Τι είναι η βρογχοσκόπηση και γιατί γίνεται; Τι είναι η βρογχοσκόπηση και πώς γίνεται; Ενδείξεις για διαγνωστική βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια σοβαρή μελέτη που δεν πραγματοποιείται χωρίς ορατούς λόγους. Η διάγνωση με αυτόν τον τρόπο ενδείκνυται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης σε σοβαρές βρογχικές παθήσεις. πνευμονικό σύστημα. Η βρογχοσκόπηση γίνεται για διάφορους ιατρικούς σκοπούς.

Μπορεί να είναι η ανάγκη για βιοψία πνευμονικού ιστού, η εισαγωγή φάρμακααπευθείας στο πνευμονικό σύστημα. Φυσικά, όχι χωρίς οπτική επιθεώρηση. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται μόνο για σοβαρές ενδείξεις και όχι για πρόληψη.

Σε τι χρησιμεύει

Η έρευνα αποκαλύπτει διάφορες ασθένειες, και η θεραπευτική βρογχοσκόπηση βοηθά στην εξάλειψή τους. Αυτό το διαγνωστικό μέτρο καθορίζει την κατάσταση των ιστών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να πλοηγηθεί στην καταλληλότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Γιατί γίνονται χειρισμοί με ενδοσκόπιο;

1. για ενδελεχή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση εσωτερικά όργανα αναπνευστικό σύστημαόπως: βρόγχοι, τραχεία, καθώς και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός. Διενεργείται σε περίπτωση υποψίας σοβαρή ασθένεια, τα οποία συνοδεύονται δυνατός βήχαςμε αίμα ή επίμονη δύσπνοια. Συχνά, συνταγογραφείται μια μελέτη για αλλαγές στην ακτινογραφία. Η υποψία ενός γιατρού μπορεί να είναι η πνευμονική φυματίωση, η παρουσία κακοήθων ή καλοήθων αναπτύξεων όγκων, η παρουσία ξένου σώματος στο αναπνευστικό σύστημα.
2. Συλλογή υλικού για εργαστηριακή διάγνωση. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία ενός μικρού κομματιού πνευμονικού ιστού βοηθά επίσης στην ανίχνευση καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές η απαραίτητη ποσότητα νερού πλύσης λαμβάνεται από την κοιλότητα των κυψελίδων για μικροβιολογικές, βιοχημικές αναλύσεις.
3. Προκειμένου να πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο πνευμονολόγος συνταγογραφεί την εισαγωγή ενδοσκοπίου στους βρόγχους προκειμένου να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία. Σχεδόν πάντα, διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς, επομένως η καθυστέρηση είναι απαράδεκτη. Ωστόσο, το θύμα ή οι συγγενείς του πρέπει να συναινέσουν στη χειραγώγηση.

Ποια θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου

• διακοπή έκτακτης ανάγκης εσωτερική αιμοραγία, ανακαλύπτοντας την πηγή του.
• Αφαίρεση ξένου σώματος από την κοιλότητα των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.
• Χορήγηση φαρμάκων απευθείας.
• Επίλυση σοβαρών μολυσματικών διεργασιών (π.χ. παροχέτευση αποστήματος).
• Τοποθέτηση ενδοπροθέσεων απαραίτητων για τον ασθενή.
• Πλύσιμο πνευμόνων για την αφαίρεση στάσιμων πτυέλων, αίματος.

Για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση για πνευμονία μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους σκοπούς ταυτόχρονα: διαγνωστικούς, θεραπευτικούς και άλλους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πλήρης οπτική εξέταση και στη συνέχεια μπορεί να γίνει ένεση ενός αντιβιοτικού στην κοιλότητα των πνευμόνων.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Ανάλογα με τους στόχους που επιδιώκει ο ειδικός, χρησιμοποιείται μία από τις πιθανές επιλογές για την εφαρμογή χειρισμών (ινοβρογχοσκόπηση ή άκαμπτη βρογχοσκόπηση). Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση εύκαμπτου εξοπλισμού, στη δεύτερη, χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο με άκαμπτο άκρο.

Τύποι διαδικασίας:

1. χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ινοσκόπιο. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η δυνατότητα διείσδυσης του εξοπλισμού στα κατώτερα τμήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία για να γίνει. Επιπλέον, μια τέτοια συσκευή τραυματίζει πολύ λιγότερο τη βλεννογόνο μεμβράνη και λόγω της μικρής διαμέτρου του διαγνωστικού σωλήνα, χρησιμοποιείται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική. Κατά κανόνα, η διαγνωστική βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο.
2. με άκαμπτο ινοσκόπιο. Αυτή η παραλλαγή ενδοσκοπικού χειρισμού υπάρχει για θεραπευτικά μέτρα.. Βοηθά στην επέκταση του αυλού των βρόγχων, καθώς και στην απομάκρυνση των υπαρχόντων ξένων σωμάτων από αυτούς. Μερικές φορές ένα μαλακό ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός άκαμπτου ενδοσκοπίου, το οποίο επιτρέπει την πρόσβαση σε διάφορες τοποθεσίεςβρογχοπνευμονικό σύστημα. Το συμβάν είναι πιο σοβαρό, επομένως πραγματοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις με γενική αναισθησία.

Ποια διαγνωστική επιλογή είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζεται από έναν πνευμονολόγο που παρακολουθεί τον ασθενή και γνωρίζει πλήρως κλινική εικόνατην ασθένειά του.

Τι είναι η εικονική βρογχοσκόπηση

Υπάρχει και εικονική βρογχοσκόπηση. Αυτή η επιλογή είναι μια εξέταση που μοιάζει κάπως με την αξονική τομογραφία ή τις ακτινογραφίες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ειδικό μηχάνημα απελευθερώνει δόσεις ακτινοβολίας, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατό να ληφθεί ένα λεπτομερές τρισδιάστατο σχέδιο διαφόρων περιοχών των πνευμόνων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι επεμβατική, αλλά ταυτόχρονα είναι μια καλή εναλλακτική της βρογχοσκόπησης, γεγονός που την καθιστά αρκετά δημοφιλή σε πολλούς ασθενείς.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η βρογχοσκόπηση των βρόγχων έχει τις δικές της απόλυτες και υπό όρους αντενδείξεις, στις οποίες δεν συνιστάται η διεξαγωγή της. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για έκτακτη ανάγκη καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόταν η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η απόφαση για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης είναι ατομική σε κάθε κλινική περίπτωση.

• Διαθεσιμότητα αναπνευστική ανεπάρκειακατά τη στιγμή της διάγνωσης;
• την παρουσία ιστορικού εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει συμβεί στον ασθενή τους τελευταίους έξι μήνες, καθώς και άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;
• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• σοβαρή ψυχική ασθένεια?
• βρογχικό άσθμα στο οξύ στάδιο.
• στένωση της τραχείας, του λάρυγγα.

Συχνά, σε τέτοιες καταστάσεις του σώματος, η βλάβη από μια επεμβατική διαδικασία είναι πιο σημαντική από τα οφέλη της. Να γιατί η απόφαση περί σκοπιμότητας λαμβάνεται από συμβούλιο ιατρών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αναβληθεί για λίγο η διάγνωση των πνευμόνων με ενδοσκόπιο.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να μεταφερθεί η διαδικασία:

• έμμηνα;
• εγκυμοσύνη, ειδικά το 2ο και 3ο τρίμηνο.
• μια κρίση βρογχικού άσθματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ο ειδικός διεξάγει ιατρική διάγνωση, παρά τις υπάρχουσες αντενδείξεις και προφυλάξεις.

Αναλυτικό σχέδιο προετοιμασίας

Η προετοιμασία του ασθενούς για βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, λιγότερο συχνά ένα άτομο βρίσκεται στο σπίτι την παραμονή της διαδικασίας. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο προσεκτικά εκτελείται.. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν απλά δεν υπάρχει χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς.

Ποιες προκαταρκτικές μελέτες απαιτούν ινοσκόπηση πνευμόνων:

• ακτινογραφία;
• εξέταση αίματος (γενική, πηκογραφία, μελέτη επιπέδου ουρίας και αερίων).

Μετά τη λήψη όλων των εργαστηριακών και διαγνωστικών αποτελεσμάτων, ο ειδικός πραγματοποιεί διαβούλευση με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για όλα χρόνιες ασθένειεςπαρόντες στην ιστορία.

Φροντίστε να αναφέρετε τις αλλεργίες, καθώς και τις καρδιακές παθολογίες, εάν υπάρχουν. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η ενημέρωση του γιατρού για τα φάρμακα που λαμβάνονται, την εγκυμοσύνη, καθώς και για τυχόν επιδείνωση της κατάστασης τους τελευταίους 6 μήνες.

Εάν ένα άτομο έχει φόβο για τη διαδικασία, ο οποίος παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά μαζί με υπνωτικα χαπια. Αυτό σας επιτρέπει να χαλαρώσετε νευρικό σύστημαο ασθενής να κοιμηθεί πριν από μια σημαντική εξέταση.

Τι άλλο επηρεάζει την προετοιμασία πριν από τη βρογχοσκόπηση:

• δεν πρέπει να τρώτε φαγητό 8 ώρες πριν από την προτεινόμενη εξέταση.
• απαγορεύεται το κάπνισμα:
• φαίνεται απαραίτητα η κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Μπορείτε να πάρετε μαζί σας πετσέτα ή χαρτοπετσέτες για διαγνωστική εξέταση. Όταν υπάρχει άσθμα, θα πρέπει να προετοιμαστεί μια συσκευή εισπνοής έκτακτης ανάγκης. Εάν τα ηρεμιστικά δεν έχουν βοηθήσει το βράδυ, ο γιατρός θα προτείνει την εισαγωγή ηρεμιστικών ενδοφλεβίως αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί αυτό το είδος εξέτασης ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση, αν πονάει ή όχι, καθώς και για το πόσο διαρκεί η διαδικασία. Τέτοιες ερωτήσεις προκαλούνται από έναν φυσικό φόβο για ένα άτομο ότι η εισαγωγή στο σώμα θα επιφέρει ανεπανόρθωτη βλάβη. Αλλά δεν είναι.

Η βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία γίνεται πάντα, η επιλογή είναι μόνο για τη μορφή της. Η εισαγωγή ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου απαιτεί γενική αναισθησία, ενώ το μαλακό αντίστοιχο του αντιμετωπίζει το έργο της τοπικής αναισθησίας.

Αλγόριθμος εκτέλεσης διαδικασίας:

Ο ασθενής προσέρχεται σε ένα εξειδικευμένο ενδοσκοπικό δωμάτιο, κάθεται σε έναν καναπέ μετασχηματιστή, σε μισή ή ξαπλωμένη θέση, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από εξειδικευμένο ειδικό που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο διάγνωσης.

Βρίσκονται ηρεμιστικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα, γενική αναισθησία. Εάν απαιτείται τοπική αναισθησία, γίνεται από το ίδιο το ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Καθώς το βρογχοσκόπιο κινείται μέσω των αναπνευστικών οργάνων, εγχέεται ένα φάρμακο που βασίζεται σε 5% λιδοκαΐνη.

Ο σωλήνας διεισδύει μέσω της στοματικής ή της ρινικής κοιλότητας με μια βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, συνιστάται να αναπνέετε ρηχά και συχνά προκειμένου να αναστέλλεται το προκύπτον αντανακλαστικό φίμωσης. Ο ειδικός εξετάζει εναλλάξ τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται βιοψία ή θεραπευτικά μέτρα. Είναι δυνατή η αφαίρεση του παθολογικού περιεχομένου των πνευμόνων, η λήψη επιχρισμάτων και η χορήγηση φαρμάκων.

Οι ασθενείς λαμβάνουν τα αποτελέσματα μια μέρα μετά την εξέταση, η κατάσταση έκτακτης ανάγκης γίνεται αμέσως γνωστή. Για κάποιο χρονικό διάστημα συνιστάται να είστε υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, δεν πρέπει να τρώτε και να πίνετε για μερικές ώρες.

Ενας από παρενέργειεςΑυτός ο τύπος διάγνωσης είναι μια σύντομη αιμόπτυση, η οποία είναι φυσιολογική απουσία συνοδών σημείων. Εξήγησε ο βήχας μετά από βρογχοσκόπηση φυσιολογική αντίδρασηβρόγχους σε εξωτερικό ερέθισμα.

Χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς στα παιδιά

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά γίνεται πάντα με γενική αναισθησία.. Αυτό οφείλεται στον φόβο των μικρών ασθενών για επεμβατικές παρεμβάσεις. Οι πιο συχνές περιπτώσεις σε ιατρική πρακτικήείναι η αφαίρεση ξένου σώματος, η οποία μπορεί να γίνει μόνο με ενδοσκόπηση των πνευμόνων.

Δεν είναι ασυνήθιστο να αφαιρούνται πολύ μικρά αντικείμενα όπως χάντρες, νομίσματα, κομμάτια φαγητού και μικροσκοπικά μέρη από παιχνίδια από το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού. Το φάντασμα μιας εξέτασης FBS των πνευμόνων σε αυτή την περίπτωση είναι απλά απαραίτητο, καθώς αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του μωρού. Υπάρχει πιθανότητα στραγγαλισμού, αποστήματος, ατελεκτασίας ή σηψαιμίας, που συχνά είναι θανατηφόρα.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά:

• η γενική αναισθησία είναι υποχρεωτική.
• χρησιμοποιείται μόνο ένα μαλακό ινοσκόπιο.
• η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε ύπτια θέση.
• απαιτείται μονάδα εντατικής θεραπείας.
• μετά τη μελέτη, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι οι επιπλοκές μετά από αυτή τη διάγνωση αναπτύσσονται σε σπάνιες περιπτώσεις και παθολογικές καταστάσειςυπό την οποία πραγματοποιείται, σχεδόν πάντα απειλούν τη ζωή.

Εάν ένα παιδί ανησυχεί για έναν πνιγμό βήχα και η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται γρήγορα, τα οφέλη της βρογχοσκόπησης θα είναι κάτι παραπάνω από κακό.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας

Να αποφύγω σοβαρές επιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά πού μπορεί να γίνει η βρογχοσκόπηση σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Δεν συνιστάται να δίνετε προσοχή στο χαμηλό κόστος των διαγνωστικών, καθώς πολλά εξαρτώνται από τον εξοπλισμό. Συχνά η τιμή παίζει σημαντικό ρόλο στις πιθανές συνέπειες.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από αυτή την ενδοσκοπική εξέταση:

• πρήξιμο, σπασμός του βρογχικού βλεννογόνου.
• σύντομη αιμορραγία?
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα.
• μόλυνση;
• αντίδραση στην αναισθησία.

Εάν ο ασθενής έχει βήχα μετά από βρογχοσκόπηση και θερμότητα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Φυσικά, η βρογχοσκόπηση είναι μια σοβαρή επεμβατική παρέμβαση. Αλλά αυτές οι ασθένειες που βοηθά στη διάγνωση και τη θεραπεία είναι πολύ πιο επικίνδυνες για ένα άτομο. Ο ασθενής θα πρέπει να προσεγγίσει προσεκτικά την επιλογή ενός ειδικού που διενεργεί αυτή τη διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η πλειοψηφία σοβαρές συνέπειες, έχοντας λάβει μόνο αναμφισβήτητα οφέλη από τη διαδικασία.

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει Αεραγωγοί. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού ενδοσκοπικού οργάνου που ονομάζεται βρογχοσκόπιο μέσω της μύτης ή του στόματος κάτω από το λαιμό για να φτάσει στους πνεύμονες. Υπάρχουν πολλά διάφορες μεθόδουςδιαγνωστικά του αναπνευστικού συστήματος, όπως βρογχογραφία, ακτινογραφία στήθος, αξονική τομογραφία θώρακος, σπιρογραφία - όλα χρησιμοποιούνται ευρέως, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσκόπησης, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ζωτικής σημασίας.

Η βρογχοσκόπηση τέθηκε σε κλινική χρήση για πρώτη φορά το 1897 όταν ο Killian αφαίρεσε ένα οστό χοίρου από τον δεξιό κύριο βρόγχο ενός Γερμανού αγρότη. Νωρίς κλινικές εφαρμογέςη βρογχοσκόπηση περιορίστηκε στην αφαίρεση ξένα σώματα. Καθώς οι τεχνολογίες φωτισμού και οπτικών έχουν βελτιωθεί, ιδιαίτερα η ράβδος και το σύστημα φακών Hopkins, η βρογχοσκόπηση έχει γίνει ευρύτερα χρησιμοποιούμενη. Οι Wood και Flink περιέγραψαν για πρώτη φορά τη χρήση ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου σε παιδιά το 1978. Το 1981, τα βρογχοσκόπια με οπτικές ίνες αρκετά λεπτά για χρήση σε παιδιά έγιναν ευρέως διαθέσιμα. Έκτοτε, παρατηρείται ραγδαία αύξηση της χρήσης της ευέλικτης βρογχοσκόπησης, καθώς και η βελτίωσή της.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μακρύ, λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να κοιτάζει τους αεραγωγούς. Το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται πιο συχνά από το άκαμπτο βρογχοσκόπιο επειδή συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία, είναι πιο άνετο για το άτομο και προσφέρει καλύτερη κριτικήμικρότερους αεραγωγούς. Επιτρέπει επίσης στον γιατρό να λάβει μικρά δείγματα ιστού (βιοψία).

Η συμπαγής βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία και χρησιμοποιείται ένας ευθύς μεταλλικός σωλήνας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει αιμορραγία που μπορεί να εμποδίσει την προβολή ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου και όταν πρέπει να ληφθούν μεγάλα δείγματα ιστού για βιοψία, για την αφαίρεση ξένων σωμάτων στους αεραγωγούς που ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο δεν μπορεί να χειριστεί.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι τις περισσότερες φορές μια διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για τη διάγνωση παθήσεων των πνευμόνων, όγκων, χρόνιου βήχα και λοιμώξεων. Ανάλογα με την κατάσταση και τη νόσο του ασθενούς, κατά τη βρογχοσκόπηση, μπορείτε να βρείτε: αίμα, βλέννα, σημεία μολυσματική διαδικασία, οίδημα, πρήξιμο, παρουσία ξένου σώματος, όγκος.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση:

• για να βρείτε την αιτία του προβλήματος (π.χ. αιμορραγία, χρόνιος βήχας, δύσπνοια).
• λήψη δειγμάτων ιστού όταν άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία, δείχνουν προβλήματα με τον πνεύμονα ή με λεμφαδένεςστο στήθος?
• για τη διάγνωση της πνευμονικής νόσου με τη συλλογή δειγμάτων ιστού ή βλέννας (πτυέλων).
• για τον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου του πνεύμονα.
• για την αφαίρεση ξένων σωμάτων που φράζουν τους αεραγωγούς.
• για βραχυθεραπεια?
• για τη διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης (γίνεται βρογχοσκόπηση σε διαφορική διάγνωσημε άλλες ασθένειες).

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, γυαλιά, φακοί επαφής, Ακουστικά βαρηκοΐαςεάν υπάρχει κάποιο από τα παραπάνω. Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα τοπικό αναισθητικό σπρέι που εφαρμόζεται στο λαιμό και τη ρινική κοιλότητα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει ένα ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.

Ένας ασθενής που έχει προγραμματιστεί για βρογχοσκόπηση δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει 6-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, επομένως αξίζει να κάνει βρογχοσκόπηση το πρωί. Αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία, αδειάστε Κύστη. Αφαιρέστε όλα ή τα περισσότερα από τα ρούχα σας. Η διαδικασία πραγματοποιείται από βοηθό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και ο κορεσμός του αίματος. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακος.

Πριν από μια βρογχοσκόπηση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως: γενική ανάλυσηαίμα, λειτουργικές δοκιμέςπνεύμονες.

Αλγόριθμος για βρογχοσκόπηση

Αλγόριθμος ευέλικτης βρογχοσκόπησης

Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι ανάσκελα με ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους και το λαιμό του ή ακουμπισμένος πίσω σε μια ειδική καρέκλα. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνήθως ψεκάζει ένα τοπικό αναισθητικό στη μύτη και το στόμα· συνήθως δεν χρησιμοποιείται αναισθησία. Αυτό μειώνει το αντανακλαστικό φίμωσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν το βρογχοσκόπιο πρόκειται να εισαχθεί από τη μύτη, ο γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει μια αναισθητική αλοιφή στη μύτη. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά και αργά ένα λεπτό βρογχοσκόπιο μέσω του στόματος (ή της μύτης) και το προωθεί προς τις φωνητικές χορδές. Στη συνέχεια ψεκάζεται περισσότερο αναισθητικό μέσω του βρογχοσκοπίου για να μουδιάσει τις φωνητικές χορδές. Ζητείται από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή, είναι σημαντικό να μην προσπαθήσει να μιλήσει όσο το βρογχοσκόπιο βρίσκεται στον αεραγωγό. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο μετακινείται προς τα κάτω για να εξετάσει τους κατώτερους αεραγωγούς. Εάν η διαδικασία είναι η συλλογή δειγμάτων πτυέλων ή ιστών για βιοψία, θα χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό μικροσκοπικό όργανο ή βούρτσα. Εάν ενδείκνυται, οι αεραγωγοί ξεπλένονται με φυσιολογικό ορό και τα δείγματα αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Άκαμπτος αλγόριθμος βρογχοσκόπησης

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση σε ένα τραπέζι με τον λαιμό και τους ώμους να υποστηρίζονται από ένα μαξιλάρι. Ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στη συσκευή τεχνητή αναπνοή. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο εισάγεται αργά και προσεκτικά από το στόμα. Και στη συνέχεια η διαδικασία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η ευέλικτη βρογχοσκόπηση.

Ο γιατρός θα αναφέρει τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης αμέσως, μετά τη διαδικασία, ο γιατρός θα γνωμοδοτήσει ή σε λίγες ημέρες εάν ελήφθησαν δείγματα ιστού για περαιτέρω έρευνα.

Τι αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Εάν έγινε γενική αναισθησία, τότε ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να νιώσετε πίεση στους αεραγωγούς σας όταν το βρογχοσκόπιο μετακινείται από το ένα μέρος στο άλλο. Κατά τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να υπάρχει αίσθηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να γίνει αισθητή εάν χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία. Είναι επίσης πιθανό να αισθανθείτε, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση μετά τη διαδικασία. Εάν ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να φτύσει μικρούς θρόμβους αίματος, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ανεξέλεγκτες, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.
• η αδυναμία επαρκούς οξυγόνωσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία (εάν ο ασθενής δεν είναι διασωληνωμένος και δεν αερίζεται).
• απόφραξη της τραχείας?

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ασθενής χωρίς επαφή.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• μη διορθωμένη πήξη.

Η διαβρογχική βιοψία θα πρέπει να γίνεται με προσοχή σε ασθενείς με ουραιμία, απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας ή πνευμονική υπέρταση λόγω αυξημένος κίνδυνοςΑιμορραγία. Ωστόσο, η εξέταση των αεραγωγών είναι ασφαλής σε αυτούς τους ασθενείς.

Εκτεταμένες και τροποποιημένες μέθοδοι

Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύνθετες φόρμες απόδοσης, καθώς μπορούν να παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη απόδοση. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι:

1. Εικονική βρογχοσκόπηση. Κατά την εικονική βρογχοσκόπηση, Η αξονική τομογραφίαγια να δείτε τους αεραγωγούς με περισσότερες λεπτομέρειες. Για αυτή τη διαδικασία δεν χρησιμοποιείται βρογχοσκόπιο, δεν είναι δηλαδή ενδοσκοπικό, αλλά είναι ένας τύπος αξονικής τομογραφίας.
2. Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα. Το ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί έναν καθετήρα υπερήχων που είναι προσαρτημένος σε ένα βρογχοσκόπιο για την προβολή των αεραγωγών.
3. Φθορίζουσα βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της φθορίζουσας βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιείται επιπλέον ένα φως φθορισμού, το οποίο είναι προσαρτημένο στο βρογχοσκόπιο - αυτό σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό των πνευμόνων.

Νέες μέθοδοι βρογχοσκόπησης:

1. Βρογχική θερμοπλαστική: Αυτή η νέα τεχνική αναπτύσσεται για να ζεστάνει ήπια τους αεραγωγούς σε ορισμένους ασθενείς με άσθμα. Αυτό μειώνει τα επεισόδια παροξύνσεων άσθματος.
2. Μείωση του όγκου του εμφυσήματος: Μικρές βαλβίδες μονής κατεύθυνσης βρίσκονται στον αεραγωγό του κατεστραμμένου πνεύμονα, μειώνουν τον όγκο αυτού του τμήματος και αφήνουν χώρο για τη λειτουργία των υπολειμμάτων του φυσιολογικού πνεύμονα.
3. Εξάλειψη των διαρροών αέρα μετά την εκτομή του πνεύμονα: Οι βαλβίδες μονής κατεύθυνσης χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της διαρροής αέρα στις γραμμές ραμμάτων των πνευμόνων. Με πιο αργή ροή αέρα, αυτές οι διαρροές μπορούν να επουλωθούν πιο γρήγορα και να αποτρέψουν την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική φροντίδα.
4. Υγειονομική βρογχοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ανάρρωση μετά από βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση γίνεται σχετικά γρήγορα, διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Δεδομένου ότι ο ασθενής πρέπει να αναρρώσει και να ηρεμήσει μετά τη διαδικασία, θα ξεκουραστεί στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ώρες μέχρι να νιώσει σε εγρήγορση και να περάσει το μούδιασμα στο λαιμό. Αναπνευστική κατάσταση και αρτηριακή πίεσηπρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα μέχρι να υποχωρήσει τελείως η αίσθηση μουδιάσματος στο λαιμό σας, που συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες. Ο ασθενής θα πρέπει να φτύσει το σάλιο μέχρι να μπορέσει να το καταπιεί, επίσης αντενδείκνυται να οδηγεί για 8 ώρες μετά τη διαδικασία και να καπνίζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι επίσης πιθανό ο πόνος να επιμένει και δυσφορίαστο λαιμό για αρκετές ημέρες, η φωνή μπορεί να γίνει βραχνή. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά, δεν διαρκούν πολύ και υποχωρούν από μόνα τους χωρίς περαιτέρω θεραπεία.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ασφαλής διαδικασία και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Και εκείνες οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν: βρογχόσπασμο, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή. ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). λοιμώξεις όπως η πνευμονία (συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά) συνεχής συριγμός.

Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: μερική κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας), αιμορραγία που προκαλείται από τη λαβίδα βιοψίας που χρησιμοποιείται για τη συλλογή ιστού, μόλυνση από τη διαδικασία βιοψίας.

Βρογχοσκόπηση σε παιδιά

Στην παιδιατρική πρακτική, πραγματοποιείται τόσο άκαμπτη όσο και εύκαμπτη βρογχοσκόπηση, αλλά η ευέλικτη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρύτερα.

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου, για τη διάγνωση της παρουσίας ξένου σώματος. Η ευέλικτη βρογχοσκόπηση λόγω της μικρής διαμέτρου της συσκευής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και σε νεογνά.

Η διαδικασία στα παιδιά γίνεται με τη χρήση αναισθητικών, μερικές φορές με τη χρήση αναισθησίας, συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα παιδιά λαμβάνουν επιπλέον οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκες προσώπου. Οι επιδράσεις στα παιδιά είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολικό βήχα,

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι μελέτης ασθενειών της αναπνευστικής οδού. Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα (βρογχοσκόπιο).

Η συσκευή διαθέτει ελαφριά και μικρή κάμερα, η οποία παρέχει εικόνες των βλεννογόνων των οργάνων. Ο σωλήνας τοποθετείται στη μύτη ή στο στόμα. Στη συνέχεια κατεβαίνει απαλά στο λαιμό, την τραχεία και τους αεραγωγούς. Επειτα ιατρόςμελετά τον αυλό μεγάλων ή μικρών κλάδων του οργάνου.

Ποια είναι η ουσία της διαδικασίας;

Υπάρχουν δύο τύποι βρογχοσκοπίων - εύκαμπτα και άκαμπτα. Και τα δύο έρχονται σε διαφορετικά πλάτη:

1. Εύκαμπτος βρογχοσκόπιοχρησιμοποιείται πιο συχνά. Μπορεί να ταξιδέψει βαθιά σε μικρότερα κλαδιά, τα βρογχιόλια. Συνήθως χρησιμοποιείται για:

• πρόσβαση οξυγόνου?
• απορρόφηση εκκρίσεων (υγρό, βλέννα, πτύελα).
• παράδοση φαρμάκου στα όργανα.

1. Συσκευή άκαμπτου σωλήναχρησιμοποιείται για την προβολή ευρειών αεραγωγών. Συνιστάται η χρήση του για τους σκοπούς:

• μετακίνηση ένας μεγάλος αριθμόςεκκρίσεις ή αίμα?
• έλεγχος αιμορραγίας?
• απελευθέρωση του αναπνευστικού συστήματος από ξένα αντικείμενα (ειδικά στα παιδιά).

Η διαγνωστική εξέταση πραγματοποιείται στο χειρουργείο του νοσοκομείου με την εισαγωγή της αναισθησίας.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος προορίζεται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• καλοήθεις βρογχικούς όγκους?
• διαγνωστικά?
• απόφραξη των αεραγωγών (απόφραξη).
• στένωση της περιοχής στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
• ανίχνευση φλεγμονών και λοιμώξεων, όπως η φυματίωση.
• διάμεσες ασθένειες?
• προκαλέσει έρευνα επίμονος βήχαςκαι αιμόπτυση?
• διευκρίνιση της διάγνωσης όταν αντανακλώνται κηλίδες σε ακτινογραφία θώρακα.
• φωνητική παράλυση.

Πώς το κάνουν;

Συνιστάται οι ασθενείς να λαμβάνουν δείγμα πτυέλων για ανάλυση 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Στο ογκολογικά νοσήματαΗ βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ως εξής:

• ένας εύκαμπτος σωλήνας χρησιμοποιείται για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού (βιοψία) και στην περίπτωση θεραπείας με λέιζερ.
• μέσω ενός άκαμπτου σωλήνα, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι ιστοί.

Τι περιλαμβάνει η σύγχρονη βροχοσκοπική διαγνωστική;

Για να παρέχεται μια λεπτομερής εικόνα, μερικές φορές εκτελούνται εκτεταμένες απεικονιστικές μελέτες, όπως:

1. Ταυτόχρονη αξονική τομογραφία.
2. Φθορίζουσες ενδοσκοπικές εικόνες. Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική συσκευή συνδέεται με έναν υπολογιστή και οι ιστοί οπτικοποιούνται με χρήση φωτός φθορισμού που συνδέεται με το βρογχοσκόπιο.
3. Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα: ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στο μηχάνημα και απεικονίζει τις βρογχοπνευμονικές οδούς.

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές για:

• έγκαιρη ανίχνευση κακοήθεις όγκους, συγκεκριμένα ;
• προσδιορισμός του αριθμού των περιοχών μέτριας και σοβαρής δυσπλασίας.
• ανοσοϊστοχημεία υψηλής ποιότητας, μια από τις πιο ακριβείς σύγχρονες διαγνωστικές ρυθμίσεις για μια κακοήθη νόσο, η οποία βασίζεται στον προσδιορισμό της συμπεριφοράς ενός όγκου σε κυτταρικό επίπεδο.
• πρόβλεψη της περαιτέρω ανάπτυξης της ογκοδιεργασίας με βάση την κατάσταση του στρώματος που επενδύει τους πνεύμονες.

Κίνδυνοι

Γενικά, η διαγνωστική μέθοδος είναι ασφαλής, αλλά υπάρχουν ορισμένες πιθανές επιπλοκές:

• αιμορραγία, ειδικά στη βιοψία.
• η εμφάνιση μολυσματικής ασθένειας ·
• κοπιαστική αναπνοή?
• χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διεξαγωγή βρογχοσκόπησης των πνευμόνων

Καταστάσεις στις οποίες απαγορεύεται η βρογχοσκόπηση πνευμόνων

• σοβαρή στένωση ή απόφραξη της τραχείας (στένωση).
• υψηλός πίεση αίματοςσε αιμοφόρα αγγείαπνεύμονες (πνευμονική υπέρταση);
• ένας δυνατός βήχας ή ένα έντονο αντανακλαστικό φίμωσης.

Εάν ένα άτομο έχει υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του (υπερκαπνία), μπορεί να χρειαστεί αναπνευστικό μηχάνημα πριν από τη διαδικασία. Αυτό γίνεται έτσι ώστε το οξυγόνο να αποστέλλεται απευθείας στους πνεύμονες.

Η τραχειοβρογχοσκόπηση (πλήρες όνομα της επέμβασης) είναι μια σύγχρονη θεραπευτική και διαγνωστική μέθοδος για την απεικόνιση των εσωτερικών επιφανειών της τραχείας και των βρόγχων.

Η εξέταση διενεργείται από ειδικό οπτικό όργανο- βρογχοσκόπιο οπτικών ινών. Στην ουσία πρόκειται για ένα πολυλειτουργικό ενδοσκόπιο, το οποίο αποτελείται από ένα εύκαμπτο καλώδιο με μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα στο άκρο και ένα κουμπί ελέγχου με έναν πρόσθετο χειριστή.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Η απόφαση για τη διεξαγωγή βρογχοσκόπησης λαμβάνεται από πνευμονολόγο. Καθορίζει επίσης τον όγκο και τη συχνότητα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική διάγνωση και την ηλικία του ασθενούς.

Η βρογχοσκόπηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Συσκότιση (διάσπαρτες εστίες) στις ακτινογραφίες.
• Υποψία ογκολογίας;
• Υποψία παρουσίας ξένου σώματος.
• Χρόνια δύσπνοια, που δεν σχετίζεται με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ή βρογχικό άσθμα;
• Αιμόπτυση;
• Αποστήματα ή κύστεις στους πνεύμονες.
• Παρατεταμένη υποτροπιάζουσα πνευμονία;
• αργός φλεγμονώδεις διεργασίεςστους βρόγχους?
• Βρογχικό άσθμα (για τον προσδιορισμό της αιτίας).
• Μη φυσιολογική διαστολή ή στένωση του αυλού των βρόγχων.
• Έλεγχος της κατάστασης των οργάνων της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Χειρισμοί που μπορούν να πραγματοποιηθούν επιπλέον κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• επιλογή παθολογικού περιεχομένου για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• βιοψία - δειγματοληψία βιοϋλικού για ιστολογική ανάλυση.
• την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα, απαραίτητου για άλλες διαγνωστικές διαδικασίες·
• αφαίρεση ξένων σωμάτων?
• πλύσιμο των βρόγχων από παθολογικά περιεχόμενα (πτύελα, αίμα).
• στοχευμένη χορήγηση φαρμάκων (απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής)·
• εξάλειψη αποστημάτων (εστίες με πυώδες περιεχόμενο) με αποστράγγιση (αναρρόφηση υγρού) και την επακόλουθη εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην φλεγμονώδη κοιλότητα.
• ενδοπροσθετική - τοποθέτηση ειδικών ιατρικές συσκευέςγια επέκταση του αυλού των ασυνήθιστα στενωμένων αεραγωγών.
• τον προσδιορισμό της πηγής της αιμορραγίας και τη διακοπή της.

Η βρογχοσκόπηση γίνεται ακόμη και σε νεογνά, αλλά σε αυτή την περίπτωση γίνεται για εξέταση μόνο του ανώτερου αναπνευστικού και μόνο υπό γενική αναισθησία.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία, απόλυτες από τις οποίες είναι:

• στένωση του λάρυγγα και της τραχείας 2 και 3 μοίρες.
• αναπνευστική ανεπάρκεια 3ου βαθμού.
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.

Αυτές οι τρεις καταστάσεις συνδέονται με κίνδυνο βρογχικής βλάβης κατά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου.

• Αορτικό ανευρυσμα - νευρική καταπόνησηο ασθενής και οι χειρισμοί με το ενδοσκόπιο μπορεί να προκαλέσουν ρήξη του ανευρύσματος.
• Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό σε ηλικία μικρότερη των 6 μηνών.
• Διαταραχές πήξης του αίματος;
• Ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, ψύχωση κ.λπ.). Το άγχος και η οξεία έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας άλλη μια επίθεση της νόσου.
• Ατομική δυσανεξία στα παυσίπονα. Η αντίδραση σε αυτά μπορεί να προκαλέσει αλλεργία σε οποιοδήποτε βαθμό εκδήλωσής της, μέχρι το πιο σοβαρό - αναφυλακτικό σοκ και ασφυξία.

Από τις σχετικές αντενδείξεις - συνθήκες στις οποίες είναι επιθυμητό να αναβληθεί η διαδικασία σε μεταγενέστερη ημερομηνία, είναι:

• οξεία πορεία μολυσματικών ασθενειών.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία (λόγω μειωμένης πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου).
• κρίση άσθματος;
• 2-3 τρίμηνο εγκυμοσύνης.

Σε περιπτώσεις όμως για ανάνηψη (επείγουσας ανάγκης) γίνεται βρογχοσκόπηση ανεξάρτητα από την ύπαρξη αντενδείξεων.

Προετοιμασία για βρογχοσκόπηση

Πριν από τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών μελετών:

• ακτινογραφία πνεύμονα,
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα),
• εξετάσεις αίματος (γενικές, για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη),
• πηκογραφία (πήξη αίματος)
• και άλλα σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μπορείτε να πάρετε ελαφριά ηρεμιστικά το προηγούμενο βράδυ.

Το δείπνο πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Την ημέρα της μελέτης, το κάπνισμα απαγορεύεται (παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών).

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Κάντε το πρωί καθαριστικό κλύσμα(πρόληψη ακούσιων κενώσεων λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης).

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πνεύμονες ηρεμιστικάκαι την ημέρα της διαδικασίας. Οι ασθενείς με άσθμα θα πρέπει να έχουν μαζί τους συσκευή εισπνοής.

Για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακή παθολογία, η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικά αναπτυγμένο πρόγραμμα.

Μεθοδολογία

Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης είναι 30-40 λεπτά.

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα παυσίπονα χορηγούνται υποδόρια ή με ψεκασμό στον ασθενή, που διευκολύνει τη διέλευση του σωλήνα και εξαλείφει την ενόχληση.

Η θέση του σώματος του ασθενούς - καθιστή ή ξαπλωμένη ανάσκελα.

Το βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω στοματική κοιλότηταή ρινική δίοδο.

Στη διαδικασία μετακίνησης στα κατώτερα τμήματα, ο γιατρός εξετάζει εσωτερικές επιφάνειεςτραχεία, γλωττίδα και βρόγχους.

Μετά την εξέταση και τους απαραίτητους χειρισμούς, το βρογχοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά και ο ασθενής αποστέλλεται για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού (προς αποφυγή επιπλοκών μετά τη διαδικασία).

Αισθήματα μετά από βρογχοσκόπηση

Τα αισθήματα μούδιασμα, ένα εξόγκωμα στο λαιμό και η ρινική συμφόρηση θα επιμείνουν για έως και 30 λεπτά. Αυτή τη στιγμή και μετά από άλλη μια ώρα, δεν συνιστάται να καπνίζετε και να παίρνετε στερεά τροφή. Επίσης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν την οδήγηση αυτοκινήτου αυτήν την ημέρα, καθώς τα εισαγόμενα ηρεμιστικά φάρμακα μπορούν να διαταράξουν τη συγκέντρωση.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης διαρκεί μόνο 10-15 λεπτά, καθώς η εικόνα από το βίντεο / κάμερα σε σύγχρονες συσκευές είναι πολύ υψηλής ποιότητας. Ο ειδικός έχει την ευκαιρία να δει την εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή σε πραγματικό χρόνο και να την εκτυπώσει σε χαρτί. Το αποτέλεσμα της βρογχοσκόπησης αξιολογείται από πνευμονολόγο και στη συνέχεια, εάν απαιτείται, συνταγογραφεί επίσης μια πορεία θεραπείας για τον ασθενή.

Πιθανές Επιπλοκές

Κίνδυνος εμφάνισης αρνητικές επιπτώσειςαν και ελάχιστο, είναι δυνατό. Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμόπτυση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πόνος στο στήθος?
• Ακουστός συριγμός?
• αίσθημα ασφυξίας?
• ναυτία και έμετος;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία πνευμοθώρακα, βρογχική βλάβη, βρογχόσπασμος, πνευμονία, αλλεργίες, αιμορραγία κ.λπ.

Η βρογχοσκόπηση θεωρείται σχετικά ασφαλής, η πιο σύγχρονη και πιο κατατοπιστική διαγνωστική διαδικασία. Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διεξαγωγή της διαδικασίας, η κατάλληλη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης μας επιτρέπουν να θέσουμε τη σωστή διάγνωση με ακρίβεια 100% και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία. Ή να αντικρούσει τις υποθέσεις για την παρουσία της νόσου, αποφεύγοντας έτσι ιατρικό λάθοςκαι να σώσει την υγεία του ασθενούς, και μερικές φορές τη ζωή.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Λίγοι γνωρίζουν, αλλά αυτή η λέξη ακούγεται τρομακτική. Και όχι μάταια. Άλλωστε, αυτή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που έχει ορισμένους κινδύνους. Γίνεται σε αποστειρωμένο χειρουργείο, τηρώντας όλες τις κατάλληλες προφυλάξεις.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση πνευμόνων;

Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έχουν περάσει από αυτή τη διαδικασία σχετικά με το πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση είναι καθησυχαστική. Το πιο σημαντικό είναι ότι δεν πονάει καθόλου, δεν διαρκεί πολύ και εάν εκτελεστεί σωστά, δεν αφήνει αρνητικές συνέπειες.

Οι τεράστιες διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες του βρογχοσκοπίου υπεραντισταθμίζουν την ενόχληση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κι όμως, τι είναι η διαγνωστική και θεραπευτική βρογχοσκόπηση: πώς γίνεται καθεμία από αυτές τις διαδικασίες;

Στο αυτή τη στιγμήΗ βρογχοσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική και αποδεικτική μέθοδος για την εξέταση και τη διεξαγωγή ορισμένων θεραπευτικών μέτρων της εσωτερικής κοιλότητας των πνευμόνων, των βρόγχων και της τραχείας. Μετά την εισαγωγή ενός οπτικού βρογχοσκοπίου στο εσωτερικό, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια πλήρη εικόνα στην οθόνη και να κάνει ακριβή διάγνωση.

Εκτός από τη διαγνωστική, γίνεται και θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Η ανατροφοδότηση από πρώην ασθενείς είναι άμεση απόδειξη ότι φαρμακευτικές ιδιότητεςΑυτή η διαδικασία είναι πολύ αποτελεσματική: η ταχεία απομάκρυνση ξένων σωμάτων και παθολογικών ουσιών από τους βρόγχους, η εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Πώς γίνεται μια άκαμπτη βρογχοσκόπηση και σε τι διαφέρει από μια εύκαμπτη; Ένα άκαμπτο (άκαμπτο) βρογχοσκόπιο είναι ένα σύστημα κοίλων άκαμπτων σωλήνων με φακό και κάμερα στη μία πλευρά και χειριστή στην άλλη. Απαιτείται μια άκαμπτη διαδικασία βρογχοσκοπίου για την ανίχνευση ξένου σώματος στους βρόγχους ή τους αεραγωγούς ή για να σταματήσει η αιμορραγία από αναπνευστικά όργανα.

Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν κινείται και δεν παρεμβαίνει στη συγκέντρωση του γιατρού.

Συχνά, ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης και ομάδες ανάνηψης όταν παρέχουν πρώτες βοήθειες, για παράδειγμα, σε ένα πνιγμένο άτομο. Είναι γρήγορο και αποτελεσματική μέθοδοςαφαίρεση υγρού από τους πνεύμονες. Εάν εντοπιστούν διάφορες παθολογίες κατά τη διαγνωστική διαδικασία, ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να τις εξαλείψει αμέσως επί τόπου. Με την εύκαμπτη βρογχοσκόπηση, αυτό δεν είναι δυνατό· ο γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να επαναφέρει τη συσκευή στους αεραγωγούς του ασθενούς.

Ελλείψει άμεσων ενδείξεων για έναν άκαμπτο τύπο βρογχοσκόπησης, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ένα βρογχοσκόπιο ελαστικών ινών· σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική αναισθησία είναι τις περισσότερες φορές επαρκής. Είναι ένας λείος σωλήνας οπτικού καλωδίου με LED, βιντεοκάμερα στο ένα άκρο και μοχλό ελέγχου στο άλλο.

Αν και ο εύκαμπτος τύπος βρογχοσκόπησης θεωρείται κυρίως διαγνωστικός, ένας ειδικός καθετήρας μέσα στο βρογχοσκόπιο με οπτικές ίνες, εάν είναι απαραίτητο, θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε υγρό από τους βρόγχους ή να εισάγετε φάρμακα σε αυτούς. Εύκολα και με ελάχιστο τραύμα στους βλεννογόνους διεισδύει στα πιο απομακρυσμένα σημεία των αναπνευστικών οργάνων.

ή τοπικό;

Γενική αναισθησία μπορεί να συνταγογραφηθεί για ευέλικτη βρογχοσκόπηση, ανάλογα με την ψυχή του ασθενούς ( Παιδική ηλικία, ασταθής ψυχή, κατάσταση σοκ και στρες).

Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει τη χρήση ενός διαλύματος λιδοκαΐνης με τη μορφή σπρέι, πρώτα ποτίζονται με ρινικούς κόλπους, ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια, καθώς κινείται η συσκευή, ο λάρυγγας, η τραχεία και οι βρόγχοι. Η λιδοκαΐνη όχι μόνο ανακουφίζει πόνοςαλλά και καταστέλλει το αντανακλαστικό φίμωσης και βήχα. Συνιστάται μόνο σε μεγάλη ηλικία ή εάν ο ασθενής έχει σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προϋποθέσεις για τη χρήση της βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με φυματίωση?
• Καπνιστική εμπειρία 5 ετών.
• ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα?
• πνευμονική ατελεκτασία?
• Αιμορραγία;
• αναπνευστική απόφραξη?
• παρατεταμένος βήχας άγνωστης προέλευσης.
• παθολογία που αποκαλύφθηκε σε εικόνες ακτίνων Χ (φλεγμονή, κόμβοι, σφραγίδες).

Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση:

• εξαγωγή ξένων σωμάτων από το αναπνευστικό σύστημα.
• αφαίρεση νεοπλασμάτων που φράζουν τους αεραγωγούς.
• εγκατάσταση stent στους αεραγωγούς όταν είναι φραγμένοι από όγκους.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Και πώς να προετοιμαστείτε για αυτό; Κατά κανόνα, οι ασθενείς μαθαίνουν για αυτό μόνο αφού συνειδητοποιήσουν το αναπόφευκτο της διαδικασίας και διαβάσουν κάθε είδους βιβλιογραφία σχετικά με το πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση. Το θετικό αποτέλεσμα της διαδικασίας εξαρτάται από τα προσόντα και την υπεύθυνη προσέγγιση του γιατρού και την προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Θα χρειαστεί πρώτα να περάσετε πολλές εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εξέταση (γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ούρων, λειτουργική πνευμονική εξέταση, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιάς και κάποιες άλλες, σύμφωνα με τη νόσο του ασθενούς και το σκοπό του η μελέτη). Ο γιατρός θα μιλήσει με τον ασθενή, θα πει πού γίνεται η βρογχοσκόπηση, πώς θα γίνει η εξέταση, για τι πρέπει να προετοιμαστείτε διανοητικά εκ των προτέρων.

Επιπλέον, θα προσφερθεί να συμπληρώσει ένα ερωτηματολόγιο στο οποίο θα πρέπει να αναφέρετε:

• υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις?
• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• φάρμακα στα οποία είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση.
• φάρμακα που λαμβάνονται?
• χρόνιες και οξείες ασθένειες·
• την κατάσταση της εγκυμοσύνης και άλλα χαρακτηριστικά του σώματός σας που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της διαδικασίας της βρογχοσκόπησης.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει, να πιει αλκοόλ, να καπνίσει για τουλάχιστον 8 ώρες. Το ανθρώπινο στομάχι πρέπει να είναι άδειο. Επιτρέπεται η εκ των προτέρων λήψη καθαρτικών ή η τοποθέτηση καθαριστικού κλύσματος.

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα επιτρέπεται να πάρουν μαζί τους συσκευή εισπνοής στο χειρουργείο. Πολλοί ασθενείς βιώνουν και είναι πολύ νευρικοί πριν από τη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται σε ένα άτομο να παίρνει ήπια ηρεμιστικά. Η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική - έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να είναι ήρεμος και χαλαρός - διαφορετικά θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να κάνει ομαλές και πολύ ακριβείς κινήσεις, από τις οποίες εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της μελέτης.

Πονάει η βρογχοσκόπηση;

Σε αντίθεση με τις προσδοκίες, η διαδικασία της βρογχοσκόπησης είναι ανώδυνη. Όταν εισάγεται στο σωληνάριο, γίνεται αισθητό ένα εξόγκωμα στο λαιμό, η ρινική συμφόρηση, το μούδιασμα της υπερώας και η δυσκολία στην κατάποση. Η αναπνοή του ασθενούς δεν είναι δύσκολη γιατί η διάμετρος του σωλήνα είναι πολύ μικρή.

Μετά τη διαδικασία

Ο ασθενής αναρρώνει πλήρως και μπορεί να φύγει από το κτίριο του νοσοκομείου, να πάρει φαγητό, νερό μέσα σε 2-3 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι ανεπιθύμητα κατά τις δύο πρώτες ημέρες. Εάν γίνει αποδεκτό ηρεμιστικά, τότε αυτή την ημέρα είναι καλύτερα να μην οδηγείτε και να μην οδηγείτε ένα όχημα, καθώς θαμπώνουν την προσοχή, την ταχύτητα και την αντίδραση ενός ατόμου.

Αντενδείξεις

Όπως κάθε άλλο ιατρική διαδικασίαΗ βρογχοσκόπηση έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

1. Σχετικό, εάν η περίπτωση είναι επείγουσα και δεν υπάρχει τρόπος να γίνει διάγνωση με άλλη μέθοδο:

• εγκυμοσύνη (2ο και 3ο τρίμηνο).
• προχωρημένος σακχαρώδης διαβήτης?
• διευρυμένος θυρεοειδής αδένας?
• αλκοολισμός;
• βρογχικό άσθμα.

2. Απόλυτη, εάν είναι δυνατή η μη αναστρέψιμη βλάβη στην υγεία:

• στάδιο της αντιρρόπησης μιας από τις ασθένειες του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, υπερτονική νόσο);
• ή απόφραξη του βρογχικού συστήματος.
• αγγειακή θρόμβωση - εγκεφαλική ή πνευμονική.
• ψυχονευρολογικές παθήσεις του ασθενούς (επιληψία, σχιζοφρένεια).
• πόνος σε κοιλιακή κοιλότηταποικίλης προέλευσης.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης είναι αρκετά περίπλοκη, εάν πραγματοποιηθεί σωστά, μόνο ένας ελαφρύς πονόλαιμος παραμένει από την ενόχληση. Ωστόσο, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από ατυχήματα και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές στη διαδικασία:

1. Μηχανική βλάβη, ακόμη και παρακέντηση του πνεύμονα, του βρόγχου και της τραχείας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
2. Πριν από τη διαδικασία, μια αλλεργική εξέταση είναι υποχρεωτική, γι 'αυτό ο ασθενής ενίεται με μια μικρή δόση αναισθητικού. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι το τεστ έχει περάσει με επιτυχία και η αλλεργία εκδηλώνεται ήδη στη διαδικασία της διαδικασίας, με αύξηση της δόσης. Πιθανό οίδημα του λάρυγγα και αναφυλακτικό σοκ.
3. Ο λάρυγγας κάθε ασθενή είναι ατομικός, μερικές φορές λόγω ανατομικά χαρακτηριστικάένα βρογχοσκόπιο μπορεί να βλάψει τις φωνητικές χορδές.
4. Εάν οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθηθούν μετά τη διαδικασία, είναι πιθανή σημαντική επιδείνωση της υγείας και αιμορραγία.

Αφού λοιπόν τα διαβάσω όλα πιθανές ενδείξεις, αντενδείξεις και κινδύνους, ο θεραπευτής ή ο πνευμονολόγος καθορίζει την καταλληλότητα της βρογχοσκόπησης, τη συζητά με τον ασθενή και, με τη γραπτή του συγκατάθεση, ορίζει την ημέρα και την ώρα της επέμβασης.