Hogyan kell kezelni a pajzsmirigygyulladást a tanfolyam formájától függően, és megvédeni magát a betegség visszatérésétől. Szubakut pajzsmirigygyulladás: kezelési módszerek A szubakut pajzsmirigygyulladás hormonok nélkül is gyógyítható

A szubakut pajzsmirigygyulladás gyulladásos betegség pajzsmirigy sejtpusztuláshoz vezet. A patológia ritka (nem több, mint az összes pajzsmirigybetegség 2% -a), és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az ICD-10 betegség kódja E06.1.

Az okok

Leggyakrabban a betegség ezután kezdődik teljes gyógyulás mumpszra, kanyaróra vagy bármilyen adenora vírusos fertőzés. Azonban nem minden ember, aki már átesett ezen betegségekben, fogékony az ilyen típusú pajzsmirigygyulladásra, és a patológiára való genetikai hajlam továbbra is fontos szerepet játszik.

A legtöbb kutató szerint a de Quervain-féle szubakut pajzsmirigygyulladás (ez a betegség másik neve) vírusos jellegű, de egyelőre senki sem tudja biztosan megmondani, melyik vírus okozza a patológia kialakulását.

A szubakut pajzsmirigygyulladás tünetei

A patológia tünetei a betegség fejlődési stádiumától függenek.

A tirotoxikus stádium 4-8 hétig tart. A következő tünetek jellemzik:

• nyakfájás;
• általános rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése + 38 ° C-ig (gyakran, de nem mindig);
• a pajzsmirigy méretének megnagyobbodása;
• erős izzadás;
• álmatlanság.

Ha ebben a szakaszban a szubakut pajzsmirigygyulladás súlyos, akkor a beteg szívfrekvenciás növekedést, remegést és súlycsökkenést tapasztalhat.
A betegség második szakasza az euthyroid. Ekkor a tünetek kevésbé hangsúlyossá válnak, és akár eltűnhetnek is. A pajzsmirigy fájdalma fokozatosan megszűnik.

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás harmadik szakasza a pajzsmirigy alulműködése. A beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• súlygyarapodás;
• fokozott fáradtság;
• memória problémák;
• letargia.

Diagnosztika

Az endokrinológus diagnosztizálhatja a granulomatózus pajzsmirigygyulladást (ez a patológia másik neve). A diagnózis az anamnézis összegyűjtésével kezdődik, ezt követően az orvos a módszerrel megvizsgálja a beteget, majd általános és biokémiai vérvizsgálatra küldik.

A klinikai vérvizsgálat eredményei az ESR megnövekedett szintjét figyelik meg, miközben a leukociták száma normális marad, és a leukocita képletben nincs változás.

Ha a patológia stádiumban van, akkor a hormonok vérvizsgálata a tirotropin csökkenését és a tiroxin növekedését mutatja a trijódtironinnal.

Annak érdekében, hogy megállapítsák a pajzsmirigy károsodásának természetét és mértékét, és előírják.

A szubakut pajzsmirigygyulladás diagnózisának megerősítésére az orvos használhatja a Crile-tesztet, amely magában foglalja a beteg egyéni adagjának felírását. Ha 3 napon belül csökken az ESR szintje a páciens vérében, és csökken a pajzsmirigy fájdalma, akkor a diagnózis megerősítést nyer, és az orvos kiválasztja a kezelést.

Hogyan kezeljük a szubakut pajzsmirigygyulladást

Leggyakrabban gyógyszeres terápiát alkalmaznak a patológia kezelésére. A betegség fejlődési stádiumától függően az orvos különböző gyógyszereket ír elő a betegnek. A betegség enyhe lefolyása esetén a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed. Mérsékelt és súlyos patológiában glükokortikoszteroidokat írnak fel. Leggyakrabban ez a prednizolon. A kezelés során antibiotikumokat is alkalmaznak, de ezeket glükokortikoidokkal együtt alkalmazzák a legjobb hatás elérése érdekében.

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás elleni küzdelemben használják helyi kezelés. Ez a technika magában foglalja a diklofenakon alapuló kenőcsök és gélek alkalmazását. Ez a gyógyszer enyhíti a gyulladást, fokozza a bevitt tabletták hatását.

A szubakut pajzsmirigygyulladás másik kezelése az immunmoduláló terápia. Immunmodulátorok alkalmazása javasolt, ha a betegség elhúzódó vagy kiújul.

Mi az a szubakut pajzsmirigygyulladás?

A pajzsmirigy gyulladása. De Quervain pajzsmirigygyulladása

Akut gennyes és nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás. Szubakut de Quervain thyreoiditis

Súlyos pajzsmirigybetegség esetén alkalmazzák sebészeti kezelés. Ha a szerv úgy megnagyobbodik, hogy összenyomja a légcsövet vagy a nyelőcsövet, akkor sebészet. Jelenlétében nagy csomópontok vagy amikor a betegség előrehalad krónikus stádium műtét is indokolt.

Népi jogorvoslatok

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésében használhatja a népi gyógyítók ajánlásait, de csak a velük való konzultációt követően. A receptek között hagyományos gyógyászat a következők népszerűek:

• A pajzsmirigy működésének javítása érdekében készítsen tinktúrát vérvörös galagonyavirágból: 2 evőkanál. l. száraz virágok öntsünk 200 ml vodkát, ragaszkodunk 21 napig. Vegyünk 20 cseppet naponta legfeljebb 5 alkalommal étkezés előtt.
• A méhpempőt (20 mg) hosszú ideig kell szedni. A terméket a nyelv alá helyezzük, ahol teljesen feloldódik. Ezt a kezelést naponta legfeljebb 3 alkalommal alkalmazzák.
• A frissen facsart gyümölcslé vagy a feijoa gyümölcs bármilyen pajzsmirigybetegség esetén, beleértve a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladást is, bevehető. Napi adag - 50-100 g.
• Minden nap meg kell törölni a nyakát tölgy kéreggel. Lehetőleg friss kérget használunk, de a lágyított száraz kéreg is mellőzhető.

Homeopátia

Az orvosok biztosak abban, hogy a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek homeopátiája időpocsékolás.

A homeopaták azonban az ő módszerüket tartják a leghatékonyabbnak. Ezek szerint használva homeopátiás készítmények, örökre elfelejtheti de Quervain pajzsmirigygyulladását.

Orvosi kezelés

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelését otthon végezzük, de endokrinológus felügyelete mellett. Ha a betegség súlyos, akkor a beteget kórházban kezelik.

Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor az orvos felírja maximális adag Meloxicam, Nimesulide vagy más nem szteroid gyógyszer. A fájdalom csökkenésével és a vér ESR szintjének normalizálásával az adag fokozatosan csökken.

Ha a szubakut pajzsmirigygyulladás súlyosabb formában fordul elő, akkor a glükokortikoszteroidokat gyulladáscsökkentő szerekkel együtt alkalmazzák. A kezelési tanfolyam 2-3 hónapig tart. Az endokrinológus minden beteg számára egyéni adagot számít ki, a maximummal kezdve, majd csökkentve.

A tirotoxikózis tüneteinek kiküszöbölésére béta-blokkolókat írnak fel (például). Ha a beteg elkezd fejlődni, akkor Levotiroxin-t írnak fel.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A szubakut pajzsmirigygyulladás ritka gyermekeknél. Azután alakul ki, hogy a gyermek vírusfertőzés által okozott betegségben szenvedett. Ezen betegségek után gyermekek teste antitestek termelődnek, amelyek elpusztítják a pajzsmirigyet.

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladást gyermekeknél glükokortikoid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal kezelik. Ha egy beteg gyermeknek tünetei vannak, akkor tilos olyan gyógyszereket használni, amelyek elnyomhatják a pajzsmirigy működését. Ebben az esetben a hormonszint emelkedése nem annak köszönhető, hogy a pajzsmirigy termeli őket, hanem azért, mert a korábban képződött hormonok felszabadulnak a mirigy elpusztult szöveteiből.

Következmények és szövődmények

A szubakut pajzsmirigygyulladás endokrinológus felügyelete alatt történő kezelése teljes gyógyuláshoz vezet. Néha azonban a pajzsmirigy funkciója rövid távon csökken, ami hormonpótló terápiát tesz szükségessé.

A De Quervain-féle pajzsmirigygyulladást relapszusok jellemzik, de ezek a dózis idő előtti csökkentésével vagy a gyógyszer abbahagyásával jelentkeznek. A patológia kezelésében a visszaesések megelőzése érdekében fontos az összes klinikai ajánlás betartása.

Megelőzés

A szubakut pajzsmirigygyulladás kialakulását nehéz megakadályozni, de néhány óvintézkedést mégis be kell tartani:

• keményedés;
• recepció;
• időben történő kezelés fogak és nasopharyngealis fertőzések.

Az egészséghez való figyelmes hozzáállás és az orvos ajánlásainak betartása csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.

Diéta

Bármilyen típusnál, beleértve a szubakut, nincs különleges táplálkozási követelmény, de bizonyos szabályokat be kell tartani.

A beteg sokkal jobban érzi magát, ha 3 óránként eszik. Napi kalóriatartalom - 1200 kcal.

Az étrendnek tartalmaznia kell a magas rosttartalmú zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek eltávolítják a méreganyagokat. A pajzsmirigy problémák megzavarják anyagcsere folyamatok, ami a szervezet salakosodásához vezet.

A betegnek telítetlen zsírsavakat kell fogyasztania ( halzsír), szénhidrátok (gabonafélék, tészta, kenyér). Pajzsmirigygyulladás esetén húst, tejet, tojást is kell enni.

Több folyadékot kell inni. Hasznos gyümölcslevek sárgarépából és céklából, galagonya és vadrózsa főzetei.

A "szubakut pajzsmirigygyulladás" kifejezés a pajzsmirigy gyulladásos betegségére utal, okozó tényező amelyek vírusok. Erős nyaki fájdalom és a szervezet általános mérgezésének tünetei jellemzik. Többnyire a nők betegek (a statisztikák szerint a nők és férfiak aránya ebben a patológiában 5:1). A szubakut pajzsmirigygyulladás nem az egyetlen neve ennek a betegségnek: a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás, granulomatosus pajzsmirigygyulladás, vírusos pajzsmirigygyulladás, óriássejtes pajzsmirigygyulladás mind szinonimája.

Cikkünkből megtudhatja a szubakut pajzsmirigygyulladás kialakulásának okait és mechanizmusát, a tüneteket, a diagnózis jellemzőit és a kezelési módszereket.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A szakértők úgy vélik, hogy a vezető kiváltó tényező egy vírusfertőzés, különösen az adenovírusok, a Coxsackie és ECHO vírusok, az influenza és az Epstein-Barr, valamint a vírus mumpsz. Természetesen nem minden embernél alakul ki szubakut pajzsmirigy-gyulladás, aki a fenti vírusos betegségekben szenvedett. A tény az, hogy genetikai hajlam van erre a betegségre. Azokban az egyénekben, akik bizonyos géneket hordoznak, ennek a patológiának a valószínűsége jelentősen megnő.

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A betegségnek 4 szakasza van:

Thirotoxikus. 4-10 hétig tart. A vírus behatol a pajzsmirigy sejtjeibe, és elpusztítja azokat. Az ezekben a sejtekben található hormonok bejutnak a véráramba, ami klinikailag a thyrotoxicosis tüneteivel nyilvánul meg.Euthyroid. Időtartam - 1-3 hét. A pajzsmirigyhormonok szintje a vérben fokozatosan csökken – a thyreotoxicosis helyébe euthyreosis lép. 2 hónaptól hat hónapig tart. A betegség miatt kevesebb a működő pajzsmirigy, ami azt jelenti, hogy az általuk kiválasztott hormonok mennyisége is csökkent Gyógyulás. Idővel a pajzsmirigy működése általában normalizálódik - a beteg felépül.

Klinikai megnyilvánulások

A nyak elülső részén jelentkező fájdalom a pajzsmirigy-gyulladás jele lehet.

A betegség első tünetei 1-1,5 hónappal a vírusfertőzés után jelentkeznek. Egy személy észreveszi a hirtelen fellépő fájdalmat a nyak elülső felületén a jobb vagy a bal oldalon. A fájdalom gyakran sugárzik (ad) az alsó állkapocsba, a fej hátsó részébe vagy a fülbe ugyanazon az oldalon. Ha ebben a szakaszban a beteg nem kér orvosi segítséget, a patológia előrehalad - a fájdalom a nyak ellenkező felületére terjed. A fájdalom szindróma a pajzsmirigyszövet gyulladásával jár. A szerv megduzzad, kapszula megnyúlik, ami fájdalmat okoz.

A helyi tüneteket a test általános mérgezésének megnyilvánulásaival kombinálják. A beteg gyengeséget, étvágytalanságot, izzadást észlel, fejfájás, szédülés, ingerlékenység, láz.

Szintén színpadtól függően kóros folyamat a tirotoxikózis vagy a pajzsmirigy alulműködés megnyilvánulásai kísérik.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalmat tapasztal a pajzsmirigyben, kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával vagy endokrinológussal. A diagnózist ultrahang és hormonális vizsgálatok után állapítják meg. NÁL NÉL nehéz esetek fül-orr-gégész, gasztroenterológus és onkológus konzultációra lehet szükség.

Diagnosztikai alapelvek

A szubakut pajzsmirigygyulladás diagnózisa 5 szakaszból áll: a beteg panaszai, életének és aktuális betegségének anamnézise, ​​objektív állapot felmérése, laboratóriumi és műszeres diagnosztika. A kapott adatok alapján felállítják a végső diagnózist.

Panaszok és anamnézis

A szubakut pajzsmirigygyulladást jelzik a páciens panaszai a nyakban, az egyik oldalon annak elülső felületén lokalizálódnak (a patológia előrehaladott stádiumaiban a fájdalom kétoldali is lehet), láz, izzadás, gyengeség, szívdobogás, fogyás stb. pajzsmirigy-működési zavar jelei..

Az anamnézisből kiemelten fontos a jelenlegi betegség összefüggése egy hónappal korábban átvitt vírusfertőzéssel, valamint a szezonalitás (a szubakut pajzsmirigygyulladás inkább a hideg - őszi-téli - szezonra jellemző).

Objektív vizsgálat

A vizsgálat során a beteg sápadtsága, soványsága felhívhatja a figyelmet. Tapintással (tapintással) a pajzsmirigy megnagyobbodott, sűrű, lokálisan vagy diffúzan élesen fájdalmas. Ezenkívül a tapintás megnövekedett nedvességet mutat. bőr beteg (izzadás megnyilvánulása), megnövekedett pulzusnyomás és néhány egyéb változás. A szívhangok auskultációja (hallgatása) során - fokozott pulzusszám (tachycardia) tireotoxikózissal, gyengülés, hangok süketsége hipotireózissal.

Laboratóriumi diagnosztika

Mindenekelőtt a betegnek általános vérvizsgálatot kell előírnia. A háttérben az ESR éles növekedését mutatja - több mint 50 mm / h normál szinten leukociták és változatlanok leukocita képlet. Normokróm vérszegénység és megnövekedett limfocitaszint (limfocitózis) is előfordulhat.

A hormonok vizsgálatakor a tirotoxikózis stádiumában a tirotropin koncentrációjának csökkenését a vérben, valamint a kötött tiroxin és trijódtironin növekedését diagnosztizálják. Euthyroid esetén ezeknek a hormonoknak a szintje a tartományban lesz normál értékeket, és a pajzsmirigy alulműködésével éppen ellenkezőleg, a TSH koncentrációjának növekedése és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok csökkenése tapasztalható.

Ha a beteg a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított néhány héten belül kért segítséget az orvostól, vérvizsgálatot írnak elő a tiroglobulin elleni antitestek kimutatására. Ebben az időszakban határozzák meg, majd később, 1,5-2 hónap múlva eltűnnek.

Műszeres diagnosztika

Két kutatási módszer fontos: a pajzsmirigy ultrahangja és e szerv szcintigráfia.

Az ultrahang során a pajzsmirigy méretének növekedését észlelik, az egyik vagy mindkét lebenyében csökkent echogenitású zónákat, amelyek felhőnek tűnnek. Ezek a zónák idővel vándorolhatnak (változhatnak a helyükön).

A szcintigráfiás adatok azt jelzik, hogy a pajzsmirigy sejtjei a felhasznált radiofarmakon felszívódását csökkentik vagy teljesen hiányozzák.

A Crile teszt a vírusos pajzsmirigygyulladás diagnózisának megerősítésére is használható. Ez magában foglalja a prednizolon kinevezését a páciens számára egy bizonyos dózisban. A nyaki fájdalom csökkentése és az ESR fokozatos csökkenése 1-3 napon belül a gyógyszer szedése közben megerősíti a diagnózist.

Megkülönböztető diagnózis

Néhány más betegség tünetei hasonlóak a szubakut pajzsmirigy-gyulladás tüneteihez. Az orvosnak oda kell figyelnie rájuk a helyes diagnózis felállítása érdekében, mert ez határozza meg a helyes kezelést és a beteg állapotának gyors javulását.

Így, megkülönböztető diagnózis ilyen betegségekkel végeznek:

akut pajzsmirigygyulladás; Basedow-kór; pajzsmirigyrák; vérzés e szerv cisztájában; nyelőcsőgyulladás; pharyngitis; ínytályog; nyaki flegmon.

Kétes esetekben és más lehetőség hiányában ennek vagy annak a diagnózisának megerősítésére a fent leírt Crile-tesztet végezzük.

A kezelés elvei

A legtöbb szubakut pajzsmirigygyulladásban szenvedő beteget poliklinikán kezelik. Csak néhányuk szorul kórházi kezelésre - súlyos fájdalomban szenvedők vagy a tirotoxikózis súlyos megnyilvánulásai.

A kezelés túlnyomórészt orvosi.

A betegség enyhe formái nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nimesulide, Meloxicam és mások) kijelölését igénylik a maximális terápiás dózisban. Vegye figyelembe, hogy acetilszalicilsav ebben a patológiában nem ajánlott a használata.

A fájdalom és mérgezési szindrómák csökkenésével az ESR normalizálódik, a gyógyszerek adagját fokozatosan csökkentik, amíg teljesen meg nem szűnnek.

A szubakut thyreoiditisben, amely közepesen súlyos és súlyos, glükokortikoszteroidokat alkalmaznak NSAID-ok helyett, vagy azokkal kombinálva. Általában a betegnek napi 30-40 mg prednizolont írnak fel 1-3 hétig, majd lassan, legfeljebb heti 5 mg-mal csökkentik az adagot, amíg teljesen meg nem szűnik. Így a kezelés időtartama 2-3 hónap. Tilos a hormonok adagjának gyors csökkentése vagy bevitelük hirtelen megszakítása! Ez rebound-szindrómához vezet - a beteg állapotának romlásához, újrakezdéshez, a fájdalom növekedéséhez és a patológia egyéb tüneteihez.

A tirotoxikózis megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében béta-blokkolókat (általában propranololt) alkalmaznak. Ebben a patológiában nem használnak pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket.

A hypothyreosis kialakulásával a betegnek levotiroxint írnak fel.

Következtetés

A szubakut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigysejtek vírusos jellegű gyulladása. Vezető tünetei a pajzsmirigy egyik vagy mindkét lebenyének régiójában jelentkező fájdalom, kombinálva ezzel mérgezési szindrómaés tirotoxikózis szindróma.

A diagnosztikában fontos szerepet kapnak az anamnesztikus adatok (a betegség összefüggése vírusfertőzéssel), valamint a laboratóriumi (általános vérkép, TSH, pajzsmirigyhormonok, tiroglobulin elleni antitestek) és műszeres (ultrahang és pajzsmirigy-szcintigráfia) diagnosztikai módszerek.

A kezelés célja a megszüntetése gyulladásos folyamat. Ehhez a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és / vagy glükokortikoidokat írnak fel. Bizonyos klinikai helyzetekben béta-blokkolókat vagy levotiroxint alkalmaznak.

A szubakut pajzsmirigygyulladás általában a beteg teljes gyógyulásával ér véget.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében az akut vírusos megbetegedések időben és megfelelően kell kezelni, racionálisan és teljes mértékben táplálkozni (növelni kell az étrendben a növényi rost tartalmát), és ha a patológia bizonyos tünetei jelentkeznek, kérjen orvosi segítséget a lehető leghamarabb. Ez a megközelítés biztosítja a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását és a terápia időben történő megkezdését, ami azt jelenti, hogy a gyógyulás a lehető legrövidebb időn belül megtörténik.

Az első csatorna, az „Élj egészségesen” program Elena Malyshevával, az „Az orvostudományról” részben beszélgetés a szubakut pajzsmirigygyulladásról (30:20-tól):

Elena Malysheva. De Quervain pajzsmirigygyulladása

A szubakut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy patológiája, amely gyulladásos jellegű, és e szerv sejtjeinek pusztulásához vezet. A betegség etiológiája még nem teljesen tisztázott, de a legtöbb kutató úgy véli, hogy ez a betegség a pajzsmirigy sejtjeit (tüszőit) elpusztító vírusfertőzés következménye. A szubakut pajzsmirigygyulladás (PT) a mirigy meglehetősen ritka betegsége, az orvosi statisztikák szerint a szerv összes betegségének csak 2% -át foglalja el. A De Quervain-féle pajzsmirigygyulladás gyakrabban fordul elő nőknél; ez a betegség gyakrabban fordul elő 20 és 50 év közöttieknél. Időseknél és gyermekeknél ez a patológia gyakorlatilag nem fordul elő.

Mielőtt beszélnénk ennek a betegségnek a tüneteiről, valamint a diagnózis és a kezelés módszereiről, meg kell érteni ennek a betegségnek a patogenezisét, megérteni a kialakulásának mechanizmusait.

A patológia kialakulásának okai

A mai napig a betegség vírusos etiológiája gyakorlatilag kétségtelen az orvosok körében. A betegséget okozó konkrét vírust azonban még nem azonosították. A szubakut pajzsmirigygyulladás kialakulásának oka különböző vírusfertőzések. Leggyakrabban a pajzsmirigygyulladás mumpsz, kanyaró vagy adenovírus fertőzés után kezdődik. A pajzsmirigygyulladás egy vírusos betegségből való teljes gyógyulás után alakul ki.

A szubakut pajzsmirigygyulladás vírusos természetének másik bizonyítéka a vírusok (influenza, adenovírusok) elleni antitestek kimutatása a betegekben.

A pajzsmirigygyulladás általában a fertőzés után 4-6 héttel kezdődik. Az örökletes tényezők is befolyásolják a betegség kialakulásának valószínűségét. A fertőzés gyulladáshoz és a pajzsmirigy megnagyobbodásához vezet, de általában nem túlságosan. Nagyon gyakran áldozatok ezt a betegséget HLA Bw35 haplotípusú emberekké válnak.

A betegség szakaszai

A szubakut pajzsmirigygyulladásnak több szakasza van, amelyek mind a klinikai képben, mind az érintett szervben előforduló folyamatokban nagyon eltérőek. Az elemzések eredményeit átvettük különböző szakaszaiban ennek a patológiának a kialakulása. Általában a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

kezdeti (akut) vagy thyreotoxikus; euthyroid; hypothyreosis stádium.

Első fázis

A fertőzés hatására a pajzsmirigy sejtjei megsérülnek és felrobbannak. Tartalmuk a véráramba kerül. Ez a további hormonok felszabadulása tirotoxikózist okoz. Mértéke a sérült sejtek számától függ, vagyis minél nagyobb a szöveti elváltozás, annál több hormon kerül a vérbe.

A sejtek behatolnak a mirigy szöveteibe immunrendszer(limfociták, makrofágok). Magában a pajzsmirigyben óriási többmagvú sejtek képződése figyelhető meg. A betegség ezen szakaszában a páciensnek tipikus klinikai képe van a tirotoxikózisról. A megnövekedett T4 és T3 tartalom mellett magas a jódtartalmú vegyületek tartalma. A hormonok mennyiségének növekedése pontosan a pajzsmirigyszövet pusztulásával jár, a TSH szintje normális.

Második szakasz

A pajzsmirigygyulladás második szakaszában a szervezet túlzott mennyiségű hormonra reagálva csökkenti a szintézist. pajzsmirigy-stimuláló hormon amely a pajzsmirigy működését szabályozza. Magában az érintett szervben a hormontartalékok fokozatosan csökkennek, és megkezdődik a betegség euthyroid (vagyis normál) stádiuma. Sok betegnél a patológia ebben a szakaszban véget ér.

Harmadik szakasz

Ha a szerv károsodásának mértéke nagy volt, és a fertőzés jelentős számú pajzsmirigysejtet tönkretett, akkor a hypothyreosis stádiuma következik be, amelyet a hormonok mennyiségének csökkenése jellemez. Mind a T3, mind a T4 mennyisége csökken. A betegség ezen szakasza az tipikus tünetek hypothyreosis.

A betegség hypothyreosis stádiuma általában a beteg teljes gyógyulásával ér véget. A pajzsmirigy szerkezete és funkciói helyreállnak, és a szerv munkájához kapcsolódó biokémiai paraméterek normalizálódnak.

Tartós vagy krónikus hypothyreosis rendkívül ritkán alakul ki, a legtöbb esetben a szubakut pajzsmirigygyulladás a beteg gyógyulásával ér véget.

Klinikai kép

A betegség tüneteinek minden szakaszában megvannak a sajátosságai. Első fázis A betegség körülbelül 4-8 hétig tart, és a következő tünetek kísérik:

fájdalom a mirigy területén; hőmérséklet emelkedés; a pajzsmirigy méretének növekedése; általános rossz közérzet, fáradtság, fokozott idegesség; álmatlanság; fokozott izzadás.

Súlyos esetekben a végtagok remegése, tachycardia, fogyás figyelhető meg. Ugyanakkor az ESR szintje nő (60-80 mm / h), de a leukociták szintje normális marad. Az első szakaszban a vér pajzsmirigyhormon-tartalma megemelkedik, és az α-globulinok szintje is kissé magasabb. Egy másik fontos fémjel A betegség ebben a szakaszban a radioaktív jód mirigy általi megkötésének csökkenése (I 131). A tiroglobulin elleni autoimmun antitestek kimutathatók.

Általában szubakut pajzsmirigygyulladás esetén a közeli növekedés nyirokcsomók nem látható.

A második szakaszban betegség esetén fokozatosan csökken a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a pajzsmirigy működési zavara miatt. A betegség tünetei kevésbé kifejezettek vagy teljesen eltűnnek. Csökken fájdalom a mirigyben a mérete csökken. Ebben a szakaszban a T3, T4 és TSH szintje normalizálódik. Ebben a szakaszban az ESR szintje emelkedett marad, és a jód mirigy általi felszívódása is nő.

Ha a pajzsmirigy szöveteinek károsodása jelentős volt, akkor a pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus stádiuma helyettesíthető a hypothyreosissal. Ebben a szakaszban a pajzsmirigyhormonok szintje csökken a páciens vérében. Előfordulhatnak a hypothyreosisra jellemző tünetek (letargia, fáradtság, memóriazavar, súlygyarapodás és mások).

Ezt a szakaszt a mirigy fokozott jódfelvétele jellemzi, mivel megtörténik a szerv szöveteinek regenerációja, és fokozódik a pajzsmirigyhormonok szintézise.

A pajzsmirigy alulműködési stádiuma általában a beteg gyógyulásával ér véget, de ez a betegség hajlamos a visszaesésre. A szubakut pajzsmirigygyulladás kiújulása vírusos betegség, súlyos túlterheltség, stressz, hipotermia után következik be.

Néha a szubakut pajzsmirigygyulladás tartós hypothyreosis kialakulásához vezet. Ez meglehetősen ritkán figyelhető meg, a betegségnek van kedvező prognózis.

A betegség diagnózisa

A szubakut pajzsmirigygyulladás pontos diagnózisához figyelembe kell venni a betegség klinikai képét, fejlődésének jellemzőit, valamint a vizsgálati eredmények adatait. Ennek a betegségnek a meghatározásában fontos tényező a beteg által a közelmúltban átvitt vírus ténye.

A pajzsmirigy tapintása gyakran méretének növekedését, valamint fájdalmas induráció jelenlétét mutatja. Szcintigráfiai és ultrahang vizsgálat segít tisztázni ezeket a tényeket, valamint megmutatja a szerv károsodásának mértékét és természetét.

Ennek a patológiának a diagnosztizálásában nagyon fontos szerepet játszanak a vizsgálati eredmények adatai. Laboratóriumi vizsgálatnak a pajzsmirigyhormonok szintjének változását kell kimutatnia: növekedésüket a kezdeti szakaszban patológia és redukció - a végső. A szubakut pajzsmirigygyulladás tipikus jelei rajta végső szakaszaiban magas a TSH szintje és alacsony a T3 és T4 szintje.

Az ESR szintje, valamint a pajzsmirigyhormonok elleni autoimmun antitestek koncentrációja nagyon fontos a betegség pontos diagnosztizálásához. Szintjük emelkedése általában a vér tiroglobulinszintjének emelkedésével jár.

Megkülönböztető diagnózis

Ennek a betegségnek a differenciáldiagnózisa meglehetősen nehéz, nem könnyű megkülönböztetni a hasonló pajzsmirigy-betegségektől vagy a vele járó betegségektől. fájdalmas érzések a nyak területén.

A betegség diagnosztizálásának egyik fő módja a radioaktív jód (I131 izotóp) pajzsmirigy általi felszívódásának mértéke. Ennek a patológiának a kezdeti szakaszában ennek az elemnek a felszívódásának szintje mindig csökken, és körülbelül a napi izotóp teljes mennyiségének 3-4% -a. Ezt a jelenséget nagyon egyszerűen magyarázzák: a betegség következtében a sejtek pusztulása kevesebb jódfogyasztáshoz vezet.

Alacsony jódizotóp felvétel és jellegzetes fájdalom a nyakban lehetővé teszi a szubakut pajzsmirigygyulladás magabiztos azonosítását, hogy megkülönböztesse ezt a betegséget a pajzsmirigy egyéb betegségeitől (toxikus adenoma, diffúz toxikus golyva).

Nagyon nehéz megkülönböztetni a szubakut pajzsmirigygyulladást az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladástól (ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő). Ebben az esetben a beteg által korábban átélt betegségekkel kapcsolatos információk segítenek. Ha köztük van vírusfertőzés, akkor a PT valószínűsége magas. Az ESR növekedése normál fehérvérsejtszám mellett szintén szubakut pajzsmirigygyulladásra utal. Egy másik jel, amely megkülönbözteti a pajzsmirigy e két betegségét, az antibiotikumok hatástalansága a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladásban.

A pajzsmirigydaganatok is fájdalmat (vérzést) okoznak, de a radioaktív jód felszívódása nem változik.

Tuberkulózis vagy szifilisz esetén pajzsmirigy-gyulladás (tuberkulózis vagy szifilisz) is előfordulhat, melynek tünetei nagyon hasonlóak a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladáshoz, de ebben az esetben a betegség krónikus.

A diagnózis során is fontos megkülönböztetni a szubakut pajzsmirigygyulladást a betegség autoimmun formájától. Figyelni kell az autoimmun antitestek jelenlétére a vérben, valamint azok koncentrációjára.

A szubakut pajzsmirigygyulladás egyes klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlítanak a pajzsmirigykarcinómára. Ebben az esetben a PT indikációja egy korábban átvitt vírusfertőzés jelenléte. A diagnózis tisztázása érdekében azonban további kutatási módszereket (limfográfia, punkciós biopszia) kell elvégezni.

A betegség kezelése

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelése konzervatív, felhasználásával történik gyógyszereketés a következő lépéseket tartalmazhatja:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szteroid és nem szteroid) alkalmazása; pajzsmirigy gyógyszerek alkalmazása; immunmoduláló terápia; a metronidazol alkalmazása; tüneti kezelés.

Mivel a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás gyulladásos betegség, az orvos fő feladata a kezelés kezdeti szakaszában az érintett szerv gyulladásos folyamatainak megszüntetése. Általában erre a célra glükokortikoid gyógyszereket használnak, amelyek hatékonyan enyhítik a gyulladást, csökkentik a fájdalmat és megakadályozzák a mérgezést.

A betegség kezelésére szolgáló leggyakoribb szteroid gyógyszer a prednizolon. Gyakran ez a gyógymód a kezelés alapja. Az alkalmazás időtartamát és az adagokat a kezelőorvos írja elő. Az elimináció után akut megnyilvánulások betegségek esetén ennek a gyógyszernek az adagját fokozatosan csökkenteni kezdik, a prednizolont nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel helyettesítve. Ha a prednizolon dózisának csökkentésével a gyulladásos folyamatok felerősödnek, ajánlott visszatérni a gyógyszer korábbi mennyiségéhez. Általában a kezelés menete az gyógyszer több hétig tart.

Csak nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a PT kezelésében csak a betegség enyhe formáiban hatásos.

Helyettesítő terápia

A betegség hypothyreosis szakaszában a pajzsmirigyhormonok szintézise csökken, ezért gyakran alkalmazzák a helyettesítő terápiát hormonális gyógyszerek szedése formájában. Ezenkívül a hormonszint emelkedése a vérben megakadályozza a pajzsmirigy méretének növekedését. Az ilyen terápia időtartama több hónap is lehet.

Néha (elhúzódó lefolyású vagy gyakori relapszusok esetén) immunmoduláló terápiát alkalmaznak a szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésére. Célja az immunrendszer működésének normalizálása, az esetleges autoimmun reakciók visszaszorítása.

Ha a betegséget tovább súlyosbítja az anaerob hatás bakteriális környezet, akkor metronidazolt használnak, ami nagyon hatékonyan oldja meg ezt a problémát. Ez a gyógyszer különösen hatékony a nasopharynx fertőző betegségei által okozott betegség visszaesésében.

Egyes esetekben tüneti kezelést alkalmaznak. Erős fájdalom esetén aszpirint írnak fel, de ez nem mindig hatásos.

A hagyományos orvoslás kezelési módszerei

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésében használhatja és népi módszerek, bár hatékonyságukat sok orvos megkérdőjelezi. Gyógynövény infúziókat, gyümölcsöket, méhészeti termékeket, különféle dörzsölést használnak. A leghíresebbek a következő eszközök: galagonya, méh méhpempő, eper, feijoa gyümölcsök, borostyán, tölgy kéreg.

Előrejelzés és megelőzés

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás kezelése leggyakrabban kedvező prognózisú. 2-3 hónapos terápia után jelentős eredmények érhetők el. A betegség magától is elmúlhat, de ez több évig is eltarthat, ráadásul ez jelentősen növeli a betegség krónikussá válásának kockázatát.

Lehetséges a betegség visszaesése, amely általában akkor fordul elő, ha kedvezőtlen külső tényezőknek vannak kitéve.

A betegség megelőzése nagyon problematikus, előfordulását nehéz megelőzni. Próbáljon megvédeni magát a vírusfertőzésektől, vegye komolyan a kezelésüket. Kezelje a nasopharynx, a fogak és a fül betegségeit időben. Megelőzés, rendszeres keményedés, jó táplálkozás formájában normál mennyiségben vitaminok (ez különösen igaz a hideg évszakra).

A betegség visszaesése gyakran előfordul, ha a gyógyszer (prednizolon) adagját a kezelés során túlságosan élesen csökkentik. Ezért szigorúan kövesse a kezelőorvos összes előírását, csak az általa előírt adagokat és gyógyszerek mennyiségét csökkentse.

A szubakut pajzsmirigygyulladás vagy de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy feltehetően vírusos eredetű gyulladásos betegsége, amely a mirigysejtek pusztulásával jár. Leggyakrabban a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás 20 és 50 év közötti nőknél fordul elő. A férfiaknál ez a betegség 5-ször ritkábban fordul elő, mint a nőknél, és nagyon ritkán idős betegeknél és gyermekeknél.

Tünetek

Akut rossz közérzet, nyaki fájdalom jelentkezik a fülbesugárzással, amelyet nyelés és mozgás súlyosbít. A testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, de subfebrilis is lehet. A mirigy mérete megnő (diffúz elváltozással), a nyak elülső felületén nyomásérzés, gyengeség, izzadás, idegesség, általános rossz közérzet fokozódik.

A betegség első napjaitól kezdve a klinikai vérvizsgálatban gyorsan növekvő ESR - akár 60-80 mm / h (egyes esetekben akár 100 mm / h) - normális vagy enyhén megnövekedett leukocitatartalom mellett. a vérkép változása.

A betegség lefolyása során több szakasz különböztethető meg, amelyek során a laboratóriumi vizsgálatok különféle mutatói vannak. Tehát az első, akut szakaszban (időtartam 1-1,5 hónap) megnövekedett alfa2-globulin-, fibrinogén- és pajzsmirigyhormon-tartalom van a vérben, miközben a jód izotópja csökken a mirigy által.

A tirotoxikózis tünetei klinikailag megfigyelhetők. A vizsgálati adatok és a klinikai tünetek közötti disszonancia azzal magyarázható, hogy a gyulladt mirigy elveszíti jódmegkötő képességét; a korábban szintetizált hormonok és a tiroglobulin bejutnak a vérbe a gyulladás hátterében megnövekedett érpermeabilitás miatt.

4-5 hét elteltével a hormonok szintézisének megsértése a vérszint normalizálódásához, majd csökkenéséhez vezet. A mirigy fájdalma csökken, csak tapintásra marad. Az ESR továbbra is növekszik, az alfa2-globulinok és a fibrinogén emelkedett tartalma megmarad.

A tiroxin és a trijódtironin szintjének csökkenése aktiválja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását az agyalapi mirigyben, és fokozza a jód izotóp felvételét a pajzsmirigyben. Körülbelül a betegség pillanatától számított 4. hónap végére a 1311 felszívódása fokozódhat közepesen súlyos klinikai tünetek, száraz bőr esetén.

Ezek a jelenségek maguktól elmúlnak, ahogy a mirigy működése helyreáll, és megkezdődik a gyógyulás szakasza. A mirigy mérete normalizálódik, a fájdalom eltűnik, az ESR csökken, a T4, T3 és TSH normalizálódik. Spontán lefolyás esetén ez 6-8 hónapot vesz igénybe, de a betegség hajlamos a kiújulásra, különösen kedvezőtlen tényezők hatására (hipotermia, túlterheltség, ismétlődő vírusfertőzések).

Az okok

A szubakut pajzsmirigygyulladás oka vírusfertőzés, de ennek a betegségnek a specifikus vírusát nem azonosították. Okozhatja influenzavírusok, kanyaró (akut fertőzés), mumpsz (mumpsz).

Ezt az okot bizonyítja az a tény, hogy a betegség vírusfertőzés kitörése során jön létre, és minden betegben megtalálhatók az adenovírusok, influenzavírusok elleni antitestek (egy betegség után a vérben speciális sejtek növekedése következik be - antitestek amelyek „elpusztítják” a specifikus vírussejteket).

A betegség kialakulására hajlamosító tényezők az örökletes hajlam és a krónikus fertőzés jelenléte a nasopharynxben

Kezelés

A szubakut pajzsmirigygyulladás vagy de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy vírusos jellegű gyulladásos betegsége, amely a pajzsmirigyek pusztulásával jár.

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelése a következő program szerint történik:

szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés; pajzsmirigy gyógyszeres kezelés; immunmoduláló terápia; kezelés metronidazollal; helyi kezelés; tüneti kezelés.

Kezelés szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel
A szubakut pajzsmirigy-gyulladás fő kezelése glükokortikoidokkal történő kezelés. A kifejezett gyulladáscsökkentő hatású glükokortikoid gyógyszerek gyorsan leállítják a fájdalmat és a mérgezést, és elnyomják a pajzsmirigyben az autoantitest képződési folyamatokat.

Tól től szteroid gyógyszerek a leggyakrabban használt prednizon. A prednizolont 30-40 mg (6-8 tabletta) napi adagban írják fel. Figyelembe véve a mellékvesék tevékenységének napi ritmusát, 2/3 adagot a nap első felében kell bevenni. A prednizolon-kezelés időtartama tisztán egyéni, és a pajzsmirigyben fellépő fájdalom megszűnésének időzítésének, valamint az eritrociták ülepedési sebességének normalizálásának köszönhető. 2-3 hét elteltével a prednizolon adagja fokozatosan csökken. 5-7 naponként 2,5-5 mg-mal csökken. A fenntartó adag napi 10 mg prednizolon. A fenntartó adagra való áttéréskor nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, és a prednizolon adagját továbbra is 1/2 tablettára csökkentik 3 napon belül, majd a prednizolont teljesen megszüntetik.

Ha a prednizolon dózisának csökkentésével a szubakut pajzsmirigy-gyulladás megnyilvánulásai visszatérnek, akkor vissza kell térni az előző adaghoz, amelynél a beteg jobban érezte magát. A prednizolon kezelés egyik módja a váltakozó módszer. Ezzel a módszerrel elkerülhető a mellékvese működésének elnyomása. A kezelési módszer abból áll, hogy a gyógyszer napi kétszeri adagját 1 alkalommal, minden második napon reggel írják fel.

A kezelés időtartama ezzel a módszerrel körülbelül 1,5-2 hónap. A gyógyszer minden második napon történő felírásának hatékonysága nem olyan hangsúlyos, mint a prednizolon napi alkalmazása esetén. A gyógyszer fokozatos visszavonásával azonban a mellékvese-elégtelenség jelenségei általában nem fordulnak elő.

A kezeléshez használhatja a dexometazont is 2-4 mg-os kezdő adagban. A glükokortikoidokkal végzett kezelés átlagosan körülbelül 1,5-2 hónapig tart. De kiújulás esetén a glükokortikoid kezelés időtartama 4-6 hónap lehet. Ilyenekkel hosszú távú kezelés kialakulhat mellékhatások: artériás magas vérnyomás, súlygyarapodás, hiperglikémia. Jó hatás, ha a Kenalog 10-30 mg-ot hetente egyszer szúrással közvetlenül a pajzsmirigybe juttatják.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Az NSAID-ok csökkentik a pajzsmirigy gyulladásának súlyosságát, immunszuppresszív hatást fejtenek ki, fájdalomcsillapító hatásúak. Hatékonyságuk azonban csak a szubakut pajzsmirigygyulladás enyhe formáiban nyilvánul meg. Ezért felhasználásuk korlátozott. Az utóbbi esetben 3-4 napos tanfolyamot írnak elő a szubakut pajzsmirigy-gyulladás komplex terápiájának hátterében.

Az alkalmazásban a leghatékonyabb az indometacin (metindol). Naponta 3-4 alkalommal 0,025 g-ot írnak fel étkezés után. A betegek számára nagyon kényelmes a hosszú hatású indometacin - metindolretard alkalmazása. Naponta 1-2 alkalommal, étkezés után 0,075 g mennyiségben alkalmazzák. Kifejezett fájdalomcsillapító hatás között nem szteroid gyógyszerek voltaren (diklofenak) van. Naponta háromszor 0,025-0,05 g-ot írnak fel.

Kezelés pajzsmirigy gyógyszerekkel. A pajzsmirigy-gyógyszerek alkalmazása 4-5 héttel a glükokortikoid-kezelés megkezdése után kezdődik. A kinevezés indikátora a hyperthyreosis tüneteinek enyhülése, ugyanakkor a pajzsmirigy tömörülési fókusza megmarad (rosszindulatú daganat jeleinek hiányában). A pajzsmirigy-gyógyszerek hatása az autoimmun változások csökkentésére és a pajzsmirigy konzisztenciájának normalizálására irányul. Erre a célra a trijódtironint napi 20-40 mcg, a thyrotomot napi 1 tabletta vagy az L-tiroxint napi 50-100 mcg adagban alkalmazzák. A kezelés átlagos időtartama körülbelül 1-1,5 hónap. A gyógyszerek hatását a pajzsmirigy tapintási elváltozásainak megszüntetése határozza meg, majd a pajzsmirigy-gyógyszereket törlik. Azokban az esetekben, amikor a szubakut pajzsmirigygyulladás hypothyreosis kialakulásához vezet, élethosszig tartó pajzsmirigyhormonpótló terápiát írnak elő a hypothyreosis kezeléséhez hasonló séma szerint.

Immunmoduláló terápia. A szubakut pajzsmirigygyulladás elhúzódó és visszatérő lefolyása esetén immunmoduláló terápiát végeznek. A sorozat gyógyszereinek alkalmazása a komplex terápia hatásának növekedéséhez vezet az immunrendszer működésének normalizálása és az autoimmun reakciók elnyomása miatt. Erre a célra a következő gyógyszereket használják: timalin, T-aktivin, nátrium-nukleinsav. A Timalint napi 20 mg IV adagban alkalmazzák 5 napig. T-aktivin - 100 mcg intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal 5 napig. A kezelést 0,1 g-os nukleinsav nátriummal naponta háromszor 15-30 napig végezzük. Immunmoduláló szerként 1-2 ml splenint intramuszkulárisan 1-szer naponta 10-14 napon át. Ugyanebből a célból Eleutherococcus kivonatot használnak, 2 ml (40-50 csepp) 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor 3-4 héten keresztül.

Metronidazol kezelés. Azokban az esetekben, amikor az anaerob flóra csatlakozik az alapbetegséghez, metronidazol (trichopolum) alkalmazását írják elő. A gyógyszernek van baktericid hatásés hatékony az anaerob fertőzésekben. A gyógyszer hatékonysága a krónikus nasopharyngealis fertőzés exacerbációja által okozott szubakut pajzsmirigygyulladás kiújulásában is megnyilvánul. Rendelje hozzá a metronidazolt 0,25 g-ot naponta négyszer étkezés után 10-14 napig.

Pajzsmirigy gyógyszeres kezelés glükokortikoidokkal. A pajzsmirigy gyógyszeres kezelése a fő kezelés autoimmun pajzsmirigygyulladás. A pozitív hatás a tiroxin és a trijód-tironin koncentrációjának növekedésének köszönhető a vérben, ami gátolja a pajzsmirigy további növekedését, valamint megszünteti a hypothyreosis jeleit.
A kezeléshez L-tiroxint, trijódtironint, thyrotomot, thyrotom forte-t használnak.

A trijódtironin rendelkezik a legmagasabb aktivitással és terápiás hatékonysággal. 40 év alattiak kezelésében alkalmazzák, mivel kifejezett szívserkentő és vérnyomásemelő, valamint a szívizom oxigénigényét növeli. A trijódtironin kezelés kis adagokkal kezdődik - 12,5 mcg (1/2 tabletta) naponta egyszer 5-7 napig, majd a dózist napi 25 mcg-ra emelik a pulzusszám szabályozása mellett, vérnyomásés elektrokardiográfia. A trijódtironin maximális adagja napi 50-150 mcg-ra emelhető. A trijódtironin nagy dózisait 2 adagra osztják (reggel és délután).

A 60 év felettiek számára javasolt a kezelés megkezdése 2-5 mcg-os adaggal, fokozatosan 25-50 mcg-ra emelve, elektrokardiogram ellenőrzése mellett. Az L-tiroxin kezelés napi 50 mikrogramm adaggal kezdődik, és fokozatosan 150-300 mikrogrammra emelkedik. 60 év felettiek esetében a maximális napi adag nem haladhatja meg az 50 mikrogrammot.

A Thyreot és a thyreot forte tünet hiányában már fiatal korban is használható koszorúér-betegség szívek és artériás magas vérnyomás. A thyreotoma kezdeti adagja 1/2-1 tabletta, a thyreotoma-forte - 1/4-1/2 tabletta. 5-7 nap elteltével a gyógyszerek adagját fokozatosan 1/2 tablettával növelik. A thyreotoma napi adagja 1-2 tabletta, a thyreotoma forte - 1-1/2 tabletta lehet. A pajzsmirigy-gyógyszerek dózisának kiválasztását egyénileg végzik az euthyreoid állapot eléréséig. A kezelést hónapokig és évekig végezzük. Ha a pajzsmirigy-gyógyszerek alkalmazása mellékhatásokat mutat (meleg érzés, izzadás, szívfájdalom, szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavar), akkor a gyógyszer adagját csökkenteni kell, vagy meg kell szakítani a kezelést ezzel a gyógyszerrel.

A pajzsmirigy-gyógyszerek toleranciájának javítása érdekében a napi adagot 2-3 adagra osztják. A pajzsmirigygyógyszerek második és harmadik adagját legkésőbb 18 órán belül be kell venni, ha a 3-4 hónapos pajzsmirigy-gyógyszerek hatása hiányzik vagy gyenge, valamint ha az autoimmun pajzsmirigygyulladást erős fájdalom és akut gyulladás kíséri, akkor a kezelés glükokortikoid gyógyszerek hozzáadása. A prednizolon kezelés napi 30-40 mg-os adaggal kezdődik. Ezt követően a gyógyszer adagját 10-12 naponként 5 mg-mal csökkentik. A prednizolon-kezelés teljes időtartama 2,5-3 hónap. A glükokortikoidok alkalmazásának egyik lehetősége közvetlenül a pajzsmirigybe történő bejuttatása (10-40 mg kenalog 3-4 hetes időközönként).

A prednizolon elektromágnese a pajzsmirigyen. Ez a módszer a prednizolon bőrfelületen keresztül a pajzsmirigyszövetbe történő bevezetésén alapul. Az elektrohúzási technika a következő: 30 mg (1 ml) ampulla prednizolont 5 ml desztillált vízzel hígítunk a nyak elülső felületének bőrére a pajzsmirigy felett. A nyak anterolaterális felületére két pozitív töltésű grafit elektródát helyezünk mindkét oldalon, a harmadik elektródát, amely a negatív pólushoz kapcsolódik, rögzítjük hátsó felület nyak. Az eljárás időtartama 10-15 perc, a kezelés menete 10 eljárás.

A prednizolon elektromos húzásával egyidejűleg a pajzsmirigy-gyógyszereket folytatják. Ez a kezelési módszer nagyon hatékony. Az ilyen kezelés hátterében a pajzsmirigy mérete, sűrűsége és gumóssága gyorsabban csökken.

Immunmodulátorok alkalmazása és heparin kezelés. A folyamatban lévő, az immunrendszert normalizáló immunmoduláló terápia a sejtes, humorális és vegyes típusú autoimmun betegségek megszüntetéséhez vezet. A leggyakrabban használt immunmodulátor a levamizol (decaris). Alkalmazásának fő jelzései a következők: a pajzsmirigy-gyógyszerek elégtelen hatékonysága vagy a használatukra vonatkozó ellenjavallatok jelenléte; autoimmun pajzsmirigygyulladás kombinációja más autoimmun betegségekkel.

A levamizolt (Decaris) hetente egyszer 150 mg-os adagban írják fel 2-6 hónapig, a leukociták számának ellenőrzése mellett. perifériás vér, mivel a gyógyszer leukopéniát és agranulocitózist okozhat. A kezelés során az immunrendszer paramétereinek állandó monitorozása történik.

Vegyes típusú autoimmun betegségek immunmoduláló szereként aminokapronsav is alkalmazható. Rendelje hozzá napi 3 g-hoz 5 hónapig.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésének egyik legújabb kidolgozott módszere a heparin kezelés. A heparin alkalmazása azon alapul, hogy csökkenti a pajzsmirigy elleni autoantitestek képződését, gátolja a komplementet és javítja a mikrokeringést magában a mirigyben. A heparin alkalmazásának fő indikációja a korábbi gyógyszeres terápia hatástalansága, az egyidejű autoimmun betegségek, valamint az idősek pajzsmirigy-gyógyszereinek rossz toleranciája. A heparinnal történő kezelés során 2 lehetőséget különböztetnek meg. Az első lehetőség 40-50 év felettiek számára készült. Ehhez naponta kétszer 2500 egységet fecskendeznek be a has bőre alá. A heparin bevezetése 50 napig folytatódik. A második lehetőség a 40 év alatti személyekre vonatkozik. A heparin bevezetése 5000 egységben történik. a has bőre alá naponta 1 alkalommal. A kezelés időtartama 50 nap.

A fenti alapok felhasználása mellett az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére timalin, T-aktivin, nátrium-nukleinsav használható, amelyeket a standard módszer szerint alkalmaznak.
A sejtes és vegyes típusú autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésében splenint használnak, 1 ml intramuszkulárisan 1 alkalommal 2-3 naponként. A splenin kezelés folyamata - 30 injekció.

Sebészet. Használati javallatok sebészeti kezelés Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a következők:

a pajzsmirigy III-IV fokos megnagyobbodása; a légcső és a nyelőcső kompressziós és szűkületi tüneteinek jelenléte; a pajzsmirigy rosszindulatú degenerációjának gyanúja (biopsziás adatok szerint); nagy csomópontok jelenléte; a golyva progresszív növekedése a folyamatban lévő háttérben konzervatív kezelés 1-1,5 éven belül; a nyak kozmetikai hibája, amelyet a mirigy megnagyobbodása okoz. Tekintettel arra, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás immunbetegség, közvetlen szükség van a célszerv (pajzsmirigy) eltávolítására. Ez az autoimmun reakció láncának megszakadásához vezet. Ebből a célból a pajzsmirigy kiirtását (teljes strumectomiát) végezzük. Bebizonyosodott, hogy a reszekció után a megmaradt pajzsmirigyszövet kiújulása és növekedése figyelhető meg. A hypothyreosis kompenzálása egyaránt lehetséges mind a pajzsmirigy kiirtásával, mind a gazdaságos reszekcióval.

A műtét után a betegek élethosszig tartó terápiát írnak elő pajzsmirigy-gyógyszerekkel olyan optimális dózisokban, amelyek euthyreoid állapotot okoznak.
A kezelést ugyanazon séma szerint végezzük, mint a hypothyreosis kezelésében.

Egyéb kezelések. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás komplex terápiájában jelenleg nagyon hatékonyan alkalmazzák a plazmaferézist. A plazmaferezis leginkább a pajzsmirigy-gyógyszerekkel végzett kezelés hatásának hiányában javasolt. Alkalmazása lehetővé teszi a felesleges pajzsmirigy-ellenes autoantitestek eltávolítását a páciens szervezetéből, ezzel is növelve a kezelés hatékonyságát. Ezenkívül a plazmaferézis immunmoduláló hatással rendelkezik.
A plazmaferézises kezelés 4-5 alkalomból áll, hetente egyszer. Az ülés után a pácienst eltávolított plazmával helyettesítik friss fagyasztott vagy natív plazma számára. Használható krisztalloid plazmapótlók helyettesítésére.

Népi jogorvoslatok

1. A vérvörös galagonya virágait tinktúra formájában szívbetegségek és fokozott pajzsmirigyműködés esetén szájon át szedjük. Tinktúra: 20% és 70% alkohol.

Vegyünk 20-40 cseppet 1 evőkanál. l. meleg forralt víz Napi 3-5 alkalommal, lehetőleg étkezés előtt.

2. A méhpempőt kis adagokban szublingválisan, hosszú ideig, amíg teljesen fel nem oldódik, vagy mézzel, alkohollal keverve, szublingválisan is, illetve pajzsmirigybetegségek esetén orálisan, fokozott és csökkent funkciója esetén ( Graves-kór, myxödéma és mások). ) tonikként, amely segít helyreállítani a funkcióját és az anyagcserét az egész szervezetben.

Alkalmazás: 20-30 mg friss tej (egy asztali kés hegyén) naponta 3-4 alkalommal 1-1,5 órával étkezés előtt, tedd a nyelv alá és tartsd, amíg teljesen fel nem oldódik. Tinktúra: 1 rész tejet összekeverünk 20 rész vodkával, szájon át 10-15 cseppet 1 evőkanál. l. meleg forralt víz naponta 3-4 alkalommal egy órával étkezés előtt. A tejből származó gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata lehet Addison-kór, akut fertőző betegségek, mellékvese-betegségek és allergiák a bőr felszínén kiütés formájában.

3. Friss feijoa gyümölcsöt vagy gyümölcslevet péppel úgy kell venni orvosi táplálkozás pajzsmirigy megbetegedéseinél rendszeresen és korlátozás nélkül, vagy napi 50-100 g étkezés előtt.

4. Az erdei eper gyümölcseit (bogyóit) friss formában nagy mennyiségben fogyasztják pajzsmirigy-ellenes szerként.

5. Az 5%-os jódot szájon át cseppenként kell bevenni, mint az egyik legjobb katalizátor a szervezetben a pajzsmirigy megbetegedéseinél, különösen az elhízás, az endémiás golyva esetén, valamint nyugtatóként idegi megterhelés esetén.

Alkalmazása: 65 kg-os testtömegig étkezésenként 1 csepp jódot vegyen be, egyszer egy pohár gyümölcslében vagy teában keverve, naponta 1 alkalommal, minden héten hétfőn és csütörtökön. 65 kg-nál nagyobb súly esetén az adag 2-re emelkedik (a felvételi szabályok ugyanazok).

7. Golyva vagy nyaki elhízás esetén 2 evőkanál tölgyfa kérgét forrázz le 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyd állni 0,5-1 órán át, és szűrd le. Áztasson egy zsebkendőt ebben az infúzióban, és egy éjszakán át kösse a torkát. Ezeket az eljárásokat 2-3 héten belül kell elvégezni.

8. Naponta törölje le a nyakat és a golyvát friss tölgyfakéreggel vagy lágyított száraz kéreggel. A kéreg a nyakba akasztható egy zsinórra, és addig hordható, amíg a golyva el nem tűnik vagy csökken.

9. A golyva megjelenésének megelőzése érdekében valódi sárga borostyán szálat kell viselnie a nyakában.

A pajzsmirigy kezelése népi gyógymódokkal Népi jogorvoslatok pajzsmirigygyulladásra használják: galagonya, méhpempő, feijoa gyümölcsök, erdei szamóca, tölgy kéreg, borostyán.

szakasz

A kezdeti vagy akut stádium 4-8 hétig tart, és a pajzsmirigy fájdalma, tapintásra fellépő fájdalma, a radioaktív jód pajzsmirigy általi felszívódásának csökkenése, valamint egyes esetekben thyreotoxicosis jellemzi. A szubakut granulomatózus pajzsmirigygyulladás kezdeti szakaszát tirotoxikusnak is nevezik.

Alatt akut stádium A pajzsmirigyben lévő pajzsmirigyhormon-raktárak fokozatosan kimerülnek. Amikor leáll a hormonok áramlása az elpusztult tüszőkből a vérbe, megkezdődik a betegség második, vagyis euthyreoid stádiuma.

Sok betegnél az euthyreosis továbbra is fennáll, de a betegség súlyos lefolyása során a pajzsmirigyhormon-tartalékok kimerülése és a funkcionálisan aktív pajzsmirigy-sejtek számának csökkenése miatt kialakulhat a hypothyreosis stádiuma. A hypothyreosis biokémiai és egyes esetekben klinikai tünetei jellemzik. A hypothyreosis stádiumának kezdetén a radioaktív jód pajzsmirigy általi felszívódása csökken, de ennek a szakasznak a közepén vagy vége felé (a mirigy szerkezetének és működésének helyreállításával) ez a szám fokozatosan növekszik.

A pajzsmirigy alulműködési stádiumát felváltja a felépülési szakasz, melynek során végleg helyreáll a pajzsmirigy szerkezete és szekréciós funkciója. Ebben a szakaszban az össz-T3 és az össz-T4 szint normális, de a pajzsmirigy radioaktív jódfelvétele átmenetileg megnövekedhet a regenerálódó tüszők fokozott jódfelvétele miatt. Hangsúlyozni kell, hogy a radioaktív jód pajzsmirigy általi felszívódásának vizsgálata csak a szubakut granulomatosus pajzsmirigy-gyulladás diagnózisának megerősítéséhez szükséges; a diagnózis felállítása után nem szükséges elvégezni.

A szubakut granulomatózus pajzsmirigygyulladást követően tartósan fennálló hypothyreosis nagyon ritka; szinte minden betegnél teljesen helyreáll a pajzsmirigy működése (euthyreosis). A közelmúltban azonban beszámoltak arról, hogy a korábban szubakut granulomatosus pajzsmirigygyulladáson átesett betegek pajzsmirigyének érzékenysége megnőtt a jódtartalmú gyógyszerek gátló hatásával szemben. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél szubakut granulomatosus pajzsmirigy-gyulladásban szenvedtek, a jódtartalmú gyógyszerek felírása előtt ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését.

Diagnosztika

A szubakut thyreoiditis diagnózisa a tipikus klinikai kép, valamint a vér ESR és C-reaktív fehérje szintjének vizsgálatáról, valamint a pajzsmirigy ultrahangjának adatairól. Kiegészítő vizsgálatként klinikai vérvizsgálat, TSH, T4 St., T3 St. vérvizsgálat. A szubakut pajzsmirigygyulladás jellegzetessége az éles emelkedés ESR vér(általában több mint 50 mm/h). A C-reaktív fehérje szintje is emelkedik. A klinikai vérvizsgálat során a limfociták szintjének növekedése, a neutrofil leukociták szintjének relatív csökkenése figyelhető meg. A betegség kezdeti szakaszában a vérben a T4 St., T3 St. szintje. és alacsonyabb TSH szint.

A szubakut pajzsmirigygyulladás során a pajzsmirigy elleni antitestek szintjének emelkedése (tireoglobulin elleni antitestek, tiroperoxidáz elleni antitestek) kimutatható. Megjelenésük oka a pajzsmirigysejtek elpusztulása a pajzsmirigygyulladás során, valamint jelentős mennyiségű tiroglobulin és citoplazmatikus enzimek bejutása a vérbe, ami immunizálást okoz.

Tapintással (tapintással) a pajzsmirigy szubakut pajzsmirigygyulladással élesen fájdalmas, tömörített. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során a pajzsmirigy területeinek echogenitásának lokális csökkenése (sötétedése) észlelhető, miközben ezek a területek egyenetlen és meglehetősen világos határvonalakkal rendelkeznek, ami nagyon jellemző a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladásra.

Az egyik jellegzetes vonásait A De Quervain-féle pajzsmirigygyulladás a szubakut pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek gyors (legfeljebb 3 napon belüli) eltűnése a glükokortikoid gyógyszerek szedésének megkezdése után. Ha a pajzsmirigy fájdalma a kezelés megkezdése után 3 napon belül nem szűnt meg, érdemes megfontolni a diagnózis helyességét.

Nem sokan tudják, mi az a szubakut pajzsmirigygyulladás, és miért fordul elő. Az endokrin betegségek széles körben elterjedtek. Gyakran diagnosztizálják a pajzsmirigy patológiáját. A pajzsmirigy az fontos szerv emberi test. Részt vesz az anyagcsere minden típusában. Ez a pajzsmirigyhormonok termelésével érhető el. Mi ennek a betegségnek az etiológiája, klinikája és kezelése?

A szubakut thyreoiditis jellemzői

A szubakut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy nem gennyes gyulladásos betegsége. Ennek a betegségnek más nevei is vannak: de Quervain thyreoiditis, granulomatosus pajzsmirigygyulladás. Ez a betegség leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Érdekes tény, hogy a 30 év feletti nők hajlamosabbak a gyulladásra. A szubakut pajzsmirigygyulladást meg kell különböztetni az akuttól és a krónikustól. Ez utóbbi esetben Hashimoto-kórról (krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás) beszélünk. A mirigy szubakut gyulladása vírusfertőzés után következik be. A betegségnek 3 formája van: limfocita, pneumocystis, granulomatosus. Ezenkívül megkülönböztetik a diffúz és a fokális gyulladást.

Mik a szubakut pajzsmirigygyulladás okai? A vírusfertőzések a legnagyobb jelentőséggel bírnak a patológia kialakulásában. Ezek tartalmazzák:

• kanyaró;
• mumpsz;
• adenovírus fertőzés;
• influenza.

Fontos, hogy a csúcs előfordulási gyakorisága a fenti fertőzések kitörései és járványai idején következzen be. Leggyakrabban ősz és tél van. A szubakut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy sejtjeinek vírusok általi károsodása után alakul ki. Klinikai tünetek néhány héttel vagy hónappal a gyógyulás után jelentkeznek. nem úgy mint autoimmun gyulladás, ebben a helyzetben a mirigy változásai visszafordíthatóak. Szinte mindig lehetséges pozitív hatást elérni a terápiával. A gyulladás kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, a krónikus fertőzés (mandulagyulladás) gócainak jelenléte.

A betegség patogenezise

A szubakut pajzsmirigygyulladás a vírusnak a mirigy szöveteire gyakorolt ​​káros hatása után alakul ki. A vírusok képesek behatolni a mirigy sejtjeibe, és megzavarják a fehérjék szintézisét.

Mindezek eredményeként atipikus fehérjék szintetizálódnak, ami gyulladásos reakció kialakulását váltja ki. A gyulladás fókusza ebben az esetben eltérő lehet. A legtöbb esetben nem érinti a pajzsmirigy teljes lebenyét. Maga a gyulladásos folyamat negatívan befolyásolja a mirigy tüszőinek állapotát. Összeomolhatnak. Ez hozzájárul a pajzsmirigyhormonok felszabadulásához a véráramba és a tirotoxikózis kialakulásához. Ezt az állapotot nem szabad összetéveszteni a valódi tirotoxikózissal.

A szubakut pajzsmirigygyulladást az jellemzi, hogy a funkció enyhén szenved (nincs túlműködés). A tirotoxikózis enyhe vagy közepes. Ez az állapot 1-2 hónapig tart, majd a betegség egy másik szakaszba kerül - euthyreosisba. Ugyanakkor a hormonok koncentrációja a vérben normalizálódik. Tudnia kell, hogy a betegség súlyos lefolyásával és a mirigysejtek tömeges halálával lehetséges a hypothyreosis kialakulása. Minden más esetben a betegség remisszióval (gyógyulással) végződik.

Klinikai megnyilvánulások

A pajzsmirigy szubakut gyulladása hirtelen jelentkezik. Fő Klinikai tünetek tartalmazza:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom a nyak elülső régiójában;
• fejfájás;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• fájdalom a pajzsmirigyben;
• enyhe duzzanat.

A megnagyobbodott pajzsmirigy kompressziós szindrómához vezethet. Ez összenyomhatja a környezetet lágy szövetek, véredény. A kompressziós szindróma a nyelés megsértésével, a hang rekedtségével, a rágás közbeni fájdalommal nyilvánul meg. A De Quervain-féle pajzsmirigygyulladást gyakran a thyrotoxicosis jelei kísérik. A betegek a következő panaszokkal fordulhatnak: túlzott izzadás, fokozott szívverés, fokozott ingerlékenység, gyengeség, csontfájdalom. Fájdalom szindróma mindig a tirotoxikózis kialakulását jelzi.

Ha egy személy pajzsmirigygyulladásban szenved, a tünetek egymás után alakulnak ki. A kezdeti szakaszban fájdalom, láz, dysphagia jelentkezik. A fájdalom kisugározhat a fülbe, az állkapocsba, és előfordulhat rágás közben is. A betegség időtartama 2 hónaptól hat hónapig tart, a kezelés időszerűségétől és hatékonyságától függően. Egyes esetekben a gyulladás után a pajzsmirigy működése tartósan csökken.

Tünetek különféle formák de Quervain thyreoiditise némileg eltérhet.

Tehát a limfocita gyulladással olyan megnyilvánulások kerülnek előtérbe, mint a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás, a fogyás és az ingerlékenység. Gyakran előfordul a pajzsmirigy megnagyobbodása. A fájdalom szindróma hiányozhat. A mai napig szubakut mirigygyulladás alakulhat ki a nőknél a szülés után. A gyulladás nem azonnal, hanem a szülés után 1-2 hónappal alakul ki és több hónapig tart. A betegség granulomatózus formájában a pajzsmirigy vastagságában kis csomók azonosíthatók. Ebben az esetben differenciáldiagnózist kell végezni egy másik patológiával.

Diagnosztikai intézkedések

A szubakut de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás diagnosztikája magában foglalja az élet- és a jelenlegi betegség anamnézisének összegyűjtését, a nyak elülső felszínének vizsgálatát és fizikális vizsgálatot (tapintás), laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. A diagnózis szempontjából nem kis jelentőséggel bírnak a páciens panaszai és a korábbi vírusfertőzésre vonatkozó adatok. A laboratóriumi kutatás általános vérvizsgálatot foglal magában. Ebben az esetben az ESR növekedése észlelhető normál vérsejtek és hemoglobintartalom mellett. Ritkán leukocitózis található a vérben. Ezzel egyidejűleg vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonok tartalmára vonatkozóan. Szubakut pajzsmirigygyulladásban a tiroxin és a trijódtironin koncentrációja emelkedik, míg a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalma csökken, vagy a normál tartományon belül marad. Amikor a betegség alábbhagy és a tirotoxikózis megszűnik, a vér hormontartalma csökken, az ESR normalizálódik.

nagy diagnosztikai érték műszeres vizsgálata van a pajzsmirigyről és a szomszédos nyirokerek. Szükség esetén elvégezhető a nyaki erek vizsgálata. Ez ultrahang segítségével történik. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a csomópontokat, tályogokat, a mirigy növekedését. Nagyon gyakran használt szcintigráfia. Radioizotóp jódot fecskendeznek a mirigybe, és értékelik felhalmozódását. A mirigy csökkent működése esetén a radioaktív jód felszívódása romlik. Az autoimmun gyulladás kizárása érdekében megvizsgálják az antitestek szintjét.

Megkülönböztető diagnózis

Sok hasonló betegség létezik klinikai megnyilvánulásai. Ezek közé tartozik az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás, a Hashimoto-kór, a Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladás és néhány más. különbség az akuttól gennyes gyulladás mirigy abban a tényben rejlik, hogy ebben a helyzetben a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják. Ezenkívül a szubakut pajzsmirigy-gyulladás kezelése antibakteriális gyógyszerek nem hatékony.

Összefügg azzal vírusos etiológia betegségek. A diffúz toxikus golyva kizárására ill jóindulatú daganat, szükséges a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának vizsgálata. A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás esetén tartalmuk magas, a jódizotóp befogása alacsony lesz. Ami a Hashimoto-kórt illeti, a specifikus autoantitestek szintje nő a vérben. Ezt a betegséget ki kell zárni a gyógyulási szakaszban.

A szubakut thyreoiditis általános jellemzői

A szubakut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, amely vírusfertőzést követően jelentkezik, és a pajzsmirigysejtek pusztulásával jár. Leggyakrabban a szubakut pajzsmirigygyulladás nőknél fordul elő. A férfiak sokkal ritkábban szenvednek szubakut pajzsmirigygyulladásban, mint a nők - körülbelül 5-ször.

A szubakut pajzsmirigygyulladás jelei

Az esetek túlnyomó többségében a szubakut pajzsmirigygyulladás közelmúltbeli vírusfertőzés után következik be. Leggyakrabban a vírusos betegség és a szubakut pajzsmirigygyulladás megjelenése között 2-3 hét telik el.

A szubakut pajzsmirigygyulladás általános gyengeséggel, egészségi állapot romlásával, lázzal, pajzsmirigy-fájdalommal kezdődik, amelyet a mirigy tapintása vagy mozgása súlyosbít. Egyes esetekben ingerlékenység, könnyezés, szapora szívverés, fogyás léphet fel - a szubakut pajzsmirigygyulladásban kialakuló thyreotoxicosis megnyilvánulásaként, amely az összeomló pajzsmirigysejtekből a vérbe történő hormonok szivárgásával jár együtt. A vizsgálat során az endokrinológus általában a pajzsmirigy éles fájdalmát észleli a tapintás során, a szövetek tömörödését. Az Endokrinológiai Központ orvosai általában a találkozó során elvégzik a pajzsmirigy ultrahangját, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyszövet csökkent echogenitásának jellegzetes területeinek azonosítását, amelyek nem rendelkeznek világos kontúrokkal, de nem foglalják el a mirigy teljes térfogatát. Néha egy-két kis méretű góc is feltárul.

A szubakut pajzsmirigygyulladásban kialakuló vírusfertőzés számos olyan folyamatot indít el az emberi szervezetben, amelyek a pajzsmirigysejtek károsodásához vezetnek. Szerepe a szubakut pajzsmirigygyulladásban a pajzsmirigysejtek közvetlen vírusok általi elpusztításában, az immunrendszer túlzott reakciójában a pajzsmirigyben kialakuló gyulladásra.

A szubakut pajzsmirigygyulladás gyakran akutan kezdődik, lázzal, pajzsmirigy fájdalommal. A szubakut pajzsmirigygyulladás fájdalmát a fülre vagy az állkapocsra történő besugárzás (terjedt) jellemzi. A fájdalmat általában súlyosbítja a fej mozgása. Egyes betegek fájdalomra panaszkodnak rágás közben, különösen sűrű ételek esetén.

A szubakut thyreoiditis szakaszai

A szubakut pajzsmirigygyulladásnak egyértelműen meghatározott fejlődési szakasza van. A szubakut pajzsmirigygyulladás kezdeti stádiuma 4-8 hétig tart, jellemzője a pajzsmirigy fájdalom megjelenése, a tapintás során a mirigy fájdalma. Ebben a szakaszban a szubakut pajzsmirigygyulladás masszív sejthalált okoz a lézióban, amely felhalmozódott, amelyben a hormonok gyorsan bejutnak a vérbe a sejtmembrán megsemmisülése után. A szubakut pajzsmirigygyulladás kezdeti szakaszában a tirotoxikózis tünetei jellemzőek (izzadás, láz, szapora pulzus, idegesség stb.).

A pajzsmirigy sejtjeiben felhalmozódott hormonok mennyisége nem végtelen, ezért a szubakut pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus stádiuma gyorsan átmegy az euthyroid szakaszba, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének fokozatos normalizálása jellemez. Ebben a szakaszban a mirigy fájdalma fennmaradhat, de a vérben lévő felesleges hormonok tünetei eltűnnek.

A szubakut pajzsmirigygyulladás harmadik szakasza a hypothyreosis. Ebben a szakaszban a pajzsmirigy szövetének hibái fokozatosan gyógyulnak. A pajzsmirigyhormonok szintje ezen a ponton csökkenhet (annak oka, hogy a szubakut pajzsmirigygyulladás első fázisában sok működő pajzsmirigysejt elpusztult). A hormonszint teljes normalizálása is lehetséges. A de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás harmadik szakaszában a pajzsmirigyhormonok szintjétől függően az orvos helyettesítő terápiát végezhet tiroxinnal, egy pajzsmirigyhormonnal.

Egyes (bár meglehetősen ritka) esetekben szubakut pajzsmirigygyulladás után előfordulhat, hogy a pajzsmirigy működése nem áll helyre. Ilyen helyzetben a beteg állandó hypothyreosisban szenved. Szerencsére az esetek túlnyomó többségében a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintje teljesen normális.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

A szubakut pajzsmirigygyulladás diagnózisa tipikus klinikai képen, valamint a vér ESR és C-reaktív fehérje szintjének, valamint a pajzsmirigy ultrahangjának vizsgálatán alapul. Kiegészítő vizsgálatként klinikai vérvizsgálat, TSH, T4 St., T3 St. vérvizsgálat. A szubakut pajzsmirigygyulladás jellegzetes jele a vér ESR-ének éles növekedése (általában több mint 50 mm / h). A C-reaktív fehérje szintje is emelkedik. A klinikai vérvizsgálat során a limfociták szintjének növekedése, a neutrofil leukociták szintjének relatív csökkenése figyelhető meg. A betegség kezdeti szakaszában a vérben a T4 St., T3 St. szintje. és alacsonyabb TSH szint.

A szubakut pajzsmirigygyulladás során a pajzsmirigy elleni antitestek szintjének emelkedése (tireoglobulin elleni antitestek, tiroperoxidáz elleni antitestek) kimutatható. Megjelenésük oka a pajzsmirigysejtek elpusztulása a pajzsmirigygyulladás során, valamint jelentős mennyiségű tiroglobulin és citoplazmatikus enzimek bejutása a vérbe, ami immunizálást okoz.

Tapintással (tapintással) a pajzsmirigy szubakut pajzsmirigygyulladással élesen fájdalmas, tömörített. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során a pajzsmirigy területeinek echogenitásának lokális csökkenése (sötétedése) észlelhető, miközben ezek a területek egyenetlen és meglehetősen világos határvonalakkal rendelkeznek, ami nagyon jellemző a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladásra.

A de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás egyik jellegzetes tünete a szubakut pajzsmirigygyulladás tüneteinek gyors (legfeljebb 3 napon belüli) megszűnése a glükokortikoid gyógyszerek szedésének megkezdése után. Ha a pajzsmirigy fájdalma a kezelés megkezdése után 3 napon belül nem szűnt meg, érdemes megfontolni a diagnózis helyességét.

Szubakut pajzsmirigygyulladás kezelése

Ritka esetekben a modern nem szteroid gyulladáscsökkentők (Celebrex) hatásosak lehetnek szubakut pajzsmirigygyulladásban. Használatuk azonban nagyon gyakran a szubakut pajzsmirigygyulladás tüneteinek kiújulásához vezet kezdeti időszak fejlesztések. A nem szteroid gyógyszerek szedésének gyakran nincs hatása. A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésének alapja a glükokortikoid gyógyszerek (leggyakrabban a prednizolon) alkalmazása. A prednizolon standard adagja a szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésében napi 20 mg (két 10 mg-os adag). Közvetlenül a prednizolon szedésének megkezdése után a szubakut pajzsmirigygyulladás tünetei enyhülni kezdenek, és a de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás megjelenése után 3 nappal a fájdalomnak teljesen el kell tűnnie.

A szubakut pajzsmirigygyulladás tüneteinek megszűnése után fontos a prednizolon lassan történő abbahagyása. A prednizon teljes megszüntetése általában 1-2 hónapon belül megtörténik. Fontos, hogy ne csökkentsük gyorsan az adagot, mivel ez gyakran a tünetek kiújulásához vezet. A betegség tüneteinek súlyosbodásával a prednizolon adagját ismét növelik, majd nagyon lassú ütemben csökkentik.

A hypothyreosis kialakulásával tiroxin-terápiát végeznek, amelynek célja a szint normalizálása vér TSH. A tiroxin-terápia gyakran átmeneti - csak a páciens saját pajzsmirigyének működésének csökkenése idején szükséges. A szubakut pajzsmirigygyulladás prognózisa kedvező. Az esetek túlnyomó többségében a betegség teljesen gyógyítható.

• Riedel-féle pajzsmirigygyulladás

  Riedel pajzsmirigygyulladás - ritka betegség a pajzsmirigy parenchymás szövetének cseréje jellemzi kötőszöveti a nyaki szervek kompressziós tüneteinek kialakulásával

• A pajzsmirigy ultrahangjának elvégzésére szolgáló eszközök osztályai

  A pajzsmirigy ultrahangjához használt ultrahangos berendezések különböző osztályainak leírása

• Diffúz euthyroid golyva

  A diffúz euthyroid golyva a pajzsmirigy általános diffúz, szabad szemmel látható vagy tapintással kimutatható megnagyobbodása, amelyet funkciójának megőrzése jellemez.

• Pajzsmirigy betegségek

  Jelenleg a pajzsmirigybetegségek vizsgálata olyan komoly figyelmet kap, hogy az endokrinológia egy speciális szekcióját emelték ki - a pajzsmirigygyógyászatot, i.e. pajzsmirigy tudomány. A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásában és kezelésében részt vevő orvosokat pajzsmirigygyógyászoknak nevezik.

• Elemzések Szentpéterváron

  Az egyik mérföldkövek diagnosztikai folyamat a végrehajtás laboratóriumi tesztek. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell végezniük, de gyakran a tárgyat laboratóriumi kutatás egyéb biológiai anyagok.

• Pajzsmirigyhormon elemzés

  A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata az egyik legfontosabb a munkavégzés során. Északnyugati központ endokrinológia. A cikkben minden információt megtalál, amelyet el kell olvasnia azoknak a betegeknek, akik vért fognak adni a pajzsmirigyhormonokhoz.

• Műtétek a pajzsmirigyen

  Az Északnyugati Endokrinológiai Központ Oroszország vezető endokrin sebészeti intézménye. Jelenleg a központ évente több mint 5000 műtétet végez a pajzsmirigyen, a mellékpajzsmirigyen (mellékpajzsmirigyen) és a mellékvesén. A műtétek számát tekintve az Északnyugati Endokrinológiai Központ folyamatosan az első helyet foglalja el Oroszországban, és egyike a három vezető európai endokrin sebészeti klinikának.

• Endokrinológus konzultáció

  Az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei szervi betegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak endokrin rendszer. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásaira támaszkodnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák optimális kezelési eredményeket biztosítanak.

• A pajzsmirigy szakértői ultrahangja

  A pajzsmirigy ultrahangja a fő módszer a szerv szerkezetének felmérésére. Felületes elhelyezkedése miatt a pajzsmirigy ultrahanggal könnyen hozzáférhető. A modern ultrahangos készülékek lehetővé teszik a pajzsmirigy minden részének vizsgálatát, kivéve azokat, amelyek a szegycsont vagy a légcső mögött helyezkednek el.

• nyaki ultrahang

  Információk a nyak ultrahangjáról - a benne szereplő vizsgálatokról, jellemzőikről

A pajzsmirigygyulladás emberben a pajzsmirigy gyulladására utal; a betegség okai eltérőek lehetnek.

Jegyzet. Még az ókorban is bizonyos anyagok, nevezetesen a jód hiányát tartották ennek a szervnek a szerkezetében és működésében bekövetkezett változások okának. A 20. század elején tudósok egy csoportja bebizonyította az ilyen függőség hiányát, és feltevést terjesztett elő a pajzsmirigybetegség autoimmun etiológiájáról, amelyet többször is megerősítettek.

Jelenleg ennek a betegségnek több fajtája ismert:

• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus.

Egészséges és egészségtelen pajzsmirigy (bal - egészséges, jobb - megnagyobbodott)

Akut pajzsmirigygyulladás: tünetek

Az akut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigyben előforduló gyulladásos folyamatok egyik formája. A betegség a szerv fő funkciójának megsértését, méretének növekedését és az egyes területek károsodását okozza. A betegség okától függően gennyes és aszeptikus pajzsmirigygyulladást különböztetnek meg.

A pajzsmirigy gennyes gyulladásának etiológiai tényezője a legtöbb esetben fertőző betegséggé válik (szepszis, arcüreggyulladás stb.), amelyben a baktériumok behatolnak a pajzsmirigybe, gyulladásos folyamatot okozva. A tünetek a következők lehetnek:

• hőmérséklet emelkedés;
• hidegrázás;
• fejfájás és rossz közérzet
• a test általános mérgezése;
• vörösség a szerv területén;
• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása;
• változó intenzitású nyaki fájdalom (gyakrabban gyermekeknél).

Fontos. Az ilyen típusú betegségek esetén a pajzsmirigy működése teljesen helyreáll, feltéve megfelelő kezelés közvetlenül a gyulladás akut fázisa után.

A nem gennyes pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigyszövetbe történő bevérzéssel járó trauma következtében fordul elő, néha azután sugárterápia. A következő tünetekről ismerheti fel:

• fájdalom a pajzsmirigyben;
• izzadó;
• tachycardia.

Fontos. Megfelelő kezeléssel és időben történő szállítással egészségügyi ellátás az érintett szerv teljesen helyreállítja funkcióit, kivéve a hypothyreosis eseteit.

A szubakut (granulomatózus) pajzsmirigygyulladás tünetei

Ez a betegség a pajzsmirigy gyulladása, amelyet granulomák képződése kísér a mirigy szöveteiben. Bizonyos vírusok (influenza, bárányhimlő, kanyaró, rubeola), amely képes behatolni a szervsejtek szöveteibe és elpusztítani azokat, károsítva a membránmembránokat.

A szubakut pajzsmirigygyulladás tünetei a test gyengeségével, az egészségi állapot romlásával, lázzal, a gyomor romlásával kezdődhetnek a vírusfertőzés hátterében. Az is megjelenhet erős fájdalom lenyeléskor, a nyak elfordításakor vagy kemény étel rágásakor. A pajzsmirigy térfogata nő.

Egyes orvosok és tudósok úgy vélik, hogy az öröklődés fontos szerepet játszhat e betegség kialakulásában.

A granulomatosus pajzsmirigygyulladásnak több szakasza van:

1. Akut (kezdeti). Általában legfeljebb két hónapig tart. Fájdalomérzésben nyilvánul meg a mirigy régiójában, különösen, ha megnyomják. A pajzsmirigyhormonok tartalékai kimerülnek.
2. Euthyroid. A hormonális háttér normalizálódik, a tirotoxikózis jelei eltűnnek.
3. Hypothyroid. A jód felszívódásának csökkenése. Ennek a szakasznak a végére a mirigy funkciói normalizálódnak. A sérült szövet hegesedése alakul ki.
4. Tartós hypothyreosis. Rendkívül ritkán figyelhető meg. Jellemzője a pajzsmirigy érzékenységének növekedése a jódtartalmú gyógyszerekre.

A pajzsmirigygyulladás diagnosztizálásának módszerei

A pajzsmirigy gyulladásának diagnosztizálásához tanácsos komplex módszereket alkalmazni:

• szakember által végzett vizsgálat és tapintás (a mirigy tömörödik, és fájdalom lehetséges az eljárás során);
• a teljes vérképet a gyulladásos folyamat tipikus jelei (leukocitózis, gyorsult ESR) jellemzik;
• biokémiai vérvizsgálat akut betegség informatív lesz, szubakut esetén - kis mennyiségű tiroxint és feleslegben lévő pajzsmirigy-stimuláló hormont mutat;
• az ultrahangvizsgálat megmutatja a mirigy növekedését, a csomópontok jelenlétét stb .;
• szcintigráfia (mivel nincs elég pajzsmirigy, a jód felszívódásának folyamata rosszabb lesz) a pajzsmirigy alakjának és méretének megváltozását tárja fel;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
• finom tű biopszia.

Finom tűs biopszia - invazív módszer a pajzsmirigy akut és szubakut pajzsmirigygyulladásának diagnosztizálására

Pajzsmirigygyulladás kezelése

A pajzsmirigy gyulladásának kezelése gyógyszeres kezelést ír elő. A betegség természetétől függően a kezelőorvos a gyógyszerek kombinációját választja ki különféle csoportok, melyek között:

• Pajzsmirigyhormonok (L-tiroxin, Thyreoidin, Tireotom és mások). Ezt a gyógyszercsoportot úgy használják helyettesítő terápia hypothyreosis kialakulásával.
• Glükokortikoszteroidok (prednizolon). Ez egy erős gyulladáscsökkentő szer, amely segíthet az érintett szervezetnek megakadályozni a pajzsmirigy elleni autoimmun antitestek képződését, leküzdeni a mérgezést.
• Antibiotikumok (ceftriaxon, tetraciklinek stb.). Ezek a szerek antimikrobiális hatással rendelkeznek.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Metindol, Nurofen, Nimesulide stb.). Enyhítik a mirigy gyulladását és fájdalomcsillapító hatásúak.
• Antihisztaminok (Tavegil, Claritin) az erek permeabilitásának csökkentésére, a duzzanat csökkentésére.

Emlékezik! A kezelést csak orvos írhatja fel, mert ismeri a gyulladásos folyamat okát.

Akut, nem gennyes pajzsmirigygyulladás esetén vitaminkomplexek, nyugtató és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Akut gennyes formában nem lehet habozni, ezért az orvos azonnal antibiotikumot ír fel széles választék intézkedéseket a betegséget kiváltó baktériumok elpusztítására. Ezen kívül időpont egyeztetés történik vitamin komplexekés antihisztaminok, egyénileg kiválasztott (figyelembe véve az állapotot és a jelenlétet allergiás reakciók a betegben).

A pajzsmirigy tályogjának kialakulásával sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A pajzsmirigygyulladás kezelésének egyik módja a gyógyszeres kezelés.

A szubakut pajzsmirigygyulladást kortikoszteroid hormonokkal kezelik; a leggyakrabban használt prednizon.

Jegyzet. Az orvos egyénileg írja elő az adagot, fokozatosan csökkentve. A kortikoszteroidok kezelésének hirtelen megszakítása megterhelő a beteg számára súlyos jogsértések csere.

A szteroid hormonok alkalmazása mellett a terápia magában foglalja a fájdalmas tünetek enyhítését az NSAID-csoport gyógyszereivel, a hypothyreosis kiküszöbölését (ha ez utóbbi nem lehetséges, akkor a pajzsmirigy-gyógyszereket egész életen át írják fel). Az orvos előírhatja a vitamin komplexek bevitelét, amelyek képesek fenntartani a szervezet számára előnyös elemek egyensúlyát.

A kezelés időben történő kijelölésével 2-3 hónap elteltével a gyógyulás megtörténik. Ha a kezelés megkezdésétől számított 72 óra elteltével a betegség tünetei nem enyhülnek és nem szűnnek meg, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a kezelést helytelenül írták elő, vagy a diagnózis hibás volt.

A speciális terápia mellett a betegnek javítania kell a táplálkozást: fokozatosan növelje a felszívódott folyadék mennyiségét napi két literre ( tiszta víz) és győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel jódban, fehérjében, kalciumban gazdag.

A pajzsmirigygyulladás kezelésére bizonyos típusú terápiát is igénybe vehet:

1. Röntgenterápia. Visszaesés, lemondás vagy a prednizolon szedésének ellenjavallatai esetén hajtják végre. A terápia során hypothyreosis kialakulása lehetséges, amelyet egy életen át L-tiroxinnal kezelnek.

1. Lézerterápia. A kezelés többi részétől elkülönítve, a betegség súlyos esetekben - gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével együtt alkalmazzák.

1. Fizikoterápia. Kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák gyógyszerekkel együtt. Főleg a mirigy területén dimexiddel végzett elektroforézist alkalmaznak.

A betegségmegelőzés az út a teljes élethez

A pajzsmirigygyulladás megelőzésére ilyenekhez folyamodhat egyszerű módszerek mint a keményedés, szedés nélkülözhetetlen vitaminok megfelelő mennyiségben a fogak, a fülek, a nasopharynx stb. betegségeinek időben történő kezelése.

Fontos az is, hogy a felírt gyógyszereket a végsőkig szedje be, és kövesse az orvos utasításait. Különösen elfogadhatatlan a hormonális gyógyszerek jogosulatlan törlése vagy dózisuk megváltoztatása az orvos beleegyezése nélkül.

A szakemberekhez való időben történő fellebbezés megszünteti a betegséget, és egy második esélyt kap a teljes életre.