฒนาได้เร็วและมีอาการรุนแรง
ตับจะอักเสบระหว่างโรคตับอักเสบจากหลายสาเหตุ ปัจจัยต่อไปนี้มีความสำคัญมากที่สุด:
- พิษสุราเรื้อรัง;
- การไม่ปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในสถาบันก่อนวัยเรียนและโรงเรียน
- การบริโภคผัก ผลไม้ ผลเบอร์รี่และสมุนไพรที่ปนเปื้อน
- ดื่มน้ำไม่ต้ม
- การถ่ายเลือดของผู้ติดเชื้อ
- การใช้ภาชนะเดียวกันกับผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี
- การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
- การใช้เครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- การใช้ยาฉีด
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าอาการอะไรเป็นลักษณะของโรคตับอักเสบ ในโรคนี้ตับจะรวมกับโรคดีซ่านของผิวหนังและลูกตา, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ความหนักเบา, ผื่นที่ petechial, คัน, ปัสสาวะสีเข้ม, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแรงและมีไข้ อาการของการขยายตัวของตับไม่เฉพาะเจาะจง คุณสามารถดูสภาพของตับได้จากผลอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ และการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
ด้วย echinococcosis ตับสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้อย่างมากมีอาการเล็กน้อยสำหรับพยาธิสภาพนี้ นอกจากตับโตแล้วยังมีไข้ต่ำอีกด้วย ผื่นเล็ก ๆ, น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร, ความหนักในภาวะ hypochondrium, ท้องร่วงและคลื่นไส้อาเจียน การร้องเรียนครั้งแรกของบุคคลหนึ่งปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อ
การขยายตัวของตับเพิ่มขึ้น 2 ซม. หรือมากกว่านั้นเป็นไปได้หากบุคคลนั้นมีภาวะหัวใจล้มเหลวในประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายได้ ต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้:
- ปอดตีบ;
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- วาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ;
- วาล์วปอดไม่เพียงพอ
- ตีบวาล์ว tricuspid;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
คุณสามารถเข้าใจได้ว่าตับขยายใหญ่ขึ้นด้วยอาการหลายประการ รวมถึงอาการบวมที่ขา, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, หลอดเลือดดำโป่งที่คอ, หายใจถี่, ตัวเขียวของผิวหนังเพิ่มขึ้น ความดันเลือดดำและความเจ็บปวดในหัวใจ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดการขับปัสสาวะลดลงและช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นได้ การคลำจะเป็นตัวกำหนดการขยายตัวของขอบเขตของตับและความหมองคล้ำของหัวใจ ขาของผู้ป่วยดังกล่าวบวม เหตุใดตับจึงขยายใหญ่ขึ้นด้วยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสิ่งนี้จึงไม่มีใครรู้สำหรับทุกคน ขึ้นอยู่กับความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอด
ตับโตเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์
หากตับขยายใหญ่ขึ้น สาเหตุอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ทำให้เกิดโรคตับ (ความเสื่อมของไขมันในอวัยวะ) และโรคตับอักเสบการอักเสบแบบกระจายจะเกิดขึ้นใน 5-7 ปีหลังจากเริ่มบริโภคเอทานอลเป็นประจำ โรคนี้คุกคาม ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายจนถึงโรคตับแข็ง
การพยากรณ์โรคไม่ได้ดีเสมอไป ตับโตมักตรวจพบในรูปแบบไอเทอริกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โดยจะสัมพันธ์กับอาการท้องร่วง คลื่นไส้ ปวด อ่อนเพลีย ดีซ่าน มีไข้ และมีอาการกดเจ็บบริเวณช่องท้องด้านขวา เมื่อคลำ ตับจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากในกรณีที่ไม่มีโรคตับแข็งก็จะราบรื่น
เมื่อตับขยายใหญ่ขึ้นจนกลายเป็นไขมันพอกตับ บุคคลนั้นจะดูมีสุขภาพดีอาการมีน้อย. บ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญ แพ้หนักไม่ค่อยพัฒนา ตับโตสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ อาการได้แก่ ปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวารู้สึกไม่สบายและรู้สึกหงุดหงิด
แผนการตรวจผู้ป่วย
สำหรับตับที่ขยายใหญ่ขึ้น การรักษาจะดำเนินการหลังจากการตรวจอย่างละเอียดตับโตสามารถระบุได้โดยวิธีการใช้เครื่องมือหรือโดยการคลำช่องท้องเท่านั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดทั่วไป
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมี
- การตรวจเลือด
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
- การศึกษาทางไวรัสวิทยา
- การตรวจชิ้นเนื้อเจาะ;
- การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- ดอปเปลอร์กราฟี;
- การตรวจทางชีวภาพ;
- การตรวจเลือด;
- การศึกษาทางภูมิคุ้มกัน
แพทย์ผู้มีประสบการณ์เข้าใจวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความเข้มข้นต่ำของโปรทรอมบินและอัลบูมิน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและแกมมาโกลบูลินเพิ่มขึ้น, ข้อบ่งชี้ของโรคพิษสุราเรื้อรัง, ความแตกต่างของเนื้อเยื่อ, ความกว้างของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น - ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง การตรวจพบคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยบ่งชี้ถึงต้นกำเนิดของภูมิต้านทานผิดปกติของตับ
วิธีรักษาคนไข้
การรักษาการขยายขนาดตับจะพิจารณาจากโรคประจำตัวแพทย์เป็นผู้เลือกยา ประเด็นหลักของการบำบัดคือ:
- อาหาร;
- การใช้ยาต้านไวรัส
- เพิ่มความต้านทานของเซลล์ตับต่อผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตาม นอนพักผ่อน, โภชนาการที่เหมาะสม, การดื่มของเหลวมาก ๆ , หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์, ใช้ยาต้านอาการกระตุกและการเตรียมแลคโตโลส บางครั้งมีการกำหนดยาอหิวาตกโรค ผู้ป่วยจะได้รับอาหารตามที่กำหนดข้อที่ 5 สาเหตุและการรักษาตับโตมีความเกี่ยวข้องโดยตรง
หากการขยายตัวของอวัยวะเกิดจากโรคไวรัสตับอักเสบบี การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ มีการใช้ตัวดูดซับ มีการกำหนดยาต้านไวรัสและอัลฟ่าอินเตอร์เฟอรอน ในระยะสุดท้าย ตับไม่สามารถหดตัวได้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าต้องทำอย่างไรหากตับขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคตับแข็ง ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดอาหารที่เข้มงวด หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น คุณจะต้องลดปริมาณโปรตีนลง ยาหลายชนิดมีข้อห้าม ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนด Duphalac หรือ Normaze มีการใช้อุปกรณ์ป้องกันตับ (Heptral, Essentiale Forte, Gepamerz) ยาสมุนไพร (ลิฟ-52) และ แก้ไขชีวจิต(กัลสเตน่า). หากตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจาก mononucleosis จะมีการกำหนดยาต้านไวรัส (Arbidol, Valtrex, Acyclovir Forte) รวมถึงเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
มักใช้ไอโซพริโนซีน หากตับบวมและมีสัญญาณของการติดเชื้อทุติยภูมิให้สั่งยาปฏิชีวนะ วิธีการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ การรับประทานอาหาร การงดแอลกอฮอล์ การใช้ยา choleretic สารยับยั้งโปรตีเอสของเนื้อเยื่อ และสารป้องกันตับ หากอวัยวะเพิ่มขึ้น 3 ซม. อาจต้องผ่าตัดจำเป็นสำหรับการก่อตัวของซีสต์และฝี
วิธีป้องกันตับโต
คุณไม่เพียงแต่ต้องรู้ว่าเหตุใดบุคคลจึงมีตับโต ต้องทำอย่างไรกับตับโต แต่ยังต้องทราบวิธีป้องกันภาวะนี้ด้วย ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:
- อย่าดื่มแอลกอฮอล์
- ดื่มเฉพาะน้ำต้มสุกเท่านั้น
- ล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
- ล้างผักและผลไม้
- ปฏิเสธที่จะไปร้านสัก;
- ใช้เครื่องมือปลอดเชื้อในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์
- กินให้ดี;
- มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
- รักษาโรคเรื้อรัง
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมี
หากโรคประจำตัวไม่หาย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ตับวายได้
บทความที่เกี่ยวข้อง
-
อังกฤษ - นาฬิกา, เวลา
ใครที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษคงเจอสัญลักษณ์ p แปลกๆ ม.
-
และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะระบุเวลา ด้วยเหตุผลบางประการ จะใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น อาจเป็นเพราะเรามีชีวิตอยู่...
"การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตรอาหาร
-
Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมปริศนาที่น่าสนใจพร้อมกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีการเล่นเกมที่น่าทึ่งนี้ และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบเพื่อทำให้เกม Alchemy สมบูรณ์บนกระดาษ เกม...
Batman: Arkham City จะไม่เริ่มเหรอ?
-
หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ทำงานช้าลง ขัดข้อง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ได้ติดตั้ง การควบคุมไม่ทำงานใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ในแบทแมน:...
Roman Gerasimov ร่วมกับนักจิตบำบัดที่คลินิก Moscow Rehab Family และผู้เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ติดการพนัน Rating Bookmakers ได้ติดตามเส้นทางของผู้ติดการพนันในการพนันกีฬา ตั้งแต่การก่อตัวของการติดการพนันไปจนถึงการไปพบแพทย์...
-
Rebuses ความบันเทิง rebuses ปริศนาปริศนา
เกม "Riddles Rebuses Charades": ตอบคำถามในส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่ในต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง สีแดงเป็นอันตรายที่สุด
-
ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...
กำหนดเวลาในการรับเงินจากการเป็นพิษ