A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei, következményei és megelőzése felnőtteknél. Kullancs által terjesztett borreliosis - tünetek, terápia és lehetséges szövődmények

Lyme-kór(vagy Lyme-kór, kullancsok által terjesztett borreliosis, Lymeborreliosis) egy fertőző, túlnyomórészt fertőző betegség, nagy polimorfizmussal. klinikai megnyilvánulásaiés a Borrelia nemzetséghez tartozó baktériumok legalább három faja, a spirocheta egy fajtája okozza. A Borrelia burgdorferi a Lyme-kór domináns kórokozója az Egyesült Államokban, míg a Borrelia afzelii és a Borrelia garinii a domináns Európában.
A Lyme-kór a kullancsok által terjesztett leggyakoribb betegség az északi féltekén. A baktériumok az Ixodes nemzetség több fajához tartozó fertőzött Ixodes kullancsok csípésén keresztül jutnak át az emberre. Korai megnyilvánulások betegségek lehetnek láz, fejfájás, fáradtság és bőrkiütés, az úgynevezett vándorló erythema (lat. erythema migrans). Bizonyos esetekben genetikai hajlam jelenlétében, in kóros folyamat az ízületek szövetei, a szív, valamint az idegrendszer, a szem érintett. A legtöbb esetben a tünetek kezelhetők antibiotikumokkal, különösen, ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálják és kezelik. A nem megfelelő terápia a „késői stádium” ill krónikus betegség Lyme, amikor a betegség kezelhetetlenné válik, rokkantságot okozva vagy halálhoz vezet. A Lyme-kór diagnosztizálásával, tesztelésével és kezelésével kapcsolatos véleménykülönbségek a betegek ellátásának két eltérő standardjához vezettek.

A Lyme-kór, a borreliosis tanulmányozásának története

A szisztémás kullancsok által terjesztett borreliózisról 1975-ben jelent meg először üzenet az USA-ban, ahol november 1-jén Connecticut államban, Lyme kisvárosban regisztrálták a betegség megbetegedését. Az egészségügyi osztályt két nő kereste meg, akiknek gyermekei "fiatalkorúak" voltak rheumatoid arthritis". Megállapították, hogy több felnőtt is szenved ebben a betegségben. A Betegségellenőrzési Központ Reumatológiai Osztályán és Allen Steere kutatóval végzett vizsgálatok a betegek 25%-át azonosították. juvenilis ízületi gyulladás. A betegség kullancscsípés után fordul elő, gyakran erythema migranshoz társuló ízületi gyulladás. Ezt a különös bőrelváltozást Európában Aphrelius erythema néven ismerték.

A juvenilis rheumatoid arthritis előfordulási gyakorisága 1-15/100 000 gyermek (16 éves kor alatt). A juvenilis rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző országok egyenlő 0,05-0,6%. A. Steer megjegyezte, hogy Connecticut államban a beteg gyermekek száma 100-szor magasabb, mint ez a szám. A betegség kórokozójának fő hordozóját, az Ixodes kullancsot (Ixodes damini) 1977-ben hozták létre. 1982-ben Willy Burgdorfer volt az első, aki spirochetaszerű mikroorganizmusokat izolált az atkákból, amelyek a Borrelia nemzetség egy új faját képviselik, amelyet később Borrelia burdorferi névre kereszteltek.

Amerikai kutatók a borreliózisban szenvedők véréből és agy-gerincvelői folyadékából is izolálták a Borrelia burdorferi-t, és ugyanabban a biológiai közegben számos betegnél találtak B. burdorferi elleni antitesteket, ami lehetővé tette a betegség etiológiájának és epidemiológiájának teljes megfejtését. betegség. A betegséget Lyme-kórnak nevezték el (annak a ténynek köszönhető, hogy ez volt a város neve, ahol az első betegeket látták). A Lyme-kórt az Egyesült Államokban találják meg, ahol jelenleg 25 államban jelentették. A betegség szisztémás kullancs által terjesztett borreliosishoz hasonló klinikai megnyilvánulásait a balti, északnyugati és központi régiók Oroszországban, valamint a Cisz-Urálban, az Urálban, Nyugat-Szibériában és Távol-Kelet. Az elmúlt években számos európai országban publikáltak Lyme-kór eseteit.

A Lyme-kór, a borreliosis osztályozása

A betegség formái: látens, manifeszt.

• Az áramlással:
  • akut
  • szubakut
  • krónikus;
• A klinikai tünetek szerint:
  • Akut és szubakut lefolyás
    • erythema forma
    • nem erythemás forma

az idegrendszer, a szív, az ízületek elsődleges elváltozásával

• • krónikus lefolyás
    • folyamatos
    • visszatérő

az idegrendszer, az ízületek, a bőr, a szív elsődleges elváltozásával

• Gravitáció szerint:
  • nehéz
  • mérsékelt
  • könnyű
• A fertőzés jelei:
  • szeronegatív
  • szeropozitív

A látens formát a diagnózis laboratóriumi megerősítésével, de a betegség jeleinek hiányával diagnosztizálják. A lefolyás szerint: akut lefolyás - a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap, szubakut - 3-6 hónapig, krónikus lefolyás - több mint 6 hónap A klinikai tünetek szerint akut és szubakut lefolyásban a következőket különböztetjük meg: erythema forma - bőrpír kialakulása esetén kullancscsípés helyén, és nem erythemiás forma - láz, mérgezés jelenlétében, de bőrpír nélkül. Ezen formák mindegyike előfordulhat az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának tüneteivel.

A Lyme-kór, a borreliosis epidemiológiája

A természetben számos gerinces a Lyme-kór kórokozójának természetes gazdája: fehérfarkú szarvasok, rágcsálók, kutyák, birkák, madarak, szarvasmarhák. A Borrelia fő vektorai az Ixodes kullancsok: Ixodes damini - az USA-ban, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - Európában és hazánkban. Nagyon nehéz spirocétát kimutatni az emlősök szöveteiben. Ez a mikroorganizmus nemcsak rendkívül kicsi, spóraformákat képez, hanem általában nagyon kis mennyiségben van jelen a szövetekben. A B. burgdorferi kimutatásának legmegbízhatóbb módszere a minta fluoreszceinnel jelölt, Borrelia elleni specifikus antitestekkel történő kezelése. Ezzel a módszerrel borreliát találtak különböző emlősök szemében, veséjében, lépében, májában, heréjében és agyában, valamint egyes féregmadarak fajaiban (a szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis földrajzi elhelyezkedéséből ítélve a borrelia vándorlás útján terjed fertőzött kullancsokkal rendelkező madarak). A Lyme-kórra erősen endémiás területeken a borrelia az Ixodes nemzetséghez tartozó kullancsok emésztőrendszerében akár 90%-ban is jelen van, de közülük csak néhányukban fordul elő borrelia. nyálmirigyek. A fentiekből kiderül, hogy a B. burgdorferi fő tározójaként az atkák szolgálnak, hiszen bennük a fertőzés egy életen át tart, és transzovariálisan továbbadhatják az utódoknak. A kullancsok rendkívül elterjedtek a mérsékelt égövi területeken, különösen a vegyes erdőkben. Életciklus Az Ixodes damini általában 2 évig tart. A kifejlett kullancsok a bokorban, a talajtól körülbelül egy méterre találhatók, ahonnan könnyen mozoghatnak a nagy emlősökön. Csak a nőstények hibernálnak, a hímek röviddel a párzás után elpusztulnak.

Mivel a borrelia csak a kullancs nyállal kerül be az emberi szervezetbe, a szívás során az emberek fertőzése ritkán fordul elő. A Lyme-kór minden nemű és életkorú embert egyaránt érint. Számos tanulmány számolt be spontán vetélésekről, valamint veleszületett szívhibákról azoknál a magzatoknál, akiknek anyja B. burgdorferi-vel fertőződött a terhesség alatt. A borrelia kimutatása a magzat különböző szerveiben (agyban, májban, vesében) a kórokozó transzplacentális átvitelét jelzi. Azonban egyik esetben sem volt gyulladásos reakció jele az érintett szövetekben, így nem lehet egyértelmű következtetést levonni a spirocheták jelenléte és a magzatra nézve kedvezőtlen kimenetel közötti ok-okozati összefüggésről. Bár a veleszületett Lyme-borreliosis fennállása jelenleg kérdéses, a B. burgforferivel fertőzött terhes nőket antibiotikumokkal kell kezelni. A szisztémás kullancsok által terjesztett borreliózisra a tavaszi-nyári szezonalitás (május-szeptember) jellemző, ami a kullancsok legnagyobb aktivitásának felel meg. A fertőzés kockázata megnő azoknál, akik háziállatot tartanak. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis földrajzi eloszlása ​​hasonló a kullancs-encephalitis területéhez, ami két kórokozóval való egyidejű fertőzés lehetőségéhez és vegyes fertőzés kialakulásához vezet.

A Lyme-kór, a borreliosis patogenezise

A kullancsnyállal a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis kórokozója jut be az emberi szervezetbe. A bőrön, a kullancsszívás helyén vándorló gyűrűs bőrpír alakul ki. A bejutás helyéről a nyirok- és vérárammal a kórokozó bejut a belső szervekbe, ízületekbe, nyirokképződményekbe; perineurális, majd rostralis eloszlási útvonalon az agyhártya bevonásával a gyulladásos folyamatba. Haldokló borrelia endotoxint választ ki, ami immunpatológiai reakciók sorozatát idézi elő.

Amikor a kórokozó különböző szervekbe és szövetekbe kerül, aktív irritáció lép fel. immunrendszer, ami generalizált és lokális humorális és celluláris hiperimmun válaszhoz vezet. A betegség ezen szakaszában az IgM antitestek, majd az IgG termelődése a 41 kD-os Borrelia flagelláris flagelláris antigén megjelenésére válaszul megy végbe. A patogenezisben fontos immunogén az Osp C felszíni fehérje, amely elsősorban az európai törzsekre jellemző. A betegség progressziója (a kezelés hiánya vagy elégtelensége) esetén a spirocheta antigének (16-93 kD polipeptidek) elleni antitestek spektruma kitágul, ami az IgM és IgG elhúzódó termeléséhez vezet. A keringő immunkomplexek száma nő.

Az érintett szövetekben immunkomplexek is kialakulhatnak, amelyek aktiválják a gyulladás fő tényezőit - a leukotaktikus ingerek és a fagocitózis kialakulását. Jellemző tulajdonsága a bőrben található limfoplazmatikus infiltrátumok jelenléte, bőr alatti szövet, nyirokcsomók, lép, agy, perifériás ganglionok.

A sejtes immunválasz a betegség előrehaladtával alakul ki, a mononukleáris sejtek legnagyobb reaktivitása a célszövetekben nyilvánul meg. A T-segítők és T-szuppresszorok szintje, a vér limfociták stimulációjának indexe nő. Megállapítást nyert, hogy az immunrendszer sejtkapcsolatában bekövetkezett változás mértéke a betegség lefolyásának súlyosságától függ.

Az ízületi gyulladás patogenezisében a vezető szerepet a Borrelia részét képező liposzacharidok játsszák, amelyek stimulálják az interleukin-1 szekrécióját a monocita-makrofág sorozat sejtjeiben, egyes T-limfocitákban, B-limfocitákban stb. Interleukin-1 , viszont serkenti az ízületi szövetek prosztaglandinok és kollagenáz szekrécióját, vagyis aktiválja az ízületek gyulladását, ami csontfelszívódáshoz, porcpusztuláshoz vezet, serkenti a pannus képződést.

Jelentős jelentőséggel bírnak azok a folyamatok, amelyek a spirocheta antigéneket tartalmazó specifikus immunkomplexek felhalmozódásával kapcsolatosak az ízületek, a dermisz, a vesék és a szívizom szinoviális membránjában. Az immunkomplexek felhalmozódása vonzza a neutrofileket, amelyek különféle gyulladásos mediátorokat, biológiailag aktív anyagokat és enzimeket termelnek, amelyek gyulladásos és degeneratív elváltozásokat okoznak a szövetekben. A kórokozó hosszú ideig, több mint 10 évig raktározódik a szervezetben, látszólag ben nyirokrendszer, de az ehhez vezető okok ismeretlenek.
A krónikus fertőzés fő okai közé tartozik a viszonylag késői és enyhe borreliával összefüggő lassú immunválasz, az autoimmun reakciók kialakulása és a kórokozó intracelluláris perzisztenciája.

Veleszületett Lyme borreliosis

Más spirochetosisokhoz hasonlóan a Lyme-kór immunitása nem steril. A betegek 5-7 év múlva újrafertőződhetnek.

A Lyme-kór, a borreliosis klinikai képe

Borreliosis (Lyme-kór) inkubációs időszaka

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig tartó lappangási idő általában 1-2 hét, de lehet sokkal rövidebb (néhány nap) vagy hosszabb is (hónaptól évekig). Jellemzően májustól szeptemberig jelentkeznek a tünetek, ugyanis ekkor alakulnak ki a kullancsnimfák, és a legtöbb fertőzést okozzák.Tünetmentes fertőzések előfordulnak, de statisztikailag az Egyesült Államokban a Lyme-kóros fertőzések kevesebb mint 7%-a. A betegség tünetmentes lefolyása inkább az európai országokra jellemző.

A Lyme-kór 2 szakaszra oszlik:

• Korai időszak
  • színpadra állítom
  • II szakasz
• Késői időszak
  • III szakasz

színpadra állítomborreliosis (Lyme-kór)

akut vagy szubakut megjelenés jellemzi. A betegség első megnyilvánulásai nem specifikusak: hidegrázás, láz, fejfájás, izomfájdalmak, súlyos gyengeség és fáradtság. Jellemző a nyaki izmok merevsége. Egyes betegeknél hányinger, hányás lép fel, egyes esetekben hurutos jelenségek is előfordulhatnak: torokfájás, száraz köhögés, orrfolyás. A kullancsszívás helyén terjedő gyűrűs bőrpír jelenik meg - vándorló gyűrűs erythema, amely a betegek 60-80%-ánál fordul elő. Néha az erythema a betegség első tünete, és megelőzi az általános fertőző szindrómát. Ilyen esetekben a betegek először allergológushoz vagy bőrgyógyászhoz fordulnak, aki "kullancscsípés allergiás reakcióját" diagnosztizálja. Kezdetben 1-7 napon belül makula vagy papula jelenik meg a harapás helyén, majd néhány napon vagy héten belül a bőrpír területe minden irányba kitágul (elvándorol). Szélei intenzíven vörösek és enyhén az érintetlen bőr fölé emelkednek gyűrű formájában, az erythema közepén pedig kissé halványabb. Néha a migráló gyűrűs erythema regionális lymphadenopathiával jár. Az erythema általában ovális vagy kerek, átmérője 10-20 cm, néha akár 60 cm is.. Ilyen nagy területen belül külön gyűrű alakú elemek lehetnek. Egyes betegeknél az egész érintett terület egyenletesen vörös színű, másokban hólyagok és nekrózisos területek jelennek meg az erythema hátterében. A legtöbb beteg azt jelzi kényelmetlenség az erythema területén egy kisebb rész súlyos égést, viszketést és fájdalmat tapasztal. A vándorló gyűrűs erythema leggyakrabban a lábakon, ritkábban a test alsó részén (hasban, hát alsó részén), a hónaljban és a lágyéki régióban, a nyakon lokalizálódik. Egyes betegeknél a kullancsszívás helyén kialakuló elsődleges bőrelváltozások mellett néhány napon belül többszörös gyűrű alakú kiütések jelennek meg, amelyek vándorló bőrpírhoz hasonlítanak, de általában kisebbek, mint az elsődleges fókusz. A harapásnyom több hétig látható maradhat fekete kéreg vagy élénkvörös folt formájában. Másokat megjegyeznek bőrtünetek: Utricariás kiütések az arcon, csalánkiütés, kis mértékű, átmeneti vörös pöttyös és gyűrű alakú kiütések, valamint kötőhártya-gyulladás. A betegek körülbelül 5-8%-a már bent van akut időszak az agy lágy membránjainak károsodásának jelei vannak, amelyek agyi tünetekben nyilvánulnak meg (fejfájás, hányinger, ismételt hányás, hiperesztézia, fényfóbia, agyhártya-tünetek megjelenése). Az ilyen betegek lumbális punkciója során az agy-gerincvelői folyadék (250-300 mm vízoszlop) megnövekedett nyomása, valamint mérsékelt limfocitás pleocytosis, megnövekedett fehérje-, glükóztartalom figyelhető meg. Egyes esetekben a cerebrospinális folyadék összetétele nem változik, ami az agyhártyagyulladás megnyilvánulása. A betegek gyakran izom- és ízületi fájdalmakban szenvednek. A betegség akut periódusában egyes betegek anicterikus hepatitis jeleit mutatják, amelyek étvágytalanság, hányinger, hányás, májfájdalom és méretének növekedése formájában nyilvánulnak meg. Növekszik a transzaminázok és a laktát-dehidrogenáz aktivitása a vérszérumban. Az Erythema migrans annulare az állandó tünet A betegség I. szakasza, az akut periódus egyéb tünetei változóak és átmenetiek. Az esetek körülbelül 20%-ában a bőr megnyilvánulásai jelentik az I. stádiumú Lyme-kór egyetlen megnyilvánulását. Egyes betegeknél az erythema észrevétlen marad vagy hiányzik. Ilyen esetekben az I. stádiumban csak láz és általános fertőzéses tünetek figyelhetők meg. Az esetek 6-8% -ában a fertőzés szubklinikai lefolyása lehetséges, miközben a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása.

A betegség tüneteinek hiánya nem zárja ki a betegség későbbi II és III stádiumának kialakulását. Az I. szakasz általában 3-30 napig tart. Az I. stádium eredménye a gyógyulás lehet, aminek valószínűsége megfelelő antibakteriális kezelés mellett jelentősen megnő. Ellenkező esetben a betegség még a testhőmérséklet normalizálódásával és az erythema eltűnésével is fokozatosan átmegy az úgynevezett késői periódusba, amely magában foglalja a II. és III.

II szakasz borreliosis (Lyme-kór)

jellemzi a kórokozó elterjedése a vérrel és a nyirokrendszerrel az egész testben. Igaz, a II. stádium nem minden betegnél jelentkezik. Előfordulásának időpontja változó, de leggyakrabban a betegek 10-15%-ánál 1-3 hónappal a betegség kezdete után alakulnak ki neurológiai és kardiális tünetek. Neurológiai tünetek agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás limfocitikus cerebrospinalis pleocytosis, agyideg paresis és perifériás radiculopathia formájában jelentkezhet. Ez a tünetek kombinációja meglehetősen specifikus a Lyme-kórra. lüktető fejfájás, nyakmerevség, fényfóbia és láz általában hiányzik; a betegek általában aggódnak a jelentős fáradtság és gyengeség miatt. Néha mérsékelt encephalopathia fordul elő, amely alvási és memóriazavarokból, figyelemkoncentrációból és súlyos érzelmi labilitásból áll. A koponyaidegek közül leggyakrabban az arc érintett, és a koponya-ideg izolált bénulása lehet a Lyme-kór egyetlen megnyilvánulása. Ebben a betegségben (mint a szarkoidózisban és a Guillain-Barré-szindrómában) kétoldali bénulás figyelhető meg. arc ideg. Az arcideg károsodása érzékenység, hallás és könnyezés nélkül is előfordulhat.

Nélkül antibiotikum terápia Az agyhártyagyulladás több héttől több hónapig is eltarthat. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis jellegzetes vonása az agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) és a koponya ideggyulladása és a radiculoneuritis kombinációja. Európában a neurológiai elváltozások közül a Bannawart-féle lymphocytás meningoradiculoneuritis a leggyakoribb, melyben intenzív radikuláris fájdalom jelentkezik (gyakoribb a cervicothoracalis radiculitis), a cerebrospinalis folyadék elváltozásai, serosus agyhártyagyulladásra utalnak, bár egyes esetekben a meningealis tünetek enyhék vagy hiányoznak. Lehetséges neuritis az oculomotoros, vizuális és hallóidegek. Gyermekeknél általában a meningealis szindróma dominál, felnőtteknél gyakrabban a perifériás idegrendszer érintett. A Lyme-kórban szenvedő betegek idegrendszeri megnyilvánulásai súlyosabbak és elhúzódóbbak lehetnek: encephalitis, myelitis, chorea, agyi ataxia. A betegség II. stádiumában a szív- és érrendszer is folytatódik, ami azonban kevésbé gyakori, mint az idegrendszer károsodása, és nincs jellegzetes vonásait. Általában 1-3 hónappal a migráló gyűrűs erythema után a betegek 4-10%-ánál alakulnak ki szívbetegségek. A leggyakoribb tünet az atrioventrikuláris blokád típusú vezetési zavara, beleértve a teljes keresztirányú blokádot is, amely bár ritka, de a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis tipikus megnyilvánulása. Az átmeneti blokád rögzítése átmeneti jellege miatt meglehetősen nehéz, de EKG eltávolítás minden erythema migransban szenvedő betegnél kívánatos, mivel a teljes keresztirányú blokkot általában kevésbé súlyos aritmiák előzik meg. Lyme-kórban szívburok- és szívizomgyulladás alakulhat ki. A betegek szívdobogásérzést, légszomjat, összehúzó mellkasi fájdalmakat, szédülést éreznek. Néha a szívkárosodást csak a PQ-intervallum meghosszabbítása észleli az EKG-n. A vezetési zavarok általában 2-3 hét alatt maguktól rendeződnek, de a teljes pitvari blokádhoz kardiológus és szívsebész beavatkozása szükséges. A tanulás kezdeti éveiben klinikai kép A Lyme-kórról azt hitték, hogy a II. stádiumot elsősorban neurológiai és kardiális megnyilvánulások jellemezték. Az elmúlt években azonban bizonyítékok gyűltek fel arra vonatkozóan, hogy ez a stádium nagyon kifejezett klinikai polimorfizmussal rendelkezik, mivel a Borrelia képes behatolni bármely szervbe és szövetbe, és mono- és többszörös szervi károsodást okoz. Tehát bőrelváltozások fordulhatnak elő másodlagos gyűrűs elemekkel, bőrpír a tenyéren a capillaritis típusával, diffúz erythema és utricula kiütés, jóindulatú bőr limfocitóma. Az erythema migrans mellett a jóindulatú bőr limfocitómát a Lyme-kór kevés megnyilvánulása egyikének tekintik. A bőr klinikailag jóindulatú limfocitómáját egyetlen infiltrátum vagy csomó vagy szétszórt plakkok megjelenése jellemzi. A leggyakrabban érintett területek a fülcimpa, a mellbimbók és az emlőmirigyek bimbóudvarjai, amelyek ödémásnak, fényes karmazsinnak tűnnek, tapintásra pedig enyhén fájdalmasak. Az arc, a nemi szervek és az ágyék területe is érintett. A tanfolyam időtartama (hullámszerű) több hónaptól több évig terjed. A betegség a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis bármely más megnyilvánulásával kombinálható. A bőr jóindulatú limfocitómájának klinikai képe jól ismert Grosshan kutatásának köszönhetően, aki már a Lyme-kór felfedezése előtt igazolta ennek az állapotnak a spirochetális etiológiáját. A Lyme-kór terjedésének szakaszában különféle nem specifikus klinikai megnyilvánulások is előfordulnak: kötőhártya-gyulladás, iritis, choriretinitis, panophthalmus, mandulagyulladás, bronchitis, hepatitis, lépgyulladás, orchitis, mikrohematuria vagy proteinuria, valamint súlyos gyengeség és fáradtság.

én énén színpad borreliosis (Lyme-kór)

kialakult a betegek 10% -ában 6 hónap után - 2 év az akut időszak után. Ebben az időszakban a legtöbbet vizsgáltak az ízületi elváltozások (krónikus Lyme-artritisz), a bőrelváltozások (atrophiás acrodermatitis), valamint a neurosifilisz harmadlagos periódusára emlékeztető krónikus neurológiai szindrómák. Jelenleg számos etiológiailag megfejtetlen betegség áll összefüggésben a borreliosis fertőzéssel, például progresszív encephalopathia, recidiváló agyhártyagyulladás, mononeuritis multiplex, egyes pszichózisok, görcsös állapotok, transzverzális myelitis, agyi erek vasculitise.

A III. szakaszban az ízületi károsodás 3 változatát különböztetjük meg:

• ízületi fájdalom;
• Jóindulatú visszatérő ízületi gyulladás;
• Krónikus progresszív ízületi gyulladás.

A vándorló ízületi gyulladásokat meglehetősen gyakran észlelik - az esetek 20-50% -ában izomfájdalmak, különösen erős nyaki fájdalom, valamint tendovaginitis és esetenként gyorsan áthaladó monoarthritis kíséri. A gyulladás objektív jelei rendszerint hiányoznak még nagy intenzitású arthralgia esetén sem, ami néha immobilizálja a betegeket. Általában az ízületi fájdalmak időszakos jellegűek, több napig tartanak, gyengeséggel, fáradtsággal és fejfájással kombinálva. A nagyon jelentős erősségű ízületi fájdalom többször is megismételhető, de önmagában áthalad. Az ízületi károsodás második változatában ízületi gyulladás alakul ki, amely gyakran időrendileg kullancscsípéssel vagy vándorló bőrpír kialakulásával társul. A betegek aggódnak a hasi fájdalom, a fejfájás, a polyadenitis miatt. A mérgezés egyéb nem specifikus tüneteit is rögzítik. Az ízületi érintettség ezen változata hetekkel-hónapokkal az erythema migrans megjelenése után alakul ki. A leggyakoribb a térdízületeket érintő aszimmetrikus monooligoarthritis; a Baker-ciszták kevésbé jellemző kialakulása (a tasak kiemelkedése térdízület váladékkal gyulladásos folyamat), a kis ízületek károsodása. Az ízületi fájdalom 7-14 naptól több hétig is zavarhatja a betegeket, többször is megismétlődhet, és a visszaesések közötti intervallumok több héttől több hónapig terjednek. A jövőben a visszaesések gyakorisága csökken, a rohamok egyre ritkábbak, majd teljesen leállnak. Úgy gondolják, hogy az ízületi gyulladásnak ez a jóindulatú változata, a fertőző-allergiás típus szerint, nem tart tovább 5 évnél. A betegek jelentős részének csak 1-2 ízületi gyulladása lehet. Az ízületi károsodás harmadik változata - krónikus ízületi gyulladás - általában nem alakul ki minden betegnél (10%), és időszakos oligoarthritis vagy migrációs polyarthritis időszaka után. Az ízületi szindróma krónikussá válik, amelyet pannus (a szem szaruhártya-gyulladása) és porc eróziója kísér; néha morfológiailag megkülönböztethetetlen a rheumatoid arthritistől. Krónikus Lyme-ízületi gyulladásban nem csak az ízületi membrán, hanem az ízület más struktúrái is érintettek, például a periartikuláris szövetek (bursitis, ligamentitis, enthesopathia). A későbbi szakaszokban a krónikus gyulladásra jellemző elváltozások észlelhetők az ízületekben: csontritkulás, porc elvékonyodása és elvesztése, corticalis és marginális uzura (a szerv korlátozott részének eltűnése), ritkábban degeneratív változások: osteophytosis (laza fiatal tömeg rétegződése a csonton), szubarticularis sclerosis.

A Lyme-ízületi gyulladás klinikai lefolyása hasonló lehet a rheumatoid arthritishez, a spondylitis ankylopoeticajához és más szeronegatív spondyloarthritiséhez. A Lyme-kór késői periódusát jóval kevésbé kifejezett klinikai polimorfizmus jellemzi, és az ízületi károsodások mellett az idegrendszer sajátos elváltozásait (krónikus encephalomyelitis, spasticus paraparesis, egyes memóriazavarok, demencia, krónikus axonális polyradiculopathia) tekintik. a vezetők. A késői időszak bőrelváltozásai közé tartozik az atrófiás acrodermatitis és a fokális scleroderma. Az atrófiás acrodermatitis bármely életkorban előfordul. A betegség kialakulása fokozatos, és cianotikus-vörös foltok megjelenése jellemzi a végtagok extensor felületén (térd, könyök, kézhát, talp). Gyakran megjelennek gyulladásos beszűrődések, de előfordulhatnak rostos konzisztenciájú csomók, bőrduzzanat, regionális lymphadenopathia. Általában a végtagok érintettek, de a törzs bőrének más területei is érintettek lehetnek. A gyulladásos (infiltratív) fázis hosszú ideig fejlődik, sok évig fennáll, és átmegy a szklerotikus fázisba. A bőr ebben a szakaszban sorvad, és gyűrött selyempapírhoz hasonlít. Egyes betegeknél (1/3) a csontok és az ízületek egyidejű elváltozása, 45% -ánál - érzékeny, ritkábban motoros rendellenességek. Az atrófiás akrodermatitisz kialakulása előtti látens időszak 1-8 év vagy több. A Lyme-kór első stádiuma után számos kutató izolálta a kórokozót az atrófiás acrodermatitisben szenvedő betegek bőréből, akiknek betegsége 2,5 és 10 éves volt. A borreliosis fertőzés hátrányosan befolyásolja a terhességet. Bár a Lyme-kórban szenvedő nők normális terhességet folytathatnak, és szüléssel végződhetnek egészséges gyermek, lehetőség van méhen belüli fertőzésre és veleszületett borreliosis előfordulására hasonlóan veleszületett szifilisz. Leírják az eseteket halálos kimenetelűújszülötteknél a születés után néhány órával súlyos veleszületett patológia szív (szűkület) aortabillentyű, aorta coarctatio, endocardialis fibroelastosis), agyvérzések stb. A borreliákat a boncoláskor az agyban, a szívben, a májban és a tüdőben találják. Voltak esetek halva születésre és a magzat méhen belüli elhalására. Úgy gondolják, hogy a borreliosis a terhes nők toxikózisának oka lehet. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő vérben a leukociták számának és az ESR-nek növekedését észlelik. A vizeletben súlyos hematuria észlelhető. Egy biokémiai vizsgálat során bizonyos esetekben az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának növekedését észlelik. Nem minden betegnél van a betegség minden stádiuma.

A borreliosis (Lyme-kór) krónikus tünetei

Ha a betegséget eredménytelenül, vagy egyáltalán nem kezelik, a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ezt a szakaszt váltakozó remissziók és relapszusok jellemzik, de egyes esetekben a betegség folyamatosan visszaeső jellegű. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás, amely több éven keresztül kiújult, és az írisz csontjainak elpusztulása révén krónikus lefolyásúvá vált.

Vannak olyan változások, mint a csontritkulás, a porc elvékonyodása és elvesztése, ritkábban - degeneratív változások.

A bőrelváltozások között megtalálható a jóindulatú limfocitóma, amely sűrű, ödémás, málna színű csomó (infiltrátum) megjelenésű, és okozza. fájdalom tapintásra. Tipikus tünetegyüttes az atrófiás acrodermatitis, amely bőrsorvadást okoz.

Borreliosis (Lyme-kór) diagnózisa

A Lyme-kórt járványtörténet (erdőlátogatás, kullancsszívás) alapján diagnosztizálják, figyelembe véve az évszakot (nyár, kora ősz), valamint a klinikai képet: a vándorló gyűrűs bőrpír megjelenését. Ezt követően a bőrelváltozások neurológiai, ízületi és kardiális tünetek csatlakoznak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes betegek nem veszik észre, vagy elfelejtik, hogy eltávolították a kullancsot a bőrről. Ezekben az esetekben diagnosztikai érték rendelkezik a betegség klinikai stádiumainak jelenlétével, valamint adatokkal laboratóriumi kutatás. A borrelia tiszta tenyészetben izolálható a beteg személy érintett szöveteiből és biológiai folyadékaiból (vándorló gyűrűs erythema marginális zónája, bőrbiopsziás minták jóindulatú bőrlimfocitómával és krónikus atrófiás acrodermatitisz). Mivel a spirocheták száma a szövetekben és a testnedvekben elenyésző, a Lyme-kór kórokozójának közvetlen izolálása igen változatos. Például a Borrelia izolálása a vándorló gyűrűs erythema marginális zónájából 6-45%. A borrelia agy-gerincvelői folyadékból és vérből történő izolálásának eredménye még alacsonyabb, és a betegség stádiumától függ. A mikroszkóp alatt a Wartin-Starry módszerrel végzett ezüstimpregnálás után spirocheták láthatók. A diagnózis megerősítéséhez nagyon fontos egy szerológiai vizsgálat, amely a Borrelia elleni antitestek kimutatásán alapul a vérszérumban, a cerebrospinalis és ízületi folyadékok, az indirekt immunfluoreszcencia (RNIF) reakcióját alkalmazva, enzim immunoassay(ELISA) és immunblot vizsgálat. Ezekben a reakciókban mind a teljes mikrobiális sejteket, mind az ultrahangos B.burgdorferi dezintegrátorokat használnak antigénként. Az RNIF általában teljes mikrobiális sejteket használ. Az 1:64 és a feletti titer diagnosztikailag szignifikáns. Ritkábban indirekt agglutinációt és immunfluorometriát használnak a diagnózishoz. A kitörölt, szubklinikai formák diagnózisának felállításában és a későbbi szakaszokban elengedhetetlenek a laboratóriumi diagnosztikai módszerek. Megjegyzendő, hogy a Lyme-kór korai stádiumában a szerológiai vizsgálat az esetek mintegy 50%-ában nem informatív, ezért fontos, hogy 20-30 napos időközönként párosított szérumot teszteljünk. A betegség késői stádiumait az antitesttiterek jelentős emelkedése jellemzi, különösen atrófiás acrodermatitisben (az esetek 100%-a). Krónikus ízületi gyulladásban leírták a borreliák izolálását a vérből alacsony szérum antitest-titer mellett. Hamis pozitív szerológiai reakciókat figyeltek meg szifiliszben, visszaeső lázban, egyéb spirochetosisban, valamint reumás betegségekben és fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

Lyme-kór differenciáldiagnózisa

A Lyme-kór differenciáldiagnózisa a fejlődési szakasztól függ. Meg kell különböztetni a szisztémás kullancs által terjesztett borreliózist a kullancsencephalitistől, erysipelastól, eryzepeloidtól, cellulitisztől stb. A felsorolt ​​betegségek közül a borreliózist az I. stádiumban kell megkülönböztetni. szakaszban a II megkülönböztető diagnózis a kullancsencephalitis, a reumás szívbetegség és a kardiopátia különféle formáival kell végezni. A III. szakaszban differenciáldiagnózist kell végezni reuma, rheumatoid arthritis, reaktív ízületi gyulladás, Reiter-kór esetén. NÁL NÉL megkülönböztető diagnózis segíti a szinoviális membrán morfológiai vizsgálatát.

Borreliosis (Lyme-kór) kezelése

A Lyme-kór kezelésének átfogónak kell lennie, megfelelő etiotróp és patogenetikai szereket kell tartalmaznia. Figyelembe kell venni a betegség stádiumát.

Ha az antibakteriális gyógyszeres kezelést már az I. stádiumban elkezdik, feltéve, hogy nincs jele az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának, akkor a neurológiai, szív- és ízületi szövődmények kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken. A korai stádiumban a tetraciklin 1,0-1,5 g/nap dózisban 10-14 napig tekinthető a választott gyógyszernek. A kezeletlen erythema migrans spontán, átlagosan 1 hónap elteltével (1 naptól 14 hónapig) eltűnhet, azonban az antibakteriális kezelés hozzájárul az erythema rövidebb időn belüli eltűnéséhez, és ami a legfontosabb, megakadályozhatja az átmenetet a II. A betegség III.

A tetraciklin mellett a doxiciklin (vibramycin) is hatásos Lyme-kórban, amelyet fel kell írni azoknak a betegeknek, akik bőr megnyilvánulásai betegségek (vándorló gyűrűs erythema, jóindulatú bőr limfóma) - 0,1 g naponta kétszer, a kezelés időtartama 10 nap. A 8 év alatti gyermekek amoxicillint (amoxil, flemoxin) orálisan 30-40 mg/(napi kg) 3 adagban vagy parenterálisan 50-100 mg/(napi kg) 4 injekcióban írnak fel. Lehetetlen csökkenteni a gyógyszer egyszeri adagját és csökkenteni a gyógyszerek szedésének gyakoriságát, mivel a terápiás hatás elérése érdekében folyamatosan fenn kell tartani az antibiotikum megfelelő bakteriosztatikus koncentrációját a páciens testében. Ha a betegeknél az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának jeleit észlelik (akut és szubakut lefolyású betegeknél), nem tanácsos tetraciklin gyógyszereket felírni, mivel egyes betegeknél visszaesések, késői szövődmények léptek fel a kezelés után, a betegség krónikus lefolyású lett. Neurológiai, szív- és ízületi elváltozások észlelésekor általában penicillint vagy cefotaximot, ceftriaxont használnak.

A penicillint szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő betegeknek írják fel, akiknek idegrendszeri elváltozásai vannak a II. stádiumban, és az I. szakaszban - myalgiával és fix arthralgiával. Nagy dózisú penicillint alkalmaznak - 20 000 U / kg naponta intramuszkulárisan vagy intravénás beadással kombinálva. Azonban az ampicillint 100 mg/ttkg napi dózisban 10-30 napon keresztül a közelmúltban hatékonyabbnak ítélték. A cefalosporinok közül a Lyme-kór leghatékonyabb antibiotikuma a ceftriaxon, amely korai és késői kezelésére ajánlott. Neurológiai rendellenességek, nagyfokú atrioventricularis blokád, ízületi gyulladás (ideértve a krónikus). A gyógyszert intravénásan adják be 100 mg/kg/nap dózisban 2 hétig. A makrolidok közül az eritromicint alkalmazzák, amelyet más antibiotikumokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknek és a betegség korai szakaszában 30 ml / kg / nap dózisban írnak fel 10-30 napig. Az elmúlt években jelentések érkeztek a sumamed hatékonyságáról, amelyet erythema migrans annulare betegeknél alkalmaznak 5-10 napig.

A borreliosis fertőzés krónikus formáinak kialakulásának kockázata összefügg a betegség akut periódusának klinikai megnyilvánulásainak súlyosságával és a lézió multiorganizmusával, valamint a kiválasztott antibiotikum megfelelőségével, időtartamával és dózisával. Ebben a tekintetben a gyermekek korai borreliosisának kezelésére szolgáló új sémák kidolgozása, amelyek nagyon hatékonyak a kórokozó ellen. antibakteriális gyógyszerek az új generáció meglehetősen időszerű.

Az új megközelítésben lokalizált formánál az ismert antibakteriális gyógyszerek 14 napos orális kúrája mellett a benzilpenicillin (penicillin G) intramuszkuláris alkalmazása javasolt 14 napig, a kórokozó terjedése esetén pedig III generációs cefalosporinokat írjon fel intramuszkulárisan legfeljebb 14 napig. A leírt módszer hátránya azonban, hogy a penicillin G alkalmazása után a krónikussá válás gyakorisága akár 40-50% is lehet, és a belső szervi károsodást okozó formák kezelése 14 napos III generációs cefalosporinok kezelésével tűnik. nem elegendő a kórokozó eltávolítására, amelyet a makroorganizmus retikuloendoteliális rendszerében az intracelluláris perzisztencia jellemez, ami a betegség visszaeséséhez és krónikus lefolyásba való átmenethez vezet. Ennek a terápiás módszernek a technikai eredménye az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis krónikus lefolyásának megakadályozása gyermekeknél és a fekvőbeteg-kezelés időtartamának csökkentése. Ezt az eredményt az a tény éri el, hogy a találmány szerinti antibakteriális terápia alkalmazásakor, a betegség formájától és súlyosságától függően erythemás és nem erythemiás formákban, a cefobidot intramuszkulárisan naponta kétszer 10 napig írják fel napi adagban: 100 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, majd benzatin-benzilpenicillin eritéma formájában intramuszkulárisan havonta egyszer három hónapon át 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban; nem erythema formában - intramuszkulárisan havonta egyszer hat hónapig 50 mg / 1 testtömeg-kg dózisban; a belső szervek és rendszerek károsodása esetén a cefobidot intramuszkulárisan írják fel 14 napig, naponta 2-3 alkalommal, napi 200-300 mg / 1 testtömeg-kg dózisban, majd benzatin-benzilpenicillint intramuszkulárisan 1 alkalommal. 2 hétig három hónapig 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban, majd havonta 1 alkalommal további három hónapig 50 mg/1 testtömeg-kg dózisban.

A cefobid (cefoperazon) egy félszintetikus, harmadik generációs cefalosporin antibiotikum. széles választék csak parenterális beadásra szánt műveletek. A gyógyszer baktericid hatása a baktériumfal szintézisének gátlásának köszönhető. A cefobid magas terápiás szintje érhető el minden szövetben és folyadékban, ami szükséges a Borrelia elpusztításához az elsődleges bejuttatás helyén és a szervezetben történő disszemináció kialakulásához. A 10 napos tanfolyam időtartamát a gyors regresszió határozza meg klinikai tünetek cefobid-kezelés alatt. A napi 100 mg/1 testtömeg-kg dózist a gyógyszer farmakokinetikája határozza meg, és elegendő ahhoz, hogy az anyag behatoljon az érintetlen biológiai gáttal rendelkező szövetekbe és folyadékokba.

A benzatin-benzilpenicillin (retarpen, extencillin), egy hosszú hatású gyógyszer kinevezése baktericid hatásérzékeny burjánzó mikroorganizmusokon a mukopeptidek szintézisének elnyomásával sejtfal, célja, hogy megszilárdítsa a főétel hatását, és hozzájáruljon a kórokozó elpusztításához, amely a makroorganizmus biológiai folyadékaiban és szöveteiben megmarad. A benzatin-benzilpenicillin (3-6 hónap) kinevezésének időzítése annak a ténynek köszönhető, hogy a relapszusok legnagyobb gyakorisága és a betegség krónikus lefolyásának kialakulása 3-6 hónapos időszakban figyelhető meg. A gyógyszer dózisa gyermekeknél és utána a maximális intramuszkuláris injekció abszorpció hatóanyag hosszú ideig (21-28 napig) jelentkezik. Az adag növelése nem befolyásolja az antibiotikum hatékonyságát. A nem erythemás formában a benzatin-benzilpenicillinnel végzett terápia időtartama 6 hónapra meghosszabbodik, mivel ebben a formában a borrelia bőrbe juttatása után behatol a regionális nyirokcsomókba, terjeszti a kórokozót és gyakran krónikus betegséget alakít ki. . A belső szervek és rendszerek károsodása esetén a cefobidot napi 14 napig írják fel. maximális dózisok annak érdekében, hogy az antibiotikum behatoljon a sérült biológiai gátakon keresztül. Az ezt követő benzatin-benzilpenicillin kúrát az első 3 hónapban 2 hetente 1 alkalommal, majd további 3 hónapig 1 hónaponként 1 alkalommal javasoljuk elvégezni, hogy növeljék a perzisztens intracelluláris mikroorganizmusra kifejtett antibiotikum hatás időtartamát. A 6 hónapos tanfolyam időtartamát az határozza meg, hogy ez a leggyakoribb időszak a krónikus betegségek kialakulásában.

A betegség krónikus lefolyása esetén a penicillinnel végzett kezelés ugyanazon séma szerint 28 napig folytatódik. Ígéretesnek tűnik a hosszú hatású penicillin antibiotikumok – extencillin (retarpen) – egyszeri, 2,4 millió egységnyi dózisban történő alkalmazása hetente egyszer 3 héten keresztül.

Vegyes fertőzés esetén (Lyme-kór és kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás) antibiotikumokkal együtt kullancs elleni gamma-globulint használnak. A borreliával fertőzött kullancscsípés áldozatainak megelőző kezelését (a béltartalom és a kullancs hemolimfájának vizsgálata sötétmezős mikroszkóppal) napi 4 alkalommal 0,5 g tetraciklinnel végezzük 5 napon keresztül. Szintén erre a célra, jó eredménnyel, a retarpent (extencellint) 2,4 millió egység adagban intramuszkulárisan egyszer, 0,1 g doxiciklint naponta kétszer 10 napig, amoxiclavot 0,375 g naponta négyszer 5 napig. A kezelést legkésőbb a harapás pillanatától számított 5. napon kell elvégezni. A betegség kialakulásának kockázata akár 80%-kal is csökken.

Az antibiotikum-terápia mellett patogenetikai kezelést alkalmaznak. Ez a lefolyás klinikai megnyilvánulásaitól és súlyosságától függ. Tehát magas láz, súlyos mérgezés esetén parenterálisan méregtelenítő oldatokat írnak elő, meningitisben - dehidratáló szerek, koponya- és perifériás idegek neuritise, ízületi gyulladás és ízületi gyulladás - fizioterápiás kezelés.

Lyme-ízületi gyulladásban gyakrabban alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőket (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazol), fájdalomcsillapítókat, gyógytornát.

Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében a deszenzibilizáló gyógyszereket szokásos adagokban alkalmazzák.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása hátterében, mint más spirochetosisok kezelésében, a betegség tüneteinek kifejezett súlyosbodása figyelhető meg (a Jarisch-Gersheimer reakció, amelyet először a 16. században írtak le a betegeknél szifilisz). Ezek a jelenségek a spirocheták tömeges pusztulásának és az endotoxinok vérbe kerülésének köszönhetők.

A lábadozás időszakában a betegek erősítő szereket és adaptogéneket, A, B és C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel.

A borreliosis (Lyme-kór) prognózisa

A betegség kedvező kimenetele nagymértékben függ a betegség akut periódusában végzett etiotróp terápia időszerűségétől és megfelelőségétől. Néha, még kezelés nélkül is, a szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis korai stádiumban leáll, és "szerológiai farkot" hagy maga után. A gyógyulás szempontjából prognosztikailag kedvezőtlen a kórokozó elleni IgG antitestek magas titerének megőrzése. Ezekben az esetekben, a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függetlenül, tüneti kezeléssel kombinálva javasolt az antibiotikum-terápia megismétlése. Egyes esetekben a betegség fokozatosan átmegy a harmadlagos periódusba, ami a specifikus immunválasz hibája vagy a szervezet nem specifikus rezisztenciájának oka lehet. Neurológiai és ízületi elváltozások esetén a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőtlen. A betegség után a betegek ambuláns megfigyelése a CIZ körülményei között egy évig javasolt (klinikai és laboratóriumi vizsgálattal 2-3 hét, 3 hónap, 6 hónap, 1 év elteltével). Ha a bőr, neurológiai vagy reumás megnyilvánulások továbbra is fennállnak, a beteget a megfelelő szakorvoshoz utalják a betegség etiológiájának megjelölésével. A további munkaképesség kérdéseinek megoldása fertőző szakorvos közreműködésével történik a VKK poliklinikán.

Borreliosis (Lyme-kór) megelőzése

A BL specifikus profilaxisát még nem fejlesztették ki. Intézkedések nem specifikus profilaxis hasonlóak a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladáshoz. A testre tapadt kullancscsípések megelőzésének leghatékonyabb módja a védőruházat (hosszú ujjú, magas nyakú ing, hosszú nadrág, sapka és kesztyű) és rovarriasztó szerek használata. Ha kullancsot találunk, amely a bőr bármely részén megtelepedett, óvatosan, lassan el kell távolítani. jobb kézzel kesztyűben csipesszel. Ha lehetséges, a kullancsot a fejénél fogva kell tartani, és csavaró mozdulattal ki kell húzni. Függőleges húzás esetén nagy a veszélye annak, hogy az orr és a fej a sebben marad. Ne törje össze a kullancsot, mert lehetséges a fertőzés az ép bőrön keresztül. A seb megmosása után mosson kezet szappannal és vízzel. Mivel a kullancsok nagyon kicsik, fontos, hogy alaposan keressük őket, lehetőleg zseblámpával. A kullancsok gyakran hozzátapadnak házi kedvencekhez, ezért a kullancsszezonban ellenőrizni kell őket, miután visszatértek a sétából.

Az Amerikai Egyesült Államokban 1975-ben Lyme városában gyakori ízületi betegségeket (ízületi gyulladás és csontritkulás) és egyéb furcsa eredetű betegségeket regisztráltak. Tanulmányok kimutatták, hogy az ixodid kullancs, a borreliózis terjesztője volt a felelős ezekért a betegségekért. Később a borreliózist Lyme-kórnak (DL) kezdték nevezni.

A Lyme-kór fertőző betegség. A fertőzés kullancscsípés során következik be. A nyállal együtt a Borrelia burgdorferi (Borrelia burgdorfer) baktériumok bejutnak a véráramba, amelyek provokálják a betegség kialakulását. A kullancsok pedig beteg állatok harapásától fertőződnek meg.

Ha egy személy fertőzött, az ízületek, a bőr, a szív- és érrendszeri és az idegrendszer károsodik. A betegség tüneteinek megjelenésének időtartama egyéni, és átlagosan 2-50 nap. Ritka esetekben a fertőző ágensek akár több évig is „alvó üzemmódban” maradnak az emberi szervezetben. Egyszerűen fogalmazva, előfordulhat, hogy a baktériumok nem azonnal aktiválódnak, hanem hosszú idő elteltével a fertőzés után.

Az ixodid kullancs ovális, enyhén hegyes testformájáról ismerhető fel. Színe a sárgásbarnától a feketéig változhat. Sajnos lehetetlen megkülönböztetni a fertőzött egyént az egészségestől.

A borreliosis diagnosztizálásához vérvizsgálatot kell végezni az antitestek kimutatására, és szorosan ellenőrizni kell lehetséges tünetekés a közérzet változásai.

Személyesen kell ismerni az ellenséget: hogyan néz ki a kullancs

Fontos, hogy tanulmányozzuk a kullancsokról és harapásuk tüneteiről szóló információkat, hogy ne keverjük össze a borreliózist más betegségekkel.

A legtöbb nagyszámú A kullancsok erdőkben, parkokban és tereken találhatók, és behozhatja őket a házba a városligetből, sőt a közlekedésből is. Elbújhatnak egy csokor vadvirágban vagy egy gombás kosárban.

Minden harmadik kullancs fertőzött valamilyen fertőzéssel. Mindenki veszélyes a maga módján, és itt már az emberi immunrendszeren, az embert megharapott kullancsban lévő mikroorganizmusok számán fog múlni. A legveszélyesebb az encephalitis.

Ekaterina Svetalkina, a Központi Klinikai Diagnosztikai Laboratórium vezetője, Jaroszlavl

1tv.ru

A Rospotrebnadzor szerint a Lyme-kórt gyakrabban észlelik, mint az agyvelőgyulladást

Mi a teendő, ha harapást találtak

A Lyme-kórral fertőzött kullancs csípése nem azonnal, hanem néhány nap vagy akár egy hét múlva kezd zavarni. A harapásnyom szokatlannak tűnik. Külsőleg célpontra hasonlít: a külső gyűrű élénkpiros és enyhén domború, és belső rész sápadt, talán kicsit kékes. Középen egy piros jelzés található. A folt fokozatosan szétterül, és mérete akár 1-10 cm-re is megnőhet, néha pedig sokkal nagyobbra is. Ha nem teszünk semmit, és nem végeznek kezelést, akkor a harapásnyom 2-3 hét múlva eltűnik, de később, 1,5 hónap múlva megjelennek az első veszélyes tünetek.

A fertőzött kullancs csípési helye körül jellegzetes gyulladt "gyűrű" képződik.

Ebben a helyzetben a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot az elsősegélynyújtó állomással vagy klinikával, ahol a kullancsot megfelelően eltávolítják, és javaslatokat tesznek a további intézkedésekre. Ha ez nem lehetséges, akkor önállóan és a lehető leghamarabb el kell távolítani. Ez egy fáradságos és kellemetlen eljárás. Használhat cérnát, speciális spatulát vagy csipeszt. Nagyon óvatosan távolítsa el a kullancsot, hogy ne hagyja a fejét a bőrében. A sebet alkoholos antiszeptikus oldattal kell kezelni.

A kullancsot nem lehet az ujjaival kihúzni! Erős nyomással a hasra, annak tartalmára emésztőrendszer bejuthat a sebbe, és akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen megnő.

A kullancs eltávolítása után mindig orvoshoz kell fordulni, és át kell adni a rovart laboratóriumi elemzés. A csípés után 2-4 napon belül kívánatos élve a laboratóriumba szállítani, bár kutatásra alkalmas az elhullott kullancs is. A legjobb, ha szűk zacskóba, vagy kis üvegbe rakod, oda vizesen teheted vattakorong vagy egy fűszálat és szorosan zárja le. A laboratórium megállapítja, hogy a kullancs fertőzött-e, terjesztheti-e a fertőzést. Sajnos még a negatív teszteredmény sem ad teljes garanciát arra, hogy egy harapás után nem lesz beteg. Ezért megelőzés céljából általában antibiotikum-kúrát írnak elő.

A borreliózis antibiotikumokkal, különösen doxiciklinnel kezelhető.

A kullancs által terjesztett borreliosis (IgM) elleni antitestekért is vért kell adni. Jobb ezt a harapás után 3 héttel megtenni. Ha az eredmény pozitív, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakemberével. Debug látogatás az orvos nem szabad, mert minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

Hogyan nyilvánul meg a Lyme-kór?

A borreliosis jelei nem azonnal, hanem csak 1-1,5 hónap múlva jelentkeznek. Általában a fertőzöttek idegrendszeri, szív-, ízületi károsodást és általános rossz közérzetet tapasztalnak.

A betegség lehetséges tünetei:

• hőmérséklet emelkedés;
• fejfájás;
• gyengeség;
• izom fájdalom;
• fájdalom az ízületekben (leggyakrabban a térdben), az izmokban és az inakban
• bénulás (főleg arc);
• a bőr érzékenységének megsértése;
• álmatlanság;
• torokfájás;
• halláskárosodás;
• aritmia, tachycardia vagy bragicardia;
• fájdalom a mellkasban;
• szédülés;
• nehéz légzés;
• mentális zavarok;
• depresszió.

Számos tünet utal a kullancs által terjesztett borreliosis fertőzésére.

A betegség fokozatosan fejlődik, és három szakaszon megy keresztül. I. és II. korai. A legtöbb esetben együtt legfeljebb három hónap egy harapás után. Ebben az időszakban általában nem alakulnak ki visszafordíthatatlan szövődmények, bár a központi idegrendszer destruktív folyamatai és a szívelváltozások nagyon kifejezettek lehetnek. Amikor a betegség a fejlődés III. szakaszába kerül, szövődmények figyelhetők meg: az ízületek krónikus, visszafordíthatatlan károsodása, a szív-érrendszer, agy stb.

Borreliosis kezelése

A betegeknek kéthetes penicillin vagy tetraciklin antibiotikum kúrát kell előírni. Ha a Lyme-kór lefolyásának kezdetén egy gyors diagnózissal elegendő tablettát inni, akkor nehéz esetek az antibiotikumokat intravénásan, injekció formájában adják be. Ez a kezelés körülbelül egy hónapig tart, majd a gyógyszereket továbbra is szájon át kell bevenni.

Súlyos Lyme-kórban szenvedő betegek kórházi kezelést és kezelést igényelnek egy fertőző betegségek kórházában lévő orvosok felügyelete mellett. Ellenkező esetben valószínű, hogy a betegség előrehalad, bemegy krónikus stádium vagy akár rokkantsághoz is vezethet.

A Lyme-kór lehetséges szövődményei

A betegség halálos kimenetelű következményei meglehetősen ritkák, de a borreliosis által okozott szív- és mozgásszervi szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. Például kiterjedt bénulás, tartós hallás- és látásvesztés, valamint visszafordíthatatlan mentális és agyi tevékenység egészen az őrületig.

A borreliosis fertőzés a kismamákra is veszélyes: fennáll a vetélés lehetősége. Ha gyanítható, hogy egy terhes nőt kullancs csípett meg, azonnal orvoshoz kell fordulni, és vérvizsgálatot kell végezni az antitestek kimutatására, még akkor is, ha nincsenek a betegségre utaló jelek.

Videó: egy neurológus a kullancs által terjesztett borreliózisról beszél

A kullancstámadások megelőzése és védekezési módjai

Borreliosis ellen sajnos nincs védőoltás. Egyszerű módszerekkel védekezhet a kullancstámadások ellen. Jól fel kell készülni egy erdei kirándulásra. A ruházatnak a lehető legzártabbnak kell lennie. Hosszú ujjú inget kell választania, a rövidnadrágot pedig nadrágra kell cserélni, amelyet a legjobban zokniba kell bújtatni. A gumicsizma cipőnek megfelelő, elég nehezen tud belekapaszkodni egy kullancs. A könnyű ruhákat a kullancsok könnyebben észrevehetők az ellenőrzés során. A teljes bizonyosság kedvéért kezelheti ruháit valamilyen riasztóval.

Kullancsok által terjesztett borreliosis(Lyme-kór)- a spirocheták által okozott és kullancsok által terjesztett fertőző, természetes gócos betegség, amely hajlamos krónikus és visszatérő lefolyásra, valamint a bőr, az idegrendszer, a mozgásszervi rendszer és a szív károsodására.

A betegség tanulmányozása először 1975-ben kezdődött Lyme városában (USA).

A betegség oka a kullancsok által terjesztett borreliosis (Lyme-kór). A kullancs által terjesztett borreliózis kórokozói a Borrelia nemzetség spirochetái. A kórokozó szoros rokonságban áll az ixodid kullancsokkal és természetes gazdáikkal. Az ixodid kullancs-borreliosis és a kullancs-encephalitis vírusok kórokozóinak közös vektorai meghatározzák a kullancsok jelenlétét, és így a betegeknél a vegyes fertőzéses eseteket.

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) földrajzi eloszlása kiterjedten minden kontinensen megtalálható (az Antarktisz kivételével). Erősen endemikusnak tekinthető (állandó előfordulás ezt a betegséget egy bizonyos területen) Leningrád, Tver, Jaroszlavl, Kostroma, Kalinyingrád, Perm, Tyumen régiók, valamint az uráli, nyugat-szibériai és távol-keleti régiók az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis miatt. területén belül Leningrádi régió A borrelia fő tartói és hordozói a tajga és az európai erdei kullancsok. A kullancsok Lyme-kór kórokozói általi fertőzése - a különböző természetes gócokban lévő vektorok széles tartományban változhatnak (5-10-70-90%).

A kullancs által terjesztett borreliózisban (Lyme-kór) szenvedő beteg nem fertőző másokra.

A Lyme-kór fejlődési folyamata. A kullancs által terjesztett borreliosis fertőzés akkor következik be, amikor egy fertőzött kullancs megcsíp. A kullancsnyállal járó borrelia bejut a bőrbe és néhány napon belül elszaporodik, majd átterjed a bőr más területeire és a belső szervekre (szív, agy, ízületek stb.). A borrelia hosszú ideig (évekig) megmaradhat az emberi szervezetben, a betegség krónikus és visszatérő lefolyását okozva. A betegség krónikus lefolyása hosszú idő után alakulhat ki. A borreliosisban a betegség kialakulásának folyamata hasonló a szifilisz kialakulásához.

Lyme-kór jelei. A kullancs által terjesztett borreliosis lappangási ideje 2-30 nap, átlagosan 2 hét.
jellemző tulajdonság A betegség kezdete az esetek 70% -ában a bőrpír megjelenése a kullancscsípés helyén. A vörös folt a periféria mentén fokozatosan növekszik, átmérője eléri az 1-10 cm-t, néha akár a 60 cm-t is. A folt alakja kerek vagy ovális, ritkábban szabálytalan. A gyulladt bőr külső széle intenzívebben vörös, kissé a bőr szintje fölé emelkedik. Idővel a folt központi része sápadt lesz vagy kékes árnyalatot kap, gyűrű alak jön létre. A kullancscsípés helyén, a folt közepén kéreg alakul ki, majd heg. A folt kezelés nélkül 2-3 hétig megmarad, majd eltűnik.

1-1,5 hónap elteltével az idegrendszer, a szív és az ízületek károsodásának jelei jelentkeznek.

A Lyme-kór felismerése. A kullancscsípés helyén vörös folt megjelenése okot ad arra, hogy elsősorban a Lyme-kórra gondoljunk. A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek.
A kullancs által terjesztett borreliosis kezelését fertőző betegségek kórházában kell elvégezni, ahol mindenekelőtt a borreliák elpusztítását célzó terápiát végeznek. Ilyen kezelés nélkül a betegség előrehalad, krónikussá válik, és bizonyos esetekben rokkantsághoz vezet.

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) kezelése. A specifikus antitestek titerének növekedésével és a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányával a fertőzött kullancs harapása után az antibiotikum-terápiát nem végzik el. Nál nél korai fertőzés(migráló erythema jelenlétében) használjon doxiciklint (0,1 g naponta 2-szer orálisan) vagy amoxicillint (0,5-1 g szájon át naponta háromszor), a terápia időtartama 20-30 nap. Carditis, meningitis kialakulásával az antibiotikumokat parenterálisan adják be (ceftriaxon IV 2 g naponta 1 alkalommal, benzilpenicillin IV 20 millió egység naponta 4 injekcióban); a terápia időtartama 14-30 nap.

Az életre szóló prognózis kedvező, de az idegrendszer és az ízületek károsodása miatt rokkantság lehetséges.

A betegek 2 évig orvosi felügyelet alatt állnak, és 3, 6, 12 hónap és 2 év elteltével vizsgálódnak.

Lyme-kór megelőzése. A kullancsok elleni küzdelem vezető szerepet tölt be a Lyme-kór megelőzésében, ahol mind a közvetett (védő), mind a természetben történő közvetlen irtásukat alkalmazzák.

Az endemikus gócok elleni védelem speciális, gumi mandzsettával, cipzárral stb. ellátott kullancs elleni öltönyök segítségével érhető el. Erre a célra a közönséges ruhákat egy ing és nadrág, utóbbi csizmába, szorosan illeszkedő mandzsetta stb. . A kullancsok támadásától a test nyílt területein 3-4 órán keresztül különféle riasztók - riasztószerek védhetnek.

Amikor megcsíp egy kullancs a lehető leghamarabb - jobb, ha másnap, akkor gyere el fertőző betegségek kórháza eltávolított kullancssal a borrelia jelenlétére vonatkozó vizsgálat céljából. A fertőzött kullancscsípés utáni Lyme-kór megelőzése érdekében a doxiciklin 1 tabletta (0,1 g) bevétele javasolt naponta kétszer 5 napon keresztül (12 év alatti gyermekek számára nem írható fel).

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) vizsgálata- a teszt meglehetősen egyszerű, laboratóriumi szolgáltatások igénybevétele nélkül is elvégezhető az orvosi rendelőben, és egy óra múlva megkapja az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság / FDA / USA által jóváhagyott eredményt.

Teszt" Előnézet"a cég által gyártott gyógyszer alapján" Chembio Diagnostic Systems", lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének időben történő észlelését és a helyes diagnózis felállítását - írja közleményében az FDA. A teszt "felismeri" a Borrelia burgdorferi - a fertőzést okozó baktérium - által termelt antigéneket. A teszt bevezetése a piac különösen fontos azokon a területeken, ahol a fertőzést hordozó kullancsok találhatók.

A kullancs által terjesztett borreliózisnak vagy Lyme-kórnak számos közös jellemzője van a kullancsencephalitissel. Oroszországban 1999-ben 89 nagy közigazgatási területen észleltek Lyme-kórt – írja az AiF. Health. Ez azt jelenti, hogy a világszerte előforduló fertőzések jelentős, vagy akár nagy része, amely ma általános néven jelenik meg " kullancs által terjesztett borreliosis"Oroszországon belül találhatók.
A Lyme-kór előfordulása az Orosz Föderációban 1,7-3,5/100 ezer lakos. Bármely életkorban megkaphatja a Lyme-kórt. A kifejlett ixodid kullancsok borreliával fertőzik meg az embert. A Lyme-kór előfordulási gyakorisága sokkal magasabb, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásé. Lyme-kór veszélyes, mert sokkal valószínűbb, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, krónikus formákat ad. A felnőttek és az idősek súlyosabban betegek, az egyidejű jelenléte miatt krónikus patológia(érelmeszesedés, hipertóniás betegség). Eddig nem jelentettek Lyme-kór okozta halálesetet.

Az ixodid kullancs csípése betegséget okozhat

Hogyan történik a fertőzés

Az ember megbetegszik, amikor a kullancs nyála csípéskor a véráramba kerül. A nyál borreliát tartalmaz, amely a vérárammal az egész testben terjed. A kullancsok maguk nem betegszenek meg, csak a fertőzés átvitelének tározói.

Maga a kullancs borreliózisban szenvedő vadon élő vagy háziállatoktól fertőződik meg. Kullancscsípés esetén a baktériumok bejutnak a szervezetbe, és egy életen át benne maradnak.

Hogyan alakul ki a betegség

Amikor a borrelia bejut a véráramba, a betegség első szakasza 5-30 napon belül kezdődik. Körülbelül 6 hétig tart. A kullancscsípés helyéről a fertőzés bejut a véráramba, és az emberi szerveken és rendszereken keresztül terjed. Amikor a borrelia behatol az idegrostokba, kialakulnak a gerincvelő és az agy generációjának tünetei.
Aztán, miközben a betegség terjed, maga a borrelia elpusztul, és endotoxint bocsát ki, ami aláássa az immunrendszert. Immun keringő komplexek képződnek, amelyek elkezdik tönkretenni a vesék, ízületek, bőr, agy, lép szöveteit és gyulladásos infiltrátumokat képeznek bennük. Idővel ez a szerv szerkezetének megsemmisüléséhez vezet, mivel a neutrofilek vonzódnak a gyulladás fókuszához.
A még élő borreliák lipopoliszacharidokat választanak ki a vérbe, amelyek viszont serkentik az interleukin-1 termelődését, ami fertőző folyamatok az ízületekben. Így alakul ki az ízületi gyulladás.

Még aztán is teljes gyógyulás borrelia bent maradhat emberi test még 10 év. Feltételezhető, hogy a nyirokrendszerben maradnak.

A betegség következményei

A súlyos szövődményeket gyakrabban a borreliosis lefolyásának 2. és 3. szakasza okozza. A fertőzés szinte minden emberi szervet és rendszert érint. A borreliosis következményei meglehetősen súlyosak, különösen gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:

• súlyos aritmia;
• demencia gyermekeknél;
• sclerosis multiplex;
• bénulás (gyakrabban megfigyelhető az arcideg bénulása);
• pszichés eltérések;
• amiotrófia;
• rheumatoid arthritis;
• folyamat időzítése;
• ataxia (a mozgáskoordináció károsodása);
• encephalomyelitis;
• elmebaj;
• myocarditis, pericarditis;
• iridociklitisz;
• súlyos esetekben halál.

Különösen veszélyes a betegség akut borreliosis gyermekeknél. A borreliosis következményei helyrehozhatatlanok lehetnek a növekvő gyermek szervezetében. Ha gyermekeknél súlyos formában ment át, akkor mentálisan és fizikailag is eltérések alakulhatnak ki. Az újszülöttek és a három év alatti gyermekek nagyon gyakran meghalnak fertőzés után.

A betegség besorolása

Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis többféleképpen fordulhat elő, minden a kórokozótól és az emberi immunrendszertől függ. A besorolás a betegség formájára, lefolyására, Klinikai tünetekés az áramlás súlyossága. A lefolyás formájától függően a borreliosis lehet manifeszt vagy látens (rejtett). Lefelé: akut, amely legfeljebb 3 hónapig tart, szubakut - legfeljebb hat hónapig, krónikus, amikor a betegség 6 hónapig tart.

A klinika szerint: az akut és szubakut lefolyást bőrpír forma jellemzi, esetenként enélkül is előfordulhat, ízületi, idegrendszeri és szívkárosodással. A krónikus lefolyás folyamatosan és relapszusokkal, szervek és rendszerek károsodásával is folytatódhat. A lefolyás súlyossága szerint megkülönböztetik őket: könnyű, súlyos, közepes és rendkívül súlyos. Van-e immunitás a betegség után. Sajnos az átvitt fertőzés ellen nem alakul ki immunitás. Ezért bármikor megbetegedhet akut borreliosisban.

A betegség legjobb megelőzése az.

A tavasz-nyár a természeti kirándulások kedvelt időszaka, de nem szabad elfelejteni, hogy egy árnyas erdőben tett séta súlyos következményekkel járhat - egy fertőzött kullancs csípése miatt. Ennek az alig észrevehető rovarnak a hibája miatt, . Emlékeztetni kell arra, hogy a borreliózisban szenvedők veresége többször is előfordul, mint a kullancs-encephalitis esetében. De ha tudja, mit kell ilyen esetben tenni, akkor elkerülheti súlyos következményekkel járés enyhítse az állapotát.

A betegség akut lefolyása

Borreliosis (Lyme-kór) veszélyes fertőzés a Borrelia burgdorferi spirocheták okozzák, és kullancsok terjesztik. A bőr, az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodása jellemzi.

Egy ixodid kullancs csípése után a patogén spirocheták behatolnak a bőr alatti rétegbe, ahol kedvező feltételek szaporodásukhoz. Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak) 3-32 napig tart.

A betegség első szakasza akut forma attól a pillanattól kezdődik a visszaszámlálás, amikor rózsaszín folt jelenik meg a bőrön - bőrpír amely gyűrű alakú. Ez a folt a betegség lefolyásával növekszik, és jelentős méretet is elérhet, például a hát felét lefedi. A beteg fáradtságot, fejfájást, nyaki fájdalmat érez. A testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. A fertőzést hidegrázás, hányinger, álmosság kíséri. Néha nincs bőrpír a bőrön, és enyhe viszketés és bizsergés.

Ebben a szakaszban a betegek 90 százaléka jó eséllyel meggyógyul minden szövődmény nélkül, de ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a második szakaszba lép.

Az idegrendszer, az ízületek és a szív károsodása borreliosisban

A második szakasz több naptól több hónapig tarthat, és az idegrendszer, az ízületek, a szív és a bőr károsodása jellemzi. Megnyilvánul a fertőzés idegrendszerre gyakorolt ​​hatása három tipikus szindróma. Először is az agyhártya gyulladása (fejfájás, fényfóbia, érzelmi zavarok, memóriaés figyelem).

Másodszor a koponyaidegek károsodása kezdődik (látás, hallás romlása, strabismus kialakulása, arcideg parézis, aminek következtében a páciens arcának megjelenése megváltozik, nem tudja kihúzni a fogait, nem tudja mozgatni az arcát. ).

Kívül, kullancs által terjesztett a gerincvelői idegek gyökereinek károsodását okozza (kifejezett lövő jellegű neurológiai fájdalom, izomkárosodás, érzékszervi zavarok).

Az ízületi károsodás ebben a szakaszban úgy nyilvánul meg ízületi gyulladás. Leggyakrabban ez vonatkozik a térdre, csípőre, könyökre ill boka ízületek. Fájdalmat és mozgáskorlátozottságot tapasztalnak. Ebben az esetben segítségre lesz szükség az ízületekhez, míg jobb a természeteshez fordulni hogy ne terhelje tovább a májat és a vesét.

A szívbetegség a szív vezetésének megsértése. Megjelenik szívverés, légszomj, mellkasi fájdalom. Borreliosis szívelégtelenségig fejlődhet.

A bőrbetegségek urticaria-szerű kiütésekkel, másodlagos kis gyűrűs erythemával és limfocitómákkal jelentkezhetnek. Limfocitóma - sajátos jellemzője kullancs által terjesztett . Ez egy élénkvörös góc, amelynek mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. Valójában ez a nyiroksejtek felhalmozódása a bőr vastagságában.

A súlyos lefolyás ellenére a betegség II. stádiumában is gyógyítható, és az esetek 85-90%-ában nem hagy maga után semmilyen következményt.

Borreliosis. A betegség lefolyásának krónikus formája

Ha nem állították fel a helyes diagnózist, és a megfelelő kezeléstől megfosztották a beteget, vagy ha kezdetben immunhiányban szenvedett, akkor két hónaptól több évig terjedő időn belül a fertőzés a véren vagy a nyirokon keresztül szinte minden szervbe behatolhat. , és akkor a harmadik szakaszba vagy krónikus formába kerül. A betegség ezen szakaszában a test egyik rendszere túlnyomórészt érintett.

Ha ez vázizom rendszer, akkor általában szenvednek - kicsik és nagyok egyaránt. A krónikus és sokízületi gyulladás fokozatosan deformálja őket, elvékonyítja és tönkreteszi a porcszövetet, aminek következtében csontstruktúrákban alakul ki.

A betegség hosszú lefolyása mellett olyan rendkívül súlyos állapot megjelenése, mint rosszindulatú ízületi gyulladás kialakulása. azt kóros állapot a porcok és a porc alatti csontok teljes pusztulásához vezet, és az ember elveszíti a normális mozgás képességét.

Az idegrendszer károsodása ebben a szakaszban a formában nyilvánul meg parézis, az érzékenység csökkenése vagy növekedése, egyensúlyzavarok, memória-, látás-, halláskárosodás stb. A kullancs által terjesztett borreliosis ilyen lefolyása még teljes körű kezelés mellett sem teszi lehetővé a beteg teljes felépülését. Az állapot javulhat, de funkcionális károsodások maradnak, amelyek teljes vagy részleges teljesítménycsökkenést okozhatnak. Ezek a tartós parézis, hallás- és látáskárosodás, epilepsziás rohamok, ízületi deformitások, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, sclerosis multiplex és egyéb következmények, amelyek egy életen át az emberrel maradhatnak, jelentősen rontva annak minőségét.

Természetesen ezek a problémák nem mindegyike szükséges minden harmadik stádiumban vagy krónikus formában szenvedő betegnél. És még előrehaladott esetekben is lehetséges az egészség jelentős javulása, és bár lassú, de gyógyulás.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése. Hogyan kerüljük el a harapást?

Még ha 100% -os garancia is lenne a borreliosis teljes gyógyulására, akkor is bárki szívesen nem betegszik meg. Szisztémás megelőző intézkedések típusú védőoltás sajnos nem létezik, így a legtöbb hatékony gyógymód Figyelem , hogy elkerülje a kullancs csípését.

A fertőzés legveszélyesebb időszaka az idő késő tavasztól kora őszig amikor a kullancsok a legaktívabbak. De ebben a szezonban legjobb idő kommunikálni a természettel, így a nyári lakosok, turisták, vadászok, halászok és a séták szerelmesei friss levegő kockázati csoportot alkotnak. Másoknál gyakrabban kockáztatják a kullancscsípés elkapását, mert a fertőzés terjesztői - az ixodid kullancsok - kedvenc helyeiken - parkokban, erdőkben, szélfogókban, nyíratlan fűben, szakadékokban, felhagyott mezőkön - várják áldozataikat.

A kullancs a fűben, kis bokrokon vagy éppen a földön ül és türelmesen várja, hogy valaki elhaladjon mellette. Mellső mancsaival a ruhákba kapaszkodik, és elég sokáig (néha több óráig) nem kezdi el az „étkezést”, hanem szoptatási helyet keres. Ezért fontos, hogy olyan ruhákat és cipőket válasszunk, amelyek megnehezítik a rovarok bőrhöz jutását. Mi van ha kétóránként ellenőrizze magát és társait a kullancs észlelése szempontjából jó eséllyel minden következmény nélkül megszabadulhatunk tőle - pusztán úgy, hogy lerázzuk a ruhájáról. Tudni kell, hogy a kullancs egy kis kerek, fekete vagy barna poloska, amely sötét vagy színes alapon könnyen kimarad, de világos színű ruhákon jól látható.

Ezenkívül megvédheti magát a kullancsok elleni permettel, amelyeket a modern gyógyszertárakban elegendő választékban kínálnak. És ne felejtse el ellenőrizni a háziállatokat séták után, alaposan fésülje meg és mossa le. A tavaszi és nyári szezonban ne engedje, hogy háziállatok aludjanak az ágyán.

Ha megtörtént a harapás. Hogyan lehet eltávolítani a kullancsot?

Ha mersz távolítsa el a kullancsotönállóan, majd a tengely körül forgatva csipesszel kell eltávolítani, ekkor a kullancs sértetlen marad és 2-3 fordulat után könnyen kihúzható a sebből a orrával együtt. A harapás helyét jóddal kell bekenni, az eltávolított kullancsot üvegbe helyezve elemzésre el kell vinni. Ez lehetővé teszi még a megjelenés előtt jellegzetes tünetek emberek betegségeinek vizsgálatára annak megállapítására, hogy a rovar fertőzött-e Borreliával.

A borreliosis diagnózisa

Ha a bőrön folt jelenik meg borreliosisra jellemző erythema formájában, akkor nincs szükség a diagnózis és a kullancscsípésre vonatkozó adatok laboratóriumi megerősítésére. A betegséget regisztrálják, és azonnali kezelést írnak elő.

Elemzés ehhez be kell venni, ha kullancsot találnak a testen; az elsődleges elemzés megerősítésére; megkülönböztetni más betegségektől, értékelni a kezelés hatékonyságát.

A sikeres kezelés érdekében a harapás után 10 nappal, majd 2-3 hét múlva ismét tesztet kell végezni a terápia hatékonyságának megállapítására. Ezzel párhuzamosan vizsgálatot végeznek a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással kapcsolatban, mivel a kullancscsípés mindkét betegséget egyszerre hordozhatja.

Vérvizsgálat a vénából történő mintavétellel történik. A mintákat reggel éhgyomorra veszik, míg a dohányosok vérvétel előtt legalább 1 órával nem dohányozhatnak.

Az elemzés feladata az M és G osztályú védőfehérjék immunglobulinjainak azonosítása, amelyeket a szervezet termel a borreliosis vírus elleni védelem érdekében. Ha az antitest értéke kisebb, mint 0,8 U / ml, ez azt jelenti, hogy az eredmény negatív, vagyis a személy nem fertőzött; 0,8-1,1 U / ml - az eredmény kétséges, majd az elemzést újra elvégezzük; ha egyenlő vagy nagyobb, mint 1,1 U / ml, akkor az eredmény pozitív, azaz fertőzés van a szervezetben.

A betegség súlyosságának megállapítására egyéb diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint például ultrahang, EKG, ízületi röntgenvizsgálat, lumbálpunkció, EEG, bőrbiopszia, ízületi punkció.

A borreliózisban szenvedő személyek megfigyelése 2 évig tart. A betegek vizsgálati gyakorisága: 3, 6, 12 hónap, majd két év elteltével kerül sor a beteg vizsgálatára.

Borreliosis kezelése

csipesz - veszélyes fertőző betegség, különösen, ha a kullancscsípést nem vették észre. A diagnózist elsősorban laboratóriumi módszerekkel erősítik meg. Hatékonyan kezelhető antibiotikum-kúrákkal, ha korán alkalmazzák. Ellenkező esetben krónikussá válhat, és visszafordíthatatlan működési zavarokat hagyhat maga után.

A borrelia érzékeny gyógyszereket a kezelőorvos választja ki. Az antibiotikumok adagolása és adagolása a betegség stádiumától függ az öngyógyítás ebben az esetben nem éri meg, mivel ez jelentősen megnöveli a kedvezőtlen lefolyás kockázatát. Általában, amikor kullancs által terjesztett borreliosis kezelésre van szükség, amely a akut stádium fejlesztés, kinevezett antibiotikumokáltalános hatásspektrum. A megnyilvánuló tünetektől függően más gyógyszerek alkalmazása is indokolt lehet.

A kullancs által terjesztett borreliosis minimális antibiotikum-kúrája 10 nap, de az esetek többségében az orvosok havi kúrát írnak elő, hogy csökkentsék a betegség második stádiumba, majd krónikus formába való áthaladásának kockázatát. A legtöbb esetben hozzárendelt antihisztaminok az akut gyulladásos reakciók előfordulásának megelőzésére. A beteg általános állapotának javítása érdekében az orvosok tüneti kezelést is előírnak borreliosis kezelése.

Először is kiválasztják őket lázcsillapító gyógyszerek, megállítani a meglévőt fájdalom szindrómaáltalában kinevezték fájdalomcsillapítók. Ezen kívül immunszuppresszív gyógyszerek is javallhatók.

Hogyan kezelik még a borreliózist?

Egyes esetekben, amikor a betegség az izom-csontrendszerben jelentkezik, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Ha a kullancs által terjesztett borreliosis hátterében ödéma lép fel, diuretikumok írhatók fel. Különösen fontos az ilyen gyógyszerek szedése agyhártyagyulladás jeleinek jelenlétében, mivel a kiválasztás felesleges folyadék segít csökkenteni az agyhártya duzzanatát.

Szükség lehet olyan gyógyszerek szedésére, amelyek javítják a neuromuszkuláris vezetést. Ez lehetővé teszi az idegrostok munkájában fellépő zavarok kiküszöbölését, amelyek bénulást és izomparézist váltanak ki. Súlyos esetekben méregtelenítő terápia javasolt a méreganyagok gyors eltávolítására a szervezetből.

Az időszak alatt akut lefolyás A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy maradjanak félágynyugalomban, és takarékoskodjanak az étrenddel, amely nem tartalmaz olyan élelmiszereket, amelyek allergiás reakciók. A betegség átmenetének megakadályozása érdekében krónikus formában az állapot egyértelmű javulása után az A, C és B gyógyszertári csoportot kell bevenni.

A kullancs által terjesztett borreliosis prognózisának jelentős javítása lehetővé teszi a helyreállító szerek használatát. Elég alkalmas erre a célra tinktúrák gyógynövények, például, eleutherococcus és ginzeng.

Az összes tüneti megnyilvánulás teljes csillapítása után a beteg nem lazíthat éberségén. Minden esetben, ha kapcsolatba lép a kezelőorvossal, jelezze az anamnézisben akut borreliosis jelenlétét. A legtöbb esetben a kezelés megfelelő átfogó megközelítésével fenntartható remisszió érhető el és csökkenthető a szövődmények kockázata.

HASZNOS TUDNI:

AZ ÍZÜLETEK BETEGSÉGÉRŐL