Εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια του εγκεφάλου - παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν σε ισχαιμική νόσο, ανάπτυξη υποξίας και δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος.
Το CCVN του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια διαταραχήτη ροή του αίματος και την ανάπτυξη μικρών εστιακών διαταραχών.

Ως αποτέλεσμα, η CRH αναπτύσσει κυκλική, η οποία επηρεάζει το κέντρο του εγκεφάλου λόγω αγγειακή ανεπάρκεια. Η νόσος είναι συχνή σε ασθενείς των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 40 έτη. Εξαρτάται από το περιβάλλον, την κακή διατροφή.
Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος οδηγεί στην ανάπτυξη διάφορες ασθένειες κυκλοφορικό σύστημα, και συγκεκριμένα:
εγκεφαλικά επεισόδια?
Απόφραξη ή αγγειακές σπασμοί, αρθρίτιδα.
Αιμορραγίες στο κεφάλι.
Αθηροσκληρωτική και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Η ιατρική γνωρίζει τέτοιες αιτίες ανάπτυξης της νόσου:
Εναπόθεση χοληστερόλης, θρόμβωση, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα - αγγειακή απόφραξη.
Ένα χαμηλό επίπεδο πήξης του αίματος, ο σχηματισμός θρόμβωσης και πιθανή θρομβοεμβολή οδηγούν σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου.
Οι σπασμοί του αρτηριακού τοιχώματος μειώνουν τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
Η αγγειίτιδα οδηγεί σε παραβίαση.
Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας.

Διαβήτης;
προχωρημένη ηλικία;
υπέρβαρος;
;
στρεσογόνες καταστάσεις?
;
Αναβληθέντα τραύματα στο κεφάλι.
κληρονομικός παράγοντας
Χρήση προϊόντων καπνού.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος του εγκεφάλου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
Έλλειψη απόδοσης, αυξημένη κόπωση.
συναισθηματική αστάθεια?
Αυξημένη φασαρία.
η έλλειψη ύπνου;
αίσθημα θερμότητας?
Ασθένεια;
Γρήγορος καρδιακός παλμός?

Η υποξία του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων διαταραχών και στην εκδήλωση πιο σοβαρών συμπτωμάτων: έλλειψη ικανότητας συγκέντρωσης, μειωμένη μνήμη, ικανότητα σκέψης, αίσθημα συνεχούς πόνου στο κεφάλι, αδυναμία σκέψης.

Οι ασθενείς υποφέρουν από κατάθλιψη, διανοητική πτώση, ψύχωση και νεύρωση, αδυναμία του μυαλού. Υπάρχει τάση για υποχονδρία, εκδηλώνονται σπασμοί, το βάδισμα γίνεται τρεμάμενο, η όραση μειώνεται. Ως αποτέλεσμα - ανάπτυξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, πυελικές διαταραχές, δυσφαγία. Όλα αυτά τα συμπτώματα δίνουν λόγους να πιστεύουμε ότι υπάρχει οξύ εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό - εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό.

Η εγκεφαλοαγγειακή διαταραχή χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:
I βαθμός - μια ανεπαίσθητη πορεία, τα σημάδια δίνουν λόγο να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη άλλης ασθένειας.
ΙΙ πτυχίο - ψυχική διαταραχή, που συνεπάγεται αναπηρία, αλλά διατηρεί τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης·
III βαθμού - αγγειακή άνοια, που οδηγεί στην ανάγκη για συνεχή προσοχή και φροντίδα για τον ασθενή.

Διαδικασία διάγνωσης

Μόνο ένας νευρολόγος ή αγγειοχειρουργός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Γενικά διαγνωστικάπαρέχει:

1. Αιμοδοσία για βιοχημική και κλινική ανάλυση.
2. Υπολογισμός της προθρομβοποιημένης ευρετηρίασης.
3. Διορισμός ΗΚΓ.
4. Ανάλυση για σύφιλη.
5. Γενική ανάλυση ούρων.
6. Ακτινογραφία.

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται:

1. Διπλή ή τριπλή αγγειοσάρωση - συνταγογραφείται για σκοπούς πρωτογενούς διάγνωσης. Ένας πολύ ασφαλής και φθηνός τρόπος για να μελετήσετε τα αιμοφόρα αγγεία χωρίς να βλάψετε την υγεία.
2. Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων με σκιαγραφικό, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε την κατάστασή τους, πιθανή παθολογία, μήκος. Η μέθοδος διεξαγωγής περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στο αίμα για τον προσδιορισμό της θρόμβωσης, της βλάβης ή της στένωσης του αγγείου.
3. Μια απλή μέθοδος σπινθηρογραφήματος - μια μελέτη που χρησιμοποιεί μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδο για τη διάγνωση και τον εντοπισμό διαταραχών του κυκλοφορικού. Ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα, μετά από 15 λεπτά σαρώνεται. Αυτή η περίοδος επιτρέπει στο ραδιοϊσότοπο να εξαπλωθεί και να συσσωρευτεί στην αλλοιωμένη περιοχή του ιστού. Η δόση της ακτινοβολίας είναι αβλαβής.
4. Η υπερηχογραφική εξέταση με χρήση διακρανιακής dopplerography αξιολογεί την ταχύτητα ροής του αίματος και αποκαλύπτει αιμοδυναμικές διαταραχές.
5. Μαγνητικός συντονισμός και Η αξονική τομογραφία;

Η αυτοδιάγνωση και η θεραπεία είναι αδύνατη. Η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία βελτιώνει τη ζωή του ασθενούς και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
Βασικός στόχος της θεραπευτικής παρέμβασης είναι η εξάλειψη της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας. Για το σκοπό αυτό, η αιτία εντοπίζεται και εξαλείφεται. Εκτός από τα ιατρικά μέτρα, οι γιατροί επιμένουν σε αλλαγές στον τρόπο ζωής, δηλαδή να απαλλαγούμε υπερβολικό βάρος, κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ, συνηθίστε τον εαυτό σας στη σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Ιατρικά μέτρα

Ένα σύνολο μέτρων που μπορούν να νικήσουν μια τέτοια ασθένεια όπως η εγκεφαλοαγγειακή νόσος περιλαμβάνουν το διορισμό αντισκληρωτικών, αντιυπερτασικών, υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Ειδική Θεραπεία

Τα κύρια φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου είναι φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:
1. Βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, παράγοντες αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου, μείωση της ταχύτητας των σημάτων, βελτίωση της σύστασης του αίματος. Τα φάρμακα που βασίζονται στη νιφεδιπίνη προάγουν την αγγειοδιαστολή.
2. Χρησιμοποιούνται αντιοξειδωτικά, τα οποία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου, του εγκεφαλικού και της εγκεφαλοπάθειας.
3. Εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων - αντιυποξαντικά.
4. Μεταβολικοί παράγοντες.
5. Νοοτροπικά;
6. Διεύρυνση του αυλού των αγγείων του εγκεφάλου.
7. Διαθέτει υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα.
8. Αντισπασμωδική δράση.

Βασική θεραπεία

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος παρέχει την ομαλοποίηση των λειτουργιών της αναπνοής, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τη διατήρηση της ομοιόστασης και τη νευροπροστασία.
Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται αποχέτευση αναπνευστικής οδού, διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Μπορείτε να εξαλείψετε το πρήξιμο των πνευμόνων και τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας συνταγογραφώντας Lasix ή Pentamin. Όσοι πάσχουν από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού υποβάλλονται σε αντιαρρυθμική θεραπεία - τους συνταγογραφείται "Strophanthin", αντιοξειδωτικά. Η διακοπή των βλαστικών λειτουργιών είναι δυνατή με τη βοήθεια των "Seduxen", "Dimedrol".

Η χρήση οσμωτικών διουρητικών - Furosemide - θα βοηθήσει στην καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος. Σταθεροποιώ αρτηριακή πίεσηεπιτρέπει "Antenolol", "Nifelipin", "Dibazol". Οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν να διορθωθούν με την αποκατάσταση του όγκου της περιεκτικότητας σε εξωκυτταρικό υγρό - πλάσμα, γλυκόζη, διάλυμα Ringer. Είναι δυνατό να μειωθεί η ένταση των σπασμωδικών καταστάσεων με τη βοήθεια ψυχοτρόπων φαρμάκων, μυοχαλαρωτικών, αναλγητικών - "Analgin", "Promedol".

Η χρήση της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο είναι μια μέθοδος φυσιοθεραπείας που παρέχει στο αίμα τη σωστή ποσότητα οξυγόνου και διευκολύνει την είσοδό του στους προσβεβλημένους εγκεφαλικούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ειδικά διαμορφωμένο θάλαμο και εισπνέει καθαρό οξυγόνο.

Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς και προάγει την αποκατάσταση της αερόβιας γλυκόλυσης. Αυτή η διαδικασία βελτιώνει το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς, μειώνει την εκδήλωση των συμπτωμάτων. παθολογικές αλλαγέςκαι να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Χειρουργική μέθοδος θεραπείας

Σοβαρές παθολογίες που δεν επιδέχονται φαρμακευτική θεραπεία απαιτούν το διορισμό χειρουργικής επέμβασης. Στον ασθενή αφαιρούνται θρόμβοι αίματος και πλάκες στις αρτηρίες, αυξάνοντας έτσι τον αγγειακό αυλό, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή μπαλόνι που τοποθετείται στην αρτηρία για να κρατήσει το αγγείο ανοιχτό. Οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, όπως η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Λαϊκές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεθόδους παραδοσιακό φάρμακο.

Το ρίζωμα της παιώνιας στεγνώνει, συνθλίβεται, χύνεται με βραστό νερό. Αυτό το αφέψημα εγχύεται για 60 λεπτά, μετά το οποίο φιλτράρεται και λαμβάνεται πέντε φορές σε μία κουταλιά.
Χρησιμοποιώντας ένα μύλο κρέατος, ένα πορτοκάλι (2 τεμ.) και ένα λεμόνι (2 τεμ.) θρυμματίζονται, ανακατεύονται με μέλι. Αφού εγχυθεί σε κρύο δωμάτιο και ληφθεί 1 κ.σ. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.
Βελόνες κωνοφόρο δέντροπεριχύνονται με βραστό νερό, εγχύονται και προστίθενται σε βρασμένο χυμό λεμονιού. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται με άδειο στομάχι για τρεις μήνες.
Η έγχυση celandine λαμβάνεται με άδειο στομάχι τρεις φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλοαγγειακής νόσου:

1. Επαναφορά των δεικτών αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό.
2. Θεραπεία παράλληλων αναπτυσσόμενων παθολογιών.
3. Άρνηση κακών συνηθειών.
4. Σωματική άσκηση.
5. Ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή.
6. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας.
7. Έλεγχος βάρους.
Για την πρόληψη των ασθενών, τους συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν εγκεφαλική κυκλοφορίακαι εξαλείφει την υψηλή πήξη του αίματος. Επίκαιρο και σωστή θεραπείαΗ ασθένεια όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά μειώνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού και άλλων επιπλοκών.

βίντεο

- εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, που προκαλείται από προοδευτική επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Η κλινική εικόνα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αποτελείται από πονοκεφάλους, ζάλη, γνωστική έκπτωση, συναισθηματική αστάθεια, κινητικές διαταραχές και διαταραχές συντονισμού. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα από υπερηχογράφημα / υπερηχογράφημα εγκεφαλικών αγγείων, αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και μελέτες αιμοστασιογραφίας. Η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει υποτασική, υπολιπιδαιμική, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. εάν είναι απαραίτητο, επιλέγονται χειρουργικές τακτικές.

Γενικές πληροφορίες

Χρόνια ισχαιμίατου εγκεφάλου - μια αργά προοδευτική δυσλειτουργία του εγκεφάλου που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα διάχυτης ή/και μικρής εστιακής βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό σε συνθήκες μακροχρόνιας ανεπάρκειας εγκεφαλικής παροχής αίματος. Η έννοια της «χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας» περιλαμβάνει: δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, χρόνια ισχαιμική νόσο του εγκεφάλου, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, αγγειακό (αθηροσκληρωτικό) δευτεροπαθές παρκινσονισμό, αγγειακή άνοια (αγγειακή άνοια) Από τα παραπάνω ονόματα, ο όρος «δυσκυκλωτική εγκεφαλοπάθεια» χρησιμοποιείται συχνότερα στη σύγχρονη νευρολογία.

Οι λόγοι

Μεταξύ των κύριων αιτιολογικών παραγόντων, θεωρείται η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση και συχνά ανιχνεύεται συνδυασμός αυτών των δύο καταστάσεων. Άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε χρόνια ισχαιμία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ειδικά εκείνες που συνοδεύονται από σημεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(τόσο μόνιμες όσο και παροξυσμικές μορφές αρρυθμίας), που συχνά οδηγεί σε πτώση της συστηματικής αιμοδυναμικής. Η ανωμαλία των αγγείων του εγκεφάλου, του λαιμού, ωμική ζώνη, αορτή (ιδιαίτερα τα τόξα της), που δεν μπορούν να εκδηλωθούν πριν από την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής, υπερτονικής ή άλλης επίκτητης διαδικασίας στα αγγεία αυτά.

Πρόσφατα, μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αποδίδεται στη φλεβική παθολογία, όχι μόνο ενδοκρανιακή, αλλά και εξωκράνια. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, τόσο των αρτηριακών όσο και των φλεβικών, μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στο σχηματισμό χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η σπονδυλογενής επίδραση, αλλά και η συμπίεση από αλλοιωμένες παρακείμενες δομές (μύες, όγκοι, ανευρύσματα). Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να είναι εγκεφαλική αμυλοείδωση(σε ηλικιωμένους ασθενείς).

Η κλινικά ανιχνεύσιμη εγκεφαλοπάθεια είναι συνήθως μικτής αιτιολογίας. Παρουσία των κύριων παραγόντων στην ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, η υπόλοιπη ποικιλία αιτιών αυτής της παθολογίας μπορεί να ερμηνευθεί ως πρόσθετες αιτίες. Ο εντοπισμός πρόσθετων παραγόντων που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη της σωστής έννοιας της αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση. Πρόσθετες αιτίες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: καρδιαγγειακές παθήσεις (με σημεία CSU). διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αγγειακές ανωμαλίες, κληρονομική αγγειοπάθεια, φλεβική παθολογία, αγγειακή συμπίεση, αρτηριακή υπόταση, εγκεφαλική αμυλοείδωση, συστηματική αγγειίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αιματολογικές παθήσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εξεταστεί 2 κύριες παθογενετικές παραλλαγές της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, με βάση τα ακόλουθα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τη φύση της βλάβης και τον κυρίαρχο εντοπισμό. Με αμφοτερόπλευρες διάχυτες βλάβες της λευκής ουσίας, απομονώνεται μια λευκοεγκεφαλοπαθητική (ή υποφλοιώδης Biswanger) παραλλαγή της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας. Η δεύτερη είναι μια λανθάνουσα παραλλαγή με την παρουσία πολλαπλών κενού εστιών. Ωστόσο, στην πράξη, οι μικτές επιλογές είναι πολύ συνηθισμένες.

Η λανθάνουσα παραλλαγή συχνά οφείλεται σε άμεση απόφραξη μικρών αγγείων. Στην παθογένεση των διάχυτων βλαβών της λευκής ουσίας, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια πτώσης της συστηματικής αιμοδυναμικής - αρτηριακή υπόταση. Η αιτία της πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι η ανεπαρκής αντιυπερτασική θεραπεία, η μείωση της καρδιακής παροχής. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχουν ο επίμονος βήχας, οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ορθοστατική υπόταση (με βλαστική-αγγειακή δυστονία).

Σε συνθήκες χρόνιας υποαιμάτωσης - τον κύριο παθογενετικό σύνδεσμο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - εξαντλούνται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, μειώνεται η ενεργειακή παροχή του εγκεφάλου. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσονται λειτουργικές διαταραχές και στη συνέχεια μη αναστρέψιμες μορφολογικές διαταραχές: επιβράδυνση της εγκεφαλικής ροής αίματος, μείωση του επιπέδου γλυκόζης και οξυγόνου στο αίμα, οξειδωτικό στρες, στάση τριχοειδών, τάση για θρόμβωση και αποπόλωση των κυτταρικών μεμβρανών. .

Συμπτώματα

Κύριος κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι πολύμορφες κινητικές διαταραχές, εξασθένηση της μνήμης και της μαθησιακής ικανότητας, διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Κλινικά χαρακτηριστικά χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, σταδιοποίηση, σύνδρομο. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ της παρουσίας παραπόνων, ειδικά εκείνων που αντικατοπτρίζουν την ικανότητα για γνωστική δραστηριότητα (προσοχή, μνήμη) και τη σοβαρότητα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: όσο περισσότερες γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν, τόσο λιγότερα παράπονα. Έτσι, οι υποκειμενικές εκδηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών δεν μπορούν να αντικατοπτρίζουν ούτε τη σοβαρότητα ούτε τη φύση της διαδικασίας.

πυρήνας κλινική εικόναΗ δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως γνωστική εξασθένηση, ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο Ι και προοδευτικά αυξάνεται στο στάδιο III. Παράλληλα, αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές (αδράνεια, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος), μια ποικιλία κινητικών διαταραχών (από τον προγραμματισμό και τον έλεγχο έως την εκτέλεση σύνθετων νεοκινητικών, υψηλότερων αυτοματοποιημένων και απλών αντανακλαστικών κινήσεων).

Στάδια ανάπτυξης

• σκηνώνω.Τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικροεστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορεφλεξίας, μη τραχιά αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στο βάδισμα (αργή βάδισης, μικρά βήματα), μείωση της σταθερότητας και αβεβαιότητα κατά την εκτέλεση συντονιστικών δοκιμών. Συχνά σημειώνονται συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και καταθλιπτικά χαρακτηριστικά). Ήδη σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται ήπιες γνωστικές διαταραχές νευροδυναμικού τύπου: εξάντληση, διακυμάνσεις της προσοχής, επιβράδυνση και αδράνεια της πνευματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν νευροψυχολογικά τεστ και εργασία που δεν απαιτεί παρακολούθηση χρόνου. Η ζωή του ασθενούς δεν είναι περιορισμένη.
• ΙΙ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με πιθανός σχηματισμόςήπιο αλλά κυρίαρχο σύνδρομο. Ανιχνεύονται ξεχωριστές εξωπυραμιδικές διαταραχές, ελλιπείς ψευδοβολβικό σύνδρομο, αταξία, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (προσο- και γλωσσοπάρεση). Τα παράπονα γίνονται λιγότερο έντονα και όχι τόσο σημαντικά για τον ασθενή. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται. Η γνωστική λειτουργία αυξάνεται σε μέτριο βαθμό, οι νευροδυναμικές διαταραχές συμπληρώνονται από δυσρυθμιστικές (μετωπιο-υποφλοιώδες σύνδρομο). Η ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου των πράξεών του επιδεινώνεται. Η εκτέλεση εργασιών που είναι απεριόριστες χρονικά διακόπτεται, αλλά η ικανότητα αντιστάθμισης παραμένει (η δυνατότητα χρήσης υποδείξεων παραμένει). Είναι πιθανό να εμφανιστούν σημάδια μείωσης της κοινωνικής και επαγγελματικής προσαρμογής.
• III στάδιο. Χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση αρκετών νευρολογικών συνδρόμων. Διαταραχή βάδισης και ισορροπίας (συχνές πτώσεις), ακράτεια ούρων, παρκινσονισμός. Σε σχέση με τη μείωση της κριτικής για την κατάστασή του, ο όγκος των παραπόνων μειώνεται. Οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσωπικότητας εκδηλώνονται ως εκρηκτικότητα, απελευθέρωση, απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο και ψυχωσικές διαταραχές. Μαζί με τα νευροδυναμικά και δυσρυθμιστικά γνωστικά σύνδρομα, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές (μειωμένη ομιλία, μνήμη, σκέψη, πράξη), που μπορεί να εξελιχθούν σε άνοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς γίνονται σιγά-σιγά δυσπροσαρμοστικοί, κάτι που εκδηλώνεται σε επαγγελματικές, κοινωνικές, ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες. Αρκετά συχνά δηλώνεται αναπηρία. Με τον καιρό χάνεται η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Διαγνωστικά

Για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τα ακόλουθα στοιχεία της αναμνησίας είναι χαρακτηριστικά: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (με βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο), αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων, διαβήτης σακχαρώδης. Πραγματοποιείται φυσική εξέταση για την ανίχνευση της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι περιλαμβάνει: προσδιορισμό της διατήρησης και της συμμετρίας των παλμών στα αγγεία των άκρων και της κεφαλής, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα 4 άκρα, ακρόαση της καρδιάς και κοιλιακη αορτηγια την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών.

Σκοπός της εργαστηριακής έρευνας είναι ο προσδιορισμός των αιτιών της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και των παθογενετικών μηχανισμών της. Συνιστάται γενική ανάλυσηαίμα, PTI, προσδιορισμός επιπέδου σακχάρου στο αίμα, φάσμα λιπιδίων. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στην ουσία και τα αγγεία του εγκεφάλου, καθώς και για τον εντοπισμό υποκείμενων ασθενειών, συνιστώνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες: ΗΚΓ, οφθαλμοσκόπηση, ηχοκαρδιογραφία, σπονδυλογραφία αυχένιος, UZDG των κύριων αρτηριών της κεφαλής, διπλή και τριπλή σάρωση εξω- και ενδοκρανιακών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών).

MRI εγκεφάλου. Σημάδια χρόνιας ισχαιμίας: επέκταση του κεντρικού (κόκκινο βέλος) και του περιφερικού (μπλε βέλους) ΕΝΥ διαστημάτων, κύστη στην περιοχή των βασικών γαγγλίων στα δεξιά (πράσινο βέλος), περικοιλιακή γλοίωση (κίτρινο βέλος), διαστολή

Τα παραπάνω παράπονα, χαρακτηριστικά της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορεί να εμφανιστούν και με διάφορα σωματικές παθήσεις, ογκολογικές διεργασίες. Επιπλέον, τέτοιες καταγγελίες περιλαμβάνονται συχνά στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων των οριακών ψυχικών διαταραχών και των ενδογενών νοητικές διεργασίες.

Προκαλεί μεγάλη δυσκολία διαφορική διάγνωσηχρόνια εγκεφαλική ισχαιμία με διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, οι οποίες, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από γνωστικές διαταραχές και τυχόν εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, φλοιοβασική εκφύλιση, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, νόσο του Πάρκινσον, νόσο Αλτσχάιμερ. Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία από έναν όγκο εγκεφάλου, τον φυσιολογικό υδροκέφαλο, την ιδιοπαθή δυσβασία και την αταξία.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας ισχαιμίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η σταθεροποίηση της καταστροφικής διαδικασίας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η διακοπή του ρυθμού εξέλιξης, η ενεργοποίηση σανογενετικών μηχανισμών για αντισταθμιστικές λειτουργίες, η πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού (πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου), καθώς και η θεραπεία συνοδών σωματικών διεργασιών.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία δεν θεωρείται απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία εάν η πορεία της δεν περιπλέκεται από την ανάπτυξη εγκεφαλικού ή σοβαρής σωματικής παθολογίας. Επιπλέον, παρουσία γνωστικών διαταραχών, η απομάκρυνση του ασθενούς από το συνηθισμένο του περιβάλλον μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η θεραπεία ασθενών με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία θα πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο σε εξωτερική βάση. Μετά την επίτευξη της εγκεφαλοαγγειακής νόσου σταδίου ΙΙΙ, συνιστάται η υποστήριξη.

• Ιατρική περίθαλψηΗ χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις. Το πρώτο είναι η ομαλοποίηση της αιμάτωσης του εγκεφάλου επηρεάζοντας διαφορετικά επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. Το δεύτερο είναι η επίδραση στη σύνδεση των αιμοπεταλίων της αιμόστασης. Και οι δύο κατευθύνσεις συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, ενώ επιτελούν και νευροπροστατευτική λειτουργία.
• Αντιυπερτασική θεραπεία.Η διατήρηση επαρκούς αρτηριακής πίεσης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και σταθεροποίηση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Κατά τη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων, πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, καθώς με την ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι μηχανισμοί αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος διαταράσσονται. Μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναπτύχθηκαν και εισήχθησαν στην κλινική πράξη, πρέπει να διακριθούν δύο. φαρμακολογικές ομάδες- αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Και τα δύο έχουν όχι μόνο αγγειοϋπερτασική, αλλά και αγγειοπροστατευτική δράση, προστατεύοντας τα όργανα-στόχους που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση(καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος). Η αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα αυτών των ομάδων φαρμάκων αυξάνεται όταν συνδυάζονται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).
• Θεραπεία μείωσης των λιπιδίων.Εκτός από τη δίαιτα (περιορισμός των ζωικών λιπών), συνιστάται η συνταγογράφηση υπολιπιδαιμικών παραγόντων (στατίνες - σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη) σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων και δυσλιπιδαιμία. Εκτός από την κύρια δράση τους, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, μειώνουν το ιξώδες του αίματος και έχουν αντιοξειδωτική δράση.
• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία.Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία συνοδεύεται από ενεργοποίηση του συνδέσμου αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, επομένως απαιτείται ο διορισμός αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν είναι απαραίτητο, άλλοι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη) προστίθενται στη θεραπεία.
• Συνδυασμένα φάρμακα.Δεδομένης της ποικιλίας των μηχανισμών στους οποίους βασίζεται η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, εκτός από τη βασική θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω, στους ασθενείς συνταγογραφούνται παράγοντες που ομαλοποιούν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, τη φλεβική εκροή, τη μικροκυκλοφορία, οι οποίοι έχουν αγγειοπροστατευτικές και νευροτροφικές ιδιότητες. Για παράδειγμα: βινποσετίνη (150-300 mg/ημέρα). εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba (120-180 mg/ημέρα). κινναριζίνη + πιρακετάμη (75 mg και 1,2 g/ημέρα, αντίστοιχα). πιρακετάμη + βινποσετίνη (1,2 g και 15 mg/ημέρα, αντίστοιχα). Νικεργολίνη (15-30 mg/ημέρα); πεντοξιφυλλίνη (300 mg/ημέρα). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται δύο φορές το χρόνο σε μαθήματα 2-3 μηνών.
• Χειρουργική επέμβαση.Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η ανάπτυξη μιας αποφρακτικής-στενωτικής βλάβης των κύριων αρτηριών της κεφαλής θεωρείται ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται επανορθωτικές επεμβάσεις στις έσω καρωτιδικές αρτηρίες - ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας, στεντ καρωτιδικές αρτηρίες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, που επιδεινώνεται από συνοδές παθολογίες (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), παρατηρείται μείωση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς (μέχρι αναπηρίας).

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται ξεκινώντας από Νεαρή ηλικία. Παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, στρεσογόνες καταστάσεις κ.λπ. Η θεραπεία ασθενειών όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού. Στις πρώτες εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού, να μειωθεί η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας και να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα από υπερηχογράφημα / υπερηχογράφημα εγκεφαλικών αγγείων, αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και μελέτες αιμοστασιογραφίας. Η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει υποτασική, υπολιπιδαιμική, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. εάν είναι απαραίτητο, επιλέγονται χειρουργικές τακτικές.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια βραδέως προοδευτική δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκύπτει από διάχυτη και/ή μικρή εστιακή βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε συνθήκες μακροχρόνιας ανεπάρκειας εγκεφαλικής παροχής αίματος. Η έννοια της «χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας» περιλαμβάνει: δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, χρόνια ισχαιμική νόσο του εγκεφάλου, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, αγγειακό (αθηροσκληρωτικό) δευτεροπαθές παρκινσονισμό, αγγειακή άνοια (αγγειακή άνοια) Από τα παραπάνω ονόματα, ο όρος «δυσκυκλωτική εγκεφαλοπάθεια» χρησιμοποιείται συχνότερα στη σύγχρονη νευρολογία.

Οι λόγοι

Μεταξύ των κύριων αιτιολογικών παραγόντων θεωρούν την αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρτασησυχνά αποκαλύπτουν έναν συνδυασμό αυτών των δύο συνθηκών. Άλλες αιτίες χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ισχαιμίας καρδιαγγειακή νόσο, ειδικά συνοδευόμενα από σημεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακές αρρυθμίες (τόσο μόνιμες όσο και παροξυσμικές μορφές αρρυθμίας), που συχνά οδηγούν σε πτώση της συστηματικής αιμοδυναμικής. Σημαντική είναι και η ανωμαλία των αγγείων του εγκεφάλου, του λαιμού, της ωμικής ζώνης, της αορτής (ιδιαίτερα του τόξου της), η οποία δεν μπορεί να εκδηλωθεί πριν από την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής, υπερτονικής ή άλλης επίκτητης διαδικασίας σε αυτά τα αγγεία.

Πρόσφατα, μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αποδίδεται στη φλεβική παθολογία, όχι μόνο ενδοκρανιακή, αλλά και εξωκράνια. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, τόσο των αρτηριακών όσο και των φλεβικών, μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στο σχηματισμό χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η σπονδυλογενής επίδραση, αλλά και η συμπίεση από αλλοιωμένες παρακείμενες δομές (μύες, όγκοι, ανευρύσματα). Μια άλλη αιτία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να είναι η εγκεφαλική αμυλοείδωση (σε ηλικιωμένους ασθενείς).

Η κλινικά ανιχνεύσιμη εγκεφαλοπάθεια είναι συνήθως μικτής αιτιολογίας. Παρουσία των κύριων παραγόντων στην ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, η υπόλοιπη ποικιλία αιτιών αυτής της παθολογίας μπορεί να ερμηνευθεί ως πρόσθετες αιτίες. Ο εντοπισμός πρόσθετων παραγόντων που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη της σωστής έννοιας της αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση. Πρόσθετες αιτίες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: καρδιαγγειακές παθήσεις (με σημεία CSU). διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αγγειακές ανωμαλίες, κληρονομική αγγειοπάθεια, φλεβική παθολογία, αγγειακή συμπίεση, αρτηριακή υπόταση, εγκεφαλική αμυλοείδωση, συστηματική αγγειίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αιματολογικές παθήσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εξεταστεί 2 κύριες παθογενετικές παραλλαγές της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, με βάση τα ακόλουθα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τη φύση της βλάβης και τον κυρίαρχο εντοπισμό. Με αμφοτερόπλευρες διάχυτες βλάβες της λευκής ουσίας, απομονώνεται μια λευκοεγκεφαλοπαθητική (ή υποφλοιώδης Biswanger) παραλλαγή της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας. Η δεύτερη είναι μια λανθάνουσα παραλλαγή με την παρουσία πολλαπλών κενού εστιών. Ωστόσο, στην πράξη, οι μικτές επιλογές είναι πολύ συνηθισμένες.

Η λανθάνουσα παραλλαγή συχνά οφείλεται σε άμεση απόφραξη μικρών αγγείων. Στην παθογένεια των διάχυτων βλαβών της λευκής ουσίας, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πτώσης της συστηματικής αιμοδυναμικής - αρτηριακή υπόταση. Η αιτία της πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι η ανεπαρκής αντιυπερτασική θεραπεία, η μείωση της καρδιακής παροχής. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχουν ο επίμονος βήχας, οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ορθοστατική υπόταση (με βλαστική-αγγειακή δυστονία).

Σε συνθήκες χρόνιας υποαιμάτωσης - τον κύριο παθογενετικό σύνδεσμο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - εξαντλούνται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, μειώνεται η ενεργειακή παροχή του εγκεφάλου. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσονται λειτουργικές διαταραχές και στη συνέχεια μη αναστρέψιμες μορφολογικές διαταραχές: επιβράδυνση της εγκεφαλικής ροής αίματος, μείωση του επιπέδου γλυκόζης και οξυγόνου στο αίμα, οξειδωτικό στρες, στάση τριχοειδών, τάση για θρόμβωση και αποπόλωση των κυτταρικών μεμβρανών. .

Συμπτώματα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι οι πολύμορφες κινητικές διαταραχές, η εξασθένηση της μνήμης και της μάθησης και οι συναισθηματικές διαταραχές. Κλινικά χαρακτηριστικά χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, σταδιοποίηση, σύνδρομο. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ της παρουσίας παραπόνων, ειδικά εκείνων που αντικατοπτρίζουν την ικανότητα για γνωστική δραστηριότητα (προσοχή, μνήμη) και τη σοβαρότητα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: όσο περισσότερες γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν, τόσο λιγότερα παράπονα. Έτσι, οι υποκειμενικές εκδηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών δεν μπορούν να αντικατοπτρίζουν ούτε τη σοβαρότητα ούτε τη φύση της διαδικασίας.

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως γνωστική εξασθένηση, που ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο Ι και προοδευτικά αυξάνεται στο στάδιο III. Παράλληλα, αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές (αδράνεια, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος), μια ποικιλία κινητικών διαταραχών (από τον προγραμματισμό και τον έλεγχο έως την εκτέλεση σύνθετων νεοκινητικών, υψηλότερων αυτοματοποιημένων και απλών αντανακλαστικών κινήσεων).

Στάδια δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας

σκηνώνω. Τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικροεστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορεφλεξίας, μη τραχιά αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στο βάδισμα (αργή βάδισης, μικρά βήματα), μείωση της σταθερότητας και αβεβαιότητα κατά την εκτέλεση συντονιστικών δοκιμών. Συχνά σημειώνονται συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και καταθλιπτικά χαρακτηριστικά). Ήδη σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται ήπιες γνωστικές διαταραχές νευροδυναμικού τύπου: εξάντληση, διακυμάνσεις της προσοχής, επιβράδυνση και αδράνεια της πνευματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν νευροψυχολογικά τεστ και εργασία που δεν απαιτεί παρακολούθηση χρόνου. Η ζωή του ασθενούς δεν είναι περιορισμένη.

ΙΙ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με πιθανό σχηματισμό ενός ήπιου, αλλά κυρίαρχου συνδρόμου. Αποκαλύπτονται ξεχωριστές εξωπυραμιδικές διαταραχές, ατελές ψευδοβολβικό σύνδρομο, αταξία, δυσλειτουργία ΚΝ κεντρικού τύπου (προσο- και γλωσσοπάρεση). Τα παράπονα γίνονται λιγότερο έντονα και όχι τόσο σημαντικά για τον ασθενή. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται. Η γνωστική λειτουργία αυξάνεται σε μέτριο βαθμό, οι νευροδυναμικές διαταραχές συμπληρώνονται από δυσρυθμιστικές (μετωπιο-υποφλοιώδες σύνδρομο). Η ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου των πράξεών του επιδεινώνεται. Η εκτέλεση εργασιών που είναι απεριόριστες χρονικά διακόπτεται, αλλά η ικανότητα αντιστάθμισης παραμένει (η δυνατότητα χρήσης υποδείξεων παραμένει). Είναι πιθανό να εμφανιστούν σημάδια μείωσης της κοινωνικής και επαγγελματικής προσαρμογής.

III στάδιο. Χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση αρκετών νευρολογικών συνδρόμων. Διαταραχή βάδισης και ισορροπίας (συχνές πτώσεις), ακράτεια ούρων, σύνδρομο Πάρκινσον. Σε σχέση με τη μείωση της κριτικής για την κατάστασή του, ο όγκος των παραπόνων μειώνεται. Οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσωπικότητας εκδηλώνονται ως εκρηκτικότητα, απελευθέρωση, απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο και ψυχωσικές διαταραχές. Μαζί με τα νευροδυναμικά και δυσρυθμιστικά γνωστικά σύνδρομα, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές (μειωμένη ομιλία, μνήμη, σκέψη, πράξη), που μπορεί να εξελιχθούν σε άνοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς γίνονται σιγά-σιγά δυσπροσαρμοστικοί, κάτι που εκδηλώνεται σε επαγγελματικές, κοινωνικές, ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες. Αρκετά συχνά δηλώνεται αναπηρία. Με τον καιρό χάνεται η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Διαγνωστικά

Για τη χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα στοιχεία της ιστορίας: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση (με βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο), αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων , σακχαρώδης διαβήτης. Πραγματοποιείται φυσική εξέταση για τον εντοπισμό της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει: προσδιορισμό της ασφάλειας και της συμμετρίας του παλμού στα αγγεία των άκρων και της κεφαλής, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα 4 άκρα, ακρόαση της καρδιάς και της κοιλιακής αορτής σε για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών.

Σκοπός της εργαστηριακής έρευνας είναι ο προσδιορισμός των αιτιών της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και των παθογενετικών μηχανισμών της. Συνιστάται η διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος, PTI, προσδιορισμός σακχάρου αίματος, φάσμα λιπιδίων. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στην ουσία και τα αγγεία του εγκεφάλου, καθώς και για τον εντοπισμό υποκείμενων ασθενειών, συνιστώνται οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες: ΗΚΓ, οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογράφημα, σπονδυλογραφία τραχήλου, υπερηχογράφημα των κύριων αρτηριών της κεφαλής, διπλή και τριπλή σάρωση εξω- και ενδοκρανιακών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών).

Οι παραπάνω καταγγελίες, χαρακτηριστικές της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορούν επίσης να εμφανιστούν με διάφορες σωματικές παθήσεις, ογκολογικές διεργασίες. Επιπλέον, τέτοιες καταγγελίες περιλαμβάνονται συχνά στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων των οριακών ψυχικών διαταραχών και των ενδογενών ψυχικών διεργασιών. Μεγάλες δυσκολίες προκαλεί η διαφορική διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας με διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, οι οποίες, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από γνωστικές διαταραχές και τυχόν εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, φλοιοβασική εκφύλιση, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, νόσο του Πάρκινσον, νόσο Αλτσχάιμερ. Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία από έναν όγκο εγκεφάλου, τον φυσιολογικό υδροκέφαλο, την ιδιοπαθή δυσβασία και την αταξία.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας ισχαιμίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η σταθεροποίηση της καταστροφικής διαδικασίας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η διακοπή του ρυθμού εξέλιξης, η ενεργοποίηση σανογενετικών μηχανισμών για αντισταθμιστικές λειτουργίες, η πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού (πρωτοπαθούς και επαναλαμβανόμενου), καθώς και η θεραπεία συνοδών σωματικών διεργασιών.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία δεν θεωρείται απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία εάν η πορεία της δεν περιπλέκεται από την ανάπτυξη εγκεφαλικού ή σοβαρής σωματικής παθολογίας. Επιπλέον, παρουσία γνωστικών διαταραχών, η απομάκρυνση του ασθενούς από το συνηθισμένο του περιβάλλον μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η θεραπεία ασθενών με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία θα πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο σε εξωτερική βάση. Μετά την επίτευξη της εγκεφαλοαγγειακής νόσου σταδίου ΙΙΙ, συνιστάται η υποστήριξη.

Η φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις. Το πρώτο είναι η ομαλοποίηση της αιμάτωσης του εγκεφάλου επηρεάζοντας διαφορετικά επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. Το δεύτερο είναι η επίδραση στη σύνδεση των αιμοπεταλίων της αιμόστασης. Και οι δύο κατευθύνσεις συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, ενώ επιτελούν και νευροπροστατευτική λειτουργία.

Αντιυπερτασική θεραπεία. Η διατήρηση επαρκούς αρτηριακής πίεσης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και σταθεροποίηση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Κατά τη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων, πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, καθώς με την ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι μηχανισμοί αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος διαταράσσονται. Μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναπτύχθηκαν και εισάγονται στην κλινική πράξη, θα πρέπει να διακρίνονται δύο φαρμακολογικές ομάδες - οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Και τα δύο έχουν όχι μόνο αγγειοϋπερτασική, αλλά και αγγειοπροστατευτική δράση, προστατεύοντας τα όργανα-στόχους που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση (καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος). Η αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα αυτών των ομάδων φαρμάκων αυξάνεται όταν συνδυάζονται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).

Θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Εκτός από τη δίαιτα (περιορισμός των ζωικών λιπών), συνιστάται η συνταγογράφηση υπολιπιδαιμικών παραγόντων (στατίνες - σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη) σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων και δυσλιπιδαιμία. Εκτός από την κύρια δράση τους, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, μειώνουν το ιξώδες του αίματος και έχουν αντιοξειδωτική δράση.

αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία συνοδεύεται από ενεργοποίηση του συνδέσμου αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, επομένως απαιτείται ο διορισμός αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν είναι απαραίτητο, άλλοι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη) προστίθενται στη θεραπεία.

Συνδυασμένα φάρμακα. Δεδομένης της ποικιλίας των μηχανισμών στους οποίους βασίζεται η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, εκτός από τη βασική θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω, στους ασθενείς συνταγογραφούνται παράγοντες που ομαλοποιούν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, τη φλεβική εκροή, τη μικροκυκλοφορία, οι οποίοι έχουν αγγειοπροστατευτικές και νευροτροφικές ιδιότητες. Για παράδειγμα: βινποσετίνη (mg/ημέρα). εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba (mg/ημέρα). κινναριζίνη + πιρακετάμη (75 mg και 1,2 g/ημέρα, αντίστοιχα). πιρακετάμη + βινποσετίνη (1,2 g και 15 mg/ημέρα, αντίστοιχα). Νικεργολίνη (15-30 mg/ημέρα); πεντοξιφυλλίνη (300 mg/ημέρα). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται δύο φορές το χρόνο σε μαθήματα 2-3 μηνών.

Χειρουργική επέμβαση. Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η ανάπτυξη μιας αποφρακτικής-στενωτικής βλάβης των κύριων αρτηριών της κεφαλής θεωρείται ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται επανορθωτικές επεμβάσεις στις έσω καρωτιδικές αρτηρίες - καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, stenting των καρωτιδικών αρτηριών.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, που επιδεινώνεται από συνοδές παθολογίες (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), παρατηρείται μείωση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς (μέχρι αναπηρίας).

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας πρέπει να λαμβάνονται από μικρή ηλικία. Παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, στρεσογόνες καταστάσεις κ.λπ. Θεραπεία ασθενειών όπως π.χ. υπερτονική νόσο, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση πρέπει να γίνονται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού. Στις πρώτες εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού, να μειωθεί η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας και να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια διαταραχή της ροής του αίματος που προκύπτει από εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Είναι γνωστό ότι ο εγκέφαλος εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες για τη ζωή του σώματος. Και οποιαδήποτε αποτυχία στο έργο του μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι λόγοι

Συμβατικά, τα αίτια της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας χωρίζονται σε κύρια και πρόσθετα. Οι κύριοι παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια περιλαμβάνουν την κακή κυκλοφορία του αίματος. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει έντονη πείνα με οξυγόνο, νέκρωση, θρόμβωση και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλική ισχαιμία.

Οι δευτερεύουσες αιτίες ανάπτυξης της νόσου είναι συχνότερα:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ισχαιμική νεφρική νόσο?
• νεοπλάσματα?
• ασθένεια αποσυμπίεσης?
• δηλητηρίαση, όπως μονοξείδιο του άνθρακα.
• φλεβικές παθολογίες?
• Διαβήτης;
• συστηματικές ασθένειες, όπως αγγειίτιδα ή αγγειίτιδα.
• ευσαρκία;
• κάπνισμα;
• ερυθροκυττάρωση ή αναιμία.

Τα αίτια της ισχαιμικής νόσου είναι πολύ διαφορετικά. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος εμποδίζεται από διάφορες πλάκες, προκαλώντας εγκεφαλική ισχαιμία.

Στάδια και συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της νόσου σπάνια επιτρέπουν τη διάγνωσή της. Ο ασθενής αισθάνεται γενική αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, ζάλη. Μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία, απώλεια συνείδησης, ναυτία ή έμετος. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πτώσεις πίεσης, μούδιασμα των άκρων και σοβαρό πονοκέφαλο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία έχει πολλά στάδια ή βαθμούς, όπως ονομάζονται επίσης. Φυσικά, η ισχαιμία ξεκινά με αρχικό στάδιοκαι σταδιακά εξελίσσεται μέχρι να φτάσει σε σοβαρό. Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, ο εγκέφαλος επηρεάζεται πλήρως μέσα σε 2 χρόνια και με αργή ανάπτυξη - σε 5 χρόνια.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου 1ου βαθμού είναι το αρχικό στάδιο, όταν όλες οι αλλαγές είναι ακόμα αναστρέψιμες. Τα συμπτώματα της νόσου, εκτός από τα κύρια, είναι:

• ανισορεφλεξία;
• κατάθλιψη;
• επιθετικότητα;
• γνωστικές διαταραχές?
• προβλήματα συντονισμού και βάδισης.
• ημικρανία;
• θόρυβος στα αυτιά.

Η ισχαιμία 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από επιδείνωση πρωτογενή συμπτώματα, καθώς και ταχεία επιδείνωση της ευημερίας. Τα νέα χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν:

• αταξία με μειωμένο συντονισμό.
• εξωπυραμιδικές διαταραχές;
• διαταραχές που οδηγούν σε αλλαγή προσωπικότητας.
• απάθεια.

3 βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας σημαίνει ότι όλες οι αλλαγές είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του και να κινηθεί ανεξάρτητα. Συμβαίνουν επίσης:

• απώλεια συνείδησης;
• ακράτεια ούρων?
• Σύνδρομο Babinski;
• Σύνδρομο Πάρκινσον;
• ψυχικές διαταραχές (άνοια).

Προσοχή: Η λιποθυμία μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και παλμό με νήμα. Κατά την απώλεια συνείδησης, υπάρχει πιθανότητα ασφυξίας. Όσον αφορά την αδυναμία του ασθενούς να ελέγξει τη συμπεριφορά του, αυτή η κατάσταση συνίσταται σε:

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι το σύνδρομο Πάρκινσον. Στην περίπτωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις, βοσκοτροφική αστάθεια, βραδυκινησία και τρόμο. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ένα άτομο πρακτικά δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις απλούστερες ενέργειες. Για παράδειγμα, του είναι δύσκολο να σφίξει ακόμα και τη γροθιά του. Και λόγω ψυχικών διαταραχών, επέρχεται πλήρης αποσύνθεση της προσωπικότητας.

Ισχαιμία στα νεογνά

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία στα βρέφη είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Όλα φταίει η εγκεφαλική υποξία που συνέβη κατά τον τοκετό. Η ασθένεια χωρίζεται επίσης σε 3 στάδια, αλλά συχνά προκύπτουν προβλήματα με τη διάγνωσή της, καθώς δεν μπορούν να εντοπιστούν όλα τα συμπτώματα. Επομένως, οι ειδικοί συνδύασαν όλα τα σημάδια στα ακόλουθα σύνδρομα:

1. Υδροκεφαλικό. Στα παιδιά με αυτό το σύνδρομο, το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Ο λόγος είναι η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η κυκλοφορία του μέσω του νωτιαίου μυελού.
2. Σύνδρομο νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Το μωρό έχει αλλαγή στον μυϊκό τόνο, υπάρχει τρόμος, κακός ύπνος, κλάμα.
3. Κωματώδης. Το παιδί είναι αναίσθητο.
4. Σύνδρομο κεντρικής κατάθλιψης νευρικό σύστημα. Ο μυϊκός τόνος αλλάζει, τα αντανακλαστικά της κατάποσης και του πιπιλίσματος εξασθενούν. Μπορεί να αναπτυχθεί στραβισμός.
5. Επιληπτικό σύνδρομο. Υπάρχουν σοβαροί σπασμοί και συσπάσεις των μυών του σώματος.

Υπάρχοντα

Η εγκεφαλική ισχαιμία, ακόμη και στο αρχικό στάδιο, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται υποξία ή μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν στην εμφάνιση άλλων παθολογιών:

Ορισμένα τμήματα του εγκεφαλικού ιστού πεθαίνουν κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού και δεν αποκαθίστανται πλέον. Αν και η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδουςθεραπεία (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας βλαστοκύτταρα), η αποτελεσματικότητά τους αμφισβητείται από πολλούς.

Με την εγκεφαλοπάθεια, τα εγκεφαλικά κύτταρα καταστρέφονται και με την παράλυση, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται. Και η παραισθησία οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας και ακόμη περισσότερο σε απώλεια λόγου με πλήρη κατανόηση του τι συμβαίνει. Στα παιδιά, η παραισθησία μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (CCI) αναπτύσσεται πολύ αργά και είναι σχεδόν ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια. Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται όταν οι αλλαγές είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες. Σε κάθε περίπτωση, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο διήρκεσε η υποξία του εγκεφάλου και πώς επηρέασε τον οργανισμό.

Διάγνωση και θεραπεία

από το σωστό και έγκαιρη διάγνωσηασθένεια εξαρτάται από τη θεραπεία, καθώς και ευνοϊκή πρόγνωσηγια τον ασθενή. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να μιλήσει με τον ασθενή, σημειώνοντας όλα τα συμπτώματα της ισχαιμίας και επίσης να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπουν να εντοπίσετε φλεγμονώδεις εστίες του εγκεφάλου, διεσταλμένες κοιλίες και ατροφικές αλλαγές.
2. Υπέρηχος. Με τη βοήθειά του εξετάζονται τα αγγεία του εγκεφάλου, η στρεβλότητα, οι ανωμαλίες και η διαταραχή της ροής του αίματος.

Για τη θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας χρησιμοποιούνται τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι. Προσοχή: σχετικά χειρουργική επέμβαση, τότε μπορεί να είναι στεντ των καρωτίδων ή ενδαρτηρεκτομή. Και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας συνήθως χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. Αντιυπερτασική θεραπεία. Αποσκοπεί στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην παρουσιάζει διακυμάνσεις της πίεσης. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται δύο τύποι φαρμάκων - ανταγωνιστές ή αναστολείς. Μπορούν να συνδυαστούν με υδροχλωροθειαζίδη ή ινδαπαμίδη.
2. αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Λόγω της ενεργοποίησης της σύνδεσης αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, σε ασθενείς με εγκεφαλική ισχαιμία συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, για παράδειγμα, Διπυριδαμόλη.
3. Θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Τέτοια φάρμακα, όπως η ατορβαστατίνη ή η σιμβαστατίνη, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου και μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
4. Συνδυασμένα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων που λαμβάνονται στο συγκρότημα. Μπορεί να είναι Piracetam και Cinnarizine.

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για την εγκεφαλική ισχαιμία πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με την άδεια του γιατρού. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Θα χρειαστεί 1 κ.σ. μεγάλο. galega officinalis, η οποία περιχύνεται με 500 ml βραστό νερό και εγχύεται για αρκετές ώρες. Πίνετε το έγχυμα πρέπει να είναι 100 ml 2-3 φορές πριν από κάθε γεύμα. Το Galega officinalis μπορεί να αντικατασταθεί με γλυκό τριφύλλι.
2. Είναι απαραίτητο να ληφθούν σε ίσα μέρη χωνάκια λυκίσκου, γατόλιθος, νεόνεα, τσιστάκια, φύλλα λευκής σημύδας και ρίξτε 1 κ.γ. μεγάλο. μείγμα ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε για τουλάχιστον 3 ώρες και πάρτε 100 ml πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Δυστυχώς, η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια θανατηφόρα ασθένεια και οι επιπλοκές μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο:

1. επισκέπτεστε πιο συχνά καθαρός αέρας.
2. Επιμείνετε στη σωστή διατροφή. Μπορεί να είναι μια ελαφριά δίαιτα, στην οποία τα λαχανικά και τα φρούτα καταλαμβάνουν τα περισσότερα από τα προϊόντα.
3. Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι οι πρώτοι εχθροί των αιμοφόρων αγγείων.
4. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
5. Παίξτε συχνά αθλήματα. Φυσική άσκησηπρέπει να είναι μέτρια.

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια που πολύς καιρόςμπορεί να είναι ασυμπτωματική. Επομένως, είναι σημαντικό να μειωθεί ο αριθμός των παραγόντων που μπορούν να πυροδοτήσουν την ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο. Έχουν δηλαδή κατάλληλη ηλικία, προδιάθεση ή συννοσηρότητες.

Διάγνωση χημειοθεραπείας 2 βαθμών τι είναι

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται ως απάντηση στην πείνα με οξυγόνο λόγω ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Κατανομή οξείας και χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου. Η οξεία ισχαιμία αναπτύσσεται με απότομη ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο και προχωρά ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Το χρόνιο σχηματίζεται σταδιακά, ως απάντηση σε μια μακροχρόνια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χρόνιος

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» σύμφωνα με Διεθνής ταξινόμησηνοσήματα της 10ης αναθεώρησης που προτείνεται αντί του όρου «δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια». Η διάγνωση της «δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας» εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '50 του εικοστού αιώνα από επιστήμονες από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών G.A. Maksudov και E.V. Schmidt να ορίσει μια προοδευτική διάχυτη εγκεφαλική βλάβη λόγω αυξανόμενης επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Σε αντίθεση με τις οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που σχετίζονται με την παθολογία μεγάλων εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών ή την καρδιογενή εμβολή, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία προκαλείται από βλάβη στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες (μικροαγγειοπάθεια).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το CCI αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης και των αθηροσκληρωτικών βλαβών των εγκεφαλικών αγγείων.

παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη CHM και αγγειακή άνοιαείναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, ένας συγκεκριμένος γονότυπος (APOE e4), το κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες αγγειακού κινδύνου έχουν άμεσο αντίκτυπο στην αιμοφόρα αγγείακαι αγγειακές λειτουργίες. Σε μια μελέτη που εξέτασε παράγοντες κινδύνου για αγγειακή άνοια (κάπνισμα, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη), συνδέθηκαν έντονα με τον επακόλουθο κίνδυνο νοσηλείας για γνωστική έκπτωση. Αυτό ήταν ιδιαίτερα σαφές για μεσήλικες ασθενείς. Αυτή η σχέση φάνηκε να είναι ισχυρότερη όταν οι παράγοντες κινδύνου αξιολογήθηκαν σε νεαρή ηλικία και ξανά σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η ήττα των μικρών αγγείων (ιδιαίτερα των τριχοειδών αγγείων) παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της άνοιας. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αυτή η κατάσταση συχνά συνυπάρχει με βλάβη στα μεγάλα αγγεία από την αθηροσκλήρωση και τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει περιοχές υπερεντάσεων λευκής ουσίας (WMH) και λανθάνοντα εγκεφαλικά εμφράγματα. Συχνά, σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες αγγειακού κινδύνου: ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι παράγοντες κινδύνου που είναι πιο χαρακτηριστικοί για ασθενείς στους οποίους η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει περιοχές υπερέντονο σήματος από τη λευκή ουσία του εγκέφαλος. Ενώ το ανδρικό φύλο, η αρτηριακή υπέρταση, το ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων αποτελούν παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό νέων κενών εμφραγμάτων (κενά). Η παρουσία των παραπάνω παραγόντων αγγειακού κινδύνου επιταχύνει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο (περιοχές υπερέντονο σήματος από τη λευκή ουσία του εγκεφάλου και κενά) σε μια περίοδο παρακολούθησης 3 ετών, η οποία φάνηκε σε περισσότερους από 350 ασθενείς .

Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) και της σχέσης του με τον κίνδυνο γνωστικής εξασθένησης, φάνηκε ότι η αυξημένη SBP (μετρούμενη κατά μέσο όρο για 8 χρόνια πριν από το θάνατο του ασθενούς και την αυτοψία) συσχετίστηκε με υψηλό κίνδυνο μικροεμφραγμάτων σε ασθενείς ηλικίας 65–80 ετών, αλλά όχι με την εμφάνιση μεγάλων εγκεφαλικών εμφραγμάτων. Επιπλέον, αυτή η σχέση εντοπίστηκε σε μεγαλύτερο βαθμό σε ασθενείς που δεν έλαβαν αντιυπερτασική θεραπεία.

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μια συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας μικροεμφραγμάτων στον εγκέφαλο και της γνωστικής έκπτωσης που σχετίζεται με την ηλικία και της άνοιας. Τα μικροεμφράγματα συχνά δεν περιγράφονται κατά τη νευροαπεικόνιση, καθώς είναι πολύ μικρά και επίσης δεν είναι ορατά κατά την οπτική εξέταση στην αυτοψία, επομένως, η μικροσκοπία εγκεφαλικών παρασκευασμάτων χρησιμοποιείται για την απεικόνιση μικροεμφραγμάτων. Η παρουσία μικροεμφραγμάτων αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας κατά 5 φορές.

Πώς εξελίσσεται ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στους ενήλικες εδώ.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το ποιοι εσωτερικοί ή εξωτερικοί παράγοντες προκάλεσαν την ασθένεια, η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι σημαντική. Πολλοί δεν δίνουν προσοχή στα φωτεινά σημάδια της νόσου, αποδίδοντάς την σε κόπωση και απασχολημένος.

Μια αισθητή επιδείνωση της δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού είναι τα πρώτα και κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας:

με ενεργή νοητική δραστηριότητα - κόπωση.

ξαφνική και σημαντική επιδείνωση της μνήμης και, ως αποτέλεσμα, λήθη.

Διάφοροι πονοκέφαλοι?

ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

σοβαρή ζάλη, μέχρι λιποθυμία.

άδικη ευερεθιστότητα και νευρική υπερδιέγερση.

παραβιάσεις της ομιλίας και των οπτικών λειτουργιών.

παραβίαση βαθύ και ξεκούραστο ύπνο.

Με τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία στους ανθρώπους, οι κινήσεις είναι αργές και ασαφείς, μια αξιοσημείωτη αλλαγή προς το χειρότερο στη λειτουργία της μνήμης. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν συνήθως ρηχή και γρήγορη αναπνοή.

2 βαθμοί

Κατά κανόνα, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημάδια: ζάλη, πονοκεφάλους, εμβοές, προβλήματα μνήμης, επιδείνωση της ευημερίας και της αποτελεσματικότητας της εργασίας. Η διάγνωση γίνεται με την παρουσία δύο συμπτωμάτων που εμφανίζονται με κάποιο διάστημα. Η έλλειψη παροχής αίματος είναι πιο πιθανό να συμβεί με ανεπάρκεια οξυγόνου στο δωμάτιο ή με ψυχική υπερένταση.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνεπάγεται δύο κατευθύνσεις: φέρνοντας την αιμάτωση του εγκεφάλου σε φυσιολογική κατάσταση δρώντας σε διαφορετικά επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. μέθοδος επηρεασμού της σύνδεσης των αιμοπεταλίων της αιμόστασης. Κάθε μία από τις οδηγίες βοηθά στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό ενεργοποιεί τη λειτουργία προστασίας των νευρώνων.

Στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, ο στόχος είναι να ενεργοποιηθεί η σύνδεση αιμοπεταλίων-αγγείων της αιμόστασης, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της κλοπιδογρέλης, της διπυριδαμόλης.

Σε περίπτωση βλάβης των αγγείων από αθηροσκλήρωση, συνταγογραφείται θεραπεία μείωσης των λιπιδίων: δίαιτα και φάρμακα μείωσης των λιπιδίων: στατίνες, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη. Η κύρια επίδραση αυτών των φαρμάκων συμπληρώνεται από τη βελτίωση του ιξώδους του αίματος, καθώς και από μια αντιοξειδωτική δράση.

Η αντιυπερτασική θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό απότομων διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης, λόγω του γεγονότος ότι στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία υπάρχει παραβίαση της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τα κύρια φάρμακα είναι οι αναστολείς και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, που προστατεύουν τα προσβεβλημένα όργανα: εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των κεφαλικών αρτηριών. Στην περίπτωση αυτή γίνονται επεμβάσεις αποκατάστασης των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από νευρολόγο σε πολυκλινική και στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας της ισχαιμίας, στη διακοπή του ρυθμού εξέλιξης της νόσου. Κατά κανόνα, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού δεν αποτελεί πάντα ένδειξη για νοσηλεία, εάν στη διαδικασία η ασθένεια δεν περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή παθολογία. Σε περίπτωση γνωστικής διαταραχής, εάν αλλάξει το συνηθισμένο περιβάλλον του ασθενούς, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Στα νεογέννητα

Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά;

• Υπερβολική διεγερσιμότητα: περιοδικό ρίγος, τρέμουλο των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού του μωρού, κακός ύπνος, κλάμα χωρίς προφανής λόγος, μειωμένη ή αυξημένος τόνοςμύες.
• Αδύναμη σωματική δραστηριότητα, αδύναμο πιπίλισμα και κατάποση γάλακτος, στραβισμός, ασυμμετρία προσώπου είναι πιθανά σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Το κεφάλι του μωρού είναι διευρυμένο. Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Και επίσης το μέγεθος του fontanel είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, η συσσώρευση υγρού στο χώρο του εγκεφάλου.
• Κώμα, δηλ. έλλειψη συνείδησης.
• Επιληπτικές κρίσεις, επεισοδιακός τρόμος.

Σήμερα, η σύγχρονη παιδιατρική μπορεί να υπερηφανεύεται για τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία και τη νοσηλεία των βρεφών με εγκεφαλική ισχαιμία.

Η κύρια ουσία της θεραπείας με μια τέτοια διάγνωση είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και η έγκαιρη δημιουργία όλων των συνθηκών για την πλήρη δραστηριότητα εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Στο πρώτο στάδιο αυτής της ασθένειας, η πορεία της θεραπείας είναι αρκετά απλή - οι γιατροί συχνά καταφεύγουν μόνο σε συνηθισμένα μασάζ, χωρίς καν να χρησιμοποιούν φάρμακα. Όπως και για άλλα στάδια της πορείας της ισχαιμίας, η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις του θεράποντος ιατρού.

Υπάρχοντα

Η πρόγνωση των ισχαιμικών διαταραχών της σπονδυλικής κυκλοφορίας εξαρτάται από τον εντοπισμό της, τον τύπο και την έκταση της βλάβης στην εγκεφαλική ουσία, την παρουσία επιπλοκών (εγκεφαλικό οίδημα με βλάβη στον κορμό της). Πρώιμη Θεραπείαμε την παύση της βλαπτικής επίδρασης του κύριου αιτιολογικού παράγοντα, βελτιώνουν την πρόγνωση, αλλά συχνά επιμένουν επίμονες διαταραχές στην αισθητηριακή και κινητική σφαίρα. Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών νωτιαίος μυελόςανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, μπορεί να εκδηλωθεί ως προοδευτική μυϊκή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια (τετραπάρεση) ή μόνο στα πόδια (κάτω παραπάρεση), μια επίμονη μείωση της ευαισθησίας, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και δυσλειτουργία της πυέλου όργανα (ούρηση και αφόδευση).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου και οι συνέπειές της περιλαμβάνει:

Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, πρόληψη ισχαιμικών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα αγγειοδιασταλτικά και αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα.

Αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού. Ένα αποτελεσματικό μέσο για την επίτευξη αυτού του στόχου είναι το φάρμακο Omaron, το οποίο περιλαμβάνει τη δραστική ουσία piracetam. Το Piracetam έχει ευεργετική επίδραση στις κυτταρικές μεμβράνες, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών κυττάρων, βελτιώνοντας τις ιδιότητες απορρόφησης των μεμβρανών. Έτσι, ο κορεσμός των κυττάρων με οξυγόνο και ο μεσοκυττάριος μεταβολισμός αποκαθίστανται και βελτιώνονται.

Αποκατάσταση διαταραγμένων συμπεριφορικών και φυσιολογικών λειτουργιών. Αυτός ο σκοπός εξυπηρετείται με μασάζ, φυσιοθεραπεία(θεραπεία άσκησης), ηλεκτρο- και μαγνητοφόρηση, επανορθωτική θεραπεία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την φυσική αφαίρεση των σκληρυντικών πλακών από τα αγγεία του εγκεφάλου. Οι επεμβάσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο είναι από τους πιο σύνθετους τύπους χειρουργικής επέμβασης, απαιτούν τα υψηλότερα προσόντα από τον χειρουργό και είναι γεμάτες με εξαιρετικά σοβαρές, μερικές φορές απρόβλεπτες συνέπειες. Να γιατί χειρουργική επέμβασηΗ ισχαιμία χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση όταν η θεραπεία με συντηρητικές (μη χειρουργικές) μεθόδους δεν αποδίδει.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, σκοπός της οποίας πρέπει να είναι η αποσαφήνιση της πραγματικής φύσης της εξάπλωσης της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, ο εντοπισμός παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα της ισχαιμίας και των συνοδών ασθενειών.

Ο στόχος της θεραπείας θα πρέπει να είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης των ισχαιμικών αλλαγών και η πρόληψη της ανάπτυξης οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και σοβαρών διαταραχών ζωτικών διεργασιών. Για το σκοπό αυτό:

φάρμακα που βελτιώνουν τις συνθήκες της κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες αρτηρίες, ανεξάρτητα από το διαμέτρημά τους.

παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες και τη ρευστότητα του αίματος.

ουσίες που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στα εγκεφαλικά κύτταρα.

πρέπει να διοριστεί ταυτόχρονα φάρμακα, τα οποία ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποιούν το λιπιδικό προφίλ του αίματος και, κατά συνέπεια, τη σοβαρότητα των φαινομένων αθηροσκλήρωσης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία της αγγειακής παθολογίας.

Πρόληψη

Μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι λογικό να πραγματοποιούνται, ξεκινώντας από πολύ μικρή ηλικία. Οι γιατροί προτείνουν ότι ως κύριο προληπτικές διαδικασίεςθα είναι αρκετό για να προστατευτείτε από τη σωματική αδράνεια, τη συχνή υπερφαγία και την παχυσαρκία που συνοδεύει, το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το συχνό στρες. Είναι αυτός ο υγιεινός τρόπος ζωής που θα σώσει το σώμα σας όχι μόνο από την εγκεφαλική ισχαιμία, αλλά και από πολλές άλλες, όχι λιγότερο σοβαρές και σοβαρές ασθένειεςπου αξίζει να προσέξετε. Να είναι υγιής!

Όσον αφορά το γιατρό, πολύ συχνά οι άνθρωποι παραπονιούνται για κόπωση, εξασθένηση της μνήμης, πονοκεφάλους, Κακή διάθεση, αυπνία. Οι γιατροί ακούνε για αυτά τα συμπτώματα καθημερινά. Άλλωστε, από καιρό σε καιρό ενοχλούν όλους τους ανθρώπους. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους και γρήγορα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται η διάρκεια και η εξέλιξή τους. Προσεκτικά! Μετά από όλα, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται εγκεφαλική ισχαιμία. Αυτή είναι μια από τις σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες.

Τι είναι ασθένεια;

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια χρόνια σοβαρή ασθένεια. Προκαλείται από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στο σώμα. Όλα τα ανθρώπινα συστήματα υποφέρουν από αυτό. Ο εγκέφαλος όμως αντιδρά πρώτος.

Ο μηχανισμός της νόσου είναι πολύ απλός. Τα αγγεία που παρέχουν μεταφορά αίματος υπόκεινται στη συσσώρευση συσσωρεύσεων χοληστερόλης. Δεν είναι περίεργο που οι διατροφολόγοι υποστηρίζουν τόσο την περιορισμένη χρήση προϊόντων που το περιέχουν. Φυσικά, η φυσιολογική ροή του αίματος μέσα από τα «βουλωμένα» αγγεία είναι εντελώς αδύνατη. Εμφανίζεται χρόνια αθηροσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η κύρια λειτουργία των σκαφών - μεταφορά - χάνεται. Τα αιμοφόρα αγγεία που είναι φραγμένα με πλάκες χοληστερόλης δεν μπορούν να εμπλουτίσουν επαρκώς το σώμα με οξυγόνο. Μια τέτοια ασιτία είναι ένα σοβαρό άγχος για όλους τους ανθρώπινους ιστούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εγκέφαλος είναι ο μεγαλύτερος καταναλωτής οξυγόνου. Γι’ αυτό είναι μοιραία γι’ αυτόν αυτή η νηστεία. Ταυτόχρονα, οι συνέπειες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να αποβούν μοιραίες. Εξάλλου, αυτά τα κύτταρα δεν αποκαθίστανται.

Αιτίες

Επαρκώς διαφορετικοί εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η εγκεφαλική ισχαιμία. Η θεραπεία, που ξεκίνησε πρόωρα, τελειώνει πολύ άσχημα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος στα αρχικά στάδια. Και, φυσικά, μην καθυστερείτε τη θεραπεία.

Οι κύριες αιτίες ισχαιμίας στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκλήρωση.Η ανάπτυξη των λιπών περιορίζει σημαντικά τον αυλό, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
• Η εμφάνιση θρόμβων αίματος. Όχι λιγότερο σπάνια αιτία ανάπτυξης της νόσου. Η πλήρης απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος εμποδίζει εντελώς την απαραίτητη μεταφορά.
• Συγκοπή. Ένα από τα σημαντικότερα ερεθίσματα. Οξεία ανεπάρκεια, η καρδιακή αρρυθμία οδηγεί σε ισχαιμία.
• Υπέρταση.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι αυτοί οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή ασθένεια.

Οι γιατροί περιλαμβάνουν τέτοιους παράγοντες ως πρόσθετες πηγές έναρξης της νόσου:

• καρδιαγγειακά προβλήματα?
• ασθένειες αίματος?
• αγγειίτιδα;
• ασθένειες που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.
• ταχυκαρδία;
• δηλητηρίαση αερίου (μονοξείδιο του άνθρακα).
• αναιμία.

Στην ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου, οι γιατροί εντάσσουν ηλικιωμένους, ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη. Σημειωτέον ότι οι γιατροί κατατάσσουν στην ομάδα κινδύνου και τους λάτρεις του υποσιτισμού και τους καπνιστές.

Μορφές της νόσου

Στην ιατρική διακρίνονται δύο κατηγορίες ασθενειών:

• Οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.Η εμφάνισή του σχετίζεται με έντονη πείνα με οξυγόνο. Χρειάζεται άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, εμφανίζονται ισχαιμικά επεισόδια. Είναι πιθανοί σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από απώλεια ευαισθησίας ορισμένων περιοχών, παράλυση ορισμένων σημείων του σώματος, προσωρινή τύφλωση.
• Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά κανόνα, το έναυσμα για την πορεία του είναι ένα οξύ στάδιο, στο οποίο δεν δόθηκε έγκαιρα η δέουσα σημασία. Χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται σταδιακά και οδηγεί σε μάλλον ανεπιθύμητες συνέπειες. Το απόγειο της νόσου μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό. Μερικές φορές - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι η κόπωση κατά την ενεργό λειτουργία του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, η λήθη και μια σοβαρή επιδείνωση της μνήμης ενώνονται.

Τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• αδυναμία;
• ζάλη;
• κούραση;
• ναυτία;
• λιποθυμία?
• πονοκεφάλους, που συχνά μετατρέπονται σε ημικρανίες.
• Διαταραχή ύπνου;
• ευερέθιστο;
• πτώσεις πίεσης?
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• διαταραχή του λόγου.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ασθένεια έχει αρκετούς βαθμούς ανάπτυξης. Τα παραπάνω σημάδια είναι τα κυριότερα που εμφανίζονται σε άτομο που διαγιγνώσκεται με εγκεφαλική ισχαιμία. Τα συμπτώματα, η θεραπεία εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό της νόσου. Και κάθε νέο στάδιο προσθέτει στις κύριες εκδηλώσεις Επιπρόσθετα χαρακτηριστικάχαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας.

Βαθμοί ασθένειας

Υπάρχουν τρία στάδια. Καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται, όπως ήδη αναφέρθηκε, από πρόσθετα συμπτώματα. Κατά συνέπεια, και απαραίτητη θεραπείαεπίσης διαφέρει. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην ξεκινήσει η ασθένεια. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μην χάσετε τη στιγμή της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας.

Κύρια στάδια:

1. Ισχαιμία εγκεφάλου 1 βαθμού.Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς είναι αρκετά φυσιολογική. Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφριά αδιαθεσία, ρίγη, ζάλη. Μετά τη σωματική εργασία, εμφανίζεται πόνος στα χέρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αλλαγή στο βάδισμα. Το άτομο, λες, «ανακατεύεται», κάνει μικρότερα βήματα. Άλλοι μπορεί να παρατηρήσουν αλλαγή στην ιδιοσυγκρασία και τον χαρακτήρα του ασθενούς. Κατά κανόνα, η εγκεφαλική ισχαιμία 1ου βαθμού προκαλεί ένα ανεξήγητο αίσθημα άγχους, συνεχή ευερεθιστότητα, μερικές φορές ακόμη και κατάθλιψη στον ασθενή. Εάν παρατηρήσετε ένα άτομο πιο προσεκτικά, μπορείτε να αποκαλύψετε την απουσία. Είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί και να συγκεντρωθεί. Χαρακτηριστική είναι και η αργή σκέψη.
2. Εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων. Ένα άτομο αισθάνεται την εξέλιξη των πονοκεφάλων, της ναυτίας. Οι διαταραχές συμπεριφοράς εκφράζονται πιο ξεκάθαρα και είναι ήδη αρκετά αισθητές. Υπάρχει απώλεια καθημερινών και επαγγελματικών δεξιοτήτων. Η ικανότητα σχεδιασμού δράσεων είναι όλο και πιο δύσκολη. Ταυτόχρονα, μειώνεται η κριτική αυτοαξιολόγηση της συμπεριφοράς.
3. Ισχαιμία εγκεφάλου 3 βαθμών.Αυτό το στάδιο φέρνει η απόλυτη αδράνεια σε σχέση με τη θεραπεία. Αποκαλύπτεται μια οξεία βλάβη όλων σχεδόν των νευρολογικών λειτουργιών. Ο ασθενής εκδηλώνει σύνδρομο Πάρκινσον, διαταράσσονται οι κινητικές λειτουργίες όλων των άκρων, παρατηρείται ακράτεια ούρων. Η μειωμένη ικανότητα ελέγχου των ποδιών και η απώλεια ισορροπίας οδηγούν σε δυσκολία στο περπάτημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίνηση είναι εντελώς αδύνατη. Ένας τέτοιος ασθενής χάνει τον προσανατολισμό του στο χώρο. Μερικές φορές δεν μπορεί να καταλάβει επαρκώς αν είναι όρθιος, ξαπλωμένος ή κάθεται. Η ομιλία διαταράσσεται σοβαρά, η μνήμη χάνεται, η σκέψη απουσιάζει. Οι ψυχικές διαταραχές φτάνουν στο αποκορύφωμά τους, μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε την πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας.

Διάγνωση της νόσου

Δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να μην προκαλέσει κανένα πρόβλημα στον ασθενή. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν νευρικές απολήξεις, άρα η ανάπτυξη εντός της νόσου τους προχωρά αρκετά ανεπαίσθητα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν μόνο όταν έχουν ήδη εμφανιστεί δυσάρεστες συνέπειες, κατά κανόνα.

Για τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός εξετάζει προσεκτικά τα συμπτώματα με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Ελέγχει προσεκτικά παλαιότερες ασθένειες για να προσδιορίσει εάν ένα άτομο κινδυνεύει. Επιπλέον, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων εξέτασης:

• καρδιογραφία?
• εργαστηριακές εξετάσεις (προσδιορίζεται το επίπεδο χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα του ασθενούς).
• φυσική εξέταση (μετράται ο παλμός των αιμοφόρων αγγείων).
• υπερηχογραφική τομογραφία?
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• τομογραφία doppler.

Η τελευταία μέθοδος εξέτασης είναι αρκετά μοναδική και σημαντική έρευνα. Η Dopplerography είναι η μέτρηση της ταχύτητας της κίνησης του αίματος. Έτσι, καθίσταται δυνατός ο εντοπισμός πλακών χοληστερόλης στις περιοχές της επιβράδυνσης.

Αιτίες ασθένειας στα νεογνά

Μία από τις σοβαρές παθολογίες της παιδικής ηλικίας είναι η ισχαιμία. Μέχρι σήμερα, η ιατρική δεν έχει βρει αποτελεσματικά φάρμακα για να απαλλαγεί από τη νόσο. Τα αίτια της νόσου σε παιδιά και ενήλικες ποικίλλουν σημαντικά.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά είναι συνέπεια της υποξίας που εμφανίζεται στη μήτρα ή κατά τον τοκετό. Αρκετά συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται σε βρέφη των οποίων οι μητέρες είναι άνω των 35 ετών.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• τοξίκωση στα τελευταία στάδια, η οποία εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή και συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
• αποκόλληση του πλακούντα?
• ασθένειες και κακές συνήθειες της μητέρας.
• τη γέννηση ενός μωρού νωρίτερα ή αργότερα από τον όρο.
• διαταραχές στη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία, που προκαλεί τη νέκρωση περιοχών του εγκεφάλου του μωρού.
• καρδιακές ανωμαλίες σε ένα παιδί.

Στην ιατρική, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας:

• Ήπιο στάδιο ισχαιμίας.Το μωρό μπορεί να παρατηρήσει μια έντονη καταθλιπτική κατάσταση. Ή, αντίθετα, ένας δυνατός ενθουσιασμός που διαρκεί έως και πέντε έως επτά ημέρες.
• Μέτριου βαθμού ισχαιμία.Αυτή η μορφή συνήθως συνοδεύεται από σπασμούς στα νεογνά. Τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Βαρύς βαθμός ισχαιμίας. Αυτά τα μωρά τοποθετούνται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όσο τρομακτική κι αν ακούγεται η διάγνωση της «εγκεφαλικής ισχαιμίας», η θεραπεία που πραγματοποιείται από τη σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την επίτευξη σημαντικής επιτυχίας. Οι κύριες κατευθύνσεις είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και η δημιουργία συνθηκών για την πλήρη λειτουργία περιοχών που δεν επηρεάζονται από τη νόσο.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αξιολογήσει όλα τα σημάδια, να επιλέξει τις σωστές μεθόδους θεραπείας για να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η έγκαιρη δράση θα εξαλείψει εντελώς την υποξία στον εγκέφαλο ενός νεογνού.

Θεραπεία της νόσου

Δυστυχώς, δεν έχουν βρεθεί επαρκώς αποτελεσματικές μέθοδοι καταπολέμησης της νόσου. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από αρμόδιο νευρολόγο.

Κατά κανόνα, η καταπολέμηση της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, προληπτικές μέθοδοι αποφυγής εγκεφαλικού, ισχαιμικών επεισοδίων.Για τους σκοπούς αυτούς, διάφορες αραιώσεις αίματος και αγγειοδιασταλτικά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν "Πεντοξυφυλλίνη", "Βαρφαρίνη" κ.λπ.
2. Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, βελτίωση του μεταβολισμού. Το Omaron θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο. Περιέχει πιρακετάμη. Δηλαδή, αυτή η ουσία έχει ευεργετική επίδραση στα κύτταρα, αποκαθιστώντας τα και βελτιώνοντας σημαντικά τον κορεσμό του οξυγόνου. Το φάρμακο "Encephabol", το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία παιδιών με παρόμοια πάθηση, έχει επίσης αποδειχθεί εξαιρετικό.
3. Αποκατάσταση φυσιολογικών και συμπεριφορικών λειτουργιών. Για τέτοιους σκοπούς, συνταγογραφούνται μασάζ, μαγνητο- και ηλεκτροφόρηση, θεραπεία άσκησης, θεραπεία αποκατάστασης.

Ένα φάρμακο που μπορεί να βελτιώσει την εγκεφαλική δραστηριότητα χρησιμοποιείται ευρέως - Cerebrolysin. Φάρμακα που προορίζονται για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος - Bilobil, Nimodipine.

Εάν ο ασθενής έχει μια μάλλον παραμελημένη ισχαιμία των εγκεφαλικών αγγείων, η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση. Βασικός στόχος είναι η χειρουργική αφαίρεση των σκληρυντικών πλακών. Η εγκεφαλική επέμβαση είναι ο πιο περίπλοκος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Απαιτούν την υψηλότερη ικανότητα από τον γιατρό. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά είναι γεμάτες με σοβαρές, μερικές φορές εντελώς απρόβλεπτες, σοβαρές συνέπειες.

Γι' αυτό η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου συντηρητική θεραπείαδεν έδωσε θετικά αποτελέσματα.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι χωρίς κατάλληλες ιατρικές μεθόδους, η εγκεφαλική ισχαιμία δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί. Λαϊκές θεραπείεςμπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Αρκετά αποτελεσματικά είναι:

• Αφεψήματα από φλοιό βελανιδιάς.
• φρεσκοστυμμένο χυμό καρότου?
• Αφεψήματα μέντας?
• Αστεροειδής αδώνης;
• κομπρέσες από διάφορα βότανα.

Προληπτικά μέτρα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν υπάρχουν τρόποι για πλήρη αποκατάσταση από μια ασθένεια που εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή. Από αυτή την άποψη, η πρόληψη της νόσου γίνεται σημαντικός παράγοντας.

Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων σοβαρή ασθένειαόπως η εγκεφαλική ισχαιμία, ο ενεργός τρόπος ζωής. Αθλητισμός, σωματική δραστηριότηταπροκαλούν αυξημένη κυκλοφορία του αίματος, διεγείρουν το μεταβολισμό. Αυτό αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, την εναπόθεση χοληστερόλης και επομένως προστατεύει από την εμφάνιση πλακών.

Αρκετά αποτελεσματική είναι η πλήρης απόρριψη της νικοτίνης και του αλκοόλ. Αυτό εξαλείφει ορισμένους από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο.

Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εμφανίζονται ή να εκφράζονται μάλλον ασθενώς, σημαντική πτυχήγίνεται ετήσια γενική ιατρική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, θα εκχωρηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένος κίνδυνοςισχαιμία, ο γιατρός θα συστήσει μια πορεία θεραπείας. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει τη λήψη αντιπηκτικών.

Πολύ αποτελεσματική είναι η ιρουδοθεραπεία, αδικαιολόγητα ξεχασμένη από τον κόσμο. Με τη βοήθεια των φαρμακευτικών βδέλλων προλαμβάνεται η ισχαιμία και η θρόμβωση.

Μεγάλη σημασία δίνεται στη λεγόμενη δευτερογενή πρόληψη. Περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης.

Κατάλληλη διατροφή

Το πιο σημαντικό όπλο κατά του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης είναι να αποτρέψει την είσοδο του επιβλαβούς συστατικού στο σώμα. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί η σωστή διατροφή. Έχουν αναπτυχθεί πολλές δίαιτες. Μερικά από αυτά στοχεύουν στη μείωση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα. Ένας επαγγελματίας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να το λύσετε. Υπάρχουν ακόμη και ειδικές δίαιτες κατά της χοληστερίνης. Δεν θα αναλύσουμε συγκεκριμένες επιλογές.

Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε την ουσία:

• Η αναλογία του λίπους δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τρίτο της συνολικής δίαιτας.
• Οι υδατάνθρακες στο σώμα αναπληρώνονται μόνο σε βάρος των φρούτων και των λαχανικών. Τα μάφιν, η ζάχαρη, τα είδη ζαχαροπλαστικής πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς.
• Τα ζωικά λίπη πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο. Το χοιρινό πρέπει να αποκλείεται από το μενού σας, προτιμώντας άπαχα κρέατα όπως γαλοπούλα, κοτόπουλο.
• Η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί. Πρέπει να προσθέσετε πολύ λίγο στο φαγητό, είναι καλύτερα να αφαιρέσετε εντελώς την αλατιέρα από το τραπέζι.
• Θα πρέπει να μειώσετε σημαντικά την ποσότητα φαγητού που καταναλώνετε κάθε φορά, αυξάνοντας παράλληλα τον αριθμό των γευμάτων. Οι διατροφολόγοι συνιστούν να τρώτε πέντε ή έξι φορές την ημέρα.
• Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε αυστηρά την πρόσληψη χοληστερόλης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε το περιεχόμενό του σε προϊόντα. Έτσι, για παράδειγμα, στο συκώτι (100 g) υπάρχουν 438 mg χοληστερόλης και στην ξινή κρέμα, το αποβουτυρωμένο γάλα και το κεφίρ - μόνο 2 mg.

συμπέρασμα

Ένα άτομο που περνά πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, τρώγοντας σωστά, έχει εξαιρετική υγεία. Εξάλλου, ενώ περπατά, εισπνέει καθαρό αέρα που περιέχει οξυγόνο. Αυτό το συστατικό είναι απαραίτητο για σωστή λειτουργίαόλα εσωτερικά συστήματα. Καθιερώνοντας μια δίαιτα «αντι-χοληστερόλης», ένας τέτοιος ασθενής θα προστατεύσει τα αγγεία του από την απόφραξη. Αυτό σημαίνει ότι τίποτα δεν εμποδίζει την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος.

Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλική ισχαιμία. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των παθήσεων που είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε αργότερα. Μην παραμελείτε απλές μεθόδους πρόληψης, κινηθείτε ενεργά. Μην ξεχνάτε ότι πρέπει να προσέχετε την υγεία σας όταν δεν έχει χαθεί ακόμα.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - τι είναι;

Τα προβλήματα με την εγκεφαλική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60% των ασθενών αναπτύσσει χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (ΧΕΕ). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σταδιακή νέκρωση των ιστών που προκύπτει από διαταραχή του μεταβολισμού.

Γενικές πληροφορίες

Το τι είναι το CHIM είναι αρκετά απλό να προσδιοριστεί, αλλά δεν είναι τόσο εύκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια και να εντοπιστούν οι αιτίες της. Η ισχαιμική νόσος αναπτύσσεται με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο (GM), η οποία προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Στο οξεία μορφήΗ νέκρωση του ιστού ισχαιμίας εμφανίζεται αμέσως και προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κυτταρική βλάβη εξελίσσεται αργά, αλλά ταυτόχρονα υπάρχουν πολλές συνακόλουθες διαταραχές στο έργο του οργάνου.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια που προκαλείται από προοδευτική επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν αρχικά σε απώλεια ενέργειας των κυττάρων, στη συνέχεια, λόγω έλλειψης οξυγόνου, αρχίζουν οι διαδικασίες οξείδωσης των ιστών, μετά από τις οποίες τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν. Η χρόνια νόσος μπορεί να οδηγήσει σε υποξία των νευρώνων του εγκεφάλου και στο σχηματισμό μικροκύστεων στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» υποδηλώνει την παράλληλη ανάπτυξη ασθενειών:

• εγκεφαλοπάθεια (δυσκυκλοφορική, αγγειακή ή αθηροσκληρωτική).
• εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια?
• αγγειακό παρκινσονισμό?
• αγγειακή επιληψία?
• αγγειακή άνοια.

Η εγκεφαλική νόσος απαιτεί άμεση θεραπεία, δεδομένου ότι τα κύτταρα του οργάνου που πεθαίνουν δεν μπορούν να αποκατασταθούν και ελλείψει επιπτώσεων στην παθολογική διαδικασία, ο ασθενής απειλείται με αναπηρία και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο.

Οι λόγοι

Το CCI αναπτύσσεται υπό την επίδραση ασθενειών που σχετίζονται με το αγγειακό σύστημα. Μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με μακροχρόνιες προοδευτικές ασθένειες:

• υπέρταση;

Μεταξύ των κύριων αιτιολογικών παραγόντων, θεωρείται η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση, συχνά ανιχνεύεται συνδυασμός αυτών των δύο καταστάσεων.

• θρομβοαγγειίτιδα;

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• συγγενείς ανωμαλίες του ΓΤ.
• ανευρύσματα?
• καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα.

Όλες οι παραπάνω αιτίες, κατά κανόνα, σχετίζονται με βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία. Ωστόσο, παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στις αρτηρίες. Οι διαδικασίες πρόκλησης περιλαμβάνουν:

• αλλαγή στην κατεύθυνση της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας.
• μη φυσιολογική δομή των αιμοφόρων αγγείων.
• συμπιεσμένη σπονδυλική αρτηρία με σπονδυλαρθρίτιδα ή οστεοχόνδρωση.
• ανεπαρκής παράπλευρη παροχή αίματος.
• στεφανιαιο-εγκεφαλικό σύνδρομο σε IHD.
• άλματα στην αρτηριακή πίεση?
• αποκλίσεις στην αιμοδυναμική του εγκεφάλου.

Σημαντική είναι και η ανωμαλία των αγγείων του εγκεφάλου, του λαιμού, της ωμικής ζώνης, της αορτής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ισχαιμία μικτής γένεσης ΓΤ. Προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες: ηπατική νόσο, εθισμός στο αλκοόλ ή τραύμα στο κρανίο.

Συμπτώματα και στάδια

Τα συμπτώματα του HIM έχουν χαρακτηριστικά εκδήλωσης ανάλογα με το στάδιο της βλάβης. Σε αντίθεση με πολλές άλλες παθολογίες που εμφανίζονται στο σώμα, η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος στο χρόνια μορφήχαρακτηρίζεται από μείωση των παραπόνων των ασθενών με την προοδευτικότητα της νόσου και όχι το αντίστροφο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αποκλίσεις στην κατάσταση του ασθενούς, αλλά ο ίδιος δεν μπορεί να τις αξιολογήσει επαρκώς.

Γενικά συμπτώματα:

• μόνιμος πόνοςστο κεφάλι, που συνοδεύεται από ένα αίσθημα "βαρύτητας".
• αστάθεια του βαδίσματος?
• ζάλη;
• επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής.
• βραχυπρόθεσμη οπτική αναπηρία.
• αλλαγές διάθεσης;
• υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι οι πολύμορφες κινητικές διαταραχές, η εξασθένηση της μνήμης και η μαθησιακή ικανότητα.

Είναι αδύνατο να καθοριστεί ο βαθμός βλάβης στα γενετικά τροποποιημένα κύτταρα με βάση κοινά σημεία. Για να προσδιοριστεί μια πιο ακριβής κλινική εικόνα, τα σημεία θα πρέπει να αξιολογούνται σύμφωνα με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κάθε στάδιο της νόσου.

Πρώτου βαθμού

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, όλα τα σημεία είναι ήπια. Σε αυτό το στάδιο υποφέρουν οι υπερτεντοριακές (παρεγκεφαλιδικές) περιοχές. Αλλαγές σημειώνονται σε φυσιολογικό και ψυχοσυναισθηματικό επίπεδο:

• αργό περπάτημα με μικρά βήματα λόγω προβλημάτων σταθερότητας και συντονισμού.
• εκδήλωση κατάθλιψης, άγχους και ευερεθιστότητας στη συμπεριφορά.
• βραδύτητα στην απάντηση σε λογικές ερωτήσεις.
• απροσεξία.

Η γενική συμπεριφορά ενός ατόμου και οι επαγγελματικές του δεξιότητες, κατά κανόνα, δεν υποφέρουν. Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται εύκολα.

Δευτέρου βαθμού

Στον δεύτερο (υποαντισταθμιστικό) βαθμό της νόσου τα σημεία προχωρούν. Η διαδικασία απλώνεται πιο κοντά στο κέντρο του GM. Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από αλλαγή της προσωπικότητας στο ψυχοσυναισθηματικό σχέδιο.

ΙΙ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με πιθανό σχηματισμό ενός ήπιου, αλλά κυρίαρχου συνδρόμου.

Συμπτώματα που είναι αόρατα στον ασθενή, αλλά εκφράζονται σε άλλους:

• απάθεια ή ακόμα και επίμονη κατάθλιψη.
• μια απότομη αλλαγή στα συμφέροντα.
• μειωμένη αυτοκριτική.
• μερική απώλεια επαγγελματικών δεξιοτήτων.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού δεν επηρεάζει την ικανότητα εκτέλεσης δραστηριοτήτων αυτοφροντίδας.

Τρίτου βαθμού

Εάν η ισχαιμία 2ου βαθμού δεν αντιμετωπιστεί ή για κάποιο λόγο η θεραπεία δεν έδωσε αποτελέσματα, αρχίζει να αναπτύσσεται ο τρίτος (αποζημίωση) βαθμός βλάβης στον εγκέφαλο, στον οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφούν οι διαδικασίες. Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύονται πολλαπλές εστίες παθολογίας. Στον τρίτο βαθμό της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία διατήρησης ισορροπίας.
• ψυχικές διαταραχές;
• ανεπαρκής αξιολόγηση της κατάστασης κάποιου.
• προβλήματα με τη μνήμη και την ομιλία?
• έλλειψη λογικής στη σκέψη?
• αδυναμία ελέγχου της ούρησης.

III στάδιο. Χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση αρκετών νευρολογικών συνδρόμων

Σταδιακά, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εξυπηρετεί τον εαυτό του ανεξάρτητα λόγω μιας ολόκληρης σειράς κινητικών και ψυχολογικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη διεξαγωγή αρκετών εργαστηριακών μελετών και μελετών υλικού. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, Αλτσχάιμερ ή νόσο του Πάρκινσον), απαιτείται επίσης διαφορική διάγνωση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• γενική ανάλυση?
• βιοχημεία;

Η διάγνωση υλικού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• υπερηχοκαρδιογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογραφήματα?
• Σπονδυλογραφία;
• οφθαλμοσκόπηση?
• υπερηχογραφική διάγνωση αιμοφόρων αγγείων.
• τρίπλεξ και σάρωση διπλής όψηςαρτηρίες.

Σκοπός της εργαστηριακής έρευνας είναι ο προσδιορισμός των αιτιών της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και των παθογενετικών μηχανισμών της.

Τα διαγνωστικά με σύγχρονες συσκευές σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τι είναι: CCI ή άλλη ασθένεια. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, τότε ο θεράπων ιατρός καθορίζει τα αίτια, την περιοχή και τον βαθμό της βλάβης. Με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου.

Μέθοδοι Θεραπείας

Στην ιατρική, το σύνδρομο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θεωρείται ως μια διαταραχή που έχει προκύψει στο πλαίσιο της παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων και της υποκείμενης νόσου. Εάν διαγνωστεί CCI στο αρχικό στάδιο, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο θεραπευτικά στο σπίτι. Η ισχαιμία 2ου βαθμού μπορεί να απαιτεί νοσηλεία εάν παρατηρηθούν σοβαρά σωματικά σημεία.

Η ισχαιμική νόσος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς κατά τη στιγμή της έξαρσης, όταν αυξάνονται οι κίνδυνοι εγκεφαλικού. Σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο σπίτι του. Επιπλέον, το οικείο περιβάλλον επηρεάζει θετικά την κατάστασή του.

Ιατρική θεραπεία

Η κύρια κατεύθυνση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του ΓΤ και η εξάλειψη των αιτιών της αγγειοσυστολής. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα τεσσάρων ομάδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.

• Αντιυπερτασική ομάδα φαρμάκων (αναστολείς και ανταγωνιστές).Επηρεάζει την αρτηριακή πίεση, συμβάλλοντας στη σταθεροποίησή της. Συνιστάται η λήψη «Υδροχλωροθειαζίδης» ή «Ινδαπαμίδης».
• υπολιπιδαιμικούς παράγοντες.Με το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, συνταγογραφούνται φάρμακα: ατορβαστατίνη ή σιμβαστατίνη. Τα φάρμακα έχουν επιπλέον επίδραση στη μείωση της πήξης του αίματος, βελτιώνουν τη λειτουργικότητα του ενδοθηλίου και επιταχύνουν την κυτταρική αναγέννηση.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα.Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνιστάται η λήψη φάρμακαπου αραιώνουν το αίμα. Ενας από αποτελεσματικά μέσαμετράει Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Η διπυριδαμόλη ή η κλοπιδογρέλη μπορούν να ληφθούν μαζί.
• Συνδυασμένη ομάδα φαρμάκων.Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου του 2ου βαθμού και το στάδιο της αντιρρόπησης απαιτεί ενισχυμένη φαρμακευτική θεραπεία, επομένως συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα συνδυασμένης δράσης. Σύνθετα σκευάσματα: "Vinpocitine", "Piracitam" (μαζί με "Cinnarizine" ή "Vinpocitine"), "Pentoxifylline", "Nitroglycerin".

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στα μαθήματα. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Δεν πρέπει να καθορίζετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη διάρκεια της πορείας χορήγησης. Οι παραβιάσεις στο σύστημα φαρμακευτικής θεραπείας μπορούν να προκαλέσουν επιτάχυνση της διαδικασίας βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση χρόνιας ΓΤ ισχαιμίας απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση βλάβης της κύριας εγκεφαλικής αρτηρίας ή εάν οι αρτηρίες είναι φραγμένες με θρόμβους αίματος (πλάκες). Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την εξάλειψη των προκλητικών αιτιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων (για παράδειγμα, παραμόρφωση και αλλαγή κατεύθυνσης).

Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, ένδειξη για χειρουργική επέμβαση θεωρείται η ανάπτυξη αποφρακτικής-στενωτικής βλάβης των κύριων αρτηριών της κεφαλής.

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος πραγματοποιείται με στεντ ή ενδαρτηρεκτομή. Το πρώτο στάδιο δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού δεν είναι θεραπεύσιμη, αλλά συνεχίζει να εξελίσσεται, επιτρέπεται η συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της αιτίας της αγγειακής παθολογίας που σχετίζεται με την εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συσταθεί μόνο για την πρόληψη του εγκεφαλικού και τη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Είναι δυνατή η αποκατάσταση των προσβεβλημένων εγκεφαλικών κυττάρων σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Το CCI χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη, επομένως, όσο πιο νωρίς ανιχνεύεται η παθολογία, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφευχθεί περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη, η οποία απειλεί την πλήρη εξάλειψη της προσωπικότητας και την ανάπτυξη φυσιολογικών διαταραχών που καταλήγουν σε αναπηρία. Προκειμένου να αποφευχθεί η ισχαιμία, συνιστάται να ακολουθείτε διάφορες συμβουλές από ειδικούς:

• Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση εξωτερικών αρνητικών παραγόντων (στρες, υποσιτισμός, κακές συνήθειες κ.λπ.).
• Όταν εμφανίζονται ασθένειες που σχετίζονται με το αγγειακό σύστημα και την κυκλοφορία του αίματος, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση.
• Για καλή κυκλοφορία του αίματος συνιστώνται καθημερινές βόλτες (κατά προτίμηση στον καθαρό αέρα) και αθλήματα.

Μην αγνοείτε τα σημάδια της ασθένειας. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν ανακάμπτουν και όσο περισσότερο ξεκινά η παθολογική διαδικασία, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες.

Και μερικά μυστικά...

Προσπαθήσατε ποτέ να απαλλαγείτε μόνοι σας από τους κιρσούς; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• ξανά και ξανά για να παρατηρήσετε το επόμενο μέρος φλέβες αράχνηςμε τα ΠΟΔΙΑ
• ξυπνήστε το πρωί με τη σκέψη τι να φορέσετε για να καλύψετε τις πρησμένες φλέβες
• υποφέρετε κάθε απόγευμα από αίσθημα βάρους, πρόγραμμα, πρήξιμο ή βουητό στα πόδια
• διαρκώς βράζει κοκτέιλ ελπίδας για επιτυχία, αγωνιώδεις προσδοκίες και απογοήτευση από μια νέα αποτυχημένη θεραπεία

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Βόλγκογκραντ Επίπεδο εκπαίδευσης: Ανώτερο. Σχολή: Ιατρική…