Tratamiento de la pielonefritis mediante métodos tradicionales. Medicina para la pielonefritis ¿Es posible usar furosemida biseptol juntos?

Hasta hace poco, Biseptol se utilizaba activamente para tratar muchas enfermedades, en particular respiratorias y infecciones intestinales. La popularidad de Biseptol comenzó a caer a medida que aparecieron análogos con menos efectos secundarios. Sin embargo, hoy en día el medicamento Biseptol se prescribe a menudo para el tratamiento de enfermedades del sistema urinario.

Composición de la droga

Biseptol pertenece al grupo medicamentos llamadas sulfonamidas. La principal pregunta que interesa a los pacientes es si Biseptol es un antibiótico. A pesar de un método de acción muy similar sobre los microorganismos, las sulfonamidas no están clasificadas como antibióticos.. Biseptol contiene trimetoprima y sulfametoxazol. El principio de acción del fármaco se basa en bloquear la síntesis. ácido fólico, que ayuda a las células a reproducirse.

Entonces, ¿cuándo se prescribe Biseptol y con qué ayuda? El medicamento tiene un efecto perjudicial sobre los siguientes microorganismos patógenos:

Después de la digestión en el estómago, el fármaco se acumula en la sangre al máximo después de al menos 60 minutos. El efecto terapéutico dura unas 7 horas. Los componentes del medicamento se excretan en la orina; en la mayoría de los casos, los pacientes lo toleran bien, pero es posible que se produzca alergia al Biseptol.

Las sulfonamidas fueron los primeros sistémicos. agentes antimicrobianos . A lo largo de los años de uso, muchas bacterias se han adaptado a los ingredientes activos de Biseptol. Pero su uso está justificado en el caso de procesos infecciosos en el sistema urinario.

Para Biseptol, las indicaciones de uso pueden ser las siguientes:

1. Enfermedades infecciosas de los tejidos blandos: forúnculos, acné, pioderma.
2. Bronquitis aguda y forma crónica, neumonía.
3. Enfermedades otorrinolaringológicas: otitis media, sinusitis.
4. Escarlatina, toxoplasmosis, brucelosis.
5. Enfermedades causadas por patógenos intestinales: cólera, fiebre tifoidea, disentería.
6. Gonorrea.
7. Procesos infecciosos de los órganos genitales y del sistema urinario: pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, salpingitis, chancroide.

Anteriormente se creía que el uso de Biseptol reduce el riesgo de desarrollar complicaciones de la influenza, pero este hecho no está científicamente fundamentado; Por el contrario, se ha demostrado que el medicamento es inútil cuando infecciones virales, no afecta a Pseudomonas aeruginosa, el agente causante de la tuberculosis y la espiroqueta.

Biseptol es más eficaz para la cistitis en etapa inicial. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un urólogo; de lo contrario, la cistitis puede progresar a una etapa crónica.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Independientemente de si Biseptol es un antibiótico o no, destruye la microflora de la misma forma que los fármacos antibacterianos. Este antiséptico tiene muchas contraindicaciones de uso:

• todos los trimestres del embarazo;
• período de lactancia;
• niños menores de 3 meses (jarabe), cápsulas y tabletas están prohibidas menores de 3 años;
• bebés prematuros;
• con insuficiencia renal y hepática grave;
• pacientes con enfermedades de la sangre (leucopenia, anemia, agranulocitosis);
• niños con bilirrubina elevada.

Las tabletas de Biseptol se prescriben con precaución a pacientes con asma bronquial, ancianos y pacientes con falta de ácido fólico. Es necesario controlar la ingesta de fármacos en pacientes con disfunción. glándula tiroides.

El efecto secundario más común es la alergia al biseptol. Por lo general, después de suspender el medicamento, los efectos secundarios desaparecen por sí solos y las manifestaciones suelen ser leves.

A veces, una alergia al biseptol se manifiesta en forma de picazón y erupciones cutáneas. Existe la posibilidad de enrojecimiento. globos oculares, un ligero aumento de la temperatura corporal.

Muchos efectos secundarios ocurren cuando se toman incorrectamente o se toman una sobredosis:

• dolor en las articulaciones y músculos;
• tos, ataques de asfixia, sensación de falta de aire;
• en casos aislados, pueden producirse dolores de cabeza;
• náuseas, dolor abdominal, diarrea; La pancreatitis o estomatitis ocurre muy raramente.

La intolerancia individual a la trimetoprima y las sulfonamidas puede manifestarse como una mayor sensibilidad a los rayos ultravioleta. Al prescribir Biseptol para la cistitis en mujeres, el médico debe advertir al paciente que el uso simultáneo con anticonceptivos hormonales reduce su eficacia.

Además, el medicamento interactúa de manera diferente con medicamentos de otros grupos:

Si se toma Biseptol durante más de 5 días, se recomienda al paciente realizarse un análisis de sangre para controlar cambios patologicos. Para mejorar la composición de la sangre, al paciente se le prescribe ácido fólico durante el tratamiento con Biseptol.

Instrucciones de uso

Hoy en día, Biseptol para la cistitis no es el fármaco de elección. Para las enfermedades del sistema urinario, los médicos prefieren recetar antibióticos de fluoroquinolona, ​​que se desarrollaron hace relativamente poco tiempo. Biseptol se puede recetar para urolitiasis en caso de presencia de cálculos de fosfato.

En algunos casos (pielonefritis, cistitis, urolitiasis), el medicamento se añade a esquema general tratamiento complejo enfermedades. En este caso, el paciente se enfrenta a la cuestión de cómo tomar Biseptol.

Mientras toma el medicamento, es aconsejable seguir las siguientes reglas:

En casos graves de la enfermedad, se cambia el método de uso del medicamento: el medicamento se administra por vía intramuscular o mediante goteo intravenoso. Dosis clásica para niños mayores de 6 meses. hasta 6 años: 240 mg 2 veces al día. Después de 6 años, la dosis se duplica: 480 mg 2 veces al día (a esta edad es más conveniente administrar comprimidos). Dosis estándar para un adulto: 960 mg dos veces al día.

La duración de la administración y la dosis pueden variar según la naturaleza de la enfermedad del sistema urinario, la gravedad, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

En Europa y EE. UU., el medicamento está prohibido para niños menores de 12 años debido al riesgo de desarrollar alergias, disbiosis intestinal y anemia aplásica. Las sulfonamidas no deben tratarse sin control, ya que pueden alterar la función renal. Biseptol debe tomarse únicamente según prescripción médica, siguiendo estrictamente las reglas de uso.

Okórokov A. N.
Tratamiento de enfermedades órganos internos:
Guía práctica. Volumen 2.
Minsk - 1997.

Tratamiento de la pielonefritis crónica.

Pielonefritis crónica- un proceso inflamatorio infeccioso crónico inespecífico con daño predominante e inicial del tejido intersticial, sistema pielocalicial y túbulos renales con posterior afectación de los glomérulos y vasos renales.

Programa de tratamiento de la pielonefritis crónica.
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3. (restauración del flujo de orina y terapia antiinfecciosa).
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13. Tratamiento de la insuficiencia renal crónica (IRC).

1. Modo

El régimen del paciente está determinado por la gravedad de la afección, la fase de la enfermedad (exacerbación o remisión), características clínicas, la presencia o ausencia de intoxicación, complicaciones de la pielonefritis crónica, el grado de insuficiencia renal crónica.

Las indicaciones de hospitalización del paciente son:

• exacerbación severa de la enfermedad;
• desarrollo de hipertensión arterial difícil de corregir;
• progresión de la insuficiencia renal crónica;
• alteración de la urodinámica, que requiere restauración del paso de la orina;
• clarificación estado funcional riñón;
• o desarrollo de una solución experta.

En cualquier fase de la enfermedad, los pacientes no deben someterse a un enfriamiento significativo; actividad fisica.
En caso de curso latente de pielonefritis crónica con nivel normal La presión arterial o la hipertensión arterial leve, así como la función renal conservada, no requieren restricciones en el régimen.
Durante las exacerbaciones de la enfermedad, el régimen es limitado y se prescribe a pacientes con un alto grado de actividad y fiebre. reposo en cama. Se permiten visitas al comedor y al aseo. En pacientes con hipertensión arterial elevada e insuficiencia renal, es aconsejable limitar la actividad física.
A medida que se elimina la exacerbación, los síntomas de intoxicación desaparecen, la presión arterial se normaliza y los síntomas de insuficiencia renal crónica disminuyen o desaparecen, el régimen del paciente se amplía.
Todo el período de tratamiento para la exacerbación de la pielonefritis crónica hasta que el régimen se amplía por completo dura entre 4 y 6 semanas (S.I. Ryabov, 1982).

En caso de pielonefritis crónica, es aconsejable prescribir alimentos predominantemente acidificantes (pan, productos de harina, carne, huevos) durante 2-3 días, luego una dieta alcalinizante (verduras, frutas, leche) durante 2-3 días. Esto cambia el pH de la orina, el intersticio de los riñones y crea condiciones desfavorables para los microorganismos.

3. Tratamiento etiológico

El tratamiento etiológico incluye la eliminación de las causas que provocaron la alteración del paso de la orina o de la circulación renal, especialmente la venosa, así como la terapia antiinfecciosa.

La restauración del flujo de orina se logra mediante intervenciones quirúrgicas (extirpación de adenoma de próstata, cálculos de los riñones y del tracto urinario, nefropexia para la nefroptosis, cirugía plástica de la uretra o del segmento ureteropélvico, etc.), es decir. La restauración del paso de la orina es necesaria para la llamada pielonefritis secundaria. Sin un paso de orina suficientemente restaurado, el uso de terapia antiinfecciosa no proporciona una remisión estable y a largo plazo de la enfermedad.

La terapia antiinfecciosa para la pielonefritis crónica es la medida más importante tanto para la variante secundaria como para la primaria de la enfermedad (no asociada con una alteración del flujo de orina a través del tracto urinario). La elección de los medicamentos se realiza teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos, la efectividad de tratamientos anteriores, la nefrotoxicidad de los medicamentos, el estado de la función renal, la gravedad de la insuficiencia renal crónica, la influencia de la reacción de la orina en la actividad de las drogas.

La pielonefritis crónica es causada por una amplia variedad de flora. El patógeno más común es coli Además, la enfermedad puede ser causada por enterococos, Proteus vulgaris, estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmas y, con menos frecuencia, hongos y virus.

A menudo, la pielonefritis crónica es causada por asociaciones microbianas. En algunos casos, la enfermedad es causada por bacterias de forma L, es decir, microorganismos transformados con pérdida pared celular. La forma L es una forma adaptativa de microorganismos en respuesta a agentes quimioterapéuticos. Las formas L sin envoltura son inaccesibles a los agentes antibacterianos más utilizados, pero conservan todas las propiedades alérgicas tóxicas y pueden favorecer el proceso inflamatorio (mientras que las bacterias no se detectan con los métodos convencionales).

Para el tratamiento de la pielonefritis crónica, se utilizan varios fármacos antiinfecciosos (uroantisépticos).

Los principales patógenos de la pielonefritis son sensibles a los siguientes uroantisépticos.
Escherichia coli: muy eficaces son el cloranfenicol, ampicilina, cefalosporinas, carbenicilina, gentamicina, tetraciclinas, ácido nalidíxico, compuestos de nitrofurano, sulfonamidas, fosfacina, nolicina, palina.
Enterobacter: cloranfenicol, gentamicina, palin altamente eficaces; Las tetraciclinas, las cefalosporinas, los nitrofuranos y el ácido nalidíxico son moderadamente eficaces.
Proteus: ampicilina, gentamicina, carbenicilina, nolicina, palina son muy eficaces; La levomicetina, las cefalosporinas, el ácido nalidíxico, los nitrofuranos y las sulfonamidas son moderadamente eficaces.
Pseudomonas aeruginosa: la gentamicina y la carbenicilina son muy eficaces.
Enterococos: la ampicilina es muy eficaz; La carbenicilina, la gentamicina, las tetraciclinas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Staphylococcus aureus (no forma penicilinasa): la penicilina, ampicilina, cefalosporinas y gentamicina son muy eficaces; La carbenicilina, los nitrofuranos y las sulfonamidas son moderadamente eficaces.
Staphylococcus aureus (que forma penicilinasa): oxacilina, meticilina, cefalosporinas y gentamicina son muy eficaces; Las tetraciclinas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Estreptococos: la penicilina, la carbenicilina y las cefalosporinas son muy eficaces; La ampicilina, las tetraciclinas, la gentamicina, las sulfonamidas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Infección por micoplasma: las tetraciclinas y la eritromicina son muy eficaces.

El tratamiento activo con uroantisépticos debe comenzar desde los primeros días de la exacerbación y continuar hasta que se eliminen todos los signos del proceso inflamatorio. Después de esto, se debe prescribir un tratamiento contra las recaídas.

Reglas básicas para prescribir terapia antibacteriana:
1. Correspondencia del agente antibacteriano y sensibilidad de la microflora urinaria al mismo.
2. La dosificación del fármaco debe realizarse teniendo en cuenta el estado de la función renal y el grado de insuficiencia renal crónica.
3. Se debe tener en cuenta la nefrotoxicidad de los antibióticos y otros uroantisépticos y prescribir los menos nefrotóxicos.
4. Si no hay efecto terapéutico, el medicamento debe cambiarse dentro de los 2-3 días posteriores al inicio del tratamiento.
5. En caso de un alto grado de actividad del proceso inflamatorio, intoxicación grave, curso grave de la enfermedad o ineficacia de la monoterapia, es necesario combinar agentes uroantisépticos.
6. Es necesario esforzarse por lograr la reacción de la orina que sea más favorable para la acción del agente antibacteriano.

Los siguientes agentes antibacterianos se utilizan en el tratamiento de la pielonefritis crónica: antibióticos ( mesa 1), sulfonamidas, compuestos de nitrofurano, fluoroquinolonas, nitroxolina, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibióticos

Tabla 1. Antibióticos para el tratamiento de la pielonefritis crónica

Preparación	Dosis diaria
grupo de penicilina
bencilpenicilina	Por vía intramuscular 500.000-1.000.000 unidades cada 4 horas
meticilina
oxacilina	Por vía intramuscular 1 g cada 6 horas
dicloxacilina	Por vía intramuscular 0,5 g cada 4 horas
cloxacilina	Por vía intramuscular 1 g cada 4-6 horas
ampicilina	Por vía intramuscular 1 g cada 6 horas, por vía oral 0,5-1 g 4 veces al día
amoxicilina	Por vía oral 0,5 g cada 8 horas
Augmentin (amoxicilina + clavulanato)	Por vía intramuscular 1,2 g 4 veces al día
Unazina (ampicilina + sulbactam)	Por vía oral 0,375-0,75 g 2 veces al día, por vía intramuscular 1,5-3 g 3-4 veces al día
Ampiox (ampicilina + oxacilina)	Por vía oral 0,5-1 g 4 veces al día, por vía intramuscular 0,5-2 g 4 veces al día
carbenicilina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 4 veces al día
Azlocilina	Por vía intramuscular 2 g cada 6 horas o por goteo intravenoso
Cefalosporinas
Cefazolina (kefzol)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g cada 8-12 horas
Cefalotina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-2 g cada 4-6 horas
Cefalexina
Cefuroxima (ketocef)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,75-1,5 g 3 veces al día
Cefuroxima-axetilo	Por vía oral 0,25-0,5 g 2 veces al día
Cefaclor (ceclor)	Por vía oral 0,25-0,5 g 3 veces al día
Cefotaxima (claforán)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 3 veces al día
Ceftizoxima (epocelina)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-4 g 2-3 veces al día
Ceftazidima (Fortum)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 2-3 veces al día
Cefobido (cefoperazona)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 2-4 g 2-3 veces al día
Ceftriaxona (Longacef)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-1 g 1-2 veces al día
Carbapenémicos
Imipinem + cilastatina (1:1)	Goteo intravenoso de 0,5-1 g por 100 ml de solución de glucosa al 5% o por vía intramuscular de 0,5-0,75 g cada 12 horas con lidocaína
monobactámicos
Aztreonam (azaktam)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g cada 6-8 horas o 0,5-1 g cada 8-12 horas
Aminoglucósidos
Gentamicina (garamicina)
Tobramicina (brulamicina)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 3-5 mg/kg por día en 2-3 inyecciones
sizomicina	Goteo intramuscular e intravenoso en solución de glucosa al 5%.
amikacina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 15 mg/kg al día en 2 dosis
tetraciclinas
Metaciclina (rondomicina)	Por vía oral 0,3 g 2 veces al día 1-1,5 horas antes de las comidas
Doxiciclina (vibramicina)	Por vía oral, por vía intravenosa (goteo) 0,1 g 2 veces al día
Lincosaminas
Lincomicina (lincocina)	Por dentro, por vía intravenosa, por vía intramuscular; por vía oral 0,5 g 4 veces al día; parenteral 0,6 g 2 veces al día
Clindamicina (Dalacin)	Por vía oral 0,15-0,45 g cada 6 horas; por vía intravenosa, por vía intramuscular 0,6 g cada 6-8 horas
grupo levomicetina
Cloranfenicol (cloranfenicol)	Por vía oral 0,5 g 4 veces al día
Succinato de levomicetina (clorocidio C)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-1 g 3 veces al día
Fosfomicina (fosfocina)	Por vía oral 0,5 g cada 6 horas; vía intravenosa, goteo 2-4 g cada 6-8 horas

3.1.1. Medicamentos del grupo de las penicilinas.
En caso de etiología desconocida de la pielonefritis crónica (el agente causante no se ha identificado), es mejor elegir penicilinas con un espectro de actividad ampliado (ampicilina, amoxicilina) del grupo de medicamentos de las penicilinas. Estos medicamentos afectan activamente la flora gramnegativa, la mayoría de los microorganismos grampositivos, pero los estafilococos que producen penicilinasa no son sensibles a ellos. En este caso, se deben combinar con oxacilina (Ampiox) o utilizar combinaciones altamente efectivas de ampicilina con inhibidores de beta-lactamasas (penicilinasa): unasin (ampicilina + sulbactam) o augmentina (amoxicilina + clavulanato). La carbenicilina y la azlocilina tienen una actividad antipseudomonas pronunciada.

3.1.2. Fármacos del grupo de las cefalosporinas.
Las cefalosporinas son muy activas, tienen un potente efecto bactericida, tienen un amplio espectro antimicrobiano (afectan activamente a la flora grampositiva y gramnegativa), pero tienen poco o ningún efecto sobre los enterococos. De las cefalosporinas, sólo la ceftazidima (Fortum) y la cefoperazona (cephobid) tienen un efecto activo sobre Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Medicamentos carbapenémicos
Los carbapenémicos tienen un amplio espectro de acción (flora grampositiva y gramnegativa, incluidas Pseudomonas aeruginosa y estafilococos que producen penicilinasa - beta-lactamasa).
En el tratamiento de la pielonefritis por fármacos de este grupo, se utiliza imipinem, pero siempre en combinación con cilastatina, ya que cilastatina es un inhibidor de la deshidropeptidasa e inhibe la inactivación renal de imipinem.
Imipinem es un antibiótico de reserva y se prescribe para infecciones graves causadas por cepas de microorganismos multirresistentes, así como para infecciones mixtas.

3.1.4. Preparaciones de monobactam
Los monobactamas (betalactámicos monocíclicos) tienen un potente efecto bactericida contra la flora gramnegativa y son muy resistentes a la acción de las penicilinasas (betalactamasas). Los medicamentos de este grupo incluyen aztreonam (azactam).

3.1.5. Preparaciones de aminoglucósidos.
Los aminoglucósidos tienen un efecto bactericida potente y más rápido que los antibióticos betalactámicos y tienen un amplio espectro antimicrobiano (flora grampositiva, gramnegativa, Pseudomonas aeruginosa). Debe tener en cuenta el posible efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

3.1.6. Preparaciones de lincosamina
Las lincosaminas (lincomicina, clindamicina) tienen un efecto bacteriostático y tienen suficiente espectro estrecho actividad (cocos grampositivos: estreptococos, estafilococos, incluidos los que producen penicilinasa; anaerobios que no forman esporas). Las lincosaminas no son activas contra los enterococos y la flora gramnegativa. La resistencia de la microflora, especialmente los estafilococos, se desarrolla rápidamente a las lincosaminas. En casos graves de pielonefritis crónica, las lincosaminas deben combinarse con aminoglucósidos (gentamicina) u otros antibióticos que actúan sobre las bacterias gramnegativas.

3.1.7. levomicetina
La levomicetina es un antibiótico bacteriostático activo contra bacterias grampositivas, gramnegativas, aeróbicas, anaeróbicas, micoplasmas y clamidia. Pseudomonas aeruginosa es resistente al cloranfenicol.

3.1.8. fosfomicina
La fosfomicina es un antibiótico bactericida de amplio espectro de acción (actúa sobre microorganismos grampositivos y gramnegativos, y también es eficaz contra patógenos resistentes a otros antibióticos). El fármaco se excreta sin cambios con la orina, por lo que es muy eficaz para la pielonefritis e incluso se considera un fármaco de reserva para esta enfermedad.

3.1.9. Contabilización de la reacción de la orina.
Al prescribir antibióticos para la pielonefritis, se debe tener en cuenta la reacción de la orina.
Con una reacción ácida de la orina, se potencia el efecto de los siguientes antibióticos:
- penicilina y sus preparados semisintéticos;
- tetraciclinas;
- novobiocina.
Cuando la orina es alcalina, se potencia el efecto de los siguientes antibióticos:
- eritromicina;
- oleandomicina;
- lincomicina, dalacina;
- aminoglucósidos.
Fármacos cuya acción no depende de la reacción del medio ambiente:
- cloranfenicol;
- ristomicina;
- vancomicina.

3.2. Sulfonamidas

Las sulfonamidas se utilizan con menos frecuencia que los antibióticos en el tratamiento de pacientes con pielonefritis crónica. Tienen propiedades bacteriostáticas y actúan sobre cocos grampositivos y gramnegativos, “bacilos” gramnegativos (Escherichia coli) y clamidia. Sin embargo, los enterococos, Pseudomonas aeruginosa y los anaerobios no son sensibles a las sulfonamidas. El efecto de las sulfonamidas aumenta con la orina alcalina.

Urosulfán: se prescribe 1 g de 4 a 6 veces al día, mientras que se crea una alta concentración del fármaco en la orina.

Las preparaciones combinadas de sulfonamidas con trimetoprima se caracterizan por su sinergismo, un efecto bactericida pronunciado y un amplio espectro de actividad (flora grampositiva: estreptococos, estafilococos, incluidos los productores de penicilinasa; flora gramnegativa: bacterias, clamidia, micoplasma). Los fármacos no actúan sobre Pseudomonas aeruginosa ni sobre anaerobios.
Bactrim (Biseptol) es una combinación de 5 partes de sulfametoxazol y 1 parte de trimetoprima. Se prescribe por vía oral en comprimidos de 0,48 g, 5-6 mg/kg al día (en 2 dosis); por vía intravenosa en ampollas de 5 ml (0,4 g de sulfametoxazol y 0,08 g de trimetoprima) en solución isotónica de cloruro de sodio 2 veces al día.
Groseptol (0,4 g de sulfamerazol y 0,08 g de trimetoprima en 1 tableta) se prescribe por vía oral 2 veces al día a una dosis promedio de 5 a 6 mg/kg por día.
Lidaprim es un fármaco combinado que contiene sulfametrol y trimetoprima.

Estas sulfonamidas son fácilmente solubles en la orina y casi no precipitan en forma de cristales en tracto urinario Sin embargo, sigue siendo aconsejable tomar cada dosis con agua con gas. También es necesario controlar la cantidad de leucocitos en la sangre durante el tratamiento, ya que puede desarrollarse leucopenia.

3.3. Quinolonas

Las quinolonas se basan en 4-quinolonas y se clasifican en dos generaciones:
Yo generación:
- ácido nalidíxico (nevigramona);
- ácido oxolínico (gramurina);
- ácido pipemídico (palina).
II generación (fluoroquinolonas):
- ciprofloxacina (ciprobay);
- ofloxacina (Tarivid);
- pefloxacina (abactal);
- norfloxacina (nolitsin);
- lomefloxacina (maxaquin);
- enoxacina (Penetrex).

3.3.1. quinolonas de primera generación
Ácido nalidíxico (nevigramon, negram): el fármaco es eficaz contra las infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas, excepto Pseudomonas aeruginosa. Ineficaz contra bacterias grampositivas (estafilococos, estreptococos) y anaerobios. Tiene un efecto bacteriostático y bactericida. Cuando se toma el medicamento por vía oral, se crea una alta concentración en la orina.
Cuando la orina se vuelve alcalina, aumenta el efecto antimicrobiano del ácido nalidíxico.
Disponible en cápsulas y comprimidos de 0,5 g. Prescrito por vía oral, 1-2 comprimidos 4 veces al día durante al menos 7 días. Para tratamientos a largo plazo, utilizar 0,5 g 4 veces al día.
Posible efectos secundarios droga: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, reacciones alérgicas(dermatitis, aumento de la temperatura corporal, eosinofilia), aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar (fotodermatosis).
Contraindicaciones para el uso de nevigramon: insuficiencia hepática, insuficiencia renal.
El ácido nalidíxico no se debe prescribir simultáneamente con nitrofuranos, ya que esto reduce el efecto antibacteriano.

Ácido oxolínico (gramurina): según el espectro antimicrobiano, la gramurina está cerca del ácido nalidíxico, es eficaz contra bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Proteus), Estafilococo aureus.
Disponible en comprimidos de 0,25 g. Se prescriben 2 comprimidos 3 veces al día después de las comidas durante al menos 7-10 días (hasta 2-4 semanas).
Los efectos secundarios son los mismos que cuando se trata con Nevigramon.

El ácido pipemídico (palina) es eficaz contra la flora gramnegativa, así como contra pseudomonas y estafilococos.
Disponible en cápsulas de 0,2 gy comprimidos de 0,4 g. Se recetan 0,4 g 2 veces al día durante 10 días o más.
El medicamento es bien tolerado, a veces aparecen náuseas y reacciones alérgicas en la piel.

3.3.2. Quinolonas de segunda generación (fluoroquinolonas)
Fluoroquinolonas: una nueva clase de agentes antibacterianos sintéticos amplia gama comportamiento. Las fluoroquinolonas tienen un amplio espectro de acción, son activas contra la flora gramnegativa (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bacterias grampositivas (estafilococos, estreptococos), legionella, micoplasma. Sin embargo, los enterococos, la clamidia y la mayoría de los anaerobios son insensibles a ellos. Las fluoroquinolonas penetran bien en varios órganos y tejidos: pulmones, riñones, huesos, próstata y tienen una vida media larga, por lo que pueden usarse 1 o 2 veces al día.
Los efectos secundarios (reacciones alérgicas, trastornos dispépticos, disbacteriosis, agitación) son bastante raros.

La ciprofloxacina (Ciprobay) es el "estándar de oro" entre las fluoroquinolonas, ya que su acción antimicrobiana es superior a la de muchos antibióticos.
Disponible en comprimidos de 0,25 y 0,5 gy en frascos con una solución para perfusión que contiene 0,2 g de ciprobay. Se prescribe por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, 0,25-0,5 g 2 veces al día. En caso de exacerbación muy grave de la pielonefritis, el medicamento se administra primero por vía intravenosa en un goteo de 0,2 g 2 veces al día y luego se administra por vía oral. continuado.

Ofloxacina (Tarivid): disponible en tabletas de 0,1 y 0,2 gy en frascos para administración intravenosa 0,2 gramos cada uno
La mayoría de las veces, la ofloxacina se prescribe en una dosis de 0,2 g 2 veces al día por vía oral; para infecciones muy graves, el medicamento se administra primero por vía intravenosa en una dosis de 0,2 g 2 veces al día y luego se cambia a la administración oral.

Pefloxacina (abactal): disponible en comprimidos de 0,4 gy ampollas de 5 ml que contienen 400 mg de abactal. Se prescribe por vía oral 0,2 g 2 veces al día con las comidas en condiciones graves, se administran 400 mg por vía intravenosa en 250 ml de una solución de glucosa al 5% (abactal no se puede disolver en; soluciones salinas) por la mañana y por la noche, y luego cambiar a la administración oral.

Norfloxacina (nolicina): disponible en comprimidos de 0,4 g, administrados por vía oral a 0,2-0,4 g 2 veces al día, con infecciones agudas tracto urinario durante 7 a 10 días, para infecciones crónicas y recurrentes, hasta 3 meses.

Lomefloxacina (Maxaquin): disponible en tabletas de 0,4 g, prescritas por vía oral a 400 mg una vez al día durante 7 a 10 días; en casos graves, se puede usar por un período más prolongado (hasta 2 a 3 meses).

Enoxacina (Penetrex): disponible en tabletas de 0,2 y 0,4 g, administradas por vía oral a 0,2-0,4 g 2 veces al día, no se puede combinar con AINE (pueden producirse convulsiones).

Debido a que las fluoroquinolonas tienen un efecto pronunciado sobre los patógenos de las infecciones urinarias, se consideran el fármaco de elección en el tratamiento de la pielonefritis crónica. Para sin complicaciones infecciones urinarias Se considera suficiente un tratamiento de tres días con fluoroquinolonas; para las infecciones urinarias complicadas, el tratamiento se continúa durante 7 a 10 días; para las infecciones crónicas del tracto urinario, es posible un uso más prolongado (3 a 4 semanas).

Se ha establecido que es posible combinar fluoroquinolonas con antibióticos bactericidas: penicilinas antipseudomonas (carbenicilina, azlocilina), ceftazidima e imipenem. Estas combinaciones se prescriben cuando aparecen cepas bacterianas resistentes a la monoterapia con fluoroquinolonas.
Se debe enfatizar baja actividad fluoroquinolonas contra neumococos y anaerobios.

3.4. Compuestos de nitrofurano

Los compuestos de nitrofurano tienen un amplio espectro de actividad (cocos grampositivos: estreptococos, estafilococos; bacilos gramnegativos: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Los anaerobios y las Pseudomonas son insensibles a los compuestos de nitrofurano.
Durante el tratamiento, los compuestos de nitrofurano pueden tener efectos secundarios indeseables: trastornos dispépticos;
hepatotoxicidad; neurotoxicidad (daño al sistema central y periférico sistema nervioso), especialmente cuando insuficiencia renal y tratamiento a largo plazo (más de 1,5 meses).
Contraindicaciones para el uso de compuestos de nitrofurano: patología hepática grave, insuficiencia renal, enfermedades del sistema nervioso.
Los siguientes compuestos de nitrofurano se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la pielonefritis crónica.

Furadonin: disponible en tabletas de 0,1 g; se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, crea concentraciones bajas en la sangre y concentraciones altas en la orina. Se prescribe por vía oral 0,1-0,15 g 3-4 veces al día durante o después de las comidas. La duración del tratamiento es de 5 a 8 días, si no se produce ningún efecto durante este período, no es aconsejable continuar el tratamiento. El efecto de la furadonina se potencia con orina ácida y se debilita con un pH de la orina > 8.
El medicamento se recomienda para la pielonefritis crónica, pero no es aconsejable para pielonefritis aguda, ya que no crea altas concentraciones en el tejido renal.

Furagin: en comparación con la furadonina, se absorbe mejor en el tracto gastrointestinal y se tolera mejor, pero sus concentraciones en la orina son menores. Disponible en comprimidos y cápsulas de 0,05 g y en polvo en tarros de 100 g.
Se utiliza por vía oral a 0,15-0,2 g 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Si es necesario, el tratamiento se repite después de 10 a 15 días.
En caso de exacerbación grave de la pielonefritis crónica, se puede administrar furagina o solafur soluble por vía intravenosa (300-500 ml de solución al 0,1% durante el día).

Los compuestos de nitrofurano se combinan bien con antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas, pero no con penicilinas y cloranfenicol.

3.5. Quinolinas (derivados de 8-hidroxiquinolina)

Nitroxolina (5-NOK): disponible en comprimidos de 0,05 g. Tiene un amplio espectro de acción antibacteriana, es decir. afecta la flora gramnegativa y grampositiva, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, se excreta sin cambios por los riñones y crea una alta concentración en la orina.
Recetado por vía oral 2 comprimidos 4 veces al día durante al menos 2-3 semanas. En casos resistentes, se prescriben 3-4 comprimidos 4 veces al día. Si es necesario, se puede utilizar a largo plazo en cursos de 2 semanas al mes.
La toxicidad del fármaco es insignificante, son posibles efectos secundarios; trastornos gastrointestinales, erupciones en la piel. Cuando se trata con 5-NOK, la orina adquiere un color amarillo azafrán.

En el tratamiento de pacientes con pielonefritis crónica, se debe tener en cuenta la nefrotoxicidad de los fármacos y dar preferencia a los menos nefrotóxicos: penicilina y penicilinas semisintéticas, carbenicilina, cefalosporinas, cloranfenicol, eritromicina. El grupo de los aminoglucósidos es el más nefrotóxico.

Si es imposible determinar el agente causante de la pielonefritis crónica o antes de obtener datos del antibiograma, se debe prescribir. medicamentos antibacterianos Amplio espectro de acción: ampiox, carbenicilina, cefalosporinas, quinolonas, nitroxolina.

Con el desarrollo de insuficiencia renal crónica, las dosis de uroantisépticos se reducen y los intervalos aumentan (ver "Tratamiento de la insuficiencia renal crónica"). Los aminoglucósidos no se prescriben para la insuficiencia renal crónica; los compuestos de nitrofurano y el ácido nalidíxico se pueden recetar para la insuficiencia renal crónica solo en las etapas latentes y compensadas.

Teniendo en cuenta la necesidad de ajustar la dosis en la insuficiencia renal crónica, se pueden distinguir cuatro grupos de agentes antibacterianos:

• antibióticos, cuyo uso es posible en dosis normales: dicloxacilina, eritromicina, cloranfenicol, oleandomicina;
• antibióticos, cuya dosis se reduce en un 30% cuando el contenido de urea en la sangre aumenta más de 2,5 veces en comparación con la norma: penicilina, ampicilina, oxacilina, meticilina; estos fármacos no son nefrotóxicos, pero en la insuficiencia renal crónica se acumulan y producen efectos secundarios;
• medicamentos antibacterianos, cuyo uso en la insuficiencia renal crónica requiere un ajuste obligatorio de la dosis y los intervalos de administración: gentamicina, carbenicilina, estreptomicina, kanamicina, biseptol;
• agentes antibacterianos cuyo uso no se recomienda en insuficiencia renal crónica grave: tetraciclinas (excepto doxiciclina), nitrofuranos, nevigramon.

El tratamiento con agentes antibacterianos para la pielonefritis crónica se lleva a cabo de forma sistemática y durante mucho tiempo. El curso inicial del tratamiento antibacteriano es de 6 a 8 semanas, tiempo durante el cual es necesario lograr la supresión del agente infeccioso en el riñón. Como regla general, durante este período es posible lograr la eliminación de las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la actividad del proceso inflamatorio. En casos graves de proceso inflamatorio, se utilizan varias combinaciones de agentes antibacterianos. Es eficaz una combinación de penicilina y sus fármacos semisintéticos. Las preparaciones de ácido nalidíxico se pueden combinar con antibióticos (carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas). 5-NOK se combina con antibióticos. Combinan perfectamente y potencian mutuamente el efecto. antibióticos bactericidas(penicilinas y cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos).

Una vez que el paciente alcanza la remisión, se debe continuar el tratamiento antibacteriano en ciclos intermitentes. Se deben prescribir ciclos repetidos de terapia antibacteriana para pacientes con pielonefritis crónica de 3 a 5 días antes de la aparición esperada de signos de exacerbación de la enfermedad para que la fase de remisión se mantenga constantemente durante un tiempo prolongado. Se realizan ciclos repetidos de tratamiento antibacteriano durante 8 a 10 días con medicamentos a los que se ha identificado previamente la sensibilidad del patógeno, ya que no hay bacteriuria en la fase latente de la inflamación y durante la remisión.

A continuación se describen los métodos de cursos antirrecaídas para la pielonefritis crónica.

A. Ya. Pytel recomienda tratar la pielonefritis crónica en dos etapas. Durante el primer período, el tratamiento se realiza de forma continua, sustituyendo el fármaco antibacteriano por otro cada 7-10 días hasta la desaparición permanente de la leucocituria y la bacteriuria (durante un período de al menos 2 meses). Después de eso, el tratamiento intermitente con medicamentos antibacterianos se lleva a cabo durante 4 a 5 meses durante 15 días con un intervalo de 15 a 20 días. En caso de remisión estable a largo plazo (después de 3 a 6 meses de tratamiento), es posible que no se prescriban agentes antibacterianos. Después de esto, se lleva a cabo un tratamiento contra las recaídas: el uso secuencial (3-4 veces al año) de agentes antibacterianos, antisépticos y plantas medicinales.

4. Uso de AINE

En los últimos años se ha discutido la posibilidad de utilizar AINE para la pielonefritis crónica. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio debido a una disminución en el suministro de energía al sitio de inflamación, reducen la permeabilidad de los capilares, estabilizan las membranas lisosómicas, causan un leve efecto inmunosupresor, antipirético y analgésico.
Además, el uso de AINE tiene como objetivo reducir los fenómenos reactivos provocados por proceso infeccioso, previniendo la proliferación, destruyendo las barreras fibróticas para que los fármacos antibacterianos lleguen al foco inflamatorio. Sin embargo, se ha establecido que el uso prolongado de indometacina puede provocar necrosis de las papilas renales y alteraciones de la hemodinámica del riñón (Yu. A. Pytel).
De los AINE, el más adecuado es tomar voltaren (diclofenaco sódico), que tiene un potente efecto antiinflamatorio y es el menos tóxico. Voltaren se prescribe 0,25 g 3-4 veces al día después de las comidas durante 3-4 semanas.

5.Mejorar el flujo sanguíneo renal

La alteración del flujo sanguíneo renal juega un papel importante en la patogénesis de la pielonefritis crónica. Se ha establecido que en esta enfermedad hay una distribución desigual del flujo sanguíneo renal, que se expresa en hipoxia de la corteza y flebostasis en la sustancia medular (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). En este sentido, en terapia compleja pielonefritis crónica, es necesario utilizar medicamentos que corrijan los trastornos circulatorios en el riñón. Para ello se utilizan los siguientes medios.

Trental (pentoxifilina): aumenta la elasticidad de los glóbulos rojos, reduce la agregación plaquetaria, mejora filtración glomerular, tiene un leve efecto diurético, aumenta el suministro de oxígeno al área del tejido afectado por la isquemia, así como el suministro de sangre pulsada al riñón.
Trental se prescribe por vía oral a 0,2-0,4 g 3 veces al día después de las comidas, después de 1 a 2 semanas la dosis se reduce a 0,1 g 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 3-4 semanas.

Curantil: reduce la agregación plaquetaria, mejora la microcirculación, se prescribe 0,025 g 3-4 veces al día durante 3-4 semanas.

Venoruton (troxevasina): reduce la permeabilidad capilar y el edema, inhibe la agregación de plaquetas y eritrocitos, reduce el daño tisular isquémico, aumenta el flujo sanguíneo capilar y el flujo venoso del riñón. Venoruton es un derivado semisintético de la rutina. El medicamento está disponible en cápsulas de 0,3 gy ampollas de 5 ml de solución al 10%.
Yu. A. Pytel y Yu. M. Esilevsky sugieren, para reducir el tiempo de tratamiento de la exacerbación de la pielonefritis crónica, además de la terapia antibacteriana, prescribir venoruton por vía intravenosa en una dosis de 10 a 15 mg/kg durante 5 días y luego. por vía oral 5 mg/kg 2 veces al día durante todo el tratamiento.

Heparina: reduce la agregación plaquetaria, mejora la microcirculación, tiene efectos inmunosupresores antiinflamatorios y anticomplementarios, inhibe el efecto citotóxico de los linfocitos T y, en pequeñas dosis, protege la íntima vascular de los efectos dañinos de las endotoxinas.
En ausencia de contraindicaciones (diátesis hemorrágica, úlceras de estómago y duodeno) se puede prescribir heparina en el contexto de una terapia compleja de la pielonefritis crónica, 5000 unidades 2-3 veces al día debajo de la piel del abdomen durante 2-3 semanas, seguida de una reducción gradual de la dosis durante 7-10 días hasta completarse retiro.

6. Ejercicios funcionales de riñón pasivo.

La esencia de los ejercicios funcionales de riñón pasivo es la alternancia periódica de carga funcional (debido a la administración de salurético) y un estado de reposo relativo. Los saluréticos, que causan poliuria, contribuyen a la máxima movilización de todas las capacidades de reserva del riñón al incluirlos en la actividad. gran cantidad nefronas (en condiciones fisiológicas normales, solo el 50-85% de los glomérulos están en estado activo). Con ejercicios funcionales pasivos de los riñones, no solo aumenta la diuresis, sino también el flujo sanguíneo renal. Debido a la hipovolemia resultante, aumenta la concentración de sustancias antibacterianas en el suero sanguíneo y en el tejido renal, y aumenta su eficacia en el área de la inflamación.

Lasix se utiliza habitualmente como medio de ejercicios funcionales pasivos de riñón (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Se prescriben 2-3 veces por semana 20 mg de Lasix por vía intravenosa o 40 mg de furosemida por vía oral con control de la diuresis diaria, niveles de electrolitos en el suero sanguíneo y parámetros sanguíneos bioquímicos.

Reacciones negativas, que puede ocurrir durante ejercicios renales pasivos:

• el uso prolongado del método puede provocar el agotamiento de la capacidad de reserva de los riñones, que se manifiesta por un deterioro de su función;
• los ejercicios renales pasivos incontrolados pueden provocar una alteración del equilibrio hídrico y electrolítico;
• Los ejercicios renales pasivos están contraindicados en casos de alteración del paso de la orina desde el tracto urinario superior.

7. Medicina herbaria

En la terapia compleja de la pielonefritis crónica, se utilizan medicamentos que tienen un efecto antiinflamatorio, diurético y, en el caso de hematuria, hemostático ( mesa 2).

Cuadro 2. Plantas medicinales utilizadas para la pielonefritis crónica.

Nombre de la planta	Acción
	diurético	bactericida	astringente	hemostático
altea Airela Saúco negro helenio hierba de san juan seda de maiz Ortiga raíz de angélica hojas de abedul pasto de trigo té de riñón Cola de caballo Manzanilla Serbal Gayuba flores de aciano Arándano hoja de fresa	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Gayuba (orejas de oso): contiene arbutina, que se descompone en el cuerpo en hidroquinona (un antiséptico que tiene un efecto antibacteriano en el tracto urinario) y glucosa. Se utiliza en forma de decocciones (30 g por 500 ml) 2 cucharadas 5-6 veces al día. La gayuba muestra su efecto en un ambiente alcalino, por lo que la toma de la decocción debe combinarse con la ingesta de aguas minerales alcalinas (Borjomi) y soluciones de refrescos. Para alcalinizar la orina, utilice manzanas, peras y frambuesas.

Las hojas de arándano rojo tienen efectos antimicrobianos y diuréticos. Esto último se debe a la presencia de hidroquinona en las hojas de arándano rojo. Se utiliza en decocción (2 cucharadas por 1,5 tazas de agua). Se prescriben 2 cucharadas 5-6 veces al día. Al igual que la gayuba, funciona mejor en un ambiente alcalino. La alcalinización de la orina se lleva a cabo de la misma forma que se describe anteriormente.

Jugo de arándano, bebida de frutas (contiene benzoato de sodio): tiene un efecto antiséptico (aumenta la síntesis en el hígado a partir del benzoato de ácido hipúrico, que, cuando se excreta en la orina, provoca un efecto bacteriostático). Tomar de 2 a 4 vasos al día.

Para el tratamiento de la pielonefritis crónica, se recomiendan los siguientes medicamentos (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Colección nº 1

Colección No. 2

Colección nº 3

En caso de exacerbación de la pielonefritis crónica, acompañada de una reacción alcalina, es recomendable utilizar la siguiente colección:

Colección nº 4

Se recomienda la siguiente recogida como terapia antibiótica de mantenimiento:

Colección No. 5

Se considera apropiado para la pielonefritis crónica prescribir combinaciones de hierbas de la siguiente manera: un diurético y dos bactericidas durante 10 días (por ejemplo, flores de aciano - hojas de arándano rojo - hojas de gayuba), y luego dos diuréticos y un bactericida (por ejemplo, flores de aciano - hojas de abedul - hojas de gayuba). Tratamiento plantas medicinales Se necesita mucho tiempo: meses e incluso años.
Durante toda la temporada de otoño es recomendable comer sandías por su pronunciado efecto diurético.

Además de tomar infusiones, son útiles los baños con plantas medicinales:

Colección No. 6(para baño)

8. Incremento de la reactividad general del cuerpo y terapia inmunomoduladora.

Para aumentar la reactividad del cuerpo y detener rápidamente una exacerbación, se recomienda lo siguiente:

• complejos multivitamínicos;
• adaptógenos (tintura de ginseng, limoncillo chino 30-40 gotas 3 veces al día) durante todo el período de tratamiento de una exacerbación;
• metiluracilo 1 g 4 veces al día durante 15 días.

En los últimos años se ha establecido un papel importante de los mecanismos autoinmunes en el desarrollo de la pielonefritis crónica. Las reacciones autoinmunes son promovidas por una deficiencia de la función supresora T de los linfocitos. Los inmunomoduladores se utilizan para eliminar los trastornos inmunológicos. Se prescriben para la exacerbación prolongada y mal controlada de la pielonefritis crónica. Los siguientes medicamentos se utilizan como inmunomoduladores.

Levamisol (decaris): estimula la función de fagocitosis, normaliza la función de los linfocitos T y B, aumenta la capacidad de producción de interferón de los linfocitos T. Se prescriben 150 mg una vez cada 3 días durante 2-3 semanas bajo el control de la cantidad de leucocitos en la sangre (existe peligro de leucopenia).

Timalin: normaliza la función de los linfocitos T y B, se administra por vía intramuscular a 10-20 mg una vez al día durante 5 días.

T-activina: el mecanismo de acción es el mismo, se aplica por vía intramuscular a 100 mcg una vez al día durante 5 a 6 días.

Reducir la gravedad de las reacciones autoinmunes, normalizar el trabajo. sistema inmunitario, los inmunomoduladores contribuyen al rápido alivio de las exacerbaciones de la pielonefritis crónica y reducen el número de recaídas. Durante el tratamiento con inmunomoduladores, es necesario controlar el estado inmunológico.

9. Tratamiento fisioterapéutico

El tratamiento fisioterapéutico se utiliza en la terapia compleja de la pielonefritis crónica.
Las técnicas fisioterapéuticas tienen los siguientes efectos:
- aumentar el suministro de sangre al riñón, aumentar el flujo de plasma renal, lo que mejora la entrega de agentes antibacterianos a los riñones;
- aliviar los espasmos de los músculos lisos de la pelvis renal y los uréteres, lo que favorece la secreción de mocos, cristales urinarios y bacterias.

Se utilizan los siguientes procedimientos de fisioterapia.
1. Electroforesis de furadonina en la zona del riñón. La solución para electroforesis contiene: furadonina - 1 g, solución de NaOH 1 N - 2,5 g, agua destilada - 100 ml. El fármaco pasa del cátodo al ánodo. El curso de tratamiento consta de 8 a 10 procedimientos.
2. Electroforesis de eritromicina en la zona del riñón. La solución para electroforesis contiene: eritromicina - 100.000 unidades, alcohol etílico al 70% - 100 g. El fármaco pasa del ánodo al cátodo.
3. Electroforesis de cloruro de calcio en la zona del riñón.
4. USV a una dosis de 0,2-0,4 W/cm 2 en modo pulsado durante 10-15 minutos en ausencia de urolitiasis.
5. Ondas centimétricas ("Luch-58") en la zona del riñón, 6-8 procedimientos por ciclo de tratamiento.
6. Procedimientos térmicos en la zona del riñón enfermo: diatermia, lodos terapéuticos, lodos diatermos, aplicaciones de ozoquerita y parafina.

10. Tratamiento sintomático

Con el desarrollo de hipertensión arterial, se prescriben medicamentos antihipertensivos (reserpina, adelfan, brinerdina, cristepina, dopegit), con el desarrollo de anemia, medicamentos que contienen hierro, con intoxicación grave, infusión intravenosa por goteo de hemodez, neocompensan.

11. Tratamiento de spa

El principal factor sanatorio-resort para la pielonefritis crónica son las aguas minerales, que se utilizan internamente y en forma de baños minerales.

Las aguas minerales tienen un efecto antiinflamatorio, mejoran el flujo plasmático renal, la filtración glomerular, tienen un efecto diurético, promueven la excreción de sales y afectan el pH de la orina (cambian la reacción de la orina al lado alcalino).

Los siguientes complejos turísticos utilizan aguas minerales: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, aguas minerales Berezovsky, manantiales minerales Slavyanovsky y Smirnovsky.

El agua mineral "Naftusya" del complejo Truskavets reduce los espasmos de los músculos lisos de la pelvis renal y los uréteres, lo que favorece el paso de pequeños cálculos. Además, también tiene un efecto antiinflamatorio.

Las aguas minerales "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" son hidrocarbonato-sulfato-sodio-calcio, lo que determina su efecto antiinflamatorio.

La ingesta de agua mineral ayuda a reducir la inflamación en los riñones y el tracto urinario, "eliminando" la mucosidad, los microbios, los cálculos pequeños y la "arena" de ellos.

En los balnearios el tratamiento con aguas minerales se combina con un tratamiento de fisioterapia.

Las contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort son:
- alto hipertensión arterial;
- anemia grave;
- Insuficiencia renal crónica.

12. Tratamiento antirrecaída planificado

El objetivo del tratamiento antirrecaída planificado es prevenir el desarrollo de recaídas y la exacerbación de la pielonefritis crónica. No existe un sistema unificado de tratamiento contra las recaídas.

O. L. Tiktinsky (1974) recomienda el siguiente método de tratamiento contra las recaídas:
Primera semana: biseptol (1-2 comprimidos por la noche);
2da semana - uroantiséptico a base de hierbas;
3ª semana: 2 comprimidos de 5-NOK por la noche;
4ta semana: cloranfenicol (1 tableta por la noche).
En los meses siguientes, manteniendo la secuencia especificada, se pueden sustituir los medicamentos por otros similares del mismo grupo. Si no hay exacerbación dentro de los 3 meses, puede cambiar a uroantisépticos a base de hierbas durante 2 semanas al mes. Se repite un ciclo similar, después del cual, en ausencia de exacerbación, son posibles interrupciones en el tratamiento de 1 a 2 semanas.

Existe otra opción de tratamiento contra las recaídas:
Primera semana: jugo de arándano, infusiones de rosa mosqueta, multivitaminas;
2da y 3ra semana - honorarios medicinales(cola de caballo, frutos de enebro, raíz de regaliz, hojas de abedul, gayuba, arándano rojo, hierba celidonia);
Cuarta semana: fármaco antibacteriano, que se cambia cada mes.

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La droga Biseptol.

Biseptol es un fármaco combinado del grupo de las sulfonamidas. Contiene sulfametoxazol y trimetoprima. Biseptol es un fármaco con un amplio espectro de acción. Este es un fármaco bactericida (provoca la muerte de las células microbianas), pero no es un antibiótico. El efecto del fármaco se debe al hecho de que bloquea la síntesis de ácido fólico, sin el cual la célula microbiana no puede dividirse. El sulfametoxazol y la trimetoprima se complementan y mejoran mutuamente en este mecanismo.

Biseptol es activo contra los siguientes patógenos: estafilococos, estreptococos, neumococos, bacilos de la disentería, bacilos tifoideos, Proteus, Escherichia coli, salmonella, neumocistis, plasmodium, patógenos de la leishmaniasis, meningococos, Vibrio cholerae, actinomicetos, Klebsiella, clamidia, patógenos de la difteria, okki y algunas especies de hongos

El fármaco es ineficaz contra Pseudomonas aeruginosa, el agente causante de la leptospirosis, el agente causante de la tuberculosis, las espiroquetas y los virus.
Biseptol también tiene un efecto sobre los microorganismos resistentes a otras sulfonamidas.

Biseptol se absorbe rápida y bien en el estómago y alcanza su concentración máxima en la sangre entre 1 y 3 horas después de la administración. La concentración terapéutica del fármaco se mantiene hasta por 7 horas.

El fármaco penetra bien en los fluidos y tejidos biológicos del cuerpo: bilis, saliva, líquido cefalorraquídeo, esputo, próstata, riñones, pulmones. Se excreta del organismo principalmente por la orina.

Formularios de liberación

Biseptol está disponible en forma de comprimidos, suspensión y concentrado inyectable:

• Comprimidos de 120 mg (100 mg de sulfametoxazol y 20 mg de trimetoprima);
• Comprimidos de 480 mg (400 mg de sulfametoxazol y 80 mg de trimetoprima);
• Tabletas "Bactrim forte" 960 mg (800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima);
• Jarabe (o suspensión) - para administración oral 100 ml (en 1 ml - 40 mg de sulfametoxazol y 8 mg de trimetoprima);
• Concentrado para la preparación de solución inyectable 480 mg (en 1 ml de concentrado: 80 mg de sulfametoxazol y 16 mg de trimetoprima).

El medicamento debe almacenarse en un lugar seco y a una temperatura que no exceda los +25 o C.

Instrucciones de uso de Biseptol.

Indicaciones de uso

Biseptol se usa para tratar infecciones causadas por microorganismos sensibles a este medicamento:

• enfermedades vías respiratorias(bronquitis en forma aguda y crónica; neumonía; empiema pleural - inflamación purulenta membranas de los pulmones; absceso o absceso del pulmón; bronquiectasias: dilatación de la luz de los bronquios debido a una enfermedad);
• patología otorrinolaringológica (otitis o inflamación del oído; sinusitis o inflamación de los senos paranasales);
• infecciones intestinales (disentería, paratifoidea A y B, cólera, fiebre tifoidea);
• infecciones de los órganos genitourinarios (uretritis - inflamación de la uretra; prostatitis - inflamación de la próstata; pielonefritis - inflamación de la pelvis renal y del propio tejido renal; salpingitis - inflamación de los apéndices uterinos);
• gonorrea (enfermedad venérea);
• infecciones de tejidos blandos y piel (pioderma o lesiones cutáneas pustulosas); acné; hervir o hervir);
• meningitis (inflamación de las meninges) y absceso (absceso) del cerebro;
• septicemia (una forma de envenenamiento de la sangre);
• enfermedades infecciosas: brucelosis, malaria, toxoplasmosis, borreliosis, escarlatina;
• infecciones de heridas y osteomielitis;
• Prevención y tratamiento de la neumonía por Pneumocystis en pacientes infectados por el VIH.

Contraindicaciones

Biseptol no se utiliza para el tratamiento en los siguientes casos:

• con insuficiencia cardiovascular grave;
• para enfermedades de los órganos hematopoyéticos;
• con insuficiencia renal grave;
• madres durante la lactancia;
• con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (enfermedad hereditaria);
• niños menores de 3 meses y bebés prematuros;
• en nivel elevado bilirrubina en niños;
• en caso de hipersensibilidad a los componentes incluidos en el medicamento o a otras sulfonamidas.

Biseptol se puede utilizar con precaución si el paciente ha tenido alergias a otros fármacos anteriormente; en asma bronquial; pacientes con deficiencia de ácido fólico; para enfermedades de la glándula tiroides; a principios infancia y en la vejez.

El tratamiento con Biseptol debe realizarse bajo supervisión médica y se deben controlar cuidadosamente los análisis de sangre.

Efectos secundarios

Biseptol suele ser bien tolerado. Pero, como cualquier medicamento, puede tener efectos secundarios:

• Del sistema digestivo: en casos raros - diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos; en casos aislados - colitis (inflamación de los intestinos); inflamación reactiva del hígado con estancamiento de bilis - hepatitis colestásica; glositis - inflamación de la lengua; estomatitis – inflamación de la mucosa oral; pancreatitis – inflamación del páncreas.
• Por parte del sistema nervioso en algunos casos: mareos, dolor de cabeza, depresión, ligeros temblores en los dedos.
• Por parte de los riñones en casos raros: aumento del volumen de orina, inflamación de los riñones (nefritis), sangrado en la orina.
• Del sistema respiratorio: broncoespasmo, tos, asfixia o sensación de falta de aire.
• De los órganos hematopoyéticos en casos aislados: disminución del número de leucocitos en la sangre, disminución del número de neutrófilos (un tipo de leucocitos que protegen al cuerpo de las infecciones), disminución de las plaquetas (plaquetas sanguíneas implicadas en la coagulación de la sangre). ), anemia por deficiencia de folato.
• Desde el exterior piel: erupciones cutáneas en forma de urticaria; picor; en casos aislados: síndrome de Lyell y síndrome de Stevens-Johnson (los tipos más graves de manifestaciones alérgicas en la piel y las membranas mucosas con necrosis y rechazo); Edema de Quincke (edema local o difuso). tejido subcutáneo y membranas mucosas); mayor sensibilidad a los rayos ultravioleta.
• Se han notificado casos aislados de escalofríos y fiebre después de tomar Biseptol (fiebre farmacológica).
• Dolor en articulaciones y músculos.
• Tromboflebitis (en el lugar de la inyección).
• Reducción de los niveles de potasio, sodio y azúcar en sangre.

Efectos secundarios, por regla general, son leves y desaparecen después de suspender el medicamento.

Con un uso prolongado (más de 5 días) y cuando se usan dosis más altas, así como cuando se producen cambios en los análisis de sangre durante el tratamiento, se debe tomar ácido fólico de 5 a 10 mg por día.

Interacciones medicamentosas
Biseptol no debe tomarse simultáneamente con aspirina, butadion o naproxeno.

Biseptol mejora el efecto de los medicamentos que reducen la coagulación sanguínea, por ejemplo, la warfarina.

Biseptol mejora el efecto de algunos fármacos antidiabéticos (gliquidona, glibenclamida, glipizida, clorpropamida, gliclazida).

Biseptol aumenta la actividad fármaco antitumoral metotrexato y anticonvulsivo Fenitoína.

No se recomienda prescribir biseptol simultáneamente con diuréticos tiazídicos (clorotiazida, diuril, naturetin, metolazona, diukardin, furosemida, etc.), ya que esto aumenta el sangrado.

Biseptol en combinación con diuréticos, así como con los medicamentos antidiabéticos enumerados anteriormente, puede provocar una reacción alérgica cruzada.

hexametilentetramina, ácido ascórbico y otros medicamentos que acidifican la orina aumentan el riesgo de formación de “arena” en la orina cuando se usan simultáneamente con Biseptol.

Biseptol puede aumentar la concentración de digoxina en sangre en pacientes de edad avanzada.

El uso simultáneo de biseptol y pirimetamina (un fármaco antipalúdico) aumenta el riesgo de anemia.

La benzocaína y la procaína (medicamentos para anestesia local) reducen la eficacia de Biseptol.

Dosis de biseptol
La dosis del medicamento y la duración de la administración las prescribe el médico individualmente, según la gravedad de la afección y las enfermedades concomitantes.

A los pacientes adultos generalmente se les recetan 960 mg 2 veces al día (2 comprimidos de 480 mg o 1 comprimido de Forte 2 veces) cada 12 horas durante 5 a 14 días.

Si es necesario tratamiento a largo plazo prescrito 480 mg 2 veces al día (1 tableta de 480 mg 2 veces).

La suspensión de biseptol se prescribe a adultos, 20 ml cada 12 horas.

En caso de enfermedad grave (a veces con enfermedad crónica) la dosis se puede aumentar al 50%.

Tanto con una duración del tratamiento de más de 5 días como con un aumento de la dosis de Biseptol, es necesario controlar un análisis de sangre general.

Pero los microbios se adaptan a los fármacos que se utilizan con frecuencia y, con el tiempo, pierden sensibilidad a estos fármacos; los medicamentos dejan de funcionar. Esto sucedió con Biseptol. Por tanto, la actitud hacia la prescripción de Biseptol para la cistitis es muy moderada en la actualidad.

La táctica correcta para tratar la cistitis es seleccionar los medicamentos según su sensibilidad. Para ello, se prescribe un urocultivo para detectar la microflora y su sensibilidad a los medicamentos. El médico recibirá el resultado 3-4 días después de la prueba y seleccionará el tratamiento correcto.

En algunos casos, el médico prescribe inicialmente Biseptol y, después de recibir el resultado de la sensibilidad de la flora a los medicamentos, si es necesario, cambia el tratamiento. A veces se prescribe Biseptol debido a la intolerancia a los antibióticos u otros medicamentos. Biseptol se prescribe en la dosis habitual (2 comprimidos 2 veces al día) durante 5 a 10 días.

Análogos y sinónimos de Biseptol.

Es necesario distinguir entre fármacos análogos y sinónimos de fármacos.

Los análogos son medicamentos que contienen diferentes ingredientes activos y tienen diferentes nombres, pero se usan en el tratamiento de las mismas enfermedades, porque tener el mismo efecto. Los análogos pueden diferir en potencia, tolerabilidad del fármaco, contraindicaciones y efectos secundarios.

Los análogos de Biseptol son antibióticos de diferentes grupos, porque también tienen un efecto antimicrobiano. Dependiendo de la sensibilidad del patógeno y del espectro de acción, los antibióticos se utilizan para tratar las mismas enfermedades que Biseptol.

Otras sulfonamidas son análogas a Biseptol:

• Asacol (ingrediente activo: mesalazina);
• Dermazin (ingrediente activo: sulfadiazina);
• Inhalipt (ingredientes activos: estreptocida, sulfatiazol de sodio);
• Ingaflu (ingrediente activo: estreptocida) y otras sulfonamidas.

Los medicamentos sinónimos son medicamentos con los mismos ingredientes activos, pero tienen nombres diferentes, porque son producidos por diferentes empresas. Estos son medicamentos genéricos. pueden variar formas de dosificacion, pero tiene el mismo propiedades farmacológicas.

Medicamentos sinónimos de Biseptol: Bactrim, Bacterial, Bactramin, Abatsin, Andoprim, Bactifer, Abactrim, Bactramel, Hemitrin, Bactrizol, Ectapprim, Berlocid, Bactitsel, Doctonil, Exspectrin, Gantrin, Falprin, Metomida, Infectrim, Primazol, Microcetim, Oradin, Potesept, Oribact, Resprim, Sumetrolim, Septotsid, Uroxen, Bactecode, Trixazol, Trimexazol, Blackson, Vanadil, Aposulfatrin, Bactreduct, Groseptol, Cotrimol, Cotriben, Eriprim, Primotren, Sulfatrim, Rancotrim, Expazol, Novotrimed, Oriprim, Cotrimaxol, Cotrimaxol, Sinersul, Sulotrim, Trimosul.

En la estructura de las enfermedades genitourinarias, la cistitis ocupa lugar líder, lo cual se debe a muchos factores. Los pacientes de diferentes sexos y edades son susceptibles a la patología, pero las mujeres, especialmente durante la menopausia, son más susceptibles a la infección. vejiga. Además, la frecuencia de exacerbaciones y formas complicadas de la enfermedad aumenta varias veces después de los 60 años.

A pesar de lo insidioso de la cistitis y su tendencia a reaparecer, la farmacología moderna no deja ninguna posibilidad para la enfermedad. Aunque muchos médicos prefieren los antibióticos de nueva generación, el biseptol para la cistitis y las infecciones urogenitales es en algunos casos la única opción de tratamiento. Se ha confirmado la eficacia de un fármaco antibacteriano probado en el tiempo. estudios clínicos y estadísticas de uso terapéutico en diferentes grupos de edad de pacientes.

¿Por qué es necesario tomar medicamentos antibacterianos para aliviar la cistitis? ¿Puede la enfermedad desaparecer espontáneamente? Definitivamente podemos afirmar que la inflamación de la vejiga siempre comienza con forma aguda y cuando se ignoran los síntomas, se transforma en patología crónica con frecuentes recaídas. Un proceso inflamatorio prolongado reduce significativamente la inmunidad y altera la función de la vejiga, lo que en última instancia conduce a enfermedades renales, incontinencia urinaria e inadaptación social. Los medicamentos del grupo de los antibióticos y antisépticos son la primera opción y, en combinación con antiespasmódicos, antiprotozoarios y medicamentos a base de hierbas, inmunomoduladores y fisioterapia, le permiten deshacerse rápidamente de la cistitis.

Los objetivos de la terapia con antibióticos son detener el proceso inflamatorio, restablecer la actividad social y prevenir recaídas. Al elegir medicamentos, no solo se tiene en cuenta la actividad de los ingredientes activos de la forma farmacéutica, una condición importante es la seguridad y la minimización de los efectos secundarios. Todos los requisitos los cumple el fármaco de amplio espectro Biseptol.

Formas y composición de los medicamentos.

El biseptol o el cotrimaxozol se clasifican como fármacos antibacterianos sintéticos de sulfonamida que contienen varios principios activos. El sulfametoxazol bloquea la síntesis de ácido fólico en los microorganismos, lo que finalmente conduce a su muerte, y la trimetoprima mejora el efecto del componente principal.

El fármaco se absorbe rápidamente y alcanza su concentración máxima en el plasma sanguíneo al cabo de unas horas. El número indicado después del nombre del medicamento, por ejemplo, "Biseptol 480", indica el contenido total de los principales ingredientes activos: sulfametoxazol - 400 mg y trimetoprima - 80 mg. Los fabricantes producen varias formas de agente antibacteriano, lo que permite su uso en diferentes categorías de edad pacientes con cistitis e infecciones urogenitales:

• Los comprimidos de 480 mg y 120 mg están destinados a adultos y niños, respectivamente.
• EN forma liquida– jarabe y suspensión 240 mg.
• En ampollas de 480 mg para la preparación de soluciones, indicadas para administración intravenosa o intramuscular en el ámbito hospitalario.

En la práctica diaria la mejor manera El tratamiento de la cistitis en adultos se considera el uso de una tableta en una dosis de 480 mg y una suspensión de Biseptol 240 para niños.

Ventajas de la droga.

En más del 90% de los casos de cistitis, el agente causante de la infección genitourinaria es Escherichia coli. Las ventajas de la combinación se consideran un potente efecto bactericida contra este patógeno en particular, así como contra otras bacterias gramnegativas y grampositivas: salmonella, toxoplasma, listeria, estreptococos, meningococos, clamidia, klebsiella, etc. La combinación de componentes de Biseptol tiene el efecto sinérgico necesario sobre la microflora patógena y ayuda a frenar la aparición de resistencias.

La principal condición para prescribir Biseptol es la sensibilidad del patógeno a las sustancias activas. Nada menos aspecto importante consiste en realizar un tratamiento corto: no más de 7 días; con el uso incontrolado del medicamento, se observa una rápida adicción y una alta resistencia de la microflora. Cuando ocurre esta condición, el proceso inflamatorio se transforma en una forma latente, que es difícil de tratar. Por lo tanto, si aparecen síntomas característicos, no dude en comunicarse con un urólogo, quien, según los datos del examen, seleccionará la forma farmacéutica y la dosis necesarias del medicamento.

El curso del tratamiento se selecciona individualmente según la gravedad de la afección y el historial médico del paciente. La dosis diaria para diferentes categorías de edad se presenta en la tabla; también cabe señalar que 5 ml de la forma líquida del medicamento contienen 240 mg del principio activo. El medicamento está equipado con una cuchara dosificadora, por lo que la dosificación no es difícil.

Instrucciones especiales y posibles efectos secundarios.

Para los niños en los primeros meses de vida, el medicamento se prescribe en forma líquida, en forma de suspensión o jarabe. Para la cistitis en mujeres, se recomienda tomar Biseptol durante los primeros tres días, hasta 8 comprimidos al día de 480 mg cada uno, con una cantidad suficiente de líquido. Por lo general, el fármaco se tolera bien, pero en algunos casos pueden producirse dolores de cabeza y mareos, pérdida de apetito, diarrea y calambres en la parte inferior del abdomen. Si aparecen tales síntomas, el medicamento se reemplaza por uno alternativo. También puede resaltar las reglas obligatorias para tomar Biseptol:

1. El intervalo entre la toma del medicamento es de 12 horas, por ejemplo, si la dosis de la mañana se realizó a las 10:00, la siguiente dosis se toma a las 22:00.
2. Biseptol tiene un efecto deprimente e irritante sobre el páncreas y las paredes del estómago, por lo que el medicamento debe tomarse sólo después de las comidas.
3. El régimen de tratamiento requiere el uso del medicamento durante al menos cinco días; de lo contrario, el riesgo de complicaciones es alto.

Sólo un médico puede decidir sobre la necesidad de aumentar la dosis de Biseptol y continuar el tratamiento durante más de 5 días. En caso de complicaciones o falta de atención necesaria efecto terapéutico Se utilizan medicinas alternativas. Y también corrección del total. dosis diaria antibiótico, con prescripción de medicamentos de mantenimiento.

Contraindicaciones

Aunque Biseptol es uno de los pocos fármacos antibacterianos de primera elección en infantes Sin embargo, no se recomienda su uso en bebés menores de seis semanas. Una clara contraindicación de uso en mujeres es el período de embarazo y lactancia, que se debe a la penetración de sustancias activas a través de la barrera placentaria. El medicamento no se recomienda para pacientes con enfermedades de la sangre y alta sensibilización del cuerpo.

Desafortunadamente, se ha generalizado una enfermedad como la cistitis, que padece.

Para tratar la enfermedad, se necesita una amplia gama de medicamentos que puedan hacer frente a la actividad de diversas bacterias. Muy a menudo uno de los fármacos líderes es Biseptol.

Se considera un antibiótico eficaz que suprime la actividad de la microflora patógena y ayuda a eliminar el proceso inflamatorio en la cistitis. ¿Qué otras características tiene? esta droga? Cómo usarlo, qué efectos secundarios pueden ocurrir y revisiones sobre Biseptol para la cistitis, lo consideraremos más a fondo.

Biseptol se refiere a drogas combinadas, por lo que el alcance de su aplicación se está ampliando. Cada uno de los componentes contrarresta varios representantes de la microflora patógena.

Tabletas de biseptol

El medicamento detiene el desarrollo de estafilococos y enterococos grampositivos y varios hongos.
Desde que el fármaco se utiliza desde hace décadas, algunos microorganismos han desarrollado resistencia a algunos de sus componentes, lo que ha reducido su eficacia.

Sin embargo, en comparación con otros medicamentos, Biseptol es menos tóxico y tiene efectos secundarios menores, por lo que a menudo se prescribe incluso a niños mayores de tres años.

Según las instrucciones, se utiliza para tratar:

• cistitis y, y;
• uretritis;
• prostatitis;
• salpingitis;
• gonorrea;
• endometritis;
• cervicitis, etcétera.

El uso de Biseptol es común para las infecciones. va bien con los demás medicamentos, incluyendo antibacteriano

Forma de liberación, composición.

Biseptol se produce en tres formas: tabletas, jarabe y solución para perfusión. Si consideramos las tabletas, están disponibles en dosis de 120 mg y 480 mg. La tableta de 120 miligramos contiene 100 mg de sulfametoxazol y 20 mg de trimetoprima. La tableta de 480 miligramos contiene sulfametoxazol (400 mg) y trimetoprima (80 mg).

Ambos tipos de comprimidos contienen excipientes como estearato de magnesio, alcohol polivinílico, talco, almidón de patata, aseptina P, propilenglicol, aseptina M. El embalaje es de cartón y contiene un blister que contiene 20 comprimidos.

Posibles formas de liberación de Biseptol.

El almíbar de esta preparación es de color blanco o crema claro, y su olor recuerda a las fresas. Los componentes principales se conservan aquí y 5 ml de la sustancia contienen 200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima. Sin embargo, los excipientes son diferentes, a saber: silicato de magnesio y aluminio, agua purificada, hidrogenofosfato de sodio, carboximetilcelulosa de sodio, Cremophor RH 40, metilhidroxibenzoato, ácido cítrico, sacarinato de sodio, hidroxibenzoato de propilo, propilenglicol, maltitol, aroma de fresa. Frasco de vidrio oscuro de 80 mg.

La solución para perfusión está contenida en ampollas de 5 mg. En 1 mg las sustancias básicas se incluyen en el siguiente volumen: 16 mg de trimetoprima y 80 mg de sulfametoxazol. Se envasan 10 ampollas por caja.

Sulfametoxazol y trimetoprima son los dos componentes principales del tratamiento. procesos inflamatorios El sistema urinario debe estar en un complejo. Por separado, su efecto será insignificante, por lo que al comprarlos debes fijarte en la composición.

Aplicación y dosificación

Según las estadísticas, la cistitis ocurre con mayor frecuencia en mujeres. Sin embargo, los hombres y los niños también padecen cistitis y no son una excepción.

Por lo tanto, el medicamento está optimizado para todas las categorías y no se puede usar antes de los tres años, sujeto al estricto cumplimiento de las instrucciones y la dosis.

Normalmente hasta 5 años norma diaria El medicamento es de 240 mg. Es conveniente en este caso utilizar comprimidos de 120 mg, que se toman dos veces al día, un trozo a la vez. Hasta los 12 años, a partir de los seis años, está permitido tomar el medicamento 480 mg por día.

Los adultos necesitan 960 mg por día. porque del cuerpo sustancias activas se eliminan en 6-8 horas, se recomienda beber el medicamento dos veces al día. Se debe tomar después de las comidas, siendo importante beberlo con abundante agua.

La duración del tratamiento debe ser prescrita por un médico, habiendo identificado la forma y la gravedad de la cistitis. Si no es así y se trata de cistitis aguda, puede ser suficiente tomar el medicamento durante 3 a 5 días. En los casos en que se observa cistitis crónica, se prescribe un tratamiento a intervalos de 1 a 2 meses durante 4 a 6 días.

Tomar el medicamento es inaceptable porque provoca un mayor estrés en el hígado y los riñones.

Contraindicaciones

Biseptol es un antibiótico sintético, por lo que es bastante obvio que tiene una serie de contraindicaciones:

• niños menores de tres años;
• madres lactantes y mujeres embarazadas;
• para enfermedades graves del hígado y los riñones;
• con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
• para enfermedades de la glándula tiroides;
• para patologías sistema circulatorio y hematopoyesis;
• para el asma bronquial;
• en intolerancia individual al menos uno de los componentes del medicamento.

Efecto secundario

La práctica demuestra que los efectos secundarios causados ​​por Biseptol en el tratamiento de la cistitis son muy raros. Aún más raramente, ocurren síntomas amenazantes que pueden requerir la interrupción del medicamento.

Sin embargo, se producen efectos secundarios y los más comunes son:

• mareos, depresión, dolor de cabeza;
• fatiga;
• neuritis;
• náuseas, vómitos, disminución del apetito;
• dedos temblorosos;
• tos, asfixia;
• gastritis;
• pancreatitis;
• ictericia;
• estomatitis;
• reacción alérgica de la piel;
• alteración urinaria;
• anemia, leucocitosis;
• dolor en articulaciones y músculos;
• aumento de la temperatura corporal;
• aumento de los niveles de azúcar en sangre.

La probabilidad de que ocurran las consecuencias anteriores es muy baja y ocurre principalmente con el uso prolongado del medicamento.

Mientras toma Biseptol, no se recomienda ingerir alimentos ricos en proteínas animales. Las proteínas pueden reducir la actividad. sustancia activa droga.

Compatibilidad con alcohol

Biseptol no debe consumirse con alcohol, al igual que los productos que contienen proteínas. Además, se debe seguir una dieta equilibrada mientras se toma.

Cuando se usa el medicamento simultáneamente con alcohol, existe una alta probabilidad de que se produzcan efectos secundarios que de otro modo serían improbables.

La consecuencia más insignificante de esta acción puede ser la falta de efecto en el tratamiento de la cistitis con este fármaco. Sin embargo, también se producen situaciones más graves cuando se produce un deterioro en el organismo, el más negativo de los cuales se considera la isquemia cerebral, que conduce a la muerte.

El alcohol junto con Biseptol puede provocar una alergia, que se manifestará en el futuro cada vez que tome el medicamento, independientemente del consumo de alcohol.