Što je desna klijetka. Što trebate znati o lijevoj klijetki srca? Funkcije kardiovaskularnog sustava i srca

Sadržaj

Srce je glavni ljudski organ. Ako jedan od njegova četiri dijela počne kvariti, cijeli organizam otkazuje. Hipertrofija desne klijetke jedno je od patoloških stanja koja su povezana s povećanjem miokarda. Ovaj nedostatak ukazuje na razvoj ozbiljnih komplikacija u radu pluća i srca.

Hipertrofija desne klijetke srca - što je to

Dijelovi srca mogu se povećati iz raznih razloga. Prema medicinska definicija, hipertrofija desne klijetke je povećanje miokarda ili zadebljanje stijenki krvnih žila. Promjena veličine ukazuje na nenormalan rast srčanih stanica (kardiomiocita). Razlika između hipertrofiranog miokarda je u tome što žile ne mogu hraniti obrasli organ. Iz tog razloga, dio doživljava ishemiju - nedostatak kisika i hranjivih tvari. Dilatacija desne klijetke jedna je od varijanti bolesti.

Postoje 3 stupnja hipertrofije:

1. Umjereno - povećanje je zanemarivo. Ima iste dimenzije kao i ovaj lijevo.
2. Srednji - procesi u ovom području srca su sporiji.
3. Izraženo - desna strana je 2-3 puta veća od slične lijeve strane.

Hipertrofija desne klijetke - uzroci

Najčešći uzroci hipertrofije desne klijetke su popratne bolesti srca i pluća. Mogu biti urođene ili stečene. Urođeni poremećaji nazivaju se:

1. Fallot-ova tetrada. Valvularni defekt, koji se dijagnosticira u novorođenčadi. Drugi naziv je "sindrom plave bebe": bebina koža postaje plavkasta tijekom plača.
2. Plućna hipertenzija. Uzrokuje povećani tlak u plućnoj arteriji.
3. Anomalija u strukturi interventrikularnog septuma. To dovodi do miješanja krvi srca, tijelo prima nedovoljno kisika.
4. Stenoza mitralnog zaliska. Uzrokuje kršenje odljeva krvi u arteriju zbog smanjenja otvora.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju miokarda desne klijetke uključuju:

• fibroza, emfizem;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• upala pluća;
• kronični umor i stres;
• debljanje;
• kardiomiopatija;
• povišen krvni tlak.

Hipertrofija desne klijetke kod djeteta

Povećanje desne klijetke srca opaža se više u djetinjstvo. U dojenčadi je neposredno nakon rođenja opterećenje desne strane srca veće nego lijevo. Liječnici ovaj razlog promjene organa nazivaju fiziološkim. Međutim, kongenitalna hipertrofija desne klijetke kod djece mnogo je češća. Neki simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah. Stalno praćenje stanja djeteta, potpuni pregled nakon rođenja pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru precizne metode liječenje.

Znakovi hipertrofije desne klijetke na EKG-u

Prvi simptomi bolesti su beznačajni, često ih pacijent ne primjećuje. Kada miokard raste, simptomi se pojavljuju kao:

• vrtoglavica;
• otežano disanje;
• gubitak svijesti;
• teško disanje;
• aritmije;
• bol u prsima;
• otežano disanje;
• odljevi nogu;
• cijanoza kože;
• prekidi u otkucajima srca.

To je zbog činjenice da srce nije dovoljno opskrbljeno kisikom, manifestacije su slične zatajenju srca. Liječnik mora propisati dijagnostiku na suvremenim uređajima kako bi odredio konačnu dijagnozu:

1. Elektrokardiografija podrazumijeva da se srčani ritmovi prenose senzorima i snimaju na papir. Na EKG-u, znakove hipertrofije desne klijetke može ispravno dešifrirati liječnik opće prakse ili kardiolog.
2. Ultrazvuk srca, odnosno ehokardiografija, precizno otkriva promjene u građi srca. Metoda pomaže otkriti poremećaje protoka krvi, izmjeriti stupanj patologije.

Hipertrofija desne klijetke srca na EKG-u je vidljiva ako je njegova masa postala veća od lijeve. Izgleda kao fluktuacije u vrhovima elektrokardiograma. Glavne značajke:

1. Električna os je skrenuta udesno.
2. Postoji ishemija subendokardijalnih slojeva miokarda.
3. U dijelu V1 vidljiva su kršenja QRS kompleksa. Tada izgleda kao R ili QR val.
4. U regiji V6, kompleks izgleda kao RS.
5. U području V1 postoje abnormalnosti u ST segmentu. Nalazi se ispod izolinije i ima asimetričan oblik.

Hipertrofija desne klijetke - liječenje

Liječenje hipertrofije desne klijetke treba uključivati ​​složenu terapiju za uklanjanje popratne bolesti. Liječnik propisuje lijekovi koji pomažu u normalizaciji rada srca i pluća:

• vitamini s magnezijem i kalijem;
• blokatori koji smanjuju broj otkucaja srca;
• diuretici koji uklanjaju vodu;
• antikoagulansi;
• antagonisti kalcijevih kanala odgovorni za učestalost srčanih kontrakcija;
• lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
• sedativi.

Za prevenciju propisana je posebna dijeta. Pacijent treba isključiti hranu s visokim sadržajem soli, dodati nemasno meso, ribu, voće, povrće. Kirurška intervencija se koristi samo kada je rezultat povećanja već srčana mana. Kod male djece ova se operacija može izvesti već u prvoj godini života.

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje pojedinačne značajke konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Definicija bolesti

Hipertrofija ventrikula srca ovo je kompleks patoloških i fizioloških simptoma, karakteriziran značajnim povećanjem zidova ventrikula, volumen njegove šupljine ostaje nepromijenjen. Ovo je svojevrsni sindrom koji upozorava na povećanje miokarda, što može postati ozbiljna bolest.

Fiziološki razlozi koji dovode do hipertrofije ventrikula srca su prevelika tjelesna aktivnost, nesumjerljiva sa sposobnostima tijela. Do patoloških razloga uključuju nasljedne i stečene patologije. Kongenitalna patologija najčešće se opaža u lijevoj klijetki, otkriva se u ranoj dobi, ali je asimptomatska. Simptomatske manifestacije posebno su izražene tijekom puberteta.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Stijenke lijeve klijetke sadrže poprečno-prugasta mišićna vlakna, stanice vezivnog tkiva i temeljnu tvar. Lijeva klijetka osigurava protok krvi kroz sustavnu cirkulaciju. Kontraktilne funkcije njegovih zidova doprinose izbacivanju krvi u aortu, nakon čega ulazi veliki krug Cirkulacija.

Prvi znakovi hipertrofije lijevog miokarda srčane klijetke pojavljuju se kada se opskrba krvlju i veličina lijeve klijetke ne podudaraju. Ljudi osjećaju bol u prsa, brzo se umarati, patiti od vrtoglavice. česte su nesvjestice. Dolazi do poremećaja živčani sustavšto dovodi do aritmija.

Insuficijencija lijevog atrija očituje se nedostatkom daha ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirnom položaju.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

— Pogrešan recept? - Pišite nam o tome, sigurno ćemo razjasniti s izvora!

Hipertrofija desne klijetke srca

Desna klijetka propušta krv, gurajući je u krvne žile koje se povezuju s plućima. Tamo se obogaćuje kisikom. Desna strana srca i pluća su međusobno povezani, pa se javljaju razni problemi dišni sustav dovesti do hipertrofije ventrikula.

U medicini su utvrđeni glavni uzroci takve patologije.

Povećanje desne klijetke nastaje zbog bolesti kao što su Kronični bronhitis i upala pluća. Promjene se javljaju nakon emfizema i plućne fibroze, bronhijalne astme i pneumoskleroze. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je mitralnom stenozom ili kongenitalnom srčanom bolešću.

Desna klijetka je tri puta manja od lijeve klijetke, pa je električna aktivnost lijeve klijetke veća. Hipertrofija desne komore je izražena kada njena masa premašuje masu lijeve. Uz umjerenu hipertrofiju, desna klijetka je povećana, ali ne veća od lijeve, a opaža se lagano uzbuđenje.

Uz umjerenu hipertrofiju, desna klijetka je povećana, ali njegova masa ne prelazi masu lijeve klijetke. Na početku bolesti simptomi su uvijek pomiješani ili odsutni. Ako postoji tendencija stabilnog povećanja veličine, tada se simptomi hipertrofije desne klijetke izražavaju činjenicom da je osobi teško disati, osjeća se težina u prsima i javlja se bol.

Osim toga, pacijenti mogu primijetiti titranje srca ili slabljenje i kašnjenje otkucaja srca. Može doći do napadaja vrtoglavice i gubitka svijesti.

Liječenje se odabire nakon postavljanja dijagnoze i ovisno o uzrocima problema.

Postoji etiotropna metoda koja se koristi za kongenitalne patologije. Atogenetska metoda pomaže utjecati na patološke promjene u fiziološkim parametrima ventrikula. Danas ove metode normaliziraju krvni tlak, liječe pretilost i doprinose ispravljanju nedostataka.

Tijek liječenja također uključuje korištenje lijekova koji usporavaju razvoj hipertrofije. Hipertrofija lijeve klijetke nema dobnih granica, javlja se u mladoj i starijoj dobi, čest je uzrok iznenadna smrt od moždanog ili srčanog udara.

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertrofiju ventrikula provodi se nakon pregleda kardiologa. Nakon toga se izvodi elektrokardiogram, koristi se ultrazvuk, ehokardiogram. Krv se mora testirati. Liječnik propisuje lijekove, pažljivo proučavajući anamnezu - to su beta-blokatori i verapamil.

Tijekom liječenja morate stalno pratiti rad srca, promatrati dnevni režim, prehranu.Alkohol i pušenje tijekom uzimanja beta-blokatora su kontraindicirani. Ali bit će vrlo korisno - plivanje, aerobik, trčanje, fizioterapijske vježbe.

Nažalost, ljudi s ovom patologijom trebaju uzimati lijekove cijeli život. Ako postoji prijetnja životu, tj. Stijenke srca se zadebljaju, što dovodi do poremećaja opskrbe krvi u mozgu i drugim organima, tada će liječnici najvjerojatnije inzistirati na operaciji. Danas, zahvaljujući moderne tehnologije takvi kirurški zahvati više nisu novost i stoga ih se ne treba bojati.

Uzroci i liječenje hipertrofije lijevog i desnog ventrikula

Što je hipertrofija?

Hipertrofija je patološki proces, što je popraćeno povećanjem volumena samih stanica, kao i njihovog broja. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja mase tkiva, što je često popraćeno kršenjem njihovih funkcija. Ako se takve promjene dogode kod srčanog mišića, dolazi do hipertrofije miokarda.

Ljudsko srce ima četiri komore, od kojih su dvije komore, a još dvije su pretklijetke. Glavna funkcija ovog organa je pumpanje, odnosno odgovoran je za neprekidnu cirkulaciju krvi u tijelu. Skupljajući se iz drugih organa, tekućina prvo ulazi u atrij, a zatim u ventrikul.

Zbog smanjenja potonjeg održava se konstantan tlak u posudama. Normalno, debljina ventrikula je mnogo veća od debljine atrija, što je povezano s velikim opterećenjem stanica ovog područja srca. Postoji niz patoloških stanja koja mogu uzrokovati hipertrofiju desne, lijeve ili obje klijetke.

Uzroci hipertrofije

Obično lijeva klijetka ima najveću masu, budući da krv iz nje teče u sva periferna tkiva i organe, isključujući pluća. To je pumpa koja pumpa krv u velikom krugu.

Uzroci hipertrofije tkiva lijeve klijetke mogu biti povezani s povećanim otporom ovih žila, na primjer, kod stenoze aorte. U ovom slučaju, mišićima ventrikula potrebna je dodatna sila za potiskivanje krvi u arterije. Slično stanje ponekad se javlja zbog kroničnog tijeka hipertenzije. Zbog konstante visokotlačni opterećenje na lijevoj klijetki naglo se povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.

Desna komora je normalno manje masivna od lijeve. Potiskuje krv u žile malog (plućnog) kruga, kroz koje ulazi u tkivo alveola. Kada uđe u kapilare, hemoglobin u krvi se obogaćuje kisikom i oslobađa nakupljeni ugljični dioksid.

Hipertrofija miokarda desne klijetke najčešće je posljedica bolesti dišnog sustava ili suženja lumena plućne arterije, što je popraćeno razvojem kongenitalne hipertenzije.

Da bi se pravilno propisala terapija hipertrofije, potrebno je provesti kompletan pregled i utvrditi stupanj poremećaja srca.

Metode liječenja

Zbog činjenice da je hipertrofija samo manifestacija bilo kakvih abnormalnosti, a ne neovisna bolest, prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok toga patološko stanje. Daljnje taktike izravno će ovisiti o primarnoj bolesti.

Liječenje hipertrofije desne klijetke srca lijekovima najčešće je usmjereno na normalizaciju funkcije dišnog sustava. Obično se koriste sljedeće skupine lijekova:

Liječenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke uzrokovane hipertenzijom provodi se sljedećim lijekovima:

• ACE inhibitori ne samo da snižavaju krvni tlak djelovanjem na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, već i sprječavaju poremećaj strukture srca.
• Beta-blokatori (anaprilin, concor) smanjuju broj otkucaja srca i pomažu smanjiti opterećenje mišića. Zbog toga se smanjuje težina hipertrofije.
• Diuretici (lasix, indapamid) ubrzavaju izlučivanje tekućine iz tijela, smanjuju intravaskularni volumen krvi, čime se smanjuje sistemski tlak.
• Antagonisti angiotenzinskih receptora imaju sličan mehanizam djelovanja kao ACE inhibitori.

Također se koristi za liječenje hipertrofije obje srčane klijetke lijekovi koji se odupiru posljedicama. To uključuje:

• antiaritmici koji pomažu kod raznih poremećaja srčanog ritma;
• srčani glikozidi, koji poboljšavaju funkciju lijeve klijetke;
• metabolički lijekovi (riboxin, ATP, mexicor itd.) koji poboljšavaju rad miocita.

Terapija lijekovima pomaže u suočavanju sa simptomima hipertrofije, ali ima mali učinak na temeljni uzrok.

U slučaju neučinkovitosti odabranog liječenja, kao iu dijagnostici teških stečenih ili urođenih malformacija, stanje se može samo poboljšati. kirurgija.

Kirurgija

U liječenju hipertrofije desne klijetke, operacija se obično izvodi u ranoj dobi. Napori kirurga mogu biti usmjereni na protetiku ventila ili uklanjanje patoloških otvora i žila. No ponekad se uzroci takvih promjena povezuju s neizlječivom urođenom patologijom dišnog sustava, koja se može riješiti samo presađivanjem cijelog kompleksa srce-pluća ili samo pluća.

Operativna taktika u većini slučajeva usporava povećanje mase mišićnih stanica ventrikula i pomaže u uklanjanju uzroka bolesti.

Za liječenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke obično se koristi protetika jednog ili više zalistaka. Najčešće su uzroci ovih patoloških promjena povezani sa suženjem izlaznog trakta, koji uključuje aortu i njezin zalistak. Uključen je i mitralni zalistak. U ovom slučaju provodi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

1. Samo protetika aortalni zalistak. Možete izvršiti operaciju tradicionalan način s otvaranjem prsnog koša ili na minimalno invazivan način, kada se ventil isporučuje u unaprijed određeni položaj u presavijenom stanju kroz punkciju u femoralnoj arteriji.
2. Proteza zaliska zajedno s dijelom aorte. Ova intervencija je traumatičnija i zahtijeva veliko iskustvo kirurga. Same proteze mogu biti umjetne ili biološke, izrađene od prerađenih svinjskih tkiva.

U nekim slučajevima, liječenje hipertrofije obje srčane klijetke moguće je samo uz pomoć transplantacije organa donatora. Prije izvođenja takve operacije potrebno je napraviti veliki broj testova kompatibilnosti, a nakon intervencije treba uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj reakcije odbacivanja.

Budući da samo liječnik može razviti učinkovitu strategiju liječenja, potrebno je vjerovati kompetentnom stručnjaku.

Desna klijetka

Desna klijetka je komora ljudskog srca, u kojoj počinje plućna cirkulacija. U srcu postoje četiri komore. Venska krv ulazi u desni ventrikul iz desne pretklijetke u vrijeme dijastole kroz trikuspidalni zalistak i pumpa se u vrijeme sistole kroz plućni zalistak u plućno deblo.

Građa desne klijetke

Desna klijetka ograničena je s lijeve stražnje i prednje strane interventrikularnim brazdama na površini srca. Od desnog atrija odijeljen je koronalnom brazdom. Vanjski rub ventrikula ima šiljasti oblik i naziva se desni rub. Oblikom klijetka podsjeća na nepravilnu trokutnu piramidu s bazom usmjerenom prema gore i udesno, a vrhom ulijevo i dolje.

Stražnja stijenka klijetke je ravna, dok je prednja stijenka konveksna. Unutarnji lijevi zid je interventrikularni septum, ima konveksan oblik (konveksan prema desnoj komori).

Ako pogledate desnu klijetku u presjeku na razini vrha srca, izgleda kao praznina, izdužena u anteroposteriornom smjeru. A ako pogledate granicu srednje i gornje trećine srca, onda nalikuje obliku trokuta, čija je baza septum između ventrikula, koji strši u šupljinu desne.

U šupljini ventrikula postoje dva dijela: stražnji široki i prednji uži. Prednji dio naziva se arterijski konus, ima otvor kroz koji se povezuje s plućnim deblom. Stražnji dio komunicira s desnim atrijem kroz desni atrioventrikularni otvor.

Na unutarnja površina stražnji dio ima mnogo mišićnih prečki koje tvore gustu mrežu.

Oko oboda atrioventrikularnog otvora pričvršćen je desni atrioventrikularni zalistak koji sprječava obrnuti protok krvi iz klijetke u desni atrij.

Valvulu čine tri trokutasta listića: prednji, stražnji i septalni. Svi ventili strše slobodnim rubovima u šupljinu ventrikula.

Septalni listić nalazi se bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen je na medijalni dio atrioventrikularnog otvora. Prednji listić pričvršćen je na prednji dio medijalnog otvora, okrenut je prema arterijskom konusu. Stražnji list je pričvršćen na stražnji dio srednjeg otvora. Često se između stražnjeg i septalnog zaliska može vidjeti mali dodatni zub.

Otvor plućnog trupa nalazi se lijevo i naprijed i vodi do plućnog trupa. Uz rubove rupe vide se tri kapka: prednji, lijevi i desni. Njihovi slobodni rubovi strše u plućno deblo i zajedno čine zalistak plućnog debla.

Bolesti povezane s desnom klijetkom

Najčešće sljedeće bolesti desna klijetka:

• Stenoza plućnog debla;
• Hipertrofija desne klijetke;
• Infarkt desne klijetke;
• Blokada desne klijetke.

Plućna stenoza

Stenoza je izolirano suženje plućne arterije. Suženje izlaza u plućnu arteriju može se nalaziti na različitim razinama:

• Subvalvularna stenoza plućne arterije nastaje kao rezultat rasta fibroznog i mišićnog tkiva u infundibularnom dijelu ventrikula.
• Stenoza fibroznog prstena nastaje na mjestu prijelaza miokarda desne klijetke u plućno deblo.
• Izolirana valvularna stenoza najčešća je srčana patologija (oko 9% urođenih srčanih mana). S ovim nedostatkom, plućni ventil je dijafragma s rupom promjera od 2 do 10 mm. Podjela na ventile često je odsutna, komisure su zaglađene.

S plućnom stenozom povećava se tlak u desnoj klijetki, što povećava opterećenje na njemu. Kao rezultat toga, to dovodi do povećanja desne klijetke.

Hipertrofija desne klijetke

Zapravo, hipertrofija desne klijetke nije bolest, već je to sindrom koji ukazuje na povećanje miokarda i uzrokuje niz ozbiljnih bolesti.

Povećanje desne klijetke povezano je s rastom kardiomitocita. U pravilu, ovo stanje je patologija i kombinira se s drugim kardiovaskularnim bolestima.

Povećanje desne klijetke je prilično rijetko i često se dijagnosticira kod pacijenata s bolestima kao što su upala pluća i kronični bronhitis, plućna fibroza i emfizem, pneumoskleroza, bronhijalna astma. Kao što je gore spomenuto, hipertrofija desne klijetke može biti uzrokovana stenozom ili kongenitalnom srčanom bolešću.

Masa desne klijetke u normalnom stanju približno je tri puta manja od mase lijeve. To je razlog prevlasti zdravo srce električna aktivnost lijeve klijetke. Protiv ove pozadine, hipertrofiju desne klijetke mnogo je teže otkriti na elektrokardiogramu.

Na temelju stupnja povećanja desne klijetke razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:

• Izražena hipertrofija - kada masa desne klijetke prelazi lijevu;
• Srednja hipertrofija - lijeva klijetka je veća od desne, međutim, u desnoj postoje procesi uzbude povezani s njezinim povećanjem;
• Umjerena hipertrofija - lijeva je klijetka puno veće mase od desne, iako je desna nešto povećana.

infarkt desne klijetke

Približno 30% bolesnika s donjim infarktom ima neki stupanj zahvaćenosti desne klijetke. Izolirani infarkt desne klijetke javlja se mnogo rjeđe. Često opsežni infarkt dovodi do ozbiljnog zatajenja desne klijetke, u kojem postoji Kussmaulov simptom, oticanje jugularnih vena, hepatomegalija. moguće arterijska hipotenzija. Prvog dana često dolazi do porasta ST segmenta u dodatnim prsnim odvodima.

Stupanj oštećenja desne klijetke može se otkriti pomoću ehokardiograma.

Blok desne klijetke

Blok desne klijetke javlja se u oko 0,6-0,4% zdravih ljudi. Prognoza ovu bolest ovisno o srčanoj bolesti. Na primjer, s izoliranom blokadom, prognoza je prilično povoljna, budući da nema tendencije razvoja koronarna bolest srca.

Blok desne klijetke može se razviti kao posljedica plućne embolije ili prednjeg infarkta. Ako blokada nastane kao posljedica srčanog udara, prognoza je negativna, jer često dolazi do zatajenja srca i iznenadne smrti u prvim mjesecima.

Blok koji je posljedica plućne embolije obično je prolazan i javlja se pretežno u bolesnika s teškom bolešću plućne arterije.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dio Krvožilni sustav su uključeni krvne žile i središnja vlast krvotok - srce.

Srce radi poput pumpe. Ova pumpa pumpa krv. Krv se kreće kružno u cijevima koje se nazivaju krvnim žilama. Srce tjera krv u velike krvne žile. arterije. Arterije nose krv od srca do manjih žila. Najmanje posude su tzv kapilare. Promjer im je oko 7 mikrona (0,007 mm). Kapilare su međusobno povezane, a ujedno tvore krvne žile sve većeg promjera. Ove posude se zovu vene. Vene nose krv iz kapilara u srce.

Srce se sastoji od četiri šupljine:

Desni atrij

lijevi atrij

desna klijetka

lijeva klijetka.

Desni atrij i desna klijetka srca odvojeni su od lijevog atrija i lijeve klijetke septum. Tako se razlikuju desno i lijevo srce. Svaki atrij komunicira s odgovarajućom komorom srca. Svaka klijetka srca komunicira sa svojim atrijem kroz atrioventrikularni otvor. Dva su takva otvora u srcu:

jedan - između desnog atrija i desne klijetke, desni atrioventrikularni otvor,

drugi je između lijevog atrija i lijevog ventrikula, lijevi atrioventrikularni otvor.

Svaka od ovih rupa ima ventil, koji određuje smjer protoka krvi od atrija do ventrikula srca.

Venska krv iz cijelog tijela teče kroz vene do desni atrij, odatle kroz desni atrioventrikularni otvor do desna klijetka srca. Iz desne klijetke krv ulazi u veliku arteriju tzv plućno deblo. Plućno deblo je podijeljeno na dvije plućne arterije - desna plućna arterija i lijeva plućna arterija, koji nose krv u desno i lijevo pluće. Ovdje se ogranci plućnih arterija granaju u najmanje žile - plućne kapilare.

U plućnim kapilarama s venskom krvlju događa se:

Zasićena je kisikom

Oslobođen je ugljičnog dioksida i vode.

Tako krv u plućnim kapilarama postaje arterijska i četiri plućne vene, ide u lijevi atrij.

Iz lijevog atrija krv prolazi kroz lijevi atrioventrikularni otvor u lijevu klijetku srca. Iz lijeve klijetke srca krv ulazi u najveću arterijsku magistralu - aortu. Ogranci aorte nose krv po cijelom tijelu. Završne grane aorte raspadaju se u tkivima tijela do kapilara.U kapilarama krv daje tkivima kisik i uzima iz njih ugljični dioksid. U tom slučaju krv postaje venska. Kapilare, ponovno se povezujući jedna s drugom, tvore veće žile - vene.

Sve vene tijela skupljene su u dva velika debla - gornju šuplju venu, i donja šuplja vena. Gornja šuplja vena skuplja krv iz područja i organa glave i vrata, gornjih udova i nekih dijelova stijenki tijela. Donja šuplja vena skuplja krv iz donjih ekstremiteta, stijenke i organi zdjelične i trbušne šupljine.

Obje šuplje vene dovode krv u desnu pretklijetku, gdje se skuplja i venska krv samog srca (vidi "Vene srca"). Tako se dobiva začarani krug cirkulacije krvi. Ovaj put krvi zove se opća cirkulacija. U općem krugu cirkulacije krvi razlikuju se mali krug cirkulacije krvi i veliki krug cirkulacije krvi.

Mali krug cirkulacije krvi, ili plućna cirkulacija, naziva se njegovo područje, počevši od desne klijetke srca, preko plućnog debla, njegovih ogranaka, kapilarne mreže pluća, plućnih vena i završava s lijevim atrijem.

Veliki krug cirkulacije krvi, ili cirkulacijski krug tijela, naziva se njegovo područje, počevši od lijeve klijetke srca, preko aorte, njezinih ogranaka, kapilarne mreže i vena organa i tkiva cijelog tijela i završava s desnom pretklijetkom .

Prema tome, cirkulacija krvi se odvija u dva kruga cirkulacije krvi koji su međusobno povezani u srčanim šupljinama.

SRCE.

Srce je šuplji organ približno stožastog oblika s dobro razvijenim mišićnim stijenkama. Nalazi se u donjem dijelu prednjeg medijastinuma na tetivnom središtu dijafragme, između desne i lijeve pleuralne vreće, zatvoren je u perikard, a fiksiran je za stražnju stijenku prsnog koša na velikim krvnim žilama. Srce je čas kraće, zaobljeno, čas više izduženo, oštro; u napunjenom stanju, u veličini je približno jednaka šaci osobe koja se ispituje. U muškaraca su veličina i masa srca općenito veće nego u žena, a stijenke su mu nešto deblje.

Duga os srca ide odozgo prema dolje, odostraga prema naprijed i slijeva nadesno.

Stražnje-gornji prošireni dio srca naziva se baza srca. Struktura baze uključuje atrije i velike žile - arterije i vene. Anteroinferiorni slobodno ležeći dio srca naziva se vrh srca. Vrh srca u potpunosti se sastoji od klijetki.

Srce ima dvije površine - dijafragmatičnu i sternokostalnu. Od dvije površine srca, stražnja donja, spljoštena, dijafragmalna površina blizu dijafragme. Prednji gornji, konveksniji, sternokostalni površinski, okrenuta prema prsnoj kosti i kostalnim hrskavicama. Obje površine prelaze jedna u drugu zaobljenim rubovima; dok je desni rub duži i oštriji, lijevi je kraći i zaobljen.

Na površini srca razlikuju se tri brazde:

koronalni sulkus. Odvaja atrije od klijetki.

prednji interventrikularni sulkus srca. Odvaja desnu i lijevu klijetku.

stražnji interventrikularni sulkus srca Odvaja desnu i lijevu klijetku.

Hipertrofija desne klijetke - zadebljanje stijenki desne klijetke srca ili njezino povećanje veličine. Desna komora je jedna od četiri komore ljudsko srce. Započinje malim krugom cirkulacije krvi, koji prolazi kroz plućne arterije i zahvaljujući kojima se krv obogaćuje kisikom. Stoga je takav fenomen kao što je hipertrofija desne klijetke povezan s plućnim bolestima i plućnom insuficijencijom.

Razlozi

Hipertrofija je, zapravo, povećanje mišićnog tkiva srca. Ovo stanje nije samostalna bolest, već sindrom koji ukazuje na niz bolesti. Hipertrofija se javlja u pozadini raznih kardiovaskularnih bolesti, upale pluća, kroničnog bronhitisa, plućne fibroze, emfizema, pneumoskleroze, bronhijalne astme. Neposredni uzroci hipertrofije desne klijetke uključuju Fallotovu tetralogiju ili urođenu srčanu manu koja uzrokuje sindrom plave bebe.

bol je povezana s kršenjem odljeva krvi iz desne klijetke i otkriva se u prvoj godini života djeteta. Drugi uzrok hipertrofije je promjena u interventrikularnom septumu, u kojem dijelovi srca komuniciraju jedni s drugima, zbog čega krv koja ulazi u unutarnje organe nije dovoljno zasićena kisikom. Nadoknada nedostataka u prehrani unutarnji organi, srce radi u poboljšanom načinu rada, što zauzvrat dovodi do hipertrofije. Uzroci također uključuju plućnu hipertenziju i stenozu plućne valvule.
Podmuklost hipertrofije desne klijetke srca leži u činjenici da je normalno električna aktivnost desne klijetke mnogo niža od one lijeve, pa se hipertrofija desne klijetke otkriva tek kada se masa desne klijetke smanji. ventrikula se približava masi lijeve klijetke ili je čak počinje premašivati.

Sorte

U normalnom stanju, masa desne klijetke srca je tri puta manja od mase lijeve. Ovisno o stupnju proširenja ventrikula, razlikuju se tri vrste hipertrofije desne klijetke srca - umjerena, srednja i izražena. Uz umjerenu hipertrofiju, masa desne klijetke znatno je manja od mase lijeve. S prosječnim stupnjem hipertrofije, masa desne klijetke je manja od lijeve, ali ima tendenciju povećanja. S izraženom hipertrofijom, masa desne klijetke može premašiti masu lijeve.

Osim toga, možemo razlikovati takve vrste hipertrofije kao fiziološke i patološke. Fiziološka hipertrofija se opaža kod djece od prvih dana života. Patološki - s urođenim srčanim manama, raznim plućnim bolestima, kao i s iznenadnim preopterećenjima, poput opeklinske bolesti ili akutne upale pluća.

Efekti

Desni dijelovi srca rade s malim krugom cirkulacije, koji karakteriziraju mala opterećenja. Hipertrofija desne klijetke javlja se kao posljedica značajnog preopterećenja. Njegov izgled najčešće ukazuje na to da se srčani miokard ne može nositi s povećanim opterećenjem, što je zauzvrat prepuno aritmija, poremećene kontraktilnosti i drugih negativne posljedice. Kod hipertrofije desne klijetke patološke promjene zahvaćaju plućne žile i arterije, one postaju čvrste, razvijaju se sklerotični procesi, povećava se krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, Eisenmengerov sindrom i dr.

Dijagnoza i liječenje

Budući da su plućna hipertenzija i Eisenmengerov sindrom ireverzibilna stanja, hipertrofija zahtijeva brzu dijagnozu i pravodobno liječenje. Inače ni operacija srca neće moći pomoći.

Glavni vanjski znakovi hipertrofije desne klijetke uključuju nedostatak zraka u kombinaciji s težinom i bolom u prsima, iznenadne napade vrtoglavice s gubitkom svijesti, poremećaje srčanog ritma s osjećajem "propuštenih" otkucaja i izraženo oticanje nogu.

Na bolest se može posumnjati uz pomoć elektrokardiograma. Ova dijagnostička metoda ne ukazuje na pravu veličinu desne klijetke, ali signalizira promjene u električnoj vodljivosti, što zauzvrat može biti povezano s kršenjem veličine klijetke. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca pomoći će vidjeti detaljnu sliku. Ova metoda omogućuje vizualnu procjenu veličine srca i njegovih odjela, kao i procjenu pritiska unutar srčanih komora.

Liječenje hipertrofije desne klijetke obično je simptomatsko. S jedne strane, usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti, s druge strane, na održavanje normalna operacija pluća i srčani mišić.

Kako bi se uklonili svi popratni znakovi hipertrofije desne klijetke, propisano je kompleksna terapija za normalizaciju krvni tlak, puls, podrška i prehrana srčanog mišića. Kirurško liječenje ove kardiovaskularne bolesti indicirano je samo kada bolest provocira srčanu bolest. Operacija se izvodi odmah nakon postavljanja dijagnoze, a kako se bolest najčešće dijagnosticira u ranoj dobi, operacija se najčešće izvodi u prvoj godini života djeteta.

dolgojit.net

Hipertrofija desne klijetke

Hipertrofija ventrikula (drugim riječima, hipertrofija miokarda desne klijetke ili hipertrofija desne klijetke) je stanje srca u kojem desna klijetka prolazi kroz promjenu veličine kao rezultat povećanja mišićnog tkiva (srčanih vlakana), a to zauzvrat dovodi do preopterećenja srca.

Proširenje ventrikula srca javlja se kod ljudi različite dobi, ali većinom se dijagnosticira kod djece. Važno je napomenuti da se hipertrofija srca može uočiti kod novorođenčadi, jer oni imaju pojačan rad srca u prvim danima života i to na desnoj strani srca.

Ali najčešće je ventrikularna hipertrofija patološke prirode i može ukazivati ​​na postojanje urođena mana srca.

Kao što znate, ljudsko srce je četverokorno i dva desna dijela srca reguliraju rad plućne cirkulacije, koja se naziva i mala. A dva lijeva dijela odgovorna su za rad velikog kruga ili sustava. U normalnom stanju srca, krvni tlak u desnim dijelovima je manji.

Ako osoba ima urođene srčane mane ili neku vrstu kvara srca, tada se ovo pravilo krši, što dovodi do preopterećenja desne klijetke srca, budući da ima veći protok krvi od očekivanog, a zatim i do njezine hipertrofije. .

Kod ljudi se vidi povećanje desne strane srca različite dobi. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod beba. To je zbog činjenice da u prvim godinama života djetetovo tijelo brzo raste, odnosno njegovo srce je izloženo povećanom stresu.

Kada je bolest akutna, to ukazuje na prisutnost kongenitalne bolesti srca. Takva se dijagnoza može postaviti na EKG-u. Hipertrofija desne klijetke srca također može biti stečena. Često su takve promjene povezane s nezdravim načinom života, pothranjenošću i stalnim stresom.

Desna klijetka se povećava, jer je ona odgovorna za veliki protok krvi, odnosno podvrgnuta je većem stresu i pod određenim okolnostima brže propada. Neki znakovi izravno ukazuju na to da je srčani mišić preopterećen i iscrpljen, nesposoban nositi se s količinom posla koji mu je tijelo dodijelilo.

Često osoba sama preopterećuje srce, a da o tome i ne razmišlja. Pojava hipertrofije može dovesti do problema u radu srca. Zbog toga se javlja aritmija, odnosno otkucaji srca nisu ujednačeni, već kaotični, srce kuca ili brže ili sporije, bez obzira na aktivnost čovjeka.

Ako su promjene počele na jednom mjestu, povući će promjene i na drugim organima. Dakle, kada je došlo do povećanja ventrikula, dolazi do promjene u strukturi arterija. Mijenjaju veličinu i prilagođavaju se novom ritmu života.

Arterije otvrdnu i ne prolaze kroz neke tvari. S vremenom se te tvari nakupljaju i stvaraju prepreke prolazu krvi. Tako dolazi do stagnacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Malo fiziologije

Poznato je da je ljudsko srce četverokomorno: sastoji se od dvije pretkomore i dvije komore. Obično su sve šupljine međusobno izolirane. Srce je mišićna pumpa, koji djeluje u određenom slijedu, zahvaljujući provodnom sustavu srca i kontraktilnosti miokarda. Ciklus rada izgleda ovako:

• lijeva klijetka izbacuje krv bogatu kisikom u organe i tkiva – u sustavnu cirkulaciju;
• krv, prolazeći kroz sve manje arterije, ulazi u kapilarnu mrežu, gdje dolazi do izmjene plinova i mijenja boju u tamnu, ulazi u male vene, zatim u velike koje se ulijevaju u desni atrij;
• iz desnog atrija, koji obavlja funkciju venske "cisterne", teče tijekom dijastole (opuštanja) u desnu klijetku;
• desna klijetka, tijekom kontrakcije, silom izbacuje vensku krv u plućnu arteriju u plućnu cirkulaciju, koja se nalazi u plućima kako bi ga zasitila kisikom;
• grimizna, oksigenirana krv skuplja se u plućnim venama, a zatim kroz plućne vene ulazi u lijevi atrij;
• iz lijevog atrija krv se izbacuje u lijevu, najjaču klijetku, i sada je spremna ponoviti cijeli put - krugovi cirkulacije krvi su zatvoreni.

Mnogi su zbunjeni: zašto se plućna arterija naziva arterijom, iako u njoj teče venska krv, i, obrnuto, plućne vene nazivaju se venama, ali sadrže svijetlu grimiznu arterijsku krv? Odgovor je vrlo jednostavan: nomenklatura se ne temelji na boji i sastavu krvi, već na prirodi položaja krvnih žila: sve žile koje ulaze u atrije su vene, a sve one koje teku iz klijetki su arterije.

Rekli smo ovo kako bismo jasno razumjeli da srčani mišić uopće ne radi kao jedinstvena cjelina: lijeva klijetka opskrbljuje cijelo tijelo kisikom, a desna klijetka šalje krv u pluća.

Sama bolest je podijeljena u nekoliko tipova, koji se razlikuju po tijeku patologije, znakovima i simptomima.

1. Hipertrofija koja se brzo razvija.

Promatra se kada masa desna strana srca su mnogo puta veća od lijeve strane.

2. Umjerena bolest.

Uočava se ako se procesi koji se odvijaju u desnoj strani srčanog mišića usporavaju, zaostaju za procesima u lijevoj strani. Ne bi se trebali promatrati asinkroni rad.

3. Lagana diploma.

Nema razloga za brigu kada se otkrije ova bolest. Pravovremeno i pravilno liječenje pomoći da se riješite problema. Prilikom dijagnosticiranja, postoji blagi porast u desnom području.

U početku nema simptoma. Zato je pravovremena dijagnoza teška. Kako bi se izbjegao latentni oblik bolesti, potrebno je jednom godišnje napraviti EKG. Da bi se identificirale prve faze patologije kod beba, intrauterini CTG i EKG propisuju se nakon prve godine života.

Hipertrofija desne klijetke - uzroci

Uzroci hipertrofije miokarda desne klijetke su stečeni ili kongenitalni. U prvom slučaju, restrukturiranje srčanog mišića obično je posljedica bolesti dišnog sustava:

• opstruktivni bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• pneumoskleroza;
• emfizem;
• policistični;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• pneumokonioza.

Osim toga, moguća je primarna promjena volumena prsnog koša s različitim odstupanjima. To uključuje:

• kršenje strukture mišićno-koštanog sustava (skolioza, ankilozantni spondilitis);
• smanjen neuromuskularni prijenos (dječja paraliza);
• patologija pleure i dijafragme povezana s traumom ili operacijom;
• teška pretilost (Pickwickov sindrom).

Primarna plućna vaskularna bolest, koja dovodi do hipertrofije, može se razviti kao posljedica:

• primarna plućna hipertenzija;
• tromboembolijski žarišta u ovom području;
• ateroskleroza arterija;
• volumetrijske formacije u medijastinumu.

Povećanje mase desne klijetke javlja se s različitim bolestima dišnog i krvožilnog sustava.

Hipertrofija desne klijetke u dojenčadi povezana je s urođenim srčanim manama:

1. Tetralogija Fallot, što dovodi do kršenja pražnjenja desne klijetke, zbog čega se u njoj javlja hipertenzija.
2. Povreda integriteta interventrikularnog septuma. U tom slučaju dolazi do izjednačavanja tlaka u desnom i lijevom dijelu srca. To dovodi do smanjenja oksigenacije (zasićenja kisikom) krvi, kao i do hipertrofije.
3. Stenoza ventila plućne arterije, koja ometa kretanje krvi iz srca u krvne žile plućne cirkulacije.
4. Plućna hipertenzija povezana s povećanim vaskularnim otporom.

Kod kongenitalnih malformacija hipertrofija se javlja već u ranoj dobi.

Katalizatori za rast kardiomicita, što dovodi do progresije patologije, mogu biti različite bronhopulmonalne bolesti:

• fibroza;
• emfizem;
• kronični opstruktivni bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• pneumokonioza;
• sarkoidoza;
• upala pluća.

Postoje i uzroci hipertrofije desne klijetke koji nisu povezani s kardiovaskularnim ili plućnim bolestima:

• patološko povećanje tjelesne težine (pretilost);
• sustavni i dugotrajni stres koji teče u neuroze.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj hipertrofije desne klijetke može biti pretjerana strast za aerobnom tjelesnom aktivnošću.

Ovisno o omjeru veličine i masi desne i lijeve klijetke, razlikuju se tri oblika tijeka PG sindroma: umjereni, srednji i oštar (akutni). S umjerenim oblikom RVH, veličina desne klijetke malo prevladava u veličini nad lijevom, njihova težina je gotovo ista.

Na prosječan oblik BPH je obilježen viškom veličine i mase obje klijetke, s izraženim oblikom, razlika u ovim parametrima je značajna. Nedostatak terapijskih mjera u akutnom obliku tijeka hipertrofije desnog želuca može dovesti do smrti pacijenta.

Također, sindrom GPZH klasificira se prema vrsti pojave:

• fiziološki (kongenitalni), kada se hipertrofija desne klijetke kod djeteta dijagnosticira od prvih dana života. Patologija se manifestira kao posljedica CHD (urođene srčane mane) i često se dijagnosticira odmah nakon rođenja opsežnom cijanozom (cijanotična koža) lice ili cijelo tijelo.
• patološki (stečeni) - sindrom povećanja desne klijetke javlja se kao posljedica bronhopulmonalnih bolesti ili fizičkog preopterećenja.

Značajke bolesti u djece

Kako dijete raste, povećava se i opterećenje njegovog srca. Ako postoji bilo kakva smetnja protoku krvi kroz žile malog (dišnog) krvotoka, dolazi do povećanja mišićna masa desni trbuh. Prema razočaravajućim statistikama, ova bolest je mnogo češća kod djece, što je povezano s kongenitalnom prirodom patologije.

S dugotrajnom hipertrofijom dolazi do sekundarnog oštećenja krvnih žila pluća. Postaju rigidnije i manje elastične, što dodatno pogoršava tijek bolesti.

Fiziološka hipertrofija desnih odjeljaka može se pojaviti u prvim danima života bebe, budući da u tom razdoblju dolazi do oštrog restrukturiranja cirkulacijskog sustava. Međutim, češće su uzroci ovog patološkog stanja u dojenčadi sljedeći:

• septalni defekt srca;
• kršenje odljeva krvi iz šupljine desne klijetke;
• povećano opterećenje na ovim dijelovima srca tijekom razvoja fetusa;
• stenoza plućne arterije.

U tom se slučaju simptomi bolesti možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. To je zbog činjenice da se disfunkcija srca isprva kompenzira raznim zaštitnim mehanizmima. S razvojem dekompenziranog stanja pojavljuju se prvi znakovi, ali stanje djeteta može biti prilično ozbiljno.

U slučaju sumnje na promjenu strukture miokarda, potrebno je učiniti ultrazvuk srca još u rodilištu. U djece se hipertrofija desne klijetke javlja neusporedivo češće nego u odraslih.

Fiziološka hipertrofija javlja se u djece prvih dana života, patološka - s različitim kongenitalnim srčanim greškama (transpozicija velikih krvnih žila, Fallotova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma i otvoreni arterijski kanal s visokom plućnom hipertenzijom itd.), primarna plućna hipertenzija, s prirođenim bolestima pluća i plućnih žila (Wilson-Mikitijev sindrom, lobarni emfizem itd.), kroničnim karditisom itd.

Konačno, djeca često imaju akutno preopterećenje desne klijetke s opeklinskom bolešću, akutna upala pluća i druga stanja, koja često simuliraju hipertrofiju miokarda desne klijetke. Dijagnoza hipertrofije desne klijetke EKG-om u nekim je slučajevima puna poteškoća.

Prije svega, to se odnosi na diferencijaciju fiziološke i patološke hipertrofije u djece tijekom prvih dana života. Poteškoće nastaju i u dijagnozi početne faze Hipertrofija desne klijetke kod djece ranoj dobi, u kojem, čak i bez njega, EMF miokarda desne klijetke može dugo prevladati.

Značajne poteškoće uzrokuje prepoznavanje znakova hipertrofije desne klijetke na EKG-u s jasnim simptomima hipertrofije miokarda lijeve klijetke. Elektrokardiografske promjene kod hipertrofije desne klijetke povezane su s činjenicom da EMF vektor desne klijetke postaje dominantan i mijenja orijentaciju ukupnog EMF-a udesno i naprijed iznad svojih normalnih potencijala vezanih uz dob.

Istodobno, hipertrofija desne klijetke prosuđuje se odstupanjem EMF vektora naprijed (vodi V3R, V1, V2) i desno (vodi od udova). Kombinacija ovih značajki čini dijagnozu najvjerojatnijim.

Najčešće se ovaj sindrom javlja kod novorođenčadi kao posljedica problema u razvoju i radu srca. Ovo stanje se razvija u prvim danima života, kada je opterećenje ovog organa posebno veliko (osobito njegove desne polovice).

Hipertrofija desne klijetke srca također se razvija s defektom u septumu koji odvaja klijetke. Time se krv miješa, postaje nedovoljno zasićena kisikom. Srce, pokušavajući vratiti normalan protok krvi, povećava opterećenje desne klijetke.

Hipertrofija je također moguća zbog tetralogije Fallot, suženja plućne valvule. Ako pronađete bilo kakve simptome koji ukazuju na nenormalan rad srca, trebate odmah pokazati dijete stručnjaku.

U stečenom obliku, ovaj sindrom karakterizira odsutnost specifične simptome, pomoću kojih je moguće točno odrediti hipertrofiju desnog želuca.

Znakovi hipertrofije desne klijetke slični su onima mnogih drugih bolesti i početno stanje Razvoj patologije praktički se ne očituje, počevši stvarno uznemiravati pacijenta samo sa značajnim povećanjem veličine i mase miokarda desne klijetke. Ovi znakovi uključuju:

• dugotrajna bol u desnoj prsnoj kosti oštrog, probadajućeg karaktera;
• dispneja;
• vrtoglavica, popraćena gubitkom orijentacije u prostoru i nesvjesticom (u nekim slučajevima);
• kršenje ritma srca;
• oticanje donjih ekstremiteta, koje postaje izraženije prema kraju dana.

Glavni klinički znakovi BHP-a uključuju povećanje broja otkucaja srca (tahikardiju) i nagli pad krvnog tlaka. Klinička slika hipertrofije desne klijetke može biti praćena i "cor pulmonale", čiji je uzrok plućna embolija.

Akutno plućno srce karakterizira akutno zatajenje desne klijetke, teška zaduha, nizak krvni tlak, tahikardija. Najčešće je akutno zatajenje desne klijetke smrtonosno.

Kronični oblik plućno tijelo ima istu kliničku sliku kao akutno cor pulmonale dok ne nastupi proces dekompenzacije. U teškim oblicima kroničnog zatajenja desne klijetke javlja se kronična opstruktivna plućna bolest.

Dijagnostičke metode

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon cijelog niza dijagnostičkih mjera. Tek tada može započeti liječenje. Dijagnostika je sljedeća:

1. Liječnički pregled. Bez toga nijedna anketa ne može se započeti.

U pravilu, to je temeljit liječnički pregled koji može sugerirati da osoba razvija hipertrofiju. Obično kardiolog s iskustvom u dijagnosticiranju takvih pacijenata može lako čuti abnormalne srčane šumove jednostavnim slušanjem.

2. Kardiografija. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u uočljiva je po brojnim specifičnim promjenama. Međutim, na EKG-u liječnik vidi samo poremećaj ritma, ali ne i povećanje veličine ventrikula. Sukladno tome, potonje može uzrokovati brojne kvarove brzina otkucaja srca.
3. Pažljiva analiza anamneze, prikupljanje pritužbi može sugerirati razvoj ove hipertrofije.
4. Ehokardiografija je pregled srca pomoću ultrazvuka.

Ova vrsta dijagnoze pomaže stručnjaku odrediti debljinu stijenke ventrikula i druge parametre miokarda. Osim toga, ehokardiografija može točno odrediti tlak u klijetki, što zauzvrat omogućuje dijagnosticiranje bolesti.

5. Pregled srca kardiovizorom.
6. Utvrđivanje nepovoljne nasljedne predispozicije za bolest.

Oni koji puše, redovito konzumiraju alkoholna pića, ne prate intenzitet tjelesna aktivnost treba povremeno kontrolirati liječnik.

Uz PG, patološke promjene se bilježe ne samo u miokardu. Tijekom vremena karakterizira ih širenje na plućne arterije i krvne žile, što uzrokuje razvoj drugih bolesti:

• skleroza aorte;
• hipertenzija plućne cirkulacije;
• Eisenmengerov sindrom (prekomjerni tlak u plućnoj arteriji nad aortnom).

Pravovremena dijagnoza BPH ne samo da može spriječiti razvoj ovih patologija, već i uvelike olakšati borbu protiv sindroma u cjelini. Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost hipertrofije desnog želuca samo zahvaljujući kardiološkim studijama aparata:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija ( ultrazvučni postupak strukture srčanog mišića).

Elektrokardiogram kao metoda dijagnosticiranja BPH je manje indikativna. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u izražava se samo u promjeni zuba kardiograma, što može ukazivati ​​samo na činjenicu promjene veličine ventrikula, ozbiljnost patologije se ne može odrediti na ovaj način.

Sindrom RVH na elektrokardiografiji je "naglašen" samo kod umjerenih i akutni oblici struje. Mnogo veću dijagnostičku vrijednost ima ehokardiogram. Ova metoda istraživanje vam omogućuje da utvrdite ne samo prisutnost povećanja u desnom želučanom području, već i njegove točne dimenzije, kao i dijagnosticiranje nedostataka u strukturi srčanog tkiva.

Ehokardiografija kao metoda za dijagnosticiranje BHP često se kombinira s Doppler sonografijom, čime je moguće dodatno istražiti smjer i brzinu krvotoka. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje hipertrofije desnog želuca čak iu umjerenom obliku tečaja, zbog čega se može spriječiti progresija rasta kardiomicita u srčanom mišiću.

EKG i znakovi patologije

Na EKG-u je dobro izražena hipertrofija desne klijetke. Svaki liječnik funkcionalne dijagnostike, kardiolog i terapeut zna EKG znakove hipertrofije desne klijetke, analizirat ćemo glavne i mi ćemo:

1. U odvodima V1 V2 III aVF, povećanje visine R vala;
2. S-T pomak malo ispod izoline, negativan ili dvogrbi T u V1 V2 III aVF;
3. Desnogram (EOS odbijen udesno).

Ovo su glavni znakovi povećanja desne klijetke, prema kojima se može sumnjati na patologiju. Hipertrofija desne klijetke na EKG-u za osobe starije od 30 godina ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

• EOS odstupanje udesno je više od +110 stupnjeva;
• Visoki R valovi u V1 (više od 7 mm), S valovi u V1 manji od 2 mm, R/S omjer u V1 veći od jedan;
• S val u V5 i V6 veći je ili jednak 2 mm;
• kompleksi tipa qR u V1.

Ako su dva ili više od ovih kriterija prisutni na EKG-u, možda je prisutna hipertrofija desne klijetke. Također, liječnici se sjećaju potvrđujućih znakova hipertrofije desne klijetke, a to su:

• promjene segment S-T i T val prema vrsti "preopterećenja" u odvodima V1-V3,
• povećanje desnog atrija.

S obzirom na značajke elektrokardiografije kod bolesti kardio-vaskularnog sustava, onda ih ima dosta. Za početak, potrebno je usredotočiti se na činjenicu da se takav pregled provodi u najudobnijem položaju za pacijenta.

Važno je znati! Tijekom pregleda pacijent treba biti u opuštenom stanju i disati mirno, ravnomjerno, budući da rezultat elektrokardiografije ovisi o tome. Za određivanje EKG znakova hipertrofije desne klijetke koristi se 12 odvoda, od kojih se 6 spoji na prsni koš, a preostalih 6 na udove bolesnika.

Ponekad se koristi tehnika provođenja elektrokardiografije kod kuće, u ovom slučaju koristi se samo 6 grana. Prilikom provođenja takve dijagnoze važno je razumjeti da nekoliko čimbenika utječe na njegov rezultat:

1. Stanje pacijenta.
2. Ispravno disanje pacijenta.
3. Broj upotrijebljenih izvoda.
4. Ispravno spajanje svake grane.

Čak i ako je jedna elektroda neispravno spojena, podaci elektrokardiograma mogu biti nepouzdani ili nepotpuni. Prilikom provođenja takvog pregleda glavni fokus je na otkucajima srca, karakteristikama T i ST valova, intervalima srčane provodljivosti, električnoj osi srca i QRS karakteristikama.

Poteškoće u dijagnosticiranju hipertrofije desne klijetke

EKG je univerzalna, široko dostupna i vrlo popularna metoda. Ali dijagnoza hipertrofije desne klijetke samo putem kardiograma ima neke nedostatke. Prije svega, na kardiogramu je vidljiva već izražena hipertrofija, s blagom hipertrofijom promjene na EKG-u će biti beznačajne ili se uopće neće pojaviti.

Osim toga, potrebno je suzdržati se od dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke EKG-om ako se pojave sljedeći uvjeti:

• blokada desne noge Hisovog snopa,
• WPW sindrom,
• potvrđen stražnji infarkt miokarda,
• kod djece, gore navedeni EKG znakovi mogu biti varijanta norme,
• pomak prijelazne zone udesno,
• R val je visok u V1 V2, ali je R/S omjer u V5 ili V6 veći od jedan,
• dekstropozicija (srce je zrcalno, u desnoj polovici prsa),
• hipertrofična kardiomiopatija: mogu postojati visoki R valovi u V1, s omjerom R/S većim od jedan.

Kod dijagnosticiranja hipertrofije desne klijetke, širina QRS kompleksa trebala bi biti manja od 0,12 sekundi. Stoga točna dijagnoza EKG-om nije moguća s RBBB, Wolff Parkinson-Whiteovim sindromom.

Liječenje

Glavni cilj liječenja je vratiti veličinu srca u normalu. Predviđene su sljedeće faze liječenja, usmjerene prvenstveno na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao hipertrofiju:

• liječenje lijekovima (eliminacija stenoze, normalizacija pluća, liječenje srčanih mana);
• prilagođavanje prehrane i načina života pacijenta.

Uz glavni unos diuretika, beta-blokatora i antagonista kalcijevih kanala, također se propisuju lijekovi za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje stenoze plućnog ventila. U nekim slučajevima većinu lijekova morat ćete uzimati tijekom cijelog života.

Terapija se provodi pod stalnim nadzorom specijaliste. Tijekom liječenja sustavno se provjerava rad srca, učestalost njegove kontrakcije. U nedostatku pozitivne dinamike liječenja, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija.

U slučaju progresije hipertrofije i razvoja bolesti srca, propisati kirurška intervencija. Operacija uključuje ugradnju umjetne valvule. Operacija se provodi i tijekom prve godine života djece s dijagnosticiranom hipertrofijom.

U slučaju da se identificira izvor srčane hipertrofije, liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Samo-liječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. Pretilim osobama i onima koji su povremeno izloženi tjelesnoj aktivnosti preporučuje se promatranje kardiologa.

Tek nakon postavljanja dijagnoze, liječnik može odlučiti o taktici liječenja ventrikularne hiperfunkcije. Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je izazvala hipertrofiju. Postoje takve metode liječenja patologije:

1. Etiotropno: koristi se za kongenitalne anomalije srca. Liječenje ovom tehnikom ima za cilj oslabiti faktor koji izaziva hipertrofiju.
2. Patogenetski: koristi se ako je stečena hipertrofija desne klijetke. Dizajniran za aktiviranje imunološki sustav, zbog čega se faktor koji izaziva temeljnu bolest neutralizira.

U slučaju kongenitalnih srčanih mana, pacijentu u prvoj godini života indicirana je kardiokirurška operacija - zamjena abnormalnog ventila s punopravnim sintetskim analogom. Ako je uzrok promjene parametara ventrikula bolest pluća, tada se pacijentu propisuje:

• bronhodilatatori (Bronholitin): eliminirati bronhospazam;
• Mukalna sredstva (bromheksin): ukapljuju sputum i potiču njegovo oslobađanje iz pluća;
• analeptici: potiču rad dišnog i krvožilnog sustava.

Ako pacijent ima problema s krvnim tlakom, liječnik propisuje Eufillin. Ovaj lijek se koristi za hipertenziju plućne cirkulacije, kao i za srčanu astmu i vazospazam. Međutim, liječenje Eufillinom je zabranjeno u slučaju zatajenja srca, aritmije i poremećenog koronarnog protoka krvi.

Uz blagu hipertrofiju, liječnik propisuje Nifedipin, lijek za blokiranje kalcijevih kanala. S progresivnom hiperfunkcijom propisuju se lijekovi skupine nitrata:

• Nitrosorbid.
• Nitroglicerin.

Sve lijekove treba uzimati prema shemi koju je propisao liječnik. Samostalna zamjena lijekova i promjena njihove doze je neprihvatljiva! narodne metode nema lijeka za patologiju.

Sve osobe s hipertrofijom desne klijetke trebale bi barem jednom godišnje pregledati kardiologa i proći sve studije koje liječnik propisuje. Prikazani su takvi pacijenti Zdrav stil životaživota: kontrola tjelesne težine, odbijanje alkohola i pušenja.

Liječenje hipertrofije desne klijetke lijekovima sastoji se od uzimanja sljedećih skupina lijekova:

• Redoviti unos diuretika;
• Beta-blokatori (lijekovi ovog farmakološku skupinu nespojivo sa alkoholna pića i pušenje)
• Antagonisti kalcijevih kanala;
• Antikoagulansi;
• Pripravci magnezija i kalija;
• Upotreba srčanih glikozida je prihvatljiva u minimalnim dozama;
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Moguće je istodobno imenovanje za normalizaciju funkcioniranja pluća i uklanjanje stenoze plućnog ventila.

Ovisno o uzroku patologije, propisuju se sljedeći lijekovi:

• analeptik;
• bronholitin;
• bromheksin;
• eufilin;
• nefidipin;
• nitrosorbitol;
• nitroglicerin.

U nekim slučajevima može biti potrebno uzimati neke od gore navedenih lijekova tijekom cijelog života. Ako nema pozitivne dinamike ili poboljšanja, pacijentu se može propisati operacija. Terapiju je preporučljivo provoditi pod sustavnim nadzorom liječnika specijalista.

Tijekom liječenja sustavno se bilježi rad srca, provjerava broj otkucaja srca. U slučaju da je povećanje ventrikula povezano s drugom bolešću, liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka.

Pacijenti bi trebali biti svjesni opasnosti samoliječenja i ne pokušavati sami uzimati lijekove. Ljudi koji pate od pretežak tijelo, kao i sustavno podvrgnuti tjelesnoj aktivnosti, preporuča se redovito pregledavati kod kardiologa.

Liječenje narodnim lijekovima

Često se liječenje ove bolesti kombinira terapija lijekovima S narodni lijekovi. Vrijedi to razmotriti etnoscience djeluje kao pomoćna terapija, treba ga koristiti samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.

Glavni recepti tradicionalne medicine su infuzije i razne dekocije. Češnjak je vrlo dobar u podržavanju funkcije miokarda. Potrebno je nasjeckati češnjak i dodati mu med (u jednakim omjerima), staviti posudu 7 dana na tamno mjesto, povremeno protresti smjesu.

Ovaj lijek se uzima tri puta dnevno po jedna supena kašika trideset minuta prije jela. Nema ograničenja u korištenju ove ljekovite mješavine, može se uzimati tijekom cijele godine. Vrlo dobar učinak u liječenju hipertrofije desne klijetke ima infuz od gospine trave.

Za njegovu pripremu trebat će vam 100 grama gospine trave, koju treba preliti s dvije litre vode i kuhati deset minuta u zatvorenoj posudi na laganoj vatri. Zatim ostavite i pustite da se biljka kuha oko sat vremena. Nakon infuzije, procijedite i dodajte dvjesto grama meda, promiješajte i flaširajte.

Koristite infuziju gospine trave, jednu trećinu šalice tri puta dnevno, trideset minuta prije jela. Lijek treba čuvati u hladnjaku. Ne zaboravite da samo tradicionalna medicina ne može izliječiti hipertrofiju, može djelovati samo kao pomoćna terapija.

Prije nego počnete liječiti narodnim lijekovima, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, možda imate bilo kakve kontraindikacije za određene vrste biljaka. Stoga je bolje započeti liječenje narodnim lijekovima uz savjet liječnika.

Folk metode za liječenje hipertrofije desne klijetke, zbog niske učinkovitosti, malo se koriste. Njihova uporaba je moguća samo kao sedativi i sedativi, kao i jačanje srčanog mišića. Popularna biljka je đurđica. Poznati su sljedeći recepti:

• Uzmite svježe cvjetove đurđice i prelijte ih 96% alkoholom. Treba inzistirati 2 tjedna, nakon čega se filtrira i uzima 20 kapi tri puta dnevno.
• Veliku žlicu cvjetova đurđice preliti s 300 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat. Zatim procijedite i uzimajte dvije velike žlice svaka dva sata.
• Učinkovita je mješavina matičnjaka i đurđice. Pripremite infuziju ovih biljaka i uzmite 3 ili 4 puta dnevno.
• Pomiješajte biljku koprivu i med u različitim omjerima. Inzistirati u tamnoj sobi do 14 dana, zatim zagrijati u vodenoj kupelji do tekućeg stanja i procijediti. Infuzija se čuva u hladnjaku. Uzimati 4-5 puta dnevno.

Komplikacije bolesti

U kasnijim fazama razvoja ove bolesti javljaju se znaci tzv. cor pulmonale. Glavni simptomi cor pulmonale su:

• pojava teške i iznenadne boli u retrosternalnoj regiji;
• naglo smanjenje tlaka (sve do razvoja znakova kolaptoidnog stanja);
• oticanje vratnih vena;
• progresivno povećanje veličine jetre (bol u desnom hipohondriju pridružuje se ovom procesu);
• oštra psihomotorna agitacija;
• pojava oštre i patološke pulsacije.

U slučaju razvoja plućne embolije brzo, u samo nekoliko minuta, osoba razvija znakove šoka s teškim plućnim edemom. S plućnim edemom pojavljuje se masivno oslobađanje transudata u plućno tkivo iz kapilarne regije.

Oštar nedostatak daha se razvija u mirovanju, osoba osjeća stezanje u prsima. Kasnije dolazi do gušenja, cijanoze, koja je popraćena kašljem. U trećini svih slučajeva plućne embolije može nastupiti iznenadna smrt.

Kod kompenziranog cor pulmonale, kao glavne posljedice hipertrofije desne klijetke, simptomi osnovnog poremećaja nisu izraženi. Neki pacijenti mogu primijetiti pojavu blago izražene pulsacije u gornjem dijelu trbuha.

Ali u fazi dekompenzacije postupno se razvijaju znakovi insuficijencije lijeve klijetke. Manifestacija takve dekompenzacije je jaka zaduha, koja ne jenjava ni u mirovanju. Pojačava se ako osoba promijeni položaj tijela, osobito u ležeći.

Drugi simptomi ukazuju na to da osoba razvija ono što je poznato kao kongestivno zatajenje srca.

Prevencija

Prevencija hipertrofije desne klijetke svodi se na sljedećih nekoliko zahtjeva. Prvo, to je upozorenje o razvoju flebotromboze nogu:

• dijagnoza ove patologije u najranijim fazama i njezino neposredno liječenje;
• preventivni pregled kod stručnjaka;
• nakon operacije, s dijagnozom flebotromboze, pacijentu se preporučuje aktivno kretanje;
• provedba svih preporuka liječnika.

Na kronična bolest pluća bi trebala:

• biti zaštićen od hipotermije i propuha;
• ne pušiti, uključujući i ne biti član pasivnog pušenja;
• liječiti bolest u najranijim fazama;
• voditi aktivan stil života s odgovarajućim umjerenim opterećenjem;
• uzimati koktele s kisikom.

U svrhu prevencije, također se preporučuje povremeno napraviti elektrokardiogram, odbiti loše navike i štap medicinska prehrana. Trebali biste redovito pregledavati kardiologa, podvrgavati se pregledima, pridržavati se svih preporuka i uzimati odgovarajuće lijekove.

Izvor: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Uzroci hipertrofije srca

Kao što je gore spomenuto, miokard lijeve klijetke srca najčešće prolazi kroz patološki rast. Normalno, debljina stijenke ovog dijela ne smije biti veća od 1 - 1,2 cm.. S povećanjem preko 1,2 cm, možemo govoriti o hipertrofiji. U pravilu, interventrikularni septum također je podložan promjenama. U teškim, uznapredovalim slučajevima, debljina miokarda može doseći 2-3 cm, a masa srca se povećava na kilogram ili čak i više.

Jasno je da takvo srce ne može adekvatno pumpati krv u aortu i, sukladno tome, poremećena je opskrba krvlju unutarnjih organa. Osim toga, zbog povećane mase mišićnog tkiva, koronarne arterije se više ne mogu nositi s dostavom kisika i hranjivih tvari u sve većoj potrebi za njima. Kao rezultat, razvoj hipoksije, a time i skleroze, odnosno rasta vezivnog tkiva u debljini hipertrofiranog miokarda (difuzna kardioskleroza).

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Među uzroci hipertrofije LV mogu se razlikovati sljedeće:

• Arterijska hipertenzija;
• Stenoza (suženje) aortnog ventila;
• Povećana tjelesna aktivnost.

arterijska hipertenzija(AH) pogađa milijune ljudi diljem svijeta, broj takvih bolesnika stalno raste, a jedan ili drugi stupanj hipertrofije miokarda javlja se kod svih bolesnika. U slučaju povećanja tlaka u žilama sistemske cirkulacije, miokard lijeve klijetke prisiljen je gurati krv dalje u lumen aorte znatnom snagom, što nakon nekog vremena dovodi do umjerene ili čak teške njezine hipertrofija. Upravo je ta promjena u srcu temelj razvoja difuzne kardioskleroze (pojava snopova vezivnog tkiva) kod bolesnika s hipertenzijom, koja se očituje kao znakovi angine pektoris.

Stenoza aortne valvule najčešće se javlja zbog prenesenog reumatizma s razvojem endokarditisa - upale unutarnje ovojnice srca, kao i ventila. Drugi, vrlo čest uzrok oštećenja aortnog zaliska je aterosklerotični proces. Ponekad se javljaju patološke promjene kao posljedica sifilisa. Nakon što se upala smiri, kolagen se taloži u listićima aortnog zaliska, koji se spajaju, sužavajući otvor kroz koji krv izlazi iz lijeve klijetke u krvožilno korito. Kao rezultat toga, lijeva je klijetka podvrgnuta značajnom stresu i hipertrofiji.

Hipertrofična kardiomiopatija ima nasljedni karakter i očituje se neravnomjernim zadebljanjem različitih dijelova miokarda, uključujući lijevu klijetku i interventrikularni septum (IVS).

Povećana tjelesna aktivnost doprinose povećanom radu srca, a također su popraćeni povećanjem krvnog tlaka, što pogoršava manifestacije hipertrofije lijeve polovice srca.

Uz navedene, najčešće uzroke hipertrofije lijeve klijetke, tome može pridonijeti i opća pretilost, hormonalni poremećaji, bolest bubrega, popraćena pojavom sekundarne hipertenzije.

Uzroci hipertrofije desne klijetke:

1. Kronična plućna hipertenzija zbog KOPB-a;
2. Sužavanje otvora ventila plućne arterije;
3. Urođene srčane mane;
4. Povećati venski pritisak s kongestivnim zatajenjem srca s preopterećenjem povećanog volumena krvi u desnoj polovici srca.

Normalno, debljina stijenke desne klijetke je 2 - 3 mm, ako je ta brojka prekoračena, govore o pojavi hipertrofije.

Hipertrofija desnih dijelova srca s njihovom kasnijom dilatacijom (ekspanzijom) dovodi do stvaranja takozvanog cor pulmonale, što je neizbježno praćeno cirkulacijskim zatajenjem u oba kruga. Zbog oštećenja desne pretklijetke i ventrikula poremećen je venski povrat krvi iz organa i tkiva kroz šuplju venu. Nastaje venska kongestija. Takvi se pacijenti žale na edem, otežano disanje, cijanozu kože. S vremenom se pridružuju znakovi poremećaja rada unutarnjih organa.

Treba napomenuti da su procesi hipertrofije različitih komora srca međusobno povezani: s povećanjem stijenke lijeve klijetke neizbježno će se razviti hipertrofija lijevog atrija. Tijekom vremena, kao rezultat prisutnosti visoki krvni tlak u malom krugu, bit će moguće otkriti različite stupnjeve hipertrofije u desnoj polovici srca.

Djeca također mogu razviti hipertrofiju miokarda. Najviše uobičajeni uzroci ovo su kongenitalne srčane mane (trijade, tetrade Fallot, stenoza plućne arterije, itd.), hipertrofična kardiomiopatija i drugi.

Uzroci hipertrofije lijevog atrija

1. Opća pretilost, koja predstavlja posebnu opasnost kada se javlja u djetinjstvu i mladima;
2. Stenoza ili insuficijencija mitralnog ili aortalnog ventila;
3. Arterijska hipertenzija;
4. Hipertrofična kardiomiopatija;
5. Kongenitalne anomalije srca ili aorte (koarktacija).

Mitralni zalistak je otvor između lijevog atrija i ventrikula. Njegovo oštećenje, poput aorte, najčešće se javlja kod reumatizma, aterosklerotskih lezija i očituje se stenozom (suženjem) ili insuficijencijom. Uz sužavanje ove rupe, lijevi atrij s povećanim opterećenjem gura krv dalje, a kada mitralna insuficijencija Latice mitralnog zaliska se ne zatvaraju u potpunosti, pa se određeni volumen krvi iz klijetke pri svakom otkucaju srca vraća reverznom strujom u lijevu pretklijetku (regurgitacija), stvarajući tamo višak volumena tekućine i povećano opterećenje. Rezultat takvih promjena u intrakardijskoj hemodinamici je hipertrofija (povećanje) miokarda lijevog atrija.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Razvoj hipertrofičnih promjena u desnoj polovici srca gotovo uvijek povezana s plućnom patologijom i promjene u protoku krvi unutar malog kruga. Krv iz svih organa i tkiva ulazi u desni atrij kroz šuplju venu, zatim kroz trikuspidalni (trikuspidalni) ventil prelazi u ventrikul, zatim odatle ulazi u plućnu arteriju i dalje u pluća, gdje dolazi do izmjene plinova. Zato dolazi do promjene u desnim dijelovima srca zbog razne bolesti dišni sustav.

Glavni uzroci hipertrofije atrija s desnom stranom lokalizacije su:

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni emfizem, pneumoskleroza;
• Stenoza ili insuficijencija trikuspidalnog ventila, kao i promjene u plućnom ventilu i prisutnost povećanja desne klijetke;
• Kongenitalne anomalije razvoja srca (deficit IVS, tetralogija Fallot).

Na kronična bolest pluća, vaskularni odjel malog kruga oštećen je pojavom viška vezivnog tkiva (skleroza), smanjenjem područja izmjene plinova i veličine mikrovaskulature. Takve promjene dovode do povećanja tlaka u plućnim žilama, odnosno, miokard desne polovice srca prisiljen je kontrahirati s većom snagom, zbog čega dolazi do hipertrofije.

Kod suženja ili nepotpunog zatvaranja listića trikuspidalnog zaliska promjene u protoku krvi slične su onima u lijevoj polovici srca s promjenom mitralne valvule.

Manifestacije srčane hipertrofije

U slučajevima oštećenja miokarda lijeve polovice srca mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• dispneja;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• Bol u predjelu srca;
• Razne aritmije;
• Brzi umor i slabost.

Osim toga, hipertrofija se može posumnjati u prisutnosti uzročni čimbenik kao što su arterijska hipertenzija, valvularne bolesti i drugi.
Kada dođe do hipertrofije desne polovine srca, Klinički znakovi patologija pluća, kao i vensku kongestiju:

1. kratkoća daha, kašalj, otežano disanje;
2. cijanoza i bljedilo kože;
3. oteklina;
4. Poremećaji srčanog ritma ( fibrilacija atrija, fibrilacije, razne ekstrasistole itd.).

Metode dijagnostike hipertrofičnih promjena

Najjednostavnije, najpristupačnije, ali ujedno i najviše učinkovit način dijagnoza hipertrofije srčanog mišića je ultrazvuk ili ehokardiografija. U ovom slučaju moguće je točno odrediti debljinu različitih stijenki srca i njegovu veličinu.

Neizravni znakovi takvih promjena mogu se otkriti pomoću EKG-a:

• Dakle, s hipertrofijom desnog srca, EKG će pokazati promjenu električne vodljivosti, pojavu poremećaja ritma, povećanje R vala u odvodima V 1 i V 2, kao i odstupanje električne osi srce desno.
• Uz hipertrofiju lijeve klijetke, EKG će pokazati znakove odstupanja električne osi srca ulijevo ili njegov vodoravni položaj, visoki R val u odvodima V 5 i V 6 i druge. Osim toga, također se bilježe znakovi napona (promjene amplituda R ili S valova).

Promjena konfiguracije srca zbog povećanja jednog ili drugog njegovog odjela također se može procijeniti prema rezultatima radiografija prsni organi.

Sheme: ventrikularna i atrijalna hipertrofija na EKG-u

Liječenje hipertrofije srca

Liječenje hipertrofije različitih dijelova srca svodi se na utjecaj na uzrok koji ga je izazvao.

U slučaju razvoja cor pulmonale zbog bolesti dišnog sustava, pokušava se nadoknaditi plućna funkcija propisivanjem protuupalne terapije, bronhodilatatora i drugih, ovisno o osnovnom uzroku.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke u arterijska hipertenzija svodi se na primjenu antihipertenzivnih lijekova iz raznih skupina, diuretici.

U prisutnosti teških nedostataka ventila, moguće je kirurško liječenje do protetike.

U svim slučajevima bore se sa simptomima oštećenja miokarda - prema indikacijama se propisuje antiaritmička terapija, srčani glikozidi, lijekovi koji poboljšavaju metabolički procesi u srčanom mišiću (ATP, riboksin itd.). Preporučena dijeta s ograničenim unosom soli i tekućine, normalizacija tjelesne težine kod pretilosti.

S urođenim srčanim greškama, ako je moguće, eliminirajte nedostatke kirurški. Kada teške povrede u strukturi srca, razvoj hipertrofične kardiomiopatije, jedini izlaz iz situacije može biti transplantacija srca.

Općenito, pristup liječenju takvih bolesnika uvijek je individualan, uzimajući u obzir sve postojeće manifestacije srčane disfunkcije, opće stanje i prisutnost popratnih bolesti.

Zaključno bih želio napomenuti da pravodobno otkrivena stečena hipertrofija miokarda prilično je podložna korekciji. Ako sumnjate na bilo kakve poremećaje u radu srca, odmah se obratite liječniku, on će identificirati uzrok bolesti i propisati liječenje koje će vam dati šanse za dugi niz godina života.

sosudinfo.ru

Hipertrofija desne klijetke kod djeteta

Rast srčanog mišića povećava opterećenje desnog odjeljka bebinog srca, što je mnogo gore i ozbiljnije nego kod iste patologije lijevog odjeljka. Stvar je u tome što je plućna plućna cirkulacija, a time i odjeli koji ga opslužuju, prilagođena normalnom radu u području visokog tlaka. Ako u lijevoj polovici srca dođe do istjecanja krvne tekućine većeg od očekivanog volumena ili u slučaju stenoze plućne arterije, tlak malog kruga raste, a opterećenje desne grane srčanog mišića automatski raste. A kako bi se nosio s povećanim opterećenjima, srčani mišić desne klijetke nema drugog izbora nego povećati masu, povećavajući se u veličini. U ovom slučaju kod djeteta se razvija hipertrofija desne klijetke.

Praćenje najvećeg broja slučajeva manifestacije bolesti dovelo je liječnike do zaključka da ovu bolest Mnogo je češći kod djece nego kod odraslih. Kod malog čovjeka ova se bolest može pojaviti u prvim danima njegova života i biti čisto fiziološke prirode, budući da se tijekom tog razdoblja opterećenje ove polovice srca značajno povećava. Ali ti su slučajevi prilično rijetki. Još uvijek najveći postotak bolesti hipertrofije desne klijetke javlja se kod prirođenih srčanih mana, čiji se simptomi javljaju već u prvim danima djetetova života.

Ali nisu samo komponente srca podvrgnute povećanom stresu, već i žile s arterijama koje ulaze u plućni sustav. A ako povećano opterećenje potraje dovoljno dugo, tada krvne žile postaju čvršće, čime počinje proces sklerozacije krvnih žila. Što pak dovodi do smanjenja plazmatske prohodnosti plućnog prstena, povećava se tlak u malom krugu, što dovodi do bolesti koja se u medicini naziva Eisenmengerov sindrom. A simptomi ove bolesti su nepovratni. Izvodeći zaključak iz gore navedenog, potrebno je razumjeti da je hipertrofija desne klijetke ozbiljna i nemoguće je dopustiti da problem ide svojim tijekom. U ovoj situaciji, hitno medicinska intervencija kako bi se spriječio daljnji nepovoljni razvoj događaja.

Stoga, ako vaše dijete ima znakove ove bolesti, nemojte pasti u očaj i ne paničarite. Dovoljno je otići kardiologu i odvesti bebu na kompletan liječnički pregled.

Hipertrofija desne klijetke u novorođenčadi

Povećanje volumena i masenih karakteristika ventrikula dobne kategorije, ali ipak, hipertrofija desne klijetke kod novorođenčadi (tzv. kongenitalna patologija - srčana bolest) u postotcima je češća od svih ostalih slučajeva.

Uzrok ove bolesti kod vrlo mlade, novorođenčadi, djece, kardiolozi smatraju:

• povećano opterećenje koje utječe desno područje srca još u utrobi ili u prvim danima nakon rođenja.
• disfunkcija odljeva krvi iz desne klijetke, što dovodi do kongenitalna patologija- hipertrofija desne klijetke.
• anatomska defektnost srčanog septuma također može dovesti do patoloških promjena u sustavu opskrbe krvlju. To jest, ne postoji hermetičko odvajanje jedne šupljine srca od druge, što dovodi do miješanja protoka krvi. Istodobno, krv je slabo zasićena kisikom, a time i ljudsko tijelo u cjelini prima manje, što dovodi do sustavne patologije. A da bi nadoknadilo nedostatak kisika u organima, srce mora raditi s velikim naporom. A rezultat je hipertrofija.
• Također, uzrok ove patologije u novorođenčadi može se nazvati stenozom plućnog ventila.

Mlade majke trebaju shvatiti da u slučaju bilo kakvih simptoma koji odstupaju od norme ne treba pasti u očaj i samostalno postavljati dijagnoze. Bolje je što prije kontaktirati svog pedijatra, a on će po potrebi uputiti kardiologa pedijatru i samo on može potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Što prije odvedete bebu u kliniku, to će brže i poštednije metode liječiti vaše dijete.

Hipertrofija desne i lijeve klijetke

Hipertrofija desne i lijeve klijetke je u određenom smislu preteča ozbiljnije bolesti uzrokovane povećanjem miokarda. Istodobno, to je složena patologija zbog značajnog povećanja mišićnog tkiva srca, dok volumeni šupljina ventrikula ostaju nepromijenjeni.

Hipertrofija lijevog miokarda. Rad lijeve klijetke osigurava funkcionalnost sistemske cirkulacije. U slučaju kršenja u svom radu, osoba počinje osjećati:

• Pritiskajući bol u prsima.
• Iznenadna pojava vrtoglavice.
• Česte nesvjestice.
• Pacijent osjeća slom i apatiju.
• San može biti poremećen.
• Postoje poremećaji u radu ljudskog živčanog sustava.
• Pojavljuje se aritmija.
• Kratkoća daha stvara poteškoće u disanju. Štoviše, javlja se ne samo u pozadini fizičkog napora, već iu mirovanju.

Hipertrofija desnog miokarda. Njegove su posljedice pogubnije za tijelo bolesnika, budući da je za rad desne klijetke odgovoran ciklus male cirkulacije, koji ima normalni radni tlak niži nego u velikom krugu. Stoga, s povećanjem pritiska u njemu, tijelo pati mnogo više. Kroz krvne žile, mali ciklus opskrbe krvlju povezuje rad srca (njegove desne klijetke) s plućima, stoga se svi problemi koji nastanu s plućima odmah odražavaju na srčani mišić, što dovodi do hipertrofije desne klijetke.

Prokrvljenost srca. Ishrana srca. Koronarne arterije srca.

Položaj srca. Vrste položaja srca. Veličina srca.

Desna klijetka, ventriculus dexter, ima oblik trokutaste piramide, čiju bazu, okrenutu prema gore, zauzima desni atrij, s izuzetkom gornjeg lijevog kuta, gdje je plućno deblo, truncus pulmonalis. Šupljina ventrikula podijeljena je u dva dijela: najbliži ostium atrioventriculare odjel i anteroposteriorni odjel najbliži ostium trunci pulmonalis, - conus arteriosus, koji se nastavlja u plućno deblo.

Ostium atrioventriculare dextrum, koji vodi od šupljine desnog atrija do šupljine desne klijetke, opremljen je trikuspidalni zalistak, valva atrioventricularis dextra s. valva tricus pidalis, koji sprječava povratak krvi u atrij tijekom sistole ventrikula; krv se šalje u plućno deblo. Tri pločice zaliska označene su svojim položajem kao cuspis anterior, cuspis posterior i cuspis septalis. Slobodni rubovi kvržica okrenuti su prema ventrikulu. Na njih su pričvršćeni tanki tetivne niti, chordae tendineae, koji su svojim suprotnim krajevima pričvršćeni za vrhove papilarni mišići, musculi papillares. Papilarni mišići su mišićna uzvišenja stožastog oblika, čiji vrhovi strše u šupljinu klijetke, a baze prolaze u njezine stijenke. U desnom ventrikulu obično postoje tri papilarna mišića: prednji, najveći po veličini, dovodi do tetivnih niti do prednjih i stražnjih kvržica trikuspidalnog ventila; stražnji, manji, šalje tetivne niti do stražnjih i septalnih zalistaka i, konačno, m. papilaris septalis, mišić koji nije uvijek dostupan, obično daje niti tetive na prednji list. U njegovom nedostatku, niti nastaju izravno iz stijenke ventrikula. U području conusa arteriosusa stijenka desne klijetke je glatka; mesnate trabekule, trabeculae carneae.

Krv iz desne klijetke ulazi u plućno deblo kroz rupu ostium trunci pulmonalis, pod uvjetom zalistak, valva trunci pulmonalis, koji sprječava povratak krvi iz plućnog debla natrag u desnu klijetku tijekom dijastole. Ventil se sastoji od tri polumjesečeve prigušnice. Od njih, jedan je pričvršćen za prednju trećinu opsega plućnog debla ( valvula semilunaris anterior) a dvije straga (valvulae semilunares dextra et sinistra). Na unutarnjem slobodnom rubu svakog preklopa nalazi se sredina mali čvor, nodulus valvulae semilunaris, na stranama nodula, nazivaju se tanki rubni segmenti ventila lunulae valvulae semilunaris. Nodule pridonose čvršćem zatvaranju prigušnica.

Lijeva klijetka, ventriculus sinister, ima oblik konusa, čiji su zidovi 2-3 puta deblji od zidova desne klijetke (10-15 mm u odnosu na 5-8 mm). Ova razlika je zbog mišićnog sloja i zbog većeg rada koji proizvodi lijeva klijetka (sustavna cirkulacija) u usporedbi s desnom (mali krug). Debljina stijenki atrija, prema njihovoj funkciji, još je manje značajna (2 - 3 mm). Otvaranje od lijevog atrija do lijeve klijetke ostium atrioventriculare sinistrum, ovalni, opremljen lijevim atrioventrikularnim (mitralnim) zalistak, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), od dva krila od kojih se manje nalazi lijevo i straga (cuspis posterior), veliki - desno i naprijed (kuspis anterior). Slobodni rubovi kvržica okrenuti su prema šupljini ventrikula, na njih su pričvršćeni chordae tendineae. Musculi papillares u lijevoj klijetki postoje dva - prednji i stražnji; svaki papilarni mišić daje tetivne niti jednom i drugom listiću valvae mitralis. Otvor aorte naziva se ostium aortae, a komora koja mu je najbliža tzv. conus arteriosus.

Aortni zalistak, valva aortae, ima istu strukturu kao plućni zalistak. Jedan od prigušnice, valvula semilunaris posterior, zauzima stražnju trećinu opsega aorte; druga dva valvulae semilunares dextra et sinistra, - desna i lijeva strana rupe. Noduli na njihovim slobodnim rubovima, noduli valvularum semilunarium aortae, izraženije su nego na zaliscima plućnog trupa; također postoje lunulae valvularum semilunarium aortae.

Pregrada između želuca septum interventriculare, zastupljeni uglavnom mišićno tkivo, pars muscularis, s iznimkom najgornjeg područja, gdje je samo vlaknasto tkivo prekriveno s obje strane endokard, pars membranacea. Pars membranacea odgovara nalazištu nepotpun razvoj interventrikularni septum životinja. Ovdje često postoje anomalije u obliku defekata u septumu.