Αλκοολικό παραλήρημα – θεραπεία. Το Delirium tremens και οι κίνδυνοι του: πώς να το αναγνωρίσετε και να το αποτρέψετε

Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης ψύχωση μετάλλου-αλκοολού και εμφανίζεται σε άτομα που πολύ καιρόπίνετε μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών. Το αλκοολικό παραλήρημα ή το παραλήρημα τρέμενς είναι μια σοβαρή ασθένεια με επικίνδυνα συμπτώματαπου απαιτεί θεραπεία. Μία από τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις είναι οι παραισθήσεις, οι οποίες αναπτύσσονται στους περισσότερους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς σε κλινική και θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού.

Τι είναι το παραλήρημα τρέμενς

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος αλκοολικής ψύχωσης μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από αλκοολισμό. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται μετά από 7-9 χρόνια τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ, συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με αλκοολισμό σταδίου 2-3. Περιστασιακά, η εμφάνιση παραληρήματος παρατηρείται σε αλκοολικές υπερβολές σε άτομα που δεν πάσχουν από αλκοολισμό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται πάντα μετά από απότομη διακοπή του αλκοόλ και ποτέ εάν ένα άτομο συνεχίσει να πίνει.

Μορφές παραλήρημα τρέμενς

Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε στάδια και μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, εξαρτώνται το θεραπευτικό σχήμα και οι τύποι φαρμάκων για αυτήν. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραληρήματος:

1. Κλασσικός. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά.
2. Διαυγής. Αυτός ο τύπος παραλήρημα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξηασθένειες, δεν υπάρχουν παραισθήσεις, παραληρηματική κατάσταση, άγχος, τρόμος, διαταραχές συντονισμού και φόβος είναι πιο έντονες.
3. Αποτυχημένο παραλήρημα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αποσπασματικές παραισθήσεις, αποσπασματικές, ανεπαρκώς σχηματισμένες παραληρητικές ιδέες. Το άτομο έχει έντονο άγχος. Αυτός ο τύπος μπορεί να εξελιχθεί σε άλλη μορφή ψύχωσης και μερικές φορές σημειώνεται ανάκαμψη.
4. Επαγγελματικό παραλήρημα. Η ανάπτυξη της ψύχωσης ξεκινά όπως σε έναν τυπικό σκίουρο. Περαιτέρω, οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις μειώνονται και αρχίζουν να επικρατούν κλινική εικόναεπαναλαμβανόμενες κινήσεις που σχετίζονται με τη δουλειά ενός ατόμου, το γδύσιμο, το ντύσιμο κ.λπ.
5. Παραληρηματικό παραλήρημα. Αυτό είναι το επόμενο στάδιο, το οποίο ξεκινά από την επαγγελματική μορφή, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί από άλλους τύπους ασθενειών. Τα σημάδια περιλαμβάνουν σοβαρή, έντονη θόλωση της συνείδησης, σωματοβλαστικές διαταραχές και χαρακτηριστικές κινητικές διαταραχές.
6. Άτυπο παραλήρημα. Εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από άλλες μορφές παραλήρημα τρέμενς, αλκοολική ψύχωση. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει συμπτώματα παρόμοια με τη σχιζοφρένεια.

Αιτίες

Ο αλκοολισμός γίνεται ο κύριος και κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Πρόσθετοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια κατανάλωση, τα αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας (τεχνικά υγρά, υποκατάστατα αλκοόλ, φαρμακολογικά παρασκευάσματαμε αλκοόλ), έντονες παθολογίες εσωτερικά όργανα. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τυπικό παραλήρημα:

1. Οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις έχουν κάποια σημασία, όπως και το ιστορικό εγκεφαλικής νόσου.
2. Σύμφωνα με τους γιατρούς, καθοριστικό ρόλο παίζει η χρόνια δηλητηρίαση του σώματος, οι διαταραχές μεταβολικές διεργασίεςστον εγκέφαλο.
3. Η πιθανότητα εμφάνισης παραλήρημα τρέμενς αυξάνεται από σοβαρό σωματικό και ψυχικό στρες, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής τραυματιστεί σε κατάσταση μέθης και καταλήξει στο νοσοκομείο. Το αλκοόλ σταματά να εισέρχεται στο σώμα, το στερητικό σύνδρομο αναπτύσσεται με φόντο μια αλλαγή στο περιβάλλον, δυσφορία και σωματικό πόνο και ανησυχεί για τραυματισμό.
4. Μια κατάσταση παρόμοια με την κατάσταση που περιγράφηκε παραπάνω δημιουργείται όταν μεθυσμένοι ασθενείς εισάγονται σε τμήμα νοσοκομείου (καρδιολογικό, γαστρεντερολογικό).
5. Στο σπίτι, το παραλήρημα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μετά από μια απότομη έξοδο από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στο πλαίσιο της επιδείνωσης των σωματικών διαταραχών.

Αλκοολικό παραλήρημα - συμπτώματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σημείων ανάπτυξης της νόσου - σωματική και ψυχική. Συνήθως εμφανίζονται μαζί, επομένως οι γιατροί είναι σχεδόν 100% εγγυημένοι ότι θα κάνουν τη σωστή διάγνωση. Το πιο εντυπωσιακό σημάδι είναι οι παραισθήσεις στην πραγματικότητα, ένα άτομο παρατηρεί διάφορα έντομα, ζώα ή φανταστικά πλάσματα. Τα οποία πετούν κοντά, σέρνονται πάνω από το σώμα του. Η φαντασία είναι τόσο απρόβλεπτη που ο ασθενής όχι μόνο τα βλέπει, αλλά μπορεί να νιώσει και το άγγιγμα. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ο ασθενής μπορεί να αυτοτραυματιστεί λόγω ψευδείς αισθήσεις.

Φυσιολογικός

Αυτό είναι ένα από τα είδη συμπτωμάτων που είναι εγγενή στην αλκοολική ψύχωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σημεία παθολογίας που έχουν άμεση φυσιολογική φύση. Εντοπίζονται τα ακόλουθα βασικά συμπτώματα αυτού του τύπου:

• ίδρωμα;
• τρέμουλο χεριών?
• ερυθρότητα προσώπου?
• Τα άκρα είναι κρύα.
• Καρδιακός ρυθμός πάνω από 100 παλμούς.
• δύσπνοια?
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο 180/100.
• κάνω εμετό;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς.
• σπασμοί?
• πονοκέφαλο.

Συμπτώματα σύγχυσης

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων σχετίζεται με παραληρητικές διαταραχές και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Εμφανίζονται ταυτόχρονα με φυσιολογικά συμπτώματα και σχηματίζουν μια πλήρη εικόνα του παραληρήματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ουρλιάζω;
• αϋπνία, εφιάλτες και άλλες διαταραχές ύπνου.
• απτικές, ακουστικές, οπτικές παραισθήσεις.
• ανησυχία;
• πανικό αίσθημα φόβου?
• αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
• υπερβολικός ενθουσιασμός.

Στάδια ανάπτυξης παραληρήματος

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, είναι πρακτικά αδύνατο να αναρρώσετε από την αλκοολική ψύχωση μόνοι σας, αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα. Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου που έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, επομένως αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο. Τα κύρια στάδια της ανάπτυξης της αλκοολικής ψύχωσης (παραλήρημα) περιγράφονται παρακάτω.

Αρχικός

Στο πρώτο στάδιο, σημειώνονται χαρακτηριστικές διαταραχές στη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Αλλάζει γρήγορα, η ανησυχία και το άγχος αντικαθίστανται αμέσως από υψηλές διαθέσεις, ευφορία, και μετά μπορεί να εμφανιστεί η απόγνωση και η κατάθλιψη. Οι εκφράσεις του προσώπου και η ομιλία του ασθενούς παραμένουν ζωντανές, επομένως το άτομο φαίνεται απλά ανήσυχο και νευρικό. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Οποιαδήποτε ερεθιστικά προκαλούν οξεία αντίδραση: μυρωδιές, ήχος, λάμψεις φωτός.
2. Ο ασθενής θα μιλήσει για ζωντανές αναμνήσεις και εικόνες που αναδύονται στο μυαλό του.
3. Σημειώνονται αποσπασματικές οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις.
4. Τη νύχτα, ένα άτομο αισθάνεται έντονο άγχος, συχνά ξυπνά και έχει ρηχό ύπνο.

Στάδιο εμφάνισης ψευδαισθήσεων

Αυτό είναι το στάδιο του πλήρους παραλήρημα, όταν όλα τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα. Σημειώνονται τα ακόλουθα σημάδια αλκοολικής ψύχωσης:

1. Προστίθενται πλήρεις οπτικές ψευδαισθήσεις, ακουστικές και απτικές ψευδαισθήσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και θερμικές, οσφρητικές και γευστικές.
2. Σε ένα άτομο φαίνεται ότι προσπαθούν να τον σκοτώσουν, ότι κάποιος τον κυνηγά.
3. Το οπτικό παραλήρημα εκδηλώνεται με τη μορφή αραχνών, σκνιών, ιστών αράχνης που πετούν γύρω από το δωμάτιο και μερικές φορές εμφανίζονται εικόνες αποθανόντων αγαπημένων προσώπων.
4. Ένα άτομο αισθάνεται αρουραίους, φίδια, μικρά έντομα να σέρνονται στο δέρμα του - αυτές είναι απτικές παραισθήσεις.
5. Το παραπάνω σύμπτωμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
6. Εάν ο ασθενής έχει συνοδό παθολογίες, για παράδειγμα, κατάθλιψη, σοβαρό τραύμα ή προηγούμενο παραλήρημα, τότε το δεύτερο στάδιο εξελίσσεται γρήγορα στο τρίτο.

Αληθινό παραισθησιακό παραλήρημα

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της νόσου, το οποίο απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Αληθινό παραλήρημα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ο ασθενής παύει να ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικές εντολές, η ομιλία είναι ασυνάρτητη και ήσυχη.
2. Υπάρχει μείωση 20% σε σχέση με τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
3. Συμβάν συχνές κρίσεις, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αναπνοή είναι διακοπτόμενη, τρόμος εμφανίζεται σε όλο το σώμα.
4. Οι μύες του πίσω μέρους του κεφαλιού σταματούν να παραμορφώνονται.
5. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα και μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, το οποίο οδηγεί σε θάνατο.
6. Υπάρχει μια μη αναστρέψιμη διαταραχή της λειτουργίας πολλών εσωτερικών οργάνων.

Θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος

Αυτή η κατάσταση απαιτεί όχι μόνο εντατική φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή για να διασφαλίζει την ασφάλεια του ίδιου και των γύρω του. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεστε μέτρα ανάνηψηςκατά την παροχή επείγουσας φροντίδας. Η θεραπεία του παραληρήματος πρέπει να πραγματοποιείται στη βάση ψυχονευρολογικού νοσοκομείου, υπό την επίβλεψη θεραπευτή ή ανανεωτή. Δεν υπάρχει ενιαία άποψη σχετικά με τον αλγόριθμο θεραπείας, έχουν προταθεί πολλά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή με την κλινική εικόνα της αλκοολικής ψύχωσης.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων

Μόλις έγιναν αντιληπτοί κλινικές εκδηλώσειςθα πρέπει να προκληθεί αμέσως αλκοολική παραίσθηση ασθενοφόρογια νοσηλεία του ασθενούς. Για θεραπεία, ένα άτομο στέλνεται σε θεραπεία ναρκωτικών ή ψυχιατρική κλινική, όπου μπορεί να λάβει την απαραίτητη επίβλεψη και φαρμακευτική θεραπεία. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής με χαρακτηριστικά ψυχικά συμπτώματα στο κρεβάτι και να διατηρηθεί αυτή η θέση για όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη σύνδεση αλκοολικό παραλήρημαΔεν μπορείς να αφήσεις έναν άνθρωπο μόνο του για ένα δευτερόλεπτο.

Υγειονομική επίβλεψη

Αυτή είναι μια υποχρεωτική κατάσταση κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με εμφανή σημάδια στέρησης αλκοόλ λόγω χρόνιου αλκοολισμού. Με απότομη διακοπή της χρήσης, παρατηρούνται διαταραχές της συνείδησης. Οι κρίσεις παραληρήματος συνοδεύονται από αυτόνομες διαταραχές και αυταπάτες δίωξης και χαρακτηρίζονται από οπτικές παραισθήσεις που έρχονται σε αντίθεση με την πραγματικότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του ασθενούς ή άλλων. Το ιατρικό ίδρυμα διασφαλίζει την ασφάλεια των ασθενών και τον έλεγχο της θεραπείας. Συνήθως, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι:

1. Θα πραγματοποιηθεί βαθιά καταστολή και ο ασθενής θα συνδεθεί με αναπνευστήρα μέχρι να τελειώσουν τα επεισόδια παραληρήματος.
2. Το άτομο παραμένει σε αυθόρμητη αναπνοή, η οξεία ψύχωση ανακουφίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία των συμπτωμάτων στέρησης. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή λίστα απαραίτητα φάρμακαπου θα επαναφέρει την κατάσταση του ασθενούς στο φυσιολογικό. Εάν το σχήμα έχει καταρτιστεί εσφαλμένα, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Στο νοσοκομείο, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του παραλήρημα:

• ψυχοφάρμακα?
• μέσα ομαλοποίησης αναπνευστικό σύστημα;
• Παρασκευάσματα για την ισορροπία νερού-αλατιού.
• Φαινοτισίνες για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• θεραπείες για την αϋπνία?
• φάρμακα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
• φάρμακα για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας αγγειακό σύστημα;
• φάρμακα αποτοξίνωσης.

Αποτοξίνωση του σώματος

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ συνεχίζει να δηλητηριάζει το σώμα, επομένως είναι απαραίτητο να καθαριστεί το αίμα και τα εσωτερικά όργανα από τα δηλητήρια. Στο πλαίσιο του αλκοολισμού, ένα άτομο συχνά αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά και τη γαστρεντερική οδό. Συχνά χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του σώματος ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα όπως το Piracetam ή το Unitol. Εάν εντοπιστούν ψυχικές διαταραχές κατά τη διάγνωση, τότε χρησιμοποιούνται αντιψυχοτρόπα φάρμακα (Renalum, Tezapam).

Αποτελεσματική μέθοδοςκαθαρισμός αίματος από τοξίνες αλκοόλης - πλασμαφαίρεση. Αυτή είναι μια μέθοδος καθαρισμού πλάσματος μέρος του αντικαθίσταται με ειδικά διαλύματα. Αυτό βοηθά στην επίτευξη της μέγιστης δράσης αποτοξίνωσης, η οποία καθαρίζει τα κύτταρα από τα δηλητήρια που προκαλούν συμπτώματα στέρησης. Η πλασμαφαίρεση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματαστη θεραπεία του παραληρήματος:

• ομαλοποίηση της διατροφής του εγκεφάλου.
• βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
• υψηλή ασφάλεια της διαδικασίας.
• ομαλοποίηση της εργασίας ανοσοποιητικό σύστημα;
• μείωση της διάρκειας της θεραπείας για αλκοολισμό.
• απτή ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια σοβαρής αποχής.
• ανακούφιση του φορτίου στο ήπαρ.
• ο κίνδυνος επιδείνωσης των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων μειώνεται κατά τη θεραπεία του παραληρήματος και της απότομης διακοπής της πρόσληψης αλκοόλ.

Ένα επιπλέον θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη λήψη των διουρητικών φαρμάκων Lasix ή Mannitol. Συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό ως μέρος της έγχυσης ενεργά φάρμακα. Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας αποτοξίνωσης είναι τα φάρμακα που αποκαθιστούν και προστατεύουν τον ηπατικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Heptral;
• Essentiale.

Διέγερση φυσιολογικού ύπνου

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία του παραληρήματος. Στην ιατρική, αναγνωρίζονται ως τα ασφαλέστερα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία σε όλα τα στάδια του αλκοολισμού. Η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, έτσι ώστε ο ασθενής να ανακουφιστεί από όλα τα κύρια σημάδια αλκοολικής ψύχωσης, αλλά να μην παρουσιάσει καταστολή της αυθόρμητης αναπνοής. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να τεθεί ένα άτομο σε κατάσταση παρατεταμένου ύπνου εάν είναι απαραίτητο.

Στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, το Diazeam χρησιμοποιείται συχνότερα και μερικές φορές η φαιναζεπάμη. Στις περισσότερες χώρες, η λοραζεπάμη θεωρείται η πιο ασφαλής και αποτελεσματική, ειδικά εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ηπατική νόσο. Η χρήση επαρκών αρχικών δόσεων αυτής της ομάδας φαρμάκων βοηθά στην αποφυγή έντονης αναταραχής απειλητικής φύσης. Το παραδοσιακό δοσολογικό σχήμα για τις βενζοδιαζεπίνες έχει ως εξής:

1. Χορηγείται bolus 2 mg Phenazepam ή 10 mg Diazepam 3-6 φορές την ημέρα.
2. Συνδυάστε τις βενζοδιαζεπίνες με αντιψυχωσικά λόγω ανεπαρκούς αντιψυχωσικής δράσης.
3. Όταν επιτευχθεί η απαιτούμενη ηρεμιστική δράση, διακόπτεται η χορήγηση των φαρμάκων. Έτσι αποφεύγεται η κατάθλιψη, η αναπνευστική ανακοπή και η υπόταση.

Νευροληπτικά για διεγερσιμότητα και επιθετικότητα

Αυτή είναι μια άλλη κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αλκοολικής ψύχωσης. Στη σύγχρονη πρακτική χρησιμοποιείται ως πρόσθετα μέτραεάν τα προαναφερθέντα μέσα είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικά. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά από μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων: προκαλούν υπόταση και μειώνουν το όριο για σπασμωδική ετοιμότητα. Η υψηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης υπότασης παρατηρείται κατά τη λήψη Promazine, Chlorpromazine. Ξεκινήστε να παίρνετε πολλές δόσεις και αυξήστε τις εάν είναι απαραίτητο. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Περεζιαζίνη;
• Προποφόλη;
• Benperidol;
• Δεξμεντετομιδίνη;
• Κλοζαπίνη.

Καρδιακός γλυκοσίδης

Αυτή είναι μια ομάδα φάρμακα, τα οποία είναι φυτικής ή συνθετικής προέλευσης και στοχεύουν στη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων που προκαλούνται από μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Εκδηλώνεται με τη μορφή συριγμού και δύσπνοιας. Αυτά είναι μερικά από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματαστερητικό σύνδρομο, το οποίο δημιουργεί σημαντικό φορτίο στον καρδιακό μυ. Οι γλυκοσίδες γίνονται μέρος σύνθετη θεραπεία.

Φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές, που χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η θεραπεία ξεκινά μετά την ανακούφιση της οξείας κατάστασης, της ψύχωσης. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας:

• νευροπροστατευτικά: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootronics: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• ηρεμιστικά: Relanium, Phenazepam;
• θεραπεία κατάχρησης αλκοόλ: Colme, Teturam, Esperal.

Συνέπειες του αλκοολικού παραλήρημα

Απότομη άρνηση λόγω παθολογικής μέθης από τη χρήση αλκοολούχα ποτάοδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο οδηγεί σε θάνατο. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί μόνο με έγκαιρη διάγνωση και ιατρική φροντίδα. Το Delirium tremens γίνεται καταλύτης ανάπτυξης διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα:

• παγκρεατίτιδα?
• πνευμονία;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια?
• ραβδομυόλυση;
• παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών.
• αποτυχία ισορροπίας νερού-αλατιού.
• οξεοβασικές διαταραχές;
• εγκεφαλικό οίδημα.

Βίντεο

Το αλκοολικό παραλήρημα (delirium tremens) είναι μια θόλωση της συνείδησης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια στέρησης αλκοόλ μετά από υπερβολική ή παρατεταμένη χρήση. Οι επιθέσεις του παραλήρημα τρέμενς συμβαίνουν λόγω μιας ποικιλίας διαταραχών στο σώμα που σχετίζονται με τις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης. Οι αλκοολικές ψυχώσεις αναπτύσσονται σε άτομα που πίνουν τακτικά αλκοόλ. Συγχρόνως περισσότερο από το μισόοι περιπτώσεις περνούν με τη μορφή παραλήρημα τρέμενς. Προηγουμένως περίπου αυξημένο κίνδυνοΗ ανάπτυξη αλκοολικού παραληρήματος ειπώθηκε μόνο μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια χρόνιας μέθης, αλλά επί του παρόντος αυτό το όριο έχει μειωθεί στα 5 χρόνια.

Αιτιολογικό

Το Delirium tremens τις περισσότερες φορές ξεπερνά αυτούς που πίνουν συστηματικά αλκοολούχα ποτά ή υποφέρουν από αλκοολισμό για τουλάχιστον 5-10 χρόνια. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε όσους δεν μπορούν να ονομαστούν αλκοολικοί - αφού έχουν πιει μεγάλη ποσότητα αλκοόλ σε σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν το άτομο πρακτικά δεν τρώει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραλήρημα τρέμενς προκαλείται από σοβαρή ασθένεια ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε άτομα που πίνουν πολύ.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι το παραλήρημα τρέμενς αναπτύσσεται σε κατάσταση μέθης. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά μέσα σε 3 ημέρες μετά το τελευταίο ποτό, αλλά μερικές φορές αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί σε 7-10 ημέρες.

Συμπτώματα

Πρόδρομοι του παραλήρημα tremens είναι οι σπασμοί, η εξασθένηση της ομιλίας και ο πονοκέφαλος. Λίγο πριν την επίθεση, το άτομο γίνεται ανήσυχο και ανήσυχο, ο ύπνος του επιδεινώνεται, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από εφιάλτες.

Μπορεί να χρειαστούν 2-3 ημέρες μέχρι να εμφανιστεί το επόμενο στάδιο. Ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από αϋπνίες και κάθε είδους παραισθήσεις. Η επίθεση συμβαίνει πάντα μόνο σε σκοτεινή ώραημέρες και έχει προοδευτικό χαρακτήρα. Μεταξύ των παραισθήσεων, οι εικόνες εντόμων, μικρών ζώων και αμφιβίων είναι πιο συχνές. Αυτά μπορεί να είναι αράχνες, ποντίκια, αρουραίοι, φίδια και άλλα πλάσματα που ένα άτομο φοβάται στην πραγματική ζωή.

Οι ψευδαισθήσεις κατά τη διάρκεια του παραλήρημα δεν είναι μόνο οπτικές, αλλά και ακουστικές και απτικές. Τα οράματα είναι τόσο ρεαλιστικά που ο ασθενής αρχίζει να μιλάει με τις φανταστικές φωνές, να ακολουθεί τις οδηγίες τους ή ακόμα και να διαφωνεί μαζί τους.

Όλα όσα βλέπει, ακούει και νιώθει ένας άνθρωπος σε κατάσταση αλκοολικού παραληρήματος συνοδεύονται από εκφράσεις του προσώπου. Γκριμάτσες φόβου, φρίκης ή σύγχυσης εμφανίζονται στο πρόσωπο του ασθενούς. Προσπαθεί να πετάξει φανταστικά έντομα ή άλλα δυσάρεστα πλάσματα, σπρώχνει κάποιον μακριά του ή προσπαθεί να κρυφτεί.

Το παραλήρημα tremens χαρακτηρίζεται επίσης από μια αίσθηση παρουσίας στο στόμα. ξένο σώμα, το οποίο ένα άτομο προσπαθεί να φτύσει ή να το βγάλει με τα χέρια του. Η ομιλία ενός αλκοολικού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι μπερδεμένη και απότομη. Μιλώντας με τις εικόνες των παραισθήσεων του, φωνάζει ξεχωριστές και σύντομες παρατηρήσεις.

Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παραλήρημα τρέμενς είναι εξαιρετικά ασταθής - ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται απότομα από ηρεμία και χαλάρωση, ειδικά κατά τις ώρες της ημέρας. Ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως επιστρέφουν καθώς πέφτει η νύχτα.

Μαζί με τις παραισθήσεις, το παραλήρημα τρέμενς συνοδεύεται από συμπτώματα όπως συσπάσεις των μυών του προσώπου και τρόμο στα άκρα. Υπάρχουν επίσης λειτουργικές βλάβες αυτόνομο σύστημα: ταχυκαρδία, ασταθής αρτηριακή πίεση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 °C, μυϊκός πόνος, υπερβολική εφίδρωση και προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.

Σε κατάσταση αλκοολικού παραληρήματος, πολλοί άνθρωποι βιώνουν κρίσεις επώδυνης και παράλογης ζήλιας.

Συνέπειες

Το Delirium tremens είναι μια ψύχωση που είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τη ζωή και την υγεία του ίδιου του αλκοολικού, αλλά και για τη ζωή των ανθρώπων γύρω του. Προσπαθώντας να απαλλαγεί από τρομερά οράματα ή υπακούοντας στις εντολές ανύπαρκτων φωνών, ο ασθενής μπορεί να αποπειραθεί να αυτοκτονήσει.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο προσανατολισμός ενός ατόμου στο διάστημα επιδεινώνεται - παύει να κατανοεί πού βρίσκεται και πού πρέπει να πάει. Συχνά αυτή η κατάσταση οδηγεί σε βλάβη στο νευρικό σύστημα - εξασθενημένη σκέψη, προσοχή και μνήμη.

Για εκείνους τους αλκοολικούς που έχουν βιώσει παραλήρημα τρέμενς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, η κατανάλωση αλκοόλ ακόμη και σε μικρές δόσεις μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση της κρίσης.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, το 10-15% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Το ποσοστό θνησιμότητας για παραλήρημα τρέμενς είναι περίπου 5% στη νοσοκομειακή περίθαλψη και περισσότερο από 30% σε μη έγκαιρη θεραπείαείτε σε πλήρη απουσία οποιασδήποτε βοήθειας.

Θεραπεία

Η εμφάνιση συμπτωμάτων αλκοολικού παραληρήματος αποτελεί λόγο για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε ψυχιατρική ή φαρμακευτική κλινική, όπου θα του παρασχεθεί η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή.

Πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να βάλετε το άτομο στο κρεβάτι και να προσπαθήσετε να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, συνιστάται να βάζετε πάγο στο κεφάλι του ασθενούς και να του δίνετε άφθονο νερό. Για να ηρεμήσετε τον ασθενή, δώστε του ηρεμιστικά ή υπνωτικά χάπια. Μην ξεχνάτε ότι σε μια τόσο κρίσιμη κατάσταση ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη.

Για τη θεραπεία του αλκοολικού παραλήρημα, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα, φάρμακα που ανακουφίζουν από τη δηλητηρίαση του σώματος, ομαλοποιούν το μεταβολισμό και την ισορροπία νερού-αλατιού και επίσης αποκαθιστούν την καρδιακή δραστηριότητα και τη σωστή αναπνοή.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα για τη θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς συνήθως συνταγογραφούνται Relanium, Droperidol ή Haloperidol. Για την εξάλειψη της ψυχοκινητικής διέγερσης, χορηγείται στον ασθενή υδροξυβουτυρικό νάτριο, διφαινυδραμίνη και Seduxen.

Για αποτελεσματικός αγώναςμε δηλητηρίαση του σώματος, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες σταγόνες γλυκόζης, hemodez, Unithiol, Reopoliglucin, ισοτονικό διάλυμα και θειοθειικό νάτριο. Η καρδιακή δραστηριότητα υποστηρίζεται από Korglykon ή Cordiamine. Για την εξάλειψη του κινδύνου εγκεφαλικού οιδήματος, χορηγείται στον ασθενή διάλυμα Lasix 1%. Για γενική ενδυνάμωση του σώματος συνταγογραφούνται βιταμίνη C και βιταμίνες Β.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε θαλάμους εντατικής θεραπείας. Κατά κανόνα, μια επίθεση παραλήρημα τρέμενς διαρκεί 2-8 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής αναρρώνει μετά από βαθύ, μακρύ ύπνο.

Πρόληψη

Οποιεσδήποτε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγγειακές παθολογίες και εγκεφαλικοί τραυματισμοί αυξάνουν αρκετές φορές τον κίνδυνο εμφάνισης επίθεσης παραλήρημα τρέμενς, ακόμη και στο πλαίσιο μιας μεμονωμένης περίπτωσης κατανάλωσης αλκοόλ. Γι' αυτό είναι καλύτερα τα άτομα με τέτοια προβλήματα να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ.

Το παραλήρημα τρέμενς (γνωστό και ως παραλήρημα τρέμενς) είναι η πιο σοβαρή μορφή ψύχωσης που προκαλείται από δηλητηρίαση από αλκοόλ. Η ασθένεια εκδηλώνεται λίγες μέρες αφότου ένα άτομο πίνει συνεχώς αλκοόλ. Προκαλεί ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις και η συμπεριφορά ενός ατόμου σε μια περίοδο κρίσης μπορεί να συγκριθεί με τρέλα ή παραφροσύνη. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο χάνει εντελώς την ικανότητα πλοήγησης στο χώρο και στο χρόνο.

Ένας αλκοολικός θα έχει αϋπνία και συνεχείς εφιάλτες και θα υπάρχουν συναισθήματα άγχους, φόβου και ανησυχίας. Κατά το παραλήρημα τρέμενς θα εμφανιστούν κατά κανόνα εκείνες οι παραισθήσεις που σχετίζονται άμεσα με τους προσωπικούς φόβους του αλκοολικού. Θα δει αυτό που φοβάται περισσότερο: αράχνες, νεκρούς, μανιακούς κ.λπ. Συχνά, το αλκοολικό παραλήρημα οδηγεί τον άνθρωπο στην τρέλα.

Ένας αλκοολικός θα θεωρήσει όλες τις παραισθήσεις και τους εφιάλτες του αληθινούς. Η συμπεριφορά του θα είναι απόλυτα συνεπής με την εμπειρία αυτών των εφιαλτών. Θα υπάρχει πραγματικός φόβος και φρίκη στο πρόσωπο του ατόμου, θα αρχίσει να τρέχει μακριά από αυτό που φοβάται. Κατά τη διάρκεια του παραλήρημα, ένας αλκοολικός μπορεί να δείξει επιθετικότητα προς τους άλλους, χωρίς να καταλαβαίνει ποιος είναι απέναντί ​​του.

Ποιος εμφανίζει συνήθως παραλήρημα τρέμενς;

Κατά κανόνα, το παραλήρημα τρέμενς αρχίζει να εκδηλώνεται στα στάδια 2-3 της εξάρτησης από το αλκοόλ, όταν ένα άτομο κάνει κατάχρηση αλκοόλ για περισσότερα από 10 χρόνια. Μερικές φορές το παραλήρημα τρέμενς εμφανίζεται σε άτομα που δεν πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, αλλά μπορεί να πίνουν αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να πίνουν αλκοόλ χαμηλής ποιότητας.

Το αλκοολικό παραλήρημα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης, δηλαδή μετά από ένα μεγάλο φαγοπότι.

Επιπλέον, παραλήρημα τρέμενς υπάρχει σε άτομα που έχουν υποστεί στο παρελθόν τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των βοηθητικών, καθώς και σε άτομα που έχουν βιώσει προηγουμένως τουλάχιστον ένα επεισόδιο παραλήρημα.

Κλινική εικόνα

Το αλκοολικό παραλήρημα θα αναπτυχθεί αναγκαστικά στα στάδια 2-3 του αλκοολισμού, κατά κανόνα, με σύνδρομο στέρησης (μερικές ημέρες μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ). Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία στάδια αλκοολικού παραληρήματος.

Πρώτο στάδιο (απειλητικό παραλήρημα). Όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, παρατηρούνται συμπτώματα όπως η υπεραντιδραστικότητα συμπαθητικό σύστημα, καθώς και διάφορα ψυχωτικά συμπτώματα που μετατρέπονται σε παραισθήσεις. Προς το βράδυ, οι τρόμοι, το άγχος και άλλες εκδηλώσεις αδρενεργικών συμπτωμάτων θα αυξηθούν και θα παρατηρηθεί ανεξήγητος φόβος. Ο προσανατολισμός του ατόμου στο χώρο και τον χρόνο θα διαταραχθεί επίσης (αλλά ο αλκοολικός έχει επίγνωση της προσωπικότητάς του). Το άτομο είναι ανήσυχο, ασχολείται συνεχώς με τα ρούχα του, γυρίζει το κεφάλι του, κάνει συζητήσεις με κάποιον, η ομιλία του είναι πολύ δυσνόητη. Τα επεισόδια οπτικών παραισθήσεων θα προκαλέσουν ψυχοκινητική διέγερση. Επιτρέπονται υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, σοβαρή υπεριδρωσία, αυξημένη και συχνή αναπνοή. Όταν ξαναρχίσει η πρόσληψη αλκοόλ, η εξέλιξη της ψύχωσης αποκλείεται.

Δεύτερο στάδιο (πλήρες παραλήρημα). Θα εμφανιστούν και θα αυξηθούν παραισθησιακές (ακουστικές, οπτικές, απτικές) εμπειρίες ακατανόητου και δυσάρεστου περιεχομένου (εξευτελισμός, καταδίωξη κ.λπ.), που τρομάζουν τον αλκοολικό. Αυτό συνήθως αυξάνει τις συναισθηματικές διαταραχές και την ψυχοκινητική διέγερση. Η χαμηλή θερμοκρασία σώματος, η αναπνοή αυξάνεται σε 22-24 ανά λεπτό. Η αυθόρμητη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.

Στάδιο τρίτο (παραλήρημα, απειλητικό για τη ζωή). Ο λήθαργος αρχίζει να αναπτύσσεται, ο ενθουσιασμός του ασθενούς υποχωρεί, οι δηλώσεις του είναι απότομες, ακατανόητες, μουρμουρίζοντας ομιλία, ήσυχη φωνή και η αντίδραση σε εξωτερικές εντολές είναι αδύναμη. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, υπόταση, μυδρίαση, τρόμο και δύσπνοια. Υπάρχει αύξηση της ακαμψίας των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού, η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική. Το πρήξιμο του εγκεφάλου αρχίζει να αναπτύσσεται, με αποτέλεσμα τον θάνατο. Αυτή η φάση της αποζημίωσης, συχνά με μη αναστρέψιμες διαταραχές λειτουργικά συστήματακαι τα εσωτερικά όργανα, θα καθορίσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Σε σοβαρές μορφές παραλήρημα τρέμενς (επαγγελματικό ή βασανιστικό), η επαφή με τον ασθενή είναι αδύνατη. Στην περίπτωση του επίμονου παραλήρημα, οι αλκοολικοί δεν αντιλαμβάνονται εξωτερικά ερεθίσματα, μουρμουρίζουν κάτι. Σημειώνεται επίσης η κινητική διέγερση με τη μορφή στερεοτυπικών και απλών ενεργειών. Όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι, αρχίζει να αισθάνεται κάτι, να αρπάζει, να βγάζει, να τινάζει αόρατα αντικείμενα από τα ρούχα ή το κρεβάτι, να κουνάει και να τραβάει την κουβέρτα κ.λπ.

Το επαγγελματικό παραλήρημα μπορεί να χαρακτηριστεί από κινητική διέγερση με ένας μεγάλος αριθμόςμονότονες και επαναλαμβανόμενες ενέργειες που είναι χαρακτηριστικές καθημερινή ζωή. Συχνά, η εκτέλεση αυτών των ενεργειών μπορεί να σχετίζεται με επαγγελματική δραστηριότητααλκοολικός (για παράδειγμα, εργασία σε μηχανή).

Τι επιπλοκές φέρνει το αλκοολικό παραλήρημα;

· Πνευμονία (αναπτύσσεται στο 1/3 των περιπτώσεων).

· Οξεία μορφήπαγκρεατίτιδα?

· Ηπατική ανεπάρκεια.

· Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια.

· Οίδημα του εγκεφάλου.

· Νεφρική ανεπάρκεια.

· Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

· Ραβδομυόλυση.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, όταν εμφανιστούν σημεία αλκοολικού παραληρήματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μέχρι να έρθουν οι γιατροί, πρέπει να κάνετε τα εξής:

· Ο αλκοολικός πρέπει να κοιμηθεί και, αν χρειαστεί, να ακινητοποιηθεί.

· Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

· Δώστε στο άτομο αρκετό νερό γιατί το σώμα του είναι αφυδατωμένο.

· Βάλτε κάτι κρύο στο κεφάλι σας ή κρατήστε το κάτω από ένα κρύο ντους.

Θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς

Το Delirium tremens αναφέρεται σε μια κατάσταση που πρέπει όχι μόνο να τηρείται για την προστασία του ατόμου και των άλλων, αλλά και να αντιμετωπίζεται με εντατική φροντίδα. φαρμακευτική θεραπεία. Ακόμη και μέτρα ανάνηψης γίνονται πολύ συχνά. Η θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς γίνεται καλύτερα σε ψυχονευρολογικό ιατρείο με τη συμμετοχή θεραπευτή και ανανεωτή.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος, αλλά δεν υπάρχει σαφής άποψη για το πιο καθολικό και αποτελεσματικό.

Στην Ευρώπη, η κλομεθειαζόλη χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος. Στις ΗΠΑ και τη Ρωσία, συνήθως χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες. Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τη συσσώρευση καταστολής και αναπνευστική καταστολή.

Τα τελευταία χρόνια, η συνδυασμένη ενδοφλέβια θεραπεία με αλοπεριοδόλη και βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία του παραλήρημα τρέμενς.

Παράλληλα με την ανακούφιση των ψυχικών συμπτωμάτων για την αντιμετώπιση του παραλήρημα τρέμενς, συνιστάται η διενέργεια διαφόρων εντατικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη μείωση των σωματικών διαταραχών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλα τα φάρμακα για το αλκοολικό παραλήρημα θα έχουν ισχυρή επίδραση στο νευρικό σύστημαάτομα, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή από άτομα με χρόνιο αλκοολισμό.

Πόσο διαρκεί το παραλήρημα tremens;

Η διάρκεια αυτής της ασθένειας ποικίλλει συνήθως από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ανθρώπινο σώμα βρίσκεται σε τρομερή κατάσταση, αλλά φέρνει κάποια ανακούφιση μακρύς ύπνος. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί το παραλήρημα τρέμενς με αυτοθεραπεία, επομένως απαιτείται πάντα ψυχιατρική και εντατική βοήθεια.

Το αλκοολικό παραλήρημα αρχίζει να αναπτύσσεται στα στάδια 2-3 του αλκοολισμού. Το πρώτο στάδιο του αλκοολικού παραληρήματος εμφανίζεται μετά από 5 χρόνια κατανάλωσης αλκοόλ. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή η ηλικία του ασθενούς είναι περίπου 40 ετών.

Το αλκοολικό παραλήρημα ή παραλήρημα τρέμενς, μια πιο κοινή ονομασία μεταξύ των ανθρώπων, είναι μια ακραία κατάσταση που μπορεί να επιτευχθεί με την τακτική κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ισχυρού αλκοόλ. Αν περιγράψουμε αυτή την ασθένεια με ιατρικούς όρους, πρόκειται για ψύχωση, η αιτία της οποίας είναι η απελευθέρωση αλκοολικών τοξινών, που στην ιατρική ονομάζεται παραλήρημα. Η μόνη εξήγηση για το σύνδρομο παραληρήματος είναι η εξάρτηση από το αλκοόλ στην ακραία του εκδήλωση.

Αξίζει να πούμε ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου παραληρήματος παραληρήματος μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο του αλκοολισμού και μπορεί επίσης να προκαλέσουν έκπληξη όταν το ποτό έχει ήδη σταματήσει. Εάν περιγράψουμε εν συντομία τα σημάδια του αλκοολικού παραληρήματος, η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται με μειωμένη συνείδηση, εμφάνιση παραισθήσεων, παραβίαση της γενικής κατάστασης, υψηλή θερμοκρασία. Μπορείτε να βρείτε βίντεο με άτομα σε αυτήν την πολιτεία στο Διαδίκτυο. Είναι όμως η παρουσία παραισθήσεων που είναι το πιο τρομερό σύμπτωμα, αφού ο άνθρωπος βλέπει και ακούει πράγματα και εικόνες που οδηγούν σε απειλητικά για τη ζωή γεγονότα. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αυτοκτονήσει τη ζωή του, χωρίς καν να καταλάβει τι του συμβαίνει. Ας μάθουμε περισσότερα για την ασθένεια, ας καταλάβουμε ποια είναι τα συμπτώματα του αλκοολισμού με παραλήρημα και ποια θα είναι η θεραπεία.

Συμπτώματα παραλήρημα τρέμενς

Κρίνοντας από τις ιατρικές στατιστικές, το παραλήρημα τρέμενς εμφανίζεται συχνότερα όταν ένας ασθενής με αλκοολισμό δεν σταματά να πίνει τακτικά αλκοολούχα ποτά. Σε αυτή την περίπτωση, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται τη 2η ή 3η ημέρα απόσυρσης από το αλκοόλ, αυτό είναι χαρακτηριστικό για αυτής της ασθένειας. Το αλκοολικό παραλήρημα διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει προβλήματα με τη συνείδηση, δηλαδή, εμφανίζεται μια παραβίαση. Ωστόσο, αργότερα εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία, χαρακτηριστικά του συνδρόμου παραληρήματος:

• Αναστάτωση πεπτικό σύστημα(έμετος, διάρροια, μετεωρισμός κ.λπ.)
• Γενική αδυναμία, χαμηλός πυρετός, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• Κατάθλιψη ή υπερβολική διέγερση
• Συχνά (στο 20% των περιπτώσεων) η κλινική εκδήλωση είναι η εμφάνιση σπασμών

Συγγενείς και στενοί συνεργάτες ενός ασθενούς με αλκοολισμό σημειώνουν ότι τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται με την εμφάνιση νευρικότητας και υπερβολικής ανησυχίας. Ο ύπνος είναι διαταραγμένος, είναι αδύνατο να αποκοιμηθεί χωρίς υπνωτικά χάπια, ο ασθενής στοιχειώνεται από την αίσθηση ότι κάτι θα του συμβεί. Και υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό, εάν δεν θεραπεύσετε και δεν βγάλετε τον ασθενή από αυτή την κατάσταση, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του και να καταστεί μοιραίο.

Τη δεύτερη μέρα ο ασθενής εμφανίζει τρόμο στα χέρια του, το βάδισμά του διαταράσσεται, είτε ιδρώνει κρύος, είτε αισθάνεται ζέστη σε κάθε κύτταρο του σώματός του. Επιπλέον, υπάρχουν άμεσες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και στα πιο σημαντικά συστήματα υποστήριξης της ζωής του σώματος.

Τι συμβαίνει στον ψυχισμό του ασθενούς;

Οι πρώτες αλλαγές συμβαίνουν κατά τη νυχτερινή ανάπαυση, αυτό είναι χαρακτηριστικό για την ασθένεια που περιγράφεται. Τα όνειρα γίνονται τρομακτικά και είναι σύντομα και συχνά. Οι αρνητικές αλλαγές επηρεάζουν πρώτα την ταχεία φάση του ύπνου, μετά γίνεται εφιαλτικός. βαθύς ύπνος. Ο ασθενής βλέπει οπτικές παραισθήσεις που μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από την πραγματικότητα. Στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η περίοδος εγρήγορσης αλλάζει. Ένα άτομο ακούει φωνές που του ψιθυρίζουν να κάνει κάτι κακό, τον αναγκάζουν να αυτοτραυματιστεί και ακόμη και να διαπράξει ενέργειες που απειλούν τη ζωή του. Ένα άτομο που πάσχει από το σύνδρομο παραληρήματος βλέπει πιο συχνά έντομα, μυθικά πλάσματα και επίσης αισθάνεται αυτό που φοβόταν όλη του τη ζωή. Για παράδειγμα, αν φοβάται περισσότερο τον διάβολο, τότε με μεγάλη πιθανότητα θα γίνει ο κύριος χαρακτήρας των οραμάτων του.

Τώρα η φύση της εμφάνισης του σταθερού λαϊκού ρητού «πιες τον εαυτό σου στην κόλαση» είναι ξεκάθαρη. Είναι τα διαβολικά και μυστικιστικά πλάσματα που είναι πιο πιθανό να δει ένα άτομο σε κατάσταση παραλήρημα τρόμου. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα παράλληλης πραγματικότητας. Αυτή τη στιγμή, όχι μόνο βλέπει και ακούει εκδηλώσεις της ψύχωσής του, αλλά μπορεί πραγματικά να τις αισθανθεί. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για έντομα, τότε το σώμα του θα καλυφθεί με τσιμπήματα ή μπορεί να σέρνονται φανταστικά ζωύφια κάτω από το δέρμα, προκαλώντας επώδυνες πληγές. Ταυτόχρονα, από έξω, ένα άτομο σε κατάσταση αλκοολικού παραλήρημα θα μοιάζει με τρελό. Εξωτερικά, η εικόνα θα είναι έτσι - ο ασθενής χτυπά τον εαυτό του στα χέρια και τα πόδια, προσπαθώντας να πετάξει διάφορα άσχημα πράγματα από το σώμα του, τα οποία στην πραγματικότητα απλά δεν υπάρχουν. Τα σημάδια μπορεί να αυξηθούν και να ενταθούν εάν δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Αστάθεια των συμπτωμάτων

Συμβαίνει συχνά οι εκδηλώσεις του συνδρόμου του παραληρήματος να μην εντείνονται, αλλά ξαφνικά να σταματήσουν χωρίς προφανή λόγο. Μόλις χθες, ο ασθενής μπήκε στον αγώνα μεταξύ καλού και κακού, προστατεύοντας τον κόσμο από την επίθεση των Αρειανών. Αν κρίνουμε από τις ιστορίες του, τα χέρια του ήταν καλυμμένα με τρομερά έλκη που έμειναν από τσιμπήματα τροπικών εντόμων. Και ξαφνικά όλες οι παραισθήσεις υποχώρησαν, η ψύχωση έμεινε πίσω και ο αλκοολικός επέστρεψε ξανά σε φυσιολογική κατάσταση. Αυτό δείχνει ότι το παραλήρημα έχει υποχωρήσει από μόνο του και δεν απαιτείται θεραπεία; Δυστυχώς, η απάντηση είναι όχι. Το αλκοολικό παραλήρημα δεν μπορεί να επιλυθεί από μόνο του στο σπίτι, είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε τον ασθενή να βγει από αυτή την κατάσταση.

Συμβαίνει συχνά τα συμπτώματα του παραλήρημα να εμφανίζονται κατά κύματα, αντικαθιστώντας την ενεργό φάση με μια παθητική:

• Ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του στην κατάθλιψη
• Απάθεια – δραστηριότητα
• Επιθετικότητα – υπερβολική τρυφερότητα
• Φόβος – υπερβολικό θάρρος και ούτω καθεξής

Επιπλέον, όταν υποτίθεται ότι επιστρέφει στο φυσιολογικό, σπάνια μπορεί να θυμηθεί τι του συνέβη την προηγούμενη μέρα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις με ιδιαίτερα σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί καν το όνομά του, χωρίς να υπολογίζει το γεγονός ότι οι πληροφορίες για το τι του συμβαίνει έχουν αφαιρεθεί από τη μνήμη του. Δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, καθώς κάθε μέρα είναι σημαντική για το παραλήρημα. Καθυστερώντας την έναρξη της θεραπείας, επιτρέπετε στο σώμα να χάσει ακόμη περισσότερη υγεία, γεγονός είναι ότι υπάρχει ενεργή καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων, τα οποία, όπως είναι γνωστό, δεν αποκαθίστανται.

Ποια είναι η έκβαση του αλκοολικού παραλήρημα;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και με το πόσο έγκαιρα λήφθηκαν τα μέτρα, η έκβαση θα ποικίλλει. Το παραλήρημα tremens μπορεί να τελειώσει ως εξής:

• Η πρόγνωση είναι θετική, ο ασθενής απαλλάσσεται εντελώς από τα συμπτώματα και θεωρείται αναρρωμένος - αυτή είναι μια κλασική επιλογή
• Το γεγονός της ανάρρωσης έχει καταγραφεί, αλλά υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες του αλκοολικού παραληρήματος με τη μορφή ανίατων ψυχικών διαταραχών - σχιζοφρένεια, απώλεια μνήμης κ.λπ.
• Μια θανατηφόρα έκβαση είναι επίσης πιθανή, αν και η πιθανότητα της δεν είναι τόσο υψηλή όσο πιστεύεται συνήθως. Εάν δεν γινόταν θεραπεία και το παραλήρημα αφηνόταν στην τύχη, το 10-15% του συνολικού αριθμού των ανθρώπων που αρρώστησαν και αναζήτησαν ιατρική βοήθεια κινδυνεύουν να πεθάνουν.

Όλα θα εξαρτηθούν από το πώς αναπτύχθηκαν τα συμπτώματα σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Εάν η θερμοκρασία έφτανε πάνω από 40 βαθμούς, υπήρχε υψηλό στάδιο αφυδάτωσης και μέθης και τα αποτελέσματα των δοκιμών έδειξαν σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο χημική σύνθεσηαίμα, με μεγάλη πιθανότητα, παραλήρημα παραλήρημα δεν θα περάσει χωρίς ίχνος και ορισμένες παρενέργειες θα παραμείνουν.

Πώς γίνεται η διάγνωση του παραλήρημα;

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τυπικά εξωτερικά σημεία. Ο τρόμος εμφανίζεται πρώτα και όχι μόνο τα άκρα, αλλά και ο κορμός του ασθενούς επηρεάζονται από τη ζύμη. Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός συμπτωμάτων που προσδιορίζονται εργαστηριακά, αλλά πραγματοποιούνται αφού προηγουμένως έχει τεθεί η διάγνωση.

Επιπλέον, με βάση τα παράπονα που εκφράζονται από ανθρώπους γύρω από έναν ασθενή με αλκοολισμό, μπορεί κανείς να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με την αλκοολική τοξίκωση του σώματος με επιπλοκές παραλήρημα. Συχνά υπάρχουν παράπονα όπως:

• Διαταραχή της συνείδησης
• Υπερβολική επιθετικότητα
• Απώλεια προσανατολισμού στο χώρο
• Ψευδαισθήσεις ή παραισθήσεις
• Η ψύχωση και η περαιτέρω επιπλοκή της σχιζοφρένεια
• Απώλεια μνήμης και ούτω καθεξής

Και φυσικά, πρέπει να πούμε ότι κανείς δεν θα υποψιαστεί ποτέ παραλήρημα τρέμενς σε κάποιον που δεν είναι αλκοολικός. Και τα τελευταία δεν είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσεις από το χαρακτηριστικό τους εξωτερικά σημάδια: κακή αναπνοή, απώλεια βάρους, λαχτάρα για αλκοόλ, παρουσία άδειων μπουκαλιών στο διαμέρισμα κ.ο.κ.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να καθορίσετε το στάδιο της σοβαρότητας και της παραμέλησης της νόσου, διαφορική διάγνωση. Συνίσταται στη σύγκριση των αποτελεσμάτων των παραπόνων του ασθενούς και των συγγενών του με όσα θα φανούν από την εργαστηριακή εξέταση και εξέταση του θεράποντος ναρκολόγου.

Οποιαδήποτε δεδομένα παρέχει ο γιατρός θα είναι σημαντικά - αυτή είναι η φύση των παραισθήσεων, η συχνότητα της ψύχωσης, το γεγονός πόσο αλκοόλ καταναλώθηκε, η διάρκεια της υπερφαγίας, το στάδιο της αφυδάτωσης, η παρουσία συνοδών νοσημάτωνιστορικό, ηλικία του ασθενούς, εάν έχει συμβεί ποτέ κρίση παραλήρημα τρέμενς. Αυτό είναι απαραίτητο για να απορρίψετε άλλα πιθανές ασθένειες, που μπορεί να δώσει παρόμοια συμπτώματα.

Πώς να αποτρέψετε το παραλήρημα τρέμενς

Πρώτον, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε ή να μάθετε την κουλτούρα της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Το παραλήρημα tremens δεν διαγιγνώσκεται ποτέ σε άτομα που δεν πίνουν ή που δεν πίνουν περισσότερο από 1-2 ποτήρια κρασί στο δείπνο.

Για να επιτευχθεί μια κατάσταση παραλήρημα τρέμενς ή «αρπάξτε έναν σκίουρο», όπως λένε οι άνθρωποι, η ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται πρέπει να είναι τεράστια, επιπλέον, ο χρόνος κατανάλωσης πρέπει επίσης να είναι τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Επίσης συνοδεύει την εμφάνιση παραλήρημα τρέμενς η παρατεταμένη νηστεία και η έλλειψη κανονική ποσότηταυγρά, όπως τα συνηθισμένα πόσιμο νερό. Επομένως, για να αποτρέψετε την περιγραφόμενη κατάσταση ενώ πίνετε αλκοόλ, δεν πρέπει να ξεχνάτε το φαγητό και το ποτό, έτσι ώστε δηλητηρίαση από αλκοόλδεν απέκτησε τρομακτικό χαρακτήρα.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη σωστή ανάπαυση ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα και η κύρια ώρα του ύπνου πρέπει να είναι τη νύχτα. Εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε μόνοι σας, μπορείτε να πάρετε μια δόση ηρεμιστικού το βράδυ, ώστε το σώμα σας να χαλαρώσει και να ανακάμψει κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αλλά δεν πρέπει να παρασυρθείτε με τέτοια φάρμακα, καθώς όταν συνδυάζονται με αλκοόλ, μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσουν σε καταστροφικές συνέπειες.

Εάν ένα άτομο που βρίσκεται σε μακροχρόνια υπερφαγία αρχίσει να βιώνει τις πρώτες προϋποθέσεις του παραλήρημα τρέμεντς, μπορούν να ληφθούν μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ας κάνουμε μια επιφύλαξη ότι αυτό θα απαιτήσει ελάχιστες γνώσεις ιατρικής για να γίνει ενδομυϊκή ένεση. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση στον εαυτό σας, μπορείτε να καλέσετε μια νοσοκόμα στο σπίτι σας. Οι ναρκολόγοι συνιστούν μία μόνο ένεση μισού τοις εκατό διαλύματος sibazon σε όγκο 2 ml το φάρμακο θα μειώσει το άγχος, θα χαλαρώσει τον μυϊκό τόνο και θα μειώσει την αρτηριακή πίεση. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι το seduxen, το relanium ή η διαζεπάμη.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του αλκοολικού παραληρήματος

Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος κοντινός σας άνθρωπος έχει τα συμπτώματα του παραλήρημα τρέμεντς, τα οποία περιγράφηκαν αναλυτικά νωρίτερα, δεν πρέπει να διστάσετε να αναζητήσετε βοήθεια. Το γεγονός είναι ότι δεν μπορείτε να απαλλαγείτε με επιτυχία από την ασθένεια μόνοι σας. Ένα τέτοιο άτομο γίνεται επικίνδυνο όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του, μπορεί να διαπράξει αντικοινωνικές πράξεις που είναι πιθανό να γίνουν μοιραίες για κάποιους ανθρώπους.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης, όπου μια ομάδα αποτελούμενη από έναν ναρκολόγο και έναν ψυχοθεραπευτή θα σταλεί για τον ασθενή, ο οποίος θα μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της ασθένειας του ασθενούς επί τόπου. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια απόφαση για την οποία ιατρικό ίδρυμαο ασθενής θα τοποθετηθεί. Με μεγάλη πιθανότητα, ασθενής με συμπτώματα αλκοολικού παραληρήματος θα τοποθετηθεί σε ψυχιατρείο, αφού το νευρικό σύστημα υποφέρει περισσότερο.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής και εκδηλώνεται με εκρήξεις επιθετικότητας, ο νόμος του επιτρέπει να δένεται σε νοσοκομειακό κρεβάτι και να διατηρείται σε συνθήκες που να περιορίζουν την κινητική του ικανότητα. Εάν η συνέπεια του παραλήρημα tremens είναι προσωρινή ή σταθερή απώλεια μνήμης, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα από την ομάδα των νοοτροπικών. Δηλαδή, οι πρώτες βοήθειες σε νοσοκομείο για παραλήρημα θα είναι συμπτωματική, με στόχο την ανάρρωση κανονική λειτουργίασώμα. Αν και το πρωταρχικό θεωρείται η ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων (ρυθμός αναπνοής, παλμός και πίεση), καθώς και η αποκατάσταση του φυσιολογικού μακροχρόνιου νυχτερινού ύπνου.

Τυπικό θεραπευτικό σχήμα

Γιατί το παραλήρημα τρέμενς είναι αρκετό σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία θα περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων. Ο κατάλογος των μέτρων θα περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, αναπλήρωση της ισορροπίας νερού και αλατιού, καθώς και εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων. Οι γιατροί αξιολογούν επίσης τον βαθμό εξάντλησης του καρδιακού μυός προκειμένου να επιλέξουν την κατάλληλη υποστηρικτική θεραπεία. Οι ίδιες δραστηριότητες πραγματοποιούνται με άλλα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται στο ήπαρ και τα νεφρά.

Για να γίνει πιο κατανοητό το θεραπευτικό σχήμα, δίνουμε ένα παράδειγμα τυπικής θεραπείας που χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία της χώρας μας:

1. Τα συμπτώματα του αλκοολικού παραλήρημα μειώνονται για αυτό, η σιβαζόνη χρησιμοποιείται συχνότερα (περιγράφηκε νωρίτερα) σε συνδυασμό με υδροξυβουτυρικό νάτριο
2. Η κατάσταση του μεταβολισμού αξιολογείται προσεκτικά. Με ενδοφλέβια έγχυση ρεοσορβιλάκτη ή ρεοπολυγλυκίνης, αποκαθίσταται η ισορροπία του νερού στο σώμα. Ταυτόχρονα, εναλλάξ σταγονόμετρο, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες. Είναι ζωτικής σημασίας ο κορεσμός του σώματος ενός άρρωστου ατόμου με βιταμίνες του συμπλέγματος Β, ιδιαίτερα Β1 και Β6, έχουν ευεργετική επίδραση στην αναγέννηση των νευρικών ινών και έχουν ελαφρά ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
3. Τα αναπνευστικά προβλήματα εξαλείφονται, η δύσπνοια εξαλείφεται, όλες οι ενέργειες στοχεύουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού κορεσμού.
4. Εδώ ο ναρκολόγος μπορεί να εμπλέξει έναν ουρολόγο στο σχέδιο θεραπείας για να εκτιμήσει την έκταση της βλάβης ουρογεννητικό σύστημα. Εδώ, ένας ειδικός θα καθορίσει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα που θα εξαλείψει τις συνέπειες του αλκοολικού τρέμενς. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται συμπτώματα ουρολιθίασης.
5. Το πέμπτο βήμα στη θεραπεία είναι η πρόληψη της εμφάνισης οιδηματωδών καταστάσεων του εγκεφάλου ή του καρδιακού μυός. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται φθηνό, αλλά αποτελεσματικό φάρμακομαννιτόλη
6. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί κανονική θερμοκρασίασώμα, συχνά σε όλη τη διάρκεια της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πυρετό και το θερμόμετρο δείχνει τουλάχιστον 39.
7. Το τελευταίο στάδιο είναι η ενδελεχής εξέταση του αγγειακού συστήματος του ασθενούς. Αυτό το στάδιο δεν πρέπει να παραλείπεται ακόμη και σε περιπτώσεις όπου τα κύρια συμπτώματα έχουν εξαλειφθεί και ο ασθενής βρίσκεται σε αμετάβλητη κατάσταση. Το αλκοολικό παραλήρημα συχνά επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος, που συχνά προκαλούν θάνατο.

Τι περιμένει τον ασθενή μετά τη θεραπεία;

Συνήθως θεραπευτική θεραπεία, με στόχο την απαλλαγή από τα συμπτώματα του παραλήρημα τρέμενς, διαρκεί από μία εβδομάδα έως ένα μήνα. Συνήθως, με ευνοϊκή έκβαση και έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου επείγουσα περίθαλψηήρθε αργά ή ο ασθενής ήταν γέρος.

Ακόμα κι αν η θεραπεία ήταν επιτυχής και ο ασθενής έχει εξιτήριο που επιβεβαιώνει την πλήρη ανάρρωσή του, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να ενοχλήσουν τον πρώην ασθενή του ψυχιατρικού τμήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι κλασικά συμπτώματα - υπολειπόμενος τρόμος στα χέρια, πονοκέφαλος, κακή πέψη των τροφίμων κ.λπ. Σε μόλις ένα μήνα, θα μπορείτε να ξεχάσετε αυτά τα συμπτώματα. Αλλά όλα αυτά ισχύουν για την κατάσταση όταν, μετά το εξιτήριο, ο ασθενής σταματά να πίνει αλκοόλ και αυτή η απόσυρση θα είναι μόνιμη. Διαφορετικά, μια δεύτερη επίθεση παραλήρημα τρέμενς είναι πολύ πιθανό και αυτή τη φορά θα χρειαστεί να πίνετε πολύ λιγότερο αλκοόλ για να το προκαλέσετε.

παραλήρημα παραλήρημα, παραλήρημα τρέμενς

Delirium tremens (delirium tremens)

Συμπερασματικά, θα πούμε ότι το παραλήρημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, που αναπτύσσεται ραγδαία. Για να αποτρέψετε την εμφάνισή του, πρέπει να παρατηρήσετε την κουλτούρα της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών ή είναι καλύτερα να τα εγκαταλείψετε κατ 'αρχήν, με αυτόν τον τρόπο θα εξαλείψετε την αιτία. Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ θα έχει μόνο θετική επίδραση στη ζωή σας. Αν υποψιάζεστε μια τέτοια κατάσταση, μην διστάσετε. Μόνο πιστοποιημένη και έγκαιρη παράδοση ιατρική φροντίδαθα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια και να αποτρέψουμε τις συνέπειες μιας ασθένειας όπως το παραλήρημα παραλήρημα από την ανάπτυξη.

Το Delirium tremens ή delirium tremens είναι μια οξεία ψύχωση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας εξάρτησης από το αλκοόλ. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών, στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο αλκοολισμού, καθώς και σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Το αλκοολικό παραλήρημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιές άτομοπου ήπιε πλαστό αλκοόλ σε ασθενή με σοβαρή νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος ή που είχε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποστεί ψύχωση, τότε μπορεί να επαναληφθεί στο μέλλον λόγω της χρήσης έστω και μικρών δόσεων αλκοόλ.

Τι είναι αυτό;

Delirium tremens είναι ιατρικός όρος, που δηλώνει οξεία μετα-αλκοολική ψύχωση, που χαρακτηρίζεται από διάφορες ψυχωσικές, φυτικές και άλλες διαταραχές. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν παραισθήσεις, παραληρητικές διαταραχές, αϋπνία, αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος αυτή τη στιγμή. Το παραλήρημα τρέμενς, κατά κανόνα, εμφανίζεται στους αλκοολικούς μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ την τρίτη ή τέταρτη ημέρα.

Η ψύχωση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Και αν δεν σταματήσουν τα σωματικά και ψυχωτικά συμπτώματα του αλκοολικού παραληρήματος, τότε διάφορα νευρολογικές διαταραχές, εγκεφαλική βλάβη ή οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψύχωση καταλήγει σε θάνατο.

Λόγοι ανάπτυξης

Γιατί εμφανίζεται παραλήρημα τρέμενς δεν είναι δύσκολο να εξηγηθεί. Το σώμα, που έχει συνηθίσει στο αλκοόλ, σταματά να λαμβάνει αιθυλική αλκοόλη, κάτι που οδηγεί σε σοβαρή μεταβολική διαταραχή στον εγκέφαλο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αύξηση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλα αυτά έχουν ισχυρό αντίκτυπο στον ψυχισμό και προκαλούν μια σειρά από ψυχονευρολογικές διαταραχές.

Μην ξεχνάτε ότι η παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ συνοδεύεται από σοβαρή μέθη. Μια τεράστια ποσότητα ακεταλδεΰδης και άλλων ενδιάμεσων μεταβολιτών συσσωρεύεται στο σώμα αιθυλικό οινόπνευμα. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν αρνητικά όλα τα όργανα και τα συστήματα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους. Φυσικά, τόσο ο εγκέφαλος όσο και το περιφερικό νευρικό σύστημα υποφέρουν από αυτό.

Οι αιτίες του παραλήρημα tremens περιλαμβάνουν:

• ξαφνική έξοδος από μια μακροχρόνια υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος.
• εφάπαξ ραντεβού μεγάλη ποσότητααλκοολούχα ποτά?
• κατανάλωση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας ή υποκατάστατών του·
• μακροχρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μακροχρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία αλκοολική ψύχωση είναι μέρος του στερητικού συνδρόμου. Το γεγονός είναι ότι στο πλαίσιο της αποχής, το ανθρώπινο σώμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε αυτό ψυχική διαταραχή. Επίσης, ο σκίουρος μπορεί να εμφανιστεί μετά το ποτό, εάν ένα άτομο δεν έχει πιει αλκοολούχα ποτά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από κατανάλωση κολόνιας, βάμματος κράταιγου ή άλλων ουσιών που περιέχουν αλκοόλ και δεν προορίζονται για χορήγηση από το στόμα.

Συμπτώματα παραλήρημα παραλήρημα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από 72 ώρες από την τελευταία δόση ισχυρών ποτών που καταναλώθηκαν. Ωστόσο, εάν προηγήθηκε ξαφνική απόσυρση από οποιαδήποτε βλάβη, χειρουργική επέμβαση κ.λπ., τότε μπορεί να εμφανιστούν σημάδια την πρώτη ημέρα.

Τα πρώτα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να διακριθεί η εμφάνιση παραλήρημα τρέμενς είναι τα εξής:

• εμφανίζεται τρόμος των άκρων.
• η εμφάνιση τρομακτικών εικόνων μετά το ξύπνημα.
• εξαφανίζεται η λαχτάρα για αλκοολούχα ποτά, που υπάρχει στην κανονική κατάσταση.
• εμφανίζεται μια αποστροφή για τα αλκοολούχα ποτά (όχι πάντα).
• εμφανίζονται διαταραχές ύπνου (εφιάλτες, αϋπνία, άγχος, αδύναμος ύπνος κ.λπ.)
• ο αλκοολικός υποφέρει από ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης (από κατάθλιψη σε υπερβολικά ενθουσιασμένος).
• εμφανίζεται υπερβολικός ενθουσιασμός, εμποδίζοντας τον ασθενή να κάθεται σε ένα μέρος.
• την εμφάνιση φευγαλέων οπτικών και ακουστικών παραισθήσεων.

Οι ασθενείς που αναρωτιούνται πώς να απαλλαγούν από τις αρνητικές και τρομακτικές εκδηλώσεις του παραλήρημα τρέμενς πρέπει να θυμούνται ότι το μόνο πράγμα τον σωστό τρόποξεφορτωθείτε αυτά δυσφορίαπροβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του αλκοολικού παραλήρημα, είναι να σταματήσετε να πίνετε και να αρχίσετε να ακολουθείτε έναν νηφάλιο και ουσιαστικό τρόπο ζωής.

Στην περίπτωση που η εξάρτηση από το αλκοόλ δεν είναι ακόμη παρούσα, είναι ευκολότερο να απαλλαγείτε από το παραλήρημα τρέμενς, γιατί για αυτό αρκεί απλώς να εγκαταλείψετε το αλκοόλ. Εάν ο αλκοολικός έχει ήδη εθισμό, είναι απαραίτητο να απαλλαγεί από την παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ, μαζί με την οποία θα υποχωρήσει το παραλήρημα τρέμενς.

Στάδια αλκοολικής ψύχωσης

Τα στάδια του παραλήρημα tremens αναπτύσσονται ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων:

• το αρχικό στάδιο εκδηλώνεται με διαταραχές ύπνου, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, εμφανίζεται άγχος, το οποίο αναπτύσσεται όλο και περισσότερο. επιθετικότητα ή αυτοτραυματισμός δεν παρατηρείται σε αυτό το στάδιο.
• παραληρηματικές διαταραχές?
• σοβαρή μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονα νευρολογικά και ψυχωτικά συμπτώματα. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο μπορεί να δείξει επιθετικότητα προς τον εαυτό του και τους άλλους.

Τέτοια στάδια αλκοολικού παραληρήματος είναι χαρακτηριστικά μιας επίθεσης τυπικής ψύχωσης.

Πόσο διαρκεί;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παραλήρημα tremens διαρκεί 2-8 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά και καθώς πλησιάζει το βράδυ, εμφανίζεται ταχεία παλινδρόμηση. Επομένως, σε την ημέραΕίναι άσκοπο να κρίνουμε τη δυναμική προς την ανάκαμψη. Μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της ανάρρωσης όταν οι βραδινές εκδηλώσεις της νόσου εξασθενούν σημαντικά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Το αλκοολικό παραλήρημα είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του ασθενούς και των ανθρώπων γύρω του. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο, που προσπαθεί να απαλλαγεί από ιδεοληψίες ή «υπακούοντας» στις εντολές κάποιου, μπορεί να αυτοκτονήσει, για παράδειγμα, να πηδήξει από ένα παράθυρο, να κρεμαστεί ή, αντίθετα, να σπεύσει να βοηθήσει, καθώς φαίνεται σε αυτόν, το θύμα, αλλά στην πραγματικότητα μόνο κακό του προκαλεί.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παραλήρημα τρέμενς, ένα άτομο χάνει τον προσανατολισμό του στο χώρο και το χρόνο - δεν ξέρει τι μέρα είναι, πού βρίσκεται, πού πρέπει να πάει. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να παρέχει το όνομά του και τα προσωπικά του στοιχεία με μεγάλη ακρίβεια.

Μεταξύ των οραμάτων συμβαίνουν οι λεγόμενες διαυγείς περίοδοι, όταν τα οράματα εξαφανίζονται και ο ασθενής μπορεί ακόμη και να μιλήσει για αυτά.

Θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος

Το παραλήρημα tremens είναι μια κατάσταση που απαιτεί όχι μόνο παρακολούθηση του ασθενούς προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ίδιου και των γύρω του, αλλά απαιτεί και αρκετά εντατική φαρμακευτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται ακόμη και μέτρα ανάνηψης. Συνιστάται η θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος στη βάση ψυχονευρολογικού νοσοκομείου με υποχρεωτική συμμετοχή ανανεωτή και θεραπευτή.

Πολλά φάρμακα έχουν προταθεί, αλλά αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει ενιαία άποψη για τον αλγόριθμο για τη θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος.

Στην Ευρώπη, η τυπική θεραπεία για το αλκοολικό παραλήρημα είναι η κλομεθιαζόλη. Στη Ρωσία και τις ΗΠΑ, οι βενζοδιαζεπίνες ήταν και παραμένουν τα φάρμακα εκλογής. Στα μειονεκτήματά τους περιλαμβάνονται η αναπνευστική καταστολή και η συσσώρευση καταστολής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για το αλκοολικό παραλήρημα είναι ενδοφλέβια συνδυαστική θεραπείαβενζοδιαζεπίνες και αλοπεριδόλη (ή δροπεριδόλη).

Παράλληλα με την ανακούφιση των ψυχικών συμπτωμάτων, όλα τα εντατικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των σωματικών διαταραχών ενδείκνυνται για τη θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος. Κατά τη συνταγογράφηση όλων των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να θυμάστε τον βαθμό επιρροής τους στο νευρικό σύστημα και τη δυνατότητα συνταγογράφησης αυτής της ομάδας σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.

Συνέπειες του αλκοολικού παραληρήματος για τον άνθρωπο

Ο αλκοολικός πυρετός είναι μια κοινή αιτία πολλών πιο σοβαρών ασθενειών. Οι συνέπειες αυτής της ευαίσθητης κατάστασης δεν είναι τόσο εύκολο να προβλεφθούν, μερικές φορές είναι εντελώς απροσδόκητες. Όμως ένα από τα πιο κοινά παθολογικά φαινόμενα είναι η πνευμονία. Γενικά, τα άτομα αυτά είναι ευαίσθητα σε πολύ σοβαρές μορφές πνευμονίας, καθώς συχνά κάνουν εμετό, αυτό οδηγεί σε πνευμονία εισρόφησης, τα οποία είναι ελάχιστα ευαίσθητα στα αντιβιοτικά.

Το αλκοόλ είναι δηλητήριο, επομένως έχει τοξική επίδραση στην κύρια αντλία μας και τη δηλητηριάζει, επομένως η τοξική αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια κοινή ασθένεια στους κύκλους των αλκοολικών. Οι αλκοολικοί φαίνονται πολύ άσχημα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, έχουν τεράστια έλλειψη βιταμινών και ο μεταβολισμός τους είναι εντελώς διαταραγμένος. Προς μεγάλη φρίκη των αναζωογονητών, η ισορροπία αλκαλικού οξέος σε αυτά τα άτομα μεταβάλλεται εντελώς, ως επί το πλείστον οξινίζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μεταβολισμό.

Η βότκα είναι ένας ισχυρός διεγέρτης της απελευθέρωσης ενζύμων, επομένως ο αλκοολισμός και η παγκρεατίτιδα είναι αδιαχώριστα. Αυτός είναι ένας δύσκολος στη θεραπεία τύπος που προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία και προκαλεί αφόρητους πόνους στο πάγκρεας. Σε καταστάσεις όπως το παραλήρημα τρέμενς, δεν αποκλείεται η ανεπάρκεια οποιουδήποτε οργάνου, αλλά η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία, η οποία είναι αναπόφευκτα θανατηφόρα. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι ο κύριος μαχητής κατά των δηλητηρίων, η ηπατική ανεπάρκεια είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά όταν λαμβάνεται αλκοόλ με φάρμακα, είναι δυνατή η ραβδομυόλυση. Αυτή είναι μια τρομερή κατάσταση που εκδηλώνεται με τη διάσπαση των μυών και τη δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα διάσπασής τους. Η διόγκωση του εγκεφάλου συχνά συνοδεύει το παραλήρημα, αφού και οι νευρώνες επηρεάζονται από αυτή την παθολογία.

Πρόγνωση θεραπείας

Η πρόγνωση για το παραλήρημα tremens εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την έγκαιρη θεραπεία. Με τυπικό παραλήρημα τρέμενς, η ανάκαμψη εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπολειμματικές επιδράσειςμε τη μορφή ψυχοοργανικού συνδρόμου και εξασθένησης της μνήμης ποικίλης βαρύτητας. Ταυτόχρονα (ειδικά ελλείψει θεραπείας), δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από εσωτερικά όργανα. Πιθανότητα μοιραίο αποτέλεσμααυξάνεται απότομα σε σοβαρές ψυχώσεις.

Προγνωστικά δυσμενή σημεία είναι σοβαρή υπερθερμία, εντερική πάρεση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πάρεση των οφθαλμικών μυών, βαθιές διαταραχές της συνείδησης, μυϊκές συσπάσεις, διαταραχές ούρων, ακράτεια ούρων και κοπράνων και αυξημένος ρυθμός αναπνοής πάνω από 48 αναπνοές ανά λεπτό. Ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε όλους τους ασθενείς που έχουν βιώσει παραλήρημα τρόμου, η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει απότομα τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπιάζουσας ψύχωσης.

Συμπερασματικά, θα πούμε ότι το παραλήρημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, που αναπτύσσεται ραγδαία. Για να αποτρέψετε την εμφάνισή του, πρέπει να παρατηρήσετε την κουλτούρα της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών ή είναι καλύτερα να τα εγκαταλείψετε κατ 'αρχήν, με αυτόν τον τρόπο θα εξαλείψετε την αιτία. Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ θα έχει μόνο θετική επίδραση στη ζωή σας. Αν υποψιάζεστε μια τέτοια κατάσταση, μην διστάσετε. Μόνο εξειδικευμένη και έγκαιρη ιατρική φροντίδα θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια και να αποτρέψουμε τις συνέπειες μιας ασθένειας όπως το παραλήρημα παραλήρημα από την ανάπτυξη.