Extirpación de quiste ovárico. ¿En qué casos es necesaria la extirpación quirúrgica de un quiste? ¿Cómo se extirpa un quiste?

Sensaciones dolorosas, malestar en la parte inferior del abdomen, alteración del ritmo menstrual, trastornos de la micción: estos son solo algunos de los síntomas de la aparición de un tumor en el órgano responsable de la maduración del óvulo. Un quiste ovárico es una cavidad llena de líquido. La educación tiende a aumentar de tamaño. A menudo, el pedículo del quiste se tuerce y la cápsula llena de líquido estalla, provocando peritonitis. Para evitar tales complicaciones, así como para mejorar la condición de la mujer, se prescribe una cirugía abdominal o mínimamente invasiva para extirpar el quiste ovárico.

¿Por qué es necesaria la extirpación quirúrgica?

En muchos casos, una neoplasia que aparece en el ovario no preocupa a la mujer. Puede aparecer y desaparecer de forma asintomática. Se prescribe la extirpación de un quiste ovárico si progresa rápidamente, se vuelve demasiado grande y se acompaña de dolor. Es necesario eliminar la cavidad con líquido cuando degenera de benigna a maligna.
Una mujer que busca ayuda es examinada para detectar un quiste ovárico y se determina su tipo. Sólo después de esto el médico prescribe un método de eliminación. En este caso, el especialista tiene en cuenta los siguientes factores:

• estado general del paciente;
• la causa del quiste;
• tamaño y tipo de tumor;
• riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía.

La cirugía se realiza para mantener sano el ovario extirpando el quiste junto con su contenido. Durante el procedimiento, es posible excluir o confirmar la presencia de un proceso oncológico, así como identificar la causa del quiste.

Indicaciones para la cirugía

Extirpar un quiste es posible de dos maneras. A menudo se prescribe una intervención mínimamente invasiva. Durante la laparoscopia, el tumor se extirpa mediante pequeñas incisiones en la pared peritoneal. Este tratamiento es aconsejable cuando el quiste es de pequeño tamaño y se confirma su naturaleza benigna.
La cirugía abdominal se utiliza para tumores grandes. Este tipo de cirugía está indicada cuando:

• el quiste no desaparece después tratamiento conservador más de 3 meses, progresando rápidamente;
• el tumor ocurre durante el período de extinción función reproductiva;
• se detectó supuración o torsión del tallo del quiste, hemorragia en su cavidad, rotura de la cápsula;
• existe la sospecha de que la patología es maligna.

¡Importante! La resección ovárica se lleva a cabo de tal manera que se minimice el daño a los tejidos sanos del órgano reproductivo.

Contraindicaciones para la extirpación de quistes ováricos de la cavidad.

Cualquier intervención quirúrgica tiene una lista de contraindicaciones. La misma regla se aplica a la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico. El procedimiento no se realiza si el paciente tiene problemas hematológicos (hemofilia, otras enfermedades de la sangre).
Otras contraindicaciones para la cirugía para extirpar un quiste incluyen:

• hipertensión;
• diabetes mellitus;
• insuficiencia cardíaca aguda;
• infecciones y patologías crónicasórganos respiratorios;
• enfermedades oncológicas de los órganos urinarios y genitales, terapia del melanoma.

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Preparándose para la cirugía para extirpar un quiste ovárico

Antes de extirpar el tumor, el paciente debe someterse a un diagnóstico exhaustivo. Ayuda a identificar posibles enfermedades que pueda interferir con la operación. A la lista de requeridos procedimientos de diagnostico Incluye métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.
Antes de la cirugía, a la mujer se le realiza un análisis de sangre general y bioquímico. Estudio clínico le permite detectar el nivel de hemoglobina, establecer la presencia de enfermedades de naturaleza inflamatoria e infecciosa, incluso en ausencia de síntomas.

La bioquímica evalúa estado funcional órganos internos y sistemas. Se realiza un coagulograma antes de la cirugía para determinar la coagulación. Es necesario establecer el tipo de sangre del paciente y la presencia del factor Rh. Para excluir patología del sistema urinario, una mujer toma un análisis general orina.
Antes de extirpar un quiste ovárico, es necesario someterse a un cardiograma. Al paciente se le prescribe un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. En algunos casos, es necesario realizar una resonancia magnética.

El paciente debe consultar a un terapeuta. En presencia de patologías extragenitales, es necesario ser examinado por otros especialistas para evitar el deterioro del estado durante la operación y después de la cirugía.

En vísperas de la intervención para extirpar el quiste, se aconseja a la mujer que rechace alimentos y bebidas. La noche anterior a la cirugía, es necesario limpiar los intestinos. Para ello, puedes tomar un laxante o hacerte un enema (se repite el mismo procedimiento por la mañana).

Método de realización de cirugía abdominal.

Poco antes de la operación, la mujer recibe premedicación: se le administran sedantes. Ayudan a aliviar la ansiedad y la excitación, además de evitar reacciones no deseadas por parte del paciente durante el procedimiento y una vez finalizado.
La cirugía abdominal se realiza bajo anestesia general. El paciente está dormido y no siente nada. El dolor en el área de la incisión no le molesta mientras la anestesia esté vigente.
La operación comienza tratando el campo quirúrgico (la parte inferior del abdomen) con una solución antiséptica. Esto ayuda a evitar que los patógenos entren en la cavidad abdominal.
El algoritmo para extirpar un quiste es el siguiente:

1. El cirujano corta la piel capa por capa, de forma subcutánea. tejido graso, capa muscular y peritoneo, obteniendo acceso a cavidad abdominal. A menudo se utiliza una laparotomía media inferior, en cuyo caso se hace una incisión desde el ombligo hasta el pubis. A veces, los médicos recurren a una incisión sobre la zona púbica, en el lugar del pliegue del abdomen (como en una cesárea).
2. El cirujano separa los bordes de la herida y realiza un examen exhaustivo de los órganos. El médico debe asegurarse de que no se desarrollen procesos en la cavidad abdominal que puedan pasar desapercibidos durante el examen. A veces, durante el examen, se detecta cáncer de útero y tumores malignos de órganos cercanos.
3. Luego pasan a la etapa principal de la operación: la extirpación del quiste. Si la neoplasia es de tamaño pequeño, solo se extirpa un pequeño fragmento de tejido ovárico. Cuando el quiste ha crecido tanto que envuelve casi todo el órgano, es necesaria su extirpación completa.
4. En la etapa final, se suturan los bordes de la pared abdominal. Los drenajes se instalan temporalmente en la herida.
5. El tumor extirpado y un fragmento del ovario se colocan en un recipiente de plástico y se envían para examen histológico.

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La cirugía para extirpar un quiste ovárico se considera sencilla. Suele durar unos 40 minutos. Pero si se detecta una formación tallas grandes o un cáncer con metástasis, se requiere más tiempo. Los médicos deben extirpar el tubo afectado y los ganglios linfáticos cercanos.

Características del procedimiento endoscópico.

En muchos casos, a las mujeres se les prescribe un tratamiento laparoscópico para los quistes. Esta operación mínimamente invasiva se realiza bajo anestesia general para pacientes que planean quedar embarazadas después de la extirpación del quiste, así como para tumores de pequeño tamaño.
La técnica endoscópica tiene algunas ventajas respecto a la cirugía abdominal:

• bajo grado de traumatismo tisular;
• no hay necesidad de estancia hospitalaria prolongada;
• corto periodo de recuperación;
• prácticamente cicatrices invisibles en los sitios de punción.

Durante la operación, se bombea gas a la cavidad abdominal de la mujer mediante laparoscopia. Posteriormente, tras 2 o 3 punciones, se introduce en su interior un instrumento quirúrgico equipado con un láser o electrocoagulador, así como una cámara de vídeo. La imagen que se genera se envía a un monitor ubicado en el quirófano.

Recuperación y rehabilitación

Cuando se extirpa un quiste con un fragmento de ovario, el período de recuperación dura hasta 2 semanas. si se lleva a cabo eliminación completaórgano, la rehabilitación tardará de 6 a 8 semanas.
Durante los dos primeros días, a veces más, la mujer operada permanece bajo la supervisión constante del personal médico en la unidad de cuidados intensivos.
Esto está asociado con el riesgo de desarrollar posibles complicaciones después de la extirpación del quiste. El más peligroso de ellos es el bloqueo. arteria pulmonar trombo (émbolo). En las mujeres, la herida puede comenzar a supurar, hemorragia interna. A veces las costuras se rompen. Estas consecuencias pueden evitarse mediante el uso de medicamentos altamente eficaces y el uso de equipos especiales en el postoperatorio temprano.
Muchas mujeres notan dolor en la herida quirúrgica una vez que desaparece el efecto de la anestesia. Los pacientes se quejan de dolor de garganta, sequedad de boca, náuseas y escalofríos leves. Estas sensaciones se consideran normales y no requieren tratamiento.
Para no provocar divergencias en las costuras, se recomienda observar reposo en cama durante 1-2 días. Este tiempo es suficiente para que los bordes de la herida comiencen a cicatrizar.

Para asegurarse de que la costura no se inflame ni se infecte, se debe controlar. El médico operador examina diariamente la superficie de la herida. Con la misma frecuencia, las enfermeras limpian la sutura y cambian los vendajes para evitar infecciones y complicaciones.
Desde el momento del traslado de cuidados intensivos a la sala del departamento de ginecología, comienza el período de rehabilitación. La carga sobre los músculos abdominales debería aumentar gradualmente. Pero no es necesario entrenarlos con demasiada atención y diligencia: se puede desarrollar una hernia. Entonces será necesario repetir la operación.

El quiste ovárico es una de las patologías más comunes en las pacientes edad reproductiva. Casi una de cada tres mujeres, tarde o temprano, acude al médico quejándose de una formación masiva de los apéndices. Algunos quistes son funcionales y desaparecen por sí solos en 2 o 3 meses, otros requieren tratamiento obligatorio. tratamiento quirúrgico. En este último caso, sólo una operación oportuna puede garantizar la eliminación del problema y evitar el desarrollo de complicaciones.

La extirpación de un quiste ovárico se lleva a cabo de varias maneras: el médico puede extirpar solo la formación patológica, exfoliándola dentro del tejido sano, realizar la resección del ovario o extirpar todo el órgano. La elección del método quirúrgico está determinada por el tipo y tamaño del quiste. Cómo anteriormente una mujer solicitará atención médica, más oportunidades tendrá el médico de preservar el ovario y no interferir con los planes reproductivos de la paciente.

Echemos un vistazo más de cerca a qué operaciones se realizan para los quistes ováricos y qué influye en la elección de un método u otro.

¿Es siempre necesaria la cirugía y existe alguna alternativa?

La cirugía no es la única forma de afrontar la enfermedad. A menudo, puedes deshacerte de un quiste utilizando otros métodos:

• Terapia hormonal. Para recurso enfoque patológico Se utilizan gestágenos y anticonceptivos orales combinados. El efecto se espera después de un mes y ocurre después de la siguiente menstruación. El curso del tratamiento puede durar hasta 3 meses;
• Fisioterapia. Se utilizan agentes para estimular el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos y promover la reabsorción del quiste.

La extirpación quirúrgica de un quiste ovárico suele ocurrir después de un tratamiento insatisfactorio con métodos conservadores.

Todo lo anterior es válido sólo para los quistes funcionales: foliculares o lúteos. Estas formaciones son propensas a desaparecer espontáneamente sin tratamiento farmacológico, por lo que los médicos en tales casos no tienen prisa por operar. A menudo, después de 3 meses de observación, la lesión se resuelve y no se requiere tratamiento adicional. Si el quiste no desaparece a su debido tiempo, está indicada su extirpación.

Nota

Hay intentos de tratar la patología de los apéndices mediante sanguijuelas, acupuntura, hierbas medicinales Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia. El uso de tales remedios es posible, pero el tratamiento no convencional no debe contradecir las prescripciones del médico, y mucho menos reemplazarlas.

Los quistes endometrioides se destacan algo aparte. Esta patología responde bien terapia hormonal, y su tratamiento en muchos casos también se puede realizar sin cirugía. No sólo se utilizan AOC y gestágenos, sino también más remedios fuertes– agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina y moduladores del receptor de progesterona. El curso del tratamiento puede durar hasta 6 meses.

Varios tipos de quistes ováricos.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico.

Un quiste ovárico en mujeres se extirpa en las siguientes situaciones:

• Falta de efecto de la terapia conservadora para formaciones funcionales y endometrioides;
• Identificación de quistes orgánicos que no son propensos a la regresión: dermoides, paraováricos, serosos;
• Sospecha de degeneración de tumores malignos;
• Desarrollo de complicaciones potencialmente mortales: supuración del quiste, rotura de su cápsula con hemorragia o torsión de un tallo delgado;
• Detección de quistes en la menopausia.

La cirugía por patología ovárica se realiza según lo previsto. El médico prescribe un examen completo, durante el cual es posible aclarar el tipo de formación e identificar enfermedades concomitantes. Después de la preparación, se determina el día de la operación. Pero si el quiste estalla o se retuerce, el paciente es operado de emergencia.

Ilustración esquemática de la torsión de un quiste ovárico, que requiere cirugía de emergencia.

Contraindicaciones para la cirugía.

No existen contraindicaciones absolutas para la cirugía. Si es necesario extirpar el quiste, el médico realizará todas las manipulaciones necesarias. La operación sólo se puede posponer en determinadas situaciones:

• Infección aguda: influenza, infección intestinal, enfermedades vías respiratorias etc.;
• Exacerbación de patología crónica;
• Trastornos neuropsíquicos;
• Enfermedades de la piel en el área de la incisión.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo después de la recuperación o estabilización del estado de la mujer.

Extirpación de un quiste ovárico durante el embarazo.

La intervención quirúrgica durante el embarazo merece una atención especial. Si la formación identificada no le duele ni le molesta, la operación se realiza después del parto. Durante la gestación, la extirpación del quiste solo es posible en las siguientes situaciones:

• Rotura de la cápsula del quiste, hemorragia en el ovario y la cavidad abdominal;
• Torsión del pedículo de la formación;
• Inflamación de los ovarios en el contexto de un foco patológico;
• Revelador tumor maligno;
• Crecimiento rápido de la formación, que provoca la compresión de los órganos pélvicos e interfiere con el desarrollo del feto.

La operación planificada se realiza entre las 16 y 20 semanas de embarazo, la operación de emergencia se realiza inmediatamente después de la detección de la patología. No se puede retrasar el desarrollo de complicaciones o el empeoramiento de la condición de la mujer y del feto. En otros casos, es mejor esperar un momento conveniente: el segundo trimestre. Durante este período, los órganos internos del feto ya se han formado, la placenta ha comenzado a funcionar y el riesgo de aborto espontáneo después de la cirugía es mínimo.

Una mujer embarazada con un quiste ovárico requiere un seguimiento más cuidadoso.

Al final del embarazo, si hay indicaciones de emergencia, la cirugía se puede realizar en dos etapas. Corre primero cesárea y se extrae el feto, luego se extirpa el quiste. La cuestión del momento y la elección del método de tratamiento se decide individualmente para cada paciente.

¿Cómo entender que se necesita cirugía?

Al identificar la patología del ovario izquierdo o derecho, es necesario determinar el tipo de formación y averiguar si existen indicaciones para la intervención quirúrgica. Para ello, la mujer debe someterse a un examen completo, que incluye:

• Análisis de sangre para marcadores tumorales CA-125, CA 19-9, HE4. Un aumento en el nivel de estos indicadores habla a favor de un tumor maligno y requiere cuidado diagnóstico diferencial. En ginecología moderna, para aclarar el tipo de formación, se utiliza la definición del índice ROMA;
• Examen de ultrasonido. En la ecografía, los quistes benignos suelen ser hipoecoicos, unicamerales, sin inclusiones (excepto el dermoide). En el cáncer aparecen una gran cantidad de cámaras, así como inclusiones patológicas;
• Doppler. La detección de un flujo sanguíneo atípico indica una probable malignidad;
• Imágenes por resonancia magnética. La resonancia magnética le permite ver estructuras invisibles en la ecografía y aclarar el tipo de formación.

Si estos métodos no permiten realizar un diagnóstico, se realiza una laparoscopia diagnóstica. Durante la operación, el médico puede detectar síntomas adicionales que indiquen cáncer de ovario (carcinomatosis peritoneal, cambios en los ganglios linfáticos). La intervención endoscópica también ayuda a distinguir un quiste ovárico de la salpingooforitis, el embarazo ectópico y otras patologías.

Así es como se ve un quiste ovárico durante la laparoscopia diagnóstica.

Preparación para el tratamiento quirúrgico.

Después de recibir una derivación para cirugía, la mujer debe someterse a un examen, que incluye:

• Análisis de sangre: clínica general, bioquímica, coagulabilidad;
• Determinación del factor Rh y grupo sanguíneo;
• comprobar si infecciones peligrosas: sífilis, hepatitis viral, VIH;
• Pruebas de marcadores tumorales;
• Prueba general de orina;
• Frotis de encuesta para flora y oncocitología;
• Colposcopia – examen del cuello uterino;
• Ultrasonido de la pelvis;
• Consulta con ginecólogo, terapeuta y otros especialistas según indicaciones.

Todas las pruebas deben completarse en un plazo de dos semanas. La preparación para la cirugía no debe tomar mucho tiempo. Algunos análisis de sangre y orina sólo son válidos durante un mes.

A las mujeres mayores de 40 años se les prescriben además los siguientes estudios:

• Biopsia por aspiración endometrial;
• Colonoscopia – examen endoscópico colon;
• Mamografía.

Todas estas pruebas permiten diferenciar un tumor primario de ovario de metástasis del intestino, la glándula mamaria y el útero. La probabilidad de desarrollar esta patología aumenta en el período premenopáusico y en la menopausia.

Para enfermedades concomitantes del útero, el médico puede prescribir histeroscopia con legrado de la cavidad del órgano. El material resultante se envía para examen histológico. En este caso, no es necesario realizar una biopsia por aspiración adicional del endometrio.

Si se detectan tumores de otros órganos, las tácticas de tratamiento cambian y se envía a la mujer a una consulta con un oncólogo.

Importante saber

Hay casos conocidos en medicina. cáncer familiar ovarios, útero, glándulas mamarias e intestinos. Si una mujer con un quiste en el apéndice ha tenido historias similares en su familia, debe tener especial cuidado con su salud y no retrasar el tratamiento quirúrgico.

La intervención quirúrgica para enfermedades ováricas en mujeres en edad reproductiva está prevista entre el día 5 y 7 del ciclo.

La operación no se realiza durante la menstruación. Si la menstruación dura más de 7 días, es necesario esperar hasta que finalice. Durante la menopausia la cirugía se puede realizar en cualquier momento. El día del ciclo menstrual es importante para la operación, ya que cambia dependiendo de la fase del ciclo..

fondo hormonal

Anestesia durante la cirugía: lo que es útil saber La extirpación de un quiste ovárico es una operación compleja y se realiza bajo anestesia general.

El paciente se duerme y recupera el sentido sólo después de completar todas las manipulaciones. Ella no siente nada durante la cirugía. No siente cómo se hace una incisión o punción en la piel, no ve cómo el cirujano penetra en la cavidad pélvica, encuentra el ovario y extirpa el quiste, no observa la sutura de la herida y se entera de la operación realizada después de la hecho. Este enfoque permite al médico realizar todas las manipulaciones con calma y a la mujer no experimentar un dolor insoportable. Sorprendentemente, muchas mujeres no temen tanto a la cirugía como anestesia general

. Sienten un miedo completamente comprensible a lo desconocido y le hacen al anestesiólogo preguntas que les preocupan:

¿Cuánto tiempo durará la anestesia? Duración anestesia general

Depende del momento de la operación. El ginecólogo comienza a trabajar inmediatamente siguiendo las instrucciones del anestesiólogo, un médico que administra anestesia y controla el estado del paciente. Después de suturar y tratar la herida, la mujer sale inmediatamente de la anestesia y pronto recupera el conocimiento. En promedio, la cirugía para extirpar un quiste ovárico dura de 40 minutos a 2 horas.

No, durante la anestesia general una mujer no siente nada.

¿Es posible despertarse durante una cirugía, sentir un dolor insoportable y morir de shock?

En la anestesiología moderna, estas situaciones están excluidas. La selección adecuada de medicamentos para la anestesia le permite apagar de manera confiable la conciencia y controlar completamente el proceso.

¿Puede haber complicaciones por la anestesia? ¿Qué pasa si el corazón, el hígado o los riñones no pueden soportarlo?

Este tipo de situaciones ocurren, pero un anestesiólogo experimentado sabe exactamente qué hacer en este caso y qué hacer para salvar la vida del paciente. La preparación adecuada para la cirugía y la anestesia le permite reducir al mínimo los posibles riesgos.

Importante saber

En vísperas de la operación, el paciente es examinado por un anestesiólogo. Debe informar a su médico sobre todas las enfermedades y alergias existentes a medicamentos. Sólo así el médico podrá elegir la anestesia más segura.

Es necesaria la consulta con un anestesiólogo para seleccionar correctamente el método de alivio del dolor en un caso particular, teniendo en cuenta todas las características del paciente.

Salir de la anestesia siempre resulta estresante para el organismo. En las primeras horas hay cierta confusión de conciencia, somnolencia y letargo, desorientación en el espacio. Pueden producirse dolores de cabeza moderados y mareos. Según las revisiones, muchas mujeres se quejan de náuseas y es posible que vomiten. Todas estas son situaciones normales que surgen incluso después de muy buenas drogas. La condición debería mejorar en unas pocas horas. En otras situaciones, se prescribirá terapia sintomática.

Una vez finalizada la anestesia, aparece dolor en la herida postoperatoria. Todo malestar en este caso, pueden tratarse con éxito con analgésicos potentes. Según las mujeres, después de la laparoscopia el dolor no es tan intenso y dura mucho menos que durante la laparotomía. Después de una cirugía abdominal, la recuperación lleva más tiempo.

Métodos para eliminar quistes ováricos.

En primer lugar, el médico decide el abordaje quirúrgico. Puede extirpar un quiste ovárico de las dos formas siguientes:

• Laparotomía o cirugía abdominal. Esta es una opción clásica, que implica una incisión en la piel y los tejidos subyacentes. Requiere una larga recuperación después de la cirugía y suele ir acompañada de complicaciones. En la ginecología moderna, se utiliza cuando la intervención endoscópica es imposible (con quistes gigantes, adherencias graves, tumores malignos, etc.);
• La laparoscopia es una operación suave y mínimamente invasiva. El médico realiza todas las manipulaciones mediante pequeños pinchazos. Se inyecta gas en la cavidad abdominal, creando espacio libre para la operación. El médico ve todas sus acciones en la pantalla. La recuperación después de la laparoscopia es más rápida y las complicaciones ocurren con menos frecuencia.

La elección del acceso está determinada por las indicaciones de tratamiento, el tamaño del quiste, la presencia de patología concomitante y el equipamiento técnico de la clínica. Si el hospital no cuenta con equipamiento y médicos que conozcan la técnica de la intervención endoscópica mínimamente invasiva, la cirugía abdominal se convierte en la única opción de tratamiento.

Tipos de intervención quirúrgica:

cistectomía

La extirpación de un quiste dentro del tejido sano se llama cistectomía (cistectomía). Durante la operación, el médico corta solo la formación, mientras que el ovario permanece en su lugar. El área de la incisión se coagula cuidadosamente. Durante la cistectomía, es importante preservar la corteza ovárica y los folículos primarios. Si esta zona está dañada, no se producirá la ovulación en el ovario y este perderá su función.

Realización de cistectomía laparoscópica.

La cistectomía se realiza sólo si la formación es claramente benigna. Para aclarar el diagnóstico, el material extraído se envía para un examen histológico urgente. La respuesta llega después de 10 a 20 minutos. Si el tumor resulta maligno, se amplía el alcance de la intervención quirúrgica.

Nota

El examen histológico urgente tiene un inconveniente importante: no es muy preciso. Se producen errores de diagnóstico que conducen a graves consecuencias. Por lo tanto, al determinar el alcance de la operación, el médico se centra no solo en los datos del análisis, sino también en los resultados de la ecografía y la resonancia magnética.

La eliminación con láser de quistes ováricos es una alternativa al bisturí tradicional. La incisión del tejido se realiza con un instrumento que emite específicamente un rayo láser. Por lo demás, el curso de la operación no difiere significativamente de la cirugía convencional. La cistectomía con láser le permite reducir la cantidad de sangre perdida, ya que inmediatamente después de la disección de los tejidos, estos se coagulan (cauterizan).

La foto muestra las etapas de la extirpación de un quiste ovárico:

resección ovárica

La escisión del quiste junto con parte del ovario se lleva a cabo cuando la formación es grande, cuando es imposible extirpar el tumor sin dañar el tejido circundante. Se recomienda en caso de recaída de la enfermedad, cuando la formación patológica reaparece en el mismo ovario. Durante esta operación, el médico también intenta preservar la capa cortical del ovario y no afectar los folículos primarios.

Nota

Si planea someterse a una resección ovárica (especialmente de ambos lados) en una mujer joven, se recomienda recolectar los óvulos con anticipación y congelarlos. Estos óvulos se pueden almacenar en un criobanco durante varios años. Si después de la operación la reserva ovárica del ovario disminuye y la mujer no puede quedar embarazada por sí sola, todavía tiene posibilidades de concebir un hijo mediante FIV utilizando sus óvulos congelados.

Etapas de la resección ovárica.

Ovariectomía

La extirpación del ovario junto con el quiste se lleva a cabo en las siguientes situaciones:

• Una gran formación que desplaza el tejido ovárico normal. En este caso, no será posible restaurar el órgano después de la cirugía y está indicada su extirpación;
• Quiste ovárico en la menopausia. En este caso, no tiene sentido abandonar el órgano. El ovario ya no funciona y es muy probable que el quiste sea un tumor maligno.

Según las indicaciones, el alcance de la operación se puede ampliar a la extirpación del ovario junto con las trompas de Falopio. En caso de procesos malignos, se pueden extirpar el útero, el epiplón y las capas peritoneales.

Si durante la cirugía existe la más mínima sospecha de malignidad, se recomienda utilizar recipientes protectores especiales. El quiste, junto con el ovario, se coloca en un recipiente y el contenido del tumor no sobrepasa los límites delineados.

Incluso si el tumor estalla durante la manipulación, sus células no abandonarán el recipiente y el cáncer no se propagará.

La eliminación y extracción de un quiste maligno se realiza en un recipiente especial.

• El costo de la cirugía para extirpar un quiste ovárico depende del método elegido:
• La cistectomía laparoscópica en las clínicas de Moscú costará de 20 a 45 mil rublos;

El precio de la cirugía abdominal comienza desde 30 mil rublos. Por póliza de seguro médico obligatorio

La intervención quirúrgica se realiza de forma gratuita si existen indicaciones y capacidades de la clínica.

Observación en el postoperatorio. Después de la cirugía abdominal, queda una cicatriz en la piel sobre el pubis; después de la laparoscopia, quedan varias marcas pequeñas de las incisiones (2-8 mm). Las costuras se tratan diariamente usando. Si las suturas son permanentes, no es necesario retirarlas; se disolverán por sí solas entre el día 7 y el 10 después de su aplicación. De lo contrario, las suturas se retiran antes del alta del hospital.

El primer día después de la operación, la mujer comienza a levantarse y caminar por la sala. El levantamiento temprano se considera una buena prevención de la formación de adherencias y previene el desarrollo de complicaciones.

La nutrición después de la cirugía es suave. Se recomienda comer únicamente alimentos hervidos y horneados y evitar los fritos por un tiempo. El primer día sólo se permiten sopas líquidas. Luego la paciente vuelve progresivamente a su dieta habitual.

El alta hospitalaria se produce entre el día 3 y el 5 después de la laparoscopia y entre el día 7 y 10 después de la cirugía abdominal. Para que el paciente se recupere completamente de la cirugía deben pasar entre 14 y 28 días.

Dependiendo de la escala de la intervención quirúrgica, la duración de la estancia en el hospital variará.

• Descanso sexual durante 2-4 semanas;
• Limitar la actividad física;
• Prohibición de visitar saunas, baños, piscinas.

La ecografía de control se realiza a los 1, 3 y 6 meses de la cirugía. En caso de recaída, están indicados exámenes y tratamientos adicionales. Se puede ampliar el alcance de la intervención quirúrgica durante la reoperación.

Puede planificar un embarazo 6 meses después de la cirugía. Se recomienda tomar anticonceptivos orales antes de concebir un hijo. Estos remedios no solo la protegerán de embarazos no deseados, sino que también ayudarán a restablecer los niveles hormonales después de la cirugía.

Complicaciones después de la cirugía.

La cirugía para extirpar un quiste ovárico puede tener consecuencias indeseables:

• Sangrado intraabdominal. Ocurre cuando un quiste se rompe y causa un daño tisular importante. La integridad del ovario se restablece durante la operación;
• Infección. Se desarrolla en el contexto de patología inflamatoria concomitante de los órganos pélvicos. Acompañado de aumento de la temperatura corporal y aumento del dolor en el postoperatorio. Propósito mostrado medicamentos antibacterianos, según indicaciones - cirugía repetida;
• Proceso adhesivo. Ocurre con mayor frecuencia después de una cirugía abdominal con un traumatismo tisular importante. Amenaza con infertilidad y aborto espontáneo.

La cirugía para extirpar un quiste ovárico no es el procedimiento más sencillo y la probabilidad de complicaciones durante y después de la misma no es nula. Y, sin embargo, si hay indicaciones, no se debe rechazar la intervención quirúrgica. Una operación oportuna es una oportunidad para preservar la salud reproductiva y, en algunos casos, la vida. No debe dejar que el problema siga su curso; las consecuencias pueden ser impredecibles.

Interesante vídeo sobre los quistes ováricos y su tratamiento quirúrgico.

Sobre el quiste endometrioide y su tratamiento quirúrgico

Extirpación de quistes ováricos- una pregunta a la que se ha enfrentado una mujer más de una vez en su vida. Desafortunadamente, esta patología es común en mujeres en edad fértil y en las mujeres posmenopáusicas requiere atención especial y tácticas de tratamiento rápidas.

De todos los quistes, un porcentaje mayor recae en tumores benignos ovarios. Es importante recordar que muchas formaciones tienen riesgo de malignidad: malignidad, por lo que la observación clínica es muy importante para la detección temprana de la enfermedad.

La clasificación de los quistes se basa principalmente en la estructura y el origen de un tumor en particular. Esta clasificación es bastante compleja y la utilizan principalmente los histólogos después de realizar un estudio específico.

Es costumbre distinguir grupo separado formaciones: que surgen en caso de desregulación del ciclo menstrual.

Los quistes más comunes en la consulta de un ginecólogo son los quistes del cuerpo lúteo, los quistes endometriósicos y los teratomas.

Causas

Entre los más comunes se encuentran la desregulación del ciclo menstrual, la falta de ovulación normal y la alteración de los procesos de maduración de los folículos.

Los quistes endometrioides son una forma externa de endometriosis, una enfermedad sistémica hormonodependiente. La aparición de teratomas se basa en alteraciones en las etapas de la embriogénesis; este tipo de tumores son siempre congénitos y pueden presentarse en ambos ovarios.

Las causas extragenitales incluyen disfunción. glándula tiroides, obesidad, estrés prolongado y estrés emocional, estilo de vida poco saludable, abortos frecuentes.

No existen causas claramente definidas de los quistes. A menudo influye una combinación de varios factores.

Síntomas

Es posible que muchos tumores no se manifiesten en absoluto y se descubran durante el siguiente examen de rutina, especialmente durante una ecografía.

En algunos casos, los pacientes se quejan de dolor persistente abdomen bajo, dolor durante las relaciones sexuales, sangrado intermenstrual atípico.

Si el quiste crece hasta alcanzar un tamaño muy grande, puede ejercer presión sobre el recto o vejiga y provocar dificultad para defecar y orinar.

Diagnóstico

Si el tamaño es significativo, el médico puede detectar la formación durante un examen bimanual de rutina en el sillón ginecológico; si el quiste alcanza un tamaño gigantesco, incluso se puede palpar a través de la pared anterior del abdomen;

Los tumores más pequeños se diagnostican mejor mediante un examen ecográfico de rutina. Este método le permite evaluar el tamaño exacto, la estructura y la naturaleza esperada de la formación.

El médico también realiza un examen Doppler de los vasos que alimentan el quiste. Adicional métodos instrumentales son imágenes por resonancia magnética computarizada.

Estos estudios pueden prescribirse si la ubicación es atípica o difícil de visualizar en la ecografía.

De investigación de laboratorio Es necesario determinar los marcadores tumorales CA-125 y HE4. Ayudan a evaluar indirectamente la naturaleza benigna del tumor.

¿Cuándo es necesaria la cirugía para extirpar un quiste?

Los quistes funcionales comunes no necesitan ser operados. Como regla general, desaparecen por sí solos después del inicio de la siguiente menstruación.

El médico puede prescribir un ciclo de gestágenos o combinados. anticonceptivos orales durante un máximo de 3 a 6 meses, lo que casi siempre conduce a la curación del paciente.

Si la terapia hormonal no produce ningún efecto, tenemos que hablar sobre el carácter no funcional de la formación y cambiar la táctica de conservadora a quirúrgica.

Los quistes endometrioides deben extirparse si son grandes y/o afectan el equilibrio hormonal general. Estos tumores suelen ser la causa de la infertilidad endocrina.

Los teratomas y quistes que no pueden tratarse con medicamentos, deben extirparse quirúrgicamente, porque tienen un riesgo muy alto de malignidad.

Definitivamente debes saber sobre esto, durante el cual se produce un aumento hormonal. Estas condiciones pueden provocar un crecimiento impredecible y descontrolado de la formación.

Las mujeres que planean una cirugía extracorpórea deben someterse a una cirugía antes de ingresar al protocolo.

Entonces, ¿en qué casos conviene operar inmediatamente?

Se realiza de emergencia si existe dolor intenso y persistente en la parte inferior del abdomen con irradiación al recto, o problemas con el estado general (bajada de presión arterial, náuseas, vómitos).

Estos síntomas indican complicaciones graves de los quistes: torsión o rotura de la cápsula con sangrado en la cavidad pélvica. Estas complicaciones suponen un peligro importante para la vida de la mujer.

El más mínimo signo que indique una complicación de la estructura de la formación, un rápido crecimiento del tumor, una compresión severa de los órganos vecinos también es una indicación para la extirpación urgente del quiste.

Preparación para el tratamiento quirúrgico.

Por supuesto, si surgen indicaciones para una cirugía de emergencia, no es necesario hablar de preparación. Si tiene programada una operación planificada, el médico le recetará una lista. pruebas obligatorias y procedimientos.

Estos incluyen la determinación del grupo sanguíneo y el factor Rh, análisis bioquímicos y clínicos de sangre y orina, pruebas de coagulación, marcadores de VIH, hepatitis B y C y sífilis.

A menudo, para la educación es necesario someterse a una gastroscopia y una colonoscopia.

El terapeuta observará la fluorografía de los pulmones, el ECG y evaluará los riesgos de complicaciones del sistema cardiovascular.

Debemos estar preparados para el hecho de que si se identifican cambios pruebas de laboratorio Es posible que se requiera consulta con especialistas relacionados.

Tipos de tratamiento quirúrgico

Existen dos métodos principales para extirpar los quistes ováricos: laparotomía y laparoscópica.

1) La laparotomía es una operación abdominal con una incisión capa por capa de tejidos blandos y la misma sutura capa por capa una vez finalizada la intervención.

Este tipo se utiliza en caso de emergencia, sangrado en la cavidad abdominal. La laparotomía le permite llegar rápidamente a los ovarios, eliminar la formación problemática y realizar una hemostasia completa.

Al final de la operación, el cirujano coloca un tubo especial: drenaje para la salida del líquido patológico. El drenaje también permite administrar medicamentos en el área quirúrgica y lavarla si es necesario.

El acceso por laparotomía también se utiliza en tumores muy grandes, cuando se necesita un campo quirúrgico amplio, en casos clínicos complejos.

2) La laparoscopia se considera un método más suave y, sin duda, avanzado. Durante este método La penetración en la cavidad pélvica se produce a través de pequeñas incisiones en el ombligo y huesos ilíacos. La longitud de estas incisiones rara vez supera los 10 mm y tiene un promedio de entre 5 y 7 mm. Se realiza una punción de la pared abdominal con un trocar, a través del cual se bombea gas a la cavidad y se conecta un telescopio con una cámara y una fuente de luz.

La cámara muestra una imagen clara de los órganos internos en pantalla grande. El asistente del cirujano gira la cámara para mostrar completamente al médico operador el área dañada y controla la ubicación del área de operación en el centro de la pantalla.

Los instrumentos quirúrgicos, llamados manipuladores, se insertan a través de incisiones en la parte inferior del abdomen.

La laparoscopia forma parte de una cirugía mínimamente invasiva, tiene una tasa de complicaciones muy baja y no requiere una recuperación prolongada.

Este método de intervención también se puede utilizar con fines de diagnóstico, cuando es necesario determinar tácticas adicionales y la necesidad de medidas más radicales.

Por supuesto, este método también tiene sus inconvenientes. La introducción de instrumentos requiere algo de tiempo y grandes formaciones difícil de eliminar a través de los estrechos conductores de los manipuladores. El sangrado masivo durante la cirugía limita en gran medida las capacidades del cirujano.

Si antes de la operación existía la más mínima sospecha de que el tumor era de mala calidad, durante la intervención se realiza un examen histológico de emergencia, cuyos resultados determinan el curso posterior de la operación, la necesidad de invitar a especialistas adicionales y el área de extirpación del tejido ovárico.

Sea como fuere, cualquier material obtenido durante la operación se envía al laboratorio para un estudio exhaustivo de su naturaleza de origen. El resultado de este estudio determina otras tácticas conservadoras y, a menudo, determina las posibilidades de embarazo.

eliminación con láser

Los métodos similares a los laparoscópicos incluyen la extirpación con láser de quistes ováricos. Este método se utiliza para formaciones pequeñas.

Primero, se realiza anestesia local de la piel y luego se inserta un instrumento delgado especial. La ventaja de esta técnica es que el láser que emana del instrumento tiene un buen efecto hemostático.

La eliminación con láser es una dirección bastante prometedora en cirugía menor que no requiere anestesia general.

Complicaciones

Cualquier operación tiene sus propios riesgos y complicaciones. A pesar de que la técnica es más suave, durante la laparoscopia es posible que se produzcan lesiones en los órganos vecinos; el trócar se introduce a ciegas en la zona abdominal y siempre existe un riesgo mínimo de lesión de los grandes vasos sanguíneos.

La laparotomía tiene un número de complicaciones mucho mayor. Además de los mencionados anteriormente, existen riesgos de hemostasia fallida y de aparición de hemorragias y adherencias posoperatorias.

Características del período de recuperación.

La recuperación después de la laparoscopia es casi indolora. Una mujer puede sentir un ligero dolor y malestar en la parte inferior del abdomen, pero su estado general rara vez se ve afectado.

Se le permite levantarse después de la cirugía al día siguiente; la estancia en el hospital no suele exceder los 7 días.

La cirugía abdominal requiere una rehabilitación mucho más larga. El postoperatorio va acompañado. síndrome de dolor intensidad variable, requiriendo la administración de analgésicos.

También lleva algún tiempo restaurar la micción y defecación independientes.
Normalmente las mujeres permanecen en el hospital hasta dos semanas y baja por enfermedad emitido por un período más largo que para la intervención laparoscópica.

En el período postoperatorio temprano, el médico prescribirá un tratamiento antibacteriano y antiinflamatorio para prevenir complicaciones infecciosas.

Durante un mes conviene abstenerse de realizar actividad física, actividad sexual y evitar acudir a baños y saunas.

Es aconsejable prescribir un ciclo breve de terapia hormonal para que los ovarios "descansen" después de la cirugía.

Desafortunadamente, siempre existe el riesgo de recurrencia de quistes en los ovarios, por lo que la mujer debe ser monitoreada periódicamente por un ginecólogo y programar exámenes de ultrasonido, observar imagen saludable vida.

Un quiste ovárico descubierto como resultado de un diagnóstico competente no es un desastre en la vida de una mujer. Métodos modernos Los estudios pueden detectar esta enfermedad. primeras etapas, y gracias a los últimos equipos instalados en casi todas las clínicas, la operación para extirpar este tumor es suave y casi indolora.

La elección de las tácticas de tratamiento para una paciente con quiste ovárico depende de la forma y el estadio de la enfermedad, el tamaño del tumor y la presencia. enfermedades concomitantes, pronóstico oncológico. Cada vez, el médico toma una decisión individualmente, guiándose por la posibilidad de la opción de tratamiento más suave, preservando el órgano en sí y su funcionalidad.

El tratamiento conservador está indicado para las formas funcionales. Si después de 2-3 ciclos menstruales Si no es posible lograr una dinámica positiva de regresión (resorción, desaparición) del quiste, se recomienda encarecidamente al paciente el tratamiento quirúrgico.

Métodos de tratamiento quirúrgico:

• punción de quistes;
• laparoscopia;
• Cirugía abdominal.

Las operaciones se dividen en urgentes (urgentes) y planificadas.

Las indicaciones de cirugía urgente son:

• torsión del tallo del quiste;
• ruptura del quiste;
• supuración del contenido líquido.

Estas complicaciones van acompañadas de los fenómenos “ abdomen agudo" - intenso dolores agudos en la parte inferior del abdomen con irradiación a las piernas o ano, fiebre hasta niveles febriles (superiores a 38°C), náuseas y vómitos, desmayos, punteo desde la vagina. con tal cuadro clínico Es necesaria la consulta con un cirujano urgente para el diagnóstico diferencial con patologías agudasórganos abdominales.

La mayoría de las veces, las operaciones se llevan a cabo según lo planeado.

punción del quiste

Se utiliza con relativa poca frecuencia cuando el quiste es pequeño (hasta 10 cm) y no hay signos de inflamación o degeneración maligna.

La técnica de la operación consiste en que, bajo control ultrasónico (ultrasonido), se realiza una punción transvaginal (a través de la vagina) de la cavidad del quiste con una boquilla especial. El contenido se retira y se envía para análisis citológico para excluir la presencia. células malignas. Se inyecta una pequeña cantidad (10-15 ml) en la cavidad. alcohol etílico, que tiene un efecto esclerotizante (la cavidad se colapsa, se forma una cicatriz en poco tiempo sin riesgo de supuración u otras complicaciones a largo plazo).

Extirpación de un quiste ovárico durante laparoscopia.

Esta vista tratamiento quirúrgico Es el más suave y causa un trauma mínimo al órgano. Los pacientes lo toleran fácilmente, las complicaciones son raras y el pronóstico posoperatorio es favorable. Para extirpar un quiste ovárico endometrioide, la laparoscopia es la única opción.

Técnica de operación:

1. Se realizan tres pequeñas incisiones (de aproximadamente 1 cm) en la pared abdominal anterior; a través de un acceso, el cirujano inserta un cable óptico con una cámara de video conectada y, a través de los otros dos, instrumentos operativos. En algunos casos, puede ser necesario un cuarto acceso adicional para insertar instrumentos.
2. Se extirpa el quiste en sí (cistectomía, cistectomía). El ovario en sí permanece completamente intacto o se realiza su resección parcial (extirpación de un fragmento). En los casos en que el quiste ha alcanzado un gran tamaño y el tejido ovárico está casi completamente dañado, así como cuando alto riesgo degeneración maligna, se realiza una ooforectomía (extirpación completa del ovario).

Al extirpar un quiste, el cirujano intenta extirparlo sin abrir la cavidad para que el contenido líquido no se derrame hacia la cavidad abdominal. Esto es importante para todos los tipos de quistes (mucinosos, dermoides, cistadenoma), pero atención especial durante la laparoscopia, se realiza la extirpación del quiste ovárico endometrioide, donde es imposible prescindir de una revisión (examen) minucioso de todo el ovario y la resección (eliminación) de todas las áreas de tejido sospechosas. Si alguna parte del quiste permanece intacta, es posible que se produzca una recaída y el tumor se desarrollará nuevamente.

La cirugía laparoscópica tiene una ventaja significativa: la observación óptica a través de un laparoscopio le permite aumentar el campo de visión del cirujano hasta 40 veces. Incluso los fragmentos de tejido más pequeños quedan disponibles para que él los revise; la operación se realiza con absoluta precisión, sin dañar el tejido sano, eliminando la posibilidad de sangrado. Esto es especialmente importante si se sospecha degeneración maligna de un quiste o de una cavidad grande.

A veces, la extirpación laparoscópica del quiste debe combinarse con otras operaciones que se realizan en paralelo: separación de adherencias, extirpación de fibromas, verificación de la permeabilidad. trompas de falopio etc.

Hay dos formas de extirpar un quiste:

• electrocoagulación de tejido tumoral;
• eliminación mediante láser.

La segunda opción es más segura y suave, pero la elección final del método siempre queda únicamente en manos del cirujano. La electrocoagulación amenaza con provocar posteriormente una esclerosis completa (muerte) del ovario, mientras que con la extirpación con láser este riesgo se minimiza.

Cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico

Anteriormente era el único manera posible Tratamiento quirúrgico de quistes. Actualmente se utiliza relativamente raramente. Las principales indicaciones de la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico son sospechas razonables de degeneración maligna y/o sangrado intenso que se produce durante la laparoscopia.

La combinación de embarazo y quiste ovárico requiere un enfoque especial para el tratamiento del paciente, pero la mujer no debe entrar en pánico. En las primeras semanas de embarazo, el cuerpo produce una mayor cantidad de progesterona, el ciclo de vida del cuerpo lúteo se acorta, lo que puede conducir a la formación de un quiste lúteo. Por lo general, se resuelve espontáneamente hacia la semana 12 de embarazo. El desarrollo de un quiste folicular está completamente excluido. Esto se evita mediante la producción de prolactina durante este período. Todos los demás tipos de quistes requieren un seguimiento cuidadoso y, si existe riesgo de complicaciones, está indicada la extirpación planificada del quiste durante el embarazo.

Existen dos riesgos principales de combinar un quiste y un embarazo:

• la formación de tumores grandes puede provocar un aborto espontáneo incluso en etapas posteriores;
• un útero agrandado puede provocar la rotura del quiste con la liberación de su contenido en la cavidad abdominal y el desarrollo de un "abdomen agudo", que requerirá una cirugía abdominal de emergencia.

Por lo tanto, es necesario un seguimiento constante de la salud de una mujer embarazada por parte de un ginecólogo y, si se sospecha un quiste ovárico, se decide sobre la necesidad de una cirugía laparoscópica.

Precio de la extirpación de quistes ováricos.

El costo de extirpar un quiste ovárico durante la laparoscopia se determina individualmente cada vez. Depende de varios factores:

• calificaciones del cirujano;
• tipo de tumor y etapa de desarrollo;
• método de operación seleccionado;
• servicios de anestesiólogo;
• el alcance del examen preoperatorio instrumental y de laboratorio necesario;
• la necesidad de consultas con otros especialistas.

Un quiste ovárico es una formación benigna, no tumoral, que requiere tratamiento quirúrgico. Mayoría método efectivo La intervención quirúrgica en este caso será la laparoscopia, una operación delicada acompañada de un trauma mínimo en la cavidad abdominal y que permite no afectar la funcionalidad del ovario.

La laparoscopia se utiliza para tratar neoplasias foliculares del cuerpo lúteo. En la gran mayoría de los casos, los médicos logran preservar el órgano y no afectar su funcionalidad: después de extirpar el quiste, las mujeres conservan la capacidad de concebir y tener un feto.

Indicaciones

Una de las enfermedades más comunes de la ginecología moderna, el quiste ovárico endometrioide (una formación hueca que mide de 1,5 a 10 cm, en cuyo interior se encuentra sangre marrón vieja y coagulada), requiere diagnóstico médico y tratamiento quirúrgico. En consecuencia, cuanto antes una mujer recurra a un especialista, menos daño sufrirá el cuerpo, en particular la función reproductiva.

Las mujeres con predisposición genética a las formaciones foliculares deben someterse a un examen de rutina por parte de un especialista. El quiste comienza a desarrollarse cuando entra. sangre menstrual en la cavidad pélvica a través de tubos: células superficie interior El útero (endometrio) está adherido a varios órganos, incluidos los ovarios, donde, bajo la influencia de la progesterona y los estrógenos, se desarrollan, provocando una regularización. procesos inflamatorios. Los procesos bioquímicos que ocurren durante la inflamación a menudo conducen a la infertilidad.

Puede ser necesario un examen si tiene los siguientes síntomas:

• dolor pélvico antes y durante la menstruación;
• malestar significativo durante las relaciones sexuales;
• dolor al orinar.

Dado que la enfermedad suele ser asintomática y es posible que el quiste no le moleste durante muchos años, un examen de rutina realizado por un ginecólogo ayudará a eliminar el riesgo de su desarrollo.

En la mayoría de los casos, un quiste ovárico se extirpa de forma rutinaria, pero las formaciones endometriósicas y de otro tipo en el cuerpo lúteo tienen riesgo de ruptura de la cápsula del quiste o desnutrición. Si tales factores están presentes, la cirugía se prescribe de emergencia y puede ir acompañada de la extirpación del apéndice (trompa y ovario del lado afectado).

Lista de enfermedades

La extirpación de un quiste ovárico es eficaz para combatir las siguientes enfermedades:

• formación en el ovario (folicular, tumor), que no puede retroceder en tres meses (por sí sola o bajo la influencia de agentes hormonales);
• formaciones que aparecieron durante la menopausia;
• pedículo del quiste “retorcido”; ruptura del folículo, supuración, hemorragia;
• sospecha de formación maligna en el tejido ovárico.

Preparación

Antes de programar una operación para extirpar un quiste ovárico, el ginecólogo realiza un diagnóstico, que incluye los siguientes pasos:

• tomando anamnesis;
• examen manual;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos, realizado en al menos dos ciclos menstruales;
• colposcopia;
• fluorografía;
• investigación de flora;
• análisis de sangre: bioquímicos, clínicos, histológicos (índice ROMA, CA-125), para determinar el factor Rh, tipo de sangre y coagulabilidad, para VIH y RW;
• Resonancia magnética de los órganos pélvicos (puede ser necesaria para un diagnóstico más preciso).

Una de las contraindicaciones de la laparoscopia puede ser sobrepeso Por lo tanto, antes de la operación, el médico puede prescribir una dieta especial y una serie de ejercicios para normalizar el peso corporal.

Inmediatamente antes de la operación, debe bañarse y eliminar el vello del abdomen y los genitales externos. La última comida es hasta las 19:00, la bebida es a las 22:00. Antes de la operación, es necesario limpiar los intestinos con un enema; esto simplificará enormemente el procedimiento quirúrgico y aumentará el rango de acción de los instrumentos de laparoscopia y el radio de visión.

¿Cómo funciona el procedimiento?

• laparoscopia diagnóstica (para confirmar el diagnóstico);
• laparoscopia terapéutica (para eliminar el quiste);
• laparoscopia de control (para comprobar el estado del órgano después del tratamiento).

Laparoscopia de un quiste con preservación del ovario:

• la operación se realiza bajo anestesia general;
• para mayor comodidad, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal, lo que eleva la pared de tal manera que le da al médico la máxima visibilidad de los órganos;
• durante la laparoscopia en la piel del abdomen (anterior pared abdominal) se realizan pequeñas incisiones, de no más de 1,5 cm de tamaño (hasta 4 incisiones);
• a través de ellos, se insertan trócares en las paredes de la cavidad para instalar la cámara y los instrumentos;
• el folículo del quiste se aísla dentro de los tejidos sanos, realizando una hemostasia completa del lecho de formación, luego se aplican varias suturas internas sujetas a reabsorción en el sitio del quiste;
• el quiste se coloca en un recipiente de plástico y se extrae a través de una de las incisiones, luego se envía para examen histológico al laboratorio.

resección ovárica

Si se encuentra un tumor, una enfermedad poliquística o un cáncer en el ovario, se prescribe la resección ovárica. La cirugía se prescribe sólo como último recurso y los médicos suelen intentar utilizar métodos mínimamente invasivos para tratar los quistes ováricos.

Periodo postoperatorio

El primer día después de la cirugía, el médico le receta analgésicos. Si es necesario, el médico puede prescribir un tratamiento adicional con antibióticos. Puede levantarse de la cama entre 3 y 5 horas después de la laparoscopia. El alta hospitalaria se produce en dos días en ausencia de complicaciones. La retirada de la sutura está programada entre 6 y 7 días después de la cirugía. Antes del inicio de la siguiente menstruación, no se recomienda que una mujer levante objetos pesados ​​o experimente importantes actividad fisica y liderar vida sexual. Las cicatrices de la operación desaparecen en poco tiempo y se vuelven invisibles. Durante las primeras 24 horas después de recuperarse de la anestesia, los pacientes pueden experimentar dolor, que se alivia con anestésicos.

Nutrición

Después de la laparoscopia, el médico puede prescribir una dieta especial que excluya bebidas alcoholicas y comida pesada. En los primeros días después de la cirugía, los expertos recomiendan consumir caldos, productos lácteos fermentados, cereales, hasta 1,5 litros de agua al día y respetar comidas fraccionadas(coma los alimentos en pequeñas porciones, dividiéndolos en 5-6 comidas).

Posibles complicaciones

Los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de infección:

• aumento de la temperatura corporal;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• secreción de color oscuro.

Muy a menudo, las complicaciones surgen debido a factores:

• obesidad;
• tomando ciertos tipos de medicamentos;
• consumo de alcohol y tabaco;
• embarazo.

Ante los primeros síntomas de malestar después de la cirugía, debe consultar inmediatamente a un médico para una ecografía y un diagnóstico detallado, en función de cuyos resultados se prescribirá un nuevo tratamiento.

Embarazo después de la laparoscopia

Muchas mujeres se preocupan por la posibilidad de embarazo después de la laparoscopia. Tecnologías modernas El tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo permite preservar la capacidad reproductiva incluso después de la eliminación de una formación de tamaño significativo.

Una mujer debe planear concebir no antes de 2 a 6 meses después de la operación. También se requieren visitas periódicas a su médico para controlar su condición. Es posible la observación en un hospital para un examen detallado. Para mantener la salud y prevenir la recurrencia de formaciones en el ovario, su médico puede recetarle tratamiento de drogas, equilibrio dirigido de los niveles hormonales.

EN periodo postoperatorio El embarazo puede no ocurrir debido a la persistencia del foco de la enfermedad. En esta situación, se prescribe una nueva laparoscopia para finalmente extirpar el quiste y completar el tratamiento.