Hogyan lehet diagnosztizálni a bronchiális asztmát. Bronchiális asztma. Az asztma okai, tünetei, típusai, kezelése és megelőzése

A bronchiális asztma súlyos betegség krónikus betegség, amelyet a hörgők nyálkahártyájának gyulladása jellemez, ami a lumen szűküléséhez vezet légutakés fejlesztése klinikai kép. A bronchiális elzáródás meglehetősen gyakori az egész világon. A különböző országokban a betegek száma 4 és 10% között változik.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek ellátásának terhe az országok gazdaságára hárul szükséges gyógyszereket, rokkantsági és átmeneti rokkantsági ellátások folyósítása, időszakos kórházi kezelés és vizsgálat. Mindez odavezeti a figyelmet korai diagnózis asztma, amikor sikeresen ellenőrizhető a beteg állapota és biztosítható a magas életminőség.

A betegség korai stádiumban történő felismerése érdekében szükséges, hogy a beteg időben forduljon szakemberhez. Ebben a szakaszban merülnek fel az első bajok - gyakran az emberek nem veszik észre a betegség jeleit, vagy egyszerűen nem tulajdonítanak nekik megfelelő jelentőséget. Bonyolítja a helyzetet, hogy a betegek közel fele gyerek, és nem mindig sikerül helyesen felmérni állapotát, vagy egyszerűen csak van valamiféle félelem.

Mi okozhatja az asztma kialakulását?

• Örökletes hajlam (más néven atópia) - több mint egy tanulmány igazolta, hogy a betegek körülbelül egyharmadánál ennek a mechanizmusnak megfelelően alakul ki az asztma. Az ilyen betegek érzékenyebbek a külső tényezők hatására, és hörgőfaluk heves reakcióval reagál a mindenki által belélegzett ártalmatlannak tűnő anyagokra.

Ha az egyik szülő bronchiális asztmában szenved, akkor annak valószínűsége a gyermekben 20-30%. Akár 70-80% az asztma kialakulásának valószínűsége azoknál a gyerekeknél, akiknek az anyja és az apja beteg.

• Foglalkozási veszélyek - bizonyos anyagoknak a betegek tüdejének állandó kitettsége jellemzi. Ebben az esetben még azokra az elemekre is kialakulhat válasz, amelyek más körülmények között nem okoznának reakciót a betegben.
• Rossz környezeti feltételek - nagy mennyiségű por, egyéb szennyeződések, kipufogógázok, korom jelenléte a levegőben. Ez a tényező egyike azoknak, amelyek az elmúlt években folyamatosan növelték a bronchiális asztmában szenvedő betegek számát.
• Sok só, fűszeres ételek, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó ételek fogyasztása. Ezzel szemben az alacsony zsírtartalmú növényi élelmiszerek csökkentik a betegek asztma kockázatát.

Mi provokálja a betegség súlyos rohamainak kialakulását a betegekben

Ha a fentiekben megjelöltük azokat a tényezőket, amelyek előre meghatározzák a hörgők fokozott érzékenységét, akkor itt a tüdő patológiás mechanizmusainak aktivátorairól fogunk beszélni.

• Az allergének azok hatalmas csoport olyan tényezőket válthatnak ki, amelyek kiválthatják a betegség rohamát. Ide tartozik a növényi pollen, az állati szőr, a levegőben lévő egyéb mechanikai szennyeződések, az élelmiszerek és még olyan anyagok is, amelyek érintkezésbe kerülnek a beteg bőrével ( tisztítószerek, kozmetikumok).
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők az aszpirin asztma okai. A betegséget gyakran sinusitis és orrpolipózis bonyolítja (ebben az esetben az aszpirin-triádról beszélnek). Az aszpirin intolerancia legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma angioödéma.

Az asztma klinikai megnyilvánulásai

Most, hogy a betegség okai tisztázottak, beszélhetünk megnyilvánulásairól. A média és az ismerősök történetei sok beteg fejében tévhitet keltettek a bronchiális asztma klinikai megnyilvánulásairól. Hirtelen fellépő roham, amely során a beteg gyakorlatilag leáll a légzése és néhány percen belül meghalhat - ez a forgatókönyv lehetséges, de ritka.

Valójában a betegség nem olyan agresszíven viselkedik, és a bronchiális asztma jelei gyakran törlődnek, ami megmagyarázza az orvosok késői fellebbezését bizonyos esetekben.

• Köhögés, látható ok nélkül jelenik meg, és nem állították meg a köhögéscsillapító gyógyszerek. Egyes esetekben a roham órákig is eltarthat, és néha enyhe köhögésként nyilvánul meg. Mindannyian naponta többször köhögünk, és ennek semmi jelentőséget nem tulajdonítunk, elvégre védekező reakció.

Annak érdekében, hogy ez a tünet ne múljon el a betegen, ismételt köhögésnél figyelni kell, mikor jelentkezik, meddig tart. A szervezet néhány reflexszerű kilégzéssel a szájon keresztül (a tudósok köhögésnek nevezik) megszabadul a légutakba került portól. Ha egy felnőttnél vagy gyermeknél egy tünet jelentkezik parkokban való séta, háziállattal való érintkezés vagy belélegzés közben dohányfüst, akkor azonnal forduljon allergológushoz.

• Torlódás a mellkasban- specifikus érzés, amely akkor jelentkezik, amikor a légúti lumen szűkül. A betegek ezt gyakran rossz időjárásnak tulajdonítják, magas hőmérsékletű környezet vagy nehéz fizikai munka. A gyerekeknél még rosszabbak a dolgok, mert. ezt a tünetet a szülők nem látják és nem hallják.
• Ismétlődő légszomj epizódok. A légszomj a légzés mélységének és gyakoriságának megsértése. A belégzés kevésbé mély, és a légzőmozgások száma jelentősen megnő. Normális esetben egy felnőttnek percenként 16-20 légzési mozgást kell végrehajtania, minden nagy szám légszomj. Gyermekeknél minden bonyolultabb, mivel a percenkénti légvételek száma általában életkoruktól függően változik (fokozatosan csökken).

Edzés után fokozódhat a légzés emelkedett hőmérséklet test, szív- és érbetegségek, érzelmi túlterhelés. Ha edzés után a légzésszám nem tér vissza a normál értékre néhány percen belül, akkor legyen óvatos. Gyakran előfordul, hogy a betegek egyszerűen abbahagyják a tevékenységüket, és szervezetük oxigénigénye csökken, és egy idő után a légzés teljesen visszaáll a normális kerékvágásba.

• Gyakori megfázás- egyáltalán nem tünet, de figyelmeztetnie kell a beteget. Ez a helyzet a légúti problémákkal vagy a csökkent immunitással magyarázható. Mindenesetre a szakértők látogatása nem lesz felesleges.
• Tüsszögés és allergiás rhinitis- a betegek tudatában lehetnek a szervezet túlérzékenységének, de a segítségével antihisztaminok viszonylag könnyű megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival. Lehetséges azonban, hogy az ilyeneknél továbbra is allergia jelentkezik enyhe formaés asztmává fejlődik.

A felnőttkori asztma fenti tünetei általában allergén jelenlétével járnak, szezonálisak lehetnek, és évekig zavarják a beteget. Ha az egyik legközelebbi hozzátartozó asztmás, akkor a beteg éberségének jelentősen növekednie kell.

A bronchiális asztma akut rohama

Lehetetlen nem beszélni róla akut roham betegség, amely mindenkit arra kényszerít, hogy szakképzett segítséget kérjen.

• A páciens kényszerhelyzetet vesz fel, ami lehetővé teszi a segédizmok légzésben való igénybevételét: a lábak szélesen vannak egymástól, a kezek az asztalon vagy az ablakpárkányon támaszkodnak.
• Mivel a kilégzés folyamata nehéz, a beteg felületesen vesz egy rövid levegőt, majd egy hosszú és fájdalmas kilégzés következik.
• Kilégzéskor sípoló zihálás hallható. Gyakran olyan hangosak, hogy a pácienstől távol is hallhatóak.
• Ha az embernek nincs túlsúly, akkor látható a bordaközi terek visszahúzódása.
• A köhögés gyötrelmes, kis mennyiségű üveges köpet ürülése kíséri.
• A bőr cianotikussá (kékül), érintésre hideg lesz.

A betegség lefolyásának lehetőségei

Szinte minden betegség előfordulhat különböző klinikai formák. Ez alól az asztma sem kivétel, és számos változata van, ami gyakran zavart és késői diagnózist okoz.

Éjszakai asztma

A betegség hajlamos lehet a súlyosbodásra sötét idő napok. Egyes kutatók szerint az asztma miatti halálesetek fele éjszaka történik. Ezt minden betegnek emlékeznie kell, és figyelnie kell az egészségére.

Az éjszakai asztma korai szakaszában más betegségeknek (hörghurut, gégegyulladás) álcázható. A nap folyamán a betegségnek nincs megnyilvánulása, csak a "töröttség" érzése, az ingerlékenység és az alvási vágy a jellemző - az álmatlan éjszaka következménye.

A beteg fő panaszai a köhögés és a zihálás, a későbbi szakaszokban fulladásos rohamok is csatlakoznak ehhez. Egyelőre nem tudni, miért súlyosbodik a betegség éjszaka, amikor az ember nem érintkezik új anyagokkal, és szokásos otthoni környezetében tartózkodik. Érdekes módon néhány betegnek alvás közben rohamai vannak, függetlenül a napszaktól.

Az orvosok számos hipotézist állítottak fel az asztma lefolyásának ilyen természetére.

• A légutak beszűkülése alvás közben minden emberre jellemző, mivel a szervezet sokkal kevesebb oxigént fogyaszt. Ha jellemző a túlzott mennyiségű nyálkaképződés, akkor ez elzárhatja a légutakat és köhögést válthat ki (még tovább súlyosbítja a helyzetet).
• Számos szerző a belső kórokozók aktiválódását tartja az éjszakai fulladás okának.
• A páciens testének hosszan tartó vízszintes helyzete hozzájárulhat a nyálka légúti áramlásához.
• Ha a légkondicionálót alvás közben bekapcsolják, a légutakat hideg levegővel kiszáríthatja, és a betegség rohamát provokálhatja.
• A gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe és abba szájüreg(böfögő étel) allergiás reakciót válthat ki a tüdőből.
• Egyes hormonokat a véráramban lévő tartalmuk változatossága jellemez. Némelyikük kifejezett hatással van a hörgőkre, és koncentrációjuk alvás közbeni változása a légutak lumenének szűkülését okozhatja.

foglalkozási asztma

Munkahelyükön gyakran találkoznak ugyanazokkal az anyagokkal. Nem mindig ártalmatlanok, és súlyos reakciókat válthatnak ki a szervezetből és légzőrendszer beleértve. A foglalkozási asztma leggyakoribb okai a következők:

• ragasztóoldatok, műanyagok, festékek, gumik és más hasonló anyagok gyártásához használt vegyszerek;
• állandó érintkezés a bőrrel vagy a hajjal;
• gabonafélékkel és más hasonló növényekkel végzett munka;
• por – számos iparágban jelen van.

A következő jelek mindig a professzionális bronchiális asztma mellett szólnak:

• A beteg állapota némileg romlik munkaidő- nem kell leírni a légszomjat a fáradtság miatt;
• Otthon az ember jól érzi magát, függetlenül a napszaktól és a tartózkodás hosszától.

Általában a betegség ugyanúgy nyilvánul meg, mint a szokásos forma. Minden általában alig észrevehető köhögéssel és légszomjjal kezdődik. Ritka esetekben rövid időn belül fényes reakció alakul ki.

Ha az orvos megállapítja, hogy a beteg a munkahelyén találkozik provokátorral, akkor azonnal intézkedéseket kell tenni a hatás kiküszöbölésére. káros tényező. Lehetséges, hogy egészsége érdekében munkahelyet kell váltania.

Fizikai terhelés okozta asztma

A szervezet sajátos reakciója még az ilyen típusú expozícióra is felléphet. Sokan találkoztunk már ilyen betegségben szenvedő betegekkel, de nem is gondoltunk az asztmára. Ezen túlmenően, néhány ember testmozgásos asztmában szenved, és maguk sem gyanítják ezt.

Nál nél egészséges ember a hörgők lumenje gyakorlatilag nem változik fizikai munkavégzés során, és biztosítja a megfelelő mennyiségű levegő folyamatos ellátását. Egészen más a helyzet az asztmás betegeknél: a gyakorlat elején a hörgők túlzottan kitágulnak, túlzott összehúzódásuk után pedig csökken a légáramlás és fulladás lép fel.

Egyes betegek nem éreznek légszomjat, mert a hörgők összehúzódnak, de nem olyan mértékben, ahogy ez klinikailag nyilvánvaló. Fokozatosan a helyzet súlyosbodhat, és a páciens valódi asztmája lesz a fizikai erőfeszítéssel.

Klasszikus példa egy ilyen állapotra: az ember egy busz után fut és beszáll, de több megállás után köhögés kínozza, nehezen kap levegőt, és az állapota lassan normalizálódik. A tudás hiánya azt sugallja, hogy ez a hibás hideg levegő amit szájon át belélegeztek, középkorúak (ritkán), izgalom. Azok, akiknek közeli rokonai asztmában szenvednek, vannak leginkább kitéve az ilyen típusú asztma kialakulásának. A krónikus hörghurut szintén hajlamosít egy hasonló patológia kialakulására.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhelés által kiváltott asztmában szenvedő betegek között a legtehetősebb és legaktívabb korú fiatalok vannak túlsúlyban. Ez jelentős nyomot hagy az életükben. Ezek a betegek nem tudnak sok munkát végezni, sportolni. Még szomorúbb, ha a gyerekeknél erõfeszítõ asztmát észlelnek: nem tudnak játszani társaikkal, inaktívvá válnak, zavarba jönnek állapotuk miatt.

Hogyan lehet időben gyanakodni az edzés asztmára

A tüneteket, bár fátyolos, nehéz figyelmen kívül hagyni, ha odafigyel az állapotára és figyelemmel kíséri a gyermeket.

• Paroxizmális köhögés, amely fizikai aktivitás után jelentkezik.
• Száraz vagy hideg időben a légzés "elakadhat" - a nyálkahártya kiszáradásának vagy a hidegreceptorok irritációjának következménye.
• Hatékonyság csökkenése, amikor a korábban könnyű feladatok nehézségeket okoznak és szünetet igényelnek.
• Az edzés utáni légzési nehézségek egyre hosszabb felépülési időszakot igényelnek. Végső soron csak speciális gyógyszerek segítenek a betegen.

Az edzés asztmának két másik érdekes jellemzője van:

• a meleg nedves levegő gyorsan visszahozza a beteget a normális állapotba;
• ha közvetlenül a támadás leállítása után a test ismét stressznek van kitéve, akkor ez nem valószínű, hogy megismétlődik.

Nehézségek az asztma diagnosztizálásában gyermekeknél

A gyermekek külön betegcsoportot alkotnak. Az asztma kialakulásának mechanizmusai bennük szinte azonosak a felnőtt testében előforduló folyamatokkal, de maga a betegség lefolyása és a gyermek gyógyszerérzékenysége eltérő.

Ha egy öt éven aluli gyermek gyakran szenved légúti betegségekben, köhög, mellkasi fájdalomra panaszkodik, akkor alaposan tanulmányozni kell a családi anamnézist. Különös figyelmet kell fordítani az asztmára, ekcémára, atópiás dermatitisre a szülőknél és a közeli vérrokonoknál. Az atópia jelenléte magában a gyermekben is utalhat a légúti patológia allergiás természetére.

Megnyilvánulások

A gyermekeknél az asztma tünetei nagyjából megegyeznek a felnőttekével. Csak a gyermeket kell szorosan megfigyelni, mert önmagában nem értékelheti kritikusan az állapotát.

• Zihálás - akkor fordul elő, amikor a hörgők falai vibrálnak a lumenük szűkülése és a levegő áthaladása következtében. Távolról hallhatók, és kilégzéskor és belégzéskor egyaránt előfordulnak. Ha egy gyermek zihál, ez nem jelenti azt, hogy valószínűleg bronchiális asztmája van. A három éven aluli gyermekek gyakran más okokból "zihálnak".
  • Korai átmeneti sípoló légzés – gyakran hallható koraszülötteknél. Fejlődésük oka lehet a szülők (vagy szülő) dohányfüggősége is. Dohányozni, ha újszülött gyermek van a családban, nagy hülyeség és felelőtlenség. Sajnos ma már nem ritkák az ilyen helyzetek.
  • Állandó sípoló légzés, amely három éves kor előtt jelentkezik, de nem társul atópia jelenlétével a gyermekben vagy közvetlen családjában. Ezek a zihálás akkor jelentkeznek, amikor a tüdő érintett. vírusos fertőzésekés a kórokozó szervezetből való eltávolítása után eltűnnek.
  • Előtte zihálás bronchiális asztma későn kezdődően hallhatóak a gyermekben egész gyermekkorban és serdülőkor. A tünetek súlyosbodhatnak vagy jelentkezhetnek nevetés, sírás vagy éjszaka közben. Ezeknek a gyerekeknek és szüleiknek gyakran van ekcémája, atópiás dermatitise.
• Köhögés gyermekeknél fiatalabb kor nagyon gyakran előfordul, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a gyerekek milyen betegségekben szenvednek általában. A szakértőknek azonban sikerült kiemelniük néhány jellemzőt.
  • A köhögés asztmában nem kapcsolódik megfázáshoz vagy máshoz nyilvánvaló ok. Előfordulhat teljesen normális egészségi állapot hátterében, vagy hosszú ideig zavarhatja a babát, nem reagál a kezelésre.
  • A köhögést gyakran sípoló légzés, légszomj, légzési nehézség kíséri.
  • Éjszaka vagy az ébredéshez közelebb a gyermek köhögni kezd, ami nagy kényelmetlenséget okoz neki és szüleinek.
  • A köhögési rohamokat, akárcsak a zihálást, súlyosbíthatja a fizikai megerőltetés, a sírás és a nevetés.

Reflux által kiváltott asztma

Gyermekeknél a szívzáróizom kissé fejletlen, és a gyomor tartalma viszonylag könnyen bejuthat a nyelőcsőbe és feljebb a légutakba. Szinte minden gyerek "kiköp" időnként. De ez nem normális állapot, és ha az élelmiszertömegek kis mennyiségben folyamatosan belépnek a hörgőfába, jelentősen megnő az asztma kialakulásának kockázata a gyermekben.

Amikor a gyomor tartalma belép a hörgőkbe, reflexgörcsük a nyálkahártya mechanikai irritációjával jelentkezik. Ezenkívül a helyzetet súlyosbítják bizonyos reflexeket kiváltó kémiai vegyületek. vagus ideg. Fokozatosan a hörgők nyálkahártyájában alakul ki krónikus gyulladás, több nyálka választódik ki a hörgő lumenébe - csökken a légzés hatékonysága.

A fulladásos rohamokat itt tünetként nem vesszük figyelembe, mivel ilyenkor maguk a szülők sem várnak semmit, és sürgősségi segítségért fordulnak a szakemberekhez.

Mikor gyanakszik a leggyakrabban az orvos asztmára egy gyermeknél?

Miután megvizsgálta a gyermeket, meghallgatta minden panaszát és a szülők panaszait, az orvos az asztmára gondol, ha:

• irigylésre méltó rendszerességgel jelentkezik a mellkasi zihálás (havonta);
• séták és aktív játékok során a gyermek köhögni kezd, a zihálás zavarja;
• a köhögés éjszaka kifejezettebb;
• a sípoló légzés nem függ az évszaktól, és 3 évesnél idősebb gyermekeknél is fennáll.

Ha egy gyermek mindezzel atópiás dermatitiszben vagy ekcémában szenved, gyakran megfázásban és vírusos megbetegedésben szenved, akkor a "bronchiális asztma" diagnózisa szinte kézenfekvő.

Megkülönböztető diagnózis

Mint már említettük, sok gyermekkori betegséget légzési elégtelenség és sípoló légzés kísér. Hogyan ismerjük fel az asztmát, és ne hagyjunk ki egy másik patológiát? Hiszen az elveszett hetek, hónapok súlyos szövődményekhez vezethetnek.

• A fertőző betegségeket és a tuberkulózist köpettenyésztéssel és mikroszkóppal kizárják. Asztmában a laboránsok bizonyos elemeket észlelnek benne. Az intradermális tesztek segítenek kizárni a tuberkulózist.
• A veleszületett rendellenességek és fejlődési rendellenességek általában megközelítőleg azonos klinikai képpel járnak (az intrathoracalis légutak beszűkülése vagy szívhibák), és nem jellemző a hörgők gyulladásos elváltozásai. Manapság az ilyen betegségeket gyakran kizárják vagy megerősítik a genetikai vizsgálat.
• Törekvés idegen testek vagy gastrooesophagealis reflux - az első esetben a roham egyszer alakul ki, és a klinikai kép élesen megnő, a másodikban pedig egyértelmű kapcsolat van a táplálékfelvétellel, ill. vízszintes helyzetben test.

Diagnosztika

„Aki diagnosztizál, az kezelni fog” – mondja az első orvosok bölcsessége. Az orvosok ma már tudják, hogyan lehet gyorsan diagnosztizálni az asztmát egy betegnél, és biztosítják, hogy a kezelés időben elkezdődjön.

• A beteg általános vizsgálata, anamnézis felvétel, tapintás, ütőhangszerek (koppintás) és auskultáció (hallgatás) a klasszikus módszer a tömegfelvételre. hasznos információ a betegről és állapotáról anélkül, hogy műszeres és laboratóriumi diagnosztika. Az orvos, aki nem hanyagolja el őket, mindig csak a szükségeset írja fel diagnosztikai eljárásokés a lehető leggyorsabban diagnosztizálni.
• Tesztelés gyanús allergénekkel - a páciens bőrére apró karcolásokat helyeznek, és a leggyakoribb allergének (főleg gyógynövények) összetevőit tartalmazó oldatot csepegtetnek. A bőr reakciója alapján határozzák meg az asztmás rohamokat kiváltó tényezőt.
• A külső légzés funkciójának vizsgálata - az orvosok meghatározzák a különböző mutatók értékét, és a kapott adatok alapján következtetéseket vonnak le e funkció megsértésének mértékéről.
  • Spirometria - lehetővé teszi a bronchiális obstrukció súlyosságának felmérését. funkcionális életerő tüdő és a kényszerkilégzés térfogata kulcsfontosságú mutatók az asztma súlyosságának felmérésében.
  • Csúcsáramlásmérés - meghatározzák a kilégzési sebességet, amely lehetővé teszi a szervezet képességeinek felmérését és gyors információszerzést a kezelés hatékonyságáról.
  • A világ vezető pontos diagnosztikai központjaiban testpletizmográfiát alkalmaznak (meghatározzák a légutak légtömegekkel szembeni ellenállását), inert gázok kilúgozását, pulzusoszcillometriát, mesterséges kompressziós kényszerkilégzést. mellkas. A módszerek nagyon alkalmasak gyermekek asztma diagnosztizálására, de az eljárás időigényes.
  • Az immunglobulinok meghatározása a vérszérumban. Némelyikük (E típusú) allergiás patológiával fokozódik, és információt szolgáltathat a szervezet fokozott érzékenységének mértékéről.
  • Provokatív aszpirin-teszt - akkor kell elvégezni, ha a betegnél aszpirin-asztma gyanúja merül fel, feltéve, hogy állapota lehetővé teszi ennek a manipulációnak a végrehajtását. Az orvosok soha nem veszélyeztetik a beteg életét és egészségét, még diagnosztikai célból sem.

Ezenkívül, ha szükséges, minden módszert felhasználnak más patológiák kizárására a differenciáldiagnózis során. Például: a mellkasröntgen az asztma diagnózisában gyakorlatilag nem játszik szerepet, de kizárhat más patológiát.

Ha egy gyermeknél asztmát diagnosztizálnak, akkor gondosan ellenőrizni kell cselekedeteinek helyességét. Ellenkező esetben az eredmények tévesek lesznek, és félrevezetik a szakembereket.

És mi az eredmény?

Ne essen pánikba, mert ez csak ront a helyzeten. Modern gyógyszerek lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelését, emellett az orvos értékes ajánlásokat ad az életminőség javítására.

• Ki kell zárni az allergénnel való érintkezést: szükség esetén megtagadja a háziállatok tartását, a virágok tenyésztését, a gyapjú eltávolítását a szekrényből stb.
• Az élelmiszereknek kevés tartósítószert, színezéket és egyéb élelmiszer-adalékanyagot kell tartalmazniuk.
• Asztmás beteg otthonának rendszeres nedves tisztítása.
• A túlerőltetés és a stressz elkerülése stb.

Az orvossal végzett rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a kezelés időben történő beállítását és a betegség szövődményeinek elkerülését.

A bronchiális asztma egy súlyos és gyakran " alattomos" betegség, amelyet nem mindig diagnosztizálnak gyorsan és helyesen. Hogyan diagnosztizálják az orvosok a bronchiális asztmát? A bronchiális asztmát gyakran a légzőrendszer egyéb betegségeinek vagy patológiájának álcázzák.

Ezért a beteg teljes anamnézisének összegyűjtése és szükség esetén további vizsgálatok és vizsgálatok előírása nélkül nehéz lehet a beteg diagnózisát megállapítani, különösen kezdeti időszak hörgőgyulladás.

A betegségre vonatkozó orvosi vélemény megállapítása a következő adatokon alapul:

• amikor a betegségnek megfelelő teljes klinikai kép kiderül;
  ha súlyosbító körülmények állnak fenn, különösen családi hajlam ill
• allergiás komponens, amely gyakran örökletes is;
• segít a diagnózis felállításában - a vizsgálatok objektív eredményei.

A helyes diagnózis a legfontosabb az asztmás rohamok elleni sikeres küzdelemben. Nak nek klinikai tünetek a betegségek közé tartoznak a következők:

FONTOS! Az emberi légzőrendszerrel kapcsolatos bármilyen zavaró és érthetetlen tünet, gyanús köhögési rohamok, gyengeség vagy légszomj komoly okok arra, hogy orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálása érdekében.

A betegség kimutatásának jellemzői

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a szakemberek hogyan diagnosztizálják a bronchiális asztmát, meg kell érteni, hogy a hörgőkárosodás milyen formái léteznek.

A bronchiális asztmának három fő formája van - atópiás, aszpirin és. Az atópiás asztma leggyakrabban gyermekkorban (legfeljebb 5 éves korig) és serdülőkorban alakul ki. Ez a légutak krónikus, nem fertőző-allergiás gyulladása, amely külső allergiás komponensek hatására alakul ki.

A döntő tényező a genetikailag meghatározott atópiás hajlam. A fő tünetek epizodikusan megnyilvánuló hirtelen fulladásos rohamok, köhögés kis mennyiségű viszkózus köpet. A helyes diagnózis felállításához az orvosnak értékelnie kell a páciens anamnézisét, az allergiás vizsgálatok eredményeit, a klinikai és immunológiai vérvizsgálatokat, valamint néhány további hörgővizsgálatot.

Az intolerancia eredménye acetilszalicilsav vagy bizonyos más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ha ezt a fajta asztmát nem kezelik, akkor a jövőben nem csak az adatok fogadásával összefüggésben léphetnek fel köhögési és fulladásos rohamok. gyógyszerek. A beteg teljes kórtörténete, valamint az aszpirin és más nem szteroid eredetű farmakológiai gyógyszerek vizsgálata segít a helyes diagnózis felállításában.

A betegség fertőző függő formája különböző korú embereknél fordul elő. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a krónikus háttérben gyulladásos folyamatok a légzőszervekben a leggyakoribb megnyilvánulási időszak az átmeneti és a hideg évszak.

Ezen formák felosztása feltételes, a betegség bármilyen hosszú távú lefolyása kialakul kombinált típusok bronchiális asztma.

A betegség diagnózisa

A bronchiális asztma formájától függetlenül a diagnosztikai folyamat több szakaszban zajlik. A legtöbb esetben a diagnózis első szakaszában az orvos előzetes következtetést adhat ki. De gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az összes tünet hirtelen eltűnik az orvos látogatása előtt. Ilyen esetekben az orvosoknak további vizsgálatok és vizsgálatok elvégzését kell előírniuk a betegnek, amelyek eredményei segítenek a pontosabb diagnózis felállításában.

Amikor egy személy először meglátogatja egészségügyi intézmény, a terapeuta teljes körű felmérést végez beteg embert: étrendjét, állatok jelenlétét a házban, munkakörülményeket, és kideríti azokat a tüneteket is, amelyek leginkább zavarják az embert. Az összes feltárt körülmény segít meghatározni a légzőrendszer károsodásának mértékét, lokalizációját, felgyorsítja a diagnózist és kitűzi a kezelési célokat.

Az azonosított tünetektől függően a terapeuta a beteget szűk profilúhoz irányítja. A betegség mindig más-más tünetekkel jár, és egyéni körülményektől függ. A helyes diagnózis felállítása érdekében, illetve a betegség lefolyásától függően más szakemberek is bevonhatók a kezelésbe, például gasztroenterológus, allergológus vagy kardiológus.

Ezenkívül a pulmonológus más krónikus betegségek jelenlétét is megállapítja, például bőrpatológiákat, csalánkiütést, Quincke-ödémát. Milyen gyakran volt egy személy korábban bronchitisben, SARS-ben, tüdőgyulladásban. Szívbeteg-e a beteg, milyen betegségekben szenved a szív-érrendszer diagnosztizálták.

FONTOS! A bronchiális asztma számos tünete hasonló a szívbetegség tüneteihez, ezért ilyen esetekben rendkívül fontos a kardiológussal való konzultáció.

Ha a szakemberek úgy vélik, hogy az asztmát a páciens mindennapi környezetéből származó allergiás összetevők okozzák, mint például a házi por, állati szőr, gyógyszerek vagy bizonyos növények virágzása, akkor allergiavizsgálatot írnak elő minden lehetséges irritáló anyagra. A minták segítenek az allergiás kártevők pontos azonosításában.

Útközben ezek a minták kiderítik, milyen társbetegségei vannak a betegnek. Ahogy mutatja orvosi gyakorlat, az olyan betegségek, mint az atópiás dermatitisz és az ekcéma, ráadásul fokozzák a bronchiális asztma súlyos lefolyását, és azonnali kezelést igényelnek.

Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik az AD diagnosztizálását

A bronchiális asztma diagnosztizálásának egyik fő módszere az spirometriai eljárások. A technika lehetővé teszi a tevékenységekben bekövetkezett változások dinamikájának nyomon követését légzőszervek. A betegséget olyan jelenség jellemzi, mint a hörgők szűkülése, ami jelentősen rontja a tüdő működését.

A spirometriás eljárás eredményei számos fontos paramétert mutatnak be, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását. De a legfontosabb dolog, ami a pulmonológus számára megmutatkozik:

• a páciens kényszerített kilégzési térfogata;
• a beteg tüdejének erőltetett vitális kapacitása.

A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos nyomon követheti a személy kezelésre adott reakcióját, ellenőrizheti vagy módosíthatja a terápia menetét. Otthon a betegek gyakran ennek a módszernek a leegyszerűsített változatát használják, amelyet ún. Egy személy önállóan tarthat fenn egy indikációs táblázatot a következő bronchospasmus meghatározásához.

A mellkas ütése (ütögetése) fontos a bronchiális asztma diagnózisában. A tüdőgyógyász, ha megérinti, az asztmásokra jellemző magas hangokat hall, amelyek akkor jelentkeznek, ha az ember tüdeje tele van levegővel. Jól hallhatóak a különböző légzés közbeni zihálások is, amelyeket egy tapasztalt szakember hang szerint osztályoz.

Bronchialis röntgen. Ha az orvos eltérést tapasztal a vizsgálatok eredményei és az elvégzett módszerek között, mellkasröntgenet írhat elő, amely pontosan meghatározza a hörgők és a tüdő összes anomáliáját és patológiáját. Néha az orvosok csak a fluorográfia felírásával kezelik.

A vérvizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ha a vizsgálat eredményei IgE antitestek jelenlétét mutatták ki, akkor ez az előzetes következtetés megerősítése.
Ezenkívül asztma gyanúja esetén a betegek általában köhögéskor felszabaduló vizelet- és köpetvizsgálatot végeznek.

FONTOS! Vér-, vizelet-, köpetvizsgálat előtt a beteg ne igyon alkoholt, ne dohányozzon és ne szedjen gyógyszereket, különben a vizsgálatok végeredménye torzul, ami megakadályozza a szakorvost a helyes diagnózis felállításában.

Az emberi test egyetlen, egymással összefüggő rendszer, ezért az orvosi jelentés ilyen összetett folyamata kissé időigényes, de a leghelyesebb és leghelyesebb. Minden további vizsgálatot és elemzést, amelyet a beteg vizsgálata és anamnézisének vizsgálata után végeznek, egy napon belül vagy a lehető legminimálisabb megszakítással kell elvégezni, ellenkező esetben a betegség képe torzulhat. Az asztma gondos és azonnali diagnosztizálása növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

A bronchiális asztma gyakori betegség. Az elmúlt évek epidemiológiai tanulmányai azt mutatják, hogy a világ lakosságának 4-10%-a szenved különböző súlyosságú bronchiális asztmában. A gyermekpopulációban ez az arány 10-15%-ra emelkedik. A betegség egyértelmű meghatározása, a meglehetősen élénk tünetek és a funkcionális kutatási módszerek nagyszerű lehetőségei ellenére a bronchiális asztmát a bronchitis különböző formáiként diagnosztizálják, és ennek eredményeként antibiotikum- és köhögéscsillapítókúrákkal nem hatékonyan és nem megfelelően kezelik. 5 betegből 3-nál a bronchiális asztmát a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. Így azon az elterjedt tézisen, hogy "amit sípoló légzés kísér, az még nem bronchiális asztma" változtatásra szorul, hiszen egy megfelelőbb nézőpont a következő: "bármi, amit sípoló légzés kísér, addig asztmának kell tekinteni, amíg az ellenkezője be nem bizonyosodik".

II. Meghatározás: bronchiális asztma- a légutak krónikus betegsége, amelyben sok sejt vesz részt: hízósejtek, eozinofilek és T-limfociták. Érzékeny egyéneknél ez a gyulladás ismétlődő ziháláshoz, légszomjhoz, mellkasi szorító érzéshez és köhögéshez vezet, különösen éjszaka és/vagy kora reggel. Ezeket a tüneteket a bronchiális fa kiterjedt, de változó elzáródása kíséri, amely legalább részben reverzibilis, spontán vagy kezelés hatására. A gyulladás a légúti reakciók barátságos növekedését is okozza különböző ingerekre.

A bronchiális asztma meghatározásának főbb rendelkezései:

1. A bronchiális asztma a légutak krónikus, tartós gyulladásos betegsége, függetlenül a lefolyás súlyosságától.

2. A gyulladásos folyamat bronchiális hiperreaktivitáshoz, elzáródáshoz és légúti tünetekhez vezet.

3. A légúti elzáródásnak négy formája van:

Akut hörgőszűkület a simaizmok görcse miatt;

Szubakut - a légutak nyálkahártyájának duzzanata miatt;

Szklerotikus - a hörgőfal szklerózisa a betegség hosszú és súlyos lefolyásával.

4. Atópia, genetikai hajlam az E osztályú immunglobulinok termelésére.

III. A bronchiális asztma diagnózisának kritériumai:

1. A tünetek története és értékelése. A betegség leggyakoribb tünetei a légszomj, a légszomj, a zihálás megjelenése, a mellkasi nehézség érzése és a köhögés. Ezek a tünetek azonban önmagukban nem jelentik a diagnózist. A bronchiális asztma fontos klinikai markere a tünetek spontán vagy hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása utáni megszűnése. Az anamnézis felmérése és felvétele során a következő tények fontosak: ismétlődő exacerbációk, amelyeket leggyakrabban allergének vagy nem specifikus ingerek - hideg és párás levegő, fizikai aktivitás, különféle szagok, sírás, nevetés vagy vírusfertőzés - váltanak ki, valamint a betegség szezonális változékonysága. tünetek és atópiás betegségek jelenléte a betegben vagy hozzátartozóiban.

2. Klinikai vizsgálat. Mivel az asztma tünetei a nap folyamán változnak, előfordulhat, hogy a fizikális vizsgálat nem mutatja ki a betegség tüneteit a fizikális vizsgálat során. A beteg bronchiális asztmájának súlyosbodásával az asztma tünetei jelentkeznek, majd a klinikai megnyilvánulások valószínűsége, például légszomj, orrszárnyak duzzanata belégzéskor, szaggatott beszéd, izgatottság, segédlégzési izmok bevonása, ortopnea pozíció, tartós vagy időszakos köhögés meglehetősen magas. Az auskultáció során az orvos leggyakrabban száraz hangokat hallgat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyes betegeknél még az exacerbáció időszakában is előfordulhat, hogy a zihálás nem hallható az auszkultáció során, míg az objektív vizsgálatok jelentős hörgőelzáródást regisztrálnak, valószínűleg a kis légutak domináns érintettsége miatt.

3. A külső légzés működésének vizsgálata nagyban megkönnyíti a diagnózis felállítását. A légzésfunkció mérése objektív értékelést ad a hörgőelzáródásról, fluktuációinak mérése pedig a légúti hiperreaktivitás közvetett értékelését. Széles a választék különféle módszerek a hörgőelzáródás mértékének felmérésére, de a legelterjedtebb az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat (FEV1) mérése és a hozzá tartozó kényszerített vitálkapacitás (FVC), valamint a kényszerített (csúcs) kilégzési áramlás mérése. (PSV). Fontos diagnosztikai kritérium a FEV1 (több mint 12%) és a PSV (több mint 15%) növekedése a rövid hatású béta-2-agonisták belélegzése után. Szükséges eszközök: spirométerek, amelyek lehetővé teszik a tüdő kényszerített vitálkapacitásának és a kényszerített kilégzési térfogat meghatározását 1 másodperc alatt. Ezeket az eszközöket elsősorban klinikákon és kórházakban használják.

Peakflowmetria- a legfontosabb innováció a bronchiális asztma diagnosztizálásában és kezelésében.

Az asztma csúcsáramlásmérővel történő monitorozása a következő lehetőségeket kínálja a klinikusnak:

A bronchiális obstrukció reverzibilitásának meghatározása;

A betegség lefolyásának súlyosságának értékelése;

A bronchiális hiperreaktivitás értékelése;

Az asztma exacerbációinak előrejelzése;

Foglalkozási asztma meghatározása;

A kezelés hatékonyságának értékelése.

Minden bronchiális asztmában szenvedő betegnél napi csúcsáramlási mérés látható.

4. Allergológiai állapot felmérése: a tünetek felmérése, a fizikális adatok anamnézis és a külső légzés működési mutatói mellett az allergológiai állapot vizsgálata is nagy jelentőséggel bír a diagnózisban. A leggyakrabban használt szúrási, intradermális és prick (prick teszt) tesztek. Egyes esetekben azonban a bőrtesztek álnegatív vagy álpozitív eredményekhez vezetnek. Ezért gyakran tanulmányozzák a vérszérumban lévő specifikus IgE antitesteket. Tehát az asztma diagnózisa a tünetek és az anamnézis elemzésén, valamint a külső légzés működésének vizsgálatán és az allergiavizsgálati adatokon alapul. A legfontosabb tüdőfunkciós vizsgálatok a belélegzett béta-2-agonistákra adott válasz kimutatása, a légáramlás változékonyságának változása a csúcskilégzési áramlás (PEF) monitorozásával, a testmozgás okozta provokáció gyermekeknél. A diagnózis fontos kiegészítése az allergiás állapot meghatározása.

5. A differenciáldiagnózishoz szükséges: tüdő radiográfia, EKG, köpetvér klinikai elemzése.

A diagnózis nehézségei: mint fentebb említettük, a bronchiális asztmát gyakran rosszul diagnosztizálják, és ennek eredményeként rossz terápiát írnak elő. Különösen nehéz az asztma diagnosztizálása gyermekeknél, időseknél, valamint a foglalkozási kockázati tényezőknek kitetteknél, szezonális asztmában, köhögési asztmában.

gyermekkori asztma. Gyermekeknél az asztma diagnosztizálása leggyakrabban nagyon nehéz, mivel a sípoló légzés és a köhögés epizódjai a leggyakrabban gyakori tünetek gyermekkori betegségekben. A diagnózis felállításában segítséget nyújt a családi anamnézis, az atonikus háttér tisztázása. Az egyébként egészséges gyermekek ismétlődő éjszakai köhögési rohamai szinte biztosan megerősítik az asztma diagnózisát. Egyes gyermekeknél az asztmás tüneteket a fizikai aktivitás váltja ki. A diagnózis felállításához szükséges a légzésfunkció vizsgálata hörgőtágítóval, spirometriás vizsgálat fizikai aktivitással, kötelező allergiavizsgálat általános és specifikus IgE meghatározásával, bőrvizsgálatok.

Asztma időseknél. Azok a betegek egy másik csoportja, akiknél az asztma (késői kezdetű) diagnózisát az orvos vagy nem állítja fel, vagy kihagyja, idősek voltak. Idős korban nemcsak az asztma diagnosztizálása, hanem lefolyásának súlyosságának felmérése is nehéz. A gondos anamnézis felvétel, a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek és mindenekelőtt a bal kamrai elégtelenség jeleit mutató koszorúér-betegség kizárását célzó vizsgálat, valamint a funkcionális kutatási módszerek, beleértve az EKG-regisztrációt és a röntgenvizsgálatot, általában tisztázzák a képet. . A bronchiális asztma diagnosztizálásához csúcsáramlási mérés szükséges a reggeli és esti PSV meghatározásával 2-3 hétig, légzésfunkció hörgőtágító teszttel.

foglalkozási asztma. A foglalkozási asztma diagnosztizálása is bizonyos nehézségeket jelent. Számos kémiai vegyületről ismert, hogy asztmát okoz, ha a környezetben van. A nagy aktivitású kis molekulatömegű vegyületektől, például az izocianátokig terjednek az ismert immunogénekig, mint például a platina sók, növényi komplexek és állati termékek. A diagnózis felállításához egyértelmű anamnézis szükséges: nincs tünet a munka megkezdése előtt, megerősített összefüggés van az asztmás tünetek munkahelyi kialakulása és a munkahely elhagyása utáni eltűnése között. A bronchiális asztma diagnózisának sikeres megerősítése a külső légzés funkciójának mutatóinak vizsgálatával lehetséges: a PSV mérése a munkahelyen és a munkahelyen kívül, specifikus provokatív tesztek elvégzése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a bronchiális asztma lefolyása még a károsító szerrel való érintkezés megszűnésével is fennáll és tovább romlik. Ezért nagyon fontos a foglalkozási asztma korai felismerése, a károsítóval való érintkezés megszüntetése, valamint a racionális farmakoterápia.

szezonális asztma. A szezonális asztmát általában allergiás nátha kíséri. Az évszakok közötti időszakban a bronchiális asztma tünetei teljesen hiányozhatnak. A diagnózis felállításakor nagy jelentősége van az anamnézisnek és az allergia mélyreható vizsgálatának, valamint a légzésfunkció mérésének és a béta-2-agonistákkal végzett inhalációs teszteknek az exacerbáció során.

köhögés változat. Az asztma köhögési változata jelentős nehézséget okoz a diagnózisban. ezt a betegséget. A köhögés gyakorlatilag a fő, és néha az egyetlen tünet. Ezeknél a betegeknél a köhögés gyakran éjszaka jelentkezik, és általában nem kíséri sípoló légzés. A bronchiális asztma diagnosztizálása során allergiás vizsgálatot kell végezni bőrpróbákkal és az általános és specifikus IgE szintjének meghatározásával, valamint a légzésfunkciót béta-2 agonistákkal vagy provokatív tesztekkel metakolinnal vagy hisztaminnal.

Az asztma nagyon komoly betegség hatására kialakuló immunallergiás eredetű nem fertőző gyulladás a légzőrendszerben (az úgynevezett "hörgőfa"). A bronchiális asztmát krónikus progresszív lefolyás jellemzi időszakos rohamokkal, amelyekben hörgőelzáródás és fulladás alakul ki.

A patológia számos endo- és exogén tényező kombinációjának eredményeként jelenik meg. A külső tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz, a túlzott testmozgás, kedvezőtlen éghajlat, valamint vegyi irritáló és allergének hatásának. A belső tényezők közé tartoznak az immunrendszer zavarai és endokrin rendszerekés hörgő hiperreaktivitás.

Sok betegnek családi hajlama van a betegségre.

A bronchiális asztma felnőtteknél és gyermekeknél sajnos meglehetősen gyakori, és rendkívül nehéz teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

Az asztmában a hörgőfában kialakuló gyulladásos folyamatot nagy specifitás jellemzi. A kóros folyamat oka az allergiás komponens hatása az immunrendszeri rendellenességekkel kombinálva, ami a betegség paroxizmális lefolyását okozza.

Jegyzet: terhelt családi anamnézis - minden harmadik asztmás személynél. Örökletes hajlam esetén nagyon nehéz nyomon követni az asztmás rohamokat kiváltó elemeket; a betegség atópiás.

A fő (allergiás) komponensen kívül számos további tényező is meghatározza a betegség lefolyását és az asztmás rohamok gyakoriságát.

Ezek tartalmazzák:

• a hörgőfa falainak simaizom elemeinek fokozott reaktivitása, ami görcshöz vezet bármilyen irritációval;
• exogén tényezők, amelyek az allergia és a gyulladás mediátorainak tömeges felszabadulását okozzák, de nem vezetnek általános allergiás reakcióhoz;
• a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, ami rontja a légutak átjárhatóságát;
• a nyálkahártya hörgőváladékának elégtelen képződése (asztmával járó köhögés általában nem produktív);
• a kis átmérőjű hörgők túlnyomó károsodása;
• a tüdőszövetben bekövetkező változások a hipoventiláció következtében.

Fontos:az asztmához vezető egyik vezető tényezőt közönséges házipornak nevezik. Tartalmaz nagyszámú mikroszkopikus atkák, amelyek kitinje erős allergén.

A bronchiális asztma szakaszai és formái

Az asztma kialakulásának 4 szakasza van:

• időszakos (viszonylag enyhe lefolyás jellemzi);
• enyhe perzisztencia (mérsékelt lefolyás);
• mérsékelt kitartás (súlyos lefolyás);
• súlyos perzisztencia (rendkívül súlyos forma).

A korai szakaszaiban támadások meglehetősen ritkán alakulnak ki, és gyorsan megállíthatók. Az exacerbációk előrehaladtával kevésbé érzékenyek a gyógyszeres terápiára.

Az etiológia (eredet) szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• exogén (az asztmás rohamokat az allergénnel való érintkezés váltja ki);
• endogén (a támadásokat fertőzés, hipotermia vagy stressz váltja ki);
• vegyes eredetű asztma.

A következő klinikai és patogenetikai formák a speciális formák közé tartoznak:

• aszpirin (szalicilátok bevitele miatt);
• reflux által kiváltott (a gastrooesophagealis "fordított reflux" hátterében);
• éjszaka;
• szakmai;
• gyakorlati asztma.

Atópiás (allergiás) bronchiális asztma miatt kialakuló patológia leggyakoribb formája túlérzékenység a légzőrendszer szervei különböző allergénekre. Védekező reakció immunrendszer a hörgők izomelemeinek éles görcsös összehúzódását váltja ki, azaz hörgőgörcs alakul ki. Az atópiás asztma az exogén forma külön vizsgált változata. Patogenezisében a vezető szerepet az allergiára való genetikai hajlam játssza.

A bronchiális asztma tünetei

1. Fulladás vagy légszomj nyugalomban vagy terheléskor. A növényi pollen belélegzése kiválthatja az ilyen tünetek megjelenését, hirtelen változás környezeti hőmérséklet stb. Fontos megkülönböztető vonás asztmás rohamok a betegség korai szakaszában a fejlődésük hirtelensége.
2. Kilégzési típusú felületes légzés (hosszabbított kilégzéssel). A betegek attól tartanak, hogy nem tudnak teljesen kilélegezni.
3. Száraz hacker köhögés, amely a légszomjjal párhuzamosan alakul ki. Hosszú ideig nem lehet köhögni; csak a roham végén ürül ki kis mennyiségű nyálkahártya hörgőváladék (köpet).
4. Száraz sípoló légzés légzéskor. Egyes esetekben távolról is meghatározhatók, de jobban hallhatók az auskultáció során.
5. Orthopnea- jellegzetes kényszertartás, amely megkönnyíti a kilégzés folyamatát. A betegnek el kell fogadnia ülő helyzet lábával lefelé, és kezével kapaszkodjon a támasztékba.

Fontos:a fent említettek közül csak egyedi jelek utalhatnak a hörgők reakcióképességének kóros növekedésére. Általános szabály, hogy eleinte a támadások rövid életűek, és hosszú ideig nem fejlődnek újra. Ebben az esetben a "képzelt jólét időszakáról" beszélünk. Fokozatosan a tünetek hangsúlyosabbak lesznek, és gyakran manifesztálódnak. Az első jelek megjelenésekor az orvossal való korai kapcsolatfelvétel a terápia hatékonyságának kulcsa.

A korai szakaszban klinikai megnyilvánulásai nem kísért általános jogsértések, de a betegség előrehaladtával biztosan kialakulnak.

Ugyanakkor a következő egyidejű bronchiális asztmát különböztetjük meg jellegzetes tünetek:

• és szédülés. A tünetek mérsékelt bronchiális asztmában figyelhetők meg, és légzési elégtelenség jelenlétét jelzik;
• általános gyengeség. Ha egy bronchiális asztmában szenvedő személy aktív mozgást próbál végrehajtani roham közben, a levegő hiánya nő. A rohamok közötti enyhe lefolyás mellett a betegek általában elviselik a megfelelő fizikai aktivitást;
• szapora szívverés (tachycardia) támadás során figyelték meg. Pulzusszám - akár 120-130 percenként. Közepesen súlyos és súlyos asztmában szenvedő betegeknél kisebb tachycardia (legfeljebb 90 ütés/perc) is előfordul a rohamok között;
• kék végtagok (acrocyanosis) és diffúz cianózis bőr . Ennek a megjelenése klinikai tünet markáns növekedése miatt légzési elégtelenségés az asztma súlyos formáját jelzi;
• jellegzetes változás az ujjak terminális falangjainak alakjában("dobbotok") és körömlemezek("óraszemüveg");
• emfizéma tünetei. A változások a betegség hosszú és (vagy) súlyos lefolyására jellemzőek. A beteg mellkasa megnő, és a supraclavicularis régiók kinyúlnak. Amikor az ütőhangszereket a tüdő határainak kitágulása határozza meg, és hallgatáskor - a légzés gyengülése;
• cor pulmonale tünetei. Súlyos asztmában stabil nyomásnövekedés alakul ki a pulmonalis keringésben, ami a jobb kamra és a pitvar növekedéséhez vezet. A szelep vetületében történő auszkultációról pulmonalis artéria lehetséges felfedni a második hang akcentusát;
• hajlam arra allergiás reakciók és allergiás betegségek.

Fontos:az automatikus állapot egy elhúzódó fulladás, amelyet a hagyományos nem állít meg drog terápia. Az állapotot tudatzavar kíséri, ig teljes veszteség. Az asztmás állapot végzetes lehet.

Az asztma diagnózisa

A "bronchiális asztma" diagnózisa a betegségre jellemző tünetek jelenléte alapján történik. Némi nehézség lehet megkülönböztető diagnózis asztma krónikus Ez utóbbira az exacerbáció (2-3 hétig tartó) és a remisszió váltakozó fázisai jellemzőek.

Az asztmát változó időtartamú (több perctől több óráig tartó) hirtelen rohamok jellemzik, amelyek között a beteg normális állapotba kerül. A bronchitist nem jellemzik hirtelen éjszakai rohamok nyugalmi állapotban. A légszomj az asztmás roham "klasszikus" tünete, függetlenül a lefolyás súlyosságától, és hörghurut esetén csak hosszan tartó obstruktív formával vagy nagyon súlyos exacerbációval alakul ki.

Köhögés kíséri a hörghurutot mind súlyosbodás, mind remisszió idején, és asztmásoknál ez a tünet csak közvetlenül a roham során jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedése gyakran kíséri a bronchitis súlyosbodását, és a hipertermia szokatlan az asztmában.

Jegyzet: A differenciáldiagnózis fontos kezdeti szakaszaiban krónikus hörghurutés bronchiális asztma. Mindkét patológia elhúzódó lefolyása elkerülhetetlenül hasonló változásokhoz vezet a légzőrendszerben - hörgőelzáródás.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma kezelését szakaszosan végzik. A fejlesztési szakaszok mindegyike megköveteli a terápiás intézkedések tervének módosítását. Csúcsáramlásmérőt kell használni az asztma időbeli és a betegségkontroll mértékének értékeléséhez.

Az asztma kezelésére használt alapvető gyógyszerek számos mellékhatások. Megnyilvánulás nem kívánt hatások a legracionálisabb gyógyszerkombinációk alkalmazásával minimalizálható.

Az alap (alap) terápia a gyulladásos válasz csökkentését célzó fenntartó kezelést foglalja magában. A tüneti terápia a rohamok enyhítésére irányuló intézkedések.

A szakértők rámutatnak, hogy a kinevezés hormonális gyógyszerek(glukokortikoszteroidok) lehetővé teszi az ellenőrzést kóros folyamat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nemcsak enyhítik a tüneteket a roham során, hanem képesek befolyásolni a patogenezis fő láncszemeit is, blokkolva az allergia- és gyulladásközvetítők felszabadulását. Racionális hormonterápia, a lehető legkorábban megkezdett, jelentősen lassítja az asztma kialakulását.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

• glükokortikoszteroidok. Ezeket az alapokat a folyamat enyhe és közepesen kompenzált lefolyására írják elő. Sürgős esetekben tablettákban hatástalanok, de ezekkel az inhalációval farmakológiai készítmények segít megállítani a beteg asztmás állapotát;
• leukotrién antagonisták (hörgőelzáródásra írják fel);
• metil-xantinok. Az alapterápiához tabletta formákat használnak, és injekciókra van szükség a támadások megállítására (Eufillin nagy dózisokban);
• monoklonális antitestek. Az injekciók telepítéskor megjelennek allergiás komponens. A rohamok eltávolítására nem használják;
• cromons. Ennek a gyógyszercsoportnak a belélegzése javasolt alapkezelés könnyű formák. A támadást nem távolítják el;
• b2-agonisták. Fenntartó kezelésre hosszú hatású inhalátorokat, roham leállítására rövid hatású szereket (Salbutamol, Ventolin) használnak;
• antikolinerg szerek. Speciális inhalátorokban a bronchiális asztma sürgősségi ellátására szolgálnak roham alatt.

A kombinált inhalációs szerek mind sürgősségi ellátásra (Symbicort gyógyszer), mind rendszeres használatra (Seretide, Berodual) írhatók fel.

Bronchiális asztma gyermekeknél

Gyermekeknél nem mindig lehetséges időben felállítani a diagnózist, mivel a bronchiális asztma gyakran ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint. Jellemző, hogy asztmánál nem emelkedik a hőmérséklet, és ún. „előfutárok”.
Prediktív tünetek:

• a baba nyugtalan viselkedése 1-2 nappal a támadás előtt;
• nyálkás-vizes váladékozás az orrból reggel közvetlenül ébredés után;
• gyakori tüsszögés;
• néhány órával később - enyhe száraz köhögés.

Gyermekeknél a roham általában lefekvés előtt vagy közvetlenül ébredés után alakul ki. A köhögés intenzitása csökken, ha a gyermek ülő vagy függőleges helyzetbe kerül. A légzés szaggatottá válik, rövidebb gyakori légzéssel.

Jegyzet:1 évesnél idősebb gyermekeknél atipikus tünetek jelentkezhetnek, például könnyezés, viszketésés kiütések.

bronchiális asztma in gyermekkor a fiúk gyakrabban betegszenek meg, mert a bennük lévő hörgők lumenének átmérője szűkebb, mint a lányoknál.

A gyermekek elhízása növeli az asztma kialakulásának kockázatát, mivel ebben az esetben a rekeszizom magasabban van, és a tüdő szellőzése nehézkes.

Modern gyógyszereket nem teszik lehetővé a bronchiális asztma teljes gyógyulását gyermekeknél, de a gyógyszerek segítenek enyhíteni a rohamot és minimalizálni az allergiás és gyulladásos reakciót. A terápia sajátossága abban rejlik, hogy mint fő beadási mód gyógyászati ​​anyagok láthatók.

A gyermekek bronchiális asztmáját részletesen ismerteti ez a videó áttekintése:

Asztma terhesség alatt

A terhesség alatt az asztmás roham nemcsak a nő szervezetét érinti negatívan, hanem a magzat hipoxiáját (oxigénéhezést) is okozhatja.

A betegség leküzdése lehetővé teszi a születendő gyermek lehetséges kockázatának minimalizálását. Az alapterápiát nem szabad megszakítani. Természetesen nem tagadhatja meg a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges pénzeszközöket. A kontroll elvesztése preeclampsiával (placenta károsodással), hypermesissel (kifejezett toxikózissal), szülés közbeni szövődményekkel és koraszülés. Nem kizárt az intrauterin növekedési retardáció.

A betegség kezelésére használt gyógyszerek többsége gyakorlatilag biztonságos a magzat számára.

Jegyzet:A legbiztonságosabb hormonális (kortikoszteroid) inhalációs gyógyszer a budezonid.

A terhesség második felében az asztma súlyosbodhat. A várandós anyának folyamatosan ellenőriznie kell a tüdőfunkcióját. Súlyos formában a 32. terhességi hét után mindenképpen szükséges a magzat ultrahangvizsgálata.

A bronchiális asztma megelőzése

Sajnos jelenleg nem dolgoztak ki kellően hatékony intézkedéseket a bronchiális asztma megelőzésére. Az örökletes hajlamú személyeknek azt tanácsolhatjuk, hogy minimalizálják az allergén anyagokkal való érintkezést, lehetőség szerint zárják ki a hipotermiát és fokozott figyelem a közérzet változásaira.

A gyermekeknek legalább 1 évig szoptatni kell. Ha a babát mesterséges táplálásra kell átvinni, a keveréket a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően kell kiválasztani. Nem kívánatos, hogy háziállatok legyenek, ha a házban Kisgyerek. Még akváriumot sem szabad tartani, mivel a száraz élelmiszer erős allergén. Csak hipoallergén töltelékkel ellátott párnákat, takarókat és matracokat használjon.

keményedés és kiegyensúlyozott étrend segít megerősíteni a szervezet védekezőképességét, ami csökkenti a nem megfelelő immunválasz valószínűségét.

A szakértők a bronchiális asztmában szenvedő betegek számának növelésének problémájáról és a betegség diagnosztizálásának és megelőzésének módszereiről beszélnek:

Konev Alexander, terapeuta