Liječenje pijelonefritisa na tradicionalne načine. Lijek za pijelonefritis Je li moguće koristiti furosemid biseptol zajedno

Sve do nedavno, Biseptol se aktivno koristio za liječenje mnogih bolesti, posebno za respiratorne i crijevne infekcije. Popularnost Biseptola počela je padati kako su se pojavili analozi s manjom količinom. nuspojave. Ipak, lijek Biseptol danas se često propisuje za liječenje bolesti mokraćnog sustava.

Sastav lijeka

Biseptol pripada skupini lijekovi nazvani sulfonamidi. Glavno pitanje koje zanima pacijente je je li Biseptol antibiotik. Unatoč vrlo sličnom načinu djelovanja na mikroorganizme, sulfonamidi se ne svrstavaju u antibiotike.. Biseptol sadrži trimetoprim i sulfametoksazol. Načelo djelovanja lijeka temelji se na blokiranju sinteze folna kiselina koji pomaže reprodukciju stanica.

Dakle, kada je Biseptol propisan i od čega pomaže? Lijek ima štetan učinak na sljedeće patogene mikroorganizme:

Nakon cijepanja u želucu, lijek se maksimalno nakuplja u krvi nakon najmanje 60 minuta. Terapeutski učinak traje oko 7 sati. Komponente lijeka izlučuju se urinom, u većini slučajeva pacijenti ga dobro podnose, ali je moguća alergija na Biseptol.

Sulfonamidi su bili prvi sustavni antimikrobna sredstva . Tijekom godina korištenja mnoge su se bakterije prilagodile aktivnim sastojcima Biseptola. Ali njegovo imenovanje je opravdano u slučaju zaraznih procesa u mokraćnom sustavu.

Za Biseptol, indikacije za uporabu mogu biti sljedeće:

1. Zarazne bolesti mekih tkiva: čirevi, akne, pioderma.
2. Bronhitis u akutnoj i kronični oblik, upala pluća.
3. ORL bolesti: upala srednjeg uha, upala sinusa.
4. Šarlah, toksoplazmoza, bruceloza.
5. Bolesti uzrokovane crijevnim uzročnicima: kolera, trbušni tifus, dizenterija.
6. Gonoreja.
7. Infektivni procesi genitalnih organa i mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, salpingitis, meki šankr.

Prethodno se vjerovalo da uporaba Biseptola smanjuje rizik od razvoja komplikacija gripe, međutim, činjenica nije znanstveno potkrijepljena. Naprotiv, dokazano je da je lijek beskoristan u virusne infekcije, ne djeluje na Pseudomonas aeruginosa, uzročnika tuberkuloze i spirohete.

Biseptol je najučinkovitiji za cistitis na početno stanje. Liječenje se mora provoditi pod nadzorom urologa, inače cistitis može ići u kronični stadij.

Kontraindikacije i nuspojave

Bez obzira je li Biseptol antibiotik ili ne, on uništava mikrofloru na isti način kao i antibakterijski lijekovi. Ovaj antiseptik ima mnoge kontraindikacije za uporabu:

• sva tromjesečja trudnoće;
• razdoblje laktacije;
• djeca mlađa od 3 mjeseca (sirup), kapsule i tablete zabranjene su do 3 godine;
• nedonoščad;
• s teškom insuficijencijom bubrega i jetre;
• bolesnici s bolestima krvi (leukopenija, anemija, agranulocitoza);
• djeca s povišenim bilirubinom.

Biseptol tablete se propisuju s oprezom pacijentima s bronhijalnom astmom, starijim osobama, pacijentima s nedostatkom folne kiseline. Potrebno je kontrolirati unos lijeka u bolesnika s disfunkcijom Štitnjača.

Najčešća nuspojava je alergija na Biseptol. Obično, nakon prekida uzimanja lijeka, nuspojave nestaju same od sebe, obično su manifestacije blage.

Ponekad se alergija na Biseptol izražava u obliku svrbeža, osipa na koži. Postoji mogućnost crvenila očne jabučice, blagi porast tjelesne temperature.

Mnogo nuspojava se javlja kada se nepravilno uzima ili predozira:

• bolovi u zglobovima i mišićima;
• kašalj, napadi astme, osjećaj nedostatka zraka;
• u izoliranim slučajevima mogu se pojaviti glavobolje;
• mučnina, bol u trbuhu, proljev; vrlo rijetko se pojavljuje pankreatitis ili stomatitis.

Individualna netolerancija na trimetoprim, sulfonamide može se očitovati povećanom osjetljivošću na ultraljubičaste zrake. Kada propisuje Biseptol za cistitis kod žena, liječnik treba upozoriti pacijenticu da istodobna primjena s hormonska kontracepcija smanjuje njihovu učinkovitost.

Osim toga, lijek drugačije komunicira s lijekovima iz drugih skupina:

Ako se Biseptol uzima dulje od 5 dana, pacijentu se savjetuje napraviti krvni test za praćenje patološke promjene. Za poboljšanje sastava krvi, pacijentu se tijekom liječenja Biseptolom propisuje folna kiselina.

Način primjene

Danas Biseptol za cistitis nije lijek izbora. U bolestima mokraćnog sustava liječnici radije propisuju relativno nedavno razvijene fluorokinolonske antibiotike. Biseptol se može propisati za urolitijaza u prisutnosti fosfatnih kamenaca.

U nekim slučajevima (za pijelonefritis, cistitis, urolitijazu), lijek se dodaje opća shema složeno liječenje bolesti. U ovom slučaju, pacijent se suočava s pitanjem kako uzimati Biseptol.

Tijekom uzimanja lijeka preporučljivo je pridržavati se pravila:

U teškim slučajevima bolesti mijenja se način primjene lijeka: lijek se daje intramuskularno ili putem intravenske kapaljke. Klasična doza za djecu od 6 mjeseci. do 6 godina - 240 mg 2 puta dnevno. Nakon 6 godina doza se udvostručuje - 480 mg 2 puta dnevno (u ovoj dobi prikladnije je davati tablete). Standardna doza za odraslu osobu - 960 mg dva puta dnevno.

Trajanje primjene, doziranje može varirati ovisno o prirodi bolesti mokraćnog sustava, težini tijeka, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

U Europi i SAD-u lijek je zabranjen za djecu mlađu od 12 godina zbog rizika od razvoja alergija, crijevne disbakterioze i aplastične anemije. Sulfonamide ne treba liječiti nekontrolirano jer mogu oštetiti funkciju bubrega. Biseptol treba uzimati samo nakon liječničkog recepta, strogo poštujući pravila uporabe.

Okorokov A. N.
Liječenje bolesti unutarnji organi:
Praktični vodič. Svezak 2
Minsk - 1997.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis- kronični nespecifični infektivni i upalni proces s primarnom i početnom lezijom intersticijalnog tkiva, pelvikalcealnog sustava i bubrežnih tubula, praćeno zahvaćanjem glomerula i bubrežnih žila.

Program liječenja kroničnog pijelonefritisa.
1.
2.
3. (uspostavljanje odljeva mokraće i antiinfektivna terapija).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Liječenje kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

1. Način rada

Režim pacijenta određuje se ozbiljnošću stanja, fazom bolesti (pogoršanje ili remisija), kliničke značajke, prisutnost ili odsutnost intoksikacije, komplikacije kroničnog pijelonefritisa, stupanj CRF-a.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika su:

• izražena egzacerbacija bolesti;
• razvoj arterijske hipertenzije koju je teško ispraviti;
• progresija kroničnog zatajenja bubrega;
• kršenje urodinamike, što zahtijeva obnovu prolaska urina;
• pojašnjenje funkcionalno stanje bubrezi;
• o izrada stručnog rješenja.

U bilo kojoj fazi bolesti, pacijenti ne bi trebali biti podvrgnuti hlađenju, značajno psihička vježba.
U latentnom tijeku kroničnog pijelonefritisa sa normalna razina AD ili blaga arterijska hipertenzija, kao i s očuvanom funkcijom bubrega, ograničenja režima nisu potrebna.
Uz egzacerbacije bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i vrućicom propisuju se mirovanje. Dozvoljen je pristup blagovaonici i WC-u. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, preporučljivo je ograničiti motoričku aktivnost.
Kako se egzacerbacija eliminira, simptomi intoksikacije nestaju, krvni tlak se normalizira, simptomi CRF-a se smanjuju ili nestaju, pacijentov režim se proširuje.
Cijelo razdoblje liječenja egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa do potpunog širenja režima traje oko 4-6 tjedana (S. I. Ryabov, 1982).

Kod kroničnog pijelonefritisa preporučljivo je 2-3 dana propisati hranu koja pretežno zakiseljuje (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), a zatim 2-3 dana alkalizirajuću dijetu (povrće, voće, mlijeko). Time se mijenja pH urina, intersticij bubrega i stvara nepovoljna sredina za mikroorganizme.

3. Etiološko liječenje

Etiološko liječenje uključuje otklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj prolaska mokraće ili bubrežne cirkulacije, osobito venske, kao i antiinfektivnu terapiju.

Uspostavljanje odljeva urina postiže se kirurškim zahvatima (uklanjanje adenoma prostate, kamenaca iz bubrega i mokraćnog sustava, nefropeksija u slučaju nefroptoze, plastična kirurgija uretre ili ureteropelvičnog segmenta itd.), tj. ponovno uspostavljanje prolaza urina je potrebno za takozvani sekundarni pijelonefritis. Bez dovoljno obnovljenog prolaza urina, primjena antiinfektivne terapije ne daje stabilnu i dugotrajnu remisiju bolesti.

Antiinfektivna terapija kroničnog pijelonefritisa je najvažnija mjera kako u sekundarnoj tako iu primarnoj varijanti bolesti (koja nije povezana s kršenjem odljeva urina kroz mokraćni trakt). Odabir lijekova vrši se uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike, učinkovitost prethodnih tečajeva liječenja, nefrotoksičnost lijekova, stanje funkcije bubrega, težinu CRF-a, učinak reakcije urina na aktivnost droga.

Kronični pijelonefritis uzrokuje široka raznolikost flore. Najčešći uzročnik je coli osim toga, bolest mogu izazvati enterokok, proteus vulgaris, staphylococcus aureus, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, rjeđe gljivice, virusi.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan asocijacijama mikroba. U nekim slučajevima bolest je uzrokovana L-oblikovima bakterija, tj. transformirani mikroorganizmi s gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijske agense. L-oblici bez ljuske nedostupni su najčešće korištenim antibakterijskim sredstvima, ali zadržavaju sva toksično-alergijska svojstva i mogu poduprijeti upalni proces (ali bakterije se ne otkrivaju konvencionalnim metodama).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni uzročnici pijelonefritisa osjetljivi su na sljedeće uroantiseptike.
E. coli: visoko učinkoviti kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kiselina, nitrofuranski spojevi, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: visoko učinkovit kloramfenikol, gentamicin, palin; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kiselina su srednje učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin su visoko učinkoviti; umjereno učinkovit levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kiselina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: vrlo učinkovit gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: vrlo učinkovit ampicilin; umjereno djelotvorni karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvori penicilinazu): visoko učinkoviti oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin; tetraciklini, nitrofurani su srednje učinkoviti.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su vrlo učinkoviti; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani su srednje učinkoviti.
Infekcija mikoplazmom: visoko učinkoviti tetraciklini, eritromicin.

Aktivno liječenje uroantisepticima treba započeti od prvih dana egzacerbacije i nastaviti sve dok se ne uklone svi znakovi upalnog procesa. Nakon toga potrebno je propisati tijek liječenja protiv recidiva.

Osnovna pravila za propisivanje antibiotske terapije:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina na njega.
2. Doziranje lijeka treba napraviti uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega, stupanj CRF-a.
3. Treba voditi računa o nefrotoksičnosti antibiotika i drugih uroantiseptika te propisivati ​​najmanje nefrotoksične.
4. Ako nema terapijskog učinka unutar 2-3 dana od početka liječenja, lijek treba promijeniti.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teške intoksikacije, teškog tijeka bolesti, neučinkovitosti monoterapije, potrebno je kombinirati uroantiseptična sredstva.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina koja je najpovoljnija za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa koriste se sljedeća antibakterijska sredstva: antibiotici ( tab. jedan), sulfanilamidni lijekovi, spojevi nitrofurana, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotici

Tablica 1. Antibiotici za liječenje kroničnog pijelonefritisa

Droga	Dnevna doza
Grupa penicilina
Benzilpenicilin	Intramuskularno 500.000-1.000.000 IU svaka 4 sata
meticilin
oksacilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati
Dikloksacilin	Intramuskularno, 0,5 g svaka 4 sata
kloksacilin	Intramuskularno 1 g svakih 4-6 sati
ampicilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati, oralno 0,5-1 g 4 puta dnevno
Amoksicilin	Unutra, 0,5 g svakih 8 sati
Augmentin (amoksicilin + klavulanat)	Intramuskularno 1,2 g 4 puta dnevno
Unazin (ampicilin + sulbaktam)	Unutar 0,375-0,75 g 2 puta dnevno, intramuskularno 1,5-3 g 3-4 puta dnevno
Ampiox (ampicilin + oksacilin)	Unutar 0,5-1 g 4 puta dnevno, intramuskularno 0,5-2 g 4 puta dnevno
karbenicilin	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 4 puta dnevno
Azlocilin	Intramuskularno 2 g svakih 6 sati ili intravenski drip
Cefalosporini
Cefazolin (kefzol)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g svakih 8-12 sati
cefalotin	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-2 g svakih 4-6 sati
cefaleksin
Cefuroksim (ketocef)	Intramuskularno, intravenozno, 0,75-1,5 g 3 puta dnevno
Cefuroksim-aksetil	Unutra, 0,25-0,5 g 2 puta dnevno
cefaklor (ceklor)	Unutra, 0,25-0,5 g 3 puta dnevno
cefotaksim (klaforan)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 3 puta dnevno
ceftizoksim (epocelin)	Intramuskularno, intravenozno, 1-4 g 2-3 puta dnevno
Ceftazidim (fortum)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 2-3 puta dnevno
Cefobid (cefoperazon)	Intramuskularno, intravenozno, 2-4 g 2-3 puta dnevno
Ceftriakson (Longacef)	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-1 g 1-2 puta dnevno
karbapenemi
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenozno kapanjem 0,5-1 g na 100 ml 5% otopine glukoze ili intramuskularno 0,5-0,75 g svakih 12 sati s lidokainom
Monobaktami
aztreonam (azaktam)	Intramuskularno, intravenski 1-2 g svakih 6-8 sati ili 0,5-1 g svakih 8-12 sati
Aminoglikozidi
Gentamicin (Garamycin)
tobramicin (brulamicin)	Intramuskularno, intravenozno, 3-5 mg / kg dnevno u 2-3 injekcije
sizomicin	Intramuskularno, intravenozno kapanjem 5% otopine glukoze
Amikacin	Intramuskularno, intravenozno, 15 mg / kg dnevno u 2 injekcije
tetraciklini
metaciklin (rondomicin)	Unutra, 0,3 g 2 puta dnevno 1-1,5 sati prije jela
doksiciklin (vibramicin)	Unutra, intravenski (kapanje) 0,1 g 2 puta dnevno
Linkozamini
Linkomicin (Lincocin)	Unutar, intravenozno, intramuskularno; unutar 0,5 g 4 puta dnevno; parenteralno 0,6 g 2 puta dnevno
klindamicin (dalacin)	Unutra, 0,15-0,45 g svakih 6 sati; intravenozno, intramuskularno, 0,6 g svakih 6-8 sati
Levomicetinska skupina
kloramfenikol (levomicetin)	Unutra, 0,5 g 4 puta dnevno
Levomicetin sukcinat (klorocid C)	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-1 g 3 puta dnevno
fosfomicin (fosfocin)	Unutra, 0,5 g svakih 6 sati; intravenski mlaz, drip, 2-4 g svakih 6-8 sati

3.1.1. Pripravci penicilinske skupine
Uz nepoznatu etiologiju kroničnog pijelonefritisa (uzročnik nije identificiran), bolje je odabrati peniciline s proširenim spektrom djelovanja (ampicilin, amoksicilin) ​​iz skupine lijekova penicilina. Ovi lijekovi aktivno utječu na gram-negativnu floru, većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, ali stafilokoki koji proizvode penicilinazu nisu osjetljivi na njih. U tom slučaju moraju se kombinirati s oksacilinom (ampiox) ili koristiti visoko učinkovite kombinacije ampicilina s inhibitorima beta-laktamaze (penicilinaze): unazin (ampicilin + sulbaktam) ili augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin i azlocilin imaju izraženo antipseudomonalno djelovanje.

3.1.2. Pripravci skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju snažan baktericidni učinak, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno utječu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru), ali imaju mali ili nikakav učinak na enterokoke. Na Pseudomonas aeruginosa od cefalosporina aktivno djeluju samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravci karbapenema
Karbapenemi imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivna i gram-negativna flora, uključujući Pseudomonas aeruginosa i stafilokoke koji proizvode penicilinazu - beta-laktamazu).
U liječenju pijelonefritisa od lijekova ove skupine koristi se imipinem, ali uvijek u kombinaciji s cilastatinom, budući da je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze i inhibira bubrežnu inaktivaciju imipinema.
Imipinem je rezervni antibiotik i propisuje se kod teških infekcija uzrokovanih višestruko rezistentnim sojevima mikroorganizama, kao i kod miješanih infekcija.

3.1.4. Pripravci monobaktama
Monobaktami (monociklički beta-laktami) imaju snažno baktericidno djelovanje protiv gram-negativne flore i vrlo su otporni na djelovanje penicilinaza (beta-laktamaza). U ovu skupinu lijekova spada aztreonam (azaktam).

3.1.5. Pripravci aminoglikozida
Aminoglikozidi imaju snažan i brži baktericidni učinak od beta-laktamskih antibiotika, imaju širok antimikrobni spektar (gram-pozitivna, gram-negativna flora, Pseudomonas aeruginosa). Treba imati na umu mogući nefrotoksični učinak aminoglikozida.

3.1.6. Pripravci linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatski učinak, imaju dovoljno uzak spektar aktivnost (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu; anaerobi koji ne stvaraju spore). Linkozamini nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Na linkozamine se brzo razvija otpornost mikroflore, posebno stafilokoka. U teškim oblicima kroničnog pijelonefritisa linkozamine treba kombinirati s aminoglikozidima (gentamicin) ili s drugim antibioticima koji djeluju na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomicetin
Levomicetin je bakteriostatski antibiotik, aktivan protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa otporna je na kloramfenikol.

3.1.8. fosfomicin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja (djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, a djelotvoran je i protiv uzročnika rezistentnih na druge antibiotike). Lijek se nepromijenjen izlučuje urinom, stoga je vrlo učinkovit kod pijelonefritisa i čak se smatra rezervnim lijekom za ovu bolest.

3.1.9. Računovodstvo za reakciju urina
Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis treba uzeti u obzir reakciju urina.
Uz kiselu reakciju urina pojačava se djelovanje sljedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetski pripravci;
- tetraciklini;
- novobiocin.
Uz alkalnu reakciju urina, pojačava se djelovanje sljedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Lijekovi čije djelovanje ne ovisi o reakciji okoline:
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi se u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom koriste rjeđe nego antibiotici. Imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne koke, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi nisu osjetljivi na sulfonamide. Djelovanje sulfonamida pojačava se s alkalnim urinom.

Urosulfan - propisuje se 1 g 4-6 puta dnevno, dok se visoka koncentracija lijeka stvara u urinu.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprimom karakterizirani su sinergizmom, izraženim baktericidnim učinkom i širokim spektrom djelovanja (gram-pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu; gram-negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazme). Lijekovi ne djeluju na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (biseptol) - kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Propisuje se oralno u tabletama od 0,48 g, 5-6 mg / kg dnevno (u 2 podijeljene doze); intravenski u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tableti) se daje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfonamidi dobro se otapaju u urinu, gotovo se ne talože u obliku kristala u mokraćni put međutim, ipak je preporučljivo popiti svaku dozu lijeka sa soda vodom. Tijekom liječenja također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi, jer se može razviti leukopenija.

3.3. Kinoloni

Kinoloni se temelje na 4-kinolonu i klasificirani su u dvije generacije:
I generacija:
- nalidiksična kiselina (nevigramon);
- oksolinska kiselina (gramurin);
- pipemidna kiselina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- ofloksacin (tarivid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- Lomefloksacin (Maxaquin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. I generacija kinolona
Nalidiksična kiselina (nevigramon, crnci) - lijek je učinkovit kod infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je protiv gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok) i anaeroba. Djeluje bakteriostatski i baktericidno. Kada se lijek uzima unutra, stvara se njegova visoka koncentracija u urinu.
S alkalizacijom urina povećava se antimikrobni učinak nalidiksične kiseline.
Proizvodi se u kapsulama i tabletama od po 0,5 g. Propisuje se oralno 1-2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana. Uz dugotrajno liječenje koristi se 0,5 g 4 puta dnevno.
moguće nuspojave lijekovi: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije(dermatitis, vrućica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabu Nevigramona: oštećena funkcija jetre, zatajenje bubrega.
Nalidiksična kiselina se ne smije primjenjivati ​​istodobno s nitrofuranima jer se time smanjuje antibakterijski učinak.

Oksolinska kiselina (gramurin) - prema antimikrobnom spektru, gramurin je blizak nalidiksnoj kiselini, djelotvoran je protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupan u tabletama od 0,25 g. 2 tablete se propisuju 3 puta dnevno nakon jela najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja nevigramonom.

Pipemidna kiselina (palin) - učinkovita protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonasa, stafilokoka.
Proizvodi se u kapsulama od 0,2 g i tabletama od 0,4 g. Propisuje se na 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 10 ili više dana.
Podnošljivost lijeka je dobra, ponekad se javljaju mučnina, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni - nova klasa sintetskih antibakterijskih sredstava širok raspon akcije. Fluorokinoloni imaju širok spektar djelovanja, aktivni su protiv gram-negativne flore (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok), legionele, mikoplazme. No, na njih su neosjetljivi enterokoki, klamidije i većina anaeroba. Fluorokinoloni dobro prodiru u različite organe i tkiva: pluća, bubrege, kosti, prostatu, imaju dugi poluživot, pa se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbakterioza, agitacija) su vrlo rijetke.

Ciprofloksacin (cyprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, jer premašuje mnoge antibiotike u smislu antimikrobnog djelovanja.
Dostupan u tabletama od 0,25 i 0,5 g te u bočicama s otopinom za infuziju koja sadrži 0,2 g ciprobay. Propisuje se oralno, bez obzira na unos hrane, 0,25-0,5 g 2 puta dnevno, s vrlo teškim pogoršanjem pijelonefritisa, lijek se najprije primjenjuje intravenozno, 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se nastavlja oralna primjena.

Ofloksacin (tarivid) - dostupan je u tabletama od 0,1 i 0,2 g te u bočicama za intravenska primjena 0,2 g
Najčešće se ofloxacin propisuje 0,2 g 2 puta dnevno oralno, s vrlo teškim infekcijama, lijek se prvo primjenjuje intravenski u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, zatim se prelazi na oralnu primjenu.

Pefloksacin (abaktal) - dostupan je u tabletama od 0,4 g i ampulama od 5 ml koje sadrže 400 mg abaktala. Propisuje se oralno 0,2 g 2 puta dnevno uz obroke, u teškim slučajevima, 400 mg se ubrizgava intravenozno u 250 ml 5% otopine glukoze. slane otopine) ujutro i navečer, a zatim prijeći na oralnu primjenu.

Norfloksacin (nolicin) - dostupan je u tabletama od 0,4 g, primjenjuje se oralno na 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, s akutne infekcije mokraćnog sustava unutar 7-10 dana, s kroničnim i rekurentnim infekcijama - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (maxakvin) - dostupan je u tabletama od 0,4 g, daje se oralno 400 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana, u teškim slučajevima može se koristiti dulje (do 2-3 mjeseca).

Enoxacin (Penetex) - dostupan je u tabletama od 0,2 i 0,4 g, primjenjuje se oralno na 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, ne može se kombinirati s NSAID (mogu se pojaviti konvulzije).

S obzirom na to da fluorokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike urinarnih infekcija, smatraju se lijekovima izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. S nekompliciranim urinarne infekcije trodnevni tijek liječenja fluorokinolonima smatra se dovoljnim, s kompliciranim urinarnim infekcijama, liječenje se nastavlja 7-10 dana, s kroničnim infekcijama urinarnog trakta, moguća je duža primjena (3-4 tjedna).

Utvrđeno je da je moguće kombinirati fluorokinolone s baktericidnim antibioticima - antipseudomonalnim penicilinima (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimom i imipenemom. Ove kombinacije se propisuju kada se pojave sojevi bakterija otporni na monoterapiju fluorokinolonima.
Treba naglasiti niska aktivnost fluorokinoloni protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Spojevi nitrofurana

Spojevi nitrofurana imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativne štapići - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobi, Pseudomonas su neosjetljivi na spojeve nitrofurana.
Tijekom liječenja spojevi nitrofurana mogu imati neželjene nuspojave: dispeptičke smetnje;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava), osobito kada zatajenja bubrega i dugotrajno liječenje (više od 1,5 mjeseci).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Najčešće korišteni u liječenju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći spojevi nitrofurana.

Furadonin - dostupan u tabletama od 0,1 g; dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, stvara niske koncentracije u krvi, visoke - u urinu. Propisuje se oralno 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Trajanje tijeka liječenja je 5-8 dana, ako tijekom tog razdoblja nema učinka, nije preporučljivo nastaviti liječenje. Djelovanje furadonina pojačava se kiselim urinom, a slabi pH urina > 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je neprikladan za akutni pijelonefritis, budući da ne stvara visoku koncentraciju u tkivu bubrega.

Furagin - u usporedbi s furadoninom, bolje se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bolje se podnosi, ali je njegova koncentracija u urinu niža. Dostupan u obliku tableta i kapsula od 0,05 g te u obliku praška u staklenkama od 100 g.
Primjenjuje se oralno 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana.
U teškoj egzacerbaciji kroničnog pijelonefritisa, topljivi furagin ili solafur mogu se primijeniti intravenski (300-500 ml 0,1% otopine tijekom dana).

Spojevi nitrofurana dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali se ne kombiniraju s penicilinima i kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroxoline (5-NOC) - dostupan je u tabletama od 0,05 g. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, t.j. djeluje na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, izlučuje nepromijenjen putem bubrega i stvara visoku koncentraciju u mokraći.
Propisuje se oralno 2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna. U rezistentnim slučajevima propisuju se 3-4 tablete 4 puta dnevno. Prema potrebi, može se koristiti duže vrijeme u tečajevima od 2 tjedna mjesečno.
Toksičnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalni poremećaji, kožni osip. Kada se tretira s 5-NOC, urin postaje šafran žut.

U liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom treba voditi računa o nefrotoksičnosti lijekova i dati prednost najmanje nefrotoksičnim - penicilinu i polusintetskim penicilinima, karbenicilinu, cefalosporinu, kloramfenikolu, eritromicinu. Najnefrotoksičnija skupina aminoglikozida.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dok se ne dobiju podaci antibiograma, potrebno je ordinirati antibakterijski lijekoviširok spektar djelovanja: ampioks, karbenicilin, cefalosporini, kinoloni nitroksolin.

S razvojem CRF-a, doze uroantiseptika se smanjuju, a intervali se povećavaju (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi se ne propisuju za CRF, spojevi nitrofurana i nalidiksična kiselina mogu se propisati za CRF samo u latentnom i kompenziranom stadiju.

Uzimajući u obzir potrebu za prilagodbom doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

• antibiotici, čija je uporaba moguća u normalnim dozama: dikloksacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
• antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% s povećanjem sadržaja uree u krvi za više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali u CRF-u se nakupljaju i daju nuspojave;
• antibakterijski lijekovi, čija uporaba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala primjene: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijska sredstva, čija se uporaba ne preporučuje za teško kronično zatajenje bubrega: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa antibakterijskim sredstvima provodi se sustavno i dugo. Početni tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, a tijekom tog vremena potrebno je postići supresiju uzročnika infekcije u bubregu. U pravilu, tijekom tog razdoblja moguće je postići uklanjanje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim slučajevima upalnog procesa koriste se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetskih lijekova. Pripravci nalidiksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). 5-NOC se kombinira s antibioticima. Savršeno kombiniran i uzajamno osnažujući učinak baktericidni antibiotici(penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što bolesnik dosegne fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti u povremenim ciklusima. Ponovljene tečajeve antibiotske terapije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom treba propisati 3-5 dana prije očekivane pojave znakova egzacerbacije bolesti kako bi se dugo održala faza remisije. Ponovljeni tečajevi antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima na koje je prethodno otkrivena osjetljivost uzročnika bolesti, budući da nema bakteriurije u latentnoj fazi upale i tijekom remisije.

Metode tečajeva protiv relapsa kod kroničnog pijelonefritisa opisane su u nastavku.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom razdoblju liječenje se provodi kontinuirano uz zamjenu antibakterijskog lijeka drugim svakih 7-10 dana do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u trajanju od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga se provodi intermitentno liječenje antibakterijskim lijekovima tijekom 15 dana u intervalima od 15-20 dana tijekom 4-5 mjeseci. Uz upornu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), ne možete propisati antibakterijska sredstva. Nakon toga se provodi liječenje protiv relapsa - sekvencijalna (3-4 puta godišnje) uporaba antibakterijskih sredstava, antiseptika, ljekovitog bilja.

4. Korištenje NSAID-a

Posljednjih godina raspravlja se o mogućnosti primjene NSAID-a u kroničnom pijelonefritisu. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak zbog smanjenja opskrbe energijom mjesta upale, smanjuju propusnost kapilara, stabiliziraju membrane lizosoma, uzrokuju blagi imunosupresivni učinak, antipiretski i analgetski učinak.
Osim toga, primjena NSAID-a usmjerena je na smanjenje reaktivnih pojava uzrokovanih infekcijskim procesom, sprječavanje proliferacije, uništavanje fibroznih barijera tako da antibakterijski lijekovi dođu do upalnog žarišta. Međutim, utvrđeno je da indometacin s produljenom primjenom može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećenu hemodinamiku bubrega (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protuupalnih lijekova najprikladnije je uzimanje Voltarena (diklofenaknatrija) koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje je toksičan. Voltaren se propisuje 0,25 g 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.

5. Poboljšan bubrežni protok krvi

Povreda bubrežnog protoka krvi igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da u ovoj bolesti postoji neravnomjerna raspodjela bubrežnog protoka krvi, što se izražava u kortikalnoj hipoksiji i flebostazi u medularnoj supstanci (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). S tim u vezi, u kompleksna terapija kronični pijelonefritis, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju poremećaje cirkulacije u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuje agregaciju trombocita, pojačava glomerularna filtracija, ima blagi diuretski učinak, povećava dopremu kisika u područje zahvaćeno ishemijom, kao i pulsno punjenje bubrega krvlju.
Trental se primjenjuje oralno na 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon jela, nakon 1-2 tjedna doza se smanjuje na 0,1 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se 0,025 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troxevasin) - smanjuje propusnost kapilara i edem, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuje ishemijsko oštećenje tkiva, povećava kapilarni protok krvi i venski odljev iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutina. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% otopine.
Yu.A.Pytel i Yu.M.Esilevsky predlažu, kako bi se smanjilo vrijeme liječenja egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, propisati, uz antibiotsku terapiju, venoruton intravenozno u dozi od 10-15 mg/kg tijekom 5. dana, zatim oralno po 5 mg/kg 2 puta na dan tijekom cijelog tijeka liječenja.

Heparin - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, djeluje protuupalno i antikomplementarno, imunosupresivno, inhibira citotoksični učinak T-limfocita, štiti vaskularnu intimu od štetnog djelovanja endotoksina u malim dozama.
U nedostatku kontraindikacija (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenum) možete propisati heparin u pozadini kompleksne terapije kroničnog pijelonefritisa, 5000 IU 2-3 puta dnevno ispod kože trbuha tijekom 2-3 tjedna, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze tijekom 7-10 dana do potpunog otkazivanja.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega

Bit funkcionalne pasivne gimnastike bubrega je periodična izmjena funkcionalnog opterećenja (zbog imenovanja saluretika) i stanja relativnog odmora. Saluretici, izazivajući poliuriju, pridonose maksimalnoj mobilizaciji svih rezervnih sposobnosti bubrega uključivanjem u aktivnost veliki broj nefroni (u normalnim fiziološkim uvjetima, samo 50-85% glomerula je u aktivnom stanju). Uz funkcionalnu pasivnu gimnastiku bubrega povećava se ne samo diureza, već i bubrežni protok krvi. Zbog nastale hipovolemije povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu, u bubrežnom tkivu, te se povećava njihova učinkovitost u području upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega obično se koristi lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Propisuje se 2-3 puta tjedno 20 mg lasixa intravenozno ili 40 mg furosemida oralno uz kontrolu dnevne diureze, elektrolita u krvnom serumu i biokemijskih parametara krvi.

Negativne reakcije koji se mogu pojaviti kod pasivne bubrežne gimnastike:

• dugotrajna uporaba metode može dovesti do iscrpljivanja rezervnog kapaciteta bubrega, što se očituje pogoršanjem njihove funkcije;
• nekontrolirana pasivna gimnastika bubrega može dovesti do kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
• pasivna gimnastika bubrega je kontraindicirana u kršenju prolaska urina iz gornjeg urinarnog trakta.

7. Fitoterapija

U kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa koriste se lijekovi koji imaju protuupalni, diuretski, a s razvojem hematurije - hemostatski učinak ( tab. 2).

Tablica 2. Ljekovite biljke koje se koriste u kroničnom pijelonefritisu

ime biljke	Akcijski
	diuretik	baktericidno	opor	hemostatski
Altey Brusnica crna bazga Elecampane gospina trava Kukuruzna svila Kopriva korijen anđelike lišće breze pšenična trava čaj za bubrege Konjski rep Kamilica Oskoruša medvjeđe grožđe cvjetovi različka Brusnica list jagode	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Medvjeđe grožđe (medvjeđe uši) – sadrži arbutin koji se u organizmu razgrađuje na hidrokinon (antiseptik koji djeluje antibakterijski u urinarnom traktu) i glukozu. Koristi se u obliku dekocija (30 g na 500 ml), 2 žlice 5-6 puta dnevno. Medvjeđe grožđe djeluje u alkalnom okruženju, tako da se izvarak treba kombinirati s gutanjem alkalnih mineralnih voda ("Borjomi"), otopina sode. Za alkalizaciju urina koriste se jabuke, kruške, maline.

Lišće brusnice - ima antimikrobno i diuretičko djelovanje. Ovo posljednje je zbog prisutnosti hidrokinona u lišću brusnice. Koristi se kao izvarak (2 žlice na 1,5 čašu vode). Dodijeljeno 2 žlice 5-6 puta dnevno. Baš kao i medvjetka, bolje djeluje u alkalnom okruženju. Alkalinizacija urina provodi se na isti način kao što je gore opisano.

Sok od brusnice, voćni napitak (sadrži natrijev benzoat) - ima antiseptički učinak (povećava se sinteza u jetri iz benzoata hipurinske kiseline, koji, izlučen urinom, uzrokuje bakteriostatski učinak). Uzimati 2-4 čaše dnevno.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa preporučuju se sljedeće naknade (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Okupljanje #1

Okupljanje #2

Okupljanje #3

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, praćenog alkalnom reakcijom, preporučljivo je koristiti sljedeću zbirku:

Okupljanje #4

Sljedeća zbirka preporučuje se kao antibiotska terapija održavanja:

Zbirka broj 5

Smatra se prikladnim kod kroničnog pijelonefritisa propisivati ​​kombinacije biljaka i to: jedan diuretik i dva baktericidna tijekom 10 dana (npr. cvijet različka - listovi brusnice - listovi medvjetke), a zatim dva diuretika i jedan baktericidni (npr. cvijet različka). - lišće breze - lišće medvjetke). Liječenje ljekovito bilje traje dugo - mjesecima, pa čak i godinama.
Tijekom cijele jesenske sezone poželjno je jesti lubenice zbog njihovog izraženog diuretičkog učinka.

Uz uzimanje pristojbi iznutra, korisne su kupke s ljekovitim biljkama:

Zbirka broj 6(za kupku)

8. Povećanje ukupne reaktivnosti tijela i imunomodulacijska terapija

Kako bi se povećala reaktivnost tijela i najbrže olakšanje egzacerbacije, preporučuje se:

• multivitaminski kompleksi;
• adaptogeni (tinktura ginsenga, Kineska loza magnolije 30-40 kapi 3 puta dnevno) tijekom cijelog razdoblja liječenja egzacerbacije;
• metiluracil 1 g 4 puta dnevno tijekom 15 dana.

Posljednjih godina ustanovljena je velika uloga autoimunih mehanizama u razvoju kroničnog pijelonefritisa. Autoimune reakcije pospješuju nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. Imunomodulatori se koriste za uklanjanje imunoloških poremećaja. Propisani su za produljeno, loše izliječeno pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Sljedeći lijekovi se koriste kao imunomodulatori.

Levamisol (decaris) - stimulira funkciju fagocitoze, normalizira funkciju T- i B-limfocita, povećava sposobnost T-limfocita za stvaranje interferona. Propisuje se 150 mg jednom svaka 3 dana tijekom 2-3 tjedna pod kontrolom broja leukocita u krvi (postoji rizik od leukopenije).

Timalin - normalizira funkciju T- i B-limfocita, primjenjuje se intramuskularno na 10-20 mg 1 puta dnevno tijekom 5 dana.

T-aktivin - mehanizam djelovanja je isti, primjenjuje se intramuskularno na 100 mcg jednom dnevno tijekom 5-6 dana.

Smanjenje ozbiljnosti autoimunih reakcija, normalizacija rada imunološki sustav, imunomodulatori doprinose najbržem olakšanju egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa i smanjuju broj recidiva. Tijekom liječenja imunomodulatorima potrebno je kontrolirati imunološki status.

9. Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa.
Tehnike fizioterapije imaju sljedeće učinke:
- povećati punjenje bubrega krvlju, povećati bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava u bubrege;
- ublažavanje grčeva glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pridonosi ispuštanju sluzi, mokraćnih kristala, bakterija.

Primjenjuju se sljedeći fizioterapijski postupci.
1. Furadonin elektroforeza na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: furadonin - 1 g, 1N otopina NaOH - 2,5 g, destilirana voda - 100 ml. Lijek se kreće od katode do anode. Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka.
2. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: eritromicin - 100 000 IU, etilni alkohol 70% - 100 g. Lijek se kreće od anode do katode.
3. Elektroforeza kalcijevog klorida na području bubrega.
4. USV u dozi od 0,2-0,4 W/cm 2 u pulsirajućem načinu rada 10-15 minuta u odsutnosti urolitijaze.
5. Centimetarski valovi ("Luch-58") na području bubrega, 6-8 postupaka po tijeku liječenja.
6. Toplinski postupci na području oboljelog bubrega: dijatermija, ljekovito blato, dijatermo blato, ozokerit i parafinske aplikacije.

10. Simptomatsko liječenje

S razvojem arterijske hipertenzije propisuju se antihipertenzivi (rezerpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), s razvojem anemije - lijekovi koji sadrže željezo, s teškom intoksikacijom - intravenska kapalna infuzija hemodeza, neokompenzana.

11. Spa tretman

Glavni čimbenik lječilišta kod kroničnog pijelonefritisa su mineralne vode, koje se koriste oralno iu obliku mineralnih kupki.

Mineralne vode djeluju protuupalno, poboljšavaju bubrežni plazmotok, glomerularnu filtraciju, djeluju diuretski, pospješuju izlučivanje soli, utječu na pH urina (pomiču reakciju urina na alkalnu stranu).

Koristite sljedeća mjesta s mineralne vode: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, mineralne vode Berezovsky, mineralni izvori Slavyanovski i Smirnovsky.

Mineralna voda "Naftusya" iz odmarališta Truskavets smanjuje spazam glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što doprinosi izbacivanju sitnih kamenaca. Osim toga, djeluje i protuupalno.

Mineralne vode "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" su hidrokarbonat-sulfat-natrij-kalcij, što je zbog njihovog protuupalnog učinka.

Gutanje mineralne vode pomaže smanjiti upalu u bubrezima i mokraćnom traktu, "isprati" iz njih sluz, mikrobe, sitne kamence, "pijesak".

U odmaralištima se liječenje mineralnom vodom kombinira s fizioterapijom.

Kontraindikacije za liječenje u toplicama su:
- visoko arterijska hipertenzija;
- teška anemija;
- HPN.

12. Planirano liječenje protiv relapsa

Svrha planiranog liječenja protiv relapsa je spriječiti razvoj relapsa, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Ne postoji jedinstveni sustav liječenja protiv relapsa.

O. L. Tiktinsky (1974) preporučuje sljedeću metodu liječenja protiv relapsa:
1. tjedan - biseptol (1-2 tablete noću);
2. tjedan - biljni uroantiseptik;
3. tjedan - 2 tablete 5-NOC noću;
4. tjedan - kloramfenikol (1 tableta noću).
U sljedećim mjesecima, pridržavajući se navedenog slijeda, možete zamijeniti lijekove sličnim iz iste skupine. U nedostatku egzacerbacije unutar 3 mjeseca, možete prijeći na biljne uroantiseptike 2 tjedna mjesečno. Sličan ciklus se ponavlja, nakon čega su, u nedostatku egzacerbacije, mogući prekidi u liječenju u trajanju od 1-2 tjedna.

Postoji još jedna opcija za liječenje recidiva:
1. tjedan - sok od brusnice, dekocije šipka, multivitamini;
2. i 3. tjedan - ljekovite naknade(preslica, bobice kleke, korijen sladića, lišće breze, medvjeđe grožđe, brusnica, trava celandina);
4. tjedan - antibakterijski lijek, mijenja se svaki mjesec.

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Lijek Biseptol

Biseptol je kombinirani lijek iz skupine sulfonamida. Sadrži sulfametoksazol i trimetoprim. Biseptol je lijek širokog spektra djelovanja. Ovo je baktericidni lijek (uzrokuje smrt mikrobnih stanica), ali se ne odnosi na antibiotike. Djelovanje lijeka je zbog činjenice da blokira sintezu folne kiseline, bez koje se mikrobna stanica ne može podijeliti. Sulfametoksazol i trimetoprim se nadopunjuju i jačaju u ovom mehanizmu.

Biseptol je aktivan protiv sljedećih uzročnika: stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, bacili dizenterije, bacili tifusa, proteus, E. coli, salmonela, pneumocista, plazmodij, uzročnici lišmanioze, meningokoki, vibrio kolere, aktinomicete, klebsiela, klamidija, difterije i nekih vrsta gljiva difterije.

Lijek je neučinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, uzročnika leptospiroze, uzročnika tuberkuloze, spiroheta i virusa.
Biseptol djeluje i na mikroorganizme koji su rezistentni na druge sulfanilamidne lijekove.

Biseptol se brzo i dobro apsorbira iz želuca, a maksimalnu koncentraciju u krvi postiže 1-3 sata nakon uzimanja. Terapeutska koncentracija lijeka održava se do 7 sati.

Lijek dobro prodire u biološke tekućine i tkiva tijela: žuč, slinu, cerebrospinalnu tekućinu, sputum, prostatu, bubrege, pluća. Iz tijela se izlučuje uglavnom urinom.

Obrasci za otpuštanje

Biseptol je dostupan u obliku tableta, suspenzije i koncentrata za injekcije:

• tablete od 120 mg (100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima);
• tablete od 480 mg (400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima);
• Tablete "Bactrim forte" 960 mg (800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima);
• Sirup (ili suspenzija) - za oralnu primjenu 100 ml (u 1 ml - 40 mg sulfametoksazola i 8 mg trimetoprima);
• Koncentrat za otopinu za injekciju 480 mg (u 1 ml koncentrata - 80 mg sulfametoksazola i 16 mg trimetoprima).

Lijek treba čuvati na suhom mjestu na temperaturi ne višoj od +25 o C.

Upute za uporabu Biseptola

Indikacije za upotrebu

Biseptol se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ovaj lijek:

• bolesti dišni put(bronhitis u akutnom i kroničnom obliku; upala pluća; empijem pleure - gnojna upala ovojnice pluća; apsces ili apsces pluća; bronhiektazija - proširenje lumena bronha uslijed bolesti);
• ORL patologija (otitis media ili upala uha; sinusitis ili upala paranazalnih sinusa);
• crijevne infekcije (dizenterija, paratifus A i B, kolera, trbušni tifus);
• infekcije mokraćnog sustava (uretritis - upala mokraćne cijevi; prostatitis - upala prostate; pijelonefritis - upala bubrežne zdjelice i samog bubrežnog tkiva; salpingitis - upala dodataka maternice);
• gonoreja (venerična bolest);
• infekcije mekog tkiva i kože (piodermija ili pustularne lezije kože); akne; čir ili čir);
• meningitis (upala moždanih ovojnica) i apsces (apsces) mozga;
• septikemija (oblik "infekcije" krvi);
• zarazne bolesti: bruceloza, malarija, toksoplazmoza, borelioza, crvena groznica;
• infekcije rana i osteomijelitis;
• prevencija i liječenje pneumonije izazvane pneumocistom u bolesnika zaraženih HIV-om.

Kontraindikacije

Biseptol se ne koristi za liječenje u takvim slučajevima:

• s teškom kardiovaskularnom insuficijencijom;
• s bolestima hematopoetskih organa;
• s teškim zatajenjem bubrega;
• majke tijekom dojenja;
• s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (nasljedna bolest);
• djeca mlađa od 3 mjeseca i nedonoščad;
• na povišena razina bilirubin u djece;
• s preosjetljivošću na komponente koje čine lijek ili na druge sulfanilamidne lijekove.

Uz oprez, Biseptol se može koristiti ako je pacijent prethodno bio alergičan na druge lijekove; na Bronhijalna astma; bolesnika s nedostatkom folne kiseline; s bolestima štitnjače; rano djetinjstvo i u starosti.

Liječenje Biseptolom treba provoditi pod liječničkim nadzorom i pažljivo pratiti krvne pretrage.

Nuspojave

Biseptol se obično dobro podnosi. No, kao i svaki drugi lijek, može imati nuspojave:

• Sa strane probavnog sustava: u rijetkim slučajevima - proljev, bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje; u izoliranim slučajevima - kolitis (upala crijeva); reaktivna upala jetre sa zastojem žuči - kolestatski hepatitis; glositis - upala jezika; stomatitis - upala sluznice usne šupljine; pankreatitis - upala gušterače.
• Iz živčanog sustava u nekim slučajevima: vrtoglavica, glavobolja, depresija, fino drhtanje prstiju ekstremiteta.
• Sa strane bubrega u rijetkim slučajevima: povećanje volumena urina, upala bubrega (nefritis), izlučivanje krvi u mokraći.
• Na dijelu dišnog sustava: bronhospazam, kašalj, gušenje ili osjećaj nedostatka zraka.
• Od strane hematopoetskih organa u izoliranim slučajevima: smanjenje broja leukocita u krvi, smanjenje broja neutrofila (vrsta leukocita koji štite tijelo od infekcija), smanjenje trombocita (trombociti uključeni u zgrušavanje krvi), anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline.
• Sa strane koža: kožni osip u obliku urtikarije ; svrbež; u izoliranim slučajevima - Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom (najteže varijante alergijskih manifestacija na koži i sluznici s nekrozom i odbacivanjem); Quinckeov edem (lokalni ili difuzni edem potkožno tkivo i sluznice) preosjetljivost na ultraljubičaste zrake.
• Bilo je izoliranih slučajeva zimice i groznice nakon uzimanja Biseptola (groznica od lijekova).
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Tromboflebitis (na mjestu ubrizgavanja).
• Snižene razine kalija, natrija i šećera u krvi.

Nuspojave, u pravilu, slabo su izraženi i nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Kod produljene primjene (više od 5 dana) i uz primjenu većih doza, kao i kod pojave promjena u krvnim nalazima tijekom liječenja, folnu kiselinu treba uzimati 5-10 mg dnevno.

interakcija lijekova
Biseptol se ne smije uzimati istodobno s Aspirinom, Butadionom, Naproxenom.

Biseptol pojačava učinak lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, poput Varfarina.

Biseptol pojačava učinak nekih antidijabetika (Glikvidon, Glibenklamid, Glipizid, Klorpropamid, Gliklazid).

Biseptol povećava aktivnost lijek protiv raka Metotreksat i antikonvulzivni lijek fenitoin.

Ne preporučuje se primjena Biseptola istodobno s tiazidnim diureticima (klorotiazid, diuril, naturetin, metolazon, diukardin, furosemid itd.) - to pojačava krvarenje.

Biseptol u kombinaciji s diureticima, kao i s gore navedenim antidijabeticima, može uzrokovati križnu alergijsku reakciju.

heksametilentetramin, vitamin C i drugi lijekovi koji zakiseljuju urin povećavaju rizik od "pijeska" u urinu kada se koriste istodobno s Biseptolom.

Biseptol može povećati koncentraciju digoksina u krvi u starijih bolesnika.

Istodobna primjena biseptola i pirimetamina (lijek protiv malarije) povećava rizik od anemije.

Benzokain, prokain (lijekovi za lokalnu anesteziju) smanjuju učinkovitost Biseptola.

Doziranje Biseptola
Dozu lijeka i trajanje primjene propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini stanja i popratnim bolestima.

Odraslim pacijentima obično se propisuje 960 mg 2 puta dnevno (2 tablete od 480 mg ili 1 tableta forte 2 puta) svakih 12 sati tijekom 5-14 dana.

Ako je potrebno dugotrajno liječenje 480 mg se propisuje 2 puta dnevno (1 tableta 480 mg 2 puta).

Suspenzija Biseptola propisuje se odraslima na 20 ml svakih 12 sati.

U slučaju teškog tijeka bolesti (ponekad s kronične bolesti) doza se može povećati do 50%.

I s trajanjem liječenja preko 5 dana, te s povećanjem doze Biseptola, potrebno je kontrolirati kompletnu krvnu sliku.

Ali mikrobi se prilagođavaju lijekovima koji se često koriste i s vremenom gube svoju osjetljivost na te lijekove; lijekovi prestaju djelovati. Tako se dogodilo s Biseptolom. Stoga je stav prema imenovanju Biseptola za cistitis u ovom trenutku vrlo suzdržan.

Ispravna taktika u liječenju cistitisa je odabir lijekova u skladu s njihovom osjetljivošću. U tu svrhu propisuje se urinokultura na mikrofloru i njezinu osjetljivost na lijekove. Liječnik će dobiti rezultat 3-4 dana nakon pretrage i odabrati ispravan tretman.

U nekim slučajevima liječnik u početku propisuje Biseptol, a nakon dobivanja rezultata osjetljivosti flore na lijekove, ako je potrebno, mijenja liječenje. Ponekad se Biseptol propisuje zbog netolerancije na antibiotike ili druge lijekove. Dodijelite Biseptol u uobičajenoj dozi (2 tablete 2 puta dnevno) 5-10 dana.

Analozi i sinonimi Biseptola

Potrebno je razlikovati analoge lijeka i sinonime lijeka.

Analozi se nazivaju lijekovi koji imaju različite aktivne sastojke u svom sastavu, razlikuju se u imenima, ali se koriste u liječenju istih bolesti, jer. imaju isti učinak. Analozi se mogu razlikovati u snazi ​​djelovanja, podnošljivosti lijeka, kontraindikacijama, nuspojavama.

Analozi Biseptola su antibiotici različitih skupina, tk. imaju i antimikrobno djelovanje. Ovisno o osjetljivosti uzročnika i spektru djelovanja, antibiotici se koriste za liječenje istih bolesti kao i Biseptol.

Analozi Biseptola su drugi sulfanilamidni pripravci:

• Asacol (aktivni sastojak: mesalazin);
• Dermazin (aktivni sastojak: sulfadiazin);
• Ingalipt (aktivni sastojci: streptocid, natrijev sulfatiazol);
• Ingaflu (aktivna tvar: streptocid) i drugi sulfanilamidni lijekovi.

Lijekovi-sinonimi su lijekovi s istim djelatnim tvarima, ali različitog naziva, jer. proizvode različite tvrtke. To su generički lijekovi. Mogu se razlikovati oblici doziranja, ali imaju isto farmakološka svojstva.

Pripravci-sinonimi Biseptola: Bactrim, Bacterial, Bactramin, Abatsin, Andoprim, Bactifer, Abactrim, Bactramel, Hemitrin, Bactrizol, Ectapprim, Berlocid, Bacticel, Doctonil, Eksspektrin, Gantrin, Falprin, Methomide, Infectrim, Primazol, Microcetim, Oradin, Potesept, Oribact, Resprim, Sumetrolim, Septocid, Uroxen, Bactecod, Trixazole, Trimexazole, Blackson, Vanadil, Aposulfatrin, Bactreduct, Groseptol, Cotrimol, Cotribene, Eriprim, Primotren, Sulfatrim, Rancotrim, Expazol, Novotrimed, Oriprim, Cotrimaxol, Cotrimaxazole, Sinersul, Sulotrim, Trimosul.

U strukturi bolesti genitourinarne sfere, cistitis zauzima mjesto vodeće mjesto, što je posljedica mnogih čimbenika. Patologije pogađaju pacijente različitog spola i dobi, ali su žene, posebno tijekom menopauze, najosjetljivije na infekciju mokraćnog mjehura. Štoviše, učestalost egzacerbacija i kompliciranih oblika bolesti povećava se nekoliko puta nakon 60 godina.

Unatoč podmuklosti cistitisa i njegovoj sklonosti ponovnom pojavljivanju, moderna farmakologija ne ostavlja nikakve šanse bolesti. Iako mnogi liječnici preferiraju antibiotike nove generacije, biseptol za cistitis i infekcije urogenitalnog područja u nekim je slučajevima nealternativni tretman. Potvrđuje se učinkovitost vremenski testiranog antibakterijskog lijeka klinička istraživanja te statistike terapijske primjene u različitim dobnim skupinama bolesnika.

Zašto je potrebno uzimati antibakterijske lijekove za zaustavljanje cistitisa i može li bolest nestati spontano? Može se nedvosmisleno reći da upala mokraćnog mjehura uvijek počinje akutnim oblikom i, ako se simptomi zanemare, pretvara se u kroničnu patologiju s čestim recidivima. Dugotrajni upalni proces značajno smanjuje imunitet i remeti rad mokraćnog mjehura, što dugoročno dovodi do bolesti bubrega, urinarne inkontinencije i socijalne isključenosti. Lijekovi iz skupine antibiotika i antiseptika prvi su izbor i u kombinaciji s antispazmodicima, antiprotozoalnim i fitopreparatima, imunomodulatorima i fizioterapijom mogu brzo riješiti cistitis.

Ciljevi antibiotske terapije su ublažavanje upalnog procesa, obnova društvene aktivnosti i prevencija recidiva. Pri izboru lijekova ne uzima se u obzir samo djelovanje djelatnih tvari farmaceutskog oblika, već važan uvjet je sigurnost i smanjenje nuspojava. Biseptol, lijek širokog spektra, zadovoljava sve zahtjeve.

Oblici lijeka i sastav

Biseptol ili Co-trimaxosole, odnosi se na sulfanilamidne sintetske antibakterijske lijekove koji sadrže nekoliko aktivnih tvari u svom sastavu. Sulfametoksazol blokira sintezu folne kiseline u mikroorganizmima, što u budućnosti dovodi do njihove smrti, a trimetoprim pojačava učinak glavne komponente.

Lijek se brzo apsorbira i postiže maksimalnu koncentraciju u plazmi nakon nekoliko sati. Broj naveden iza naziva lijeka, na primjer, Biseptol 480, označava ukupni sadržaj glavnih aktivnih sastojaka: sulfametoksazol - 400 mg i trimetoprim - 80 mg. Proizvođači proizvode nekoliko oblika antibakterijskog sredstva, što mu omogućuje da se koristi na različite načine dobne kategorije bolesnici s cistitisom i infekcijama urogenitalnog područja:

• Tablete od 480 mg i 120 mg namijenjene su odraslima, odnosno djeci.
• NA tekući oblik- sirup i suspenzija 240 mg.
• U ampulama od 480 mg za pripremu otopina, indicirano je za intravensku ili intramuskularnu primjenu u bolničkim uvjetima.

U svakodnevnoj praksi najbolji način liječenje cistitisa kod odraslih je uporaba oblika tablete u dozi od 480 mg i suspenzije Biseptola 240 za djecu.

Prednosti lijeka

U više od 90% slučajeva s cistitisom, uzročnik genitourinarne infekcije je Escherichia coli. Prednosti kombinacije smatraju se snažnim baktericidnim djelovanjem protiv ovog patogena, ali i drugih gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija: salmonela, toksoplazma, listerija, streptokok, meningokok, klamidija, klebsiella itd. Precizno prilagođen Kombinacija komponenti Biseptola ima potreban sinergistički učinak na patogenu mikrofloru i usporava razvoj rezistencije.

Glavni uvjet za imenovanje Biseptola je osjetljivost patogena na aktivne tvari. Ne manje od važan aspekt sastoji se u provođenju kratkog tijeka liječenja - ne više od 7 dana, uz nekontrolirano korištenje lijeka, bilježe se brza ovisnost i visoka otpornost mikroflore. Kada se pojavi takvo stanje, upalni proces prelazi u latentni oblik, koji je teško liječiti. Stoga, kada se pojave karakteristični simptomi, ne biste trebali oklijevati kontaktirati urologa, koji će na temelju tih pregleda odabrati potrebni farmaceutski oblik i dozu lijeka.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno ovisno o ozbiljnosti stanja i povijesti bolesti pacijenta. Dnevna doza za različite dobne kategorije prikazana je u tablici, također treba napomenuti da 5 ml tekućeg oblika lijeka sadrži 240 mg aktivne tvari. Lijek je opremljen mjernom žlicom, tako da doziranje nije teško.

Posebne upute i moguće nuspojave

Za djecu u prvim mjesecima života, lijek se propisuje u tekućem obliku - u obliku suspenzije ili sirupa. Biseptol za cistitis kod žena preporučuje se uzimati prva tri dana do 8 tableta dnevno, 480 mg, s dovoljnom količinom tekućine. Obično se lijek dobro podnosi, ali u nekim slučajevima može doći do glavobolje i vrtoglavice, gubitka apetita, proljeva, grčevite boli u donjem dijelu trbuha. Kada se pojave takvi simptomi, lijek se zamjenjuje alternativnim. Također možete istaknuti obvezna pravila za uzimanje Biseptola:

1. Razmak između primjene lijeka je 12 sati, na primjer, ako je jutarnja prem se dogodila u 10:00, tada se sljedeća doza uzima u 22:00.
2. Biseptol ima depresivan i iritantan učinak na gušteraču i stijenke želuca, pa se lijek uzima samo nakon jela.
3. Režim liječenja uključuje upotrebu lijeka najmanje pet dana, inače su rizici od komplikacija visoki.

Samo liječnik može odlučiti o potrebi povećanja doze Biseptola i nastavka terapije dulje od 5 dana. U slučaju komplikacija ili u nedostatku potrebnog terapijskog učinka, koriste se alternativni lijekovi. Također se može izvršiti korekcija ukupne dnevne doze antibiotika, uz imenovanje potpornih lijekova.

Kontraindikacije

Iako je Biseptol jedan od rijetkih antibakterijskih lijekova prvog izbora u dojenčad Međutim, ne preporučuje se za dojenčad mlađu od šest tjedana. Nedvosmislena kontraindikacija za uporabu kod žena je razdoblje trudnoće i dojenja, što je posljedica prodiranja aktivnih tvari kroz placentarnu barijeru. Lijek se ne preporučuje pacijentima s krvnim bolestima i visokom osjetljivošću tijela.

Nažalost, bolest poput cistitisa, od koje pati, postala je široko rasprostranjena.

Za liječenje bolesti potreban je cijeli kompleks lijekova koji se mogu nositi s aktivnošću različitih bakterija. Vrlo često, jedan od vodećih lijekova je Biseptol.

Smatra se učinkovitim antibiotikom koji suzbija aktivnost patogene mikroflore i pomaže u uklanjanju upalnog procesa kod cistitisa. Koje druge značajke rade ovaj lijek? Kako ga koristiti, koje nuspojave mogu biti i recenzije o Biseptolu za cistitis, razmotrit ćemo dalje.

Biseptol se odnosi na kombinirani pripravci, čime se širi opseg njegove primjene. Svaka od komponenti djeluje protiv različitih predstavnika patogene mikroflore.

Biseptol tablete

Lijek zaustavlja razvoj gram-pozitivnih stafilokoka i enterokoka, raznih gljivica.
Budući da se lijek koristi više od desetak godina, neki su mikroorganizmi razvili otpornost na pojedine njegove komponente, što je dovelo do smanjenja učinkovitosti.

Međutim, u usporedbi s drugim lijekovima, Biseptol je manje toksičan i ima manje nuspojave, pa se često propisuje i djeci starijoj od tri godine.

Prema uputama, koristi se za liječenje:

• cistitis, i, i;
• uretritis;
• prostatitis;
• salpingitis;
• gonoreja;
• endometritis;
• cervicitis, itd.

Primjena Biseptola je uobičajena za infekcije. Dobro se slaže s drugima lijekovi uključujući antibakterijske

Oblik ispuštanja, sastav

Oslobađanje Biseptola provodi se u tri oblika: tablete, sirup, otopina za infuziju. Ako uzmemo u obzir tablete, one su dostupne u dozama od 120 mg i 480 mg. Tableta od 120 mg sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima. Tableta od 480 miligrama sadrži sulfametoksazol (400 mg) i trimetoprim (80 mg).

Obje vrste tableta sadrže pomoćne tvari kao što su magnezij stearat, polivinil alkohol, talk, krumpirov škrob, aseptin P, propilen glikol, aseptin M. Pakiranje je kartonsko, sadrži jedan blister koji sadrži 20 tableta.

Mogući oblici oslobađanja Biseptola

Sirup ovog pripravka je bijele ili svijetlo krem ​​boje, a mirisom podsjeća na jagode. Ovdje su sačuvane glavne komponente, au 5 ml tvari nalazi se 200 mg sulfametoksazola, 40 mg trimetoprima. Međutim, pomoćne tvari su različite, a to su: magnezijev aluminijev silikat, pročišćena voda, natrijev hidrogenfosfat, natrijeva karboksimetilceluloza, Cremophor RH 40, metilhidroksibenzoat, limunska kiselina, natrijev saharinat, propilhidroksibenzoat, propilen glikol, maltitol, aroma jagode. Tamna staklena bočica od 80 mg.

Otopina za infuziju nalazi se u ampulama od 5 mg. U 1 mg, glavne tvari su uključene u sljedeći volumen: 16 mg trimetoprima i 80 mg sulfametoksazola. U kutiji je pakirano 10 ampula.

Sulfametoksazol i trimetoprim su dvije glavne komponente za liječenje upalni procesi mokraćnog sustava mora nužno biti u kompleksu. Pojedinačno, njihov će učinak biti zanemariv, pa pri kupnji trebate pogledati sastav.

Primjena i doziranje

Prema statistikama, najčešće se cistitis javlja kod žena. Međutim, muškarci i djeca također pate od cistitisa, oni nisu iznimka.

Stoga je lijek optimiziran za sve kategorije, dok ga je moguće koristiti ne ranije od treće godine, uz strogo pridržavanje uputa i doziranja.

Obično do 5 godina dnevna stopa lijek je 240 mg. Prikladno je u ovom slučaju koristiti tablete od 120 mg, koje se uzimaju dva puta dnevno, jednu po jednu. Do 12 godina, počevši od šeste godine, uzmimo lijek 480 mg dnevno.

Odrasli trebaju 960 mg dnevno. Pošto iz tijela djelatne tvari izlučuje nakon 6-8 sati, preporuča se piti lijek dva puta dnevno. Njegova upotreba je predviđena nakon jela, a važno je piti puno vode.

Trajanje prijema treba propisati liječnik, otkrivajući oblik i zanemarivanje cistitisa. Ako nije, a to je akutni cistitis, tada može biti dovoljno uzimati lijek 3-5 dana. U slučajevima kada se promatra kronični cistitis, tijek liječenja se propisuje u intervalima od 1-2 mjeseca tijekom 4-6 dana.

Uzimanje lijeka za je neprihvatljivo, jer uzrokuje povećano opterećenje jetre i bubrega.

Kontraindikacije

Biseptol je sintetski antibiotik, pa je sasvim očito da ima niz kontraindikacija:

• djeca mlađa od tri godine;
• dojilje i trudnice;
• s teškim bolestima jetre i bubrega;
• s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• s bolestima štitnjače;
• s patologijama Krvožilni sustav i hematopoeze;
• s bronhijalnom astmom;
• na individualna netrpeljivost barem jedan od sastojaka lijeka.

Nuspojava

Praksa pokazuje da su nuspojave koje uzrokuje Biseptol u liječenju cistitisa vrlo rijetke. Još rjeđe postoje prijeteći simptomi, zbog kojih je moguće povlačenje lijeka.

Međutim, nuspojave se ipak događaju, a najčešće su:

• vrtoglavica, depresija, glavobolja;
• brza umornost;
• neuritis;
• mučnina, povraćanje, smanjen apetit;
• drhtanje prstiju;
• kašalj, gušenje;
• gastritis;
• pankreatitis;
• žutica;
• stomatitis;
• alergijska reakcija kože;
• kršenje mokrenja;
• anemija, leukocitoza;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećanje razine šećera u krvi.

Vjerojatnost gore navedenih posljedica je vrlo mala i događa se uglavnom s produljenom uporabom lijeka.

Tijekom uzimanja Biseptola ne preporučuje se jesti hranu bogatu životinjskim bjelančevinama. Proteini mogu smanjiti aktivnost aktivni sastojak droga.

Kompatibilnost s alkoholom

Biseptol je zabranjeno koristiti s alkoholom, zapravo, kao i proizvodi koji sadrže proteine. Osim toga, tijekom uzimanja trebali biste se pridržavati uravnotežene prehrane.

Kada se lijek koristi istodobno s alkoholom, postoji velika vjerojatnost nuspojava koje su inače malo vjerojatne.

Najbeznačajnija posljedica takvog djelovanja može biti nedostatak učinka u liječenju cistitisa ovim lijekom. No, postoje i ozbiljnije situacije kada dolazi do propadanja organizma, od kojih je najnegativnija cerebralna ishemija koja dovodi do smrti.

Alkohol zajedno s Biseptolom može izazvati alergiju, koja će se manifestirati u budućnosti sa svakom dozom lijeka, bez obzira na upotrebu alkohola.