Hogyan csináljunk hátblokádot. Mi az a gerincblokk. A nagy mellizom blokádja

Mivel a gyakori ok amikor a betegek orvoshoz fordulnak, az a fájdalom, akkor az orvos feladata nemcsak annak okának feltárása, hanem a fájdalom megszüntetése is, és lehetőség szerint a lehető leggyorsabban megtenni. A fájdalom kezelésének számos módja van: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, manuális terápia, akupunktúra stb. A fájdalom kezelésének egyik módja a neurológus gyakorlatában a terápiás blokád.

A terápiás blokádok módszere a legfiatalabb, összehasonlítva másokkal - orvosi, sebészeti, pszichoterápiás és számos fizikai módszerek kezelések, mint a masszázs, akupunktúra, manuálterápia, vontatás stb.

Érzéstelenítő blokádok, megtörve az ördögi kört: fájdalom - izomgörcs - fájdalom, kifejezett patogenetikai hatásuk van fájdalom szindróma.

A terápiás blokád az modern módszer a fájdalom szindróma és a betegségek egyéb klinikai megnyilvánulásainak terápiája, amely gyógyászati ​​anyagoknak közvetlenül a fájdalom szindróma kialakulásáért felelős patológiás fókuszba történő bevezetésén alapul. Más módszerekkel (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, manuális terápia, akupunktúra stb.) Összehasonlítva a terápiás blokádokat viszonylag nemrégiben - körülbelül 100 éve - használták, és alapvetően különböznek a fájdalom szindrómák kezelésének egyéb módszereitől.

A blokád fő célja a fájdalom okának lehetőség szerinti megszüntetése. De egy fontos pont maga a fájdalom elleni küzdelem. Ezt a harcot elég gyorsan kell végrehajtani, a legkevesebb mellékhatások, anyag- és időköltségek. Más szóval, gyorsan és hatékonyan. A blokád módszer megfelel ezeknek a feltételeknek.

Többféle blokád létezik.

Ezek helyi blokádok és szegmentálisak.

Helyi blokádok közvetlenül az érintett területen, a megváltozott szöveti reakció területén, az elváltozások alatt vagy körülöttük történik, ahol gyulladás, heg stb. van. Lehetnek periartikulárisak (a periartikuláris szövetekbe), ill. perineurális (az idegek áthaladó csatornáiba).

szegmentálisra ide tartoznak a paravertebrális blokádok, azaz. a gerinc egyes szegmenseinek vetületében. Az ilyen szegmentális terápia változatának magyarázata van. A gerinc és a gerincvelői ideg minden szegmense a bőr, a kötőszövet (ezt dermat), az izmok (miotóma) és a vázrendszer egy bizonyos „szegmensének” (sclerot) felel meg. A szegmensben az idegrostok átkapcsolása történik, ezért keresztbehatás is lehetséges. Egy gyógyászati ​​anyagnak egy bizonyos dermatómába történő intradermális injekciójával befolyásolható mind a gerinc megfelelő szegmense, mind a gerincvelő ezen szegmense által beidegzett belső szervek állapota, terápiás hatás elérése érdekében. Ezzel szemben a belső szervek betegségei egy bizonyos szegmensben a megfelelő dermatómát vagy myotomát érinthetik. Ugyanezen mechanizmusnak megfelelően a myotome vagy a sclerotom befolyásolásával terápiás hatást lehet elérni a belső szervekre.

Milyen gyógyszereket használnak blokádokhoz? Többnyire ezek helyi érzéstelenítők (novokain, lidokain stb.) ill szteroid gyógyszerek(diprospan, kenalog stb.), lehetséges az érrendszeri készítmények alkalmazása. A gyógyszerek a hatás időtartamában, a toxicitás mértékében, a hatékonyságban, a hatásmechanizmusban különböznek egymástól. Csak orvos tudja eldönteni, hogy ebben az esetben a blokád indokolt-e, melyik gyógyszert és melyik blokádot részesíti előnyben.

Mi az előnye a terápiás blokád módszernek?

• Gyors fájdalomcsillapító hatás

A blokádok gyors fájdalomcsillapító hatása annak köszönhető, hogy az érzéstelenítő közvetlenül csökkenti a megnövekedett impulzusokat, főleg a lassú vezetők mentén. idegrendszer amelyen keresztül a krónikus fájdalom terjed. Más módszerekkel (elektroneurostimuláció, akupunktúra és egyéb fizikai tényezők) túlnyomóan gyors idegvezetők ingerlése következik be, ami reflexszerűen és közvetve gátolja a fájdalomimpulzusokat, így lassabban alakul ki a fájdalomcsillapító hatás.

• Minimális mellékhatások

A gyógyszeres módszerrel (tabletták szedése ill intramuszkuláris injekciók) a gyógyszerek először az általános keringésbe kerülnek (ahol nincs rájuk annyira szükség), és csak ezután, kisebb mennyiségben a fájdalmas fókuszba. A blokáddal a gyógyászati ​​anyagokat közvetlenül a kóros fókuszba juttatják (ahol a legnagyobb szükség van rájuk), és csak ezután kerülnek az általános keringésbe kisebb mennyiségben.

• Többszöri használat lehetősége

Természetesen a blokád során az érzéstelenítő csak átmenetileg szakítja meg a fájdalmat, a kóros impulzusokat, miközben megőrzi más típusú normál idegimpulzusokat. A kóros fókuszból származó fájdalomimpulzusok ideiglenes, de ismételt blokkolása azonban lehetővé teszi a kifejezett és tartós terápiás hatás elérését. Ezért a terápiás blokádokat ismételten, minden egyes exacerbációval lehet alkalmazni.

• Komplex terápiás hatások

A fő előnyök (gyors fájdalomcsillapítás, minimális toxikus hatás) mellett a terápiás blokádok számos terápiás hatással bírnak. Hosszú ideig enyhítik a helyi kóros izomfeszültséget és érgörcsöt, gyulladásos reakciót, ödémát. Helyreállítják a helyi szövetek megzavart trofizmusát. A terápiás blokádok, amelyek megszakítják a fájdalomimpulzusokat a kóros fókuszból, a reflexkapcsolatok normalizálásához vezetnek a központi idegrendszer minden szintjén.

Így a terápiás blokádok patogenetikai módszert jelentenek számos betegség és fájdalom szindróma klinikai megnyilvánulásának kezelésére. A terápiás blokádok alkalmazásában szerzett tapasztalatok azt mutatják, hogy a terápiás blokádok az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom kezelésére.

Emlékeznünk kell azonban arra, hogy a terápiás blokád, mint minden más terápiamód, különösen az injekció, bizonyos szövődmények kockázatával jár, megvannak a maga javallatai, ellenjavallatai és mellékhatásai.

Sok éves orvosi tapasztalat és mások nagy tapasztalata egészségügyi intézmények azt mutatja, hogy a toxikus, allergiás, traumás, gyulladásos és egyéb jellegű blokádok szövődményei nem gyakrabban figyelhetők meg, mint a hagyományos intramuszkuláris és intravénás injekciók esetén. A klinika orvosainak magas képzettsége minimálisra csökkenti a terápiás blokádok szövődményeinek valószínűségét.

De mindenesetre az ilyen típusú kezelés előírásának szükségességét csak az orvos határozza meg.

Terápiás blokádok alkalmazásának indikációi

A terápiás blokádok alkalmazásának fő indikációja a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc osteochondrosisa, ízületi fájdalom, neuralgia, arc- és fejfájás, vertebro-visceralgia, posztoperatív és fantomfájdalmak, plexopathiák, komplex regionális fájdalom szindróma által okozott fájdalom szindróma. , stb. Terápiás blokádokat alkalmaznak a Minier-szindróma, a myotoniás szindróma, a végtagok trofikus rendellenességei esetén is, alagút szindrómák satöbbi.

Az érzéstelenítő blokádok ugyanaz az ex juvantibus diagnosztikai módszer - a blokád hatékonyságának értékelése általában jelentős segítséget nyújt az orvosnak a helyes diagnózis felállításában, lehetővé teszi, hogy jobban elképzelje a fájdalom szindróma kialakulásának módjait, és meghatározza előállításának forrásait.

Tervezéskor orvosi intézkedések terápiás blokádok segítségével tanulmányozzák a fájdalom szindróma lehetséges forrásait. A gerincmotoros szegmens különböző anatómiai struktúráinak megsértésein alapul:
csigolyaközi lemez
hátsó hosszanti ínszalag
epidurális erek
gerincvelői idegek
a gerincvelő membránjai
fazett ízületek
izmok, csontok
szalagok

Ezeknek a struktúráknak a beidegzését a gerincvelői ideg visszatérő (Lushka idege) és hátsó ága miatt végzik. Mind a visszatérő, mind a hátsó ág információt hordoz, amely ezt követően az ideggyökér érzékeny része mentén, centripetális irányban terjed.

A gerincszegmens beidegzése szerint meg lehet határozni a kóros impulzusok megszakításának mértékét az idegágak blokádja miatt. Ebből a szempontból a blokádokat több csoportra osztják:

1. Blokád a gerincvelői ideg hátsó ágának beidegzési zónájában
izmok, szalagok paravertebrális blokádja, intraartikuláris
fazett ízületek parartikuláris blokádja
a gerincvelői idegek hátsó ágainak paravertebrális blokádja végig
2. Blokádok a gerincvelői ideg visszatérő ágának zónájában
intradiszkális injekciók
epidurális blokkok
szelektív gerincvelői idegblokk
3. Külön csoportot alkotnak a végtagok myotóniás feszült izmainak blokádjai.

A blokádok terápiás hatása több mechanizmusnak köszönhető:
farmakológiai tulajdonságaiérzéstelenítők és egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek
reflexhatás az idegrendszer minden szintjén
a gyógyszerek maximális koncentrációjának hatása a kóros fókuszban stb.

fő mechanizmus terápiás hatás A blokád az érzéstelenítő specifikus tulajdonsága, amely átmenetileg elnyomja a receptorok ingerlékenységét és az impulzusok vezetését az idegek mentén.

Az érzéstelenítő biológiai közegen keresztül behatol az idegrostokhoz, a foszfolipidek és foszfoproteinek poláris csoportjaival való kölcsönhatás következtében adszorbeálódik azok felületén, és rögzítődik a receptoron és/vagy a vezető membránon. A membrán fehérjék és lipidek szerkezetében lévő érzéstelenítő molekulák kompetitív kölcsönhatásba lépnek a kalciumionokkal, és megzavarják a nátrium és a kálium cseréjét, ami gátolja a nátrium membránon keresztüli szállítását, és blokkolja a gerjesztés előfordulását a receptorban és annak vezetését. az idegrost mentén.
Az érzéstelenítő idegrostokra gyakorolt ​​hatásának mértéke egyrészt az érzéstelenítő fizikai-kémiai tulajdonságaitól, másrészt az idegvezető típusától függ. Az érzéstelenítő domináns hatással van azokra a vezetőkre, ahol a membrán nagy területét megköti, azaz először blokkolja a nem myelinizált, lassú rostokat - fájdalom- és autonóm vezetőket, majd myelinizálódik, epikritikus fájdalmat vezet, és végül - motoros. rostok.

A mielinrostok mentén történő gerjesztés blokkolásához érzéstelenítő hatás szükséges legalább 3 Ranvier-elfogás esetén, mivel az idegi gerjesztés 2 ilyen elfogáson keresztül továbbítható.
Az érzéstelenítőnek a lassú vezetőkre gyakorolt ​​szelektív hatása megteremti a feltételeket a lassú és gyors szálak mentén a fájdalom afferentáció arányának normalizálásához.

A "fájdalom kapuvezérlésének" modern elmélete szerint a szegmentális szinten a nociceptív afferentáció fő szabályozása megtörténik, amelynek fő mechanizmusa az, hogy a gyors rostok stimulálása elnyomja a lassú rostok afferentációját - "bezárja a kaput".

Patológiás állapotokban az irritáció lassú szálak mentén történő vezetése dominál, ami megkönnyíti az afferentációt - "kinyitja a kaput", és fájdalom szindróma alakul ki.

Ezt a folyamatot kétféleképpen lehet befolyásolni:

1. túlnyomórészt gyors rostok stimulálása - transzkután elektromos idegstimuláció segítségével
2. Nyomtatás túlnyomórészt lassan - helyi érzéstelenítővel.

Patológiás körülmények között a második módszer fiziológiásabb és előnyösebb - a lassú rostok mentén az afferensáció túlnyomó elnyomása, amely nemcsak a fájdalom afferentáció csökkentését teszi lehetővé, hanem a lassú és gyors vezetők mentén történő afferens áramlások arányának normalizálását is optimálisabb élettani körülmények között. szint.

A lassan vezető szálakon előnyös hatás érhető el, ha enyhén csökkentett koncentrációjú érzéstelenítőt juttatunk a szövetekbe.

Főleg nem myelinizált lassú vezetőkre ható érzéstelenítő nemcsak a fájdalom afferenseket, hanem a nem myelinizált efferenseket is blokkolja – elsősorban az autonóm rostokat. Ezért az érzéstelenítő hatásának időtartama alatt és hosszú ideig a szervezetből való teljes eltávolítása után a kóros vegetatív reakciók érgörcs, trofikus rendellenességek, ödéma és gyulladás formájában csökkennek. Az afferens áramlások szegmentális szinten történő normalizálása a normál reflexaktivitás helyreállításához vezet a központi idegrendszer minden magasabb szintjén.

A következő tényezők játszanak fontos szerepet a blokád terápiás hatásának elérésében:
1. az egyik vagy másik érzéstelenítő koncentrációjának megfelelő megválasztása, amely elegendő a nem myelinizált rostok blokkolásához, és nem elegendő a myelinizált rostok blokkolásához
2. az érzéstelenítő oldat receptorhoz vagy idegvezetőhöz való eljuttatásának pontosságától (minél közelebb kerül az érzéstelenítő a vezetőhöz, annál kevésbé hígul fel intersticiális folyadékkal, annál alacsonyabb az érzéstelenítő kezdeti koncentrációja lesz elegendő a hatáshoz egy jó minőségű blokád, a kisebb a kockázat mérgező szövődmény)

Ebből a szempontból a blokádnak lényegében "mesterlövész injekciónak kell lennie, vagyis a terápiás blokádnak meg kell felelnie az elvnek -" ahol fáj - menjen oda.

Terápiás blokád végrehajtásakor a fájdalom szindróma jellegzetes, háromfázisú változása figyelhető meg:
1) az első fázis - a "felismerhető fájdalom" súlyosbodása, amely a fájdalmas zóna receptorainak mechanikai irritációja miatt következik be, amikor az oldat első részeit befecskendezik (a fázis időtartama megfelel az érzéstelenítő látens időszakának)
2) a második fázis - érzéstelenítés, amikor érzéstelenítő hatása alatt a fájdalom minimális szintre csökken - átlagosan a fájdalom szindróma kezdeti szintjének 25% -áig (a fázis időtartama megfelel a fájdalom időtartamának). érzéstelenítő a fájdalmas területen)
3) a harmadik fázis - a terápiás hatás, amikor az érzéstelenítő hatásának befejezése és a szervezetből való eltávolítása után a fájdalom újra megjelenik, de átlagosan a fájdalom szindróma kezdeti szintjének 50% -áig (a fájdalom időtartama). ez a fázis több órától több napig is tarthat)

Részletesebben ki kell térnünk a fent említett kérdésre, a blokád diagnosztikai eszközként való alkalmazására A diagnosztika célja a fájdalmas területek meghatározása, amelyek tapintása a fájdalom szindróma kiváltásához vezet. Általában a különböző fájdalomszindrómáknál több ilyen zóna létezik, és gyakran meglehetősen nehéz meghatározni a kóros irritáció fő fókuszát a hagyományos diagnosztikai módszerekkel.

Ebben az esetben a terápiás blokádok hatékonyságára kell összpontosítani. Ilyen helyzetben az orvosnak alternatív feladata van:
Vagy több fájdalmas pont beszivárgását végezni?
vagy blokkolja a legfájdalmasabbat?

Az első esetben - több blokádjával fájdalompontok a gyógyszerek terápiás dózisa több pontra oszlik el, és a legrelevánsabb területen a koncentrációjuk nem lesz elegendő, ráadásul a gyógyszerek több pontról történő egyidejű felszívódása fokozza azokat. toxikus hatás. Ebben az esetben egy ilyen manipuláció diagnosztikus értéke csökken, mivel több fájdalompont blokkolása nem teszi lehetővé a leglényegesebb meghatározását, amely túlnyomó részt vesz egy adott fájdalom szindróma kialakulásában, és nem teszi lehetővé a további célzott fellépést. legrelevánsabb terület.

A második esetben az egyik legfájdalmasabb zóna blokádja lehetővé teszi a gyógyszerek maximális koncentrációjának elérését a szövetekben, és minimalizálja a toxikus reakció lehetőségét. Természetesen ez a lehetőség előnyösebb. Több pont ugyanazzal a fájdalmával váltakozva blokkolva vannak. Az első napon egy pont blokkolva van, általában inkább proximálisan, és a nap folyamán figyelik a fájdalom szindróma változását. Ha a gyógyszeres oldatot a tényleges fájdalmas területre vezetik be, akkor a páciens általában a "felismerhető fájdalom" jelenségét tapasztalja, és a jövőben a fájdalomszindróma nem csak a blokád végrehajtásának pontján fog visszafejlődni, hanem más fájdalmas pontokon is. Ha az első blokád után a "felismerhető fájdalom" jelensége és a terápiás hatás nem volt kellőképpen kifejezve, akkor a következő blokádot egy másik fájdalmas területen kell végrehajtani.

Helyi érzéstelenítők

A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok a gyógyászati ​​anyagok, amelyek átmenetileg elnyomják a receptorok ingerlékenységét és blokkolják az impulzus vezetését az idegrostok mentén. A legtöbb helyi érzéstelenítőt kokain alapján állítják elő, és két csoport nitrogéntartalmú vegyülete - éter (kokain, dikain stb.) és amid (xikain, trimekain, bupivakain, ropivakain stb.).

Minden érzéstelenítőt több paraméter jellemez:
erejét és időtartamát
toxicitás
látens időszak és az idegszövetbe való behatolás sebessége
rögzítési erőssége ahhoz idegszövet
az inaktiválás ideje és módja
kiürülési utak
ellenáll a külső környezetnek és a sterilizálásnak

A koncentráció növekedésével az érzéstelenítő ereje körülbelül számtanilag, a toxicitás pedig exponenciálisan növekszik.

A helyi érzéstelenítő hatásának időtartama kevésbé függ a koncentrációjától.

Az érzéstelenítő koncentrációja a vérben jelentősen függ az érzéstelenítő beadási módjától, vagyis attól, hogy mely szövetekre fecskendezik be. Az érzéstelenítő anyag koncentrációja a vérplazmában intravénás vagy intraosszeális beadás esetén gyorsabban, szubkután adagolás esetén lassabban érhető el. Ezért egy adott terápiás blokád során minden alkalommal gondosan meg kell választani az érzéstelenítő koncentrációját és dózisát, és meg kell akadályozni annak intravaszkuláris bejutását.

A helyi érzéstelenítők esetében a fájdalomcsillapító hatás mellett jellemző:
egy napnál tovább tartó lokális értágulat, javítja a mikrokeringést és az anyagcserét,
a reparatív regeneráció stimulálása
rostos és hegszövet felszívódása, ami a helyi disztrófiás-degeneratív folyamat visszafejlődéséhez vezet
sima és harántcsíkolt izmok ellazítása, különösen intramuszkuláris beadás esetén (egyidejűleg megszűnik a kóros reflex izomfeszültség, megszűnnek a kóros testhelyzetek és kontraktúrák, helyreáll a normál mozgástartomány)

Mindegyik érzéstelenítőnek megvannak a maga sajátosságai.

A prokain (novokain) éter érzéstelenítő. Különbözik a minimális toxicitásban és a megfelelő hatáserőben. Ez a szabvány az összes többi érzéstelenítő minőségének értékelésében. Sok szerző még mindig előnyben részesíti a novokaint, amikor például myofascialis blokádokat hajt végre. Álláspontjukat azzal támasztják alá, hogy a novokaint a pszeudokolinészteráz főleg a helyi szövetekben pusztítja el, ezáltal pozitívan befolyásolja e szövetek anyagcseréjét. A novokain fő hátrányai a gyakori érrendszeri és allergiás reakciók, az elégtelen erősség és hatástartam.

A xilokain (lidokain) egy amid típusú érzéstelenítő, főként a májban metabolizálódik, és kisebb mértékben a vizelettel választódik ki. A xilokain kedvezően hasonlít más anesztetikumokhoz a pozitív tulajdonságok ritka kombinációjával: fokozott ellenállás az oldatokkal és újrasterilizálással szemben, alacsony toxicitás, nagy hatékonyság, jó permeabilitás, rövid látens hatásperiódus, kifejezett érzéstelenítési mélység, gyakorlatilag nincs vaszkuláris és allergiás. reakciók. Emiatt jelenleg a xilokain a leggyakrabban használt érzéstelenítő.

A trimekain (mezokain) nagyon közel áll hozzá kémiai szerkezeteés a xilokainra gyakorolt ​​hatást elég gyakran használják. Minden tekintetben 10-15%-kal gyengébb a xilokainnál, ugyanolyan alacsony toxicitású, és gyakorlatilag hiányzik az érrendszeri és allergiás reakciók.

A prilokain (citaneszt) azon kevés érzéstelenítők egyike, amelyek kevésbé toxicitásúak és megközelítőleg ugyanolyan időtartamú érzéstelenítéssel rendelkeznek, mint a xilokain, de az idegszövetbe való behatolás mértékét tekintve elmarad az utóbbitól. Két tulajdonságának sikeres kombinációja van: kifejezett affinitása az idegszövethez, amely hosszan tartó és mély helyi érzéstelenítést okoz, valamint a májban az amidok hatására bekövetkező gyors lebomlás, amely lehetővé teszi a toxikus szövődmények enyhe és átmeneti jellegét. A citaneszt ilyen tulajdonságai lehetővé teszik terhes nők és gyermekek számára történő alkalmazását.

A mepivakain (karbokain) - a hatás erejét tekintve nem rosszabb, mint a xilokain, de mérgezőbb nála. A karbokain nem tágítja az ereket, ellentétben más érzéstelenítőkkel, ami lelassítja a felszívódást és hosszabb hatástartamot biztosít, mint a xilokain. A karbokain lassan inaktiválódik a szervezetben, ezért túladagolása esetén kifejezett toxikus reakciók léphetnek fel, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer dózisának és koncentrációjának kiválasztásakor, és óvatosan kell alkalmazni.

A bupivakain (Marcaine) a legmérgezőbb, de egyben a leghosszabb ideig ható érzéstelenítő is. Az érzéstelenítés időtartama legfeljebb 16 óra lehet.

Az érzéstelenítő hatásának meghosszabbítása érdekében a helyi szövetekben prolongátorokat használnak:

Érszűkítők - gyakran közvetlenül felhasználás előtt adrenalint adnak az érzéstelenítő oldathoz 1/200 000 - 1/400 000 hígításban, azaz egy kis csepp 0,1% adrenalint 10-20 grammos fecskendőben az érzéstelenítő oldatban (az adrenalin érgörcsöt okoz az infiltrátum perifériája mentén és , lassítva annak felszívódását, meghosszabbodik helyi akcióérzéstelenítő, csökkenti annak toxikus és érrendszeri reakcióit)

Nagy molekulájú vegyületek - dextránok (körülbelül 1,5-2-szer meghosszabbítják az érzéstelenítők hatását), vérpótlók (4-8-szor), zselatinol (8% -os oldat - legfeljebb 2-3 napig), vérfehérjék, autológ vér (4- 8-szor) - nagy molekulák, amelyek magukon adszorbeálják az érzéstelenítő és más gyógyszerek molekuláit, hosszú ideig elhúzódnak a helyi szövetek érrendszerében, ezáltal meghosszabbítják az érzéstelenítő helyi toxikus hatását és csökkentik az általános toxikus hatást.

Ideális prolongátornak tekinthető ebből a csoportból a hemolizált autológ vér, amely akár egy napig is meghosszabbítja az érzéstelenítő hatását, emellett más nagy molekulájú gyógyszerekkel ellentétben nem okoz allergiát, nem rákkeltő, ingyenes és beszerezhető, immunstimuláló és felszívódó hatás, valamint csökkenti a beadott gyógyszerek helyi szövetekre kifejtett irritáló hatását. Más prolongátorokat ritkábban használnak.

A terápiás blokád speciális terápiás hatásának fokozása és / vagy elérése érdekében különféle gyógyszereket használnak.

Glükokortikoidok

Erőteljes gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, antiallergén, immunszuppresszív, sokk- és antitoxikus hatásuk van. A terápiás blokádok különféle szövődményeinek megelőzése szempontjából a glükokortikoidok ideális gyógyszert jelentenek.

Disztrófiás-degeneratív folyamatokkal in vázizom rendszer fontos szerepet játszanak az autoimmun nem specifikus gyulladásos folyamatok, amelyek a lokális ischaemiás szövetekben a relatív glükokortikoidhiány hátterében fordulnak elő. A glükokortikoidnak közvetlenül egy ilyen fókuszba történő bejuttatása lehetővé teszi ezen kóros folyamatok leghatékonyabb visszaszorítását, a pozitív hatás eléréséhez nem szükséges nagyszámú glükokortikoid, mely szinte teljesen a degeneratív fókusz szöveteiben realizálódik, reszorpciós hatása minimális, de elegendő a krónikus fájdalom szindrómában gyakran megfigyelhető relatív mellékvese glükokortikoid elégtelenség megszüntetésére Szteroid hormonok alkalmazása minimális dózisban, különösen helyben nem veszélyes. Azonban azoknál a betegeknél magas vérnyomás, gyomorfekély és patkóbél, diabetes mellitus, gennyes és szeptikus folyamatok, valamint idős betegek esetén a glükokortikoidokat rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Hidrokortizon-acetát vagy mikrokristályos szuszpenziója, blokádonként 5-125 mg - használat előtt alaposan fel kell rázni, és csak helyi érzéstelenítővel ellátott oldatban kell beadni, hogy elkerüljük a periartikuláris ill. intraartikuláris injekció hidrokortizon mikrokristályos szuszpenziója
A dexametazon 25-30-szor aktívabb, mint a hidrokortizon, viszonylag csekély hatással van az elektrolit anyagcserére, használatakor nem ismert lágyrész-elhalás, blokádonként 1-4 mg dexametazon kerül felhasználásra.
A kenalog (triamcinolon-acetonid) a lassú felszívódás miatt hosszú távú hatást fejt ki a helyi szövetekben (a kenalog terápiás blokádokat főként krónikus arthrosis-arthritisben végzik, hogy hosszú hatású glükokortikoid depót hozzon létre a helyi szövetekben; kenalog lehet csak egy hét múlva kerül újra bevezetésre, ezért a beadásához a lokalizáció pontos ismerete szükséges kóros folyamat; az első blokádok végrehajtásakor, amelyek nagy diagnosztikai terhelést hordoznak, kenalog használata nem megfelelő)

B vitaminok

A terápiás blokádok terápiás hatékonyságának fokozására használják.
Mérsékelten kifejezett ganglionblokkoló hatásuk van.
Erősíti a helyi érzéstelenítők hatását.
Vegyen részt az aminosavak szintézisében.
Jótékony hatással vannak a szénhidrát- és lipidanyagcserére.
Javítja az idegrendszer biokémiai anyagcseréjét.
Javítja a szövetek trofizmusát.
Mérsékelt fájdalomcsillapító hatásuk van.

A B1-vitamint tiamin-klorid - 1 ml 2,5% -os vagy 5% -os oldat vagy tiamin-bromid - 1 ml 3% vagy 6% -os oldat formájában használják.
B6-vitamin, piridoxin - 5% 1 ml.
B12-vitamin, cianokobalamin - 1 ml 0,02% vagy 0,05% -os oldat.

A B-vitaminokat óvatosan kell alkalmazni angina pectorisban, trombózisra hajlamos és kedvezőtlen allergiás anamnézisben szenvedő betegeknél. A B1-, B6- és B12-vitaminok egy fecskendőben történő együttes beadása nem javasolt. A B12-vitamin hozzájárul más vitaminok lebontásához, fokozhatja a B1-vitamin által okozott allergiás reakciókat. A B6-vitamin megnehezíti a B1-vitamin biológiailag aktív (foszforilált) formává történő átalakítását.

Antihisztaminok

Csökkentik a fájdalom szindróma egyes központi és perifériás hatását, megelőző intézkedésként szolgálnak a toxikus és allergiás reakciók kialakulásához, fokozzák a terápiás blokádok terápiás hatását. Antihisztaminokat adnak az érzéstelenítőhöz a szokásos egyszeri adagban:

Difenhidramin 1% - 1 ml
vagy diprazin 2,5% - 2 ml
vagy suprastin 2% - 1 ml

Értágító gyógyszerek

A terápiás blokád terápiás hatásának fokozására is használják.

A papaverin, mivel izom-görcsoldó szer, csökkenti a simaizmok tónusát és kontraktilitását, ami görcsoldó és értágító hatásának köszönhető.
a no-shpa hosszabb és kifejezettebb értágító hatással rendelkezik.

Általában 2 ml 2% -os papaverin-hidrokloridot vagy no-shpa-t adnak az érzéstelenítő oldathoz.

Terápiás blokádokhoz a következő összetétel használható:
lidokain 1% - 5-10 ml
dexametazon 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
az orvos belátása szerint hozzáadhat B12-vitamint a gyógyszerkeverékhez - 0,05% - 1 ml, no-shpu 2% - 2 ml, autológ vér - 4-5 ml

Egy 20 grammos fecskendőben egymás után felszívják a jelzett gyógyszereket, majd vénapunkciót végeznek, és autológ vért szívnak a fecskendőbe. A fecskendő tartalmát 30 másodpercig keverjük az eritrociták teljes hemolíziséig, majd az elkészített keveréket a fájdalmas területre fecskendezzük.

A terápiás blokádok alkalmazásának ellenjavallatai

Lázas állapotok
hemorrhagiás szindróma
fertőzés szövetek a terápiás blokádra kiválasztott területen
súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség
máj és/vagy veseelégtelenség
rezisztencia a terápiás blokádban használt gyógyszerekkel szemben
egy másik betegség súlyosbodásának lehetősége a terápiás blokádban használt gyógyszerek hatására ( cukorbetegség, nyitott gyomorfekély, porfíria stb.)
a központi idegrendszer súlyos betegségei

Terápiás blokádok következtében fellépő szövődmények

Statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy a terápiás blokádok és a helyi érzéstelenítés alkalmazása következtében az esetek kevesebb mint 0,5% -ában fordulnak elő különféle szövődmények, amelyek a blokád típusától, végrehajtásának minőségétől és a beteg általános állapotától függenek.

A szövődmények osztályozása

1. Mérgező anyagokkal kapcsolatos:
nagy adag vagy nagy koncentrációjú érzéstelenítő alkalmazása
érzéstelenítő véletlen befecskendezése egy érbe
2. Allergiás:
késleltetett típus
azonnali típus
3. Vegetatív-érrendszeri:
szimpatikus típus
paraszimpatikus típus szerint
a felső nyaki szimpatikus ganglion véletlen blokádjával
4. Üregek átszúrása:
pleurális
hasi
gerinctér
5. Traumás szövődmények:
hajó sérülése
idegsérülés
6. Gyulladásos reakciók.
7. Helyi reakciók.

A szövődmények súlyosságuk szerint is megkülönböztethetők:
könnyű
átlagos
nehéz

Toxikus szövődmények alakulnak ki a helyi érzéstelenítő dózisának és koncentrációjának helytelen megválasztásával, az érzéstelenítő véletlen befecskendezésével az érrendszerbe, a blokádok végrehajtásának technikájának megsértésével és a szövődmények megelőzésére irányuló intézkedésekkel. A mérgezés súlyossága a helyi érzéstelenítő vérplazmában lévő koncentrációjától függ.

Enyhe érzéstelenítő mérgezés esetén vannak a következő tünetek- a nyelv zsibbadása, szédülés, a szemek sötétedése, tachycardia.
Súlyos mérgezés esetén - izomrángások, izgatottság, görcsök, hányinger, hányás.
Súlyos mérgezés esetén - kábulat, kóma, légúti és szív-érrendszeri aktivitás depressziója.

A toxikus reakciók időtartama a beadott gyógyszer dózisától, felszívódásának és kiválasztódásának sebességétől, valamint a kezelési módszerek időszerűségétől és helyességétől függ. Nagy dózisú helyi érzéstelenítő intramuszkuláris beadásával a mérgezés jelei 10-15 percen belül kialakulnak, fokozatosan fokozódnak, kezdve az izgalom tüneteivel, és folyamatosan görcsösen, egészen kómáig. Amikor a helyi érzéstelenítő szokásos adagja belép az érbe, a mérgezés tünetei néhány másodpercen belül kialakulnak, néha azonnal görcsös megnyilvánulásokkal kezdődnek, mint például a nyaki artériába történő, még kis adag érzéstelenítő véletlen befecskendezése esetén is.

A blokádok ambuláns végrehajtása során a teljes készletet készen kell tartani újraélesztésés tudja használni őket. Még a legsúlyosabb toxikus szövődményeket is megállíthatja az időben történő kezelés és újraélesztés, és nem szabad halállal végződniük.

allergiás reakciók

A terápiás blokádok összetevőivel szembeni allergiás reakciók gyakrabban manifesztálódnak a következő formában:
késleltetett típusú allergia bőrkiütésekés viszketés, duzzanat, amely néhány órával a blokád után alakul ki.
anafilaxiás sokk - közvetlenül a gyógyszer beadása után alakul ki, és gyors és jelentős csökkenésben nyilvánul meg vérnyomásödéma, légzési elégtelenség és akár szívmegállás is.

Néha a gyógyszerkeverék minimális adagjainak bevezetése allergiás reakcióban nyilvánul meg rövid távú hörgőgörcs formájában, amelyet félelem, izgatottság, vérnyomásesés, tünetek kísérnek. légzési elégtelenség. Az allergiás reakciók rendszerint éter-anesztetikumokra (novokain) és rendkívül ritkán amidokra (lidokain, trimekain) alakulnak ki.

Vegetatív-érrendszeri reakciók.

A terápiás blokádok során egyes betegeknél vegetatív-vaszkuláris reakciók figyelhetők meg. Jellemzőjük a vérnyomás-zavarok tüneteinek meglehetősen gyors megjelenése és rövid időtartama, anélkül, hogy a központi idegrendszer, a légzési és a szívműködés irritációjának vagy depressziójának fenyegető jelei jelentkeznének.
A szimpatikus típusú vegetatív-vaszkuláris reakciók szimpatikus betegekben és gyakrabban alakulnak ki, ha adrenalint adnak a helyi érzéstelenítőhöz. Jellemzőjük a tachycardia, magas vérnyomás, fejfájás, szorongás, az arc kipirulása. Megállítják a nyugtató, vérnyomáscsökkentő és értágító gyógyszerek bevezetésével.
A paraszimpatikus típusú vegetatív-vaszkuláris reakciók a vagotonikában főként terápiás blokád során, függőleges helyzetben vagy blokád utáni gyors felálláskor fordulnak elő. Bradycardia, hipotenzió, bőrsápadtság jellemzi őket. Megállítják őket a kardiotonikus gyógyszerek bevezetése, a vízszintes helyzet felvétele.

Üreg szúrások

A pleurális üreg punkciója ritka és veszélyes a hagyományos és a billentyűs pneumothorax kialakulása miatt. A blokád után 1-2 órán belül mellkasi fájdalmak, felületes légzés, tachycardia, vérnyomásesés, fulladás, nehézlégzés, szubkután emphysema, ütőhangszerek - dobozhang, hallásos - légzésgyengülés, röntgen - tüdő méretének csökkenése szövet.
Szúrás hasi üreg tele van fejlődéssel a sebészeti beavatkozást igénylő gennyes szövődmények blokádját követő hosszú távú időszakban.
A gerinctér átszúrása és helyi érzéstelenítő bejuttatása epidurális vagy paravertebralis blokád során a felső nyaki szinten történhet a gerinchártyák divertikulumának átszúrásakor. Ugyanakkor gyorsan jelentkeznek bradycardia, hipotenzió, eszméletvesztés, légzési és szívműködési depresszió, a teljes gerincbénulás jelei.

Traumás szövődmények

Az ér károsodása veszélyes a hematóma kialakulásával.
Amikor blokádot hajtanak végre az arcon, amely egy gazdagon vaszkularizált terület, zúzódások lehetségesek.
Az idegkárosodást fájdalom-szindróma, érzékszervi és ritkábban motoros rendellenességek kísérik a sérült ideg beidegzési zónájában.

Gyulladásos szövődmények

A legveszélyesebb fertőző szövődmények a következők:
agyhártyagyulladás
periostitis vagy osteomyelitis intraosseus blokád után

Helyi reakciók

A helyi szövetek irritációja mind a blokád technika helytelen végrehajtása, mind a gyógyszerkeverék rossz minőségű vagy helytelen összetétele miatt alakul ki.

Tehát a lágy szövetek túlzott sérülése tűvel vagy nagy mennyiségű oldattal a következőket okozhatja:
zúzódás
puffadtság
nem specifikus gyulladás
fokozott fájdalom szindróma

Egy lejárt vagy "hibás" gyógyszer, inkompatibilis gyógyszerek koktéljának helyi szövetekbe történő bevezetése okozhat:
intramuszkuláris kalcium-klorid bevezetésével helyi szöveti reakció a nekrózisig
noradrenalin vagy nagy részecske hidrokortizon adása szintén szöveti nekrózist okozhat

A blokád szövődményeinek kezelése

Amikor a mérgezés első tünetei megjelennek, el kell kezdeni a beteg oxigénbelélegzését. Ha irritáció jelei (remegés, görcsök) jelentkeznek, intravénásan diazepamot, hexenált vagy nátrium-tiopentált, seduxent vagy relaniumot kell beadni. A központi idegrendszer, a szív- és érrendszeri és a légzési funkciók depressziója esetén a barbiturátok alkalmazása ellenjavallt. Alkalmazzon érösszehúzó szereket, a légzőközpont stimulánsait, végezzen légcső intubációt, méregtelenítő infúziós terápiát: glükóz oldatok, hemodez, reopoligliukin; erőltetett diurézis. Az összeomlás, a légzés- és szívmegállás kialakulásával általánosan elfogadott újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre: mesterséges szellőztetés tüdő, közvetett masszázs szívek stb.

Az anafilaxiás sokk kialakulásával le kell vágni a blokád helyét adrenalin oldattal, intravénásan dexametazont, suprastint, kardiotóniás és légzőközpont stimulánsokat kell beadni; sürgősen hívja az újraélesztőket, és ha szükséges, kezdje meg az újraélesztési intézkedések teljes komplexumát, beleértve a mellkaskompressziót és a mesterséges lélegeztetést. Ha késleltetett típusú allergia lép fel, antihisztamin, deszenzitizáló és szteroid gyógyszereket használnak - suprastin és pipolfen, prednizon vagy hidrokortizon in / m, kalcium-klorid 10% -10,0 IV, diuretikumok - Lasix IM vagy IV. Nál nél allergiás dermatitisz szteroid kenőcsöket használnak. Hörgőgörcs esetén atropint, adrenalint használnak.

A gerinctér átszúrásakor és a blokád alatti félelmetes tünetek megjelenésekor a tű eltávolítása nélkül meg kell próbálni kiüríteni a cerebrospinális folyadékot a benne oldott érzéstelenítővel - 20 ml-ig. E tünetek gyors kialakulása sürgős újraélesztést jelez.

Ha blokád után kialakuló hematómát észlelnek, akkor a blokád helyét néhány percig ujjal meg kell nyomni, nyomókötést és hideget kell felhelyezni, valamint 1-2 órát pihenni. Ha hematóma alakult ki, akkor ki kell szúrni és ki kell üríteni, oldó, gyulladáscsökkentő terápiát, termikus eljárásokat kell előírni.

Az arcon lévő zúzódások kialakulásával (bár ez kozmetikai szövődmény, és nem jelent egészségügyi veszélyt, azonban sok kellemetlenséget okoz a betegnek, ezért kezelést igényel), terápia, gyógytorna, heparin kenőcs, ólom megoldása. lotionokat, termikus eljárásokat azonnal előírnak.

Az idegsérülések kezelését úgy végezzük, mint a traumás neuropátiában: terápia feloldása - iontoforézis lidázzal vagy kimotripszinnel; gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító - indometacin, reopirin stb.; olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gerjesztés vezetését (prozerin, ipidacrin) és az idegsejt biokémiai anyagcseréjét (nootropikumok); transzkután elektromos neuromiostimuláció, akupunktúra, masszázs, fizikoterápia. Ismeretes, hogy az idegrostok lassan, körülbelül napi 1 mm-rel regenerálódnak, ezért szükséges hosszú távú kezelés kitartást és türelmet kíván a betegtől és az orvostól. A kezelés késése és passzivitása rontja az eredményeket és a prognózist.

Az infiltrátumok és tályogok formájában jelentkező gyulladásos szövődmények megfelelő gyulladáscsökkentő, fizioterápiás, antibakteriális és szükség esetén műtéti kezelést igényelnek.
Agyhártyagyulladás, amely epidurális vagy paravertebrális blokád esetén fordulhat elő, és aktív kezelést igényel a cerebrospinális folyadék higiéniájával és antibakteriális gyógyszerek endolumbarális beadásával.

A periostitis és az osteomyelitis kialakulásával mind helyi (antibiotikumokkal történő forgácsolás), mind általános antibakteriális terápiát végeznek.
A fejlesztéssel helyi reakciók terápiás blokád minden esetben tüneti terápiát igényel: gyulladáscsökkentő, felszívódó, fizikális.

A szövődmények megelőzése

1. Szükséges tisztán megérteni ezt a patológiát, a blokád céljára kiválasztott terület topográfiáját, az adott blokád végrehajtásának szabályait és technikáit, a terápiás blokádok farmakológiáját, ismereteket. lehetséges szövődményekés kezelésük.

2. A beteg vizsgálatakor fel kell mérni általános állapotát a lehetséges szövődmények szempontjából: életkor, testsúly, kardiovaszkuláris és vegetatív rendszer állapota, típusa ideges tevékenység, vérnyomás szintje és labilitása, funkcionális állapot máj és vese, gyomor-bél traktus, vércukorszint, általános elemzés vér, allergiatörténet.

3. A lokális állapot vizsgálatakor fel kell mérni a bőr állapotát (neurák és gyulladások jelenléte), ill. bőr alatti szövet(a wen, lipomák, érképződmények, visszér jelenléte), határozza meg a myofibrosis gócait, a triggerpontokat, a nagy erek és az idegek elhelyezkedését. Egy ilyen alapos tapintási vizsgálat alapján a lehető legpontosabban határozza meg a blokád helyét.

4. El kell magyarázni a betegnek hozzáférhető formában, hogy mi a terápiás blokád, melyek a fő hatásmechanizmusai és milyen eredmények várhatók, példákat kell hozni az ilyen blokádok sikeres alkalmazására.

5. Szükséges egy megfelelően felszerelt kezelőhelyiség, amely megfelel az összes antiszeptikus szabálynak; a gyógyszereket és a blokádokhoz szükséges eszközöket tartsa külön helyen, folyamatosan figyelje a gyógyszerek lejárati idejét. Az újraélesztő készletet külön és készen kell tartani. A blokád közvetlen előkészítését és végrehajtását ben kell elvégezni kezelő szoba vagy tiszta kötszer.

Szükség szerint (akut, erős fájdalom szindróma) egyszerű blokád is végezhető a beteg ágyán. De mindenesetre a terápiás blokád végrehajtásakor szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, mint egy kisebb műtétnél: az orvosnak fertőtlenítenie kell a kezét, steril kesztyűt kell viselnie, a blokád helyét 70% -os alkohollal vagy mással kell kezelni. fertőtlenítő. A blokád előkészítése és lebonyolítása során a gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében nem beszélhet és lélegezhet a fecskendőn, nem érintheti meg az ujjaival a tűt, még akkor sem, ha steril kesztyűt visel.

6. Az orvos szigorú ellenőrzése, hogy milyen gyógyszereket szív a fecskendőbe, azok koncentrációját, lejárati idejét, az átlátszóságot, a fecskendők, tűk, ampullák és gyógyszeres injekciós üvegek csomagolásának sértetlenségét.

7. Egy adott blokád végrehajtásához megfelelő fecskendővel vagy tűvel kell rendelkeznie. A különböző fecskendők és tűk kiválasztásának szükségességét a különböző blokádok végrehajtása során az injektált oldat térfogata, az oldatot injektáló szövetek vastagsága és sűrűsége, valamint a lágyrészek minimális traumájának elve határozza meg a terápiás blokád végrehajtása során. A blokád végrehajtásának technikájánál fontos a tűhegy állapota. Ha a tű hegye tompa, mint egy „halhorog”, akkor ezt a tűt nem lehet használni, mivel egy ilyen tű lágyrész-sérüléshez vezet, amely tele van helyi reakciók, hematóma és nyálkahártya kialakulásával.

Amikor blokádot hoz létre, ne merítse bele a tűt lágy szövetek a tövéhez, mivel a tű leggyengébb pontja az alapnak a kanüllel való találkozása, ahol leggyakrabban eltörik. Ha ez a törés a tűnek a kanülbe való teljes bemerítésének pillanatában következik be, akkor a lágy szövetekben marad. Ebben az esetben az eltávolítása, akár műtéti úton is, meglehetősen nehéz.

8. A blokád idején számos szabályt be kell tartani a különféle szövődmények megelőzésére:

A tűt óvatosan, de határozottan kell behúzni a szövetbe.
A fecskendőt úgy kell tartani, hogy a tű előrefelé irányuló mozgása ellen állandóan ütközik, hogy bármikor gyorsan meg lehessen állítani a tű előrehaladását, és ne szúrjon át semmilyen képződményt a lágy szövetekben.
Mivel a tű mélyen behatol a lágy szövetekbe, helyi érzéstelenítő oldattal kell beszivárogtatni őket, vagyis folyamatosan gyógyszeres oldatot kell küldeni a tű előrefelé irányuló mozgására, ami lényegében a szövetek hidraulikus előkészítése. .
Az előre beadott oldat mennyisége abban a pillanatban, amikor a tű a mély fájdalmas zónába halad, általában nem haladja meg a fecskendő térfogatának 10-20%-át, és lényegében az injektált gyógyszerek toleranciájának biológiai tesztje. ezt követően 1-2 percet kell várni, figyelve a beteg állapotát, hogy vannak-e allergiás, érrendszeri vagy egyéb szisztémás reakció jelei.

Az oldat fő térfogatának befecskendezése előtt ismételten aspirációs tesztet kell végezni, és ha az negatív, akkor fecskendezze be a fecskendő fő tartalmát a lágy szövetekbe.

Az aspirációs tesztet többször el kell végezni, amikor a tű mélyen behatol a szövetekbe, és mindig minden egyes sűrű képződmény szúrása után.

A blokád alatt folyamatosan kommunikálni kell a beteggel, beszélni, szóbeli kapcsolatot kell fenntartani vele, ezáltal ellenőrizni kell általános állapotát.

Ideális esetben az eljárással foglalkozó nővérnek folyamatosan figyelnie kell a beteg általános állapotát a terápiás blokád idején.

A blokád befejezése után a betegnek ajánlott megfigyelni ágynyugalom 1-2 órán belül. Ez a terápiás blokád szövődményeinek megelőzése, mind a vegetatív-érrendszeri, mind az alapbetegségben, mivel a blokádot követő első órákban, amikor az érzéstelenítő hat, a tüneti hatása felülmúlja a terápiás hatást, azaz a fájdalmat és az izom- A tónusos szindrómák szignifikánsan csökkennek, miközben az aktív motoros struktúrákban (izmokban, szalagokban, ízületi táskákban, porcokban stb.) továbbra is fennállnak a dystrophia és a nem specifikus gyulladás jelei. Az érzéstelenítő hatására az izomfeszültség enyhül, ami a mozgási tartomány növekedéséhez vezet a mozgásszervi apparátus érintett részén. De érzéstelenítő hatására nemcsak a kóros, hanem a védő izomfeszültség is megszűnik. Ebben az esetben a mozgásszervi apparátus érintett szakaszában teljes körű aktív mozgások alatt végzett érzéstelenítés hatására a neuroortopédiai betegség súlyosbodása léphet fel, amelynek fő megnyilvánulása az érzéstelenítő hatás befejezése után következik be. fokozott neurológiai tünetek, beleértve a fájdalom szindrómát.

Ezért közvetlenül a blokád után tartózkodni kell az érintett ízületben vagy gerincben az aktív mozgások teljes skálájának elvégzésétől, ágynyugalom betartása vagy ortézis (fűző, fejtartó stb.) alkalmazása az érintett részre a mozgásszervi apparátus az érzéstelenítés időtartama alatt - 2-3 óra.

Komplex blokádok végrehajtásakor röntgen-ellenőrzés szükséges a tűhegy helyének tisztázása és a gyógyszeroldat pontosabb adagolása érdekében, valamint a helyesen végrehajtott blokád okirati bizonyítéka.

Premedikáció

A premedikáció a blokádok szövődményeinek megelőzésének egyik módja. A szomatikusan egészséges betegeknek általában nincs szükségük rá. Ha azonban a betegnél vegetatív-érrendszeri labilitás, túlzott emocionalitás, blokádtól való félelem jelei mutatkoznak, vagy komplex és hosszan tartó blokád elvégzése szükséges, akkor ezekben az esetekben premedikáció szükséges.

A premedikáció célja:
csökkenti a beteg érzelmi stresszét
javítja az eljárás toleranciáját
megakadályozza a szisztémás reakciókat
csökkenti a gyógyszerek toxikus hatását

Leggyakrabban szedációra 1-2 órával a blokád előírása előtt:

benzodiazepin származékok:
Elénium - 5-10 mg,
vagy seduxen -5-10 mg,
vagy fenazepám - 0,5-1 mg vagy mások.

antihisztaminok (valamint az allergiás reakciók megelőzésére):
suprastin 20-25 mg
vagy pipolfen 25 mg
tavegil

Néha kétlépcsős premedikációt alkalmaznak.
1) Az első szakaszban (éjszaka) bármely altatót a szokásos adagban írnak fel.
2) A második szakaszban, 30-60 perccel a blokád előtt, seduxent és difenhidramint írnak fel, 0,5-1 ml 0,1%-os atropint lehet szubkután injektálni.

Ritka esetekben a komplex blokádok előtt kábító fájdalomcsillapítókhoz (promedol, morfin, fentanil, moradol) folyamodnak.

Paravertebrális blokkok

Végrehajtási technika. A bőr antiszeptikumokkal (jódoldat, alkohol, etil-alkohol stb.) végzett kezelését követően az általánosan elfogadott technikával a bőrt vékony tűvel négy ponton, a tövisnyúlványoktól jobbra és balra érzéstelenítjük, visszahúzva 1,5 -2 cm a középvonaltól. Ezután vastagabb (legalább 10 cm hosszú) tűvel fecskendővel átszúrják a bőrt az egyik érzéstelenített ponton, és a tűt a test elülső síkjára merőlegesen lassan mozgatva, érzéstelenítő sugárt küldve elérik a csigolyát. boltív. Érzéstelenítőt (0,5-0,75% lidokain oldat) glükokortikoid gyógyszer esetleges hozzáadásával legyező alakúan adják be a koponya, az oldalsó és a caudalis irányban. Az érzéstelenítő teljes mennyisége nem haladhatja meg az egyszeri adagot maximális adag. A paravertebrális blokádokat főként a terápiás céllal az ágyéki gerinc disztrófiás-destruktív betegségeinek egyéb kezelési módszereivel kombinálva (manuális terápia, víz alatti és ágyhúzás, drog terápia stb.). Általános szabály, hogy paravertebrális blokádok végrehajtásakor ágyéki a gerincoszlopon érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a supraspinatus szalagok közötti területre, ami jelentősen növeli a kezelési eljárás hatékonyságát. A paravertebrális blokádok alkalmazásának leggyakoribb indikációja a paravertebralis izmok myotóniás reakciói az osteochondrosis különböző klinikai változataiban.

A fazett ízületek ízületi blokkjai

Végrehajtási technika. Az ágyéki gerinc fazett ízületeinek punkciójának technikáját az ízületi oldalak tájolásától függően választják meg. Ha az elülső síkban 45°-ig tájolódik, az ízület a következőképpen szúródik ki. A tűt az ujj átmérőjének 1,5-szeresére fecskendezik be a tövisnyúlványok vonalából, egészen addig, amíg a tű hegye meg nem áll. csontszövet, amely után a pácienst megkérjük, hogy forduljon a tájolásnak megfelelő szögbe ízületi tér. A tű irányával való egybeesésének pillanatában a tűt 1-2 mm-rel az ízületi üregbe nyomják. Meg kell jegyezni a tű ízületbe történő bevezetésének technikájának számos jellemzőjét. Általában a bőr és a fascia szúrása után reflex izomfeszülés figyelhető meg, ami a tű előrehaladásának irányának megváltozásához vezet. Ennek kizárására a bőr és az izmok alapos infiltrációs érzéstelenítését kell elvégezni a tű mentén, egészen az ízületi tokig. Ha az ízületi oldalak elülső iránya 45°-nál nagyobb, az ízület az alsó torzióban kilyukad. A punkciót a beteg oldalsó vagy hasi helyzetében hajtják végre, az ágyéki gerincben elengedhetetlen flexiós beállítással. A tűt a szúrt ízület szintjének megfelelően a tövisnyúlvány alsó széle mentén vezetve behelyezzük, oldalirányban 2-3 cm-rel, valamint a spondilogramokon korábban megváltoztatott távolsággal kaudálisan visszahúzódva. A tű hegyét az ízület alsó inverziójába vezetjük, amíg meg nem ütközik a felső ízületi folyamat porcos felületével. A tű intraartikuláris behelyezése után aspirációs tesztet végzünk az ízületi folyadék evakuálására. Ezután érzéstelenítő oldatot és kortikoszteroid gyógyszert injektálnak legfeljebb 2-3 ml össztérfogatban. A blokádhoz legalább 12 cm hosszú tűt használnak.Az ízület kapacitása 0,3-2,0, sőt akár 2,5 ml is lehet, ami a kóros elváltozások természetétől függ. Konzervált ízületi kapszulánál 0,5 ml oldat bevezetése után rugós ellenállás érezhető 0,1-0,4 ml amplitúdóval. Az ízület instabilitásával, lazaságával növekszik az üreg kapacitása. A kapacitás csökkenése általában megfigyelhető az ízületek súlyos destruktív-dystrophiás változásaival. A fazett ízületek intraartikuláris blokádjainak alkalmazásának indikációja az ágyéki spondyloarthrosis, amelynek klinikai megnyilvánulásai vezető szerepet töltenek be vagy jelentős helyet foglalnak el kialakulásában. A kezelés során általában 3-4 injekciót alkalmaznak 5-7 napos időközönként.

A gerincvelői idegek hátsó ágainak blokádja

Végrehajtási technika. A bőr fertőtlenítőszeres kezelését követően elaltatják, amelyhez egy tűt fecskendeznek be, három ujjátmérőt oldalirányban a tövisnyúlvány alsó szélétől, és egy átmérőt caudálisan. Bőrszúrást követően a tűt a sagittalis síkban 15-20°-os szögben caudalisan megdöntjük, a kanült oldalirányban helyezzük el, átvezetjük a szöveteken, amíg a tű hegye meg nem áll a keresztirányú folyamat tövében. Az érzéstelenítő oldatból 3-4 ml-t 1 ml diprospannal keverve fecskendezünk be, majd a tűt legyezőszerűen mozgatva további 5-6 ml keveréket fecskendezünk a harántszalag területére. Így váltakozva blokkolják a gerincvelői ideg hátsó ágának mediális, középső és oldalsó ágát, amely a test háti felszínének ízületeit, izmait és szalagjait beidegzi. A gerincvelői ideg hátsó ágainak blokádjait az ízületi-izom-ligamentus komplex patológiája által okozott fájdalomszindrómák diagnosztizálására, valamint más módszerekkel kombinált izomlazításra használják. konzervatív kezelés. Az ilyen típusú blokád végrehajtásakor, ha az injekciós pontokat helytelenül választják meg, a tű hegye átjuthat az intervertebralis foramen zónájába, ami paresztéziák kialakulásához vezet a megfelelő gerincvelői ideg beidegzési zónáiban.

Epidurális blokkok

A szakrális epidurális blokád végrehajtásának technikája A.Yu szerint. Pashchuk, 1987. A beteg hason fekszik egy „törött” műtőasztalon vagy görgővel a szemérem szimfízis alatt. A lábak kissé széttárva, és befelé forgatva nyílnak felső rész anális repedés. Az aszepszis fokozása, valamint az anális és a nemi szervek területeinek a műtéti terület kezelésére használt alkoholos jód- és alkohololdattól való védelme érdekében száraz gézruhát kell felvinni a végbélnyílásra. Egy vonalat húzunk a hátsó felső csípőtüskék közé, és egy második vonalat (tiltó vonal) húzunk vele párhuzamosan a farok oldalától 1 cm távolságra. A keresztcsonti szarvak a koponya anális redőjében találhatók a tapintó kéz hüvelyk- és mutatóujjával. Célszerű ezeket megjelölni, mivel a bőr és a bőr alatti szövetek infiltrációs érzéstelenítése után a keresztcsonti csatorna nyílása felett a vizuális és tapintható tájékozódás nehézkes lehet. A sacrococcygealis szalagot vékony tűn keresztül érzéstelenítik, majd kis mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) fecskendeznek be a keresztcsonti csatornába. A vékony tű eltávolítása után megkezdődik a caudalis behelyezése, amely hagyományos Tuffier tűként használható spinális érzéstelenítéshez, majd a tűt a frontális síkhoz képest körülbelül 30-40°-os szögben előrenyomjuk. Index és hüvelykujj a keresztcsonti szarvakon elhelyezkedő kezek tapintása megakadályozza, hogy a tű véletlenül becsússzon a bőr alatti zsírszövetbe. A tűt lassan haladjuk előre a sacrococcygealis ínszalag áthaladásáig, amit az ellenállás hirtelen megszűnése érz. Ezt követően a tű előretolásának dőlésszöge körülbelül 10-15°-ra csökken. Ha a tű vége a csontnak támaszkodik, felhúzzuk, és a koponya további előretolásával tovább csökken a dőlésszög a frontális síkhoz képest. A tűt nem szabad 2-3 cm-nél messzebbre beszúrni, hogy elkerüljük a durális tasak károsodását. Ha az agy-gerincvelői folyadék nem választódik ki, akkor a tűt kétszer 90°-kal elforgatjuk, majd fecskendőt csatlakoztatunk, és aspirációs tesztet végzünk. Ha vért szívnak, a tű helyzetét addig változtatják, amíg meg nem határozzák az extravascularis elhelyezkedését. A tű helyzete akkor tekinthető helyesnek, ha 3 ml levegő bevezetésével nincs ellenállás az injekció beadásával szemben, és nincs szubkután crepitus. Ismételt aspirációs teszt után próbadózis (3-4 ml) érzéstelenítőt adunk be. Ha a spinális érzéstelenítés 5 perc elteltével nem következik be, a gyógyszer teljes adagját beadják. Az érzéstelenítő térfogata 1-2 ml diprospan hozzáadásával általában 20-25 ml. A gerinccsatorna kapacitásától függően gyógyászati ​​anyag feltölti az L1 csigolya szintjéig beleértve. Az epidurálisan beadott gyógyszer pozitív hatást fejt ki az érintett csigolyaszegmensek receptorainak blokkolásával, valamint közvetlenül a diszradikuláris konfliktus zónájára hatva, a gyulladásos válasz csökkenéséhez (esetenként megszűnéséhez) vezet, ami nagyon fontos szerepet játszik. szerepe a fájdalom szindróma kialakulásában. Az oldat epidurális beadásakor a csigolyaközi lemez kitüremkedése vagy herniációja esetén a páciens általában a fájdalom éles növekedését észleli az érintett idegképződmények beidegzési területein. Néha a fájdalom olyan mértékű, hogy a gyógyszer további beadása lehetetlenné válik. Ilyen esetekben az oldatot lassan, 2-3 ml-enként kell beadni. Az érzéstelenítő fájdalomcsillapító hatása 3-5 perc múlva jelentkezik. bevezetése után, és kiterjed az ágyéki és az alsó végtagok régiójára. Korong-radikuláris konfliktus hiányában a bevezető gyógyszerkészítmény szinte fájdalommentes. A helyes behelyezés jelzője az ágyéki gerincben jelentkező nehézség érzése, amely fokozatosan koponya irányban terjed. Az epidurális blokádokat főként a gerinc disztrófiás-destruktív betegségeinek kezelési módszereivel kombinálva alkalmazzák: manuális terápia, nyújtja a testet. Az epidurális blokádok olyan széles körben elterjedtek a különböző szakemberek - ortopéd traumatológusok, idegsebészek, neuropatológusok - körében. Az epidurális blokádok diagnosztikus jelentőségét azonban a fájdalom szindróma reprodukciójának jellemzői a gyógyászati ​​​​anyag beadása során, valamint a közeljövőben történő felhasználás eredménye határozzák meg. Adataink szerint porckorong kitüremkedés vagy sérv okozta porckorong-radicularis konfliktus esetén a fájdalom szindróma intenzitása a diprospan egyszeri epidurális beadása után legalább 10-15%-kal csökken. A patogenetikai helyzettől függően egy idő után (1-1,5 nap) a fájdalom visszatérhet, de a korábbi intenzitás nélkül.A gyógyszer beadása után egyes betegek szédülésről, hányingerről számolnak be, ami nyilvánvalóan az általános az érzéstelenítő hatása. Az epidurális blokád végrehajtásának egyik hibája a tű túlzott (2-4 cm-t meghaladó) előretolása a csatorna mentén, ami a gyógyszer szubarachnoidális beadásához vezethet. A diprospan-kezelés során 2-3 epidurális blokádot alkalmaznak 7-10 napos időközönként.

A mellizom kisebb blokádja

A kis mellizom blokádját a beteg háton fekvő helyzetében hajtják végre. Az orvos kitapintja a kis mellizom (a lapocka és a IV bordák coracoid nyúlványa a porcos részből a csontba való átmenet helyén) tapadási helyeit, és jóddal rárajzolja a páciensre annak vetületét. A kis mellizom rögzítési pontjait egyenes vonalak kötik össze. A lapocka coracoid nyúlványa felett elhelyezkedő szögből a felező leereszkedik, amely három részre oszlik. A külső és a középső része a felezők tűvel átszúrják a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet, az elülső fasciális lapot, izomszövetés a nagy mellizom hátsó fasciális rétege. Ezután az orvos 5 mm-rel előre tolja a tűt, elérve a kis mellizomot. Az injektált anyag térfogata 3,0-5,0 ml.

A nagy mellizom blokádja

A nagy mellizom blokádját a beteg ülő vagy fekvő helyzetében végezzük. A tapintás során meghatározzák a legfájdalmasabb pontokat, és mindegyikbe injekciót adnak. A befecskendezett anyag térfogata minden zónában 0,5-1,0 ml.

A clavicularis-acromialis ízület blokádja

A clavicularis-acromialis ízület blokádját a páciens ülő helyzetben, az orvos felé fordítva végezzük. Az orvos tapintása meghatározza az ízület vonalát, és jóddal megjelöli. A tűt merőlegesen, az ízület közepe elé helyezzük be. Az injektált anyag térfogata 0,3-0,5 ml. Blokád vállízület a beteg ülő helyzetében végezzük. Oldalsó hozzáférésnél az acromion útmutatóként szolgál. Az orvos megtalálja a legdomborúbb részét, és mivel a felkarcsont feje közvetlenül alatta található, a tűt az acromion alá irányítja, és átvezeti azt a humerus feje közé.
Az injekció beadásának kezdetén a páciens kezét a testéhez nyomják. Miután a tű mélyen behatol, és áthalad a deltoid izomzaton, a kar kissé felemelkedik, és kissé lefelé visszakerül. A tű további nyomásával az orvos érzi, hogyan halad át egy sűrű ízületi tokból álló akadályon, és hatol be az ízületi üregbe. Az elülső megközelítéssel végzett blokád végrehajtása során az orvos a páciens vállát befelé fordítja, és a kezének alkarját a gyomrára helyezi. Az orvos megtapintja a coracoid folyamatot, és a váll mérsékelt forgatásával megpróbálja meghatározni az ízület vonalát.

A subclavia izom blokádja

A subclavia izom blokádját a páciens ülő vagy fekvő helyzetében hajtják végre. A kulcscsont mentálisan három részre oszlik. A kulcscsont alsó széle mentén a külső és középső részek között a frontális síkra merőlegesen 0,5-1,0 cm mélységű tűt készítünk (a bőr alatti zsírréteg vastagságától függően), amíg a tű hegye hozzá nem ér a kulcscsont széle. Ezután a tű hegyét 45°-os szögben felfelé fordítjuk, és 0,5 cm-rel tovább toljuk.
A beadott anyag térfogata legfeljebb 3,0 ml.

A szegycsont-kéz ízület blokádja

A szegycsont-fogantyú ízület blokádját a beteg fekvő vagy ülő helyzetében végezzük. Az orvos megtapintja az ízület vonalát, és jóddal megjelöli, a tűt merőlegesen szúrja be. Az injektált anyag térfogata 0,2-0,3 ml.

A sternoclavicularis ízület blokádja

A sternoclavicularis ízület blokádját a beteg ülő vagy fekvő helyzetben végezzük. A tű a felületre merőlegesen van irányítva mellkas legfeljebb 1 cm mélységig A befecskendezett anyag térfogata 0,3 ml.

Az elülső pikkelyes izom blokádja

Az ülő beteget megkérjük, hogy fejét kissé billentse az érintett oldalra, hogy a sternocleidomastoideus izom ellazuljon, melynek külső szélét (a kulcscsont felett) az orvos oldaltól függően a bal kéz mutató- vagy középső ujjával befelé nyomja. a blokádról. Ezután a betegnek mély lélegzetet kell vennie, vissza kell tartania a lélegzetét, és egészséges irányba kell fordítania a fejét. Ezen a ponton a sebész továbbra is befelé nyomja a sternocleidomastoideus izmot, elmélyítve az indexet és középső ujjak lefelé, és mintegy lefedve az elülső pikkelyes izom alsó pólusát, amely jól kontúrozott, mivel feszült és fájdalmas. A jobb kezével egy fecskendőre helyezett vékony, rövid tűt a bal kéz ujjai közé fecskendezünk a pikkelyes izom vastagságába 0,5-1,0 cm mélységig és 2-3 ml 0,5-1%-os novokain oldatot fecskendeznek be.

A fej alsó ferde izomzatának blokádja

A fej alsó ferde izma a nyak izmainak második rétegén található. A második nyakcsigolya tövisnyúlványából indul ki, felfelé és kifelé halad, és az első nyakcsigolya harántnyúlványához kapcsolódik. Az izom előtt található a vertebralis artéria idegi tartalékhurka. Az izomhoz illeszkedő fascia szorosan érintkezik számos idegképződéssel. Az izom hosszának közepén, a fasciális lap elülső felülete közelében van egy második csigolyaközi ganglion, amelyből a nagy nyaki ideg hátsó ága távozik, mintha hurokba zárná az izmot. Ebben az esetben az occipitalis ideg az izom és a második nyakcsigolya íve között, az artéria csigolya tartalék hurka pedig az izom és az atlanto-axiális ízület tokja között helyezkedik el. cm-re a gerincnyúlványtól ezen a vonalon a mastoid nyúlvány felé a bőrt 0625-ös tűvel szúrják át. A tűt a sagittalis síkkal 45°-os, a vízszinteshez képest 20°-os szögben irányítjuk, amíg meg nem áll a tövisnyúlvány tövénél. A tű hegyét 1-2 cm-rel hátrahúzzuk, és befecskendezzük a gyógyászati ​​anyagot. Az injektált gyógyszer térfogata 2,0 ml.

A vertebralis artéria perivaszkuláris terápiás blokádja

A csigolya artéria általában belép a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának nyílásába, és felmegy az azonos nevű csatornába, amelyet a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak képeznek. A harántizmok elöl helyezkednek el, a nyaki artéria a nyak hosszú izma és az elülső pikkelyizom között halad át, a nyelőcső és a légcső valamennyire belül helyezkedik el Blokád technika: A beteg fekvő helyzetben van. A lapockák alá egy kis párna kerül. A nyak kinyújtott. A fejet a blokád helyével ellentétes irányba fordítjuk. A légcső, a nyelőcső, a nyaki artéria és az elülső scalene izom közötti mutatóujjal tapintjuk meg a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának carotis tuberculumát. Az ujj hegyén a 0840-es számú tűvel szúrják a nyak bőrét és fasciáját, amíg az a keresztirányú folyamatban meg nem áll. Ezután a tűt óvatosan továbbítjuk a keresztirányú folyamat felső széléhez. Az oldat bevezetése előtt ellenőrizni kell, hogy a tű hegye az edényben van-e. Az injektált oldat térfogata 3,0 ml. Nál nél helyes kivitelezés Az LMB 15-20 perc után csökkenti az occipitalis fájdalmat, a fülzúgást, a látás kitisztul.

Bordaközi idegblokk

Bordaközi neuralgia, mellkasi radiculopathia és ganglioneuritis (övsömör) bordaközi idegek mentén jelentkező fájdalma esetén alkalmazzák. A beteg oldalsó helyzetében a bőr érzéstelenítését végezzük, és a tűt addig szúrjuk be, amíg az érintkezésbe nem kerül a borda alsó szélének külső felületével a csigolyához való rögzítés helyén. Ezután a tűt kissé visszahúzzuk, és a végét lefelé irányítjuk. A borda széléről lecsúszva, enyhe mélységi előrelépéssel a tű belép a neurovaszkuláris köteg zónájába, ahol 3,0 ml-t fecskendeznek be. 0,25-0,5% novokain oldat. A módszer alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy az interkostális idegek valódi neuralgiája nagyon ritka.

A lapockat emelő izom terápiás blokádja

A lapockát emelő izom a második rétegben fekszik, a hatodik-hetedik nyaki csigolya harántnyúlványainak hátsó gumóiból indul ki, és a lapocka felső belső sarkához kapcsolódik. Dorsalisan a trapéz izom zárja le. A trigger zónák leggyakrabban az izomnak a lapocka felső sarkához való rögzítésének helyén vagy vastagságában találhatók Blokád technika: A beteg hason fekszik. A lapocka felső belső sarkának tapintása után a 0840-es tűvel az orvos szúrja a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet, a trapézizmot, amíg az meg nem áll a lapocka szögében. Ha a trigger zóna az izom vastagságában található, akkor gyógyászati ​​anyagokat fecskendeznek bele. Az injektált oldat térfogata 5,0 ml.

A suprascapularis ideg terápiás blokádja

A suprascapularis ideg a lapocka-hyoid izom alsó hasának hátsó szélén fut végig, majd belép a lapocka bevágásába és beidegzi a supraspinatust, majd az infraspinatus izmokat. A bevágás felett a lapocka felső harántszalagja, az ideg mögött a supraspinatus és a trapezius izmok találhatók. Blokád technika: A lapocka gerince három részre oszlik. A 0860-as számú felső és középső harmadik tű között a bőr, a bőr alatti zsírszövet, a trapezius és a supraspinatus izmok szúrását végezzük, a frontális síkkal 45°-os szögben. A tű egészen a bemetszés széléig mozog, majd 0,5 cm-t hátrafelé mozdul el.A befecskendezett anyag térfogata 1,0-2,0 ml.

A gerincsérvvel járó blokádot nem kerülhetik el azok az emberek, akiknek a hátfájás már megszokott mindennapi életévé vált. Blokád a gerinc sérvével - fellépés, hatékony módszer enyhíti a fájdalmat. A csigolyaközi sérv rontja a mobilitást, szöveti gyulladás lép fel, az idegek becsípődnek. erős fájdalom. Veszélyes a gerinc sérvvel történő blokádja? Nem veszélyesebb, mint maga a betegség. Az eljárást képzett és tapasztalt szakember végzi, ha ideg érzéstelenítésre van szükség. Így diagnosztizálják a patológia forrását.

Ez nagyon sürgető probléma az ülő életmódot folytatók számára. Azoknak, akik sok időt töltenek autóval, számítógép mellett, vagy nehéz fizikai munkát végeznek, sportolnak. Az emberek szenvednek, de keresnek egészségügyi ellátás legtöbbször túl későn. Sokan azt hiszik, hogy a fájdalom magától elmúlik. Leggyakrabban minden sokkal bonyolultabb és komolyabb.

A sérv okai és következményei

A csigolyaközi lemezek - egyfajta lengéscsillapítók, amelyek a csigolyák között helyezkednek el, rugalmasságot és rugalmasságot adnak a gerincnek. A lemez kemény héjból áll - ez a rostos gyűrű, a mag - a pulpos mag. Előfordul, hogy a gondatlan mozgás károsíthatja a rostos gyűrűt. A sérült területeken keresztül a magból kiáramlik a folyadék, az idegek becsípődnek. A korong összehúzódik és oldalra tolódik, megjelenik a sérv.

A porckorongsérv a gerinc porckorongjainak sérülése. Harminc és ötvenöt éves kor között diagnosztizálják. A neurológusok foglalkoznak ezzel a betegséggel. A statisztikák szerint a sérv huszonötezer emberből száznál fordul elő. A sérvek nem műtéti kezelése érvényesül.

Háztartási, ipari sérülések, órák nagy súlyokkal az edzőteremben. A sérv tünetei nem azonnal, hanem egy idő után jelentkeznek. Csak a vizsgálat és a diagnózis után az orvos blokádot ír elő a csigolya sérvére. Az intervertebralis porckorongok gyenge pontjai: nem véredény, a hasznos anyagok ellátása a folyadék diffúziója révén történik a csigolyákból és a közelben lévő szövetekből. A gerinc mozgása során a táplálkozás aktívabban történik.

A maximális amplitúdójú mozgások, hajlítások, dőlések a gerinc megfelelő szerkezetének tönkretételéhez vezethetnek. A gerincoszlop elveszti mozgékonyságát, a csigolyaközi lemezek rosszul vannak ellátva tápanyagokkal, kevésbé tartósak, rugalmatlanok, vizet veszítenek, a gerinc elkezd kiszáradni. Fokozatosan a rostos gyűrűk megrepednek, aminek következtében csigolyaközi sérv képződik. Ahol fő ok A patológia az intervertebralis lemezeken belüli anyagcserezavar. Szintén az egyik valószínű okai osteochondrosis válik - dystrophiás változás a porcszövetben.

Osteochondrosis esetén a sérült szövet helyén sókinövés képződik, amely furcsa módon működik. védő funkció. Növekszik, hogy megvédje a sérült lemezt a patogén baktériumok behatolásától. Ha egy ilyen problémát nem kezelnek, idővel a só felhalmozódása megsemmisül, és újra nő, és nagyobb lesz. A csigolyaközi porckorong minden oldalról nyomást gyakorol, végül elmozdul, sérv képződik.

Blokád technika

Hogyan történik a blokád a gerinc sérvével: a páciens olyan helyzetben van a kanapén, amely nem okoz intenzív fájdalmat. A monitor segítségével az orvos meghatározza az injekció beadásának helyét. NÁL NÉL különböző helyeken az izomréteg több injekciót kap. Az erős fájdalom helyét érzéstelenítőkkel átszúrják, a görcs eltűnik. A blokád pozitív hatása akár egy hónapig is eltarthat. Van, amikor a fájdalom nem múlik el, hanem alábbhagy. Ebben az esetben az eljárást többször meg kell ismételni.

• Feltétlenül olvassa el: Mi az a gerincblokk?

Beteg vizsgálata. Ezután a gyógyszereket a legtöbbbe fecskendezik fájdalmas osztályok. Ez segít enyhíteni a görcsöket, eltávolítani az akut fájdalmat, növelni a mobilitást. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kezelik. Az érzéstelenítést a csigolyák mindkét oldalán végezzük. Novokain és hidrokortizon injekciós oldata. A nyaki gerinc, a második-hetedik csigolya blokkolása oldalirányú hozzáféréssel történik.

• Feltétlenül olvassa el: Hogyan készítsünk injekciót az ágyéki gerinc sérvére?

Az aneszteziológus feladata, hogy a gerinc mentén másfél centiméterenként sorozatos injekciókat végezzen, miközben a tűt két-három centiméter mélységig szúrja be. Ebben az időben a páciens megpróbál türelmes lenni, segít az orvosnak azzal, hogy a fejét az injekciótól ellenkező irányba fordítja.

A blokádhoz csigolyaközi sérv az ágyéki régióban sikeres volt, a pácienst háttal felfelé fektetik a kanapéra. Az aneszteziológus finoman tapint fájó pont vissza, hogy meghatározza melyik területet fájdalom a legerősebb. Miután megtalálta az optimális injekciós helyet, fertőtlenítőszerrel kezeli a bőrt, érzésteleníti az injekció helyét. Ezután négy centimétert hátralépve a csigolyák tüskés alapjainak oldalára, óvatosan szúrja be a tűt a keresztirányú folyamatba. Először a tűt teljesen behelyezzük, majd részben eltávolítjuk, két centiméterrel a folyamat felé mutatva.

A blokád végrehajtásához a szakember kiválaszt hat pontot a gerincoszlop mindkét oldalán. Hogy pontosan hol, az a beteg fájdalmának mértékétől függ. A hibás döntések elkerülése érdekében az egész folyamatot röntgenberendezés vezérli. Ha a blokádot helyesen hajtják végre, a beteg hamarosan erős fájdalomcsillapító hatást érez. Az izomgörcs enyhül, a duzzanat elmúlik, a gyulladás enyhül.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: fájdalomcsillapítók az intervertebralis hernia kezelésére.

A terápiás hatás addig tart, amíg az érzéstelenítő hatása - körülbelül három hétig. Az intervertebralis hernia blokádja többször is elvégezhető. A kezelés folyamata legfeljebb négy blokádot tartalmaz.

Milyen típusú blokádokat alkalmaznak

A csigolyasérv blokádja az injekció beadásának helyétől és az annak részét képező gyógyszerektől függően eltérő. Minden egyes esetben a további intézkedéseket egyedileg rendelik, figyelembe véve a sérv fejlettségi fokát. A legfontosabb dolog a fájdalom enyhítése annak érdekében, hogy nyugodtan végezhessük a terápiát:

• Transzforaminális injekcióval az injekciót arra a pontra adják, ahol az idegvégződés kijön a gerincoszlopból;
• Intralamináris injekcióval - az injekciókat pontosan a csigolyafolyamatok között végzik;
• Epidurális blokáddal az aneszteziológus injekciót ad az intervertebralis régióba. Ezzel egyidejűleg kontrasztanyagot fecskendeznek be, hogy nyomon kövessék a tű behatolási helyét és a gyógyszereloszlás útját. Az epidurális blokád átmeneti, de nagyon erős hatású.

Milyen gyógyszereket használnak

• Anesztetikumok - a fájdalom enyhítésére;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - fertőzések leküzdésére;
• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek keveréke.

Amikor a gerinc sérvének blokádját hajtják végre, a gyógyszer a szövetekre, a sérv helyén lévő idegvégződésekre hat.

Novokain blokád gerincsérv esetén

A blokád általános módszere, amelyet a novokain és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek gyors fájdalomcsillapító hatása jellemez. A sérv helyén a gyógyszerek koncentrációja maximális. Az orvos blokád kezelést ír elő, amikor a sérv már kialakult, a csigolyaközi lemezek kiemelkedésével, elválasztással és különféle patológiákkal.

A helyi érzéstelenítők gyorsan enyhítik a fájdalmat. A blokád eljárás fájdalmas. A fájdalomgörcsök eltűnése után az eljárás folytatódik, és az orvos pontosabban adja be az injekciókat.

Használt érzéstelenítők

• Lidokain - két-három óráig tart;
• Novocain - az érzéstelenítés időtartama kevesebb, de a fájdalom gyorsabban eltűnik;
• A Merkain a leghosszabb hatástartam. Lehetséges szívműködési problémák, ritkán használják.

A novokain blokád ellenjavallatai

• Gyulladásos folyamatokkal járó fertőző betegségek;
• Láz;
• Allergia;
• Az idegrendszer különböző betegségei;
• Különféle hiányosságok;
• Terhes nőknek nem ajánlott;
• Szívproblémák esetén tilos;
• Epilepszia;
• Ellenjavallt alacsony vérnyomás esetén;
• Különféle szindrómák esetén tilos.

A blokád jelzései

• A gerinc spondylartrózisa az osteoarthritis egyik formája, amelyet a gerinc ízületeinek károsodása jellemez. Változások az ízületek porcából származnak, az elvékonyodik és kevésbé rugalmas, érinti az ízületi táskát, a csont legközelebbi részeit, csontkinövések jelennek meg;
• A myositis az izmok gyulladásos folyamata. Az izmok, a nyak, a hát, a vállak myositise van. A betegség érintheti a bőrt, akkor dermatomyositis. Vannak myositis és polymyositis. Az érintett izmok számától függ;
• Radiculitis - a gerinc gerincvelői idegeinek gyulladása;
• Neuralgia - különböző idegek helyi fájdalmai;
• A sérv egy rész különböző üregekbe való kiemelkedése.
• Osteochondrosis - a gerinc különböző szöveteinek károsodása. A csigolyák közötti porckorongok összezúzódnak;
• Kiemelkedések - a tárcsa extrudálása a rostos gyűrű szakadása nélkül, akár hét milliméterig.

Blokád arthrosissal

• Hidrokortizon-acetát. A betegség enyhe tüneteinek kezelése;
• Diprospan. Gyorsan hatni kezd, és hosszú ideig megszünteti a fájdalmat. A gyógyszer két-három óra múlva kezd hatni, ami négy hétig elegendő. Az eljárás fájdalommentes, ezért érzéstelenítés nélkül zajlik. Gyulladáscsökkentő hatású. Az adagot a kezelőorvos határozza meg.
• Kenalog. Hatékony az injekció beadása után huszonnégy órával. Hatása négy hét.

A gerinc sérvekkel való blokkolása veszélyes ez az eljárás? Ideális esetben gyógyszeres kezelés csak a kezelőorvos írja fel. Soha ne adja be magának az injekciót. Egyéni kezelés csak teljes vizsgálat után nevezik ki. Az interneten véleményeket találhat egy adott klinikáról és orvosról.

a megjegyzéseket a HyperComments üzemelteti

A gerincoszlop blokádját hatékony módszerként használják a hátbetegségek fő tünete - a fájdalom - megszüntetésére. A súlyos fájdalom a gerincoszlop patológiáihoz kapcsolódik, amelyekben a gerincoszlop idege megsérül. Az ilyen eljárás nem a hátbetegségek kezelésének módszere, hanem csak a fájdalom csillapításának módja.

A gerinc számára az injekció nem egyszerű eljárás, ezért a blokádhoz csak végső esetben folyamodnak, ha egyszerű módszerek A fájdalomcsillapítás nem segít.

A becsípett ideg fájdalmát a végtagok adják, az érintett idegtől és beidegzésétől függően. Krónikus fájdalom szindróma esetén az agykéregben centralizált gyulladásos fókusz alakul ki. Az ilyen fókuszt ezzel a módszerrel már nem lehet eltávolítani, és csak erős antidepresszánsok és antiepileptikumok segítségével kell kezelni.

Mi az a blokád

A gerinc blokádja, mi ennek a meghatározása - a blokádot a fájdalomra hajlamos rostok idegvezetésének ideiglenes leállásának nevezik. A blokádhoz helyi érzéstelenítőket használnak, amelyek blokkolják a sejtvezetést a feszültségfüggő nátriumcsatornák gátlásával. A tüneti fájdalom kezelésén túl a hátfájás injekciója lehetővé teszi a fájdalom helyének legpontosabb meghatározását. Az orvosok nem mindig tudják meghatározni az ideg vagy a porckorong összenyomódásának helyét, ezért ez a módszer meghatározza, hogy a fájdalom melyik gerincszakaszra terjed ki.

• Olvassa el még: hogyan és miért blokádok a gerincsérv esetén.

A gerincoszlop fájdalmával az érzéstelenítő bevezetése azonnal kikapcsolja a fájdalom szindrómát.

Ha ez nem történik meg, akkor az orvosoknak más diagnosztikai módszerekhez kell fordulniuk, mivel a fájdalom oka teljesen más patológia. A gerinc terápiás blokádját kizárólag felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvos végzi. Ez a manipuláció a csigolyagerinc anatómiájának és topográfiájának ismeretét igényli a szakembertől, ezért elsősorban neurológiai, idegsebészeti és traumatológiai osztályokon végzik.

Mivel a gerincvelő rendkívül védtelen a baktériumok és vírusok formájában jelentkező külső veszélyekkel szemben, a gerinc terápiás blokádját steril kesztyűben kell elvégezni, a gerinc blokkolását pedig műtőben vagy steril műtőben kell elvégezni. Általában maga a folyamat hasonló az ágyéki folyadék szúrásához, azzal a különbséggel, hogy a beteg a hasán fekszik, nem az oldalán, és az injekciót nem feltétlenül a hát alsó részébe kell beadni.

A hátfájás blokkolása, mint harci módszer számos előnnyel jár. Először is rendkívül gyors eredményt ad a páciens számára, enyhíti a fájdalmat. Az eljárás nem jár hosszú távú következményekkel az emberre nézve, ami lehetővé teszi annak ismételt elvégzését, ezáltal hatékonyan leküzdve a tüneteket.

Néhány oldatban lévő gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, például a glükokortikoszteroidok. Az immunrendszerre hatva csökkentik a hisztamin kiválasztását a szövetben, ami ellensúlyozza a gyulladások kialakulását.

Semmi esetre se próbáljon saját maga blokádot kötni otthon, különösen megfelelő oktatás nélkül, még akkor sem, ha tudja, hogyan történik a blokád. A helytelenül beadott injekció a gerincműködés elvesztéséhez, a gerincvelő vírusos megbetegedéséhez, a beteg állapotának romlásához, myelitishez, agyvelőgyulladáshoz, agyhártyagyulladáshoz vezethet.

A blokád jelzései

Mivel a blokád fő célja - a fájdalom szindróma megszüntetése, a jelzések akut fájdalom szindrómák, amelyekkel:

• Osteochondrosis;
• Lemez kiemelkedés;
• Intervertebralis hernia;
• Interkostális neuralgia;
• A hát érzőidegeinek neuralgiája;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

A leggyakoribb indikáció a gerinc degeneratív-dystrophiás rendellenességei. Az ajánlások szerint az eljárást évente négynél gyakrabban nem lehet elvégezni. Néha blokádokat írnak elő 10-15 injekcióból álló kurzusokban, amelyeket 5-6 napos szünettel adnak be. Ez lehetővé teszi a fájdalmas fókusz lehetséges kialakulásának kizárását a féltekék kérgi régióiban.

A blokádok típusai

A fájdalom fókuszának helyétől függően a következő típusú gerincblokkok különböztethetők meg:

• Nyakblokkok;
• mellkas blokád;
• Thoraco-lumbális blokád;
• Sacro-lumbális blokád;
• coccygealis blokád;
• Paravertebrális blokkok.

A világ népességének 80%-a olyan gyakori gerincbetegségben szenved, mint az osteochondrosis, amelyben degeneratív-dystrophiás elváltozások fordulnak elő csigolyaközi lemezek, és előrehaladott esetekben - magukban a csigolyák szöveteiben. Az osteochondrosis blokádját fájdalomcsillapításra használják olyan betegeknél, akiknél más típusú kezelés nem segít. A szakértők véleménye a módszer nagy hatékonyságáról beszél.

Mi az osteochondrosis blokádja

Számos idegvégződés indul el a gerincoszlopból a fejbe, a végtagokba, belső szervek; emellett a gerincvelő áthalad a gerincoszlopon, és az idegrostok mentén impulzusokat küld az agykéregnek. Ha a gerinc valamely részén van gyulladásos folyamat, idegimpulzus az úton "bekapcsol" fájdalomreceptorok Ennek eredményeként a beteg súlyos fájdalom szindrómát tapasztal.

Az osteochondrosis gyakori betegség, amely nemcsak az időseket, hanem a 20-25 éves fiatalokat is érinti. Ez a patológia több okból alakul ki: súlyos testmozgás, ülő képélet, helytelen súlyhordozás, sérülések, lapos láb. A szakemberek a helytől függően megkülönböztetik az osteochondrosisokat: nyaki (25%), mellkasi (25%) és lumbosacralis (50%). Az osteochondrosis megelőzése magában foglalja a munkahely megfelelő megszervezését (például számítógépen), a fizikai aktivitást, a racionális táplálkozást.

Létezik konzervatív módszerek osteochondrosis kezelése: szájon át szedhető gyógyszerek (Analgin, Paracetamol), intravénás injekciók, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kenőcsök (Salvisar) alkalmazása, tornaterápia, masszázs. A blokádot olyan esetekben alkalmazzák, amikor más orvosi és fizioterápiás módszerek nem segítenek. Az eljárás során bizonyos gyógyászati ​​anyagokat tartalmazó oldatot fecskendeznek be injekcióval a gyulladás fókuszába. A fájdalom és a görcs megszüntetése azonnal megtörténik a gyógyszerek bevezetése után.

Javallatok

A hátfájás terápiás blokádját a páciens állapotának enyhítésére, a duzzanat és az izomgörcsök enyhítésére a következő patológiákban végzik:

• a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc osteochondrosisa;
• myositis, amelyet a vázizmok gyulladása jellemez;
• bordaközi neuralgia, amelyben a súlyos fájdalom megakadályozza a beteg teljes légzését;
• csigolyaközi lemezek kiemelkedései és sérvei;
• övsömör, amelynek kórokozója befolyásolja az idegrendszert;
• az intervertebrális ízületek arthrosisa;
• a gerincoszlop patológiáiból származó neuralgia és neuritis.

A jobb és professzionális megközelítés A manipulációval a szövődmények kockázata minimálisra csökken, gyors és kielégítő eredmény érhető el. Az eljárás fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, de nincs specifikus terápiás hatása. Sürgős szükség esetén évente többször is megismételhető bizonyos megkötésekkel.

Hogyan működik

Az idegsejt a potenciálkülönbség elve szerint impulzust továbbít közvetlenül a térben és a környező térben. Nyugodt állapotban negatív töltésű, de gerjesztve (vagy megsértve) nátriumcsatornák nyílnak meg, amelyek „beengedik” a pozitív töltésű nátriummolekulákat, ami miatt a sejttöltés pozitívra változik. A lánc mentén az ideg továbbítja a töltést a következő sejteknek.

Osteochondrosis esetén osteophyták képződnek a csigolyákon - olyan növekedések, amelyek nyomást gyakorolnak a gerincvelői idegek zsinórjára és gyökereire, és fájdalmat okoznak. Az eljárás során fájdalomcsillapítót fecskendeznek be bizonyos pontokra, amelyek blokkolják a nátriumcsatornákat, megakadályozva a fájdalom terjedését az idegeken keresztül. Ezen anyagokként a Novocaint, a Lidocaint, a Marcaint, valamint a segédkomponenseket és néhány vitamint használnak.

Az eljárás célja, hogy körül gyulladt ideg Egy "tasak" olyan gyógyszerrel, amely fokozatosan hat a fájdalom fókuszára, enyhíti az érzékenységet és a görcsöket. A gyógyszer azonnal hat, az izom ellazul, a fájdalom elmúlik. Az injekció hatása nem tart sokáig, de ez elegendő a mögöttes gyulladás enyhítésére és a beteg állapotának javítására.

A manipuláció előtt a páciens aláírja az előadáshoz való hozzájárulását. Ez egy nagyon felelősségteljes eljárás, a szabályok be nem tartása esetén súlyos szövődmények lehetségesek, a szervezet teljes vagy részleges bénulása, akár halálos kimenetelű. A manipuláció előtt könnyű reggelit mutatnak be a gyengeség, az ágynyugalom és a fizikai aktivitás korlátozásának elkerülése érdekében.

A blokádok típusai

Sokféle eljárás létezik, a manipulációt végző szakember (vertebrológus, neurológus, ortopéd, idegsebész) választja ki a megfelelőt. Például az injekció mélysége szerint megkülönböztetik a szubkután, intramuszkuláris, radikuláris stb. Ezen kívül az injekció beadásának helye szerinti osztályozás is létezik:

• Paravertebrális (paravertebrális) blokád, melynek során az orvos a csigolyák tövisnyúlványai köré korábban markerrel megrajzolt pontokba injekciót ad.
• Epidurális (epidurális) blokád, amelyben a gyógyszert a farkcsont felett 5-6 cm-rel a keresztcsontba fecskendezik. A szakrális - az epidurális egyik típusa - ugyanazon a területen kerül elhelyezésre, de a keresztcsonti ínszalagon keresztül.
• A vezetési blokádot az idegvégződések körüli térben blokkolással hajtják végre.
• Intraosseous - a csigolyák szivacsos csontszövetébe kerül.

Blokád gyógyszerek

Az összetevők számától függően megkülönböztetünk egy-, két- és többkomponensű blokádokat. A legbiztonságosabb típus az első, amelyik egyet használ hatóanyag. Ha új komponenseket adnak az érzéstelenítőhöz, megnő a mellékhatások kialakulásának kockázata, különösen az allergiás reakciók esetében. Számos elemből készült készítményeket használnak súlyos kóros állapotok.

Helyi érzéstelenítők

A manipulációk végrehajtására szolgáló készítmények fő összetevői a helyi érzéstelenítők. Közvetlenül a gyulladt idegvégződésekre hatnak, blokkolva a fájdalomreceptorokat. Ezek az anyagok a következők:

• A Novocain a leggyakoribb érzéstelenítő. Szinte teljesen (80%) felszívódik a szervezetben, gyorsan (8 óra alatt) ürül. A megkönnyebbülés a beadás után 2-3 percen belül következik be, a hatás időtartama legfeljebb két óra. Használjon 0,25%, 0,5%, 1% és 2% oldatot.
• A lidokain erősebb fájdalomcsillapító hatású, de nagyobb mellékhatásokkal is rendelkezik, 3-5 perc után kezd segíteni, a hatása akár három óráig tart. A prevalencia tekintetében a második helyen a novokain után.
• A Marcain kevésbé népszerű a mellékhatások magas kockázata miatt. Ez különbözik a hatás késői kezdetétől (15-20 perc), de az injekció hatása legfeljebb öt óráig tart.

Figyelemre méltó, hogy novokain és lidokain keverékének alkalmazásakor hosszabb fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg, mert. ezek az anyagok kölcsönösen erősítik egymás hatását. A helyi érzéstelenítők alkalmazása előtt az orvos érzékenységi tesztet végez, hogy kizárja allergiás reakció, ami nem ritka e gyógyszerek alkalmazása során.

Kortikoszteroidok

A gyógyszerek hormonális összetevőiként:

• A hidrokortizon hormonális gyógyszer, amelyet csak az osteochondrosis érzéstelenítőivel együtt használnak.
• A dexametazon egy azonnali, de rövid távú hatású mesterséges kortikoszteroid, amelyet lágy szövetekbe és ízületekbe injekcióznak.
• Diprospan - hormonális szer, amely elhúzódó hatású (azaz a gyógyszeranyag lassan szabadul fel, ami hosszú távú hatást biztosít). A Diprospan csak a fájdalom enyhítésére szolgál.
• A Kenalog egy hosszú hatású kortikoszteroid, amelyet az ízületek és a gerinc kezelésére használnak. Az ismételt injekciók közötti intervallumnak legalább 14 napnak kell lennie.
• A Depo-medrol a metilprednizolon származéka, lágy szövetekre és ízületekre használják, epidurális blokádra óvatosan alkalmazzák, mivel gerinchártya gyulladást okozhat.

A szisztémás hormonokat, más néven glükokortikoidokat, a legtöbb esetben gerincblokádra alkalmazzák érzéstelenítőkkel együtt a jobb terápiás hatás elérése érdekében. Önmagukban a kortikoszteroidok nemcsak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bírnak, hanem képesek csökkenteni a szervezet érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakcióját is. Hormonális gyógyszerek gyakorlatilag nem használják egykomponensű blokádokban, természetüknél fogva jobban alkalmasak ízületek kezelésére.

Egyéb gyógyszerek

A maximális hatás elérése érdekében az eljáráshoz szükséges kísérő anyagokat adják hozzá, ezeket az anyagokat nem használják önállóan. Ráadásul ezeknek a vegyületeknek a pozitív hatása nem bizonyított, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák őket nagy kockázat szövődmények. A blokádok kezelésére szolgáló gyógyszerek kiegészítő komponenseiként:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), amelyek gyorsan enyhíthetik a duzzanatot és a fájdalmat;
• B-vitaminok;
• kondroprotektorok, amelyek képesek részben helyreállítani az érintett területek porcos szövetét;
• görcsoldók (trombolizin), amelyek megszüntethetik vagy enyhíthetik az izomgörcsöket;
• A Lidaza hatékonyan enyhíti a duzzanatot és növeli az ízületek mozgékonyságát.

Hogyan blokád

Sokféle gerincblokk létezik. Az orvos az általános klinikai kép alapján választja ki az eljáráshoz szükséges technikát. A manipulációt végző szakembernek professzionálisan kell rendelkeznie a szükséges készségekkel, hogy csökkentse a gyakran még tökéletes teljesítmény mellett is előforduló mellékhatások kockázatát. Minden gyógyszert steril körülmények között adnak be a betegeknek a fertőzés elkerülése érdekében.

Az eljárás végrehajtásának minden technikájának megvannak a maga sajátosságai. Például epidurális blokádot helyeznek el az oldalán fekvő betegen, aki „embrió” pozíciót vesz fel (fejét, karját és lábát a mellkasához nyomja); paravertebrális blokád végrehajtásakor injekciót adnak a hason fekvő betegnek. Minden esetben a testtartást úgy választják meg, hogy maximálisan hozzáférjenek a gyulladás fókuszához. A manipulációt végző tűnek legalább 5-6 cm hosszúnak kell lennie, rövidre vágottnak kell lennie a vénás erek károsodásának elkerülése érdekében.

Az ágyéki gerinc blokkolása novokain használatával a legbiztonságosabb a beteg életében, a lumbosacralis-coccygealis plexus elváltozásaira használják. Ezt az eljárást hason fekvő helyzetben kell végrehajtani. Az orvos a tapintásos módszerrel különös ingerlékenység és fájdalmas helyet talál a páciensben, majd antiszeptikus oldattal végzett kezelés után vékony tűvel fecskendezi be a gyógyszert a bőr kiválasztott és korábban megjelölt pontjaiba.

Kevésbé biztonságos blokád a nyaki osteochondrosisban az agy közelsége miatt. Végrehajtásához a páciens derékig levetkőzik, leül a kanapéra, és amennyire csak lehetséges, az állát a mellkashoz nyomja. Az orvos egy tűt szúr be egy eldobható fecskendővel a hatodik nyaki csigolya szintjén a kívánt mélységig. A beadott gyógyszer adagját a fájdalom intenzitása és a beteg testtömege alapján számítják ki. A manipuláció után a páciens kellemetlen érzést érezhet a nyakában, ezért megfigyelés szükséges. egészségügyi dolgozók néhány óra alatt.

A mellkasi gerinc érzéstelenítését fájdalmas bordaközi neuralgia és becsípődött idegek esetén végezzük. A patológia minőségétől függően egy vagy két injekciót készítenek. Ez a fajta manipuláció nem okoz nehézséget a szakképzett egészségügyi dolgozóknak, mert. mellkasi régió paravertebrális tér keresztirányú csigolyanyúlványokból és bordákból áll.

Novokain blokád otthon

A gerincen végzett bármilyen manipulációt ajánlott a kórházban elvégezni, mert. a legkisebb hiba miatti súlyos szövődmények kockázata magas. Otthoni blokádot lehet tenni bizonyos feltételek teljesülése esetén: a helyiségnek tisztának kell lennie, a lefolytatás feltételeinek sterilnek kell lenniük. Az osteochondrosisos novokain blokádokat speciálisan képzett és tapasztalt egészségügyi személyzetnek (orvosnak, mentősnek vagy nővérnek) kell elvégeznie, mert a tű helytelen beszúrása a gerincoszlopba vagy a körülötte lévő térbe a gerincvelő károsodásával fenyeget, ami a beteg bénulásához vezet. .

A beteg hassal fekszik a kanapén, a szakember a hátán lévő szükséges pontokat (a csigolyák tüskés nyúlványait) kitapintja és orvosi markerrel rögzíti a bőrön. Ezután az orvos a megfelelő helyeket antiszeptikummal fertőtleníti, a tűt a bőrfelületre merőlegesen a megjelölt pontoktól 1-2 cm-re szúrja be, amíg hozzá nem ér a csigolyához vagy az idegnyúlványhoz.

Ezt követően az orvos 1 cm-rel hátrébb emeli a tűt és beadja az injekciót megfelelő mennyiség novokain oldat. Az injekciót nagyon lassan kell beadni, hogy a gyógyszer egyenletesen eloszlassa és elkerülhető legyen fájdalom beteg. A cerebrospinális folyadék vagy a vér megjelenése a fecskendőben elfogadhatatlan, ha ez megtörténik - a tűt eltávolítják, az eljárást ezen a napon már nem hajtják végre.

A novokain injekciók széles körben elterjedtek, mivel a fő hatóanyag, a novokain alacsony toxikus, szinte teljesen gyorsan és könnyen ürül ki a szervezetből a vesén keresztül, így a novokain injekciók gyakrabban adhatók, mint a többi helyi érzéstelenítő injekciója. A szakértők azt tanácsolják, hogy a novokain terápiát kombinálják más típusú osteochondrosis kezeléssel.

Milyen gyakran végezhető gerincblokk?

Az injekciós fájdalomcsillapítás gyakori jelenség az osteochondrosisban szenvedő betegek körében. Általában egy eljárás elegendő a fájdalom és a görcs megszüntetésére, de néha több injekcióra van szükség 4-5 napos szünettel. Ellenjavallatok hiányában injekció adható a betegség minden egyes súlyosbodásakor, de legfeljebb évente 4 alkalommal.

Hatások

A gerinc blokkolását végző szakember elégtelen képzettsége és a sterilitás feltételeinek figyelmen kívül hagyása esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• izmok, idegrostok, szalagok károsodása injekció közben;
• allergiás reakciók;
• a gerinchártyák fertőző betegségei (myelitis, meningitis);
• specifikus testreakciók érzéstelenítőkre és kortikoszteroidokra;
• vérzés.

Emellett a betegek több napon keresztül a következő tüneteket tapasztalhatják: szédülés, a száj és a végtagok zsibbadása, gátolt reakció, fejfájás, szívdobogásérzés, nyomásemelkedés, enyhe hányinger, láz, gennyes bőrkiütések. Ezért a betegnek az eljárás után orvos felügyelete alatt kell lennie.

Ellenjavallatok

Gyermekek, terhes nők, szoptató anyák számára tilos blokádot helyezni a gerincre. A manipuláció ellenjavallt a következő patológiákban szenvedő betegeknél:

• szívbetegségek, aritmiák, artériás hipotenzió(alacsony nyomás);
• kapcsolódó vérbetegségek rossz véralvadásés vérrögképződés;
• myasthenia gravis (alacsony izomtónussal, krónikus fáradtsággal jellemezhető betegség);
• májkárosodás;
• onkológiai patológiák;
• fertőzés jelenléte a szervezetben, bőrgyulladás az injekció beadásának helyén;
• a beteg általános súlyos állapota, eszméletvesztés;
• intolerancia a gyógyszerkeverék egyes összetevőire;
• a kortikoszteroidokkal végzett kezelés ellenjavallatai (ha jelen vannak a készítményben);
• mentális betegségek, epilepszia, az autonóm idegrendszer patológiája.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A gerincoszlop patológiái, amelyek súlyos fájdalmat okoznak, hosszú távú és nehéz kezelést igényelnek. A vertebrológusok úgy vélik, hogy a gerinc bármely részének érintettsége esetén fellépő súlyos fájdalmat nagyon gyorsan meg kell szüntetni. Még a fájdalom, amely a disztrófiás és degeneratív változások. Csak speciális kezelést és a leggyorsabb eltávolítást igényelnek.

A blokád a fájdalomtünetet okozó kapcsolatok egyikének ideiglenes leállása. Ezt az eljárást érzéstelenítő injekció befecskendezésével hajtják végre az emberi gerinc bizonyos pontjaiba.

Az egyszerű érzéstelenítés mellett ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha az orvos nem tudja meghatározni, hogy milyen okok miatt jelentkezik a fájdalom. Ebben az esetben a kulcspontokra injekciót helyeznek, amely megállítja a fájdalmat. Ha a probléma a gerincoszlopban van, akkor a fájdalom eltűnik. Ha ez a hatás nem jelentkezik, akkor más okot kell keresni.

A blokádokat csak kórházi szakemberek végezhetik, mivel az ilyen eljárás speciális ismereteket és készségeket igényel. Az eljárás előtt a betegnek alá kell írnia a beleegyező nyilatkozatot, és kitöltenie kell az összes szükséges dokumentumot.

Az ágyéki blokád indikációi

A fájdalom blokádjának egy fő célja van - az akut fájdalmas tünet megszüntetése. Leggyakrabban a következőkre írják fel:

• osteochondrosis;
• porckorongsérv vagy kitüremkedés;
• ideggyulladás és neuralgia;
• övsömör;
• a gerincoszlop spondylarthrosisa;
• myositis.

Nagyon gyakran az ágyéki gerinc blokkolását írják elő degeneratív és dystrophiás jellegű változásokra. Az ilyen eljárást minden beteg számára egyedileg és szigorúan speciális indikációk szerint írják fel, és csak akkor, ha más kezelési módszerek nem segítenek.

Leggyakrabban egy injekció elegendő a hátfájás enyhítésére. De bizonyos esetekben teljes kezelést végeznek. Kettőtől 15 injekcióig terjed, 4 napos időközönként. Az ilyen kezelés háromhavonta gyakrabban tilos.

Ennek az érzéstelenítésnek jelentős előnyei vannak más kezelési módszerekkel szemben. Az eredmény szinte azonnal megjelenik, ha minden szabályt betartanak az injekció beadásakor. Ugyanakkor a szövődmények és a mellékhatások kockázata szinte nem merül fel.

Minden újabb fájdalomrohamnál megismételheti az eljárást. A blokád az érzéstelenítés mellett gyulladáscsökkentőként hat, csökkenti az idegvégződések duzzadását is.

Használt gyógyszerek

Amikor a lumbosacralis gerinc blokádját végezzük, akkor különféle csoportok gyógyszerek. Mindegyik fel van osztva egykomponensűre, kétkomponensűre és többkomponensűre.

Helyi érzéstelenítők

Leggyakrabban speciális érzéstelenítőket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják az idegvégződéseket, és megállítják a fájdalmat okozó impulzusokat. A hátfájásra felírt gyógyszerek közül a legnépszerűbb a novokain, a merkain és a lidokain.

Néha a fájdalom megszüntetése érdekében a novokain komplex blokádját kell alkalmazni. Ez adja a leghatékonyabb eredményt, amely perceken belül megjelenik, és akár több óráig is eltarthat.

Novokain helyett lidokain használható. Ugyanolyan gyors és tartós hatása van, ami elegendő a beteg állapotának javításához.

Később, körülbelül 10-15 perccel a merkain megkezdi a hatását. De hatásának időtartama akár 5 óráig is eltarthat. Ennek a perce az, hogy nagyszámú mellékhatásra van lehetőség. Az egyik a szívre gyakorolt ​​hatás. Ezért ezt a gyógyszert csak szélsőséges esetekben használják.

Kortikoszteroidok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek az erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak. Nem csak a fájdalmat enyhítik egy kis idő, hanem megállítja a gyulladásos folyamatot és megszünteti a duzzanatot. A gerinc fájdalmának kezelésére nagyon ritkán, leggyakrabban ízületek kezelésére használják.

A hátfájás kezelésére a kortikoszteroidokat csak érzéstelenítőkkel együtt alkalmazzák, valamint antiallergiás gyógyszerként helyi érzéstelenítőkkel szemben.

A legnépszerűbb a hidrokortizon, amelyet novokainnal kevernek, és idegi blokádokra használnak. A dexametazolt ízületekre és lágyszövetekre használják, és rövid hatású.

A Depo-medrolt az ízületekre rendkívül óvatosan alkalmazzák epidurális blokádok végrehajtásakor, mivel arachnoiditis alakulhat ki. A Diprospan egy hosszú hatású gyógyszer, ideális a gerinc fájdalmas tüneteinek enyhítésére. A Kenalog egy injekció, amelyet a gerinc zsibbadására használnak. Az injekciók közötti intervallumnak legalább 2 hétnek kell lennie.

Egyéb gyógyszerek

Egyes fájdalomcsillapító gyógyszereket csak a fő eljárás kiegészítő eszközeként használnak. Vagyis hozzáadják a többkomponensű blokádokhoz, mivel nincs független érzéstelenítő hatása. Leggyakrabban B-vitaminokat, lidázt, voltarent, rumanolt és más injekciókat használnak.

A blokádok típusai

A blokádokat számos típusra osztják. Csak szakember választhatja ki a szükségeset, a patológia összetettségére, a fájdalomra és a fájdalomra összpontosítva egyéni jellemzők beteg.

A közeli csigolyablokádok a struktúrákra - szövetekre és idegekre - gyakorolt ​​hatástól függően vannak felosztva. Szövetblokáddal injekciót adnak az érintett csigolyát körülvevő lágy szövetekbe. Receptor injekciókat helyeznek be aktív pontok, amelyek a gerincoszlop bőrén, izmain, inain és szalagjain helyezkednek el.

A vezetési blokkok az idegrostokra hatnak, a gyógyszeradagolás folyamata lehet epidurális, epidurális, perineurális és paraneurális. A ganglioninjekciókat közvetlenül az idegfonatokba és csomópontokba adják.

A blokádok befecskendezésének helye teljes mértékben az érintett területtől függ. Hátfájás esetén az injekciókat az ágyéki régióba és a keresztcsontba fecskendezik. Mellkasi kellemetlenséggel - a mellkasi régióban és fájdalommal a nyakban - a nyaki régióban.

Az injekciót többféle módon adják be, a leggyakoribb a Ebben a pillanatban fájdalommentes injekciók. Ehhez speciális fecskendőket használnak, amelyeken nincs tű, így a fájdalom és kényelmetlenség a beteg nem érzi. Az eljárás egy speciális hatáson alapul, amelynek pillanatában a gyógyszert a kívánt helyre fecskendezik.

Nem minden típusú blokád hajtható végre ilyen módon. Az epidurális blokádhoz egy tűvel ellátott fecskendőt használnak, amelynek hossza 6 centiméter.

Ehhez a gyógyszert egy speciális patronba töltik, és az orvos több fájdalompontot határoz meg, amelyekbe a gyógyszert be kell fecskendezni. Ezt követően az eljárást végrehajtják. Egy ilyen blokád után a betegnek nincsenek injekciós pontjai, és nem is vérzik.

A gerincblokád ellenjavallatai

A blokádoknak, mint más gyógyszereknek, vannak ellenjavallatai, vagyis olyan szövődmények és betegségek, amelyekben ezek az eljárások nem javasoltak.

A leggyakoribb ellenjavallatok közé tartozik a vérzésre való hajlam, fertőző elváltozások az injekció beadásának helyén, a beteg súlyos állapota és eszméletvesztése. Szintén ebbe a csoportba tartozik túlérzékenység az alkalmazandó gyógyszerekre és a korteszteroid csoportba tartozó gyógyszerek általános ellenjavallataira.

A blokádok nem hajthatók végre szívrendszeri betegségek, aritmiák, myasthenia gravis, hipotenzió, epilepszia és mentális zavarok, valamint terhesség alatt, szoptatásés súlyos májbetegség.

A blokád felírása előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie, amely segít kiküszöbölni az ellenjavallatokat és segít kiválasztani szükséges gyógyszereket amely a legjobb hatást hozza létre és javítja a beteg állapotát.

Komplikációk

Függetlenül attól, hogy milyen típusú blokádot hajtanak végre, vannak speciális szövődmények. Csökkentésük érdekében a blokádot szakképzett szakember végezze, csak steril körülmények között, és a betegnek ismernie kell az injekció beadásakor érvényes magatartási szabályokat.

A gerincoszlop blokádjainak szövődményei közé tartozik a vérzés, az injekció beadásának helyén fellépő fertőzés, a lágyrészek károsodása, az allergiás megnyilvánulások lehetősége és a szövődmények, amelyeket maguk a gyógyszerek okozhatnak.

Ennek eredményeként kiderül, hogy az ágyéki gerinc blokádja nagyon gyors és pozitív hatást fejt ki. mentesíti a beteget akut fájdalom az ágyéki régióban, és visszaadja őt a megszokott életritmushoz. Ezenkívül lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja a fájdalom szindróma valódi okát, és időben megkezdje a megfelelő kezelést.

De ez az eljárás nagy felelősséget igényel, ezért nem szabad könnyedén kezelni. Az eljárás megköveteli az összes követelmény és feltétel betartását, különben súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek halálhoz vezethetnek.

Nagyon sok beteg ember van, akiket hosszú fájdalom szindróma gyötör. Gyakrabban ez történik a gerinc degeneratív patológiáival. Az ilyen betegeket gyakran nem segíti a gyógyszerek, a fizioterápia, a masszázs egész komplexuma. Bizonyos helyzetekben nem mutatják be a műtétet.

Ilyen esetekben a betegnek meg kell szabadulnia a fájdalomtól - ez az eljárás erre a célra használható.

A novokain blokád egy novokain vagy más érzéstelenítő gyógyszer bevezetése a fájdalom lokalizációjának helyére(magában a kóros fókuszban). A technika modern és hatékony. Hosszú és súlyos fájdalom szindróma esetén szükséges. Ezenkívül manipulációra lehet szükség a fájdalomcsillapításhoz különböző olyan állapotok esetén, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Az eljáráshoz nem csak novokaint használnak. Lidokain, B-vitaminok, glükokortikoidok is használhatók. A gyógyszerek kombinálhatók és kombinálhatók, ez az injekció nagyobb hatékonyságát és tartós hatást biztosít, lehetővé teszi a kóros tünetek még gyorsabb megszüntetését.

Egyes betegek érdeklődnek az otthoni novokain blokád elvégzése iránt. Ez lehetetlen, mivel a manipulációt csak a készülékben hajtják végre egészségügyi intézmények: poliklinikák, kórházak. Ehhez egy speciálisan felszerelt iroda és egy ebben a technikában képzett orvos szükséges. Otthon tilos blokádot végrehajtani, mivel ez csak kárt okozhat.

A blokád hatásmechanizmusa

A blokádok gyors és hatékony fájdalomcsillapítást tesznek lehetővé. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszert közvetlenül a patológiás fókuszba fecskendezik. Pozitívum, hogy a manipulációt minimális számú mellékhatás jellemzi, többször is használható.

Az érzéstelenítő blokkolja az idegátvitelt, specifikus fájdalomreceptorokra hat, a gyógyszer elnyomja azok ingerlékenységét. helyi felhasználás a gyógyszerek megszüntetik a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatásukat, biztosítják biztonságos kiürülésüket. Az elért hatás gyors sebességét már említettük. Ennek is számos előnye van pozitív kritikák betegek.

Fontos kiemelni, hogy a novokain blokádoknak vannak indikációi és ellenjavallatai is. Ezekkel minden betegnek tisztában kell lennie, mivel ezzel az eljárással is előfordulhat a betegség lefolyásának rontásának lehetősége.

Javallatok

A blokád szükségességének kérdése különféle patológiákban tartós, kifejezett fájdalom-szindróma jelenlétében merül fel. . Nak nek ez a módszer a konzervatív terápia hatástalanságához folyamodnak.

A blokád indikációi a következők:

1. gerincoszlop, manifesztáló.
2. vagy radiculopathia (a csigolyaközi lemezek következménye is).
3. Myositis.
4. Gerincsérülés.
5. Nyitott és zárt típusú végtagtörések.
6. Hosszú kompressziós szindróma.
7. Vese- és májkólika.
8. Sérülések a hasban (sokkban).
9. Pleuropulmonalis sokk.
10. Különféle típusú pneumothorax.
11. Légúti égési sérülések.
12. Fulladás.
13. Sebészeti kezelés után tüdőgyulladás alakult ki.
14. Osteoarthritis.

A blokádokat az onkológiai patológiákban jelentkező fájdalom jelenlétében, az ágyéki gerincen végzett műtétek után is végezzük, herpesz esetén.

Ellenjavallatok

Ezt a manipulációt szigorúan a jelzések szerint hajtják végre. Ha ezeket nem tartják be, fennáll a veszélye a beteg állapotának romlásának. A novokainnal végzett blokádoknak is vannak ellenjavallatai, amelyek jelenlétében szigorúan tilos. Így néznek ki:

1. Terhességi időszak.
2. Magas a vérzés kockázata.
3. Elérhetőség bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.
4. Magas testhőmérséklet.
5. A blokádokhoz használt gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység jelenléte.
6. A központi idegrendszer patológiái, beleértve az epilepsziát.
7. Alacsony vérnyomás.

Ezenkívül az eljárás ellenjavallt a kardiovaszkuláris aktivitás dekompenzációja, vese- és májelégtelenség esetén.

Blokádok végrehajtása

A novokain blokádoknak többféle típusa létezik. Az egyik vagy másik fajta melletti választás azon alapul, hogy melyik betegség okoz fájdalmat.

Paravertebrális

A blokád előtt a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik azon a helyen, ahol az injekciót be kell adni. Ezt követően a novokain vagy lidokain injekciókat szubkután adják a legnagyobb fájdalom helye körül, amíg az úgynevezett "citromhéj" kialakul.

Amint kialakult, elkezdik magát a blokádot végrehajtani. A fecskendőhöz hosszabb és vastagabb tű csatlakozik novokainnal. A csigolya tövisnyúlványainak külső oldalára merőlegesen fecskendezik be az érintett szegmens területe fölé (kb. 3-4 cm).

Az eljárás célja a gerincvelői ideg agyának elérése, ami segít megszüntetni a fájdalmat. Mozgás közben a kezelőoldatot kis adagokban fecskendezik be. A keresztirányú folyamat elérésekor a tűt 30 fokkal megdöntjük, és 10-20 ml gyógyszert fecskendezünk be.

Különösen súlyos esetekben hidrokortizon adható a novokainhoz. Ez a gyógyszer a glükokortikoidokhoz tartozik, hatékonyan megszünteti a gyulladásos folyamatot, duzzanatot és fájdalmat. A paravertebrális injekciót az ágyéki és az 1. keresztcsonti szegmens 4. és 5. zónájában végezzük.

Ízületi

Az ilyen típusú blokáddal a gyógyszert a csigolyák fazett ízületeibe fecskendezik. Általában erre a spondyloarthrosisra van szükség. A bőrt érzéstelenítővel is előhűtik. A "citromhéj" kialakulása után egy hosszú tűt kell rögzíteni a fecskendőhöz a gyógyszerrel.

Ezután a fecskendőt másfél ujjnyi átmérővel a csigolya tövisnyúlványa alá fecskendezik, melynek során a szövetekbe beszivárog a gyógyszer. Ezt követően a páciens olyan testhelyzetet vesz fel, amelyben a szög egybeesik az ízületi réssel. A tűt legfeljebb 2 mm távolságra mozgatjuk, és 2-4 ml oldatot fecskendezünk be. Ha újabb blokádra van szüksége, 7 nap szünetet kell tartania.

epidurális

Ebben az esetben az injekció a 2. és 3. keresztcsonti csigolya szintjén szükséges. A beteg az oldalán fekszik, lábai behajlottak térdízületek, a gyomorhoz nyomja őket. A bőrt sterilizálják, érzéstelenítik, és gyorsan a megfelelő helyre szúrnak egy tűt, amely átszúrja a bőrt, a szöveteket és a bőr alatti membránt. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy a fecskendő behatoljon a kívánt helyre.

Ezután a fecskendőt legfeljebb 5 cm-re helyezzük a csatornába, ügyelve arra, hogy a cerebrospinális folyadék és a vér ne kerüljön az üregbe. Rezisztencia hiányában a novokaint legfeljebb 60 ml mennyiségben adják be. Ezen kívül B-vitaminok és glükokortikoidok is bevezethetők.

Nyaki vagoszimpatikus

Ezzel a blokáddal injekciót adnak a szimpatikus törzs és a nervus vagus. A betegnek a hátán kell feküdnie, fejét oldalra fordítva. Az injekció beadásának helyén a bőrt antiszeptikummal kezelik és érzéstelenítik.

Ezt követően egy speciális tűt szúrnak be a sternocleidomastoideus izom hátsó szélének a külső jugularis vénával való metszéspontjába. Az izmot a bal kéz ujjával visszahúzzuk.

A tűt felfelé és befelé szúrják be, amíg el nem érik a nyaki csigolyatestek elülső felületét. Ezt követően a fecskendőt fél centiméterrel felfelé húzzák, miközben bejutnak a sejttérbe, ahol legfeljebb 50 ml gyógyszert fecskendeznek be.

Sikeres manipulációval a páciens arcbőrének megfelelő felében kipirosodik. Van egy csepp is felső szemhéj, visszahúzás szemgolyó belül, a szemrepedés szűkülése.

Pararenális

Ez a manipuláció súlyos vese- és májkólika esetén szükséges. Az ilyen típusú blokád végrehajtásakor a betegnek a test egészséges felén kell feküdnie. A szokásos módon kezelje a bőrt antiszeptikummal (az alkohol ideális). A novokain blokád egy érzéstelenítő szubkután injekciójával kezdődik.

A „citromhéj” kialakulása után egy vékony és hosszú tűt rögzítenek a fecskendőre, amelyet merőlegesen a 12. borda és a gerincet kiegyenesítő izom alkotta szögcsúcsba szúrnak.

Amikor az orvos úgy érzi, hogy bejutott a veseszövetbe (az ellenállás megszűnik), meg kell húznia a fecskendő dugattyúját. Ha vér vagy vizelet nem kerül be, akkor 60-80 ml előmelegített gyógyszer beadható. Ez a típusú blokád 2 oldalról történhet.

ügy

Ezt a fajta eljárást végtagtörések esetén alkalmazzák. Az injekció beadásának helye körüli bőrt kezelik, érzéstelenítőt fecskendeznek be, amíg "citromhéj" keletkezik. Ezután a tűvel ellátott fecskendőt a csontra merőlegesen helyezzük be.

Magát a novokaint úgy kell beadni, mintha legyező alakú lenne, nyomás alatt, a gyógyszernek be kell hatolnia a sérült végtag minden struktúrájába. Ezzel fájdalomcsillapítás érhető el.

A manipulációt minimum 3 ponton kell elvégezni, amelyet úgy kell meghatározni, hogy a fecskendő ne érjen hozzá az erekhez.

Következtetés

El kell ismerni, hogy mi a novokain blokád, miért van rá szükség, hogyan kell végrehajtani, mik a javallatok és ellenjavallatok. Fontos tudni, hogy a manipulációt csak orvos és csak klinikán vagy kórházban végzi.

Egyik sem független eljárások elfogadhatatlan - károsítja a szervezetet.