Característica del desarrollo cuerpo del niño Es una imperfección del sistema inmunológico. Por tanto, aumenta su susceptibilidad a las infecciones intestinales, incluida la salmonelosis. La enfermedad se acompaña de intoxicación grave y deshidratación. Es especialmente difícil en infantes. Los padres necesitan saber qué se puede hacer para reducir el riesgo de infección y cómo aliviar la condición de un bebé enfermo. Es importante distinguir esta enfermedad de un trastorno intestinal común causado por comer en exceso o comer un producto nuevo.

Contenido:

Acción del agente causante de la salmonelosis en el organismo.

El agente causante de la salmonelosis es la bacteria Salmonella. En el cuerpo humano se multiplican en el intestino delgado. Durante su vida se liberan toxinas, cuya intoxicación provoca la aparición en el paciente de síntomas como vómitos intensos y diarrea frecuente. Se produce deshidratación del cuerpo, lo que conduce a una alteración del equilibrio agua-sal. Faltan elementos esenciales necesarios para el funcionamiento del corazón, los riñones, el cerebro y otros órganos.

Como resultado, la salmonelosis puede provocar una violación. frecuencia cardiaca, pérdida del conocimiento y aparición de otras condiciones peligrosas. en niños procesos metabólicos en el cuerpo ocurren con más intensidad que en los adultos, por lo que la deshidratación ocurre muy rápidamente.

Salmonella es resistente a bajas temperaturas. Las bacterias pueden sobrevivir en la carne congelada durante seis meses. Una vez en el suelo, siguen siendo viables durante 1,5 años. Estos microorganismos no son sensibles a la acción de muchos antibióticos. Muchos desinfectantes resultan ineficaces contra ellos.

En agua hirviendo, la salmonella muere rápidamente.

Causas y formas de infectar a los niños con salmonella.

La Salmonella puede multiplicarse en el cuerpo no solo de los humanos, sino también de los animales. Por tanto, los productos animales deben cocinarse bien. Es posible que haya bacterias en los objetos circundantes o en superficies mal limpiadas. agua potable. Las principales vías de penetración de Salmonella en el cuerpo son la alimentaria, la de contacto y la transplacentaria.

Alimento. La salmonella se puede encontrar en la carne poco cocida, la leche cruda, los huevos, la mantequilla y el requesón. La carne de vacas, cerdos y aves enfermas (pollos, patos, gansos) puede ser contagiosa. Las bacterias de la salmonelosis ingresan a los productos semiacabados durante el corte conjunto de carne de animales sanos y enfermos.

Puede infectarse de salmonelosis al comer, por ejemplo, pasteles con nata (especialmente con huevos crudos batidos o nata), si el control sanitario sobre su producción y la calidad de los productos es deficiente. La causa de la infección también puede ser el consumo de huevos pasados ​​​​por agua, huevos fritos, ensaladas que contengan huevos duros, componentes cárnicos condimentados con crema agria y mayonesa.

Contacto y hogar. La infección de niños con salmonelosis es posible a través del contacto con personas o personal enfermo. instituciones medicas, trabajadores de alimentos o personas que cuidan animales. Las bacterias contaminan los juguetes, la ropa, las toallas y otros artículos que toca una persona enferma. Esta vía de infección es la principal para los bebés.

Transplacentario. La infección intrauterina del feto con salmonelosis es posible si la mujer embarazada es portadora de la bacteria.

Suma: Un niño contrae esta infección al jugar con mascotas o al inhalar polvo que contiene bacterias. La infección por salmonelosis también puede ocurrir al nadar en un estanque, si el ganado o las aves de corral ingresan al agua.

Video: Formas de infección por salmonella.

Tipos de salmonelosis, síntomas característicos en niños.

Dependiendo de las manifestaciones y localización de las bacterias en el cuerpo, se distinguen la salmonelosis gastrointestinal y generalizada. Después de la recuperación, comienza la etapa de excreción bacteriana.

Salmonelosis gastrointestinal, sus variedades y formas.

En niños mayores de 2 años este tipo de enfermedad se manifiesta en forma de gastritis, gastroenteritis o colitis. En los bebés, la enfermedad se manifiesta principalmente en forma de gastroenteritis.

Salmonelosis gástrica. Se producen síntomas de gastritis: náuseas, vómitos, dolor abdominal. No hay diarrea.

Gastroentérico. Se producen síntomas de inflamación intestinal aguda e intoxicación del cuerpo:

• heces de color marrón amarillento o verde oscuro con un olor fuerte, parecido al agua de arroz, con partículas de comida no digerida;
• náuseas;
• vómitos intensos;
• dolor en el ombligo y arriba;
• hinchazón, ruidos sordos;

Gastroenterocolítico. Aparecen heces blandas y abundantes con necesidad frecuente. A veces los impulsos son falsos. El dolor ocurre en el área del colon. Las heces son de color verde y contienen vetas de sangre y moco.

La salmonelosis gastrointestinal puede presentarse tanto en forma leve (borrada) como grave. Cuando ocurre en forma leve, el vómito ocurre solo en el momento inicial, la temperatura aumenta ligeramente y se producen deposiciones blandas 3 veces al día durante 1-2 días. Al tercer día el niño se recupera. En su forma borrada, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños mayores.

En casos graves de salmonelosis, el niño presenta deposiciones blandas hasta 20 veces al día y vómitos frecuentes. Hay debilidad, cayendo presión arterial. La fiebre alta con escalofríos dura de 3 a 5 días. La diarrea ocurre durante 4 a 5 días, lo que resulta en deshidratación. La recuperación completa se produce en aproximadamente 2 semanas.

Salmonelosis generalizada

Salmonella daña varios órganos (páncreas, hígado, sistema cardiovascular, riñones). Hay 2 formas posibles de la enfermedad:

1. Parecido a la fiebre tifoidea (que se manifiesta por flatulencia, diarrea, vómitos, fiebre, erupciones en la piel del abdomen, agrandamiento del hígado y del bazo).
2. Séptico. Ocurre con mayor frecuencia en bebés. Síntomas de dispepsia (diarrea, náuseas, vómitos), así como sepsis ( temperatura alta, sudoración profusa y escalofríos, descenso de la presión arterial, pulso acelerado). El hígado y el bazo aumentan de tamaño y aparece ictericia. Con esta forma de la enfermedad, puede ocurrir la muerte.

excreción bacteriana

Después de la recuperación, el niño sigue siendo portador de bacterias. El período agudo de excreción bacteriana dura 3 meses. Si la salmonella permanece en el cuerpo durante más de 3 meses, se habla de transporte bacteriano crónico.

¿Cómo progresa la enfermedad en los niños?

Los síntomas de la salmonelosis en niños no comienzan a aparecer de inmediato. El período de incubación puede durar de 5 horas a 5 días. Los signos característicos son fiebre (que se observa durante 5 a 20 días), heces malolientes (pueden durar hasta 10 días) y deshidratación.

Después de la recuperación, los niños permanecen inmunes a esta enfermedad durante 12 meses.

Características de la manifestación de salmonelosis en bebés.

En los bebés del primer año de vida, la enfermedad se manifiesta principalmente como una intoxicación grave del cuerpo. Al mismo tiempo, a menudo regurgitan y pierden peso. Se observa hinchazón abdominal. El niño duerme mal, se vuelve caprichoso e inquieto. La temperatura corporal puede ser normal. Las manos y los pies permanecen fríos. La deshidratación del cuerpo se puede notar por la retracción de la fontanela.

La diarrea y los vómitos no aparecen inmediatamente, sino al cabo de 3-4 días. Las heces son verdes, finas como el agua y contienen vetas de sangre. En esta etapa se requiere tratamiento urgente, ya que es posible una aparición rápida. desenlace fatal.

Advertencia: La enfermedad se desarrolla rápidamente en los bebés, por lo que cuando aparecen los primeros signos de intoxicación o diarrea inusual, es necesario buscar urgentemente la ayuda de un pediatra.

¿Por qué la salmonelosis es peligrosa para los niños?

Cómo niño más pequeño, más grave suele ser la enfermedad. Si es físicamente fuerte, la terapia se lleva a cabo de manera oportuna y, por regla general, no hay complicaciones. Si el bebé está debilitado, la enfermedad es grave y pueden surgir complicaciones peligrosas. La consecuencia de la deshidratación prolongada es la alteración de los riñones y del sistema cardiovascular. Posible edema cerebral.

Si la excreción bacteriana dura más de 3 meses, esto indica la transición de la enfermedad a forma crónica, el riesgo de recaída. Dado que la salmonella puede ingresar a otros órganos a través del torrente sanguíneo, pueden ocurrir procesos inflamatorios en ellos.

Nota: Si la salmonelosis se vuelve crónica, el niño tiene prohibido visitar kindergarten o la escuela, ya que es un transmisor de la infección y puede contagiar a otras personas. Esto genera estrés adicional.

Diagnóstico de salmonelosis

En sus manifestaciones, la salmonelosis es similar a otras enfermedades infecciosas intestinales (disentería, rotavirus, enterovirus). Para hacer un diagnóstico preciso, se examinan sangre, heces y vómitos. El examen se repite durante y después del tratamiento para controlar el proceso de curación.

cultivo bacteriano

Se examinan las heces y el vómito para detectar salmonella. Si existe la sospecha de que la infección se ha extendido a otros órganos, se realiza un cultivo adicional de orina, bilis y lavado gástrico e intestinal. Se determina la sensibilidad de las bacterias a varios antibióticos. Sin embargo, un estudio de este tipo lleva hasta 10 días y, a veces, el niño necesita ayuda urgente para prevenir complicaciones graves.

Diagnóstico expreso

Para ello se utilizan métodos de análisis inmunoquímicos (ELISA, RIA y otros) para detectar la presencia de anticuerpos contra Salmonella en la sangre. Mediante pruebas rápidas especiales, puede comprobar la presencia de estas bacterias en los alimentos.

Análisis de heces para disbacteriosis, coprograma.

Se realiza un estudio de la composición bacteriológica del contenido intestinal. Mediante un coprograma se evalúa la acidez del ambiente intestinal y la actividad enzimática.

Video: Doctor Komarovsky sobre la aparición y el tratamiento de la salmonelosis en niños.

Tratamiento

La terapia para la salmonelosis en bebés se lleva a cabo únicamente en un hospital.

Si la salmonelosis es leve, el tratamiento de los niños mayores de 1 año se realiza en casa. En casos graves de la enfermedad, se hospitaliza a un niño de cualquier edad.

Las principales áreas de tratamiento son la terapia con antibióticos, combatir los efectos de la deshidratación y limpiar el cuerpo de toxinas.

Terapia con antibióticos

Los antibióticos son recetados por un médico para las formas graves de salmonelosis solo después de que se ha establecido un diagnóstico preciso. Se utilizan levomicetina, doxiciclina, ampicilina.

Advertencia: El autotratamiento de un niño con medicamentos antibacterianos u otros medios es inaceptable. Esto puede empeorar drásticamente los síntomas y provocar una exacerbación grave de la enfermedad.

Eliminación de las consecuencias de la deshidratación y la intoxicación en un niño.

Para restablecer el equilibrio ácido-base, se utilizan medicamentos como Oralit, Rehydron y glucosolan. Se utilizan para beber fraccionadamente con frecuencia. Si al bebé no se le pueden dar de beber estos medicamentos, se le administran glucosa y solución salina por vía intravenosa.

Para desintoxicar el cuerpo, se prescriben enterosorbentes: smecta, enterosgel.

Para eliminar la disbiosis intestinal se utilizan enzimas: enzistal, festal.

Si se observa una excreción bacteriana prolongada, se utilizan inmunomoduladores (Viferon - a partir de 1 año, Immunal - a partir de 4 años).

Se prescriben bacteriófagos (medicamentos que contienen virus que destruyen las bacterias), así como agentes que normalizan la microflora intestinal (bifidumbacterina y otros).

Dieta para la salmonelosis

La comida debe ser ligera y no irritante para las membranas mucosas del estómago y los intestinos. Los productos deben hervirse completamente y hacerse puré. Al mismo tiempo, la mantequilla y otras grasas animales están completamente excluidas de la dieta. No debes darle a tu bebé leche entera, productos lácteos fermentados (aumentan los espasmos intestinales), alimentos dulces y salados, verduras y frutas crudas, bebidas carbonatadas, jugos, platos de repollo y legumbres.

Se recomienda dar papilla (arroz, avena) cocida en agua o caldo de patata. El pescado solo se debe dar hervido, las chuletas se deben cocinar al vapor. Puede darle requesón o queso bajo en grasa, así como gelatina de frutas y manzanas al horno.

La dieta debe seguirse durante al menos 1 mes.

Medidas de primeros auxilios

Si un niño presenta diarrea intensa, vómitos o fiebre, es necesario llamar urgentemente ambulancia" Para prevenir la deshidratación, antes de que llegue el médico, se le debe dar al paciente agua tibia hervida con sal, agua mineral té aún así, ligeramente endulzado. Puedes darle una decocción de manzanilla o menta. Beber muchos líquidos ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo.

Es necesario darle al niño una solución de rehidron cada 5 a 10 minutos. Se diluye 1 sobre de polvo en 1 litro de agua. El bebé recibe 1 cucharadita cada vez. medicamentos.

Puede preparar usted mismo un remedio para restablecer el equilibrio de sal. Agregue 1 cucharada a 1 litro de agua hervida tibia. l. sal, 2 cucharadas. l. azúcar, agregue el jugo exprimido de ½ limón o 3 cucharadas. l. jugo de arándano.

Prevención

Para no exponer a su hijo al riesgo de salmonelosis, no debe darle carne, huevos o pescado sin un tratamiento térmico prolongado. El bebé no debe beber agua ni leche cruda, ni comer verduras y frutas mal lavadas.

No se debe permitir que los niños naden en estanques con agua estancada. Se recomienda evitar el contacto con aves y ganado. Es necesario controlar cuidadosamente la limpieza de las instalaciones del hogar y enseñar a los niños a observar las reglas de higiene.

Video: Qué productos pueden contener salmonella. Medidas de prevención

La salmonelosis en niños es una enfermedad infecciosa aguda del sistema digestivo que se produce como resultado de una infección por la bacteria Salmonella. La enfermedad se acompaña de deshidratación e intoxicación grave, que a veces cursa con septicemia (en bebés) o tifus (en niños mayores).

La salmonelosis se desarrolla en casos aislados o brotes. Los casos más comunes de salmonelosis se registran en horario de verano debido a frecuentes violaciones de las condiciones de almacenamiento de alimentos. Para más información sobre qué es la salmonelosis, cuáles son sus causas, cómo tratarla y cómo curarla, lee nuestro artículo.

Causas de la enfermedad y vías de transmisión del patógeno.

El agente causante de la enfermedad, Salmonella, afecta no sólo a las personas, sino también a los animales. Es estable en el ambiente externo, tolera bajas temperaturas y exposición a muchos medicamentos antibacterianos, pero muere rápidamente cuando se hierve y se usan desinfectantes. La salmonella se multiplica activamente en productos de origen animal: leche, carne, mantequilla, huevos.

La fuente de infección de un niño son principalmente los animales; con menos frecuencia, la infección proviene de una persona enferma. Las aves acuáticas representan el mayor peligro.

Las principales vías de transmisión del patógeno:

1. Alimentos: cuando se consumen platos elaborados con huevos, leche, carne que no se procesan térmicamente inmediatamente antes del consumo (soufflés, pasteles, ensaladas). También existe riesgo de infección al beber agua contaminada sin hervir.
2. El contacto doméstico es la principal vía de transmisión de la salmonelosis en la infancia. Un niño puede infectarse a través de las manos sucias de sus padres o personal medico, cambiadores, artículos de cuidado, chupetes, juguetes, toallas.
3. Inhalación de polvo contaminado.
4. Transplacentario: el patógeno se transmite en el útero de madre a hijo.

Los niños menores de 2 años son los más sensibles a la salmonelosis.

El lugar de localización inicial de Salmonella es intestino delgado. Durante el período de incubación, la bacteria se multiplica y se propaga a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo.

Tipos y formas de la enfermedad.

Según el cuadro clínico y la localización del patógeno, la salmonelosis se divide en:

1. Gastrointestinal:

• gástrico;
• gastroenterocolítico;
• gastroentérico.

1. Generalizado:

• parecido al tifus;
• séptico.

1. Excreción bacteriana:

• picante;
• transitorio;
• crónico.

Síntomas de la enfermedad en niños.

El período de incubación de la salmonelosis varía de varias horas a 5 días. Los síntomas varían según la forma clínica de la enfermedad. Los principales signos de cualquier forma de salmonelosis son:

• inicio agudo con fiebre (dura de 5 a 7 días a 2 a 3 semanas);
• heces frecuentes y malolientes (se normalizan después de 7 a 10 días);
• signos de deshidratación (mucosas y piel secas).

Características del cuadro clínico en lactantes y recién nacidos.

En los niños pequeños, los síntomas de intoxicación general prevalecen sobre los síntomas de trastorno intestinal.

La temperatura corporal puede permanecer normal. Los niños sufren desnutrición y no aumentan de peso bien.

Los bebés están inquietos, a menudo regurgitan, tienen el estómago hinchado y las extremidades frías.

La deshidratación se manifiesta por sequedad de piel, mucosas, lengua, oliguria y retracción de la fontanela.

forma gastrointestinal

Más común entre los niños. En niños mayores de 2 años se presenta en forma de gastritis o gastroenteritis. Síntomas:

• dolor epigástrico;
• temperatura alta;
• malestar general, debilidad;
• vómitos frecuentes;
• diarrea intensa frecuente con partículas de comida no digerida;
• la lengua está seca, cubierta con una capa espesa;
• flatulencia menor.

La forma gastrointestinal en los bebés se presenta en forma de enteritis. Señales:

• Dolor de estómago;
• vómitos episódicos, náuseas;
• diarrea hasta 5 – 10 veces al día; las heces son blandas o líquidas, continuas, con una mezcla de moco, verduras, grumos blancos con un fuerte olor agrio;
• hinchazón y ruidos en el estómago;
• temperatura corporal baja.

La forma de colitis en niños rara vez se registra y tiene un cuadro clínico de colitis. Características principales:

• inicio agudo con síntomas de intoxicación;
• dolor en el intestino grueso;
• heces verdes y sueltas veteadas de sangre y mocos.

Forma parecida a la tifoidea

Rasgos característicos:

• dispepsia (diarrea, vómitos, flatulencia);
• fiebre persistente u ondulada;
• síntomas de intoxicación general (malestar general, dolor de cabeza, debilidad);
• erupción cutánea hemorrágica;
• hepatoesplenomegalia.

forma séptica

Más típico de recién nacidos y bebés. Síntomas:

• síntomas dispépticos;
• fiebre con escalofríos intensos y sudoración profusa;
• síndrome hepatolienal;
• taquicardia.

Después de la salmonelosis, algunos niños continúan excretando el patógeno en ambiente dentro de un mes. Si la excreción bacteriana dura más de 3 meses, se considera crónica.

El peligro de la salmonelosis en la infancia.

La enfermedad puede tener complicaciones graves con alta probabilidad de muerte:

1. shock infeccioso-tóxico;
2. edema cerebral;
3. edema pulmonar;
4. insuficiencia renal;
5. síndrome convulsivo;
6. artritis reactiva;
7. complicaciones purulentas.

Diagnóstico de salmonelosis

Al identificar los primeros signos de salmonelosis, los padres deben consultar a un especialista en enfermedades infecciosas o a un gastroenterólogo para confirmar el diagnóstico. El médico utiliza los siguientes métodos de examen:

• inspección;
• cultivo de eméticos, heces, aguas de lavado intestinal y estomacal;
• análisis de heces para disbacteriosis;
• coprograma;
• análisis de sangre general;
• RNGA de sangre: detección de anticuerpos contra la salmonella.

Tratamiento de la salmonelosis en niños.

Terapia forma ligera La salmonelosis se realiza en casa. Los niños con enfermedades graves y los bebés están sujetos a hospitalización.

El tratamiento de la enfermedad incluye dietoterapia, medidas destinadas a corregir la deshidratación y limpiar el organismo de toxinas.

Dieta

La dieta del niño debe consistir en alimentos hervidos y en puré (dieta nº 4). Excluir de la dieta:

• grasas de origen animal;
• leche entera;
• Verduras con fibra gruesa.

Puedes alimentar a tu bebé:

• gachas de avena o arroz con agua o caldo de verduras;
• pescado hervido;
• chuletas al vapor, albóndigas;
• gelatina de frutas;
• requesón, variedades de queso bajas en grasa.

La dieta dura entre 28 y 30 días desde el inicio de la enfermedad.

Eliminar toxinas del cuerpo.

Para limpiar el cuerpo, utilice:

1. Lavado gástrico con agua o solución de bicarbonato de sodio.
2. Hemosorción con los medicamentos Reosorbilact, Sorbilact, Reopoliglyukin. Los medicamentos se administran por vía intravenosa después de corregir la deshidratación.

Corrección de la deshidratación.

1. Regidron, Glucosolan, Oralit se usan por vía oral a razón de 40 a 70 ml por 1 kg de peso corporal por día (según el grado de deshidratación). La solución se administra en porciones fraccionadas (1 cucharadita cada 5 minutos) durante todo el día.
2. Administración intravenosa de solución de glucosa, solución salina, si la rehidratación oral es imposible.

En caso de una forma generalizada, se prescriben antibióticos adicionales: levomicetina, doxiciclina.

Con la forma gastrointestinal, se recomienda a los niños que tomen enzimas: Enzistal, Festal.

Para el transporte bacteriano prolongado, se prescribe lo siguiente:

1. medios para mejorar la inmunidad;
2. bacteriófagos;
3. probióticos: bifikol, bifidumbacterina.

Pronóstico del tratamiento

Si consulta a un médico de manera oportuna, el pronóstico de recuperación es favorable. La mayoría de los niños toleran la salmonelosis sin consecuencias ni complicaciones. La enfermedad puede ser peligrosa para los bebés y los niños debilitados.

Cómo prevenir la salmonelosis

Medidas para prevenir la salmonelosis:

1. Consuma únicamente alimentos bien calientes (carne, huevos).
2. Si hay una persona enferma de salmonelosis en casa, proporciónele utensilios de higiene personal y para comer.
3. Durante la limpieza en húmedo, también es necesario lavar los juguetes de los niños.
4. Asegúrese de que el bebé no se lleve a la boca varios objetos del suelo.
5. No nade en cuerpos de agua prohibidos.
6. Limite o elimine el contacto del niño con palomas, gallinas y otros animales de granja.

Consejos de expertos

1. El lavado gástrico en un niño se puede realizar de esta manera: ofrézcale beber un vaso de líquido y luego presione con el dedo la punta de la lengua, provocando el vómito. El lavado continúa hasta que las aguas de enjuague estén limpias. ¡Recuerda que el lavado gástrico no debe realizarse solo en casa en niños menores de 3 años! No es aconsejable utilizar una cuchara para inducir el reflejo nauseoso, ya que el metal puede dañar telas suaves cavidad bucal.
2. Automedicación y tratamiento. métodos tradicionales para la salmonelosis es inaceptable.
3. Con fines preventivos, se puede recetar el bacteriófago Salmonella a los familiares de un niño enfermo.
4. Después de una enfermedad, el niño desarrolla una inmunidad que dura hasta 12 meses.
5. Es mejor no almacenar alimentos preparados para un niño. En caso contrario hay que recalentarlo a una temperatura de 70 C.

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Salmonelosis en niños

¿Qué es la salmonelosis en los niños? salmonelosis

- una enfermedad infecciosa aguda de humanos y animales, causada por la salmonella (que tiene muchos serotipos) y que se presenta en los niños principalmente en las siguientes formas: gastrointestinal, tifus, séptica.

Patogénesis (¿qué sucede?) Durante la salmonelosis en niños: El curso de propagación y las consecuencias dependen del mecanismo de infección. proceso infeccioso

. También depende del grado de patogenicidad del patógeno y de la cantidad de salmonella que ha entrado en el organismo.

En algunos casos, la enfermedad se desarrolla rápidamente, provocando un shock de endotoxinas, que se expresa con exicosis o un proceso infeccioso generalizado (que conduce a formas sépticas de salmonelosis) y bacteriemia importante. En otros casos, la salmonelosis en los niños se presenta en forma de formas borradas (los síntomas no aparecen de manera clara e inconsistente) o portador de bacterias (el niño no está enfermo, pero hay un patógeno en su cuerpo, por lo que quienes lo rodean pueden infectarse). . No depende de la forma de infección que el proceso se desarrolle en el tracto gastrointestinal, afectando principalmente al intestino delgado. Cuando las bacterias vivas ingresan al cuerpo con alimentos o agua, mueren en el estómago y el intestino delgado, liberando endotoxinas en el cuerpo. grandes cantidades

. Estos últimos se absorben en la sangre, lo que provoca un síndrome tóxico (la llamada fase de toxemia). Esto determina los síntomas de la aparición de la enfermedad. Si la salmonella no se destruye en el estómago (en niños debilitados, por ejemplo), ingresa al intestino delgado

, y luego al grueso, donde comienza la localización primaria del proceso patológico, marcando la fase enteral de la enfermedad.

Las microvellosidades se vuelven más delgadas, fragmentadas y rechazadas. Los enterocitos se destruyen. Se desarrolla inflamación catarral y granulomatosa, que es el mecanismo patogénico clave para el desarrollo del síndrome diarreico (enteritis o enterocolitis).

De la inmunidad del cuerpo (principalmente de la inmunidad celular) y otros factores de protección inespecíficos, ya sea proceso inflamatorio localización local o la infección atraviesa las barreras intestinales y linfáticas, provocando la fase.

Con la sangre, el patógeno penetra en diversos tejidos y órganos en los que se multiplica, se desarrolla en las células granulomas linfohistiocíticos y epitelioides y se forman focos sépticos (en la forma séptica de salmonelosis en niños).

El síndrome de diarrea severa y los vómitos repetidos conducen al desarrollo del síndrome de toxicosis con exicosis, alteraciones de la hemodinámica, funciones de los sistemas central, autónomo, cardiovascular, nervioso, metabolismo e inhibición de la función del hígado, los riñones y, a menudo, la corteza suprarrenal. El principal proceso infeccioso se ve agravado por el desarrollo de toxicosis con exicosis, que a menudo conduce a la muerte.

En las formas gastrointestinales de salmonelosis, el estómago y el intestino delgado están macroscópicamente dilatados. Hay un contenido mucoso de un tinte verdoso, cuyo olor es pútrido. La membrana mucosa del intestino delgado se hincha, se produce hiperemia y también hemorragias menores.

En el colon, la estructura de la membrana mucosa se altera y a menudo se observan cambios inflamatorios profundos.

El examen microscópico (método de biopsia) de la membrana mucosa muestra cambios distróficos Epitelio superficial y glandular. También se observan trastornos vasculares típicos, hiperplasia de células reticuloendoteliales, tejido linfoide y membranas mucosas. Los cambios intestinales pueden ser diferentes, al menos esto inflamación leve, como máximo: enteritis pronunciada y generalizada y con superposiciones transparentes o similares a pitiriasis, formación de erosiones y úlceras.

Existen formas generalizadas de salmonelosis en niños, que provocan un agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. En los órganos internos aparecen múltiples focos metastásicos inflamatorios purulentos. Los cambios distróficos ocurren en el músculo cardíaco, los riñones, el hígado y las glándulas suprarrenales.

Inmunidad

Como ocurre con la transferencia de otros intestinos. infecciones bacterianas, en caso de salmonelosis: anbibacteriano, de tipo específico, de corta duración (dura aproximadamente de 5 a 6 meses). Si pasados ​​estos 5-6 meses el niño vuelve a infectarse, habrá nueva enfermedad, pero los síntomas no serán tan pronunciados.

Durante el proceso infeccioso, se acumulan anticuerpos específicos en la sangre del niño. EN período temprano La salmonelosis está dominada por IgM y más tarde por IgA y IgG. neutralizan las endotoxinas, pero no neutralizan suficientemente la acción de los cuerpos microbianos. La inmunidad local es de gran importancia en caso de salmonelosis.

Síntomas de salmonelosis en niños:

Dura desde varias horas hasta 5-6 días. período de incubación cuando se infecta con salmonelosis. Su duración depende de la ruta de infección y de la cantidad de patógeno que ingresó al cuerpo del niño. Los síntomas que aparecen, su gravedad y secuencia dependen de la forma clínica.

Formas de salmonelosis en niños:

• típico
  • gastrointestinal
  • parecido a la fiebre tifoidea
  • séptico
• atípico
  • subclínico
  • borrado
  • transporte bacteriano.

Más común entre los niños. forma gastrointestinal de la enfermedad. Pueden verse afectadas diferentes partes del tracto gastrointestinal, y depende de si la causa principal es enteritis, nastritis, gastroenteritis, colitis o enterocolitis.

La gastritis y la gastroenteritis como síntomas de la salmonelosis ocurren principalmente en niños mayores cuando se infectan a través de los alimentos. En este caso, el período de incubación es mínimo, inferior a 1 día. La enfermedad tiene un inicio agudo, dolor en la región epigástrica, vómitos repetidos, fiebre alta y debilidad general. La lengua tiene una capa gruesa (capa) y está seca. Además, la aparición de la enfermedad se caracteriza por moderada. La enfermedad puede desaparecer en 2 o 3 días y es posible que no haya heces blandas; esta es la llamada forma gástrica.

En la mayoría de los casos, después de la aparición de los síntomas, comienza el síndrome de diarrea, una variante gastroentérica del curso. Por lo general, las heces se producen de 3 a 5 veces al día y tienen una consistencia blanda o líquida. Las heces son copiosas, con trozos de comida no digerida, a veces acuosas o espumosas con una pequeña cantidad de moco y verduras mezcladas.

Cuando se infectan por contacto, los niños pequeños desarrollan forma enterítica salmonelosis. La enfermedad comienza con dolor abdominal. Pueden aparecer síntomas como vómitos (que no reaparecen). deposiciones frecuentes(hasta 5-10 veces al día o incluso más a menudo). Las heces pueden ser blandas o líquidas, acuosas, copiosas, no digeridas con grumos blancos, una pequeña mezcla de moco transparente, vegetación y un fuerte olor agrio. Se observa hinchazón moderada; a la palpación, se producen ruidos sordos en todo el abdomen. La temperatura es subfebril (ligeramente aumentada). Puede desarrollarse toxicosis con exicosis. La enfermedad en esta forma progresa rápidamente. El síndrome de diarrea puede persistir hasta por 2 a 3 semanas y se produce una excreción bacteriana repetida.

Rara vez se encuentra, pero a veces todavía se registra forma de colitis de la enfermedad. Los síntomas son similares a los de la shigelosis. Esta forma se caracteriza por un inicio agudo, síndrome colítico y síntomas de intoxicación del cuerpo. El niño siente dolor a lo largo del colon. Las heces son líquidas, no abundantes, fecales, con una gran cantidad de moco turbio, a menudo verde y veteado de sangre. Las manifestaciones del síndrome tóxico (a diferencia de las de shigelosis) son más duraderas. No hay síntomas de colitis distal ni aparecen más tarde, no el primer día de la enfermedad. Como regla general, las heces son de naturaleza fecal.

Las manifestaciones más comunes de la infección por salmonella en niños de cualquier edad son la gastroenterocolitis y la enterocolitis. Representan del 53,2 al 67% de todas las variantes clínicas de la enfermedad. La enfermedad tiene un inicio agudo, los síntomas principales se vuelven cada vez más pronunciados con el tiempo (durante 3-5 días). Desde el principio de esta forma de salmonelosis, aparecen deposiciones abundantes y frecuentes de consistencia líquida. Contiene heces mezcladas con agua. A menudo, las heces huelen muy desagradablemente, contienen moco turbio y verduras en grandes cantidades. El color y la consistencia de las heces se comparan con el barro del pantano.

En raras ocasiones, también hay manifestaciones de colitis distal: espasmódica colon sigmoide, flexibilidad del ano, . En la forma gastroterocolítica de la enfermedad, los vómitos son poco frecuentes y persistentes. No sucede todos los días. El vómito no está asociado con la ingestión de agua o alimentos y ocurre regularmente durante el período agudo de la salmonelosis.

La lengua está densamente cubierta, a veces engrosada, el abdomen está moderadamente hinchado y se observa hepatoeplenomegalia en niños pequeños. El estado general de los niños es mayoritariamente letárgico, somnoliento y letárgico. El apetito es débil.

Desde el primer día de la enfermedad, la temperatura aumenta, el máximo ocurre 3-4 días después del inicio de la enfermedad. Después de 5-7 días la temperatura baja. A veces no disminuye durante 2-3 semanas. Las heces no vuelven a la normalidad rápidamente, aproximadamente entre 7 y 10 días.

Forma de salmonelosis similar a la tifoidea Es raro y afecta principalmente a niños mayores. Esta forma se caracteriza por bacteriemia grave y síndrome tóxico. Los síntomas de esta forma son similares a los de la paratifoidea. La enfermedad tiene un inicio agudo, la temperatura alcanza los 39-40 °C. El niño se queja dolor de cabeza, vómitos, pérdida de apetito. El paciente está adinámico, aturdido. Entre los primeros y síntomas persistentes: confusión, delirio, fenómenos de meningismo. Hay una capa en la lengua. Hay hinchazón moderada del abdomen; a la palpación, se producen ruidos sordos y se siente dolor difuso en la región ilíaca derecha.

Entre los 4 y 6 días, en la mayoría de los casos, los niños presentan agrandamiento del hígado. En el pico de la enfermedad, puede aparecer una leve erupción roséolo-papular. Es posible que no se observen trastornos intestinales, pero en la mayoría de los casos, las heces entéricas aparecen desde el comienzo de la enfermedad. En los niños pequeños, esta forma de salmonelosis se acompaña (no siempre, pero sí a menudo) de otitis media o neumonía.

forma sépticasalmonelosis Ocurre en recién nacidos, lactantes, bebés prematuros, así como en bebés debilitados y alimentados con biberón. La enfermedad tiene un inicio agudo, la temperatura aumenta bruscamente y "permanece" durante 3 a 4 semanas, fluctuando mucho durante el día y la noche. Aparecen focos purulentos en varios órganos con la formación de una clínica de meningitis purulenta, neumonía, otitis media, pielonefritis, etc. A veces se producen artritis y osteomielitis. La salmonelosis séptica a menudo ocurre con deposiciones frecuentes con presencia de impurezas patológicas.

Clasificación de formas típicas de salmonelosis:

• pulmones
• medio-pesado
• pesado.

La corriente puede ser:

• agudo
• prolongado
• crónico
• liso
• con complicaciones
• con recaídas.

En el 90-95% de los casos hay curso agudo salmonelosis. Después de 5 a 7 días, los síntomas de intoxicación del cuerpo desaparecen. En formas graves, las heces se normalizan solo entre la semana 4 y 5. En los niños pequeños, pueden desarrollarse problemas intestinales, luego las heces vuelven a la normalidad solo entre un mes y medio o dos después del inicio de la enfermedad.

En los últimos años, los casos esporádicos representan hasta el 90% de todas las salmonelosis en niños. La mayoría de los niños menores de 2 años se enferman. Como en años anteriores, predominan las formas gastrointestinales. En cuanto a las formas, predominan las ligeras, semipesadas y borradas.

Salmonelosis en recién nacidos y lactantes. La salmonelosis en estos niños suele ser grave, de forma generalizada y, a menudo, provoca la muerte. Entre todas las infecciones intestinales bacterianas, la salmonelosis en niños menores de 1 año ocupa el primer lugar. Los bebés y los recién nacidos se infectan con mayor frecuencia a través de artículos de cuidado que no están suficientemente desinfectados.

La salmonelosis en los recién nacidos suele tener un inicio agudo. Además, el curso de la enfermedad depende del estado del cuerpo y de la inmunidad del niño. Si el resultado es favorable, las manifestaciones de la enfermedad se reducen a síntomas gastrointestinales. En los recién nacidos infectados con salmonelosis, a menudo se encuentran inclusiones sanguinolentas en las heces. La salmonelosis en los lactantes suele presentarse en combinación con otros microorganismos patógenos y oportunistas.

Diagnóstico de Salmonelosis en niños:

Las formas típicas de salmonelosis tienen un inicio agudo. La fiebre dura relativamente mucho tiempo. Puede haber vómitos, poco frecuentes pero prolongados, independientemente de la ingesta de alimentos o agua. Al diagnosticar, los médicos prestan atención a una lengua espesa, dolor y ruidos sordos en la región ilíaca derecha, flatulencias, heces entéricas o enterocolitis que parecen barro de pantano, con un olor muy desagradable.

Para realizar el diagnóstico se utilizan pruebas bacteriológicas y serológicas.

Para el examen bacteriológico se examinan heces, vómitos, lavados gástricos, así como orina, sangre o líquido cefalorraquídeo. Los hemocultivos se realizan durante todo el período febril.

Los métodos serológicos están diseñados para detectar anticuerpos específicos en la sangre de un niño enfermo, así como antígenos en material biológico. Vale la pena señalar que en las formas más leves y borradas de salmonelosis en niños, una prueba serológica puede dar resultados negativos. Lo mismo ocurre con los recién nacidos y los niños. edad temprana si la forma de la enfermedad es grave.

Para detectar antígenos de Salmonella en coprofiltrados y orina se utiliza una reacción de coaglutinación (CAR) y ELISA, que permite determinar el título de anticuerpos en sangre.

Tratamiento de la salmonelosis en niños:

El tratamiento de los niños con salmonelosis, así como otras infecciones intestinales de naturaleza bacteriana, debe ser integral. El paciente recibe una forma de terapia racional nutricional, etiotrópica, patogénica y sintomática. Se debe tener en cuenta el tema de las lesiones gastrointestinales, la forma clínica de la enfermedad, el período y la gravedad de la salmonelosis, los antecedentes premórbidos, la edad y la patología concomitante.

La hospitalización es necesaria si el niño tiene una forma grave de la enfermedad, así como para los recién nacidos y los niños menores de 12 meses debilitados por una patología concomitante. También son hospitalizados por razones epidemiológicas, por ejemplo, los niños que viven en dormitorios. Los pacientes son tratados en hospitales especializados o en salas separadas de departamentos de enfermedades infecciosas. Además, se puede colocar a un niño enfermo en una caja si está indicado.

Para las formas leves y moderadas, están indicadas la deshidratación y la dietoterapia. Estos mismos métodos se utilizan no sólo para el tratamiento en el hogar, sino también en los hospitales. niño en periodo agudo las enfermedades deben ser observadas reposo en cama. La dieta se basa en las mismas reglas que para otras enfermedades infecciosas intestinales.

Para reducir la gravedad de la agresión de las endotoxinas y reducir la probabilidad de desarrollar un shock por endotoxinas, es necesario tomar un sorbente selectivo hidrófobo con una superficie orgánica.

Para tratar las formas leves y graves de salmonelosis, es necesaria la rehidratación oral con soluciones salinas de glucosa. Los médicos prescriben preparaciones enzimáticas teniendo en cuenta el tema del daño al tracto gastrointestinal. A los niños muy pequeños se les administran preparaciones bacterianas, por ejemplo, bifidumbacterina, desde el comienzo de la enfermedad. El médico puede recetarle vitaminas y antihistamínicos. Si la diarrea es acuosa (y las deposiciones ocurren más de 3 a 5 veces al día), puede tomar neointestopan. para eliminar síndrome de dolor Se utilizan antiespasmódicos.

Para tratar formas graves, se necesitan infusión y terapia sindrómica. Para las formas graves y generalizadas de salmonelosis, los médicos recetan antibióticos (rifampicina). ¡Para las formas leves, los antibióticos están prohibidos! Las formas leves y borradas se tratan con receta médica. nutrición racional, preparaciones enzimáticas, bifidumbacterina, terapia estimulante, etc.

Los medios de terapia etiotrópica específica para la salmonelosis son el bacteriófago de salmonella y KIP. En caso de enfermedad grave, está indicado el uso intramuscular de polioxidonio.

Prevención de la Salmonelosis en niños:

Las medidas para prevenir la salmonelosis en los niños deben estar dirigidas principalmente a la fuente de infección y ser llevadas a cabo por servicios médicos y veterinarios. Es necesario mejorar la salud de gatos, perros y otros animales domésticos. Es necesario mantener un régimen sanitario en granjas avícolas, plantas procesadoras de carne y lecherías para evitar la introducción de infecciones en materias primas y productos alimenticios.

Las medidas para prevenir la propagación de la salmonelosis en grupos de niños prácticamente no difieren de las de otras infecciones intestinales agudas. La fuente de infección debe identificarse y aislarse lo antes posible para evitar un brote epidémico. Se lleva a cabo un examen bacteriológico único de las heces de todos los pacientes con disfunción intestinal, niños al ingresar a grupos infantiles organizados, así como mujeres en trabajo de parto ingresadas en instituciones obstétricas.

Después de la recuperación clínica completa, que se confirma mediante un examen bacteriológico, se detiene el aislamiento del niño enfermo. Niños de grupos juveniles Los jardines de infancia deben someterse a observación clínica durante 3 meses. Cada mes son sometidos a pruebas bacteriológicas para determinar si son portadores de bacterias.

Si se producen brotes grupales de salmonelosis, todos los niños y personal de servicio, así como los restos de alimentos ingeridos en los últimos 1-2 días; Se verifican sus lugares de almacenamiento, la tecnología de preparación de alimentos y su implementación.

¿Con qué médicos debe contactar si tiene salmonelosis en niños?

Especialista en enfermedades infecciosas

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La salmonelosis es una enfermedad infecciosa intestinal que pertenece al grupo de las enfermedades intestinales agudas (enfermedades intestinales agudas). Su agente causal es la bacteria Salmonella enteritidis. Los casos de infección se registran tanto aislados como masivos. Estos últimos suelen observarse de primavera a otoño en instituciones infantiles (escuelas, jardines de infancia), ya que es durante estas estaciones cuando la salmonelosis ocurre con especial frecuencia en los niños.

Entre las enfermedades intestinales, la disentería es la más común y la salmonelosis en los niños ocupa constantemente el segundo lugar.

Esto se debe a una serie de razones por las que la enfermedad afecta a la mitad más joven de la población, así como a la variedad de vías de transmisión.

Causas y vías de infección.

Las causas de la salmonelosis en los niños a menudo se deben a violaciones de las normas de higiene y de las condiciones de almacenamiento y preparación de los productos a través de los cuales Salmonella enteritidis ingresa al cuerpo. La inmunidad de los niños aún no se ha formado completamente; aún no puede resistir una infección tan fuerte, por lo que, según las estadísticas, los niños menores de 2 años tienen más probabilidades de sufrir salmonelosis. En los niños mayores, la enfermedad se registra con cierta menos frecuencia.

Rutas de transmisión

• Puede infectarse con salmonelosis de las siguientes maneras:
• fecal-oral (a través de las manos sin lavar después de ir al baño);
• contacto con animales enfermos de salmonelosis (gatos, perros, pájaros, vacas, etc.);
• inhalación de polvo contaminado con salmonella (la vía de infección más rara);
• productos de animales enfermos (leche, huevos, carne);
• contacto cercano con una persona infectada, uso de sus pertenencias personales;
• vía transplacentaria (la salmonelosis en un niño se desarrolla en el útero, a partir de una madre enferma);

portadores de bacterias. Niños y los bebés dependen especialmente de la responsabilidad con la que los adultos abordan su cuidado. Esto se aplica al lavado oportuno de manos antes del contacto con un niño, los juguetes del bebé, etc. Los bebés se infectan tanto en los hospitales de maternidad como a través de madres enfermas, por lo que todas las personas en contacto con niños pequeños deben ser plenamente conscientes de qué es la salmonelosis y qué es peligroso.

La bacteria Salmonella tiene una gran capacidad de supervivencia. En agua cruda permanece activo hasta seis meses, y en el suelo más de un año. La bacteria vive en la leche y el kéfir durante 1 a 2 meses, en la mantequilla, 4 meses.

Formas y tipos

Cada enfermedad intestinal tiene sus propios síntomas característicos. Los síntomas de la salmonelosis en los niños pueden variar ligeramente según la ubicación del patógeno: sobre esta base, se determinan 4 formas de la enfermedad, algunas de las cuales se dividen en tipos:

1. Forma gastrointestinal. La forma más común (97%). Dependiendo de donde vaya proceso patologico, la forma se divide en tipos: gástrica (estómago afectado), gastroentérica (estómago e intestino delgado superior), gastroenterocolítica (todo el tracto gastrointestinal superior) y enterocolítica (tracto gastrointestinal inferior).
2. Forma similar a la tifoidea (generalizada). Afecta no sólo al tracto gastrointestinal, sino también a otros órganos. Aquí se aíslan las paratifoides A y B: infecciones intestinales causadas por Salmonella. Ambas fiebres paratifoides difieren en etiología y grado de similitud con la fiebre tifoidea.
3. Forma séptica (generalizada). Esta es la forma más grave, en la que la enfermedad afecta a todo el cuerpo.
4. Forma secretora de bacterias (portadora de bacterias). La forma no se manifiesta de ninguna manera, no hay síntomas. Pero pruebas de laboratorio indicar la presencia de un patógeno. El transporte bacteriano también se divide en tipos: agudo (después del tratamiento, la salmonella se detecta hasta por 3 meses), transitorio (en 3 meses, el patógeno se detecta en los estudios no más de dos veces, un análisis de sangre para detectar salmonelosis da un resultado negativo) y crónico (el transporte de la bacteria dura más de 3 meses ).

Según la gravedad, la salmonelosis se divide en formas leve, moderada y grave. Depende de la edad, la inmunidad, la antelación con la que se detectó la enfermedad, etc.

Manifestación de la forma gastrointestinal (síntomas).

Como ya se mencionó, el número máximo de casos registrados de salmonelosis ocurre en infancia 2 años y menos. Son los niños pequeños los que todavía tienen la fuerte costumbre de llevarse todo a la boca (objetos sucios, manos sin lavar, juguetes, etc.). Por supuesto, los niños mayores y los adultos no son inmunes a las infecciones.

Lea también: Intoxicación por agua en humanos.

El período de incubación de la salmonelosis dura sólo desde unas pocas horas hasta 3 a 5 días. Después de esto, el cuadro clínico general puede verse así:

• fiebre aguda, caracterizada por ser repentina (1 a 3 semanas);
• heces blandas con un mal olor específico (1 a 1,5 semanas);
• deshidración.

A juzgar por el plazo indicado (hasta 3 semanas), la aparición de la enfermedad no se detectó a tiempo. No debes esperar tanto para sospechar que tu bebé tiene una infección intestinal, esto puede ser muy peligroso; Los signos de salmonelosis en los niños se pueden reconocer tan pronto como primeras etapas, aunque la enfermedad aún no se ha desarrollado en todo su potencial. Los síntomas de la forma gastrointestinal variarán algo según la edad del niño y la forma de la enfermedad.

Infancia

Este es quizás el período más indefenso, cuando el sistema inmunológico todavía está demasiado débil. Los bebés inmediatamente comienzan a inquietarse y a llorar con frecuencia. Los bebés pierden el apetito: al principio comen mal y luego se niegan por completo a comer. En consecuencia, los niños comienzan a perder peso. Los siguientes signos también son claramente visibles:

• regurgitación frecuente;
• hinchazón;
• piel seca y membranas mucosas;
• fontanela hundida;
• la diuresis está por debajo de lo normal.

Sin embargo, los niños recién nacidos no siempre padecen fiebre.

Primer año de vida

A esta edad, la forma gastrointestinal se parece a la enteritis:

• fiebre leve;
• dolor en el abdomen (el bebé llora, dobla las rodillas hacia la barriga);
• vómitos repetidos;
• heces verdosas líquidas, pastosas y malolientes con moco hasta 10 veces al día;
• Formación activa de gas.

Los síntomas aquí ya son más vívidos, con un gran número rasgos característicos. En niños a partir de los 2 años, la salmonelosis se manifestará con síntomas adicionales.

2 años

A esta edad, la enfermedad es similar a la gastritis, gastroenteritis:

• debilidad;
• gruñidos del estómago;
• flatulencia;
• alta temperatura (hasta 39 ºC);
• boca seca, capa en la lengua debido a la deshidratación;
• sensaciones dolorosas en el epigastrio;
• vomitar;
• las heces son verdosas, líquidas, con trozos de comida no digeridos y mezclas de moco y sangre.

La deshidratación es mortal para el cuerpo de un niño. La falta de líquido provoca alteraciones del corazón, los riñones y el cerebro y puede provocar convulsiones, pérdida del conocimiento y aumento del ritmo cardíaco.

Síntomas de otras formas.

Las formas generalizadas (tipo tifoidea y séptica) son más complejas que la forma gastrointestinal. La salmonelosis tiene síntomas característicos y es más grave en los niños.

Forma parecida a la tifoidea

Esta forma es más difícil de tolerar que la forma gastrointestinal localizada. El paciente presenta:

• temperatura ondulatoria;
• náuseas, diarrea y vómitos sólo en los primeros días, luego desaparecen;
• debilidad, dolores de cabeza;
• erupción;
• alteraciones del sueño, pérdida de fuerza;
• flatulencia;
• bazo agrandado.

Sin embargo, la forma parecida al tifus no es la más grave. Lo más difícil de tolerar y tratar es la infección séptica.

forma séptica

Aquí ya están sufriendo sistemas enteros del cuerpo, incluidos mejor escenario- algunos órganos. La mayoría de las veces, la salmonelosis séptica ocurre en niños menores de un año. Se caracteriza por una similitud con la forma tifus al principio, luego por un fuerte deterioro de la condición:

• vómitos, diarrea y todas las demás manifestaciones dispépticas;
• temperatura de 39 ºC y superior;
• sudoración profusa, fiebre;
• taquicardia;
• agrandamiento del bazo y del hígado.

La salmonelosis séptica aumenta significativamente la probabilidad de muerte si la enfermedad no se detecta y trata a tiempo.

Con esta forma de salmonelosis, existe una alta probabilidad de desarrollar diversas complicaciones, como neumonía, meningitis, otitis media purulenta, osteomielitis. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de una forma séptica de la enfermedad, ¡debe comunicarse inmediatamente con un centro médico!

Diagnóstico

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta tanto a personas como a animales. Es reconocida como una de las infecciones intestinales más comunes en todo el mundo y los países de la CEI no son una excepción.

La bacteria causante se descubrió por primera vez a principios del siglo XIX en el cuerpo de una persona muerta que el día anterior había comido carne contaminada con salmonella. Desde entonces todo enfermedades infecciosas sistema digestivo con síntomas similares Y cuadro clínico se conoció como “salmonelosis”.

Los niños son más susceptibles a las infecciones; con la edad, el riesgo de salmonelosis en los niños disminuye significativamente. Según algunas estadísticas, el porcentaje de niños edad preescolar Entre todos los enfermos oscila entre el 60 y el 65%. Los niños pequeños exigen atención especial, ya que su inmunidad no está completamente formada y no son capaces de comprender el peligro de infección para tomar medidas preventivas por cuenta propia.

Causas de infección y vías de transmisión.

Los agentes causantes de la enfermedad son organismos anaeróbicos con forma de bastón que pertenecen al género Salmonella. Estos son microorganismos móviles patógenos, el número de sus serovares supera los dos mil.

Microbios resistentes a bajas temperaturas, antibacterianos. quimicos, son capaces de sobrevivir durante mucho tiempo en el entorno externo:

• en el suelo – 1,5 años;
• en carne de ave – más de 1 año;
• en queso – hasta 1 año;
• en huevo en polvo – hasta 9 meses;
• en carne de mamífero – hasta 7 meses;
• en agua – hasta 5 meses;
• en productos lácteos fermentados – 1 mes;
• en leche – 20 días;
• en mantequilla – 4 días.

La Salmonella muere a temperaturas cercanas al agua hirviendo y al contacto con desinfectantes.

Además de ingerir alimentos contaminados que no hayan sido sometidos a un tratamiento térmico, existen las siguientes formas de transmitir infecciones:

• hogar – contacto con animales de transporte, sus productos de desecho, agua cruda, artículos del hogar;
• en el aire: inhalación de polvo contaminado;
• transplacentario.

Salmonelosis en niños

La patogénesis en los niños depende del mecanismo de transmisión y propagación de la infección. Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad incluyen inmunidad debilitada, la presencia de reacciones alérgicas y derrotas tracto gastrointestinal.

En primer lugar, los microorganismos patógenos invaden el intestino delgado, desde donde se propagan por todo el cuerpo a través de la sangre y la linfa. El período de incubación en los niños varía de varias horas a una semana, pero la enfermedad suele aparecer dentro de las primeras 24 horas. Tiempo desde el momento de la infección hasta la aparición de la primera. signos clínicos Depende de la edad: en los niños pequeños, el período de incubación puede durar de 2 a 12 horas.

Típico formas clínicas Enfermedades: gastrointestinales, tifoideas, sépticas. No se pueden excluir manifestaciones atípicas: subclínicas, borradas y portadoras de bacterias. Cada tipo de salmonelosis tiene sus propios síntomas; la enfermedad afecta los puntos débiles del cuerpo, lo que determina la aparición de una u otra de sus formas.

La forma borrada de salmonelosis se manifiesta como una diarrea leve, que desaparece en dos semanas. El transporte bacteriano y la forma subclínica sólo pueden detectarse en condiciones de laboratorio.

Después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad específica que dura hasta seis meses. Esto no excluye la posibilidad de reinfección, pero los síntomas de recaída no serán tan pronunciados.

Tipo gastrointestinal: formas y síntomas.

Este tipo de salmonelosis ocurre con mayor frecuencia en niños y tiene tres formas de manifestación. La gravedad de la enfermedad depende de la magnitud de la infección y de la alteración del equilibrio agua-sal.

Síntomas generales de la salmonelosis gastrointestinal:

• aumento de la temperatura corporal, escalofríos, fiebre;
• del sistema cardiovascular – taquicardia, presión arterial baja;
• desde el centro sistema nervioso– dolores de cabeza, mareos, convulsiones.

En la forma de gastroenteritis (en niños mayores de 2 años), se observan dolor epigástrico, flatulencia, náuseas, vómitos, diarrea (las heces adquieren un tinte verde y una estructura acuosa), saburra en la lengua y membranas mucosas secas. La temperatura sube ligeramente.

La forma de gastroenterocolitis (hasta un año) se diferencia de la forma de gastroenteritis por una reducción significativa en el volumen de las heces, defecación dolorosa mezclada con sangre y frecuentes impulsos falsos. Al palpar el abdomen, se siente hinchazón y espasmos del colon. Los síntomas se parecen a la disentería aguda.

La manifestación de la enfermedad en forma de gastritis es extremadamente rara, pero es más fácil de detectar. Se caracteriza por un inicio brusco, intoxicación leve y ausencia de diarrea. Ocurre de forma individual, el dolor y la hinchazón se concentran en la región epigástrica.

Tipo generalizado: formas y síntomas.

Este tipo demuestra claramente por qué la salmonelosis es peligrosa: si no hay suficiente tratamiento efectivo en la etapa gastrointestinal, la enfermedad progresa a formas más graves. Un rasgo característico de la etapa generalizada es la aparición de focos purulentos en los pulmones, el corazón, los riñones y los tejidos musculares.

En forma parecida al tifus, además de síntomas comunes, en una semana se observan signos de fiebre tifoidea:

• cambios bruscos de temperatura, fiebre constante;
• dolores de cabeza, alteraciones del sueño, debilidad general;
• erupción hemorrágica los días 7-10;
• hígado y bazo agrandados.

La forma séptica de la enfermedad se observa en los bebés, cuando la infección llega a órganos y tejidos en los que se forman focos purulentos. Los síntomas dispépticos son reemplazados por fiebre, dolor y espasmos musculares y taquicardia. Se observa simultáneamente agrandamiento del hígado y del bazo y exantema.

La salmonelosis séptica afecta sistema cardiovascular, por lo tanto, la enfermedad es grave, a menudo con complicaciones y muerte.

La forma meníngea es tan peligrosa como la forma séptica, ya que afecta al sistema nervioso central y se presenta en niños de diferentes grupos de edad. A los signos de tipo gastrointestinal se suman los meníngeos: vómitos constantes, convulsiones, síntomas de Kering y Brudzinski.

El tipo generalizado es extremadamente peligroso para la vida del niño y, por lo tanto, requiere diagnósticos adicionales para prescribir el tratamiento correcto.

Forma secretora de bacterias

La enfermedad en esta etapa se diagnostica exclusivamente en condiciones de laboratorio y se divide en formas aguda (liberación activa de bacterias durante hasta 90 días), transitoria (liberación débil de bacterias) y crónica (excreción de bacterias durante más de tres meses). Como regla general, el cuerpo del niño actúa como portador tres meses después de la recuperación.

Sin embargo, el transporte de salmonelosis en niños es predominantemente de corta duración, examen medico Se requieren aquellos que se hayan recuperado sobre su tema. En casos raros, después del tratamiento, se observa portador crónico de la enfermedad, que es asintomático.

Características de la salmonelosis en bebés.

La enfermedad es grave en recién nacidos, bebés prematuros y lactantes. Un niño se infecta de una madre infectada a través de la placenta, durante el parto, la alimentación o por negligencia del personal médico.

Antes del mes de edad es muy difícil determinar la salmonelosis, ya que no hay signos de daño intestinal y la temperatura corporal no supera lo normal. Los recién nacidos experimentan falta de apetito, desnutrición, hinchazón y deshidratación, que se caracteriza por piel seca y membranas mucosas. El niño está preocupado, tiene las extremidades frías.

En los bebés, los síntomas son más evidentes: negativa a comer, cambios de temperatura, vómitos, diarrea. Con la salmonelosis, las deposiciones se vuelven más frecuentes hasta 7-8 veces al día o más (en ausencia de tratamiento).

En los primeros días de vida, la salmonelosis puede desencadenarse por el más mínimo contacto con un portador, por lo que el incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas en las maternidades y clínicas provoca brotes de la enfermedad.

Métodos para diagnosticar la enfermedad.

Los síntomas de la salmonelosis prácticamente no se diferencian de los de las infecciones intestinales agudas, por lo que la tarea principal es confirmar el diagnóstico.

El diagnóstico rápido se puede realizar en casa; en las farmacias se vende todo lo necesario para la aglutinación y la inmunofluorescencia.

Después de detectar signos de infección, es necesario un examen médico, que se realiza en varias etapas:

• examen del niño por un especialista;
• siembra bacteriana de vómito, heces y lavado gástrico;
• examen bacteriológico de sangre y líquido cefalorraquídeo;
• análisis de sangre general;
• análisis de heces para disbacteriosis;
• estudio serológico para detectar anticuerpos en material biológico;
• Reacciones ELISA y RCA para detectar antígenos de Salmonella.

Requiere niños enfoque profesional, ya que algunas formas de la enfermedad se manifiestan individualmente o se detectan exclusivamente en condiciones de laboratorio. Si presentas síntomas de un tipo u otro, debes buscar ayuda de especialistas y no automedicarte.

Tratamiento de la enfermedad en niños.

En algunos casos, la infección aparece varias horas después de la infección. En tales situaciones, los padres deben llamar inmediatamente a una ambulancia y aliviar la condición del niño tanto como sea posible.

La Salmonella es resistente a los antibióticos, por lo que su uso no tiene sentido. La deshidratación provoca daños irreparables en la salud del bebé, por lo que la primera tarea es evitarla por todos los medios. consecuencias negativas alteraciones del equilibrio agua-sal.

En casa puedes hacerlo utilizando una solución rehidratante especial, que se vende en cualquier farmacia, o puedes prepararla tú mismo disolviendo bicarbonato de sodio, sal y 1 cucharadita de azúcar en un litro de agua. Si el niño se niega rotundamente a tomar esa bebida, ofrézcale agua limpia. Los bebés deben hidratarse con una jeringa o un chupete cada 10 minutos.

El tratamiento de la salmonelosis en un niño en el departamento de enfermedades infecciosas implica reposo estricto en cama. Si la causa de la enfermedad es el consumo de un producto contaminado, se realiza un lavado gástrico con una mayor restauración del equilibrio agua-sal y el tratamiento de la diarrea mediante la administración por goteo de soluciones especiales. prohibido.

Como terapia antibacteriana en casos severos, se utilizan sorbentes hidrofóbicos naturales. Las preparaciones enzimáticas se prescriben teniendo en cuenta el grado de daño al tracto gastrointestinal y también se pueden recetar antibióticos.

Una forma leve y remitida de la enfermedad no requiere hospitalización; solo es necesario seguir las instrucciones del médico sobre cómo y cómo tratar la salmonelosis en niños mayores de edad preescolar y prestar atención a su nutrición.

Se recomienda durante el período de recuperación de los bebés. A los niños mayores se les muestra una dieta especial, durante la cual se deben excluir de la dieta los productos animales sin procesar, las grasas, la leche entera, las verduras ricas en fibra, los productos de harina, los dulces y las especias.

La base de la nutrición debe ser papilla sin lácteos (avena, arroz, trigo sarraceno), caldo y verduras al vapor. En promedio, una dieta que dura un mes es suficiente para una recuperación completa, después de lo cual se pueden agregar gradualmente al menú productos lácteos fermentados, pescado y chuletas al vapor.

Consecuencias de la salmonelosis en niños

El cuadro clínico de la enfermedad y las consecuencias son individuales para cada uno, ya que la infección afecta primero a los órganos más débiles. Las posibles complicaciones en niños sometidos a tratamiento incluyen:

• progresión de la enfermedad a una forma crónica;
• desarrollo insuficiencia renal y la incapacidad del cuerpo para eliminar desechos y toxinas;
• inflamación órganos internos y edema cerebral (en casos meníngeos particularmente graves);
• trastornos del sistema cardiovascular;
• recaídas frecuentes de la enfermedad.

La lista de consecuencias médicas incluye también un aspecto social: un niño infectado no puede asistir instituciones educativas, salga a caminar y comuníquese con otras personas para evitar la transmisión del patógeno. Esto indica la importancia de seguir estrictamente las recomendaciones del médico hasta su completa recuperación.

Para evitar que un niño se infecte, se deben observar las normas sanitarias e higiénicas y se debe limitar su contacto con posibles portadores.