Ποιοι είναι οι κύριοι δείκτες μιας εξέτασης αίματος. Αποκρυπτογράφηση της γενικής εξέτασης αίματος στα παιδιά
Γενική ανάλυσηΤο αίμα θεωρείται έρευνα ρουτίνας σε οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο - αυτή είναι η πρώτη ανάλυση που κάνει ένα άτομο όταν υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση ή όταν αρρωσταίνει. Στις εργαστηριακές εργασίες, το UAC αναφέρεται ως μέθοδος γενικής κλινικής έρευνας (κλινική εξέταση αίματος).
Ακόμη και οι άνθρωποι που απέχουν πολύ από όλες τις εργαστηριακές περιπλοκές, γεμάτοι από μια μάζα δύσκολα προφερόμενων όρων, γνώριζαν καλά τους κανόνες, τις τιμές, τα ονόματα και άλλες παραμέτρους όσο τα κύτταρα του λευκοκυτταρικού συνδέσμου (λευκοκυττάρου τύπου), τα ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη με χρωματικό δείκτη εμφανίστηκε στη φόρμα απάντησης. Διαδεδομένος οικισμός ιατρικά ιδρύματαΗ εργαστηριακή υπηρεσία δεν γλίτωσε με όλα τα είδη εξοπλισμού, πολλοί έμπειροι ασθενείς βρέθηκαν σε αδιέξοδο: κάποια ακατανόητη συντομογραφία των λατινικών γραμμάτων, πολλοί όλων των ειδών οι αριθμοί, διάφορα χαρακτηριστικά ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων ...
Αποκρυπτογράφηση Do-T-Yourself
Δυσκολίες για τους ασθενείς είναι η γενική εξέταση αίματος, που παράγεται από έναν αυτόματο αναλυτή και ξαναγράφεται σχολαστικά σε μια φόρμα από τον υπεύθυνο εργαστηριακό βοηθό. Παρεμπιπτόντως, το "χρυσό πρότυπο" κλινική έρευνα(μικροσκόπιο και μάτια γιατρού) δεν έχει ακυρωθεί, επομένως, οποιαδήποτε ανάλυση που γίνεται για διαγνωστικά πρέπει να εφαρμόζεται σε γυαλί, να βάφεται και να προβάλλεται προκειμένου να εντοπιστούν μορφολογικές αλλαγές στα κύτταρα του αίματος. Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης ή αύξησης ενός συγκεκριμένου κυτταρικού πληθυσμού, η συσκευή μπορεί να μην είναι σε θέση να αντεπεξέλθει και να «διαμαρτυρηθεί» (αρνηθεί να εργαστεί), όσο καλή και αν είναι.
Μερικές φορές οι άνθρωποι προσπαθούν να βρουν τις διαφορές μεταξύ μιας γενικής και κλινικής εξέτασης αίματος, αλλά δεν χρειάζεται να τις αναζητήσουν, επειδή μια κλινική ανάλυση συνεπάγεται την ίδια μελέτη, η οποία ονομάζεται γενική για λόγους ευκολίας (συντομότερη και σαφέστερη), αλλά η ουσία αυτό δεν αλλάζει.
Μια γενική (λεπτομερής) εξέταση αίματος περιλαμβάνει:
- Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κυτταρικά στοιχεία του αίματος: - ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν τη χρωστική ουσία αιμοσφαιρίνη, η οποία καθορίζει το χρώμα του αίματος, και τα οποία δεν περιέχουν αυτή τη χρωστική, επομένως ονομάζονται λευκά αιμοσφαίρια (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα);
- Επίπεδο ;
- (σε έναν αιματολογικό αναλυτή, αν και μπορεί να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση με το μάτι αφού τα ερυθροκύτταρα καθιζάνουν αυθόρμητα στον πυθμένα).
- , υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο, εάν η μελέτη διεξήχθη χειροκίνητα, χωρίς τη συμμετοχή εργαστηριακού εξοπλισμού.
- , που παλαιότερα ονομαζόταν αντίδραση (ROE).
Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει την αντίδραση αυτού του πολύτιμου βιολογικού υγρού σε τυχόν διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη περιέχει, εκτελώντας τη λειτουργία της αναπνοής (μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτούς), λευκοκύτταρα που προστατεύουν το σώμα από μόλυνση, συμμετέχουν στη διαδικασία πήξης, πώς αντιδρά το σώμα σε παθολογικές διεργασίες, Με μια λέξη, ο UCK αντανακλά την κατάσταση του ίδιου του σώματος σε διαφορετικές περιόδους της ζωής. Η έννοια της «λεπτομερούς εξέτασης αίματος» σημαίνει ότι, εκτός από τους κύριους δείκτες (λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα), ο τύπος λευκοκυττάρων (και τα κύτταρα της σειράς ακοκκιοκυττάρων) μελετάται λεπτομερώς.
Είναι καλύτερα να αναθέσετε την ερμηνεία της εξέτασης αίματος στον γιατρό, αλλά εάν υπάρχει ειδική επιθυμία, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να μελετήσει ανεξάρτητα το αποτέλεσμα που εκδόθηκε στο κλινικό εργαστήριο και θα τον βοηθήσουμε σε αυτό συνδυάζοντας τα συνήθη ονόματα με τη συντομογραφία του αυτόματου αναλυτή.
Ο πίνακας είναι πιο κατανοητός
Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται σε ειδικό έντυπο, το οποίο αποστέλλεται στον γιατρό ή δίνεται στον ασθενή. Για να διευκολύνουμε την πλοήγηση, ας προσπαθήσουμε να παρουσιάσουμε μια λεπτομερή ανάλυση με τη μορφή πίνακα, στον οποίο θα εισαγάγουμε τον κανόνα των δεικτών αίματος. Ο αναγνώστης στον πίνακα θα δει επίσης κελιά όπως. Δεν συγκαταλέγονται στους υποχρεωτικούς δείκτες πλήρους αίματος και αποτελούν νεαρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή είναι οι πρόδρομοι των ερυθροκυττάρων. Τα δικτυοερυθροκύτταρα εξετάζονται για να εντοπιστεί η αιτία της αναιμίας. Υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά στο περιφερικό αίμα ενός ενήλικου υγιούς ατόμου (ο κανόνας δίνεται στον πίνακα), στα νεογέννητα αυτά τα κύτταρα μπορεί να είναι 10 φορές περισσότερα.
| Αρ. p / p | δείκτες | Κανόνας |
|---|---|---|
| 1 | Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC), 10 x 12 κύτταρα ανά λίτρο αίματος (10 12 /l, tera / λίτρο) οι άνδρες γυναίκες | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Αιμοσφαιρίνη (HBG, Hb), γραμμάρια ανά λίτρο αίματος (g/l) οι άνδρες γυναίκες | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Αιματοκρίτης (HCT), % οι άνδρες γυναίκες | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Ευρετήριο χρώματος (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων (MCV), φεμτόλιτρο (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο (MCH), πικογραμμάρια (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης ερυθροκυττάρων (MCHC), γραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (g/dL) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Ανισοκυττάρωση ερυθροκυττάρων (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Δικτυοερυθροκύτταρα (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Λευκοκύτταρα (WBC), 10 x 9 κύτταρα ανά λίτρο αίματος (10 9 /l, giga/λίτρο) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Βασόφιλα (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Βασόφιλα (BASO), 10 9 /l (απόλυτες τιμές) | 0 - 0,065 |
| 13 | Ηωσινόφιλα (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Ηωσινόφιλα (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Ουδετερόφιλα (NEUT), % μυελοκύτταρα, % νέος, % Ουδετερόφιλα μαχαιρώματος, % Τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Λεμφοκύτταρα (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Λεμφοκύτταρα (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Μονοκύτταρα (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Μονοκύτταρα (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Αιμοπετάλια (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV), fl ή μm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Ανισοκυττάρωση αιμοπεταλίων (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Θρομβοκρίτης (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | οι άνδρες γυναίκες | 1 - 10 2 -15 |
Και ένα ξεχωριστό τραπέζι για τα παιδιά
Προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης όλων των συστημάτων του σώματος των νεογνών, η περαιτέρω ανάπτυξή τους στα παιδιά μετά από ένα χρόνο και ο τελικός σχηματισμός σε εφηβική ηλικίακάνει τις μετρήσεις αίματος διαφορετικές από αυτές των ενηλίκων. Δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι κανόνες μικρό παιδίκαι ένα άτομο που έχει υπερβεί την ηλικία της ενηλικίωσης μπορεί μερικές φορές να διαφέρει σημαντικά, επομένως για τα παιδιά υπάρχει ένας πίνακας φυσιολογικών τιμών.
| Αρ. p / p | Δείκτης | Κανόνας |
|---|---|---|
| 1 | Ερυθροκύτταρα (RBC), 10 12 /l πρώτες μέρες της ζωής έως και ένα έτος 16 χρόνια 6-12 ετών 12 - 16 ετών | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Αιμοσφαιρίνη (HBG, Hb), g/l πρώτες ημέρες της ζωής (λόγω εμβρυϊκής Hb) έως και ένα έτος 16 χρόνια 6-16 ετών | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Δικτυοερυθροκύτταρα (RET), ‰ έως και ένα έτος 16 χρόνια 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Βασόφιλα (BASO), % όλων | 0 - 1 |
| 5 | Ηωσινόφιλα (EO), % έως και ένα έτος 1-12 ετών πάνω από 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Ουδετερόφιλα (NEUT), % έως και ένα έτος 1-6 ετών 6-12 ετών 12 - 16 ετών | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Λεμφοκύτταρα (LYM), % έως και ένα έτος 16 χρόνια 6-12 ετών 12 - 16 ετών | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Μονοκύτταρα (MON), % έως και ένα έτος 1-16 ετών | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Αιμοπετάλια10 9 κύτταρα/l έως και ένα έτος 16 χρόνια 6-12 ετών 12 - 16 ετών | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), mm/ώρα έως 1 μήνα έως και ένα έτος 1-16 ετών | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικές ιατρικές πηγές και σε διαφορετικά εργαστήρια, οι τιμές του κανόνα μπορεί επίσης να διαφέρουν. Αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι κάποιος δεν γνωρίζει πόσα συγκεκριμένα κύτταρα πρέπει να είναι ή τι κανονικό επίπεδοαιμοσφαιρίνη. Μόλις, χρησιμοποιώντας διαφορετικά αναλυτικά συστήματα και μεθόδους, κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς. Ωστόσο, αυτές οι λεπτές αποχρώσεις είναι απίθανο να ενδιαφέρουν τον αναγνώστη ...
Ερυθρά αιμοσφαίρια στη γενική εξέταση αίματος και τα χαρακτηριστικά τους
Ή ερυθρά αιμοσφαίρια (Er, Er) - η πιο πολυάριθμη ομάδα κυτταρικών στοιχείων του αίματος, που αντιπροσωπεύεται από μη πυρηνικούς δίσκους αμφίκυρτου σχήματος ( ο κανόνας για τις γυναίκες και τους άνδρες είναι διαφορετικός και είναι 3,8 - 4,5 x 10 12 / l και 4,4 - 5,0 x 10 12 / l, αντίστοιχα). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια οδηγούν τον συνολικό αριθμό αίματος. Έχοντας πολυάριθμες λειτουργίες (αναπνοή ιστού, ρύθμιση της ισορροπίας νερού-άλατος, μεταφορά αντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων στις επιφάνειές τους, συμμετοχή στη διαδικασία πήξης κ.λπ.), τα κύτταρα αυτά έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στα πιο απρόσιτα σημεία (στενά και ελικοειδή τριχοειδή αγγεία ). Για να επιτευχθούν αυτά τα καθήκοντα, τα ερυθροκύτταρα πρέπει να έχουν ορισμένες ιδιότητες: μέγεθος, σχήμα και υψηλή πλαστικότητα. Οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτές τις παραμέτρους που είναι εκτός του κανόνα φαίνονται με πλήρη αιματολογική εξέταση (εξέταση του κόκκινου μέρους).
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν ένα σημαντικό συστατικό για το σώμα, που αποτελείται από πρωτεΐνη και σίδηρο.Αυτή είναι μια κόκκινη χρωστική του αίματος που ονομάζεται. Η μείωση των ερυθροκυττάρων στο αίμα συνήθως συνεπάγεται πτώση του επιπέδου της Hb, αν και υπάρχει μια άλλη εικόνα: υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά πολλά από αυτά είναι άδεια, τότε το KLA θα έχει επίσης χαμηλή περιεκτικότητα σε κόκκινη χρωστική ουσία. Για να ανακαλύψουν και να αξιολογήσουν όλους αυτούς τους δείκτες, υπάρχουν ειδικοί τύποι που χρησιμοποιούσαν οι γιατροί πριν από την εμφάνιση των αυτόματων αναλυτών. Τώρα ο εξοπλισμός χρησιμοποιείται σε παρόμοιες περιπτώσεις και πρόσθετες στήλες με ακατανόητη συντομογραφία και νέες μονάδες μέτρησης έχουν εμφανιστεί με τη μορφή γενικής εξέτασης αίματος:
Δείκτης πολλών ασθενειών - ΕΣΡ
θεωρείται ένας δείκτης (μη ειδικός) μιας μεγάλης ποικιλίας παθολογικών αλλαγών στο σώμα, επομένως αυτή η δοκιμή σχεδόν ποτέ δεν παρακάμπτεται σε διαγνωστική αναζήτηση. Ο κανόνας ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία - σε απολύτως υγιείς γυναίκες, μπορεί να είναι 1,5 φορές υψηλότερο από αυτόν τον δείκτησε παιδιά και ενήλικες άνδρες.Κατά κανόνα, ένας τέτοιος δείκτης όπως το ESR καταγράφεται στο κάτω μέρος της φόρμας, δηλαδή, όπως ήταν, ολοκληρώνει τη γενική εξέταση αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ESR μετράται σε 60 λεπτά (1 ώρα) στο τρίποδο Panchenkov, το οποίο είναι απαραίτητο μέχρι σήμερα, ωστόσο, στην εποχή μας υψηλής τεχνολογίας υπάρχουν συσκευές που μειώνουν τον χρόνο προσδιορισμού, αλλά δεν τις διαθέτουν όλα τα εργαστήρια.
ορισμός του ΕΣΡ
Φόρμουλα λευκοκυττάρων
Τα λευκοκύτταρα (Le) είναι μια «ετερόκλητη» ομάδα κυττάρων που αντιπροσωπεύουν το «λευκό» αίμα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν είναι τόσο υψηλός όσο η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), η κανονική τους τιμή σε έναν ενήλικα ποικίλλει μεταξύ 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.
Στο KLA, αυτά τα κύτταρα αντιπροσωπεύονται ως δύο πληθυσμοί:
- Τα κοκκιοκύτταρα (κοκκώδη λευκοκύτταρα),που περιέχουν κόκκους που είναι γεμάτοι με βιολογικά δραστικές ουσίες (BAS): (ράβδοι, τμήματα, νεαρά, μυελοκύτταρα),
- Εκπρόσωποι της σειράς ακοκκιοκυτταρικών,τα οποία, ωστόσο, μπορούν επίσης να έχουν κόκκους, αλλά διαφορετικής προέλευσης και σκοπού: ανοσοεπαρκή κύτταρα () και «τάξεις» του σώματος - (μακροφάγα).
Το περισσότερο Κοινή αιτίααύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα () - μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία:
- Στην οξεία φάση, η δεξαμενή ουδετερόφιλων ενεργοποιείται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται (μέχρι την απελευθέρωση νεαρών μορφών).
- Λίγο αργότερα, τα μονοκύτταρα (μακροφάγα) περιλαμβάνονται στη διαδικασία.
- Το στάδιο της ανάρρωσης μπορεί να προσδιοριστεί από έναν αυξημένο αριθμό ηωσινόφιλων και λεμφοκυττάρων.
Ο υπολογισμός της φόρμουλας λευκοκυττάρων, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν είναι πλήρως αξιόπιστος ακόμη και από τον πιο υψηλής τεχνολογίας εξοπλισμό, αν και δεν μπορεί να υποψιαστεί ότι υπάρχουν σφάλματα - οι συσκευές λειτουργούν καλά και με ακρίβεια, παρέχουν μεγάλο όγκο πληροφοριών, που υπερβαίνει σημαντικά αυτό όταν εργάζεστε χειροκίνητα. Ωστόσο, υπάρχει μια μικροσκοπική απόχρωση - το μηχάνημα δεν μπορεί ακόμη να δει πλήρως τις μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα και την πυρηνική συσκευή του κυττάρου λευκοκυττάρων και να αντικαταστήσει τα μάτια του γιατρού. Από αυτή την άποψη, η αναγνώριση των παθολογικών μορφών εξακολουθεί να πραγματοποιείται οπτικά και ο αναλυτής επιτρέπεται να μετρήσει τον συνολικό αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να διαιρέσει τα λευκοκύτταρα σε 5 παραμέτρους (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα), εάν το εργαστήριο διαθέτει αναλυτικό σύστημα κλάσης 3 υψηλής ακρίβειας.
Μέσα από τα μάτια του ανθρώπου και της μηχανής
Αιματολογικοί αναλυτές τελευταίας γενιάςόχι μόνο είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν μια σύνθετη ανάλυση αντιπροσώπων κοκκιοκυττάρων, αλλά και να διαφοροποιήσουν κύτταρα της ακοκκιοκυτταρικής σειράς (λεμφοκύτταρα) μέσα σε έναν πληθυσμό (υποπληθυσμοί Τ-κυττάρων, Β-λεμφοκύτταρα). Οι γιατροί χρησιμοποιούν με επιτυχία τις υπηρεσίες τους, αλλά, δυστυχώς, τέτοιος εξοπλισμός εξακολουθεί να είναι προνόμιο εξειδικευμένων κλινικών και μεγάλων ιατρικά κέντρα. Ελλείψει οποιουδήποτε αιματολογικού αναλυτή, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί επίσης να μετρηθεί χρησιμοποιώντας την παλιομοδίτικη μέθοδο (στον θάλαμο Goryaev). Εν τω μεταξύ, ο αναγνώστης δεν πρέπει να πιστεύει ότι αυτή ή η άλλη μέθοδος (χειροκίνητη ή αυτόματη) είναι απαραιτήτως καλύτερη, οι γιατροί που εργάζονται στο εργαστήριο το παρακολουθούν, ελέγχοντας τους εαυτούς τους και το μηχάνημα, και με την παραμικρή αμφιβολία θα προτείνουν στον ασθενή να επαναλάβει τη μελέτη. Λοιπόν, λευκοκύτταρα:
- WBC - αυτός είναι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα).Ο υπολογισμός της φόρμουλας λευκοκυττάρων δεν εμπιστεύεται καμία συσκευή, ακόμη και την πιο υψηλής τεχνολογίας (κατηγορία III), καθώς είναι δύσκολο γι 'αυτόν να διακρίνει τους νέους από τα μαχαίρια και τα ουδετερόφιλα, για το μηχάνημα όλα είναι ίδια - ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα. Τον υπολογισμό της αναλογίας διαφορετικών εκπροσώπων του λευκοκυτταρικού συνδέσμου αναλαμβάνει ο γιατρός, ο οποίος βλέπει με τα μάτια του τι συμβαίνει στον πυρήνα και το κυτταρόπλασμα των κυττάρων.
- GR - κοκκιοκύτταρα
(στον αναλυτή). Όταν εργάζεστε χειροκίνητα: κοκκιοκύτταρα = όλα τα λευκοκύτταρα- (μονοκύτταρα + λεμφοκύτταρα) - μια αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδεικνύει μια οξεία φάση της μολυσματικής διαδικασίας (αύξηση του πληθυσμού των κοκκιοκυττάρων λόγω της δεξαμενής ουδετερόφιλων). Τα κοκκιοκύτταρα στη γενική εξέταση αίματος παρουσιάζονται με τη μορφή 3 υποπληθυσμών: ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα και τα ουδετερόφιλα, με τη σειρά τους, υπάρχουν με τη μορφή ράβδων και τμημάτων ή μπορεί να εμφανιστούν χωρίς να ολοκληρωθεί η ωρίμανση τους (μυελοκύτταρα, νεαρά), όταν η αιμοποιητική διαδικασία διαταράσσεται ή ξηραίνει τις εφεδρικές ικανότητες του σώματος (σοβαρές λοιμώξεις):
- NEUT, ουδετερόφιλα (μυελοκύτταρα, νεαρά, ράβδοι, τμήματα) - αυτά τα κύτταρα, που έχουν καλές φαγοκυτταρικές ικανότητες, πρώτος να υπερασπιστεί οργανισμός από λοιμώξεις;
- BASO, βασεόφιλα (αύξηση - αλλεργική αντίδραση);
- ΕΟ, ηωσινόφιλα (αύξηση - αλλεργία, ελμινθική εισβολή, περίοδος αποθεραπείας).
Τα MON, Mo (μονοκύτταρα) είναι τα μεγαλύτερα κύτταρα που αποτελούν μέρος του MHC (μονοπυρηνικό φαγοκυτταρικό σύστημα). Υπάρχουν με τη μορφή μακροφάγων σε όλες τις φλεγμονώδεις εστίες και δεν βιάζονται να τα αφήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την υποχώρηση της διαδικασίας.
- LYM, Ly (λεμφοκύτταρα) - Τα οποία ανήκουν στην κατηγορία των ανοσοεπαρκών κυττάρων, οι διάφοροι πληθυσμοί και υποπληθυσμοί τους (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα) εμπλέκονται στην εφαρμογή της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. Οι αυξημένες τιμές του δείκτη υποδηλώνουν τη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ή στο στάδιο της ανάρρωσης.
Σύνδεσμος αιμοπεταλίων
Η ακόλουθη συντομογραφία στο CBC αναφέρεται σε κύτταρα που ονομάζονται αιμοπετάλια ή. Η μελέτη αιμοπεταλίων χωρίς αιματολογικό αναλυτή είναι μια μάλλον επίπονη εργασία, τα κύτταρα απαιτούν ειδική προσέγγιση στη χρώση, επομένως, χωρίς αναλυτικό σύστημα, αυτή η δοκιμή εκτελείται όπως απαιτείται και δεν είναι προεπιλεγμένη ανάλυση.
Ο αναλυτής, που κατανέμει τα κύτταρα, όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπολογίζει τον συνολικό αριθμό των αιμοπεταλίων και των δεικτών αιμοπεταλίων (MPV, PDW, PCT):
- PLT- δείκτης που δείχνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια). Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα ονομάζεται, ένα μειωμένο επίπεδο ταξινομείται ως θρομβοπενία.
- MPV- ο μέσος όγκος των αιμοπεταλίων, η ομοιομορφία του μεγέθους του πληθυσμού των αιμοπεταλίων, εκφρασμένη σε φεμτόλιτρα.
- PDW- το πλάτος της κατανομής αυτών των κυττάρων κατ' όγκο -%, ποσοτικά - ο βαθμός ανισοκυττάρωσης των αιμοπεταλίων.
- PCT() - ένα ανάλογο του αιματοκρίτη, που εκφράζεται ως ποσοστό και υποδηλώνει την αναλογία των αιμοπεταλίων στο πλήρες αίμα.
Αυξημένα αιμοπετάλιακαι αλλαγήμε τον ένα ή τον άλλο τρόπο δείκτες αιμοπεταλίωνμπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας: μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίεςμολυσματική φύση, εντοπισμένη σε διάφορα όργανα, καθώς και ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Εν τω μεταξύ, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξηθεί: σωματική δραστηριότητα, τοκετός, χειρουργικές επεμβάσεις.
πτώσητο περιεχόμενο αυτών των κυττάρων παρατηρείται σε αυτοάνοσες διεργασίες, αγγειοπάθειες, λοιμώξεις, μαζικές μεταγγίσεις. Ωστόσο, μια μικρή πτώση των επιπέδων των αιμοπεταλίων σημειώνεται πριν από την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η μείωση του αριθμού τους σε 140,0 x 10 9 /l και κάτω θα πρέπει ήδη να αποτελεί αιτία ανησυχίας.
Ξέρουν όλοι πώς να προετοιμαστούν για ανάλυση;
Είναι γνωστό ότι πολλοί δείκτες (ιδιαίτερα λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα) αλλάζουν ανάλογα με τις περιστάσεις.
- Ψυχο-συναισθηματικό στρες;
- Τροφή (πεπτική λευκοκυττάρωση);
- Κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος ή αλόγιστης χρήσης ισχυρών ποτών.
- Η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- Ηλιακή ακτινοβολία (πριν από τη δοκιμή, δεν είναι επιθυμητό να πάτε στην παραλία).
Κανείς δεν θέλει να πάρει αναξιόπιστα αποτελέσματα, από αυτή την άποψη, πρέπει να πάτε για ανάλυση με άδειο στομάχι, με νηφάλιο κεφάλι και χωρίς πρωινό τσιγάρο, ηρεμήστε σε 30 λεπτά, μην τρέχετε ή πηδάτε. Οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι το απόγευμα, μετά την έκθεση στον ήλιο και κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής εργασίας, θα σημειωθεί κάποια λευκοκυττάρωση στο αίμα.
Το γυναικείο φύλο έχει ακόμη περισσότερους περιορισμούς, επομένως οι εκπρόσωποι του δίκαιου μισού πρέπει να θυμούνται ότι:
- Η φάση της ωορρηξίας αυξάνει τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων, αλλά μειώνει το επίπεδο των ηωσινόφιλων.
- Η ουδετεροφιλία σημειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πριν από τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της πορείας τους).
- Ο πόνος που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση και η ίδια η έμμηνος ρύση μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες αλλαγές στα αποτελέσματα της ανάλυσης - θα πρέπει να δώσετε ξανά αίμα.
Το αίμα για λεπτομερή εξέταση αίματος, υπό τον όρο ότι γίνεται σε αιματολογικό αναλυτή, λαμβάνεται πλέον στις περισσότερες περιπτώσεις από φλέβα, ταυτόχρονα με άλλες αναλύσεις (βιοχημεία), αλλά σε ξεχωριστό δοκιμαστικό σωλήνα (κενό με αντιπηκτικό τοποθετημένο μέσα σε αυτό - EDTA). Υπάρχουν επίσης μικρά μικροδοχεία (με EDTA) που έχουν σχεδιαστεί για τη λήψη αίματος από το δάχτυλο (λοβοί αυτιών, φτέρνες), τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη λήψη εξετάσεων από μωρά.
Οι τιμές αίματος από μια φλέβα διαφέρουν κάπως από τα αποτελέσματα που ελήφθησαν στη μελέτη τριχοειδές αίμα- στη φλεβική αιμοσφαιρίνη είναι υψηλότερη, περισσότερα ερυθροκύτταρα. Εν τω μεταξύ, πιστεύεται ότι είναι καλύτερο να λαμβάνεται OAC από μια φλέβα: τα κύτταρα τραυματίζονται λιγότερο, η επαφή με το δέρμα ελαχιστοποιείται, επιπλέον, η ποσότητα που λαμβάνεται φλεβικό αίμαεάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει να επαναλάβετε την ανάλυση εάν τα αποτελέσματα αποδειχθούν αμφίβολα ή να επεκτείνετε το εύρος των μελετών (τι γίνεται αν αποδειχθεί ότι πρέπει να γίνουν και δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια;).
Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι (παρεμπιπτόντως, πιο συχνά ενήλικες), που δεν ανταποκρίνονται εντελώς στη φλεβοκέντηση, φοβούνται ένα τραυματάκι με το οποίο τρυπούν ένα δάχτυλο και τα δάχτυλα μερικές φορές είναι μπλε και κρύα - το αίμα λαμβάνεται με δυσκολία. Το αναλυτικό σύστημα που παράγει μια λεπτομερή εξέταση αίματος «ξέρει» πώς να λειτουργεί με το φλεβικό και τριχοειδές αίμα, είναι προγραμματισμένο να διαφορετικές παραλλαγές, ώστε να μπορεί εύκολα να «καταλάβει» τι είναι τι. Λοιπόν, εάν η συσκευή αποτύχει, τότε θα αντικατασταθεί από έναν υψηλά καταρτισμένο ειδικό που θα ελέγξει, θα ελέγξει ξανά και θα αποφασίσει, βασιζόμενος όχι μόνο στην ικανότητα του μηχανήματος, αλλά και στα δικά του μάτια.
Βίντεο: κλινική εξέταση αίματος - Δρ Komarovsky
1. Σχηματισμένα στοιχεία αίματος
ερυθρά αιμοσφαίρια
Ερυθρά αιμοσφαίρια - ο κανόνας είναι 4-5,5 εκατομμύρια σε 1 μl αίματος στους άνδρες. 3,9-4,7 εκατομμύρια σε 1 μl στις γυναίκες.
Η κύρια λειτουργία των ερυθροκυττάρων είναι η διασφάλιση της αναπνοής των ιστών: η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξειδίου του άνθρακα προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Αλλαγή στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της μάζας τους (αιματοκρίτης) υποδηλώνει γενικά ερυθροκυττάρωση, η οποία μπορεί να είναι πρωτοπαθής (βλάβη στην ερυθροποίηση, ασθένειες του συστήματος αίματος) ή δευτεροπαθής. Η δευτερογενής ερυθροκυττάρωση αναπτύσσεται συχνότερα λόγω πείνας με οξυγόνο στους ιστούς και παρατηρείται σε πνευμονικές παθήσεις, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, υποαερισμό, παραμονή σε υψόμετρο, συσσώρευση καρβοξυαιμοσφαιρίνης κατά το κάπνισμα, μοριακές αλλαγές στην αιμοσφαιρίνη, μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης λόγω του ή κύστη. Η σχετική αύξηση των ερυθροκυττάρων καθορίζεται από την αιμοσυγκέντρωση, για παράδειγμα, με εγκαύματα, διάρροια, διουρητικά κ.λπ.
Η μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι άμεση άμεση ένδειξη αναιμίας (αναιμία). Η οξεία απώλεια αίματος μέχρι ένα λίτρο δεν επηρεάζει θεμελιωδώς τη μορφολογία των ερυθροκυττάρων. Εάν, ελλείψει απώλειας αίματος, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειωθεί, τότε, φυσικά, θα πρέπει να θεωρηθεί παραβίαση της αποτελεσματικότητας της ερυθροποίησης. Η αποτελεσματική (πραγματική) ερυθροποίηση μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δοκιμές: προσδιορισμός του επιπέδου χρήσης σιδήρου των ερυθροκυττάρων, προσδιορισμός του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων και του ρυθμού ωρίμανσης, μέτρηση της διάρκειας ζωής των ερυθροκυττάρων και άλλων λειτουργικών χαρακτηριστικών που καθορίζουν τη χρησιμότητά τους.
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
Ο κανόνας είναι 1-10 mm / ώρα στους άνδρες, 2-15 mm / ώρα στις γυναίκες (ελαφρώς υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, ενδεχομένως, κατά τη διάρκεια της νηστείας).
Αύξηση ESR- ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ, αλλά μη ειδικό, καθώς υποδεικνύει μια ενεργά συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία, χωρίς να προσδιορίζεται η φύση της. Με χαμηλό αριθμό ερυθροκυττάρων σε ESR αίματοςαυξάνεται ανεξάρτητα από τη φύση της αναιμίας.
Μειωμένο ΕΣΡπαρατηρείται σε διάφορες ερυθροκυττάρωση.
Αιματοκρίτης:
σε ένα νεογέννητο - 44-62%
για ένα τρίμηνο - 32-44%
σε παιδί ηλικίας 1 έτους - 36-44%
σε παιδί ηλικίας 10 ετών - 37-44%
σε ενήλικα αρσενικά - 40-54%
στο ενήλικη γυναίκα - 36-47%
Δικτυοερυθροκύτταρα (Π) ή πολυχρωμόφιλα κύτταρα, - πληθυσμός νεοσχηματισμένων ερυθροκυττάρων που διατηρούν ακόμη τα υπολείμματα του ενδοπλασματικού δικτύου και του RNA. η αναγνώρισή τους βασίζεται στην αναγνώριση ενός από αυτά τα συστατικά. Ο κανόνας είναι 5-15% του συνολικού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χρόνος ζωής μέσα μυελός των οστών 36-44 ώρες; στο περιφερικό αίμα - 24-29 ώρες.
Αυξάνοντας την ποσότητα του Pμπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για την ενεργοποίηση της αιμοποίησης στο μυελό των οστών. Παρατηρήθηκε με απώλεια αίματος (ιδιαίτερα οξεία), αιμολυτική αναιμία. στην αρχή της ύφεσης με υποπλαστική αναιμία. στο αποτελεσματική θεραπείααναιμία.
Μείωση του αριθμού των P(απόλυτη ή σχετική) - δείκτης μείωσης της έντασης της αιμοποίησης. Παρατηρήθηκε με υποπλαστική αναιμία. με αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου, βιταμίνης Β12 ή φολικό οξύ; καθώς και κατά τη λήψη κυτταροστατικών, ασθένεια ακτινοβολίας.
Λευκοκύτταρα
Κανονικά 4000-9000 σε 1 μl αίματος.
Κοκκιοκύτταρα (G).Τμηματοποιημένα G - μεγάλα κύτταρα, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι η παρουσία κοκκοποίησης. Υπάρχει αζουρόφιλη (διάμετρος κόκκων 0,8 μm) και ειδική (0,5 μm) κοκκοποίηση. Η κύρια λειτουργία των κοκκιοκυττάρων (κυρίως των ουδετερόφιλων) είναι η ανίχνευση, η σύλληψη και η πέψη υλικού ξένου προς το σώμα με τη βοήθεια υδρολυτικών ενζύμων. Για τα ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα, ένας πυρήνας δύο τμημάτων είναι πιο χαρακτηριστικός. Μαζί με άλλα λευκοκύτταρα, είναι ικανά για φαγοκυττάρωση, συμμετέχουν στην αποτοξίνωση των πρωτεϊνικών προϊόντων και παίζουν σημαντικό ρόλο στις αλλεργικές αντιδράσεις του οργανισμού.
Βασόφιλα.Η δομή τους μελετάται χειρότερα από άλλα. Η παρουσία ισταμίνης σε βασεόφιλα κοκκία υποδηλώνει ότι τα βασεόφιλα, μαζί με τα ηωσινόφιλα, εμπλέκονται σε αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος, καθώς και στο μεταβολισμό της ισταμίνης και της ηπαρίνης. Η κύρια λειτουργία των βασεόφιλων είναι η συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις άμεσου και καθυστερημένου τύπου.
Μονοκύτταρα.Η κύρια λειτουργία τους είναι η ενδοκυττάρωση, η επεξεργασία των αντιγόνων και η παρουσίασή τους από Τ-βοηθούς σε συνδυασμό με αντιγόνα.
Λεμφοκύτταρααίμα υγιείς ανθρώπουςμπορεί να χωριστεί σε 4 ομάδες: μεγάλα λεμφοκύτταρα (11,7±1,3%), μικρά ανοιχτόχρωμα λεμφοκύτταρα (75,25±1,66%), μικρά σκούρα (12,12±1,14%) και λεμφοπλασμοκύτταρα (0, 93±,15).
Αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων
Υψώνωο αριθμός των λευκοκυττάρων (L) στο αίμα έως και αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες υποδηλώνει λευχαιμία. Στη χρόνια λευχαιμία, μια τέτοια αύξηση παρατηρείται στο 98-100% των περιπτώσεων, στην οξεία λευχαιμία - στο 50-60%. Η αλλαγή στην αναλογία της σειράς λευκοκυττάρων στο σημείο του μυελού των οστών και στο αίμα χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση της λευχαιμίας.
ΥψώνωΤο L έως μερικές δεκάδες χιλιάδες περιγράφεται ως λευκοκυττάρωση. Υπάρχουν π οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες; εξαιρέσεις είναι ο τυφοειδής πυρετός, η γρίπη, ορισμένα στάδια τύφος, ιλαρά. Η μεγαλύτερη λευκοκυττάρωση (έως 70-80 χιλιάδες) παρατηρείται με σήψη.
ΥψώνωΟ αριθμός L στις μολυσματικές ασθένειες στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, δηλαδή αύξηση του μαχαιρώματος, νεαρών και σε σοβαρές περιπτώσεις - μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες.
Σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, είναι δυνατή μια αλλαγή στη μορφολογία των ουδετερόφιλων: αποκοκκίωση, κενοτοπίωση κ.λπ.
Η ηωσινοφιλία είναι χαρακτηριστική αλλεργικές αντιδράσεις, ελμινθίαση και στάδια ανάρρωσης σε λοιμώδη νοσήματα.
Η μονοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης, της σύφιλης, της βρουκέλλωσης, των πρωτόζωων και των ιογενών μολυσματικών ασθενειών.
Η λεμφοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για τον κοκκύτη, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση και τις ασθένειες του συστήματος αίματος.
πτώσηΟ αριθμός L στο αίμα κάτω από 4000 υποδηλώνει λευκοπενία. Συνήθως, αυτό αφορά συχνότερα τα ουδετερόφιλα, δηλαδή η λευκοπενία εκδηλώνεται ως ουδετεροπενία - ακοκκιοκυτταραιμία. Η ουδετεροπενία μπορεί να είναι εκδήλωση χρόνιας ιδιοπαθούς ουδετεροπενίας, να εμφανιστεί υπό την επίδραση κυτταροστατικών, παθήσεις του συστήματος αίματος, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ελονοσία, σαλμονέλωση, βρουκέλλωση. Η ανάπτυξη ουδετεροπενίας συμβάλλει στον αλκοολισμό, τον διαβήτη, το σοβαρό σοκ.
Λεμφοκυτταροπενία σε πρωτοπαθείς ανοσοπαθολογικές καταστάσεις - αγαμμασφαιριναιμία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ, θυμώμα κ.λπ., σε παθήσεις του συστήματος αίματος, σύνδρομο Cushing, νεφρική ανεπάρκεια. Ως ειδικό σύνδρομο - με AIDS, καθώς και υπό την επίδραση ακτινοβολίας, θεραπεία με κορτικοστεροειδή, λήψη αλκαλικών φαρμάκων και σοβαρό οίδημα.
Σύνδρομο ενδογενούς δηλητηρίασης
Δείκτες ενδογενούς δηλητηρίασης
(Kalf - Kalif Ya.Ya., 1941)
Κανονικές τιμέςΤο LII κυμαίνεται από 0,3 έως 1,5
Μ - μυελοκύτταρα Plasma.cl. - πλασματοκύτταρα
Yu - νεαρά Mts - μονοκύτταρα
P - stab Lts - λεμφοκύτταρα
Segm. - τμηματικά Eoz. - ηωσινόφιλα
(Dashtayants G.A., 1978) 
Κανόνας - 0,05-0,08 - η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται ως ικανοποιητική, 0,3-1,0 - μέτρια βαρύτητα, περισσότερο από 1,0 - σοβαρή
προϊόντα έκκρισης μακροφάγων
|
Πρωτεάσες:ενεργοποιητής πλασμινογόνου, κολλαγενάση, ελαστάση, κονβερτάση αγγειοτενσίνης. Μεσολαβητές φλεγμονής και ανοσορύθμισης:ιντερλευκίνη 1, παράγοντας νέκρωσης όγκου α, ιντερφερόνη g, λυσοζύμη, παράγοντας ενεργοποίησης ουδετερόφιλων, συστατικά συμπληρώματος C1, C2, C3, C5, προπερδίνη, παράγοντας B, D, IL-3, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15. Παράγοντας ανάπτυξης: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού. Κόλλες: φιμπρονεκτίνη, θρομβοσπονδίνη, πρωτεογλυκάνες. |
Οι λειτουργίες των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων είναι η συμμετοχή σε διάφορες προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος και, ειδικότερα, στις αντιδράσεις της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, η ανάπτυξη διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν την αιμοποίηση.
2. Δείκτες μεταβολισμού πρωτεϊνών
συνολική πρωτεΐνη
Οι αλλαγές στη συγκέντρωση πρωτεΐνης μπορεί να είναι τόσο απόλυτες όσο και σχετικές. Το τελευταίο συνήθως παρατηρείται όταν αλλάζει ο όγκος του αίματος (πλάσμα). Άρα, η υπερυδάτωση οδηγεί σε σχετική υποπρωτεϊναιμία, η αφυδάτωση μπορεί να κρύβει την απόλυτη υποπρωτεϊναιμία. Προκειμένου να διακριθούν οι απόλυτες αλλαγές στην πρωτεΐνη του πλάσματος από τις σχετικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο όγκος του πλάσματος ή να προσδιοριστεί ο αιματοκρίτης.
Υποπρωτεϊναιμία /σχεδόν πάντα σχετίζεται με υπολευκωματιναιμία/
1) σχετική υποπρωτεϊναιμία - λόγω αιμοαραίωσης (υπερυδάτωση), για παράδειγμα, με καρδιακή αντιρρόπηση, οίδημα λόγω κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη, με υπερβολική έγχυση υγρών χωρίς πρωτεΐνη.
2) ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης με τροφή - πείνα, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
3) μείωση των διεργασιών βιοσύνθεσης πρωτεϊνών στο ήπαρ (αναπτύσσεται κυρίως υπολευκωματιναιμία) - χρόνια παρεγχυματική ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα, παρατεταμένες πυώδεις διεργασίες, κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση, εκλαμψία κ.λπ.
4) απώλεια πρωτεϊνών - οξεία και χρόνια αιμορραγία, απότομα αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων (κυρίως υπολευκωματιναιμία), για παράδειγμα, με νεφρωσικό σύνδρομο (λιποειδής νέφρωση) στα νεφρά, με εγκαύματα.
5) παραβιάσεις στη σύνθεση πρωτεϊνών - αναλβουμιναιμία, νόσος Wilson 6) σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης
Υπερπρωτεϊναιμία/σχεδόν πάντα σχετίζεται με υπερσφαιριναιμία/
Σχετική υπερπρωτεϊναιμία - πάχυνση του αίματος κατά την αφυδάτωση.
Απόλυτη υπερπρωτεϊναιμία (κυρίως λόγω υπερσφαιριναιμίας):
- ασήμαντο, με μολυσματικό ή τοξικό ερεθισμό του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, στα κύτταρα του οποίου συντίθεται η σφαιρίνη, που εμφανίζεται σε χρόνια πολυαρθρίτιδα και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
- ανθεκτικό (έως 120 g / l m πάνω), με πολλαπλό μυέλωμα (πλασμοκύττωμα), μακροσφαιριναιμία Waldenström.
Κλάσματα πρωτεΐνης
Λεύκωμα(λευκωματίνη ορού)
Φυσιολογική λειτουργία: διατήρηση της κολλοειδούς-ωσμωτικής (ογκοτικής) πίεσης του πλάσματος του αίματος, μεταφορά ουσιών τόσο ενδογενούς όσο και εξωγενούς προέλευσης, νερό, φάρμακα.
Αυξάνουνπεριεκτικότητα σε αλβουμίνη:
- πάχυνση του αίματος λόγω αφυδάτωσης.
Μείωσηπεριεκτικότητα σε αλβουμίνη:
- γενική αιμοαραίωση, απώλεια πρωτεΐνης, παραβιάσεις της σύνθεσής της και αυξημένη αποσύνθεση
Άλφα σφαιρίνες
Περιέχουν το μεγαλύτερο μέρος των πρωτεϊνών της οξείας φάσης.
Αυξάνουνοι συγκεντρώσεις τους:
- στην οξεία περίοδο πολλών ασθενειών, καθώς και στην ενεργοποίηση χρόνιων διεργασιών - κάθε φορά που εμφανίζεται φλεγμονή ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αλλεργίας ή καταστροφής. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε πυρετό, χρόνιες λοιμώξεις, ρευματισμούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκαύματα, τραύματα, κακοήθεις όγκους, ειδικά όταν δίνουν μεταστάσεις.
Μείωσηπεριεχόμενο:
- αναστολή της σύνθεσής τους στο ήπαρ πρώιμα στάδιαηπατίτιδα ή με γενική μείωση της δραστηριότητας των βιοενεργειακών διεργασιών που συμβαίνουν με τον υποθυρεοειδισμό.
Βήτα σφαιρίνες
Περιέχουν το μεγαλύτερο μέρος των λιποπρωτεϊνών.
Αυξάνουντο περιεχόμενό τους:
- με υπερλιποπρωτεϊναιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την αθηροσκληρωτική διαδικασία, με νεφρωσικό σύνδρομο, διαβήτη, υποθυρεοειδισμό.
Γ-σφαιρίνες
Το κλάσμα τους κυριαρχείται από ανοσοσφαιρίνες, τόσο μη ειδικές όσο και φέρουσες τις λειτουργίες διαφόρων αντισωμάτων.
Αυξάνουντο περιεχόμενό τους:
- με εντατικοποίηση των ανοσοβιολογικών διεργασιών που προκαλούνται από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονές, καταστροφή ιστών και εγκαύματα - σε όλες τις περιπτώσεις που το σώμα παράγει αντισώματα και αυτοαντισώματα.
- με πολλαπλό μυέλωμα και ορισμένες άλλες ογκολογικές ασθένειες, στις οποίες αναπτύσσονται κλώνοι κυττάρων που παράγουν μεγάλες ποσότητες παραπρωτεϊνών - ανοσοσφαιρίνες που στερούνται τις ιδιότητες των αντισωμάτων που ανήκουν στην κατηγορία των παθολογικών πρωτεϊνών.
- σχετική αύξηση (σχετικά σπάνια) με ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ασιτία.
Μείωσηπεριεχόμενο:
- πρωτοπαθής υπο- και αγαμμασφαιριναιμία - πολυάριθμες ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε υποσιτισμό ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργία, χρόνια φλεγμονή, κακοήθεις όγκοι στο τελικό στάδιο, μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
Δυσπρωτεϊναιμία - αλλαγές στο ποσοστό των μεμονωμένων πρωτεϊνικών κλασμάτων με κανονική περιεκτικότητα σε ολική πρωτεΐνη.
Ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αλλαγών στα πρωτεϊνικά κλάσματα- τύπος πρωτεϊνογραμμάτων (ηλεκτροφορογραφήματα).
1. Αντιστοιχεί σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (αρχικό στάδιο πνευμονίας, οξεία πολυαρθρίτιδα, εξιδρωματική πνευμονική φυματίωση, οξεία μεταδοτικές ασθένειες, σήψη, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου):
- αλβουμίνες: σημαντικά μειωμένες.
- άλφα-1 και άλφα-2 σφαιρίνες: πιο έντονες.
- γ-σφαιρίνες: αύξηση στα τελευταία στάδια της νόσου.
2. Χαρακτηριστικό για χρόνια φλεγμονές (όψιμο στάδιο πνευμονίας, χρόνια πνευμονική φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, χολοκυστίτιδα, κυστίτιδα και πυελίτιδα):
- άλφα-2 και γ-σφαιρίνες: έντονη αύξηση.
3. Αντανακλώντας παραβίαση της λειτουργίας του νεφρικού φίλτρου (γνήσια ή λιποειδής νέφρωση, αμυλοειδής νεφρίτιδα, νεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση, τοξίκωση εγκυμοσύνης, πνευμονική φυματίωση τελικού σταδίου, καχεξία κ.λπ.):
- λευκωματίνες: σημαντική μείωση.
- άλφα-2 και βήτα-σφαιρίνες: αύξηση.
- γ-σφαιρίνες: μέτρια μείωση.
4. Αντιστοιχούν σε κακοήθη νεοπλάσματα (μεταστάσεις με διαφορετική εντόπιση του πρωτοπαθούς όγκου):
- λευκωματίνες: απότομη μείωση.
- σφαιρίνες: σημαντική αύξηση σε όλα τα κλάσματα, ιδιαίτερα στο επίπεδο της βήτα-
σφαιρίνες.
5. Χαρακτηριστικό για την ηπατίτιδα:
- λευκωματίνες: μέτρια μείωση.
- βήτα σφαιρίνες: ελαφρά αύξηση.
- γ-σφαιρίνες: πιο έντονη αύξηση.
6. Αντιστοιχεί στην κίρρωση του ήπατος:
- λευκωματίνες: σημαντική μείωση.
- γ-σφαιρίνες: ισχυρή αύξηση.
7. Χαρακτηριστικό για τον αποφρακτικό ίκτερο:
- λευκωματίνες: μείωση;
- άλφα-2, βήτα και γ-σφαιρίνες: μέτρια αύξηση.
Δείγματα κολλοειδούς αντίστασης- ανιχνεύουν έμμεσα αλλαγές στη σύνθεση των πρωτεϊνών του ορού του αίματος (δυσπρωτεϊναιμικές εξετάσεις).
Δοκιμή Veltman- αντίδραση πήξης με χλωριούχο ασβέστιο.
Κανόνας: κατά την προσθήκη 0,5-0,4 ml χλωριούχο ασβέστιοή σε 6-7 σωλήνες
ταινία πήξης
|
№ δοκιμαστικοι ΣΩΛΗΝΕΣ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7,5 | 8 | 9 | 10 |
| CaCl 2 σε ml | 1,0 | 0,9 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,5 | 0,4 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,1 |
Συντόμευση επιμήκυνσης του ρυθμού
(μετατόπιση αριστερά) (μετατόπιση δεξιά)
Επέκταση λωρίδαςή αύξηση της περιεκτικότητας σε γ-σφαιρίνες:
- ινώδεις και πολλαπλασιαστικές διεργασίες, παρεγχυματική ηπατική βλάβη, αιμολυτικές καταστάσεις. Για παράδειγμα: νόσος Botkin, κίρρωση του ήπατος, οξεία κίτρινη ηπατική ατροφία μετά από μετάγγιση αίματος, πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες.
Βραχυντικό λωρίδας- αύξηση του αριθμού των άλφα και βήτα σφαιρινών:
- οξείες φλεγμονώδεις και εξιδρωματικές διεργασίες - νέκρωση, όγκοι. Για παράδειγμα: η εξιδρωματική φάση των ρευματισμών, η ενεργός διαδικασία της πνευμονικής φυματίωσης, η νέφρωση, οι κακοήθεις όγκοι, η εξιδρωματική περιτονίτιδα, οι μεγάλες απώλειες υγρών, οι οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Ακραία βράχυνση της ταινίας (αρνητικό τεστ) - με οξύ ρευματισμό.
εξάχνωση δοκιμής
Κανόνας: 1,6-2,2 ml (χλωριούχος υδράργυρος)
Θετικό τεστ- λιγότερο από το κανονικό (απόλυτη ή σχετική αύξηση των βήτα και γ-σφαιρινών):
- χωρίς πυρετό - ηπατική βλάβη.
- με αύξηση της θερμοκρασίας - χρόνιες λοιμώδεις ασθένειες (μη ειδικός ερεθισμός των ΑΠΕ). Για παράδειγμα: ηπατικές παθήσεις, χρόνια νεφρίτιδα, νέφρωση, πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, μυέλωμα, λοιμώδεις ασθένειες κ.λπ.
Τεστ θυμόλης
Κανόνας: 0-4 μονάδες
Γίνεται θετικός με μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες και αύξηση του επιπέδου των βήτα, γ-σφαιρινών και λιπιδίων που σχετίζονται με τις βήτα-σφαιρίνες (λιποπρωτεΐνες). Είναι πολύ πιο ειδικό για δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας από άλλα δείγματα κολλοειδούς ιζήματος.
Θετικό τεστ- περισσότερο από τον κανόνα:
- τοξική ηπατίτιδα.
- μεταηπατίτιδα και μετανεκρωτική, ιδιαίτερα ικτερική κίρρωση του ήπατος (σε αντίθεση με άλλες μορφές κίρρωσης).
- ασθένειες κολλαγόνου.
- ιογενείς λοιμώξεις.
Αρνητικό τεστ:
- αποφρακτικό ίκτερο (στο 75% των περιπτώσεων), εάν δεν επιπλέκεται από παρεγχυματική ηπατίτιδα.
3. Υπολειμματικό άζωτο και τα συστατικά του
Η ποσότητα των αζωτούχων ενώσεων χαμηλού μοριακού βάρους που κυκλοφορούν στο αίμα, τα οποία είναι άχρηστα προϊόντα και πρέπει να απεκκρίνονται από το σώμα, ονομάζεται υπολειμματικό άζωτο. Αυτό αναφέρεται στο άζωτο των ουσιών που παραμένει σε διάλυμα μετά την καθίζηση των πρωτεϊνών (μη πρωτεϊνικό άζωτο).
Το υπολειπόμενο κλάσμα αζώτου περιλαμβάνει άζωτο ουρίας (50%), αμινοξέα (25%), κρεατινίνη (2,5%), κρεατίνη (5%), ουρικό οξύ(4%), indican (0,5%), αμμωνία και άλλες μη πρωτεϊνικές ουσίες.
Υπολειμματικό άζωτο
Περίπου το ήμισυ του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα είναι άζωτο ουρίας. Η κλινική ερμηνεία των αλλαγών και στους δύο δείκτες είναι σχεδόν η ίδια, ωστόσο, ο προσδιορισμός της ουρίας είναι μεθοδικά απλούστερος. Επί του παρόντος, προτιμάται η ουρία.
Η αύξηση του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα είναι αζωθαιμία. Οι λόγοι του βρίσκονται στην επόμενη ενότητα.
Ουρία
Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων αζώτου που καταπίνονται με την τροφή τελικά απεκκρίνονται από το σώμα με τη μορφή ουρίας. Συντίθεται στο ήπαρ από αμμωνιακό άζωτο και αμινοξέα σε έναν κύκλο διαδοχικών αντιδράσεων που ονομάζεται κύκλος ουρίας. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με διήθηση στα σπειράματα, αλλά ένα μέρος του μπορεί να επαναρροφηθεί στα σωληνάρια. Από μόνο του, είναι χαμηλής τοξικότητας. Η κατάσταση κατά την οποία η συγκέντρωσή του στο αίμα είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από το φυσιολογικό ονομάζεται ουραιμία. Η σοβαρότητά του δεν καθορίζεται από τη συσσώρευση της ίδιας της ουρίας, αλλά από άλλες ουσίες, ιδίως από κάλιο και τοξικά παράγωγα γουανιτιδίνης.
Αύξηση περιεχομένουουρία στο αίμα:
1. Νεφρική ανεπάρκεια:
- παραπάνω νεφρικά αίτια: κυκλοφορική ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η διήθηση στα σπειράματα, για παράδειγμα, με καρδιακή αδυναμία, απώλεια αίματος, σοκ, οξεία αφυδάτωση.
- νεφρικά αίτια: ασθένειες που οδηγούν σε απώλεια ή προσωρινή διακοπή λειτουργίας μέρους των σπειραμάτων.
- παραβίαση της εκροής ούρων με απόφραξη ουροποιητικού συστήματοςπέτρα, αδένωμα προστάτη, καρκίνος.
2. Αυξημένη διάσπαση των ιστών (υπερκαταβολισμός πρωτεϊνών):
- εκτεταμένο τραύμα, πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, εμπύρετες καταστάσεις, περιτονίτιδα κ.λπ. Με υγιείς νεφρούς, η αύξηση της ουρίας δεν μπορεί να είναι σημαντική, αλλά, σε συνδυασμό με την ανεπάρκειά τους, οδηγεί σε έντονες μετατοπίσεις.
3. Χλωριωμένη ουραιμία:
- αναπτύσσεται λόγω έλλειψης χλωριούχου νατρίου στο σώμα, εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια και, προφανώς, μεσολαβείται από παραβίαση της αιμοδυναμικής.
Κρεατινίνη
Υψώνωκρεατινίνη στο αίμα:
- συμβαίνει με απώλεια σημαντικού αριθμού νεφρώνων. Ενώ το επίπεδο της ουρίας στο αίμα είναι ευαίσθητο ακόμη και σε μικρές λειτουργικές αλλαγές, η κρεατινίνη παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από την άλλη πλευρά, η κάθαρση κρεατινίνης καθιστά δυνατή την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και είναι πολύ σημαντική διαγνωστικά.
Κάθαρση (καθαρισμός) ενδογενούς κρεατινίνης (δοκιμή Reberg): η συγκέντρωση της κρεατινίνης προσδιορίζεται στο αίμα και τα ούρα, στη συνέχεια υπολογίζεται η διήθηση και η επαναρρόφηση με χρήση ειδικών τύπων. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας δείκτης της ποσότητας του λειτουργικού νεφρικού παρεγχύματος, δηλ. η κάθαρση κρεατινίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός της νεφρικής βλάβης.
Κανόνας:
- σπειραματική διήθηση: 80-120 ml/min;
- σωληναριακή επαναρρόφηση: 0,97-0,99 (97-99%).
4. Ένζυμα
Σύμφωνα με διεθνή συμφωνία, η ποσότητα ενός ενζύμου κρίνεται από τη δραστηριότητά του, επομένως και οι δύο αυτές έννοιες χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα.
| Όνομα ενζύμου |
Μια ασθένεια ή κατάσταση στην οποία η δραστηριότητα ενός ενζύμου στο πλάσμα αυξάνεται και η διαγνωστική αξία |
|
| ουσιαστικά | ασήμαντος | |
| ασπαρτική αμινοτρανσφεράση | έμφραγμα μυοκαρδίου |
ηπατίτιδα, ανεπάρκεια δεξιά καρδιά, βλάβη μύες, νεφρά και εγκέφαλος |
| αμινοτρανσφεράση αλανίνης | ηπατίτιδα | έμφραγμα μυοκαρδίου |
| γαλακτική αφυδρογονάση |
αιμόλυση, αναιμία, μονοπυρήνωση, φυσική άσκηση |
|
| ισοένζυμα LDH 1 και LDH 2 |
έμφραγμα του μυοκαρδίου, άλλα βλάβη του καρδιακού μυός (ρευματική καρδιοπάθεια, χειρουργική επέμβαση) |
δηλητηρίαση, θυρεοτοξίκωση, όγκους |
| LDH 2, LDH 3 και LDH 4 |
βρογχικές παθήσεις και πνεύμονες |
παγκρεατίτιδα |
| LDH 5 |
παρεγχυματική ηπατίτιδα, νεφρίτιδα |
κακοήθεις όγκους |
| κρεατινοφωσφοκινάση |
έμφραγμα μυοκαρδίου, κακοήθης υπερθερμία που σχετίζεται με αναισθησία |
άγχος άσκησης, μυική δυστροφία, εγχείρηση καρδιάς (συμπεριλαμβανομένων μασάζ και στεφανιογραφία) μυϊκός τραυματισμός, σκληρόδερμα, μυοσίτιδα, διαταραχές του εγκεφάλου κυκλοφορία, μηνιγγίτιδα, αναισθησία με αλοθάνιο, ηλεκτροπληξία |
|
αλκαλική φωσφατάση - ηπατικό ισοένζυμο (SHF 1) |
χολαγγειίτιδα |
ηπατίτιδα, κακοήθης νεοπλάσματα, υποδοχή ψυχοφαρμακολογικά, αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά, θεραπεία με κορτικοστεροειδή |
|
ηπατικό ισοένζυμο (SHF 2) |
ασθένειες και τραυματισμοί των οστών παιδιά, ραχίτιδα |
|
| όξινη φωσφατάση (AP) |
καταστροφή ιστού (σημ απελευθέρωση λυσοσωμικού ένζυμα) |
χρόνια φλεγμονή, ρευματισμοί, τραύμα, πνευμονία |
| προστατικό ισοένζυμο |
όγκος του προστάτη αδένες |
προστατίτιδα, χειρισμοί επί προστάτης |
| άλφα αμυλάση | παγκρεατίτιδα |
ασθένειες των σιελογόνων αδένων, αντιδραστική παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη, λήψη οπιούχων |
4.1 Αμινοτρανσφεράσες
Μεταφέρουν αμινομάδες από αμινοξέα σε κετοξέα.
4.1.1 Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση- (AST)
(γλουταμικοασπαρτική τρανσαμινάση - GOT)
Βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα, ιδιαίτερα στην καρδιά και τα νεφρά.
Ενίσχυση δραστηριότητας:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 80-100% των περιπτώσεων). Το AST αρχίζει να αυξάνεται 4-6 ώρες μετά την έναρξη σύνδρομο πόνουή το ισοδύναμό του, και μετά από 24-48 ώρες φτάνει στη μέγιστη τιμή και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 4-7 ημέρες.
- ηπατίτιδα, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, αιμόλυση, βλάβη στους μύες, στα νεφρά, στον εγκέφαλο.
4.1.2 Αμινοτρανσφεράση αλανίνης- (ALT)
(Glutamikopyrovinogradny τρανσαμινάση - GPT)
Βρίσκεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων.
Ενίσχυση δραστηριότητας:
1. Έχοντας σημαντική διαγνωστική αξία - ηπατίτιδα. Με ιογενή ηπατίτιδα ήδη πριν από την εμφάνιση του ίκτερου. Μέγιστο για 6-10 ημέρες, επιστροφή στο φυσιολογικό έως 15-20 ημέρες. Αυξάνεται με τοξική ηπατίτιδα, έξαρση χρόνιας ηπατίτιδας, ηπατική βλάβη. Με αποφρακτικό ίκτερο, εάν το ήπαρ εμπλέκεται δευτερογενώς στην παθολογική διαδικασία. Με την κίρρωση του ήπατος, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση.
2. Μη σημαντική - έμφραγμα του μυοκαρδίου - όχι τόσο απότομη αύξηση όσο η AST.
4.1.3Συντελεστής De Ritis - λόγος δραστικότητας AST/ALT
Κανόνας: 1,33 συν / πλην 0,42
Αύξηση: σε καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου);
Μείωση: σε παθήσεις του ήπατος (ηπατίτιδα).
4.2 Γαλακτική αφυδρογονάση - LDH
Είναι ένα από τα οξειδοαναγωγικά ένζυμα (οξειδορεδουκτάσες). Επιταχύνει την αντίδραση οξείδωσης του γαλακτικού οξέος στο πυροσταφυλικό οξύ, ενώ το υδρογόνο μεταφέρεται στο NAD. Η LDH αποτελείται από 4 υπομονάδες δύο τύπων: Η και Μ. Η είναι χαρακτηριστική των οργάνων με αερόβιο τύπο μεταβολισμού, η Μ - με αναερόβιο.
Η LDH1 (HHHH) και η LDH2 (INHH) είναι ειδικά για την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια.
Η LDH3 (MMNN) και η LDH4 (MMNN) είναι ειδικά για τους πνεύμονες, το πάγκρεας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, λεμφοκύτταρα.
Η LDH5 (MMMM) είναι ειδική για το ήπαρ, σκελετικοί μύες, κοκκιοκύτταρα.
Η κατανομή των ισοενζύμων LDH στο πλάσμα του αίματος σε σχετικά ποσοστά: LDH1 - 31,3 συν/πλην 1,7; LDH2 - 46,5 συν / πλην 2,2; LDH3 - 11,3 συν/πλην 1,2; LDG4 - 4,6 συν / πλην 0,4; LDG5 - 4,1 συν / πλην 0,2.
Αυξημένη δραστηριότητα της ολικής LDH:δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Εμφανίζεται με αιμόλυση, αναιμία, μονοπυρήνωση, σωματική καταπόνηση. Στο οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, αρχίζει να αυξάνεται μετά από 24-48 ώρες, φτάνει στο μέγιστο τις ημέρες 3-5 και επανέρχεται στο φυσιολογικό τις ημέρες 10-15 μετά την έναρξη της νόσου.
Αύξηση LDH1 και LDH2:
1. Έχοντας σημαντική διαγνωστική αξία - έμφραγμα του μυοκαρδίου, άλλες βλάβες των μυών της καρδιάς (ρευματική καρδιοπάθεια, χειρουργική επέμβαση). Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αύξηση της δραστηριότητας αρχίζει μετά από 8-10 ώρες, φτάνει στο μέγιστο μετά από 24-92 ώρες και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 15 ή περισσότερες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
2. Δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία: δηλητηρίαση, θυρεοτοξίκωση, όγκοι.
Αύξηση LDH2, LDH3, LDH4:
1. Έχουν σημαντική διαγνωστική αξία - παθήσεις βρόγχων και πνευμόνων.
2. Μη έχοντας σημαντική διαγνωστική αξία - παγκρεατίτιδα.
4.3 Κρεατινοφωσφοκινάση - CPK (κρεατινοκινάση)
Επιταχύνει τη μεταφορά της φωσφορικής ομάδας από την τριφωσφορική αδενοσίνη στην κρεατίνη. Βρέθηκε στον εγκέφαλο, στους λείους μυς, σκελετικός μυςω και το μυοκάρδιο.
Ενίσχυση δραστηριότητας:
1. Σημαντική διαγνωστική αξία
- έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 80-100% των περιπτώσεων). Έναρξη μετά από 2-4 ώρες, το μέγιστο - μετά από 24-36 ώρες, επιστροφή στο φυσιολογικό - για 3-4 ημέρες.
- κακοήθης υπερθερμία που σχετίζεται με αναισθησία.
2. Δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία:
- σωματική δραστηριότητα, μυϊκή δυστροφία, χειρουργική επέμβαση καρδιάς (συμπεριλαμβανομένου μασάζ και στεφανιογραφίας), μυϊκοί τραυματισμοί, σκληρόδερμα, μυοσίτιδα, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, μηνιγγίτιδα, αναισθησία με αλοθάνη, ηλεκτροπληξία.
Αλλαγές στη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
| Ενζυμο | Η αρχή μιας αύξησης της δραστηριότητας | Μέγιστη αύξηση της δραστηριότητας | Επιστροφή στο κανονικό |
| KFK | 2-4 ώρες | 24-36 ώρες | 3-4 μέρες |
| Σύνολο LDH | 24-48 ώρες | 3-5 μέρες | 10-15 μέρες |
| LDH1 και LDH2 | 8-10 h | 24-92 h | 15 ή περισσότερες ημέρες |
| AST | 4-6 h | 24-48 s | 4-7 μέρες |
4.4 Φωσφατάσες
Διαχωρίζουν το υπόλειμμα του φωσφορικού οξέος από τις οργανικές ενώσεις εστέρων του.
4.4.1 Αλκαλική φωσφατάση - ALP
Είναι ιδιαίτερα άφθονο σε οστικό ιστό, ήπαρ και χοληφόρος οδός, κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, πλακούντας, κοκκιοκύτταρα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, εκκρίνεται στη χολή.
Ενίσχυση δραστηριότητας:
1. έχει σημαντική διαγνωστική αξία
- χολαγγειίτιδα (λόγω του ηπατικού ισοενζύμου λόγω χολόστασης).
- ασθένειες και τραυματισμοί των οστών στα παιδιά, ραχίτιδα (λόγω οστικού ισοενζύμου).
2. δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία
- ηπατίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα, κίρρωση του ήπατος, λήψη ψυχοφαρμακολογικών, αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών, θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
4.4.2 Όξινη φωσφατάση - CP
Είναι συστατικό των λυσοσωμάτων και συνήθως θεωρείται ως δείκτης λυσοσωμικών ενζύμων. Βρίσκεται κυρίως στον προστάτη αδένα (ισοένζυμο2), στο ήπαρ και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα (ισοένζυμο3), στα ερυθροκύτταρα (ισοένζυμο4). Απελευθερώνεται από τα αιμοπετάλια κατά την πήξη του αίματος.
Ενίσχυση δραστηριότητας:
1. έχει σημαντική διαγνωστική αξία
- καταστροφή ιστών (σημάδι απελευθέρωσης λυσοσωμικών ενζύμων).
- όγκος του προστάτη.
2. δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία
- χρόνια φλεγμονή, ρευματισμοί, τραύματα, πνευμονία.
- προστατίτιδα, χειρισμοί στον προστάτη αδένα.
4.5 Άλφα-αμυλάση (διαστάση, πτυαλίνη)
Διενεργεί υδρολυτική διάσπαση πολυσακχαριτών σε δεξτρίνες και μαλτόζη. Περιέχεται στο σάλιο, το πάγκρεας, το ήπαρ, το δωδεκαδάκτυλο και τις εντερικές εκκρίσεις. Κυρίως η παγκρεατική αμυλάση απεκκρίνεται στα ούρα.
Αύξηση δραστηριότηταςστον ορό αίματος:
1. έχει σημαντική διαγνωστική αξία
- παγκρεατίτιδα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η μέγιστη αύξηση μετά τα 12-24
h, ομαλοποίηση για 2-6 ημέρες. Η αναμενόμενη αύξηση είναι 10-20 φορές. Με την ολική νέκρωση του παγκρέατος, η δραστηριότητα δεν αυξάνεται!
2. που δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία:
- ασθένειες των σιελογόνων αδένων, αντιδραστική παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, λήψη σκευασμάτων οπίου.
Αύξηση δραστηριότηταςάλφα-αμυλάση στα ούρα:
- Η νεφρική αμυλασουρία σχεδόν πάντα συνοδεύει την αμυλασαιμία, αλλά ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης των ούρων δεν μπορεί πάντα να χρησιμεύσει ως ακριβής δείκτης διάγνωσης, καθώς η απελευθέρωση αμυλάσης στα ούρα σχετίζεται με τη λειτουργία των νεφρών.
Στο χρόνιες ασθένειεςνεφρών και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η δραστηριότητα της άλφα-αμυλάσης του αίματος είναι αυξημένη, ενώ στα ούρα μειώνεται απότομα.
Δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου
Τροπονίνες. Ο πιο ευαίσθητος και ειδικός δείκτης της νέκρωσης των καρδιομυοκυττάρων είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των τροπονινών Ι και Τ, που είναι γνωστό ότι αποτελούν μέρος του συμπλέγματος τροπομυοσίνης του συσταλτικού μυοκαρδίου. Κανονικά, οι καρδιοειδικές τροπονίνες στο αίμα δεν ανιχνεύονται ή η συγκέντρωσή τους δεν υπερβαίνει τις ελάχιστες τιμές που ορίζονται ξεχωριστά για κάθε κλινικό εργαστήριο. Η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων συνοδεύεται από μια σχετικά γρήγορη και σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των τροπονινών Ι και Τ, το επίπεδο των οποίων αρχίζει να υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο ήδη 2-6 ώρες μετά τη στηθαγχική προσβολή και παραμένει υψηλό για 1-2 εβδομάδες από την εμφάνιση καρδιακής προσβολής.
μυοσφαιρίνη . Ένας πολύ ευαίσθητος, αλλά όχι πολύ συγκεκριμένος δείκτης νέκρωσης είναι η συγκέντρωση της μυοσφαιρίνης στο αίμα. Η αύξησή του παρατηρείται 2-4 ώρες μετά από στηθάγχη και επιμένει για 24-48 ώρες μετά από αυτό. Η απελευθέρωση της μυοσφαιρίνης από τον καρδιακό μυ και η αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα συμβαίνει ακόμη και πριν από το σχηματισμό εστίας νέκρωσης, δηλ. στο στάδιο της σοβαρής ισχαιμικής βλάβης του καρδιακού μυός. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η αύξηση της συγκέντρωσης της μυοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους (εκτός από καρδιακή προσβολή): ασθένειες και τραυματισμοί των σκελετικών μυών, βαριά σωματική καταπόνηση, αλκοολισμός, νεφρική ανεπάρκεια.
Δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων
Γλυκόζη
Υπεργλυκαιμία:
1. σακχαρώδης διαβήτης, οξεία παγκρεατίτιδα, παγκρεατική κίρρωση (αυτές οι ασθένειες δίνουν υπεργλυκαιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης στον οργανισμό).
2. τοξικό, τραυματικό, μηχανικός ερεθισμόςΚΝΣ: τραύμα, όγκος εγκεφάλου, επιληψία, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, υδροκυανικό οξύ, αιθέρας, υδράργυρος (κεντρική υπεργλυκαιμία).
3. αύξηση της ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, του φλοιού και του μυελού των επινεφριδίων, της υπόφυσης (απελευθέρωση ορμονών - ανταγωνιστών ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος).
4. μετά από άφθονη πρόσληψη υδατανθράκων με το φαγητό, μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες, που δεν ξεπερνά τα 8 mmol/l (150 mg / 100 ml) - διατροφική υπεργλυκαιμία.
5. έντονη συναισθηματική και νοητική διέγερση (αυξημένη γλυκογονόλυση στο ήπαρ λόγω υπερεπινεφριδαιμίας).
Υπογλυκαιμία:
1. υπερδοσολογία ινσουλίνης (κατά τη θεραπεία του διαβήτη).
2. νεφρική νόσο, όταν διαταράσσεται η διαδικασία επαναρρόφησης στα σωληνάρια.
3. κακή απορρόφηση υδατανθράκων λόγω ασθένειας το λεπτό έντερο;
4. μερικές φορές με καρδιακή ανεπάρκεια.
5. μειωμένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, του φλοιού και
επινεφρίδιο μυελός, υπόφυση?
6. σπληνομεγαλία (σε παιδιά).
7. δηλητηρίαση με φώσφορο, βενζόλιο, χλωροφόρμιο.
8. μετά από μεγάλη απώλεια αίματος.
9. Υπερλειτουργία των νησίδων Langerhans του παγκρέατος (αδένωμα, υπερπλασία, υπερτροφία).
10. μη ισορροπημένη διατροφή (με λάθος αναλογία ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες), από υποσιτισμό και πείνα - διατροφική υπογλυκαιμία.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης
(εξέταση τριχοειδούς αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο Hagedorn-Jensen)
| Περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, mol, l | Γλυκοζουρία | |||
| με άδειο στομάχι | μετά από 1 ώρα | μετά απο 2 ώρες | Δεν | |
| Κανόνας | < 6,7 | < 10 | < 6,7 | Δεν |
|
Αμφίβολος Αποτελέσματα |
< 6,7 6,7-7,2 |
< 10
10-11 |
6,7-8,3 < 6,7 |
Δεν |
|
Λανθάνων Διαβήτης |
< 6,7 | <11 | > 8,3 | Δεν |
|
Βέβαιος διάγνωση λανθάνων Διαβήτης |
< 6,7 | > 11 | > 8,3 |
Συχνά λείπει |
| Έκδηλος διαβήτης | > 7,2 | > 11 | > 8,3 |
Σχεδόν πάντα υπάρχει |
Γαλακτικό οξύ - MK
Είναι το τελικό προϊόν της γλυκόλυσης και της γλυκογονόλυσης, που σχηματίζεται στο σώμα ως αποτέλεσμα της μείωσης του πυροσταφυλικού οξέος υπό αναερόβιες συνθήκες. η συσσώρευσή του προκαλεί μεταβολική οξέωση (γαλακτική οξέωση).
Αύξηση αίματος:
Έντονη μυϊκή εργασία
Σπαστικές καταστάσεις: επιληψία, τετανία, τέτανος κ.λπ.
Υποξία: αναπνευστική ανεπάρκειακαρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, αναιμία κ.λπ.
Οξεία ηπατίτιδα (ειδικά σε τελικές καταστάσεις κίρρωσης του ήπατος)
Τοξίκωση.
Δείκτες μεταβολισμού λιπιδίων
Γενικά λιπίδια
Υπερλιπαιμία:
Μετά το φαγητό - μηχανικός και παρεγχυματικός ίκτερος - σακχαρώδης διαβήτης - λιποειδής νέφρωση - παχυσαρκία - αθηροσκλήρωση, ισχαιμική νόσοκαρδιοπάθειες - υποθυρεοειδισμός - παγκρεατίτιδα - κατάχρηση αλκοόλ
Υπολυπαιμία:
Σοβαρή αναιμία - θυρεοτοξίκωση
Χοληστερίνη
Υπερχοληστερολαιμία:
Αποφρακτικός ίκτερος - Σακχαρώδης Διαβήτης - Νέφρωση - Αθηροσκλήρωση - Υποθυρεοειδισμός
Υποχοληστερολαιμία:
Αναιμία - οξείες καταβολικές καταστάσεις, πυρετοί - οξείες λοιμώδεις νόσοι - παρεγχυματικός ίκτερος (χωρίς χολόσταση) - υπερθυρεοειδισμός
Σώματα κετόνης (σώματα ακετόνης)- ακετοξικό οξύ, βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ και ακετόνη (συντίθεται στο ήπαρ από Acetyl-CoA)
Υπερκετοναιμία:
Διαβήτης
Πείνα
Συνήθως συνοδεύεται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε κετονοσώματα στα ούρα.
Χολερυθρίνη- χρωστική χολής, η οποία σχηματίζεται στο σώμα κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης.
Διακρίνω:
1. Ολική χολερυθρίνη (μη συζευγμένη + συζευγμένη)
2. μη συζευγμένο (έμμεσο, ελεύθερο, προηπατικό)
3. συζευγμένο (άμεσο, συνδεδεμένο, μεταηπατικό)
Όταν ανεβαίνεις επίπεδο ολική χολερυθρίνηαίμα άνω των 27-34 μmol/l (1,6-2,0 mg/100 ml) εμφανίζεται ίκτερος.
Αύξηση συζευγμένης και σε μικρότερο βαθμό μη συζευγμένης χολερυθρίνης:
Ηπατοκυτταρικός (ηπατικός) ίκτερος που προκαλείται από λοιμώδη και τοξική ηπατίτιδα, καθώς και από κίρρωση. Ο λόγος είναι η αδυναμία των κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων να εξάγουν αποτελεσματικά τη μη συζευγμένη χολερυθρίνη από το πλάσμα στη χολή.
Αύξηση του επιπέδου των ουροχολινοειδών στα ούρα και εμφάνιση συζευγμένης χολερυθρίνης (χρωστικές της χολής) στα ούρα.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, κυρίαρχη αύξηση της περιεκτικότητας σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη πλάσματος, μείωση της περιεκτικότητας σε ουροβιλίνη ούρων.
Αύξηση της συζευγμένης χολερυθρίνης:
Αποφρακτικός (υποηπατικός, μηχανικός) ίκτερος. Ο λόγος είναι η πλήρης ή μερική απόφραξη της απέκκρισης της χολής στο έντερο λόγω απόφραξης του πόρου από πέτρα, όγκο κ.λπ.
Ελλείψει αυτών των επιδράσεων, μπορεί να θεωρηθεί ότι υπό συνθήκες υποκαλιαιμίας άνω των 3 mmol / l, η συνολική ανεπάρκεια καλίου είναι περίπου 100-200 mmol, σε συγκέντρωση καλίου κάτω από 3 mmol / l - από 200 έως 400 mmol, και σε επίπεδο κάτω από 2 mmol / l - 500 ή περισσότερο mol.
Αιτίες ανεπάρκειας καλίου στον οργανισμό:
1. Ανεπαρκής πρόσληψη στον οργανισμό (κανονική 60-80 mmol / ημέρα):
στενώσεις ανώτερο τμήμα πεπτικό σύστημα; - μια δίαιτα φτωχή σε κάλιο και πλούσια σε νάτριο.
- παρεντερική χορήγηση διαλυμάτων που δεν περιέχουν κάλιο ή είναι φτωχά σε αυτό.
- νευροψυχιατρική ανορεξία.
2. Απώλεια νεφρών:
Α) Απώλεια των επινεφριδίων:
- υπεραλδοστερονισμός μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλο τραύμα.
- Νόσος Cushing φαρμακευτική χρήση ACTH, γλυκοκορτικοειδή;
Πρωτοπαθής (σύνδρομο Kohn) ή δευτεροπαθής (σύνδρομο Kohn II) αλδοστερονισμός (καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος).
Β) νεφρικά και άλλα αίτια: χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρική σωληναριακή οξέωση - στάδιο πολυουρίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οσμωτική διούρηση, ιδιαίτερα όταν Διαβήτης, σε μικρότερο βαθμό με την έγχυση οσμωδιουρητικών - εισαγωγή διουρητικών - αλκάλωση.
3. Απώλειες μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα: έμετοι, χοληφόρα, παγκρεατικά, εντερικά συρίγγια, διάρροια, εντερική απόφραξη, ελκώδης κολίτιδα, καθαρτικά, λαχνικοί όγκοι του ορθού.
4. Διαταραχές κατανομής:
Αυξημένη πρόσληψη καλίου από κύτταρα από τον εξωκυτταρικό τομέα, για παράδειγμα, στη σύνθεση γλυκογόνου και πρωτεΐνης, στην επιτυχή θεραπεία του διαβήτη, στην εισαγωγή ρυθμιστικών βάσεων στη θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης.
Αυξημένη επιστροφή καλίου από τα κύτταρα στον εξωκυττάριο χώρο, για παράδειγμα, σε καταβολικές καταστάσεις, και τα νεφρά το εκκρίνουν γρήγορα.
Υπερκαλιαιμία
Παρατηρείται με περίσσεια καλίου στο εξωκυττάριο υγρό (πλάσμα + μεσοκυττάριο υγρό). Μπορεί να συνοδεύεται από υπερκαλιαιμία (υπερβολική ποσότητα καλίου στον οργανισμό) ή υποκαλιαιμία (ανεπάρκεια καλίου στον οργανισμό). Σε όλες τις περιπτώσεις (εκτός από την εισαγωγή καλίου στον οργανισμό), η περίσσεια του καλίου είναι σχετική και εξαρτάται από τη μεταφορά του από τα κύτταρα στο αίμα, αν και γενικά η ποσότητα του καλίου στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να είναι φυσιολογική ή και μειωμένη. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται, επιπλέον, με ανεπαρκή απέκκριση από τα νεφρά.
Οι συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα πάνω από 6,5 mmol/l είναι επικίνδυνες και στο εύρος των 10-12 mmol/l είναι θανατηφόρο.
Αιτίες υπερκαλιαιμίας:
1. Υπερβολική πρόσληψη καλίου στον οργανισμό, ιδιαίτερα με μειωμένη διούρηση.
2. Έξοδος καλίου από τα κύτταρα:
- αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση
- άγχος, τραυματισμός, εγκαύματα
- αφυδάτωση
- αιμόλυση
- μετά την εισαγωγή της ηλεκτρυλοχολίνης με την εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων
- βραχυπρόθεσμη αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημεία δηλητηρίασης από κάλιο σε ασθενή με ήδη υπάρχουσα υπερκαλιαιμία (έγκαυμα, πολυτραύμα, σήψη, τέτανος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια)
3. Ανεπαρκής απέκκριση καλίου από τα νεφρά:
- νεφρική ανεπάρκειαοξεία και χρόνια
- φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
- Νόσος του Addison
Νάτριο
Καθορίζει την ωσμωτικότητα του εξωκυτταρικού χώρου (πλάσμα + διάμεσο υγρό), με εξαίρεση παθολογικές διεργασίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης (με σοβαρή υπεργλυκαιμία) και η ουραιμία (με υψηλή συγκέντρωση ουρίας).
Υπονατριαιμία:
1. Απόλυτη υπονατριαιμία:
Σύνδρομο ανεπάρκειας αλατιού - χαρακτηρίζεται από έλλειψη καθαρού ή κυρίαρχου αλατιού σε συνδυασμό με αρνητικό ισοζύγιο νερού (ανεπάρκεια αλατιού, υποτονική ή εξωκυτταρική αφυδάτωση).
Οι λόγοι:
Α) απώλεια αλατιού: - χρόνια πυελονεφρίτιδα, ειδικά με δίαιτα φτωχή σε αλάτι - στάδιο πολυουρίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - οσμωτική διούρηση, για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη - φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια, για παράδειγμα, νόσος του Addison - απώλεια αλατιού σε εγκεφαλικές διαταραχές - μετά εγκεφαλίτιδα, τραύμα στο εγκεφαλικό στέλεχος με βλάβη στον παρακοιλιακό ή υπεροπτικό πυρήνα του υποθαλάμου - διουρητικά - καθαρτικά, λαχνικοί όγκοι του ορθού - διατροφή φτωχή σε νάτριο.
Β) απώλεια σωματικών υγρών που αντισταθμίζεται από νερό που δεν περιέχει ηλεκτρολύτες: - έντονη εφίδρωση με αντικατάσταση με νερό, ποτά που δεν περιέχουν ηλεκτρολύτες (εργασία σε καταστήματα ζεστών ειδών) - απώλεια από το πεπτικό σύστημα (έμετος, διάρροια, συρίγγια) και αντικατάσταση με νερό, τσάι - πλύσιμο του στομάχου ή των εντέρων με νερό (όταν πρέπει να χρησιμοποιείται γαστρική πλύση, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλλά όχι καθαρό νερό) - παρατεταμένη αναρρόφηση από το στομάχι κατά την αντικατάσταση των απωλειών με υγρά χωρίς αλάτι - λιμοκτονία (κατά τη διάσπαση των ιστών, σχηματίζεται νερό που δεν περιέχει ηλεκτρολύτες)
2. Σχετική υπονατριαιμία:
Όταν εισάγεται στο σώμα ένας μεγάλος αριθμόςυγρά που δεν περιέχουν άλατα, γεγονός που συμβάλλει στην αραίωση, υποωσμωτικότητα του πλάσματος, ενώ αναπτύσσεται υποτονική κυτταρική υπερυδάτωση (μέθη με νερό).
Οι λόγοι:
α) υπερβολικά ενεργή θεραπεία της αφυδάτωσης με νερό, διαλύματα χωρίς αλάτι, ειδικά με κατώτερη νεφρική λειτουργία. - ανουρία ή ολιγουρία, για παράδειγμα, με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή λειτουργική ανεπάρκεια ("νεφρός σε κατάσταση σοκ"). - Νόσος του Addison, καχεξία Simmonds. - μετά από επεμβάσεις και τραυματισμούς. - αυξημένη έκκριση αντιδιουρητική ορμόνη(βασοπρεσσίνη) με όγκους εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, υπαραχνοειδή και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, υπό την επήρεια φαρμάκων (μορφίνη, βαρβιτουρικά, κυκλοφωσφαμίδη, κ.λπ.). - αυξημένη δραστηριότητα της ADH (βασοπρεσσίνης) υπό την επίδραση της χορήγησης ωκυτοκίνης ή με νεοπλάσματα.
β) ασθένειες που συνοδεύονται από οίδημα: - με το σχηματισμό οιδήματος, μπορεί κανείς πρώτα να αναμένει την ανάπτυξη ισοτονικής υπερυδάτωσης, ωστόσο, λόγω
Διατροφή χωρίς αλάτι, χρήση διουρητικών, διαμεταλλοποίηση κ.λπ. μπορεί να πάει σε υποτονική μορφή. Έτσι, ασθένειες με οίδημα
Μπορεί να συνοδεύεται από υποτονική υπερυδάτωση.
γ) χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες: - πείνα και χρόνια ανεπάρκεια ενέργειας, για παράδειγμα, με καρκίνο, φυματίωση κ.λπ.
Υποτονική υπερυδάτωση μπορεί να αναμένεται σε ασθενείς που έχουν χάσει περισσότερο από το 15% του σωματικού βάρους.
Υπερνατριαιμία:
1. Απόλυτη υπερνατριαιμία: παρατηρείται με υπερβολική πρόσληψη διαλυμάτων αλατιού στο σώμα, προκαλώντας αύξηση της οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα. Αυτό οδηγεί σε υπερτονική, εξωκυτταρική υπερυδάτωση.
Οι λόγοι:
Α) εντερική πρόσληψη κορεσμένων αλατούχων διαλυμάτων - πόσιμο θαλασσινό νερό.
Β) παρεντερική χορήγηση ισοτονικών ή υπερτονικών αλατούχων διαλυμάτων με περιορισμένη νεφρική λειτουργία: - μετά από εγχειρήσεις, λόγω άφθονων εγχύσεων ισοτονικών διαλυμάτων σε φόντο αυξημένης έκκρισης ADH και αλδοστερόνης, που προκαλεί μείωση της διούρησης και της νατριούρησης (αυτό μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε στρες) - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ειδικά με υπερβολική χορήγηση διαλυμάτων διττανθρακικού νατρίου - όγκος του φλοιού των επινεφριδίων.
2. Σχετική υπερνατριαιμία: πιο συχνά προκαλείται από απώλεια νερού όταν υπερτερεί της απώλειας νατρίου. Αυτό οδηγεί σε υπερτονική, έλλειψη νερού ή κυτταρική αφυδάτωση.
Οι λόγοι:
Α) ανεπαρκής πρόσληψη νερού στο σώμα: - χρήση συμπυκνωμένων μειγμάτων θρεπτικών συστατικών όταν τρέφονται μέσω σωλήνα βαρέως άρρωστων ασθενών - διαταραχές κατάποσης - απώλεια δίψας - ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Β) απώλεια υποτονικού υγρού, νερό: - πυρετός, αυξημένη εφίδρωση - υδαρή κόπρανα - τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, τραχειοστομία - υπο- και ισοστενουρία σε χρόνια νεφρική νόσο - πολυουρία στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - οσμωτική διούρηση, για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη - άποιος διαβήτης.
Χλώριο
Οι διαταραχές του μεταβολισμού του χλωρίου συνήθως συνοδεύουν τις διαταραχές του μεταβολισμού του νατρίου, καθώς το κύριο μέρος του χλωρίου βρίσκεται στο σώμα με τη μορφή χλωριούχου νατρίου. Ωστόσο, αλλαγές στη συγκέντρωση του χλωρίου δεν συμβαίνουν πάντα παράλληλα με τις αλλαγές στη συγκέντρωση του νατρίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οξεοβασική ισορροπία διαταράσσεται.
Υποχλωραιμία:
Απώλεια χλωρίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατεταμένος έμετος
Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια, όπως η νόσος του Addison
Υπάρχουν 3 κλάσματα ασβεστίου στο πλάσμα:
1. σχετίζεται με πρωτεΐνη (κυρίως με λευκωματίνη) - 1 mmol / l
2. υπερδιηθήσιμο σε μορφή συμπλοκών με φωσφορικά, κιτρικά, διττανθρακικά - 0,17 mmol/l
3. ιονισμένο ασβέστιο - 1,34 mmol/l; είναι ύψιστης σημασίας για την κανονική πορεία διαφόρων φυσιολογικών διεργασιών.
Υπασβεστιαιμία:
Υποπαραθυρεοειδισμός (τετανία)
- αβιταμίνωση D - μειωμένη επαναρρόφηση ασβεστίου (και βιταμίνης D), για παράδειγμα, με παραβίαση της απορρόφησης λιπών (ανεπάρκεια του παγκρέατος, κυστική ίνωση, αχολία, ιδιοπαθής στεατόρροια, κοιλιοκάκη), διαταραχές επαναρρόφησης σε σπειραματική νεφρική νόσο, μερικές φορές μετά από γαστρική εκτομή ή γαστρεκτομή, σε παθήσεις που συνοδεύονται από διάρροια, εκτεταμένες εκτομές εντέρου - ραχίτιδα - μετάγγιση μεγάλου όγκου κιτρικού αίματος
- ορισμένες παθήσεις των νεφρών: νέφρωση (υποπρωτεϊναιμία), χρόνια νεφρίτιδα (κατακράτηση φωσφορικών αλάτων) - βρογχοπνευμονία (σχεδόν επίμονο σύμπτωμα, και ο βαθμός του αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της διαδικασίας) - με την αλκάλωση, ο ιονισμός του κλάσματος ασβεστίου του πλάσματος μειώνεται λόγω της αύξησης του δεσμευμένου με πρωτεΐνες ασβεστίου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα τετανίας.
Υπερασβεστιαιμία:
υπερπαραθυρεοειδισμός - δηλητηρίαση από βιταμίνη D - αυξημένη οστική διάσπαση: μυελώματα, πολλαπλές οστεολυτικές μεταστάσεις, νόσος του Paget, οξεία οστεοπόρωση μετά από αδράνεια (π.χ. εγκάρσια παράλυση, απαλλικό σύνδρομο) - ιδιοπαθής υπερασβεστιαιμία σε βρέφη.
Μαγνήσιο
Υπομαγνησιαιμία
(Σε ανεπάρκεια μαγνησίου, υπό ορισμένες συνθήκες, η συγκέντρωση μαγνησίου στο πλάσμα μπορεί να είναι φυσιολογική ή ακόμη και αυξημένη!)
1. Εξωγενή αίτια:
Τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες - τροφές πλούσιες σε ασβέστιο - ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 - χρόνιος αλκοολισμός - χαμηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο σε τρόφιμα και διαλύματα έγχυσης
2. Διαταραχές απορρόφησης: συρίγγια λεπτού εντέρου - διάρροια - καταστάσεις κακής απορρόφησης
3. Ασθένειες των νεφρών: το στάδιο της πολυουρίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - η επίδραση των διουρητικών
4. Άλλες παθήσεις: κίρρωση ήπατος - περίοδος θεραπείας διαβητική οξέωση - πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός - οξεία παγκρεατίτιδα
Υπερμαγνησιαιμία:
νεφρική ανεπάρκεια - Νόσος Itsenko-Cushing - εξίκωση - διαβητική οξέωση, κώμα λόγω απώλειας νερού - υπερβολική χορήγηση μαγνησίου
(Απαντήσεις στο τέλος του τεστ)
Α'1. Η επιστήμη που μελετά τις λειτουργίες των οργανισμών ονομάζεται
1) οικολογία
2) μορφολογία
3) ανατομία
4) φυσιολογία
Α2. Ουσία κυτταρική θεωρίααντικατοπτρίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια στη θέση
1) όλα τα κύτταρα ενός πολυκύτταρου οργανισμού εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες
2) όλα τα κύτταρα ενός πολυκύτταρου οργανισμού έχουν ίδια δομή
3) Όλοι οι οργανισμοί αποτελούνται από κύτταρα
4) Τα κύτταρα στο σώμα προέρχονται από μεσοκυττάρια ουσία
Α3. Οι κύριες χημικές ενώσεις που καθορίζουν την ατομικότητα ενός οργανισμού είναι
1) νερό και μεταλλικά άλατα
2) λίπη και υδατάνθρακες
3) ενώσεις θείου, φωσφόρου
4) νουκλεϊκά οξέα και πρωτεΐνες
Α4. Ένα παράδειγμα ασεξουαλικής αναπαραγωγής είναι
1) παρθενογένεση στις μέλισσες
2) ανάπτυξη φυτού από σπόρο
3) ο σχηματισμός γαμετών στα πτηνά
4) αναπαραγωγή ύδρας με εκβλάστηση
Α5. Τα έμβρυα δεν έχουν μεσόδερμα
1) βατράχια
2) γαιοσκώληκας
3) χελώνες
Α6. Η δίδυμη μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται από
1) σταυροί
2) γενεαλογική έρευνα
3) παρατηρήσεις των αντικειμένων μελέτης
4) τεχνητή μεταλλαξιογένεση
Α7. Μεταξύ των φυτών που προέκυψαν από τη διασταύρωση ατόμων με ροζ άνθη, το 25% των φυτών ήταν με κόκκινο χρώμα λουλουδιών και το 25% με λευκό. Αυτό είναι ένα παράδειγμα
1) συνδεδεμένη κληρονομιά
2) ημιτελής κυριαρχία
3) ανάλυση σταυρού
4) πολυυβριδική διασταύρωση
Α8. Ποιο από τα παρακάτω ζώα μπορεί να μεταδώσει στους απογόνους μια μετάλλαξη που συνέβη στα κύτταρα του ιστού του δέρματος;
4) ψαρόνι
Α9. Μια κοινή ιδιότητα των βακτηριακών, φυτικών, μυκητιακών και ζωικών κυττάρων είναι η ικανότητα να
1) μεταβολισμός
3) κίνηση
4) συσταλτικότητα
Α10. Τα μονοκοτυλιά φυτά περιλαμβάνουν
1) λάχανο
2) πατάτες
3) καλαμπόκι
4) φραγκοστάφυλο
Α11. Πολλαπλασιάζεται με σπόρους
1) φύκια
3) λινάρι κούκου βρύα
Α12. Το παθογόνο της ελονοσίας μεταφέρεται
1) τσιμπούρια
3) κουνούπια
4) απλό
Α13. Η πιο σημαντική προσαρμογή των θηλαστικών στη ζωή σε ασταθείς περιβαλλοντικές συνθήκες είναι η ικανότητα
1) εποχιακή τήξη
2) προστασία των απογόνων
3) θερμορύθμιση
4) υψηλή γονιμότητα
Α14. Η χολή παράγεται σε
1) χοληδόχος κύστη
2) δωδεκαδάκτυλο
4) πάγκρεας
Α15. Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή της κυτταρικής λειτουργίας
2) μυς
3) νευρικός
4) οστό
Α16. Ένας οργανισμός χρησιμοποιεί κυρίως ενέργεια για την ύπαρξή του.
1) θερμικό
2) χημικό
3) ηλεκτρικά
4) μηχανικό
Α17. Προς την εξαρτημένα αντανακλαστικάισχύει
1) φίδι που ξεφλουδίζει
2) σκάβοντας υπόγεια περάσματα από τυφλοπόντικα
3) ταΐζοντας τα μωρά με γάλα
Α18. Καφέ αρκούδα και αρκούδα με γυαλιά, θεωρούν οι επιστήμονες ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεπειδή
1) φαίνονται διαφορετικά
2) ζουν σε διαφορετικές περιοχές
3) υπάρχει αναπαραγωγική απομόνωση μεταξύ τους
4) τρώνε διαφορετικά φαγητά
Α19. Υπό την επίδραση της φυσικής επιλογής, οι οργανισμοί επιβιώνουν και αναπαράγονται κατά κύριο λόγο
1) το πιο δυνατό
2) πιο ικανός
3) το πιο σύνθετο
4) το πιο παραγωγικό
Α20. Όταν ο μιμητισμός στα ζώα, υπάρχει μια ομοιότητα
1) γονότυποι
2) φαινότυποι
3) συμπεριφορά
4) διατροφικά χαρακτηριστικά
Α21. Μεταξύ των ζώων που ζουν στη Γη, οι χιμπατζήδες θεωρούνται ο πλησιέστερος συγγενής του ανθρώπου, όπως αποδεικνύεται από
1) την ομοιότητα των γονιδιωμάτων τους
2) ομοιότητα στη δομή του DNA
3) που ανήκουν στην ίδια τάξη
4) η δομή των μιτοχονδρίων
Α22. Ο ρόλος των αποικοδομητών στο οικοσύστημα αναφέρεται ως παράγοντες
1) αβιοτικό
2) βιοτικό
3) ανθρωπογενής
4) περιοριστικό
Α23. Ένα παράδειγμα του ανταγωνισμού των οργανισμών είναι η σχέση
1) μαρμελάδα με άλλα φυτά
2) κολζα και καλλιεργούμενα φυτά στο σιτάρι
3) οζώδη βακτήρια με ρίζες οσπρίων
4) μύκητας και σημύδα
Α24. Υπάρχουν ζωντανοί οργανισμοί ή ίχνη των δραστηριοτήτων τους
1) οπουδήποτε στη βιόσφαιρα
2) μόνο στη λιθο- και υδρόσφαιρα
3) μόνο σε λιθο- και ατμόσφαιρα
4) παντού εκτός από την Ανταρκτική και την Αρκτική
Α25. Μετά την εμφάνιση ηλεκτρονικό μικροσκόπιοανακάλυψαν οι επιστήμονες
1) κυτταρικός πυρήνας
2) κενοτόπια
3) χλωροπλάστες
4) ριβοσώματα
Α26. Επιταχύνω χημικές αντιδράσειςσε ένα κλουβί
1) ορμόνες
2) βιταμίνες
3) ένζυμα
4) μυστικά
Α27. Ποιοι γαμέτες σχηματίζονται στη μείωση από ένα άτομο με γονότυπο AABv;
2) AAB και AAv
Α28. Η υψηλή ετεροζυγωτία σε έναν πληθυσμό οδηγεί σε
1) αύξηση του αριθμού του
2) μεγαλύτερος ρυθμός αναπαραγωγής
3) διατήρηση των ίδιων γονότυπων
4) ποικιλομορφία γονότυπου ατόμων
Α29. Το αποτέλεσμα της κλωνοποίησης φράουλας είναι ένας οργανισμός που έχει
1) αρχικός γονότυπος
2) νέος φαινότυπος
3) νέος γονότυπος
4) νέος γονότυπος και φαινότυπος
Α30. ανήκει στο γένος Flatworms
1) στρογγυλό σκουλήκι
2) pinworm
3) πλανάρια
Α31. ΣΤΟ το λεπτό έντεροΤο pH του ανθρώπινου περιβάλλοντος είναι
2) ελαφρώς αλκαλικό
3) πολύ αλκαλικό
4) ουδέτερο
Α32. Το δόγμα του δεύτερου συστήματος σήματος δημιουργήθηκε
1) Π.Κ. Ανόχιν
2) Ι.Μ. Σετσένοφ
3) Α.Α. Ουχτόμσκι
4) Ι.Π. Παβλόφ
Α33. Ο σύγχρονος άνθρωπος ζει σε μια περίοδο που ονομάζεται
2) Παλαιογένεια
3) ανθρωπογόνο
Α34. Καταγράφονται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση, τη διανομή και τα μέτρα προστασίας των σπάνιων και απειλούμενων ειδών φυτών και ζώων στη Ρωσία
1) στο Κόκκινο Βιβλίο της Ρωσίας
2) στο νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία του περιβάλλοντος
3) στους Κανόνες κυνηγιού και αλιείας
4) στο Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Στις εργασίες Β1-Β3, γράψτε τις απαντήσεις με αριθμούς χωρίς κενά.
ΣΕ 1. Επιλέξτε τις διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο λεπτό έντερο:
1) οι πρωτεΐνες πέπτονται υπό τη δράση της πεψίνης
2) γίνεται πέψη των φυτικών ινών
3) γίνεται απορρόφηση αμινοξέων και απλών υδατανθράκων στο αίμα
4) τα λίπη γαλακτωματοποιούνται σε μικρά σταγονίδια με τη δράση της χολής
5) το νερό επαναρροφάται
6) οι πρωτεΐνες και οι υδατάνθρακες διασπώνται σε μονομερή
ΣΤΟ 2. Σε αντίθεση με ένα φυσικό οικοσύστημα, ένα τεχνητό οικοσύστημα χαρακτηρίζεται από
1) μεγάλη ποικιλία ειδών
2) διαφορετικές αλυσίδες εφοδιασμού
3) ανοικτή κυκλοφορία ουσιών
4) η επικράτηση ενός ή δύο ειδών
5) η επίδραση του ανθρωπογενούς παράγοντα
6) κλειστή κυκλοφορία ουσιών
ΣΤΙΣ 3. Τα χόνδρινα ψάρια περιλαμβάνουν:
3) στερλίνο
ΣΤΙΣ 4. Καθιερώστε μια αντιστοιχία μεταξύ των δομικών χαρακτηριστικών του απλούστερου ζώου και του είδους του
ΣΤΙΣ 5. Καθιερώστε μια αντιστοιχία μεταξύ των χαρακτηριστικών των ανθρώπινων αιμοσφαιρίων και του τύπου τους
ΣΤΙΣ 6. Καθιερώστε μια αντιστοιχία μεταξύ των χαρακτηριστικών μιας φυτικής οικογένειας και ενός εκπροσώπου αυτής της οικογένειας
ΣΤΙΣ 7. Ταξινομήστε την αρκούδα των Ιμαλαΐων με τη σωστή σειρά, ξεκινώντας από τη μεγαλύτερη συστηματική ομάδα.
Α) Αρκούδα Ιμαλαΐων
Β) πτωτικό
Β) θηλαστικά
Δ) αρπακτικό
Δ) ζώα
Ε) συγχορδίες
ΣΤΙΣ 8. Καθορίστε την ακολουθία των εξελικτικών διαδικασιών ενός πληθυσμού, ξεκινώντας με την εμφάνιση μεταλλάξεων
Α) ο σχηματισμός προσαρμοστικότητας στο περιβάλλον
Β) αγώνας για ύπαρξη
Β) φυσική επιλογή του πιο ικανού
Δ) αναπαραγωγή ατόμων με νέους γονότυπους
Δ) διαδικασία μετάλλαξης
Ε) φαινοτυπική εκδήλωση μεταλλάξεων
Απάντηση | Απάντηση |
||
Απάντηση | Απάντηση |
||
A1, B2, V1, D2, D2, E1 |
|||
A2, B1, V1, G1, D2, E2 |
|||
A2, B2, V1, D1, D2, E1 |
Τις περισσότερες φορές, σε πρακτική ιατρική δραστηριότητα, συνταγογραφείται μια γενική κλινική ή γενική εξέταση αίματος. Τι περιλαμβάνει αυτή η ίδια η έννοια;
Πρώτα, προσδιορισμός συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης.
κατα δευτερον, η καθιέρωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων - αντίστοιχα, ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων.
Τρίτον, υπολογίζεται επίσης ο τύπος των λευκοκυττάρων, με άλλα λόγια, πόσα λευκοκύτταρα περιέχει κάθε ένας από τους διαφορετικούς τύπους αίματος.
Όσο για τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επηρεάζονται επίσης από τέτοια σημαντικός δείκτης, ως ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζεις πολύ τις ιατρικές συντομογραφίες και άλλες λεπτομέρειες, κάπου έχεις ήδη ακούσει για το ESR. Αυτή είναι πράγματι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους μιας εξέτασης αίματος.
Επιπλέον, μια γενική κλινική εξέταση αίματος περιλαμβάνει δεδομένα για τον αριθμό των αιμοπεταλίων, έναν χρωματικό δείκτη, καθώς και ορισμένα δεδομένα για το σύστημα πήξης του αίματος.
Οι κύριοι δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος είναι:
Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων;
επίπεδο αιμοσφαιρίνης?
δείκτης χρώματος?
αιματοκρίτης;
τον αριθμό των λευκοκυττάρων·
τύπος λευκοκυττάρων και δείκτης λευκοκυττάρων.
επίπεδο αιμοπεταλίων?
ΕΣΡ.
Ο προσδιορισμός της ποσοτικής και ποιοτικής σύστασης του αίματος (αιμογράφημα) πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τριχοειδές αίμα, το οποίο λαμβάνεται από ένα δάχτυλο χρησιμοποιώντας αποστειρωμένες βελόνες - σαρωτές μιας χρήσης και μεμονωμένες αποστειρωμένες πιπέτες. Για βιοχημικές αναλύσεις (θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω), χρησιμοποιείται κυρίως φλεβικό αίμα.
Αιμοσφαιρίνη
Η αιμοσφαιρίνη είναι η κόκκινη «αναπνευστική» χρωστική ουσία στο αίμα. Η κύρια λειτουργία του είναι η μεταφορά, δηλαδή η μεταφορά οξυγόνου από τα αναπνευστικά όργανα στους ιστούς, και με την αντίστροφη σειρά, η μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα. Η αιμοσφαιρίνη αποτελείται από πρωτεΐνη (σφαιρίνη) και σίδηρο πορφυρίνη (αίμη), από αυτές τις δύο λέξεις πήρε το όνομά της. Είναι η κύρια πρωτεΐνη στο αίμα.Πολλές ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών, σχετίζονται με διαταραχές στη δομή της αιμοσφαιρίνης.
Κανόνες αιμοσφαιρίνης:
Για άνδρες - 14,5 g%,
για γυναίκες - 13,0 g%.
Ένα ευρύτερο φάσμα κανόνων ανάλογα με το φύλο και την ηλικία μοιάζει με αυτό (g / l):
Νεογέννητα - 210;
βρέφησε ηλικία 2-4 εβδομάδων - 170,6;
παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών - 132,6;
παιδιά 4-6 μηνών - 129,2;
παιδιά 7-12 μηνών - 127,5;
παιδιά από 2 ετών - 116-135.
γυναίκες - 115-145;
άνδρες - 132-164.
Εάν η αιμοσφαιρίνη είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη από το φυσιολογικό εύρος, αυτό υποδηλώνει την παρουσία παθολογικές καταστάσεις. Έτσι, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα με αναιμία διαφόρων αιτιολογιών και με απώλεια αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης αναιμία. Γενικά, η έλλειψη αιμοσφαιρίνης είναι ήδη σημάδι αναιμικής κατάστασης. Όσον αφορά τους τύπους αναιμίας, υπάρχει η ταξινόμησή τους που διατυπώθηκε από τον A. I. Vorobyov:
Σιδηροπενική αναιμία;
οξεία μετααιμορραγική αναιμία.
αιμολυτική αναιμία;
αναιμία που σχετίζεται με την αναστολή των κυττάρων πολλαπλασιασμού του μυελού των οστών.
μεγαλοβλαστική αναιμία, στην οποία η σύνθεση του DNA και του RNA είναι εξασθενημένη.
σιδεροαρεστική αναιμία, στην οποία ο μεταβολισμός των πορφυρινών είναι μειωμένος.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης εμφανίζεται με ερυθραιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), ερυθροκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), καθώς και με πάχυνση του αίματος - συνέπεια μεγάλης απώλειας του σωματικού υγρού. Επιπλέον, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται με την καρδιαγγειακή αντιρρόπηση.
Ευρετήριο χρώματος
Δεδομένου ότι η αιμοσφαιρίνη είναι βαφή αίματος, ο δείκτης χρώματος εκφράζει τη σχετική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο, δηλαδή τον βαθμό κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη. Κανονικά, αυτός ο βαθμός κυμαίνεται από 0,85 έως 1,15.
Η τιμή του χρωματικού δείκτη είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της μορφής αναιμίας. Με βάση την τιμή που λήφθηκε στη μελέτη, η αναιμία χωρίζεται σε τρεις τύπους:
Υπόχρωμο (ο δείκτης χρώματος είναι μικρότερος από 0,85).
νορμοχρωμικό (ο δείκτης χρώματος είναι εντός του κανονικού εύρους, δηλαδή από 0,85 έως 1,15).
υπερχρωμικό (δείκτης χρώματος μεγαλύτερο από 1,15 - ανώτερο όριο φυσιολογικού).
Ερυθροκύτταρα και ESR
Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια ή μη πυρηνικά αιμοσφαίρια που περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Ο συνολικός όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται τιμή αιματοκρίτη. Γνωρίζοντας αυτή την τιμή, μπορούμε να φανταστούμε πώς οι όγκοι του πλάσματος και όλα διαμορφωμένα στοιχεία.Φυσιολογικός αριθμός RBCστους άνδρες - 4-5 εκατομμύρια σε 1 μl αίματος. Οι γυναίκες έχουν ελαφρώς λιγότερα από αυτά - «μόνο» 3,7-4,7 εκατομμύρια Υπάρχει ένας άλλος τρόπος μέτρησης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπου οι ποσότητες - δηλαδή οι όγκοι τους - εκφράζονται σε άλλες μονάδες μέτρησης. Έτσι, οι κανόνες της αναλογίας των στοιχείων του αίματος σε άτομα που θεωρούνται πρακτικά υγιή μοιάζουν με αυτό.
Πλάσμα, όγκος - (43,3 + 5,97) ml / kg.
Ερυθρά αιμοσφαίρια, όγκος — (31,8 ± 3,5) ml/kg.
Ο ίδιος ο αιματοκρίτης εκφράζεται ως ποσοστό. Στους άνδρες, ένας φυσιολογικός αιματοκρίτης (ποσοστό ερυθρών αιμοσφαιρίων) θεωρείται ότι είναι 40-48%. Στις γυναίκες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν ελαφρώς μικρότερο ποσοστό, ή ειδικό βάρος - 36-42%. Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερος από το φυσιολογικό, τότε αυτό συνήθως σχετίζεται με ασθένειες στις οποίες οι ασθενείς έχουν αυξημένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστικό φαινόμενο για:
Οποιεσδήποτε καταστάσεις αφυδάτωσης: τοξίκωση, έμετος, διάρροια.
πολυκυτταραιμία?
ανεπάρκεια της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.
γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές που συνοδεύονται από κυανώσεις.
Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστικό ενός οργανισμού με μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών ή του παθολογικές αλλαγές- όπως λευχαιμία, πολλαπλό μυέλωμα, μεταστάσεις κακοήθεις όγκουςκ.λπ. Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στο αίμα μειώνεται σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
αιμολυτική αναιμία;
έλλειψη σιδήρου στο σώμα?
έλλειψη βιταμίνης Β12?
Αιμορραγία.
Δείκτης ESR
Προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - μια από τις πιο σημαντικές και επομένως πιο συχνά συνταγογραφούμενες εξετάσεις. Αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε χιλιοστά απολέπισης πλάσματος εντός μιας ώρας.Η αλλαγή στο ESR δεν είναι ειδική για καμία ασθένεια. Ωστόσο, η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων υποδηλώνει πάντα την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, για την αξιολόγηση των διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, η σταθερότητα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης είναι σημαντική. Όταν αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία, υπάρχει μια αργή επιτάχυνση του ESR. Μετά την ανάρρωση, εξίσου αργά, το ESR επανέρχεται στο φυσιολογικό (φυσιολογικό). Κανονικά, στις γυναίκες, το ESR είναι από 2 έως 14-15 mm / h, στους άνδρες - από 1 έως 10 mm / h.
Στα παιδιά, ο κανόνας του εξαρτάται από την ηλικία και ποικίλλει ως εξής:
1 mm / h - στα νεογέννητα.
2-6 mm / h - σε παιδιά έως 1 μήνα.
4-14 mm / h - σε παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους.
4-12 mm / h - σε παιδιά κάτω των 10 ετών.
Η επιτάχυνση του ESR, κατά κανόνα, είναι σημάδι μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις του σώματος:
μεταδοτικές ασθένειες;
φλεγμονώδεις διεργασίες?
κακοήθεις όγκοι?
Νεφρική Νόσος;
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
οι περισσότεροι τύποι αναιμίας (εξαιρουμένης της δρεπανοκυτταρικής και μικροσφαιροκυτταρικής αναιμίας).
αναιμία που σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό πρωτεϊνών ή παραπρωτεϊναιμία: άτυπη λευχαιμία, μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία.
Η επιβράδυνση του ESR και η επιθυμία για το κατώτερο όριο του κανόνα αυτού του δείκτη παρατηρείται σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του ασθενούς.
Δικτυοερυθροκύτταρα
Δικτυοερυθροκύτταρα - το όνομα των σωματιδίων (σχηματισμένα στοιχεία) του αίματοςσχετικά λίγο γνωστό στο ευρύ αναγνωστικό κοινό. Εν τω μεταξύ, είναι νεαρές μορφές ερυθροκυττάρων. Τα δικτυοερυθρά κύτταρα περιέχουν κοκκώδη εγκλείσματα, τα οποία οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους χρώσης. Οι κανόνες περιεχομένου στο αίμα των δικτυοερυθροκυττάρων είναι πολύ επεκτάσιμοι. Το κατώτερο όριο τους είναι 0,2-1,2%, το ανώτερο αγγίζει το 12%, που είναι σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των ερυθροκυττάρων στο ανδρικό σώμα και το τρίτο στο θηλυκό.Δικτυοκυττάρωση- αύξηση του επιπέδου του αίματος των νεαρών ερυθρών αιμοσφαιρίων - ένα άτομο μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Με αναιμία?
με ελονοσία?
σε κατάσταση πολυκυτταραιμίας.
Εάν ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων έχει μειωθεί, και ακόμη περισσότερο εάν έχουν εξαφανιστεί εντελώς, αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι για ασθενείς με αναιμία. Αυτό υποδηλώνει ότι η λειτουργία του μυελού των οστών για την αναγέννηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκεται σε καταθλιπτική κατάσταση.
αιμοπετάλια
Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος που περιέχουν πυρήνα. Είναι τα μικρότερα σε μέγεθος: το μέγεθός τους είναι μόνο 2-3 μικρά. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η πήξη του αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος απαραίτητη για την πρόληψη της απώλειας αίματος. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι μάλλον περίπλοκη. ρυθμίζεται από το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα.Το αντίθετο της πήξης του αίματος είναι η ροή. Κανονικά, το αίμα έχει μια ισορροπημένη ισορροπία πήξης και ρευστότητας. Αυτό ονομάζεται σύστημα αιμόστασης. Από τη μία πλευρά, τα ίδια τα τοιχώματα των αγγείων (ενδοθήλιο) εκκρίνουν ουσίες στο αίμα, χάρη στις οποίες το αίμα δεν μπορεί να κολλήσει μεταξύ τους και να κολλήσει στα τοιχώματα των αγγείων. Όμως, από την άλλη, μόλις το αγγείο καταστραφεί, αρχίζουν να απελευθερώνονται ουσίες που σχηματίζουν θρόμβους αίματος στο σημείο της βλάβης.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να αλλάξει. Στις γυναίκες, μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την έμμηνο ρύση. Μετά σωματική δραστηριότηταΥπάρχουν περισσότερα αιμοπετάλια από αυτά που υπήρχαν σε κατάσταση ηρεμίας. Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε αιμοπετάλια θεωρείται ότι είναι 180 × 10e - 320 × 109 κύτταρα / l. Εάν αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από το κανονικό, οι γιατροί μιλούν για τη λεγόμενη θρομβοπενία - μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, η οποία υποδηλώνει την παρουσία κάποιας ασθένειας από την ακόλουθη σειρά:
Αιμωτική νόσος του νεογνού.
οξεία ή (λιγότερο συχνά) χρόνια λευχαιμία;
χημική δηλητηρίαση?
μολυσματικές ασθένειες (δευτερογενής θρομβοπενία).
Νόσος Werlhof (πρωτοπαθής θρομβοπενία).
Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Αυτά είναι η ασπιρίνη, οι σουλφοναμίδες, τα αναισθητικά και τα αντιβιοτικά Η αύξηση των αιμοπεταλίων ονομάζεται θρομβοκυττάρωση και εμφανίζεται συνήθως σε μετεγχειρητική περίοδοκαι πότε:
Ασφυξία;
τραυματισμοί;
κακοήθεις όγκοι?
πολυκυτταραιμία?
πρωτοπαθής ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία.
Δείκτες πήξης αίματος
Ο χρόνος αιμορραγίας καθορίζεται από τη διάρκειά της από μια επιφανειακή παρακέντηση ή τομή του δέρματος. Norm: 1-4 λεπτά (σύμφωνα με τον Duke). Ο χρόνος πήξης καλύπτει τη στιγμή από την επαφή του αίματος με μια ξένη επιφάνεια μέχρι το σχηματισμό θρόμβου. Κανόνα: 6-10 λεπτά (σύμφωνα με τον Lee White).Στο μέλλον, θα επιστρέψουμε στο θέμα της πήξης του αίματος και θα μιλήσουμε για τους λεγόμενους παράγοντες πήξης - ειδικές ουσίες που συμβάλλουν σε αυτή τη διαδικασία.
Λευκοκύτταρα
Τα λευκοκύτταρα ονομάζονται συνήθως μια μεγάλη ομάδα κυττάρων, ενωμένη υπό τον ορισμό των «λευκών αιμοσφαιρίων». Αυτά είναι άχρωμα αιμοσφαίρια. Είναι διαφόρων τύπων: λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα. Όλα έχουν πυρήνα και είναι ικανά για ενεργή κίνηση αμοιβοειδών.Ο ρόλος των λευκοκυττάρων στον οργανισμό μας είναι τεράστιος και πολύ σημαντικός. Καταβροχθίζουν βακτήρια και νεκρά κύτταρα και παράγουν αντισώματα. Αυτά είναι τα προστατευτικά μας κύτταρα. Χωρίς αυτά, δεν θα ήταν δυνατή καμία ανοσία και, κατά συνέπεια, θα ήταν αδύνατη κάθε αγώνας του οργανισμού ενάντια στις ασθένειες.
Τα λευκοκύτταρα μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στη λέμφο. Αυτό το είδος λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Σύμφωνα με τη δομή, όλα τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε κοκκώδη και μη κοκκώδη. Κάθε τύπος λευκοκυττάρων φρουρεί την ασφάλεια του σώματος με τον δικό του τρόπο, δηλαδή εκτελεί τις δικές του συγκεκριμένες λειτουργίες.
Τα λεμφοκύτταρα παράγουν έναν ειδικό τύπο πρωτεϊνών - αντισώματα που εξουδετερώνουν τις ξένες ουσίες και τα δηλητήριά τους που εισέρχονται στο σώμα. Ορισμένα αντισώματα «δουλεύουν» μόνο έναντι ορισμένων ουσιών, άλλα είναι πιο καθολικά - καταπολεμούν τα παθογόνα όχι μιας, αλλά πολλών ασθενειών. Λόγω της μακροχρόνιας διατήρησης των αντισωμάτων στον οργανισμό, η συνολική αντίστασή του αυξάνεται.
Τα μονοκύτταρα, είναι και φαγοκύτταρα του αίματος (από το ελληνικό "φάγος" - καταβροχθίζουν) απορροφούν παθογόνα, ξένα σωματίδια, καθώς και τα υπολείμματά τους.
Τα ουδετερόφιλα είναι ικανά για φαγοκυττάρωση, όπως και τα μονοκύτταρα. Αλλά η λειτουργία τους ως καθαριστές σώματος είναι ακόμη ευρύτερη: τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν ιούς, βακτήρια και τα απόβλητά τους - τις τοξίνες. πραγματοποιούν αποτοξίνωση του σώματος, δηλ. την απολύμανσή του.
Ηωσινόφιλα - εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλεργικές αντιδράσεις, καθαρισμό του σώματος από ξένες ουσίες και βακτήρια. Τα ηωσινόφιλα περιέχουν αντιισταμινικά, τα οποία εκδηλώνονται σε αλλεργίες.
Βασόφιλα - περιέχουν ισταμίνη και ηπαρίνη, σώζουν τον οργανισμό σε περίπτωση φλεγμονής και αλλεργικών αντιδράσεων.
Ο μέσος αριθμός λευκοκυττάρων κυμαίνεται από 4 έως 9 χιλιάδες ανά 1 μl αίματος. Η ποσοτική αναλογία μεταξύ των επιμέρους μορφών λευκοκυττάρων ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων. Κανονικά, τα λευκοκύτταρα κατανέμονται στις ακόλουθες αναλογίες:
Βασόφιλα - 0,1%,
ηωσινόφιλα - 0,5-5%,
μαχαιρώνω ουδετερόφιλα 1-6%,
τεμαχισμένα ουδετερόφιλα 47-72%,
λεμφοκύτταρα 19-38%,
μονοκύτταρα 2-11%.
Εάν υπάρξουν αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων, αυτό δείχνει παθολογικές διεργασίεςστο σώμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η λευκοκυττάρωση - μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα - μπορεί να είναι όχι μόνο παθογόνος, αλλά και φυσιολογική. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται σε αριθμό, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και ακόμη και η ενεργή πέψη προάγει την ανάπτυξη των λευκοκυττάρων. Αυτό δεν υπερβαίνει τον κανόνα Φυσιολογική λευκοκυττάρωση εμφανίζεται σε υγιή άτομα, παθολογική - σε επώδυνες καταστάσεις.
Αιτίες φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης:
Πρόσληψη τροφής (ταυτόχρονα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 10x109-12x109 κύτταρα / l).
σωματική εργασία;
λήψη ζεστών και κρύων λουτρών.
εγκυμοσύνη;
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
προεμμηνορροϊκή περίοδο.
Παρεμπιπτόντως, ακριβώς λόγω της πιθανής παραμόρφωσης της εικόνας ανάλυσης λόγω φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Πριν «πάτε στο νοσοκομείο» δεν πρέπει να κάνετε βαριά σωματική εργασία. Για τις έγκυες γυναίκες, τις γυναίκες κατά τον τοκετό και τη λοχεία, καθιερώνονται οι δικοί τους κανόνες. Το ίδιο ισχύει και για τα παιδιά.
Η παθολογική λευκοκυττάρωση εμφανίζεται όταν:
Οξείες και μερικές χρόνιες λοιμώξεις.
φλεγμονώδεις ασθένειες?
δηλητηρίαση (νιτροβενζόλιο, μονοξείδιο του άνθρακα, τρόφιμα, κινίνη, αρσενικό υδρογόνο).
σοβαρή πείνα με οξυγόνο.
αλλεργικές αντιδράσεις;
πυώδεις-σηπτικές διεργασίες.
κακοήθεις σχηματισμοί?
ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος).
κώμα;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
επιληψία;
εγκυμοσύνη για περίοδο 5-6 μηνών.
Η παθολογική λευκοκυττάρωση εκδηλώνεται επίσης:
Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας;
μετά από μεγάλη απώλεια αίματος?
με εκτεταμένα εγκαύματα?
στην προεμμηνορροϊκή περίοδο?
μετά από βαρύ σωματικό ή ψυχικό στρες.
μετά από χορήγηση καμφοράς, ινσουλίνης, αδρεναλίνης.
Συνήθως η λευκοκυττάρωση σχετίζεται με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, λιγότερο συχνά - άλλους τύπους λευκοκυττάρων. Έτσι, τα πιο κοινά αίτια παθολογικής λευκοκυττάρωσης είναι τα λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.). Μεταξύ αυτών, μολυσματικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν με μια πρωτογενή βλάβη των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος ( Λοιμώδης μονοπυρήνωσηκαι μολυσματικά λεμφοκύτταρα), καθώς και διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς (περιτονίτιδα, φλεγμονές κ.λπ.). Μερικές μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται πάντα με λευκοπενία. Αυτά είναι ο τυφοειδής πυρετός, η ελονοσία, η βρουκέλλωση, η ιλαρά, η ερυθρά, η γρίπη, ιογενής ηπατίτιδαστην οξεία φάση. Εάν δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση στην οξεία φάση μιας μολυσματικής νόσου, αυτό είναι ένα δυσμενές σημάδι, που σημαίνει ότι ο οργανισμός έχει ασθενή αντιδραστικότητα (αντίσταση).
Το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες μη μικροβιακής αιτιολογίας - όπως, για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Το ίδιο ισχύει και για τα έμφραγμα διαφόρων οργάνων - μυοκαρδίου, πνευμόνων κ.λπ., αφού βασίζονται στην άσηπτη (μικροβιακή) φλεγμονή.
Οι μεταστάσεις στον μυελό των οστών μπορεί να διαταράξουν την αιμοποίηση και να προκαλέσουν λευκοπενία. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την ανάπτυξη του ιστού του σώματος ως αποτέλεσμα κυτταρικών νεοπλασμάτων, ασθενειών του συστήματος αίματος λευχαιμικών (πάνω από 50x109-80x109 κύτταρα/l λευκοκυττάρων) και υπολευχαιμικών (50x109-80x109 κύτταρα/l λευκοκυττάρων) . Με λευκοπενική μορφή και αλευχαιμικό 20 (η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό), δεν θα υπάρχουν μορφές λευκοκυττάρωσης.
Όταν αφαιρείται ο σπλήνας (σπληνεκτομή), παρατηρείται λευκοκυττάρωση με δείκτες 15x109-20x109 κυττάρων / l με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων έως και 90%.
Εκτός όμως από τη λευκοκυττάρωση, μπορεί να υπάρχει και το αντίθετό της. Πρόκειται για λευκοπενία - μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - που είναι συνήθως συνοδό σύμπτωμα:
Βλάβη από ακτινοβολία - έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτίνες Χ, ακτινοβολία).
επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες (βενζόλιο, αρσενικό, DDT, κ.λπ.).
κολλαγένωση (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος);
ρεσεψιόν φάρμακα(κυτταροστατικοί παράγοντες, ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών, σουλφοναμίδες κ.λπ.)
ιογενής και σοβαρή βακτηριακές λοιμώξεις;
ασθένειες του συστήματος αίματος, ιδίως λευκοπενικές και αλευχαιμικές μορφές λευχαιμίας, καθώς και άλλες μορφές σε περίπτωση υπερδοσολογίας κυτταροστατικών.
λειτουργικές παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα;
διαταραχές της αιμοποίησης, η ανεπάρκειά της (υποπλασία του μυελού των οστών).
ασθένειες του σπλήνα, στις οποίες υπάρχει αυξημένη καταστροφή των κυττάρων του αίματος σε αυτό το όργανο (κίρρωση του ήπατος, η οποία εμφανίζεται με αύξηση του σπλήνα).
λεμφοκοκκιωμάτωση;
ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (ακρομεγαλία, νόσος του Cushing και σύνδρομο).
ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (τύφος πυρετός, ελονοσία, γρίπη, ιλαρά, βρουκέλλωση, ιογενής ηπατίτιδα, παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα).
μετάσταση όγκων στο μυελό των οστών.
φλεγμονώδεις ασθένειες (ενδομητίτιδα, γαστρίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστοαγγειοχολίτιδα - πολλά λευκοκύτταρα απεκκρίνονται από το σώμα, επομένως, σε σοβαρές φλεγμονώδεις και πυώδεις-σηπτικές ασθένειες, η αρχικά εμφανιζόμενη λευκοκυττάρωση αντικαθίσταται από λευκοπενία).
Συχνά η λευκοπενία εντοπίζεται σε ηλικιωμένους και υποσιτισμένα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις και πυώδεις-σηπτικές ασθένειες. Έλλειψη λευκοκυττάρων παρατηρείται επίσης στη νόσο του Addison, μερικές φορές στη θυρεοτοξίκωση.
Παραβιάσεις της φόρμουλας των λευκοκυττάρων
1. Ανισορροπία στην αναλογία των ουδετερόφιλων.Οι παραβιάσεις της φυσιολογικής αναλογίας των ουδετερόφιλων είναι διαφόρων τύπων. Η πυρηνική μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζονται πολλές νέες και εκφυλιστικές μορφές ουδετερόφιλων στο αίμα. Αυτό ισχύει συνήθως για:μέθη;
μεταδοτικές ασθένειες;
φλεγμονώδεις διεργασίες?
κακοήθεις όγκους.
Ταυτόχρονα, ο r Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιας μετατόπισης — αναγεννητικόςκαι εκφυλιστικός. Μια αναγεννητική μετατόπιση σημαίνει ότι ο αριθμός των μαχαιρωμάτων και των νεαρών ουδετερόφιλων αυξάνεται στο πλαίσιο της λευκοκυττάρωσης. Αυτό υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα του μυελού των οστών, ο οποίος, όπως γνωρίζετε, είναι ένα όργανο αιμοποίησης. Αυτή η κατάσταση του σώματος είναι χαρακτηριστική των πυωδών-σηπτικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
Με μια εκφυλιστική μετατόπιση, ο αριθμός μόνο των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος αυξάνεται. ενώ εμφανίζεται εκφυλιστικές αλλαγέςσε κύτταρα. Αυτό υποδηλώνει ότι η λειτουργία της αιμοποίησης (μυελός των οστών) είναι καταθλιπτική.
Αν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει λευκοκυττάρωση, τότε μπορεί να έχει
Τοξική δυσεντερία;
οξεία περιτονίτιδα;
σαλμονέλωση;
ουραιμικό ή διαβητικό κώμα.
Η εκφυλιστική μετατόπιση των ουδετερόφιλων στο φόντο της λευκοπενίας υποδηλώνει την ανάπτυξη:
Imphoparatyphoid νοσήματα;
ιογενείς λοιμώξεις.
Υπάρχει μια άλλη μορφή πυρηνικής μετατόπισης προς τα αριστερά, στην οποία εμφανίζονται στο αίμα ανώριμες μορφές λευκοκυττάρων (μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα ή ακόμα και οι προκάτοχοί τους, μυελοβλάστες). Όλα αυτά συμβαίνουν στο φόντο μιας απότομης λευκοκυττάρωσης. Μια τέτοια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος υποδηλώνει την πιθανή παρουσία:
φυματίωση;
κακοήθεις όγκοι (καρκίνος στομάχου, παχέος εντέρου, μαστού).
μολυσματική ασθένεια.
Οι ειδικοί γνωρίζουν τον τύπο για τον υπολογισμό της σοβαρότητας της νόσου σύμφωνα με την αναλογία των λευκοκυττάρων στο σώμα. Σύμφωνα με τη δομή τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε τμηματικά και μη τμηματικά, κάθε τύπος εκτελεί τις δικές του λειτουργίες. Η αναλογία του δεύτερου προς το πρώτο είναι μια τιμή που ονομάζεται "δείκτης μετατόπισης". Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με τον τύπο:
δείκτης μετατόπισης = (M + S + P) / C,
όπου M είναι ο αριθμός των μυελοκυττάρων, Yu είναι ο αριθμός των νεαρών ουδετερόφιλων, P είναι ο αριθμός των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος, C είναι ο αριθμός των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων.
Ο δείκτης κανονικής μετατόπισης εκφράζεται σε 0,05-0,08. Η αλλαγή του προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου:
Με δείκτη 1,0 ή περισσότερο - σοβαρό βαθμό.
εντός 0,3-1,0 - ασθένεια μέτριας σοβαρότητας.
με δείκτη 0,3 ή λιγότερο, ο βαθμός της νόσου είναι ήπιος.
Η πυρηνική μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα δεξιά είναι η κατάσταση του αίματος όταν κυριαρχούν σε αυτό ουδετερόφιλα ώριμων μορφών, που περιέχουν πέντε ή έξι αντί για τρία τμήματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο δείκτης μετατόπισης γίνεται μικρότερος από το κατώτερο όριο του κανόνα - λιγότερο από 0,04.
Για λόγους δικαιοσύνης, θα πρέπει να πούμε αμέσως ότι η πυρηνική μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα δεξιά συμβαίνει στο ένα πέμπτο του πρακτικά υγιούς πληθυσμού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σημάδι ανωμαλιών, ιδίως, η κατάσταση απαιτεί περαιτέρω επαλήθευση λόγω της υποψίας:
ασθένεια ακτινοβολίας?
πολυκυτταραιμία?
Αναιμία Addison-birmer.
Εάν εντοπιστεί πυρηνική μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα δεξιά κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου, αυτό είναι ένα καλό σημάδι: το ανθρώπινο σώμα μάχεται ενεργά και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ταχείας και επιτυχούς ανάκαμψης.
2. Άλλες παραβιάσεις των αναλογιών μεταξύ των λευκοκυττάρων
Η ηωσινοφιλία είναι η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα. Κατά κανόνα, αυτή είναι η αντίδραση του σώματος στην πρόσληψη μιας ξένης πρωτεΐνης και ισταμίνης: τελικά, αυτά τα κύτταρα εκτελούν αντιισταμινικές, φαγοκυτταρικές και αντιτοξικές λειτουργίες. Η αύξησή τους είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες συνθήκες:
Σε αντίθεση με την ηωσινοφιλία, η ηωσινοπενία είναι η μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα και η ανοσινοφιλία είναι η πλήρης απουσία τους. Αυτές οι αιματολογικές παθήσεις είναι χαρακτηριστικές για ασθένειες όπως:
Τυφοειδής πυρετός;
οξείες μολυσματικές ασθένειες (στην αιχμή της έξαρσης).
κατάσταση αγωνίας.
Λεμφοκύτταρα
Τα λεμφοκύτταρα είναι τύπος λευκοκυττάρων, διακρίνεται από την ικανότητά του να βρίσκεται στη λέμφο. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν το σώμα από εξωτερικούς παράγοντες που εισέρχονται στο σώμα με τη μορφή σωματιδίων ουσιών και βακτηρίων.Κανονικά, η απόλυτη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα στο αίμα θα πρέπει να κυμαίνεται από 1200-3000 κύτταρα/μl. Δηλαδή, 1 μικρολίτρο αίματος θα πρέπει ιδανικά να περιέχει 1200-3000 λεμφοκύτταρα.
Η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων πάνω από τον κανόνα ονομάζεται λεμφοκυττάρωση, η μείωση ονομάζεται λεμφοκυτταροπενία ή λεμφοπενία.Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα της ανάλυσης εκφράζεται στον αριθμό των κυττάρων ανά μονάδα όγκου. Στην περίπτωση σχετικής λεμφοκυττάρωσης ή λεμφοπενίας, τα δεδομένα της ανάλυσης εκφράζονται ως ποσοστό.
Κατά κανόνα, μια αλλαγή στον αριθμό των λεμφοκυττάρων συμβαίνει λόγω αύξησης ή μείωσης του περιεχομένου άλλων κυττάρων στον ορό του αίματος - για παράδειγμα, ουδετερόφιλων.
Αιτίες απόλυτης λεμφοκυττάρωσης:
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (πολλαπλασιαστική (λατ. proles απόγονος + ferre transport = ανάπτυξη ιστού σώματος ως αποτέλεσμα νεοπλάσματος (αναπαραγωγή) κυττάρων) ασθένεια του συστήματος αίματος).
Χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας;
βρογχικό άσθμα;
θυρεοτοξίκωση (αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (κοκίτης, φυματίωση).
κατάσταση μετά από σπληνεκτομή (μετά την αφαίρεση της σπλήνας).
παίρνω ναρκωτικά.
Αιτίες απόλυτης λεμφοπενίας:
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος (ταυτόχρονα, τα λεμφοκύτταρα δεν παράγονται αρκετά στο μυελό των οστών).
ιονίζουσα ακτινοβολία (μερικές φορές).
μερικές φορές - πολλαπλασιαστικές ασθένειες του συστήματος αίματος (με λευχαιμία, μυέλωμα, λεμφοσάρκωμα, σαρκοείδωση, καρκίνωμα).
αυτοάνοσο νόσημα(Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος);
Νόσος Cushing και λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων.
ορισμένες μορφές φυματίωσης (καζώδης πνευμονία, βλεννογόνος φυματίωση).
σύνδρομο ανθρώπινης επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
Τ-λεμφοκύτταρα
το ένα είδος λεμφοκυττάρου. Το φθηνότερο και ταυτόχρονα αρκετά ακριβής μέθοδοςο προσδιορισμός του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων είναι η μέθοδος σχηματισμού ροζέτας. Βασίζεται στην παρουσία συγγένειας μεταξύ του υποδοχέα CD2 των Τ-λεμφοκυττάρων και των γλυκοπρωτεϊνών (ειδικά αντιγόνα) της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων του κριαριού. Κατά την ανάμιξη λεμφοκυττάρων (ορός του αίματος που μελετήθηκε) με ερυθροκύτταρα κριαριού, σχηματίζονται μορφές που ονομάζονται ροζέτες. Ο αριθμός τέτοιων κυττάρων που σχηματίζουν ροζέτα (E-ROCs) αντιστοιχεί στον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παρουσία του αντιγόνου CD2 στην επιφάνεια.Κανονικά, η σχετική περιεκτικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων είναι 50-90%, η απόλυτη περιεκτικότητα είναι 800-2500 κύτταρα / μl ή 0,8x109-2,5 × 109 κύτταρα / l.
Λόγοι για την αύξηση της περιεκτικότητας σε Τ-λεμφοκύτταρα:
Ασθένειες του λεμφικού συστήματος;
αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (DTH) - ένας τύπος αλλεργικών αντιδράσεων που πραγματοποιούνται από Τ-κύτταρα. ένα παράδειγμα HRT είναι αλλεργική δερματίτιδα;
ανάκαμψη από τη νόσο, όταν ο ασθενής είναι "στην αποκατάσταση".
φυματίωση.
Λόγοι για τη μείωση της περιεκτικότητας σε Τ-λεμφοκύτταρα:
Βακτηριακές χρόνιες λοιμώξεις;
ανοσοανεπάρκειες?
όγκοι?
φυματίωση;
στρες;
βλάβη;
εγκαύματα?
αιμορραγίες?
ορισμένες μορφές αλλεργιών?
έμφραγμα.
Τ-βοηθοί
Τα λεμφοκύτταρα έχουν τις δικές τους ποικιλίες - τους λεγόμενους υποπληθυσμούς. Σημαντικά μεταξύ αυτών είναι τα λεγόμενα T-helpers και T-suppressors. Τις περισσότερες φορές προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα.Η σχετική περιεκτικότητα αυτών των λεμφοκυττάρων θεωρείται φυσιολογική σε ποσότητα 30-50%, και η απόλυτη περιεκτικότητα είναι 600-1600 κύτταρα / μl, ή 0,6x109-1,6 × 109 κύτταρα / l.
Η αναλογία μεταξύ Τ-βοηθών και Τ-κατασταλτών μπορεί να προσδιοριστεί στο τεστ θεοφυλλίνης. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι παρουσία ουσίας θεοφυλλίνης, οι καταστολείς Τ χάνουν την ικανότητά τους να σχηματίζουν Ε-ροζέτα. Τέτοια κύτταρα ονομάζονται ευαίσθητα στη θεοφυλλίνη (TS). Τα λεγόμενα ανθεκτικά στη θεοφυλλίνη, δηλ. ανθεκτικά στη θεοφυλλίνη κύτταρα (ΤΡ) στις περισσότερες περιπτώσεις περιέχουν Τ-βοηθητικά.
Η αναλογία TR/PM είναι συνήθως 2,5-3,5.
Λόγοι για την αύξηση του περιεχομένου των T-helpers:
Μόλυνση;
αλλεργία;
αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, αιμολυτική αναιμία, αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).
Λόγοι για τη μείωση του περιεχομένου των T-helpers:
καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
AIDS;
λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Ο προσδιορισμός της κατάστασης των Τ-βοηθών και των Τ-κατασταλτών περιλαμβάνεται στην ανοσολογική εξέταση αίματος.
Μπορούμε κλινική εξέταση αίματοςγρήγορα και φθηνάΠαρόμοια άρθρα
-
Αγγλικά - ρολόι, ώρα
Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...
-
«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές
Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...
-
Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;
Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...
-
Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο
Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...
-
Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους
Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...
-
Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο
ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών