Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου - αιτίες. Θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Η προκύπτουσα ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στον ανθρώπινο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορική υποξία, με αποτέλεσμα ανεπαρκής ποσότητα γλυκόζης να εισέλθει στα εγκεφαλικά κύτταρα. Η κατάσταση που προκύπτει από αυτή τη διαδικασία ονομάζεται εγκεφαλική ισχαιμία.

Ο εγκεφαλικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος σε κυκλοφορικές ανεπάρκειες, καθημερινά απαιτεί κατανάλωση 25% οξυγόνου και 70% γλυκόζης. Από τα νεογέννητα παιδιά, ο όγκος της κατανάλωσης οξυγόνου από τον εγκέφαλο αυξάνεται έως και 50%.

Εάν οι ειδικοί διαγνώσουν μια ασθένεια όπως η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο παιδί, τότε αργότερα μπορεί να έχει τέτοια προβλήματα υγείας όπως:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη και πνευματική δραστηριότητα.
• Δυσαρθρία.
• Παραβίαση της οπτικής λειτουργίας.
• Σύνδρομο υπερκινητικότητας.
• Επιληψία.
• Υδροκέφαλος.

Η ισχαιμία, στην ουσία, είναι η αρχική έναρξη για νευροσωματικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται σε επόμενες περιόδους ζωής που σχετίζονται με την ηλικία.

Διάγνωση της νόσου

Για τη σύγχρονη κοινωνία, τα προβλήματα που σχετίζονται με την εγκεφαλική ισχαιμία, που εκφράζονται με μορφές όπως χρόνια και οξεία, ενδιαφέρουν όχι μόνο άμεσα από ιατρική άποψη, αλλά και από κοινωνική άποψη. Χρόνια μορφήευρέως διαδεδομένο σε άτομα σε ηλικία εργασίας, αρκετά συχνά οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια με ένα σύστημα νευρολογικών διαταραχών.

Παθολογικός μηχανισμός χρόνιας ισχαιμίας

Οι σύγχρονοι ειδικοί, μελετώντας μια τέτοια ασθένεια όπως η ισχαιμία, καταλήγουν αναμφίβολα στο συμπέρασμα ότι αυτή η ασθένεια είναι ένα σύστημα αντιδράσεων του ισχαιμικού καταρράκτη. Σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν τα εξής:

1. Μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
2. Αύξηση της διεγερτοτοξικότητας του γλουταμικού.
3. Συσσώρευση ενδοκυτταρικού ασβεστίου.
4. Ενεργοποίηση ενδοκυτταρικών ενζύμων, πρωτεόλυση.
5. ανάπτυξη οξειδωτικού στρες.
6. Επαγωγή έκφρασης γονιδίων άμεσης απόκρισης.
7. Μειωμένη βιοσύνθεση πρωτεϊνών.
8. Αναστολή ενεργειακών διεργασιών.
9. Η ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής.
10. Επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας.
11. Βλάβη στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
12. που προκαλεί απόπτωση.

Τεράστια ποικιλία κλινικές εικόνεςπου σχετίζεται με χρόνια ισχαιμία, όπως: εγκεφαλικά επεισόδια, προσβολές, προχωρά κατά μήκος μιας παθογενετικής οδού, η οποία με τη σειρά της ξεκινά με παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Συμπτώματα χρόνιας ισχαιμίας

Μέχρι σήμερα, σε σύγχρονη ιατρικήυπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συμπτωμάτων που συνοδεύουν τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία νευρικό σύστημα(προκαλεί διαταραχή ομιλίας και μειωμένη οπτική λειτουργία).
• Αμνησία.
• Υπνηλία.
• Πονοκέφαλο.
• σταγόνες πίεση αίματος.
• Ζάλη.
• Παράλυση ολόκληρου του σώματος, ή μιας ξεχωριστής περιοχής.
• Μούδιασμα των άνω και κάτω άκρων.
• Ευερεθιστότητα και ούτω καθεξής.

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει 3 στάδια ανάπτυξης ισχαιμίας.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου 1ου βαθμού

Αυτό το στάδιο της νόσου ιατροίονομάζεται αποζημίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλες οι αλλαγές που σχετίζονται με αυτό είναι αναστρέψιμες. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια ξεκινά με:

• Παθήσεις.
• Αδυναμίες.
• Ταχεία κόπωση.
• Αυπνία.
• Ψύχρα.
• Πονοκέφαλοι (συμπεριλαμβανομένων).
• κατάθλιψη.
• Διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών (διάσπαρτη προσοχή, λήθαργος διαδικασίες σκέψηςλήθη, μειωμένη γνωστική δραστηριότητα).
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού.
• Συναισθηματική αστάθεια και ούτω καθεξής.

Όσο για τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, είναι ο κανόνας αποκλειστικά για μικρά παιδιά. Όταν ένα αντικείμενο φέρεται στα χείλη των παιδιών και αγγίζεται, τραβιέται έξω σε ένα σωλήνα. Εάν παρατηρηθεί ένα παρόμοιο αντανακλαστικό σε έναν ενήλικα, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης των νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο.

Ο πρώτος βαθμός χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αντιμετωπίζεται αρκετά εύκολα, δεν έχει καμία επιβαρυντική συνέπεια που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το στάδιο της νόσου είναι ιάσιμο εάν γίνει έγκαιρα αντιληπτό και όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να πάει στο 2ο στάδιο.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου 2ου βαθμού

Αυτό το είδος ασθένειας μπορεί να διακριθεί από σημεία όπως:

• Ζάλη.
• Επιδείνωση της ευημερίας.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Επιδείνωση του συντελεστή εργασίας ωφέλιμης δραστηριότητας.
• Προβλήματα μνήμης.
• Πονοκέφαλο.

Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τη χρόνια ισχαιμία δεύτερου βαθμού μόνο από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει 2 συμπτώματα, εμφανίζονται σε αυτόν με ορισμένο χρονικό διάστημα. Πολύ συχνά, η ανεπαρκής παροχή αίματος σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη οξυγόνου στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται το άτομο. Επίσης, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί με ψυχική υπερένταση.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού 3

Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σειρά νευρολογικών συνδρόμων. Ο συντονισμός των κινήσεων του ασθενούς διαταράσσεται, εμφανίζεται ακράτεια ούρων και παρκινσονισμός. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς, που εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Απεντόμωση.
• Ψυχωτικές διαταραχές.
• Εκρηκτικότητα.
• Απατικο-αβουλικό σύνδρομο.

Η συνοδεία αυτού του βαθμού παραβίασης της λειτουργίας του λόγου, της νοητικής δραστηριότητας, της πράξης και της μνήμης μπορεί να οδηγήσει σε άνοια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία, χάνει τις δεξιότητές του στην αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση που ο γιατρός συστήσει στον ασθενή του να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή, τότε στον άρρωστο συνταγογραφείται μεταφορά αιμάτωσης εγκεφάλου σε φυσιολογική κατάσταση. Αυτό μπορεί να γίνει επηρεάζοντας διάφορα επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συχνά, οι ειδικοί προσφέρουν στους ασθενείς τους το πέρασμα της αντι-μεγάλης θεραπείας, η οποία στοχεύει στην ενεργοποίηση της σύνδεσης αιμοπεταλίων-αγγειακής αιμόστασης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι αποδεκτή για αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των αρτηριών που βρίσκονται στο κεφάλι.
Η θεραπεία συνταγογραφείται από νευρολόγο, βασίζεται στο καθήκον της σταθεροποίησης της ισχαιμίας και της διακοπής του ρυθμού εξέλιξης της νόσου. Η νοσηλεία δεν θεωρείται πάντα ένδειξη για την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητη μόνο όταν η κατάσταση περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή κάποιο είδος παθολογίας.

Η ισχαιμία είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Πώς σχηματίζεται η ασθένεια

Ο μηχανισμός είναι αρκετά απλός. Οι αυλοί των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης στα τοιχώματά τους. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται χρόνια αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου ή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

Δεδομένου ότι ένα αιμοφόρο αγγείο που είναι φραγμένο με πλάκες χοληστερόλης δεν είναι σε θέση να παραδώσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο, τα κύτταρά του βιώνουν σοβαρή πείνα με οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσεται η ισχαιμία.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στις κύριες αιτίες της στεφανιαία νόσοςαξίζει να εξεταστεί:

• προχωρημένη ηλικία;
• Διαβήτης;
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.

Συμπτώματα της νόσου

Πλέον συχνά συμπτώματαοι ασθένειες είναι η ζάλη και οι πονοκέφαλοι.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπονεθεί για:

• ένα αίσθημα ψυχρότητας και μουδιάσματος, που εξαπλώνεται αποκλειστικά στις παλάμες και τα πόδια.
• εξασθένηση της μνήμης?
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• υπερβολική κόπωση?
• ναυτία που τελειώνει σε έμετο.
• υπνηλία (ταυτόχρονα υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο).

Αλλά ακριβώς για τη συχνή ζάλη ο γιατρός παραπονιέται σχεδόν για το ένα τρίτο όλων των ασθενών που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με εγκεφαλική ισχαιμία.

Διάγνωση ισχαιμίας

Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη, καθώς στην αρχή του σχηματισμού ισχαιμίας, ένα άτομο δεν έχει κανένα παράπονο. Χαρακτηριστικά συμπτώματαεμφανίζονται στη σκηνή ενεργητική ανάπτυξηασθένεια.

Η πιθανότητα ισχαιμίας αυξάνεται εάν το ιστορικό του ασθενούς επιδεινωθεί από ασθένειες όπως:

• Διαβήτης;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κυνάγχη;
• αθηροσκλήρωση?
• ισχαιμική νεφρική νόσο.

Εκτός από τη μελέτη των συμπτωμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Το:

• σωματική εξέταση;
• σωματική και χημική ανάλυσηαίμα;
• καρδιογραφία?
• υπερηχογραφική εξέταση κ.λπ.

Η τομογραφία υπερήχων παρέχει τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Στάδια της νόσου

Η ασθένεια έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

Ισχαιμία πρώτου βαθμού

Το άτομο αισθάνεται καλά. Πολύ σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί ήπια αδιαθεσία, ρίγη και ζάλη. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στα χέρια, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας και διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή της.

Εάν παρατηρήσετε ένα άτομο, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αλλαγή στο βάδισμα. Ο ασθενής κάνει μικρότερα βήματα, σέρνοντας λίγο τα πόδια του (γεροντικό ανακάτεμα).

Το άτομο γίνεται πιο ευερέθιστο. Έχει αυξημένο άγχος και κατάθλιψη. Η προσεκτική παρατήρηση μπορεί επίσης να αποκαλύψει διαταραχές συμπεριφοράς, που εκδηλώνονται στο γεγονός ότι καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί στο να κάνει ένα πράγμα. Ταυτόχρονα, υπάρχει επίσης μια επιβράδυνση στη σκέψη.

Ισχαιμία δευτέρου βαθμού

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει σαφής αύξηση των συμπτωμάτων. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και οι ήπιες διαταραχές γίνονται έντονες. Ένα άτομο καθίσταται ανίκανο να ελέγξει τη συμπεριφορά του και επίσης χάνει τις προηγούμενες επαγγελματικές και καθημερινές του δεξιότητες.

Ισχαιμία τρίτου βαθμού

Η ασθένεια εξελίσσεται σε αυτό το στάδιο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ο ασθενής έχει έντονο σύνδρομο Πάρκινσον, που συνοδεύεται από εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες. Αναπτύσσεται ακράτεια ούρων.

Ένα άτομο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς κλινήρη για δύο λόγους:

• αδυναμία ελέγχου των ποδιών του.
• λόγω της απώλειας της αίσθησης της ισορροπίας, όταν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει σωστά αν στέκεται, κάθεται ή ξαπλώνει αυτή τη στιγμή.

Η ισχαιμία τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ομιλία, μνήμη και σκέψη.

Εγκεφαλική ισχαιμία: θεραπεία

Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου είναι ένα σύμπλεγμα από διάφορες δραστηριότητες. Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Εξάλειψη των αλμάτων στην αρτηριακή πίεση. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται αγγειοδιασταλτικά, καθώς και φάρμακα με ιδιότητες αραίωσης του αίματος.
• Αποκατάσταση προηγουμένως διαταραγμένων κυκλοφορικών διεργασιών, καθώς και μεταβολισμού. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται το φάρμακο "Omaron", η δραστική ουσία του οποίου είναι η πιρακετάμη. Είναι αυτός που, ενεργώντας στις κυτταρικές μεμβράνες, βελτιώνει τις ιδιότητες απορρόφησής τους. Χάρη σε αυτό, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να λαμβάνουν πλήρως το οξυγόνο που χρειάζονται.
• Ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση λειτουργιών που είχαν προηγουμένως μειωθεί. Αυτό περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, μασάζ, επανορθωτική θεραπείακαι ηλεκτροφόρηση.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία πραγματοποιείται αφαίρεση σκληρωτικών πλακών που φράζουν τα αγγεία. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι ιδιαίτερα πολύπλοκες διαδικασίες και πραγματοποιούνται από ιατρούς υψηλού επιπέδου προσόντων. Χειρουργική επέμβασηστον εγκέφαλο μπορεί να έχει εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες για ένα άτομο, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογνά

Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα μωρά. Γι' αυτό τα μωρά που γεννήθηκαν νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα χρειάζονται ενδελεχή εξέταση.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή νόσος της περιγεννητικής νευρολογίας, αφού αρκετά αποτελεσματικές μεθόδουςδεν υπάρχουν θεραπείες.

Αιτίες παιδιατρικής εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου σε ένα νεογέννητο είναι η έλλειψη οξυγόνου. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα.
• υπέρταση;
• αναιμία στη μητέρα?
• δύσκολη πορεία του τοκετού?
• τραύμα γέννησης?
• νεογνή μόλυνση.

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου λαμβάνονται επίσης υπόψη:

• εάν η ηλικία της εγκύου υπερβαίνει τα 35 έτη·
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• παρουσίαση;
• προεκλαμψία, συνοδευόμενη από παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• θολότητα του αμνιακού υγρού σε πολύδυμες κυήσεις.
• Διαθεσιμότητα χρόνιες ασθένειεςστη μητέρα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να επιβεβαιώσουν την ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο:

• Το παιδί έχει σαφώς αύξηση της νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, που συνοδεύεται από τρέμουλο του πηγουνιού και των άκρων, καθώς και αυξημένα αντανακλαστικά. Το παιδί κοιμάται ανήσυχο και συχνά κλαίει χωρίς λόγο.
• Κατά την εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί μείωση του μυϊκού τόνου, της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και εξασθένηση των αντανακλαστικών πιπιλίσματος και κατάποσης λόγω καταστολής του ΚΝΣ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ασυμμετρία προσώπου και στραβισμός.
• Η ανάπτυξη υδροκεφαλίας, που συνοδεύεται από χαρακτηριστική αύξηση του μεγέθους της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, το fontanel στο παιδί αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στον εγκέφαλο.
• Το παιδί διαγιγνώσκεται με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• Το παιδί έχει σπασμούς ή περιστασιακά ρίγη. Μερικές φορές το μωρό μπορεί να πέσει σε κώμα

Βαθμοί ισχαιμικής νόσου νεογνών

Στα νεογνά διακρίνονται επίσης τρεις βαθμοί ισχαιμίας. ΣΤΟ αρχικό στάδιοτο παιδί μπορεί να παρουσιάσει είτε σοβαρή κατάθλιψη είτε διέγερση. Εάν μια τέτοια κατάσταση επιδεινωθεί από σπασμούς, τότε το παιδί διαγιγνώσκεται με ισχαιμία 2ου βαθμού. Η σοβαρή ισχαιμία απαιτεί άμεση νοσηλεία του παιδιού.

Με ήπια έως μέτρια εγκεφαλική βλάβη, η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών είναι εξαιρετικά σπάνια και θεραπεύεται πλήρως μετά από επαρκή θεραπεία.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 3ου βαθμού προκαλεί οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκφράζεται σε νοητική υστέρηση, προβλήματα όρασης και ακοής, καθώς και συχνούς σπασμούς.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα παιδιά

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφείται μόνο μασάζ στο παιδί. Ιατρική περίθαλψηπρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο απαιτούν τη νοσηλεία του μωρού και η θεραπεία επιλέγεται σε ατομική βάση. Μετά από αυτό, το παιδί θα πρέπει να περάσει πολύ περίοδο ανάρρωσηςόπου το κύριο βάρος πέφτει στους ώμους των γονιών.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν παιδονευρολόγο, καθώς και να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να υποβάλλεστε στις απαραίτητες εξετάσεις.

Σημαντικό σημείο είναι η αυστηρή τήρηση της καθημερινότητας. Με αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού, είναι απαραίτητο να προστατεύεται από εξωτερικά ερεθίσματα ( δυνατούς ήχους, επίσκεψη σε μέρη με πολύ κόσμο κ.λπ.). Το περπάτημα πρέπει να δίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο, γιατί Καθαρός αέραςεπιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του μυϊκού τόνου, το παιδί συνταγογραφείται μασάζ. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο άτομο. Η καθημερινή αναπτυξιακή γυμναστική είναι επίσης χρήσιμη για το παιδί, καθώς τα μωρά με μια τέτοια διάγνωση είναι κάπως πίσω στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους - αργότερα αρχίζουν να κρατούν τα κεφάλια τους, να σέρνονται, να κυλούν και να περπατούν. Είναι οι καθημερινές ασκήσεις, τις οποίες μπορεί κάλλιστα να κάνει η ίδια η μητέρα, που βοηθούν όχι μόνο να δυναμώσουν οι μύες του μωρού, αλλά και να συντονίσουν τις κινήσεις του.

Πρόβλεψη

Δίνονται προβλέψεις με βάση τη βαρύτητα της νόσου. Και όσο νωρίτερα ξεκινήσει η επαρκής θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ίασης.

Χρόνια ισχαιμίαεγκέφαλος είναι ένα από τα πιο κοινά αγγειακές παθήσειςΚΝΣ, από την εμφάνιση του οποίου κανείς δεν έχει ανοσία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι, γιατί αναπτύσσεται και πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (CCI) είναι διεθνές όνομαμια ασθένεια γνωστή ως δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια. Και τα δύο αυτά ονόματα περιγράφουν την ουσία της νόσου με πολύ προσιτό τρόπο: λόγω χρόνια διαταραχήη κυκλοφορία του αίματος, ο εγκέφαλος υποφέρει συνεχώς από ισχαιμία, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μικρών εστιακών βλαβών του εγκεφαλικού ιστού και στην εμφάνιση διαφόρων ψυχονευρολογικών διαταραχών.

Αιτίες ΑΥΤΟΝ

Οι πιο σχετικές αιτίες για την ανάπτυξη του ΚΠΕ σήμερα είναι η αθηροσκλήρωση και υπερτονική νόσο, που οδηγούν σε βλάβες στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι περιπτώσεις ασθενειών που προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στη φλεβική κλίνη, στο σύστημα πήξης του αίματος και στην αυτόνομη ρύθμιση της λειτουργίας του σώματος. Εκτός από τις κύριες αιτίες, σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ΚΠΔ παίζουν οι προκλητικοί παράγοντες (παράγοντες κινδύνου). Μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: αυτά που μπορούν να διορθωθούν και αυτά που δεν μπορούν να διορθωθούν. Οι μη διορθωμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• κληρονομική προδιάθεση. Αν κάποιος στην οικογένεια υπέφερε από παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία, οι απόγονοι έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο ΚΥΠ.
• Ηλικιωμένη ηλικία. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει ΑΥΤΟΝ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προσαρμοστούν:

• Κακές συνήθειες. Όλοι μπορούν να κόψουν το κάπνισμα και να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, είναι πιο σημαντικό να σταματήσετε τα τσιγάρα, καθώς από αυτά τα αγγεία στενεύουν και γίνονται πιο εύθραυστα.
• Υπερβολικό βάρος.
• Διαβήτης. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια και να αντιμετωπιστεί.
• Αδράνεια.
• Λάθος διατροφή.

Γιατί είναι επικίνδυνο το CHEM;

Ίσως δεν θα είχαν ειπωθεί τόσα πολλά για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εάν αυτή η ασθένεια δεν ήταν ένας από τους ηγέτες μεταξύ αυτών που οδηγούν σε αναπηρία. Τα άτομα που έχουν το τελευταίο στάδιο αυτής της ασθένειας γίνονται απολύτως αβοήθητα, δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, δεν μπορούν να ανταποκριθούν επαρκώς στον κόσμο γύρω τους και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να κινηθούν κανονικά (κατά κανόνα, τους δίνεται μια αναπηρία από την πρώτη ομάδα). Επιπλέον, στο πλαίσιο των χρόνιων κυκλοφορικών διαταραχών και της εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία διαταραχή - ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά τα παθολογικές καταστάσειςείναι θανατηφόρα.

Πώς να τον αναγνωρίσετε;

Στο πρώιμα στάδιαη ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα είναι μάλλον ενδεικτικά, καθώς εμφανίζονται και με άλλες ασθένειες, καθώς και με κοινόχρηστη υπερκόπωση. Για παράδειγμα:

• Ευερεθιστότητα και αστάθεια της διάθεσης.
• Συχνοί πονοκέφαλοι.
• Επιδείνωση της μνήμης.
• Διαταραχή ύπνου.

Η εμφάνιση αυτών των σημαδιών δεν μπορεί να αγνοηθεί, ειδικά αν υπάρχουν τέτοια συνοδευτικές ασθένειεςκαι παθολογικές καταστάσεις αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, αυξημένη πήξη του αίματος, προηγούμενα εγκεφαλικά κ.λπ.

Στάδια CHEM

Υπάρχουν τρία στάδια (βαθμοί) της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• Ο βαθμός CHIM 1 χαρακτηρίζεται από διάφορες υποκειμενικές διαταραχές, δηλαδή διαταραχές υγείας για τις οποίες παραπονιέται ο ασθενής. Αυτά είναι ζάλη, πονοκέφαλοι και εξασθένηση της μνήμης, θόρυβος στο κεφάλι, επιδείνωση της απόδοσης και αδυναμία χωρίς κίνητρα. Αντικειμενικά, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει στον ασθενή κάποια νευρολογικές διαταραχέςκαι σημεία ασθενικού συνδρόμου.
• Η ΙΙΜ 2ου βαθμού έχει ήδη πιο σοβαρές εκδηλώσεις - η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί όχι μόνο επιδεινώνεται, αλλά χάνεται εντελώς. Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω επιδεινώνονται και σε αυτά προστίθενται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές. Επιπλέον, γίνονται έντονες νευρολογικές διαταραχές, ένας νευροπαθολόγος μπορεί ήδη να αναγνωρίσει το κυρίαρχο σύνδρομο - αποσυντονιστικό, αμυοστατικό, πυραμιδικό ή άλλα.
• HIM βαθμού 3 είναι ένα στάδιο άνοιας (άνοια), το οποίο ενώνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Οι άνθρωποι είναι αναστατωμένοι διάνοια, η μνήμη, η γνωστική δραστηριότητα είναι διαταραγμένη, η κριτική μειώνεται. Αρκετά συχνά, τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν λιποθυμία και επιληπτικές κρίσεις.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, με τη βοήθεια ενός συμπλέγματος φαρμακευτική θεραπείαμπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να βελτιώσετε την ευημερία του ασθενούς. Η πρόγνωση για το δεύτερο στάδιο είναι κάπως χειρότερη, αλλά το τρίτο στάδιο είναι ήδη μη αναστρέψιμες αλλαγές που δεν μπορούν να εξαλειφθούν ούτε με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.

Η θεραπεία για CCI βαθμού 3 πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική, επιτρέποντας τουλάχιστον κατά κάποιο τρόπο να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οποιαδήποτε επιδείνωση της ευημερίας δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο έγκαιρα ανιχνευμένες παθολογίες δυσκυκλοφορίας του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια CCI, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο που θα είναι σε θέση να εξετάσει και να προσδιορίσει ακριβώς τι είναι: υπερβολική εργασία ή πραγματικά παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης του ΚΥΠ, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά μελετών:

• Ακτινογραφία του κρανίου και αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
• Ρεοεγκεφαλογραφία.
• Μελέτη Doppler των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• CT κεφαλής.
• Εκτεταμένη βιοχημική εξέταση αίματος (με υποχρεωτικό προσδιορισμό λιπιδικού προφίλ και γλυκόζης).
• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογράφημα.

Επιπλέον, εάν υπάρχουν συμπτώματα ΚΠΕ, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με ψυχίατρο, οφθαλμίατρο, θεραπευτή, καρδιολόγο και άλλους ειδικούς, εάν χρειάζεται.

Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου είναι σήμερα μια ειδική μορφή εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, η οποία προκαλείται από διάχυτη και σταδιακά προοδευτική ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Η εξέλιξη των ισχαιμικών βλαβών των νευρώνων του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σημαντικής μείωσης της εισροής αρτηριακό αίμασε εγκεφαλικές δομές που συνδέονται στις περισσότερες περιπτώσεις με πλήρη ή μερική απόφραξη ή παρατεταμένη στένωση των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία τελικά οδηγεί σε εστιακή ή διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια σημαντική παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλών μικροεμφραγμάτων και οι αποφρακτικές αλλαγές σε μεγάλες αρτηρίες (αορτικά τόξα και καρωτιδικές αρτηρίες) οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών εδαφικών εγκεφαλικών εμφράκτων.

Συμπτώματα

Οι χρόνιες εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου προκαλούν αλλαγές στη λευκή ουσία με την ανάπτυξη εστιών απομυελίνωσης και βλάβης στην ολιγο- και αστροδενδρογλοία με προοδευτική συμπίεση των μικροτριχοειδών με παραβίαση των συνδέσεων του φλοιού-βλαστού και του φλοιού-ραβδωτού σώματος των νευρώνων. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή υποκειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων.

Τα κύρια συμπτώματα των χρόνιων ισχαιμικών βλαβών του εγκεφάλου χαρακτηρίζουν τους κλινικούς βαθμούς της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, που καθορίζουν έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας.

Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου εκδηλώνεται κλινικά:

• πονοκεφάλους,
• βάρος στο κεφάλι
• ζάλη,
• προοδευτική μείωση της προσοχής και της μνήμης,
• διαταραχή ύπνου,
• την ανάπτυξη συναισθηματικής αστάθειας και διαταραχών συντονισμού (κλιμακωτό βάδισμα και αστάθεια κατά το περπάτημα).

Καθώς η παροχή αίματος στους νευρώνες επιδεινώνεται λόγω της εξέλιξης της στένωσης και του σπασμού των εγκεφαλικών αρτηριών, επιδεινώνεται η ισχαιμία και αναπτύσσονται εστίες εμφράγματος ποικίλου εντοπισμού με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων ανάλογα με τον βαθμό των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία αυτής της νόσου συνίσταται στη σταθεροποίηση της διαδικασίας της ισχαιμίας του εγκεφάλου, στην ενεργοποίηση των σανογενετικών μηχανισμών αντιστάθμισης της λειτουργίας, στη διακοπή του ρυθμού εξέλιξης, στην πρόληψη του εγκεφαλικού και στη θεραπεία σωματικών διεργασιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία δεν αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία, αλλά μόνο εάν η πορεία της δεν επιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρές σωματικές παθολογίες. Με την παρουσία γνωστικής εξασθένησης, η απομάκρυνση του ασθενούς από το συνηθισμένο περιβάλλον μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Με την επίτευξη του τρίτου σταδίου της νόσου, ο ασθενής συστήνεται κηδεμονία.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις. Το πρώτο είναι η ομαλοποίηση της αιμάτωσης του εγκεφάλου επηρεάζοντας διάφορα επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. Όσον αφορά τη δεύτερη κατεύθυνση, περιλαμβάνει την επίδραση στη σύνδεση των αιμοπεταλίων της αιμόστασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι και οι δύο αυτές κατευθύνσεις βοηθούν στη βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής ροής αίματος, ενώ εκτελούν μια νευροπροστατευτική λειτουργία.

Η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη σταθεροποίηση αυτής της ασθένειας. Κατά τη συνταγογράφηση κατάλληλων φαρμάκων, είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγονται οι έντονες διακυμάνσεις της πίεσης, καθώς στη χρόνια ισχαιμία παρατηρείται διάσπαση των μηχανισμών αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο και δυσλιπιδαιμία, εκτός από μια δίαιτα που περιλαμβάνει τον περιορισμό των ζωικών λιπών, θα πρέπει να συνταγογραφούνται και παράγοντες μείωσης των λιπιδίων. Εκτός από την κύρια δράση τους, βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του ενδοθηλίου, στη μείωση του ιξώδους του αίματος και έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από ενεργοποίηση της σύνδεσης αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, επομένως ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Εκτός από τη βασική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν παράγοντες που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία, τη φλεβική εκροή, καθώς και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Ένδειξη για χειρουργική επέμβασηείναι η εμφάνιση μιας αποφρακτικής-στενωτικής βλάβης των κύριων αρτηριών που βρίσκονται στο κεφάλι. Σε τέτοιες καταστάσεις, εσωτερικά καρωτιδικές αρτηρίεςπραγματοποιήσει επανορθωτική χειρουργική.

Διάγνωση

Αναμνησία. Για τη χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα στοιχεία της ιστορίας: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (με βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο), αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων , σακχαρώδης διαβήτης.

Σωματική εξέταση. Πραγματοποιείται για τον εντοπισμό της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει: προσδιορισμό της ασφάλειας και της συμμετρίας των παλμών στα αγγεία των άκρων και της κεφαλής, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα 4 άκρα, ακρόαση της καρδιάς και κοιλιακη αορτηγια την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών.

Εργαστηριακή έρευνα. σκοπός εργαστηριακή έρευναείναι ο προσδιορισμός των αιτιών της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και των παθογενετικών μηχανισμών της. Συνιστάται γενική ανάλυσηαίμα, PTI, προσδιορισμός επιπέδου σακχάρου στο αίμα, φάσμα λιπιδίων.

Ενόργανη έρευνα. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στην ουσία και τα αγγεία του εγκεφάλου, καθώς και για τον εντοπισμό υποκείμενων ασθενειών, συνιστώνται οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες: ΗΚΓ, οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογράφημα, σπονδυλογραφία τραχήλου, υπερηχογράφημα των κύριων αρτηριών της κεφαλής, διπλή και τριπλή σάρωση εξω- και ενδοκρανιακών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών).

Διαφορική Διάγνωση

Τα παραπάνω παράπονα, χαρακτηριστικά της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορεί να εμφανιστούν και με διάφορα σωματικές παθήσεις, ογκολογικές διεργασίες. Επιπλέον, τέτοιες καταγγελίες περιλαμβάνονται συχνά στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της οριακής γραμμής ψυχικές διαταραχέςκαι ενδογενής νοητικές διεργασίες.

Προκαλεί μεγάλη δυσκολία διαφορική διάγνωσηχρόνια εγκεφαλική ισχαιμία με διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, οι οποίες, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από γνωστικές διαταραχές και τυχόν εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, φλοιοβασική εκφύλιση, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, νόσο του Πάρκινσον, νόσο Αλτσχάιμερ.

Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία από έναν όγκο εγκεφάλου, τον φυσιολογικό υδροκέφαλο, την ιδιοπαθή δυσβασία και την αταξία.

στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τρία στάδια χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:
Υπάρχουν τρεις μοίρες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου 1ου βαθμού

Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• αίσθημα βάρους και θορύβου στο κεφάλι.
• ζάλη;
• υψηλή κόπωση?
• γενική αδυναμία?
• ξαφνικές αλλαγές στη συναισθηματική διάθεση.
• μειωμένη προσοχή και μνήμη για τρέχοντα γεγονότα.
• διαταραχή ύπνου.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου 2ου βαθμού

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου στο δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με διακριτές νευρολογικά σύνδρομα. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• αυξημένη ζάλη?
• αστάθεια κατά το περπάτημα?
• σημαντική μείωση της μνήμης, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών.
• σημαντική έκπτωση της προσοχής.
• επιβράδυνση των ψυχικών διεργασιών (βραδυφρένεια).
• περιορισμένη ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου·
• παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής ·
• κατάθλιψη;
• συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας.

Παράλληλα, διατηρείται η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης σε αυτό το στάδιο.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου 3 βαθμών

Για το τρίτο, τελευταίο στάδιο της νόσου, εκτός από τις εκδηλώσεις των βαθμών 1 και 2, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μια απότομη παραβίαση της μνήμης (μέχρι στοιχειώδεις οικιακές δεξιότητες).
• αδυναμία στα άκρα και παραβίαση των κινητικών λειτουργιών τους.
• ακράτεια ούρων?
• διαταραχές ομιλίας?
• διάσπαση προσωπικότητας?
• απώλεια της ικανότητας αυτο-φροντίδας?
• την ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια.

Κατά κανόνα, αυτός ο βαθμός της νόσου εμφανίζεται ελλείψει θεραπείας για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως απάντηση στην πείνα με οξυγόνο λόγω ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Κατανομή οξείας και χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου. Η οξεία ισχαιμία αναπτύσσεται με απότομη ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο και προχωρά ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Το χρόνιο σχηματίζεται σταδιακά, ως απάντηση σε μια μακροχρόνια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χρόνιος

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» σύμφωνα με Διεθνής ταξινόμησηνοσήματα της 10ης αναθεώρησης που προτείνεται αντί του όρου «δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια». Η διάγνωση της «δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας» εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '50 του εικοστού αιώνα από επιστήμονες από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών G.A. Maksudov και E.V. Schmidt να ορίσει μια προοδευτική διάχυτη εγκεφαλική βλάβη λόγω αυξανόμενης επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Διαφορετικός οξείες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία που σχετίζεται με την παθολογία μεγάλων εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών ή με καρδιογενή εμβολή, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία προκαλείται από βλάβη σε μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες(μικροαγγειοπάθεια).

Πηγή mif-ua.com

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το CCI αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης και των αθηροσκληρωτικών βλαβών των εγκεφαλικών αγγείων.

παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη CHM και αγγειακή άνοιαείναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, ένας συγκεκριμένος γονότυπος (APOE e4), το κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες αγγειακού κινδύνου έχουν άμεσο αντίκτυπο στην αιμοφόρα αγγείακαι αγγειακές λειτουργίες. Σε μια μελέτη που εξέτασε παράγοντες κινδύνου για αγγειακή άνοια (κάπνισμα, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη), συνδέθηκαν έντονα με τον επακόλουθο κίνδυνο νοσηλείας για γνωστική έκπτωση. Αυτό ήταν ιδιαίτερα σαφές για μεσήλικες ασθενείς. Αυτή η σχέση φάνηκε να είναι ισχυρότερη όταν οι παράγοντες κινδύνου αξιολογήθηκαν σε νεαρή ηλικία και ξανά σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η ήττα των μικρών αγγείων (ιδιαίτερα των τριχοειδών αγγείων) παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της άνοιας. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αυτή η κατάσταση συχνά συνυπάρχει με βλάβη στα μεγάλα αγγεία από την αθηροσκλήρωση και τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει περιοχές υπερεντάσεων λευκής ουσίας (WMH) και λανθάνοντα εγκεφαλικά εμφράγματα. Συχνά, σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες αγγειακού κινδύνου: ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδης διαβήτης, ανυψωμένο επίπεδογλυκόζη αίματος - παράγοντες κινδύνου που είναι πιο χαρακτηριστικοί σε ασθενείς στους οποίους η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει περιοχές υπερέντονο σήματος από τη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Ενώ το ανδρικό φύλο, η αρτηριακή υπέρταση, το ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων αποτελούν παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό νέων κενών εμφραγμάτων (κενά). Η παρουσία των παραπάνω παραγόντων αγγειακού κινδύνου επιταχύνει την ανάπτυξη παθολογικές αλλαγέςστον εγκέφαλο (περιοχές υπερέντονο σήματος από τη λευκή ουσία του εγκεφάλου και κενό) σε μια περίοδο παρακολούθησης 3 ετών, η οποία φάνηκε σε περισσότερους από 350 ασθενείς.

Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ) και της σχέσης του με τον κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης, φάνηκε ότι η αυξημένη ΣΑΠ (μετρούμενη κατά μέσο όρο για 8 χρόνια πριν από το θάνατο του ασθενούς και την αυτοψία) συσχετίστηκε με υψηλού κινδύνουτην εμφάνιση μικροεμφραγμάτων σε ασθενείς ηλικίας 65-80 ετών, αλλά όχι με την εμφάνιση μεγάλων εγκεφαλικών εμφραγμάτων. Επιπλέον, αυτή η σχέση εντοπίστηκε σε μεγαλύτερο βαθμό σε ασθενείς που δεν έλαβαν αντιυπερτασική θεραπεία.

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μια συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας μικροεμφραγμάτων στον εγκέφαλο και της γνωστικής έκπτωσης που σχετίζεται με την ηλικία και της άνοιας. Τα μικροεμφράγματα συχνά δεν περιγράφονται κατά τη νευροαπεικόνιση, καθώς είναι πολύ μικρά και επίσης δεν είναι ορατά κατά την οπτική εξέταση στην αυτοψία, επομένως, η μικροσκοπία εγκεφαλικών παρασκευασμάτων χρησιμοποιείται για την απεικόνιση μικροεμφραγμάτων. Η παρουσία μικροεμφραγμάτων αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας κατά 5 φορές.

Πηγή rmj.ru

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το ποιοι εσωτερικοί ή εξωτερικοί παράγοντες προκάλεσαν την ασθένεια, η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι σημαντική. Πολλοί δεν δίνουν προσοχή στα φωτεινά σημάδια της νόσου, αποδίδοντάς την σε κόπωση και απασχολημένος.

Μια αισθητή επιδείνωση της δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού είναι τα πρώτα και κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας:

με ενεργή νοητική δραστηριότητα - κόπωση.

ξαφνική και σημαντική επιδείνωση της μνήμης και, ως αποτέλεσμα, λήθη.

Διάφοροι πονοκέφαλοι?

ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

σοβαρή ζάλη, μέχρι λιποθυμία.

ναυτία, έμετος?

διαταραχή ευαισθησίας?

άδικη ευερεθιστότητα και νευρική υπερδιέγερση.

παραβιάσεις της ομιλίας και των οπτικών λειτουργιών.

παραβίαση βαθύ και ξεκούραστο ύπνο.

γενική αδυναμία.

Με τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία στους ανθρώπους, οι κινήσεις είναι αργές και ασαφείς, μια αξιοσημείωτη αλλαγή προς το χειρότερο στη λειτουργία της μνήμης. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν συνήθως ρηχή και γρήγορη αναπνοή.

Πηγή lechenie-sosudov.ru

2 βαθμοί

σημάδια

Κατά κανόνα, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: ζάλη, πονοκεφάλους, εμβοές, προβλήματα μνήμης, επιδείνωση της ευημερίας και της αποδοτικότητας της εργασίας. Η διάγνωση γίνεται με την παρουσία δύο συμπτωμάτων που εμφανίζονται με κάποιο διάστημα. Η έλλειψη παροχής αίματος είναι πιο πιθανό να συμβεί με ανεπάρκεια οξυγόνου στο δωμάτιο ή με ψυχική υπερένταση.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία συνεπάγεται δύο κατευθύνσεις: φέρνοντας την αιμάτωση του εγκεφάλου σε φυσιολογική κατάσταση δρώντας σε διαφορετικά επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. μέθοδος επηρεασμού της σύνδεσης των αιμοπεταλίων της αιμόστασης. Κάθε μία από τις οδηγίες βοηθά στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό ενεργοποιεί τη λειτουργία προστασίας των νευρώνων.

Στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, το καθήκον είναι να ενεργοποιηθεί η σύνδεση αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της κλοπιδογρέλης, της διπυριδαμόλης.

Σε περίπτωση βλάβης των αγγείων από αθηροσκλήρωση, συνταγογραφείται θεραπεία μείωσης των λιπιδίων: δίαιτα και φάρμακα μείωσης των λιπιδίων: στατίνες, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη. Η κύρια επίδραση αυτών των φαρμάκων συμπληρώνεται από τη βελτίωση του ιξώδους του αίματος, καθώς και από μια αντιοξειδωτική δράση.

Η αντιυπερτασική θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό απότομων διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης, λόγω του γεγονότος ότι στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία υπάρχει παραβίαση της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τα κύρια φάρμακα είναι οι αναστολείς και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, που προστατεύουν τα προσβεβλημένα όργανα: εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των κεφαλικών αρτηριών. Στην περίπτωση αυτή γίνονται επεμβάσεις αποκατάστασης των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από νευρολόγο σε πολυκλινική και στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας της ισχαιμίας, στη διακοπή του ρυθμού εξέλιξης της νόσου. Κατά κανόνα, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού δεν αποτελεί πάντα ένδειξη για νοσηλεία, εάν στη διαδικασία η ασθένεια δεν περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή παθολογία. Σε περίπτωση γνωστικής διαταραχής, εάν αλλάξει το συνηθισμένο περιβάλλον του ασθενούς, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Πηγή luxmedic.ru

Στα νεογέννητα

Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά;

• Υπερβολική διεγερσιμότητα: περιοδικά ρίγη, τρέμουλο των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού του μωρού, άσχημο όνειρο, κλάμα χωρίς προφανής λόγος, μειωμένη ή αυξημένος τόνοςμύες.
• Αδύναμη σωματική δραστηριότητα, αδύναμο πιπίλισμα και κατάποση γάλακτος, στραβισμός, ασυμμετρία προσώπου είναι πιθανά σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Το κεφάλι του μωρού είναι διευρυμένο. Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Και επίσης το μέγεθος του fontanel είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, η συσσώρευση υγρού στο χώρο του εγκεφάλου.
• Κώμα, δηλ. έλλειψη συνείδησης.
• Επιληπτικές κρίσεις, επεισοδιακός τρόμος.

Πηγή mamyideti.com

Σήμερα, η σύγχρονη παιδιατρική μπορεί να υπερηφανεύεται για τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία και τη νοσηλεία των βρεφών με εγκεφαλική ισχαιμία.

Η κύρια ουσία της θεραπείας με μια τέτοια διάγνωση είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και η έγκαιρη δημιουργία όλων των συνθηκών για την πλήρη δραστηριότητα εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Στο πρώτο στάδιο αυτής της ασθένειας, η πορεία της θεραπείας είναι αρκετά απλή - οι γιατροί συχνά καταφεύγουν μόνο σε συνηθισμένα μασάζ, χωρίς καν να χρησιμοποιούν φάρμακα. Όπως και για άλλα στάδια της πορείας της ισχαιμίας, η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις του θεράποντος ιατρού.

Πηγή www.neuroplus.ru

Υπάρχοντα

Η πρόγνωση των ισχαιμικών διαταραχών της σπονδυλικής κυκλοφορίας εξαρτάται από τον εντοπισμό της, τον τύπο και την έκταση της βλάβης στην εγκεφαλική ουσία, την παρουσία επιπλοκών (εγκεφαλικό οίδημα με βλάβη στον κορμό της). Πρώιμη Θεραπείαμε την παύση της βλαπτικής επίδρασης του κύριου αιτιολογικού παράγοντα, βελτιώνουν την πρόγνωση, αλλά συχνά επιμένουν επίμονες διαταραχές στην αισθητηριακή και κινητική σφαίρα. Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών νωτιαίος μυελόςανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, μπορεί να εκδηλωθεί ως προοδευτική μυϊκή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια (τετραπάρεση) ή μόνο στα πόδια (κάτω παραπάρεση), μια επίμονη μείωση της ευαισθησίας, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και δυσλειτουργία της πυέλου όργανα (ούρηση και αφόδευση).

Πηγή medinsult.ru

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου και οι συνέπειές της περιλαμβάνει:

Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, πρόληψη ισχαιμικών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα αγγειοδιασταλτικά και αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα.

Αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού. Μια αποτελεσματική θεραπείααυτό το καθήκον είναι φαρμακευτικό προϊόν Omaron, που περιλαμβάνει δραστική ουσίαπιρακετάμη. Το Piracetam έχει ευεργετική επίδραση στις κυτταρικές μεμβράνες, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών κυττάρων, βελτιώνοντας τις ιδιότητες απορρόφησης των μεμβρανών. Έτσι, ο κορεσμός των κυττάρων με οξυγόνο και ο μεσοκυττάριος μεταβολισμός αποκαθίστανται και βελτιώνονται.

Αποκατάσταση διαταραγμένων συμπεριφορικών και φυσιολογικών λειτουργιών. Αυτός ο στόχος εξυπηρετείται από μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας (LFK), ηλεκτρο- και μαγνητοφόρηση, επανορθωτική θεραπεία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την φυσική αφαίρεση των σκληρυντικών πλακών από τα αγγεία του εγκεφάλου. Οι επεμβάσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο είναι από τους πιο σύνθετους τύπους χειρουργικής επέμβασης, απαιτούν τα υψηλότερα προσόντα από τον χειρουργό και είναι γεμάτες με εξαιρετικά σοβαρές, μερικές φορές απρόβλεπτες συνέπειες. Να γιατί χειρουργική επέμβασηΗ ισχαιμία χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση όταν η θεραπεία με συντηρητικές (μη χειρουργικές) μεθόδους δεν αποδίδει.

Πηγή cardio-life.ru

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, σκοπός της οποίας πρέπει να είναι η αποσαφήνιση της πραγματικής φύσης της εξάπλωσης της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, ο εντοπισμός παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα της ισχαιμίας και των συνοδών ασθενειών.

Ο στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης των ισχαιμικών αλλαγών και η πρόληψη της ανάπτυξης οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού και σοβαρές παραβιάσειςδιαδικασίες ζωής. Για το σκοπό αυτό:

φάρμακα που βελτιώνουν τις συνθήκες της κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες αρτηρίες, ανεξάρτητα από το διαμέτρημά τους.

παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες και τη ρευστότητα του αίματος.

ουσίες που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στα εγκεφαλικά κύτταρα.

πρέπει να διοριστεί ταυτόχρονα φάρμακα, που ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποιούν το λιπιδικό προφίλ του αίματος και, κατά συνέπεια, τη σοβαρότητα των φαινομένων αθηροσκλήρωσης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία της αγγειακής παθολογίας.

Πηγή moeserdtse.ru

Πρόληψη

Μέτρα για την πρόληψη αυτή η ασθένεια, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί, ξεκινώντας από το πολύ Νεαρή ηλικία. Οι γιατροί προτείνουν ότι ως κύριο προληπτικές διαδικασίεςθα είναι αρκετό για να προστατευτείτε από τη σωματική αδράνεια, τη συχνή υπερφαγία και την παχυσαρκία που συνοδεύει, το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το συχνό στρες. Ακριβώς έτσι υγιεινός τρόπος ζωήςτης ζωής θα σώσει το σώμα σας όχι μόνο από την εγκεφαλική ισχαιμία, αλλά και από πολλές άλλες, όχι λιγότερο σοβαρές και σοβαρές ασθένειεςπου αξίζει να προσέξετε. Να είναι υγιής!