Υπάρχουν πολλές σοβαρές ασθένειες στον κόσμο που μπορούν να μεταδοθούν γρήγορα, όντας οι πιο επικίνδυνες. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν την ευλογιά, από την οποία μολύνονται μόνο οι άνθρωποι. Ακόμα κι αν ο ασθενής απαλλάχθηκε από το σύνδρομο, μπορεί να έχει παρενέργειες: τις περισσότερες φορές πρόκειται για ουλές που εμφανίζονται στο σημείο των τραυματισμών. Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση μερικής ή ολικής απώλειας της όρασης. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κύριους τρόπους μόλυνσης, τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να αναζητήσουμε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι μπερδεύουν τη μαύρη ευλογιά με την ανεμοβλογιά, η οποία είναι πιο ήπια.

Ορισμός

Η ευλογιά, ή όπως αποκαλείται επίσης, φυσική, είναι μια οξεία ανθρωπονωτική σοβαρή ασθένεια που είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει μια εμπύρετη κατάσταση, χύνεται έντονα και εμφανίζεται τοξίκωση του σώματος. Η ασθένεια μόνο υποκύπτει ανθρώπινο σώμα, αν και οι ερευνητές προσπάθησαν πειραματικά να μολύνουν ζώα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που μοιάζει με την ευλογιά των αγελάδων. Περίοδος επώασηςΟ ιός variola διαρκεί 8-14 ημέρες, κατά μέσο όρο περίπου 11 ημέρες.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να είναι μεταδοτικός ακόμη και 3-5 ημέρες πριν την εμφάνιση του εξανθήματος, με αποτέλεσμα η ασθένεια να διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί εμφανίζονται από το σκάσιμο φυσαλίδων στο δέρμα του ασθενούς, μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από στοματική κοιλότητα, βρίσκονται στα ούρα και περιττώματα.

Ο ιός μπορεί να παραμείνει σε ρούχα και προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια είναι τόσο ισχυρή που το ανοσοποιητικό σύστημαο ασθενής δεν μπορεί να το χειριστεί. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η παιδική ηλικία παραμένει η πιο ευάλωτη.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι η πρώτη εβδομάδα της νόσου, όταν ο φορέας της ευλογιάς έχει στο σάλιο του ο μεγαλύτερος αριθμόςιικά βακτήρια. Όταν οι φουσκάλες σκάσουν, στεγνώσουν και στη θέση τους σχηματιστούν ουλές, ο ασθενής εξακολουθεί να παραμένει μεταδοτικός, γιατί ο ιός της ευλογιάς δεν εξαφανίζεται τελείως.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μαύρης ευλογιάς και της ανεμοβλογιάς;

Συχνά, όταν εμφανίζεται ένα εξάνθημα, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι είδους πάθηση έχουν: ή φυσική. Υπάρχουν πολλά σημάδια με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τι είδους ευλογιά έχει ένας ασθενής. Ο πρώτος δείκτης είναι ο εντοπισμός του εξανθήματος. Ο τύπος ανεμευλογιάς χαρακτηρίζεται από εξάνθημα στην περιοχή των παλαμών και των πελμάτων και για τη φυσική ευλογιά - στο δέρμα ολόκληρου του σώματος και στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Ακολουθούν τα συμπτώματα. Ευλογιάχαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία έως και 40 βαθμούς ή περισσότερο, ενώ υπάρχει έντονος πόνος στο ιερό οστό και τα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ νωρίτερα από άλλα σημάδια της νόσου. Σε περίπτωση που ανεμοβλογιάπαρατηρείται θερμοκρασία σώματος έως και 39 μοίρες και μπορεί να αυξηθεί όταν εμφανιστεί νέο εξάνθημα στον ασθενή. Επιπλέον, με την ανεμοβλογιά δεν υπάρχουν εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία, αντίθετα, παρατηρείται με την ευλογιά.

Τύποι ασθενειών

Η εμφάνιση της ευλογιάς χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο στελεχών του ιού, επομένως, διακρίνονται δύο τύποι, μεταξύ των οποίων υπάρχουν διαφορές:

1. Variola major. Αυτός ο τύπος ευλογιάς χαρακτηρίζεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας, γιατί είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος, ο οποίος δύσκολα θεραπεύεται. Ως αποτέλεσμα της αναπαραγωγής και της έκθεσης στον ιό της variola, ισχυρή εσωτερική αιμοραγίαμπορεί να εμφανιστούν έλκη. Αυτός ο τύπος έχει τη δική του ιδιαιτερότητα: εάν ο ασθενής επιβιώσει, αναπτύσσει ανοσία στην ασθένεια, αν και το σώμα παραμένει ουλωμένο για μια ζωή.
2. Βαριόλα μινόρε. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ένας ιός που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα του χαμηλού βιοτικού επιπέδου των κατοίκων των νότιων χωρών. Η νόσος έχει χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας και εξελίσσεται σε αρκετά ήπια μορφή. Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζονται πυώδη εξανθήματα και η εμπύρετη κατάσταση δεν διαρκεί πολύ. Σε αντίθεση με τον πρώτο τύπο, αυτός ο τύπος ασθένειας δεν προκαλεί επιπλοκές.

Τρόποι μόλυνσης

Ο ιός της variola μπορεί να μεταδοθεί μόνο από έναν μολυσμένο ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή σκόνη-αέρα. Επιπλέον, ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της χρήσης μολυσμένων αντικειμένων που έπεσαν στα χέρια του υγιές άτομο.

Για τη μέθοδο μόλυνσης αέρα-σκόνης, μικρά μέρη αποξηραμένων πυώδους κρούστας και εκκρίσεων βλέννας εισέρχονται στις αναπνευστικές περιοχές ενός υγιούς ατόμου. Μετά από λίγο, τέτοια σωματίδια μετατρέπονται σε σκόνη και πετούν στον αέρα, μολύνοντας άλλα κατά την αλλαγή των λευκών ειδών του ασθενούς.

Η ακτίνα διανομής της μολυσμένης σκόνης μπορεί να φτάσει τα 800 μέτρα.

Εάν ένα υγιές άτομο πέσει στα χέρια μολυσμένων αντικειμένων που περιέχουν αίμα ή πυώδης έκκρισηο ασθενής, τότε η διαδικασία μόλυνσης με ευλογιά θα συμβεί εάν υπάρχουν κοψίματα, πληγές κ.λπ. στο δέρμα.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι οι μύγες που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με μολυσμένο δέρμα λειτουργούν ως φορείς του ιού της variola. Παρά το γεγονός ότι δεν μπορούν να μολυνθούν τα ίδια, τα έντομα μπορούν να μεταδώσουν πυώδη σωματίδια σε άλλους.

Συμπτώματα

Στάδια ανάπτυξης της φυσικής (μαύρης) ευλογιάς.

Μια τέτοια ασθένεια όπως η ευλογιά περνάει από 4 στάδια στην πορεία της:

1. Η αρχή της νόσου. Αυτή η περίοδος διαρκεί το πολύ 4 ημέρες. Στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς, ο ασθενής αρχίζει να έχει πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, εμετούς. Συχνά, ο πόνος του ασθενούς πηγαίνει στην περιοχή του ιερού οστού, του κόκκυγα. Σε αυτή την περίπτωση, τις πρώτες 2 ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, το οποίο δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.
2. Εκρήξεις. Το εξάνθημα της μαύρης ευλογιάς μπορεί να επηρεάσει το εσωτερικό των μηρών, την κάτω κοιλιακή χώρα, τους θωρακικούς μύες και την περιοχή της ωμοπλάτης. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να έχει παραισθήσεις, ειδικά στα παιδιά. Τις επόμενες μέρες το εξάνθημα πυκνώνει, η θερμοκρασία πέφτει, αλλά το εξάνθημα επηρεάζει τους βλεννογόνους του ασθενούς. Τέτοια εξανθήματα σκάνε μετά από λίγο και στη θέση τους εμφανίζονται πληγές.
3. Εξάνθηση εξανθήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μολυσμένες περιοχές διογκώνονται έντονα, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει ξανά τους 40 βαθμούς, η εμφάνιση ταχυκαρδίας και η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πιθανή. Από το στόμα του ασθενούς γίνονται αισθητά δυσάρεστες οσμέςδιευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, έχει πάλι παραισθήσεις, υπάρχουν σπασμωδικές καταστάσεις. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ημέρες.
4. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από ξήρανση των κρούστας και πτώση τους. Ταυτόχρονα, μπορεί να εξακολουθούν να ρέουν πυώδεις εκκρίσεις από ορισμένες πληγές, οι οποίες μετατρέπονται σε ψώρα. Μετά από αυτό, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από έντονο κνησμό. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, οι κρούστες αρχίζουν να πέφτουν, στη θέση των οποίων εμφανίζονται ουλές.

Αρκετά συχνά στους ασθενείς η διαδικασία της εξόγκωσης των πληγών δεν τελειώνει. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο θάνατο.

Διαγνωστικά

Το διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει διάφορους τύπους εξετάσεων. Για σκοπούς λεπτομερούς μελέτης της νόσου, λαμβάνονται κρούστες και επιχρίσματα από το περιεχόμενο πληγών, αίματος, βλέννας από τον ασθενή. Το βακτήριο του ιού της μαύρης ευλογιάς προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο και PCR.

Η λοίμωξη από ευλογιά εμφανίζεται στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος και στο στόμα και το λαιμό, όπου ζει ο ιός πριν εξαπλωθεί. Στο δέρμα, η ευλογιά προκαλεί ένα χαρακτηριστικό κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα και στη συνέχεια αναπτύσσονται φουσκάλες γεμάτες υγρό. Η V. major είναι μια πιο σοβαρή ασθένεια και έχει συνολικό ποσοστό θνησιμότητας 30-35 τοις εκατό. Το V. minor προκαλεί μια ηπιότερη μορφή της νόσου (επίσης γνωστή ως αλάστριμ, ευλογιά, λευκή ευλογιά και κουβανέζικη φαγούρα) που σκοτώνει περίπου το 1 τοις εκατό των θυμάτων της. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές της λοίμωξης V. major περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές ουλές, συνήθως στο πρόσωπο, στο 65-85 τοις εκατό των επιζώντων. Η τύφλωση λόγω εξέλκωσης και ουλής του κερατοειδούς και οι παραμορφώσεις των άκρων λόγω αρθρίτιδας και οστεομυελίτιδας ήταν λιγότερο συχνές επιπλοκές, που εμφανίζονταν σε περίπου 2-5 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η ευλογιά θεωρείται ότι προήλθε από ανθρώπινους πληθυσμούς γύρω στο 10.000 π.Χ. μι. Η πρώτη φυσική απόδειξη αυτού είναι οι φλυκταινώδεις εκρήξεις στη μούμια του Φαραώ Ραμσή V της Αιγύπτου. Η ασθένεια στοίχιζε ​​τη ζωή περίπου 400.000 Ευρωπαίων ετησίως κατά τα τελευταία χρόνια του 18ου αιώνα (συμπεριλαμβανομένων πέντε βασιλέων μοναρχών) και ήταν υπεύθυνη για το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων τύφλωσης. Μεταξύ όλων αυτών που μολύνθηκαν, το 20-60 τοις εκατό των ενηλίκων και περισσότερο από το 80 τοις εκατό των μολυσμένων παιδιών πέθαναν από τη νόσο. Τον 20ο αιώνα, η ευλογιά στοίχισε τη ζωή σε περίπου 300-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Το 1967, Παγκόσμιος ΟργανισμόςΟ Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπολόγισε ότι 15 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν από ευλογιά και 2 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν σε ένα χρόνο. Μετά από εκστρατείες εμβολιασμού τον 19ο και τον 20ο αιώνα, ο ΠΟΥ πιστοποίησε την παγκόσμια εξάλειψη της ευλογιάς το 1979. Η ευλογιά είναι μία από τις δύο μολυσματικές ασθένειες που έχουν εξαλειφθεί, ενώ η άλλη είναι η πανώλη των βοοειδών, η οποία εξαλείφθηκε το 2011.

Ταξινόμηση

Σημάδια και συμπτώματα

ευλογιά

Τροποποιημένη ευλογιά

κακοήθης ευλογιά

Αιμορραγική ευλογιά

Αιτία

παθογόνα

Αναμετάδοση

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή

Πρόβλεψη

Επιπλοκές

Ιστορία

Η εμφάνιση της νόσου

εκρίζωση

Μετά την εκκαθάριση

Κοινωνία και πολιτισμός

Βακτηριολογικός πόλεμος

Αξιοσημείωτες περιπτώσεις

Παραδόσεις και θρησκεία

:Ετικέτες

ευλογιά

Ευλογιά - μόλυνσηπροκαλείται από μία από τις δύο παραλλαγές του ιού, Variola major και Variola minor. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή με τις λατινικές ονομασίες Variola ή Variola vera, που προέρχονται από τη λέξη varius («κηλιδωμένο») ή varus («σπυράκι»). Η ασθένεια ήταν αρχικά γνωστή στο αγγλική γλώσσαως "ευλογιά" ή "κόκκινη πανώλη"? ο όρος «ευλογιά» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Αγγλία τον 15ο αιώνα για να διακρίνει τη νόσο από τη «μεγάλη ευλογιά» (σύφιλη). Το τελευταίο φυσικό κρούσμα ευλογιάς (Variola minor) διαγνώστηκε στις 26 Οκτωβρίου 1977.

Η λοίμωξη από ευλογιά εμφανίζεται στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος και στο στόμα και το λαιμό, όπου ζει ο ιός πριν εξαπλωθεί. Στο δέρμα, η ευλογιά προκαλεί ένα χαρακτηριστικό κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα και στη συνέχεια αναπτύσσονται φουσκάλες γεμάτες υγρό. Η V. major είναι μια πιο σοβαρή ασθένεια και έχει συνολικό ποσοστό θνησιμότητας 30-35 τοις εκατό. Το V. minor προκαλεί μια ηπιότερη μορφή της νόσου (επίσης γνωστή ως αλάστριμ, ευλογιά, λευκή ευλογιά και κουβανέζικη φαγούρα) που σκοτώνει περίπου το 1 τοις εκατό των θυμάτων της. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές της λοίμωξης V. major περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές ουλές, συνήθως στο πρόσωπο, στο 65-85 τοις εκατό των επιζώντων. Η τύφλωση λόγω εξέλκωσης και ουλής του κερατοειδούς και οι παραμορφώσεις των άκρων λόγω αρθρίτιδας και οστεομυελίτιδας ήταν λιγότερο συχνές επιπλοκές, που εμφανίζονταν σε περίπου 2-5 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η ευλογιά θεωρείται ότι προήλθε από ανθρώπινους πληθυσμούς γύρω στο 10.000 π.Χ. μι. Η πρώτη φυσική απόδειξη αυτού είναι οι φλυκταινώδεις εκρήξεις στη μούμια του Φαραώ Ραμσή V της Αιγύπτου. Η ασθένεια στοίχιζε ​​τη ζωή περίπου 400.000 Ευρωπαίων ετησίως κατά τα τελευταία χρόνια του 18ου αιώνα (συμπεριλαμβανομένων πέντε βασιλέων μοναρχών) και ήταν υπεύθυνη για το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων τύφλωσης. Μεταξύ όλων αυτών που μολύνθηκαν, το 20-60 τοις εκατό των ενηλίκων και περισσότερο από το 80 τοις εκατό των μολυσμένων παιδιών πέθαναν από τη νόσο. Τον 20ο αιώνα, η ευλογιά στοίχισε τη ζωή σε περίπου 300-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Το 1967, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπολόγισε ότι 15 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν από ευλογιά σε ένα χρόνο και δύο εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν. Μετά από εκστρατείες εμβολιασμού τον 19ο και τον 20ο αιώνα, ο ΠΟΥ πιστοποίησε την παγκόσμια εξάλειψη της ευλογιάς το 1979. Η ευλογιά είναι μία από τις δύο μολυσματικές ασθένειες που έχουν εξαλειφθεί, ενώ η άλλη είναι η πανώλη των βοοειδών, η οποία εξαλείφθηκε το 2011.

Ταξινόμηση

Υπήρχαν δύο κλινικές μορφές ευλογιάς. Η μείζονα Variola ήταν η σοβαρή και πιο κοινή μορφή, που συνδέθηκε με πιο εκτεταμένο εξάνθημα και όχι μόνο υψηλή θερμοκρασία. Η ελάσσονα Variola ήταν μια πιο σπάνια και πολύ λιγότερο σοβαρή ασθένεια, με ποσοστά θνησιμότητας 1 τοις εκατό ή λιγότερο. Υποκλινικές (ασυμπτωματικές) λοιμώξεις από τον ιό της variola έχουν εμφανιστεί αλλά δεν ήταν ευρέως διαδεδομένες. Επιπλέον, μια μορφή που ονομάζεται variola sine eruptione (ευλογιά χωρίς εξάνθημα) έχει παρατηρηθεί σε εμβολιασμένα άτομα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίστηκε από πυρετό μετά τη συνήθη περίοδο επώασης και μπορούσε να επιβεβαιωθεί μόνο με εξετάσεις αντισωμάτων ή, λιγότερο συχνά, με απομόνωση ιού.

Σημάδια και συμπτώματα

Η περίοδος επώασης μεταξύ της μετάδοσης του ιού και των πρώτων εμφανών συμπτωμάτων της νόσου είναι περίπου 12 ημέρες. Μετά την εισπνοή, ο ιός της μείζονος variola εισβάλλει στον στοματοφάρυγγα (στόμα και λαιμό) ή στους βλεννογόνους αναπνευστικής οδού, μεταναστεύει στους περιφερειακούς λεμφαδένες και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Στην αρχική φάση της ανάπτυξης, ο ιός φαίνεται να μετακινείται από κύτταρο σε κύτταρο, αλλά γύρω στη 12η ημέρα, πολλά από τα μολυσμένα κύτταρα υποβάλλονται σε λύση και ο ιός βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητεςστο αίμα (αυτό ονομάζεται ιαιμία) και το δεύτερο κύμα πολλαπλασιασμού εμφανίζεται στον σπλήνα, στο μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Τα αρχικά ή πρόδρομα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ιογενείς ασθένειες όπως η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα: πυρετός τουλάχιστον 38,3 °C (101 °F), μυϊκός πόνος, κακουχία, πονοκέφαλος και κατάπτωση. Δεδομένου ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνά γαστρεντερικός σωλήναςναυτία και έμετος και πόνος στην πλάτη είναι κοινά. Το πρόδρομο στάδιο, ή το στάδιο πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, διαρκεί συνήθως 2-4 ημέρες. Στις 12-15 ημέρες, εμφανίζονται οι πρώτες ορατές βλάβες - μικρές κοκκινωπές κηλίδες που ονομάζονται ενάνθεμες - στους βλεννογόνους του στόματος, της γλώσσας, του ουρανίσκου και του λαιμού και η θερμοκρασία πέφτει σχεδόν στο φυσιολογικό. Αυτές οι βλάβες μεγεθύνονται και σπάνε γρήγορα, απελευθερώνοντας μεγάλες ποσότητες ιού στο σάλιο. Ο ιός της ευλογιάς επιτίθεται κυρίως στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας τα χαρακτηριστικά σπυράκια (που ονομάζονται ωχρά κηλίδες) που σχετίζονται με τη νόσο. Το εξάνθημα αναπτύσσεται στο δέρμα 24-48 ώρες μετά την έναρξη των βλαβών στους βλεννογόνους. Οι ωχρές κηλίδες συνήθως εμφανίζονται αρχικά στο μέτωπο και στη συνέχεια εξαπλώνονται γρήγορα σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα εγγύς άκρα, τον κορμό και τέλος στα άπω άκρα. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 24-36 ώρες, μετά τις οποίες δεν εμφανίζεται καμία νέα ζημιά. Στο αυτή τη στιγμή, η ανάπτυξη της μείζονος λοίμωξης από variola μπορεί να ποικίλλει, με αποτέλεσμα τέσσερις τύπους νόσου της ευλογιάς με βάση την ταξινόμηση Rao: κοινή, τροποποιημένη, κακοήθη (ή επίπεδη) και αιμορραγική. Ιστορικά, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για την ευλογιά ήταν περίπου 30 τοις εκατό. Ωστόσο, κακοήθεις και αιμορραγικές μορφές συνήθως συνδέονται με θάνατο.

ευλογιά

Το ενενήντα τοις εκατό ή περισσότερα από τα κρούσματα ευλογιάς μεταξύ των μη εμβολιασμένων ήταν του συνήθους τύπου. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τη δεύτερη ημέρα του εξανθήματος, οι ωχρές κηλίδες παίρνουν την εμφάνιση ανυψωμένων βλατίδων. Την τρίτη ή την τέταρτη ημέρα, οι βλατίδες γεμίζουν με ιριδίζον υγρό και γίνονται κυστίδια. Αυτό το υγρό γίνεται αδιαφανές και θολό μέσα σε 24-48 ώρες, δίνοντας στα κυστίδια την εμφάνιση φλύκταινων. Ωστόσο, οι λεγόμενες φλύκταινες είναι γεμάτες με ιστό και όχι με πύον. Μέχρι την έκτη ή έβδομη ημέρα, όλες οι δερματικές βλάβες γίνονται φλύκταινες. Μετά από επτά έως δέκα ημέρες, οι φλύκταινες ωριμάζουν και φτάνουν στο μέγιστο μέγεθός τους. Οι φλύκταινες είναι ανυψωμένες ψηλά, συνήθως στρογγυλές, σκληρές και σκληρές στην αφή. Οι φλύκταινες είναι βαθιά ριζωμένες στο χόριο, δίνοντάς τους την εμφάνιση μιας μικρής μπάλας στο δέρμα. Το υγρό διαρρέει αργά από τη φλύκταινα και μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, οι φλύκταινες κατεβαίνουν και αρχίζουν να στεγνώνουν, σχηματίζοντας κρούστες. Την ημέρα 16-20, σχηματίζονται κρούστες σε όλες τις βλάβες που έχουν αρχίσει να θρυμματίζονται, αφήνοντας αποχρωματισμένες ουλές. Η ευλογιά συνήθως προκαλεί ένα διακριτό εξάνθημα στο οποίο οι φλύκταινες ξεχωρίζουν στο δέρμα ξεχωριστά μεταξύ τους. Η πυκνότερη κατανομή του εξανθήματος είναι στο πρόσωπο. στα άκρα είναι πιο πυκνό από ότι στο σώμα. και πιο πυκνό στο άπω τμήμα των άκρων παρά στο εγγύς. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τις παλάμες των χεριών και των ποδιών. Μερικές φορές οι φουσκάλες σχηματίζουν ένα συρρέον εξάνθημα που αρχίζει να διαχωρίζει τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος από την υποκείμενη σάρκα. Οι ασθενείς με συρρέουσα ευλογιά συχνά παραμένουν άρρωστοι ακόμη και μετά τη δημιουργία κρούστας πάνω από τις βλάβες. Σε μια μελέτη σειράς περιπτώσεων, το ποσοστό θνησιμότητας για την συρρέουσα ευλογιά ήταν 62 τοις εκατό.

Τροποποιημένη ευλογιά

Όσον αφορά τη φύση του εξανθήματος και τον ρυθμό ανάπτυξής του, το βαριολοειδή εμφανίστηκε κυρίως σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως. Σε αυτή τη μορφή, η πρόδρομη νόσος εξακολουθεί να εμφανίζεται αλλά μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρή από τον συνηθισμένο τύπο. Κατά την εξέλιξη του εξανθήματος, συνήθως δεν υπάρχει πυρετός. Οι δερματικές βλάβες τείνουν να είναι μικρότερες και να αναπτύσσονται πιο γρήγορα, είναι πιο επιφανειακές και μπορεί να μην παρουσιάζουν τα χαρακτηριστικά της πιο τυπικής ευλογιάς. Το Varioloid σπάνια είναι θανατηφόρο. Αυτή η μορφή ευλογιάς συγχέεται πιο εύκολα με την ανεμοβλογιά.

κακοήθης ευλογιά

Στην κακοήθη ευλογιά (ονομάζεται επίσης ευλογιά), οι βλάβες παραμένουν σχεδόν ίσες με το δέρμα, ενώ στον κοινό τύπο της ευλογιάς σχηματίζονται ανασηκωμένα κυστίδια. Δεν είναι γνωστό γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν αυτό το είδος αλλοίωσης. Ιστορικά, αυτός ο τύπος αλλοίωσης αντιπροσώπευε το 5-10 τοις εκατό των περιπτώσεων και η πλειοψηφία (72 τοις εκατό) συσχετίστηκε με παιδιά. Η κακοήθης ευλογιά συνοδεύτηκε από σοβαρή πρόδρομη φάση που διήρκεσε 3-4 ημέρες, παρατεταμένο υψηλό πυρετό και σοβαρά συμπτώματα τοξίκωσης, καθώς και εκτεταμένο εξάνθημα στη γλώσσα και τον ουρανίσκο. Οι δερματικές βλάβες ωριμάζουν αργά και την έβδομη ή την όγδοη ημέρα γίνονται επίπεδες και, σαν να λέγαμε, «λαγούμια» στο δέρμα. Σε αντίθεση με τον συνηθισμένο τύπο ευλογιάς, τα κυστίδια περιέχουν λίγο υγρό, είναι μαλακά και βελούδινα στην αφή και μπορεί να περιέχουν αιμορραγίες. Η κακοήθης ευλογιά είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα.

Αιμορραγική ευλογιά

Η αιμορραγική ευλογιά είναι μια σοβαρή μορφή που συνοδεύεται από εκτεταμένη αιμορραγία στο δέρμα, τους βλεννογόνους και το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε περίπου 2 τοις εκατό των λοιμώξεων και εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες. Στην αιμορραγική ευλογιά, το δέρμα δεν δημιουργεί φουσκάλες και παραμένει λείο. Αντίθετα, εμφανίζεται αιμορραγία κάτω από το δέρμα, καθιστώντας το απανθρακωμένο και μαύρο, ως εκ τούτου αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως μαύρη ευλογιά. Στην πρώιμη μορφή της νόσου, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, η αιμορραγία κάτω από τον επιπεφυκότα του ματιού κάνει το ασπράδι των ματιών σκούρο κόκκινο. Η αιμορραγική ευλογιά προκαλεί επίσης σκούρο ερύθημα, πετέχειες και αιμορραγίες στον σπλήνα, τα νεφρά, το περιτόναιο, τους μύες και, λιγότερο συχνά, το επικάρδιο, το ήπαρ, τους όρχεις, τις ωοθήκες και Κύστη. Μεταξύ της πέμπτης και της έβδομης ημέρας η ασθένεια εμφανίζεται συχνά αιφνίδιος θάνατοςόταν υπάρχουν μόνο μερικές μικρές δερματικές βλάβες. Μια μεταγενέστερη μορφή της νόσου εμφανίζεται σε ασθενείς που επιβιώνουν για 8-10 ημέρες. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στην πρώιμη περίοδο έκρηξης και το εξάνθημα είναι επίπεδο και δεν αναπτύσσεται πέρα ​​από το φυσαλιδώδες στάδιο. Σε ασθενείς σε πρώιμο στάδιοδιαπιστώνεται μείωση των παραγόντων πήξης (π.χ. αιμοπετάλια, προθρομβίνες και σφαιρίνη) και αύξηση των κυκλοφορούντων αντιθρομβινών. Οι ασθενείς στο τελευταίο στάδιο έχουν σημαντική θρομβοπενία. Ωστόσο, οι ανεπάρκειες του παράγοντα πήξης είναι λιγότερο σοβαρές. Ορισμένοι ασθενείς όψιμου σταδίου εμφανίζουν επίσης αυξημένη αντιθρομβίνη. Αυτή η μορφή ευλογιάς εμφανίζεται στο 3-25 τοις εκατό των θανάτων ανάλογα με τη λοιμογόνο δράση του στελέχους της ευλογιάς. Η αιμορραγική ευλογιά συνήθως οδηγεί σε θάνατο.

Αιτία

παθογόνα

Η ευλογιά προκαλείται από μόλυνση με τον ιό της variola, ο οποίος ανήκει στο γένος Orthopoxvirus, στην οικογένεια Poxviridae και στην υποοικογένεια Chordopoxvirinae. Η ημερομηνία έναρξης της ευλογιάς είναι άγνωστη. Ο ιός πιθανότατα προήλθε από έναν ιό τρωκτικών πριν από 68.000-16.000 χρόνια. Το ένα clade ήταν τα κύρια στελέχη της ευλογιάς (μια πιο σοβαρή κλινικά μορφή ευλογιάς) που εξαπλώθηκε από την Ασία πριν από 400-1600 χρόνια. Το δεύτερο clade περιελάμβανε τόσο το alastrim minor (φαινοτυπικά ήπια ευλογιά) που περιγράφεται στην Αμερική και τα απομονωμένα στελέχη της Δυτικής Αφρικής που προήλθαν από ένα προγονικό στέλεχος πριν από 1400-6300 χρόνια. Αυτό το clade διακλαδίστηκε περαιτέρω σε δύο υποκατηγορίες τουλάχιστον πριν από 800 χρόνια. Σύμφωνα με τη δεύτερη εκτίμηση, ο διαχωρισμός της ευλογιάς από τον Taterapox συνέβη πριν από 3000-4000 χρόνια. Αυτό είναι σύμφωνο με τα αρχαιολογικά και ιστορικά στοιχεία για την εμφάνιση της ευλογιάς ως ανθρώπινη ασθένεια, υποδηλώνοντας μια σχετικά πρόσφατη προέλευση. Ωστόσο, αν υποτεθεί ότι το ποσοστό μετάλλαξης είναι κοντά σε αυτό των ερπητοϊών, ο χρόνος απόκλισης της ευλογιάς από το Taterapox υπολογίζεται ότι είναι πριν από 50.000 χρόνια. Αν και αυτό είναι συνεπές με άλλες δημοσιευμένες εκτιμήσεις, μπορεί να υποτεθεί ότι τα αρχαιολογικά και ιστορικά στοιχεία είναι αρκετά ελλιπή. Απαιτούνται ακριβέστερες εκτιμήσεις για τα ποσοστά μετάλλαξης αυτών των ιών. Η ευλογιά είναι ένας μεγάλος ιός σε σχήμα τούβλου που κυμαίνεται σε μέγεθος από περίπου 302-350 nm έως 244-270 nm, με ένα μονό γραμμικό γονιδίωμα δίκλωνου DNA μεγέθους 186 kb, που περιέχει έναν βρόχο φουρκέτας σε κάθε άκρο. Οι δύο κλασικοί τύποι ευλογιάς είναι η βαριόλα μείζονα και η ελάσσονα variola. Τέσσερις ορθοποξικοί ιοί προκαλούν λοιμώξεις στον άνθρωπο: η ανεμοβλογιά, η δαμαλίτιδα, η ευλογιά των αγελάδων και η ευλογιά των πιθήκων. Ο ιός της ευλογιάς μολύνει μόνο τους ανθρώπους στη φύση, αν και τα πρωτεύοντα και άλλα ζώα έχουν μολυνθεί στο εργαστήριο. Οι ιοί της δαμαλίτιδας, της ευλογιάς των αγελάδων και της ευλογιάς των πιθήκων μπορούν να μολύνουν ανθρώπους και άλλα ζώα στη φύση. Ο κύκλος ζωής των ιών ευλογιάς περιπλέκεται από την παρουσία πολλών μολυσματικών μορφών, με διαφορετικούς μηχανισμούς εισόδου στο κύτταρο. Οι ιοί ευλογιάς είναι μοναδικοί μεταξύ των ιών DNA επειδή αναπαράγονται στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου και όχι στον πυρήνα. Προκειμένου να αναπαραχθούν, οι ιοί ευλογιάς παράγουν μια ποικιλία εξειδικευμένων πρωτεϊνών που δεν παράγονται από άλλους ιούς DNA, η πιο σημαντική από τις οποίες είναι η εξαρτώμενη από τον ιό DNA πολυμεράση RNA. Τόσο τα λοιμώδη όσο και τα μη περικαλυμμένα ιοσωμάτια είναι μολυσματικά. Το περίβλημα του ιού αποτελείται από τροποποιημένες μεμβράνες Golgi που περιέχουν ειδικά ιικά πολυπεπτίδια, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσυγκολλητίνης. Η λοίμωξη από μείζονα ή ελάσσονα variola προσδίδει ανοσία έναντι και των δύο τύπων ευλογιάς.

Αναμετάδοση

Η μετάδοση γίνεται με εισπνοή του ιού της variola μέσω του αέρα, συνήθως με σταγονίδια από το στόμα, τη μύτη ή το λαιμό ενός μολυσμένου ατόμου. Ο ιός μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο κυρίως μέσω της παρατεταμένης πρόσωπο με πρόσωπο επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, συνήθως εντός 6 ποδιών (1,8 m), αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένα σωματικά υγρά ή μολυσμένα αντικείμενα (fomites). , όπως κλινοσκεπάσματα ή ρούχα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ευλογιά έχει μεταδοθεί από έναν αερομεταφερόμενο ιό σε κλειστούς χώρους όπως κτίρια, λεωφορεία και τρένα. Ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα, αλλά η συχνότητα της συγγενούς ευλογιάς είναι σχετικά χαμηλή. Η ευλογιά δεν είναι μια πρόδρομη μολυσματική ασθένεια και η αποβολή του ιού συνήθως καθυστερεί μέχρι να εμφανιστεί εξάνθημα, που συχνά συνοδεύεται από βλάβες στο στόμα και στον φάρυγγα. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε όλη τη διάρκεια της νόσου, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα του εξανθήματος. Η μολυσματικότητα μειώνεται μετά από 7-10 ημέρες όταν σχηματίζονται ψώρα πάνω από τις βλάβες, αλλά ένα μολυσμένο άτομο είναι μεταδοτικό μέχρι να πέσει και ο τελευταίος σακούλας. Η ευλογιά είναι εξαιρετικά μεταδοτική αλλά συνήθως εξαπλώνεται πιο αργά και λιγότερο ευρέως από ορισμένες άλλες ιογενείς ασθένειες, πιθανώς επειδή η μετάδοση απαιτεί στενή επαφή και εμφανίζεται μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Γενικός δείκτηςΗ μόλυνση εξαρτάται επίσης από τη σύντομη διάρκεια του μολυσματικού σταδίου. Στις εύκρατες περιοχές, οι μολύνσεις από ευλογιά ήταν υψηλότερες το χειμώνα και την άνοιξη. Στις τροπικές περιοχές, η εποχική διακύμανση ήταν λιγότερο εμφανής και η ασθένεια ήταν παρούσα καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Η κατανομή των λοιμώξεων από ευλογιά ανά ηλικία εξαρτάται από την επίκτητη ανοσία. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και είναι πιθανό να εξαφανιστεί μέσα σε τριάντα χρόνια. Δεν είναι γνωστό εάν η ευλογιά μεταδίδεται από έντομα ή ζώα.

Διαγνωστικά

Η ευλογιά είναι μια ασθένεια με οξεία έναρξη πυρετού ίση ή μεγαλύτερη από 38,3°C (101°F) και στη συνέχεια με εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από σκληρά, βαθιά εδραζόμενα κυστίδια ή φλύκταινες σε ένα στάδιο ανάπτυξης χωρίς άλλο. προφανής λόγος. Εάν παρατηρηθεί κλινικό περιστατικό, η ευλογιά επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Μικροσκοπικά, οι ιοί ευλογιάς παράγουν χαρακτηριστικά κυτταροπλασματικά εγκλείσματα, τα πιο σημαντικά από τα οποία είναι γνωστά ως σώματα Guarnieri, τα οποία είναι επίσης θέσεις αναπαραγωγής του ιού. Τα αιμοσφαίρια Guarnieri αναγνωρίζονται εύκολα σε μια βιοψία δέρματος χρωματισμένη με αιματοξυλίνη και ηωσίνη και εμφανίζονται ως ροζ συστάδες. Εμφανίζονται σχεδόν σε όλες τις λοιμώξεις από ιούς ευλογιάς, αλλά η απουσία σωμάτων Guarnieri δεν είναι σημάδι ότι δεν υπάρχει ευλογιά. Η διάγνωση της λοίμωξης από τον ορθοποξικό ιό μπορεί επίσης να γίνει γρήγορα με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση του φλυκταινώδους υγρού ή των κρουστών. Ωστόσο, όλοι οι ορθοποξικοί ιοί εμφανίζουν πανομοιότυπα ιοσωμάτια σε σχήμα τούβλου με ηλεκτρονική μικροσκοπία. Ωστόσο, εάν παρατηρηθούν σωματίδια με τη χαρακτηριστική μορφολογία των ερπητοϊών, η ευλογιά και άλλες λοιμώξεις από τον ορθοποξικό ιό μπορούν να εξαλειφθούν. Η ακριβής εργαστηριακή ταυτοποίηση του ιού της variola περιλαμβάνει την ανάπτυξη του ιού σε μια χοριοαλλαντοϊκή μεμβράνη (μέρος ενός εμβρύου κοτόπουλου) και την προβολή των βλαβών που προκύπτουν υπό ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας. Τα στελέχη μπορούν να χαρακτηριστούν από αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και πολυμορφισμό μήκους θραύσματος περιορισμού (RFFR). Ορολογικές εξετάσεις και ενζυμικές ανοσοδοκιμασίεςΟι ELISA που μετρούν συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες και αντιγόνα του ιού της variola έχουν επίσης αναπτυχθεί για να βοηθήσουν στη διάγνωση της λοίμωξης. Η ανεμοβλογιά συνήθως συγχέεται με την ευλογιά. Η ανεμοβλογιά μπορεί να διακριθεί από την ευλογιά με διάφορους τρόπους. Σε αντίθεση με τη φυσική ευλογιά, η ανεμοβλογιά συνήθως δεν επηρεάζει τις παλάμες και τα πέλματα. Επιπλέον, οι φλύκταινες της ανεμοβλογιάς ποικίλλουν σε μέγεθος λόγω των διαφορών στο χρόνο της φλυκταινώδους έκρηξης: οι φλύκταινες της ευλογιάς έχουν όλες σχεδόν το ίδιο μέγεθος, καθώς η ιογενής επίδραση εξελίσσεται πιο ομοιόμορφα. Υπάρχουν πολλά εργαστηριακές μεθόδουςγια την ανίχνευση της ανεμοβλογιάς στην αξιολόγηση ύποπτων περιπτώσεων ευλογιάς.

Πρόληψη

Η πιο πρώιμη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ευλογιάς είναι ο εμβολιασμός (γνωστός ως variolation), ο οποίος πιθανώς εφαρμόστηκε στην Ινδία, την Αφρική και την Κίνα πολύ πριν εισαχθεί η πρακτική στην Ευρώπη. Ωστόσο, η ιδέα ότι το μόσχευμα προέρχεται από την Ινδία έχει αμφισβητηθεί, καθώς λίγα από τα αρχαία σανσκριτικά ιατρικά κείμενα περιγράφουν τη διαδικασία εμβολιασμού. Αναφορές εμβολιασμού ευλογιάς στην Κίνα μπορούν να βρεθούν ήδη από τα τέλη του 10ου αιώνα και η διαδικασία εφαρμόστηκε ευρέως τον 16ο αιώνα, κατά τη διάρκεια της δυναστείας των Μινγκ. Εάν ήταν επιτυχής, ο εμβολιασμός παρήγαγε ισχυρή ανοσία στην ευλογιά. Ωστόσο, επειδή ένα άτομο είχε μολυνθεί από τον ιό της variola, θα μπορούσε να αναπτυχθεί μια σοβαρή λοίμωξη και το άτομο θα μπορούσε να μεταδώσει την ευλογιά σε άλλους. Η διακύμανση έχει συσχετιστεί με ποσοστό θνησιμότητας 0,5-2 τοις εκατό, σημαντικά μικρότερο από το ποσοστό θνησιμότητας της νόσου 20-30 τοις εκατό. Η λαίδη Mary Montague Wortley παρατήρησε τον εμβολιασμό της ευλογιάς κατά τη διάρκεια της παραμονής της στην Οθωμανική Αυτοκρατορία και έγραψε λεπτομερείς αναφορές για την πρακτική στις επιστολές της και προώθησε με ενθουσιασμό τη διαδικασία στην Αγγλία μετά την επιστροφή της εκεί το 1718. Το 1721, ο Cotton Mather και οι συνάδελφοί του προκάλεσαν διαμάχη στη Βοστώνη εμβολιάζοντας εκατοντάδες ανθρώπους. Το 1796, ο Edward Jenner, ένας γιατρός από το Berkeley, Gloucestershire, στην επαρχία της Αγγλίας, ανακάλυψε ότι η ανοσία στην ευλογιά μπορούσε να επιτευχθεί με τον εμβολιασμό ενός ατόμου με υλικό ευλογιάς αγελάδων. Η ευλογιά είναι ένας ιός ευλογιάς της ίδιας οικογένειας με την ευλογιά. Ο Jenner ονόμασε το υλικό που χρησιμοποιήθηκε για το εμβόλιο από τη λέξη vacca, λατινικά για την αγελάδα. Η διαδικασία ήταν πολύ πιο ασφαλής από την παραλλαγή και δεν συσχετίστηκε με τον κίνδυνο μετάδοσης της ευλογιάς. Ο εμβολιασμός για την πρόληψη της ευλογιάς εφαρμόστηκε σε όλο τον κόσμο. Τον 19ο αιώνα, ο ιός της δαμαλίτιδας που χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό της ευλογιάς αντικαταστάθηκε από τον ιό της δαμαλίτιδας. Ο ιός της δαμαλίτιδας ανήκει στην ίδια οικογένεια με τους ιούς variola και vaccinia, αλλά είναι γενετικά διαφορετικός και από τους δύο. Η προέλευση του ιού της δαμαλίτιδας δεν είναι γνωστή. Η τρέχουσα σύνθεση του εμβολίου της ευλογιάς είναι ένα ζωντανό παρασκεύασμα του ιού της λοιμώδους δαμαλίτιδας. Το εμβόλιο χορηγείται χρησιμοποιώντας μια διχαλωτή βελόνα που είναι βυθισμένη στο διάλυμα του εμβολίου. Η βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το δέρμα (συνήθως στο αντιβράχιο) πολλές φορές σε διάστημα αρκετών δευτερολέπτων. Εάν είναι επιτυχής, ερυθρότητα και κνησμώδες εξόγκωμα αναπτύσσονται στο σημείο του εμβολίου εντός τριών ή τεσσάρων ημερών. Την πρώτη εβδομάδα, το εξόγκωμα μετατρέπεται σε μια μεγάλη φουσκάλα που γεμίζει με πύον και αρχίζει να διαρρέει. Κατά τη δεύτερη εβδομάδα, η φουσκάλα αρχίζει να στεγνώνει και σχηματίζονται κρούστες. Οι κρούστες πέφτουν την τρίτη εβδομάδα αφήνοντας μια μικρή ουλή. Τα αντισώματα που προκαλούνται από το εμβόλιο της δαμαλίτιδας είναι διασταυρούμενα προστατευτικά έναντι άλλων ορθοποξικών ιών όπως ο ιός της ευλογιάς του πιθήκου και οι ιοί της variola. Τα εξουδετερωτικά αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν 10 ημέρες μετά τον πρώτο εμβολιασμό και επτά ημέρες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό. Το εμβόλιο ήταν αποτελεσματικό στην πρόληψη της μόλυνσης από ευλογιά στο 95 τοις εκατό των εμβολιασμένων. Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς παρέχει υψηλό επίπεδο ανοσίας για τρία έως πέντε χρόνια, μετά τα οποία η ανοσία μειώνεται. Εάν ένα άτομο εμβολιαστεί ξανά αργότερα, η ανοσία διαρκεί ακόμη περισσότερο. Μελέτες περιπτώσεων ευλογιάς στην Ευρώπη τις δεκαετίες του 1950 και του 1960 έδειξαν ότι το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ εκείνων που εμβολιάστηκαν λιγότερο από 10 χρόνια πριν από την έκθεση στον ιό ήταν 1,3 τοις εκατό. ήταν 7 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που εμβολιάστηκαν 11-20 χρόνια πριν από τη μόλυνση και 11 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που εμβολιάστηκαν 20 ή περισσότερα χρόνια πριν από τη μόλυνση. Αντίθετα, το 52 τοις εκατό των μη εμβολιασμένων ατόμων πέθαναν. Υπάρχει παρενέργειεςκαι κινδύνους που σχετίζονται με τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς. Στο παρελθόν, περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους που εμβολιάστηκαν για πρώτη φορά παρουσίασαν σοβαρές, αλλά όχι απειλητικές για τη ζωή, αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων τοξικών ή αλλεργικές αντιδράσειςστο σημείο του εμβολιασμού (ερύθημα), εξάπλωση του ιού δαμαλίτιδας σε άλλα μέρη του σώματος και μετάδοση του ιού σε άλλα. Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις έχουν εμφανιστεί σε 14-500 άτομα σε κάθε 1 εκατομμύριο άτομα που εμβολιάστηκαν για πρώτη φορά. Με βάση την προηγούμενη εμπειρία, υπολογίζεται ότι 1 ή 2 άτομα στο 1 εκατομμύριο (0,000198 τοις εκατό) που λαμβάνουν το εμβόλιο μπορεί να πεθάνουν ως αποτέλεσμα, πιο συχνά λόγω εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό ή σοβαρής νέκρωσης στο σημείο του εμβολίου (ονομάζεται προοδευτική δαμαλίτιδα). Δεδομένων αυτών των κινδύνων, καθώς η ευλογιά εξαλείφθηκε αποτελεσματικά και τα φυσικά κρούσματα έπεσαν κάτω από τις ασθένειες και τους θανάτους που προκλήθηκαν από τα εμβόλια, ο συνήθης παιδικός εμβολιασμός διακόπηκε το 1972 στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις αρχές της δεκαετίας του 1970 στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Ο συνήθης εμβολιασμός των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διακόπηκε στις ΗΠΑ το 1976 και μεταξύ των στρατευσίμων το 1990 (αν και το στρατιωτικό προσωπικό που διεισδύει στη Μέση Ανατολή και την Κορέα εξακολουθεί να λαμβάνει εμβολιασμούς). Μέχρι το 1986, ο εμβολιασμός ρουτίνας είχε σταματήσει σε όλες τις χώρες. Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός συνιστάται κυρίως για εργαζόμενους στο εργαστήριο που διατρέχουν κίνδυνο επαγγελματικής έκθεσης.

Θεραπευτική αγωγή

Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς εντός τριών ημερών από την έκθεση θα αποτρέψει ή θα μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ευλογιάς στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων. Ο εμβολιασμός εντός τεσσάρων έως επτά ημερών από την έκθεση μπορεί να προσφέρει κάποια προστασία έναντι της νόσου ή μπορεί να αλλάξει τη σοβαρότητα της νόσου. Εκτός από τον εμβολιασμό, η θεραπεία για την ευλογιά είναι κυρίως υποστηρικτική και περιλαμβάνει φροντίδα τραύματος και έλεγχο λοιμώξεων, διαχείριση υγρών και πιθανή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Η ευλογιά και η αιμορραγική ευλογιά αντιμετωπίζονται με θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του σοκ, όπως η θεραπεία με έγχυση. Τα άτομα με ημισυρρέουσα και συρρέουσα ευλογιά μπορεί να έχουν θεραπευτικά προβλήματα παρόμοια με εκείνα με εκτεταμένα δερματικά εγκαύματα. Δεν υπάρχει σήμερα εγκεκριμένο φάρμακο για τη θεραπεία της ευλογιάς. Ωστόσο, οι αντιικές θεραπείες έχουν βελτιωθεί μετά τις πρόσφατες μεγάλες επιδημίες ευλογιάς και η έρευνα δείχνει ότι το αντιιικό φάρμακο cidofovir μπορεί να είναι χρήσιμο ως θεραπευτικός παράγοντας. Το φάρμακο, ωστόσο, πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική τοξικότητα.

Πρόβλεψη

Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για τον κοινό τύπο ευλογιάς είναι περίπου 30 τοις εκατό, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την κατανομή των ευλογιών: η κοινή ευλογιά είναι θανατηφόρα σε περίπου 50-75 τοις εκατό των περιπτώσεων, η κοινή ευλογιά ημισυρρέουσα περίπου 25-50 τοις εκατό των περιπτώσεων όταν το εξάνθημα είναι διακριτό, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 10 τοις εκατό. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 40-50 τοις εκατό. Οι αιμορραγικοί και οι επίπεδοι τύποι έχουν τα περισσότερα υψηλή απόδοσηθνησιμότητα. Η θνησιμότητα στον επίπεδο τύπο είναι 90 τοις εκατό ή περισσότερο, και σχεδόν 100 τοις εκατό σε περιπτώσεις αιμορραγικής ευλογιάς. Το ποσοστό θνησιμότητας για την ελάσσονα variola είναι 1 τοις εκατό ή λιγότερο. Δεν υπάρχουν σημάδια χρόνιας ή υποτροπιάζουσας λοίμωξης από τον ιό της variola. Σε θανατηφόρες περιπτώσεις συνηθισμένης ευλογιάς, ο θάνατος συμβαίνει συνήθως μεταξύ της δέκατης και της δέκατης έκτης ημέρας της ασθένειας. Η αιτία θανάτου από ευλογιά δεν είναι γνωστή, αλλά η μόλυνση είναι πλέον γνωστό ότι επηρεάζει πολλά όργανα. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα που καταστέλλουν τις ιαιμίες ή μια ανεξέλεγκτη ανοσοαπόκριση μπορεί να είναι παράγοντες που συμβάλλουν. Στην πρώιμη αιμορραγική ευλογιά, ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά περίπου έξι ημέρες μετά την ανάπτυξη του πυρετού. Η αιτία θανάτου σε αιμορραγικές περιπτώσεις περιλαμβάνει καρδιακή ανεπάρκεια, που μερικές φορές συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα. Σε όψιμες αιμορραγικές περιπτώσεις, η υψηλή και επίμονη ιαιμία, η σοβαρή απώλεια αιμοπεταλίων και η κακή ανοσοαπόκριση αναφέρονται συχνά ως αιτίες θανάτου. Στην ευλογιά, οι θάνατοι είναι παρόμοιοι με εκείνους των εγκαυμάτων, με απώλεια υγρών, πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών σε τέτοιες ποσότητες που το σώμα δεν μπορεί να τις αντικαταστήσει και κεραυνοβόλο σήψη.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές από την ευλογιά εμφανίζονται συχνότερα σε αναπνευστικό σύστημακαι κυμαίνονται από απλή βρογχίτιδα έως θανατηφόρα πνευμονία. Οι αναπνευστικές επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται μέχρι την όγδοη ημέρα της νόσου και μπορεί να είναι είτε ιογενής είτε βακτηριακής προέλευσης. Η δευτερογενής βακτηριακή μόλυνση του δέρματος είναι μια σχετικά σπάνια επιπλοκή της ευλογιάς. Όταν συμβαίνει αυτό, ο πυρετός παραμένει συνήθως αυξημένος. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα (1 στους 500 ασθενείς), η οποία είναι πιο συχνή στους ενήλικες και μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αναπηρία. μόνιμες ουλές, κυρίως στο πρόσωπο. και επιπλοκές που σχετίζονται με τα μάτια (2 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων). Μπορούν να σχηματιστούν φλύκταινες στο βλέφαρο, στον επιπεφυκότα, στον κερατοειδή χιτώνα που οδηγούν σε επιπλοκές όπως επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, έλκος κερατοειδούς, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και ατροφία οπτικό νεύρο. Η τύφλωση εμφανίζεται σε περίπου 35-40 τοις εκατό των ματιών που επηρεάζονται από κερατίτιδα και έλκη κερατοειδούς. Η αιμορραγική ευλογιά μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του υποεπιπεφυκότα και του αμφιβληστροειδούς. Στο 2 έως 5 τοις εκατό των μικρών παιδιών με ευλογιά, τα ιοσωμάτια φτάνουν στις αρθρώσεις και τα οστά, προκαλώντας οστεομυελίτιδα variolosa. Οι βλάβες είναι συμμετρικές και είναι πιο συχνές στους αγκώνες, οστό της κνήμηςκαι περόνης, και, χαρακτηριστικά, προκαλούν διαχωρισμό της επίφυσης και περιοστικές αντιδράσεις. Οι πρησμένες αρθρώσεις περιορίζουν την κίνηση και η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις των άκρων, αγκύλωση, δυσμορφία των οστών, χαλαρές αρθρώσεις και κοντά δάκτυλα.

Ιστορία

Η εμφάνιση της νόσου

Το παλαιότερο αξιόπιστο Κλινικά σημείαΗ ευλογιά μπορεί να βρεθεί στην ιατρική βιβλιογραφία από την αρχαία Ινδία που περιγράφει ασθένειες που μοιάζουν με ευλογιά (ήδη από το 1500 π.Χ.), στην αιγυπτιακή μούμια του Ραμσή Ε', ο οποίος πέθανε πριν από περισσότερα από 3000 χρόνια (1145 π.Χ.) και στην Κίνα (1122 π.Χ.). Έχει προταθεί ότι Αιγύπτιοι έμποροι έφεραν την ευλογιά στην Ινδία κατά την 1η χιλιετία π.Χ., όπου παρέμεινε ως ενδημική ανθρώπινη ασθένεια για τουλάχιστον 2000 χρόνια. Η ευλογιά εισήχθη πιθανότατα στην Κίνα κατά τον 1ο αιώνα μ.Χ. από τα νοτιοδυτικά, και τον 6ο αιώνα εισήχθη από την Κίνα στην Ιαπωνία. Στην Ιαπωνία, μια επιδημία από το 735-737 πιστεύεται ότι σκότωσε το ένα τρίτο του πληθυσμού. Τουλάχιστον επτά θρησκευτικές θεότητες έχουν αφιερωθεί στην ευλογιά, όπως ο θεός Σοπόνα στη θρησκεία των Γιορούμπα. Στην Ινδία, η ινδουιστική θεά της ευλογιάς, Σιτάλα Μάτα, λατρευόταν σε ναούς σε όλη τη χώρα. Η χρονική στιγμή της εμφάνισης της ευλογιάς στην Ευρώπη και τη Νοτιοδυτική Ασία είναι λιγότερο σαφής. Η ευλογιά δεν περιγράφεται ξεκάθαρα στην Παλαιά ή Καινή Διαθήκη της Βίβλου, ούτε στη βιβλιογραφία των Ελλήνων ή των Ρωμαίων. Ενώ ορισμένες πηγές περιγράφουν την πανούκλα των Αθηνών, που λέγεται ότι προήλθε από την «Αιθιοπία» και την Αίγυπτο, ή μια πανούκλα που εμφανίστηκε το 396 π.Χ. Καρχηδονιακή πολιορκία των Συρακουσών με ευλογιά, πολλοί μελετητές συμφωνούν ότι είναι πολύ απίθανο τέτοιο σοβαρή ασθένεια, ως variola major, θα είχε ξεφύγει από την περιγραφή του Ιπποκράτη αν υπήρχε στην περιοχή της Μεσογείου κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ενώ η πανώλη του Αντωνίνου που σάρωσε τη Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία το 165-180 μ.Χ. μπορεί να προκλήθηκε από ευλογιά, ο Άγιος Νικόσιος της Ρεμς έγινε ο προστάτης άγιος των θυμάτων της ευλογιάς επειδή φέρεται ότι επέζησε από την ασθένεια το 450, και ο Άγιος Γρηγόριος Τουρς περιέγραψε μια παρόμοια εστία στο Γαλλία και Ιταλία το 580, χρησιμοποιώντας τον όρο «ευλογιά» για πρώτη φορά. άλλοι ιστορικοί προτείνουν ότι οι αραβικοί στρατοί ήταν οι πρώτοι που έφεραν την ευλογιά από την Αφρική στη νοτιοδυτική Ευρώπη κατά τον 7ο και τον 8ο αιώνα. Τον 9ο αιώνα, ο Πέρσης γιατρός Razi έκανε μια από τις πιο έγκυρες περιγραφές της ευλογιάς και ήταν ο πρώτος άνθρωπος που διαφοροποίησε την ευλογιά από την ιλαρά και την ανεμοβλογιά στο Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah («Το βιβλίο της ευλογιάς και της ιλαράς "). Κατά τον Μεσαίωνα, η ευλογιά άρχισε να εισέρχεται περιοδικά στην Ευρώπη, αλλά δεν ρίζωσε εκεί μέχρι να αυξηθεί ο πληθυσμός και η πληθυσμιακή μετακίνηση έγινε πιο ενεργή κατά την εποχή των Σταυροφοριών. Μέχρι τον 16ο αιώνα, η ευλογιά είχε γίνει πολύ γνωστή στο μεγαλύτερο μέρος της Ευρώπης. Με την εισαγωγή της ευλογιάς σε κατοικημένες περιοχές στην Ινδία, την Κίνα και την Ευρώπη, έπληξε κυρίως παιδιά. Οι περιοδικές επιδημίες σκότωσαν περίπου το 30 τοις εκατό των μολυσμένων. Η συνεχής ύπαρξη της ευλογιάς στην Ευρώπη είχε ιδιαίτερη ιστορική σημασία, καθώς διαδοχικά κύματα εξερεύνησης και αποικισμού από Ευρωπαίους συνδέθηκαν με την εξάπλωση της νόσου σε άλλα μέρη του κόσμου. Μέχρι τον 16ο αιώνα, η ευλογιά είχε γίνει σημαντικός λόγοςνοσηρότητας και θνησιμότητας σε μεγάλο μέρος του κόσμου. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα αρχεία για ασθένειες που μοιάζουν με ευλογιά στην Αμερική πριν από την άφιξη των Ευρωπαίων τον 15ο αιώνα μ.Χ. Η ευλογιά εισήχθη στο νησί Ισπανιόλα της Καραϊβικής το 1509 και στην ηπειρωτική χώρα το 1520, όταν Ισπανοί άποικοι από την Ισπανιόλα έφτασαν στο Μεξικό, φέρνοντας μαζί τους την ευλογιά. Η ευλογιά σκότωσε ολόκληρο τον τοπικό ινδικό πληθυσμό και ήταν σημαντικός παράγοντας στην ισπανική κατάκτηση των Αζτέκων και των Ίνκας. Το άνοιγμα της ανατολικής ακτής της Βόρειας Αμερικής το 1633 στο Πλύμουθ της Μασαχουσέτης συνοδεύτηκε επίσης από καταστροφικά ξεσπάσματα ευλογιάς στον ινδικό πληθυσμό και αργότερα στους γηγενείς αποίκους. Τα ποσοστά θνησιμότητας κατά τη διάρκεια επιδημιών σε πληθυσμούς ιθαγενών της Αμερικής ήταν 80-90%. Η ευλογιά εισήχθη στην Αυστραλία το 1789 και ξανά το 1829. Αν και η ασθένεια δεν ήταν ποτέ ενδημική στην Ήπειρο, ήταν η κύρια αιτία θανάτου στους πληθυσμούς των Αβορίγινων στις δεκαετίες του 1780 και του 1870. Στα μέσα του 18ου αιώνα, η ευλογιά είχε γίνει η κύρια ενδημική ασθένειασε όλο τον κόσμο εκτός από την Αυστραλία και μερικά μικρά νησιά. Στην Ευρώπη, η ευλογιά ήταν η κύρια αιτία θανάτου τον 18ο αιώνα, με περίπου 400.000 θανάτους στην Ευρώπη κάθε χρόνο. Έως και το 10 τοις εκατό των Σουηδών παιδιών πέθαιναν από ευλογιά κάθε χρόνο και στη Ρωσία το ποσοστό θνησιμότητας για τα παιδιά θα μπορούσε να είναι ακόμη υψηλότερο. Η ευρεία χρήση της ποικιλίας σε πολλές χώρες, ιδίως τη Βρετανία και τις βορειοαμερικανικές αποικίες της, και την Κίνα, μείωσε κάπως τη συχνότητα εμφάνισης της ευλογιάς μεταξύ των πλούσιων τάξεων στο δεύτερο μισό του 18ου αιώνα, αλλά μια πραγματική μείωση δεν σημειώθηκε παρά μόνο όταν ο εμβολιασμός έγινε κοινός πρακτική.στα τέλη του 19ου αιώνα. Τα βελτιωμένα εμβόλια και οι πρακτικές επανεμβολιασμού οδήγησαν σε σημαντική μείωση του αριθμού των κρουσμάτων στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, αλλά η ευλογιά παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό ανεξέλεγκτη και εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο. Πολλά περισσότερα έχουν βρεθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Αφρική απαλή μορφήευλογιά, variola minor, στα τέλη του 19ου αιώνα. Στα μέσα του 20ου αιώνα, η ελάσσονα variola συνυπήρχε παράλληλα με τη variola major σε πολλά μέρη της Αφρικής. Οι ασθενείς με ελάσσονα variola εμφανίζουν μόνο ήπια συστηματική νόσο, συχνά βρίσκονται σε εξωτερική βάση καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου και ως εκ τούτου μπορούν να μεταδώσουν τη νόσο πιο εύκολα. μόλυνση v. η ελάσσονα προκαλεί ανοσία έναντι της πιο θανατηφόρου ευλογιάς μείζονος variola. Έτσι, όπως v. μικρή εξάπλωση σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, τη Νότια Αμερική και τη Μεγάλη Βρετανία, έγινε η κυρίαρχη μορφή της ευλογιάς, προκαλώντας περαιτέρω μείωση της θνησιμότητας.

εκρίζωση

Ο Άγγλος γιατρός Έντουαρντ Τζένερ έδειξε την αποτελεσματικότητα της ευλογιάς στην προστασία των ανθρώπων από την ευλογιά το 1796, μετά την οποία έγιναν διάφορες προσπάθειες για την εξάλειψη της ευλογιάς σε περιφερειακή κλίμακα. Η εισαγωγή του εμβολίου στον Νέο Κόσμο έγινε στο Τρίνιτι της Νέας Γης, το 1800 από τον Δρ Τζον Κλιντς, παιδικό φίλο και ιατρό της Τζένερ. Ήδη από το 1803, το ισπανικό στέμμα οργάνωσε την αποστολή Balmis για τη μεταφορά εμβολίου στις ισπανικές αποικίες στη Βόρεια και Νότια Αμερική και τις Φιλιππίνες και δημιούργησε προγράμματα μαζικού εμβολιασμού. Το Κογκρέσο των ΗΠΑ ενέκρινε τον νόμο περί εμβολιασμού του 1813 για να διασφαλίσει ότι ένα ασφαλές εμβόλιο ευλογιάς ήταν διαθέσιμο στο αμερικανικό κοινό. Περίπου το 1817 υπήρχε ένα πολύ ισχυρό κυβερνητικό πρόγραμμα εμβολιασμού στις Ολλανδικές Ανατολικές Ινδίες. Στη Βρετανική Ινδία, ξεκίνησε ένα πρόγραμμα για τη διανομή εμβολιασμού κατά της ευλογιάς, μέσω Ινδών εμβολιαστών, υπό την καθοδήγηση Ευρωπαίων αξιωματούχων. Ωστόσο, οι βρετανικές προσπάθειες εμβολιασμού στην Ινδία και τη Βιρμανία ειδικότερα παρεμποδίστηκαν από την επίμονη δυσπιστία του τοπικού πληθυσμού στον εμβολιασμό, παρά την αυστηρότερη νομοθεσία και τη βελτιωμένη αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Μέχρι το 1832, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών είχε δημιουργήσει ένα πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της ευλογιάς για τους ιθαγενείς της Αμερικής. Το 1842, το Ηνωμένο Βασίλειο απαγόρευσε τους εμβολιασμούς και αργότερα θέσπισε ένα υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Η βρετανική κυβέρνηση εισήγαγε τον υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ευλογιάς μετά από νόμο του Κοινοβουλίου το 1853. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, από το 1843 έως το 1855, εισήχθη ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς, πρώτα στη Μασαχουσέτη και στη συνέχεια σε άλλες πολιτείες. Αν και σε ορισμένους δεν άρεσαν αυτά τα μέτρα, οι συντονισμένες προσπάθειες κατά της ευλογιάς συνεχίστηκαν και η συχνότητα της νόσου συνέχισε να μειώνεται στις πλούσιες χώρες. Μέχρι το 1897, η ευλογιά είχε εκριζωθεί σε μεγάλο βαθμό από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. Η ευλογιά είχε εξαλειφθεί σε ορισμένες χώρες της βόρειας Ευρώπης μέχρι το 1900, και μέχρι το 1914 η συχνότητα εμφάνισης είχε πέσει σε σχετικά χαμηλά επίπεδα στις περισσότερες βιομηχανικές χώρες. Ο εμβολιασμός συνεχίστηκε στις βιομηχανικές χώρες από τα μέσα έως τα τέλη της δεκαετίας του 1970 για προστασία από την επαναμόλυνση. Η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία αποτελούν δύο εξαιρέσεις. Καμία από αυτές τις χώρες δεν είχε επιδημίες ευλογιάς ή εκτεταμένα προγράμματα εμβολιασμού για τον πληθυσμό, αντίθετα, αυτές οι χώρες εισήγαγαν προστασία από την επαφή με άλλες χώρες και αυστηρή καραντίνα. Η πρώτη ευρεία (συμπεριλαμβανομένης της μισής υδρογείου) προσπάθεια εξάλειψης της ευλογιάς έγινε το 1950 από τον Παναμερικανικό Οργανισμό Υγείας. Η εκστρατεία ήταν επιτυχής στην εξάλειψη της ευλογιάς σε όλες τις αμερικανικές χώρες εκτός από την Αργεντινή, τη Βραζιλία, την Κολομβία και τον Ισημερινό. Το 1958, ο καθηγητής Viktor Zhdanov, Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας της ΕΣΣΔ, κάλεσε την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας να ξεκινήσει μια παγκόσμια πρωτοβουλία για την εξάλειψη της ευλογιάς. Η πρόταση (Ψήφισμα WHA11.54) εγκρίθηκε το 1959. Εκείνη την εποχή, 2 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαιναν από ευλογιά κάθε χρόνο. Συνολικά, ωστόσο, η πρόοδος προς την εξάλειψη της ευλογιάς ήταν απογοητευτική, ειδικά στην Αφρική και την ινδική υποήπειρο. Το 1966 ιδρύθηκε η Μονάδα Ελέγχου της Ευλογιάς υπό την ηγεσία του Αμερικανού Ντόναλντ Χέντερσον. Το 1967, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ενίσχυσε το παγκόσμιο πρόγραμμα εξάλειψης της ευλογιάς, συνεισφέροντας 2,4 εκατομμύρια δολάρια ετησίως στην προσπάθεια και υιοθέτησε νέα μέθοδοςεπιτήρηση ασθενειών, που προωθείται από τον Τσέχο επιδημιολόγο Karel Raska. Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, περίπου 50 εκατομμύρια περιπτώσεις ευλογιάς εμφανίζονταν παγκοσμίως κάθε χρόνο. Για να εξαλειφθεί η ευλογιά, ήταν απαραίτητο να σταματήσει η εξάπλωση κάθε εστίας απομονώνοντας κρούσματα και εμβολιάζοντας όλους όσους βρίσκονταν κοντά. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εμβολιασμός με τη μορφή δακτυλίου γύρω από την εστία της νόσου (δημιουργία ζώνης προστασίας). Το κλειδί αυτής της στρατηγικής είναι η παρακολούθηση των περιπτώσεων στην κοινότητα (επιτήρηση) και ο περιορισμός της νόσου. Η αρχική πρόκληση που αντιμετώπισε η ομάδα του ΠΟΥ ήταν η έλλειψη αναφοράς κρουσμάτων ευλογιάς, καθώς πολλά κρούσματα εμφανίστηκαν εν αγνοία των αρχών. Το γεγονός ότι ο άνθρωπος είναι η μόνη δεξαμενή για τη μόλυνση της ευλογιάς και ότι δεν υπάρχουν φορείς, έπαιξε σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της ευλογιάς. Ο ΠΟΥ έχει δημιουργήσει ένα δίκτυο συμβούλων που έχουν βοηθήσει τις χώρες να καθιερώσουν την επιτήρηση και τον περιορισμό της νόσου. Αρχικά, οι δωρεές εμβολίων προέρχονταν κυρίως από τη Σοβιετική Ένωση και τις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά μέχρι το 1973 περισσότερο από το 80 τοις εκατό όλων των εμβολίων παρήχθησαν σε αναπτυσσόμενες χώρες. Το τελευταίο μεγάλο ξέσπασμα ευλογιάς στην Ευρώπη σημειώθηκε το 1972 στη Γιουγκοσλαβία, αφού ένας προσκυνητής του Κοσσυφοπεδίου επέστρεψε από τη Μέση Ανατολή, όπου προσβλήθηκε από τον ιό. Η επιδημία μόλυνε 175 άτομα, με αποτέλεσμα 35 θανάτους. Οι αρχές κήρυξαν στρατιωτικό νόμο, επέβαλαν αναγκαστική καραντίνα και έλαβαν μέτρα για τον εκτεταμένο εκ νέου εμβολιασμό του πληθυσμού, με τη βοήθεια του ΠΟΥ. Δύο μήνες αργότερα, το ξέσπασμα είχε τελειώσει. Πριν από αυτό, μια εστία ευλογιάς είχε παρατηρηθεί τον Μάιο-Ιούλιο του 1963 στη Στοκχόλμη της Σουηδίας, η οποία εισήχθη από Απω ΑνατολήΣουηδός ναύτης. Καταπολεμήθηκε με τη βοήθεια μέτρων καραντίνας και εμβολιασμού του ντόπιου πληθυσμού. Μέχρι το τέλος του 1975, η ευλογιά παρέμεινε μόνο στο Κέρας της Αφρικής. Στην Αιθιοπία και τη Σομαλία, όπου υπήρχαν λίγοι δρόμοι, οι συνθήκες ήταν πολύ δύσκολες. Ο εμφύλιος, η πείνα και οι πρόσφυγες έκαναν το έργο ακόμα πιο δύσκολο. Στις αρχές έως τα μέσα του 1977, αυτές οι χώρες είχαν ένα εντατικό πρόγραμμα επιτήρησης και περιορισμού και εμβολιασμού με επικεφαλής τον Αυστραλό μικροβιολόγο Frank Fenner. Καθώς η εκστρατεία πλησίαζε στον στόχο της, ο Φένερ και η ομάδα του έπαιξαν καθοριστικό ρόλο στην επιβεβαίωση της αποβολής. Το τελευταίο φυσικό κρούσμα ευλογιάς (Variola minor) διαγνώστηκε στον Ali Maow Maalin, μάγειρα νοσοκομείου στη Merca της Σομαλίας, στις 26 Οκτωβρίου 1977. Το τελευταίο φυσικό κρούσμα της πιο θανατηφόρου Variola major βρέθηκε τον Οκτώβριο του 1975 σε δύο χρονών κοριτσάκι από το Μπαγκλαντές, Rahima Banu. Η παγκόσμια εξάλειψη της ευλογιάς πιστοποιήθηκε, βάσει εντατικών δραστηριοτήτων επαλήθευσης σε διάφορες χώρες, από μια ομάδα διακεκριμένων επιστημόνων στις 9 Δεκεμβρίου 1979 και στη συνέχεια εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας στις 8 Μαΐου 1980. Οι δύο πρώτες προτάσεις ψηφίσματος: «Έχοντας εξετάσει την ανάπτυξη και τα αποτελέσματα του παγκόσμιου προγράμματος εξάλειψης της ευλογιάς που ξεκίνησε από τον ΠΟΥ το 1958 και εντάθηκε από το 1967… δηλώνουμε επίσημα ότι ο κόσμος και οι λαοί του έχουν κερδίσει την ελευθερία από την ευλογιά, η οποία ήταν η πιο καταστροφική ασθένεια με τη μορφή επιδημία σε πολλές χώρες από τα πρώτα χρόνια, οδηγώντας σε θάνατο, τύφλωση και σωματικά ελαττώματα, και η οποία μόλις πριν από δέκα χρόνια ήταν ευρέως διαδεδομένη στην Αφρική, την Ασία και τη Νότια Αμερική.- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Ψήφισμα WHA33.3

Μετά την εκκαθάριση

Τα τελευταία κρούσματα ευλογιάς στον κόσμο εμφανίστηκαν σε ένα ξέσπασμα δύο περιπτώσεων (ένα από τα οποία ήταν θανατηφόρο) στο Μπέρμιγχαμ του Ηνωμένου Βασιλείου, το 1978. Η ιατρική φωτογράφος Janet Parker μολύνθηκε σε ιατρική ΣχολήΠανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ και πέθανε στις 11 Σεπτεμβρίου 1978, μετά την οποία ο καθηγητής Henry Bedson, ο επιστήμονας υπεύθυνος για την έρευνα της ευλογιάς στο πανεπιστήμιο, αυτοκτόνησε. Όλα τα γνωστά αποθέματα ευλογιάς καταστράφηκαν στη συνέχεια ή μεταφέρθηκαν σε δύο εργαστήρια αναφοράς που ορίστηκαν από τον ΠΟΥ, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Η.Π.Α. και το Ρωσικό Κρατικό Ερευνητικό Κέντρο για την Ιολογία και τον Φορέα Βιοτεχνολογίας. Ο ΠΟΥ συνέστησε για πρώτη φορά την καταστροφή του ιού το 1986 και στη συνέχεια όρισε ως ημερομηνία καταστροφής την 30η Δεκεμβρίου 1993. Στη συνέχεια, η ημερομηνία μεταφέρθηκε στις 30 Ιουνίου 1999. Λόγω της αντίστασης από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία, το 2002 η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας αποφάσισε να επιτρέψει την προσωρινή αποθήκευση αποθεμάτων του ιού για συγκεκριμένους ερευνητικούς σκοπούς. Η καταστροφή των υφιστάμενων αποθεμάτων θα μείωνε τον κίνδυνο που σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη έρευνα για την ευλογιά. Δεν χρειάζονται προμήθειες για να ανταποκριθούν σε κρούσματα ευλογιάς. Ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι τα αποθέματα θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα στην ανάπτυξη νέων εμβολίων, αντιιικά φάρμακακαι διαγνωστικές εξετάσεις. Ωστόσο, το 2010 μια ανασκόπηση από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων δημόσιας υγείας που διορίστηκε από τον ΠΟΥ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι κανένας σημαντικός στόχος δημόσιας υγείας δεν δικαιολογεί την αποθήκευση του ιού της variola στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία. Η τελευταία άποψη υποστηρίζεται συχνά στην επιστημονική κοινότητα, ειδικά μεταξύ των βετεράνων του προγράμματος εκρίζωσης της ευλογιάς του ΠΟΥ. Τον Μάρτιο του 2004, ψώρα ευλογιάς βρέθηκαν σε έναν φάκελο σε ένα ιατρικό βιβλίο του Εμφυλίου Πολέμου στη Σάντα Φε του Νέου Μεξικού. Ο φάκελος επισημάνθηκε ότι περιέχει κρούστα εμβολιασμού και δόθηκε σε επιστήμονες στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων με την ευκαιρία να μελετήσουν το ιστορικό του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς στις ΗΠΑ. Τον Ιούλιο του 2014 στο εργαστήριο FDA, σε κλειστό χώρο Εθνικά ιδρύματαυγειονομικής περίθαλψης στην Bethesda του Μέριλαντ, βρέθηκαν αρκετά φιαλίδια με τον ιό της ευλογιάς.

Κοινωνία και πολιτισμός

Βακτηριολογικός πόλεμος

Οι Βρετανοί χρησιμοποίησαν την ευλογιά ως βιολογικό όπλο κατά τη διάρκεια της πολιορκίας του Φορτ Πιτ κατά τη διάρκεια του Γαλλικού και Ινδικού Πολέμου (1754-1763) κατά της Γαλλίας και των Ινδών συμμάχων της. Η πραγματική χρήση του ιού της variola εγκρίθηκε επίσημα. Βρετανοί αξιωματικοί, συμπεριλαμβανομένων κορυφαίων Βρετανών στρατηγών, διέταξαν, εξουσιοδοτούσαν και πλήρωσαν για τη χρήση του ιού της ευλογιάς κατά των Ιθαγενών Αμερικανών. Σύμφωνα με ιστορικούς, «δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι βρετανικές στρατιωτικές αρχές ενέκριναν τις προσπάθειες εξάπλωσης της ευλογιάς μεταξύ των εχθρών» και ότι «ήταν σκόπιμη πολιτική της Μεγάλης Βρετανίας να μολύνει Ινδούς με ευλογιά». Η αποτελεσματικότητα των προσπαθειών για τη διάδοση της νόσου είναι άγνωστη. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η ευλογιά χρησιμοποιήθηκε ως όπλο κατά τη διάρκεια του Πολέμου της Αμερικανικής Επανάστασης (1775-1783). Σύμφωνα με μια θεωρία που διατυπώθηκε στο Journal of Australian Studies (JAS) από έναν ανεξάρτητο ερευνητή το 1789, Βρετανοί πεζοναύτες χρησιμοποίησαν ευλογιά εναντίον ιθαγενών φυλών στη Νέα Νότια Ουαλία. Έχει επίσης συζητηθεί νωρίτερα στο Bulletin of the History of Medicine και από τον David Day στο βιβλίο του Claiming a Continent: A New History of Australia. Πριν από το άρθρο του JAS, αυτή η θεωρία αμφισβητήθηκε από ορισμένους μελετητές. Ο Jack Carmody υποστήριξε ότι το ξέσπασμα πιθανότατα προκλήθηκε από ανεμοβλογιά, η οποία εκείνη την εποχή προσδιοριζόταν μερικές φορές ως ήπιας μορφής ευλογιά. Ενώ έχει σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια του 8μηνου ταξιδιού του Πρώτου Στόλου και τους επόμενους 14 μήνες δεν υπήρξαν αναφορές ευλογιάς μεταξύ των αποίκων και ότι επειδή η ευλογιά έχει περίοδο επώασης 10-12 ημερών, είναι απίθανο η ευλογιά ήταν παρών κατά τη διάρκεια του Πρώτου Στόλου, καθώς είναι πλέον γνωστό ότι οι φιάλες του ιού της variola που ανήκαν στους χειρουργούς του Πρώτου Στόλου ήταν η πιθανή πηγή και, μάλιστα, υπήρχε αναφορά ευλογιάς μεταξύ των αποίκων. Κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, επιστήμονες από το Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία (Μονάδα 731 του Αυτοκρατορικού Ιαπωνικού Στρατού) συμμετείχαν στην έρευνα για την παραγωγή βιολογικών όπλων από τον ιό της variola. Τα σχέδια για μεγάλης κλίμακας παραγωγή δεν ήρθαν ποτέ καρπούς καθώς οι επιστήμονες θεώρησαν ότι το όπλο δεν θα ήταν πολύ αποτελεσματικό λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας του εμβολίου. Το 1947, η Σοβιετική Ένωση ίδρυσε ένα εργοστάσιο βιολογικών όπλων ευλογιάς στην πόλη Zagorsk, 75 χιλιόμετρα βορειοανατολικά της Μόσχας. Ένα ξέσπασμα ευλογιάς εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια δοκιμών σε μια εγκατάσταση σε ένα νησί στη Θάλασσα της Αράλης το 1971. Ο Pyotr Burgasov, πρώην επικεφαλής ιατρός του σοβιετικού στρατού και ανώτερος ερευνητής στο σοβιετικό πρόγραμμα βιολογικών όπλων, περιέγραψε το περιστατικό: τις πιο δυνατές συνταγές για ευλογιά. Ξαφνικά, ενημερώθηκα για τις μυστηριώδεις περιπτώσεις θανάτου στο Αραλσκ. Το ερευνητικό πλοίο του στόλου της Aral πλησίασε το νησί σε απόσταση 15 χλμ. (αν και απαγορευόταν να πλησιάσει πιο κοντά από 40 χλμ.). Ο εργαστηριακός βοηθός αυτού του πλοίου έπαιρνε δείγματα πλαγκτού δύο φορές την ημέρα από το πάνω κατάστρωμα. Παρασκευή ευλογιάς - 400 γρ. από τα οποία ανατινάχτηκαν στο νησί - τη μόλυναν. Αφού επέστρεψε στο σπίτι στο Αραλσκ, μόλυνα αρκετούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων παιδιών. Όλοι πέθαναν. Υποψιάστηκα τον λόγο για αυτό και τηλεφώνησα στον Αρχηγό του Γενικού Επιτελείου του Υπουργείου Άμυνας και ζήτησα να απαγορευτεί η στάση του τρένου Alma-Ata-Moscow στο Aralsk. Ως αποτέλεσμα, αποτράπηκε η εξάπλωση της επιδημίας σε όλη τη χώρα. Τηλεφώνησα στον Andropov, ο οποίος εκείνη την εποχή ήταν ο επικεφαλής της KGB, και τον ενημέρωσα για την εξαιρετική συνταγή για την ευλογιά που ελήφθη στο νησί Vozrozhdeniye. Άλλοι υποστηρίζουν ότι ο πρώτος ασθενής μπορεί να μολύνθηκε όταν επισκεπτόταν την Uyala ή το Komsomolsk-on-Ustyurt, τις δύο πόλεις όπου έδεσε το πλοίο. Σε απάντηση στη διεθνή πίεση, το 1991 η σοβιετική κυβέρνηση επέτρεψε σε μια κοινή ομάδα επιθεώρησης ΗΠΑ-Βρετανίας να επισκεφθεί τέσσερις από τις κύριες εγκαταστάσεις της στο Biopreparat. Οι επιθεωρητές αντιμετωπίστηκαν με εχθρότητα και τελικά εκδιώχθηκαν από τις εγκαταστάσεις. Το 1992, ο Σοβιετικός αποστάτης Ken Alibek ισχυρίστηκε ότι το σοβιετικό πρόγραμμα βιοόπλων στο Zagorsk είχε παραγάγει μεγάλες ποσότητες -έως και είκοσι τόνους- βιολογικών όπλων από τον ιό της ευλογιάς (ίσως για την αντιμετώπιση των εμβολίων, σύμφωνα με τον Alibek), μαζί με κεφαλές ψύξης για την παράδοση των όπλων . Οι ιστορίες του Alibek σχετικά με τις δραστηριότητες του πρώην σοβιετικού προγράμματος ευλογιάς δεν έχουν επαληθευτεί ποτέ ανεξάρτητα. Το 1997, η ρωσική κυβέρνηση ανακοίνωσε ότι όλα τα υπόλοιπα δείγματα ευλογιάς θα μεταφερθούν στο Ινστιτούτο Vector στο Κολτσόβο. Με την κατάρρευση της Σοβιετικής Ένωσης και την ανεργία πολλών επιστημόνων που συμμετείχαν στο πρόγραμμα όπλων, αξιωματούχοι της κυβέρνησης των ΗΠΑ εξέφρασαν ανησυχία ότι η ευλογιά και η εμπειρία δημιουργίας βιολογικών όπλων από αυτήν θα μπορούσαν να γίνουν διαθέσιμα σε άλλα κράτη ή τρομοκρατικές ομάδες που μπορεί να επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν το ως μέσο βιολογικού πολέμου. Ωστόσο, οι συγκεκριμένες κατηγορίες που διατυπώθηκαν κατά του Ιράκ ως προς αυτό, αποδείχθηκαν εσφαλμένες. Έχει εκφραστεί ανησυχία για τη δυνατότητα αναδημιουργίας ενός ιού από υπάρχοντα ψηφιακά γονιδιώματα μέσω τεχνητής σύνθεσης γονιδίων για χρήση σε βιολογικούς πολέμους. Η εισαγωγή συνθεμένου DNA ευλογιάς σε υπάρχοντες σχετικούς ιούς ευλογιάς θα μπορούσε θεωρητικά να χρησιμοποιηθεί για την αναδημιουργία του ιού. Το πρώτο βήμα για τον μετριασμό αυτού του κινδύνου έγκειται πιθανώς στην καταστροφή των εναπομεινάντων αποθεμάτων του ιού με τρόπο που ποινικοποιεί σαφώς την κατοχή του ιού.

Αξιοσημείωτες περιπτώσεις

Το 1767, ο 11χρονος συνθέτης Βόλφγκανγκ Αμαντέους Μότσαρτ επέζησε από ένα ξέσπασμα ευλογιάς στην Αυστρία που σκότωσε την αυτοκράτειρα της Αγίας Ρωμαϊκής Ρωμαϊκής Αυτοκράτειρας Μαρία Ζόζεφα, η οποία έγινε η δεύτερη σύζυγος του αυτοκράτορα της Αγίας Ρώμης Ιωσήφ Β', ο οποίος πέθανε από την ασθένεια, όπως και η αρχιδούκισσα Μαρία Τζόζεφα. . Διάσημες ιστορικές προσωπικότητες που προσβλήθηκαν από ευλογιά: ο Ινδός αρχηγός Hunkpapa Sitting Bull, ο αυτοκράτορας Ramses V της Αιγύπτου, ο αυτοκράτορας Kangxi (επέζησε), ο αυτοκράτορας Shunzhi και ο αυτοκράτορας Tongzhi στην Κίνα, ο Date Masamune της Ιαπωνίας (έχασε ένα μάτι λόγω ασθένειας). Ο Cuitlahuac, ο 10ος tlatoani (ηγεμόνας) της πόλης των Αζτέκων Tenochtitlan, πέθανε από ευλογιά το 1520, λίγο μετά την άφιξή της στην Αμερική, και ο αυτοκράτορας των Ίνκας Huayna Capac πέθανε από ευλογιά το 1527. Περισσότερες σύγχρονες δημόσιες προσωπικότητες που επηρεάστηκαν από αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν τον Γκουρού Χαρ Κρίσαν, 8ο Γκουρού των Σιχ, το 1664, τον Πέτρο Β' της Ρωσίας το 1730 (πέθανε), τον Τζορτζ Ουάσιγκτον (επέζησε), τον Βασιλιά Λουδοβίκο XV το 1774 (πέθανε) και τον Μαξιμιλιανό Γ'. Εκλέκτορας της Βαυαρίας το 1777. Πολλές διάσημες οικογένειες σε όλο τον κόσμο είχαν συχνά αρκετούς ανθρώπους που μολύνθηκαν ή/και πέθαναν από αυτή την ασθένεια. Για παράδειγμα, αρκετοί συγγενείς του Ερρίκου VIII επέζησαν από την ασθένεια, αλλά έμειναν με τραύματα και ουλές μετά από αυτήν. Αυτά περιλαμβάνουν την αδερφή του Μαργαρίτα, Βασίλισσα της Σκωτίας, την τέταρτη σύζυγό του Άννα του Κλίβς και τις δύο κόρες του: τη Μαρία Α' της Αγγλίας το 1527 και την Ελισάβετ Α' της Αγγλίας το 1562 (ως ενήλικας προσπαθούσε συχνά να καλύψει τα σακίδια με μακιγιάζ ). Η ανιψιά του Mary Stuart μολύνθηκε Παιδική ηλικία αλλά δεν είχε εμφανή ουλή. Στην Ευρώπη, η θνησιμότητα από ευλογιά έπαιζε συχνά μεγάλο ρόλο στη δυναστική διαδοχή. Ο μόνος επιζών γιος του Ερρίκου Η', ο Εδουάρδος ΣΤ', πέθανε από επιπλοκές λίγο μετά την προφανώς ανάρρωσή του από την ασθένειά του, ακυρώνοντας έτσι τις προσπάθειες του Ερρίκου να εξασφαλίσει έναν άνδρα διάδοχο του θρόνου (οι δύο πλησιέστεροι διάδοχοί του ήταν γυναίκες, και οι δύο είχαν επιβιώσει από την ευλογιά). Ο Λουδοβίκος 15ος της Γαλλίας ανέλαβε το θρόνο από τον προπάππου του Λουδοβίκο ΙΔ΄ μέσω μιας σειράς θανάτων από ευλογιά ή ιλαρά μεταξύ των συγγενών του που θα έπρεπε να είχαν πάρει τον θρόνο νωρίτερα. Ο ίδιος ο Λούις πέθανε από ασθένεια το 1774. Ο Wilhelm III έχασε τη μητέρα του από αυτή την ασθένεια όταν ήταν μόλις δέκα ετών το 1660 και έκανε τον θείο του Charles νόμιμο κηδεμόνα του: ο θάνατός της από ευλογιά πυροδότησε έμμεσα μια αλυσίδα γεγονότων που τελικά οδήγησαν στον οριστικό εκτοπισμό της οικογένειας Stewart του βρετανικός θρόνος. Η σύζυγος του Γουλιέλμου Γ', Μαρία Β' της Αγγλίας, πέθανε από ευλογιά. Στη Ρωσία, ο Πέτρος Β' πέθανε από ασθένεια σε ηλικία 15 ετών. Επιπλέον, πριν γίνει Ρώσος αυτοκράτορας, ο Πέτρος Γ' μολύνθηκε από έναν ιό και υπέφερε πολύ από αυτόν. Έχει ορατά σημάδια από την ασθένειά του. Η σύζυγός του, η Μεγάλη Αικατερίνη, σώθηκε, αλλά ο φόβος της για τον ιό ξεκάθαρα είχε το βάρος του. Φοβόταν τόσο πολύ για την ασφάλεια του γιου της και κληρονόμου Πάβελ, που δεν του επέτρεψε να βγει σε μεγάλα πλήθη προσπαθώντας να τον απομονώσει. Στο τέλος, αποφάσισε να εμβολιαστεί από τον Σκωτσέζο γιατρό Thomas Dimsdale. Εκείνη την εποχή, ο εμβολιασμός θεωρούνταν μια αμφιλεγόμενη μέθοδος εκείνη την εποχή, ωστόσο η Catherine δεν αρρώστησε. Αργότερα, εμβολιάστηκε και ο γιος της Πάβελ. Η Αικατερίνη θέλησε να διαδώσει τον εμβολιασμό σε όλη την αυτοκρατορία της, δηλώνοντας: «Στόχος μου ήταν, μέσω του παραδείγματός μου, να σώσω από το θάνατο ένα πλήθος υπηκόων μου που, μη γνωρίζοντας το νόημα αυτής της τεχνικής και φοβούμενοι, έμειναν σε κίνδυνο». Μέχρι το 1800, περίπου 2 εκατομμύρια εμβολιασμοί είχαν εισαχθεί στη Ρωσική Αυτοκρατορία. Στην Κίνα, η δυναστεία Qing είχε εκτεταμένα πρωτόκολλα για την προστασία των Manchus από την ενδημική ευλογιά του Πεκίνου. Οι Πρόεδροι των ΗΠΑ Τζορτζ Ουάσιγκτον, Άντριου Τζάκσον και Αβραάμ Λίνκολν είχαν ευλογιά και ανάρρωσαν από αυτήν. Η Ουάσιγκτον προσβλήθηκε από ευλογιά μετά την επίσκεψη στα Μπαρμπάντος το 1751. Ο Τζάκσον ανέπτυξε την ασθένεια αφού πιάστηκε αιχμάλωτος από τους Βρετανούς κατά τη διάρκεια της Αμερικανικής Επανάστασης, και παρόλο που ανάρρωσε, ο αδελφός του Ρόμπερτ πέθανε. Ο Λίνκολν μολύνθηκε κατά τη διάρκεια της προεδρίας του, πιθανώς από τον γιο του Ταντ, και μπήκε σε καραντίνα λίγο μετά τη λήψη μιας ομιλίας στο Gettysburg το 1863. Ο διάσημος θεολόγος Τζόναθαν Έντουαρντς πέθανε από ευλογιά το 1758 μετά τον εμβολιασμό. Ο Σοβιετικός ηγέτης Ιωσήφ Στάλιν προσβλήθηκε από ευλογιά σε ηλικία επτά ετών. Το πρόσωπό του είχε ουλές από αυτή την ασθένεια. Οι φωτογραφίες του αργότερα ρετουσάρθηκαν για να κάνουν τα σακίδια λιγότερο ορατά. Ο Ούγγρος ποιητής Kölcsey, που έγραψε τον ουγγρικό εθνικό ύμνο, έχασε το δεξί του μάτι από ευλογιά.

Παραδόσεις και θρησκεία

ΣΤΟ διάφορα μέρη Στον Παλαιό Κόσμο, όπως η Κίνα και η Ινδία, οι άνθρωποι λάτρευαν διάφορες θεότητες της ευλογιάς. Στην Κίνα, η θεά της ευλογιάς αναφέρεται ως Tou-Shen Nyang-Nyang. Οι Κινέζοι λάτρεις προσπάθησαν ενεργά να εξευμενίσουν τη θεά και να προσευχηθούν για το έλεός της και αποκαλούσαν τις φλύκταινες της ευλογιάς "όμορφα λουλούδια", ένας ευφημισμός που σήμαινε να μην προσβάλει τη θεά. Από αυτή την άποψη, την παραμονή της Πρωτοχρονιάς συνηθιζόταν τα παιδιά στο σπίτι να φορούν άσχημες μάσκες ενώ κοιμόντουσαν για να κρύψουν την ομορφιά και έτσι να αποφύγουν να προσελκύσουν τη θεά που θα περνούσε από το σπίτι εκείνο το βράδυ. Αν υπήρχε περίπτωση ευλογιάς, στήνονταν ιερά στα σπίτια των θυμάτων για να τα προσκυνούν κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Εάν το θύμα συνήλθε, τα ιερά μεταφέρονταν σε ειδικό χάρτινο σταντ ή σε βάρκα για καύση. Εάν ο ασθενής δεν συνήλθε, το ιερό καταστράφηκε και καταράστηκε για να διώξουν τη θεά από το σπίτι. Τα πρώτα αρχεία της ευλογιάς στην Ινδία βρίσκονται σε ένα ιατρικό βιβλίο που χρονολογείται από το 400 μ.Χ. Στην Ινδία, όπως και στην Κίνα, δημιουργήθηκε μια θεά της ευλογιάς. Η ινδουιστική θεά Shitala λατρευόταν και φοβόταν κατά τη διάρκεια της βασιλείας της. Θεωρήθηκε ότι αυτή η θεά ήταν και κακή και καλή και είχε την ικανότητα να προκαλεί βάσανα στα θύματά της ενώ ήταν σε θυμό, καθώς και να ηρεμεί τον πυρετό όσων ήδη υποφέρουν. Στα πορτρέτα, η θεά απεικονίζεται με μια σκούπα στο δεξί της χέρι για να μεταφέρει την ασθένεια σε άλλο μέρος και ένα δοχείο με δροσερό νερό από την άλλη για να ηρεμήσει τα θύματα. Εγκαταστάθηκαν ιερά που πολλοί ιθαγενείς Ινδοί, υγιείς και άρρωστοι, μπορούσαν να προσκυνήσουν σε μια προσπάθεια να προστατευτούν από την ασθένεια. Μερικές Ινδές, σε μια προσπάθεια να διώξουν τη Sheetala, τοποθέτησαν μπολ με παγωμένο φαγητό και γλάστρες με νερό στις στέγες τους. Σε πολιτισμούς που δεν είχαν συγκεκριμένη θεότητα που να αντιπροσωπεύει την ευλογιά, ωστόσο, ήταν σύνηθες να πιστεύουν σε δαίμονες της ευλογιάς, οι οποίοι αναλόγως κατηγορούνταν για την εξάπλωση της νόσου. Τέτοιες πεποιθήσεις ήταν κοινές στην Ιαπωνία, την Ευρώπη, την Αφρική και άλλα μέρη του κόσμου. Σχεδόν σε όλους τους πολιτισμούς όπου πίστευαν στον δαίμονα, πίστευαν ότι φοβόταν το κόκκινο χρώμα. Αυτό οδήγησε στην εφεύρεση της λεγόμενης «κόκκινης θεραπείας», στην οποία τα θύματα ήταν ντυμένα στα κόκκινα και τα δωμάτιά τους ήταν επίσης διακοσμημένα με κόκκινο χρώμα. Η πρακτική εξαπλώθηκε στην Ευρώπη τον 12ο αιώνα και ασκήθηκε (μεταξύ άλλων) από τον Κάρολο Ε' της Γαλλίας και την Ελισάβετ Α' της Αγγλίας. Χάρη στην έρευνα του Finsen που έδειξε ότι το κόκκινο φως μειώνει τις ουλές, αυτή η πεποίθηση συνεχίστηκε και στη δεκαετία του 1930.

:Ετικέτες

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

Η ευλογιά δεν είναι κακό όπλο. Συνέντευξη με τον στρατηγό Μπουργκάσοφ (στα ρωσικά). Νέα της Μόσχας. Ανακτήθηκε 2007-06-18

Koplow, David (2003). Ευλογιά: Ο αγώνας για την εξάλειψη μιας παγκόσμιας μάστιγας. Μπέρκλεϋ και Λος Άντζελες, Καλιφόρνια: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Catherine the Great: Portrait of as Woman, σελ. 387–388. Random House, Νέα Υόρκη. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, Smallpox, AIDS. Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: The Once and Future Threat of Smallpox. Νέα Υόρκη: Atlantic Monthly Press, 2001

Η ευλογιά Η ευλογιά (ή μαύρη ευλογιά, όπως την έλεγαν παλιά), είναι ένα εξαιρετικά μεταδοτικό ιογενής λοίμωξηπου επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Ευλογιά, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής μέθης, σε συνδυασμό με χαρακτηριστικά εξανθήματακαλύπτοντας το δέρμα και τους βλεννογόνους, απολήξεις για ασθενείς που το έχουν υποστεί με μερική ή πλήρη απώλεια όρασης και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις με ουλές που έχουν μείνει μετά από έλκη.

γενική περιγραφή

Δύο τύποι συγκεκριμένων ιών προκαλούν την ανάπτυξη της ευλογιάς, αυτοί είναι η Variola major και η Variola minor. Ο πρώτος από αυτούς τους ιούς καθορίζει τα ποσοστά θνησιμότητας στο εύρος του 20-40% (με βάση ορισμένα δεδομένα, το ποσοστό αυτό είναι περίπου 90% καθόλου), ο δεύτερος - στο εύρος του 1-3%.

Τυπικές περιπτώσεις της πορείας της ευλογιάς, όπως ήδη σημειώθηκε, συμβαίνουν σε συνδυασμό με μέθη και χαρακτηριστικό τύποεξανθήματα που εστιάζονται στους βλεννογόνους και στο δέρμα. Αυτά τα εξανθήματα, με τη σειρά τους, εμφανίζονται με τη μορφή πολλών σταδίων με την εναλλασσόμενη μετατροπή τους πρώτα σε κηλίδες, μετά σε κυστίδια, μετά σε φλύκταινες, μετά σε κρούστες και, τέλος, σε ουλές.

Επίσης, έχουμε ήδη σημειώσει ότι μόνο άνθρωποι αρρωσταίνουν με ευλογιά (στο πλαίσιο πειραμάτων με προσπάθειες μόλυνσης ζώων, τα όποια αποτελέσματα προς αυτή την κατεύθυνση επιτυγχάνονται με δυσκολία). Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός που σχετίζεται αντιγονικά με τα ερυθρά αιμοσφαίρια της ομάδας Α, γεγονός που εξηγεί την ασθενή ανοσία με την υψηλή ευαισθησία στη νόσο και τη θνησιμότητα που παρατηρείται σε αυτή την ομάδα ανθρώπων.

Η ιδιαιτερότητα του αιτιολογικού παράγοντα της ευλογιάς έγκειται επίσης στο γεγονός ότι είναι πολύ ανθεκτική σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, ιδιαίτερα σε συνθήκες με χαμηλές θερμοκρασίες και ξήρανση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (υπολογισμένο σε πολλούς μήνες), ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να παραμείνει ελεύθερα σε λέπια και κρούστες που λαμβάνονται από σακίδια, εστιάζοντας στο δέρμα ενός άρρωστου ατόμου. Όταν καταψυχθεί ή λυοφιλοποιηθεί (μέθοδος κατά την οποία πραγματοποιείται μαλακή ξήρανση με προκατάψυξη), η βιωσιμότητα του ιού μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια. Εν τω μεταξύ, η θέρμανση του ιού στους 60°C οδηγεί στο θάνατό του σε διάστημα περίπου μισής ώρας, ενώ όταν θερμανθεί στους 70-100°C, ο θάνατός του επέρχεται σε διάστημα 1 έως 5 λεπτών. Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία οδηγεί στο θάνατο του ιού μετά από έξι ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε αιθέρα, αλκοόλη, ακετόνη ή υδροχλωρικό οξύ, μπορεί να εξουδετερωθεί σε μισή ώρα.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης της ευλογιάς (η χρονική περίοδος μεταξύ της στιγμής εισόδου του ιού στο σώμα και της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ασθένεια που προκαλείται από αυτόν τον ιό) είναι κατά μέσο όρο περίπου 8-14 ημέρες, αλλά η διάρκειά της είναι μεγαλύτερη συχνά περίπου 11-12 ημέρες. Ένας άρρωστος είναι μεταδοτικός στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου του εξανθήματος (υπάρχει η υπόθεση ότι αυτό ισχύει και για την περίοδο λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος), η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει την περίοδο της συνολικής περιόδου μεταδοτικότητας μέσα σε τρεις εβδομάδες.

Η απομόνωση του ιού λαμβάνει χώρα μέσω εκρήξεων κυστιδίων που εμφανίζονται στο δέρμα, καθώς και μέσω αυτών των κυστιδίων που ήδη αρχίζουν να στεγνώνουν πάνω του. Επιπλέον, ο ιός υπάρχει στα ούρα, στα κόπρανα και στη στοματική κοιλότητα ενός άρρωστου ατόμου. Κατά συνέπεια, η μετάδοση του παθογόνου γίνεται μέσω της άμεσης επαφής ενός άρρωστου ατόμου με μια υγιή, αερομεταφερόμενη οδό, από ζώα που ενεργούν ως φορείς και από υγιή άτομα που ενεργούν επίσης ως τέτοια. Η βιωσιμότητα του ιού διατηρείται σε κλινοσκεπάσματα και ρούχα. Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι το πτώμα ενός ατόμου που πέθανε από αυτή την ασθένεια καθορίζει επίσης υψηλό βαθμό μεταδοτικότητας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από την άποψη της μόλυνσης καθορίζεται για μια τέτοια ομάδα ασθενών, η πορεία της ευλογιάς στην οποία εμφανίζεται σε σβησμένη μορφή, επειδή αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου περιπλέκει τη δυνατότητα διάγνωσής της, λόγω της οποίας είναι μάλλον δύσκολο να απομονωθούν οι ασθενείς έγκαιρα.

Η ευαισθησία στη μόλυνση από τον ιό είναι σημαντική για ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί. Όσον αφορά τη φυσική ανοσία σε αυτή η ασθένεια, τότε δεν υπάρχει. Η ευλογιά μπορεί να προσβληθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα παιδιά κάτω των 4 ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της μόλυνσης, η εικόνα είναι η εξής. Η εισπνοή αέρα μολυσμένου με τον ιό οδηγεί στο γεγονός ότι βρίσκεται στην αναπνευστική οδό (η μόλυνση μπορεί επίσης να προκληθεί με τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω). Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και στη συνέχεια στο αίμα, το οποίο προκαλεί ιαιμία - εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η μόλυνση του επιθηλίου εμφανίζεται με αιματογενή τρόπο και σε αυτό αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά ο ιός της variola, ο οποίος, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση ενάνθεματος και εξανθήματος (εξανθήματα στους βλεννογόνους και στο δέρμα) σε μολυσμένο πρόσωπο.

Λόγω της ταυτόχρονης εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, η δευτερογενής χλωρίδα ενεργοποιείται με τη μετατροπή κυστιδίων (περιορισμένες επιφανειακές κοιλότητες με υγρό μέσα τους, κάπως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του δέρματος) σε φλύκταινες (σχηματισμοί παρόμοιοι με την προηγούμενη μορφή, αλλά περιέχουν πύον στις κοιλότητες τους). Περαιτέρω, ο θάνατος συμβαίνει στην επιδερμίδα του βλαστικού στρώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται βαθιές διεργασίες πυώδους και καταστροφικής φύσης, ήδη σε αυτό το φόντο, εμφανίζεται ο σχηματισμός ουλής.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικού-τοξικού σοκ υπό την επίδραση αυτών των διεργασιών που συνοδεύουν την πορεία της ευλογιάς. Οι σοβαρές μορφές του εμφανίζονται σε συνδυασμό με την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου (αιμορραγία του δέρματος και των βλεννογόνων).

Ευλογιά: συμπτώματα

Εάν ληφθούν υπόψη περιπτώσεις τυπικής πορείας της νόσου, τότε τα συμπτώματα της ευλογιάς σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται μετά από 8-12 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης (αυτό, κατά συνέπεια, καθορίζει την περίοδο επώασης).

Η αρχική περίοδος της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ρίγους και πυρετού. Η θερμοκρασία στους ασθενείς πριν από την εξόγκωση δερματικά εξανθήματα, κατά κανόνα, σημειώνεται εντός των ορίων που δεν υπερβαίνουν τους 37,5 ° C, στη συνέχεια η αύξησή του μπορεί να καταγραφεί εντός των ορίων των 40-41 ° C.

Οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης τύπου «δακρύζου», πόνος εμφανίζεται και στην περιοχή του ιερού οστού και των άκρων. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις με τη μορφή ζάλης και έντονης δίψας, εμετού και πονοκεφάλου είναι σχετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την αρχική περίοδο της νόσου, όλα τα συμπτώματα της ευλογιάς εμφανίζονται σε ήπια μορφή.

Κατά την περίοδο της δεύτερης-τέταρτης ημέρας της εκδήλωσης του πυρετού στο φόντο του, οι ασθενείς αρχίζουν να σχηματίζουν ένα αρχικό δερματικό εξάνθημα (εξάνθημα που εμφανίζεται πριν από την παραλλαγή του, που θεωρείται τυπικό στην ευλογιά), το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί είτε ως περιοχές υπεραιμίας (ροζολώδες, νοσογόνο ή ερυθηματώδες εξάνθημα) ή ως αιμορραγικό εξάνθημα που εστιάζεται και στις δύο πλευρές στήθος(από τις μασχάλες έως την περιοχή των θωρακικών μυών), συμπεριλαμβανομένης της περιοχής ακριβώς κάτω από τον ομφαλό με τη σύλληψη της περιοχής της εσωτερικής μηριαίας επιφάνειας και της περιοχής των βουβωνικών πτυχών (το οποίο, ως εκ τούτου, σχηματίζει το λεγόμενο «τρίγωνο του Σάιμον»).

Η εμφάνιση των αιμορραγιών χαρακτηρίζεται από την ομοιότητά τους με την πορφύρα (εξάνθημα που δεν εξαφανίζεται με την πίεση πάνω της και έχει την εμφάνιση μικρών πολλαπλών αιμορραγιών στους βλεννογόνους και στο πάχος δέρμα), και σε ορισμένες περιπτώσεις με εκχύμωση (μεγάλος τύπος κηλίδας από 3 mm σε διάμετρο, που έχει επίσης την εμφάνιση αιμορραγιών που επηρεάζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους). Η διάρκεια κατακράτησης ενός κηλιδωμένου εξανθήματος είναι περίπου αρκετές ώρες, εάν το εξάνθημα είναι αιμορραγικό, τότε η διάρκεια της κατακράτησης του, αντίστοιχα, επιμηκύνεται.

Μέχρι την τέταρτη ημέρα της εκδήλωσης της ευλογιάς, η θερμοκρασία μειώνεται στους ασθενείς και, γενικά, παρατηρείται εξασθένηση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την αρχική της περίοδο. Παράλληλα, από τότε άρχισε να εμφανίζεται η ευλογιά, χαρακτηριστική της νόσου, με επίκεντρο το πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής, καθώς και στα άκρα και στον κορμό. Ο εντοπισμός του εξανθήματος είναι επίσης δυνατός στην περιοχή των πελμάτων και των παλάμων. Εδώ, έχει ήδη σημειωθεί το ακόλουθο σχήμα μετασχηματισμού από κηλίδες στην ουλή (λαμβάνοντας υπόψη τις ενδιάμεσες καταστάσεις των βλατίδων, των κυστιδίων, των φλυκταινών και των κρουστών). Τα στοιχεία του δέρματος που εμφανίζονται με φυσική ευλογιά, ανάλογα με τον τύπο εκδήλωσης, χαρακτηρίζονται από τη δική τους πυκνότητα, στο κέντρο του σχηματισμού υπάρχει χαρακτηριστική ανάσυρση, η βάση υπόκειται σε διήθηση (διαρροή υγρού από τα στοιχεία του εξάνθημα).

Εκτός από αυτές τις περιοχές, τα σακίδια εστιάζουν επίσης στους βλεννογόνους, επηρεάζοντας έτσι τον ρινικό βλεννογόνο, τον λάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Προσβάλλονται ο επιπεφυκότας του ματιού, η ουρήθρα και τα γυναικεία γεννητικά όργανα και το ορθό. Στο μέλλον, αυτοί οι σχηματισμοί στις βλεννογόνες μεμβράνες παίρνουν τη μορφή διαβρώσεων. Δεν παρατηρούνται ποικιλίες εξανθημάτων στην ευλογιά - όλα με αυτήν την ασθένεια αντιστοιχούν σε ένα γενικό στάδιο. Η παρακέντηση του κυστιδίου στην ευλογιά δεν οδηγεί στην καθίζησή του λόγω του πολυθάλαμου χαρακτήρα του, οι ουλές που σχηματίζονται από το τέλος του σχήματος μετασχηματισμού των στοιχείων του εξανθήματος μετά την πτώση του φλοιού θα έχουν διαφορετικό βάθος ουλών.

Μέχρι την όγδοη ή την ένατη ημέρα της πορείας της νόσου, εμφανίζεται εξόγκωση των κυστιδίων, η οποία συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών, η οποία συνοδεύεται επίσης από συμπτώματα τοξικής μορφής εγκεφαλοπάθειας. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς έχουν διαταραγμένη συνείδηση, έχουν αυταπάτες και βρίσκονται σε κατάσταση ενθουσιασμού. Η ευλογιά στα παιδιά συνοδεύεται σε αυτό το στάδιο από την εμφάνιση σπασμών.

Η διάρκεια της περιόδου ξήρανσης των κρούστας και της επακόλουθης πτώσης τους είναι περίπου μία έως δύο εβδομάδες. τριχωτό μέροςΤα κεφάλια και το πρόσωπο αποκτούν χαρακτηριστικές πολυάριθμες ουλές στο τέλος αυτής της διαδικασίας. Μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου μπορεί να αποβεί θανατηφόρα πριν προχωρήσει στην εμφάνιση εξανθήματος.

Η συρρέουσα μορφή της φυσικής ευλογιάς, η φλυκταινώδης-αιμορραγική μορφή, καθώς και η πορφύρα ευλογιάς θεωρούνται ως σοβαρές μορφές εκδήλωσης της νόσου.

Το εμβόλιο της ευλογιάς βοηθά στην ανακούφιση της πορείας αυτής της ασθένειας. Τα κύρια χαρακτηριστικά του σε αυτή την περίπτωση είναι η μεγάλη διάρκεια της περιόδου επώασης (διαρκεί περίπου 15-17 ημέρες). Τα συμπτώματα μέθης και γενικής κακουχίας είναι μέτριας φύσης. Ένα εξάνθημα με ευλογιά (ένα τυπικό εξάνθημα) εμφανίζεται σε ήπια μορφή, στο μέλλον δεν συνοδεύεται από το στάδιο σχηματισμού φλύκταινων και δεν παραμένει στο δέρμα και ουλές. Γενικά, σε αυτή την παραλλαγή της πορείας της ευλογιάς, η ανάρρωση εμφανίζεται μετά από δύο εβδομάδες. Επιπλέον, είναι δυνατές ήπιες μορφές ευλογιάς, στις οποίες εμφανίζεται σύντομα πυρετός, δεν υπάρχει εξάνθημα, οι διαταραχές υγείας είναι ασήμαντες, καθώς και παραλλαγές της πορείας της ευλογιάς, στις οποίες το εξάνθημα δεν εμφανίζεται άφθονο, με παρόμοια ευεξία των ασθενών.

Η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η σήψη, η κερατίτιδα, η πνευμονία, η ιρίτιδα και η πανοφθαλμίτιδα θεωρούνται ως επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στη συνέχεια στο πλαίσιο της ευλογιάς.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ευλογιάς περιλαμβάνει τη λήψη υπόψη των χαρακτηριστικών της νόσου κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ(συγκεκριμένα, μιλάμε για εξάνθημα), τα οποία χρησιμοποιούνται για μετέπειτα κλινική έρευνα. Έτσι, η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε αναλύσεις των περιεχομένων των σχηματισμένων στοιχείων του δέρματος σε ένα ή άλλο στάδιο (κυστίδιο, φλύκταινα, κυστίδιο, κρούστα), εξετάζεται επίσης το αίμα και ένα επίχρισμα βλέννας που λαμβάνεται από τη στοματική κοιλότητα. Η παρουσία του ιού της ευλογιάς στα δείγματα που λαμβάνονται προσδιορίζεται με μικροκαταβύθιση, PCR, ηλεκτρονική μικροσκοπία. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα λαμβάνεται εντός 24 ωρών, λόγω περαιτέρω, πιο ενδελεχών μελετών δειγμάτων, ο ιός έχει ήδη απομονωθεί και ταυτοποιηθεί.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ευλογιάς βασίζεται στη χρήση αντιιικών φαρμάκων (συγκεκριμένα, το metisazon χρησιμοποιείται, μια πορεία έως 6 ημέρες, δύο φορές την ημέρα σε δόσεις των 0,6 g), καθώς και ανοσοσφαιρίνη κατά της ευλογιάς (ενδομυϊκά, δόσεις των 3 έως 6 ml.). Γενικά, δεν έχει δημιουργηθεί ακόμη ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της ετιοτροπικής θεραπείας και η θεραπευτική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά χαμηλή.

Οπως και προληπτικό μέτρογια να αποφευχθεί η ένταξη μιας βακτηριακής λοίμωξης στην εικόνα της νόσου, η οποία αφορά ιδιαίτερα τις πληγείσες περιοχές του δέρματος, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά. Οι πραγματικές βακτηριακές επιπλοκές απαιτούν το διορισμό ασθενών με αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις, οι οποίες ειδικότερα μπορεί να είναι κεφαλοσπορίνες, ημισυνθετικές πενικιλίνες και μακρολίδες. Η αποτοξίνωση του οργανισμού παρέχεται μέσω της εφαρμογής μέτρων με τη μορφή χρήσης κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, πλασμαφόρησης και υπερδιήθησης (σε ορισμένες περιπτώσεις). Εάν εμφανιστεί κνησμός, το δέρμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με ξύδι ή αλκοόλ.

Όσον αφορά την πρόγνωση, μπορούμε να πούμε ότι καθορίζεται με βάση την κλινική μορφή της πορείας της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς στην προνοσηρή περίοδο (αρχική κατάσταση του ασθενούς, πριν την έναρξη της νόσου, θεωρείται ως τέτοια προϋπόθεση). Περιπτώσεις θνησιμότητας σημειώνονται στην περιοχή από 2-100%. Η ήπια πορεία της νόσου καθορίζει ευνοϊκή πρόγνωση για όσους ασθενείς έχουν εμβολιαστεί. Ανάρρωση, δηλ. Οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει υπόκεινται σε εξιτήριο από το νοσοκομείο αφού, αντίστοιχα, έχουν κλινική ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από σαράντα ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Μετά τη μεταφορά των ήπιων μορφών της νόσου, η απόλυση γίνεται χωρίς προσαρμογές ως προς την καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία, ενώ η μεταφορά των βαρέων μορφών απαιτεί απόφαση για το θέμα αυτό από το IHC, λαμβάνοντας υπόψη τα σχετικά υπολειπόμενα φαινόμενα (δηλ. που είναι σχετικές μετά τις μεταβιβαστικές ασθένειες, ειδικότερα, οι αλλαγές στην όραση εξετάζονται εδώ στο πλαίσιο της ευλογιάς κ.λπ.).

Ευλογιά: Πρόληψη

Ως μέτρα για την πρόληψη της εν λόγω ασθένειας, διακρίνεται η διαφοροποίηση, πρώτα απ 'όλα, (δηλαδή, μια μέθοδος εμβολιασμού χρησιμοποιώντας ένα πρώιμο και μη ασφαλές εμβόλιο). Να σημειωθεί ότι η ευλογιά είναι η πρώτη, αλλά και η μοναδική, από τις μολυσματικές ασθένειες που έχει εξαλειφθεί με μαζικό εμβολιασμό. Ταυτόχρονα, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς είναι μια μέθοδος πρόληψης που διακόπηκε στην ΕΣΣΔ στα τέλη της δεκαετίας του '70, δηλαδή τώρα οι εμβολιασμοί κατά της ευλογιάς δεν είναι υποχρεωτικοί. Το 1980, κατά τη διάρκεια μιας από τις τακτικές συνεδριάσεις του ΠΟΥ, ανακοινώθηκε ότι η ευλογιά είχε επίσημα εξαλειφθεί από τον πλανήτη. Εν τω μεταξύ, πιθανό κίνδυνοΗ ευλογιά εξακολουθεί να εξετάζεται, γεγονός που εξηγείται από τη διατήρηση των στελεχών υπό τις συνθήκες δύο, δήθεν, των κύριων εργαστηρίων (ΗΠΑ και Ρωσία). Το θέμα της καταστροφής τους είχε προηγουμένως αναβληθεί εν αναμονή της εξέτασης το 2014.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ευλογιά λειτουργεί ως ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη, οι άρρωστοι, καθώς και οι ύποπτοι πιθανής μόλυνσης, πρέπει να απομονώνονται με κατάλληλη κλινική εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο. Για τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο (ή με άτομο για το οποίο υπάρχουν υποψίες για τη σημασία της ευλογιάς), καθιερώνεται καραντίνα για περίοδο 17 ημερών. Αυτό συνεπάγεται και την ανάγκη εμβολιασμού, ανεξάρτητα από το αν είχε γίνει προηγουμένως και πόσος χρόνος έχει περάσει από τότε.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Ευλογιά- μια ιδιαίτερα επικίνδυνη εξαιρετικά μεταδοτική οξεία μολυσματική ασθένεια, η οποία προκαλείται από έναν ιό, που χαρακτηρίζεται από μετάδοση μέσω του αέρα (σκόνη), πυρετό δύο κυμάτων, σοβαρή δηλητηρίαση, σταδιακή εμφάνιση παχύρρευστου κυστιδίου-φλυκταινώδους εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους , μετά από την οποία παραμένουν ουλές.

Ιστορικά στοιχεία για την ευλογιά

Η ευλογιά είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Περιγραφές αυτής της ασθένειας βρίσκονται σε αιγυπτιακούς παπύρους που χρονολογούνται από το 3000 π.Χ. ε. Στην Κίνα, η ευλογιά ήταν γνωστή ως Tien Hua ("ουράνια λουλούδια"). Ο πρώτος Λεπτομερής περιγραφήη ευλογιά κατασκευάστηκε από τον Πέρση επιστήμονα Rhazes (ΙΧ αιώνα). Η σύγχρονη ονομασία της ασθένειας "variola" εισήχθη από τον επίσκοπο Marius του Avancho τον 7ο αιώνα. Ο πρώτος γιατρός που περιέγραψε την ευλογιά ως μεταδοτική ασθένεια ήταν ο Αβικέννας (XI αιώνας).
Τον VI αιώνα. η ευλογιά εισήχθη στην Ευρώπη. Ο ιθαγενής πληθυσμός της Αμερικής επηρεάστηκε ιδιαίτερα από την ευλογιά, όπου την έφεραν οι Ισπανοί αποικιοκράτες το 1507. Ταυτόχρονα, η ευλογιά χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ως βακτηριολογικό όπλο - οι αποικιοκράτες κρεμούσαν στα δέντρα και έδιναν στους ιθαγενείς ρούχα που ήταν ειδικά μολυσμένο με πύον και κρούστα ευλογιάς. Τον XVIII αιώνα. η ευλογιά σκότωσε περίπου το 1/10 του παγκόσμιου πληθυσμού. Σε μερικά χρόνια, η ευλογιά σκότωσε 10-12 εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως. Ο λόγος για την τύφλωση του πληθυσμού στο 60-70% των περιπτώσεων ήταν η ευλογιά. Στους XV-XVI αιώνες. η ευλογιά εξαπλώθηκε στο έδαφος της Ουκρανίας.
Η ιστορία του αγώνα της ανθρωπότητας με την ευλογιά είναι αρχαία, όπως και η ίδια η ασθένεια. Πρώτα αποτελεσματική μέθοδοςΗ ευλογιά προλήφθηκε με παραλλαγές - ο εμβολιασμός ενός υγιούς ατόμου με ευλογιά με την ελπίδα να προκαλέσει μια ήπια μορφή της νόσου. Για το σκοπό αυτό, στην αρχαία Κίνα και την Ινδία, φυσούσαν κρούστες ευλογιάς σε σκόνη στα ρουθούνια, ασκούνταν η εισαγωγή υλικού ευλογιάς στο σώμα μέσω κοψίματος στο δέρμα, σύροντας ένα μολυσμένο νήμα μέσα από το δέρμα και παρόμοια πράγματα μέσα από τα ρούχα του ασθενούς. . Ωστόσο, η διακύμανση δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως και δεν επηρέασε τη συνολική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Μερικές φορές η διακύμανση οδήγησε σε επιδημικά ξεσπάσματα με θανατηφόρα αποτελέσματα μεταξύ μη άνοσων πληθυσμών. Επιπλέον, άλλες μολυσματικές ασθένειες (πανώλης, σύφιλη) μεταδίδονταν συχνά από υλικό ευλογιάς.
Μια εποχική ανακάλυψη ήταν ο εμβολιασμός, ο οποίος το 1796 προτάθηκε από τον Άγγλο επαρχιώτη γιατρό E. Jenner. Χρησιμοποίησε τη λαϊκή εμπειρία: μετά από ανεμοβλογιά, ένα άτομο δεν αρρωσταίνει με ευλογιά. Μετά από είκοσι χρόνια παρατηρήσεων στις 14 Μαΐου 1796 σελ. Ο Τζένερ αποφάσισε να κάνει ένα τολμηρό πείραμα: από μια γαλατάδα με ευλογιά, εμβολίασε δημόσια το περιεχόμενο μιας φλύκταινας σε ένα οκτάχρονο αγόρι. Μετά από 1,5 μήνα, η Jenner ενστάλαξε το περιεχόμενο μιας φλύκταινας από έναν ασθενή με ευλογιά στο ίδιο παιδί - το αγόρι δεν αρρώστησε. Η μέθοδος Jenner έχει βρει ευρεία αποδοχή και χρήση σε όλο τον κόσμο. Το 1919 ψηφίστηκε στη χώρα μας ο πρώτος νόμος για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ευλογιάς, ο οποίος οδήγησε στην πλήρη εξάλειψη της ευλογιάς. Πρωταγωνιστικό ρόλο στην εξάλειψη της ευλογιάς έπαιξε το ψήφισμα που εγκρίθηκε στην έβδομη ολομέλεια της Συνέλευσης του ΠΟΥ το 1958, το οποίο προέβλεπε το πρόγραμμα για την πλήρη εξάλειψη της ευλογιάς που πρότεινε η ΕΣΣΔ. Ξεκίνησε μια μεγάλης κλίμακας συντονισμένη εργασία, η οποία κατέληξε με επιτυχία - το τελευταίο κρούσμα ευλογιάς καταγράφηκε στις 25 Οκτωβρίου 1977 στη Σομαλία και το 1980, στη σύνοδο XXXIII της Συνέλευσης του ΠΟΥ, έγινε η εξάλειψη της ευλογιάς στον κόσμο. διακηρύχθηκε επίσημα.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς ανακαλύφθηκε από τον E. Pashen το 1906 ως στοιχειώδη σώματα, τα οποία βρέθηκαν με μικροσκόπιο παρασκευασμάτων του περιεχομένου των φλυκταινών.

Αιτιολογία της ευλογιάς

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς, ο Orthopoxvirus variolae, ανήκει στο γένος Orthopoxvirus, οικογένεια Poxviridae. Διαφέρει σε υψηλή αντοχή στο στέγνωμα. Όταν στεγνώσει, η κρούστα μπορεί να διατηρήσει την παθογένειά της για χρόνια. Τα μουσειακά στελέχη του ιού της variola υπό διεθνή έλεγχο αποθηκεύονται σε δύο επιστημονικά κέντραπου συνεργάζονται με τον ΠΟΥ - στη Μόσχα και την Ατλάντα (ΗΠΑ).

Επιδημιολογία της ευλογιάς

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο μεταδοτικό από τελευταιες μερεςπερίοδος επώασης μέχρι να πέσουν οι κρούστες. Η υψηλότερη μεταδοτικότητα παρατηρείται την 7η-10η ημέρα της νόσου. Μηχανισμοί μετάδοσης - αερομεταφερόμενοι, αερομεταφερόμενοι, επαφής-οικιακής και διαπλακουντιακής. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με ευλογιά εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ευαισθησία στην ευλογιά είναι πολύ υψηλή, ο δείκτης μεταδοτικότητας είναι 95%. Μετά η αρρώστια παραμένει ισχυρή ανοσία, αν και έχουν περιγραφεί επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου.

Παθογένεση και παθομορφολογία της ευλογιάς

Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπου πολλαπλασιάζεται και αργότερα εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Μετά από 1-2 ημέρες, το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (πρωτοπαθής ιαιμία) και εισάγεται σε όλα εσωτερικά όργανα, όπου μέσα σε 10 ημέρες πολλαπλασιάζεται στο σύστημα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων. Στο μέλλον, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη ιαιμία, η οποία καθορίζει την κλινική της αρχικής περιόδου. Πλέον χαρακτηριστικές αλλαγέςεμφανίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Τα θηλώδη και θηλώδη στρώματα του δέρματος επηρεάζονται, οδηγώντας σε οίδημα και κυτταρική διήθηση. Τα πρώτα σακίδια σχηματίζονται με τη μορφή πυκνών βλατίδων. Στο μέλλον, τα επιθηλιακά κύτταρα του θηλώδους στρώματος του δέρματος υγροποιούνται, διατηρώντας τις μεμβράνες τους (δυστροφία μπαλονιού). Σταδιακά εμφανίζονται μεγαλύτερα κυστίδια, τα οποία συγχωνευόμενα σχηματίζουν κυστίδια, τα οποία λόγω της παρουσίας της βαρύτητας από τα υπολείμματα των επιθηλιακών κυττάρων γίνονται πολυθάλαμοι. Τα κυστίδια μετατρέπονται σε φλύκταινες, οι οποίες συχνά χάνουν την πολυθάλαμο και την ομφαλική εμπλοκή τους. Τα κυστίδια σχηματίζονται επίσης στους βλεννογόνους του στόματος, στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στα γεννητικά όργανα. Στη συνέχεια, τα κυστίδια μετατρέπονται σε επιφανειακά έλκη, τα οποία επουλώνονται με επιθηλιοποίηση. Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού επηρεάζεται συχνά, με αποτέλεσμα τη μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

κλινική ευλογιάς

Η περίοδος επώασης για τη φυσική ευλογιά διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί σε 5 και να επεκταθεί σε 22 ημέρες. Στο παρελθόν, η ευλογιά έχει αναφερθεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές.
Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές της ευλογιάς.
Α. 1. Συμβατικό: ανάλυση (διακριτή), αποστράγγιση, πόσιμο.
2. Αιμορραγική: πορφύρα ευλογιάς (κόκκινη ευλογιά), αιμορραγική-φλυκταινώδης (μαύρη ευλογιά).
3. Επίπεδη: ανάλυση (διακριτή), στραγγιστική, πόσιμο.
4. Τροποποιημένο: βαριολοειδή, ευλογιά σε εμβολιασμένα, ευλογιά χωρίς εξάνθημα, ευλογιά χωρίς πυρετό (απύρετο), ευλογιά φαρυγγίτιδα.
B. Alastrim (συνώνυμα ασθένειας: ευλογιά, κουβανική ευλογιά, κοντή ευλογιά, γαλακτοβλογιά).
Β. Ευλογιά ζώων (αγελάδες, πρόβατα, μαϊμούδες) στον άνθρωπο.
Δ. Ευλογιά από εμβολιασμό.
Κατά τη φυσική ευλογιά, διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: αρχική, εξάνθημα, εξάνθημα του εξανθήματος, ξήρανση και πτώση των κρούστας.
Η αρχική περίοδος διαρκεί 3-4 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με ρίγη έως και 39-40 ° C. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, μυϊκός πόνος, μερικές φορές έμετος. Πολύ χαρακτηριστικοί για την αρχική περίοδο είναι πόνοι στο ιερό οστό, κόκκυγα. Την 1η-2η ημέρα της νόσου, είναι πιθανό ένα πρόδρομο εξάνθημα - resh coro-, σαν ερυθρό, και σε σοβαρές περιπτώσεις - αιμορραγικό. Τυπικός εντοπισμός του εξανθήματος σε εσωτερική επιφάνειαμηρούς και κάτω κοιλιακή χώρα (τρίγωνο του Simon), καθώς και σε περιοχές των θωρακικών μυών και των ωμοπλάτων. Το πρόδρομο εξάνθημα απέχει από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα στα παιδιά, παρατηρούνται αυταπάτες, παραισθήσεις.
Η περίοδος του εξανθήματος χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, βελτίωση της γενικής κατάστασης και εμφάνιση πυκνού ροδαλώδους-βλατιδώδους εξανθήματος στο σώμα την 3-4η ημέρα της νόσου. Το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από στάδια: πρώτον, οι βλατίδες εμφανίζονται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής. Τη δεύτερη μέρα, το εξάνθημα εξαπλώνεται στον κορμό, την τρίτη μέρα καλύπτει άφθονα τα άκρα. Μετά από 1-2 ημέρες, οι βλατίδες μετατρέπονται σε κυστίδια πολλαπλών θαλάμων με ομφαλική εμπλοκή στο κέντρο και μια κοντινή περιοχή υπεραιμίας και διήθησης. Τα κυστίδια είναι σαν μαργαριτάρια και συγκεντρώνονται στα άπω άκρα, αιχμαλωτίζοντας τις παλάμες και τα πέλματα. Οι καταθλίψεις και οι βόθροι (ομφάλιοι, υποκλείδιοι, μασχαλιαίες), κατά κανόνα, είναι απαλλαγμένες από εξάνθημα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του εξανθήματος είναι ο μονομορφισμός του σε ορισμένα σημεία του σώματος. Την 9η-10η ημέρα της νόσου, οι βλατίδες σταδιακά μετατρέπονται σε κυστίδια σε όλες τις περιοχές του δέρματος. Τα κυστίδια καλύπτουν επίσης τους βλεννογόνους της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, των βρόγχων, του οισοφάγου, του κόλπου, του επιπεφυκότα, με την πάροδο του χρόνου σκάνε και μετατρέπονται σε διαβρώσεις και έλκη.
Από την 9η-10η ημέρα της νόσου αρχίζει η περίοδος εξόγκωσης των κυστιδίων. Σχηματίζονται φλύκταινες κίτρινο χρώμα, Η πολλαπλή κάμερα συχνά εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα αυξάνεται το πρήξιμο και η διήθηση του δέρματος. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C (δεύτερο κύμα), η ταχυκαρδία, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, αρτηριακή πίεσημειώνεται, η κακοσμία από το στόμα, το συκώτι και ο σπλήνας μεγεθύνονται. Συχνά παρατηρούνται παραλήρημα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Η λεμφοκυττάρωση μετατρέπεται σε ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. . Μια τόσο σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να διαρκέσει 5-7 ημέρες.
Από τη 12-14η ημέρα της ασθένειας ξεκινά μια περίοδος ξήρανσης και πτώσης των κρούστας. Οι φλύκταινες υποχωρούν σταδιακά, μερικές από τις οποίες βγάζουν πύον, το οποίο στεγνώνει και σχηματίζονται κρούστες. Συχνά υπάρχει αφόρητη φαγούρα. Η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σταδιακά και από την 22-24η ημέρα της ασθένειας, οι ψώρα αρχίζουν να πέφτουν, οι ουλές παραμένουν σε σημεία βαθιάς βλάβης.
Η διάρκεια της ευλογιάς χωρίς επιπλοκές είναι 5-6 εβδομάδες.
Σε σοβαρές μορφές, είναι δυνατή η αποστράγγιση μεμονωμένων κυστιδίων με το σχηματισμό μεγάλων φυσαλίδων που φουσκώνουν αργότερα - μια συρρέουσα μορφή. Τέτοιες μορφές στο 40-50% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.
Αιμορραγική-φλυκταινώδης μορφήείναι δύσκολο στην αρχή. ΣΤΟ αρχική περίοδοτο εξάνθημα είναι κυρίως πετέχειο. Κατά την περίοδο της εξύθησης λόγω της ανάπτυξης του αιμορραγικού συνδρόμου, το αίμα διαρρέει στις φλύκταινες, γίνονται σκούρο μπλε ή ακόμα και μαύρο (μαύρη ευλογιά). Τέτοιες περιπτώσεις συνήθως καταλήγουν σε θάνατο. Η πορφύρα της ευλογιάς έχει μια ιδιαίτερα κακοήθη και κεραυνοβόλο πορεία, στην οποία ήδη στην αρχική περίοδο εμφανίζεται ένα αιμορραγικό εξάνθημα με μαζικές αιμορραγίες στο δέρμα και αιμορραγία (κόκκινη ευλογιά) και οι ασθενείς πεθαίνουν με σημάδια μολυσματικού-τοξικού σοκ.
Όσοι εμβολιάζονται σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσουν μια αποτυχημένη μορφή ευλογιάς (varioloid) με φτωχό βλατιδωτό εξάνθημα, το οποίο γρήγορα μετατρέπεται σε κυστίδια και τα κυστίδια στεγνώνουν πολύ γρήγορα, συχνά χωρίς να μετατρέπονται σε φλύκταινες.
Το Alastrim προκαλείται από μια παραλλαγή του ιού της variola και χαρακτηρίζεται από ήπιο πυρετό χωρίς σημαντική δηλητηρίαση. Τα στοιχεία ενός φυσαλιδώδους εξανθήματος δεν έχουν υπεραιμία γύρω από τη ζώνη (λευκή ευλογιά), δεν μετατρέπονται σε φλύκταινες, αφού πέσουν οι κρούστες, δεν σχηματίζονται ουλές. Εγγεγραμμένος στη Νότια Αμερική.
Επιπλοκές.Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό απόστημα, φλεγμονία, οστεοαρθρίτιδα, ουλές κερατοειδούς, καθώς και εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, νεκρωτική μυοκαρδίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Πρόγνωση Variola

Στην περίπτωση σοβαρών αιμορραγικών μορφών φυσικής ευλογιάς, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 100%. Η συνολική θνησιμότητα είναι 20-40%.

διάγνωση ευλογιάς

Τα κύρια συμπτώματα της κλινικής διάγνωσης της ευλογιάς είναι οξεία έναρξηασθένειες, πυρετός δύο κυμάτων, πόνος στο ιερό οστό και στον κόκκυγα, πρόδρομο εξάνθημα (res) στο τρίγωνο του Simon, στάδια του εξανθήματος και μονομορφισμός του εξανθήματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος, κυστίδια πολλαπλών θαλάμων με την επακόλουθη εξύθησή τους. Το επιδημιολογικό ιστορικό έχει μεγάλη σημασία.

Ειδική διάγνωση της ευλογιάς

Το υλικό για έρευνα είναι το περιεχόμενο των κυστιδίων και των φλυκταινών. Χρησιμοποιούν ιολογικές (ηλεκτρονική μικροσκοπία), ιολογικές (μόλυνση εμβρύων κοτόπουλου), καθώς και ορολογικές μεθόδους - RIGA, RTGA, αντίδραση κατακρήμνισης γέλης, μέθοδο αντισωμάτων φθορισμού.

Διαφορική διάγνωση ευλογιάς

Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με ευλογιά πιθήκου, ανεμοβλογιά, αιμορραγική διάθεση, ερπητική νόσο, τοξική αλλεργική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Θεραπεία της ευλογιάς

Όλοι οι ασθενείς και η ύποπτη ευλογιά υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία και απομόνωση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται μια ειδική γ-σφαιρίνη, metisazon και πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Σε περίπτωση δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών, καθώς και για πρόληψη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Πρόληψη της ευλογιάς

Όλοι οι ασθενείς με φυσική ευλογιά υπόκεινται σε αυστηρή απομόνωση μέχρι να πέσουν εντελώς οι κρούστες. Άτομα που είχαν επαφή με ασθενείς απομονώνονται για 14 ημέρες και υπόκεινται σε εμβολιασμό. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου απομόνωσης, πραγματοποιείται ιατρική παρακολούθηση.
Με στόχο την πρόληψη έκτακτης ανάγκηςχρησιμοποιήστε αντισπασμωδική ανοσοσφαιρίνη. Χάρη στην εξάλειψη της ευλογιάς παγκοσμίως, ο τακτικός εμβολιασμός κατά της ευλογιάς έχει καταργηθεί, εκτός από αυτούς που εργάζονται με την καλλιέργεια του ιού.

Προηγουμένως, η ευλογιά θεωρούνταν μια από τις πιο τρομερές ασθένειες που οδηγούσαν στο θάνατο ενός ασθενούς. Τώρα αυτός ο ιός έχει νικηθεί εντελώς, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να τον συναντήσετε. Αυτή η μολυσματική ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Εξωτερικά, εκδηλώνεται ως έντονο εξάνθημα που καλύπτει το σώμα του ασθενούς με μεγάλες μαύρες φουσκάλες.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά το εξάνθημα, επειδή αυτή τη στιγμή ο μέγιστος αριθμός μολυσμένων σωματιδίων συσσωρεύεται στο ανθρώπινο σάλιο. Μετά το σχηματισμό ουλών στο δέρμα, η πιθανότητα μετάδοσης μόλυνσης μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Ο ιός της ευλογιάς αρχίζει να αναπτύσσεται με την είσοδό του και την τέταρτη μέρα, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και κυρίως στην περιοχή μυελός των οστώνκαι σπλήνα. είναι περίπου 8 ημέρες, δηλαδή σε αυτό το διάστημα η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Οι πρώτες συμπτωματικές εκδηλώσεις είναι απότομη αύξησηθερμοκρασία σώματος και γενική αδυναμία. Αφού εξαπλωθεί σε όλους αιμοφόρα αγγείασώμα, τα μολυσμένα κύτταρα αρχίζουν να διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. προκαλεί οίδημα και φουσκάλες.

Ήδη τη 12η ημέρα η ευλογιά εκδηλώνεται με πόνο στους μύες, στην πλάτη, έντονο πονοκέφαλο, που συνοδεύεται από εμετό. Με φόντο τη γενική αδιαθεσία, παρατηρείται θόλωση του μυαλού. Δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο κυριολεκτικά μέσα σε μια μέρα μετατρέπεται σε φουσκάλες γεμάτες με υγρό. Σταδιακά, τα εξανθήματα σκληραίνουν και σκουραίνουν, στη συνέχεια σκάνε, σχηματίζοντας πληγές. Και ήδη τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, καλύπτονται με μια κρούστα, μετά την επούλωση της οποίας παραμένουν ουλές.

Πρώτα απ 'όλα, η ευλογιά εμφανίζεται στην περιοχή του στοματικού βλεννογόνου, καθώς και στο πρόσωπο και τα χέρια, εξαπλούμενη σταδιακά σε όλο το σώμα. Επιπλέον, ο ρυθμός εξάπλωσης της λοίμωξης είναι εκπληκτικός, γιατί το εξάνθημα, το οποίο εντοπίστηκε μόνο στο πρόσωπο, την επόμενη κιόλας μέρα είναι σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Η ευλογιά μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με την κοινή ανεμοβλογιά. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι ότι μετά από εξάνθημα, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό, ενώ με την ανεμοβλογιά το εξάνθημα επιδεινώνει μόνο την ευημερία του μολυσμένου ατόμου.

Κατά κανόνα, τα άτομα που εμβολιάστηκαν πριν από 20 χρόνια προστατεύονται αξιόπιστα από τη μόλυνση αυτής της λοίμωξης. Ως προφύλαξη σε άμεση επαφή με άρρωστο άτομο, χρησιμοποιείται ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει εντός 4 ημερών από την ημερομηνία επαφής. Ταυτόχρονα, όλοι οι συγγενείς και οι στενοί άνθρωποι βρίσκονται υπό την στενή επίβλεψη των γιατρών, γιατί θα μπορούσαν να κολλήσουν τη μόλυνση ανά πάσα στιγμή.

Μετά τον εμβολιασμό, σχηματίζεται μια μικρή πληγή σε αυτό το σημείο, περιέχει έναν ζωντανό, ενεργό ιό, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση ενός εξανθήματος σε όλο το σώμα, καθώς και στη μόλυνση σε άλλο άτομο. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα χέρια τόσο του ατόμου που έλαβε το εμβόλιο όσο και ολόκληρου του περιβάλλοντος.

Σύμφωνα με θεωρητικά δεδομένα, αυτή η ασθένεια δεν είναι κληρονομική, δηλαδή μια έγκυος γυναίκα που έχει προσβληθεί από ευλογιά μπορεί να φέρει ένα μωρό. Αλλά στην πράξη είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί αυτό, γιατί η γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας είναι τέτοια που δεν θα μπορέσει να αντέξει την ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Το τελευταίο κρούσμα μόλυνσης από ευλογιά παρατηρήθηκε το 1977, μετά το οποίο ήταν δυνατό να απαλλαγούμε από τον ιό για πάντα.

Η ευλογιά είναι μια ασθένεια που η σύγχρονη ιατρική δεν μπορούσε να θεραπεύσει. Το μόνο στο οποίο είναι δυνατό το φάρμακο είναι η διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Έτσι, εξαλείφονται μόνο τα συμπτώματα, αλλά όχι ο ίδιος ο ιός. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια έχει εξαλειφθεί πλήρως χάρη στον εκτεταμένο εμβολιασμό, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε την επανεμφάνισή της.