Ambulantne polikliničke ustanove Ladyzhyns. Mreža zdravstvenih ustanova

Čovječanstvo je zahvaljujući medicini uspjelo znatno poboljšati uvjete svog života i postojanja. Dulje živimo, sretniji smo, manje obolijevamo. Ako postoje zdravstveni problemi, žurimo liječniku. Međutim, nije svima zgodno tražiti pojedine stručnjake za svaku bolest. Zato je ideja koncentracije implementirana kako bi mnogi stručnjaci mogli udružiti svoje napore za postizanje zajedničkog cilja. To predviđa stvaranje niza ustanova: liječenje i prevenciju, specijalizirane, istraživačke. Za nas su prvi od najvećeg interesa.

Uvodne informacije

Počnimo s definicijom. Ambulantno polikliničke ustanove su organizacije koje pružaju medicinsku skrb prve razine stanovništvu kako na mjestu stalne raspoređenosti tako i kod kuće. Takve ustanove također su stvorene za provedbu niza mjera usmjerenih na sprječavanje mogućnosti razvoja bolesti.

Kako je strukturiran njihov rad

Ambulante su organizirane na način da pružaju izvanbolničku medicinsku pomoć. Omogućuje se osobama koje dolaze kod liječnika, kao i kod pacijenata kod kuće. Ambulanta je najmasovnija i javna zdravstvena djelatnost. Od iznimne je važnosti za pomoć stanovništvu. Ustanove ovog tipa služe za rješavanje blažih oblika bolesti, kao i za prepoznavanje simptoma većih problema i donošenje odgovarajućih odluka (primjerice upućivanje na dodatnu dijagnostiku).

Klasifikacija

Ambulante imaju sljedeće organizacijske strukture:

1. Ambulante i poliklinike, koje su u sastavu medicinsko-sanitarnih jedinica i bolnica.
2. Dispanzeri.
3. Odvojene gradske poliklinike, uključujući i dječje.
4. Feldsher-porodničke stanice.
5. Seoske ambulante.
6. Domovi zdravlja.
7. Ženske konzultacije.

Ako govorimo o njihovoj topologiji, tada treba razlikovati samo četiri glavne vrste:

1. Služiti odraslom stanovništvu. To uključuje medicinske i sanitarne jedinice, teritorijalne poliklinike, konzultativne i dijagnostičkih centara, ženske konzultacije i stomatološke ustanove.
2. Služiti dječjoj populaciji. To uključuje medicinske jedinice, teritorijalne poliklinike, konzultativne i dijagnostičke centre i stomatološke ustanove. Dizajnirano da primi manje pacijenata nego odraslih.
3. Ambulantno-poliklinička medicinska ustanova mješovitog tipa. To su organizacije koje mogu služiti i odraslima i djeci.
4. Dispanzeri. specijalizirane ustanove.

Kako se razvijaju principi medicinske skrbi

Treba napomenuti da teritorijalni i cehovski medicinski okruzi stalno rastu i proširuju se. Njihovo poboljšanje je olakšano specijalizacijom i formiranjem višerazinskog sustava. Od čega se sastoji?

Na prvoj razini nalaze se teritorijalne poliklinike i medicinske jedinice. Pružaju pomoć uglavnom u najčešćim medicinskim profilima. To su terapeutski, kirurški, neurološki, otorinolaringološki, oftalmološki, dermatovenerološki i ginekološki.

Na drugoj razini nalaze se gradske poliklinike. Pružaju savjetodavnu i dijagnostičku pomoć, imaju specijalizirane sobe i odjele. Imaju urološke, endokrinološke, pulmološke, gastroenterološke i druge prostorije. Djelatnost ambulanti ove razine usmjerena je na liječenje uobičajenih problema koji ne zahtijevaju posebne uvjete.

Što trebam učiniti ako imam ozbiljnu bolest? U ovom slučaju treća razina dolazi u pomoć. To su urbani centri specijalizirane medicinske skrbi. Uključuju ambulantnu sobu za konzultacije, bolnički odjel odgovarajućeg profila, a ponekad i danonoćnu službu podrške.

O odnosima

Ambulante ne treba promatrati kao nešto zasebno, što nije u interakciji s ostalim elementima zdravstvenog sustava. Takve su ustanove usko povezane s bolničkom i hitnom medicinskom pomoći. O stupnju njihove interakcije i kontinuiteta u radu ovisi učinkovitost ne samo pojedinih ustanova, već i cjelokupnih preventivnih, liječničkih i dijagnostičkih procesa. Njihov razvoj izravno utječe na korištenje raspoloživog fonda bolnica i lječilišta. Veza između razne institucije Omogućuje se uz pomoć tijeka rada, zajedničkih znanstvenih i praktičnih konferencija te prakse alternacije, kada liječnici naizmjenično rade ili u bolnici ili u poliklinici.

Poboljšanje sustava

Općenito, razmatralo se kakva je struktura ambulante. Ali još ne možemo reći da je savršen. Aktualna pitanja usavršavanja medicinskog osoblja poveznice ambulante. U tu svrhu organizirani su posebni tečajevi, odsjeci i fakulteti u nizu instituta. Seminari se redovito održavaju u nekim gradovima. Također postoje problemi s jačanjem materijalno-tehničke baze institucija i njihovo kadrovsko osiguranje. Doista, sada postoji prilično jak nedostatak stručnjaka u udaljenim regijama, selima i selima. To vrijedi za male zdravstvene ustanove, na primjer, felšarsko-primaljske stanice.

Situacija s poliklinikama je nešto bolja. Poboljšavaju se i dijagnostički centri. Opremljeni su visokoučinkovitom opremom i medicinskom opremom, a zapošljavaju ih visokokvalificiranim osobljem. Pritom se pozornost posvećuje i mogućnostima korištenja potencijala visokoškolskih ustanova. Izvanbolničke zdravstvene ustanove s njima uspostavljaju korisne odnose. Također postoje bliske i obostrano korisne veze s istraživačkim institucijama i multidisciplinarnim bolnicama.

Koji se pokazatelji rada ambulantnih ambulanti uzimaju u obzir da bi se utvrdile njihove potrebe

Nakon reformi koje su se dogodile u zemlji, a koje su zahvatile i zdravstvo, došlo je do spajanja mnogih zdravstvenih ustanova. Zašto su se stvari tako okrenule? Na ovaj trenutak dolazi do priljeva stanovništva u velike gradove. Osim toga, broj stanovnika u cjelini opada. Broj ljudi je sve manji jer natalitet ne prati stopu mortaliteta. Stoga postaje neisplativo održavati mnoge velike objekte. Stoga su na mjestu ranije funkcionalnih multidisciplinarnih poliklinika i velikih organizirane manje medicinske strukture, budući da je priljev pacijenata naglo smanjen.

Ovdje dolazi do izražaja vrlo bitan čimbenik – broj stanovnika. Ovisi o tome koliko će posjetitelja doći u medicinsku ustanovu. Dakle, najveće poliklinike, prema trenutnoj regulatornoj dokumentaciji, dizajnirane su za opsluživanje 1200 ljudi dnevno. Obično imaju i značajne dodatne sadržaje (dijagnostičke sobe, bolnica). Kako manje ljudiživi u naselju, manje ljudi treba liječničku pomoć. To se posebno odnosi na liječnike uskih specijalnosti. Osim toga, kriterij ocjenjivanja medicinske ustanove je broj pritužbi koje šalju građani, prisutnost naselja u okrugu, učinkovitost propisanog liječenja i smrtnost.

Organizacijska struktura

Ambulante mogu postojati u statusu zasebne organizacije ili biti dio posebne teritorijalne cjeline bolničkog liječenja i prevencije. U prvom slučaju, oni bi trebali biti smješteni u zasebnim zgradama. Dopušteno ih je postavljati u stambene i javne zgrade, ali samo pod uvjetom da objekti u kojima se nalaze izvori ionizirajućeg zračenja (na primjer, rendgenska soba) nemaju susjedne stambene prostore.

Osim toga, potrebno je osigurati poštivanje higijenskih standarda, kao i osigurati zaštitu od buke. Ako je ustanova mješovitog tipa (služi i odrasle i djecu), tada dio koji radi s osobama mlađim od 18 godina mora biti izoliran i imati poseban ulaz.

Zahtjevi za dizajn

Kako bi trebale izgledati zgrade predviđene za ambulante? Njihov sastav i struktura određuju se u fazi projektiranja. Pritom se uzimaju u obzir normativni i izračunati pokazatelji i stanovništvo.

Sami objekti sastoje se od tri glavna funkcionalna dijela:

1. Predvorje.
2. Terapijski i profilaktički objekti.
3. Uredski i kućanski te poslovni odjeli.

Osim toga, preporuča se osigurati centraliziranu jedinicu za dekontaminaciju otpada. Svi izlazi i ulazi također moraju biti opremljeni vanjskim rampama za osobe s invaliditetom i zračno-toplinskim zavjesama. Površina zajedničkih prostorija izračunava se prema broju posjetitelja koji će boraviti u ustanovi. Ali za urede, norme su iste. Dakle, njihova visina ne smije biti manja od tri metra. Ako je osiguran dovoljan zračni prostor u kubičnom volumenu (to je 37,7 m 3 po zaposleniku), dopušteno je smanjenje razine visine na 2,6 metara.

Zaključak

U članku su obrađena obilježja ambulanti, njihove vrste, namjena, pravci razvoja, organizacijska struktura, kao i zahtjevi za građevine u kojima se nalaze.

Trenutno je jedno od prioritetnih područja zdravstva razvoj primarne zdravstvene zaštite i provedba nacionalnog projekta „Zdravlje“. Ovaj metodološki priručnik odražava sustav izgradnje glavnog smjera pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu - izvanbolničke zaštite: nomenklaturu i načela organizacije, strukturu i pokazatelje rada poliklinike, ulogu, zadaće i organizaciju rada poliklinike. liječnika primarne zdravstvene zaštite u procesu formiranja zdravlja stanovništva.

Posebna se pozornost posvećuje dispanzerskoj metodi promatranja, organizaciji rada glavnih odjela poliklinike i bolničkim oblicima medicinske skrbi za stanovništvo.

Prilikom sastavljanja priručnika korištene su naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Kao praktični zadatak predlažu se situacijski zadaci, pitanja kontrole testa, koje su izradili djelatnici katedre.

Priručnik se može koristiti za nastavni i samostalni rad, a namijenjen je studentima Medicinske akademije, specijalizantima i organizatorima zdravstvene zaštite.

I. UVOD

Početkom 1970-ih usmjerenje djelovanja Svijet

zdravstvenih organizacija o problemu primarne zdravstvene zaštite

kao jedan od glavnih pravaca unapređenja zdravlja stanovništva.

U skladu s Osnovama zakonodavstva Ruska Federacija o zaštiti zdravlja građana”, koji je stupio na snagu Dekretom Vrhovnog vijeća Ruske Federacije od 22. srpnja 1993., - primarna zdravstvena zaštita (PZZ) definirana je kao glavna karika u pružanju medicinske skrbi populacija.

Primarna zdravstvena zaštita je skup medicinskih i sanitarno-higijenskih mjera koje se provode na prvoj (primarnoj) razini kontakta stanovništva i zdravstvenih službi.

Kako bi se osigurala dostupnost i kvaliteta primarne medicinske zaštite stanovništvu, poboljšali uvjeti rada medicinskih radnika, razvijeni su glavni pravci prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje": jačanje primarne karike zdravstvene zaštite, razvoj prevencije, zdravstveni pregledi visokotehnološke vrste medicinske skrbi. Posljednjih godina provodi se postupno uvođenje takve ambulantne usluge za stanovništvo kao što je opća medicinska praksa (osobito u ruralnim područjima), što omogućuje osiguranje kontinuiteta i sukcesivnosti praćenja pacijenata.

Vodeća karika u sustavu primarne zdravstvene zaštite je izvanbolnička zaštita.

Glavna svrha ovog priručnika je priprema za samostalan rad u ambulantama. U tu svrhu učenici dobivaju sljedeće zadatke:

1. Proučiti principe organizacije izvanbolničke skrbi.

2. Upoznati nomenklaturu ambulantnih ambulanti.

3. Ovladati zadaćama i funkcijama ambulantne službe.

4. Poznavati strukturu i osnovnu dokumentaciju ambulante.

5. Ovladati vještinama rada s primarnom medicinskom dokumentacijom poliklinike.

6. Biti u stanju analizirati učinak klinike.

7. Ovladati metodologijom za izračun i ocjenu kvalitete glavne djelatnosti klinike.

Trajanje proučavanja teme je 6 sati i uključuje: upoznavanje sa teorijske osnove organizacija ambulantne skrbi (načela i zadaće poliklinike, njezin ustroj i glavne funkcije), samostalan rad, pismena odluka situacijski zadaci, kontrola testa, razgovor o sažetku poruke i rezimiranje lekcije.

Tema koja se proučava pruža uvid suvremeni problemi organizaciju izvanbolničke skrbi u Ruskoj Federaciji i pruža mogućnost stjecanja vještina potrebnih organizatoru zdravstvene zaštite u praktičnim aktivnostima u procjeni i analizi rada poliklinike.

II OPĆA NAČELA ORGANIZACIJE IZVANBOLNIČKE POLIKLINIČKE SLUŽBE

Nomenklatura ambulanti:

Ambulantno.

Klinike uključujući:

Urbano, uključujući dječje;

središnji okrug;

Stomatologija, uključujući dječju;

Konzultativno - dijagnostički, uključujući i za djecu;

Psihoterapeutski;

Fizioterapija;

Tretman oporavka.

Glavna načela izvanbolničke skrbi su:

precinct;

dostupnost;

Preventivna usmjerenost (dispanzerska metoda rada);

Kontinuitet i faze liječenja.

Organizacija izvanbolničke skrbi temelji se na okružnom načelu, odnosno određeno područje je dodijeljeno ustanovi, koja je pak podijeljena na teritorijalne odjeljke. Dom zdravlja je glavni oblik organiziranja primarne zdravstvene zaštite stanovništva u prehospitalni stadij. Svako mjesto opslužuje lokalni liječnik (terapeut, pedijatar, opstetričar-ginekolog, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) i sekundarni medicinski radnik. U medicinskim i sanitarnim jedinicama, pružanje medicinske skrbi radnicima industrijskih poduzeća provodi se prema principu - trgovina.

u terapijskom području - 1700 odraslih osoba od 18 i više godina;

na pedijatrijskom mjestu - 800 osoba dječje populacije 0 - uključivo 17 godina;

na porodničko-ginekološkom mjestu - 2000 - 2500 ženske populacije;

na mjestu liječnika opće prakse - 1500 osoba odraslog stanovništva u dobi od 18 godina i više;

na mjestu liječnika obiteljske medicine - 1200 osoba odrasle i dječje populacije.

Okružni princip usluge omogućuje:

1. Bolesnike treba liječiti jedan liječnik, a liječnik treba sustavno promatrati iste bolesnike.

2. Poznavati uvjete rada i života stanovništva.

3. Proučiti incidenciju stanovništva, identificirati pacijente kojima je potreban liječnički pregled.

4. Učinkovitije provoditi protuepidemijske i preventivne mjere.

5. Sustavno podizati sanitarnu i kulturnu razinu stanovništva.

Sukladnost s okružnim načelom usluge moguća je pod sljedećim uvjetima:

Jasna definicija granica i stanovništva mjesta;

Kadrovsko popunjavanje stalnih radnih mjesta okružnih liječnika;

Otklanjanje razloga za fluktuaciju liječnika na radilištima;

Uspostavljanje rasporeda rada lokalnih liječnika pogodnih za stanovništvo (klizni rasporedi);

Pravilna organizacija rada registra.

III.Liječnički pregled – osnova preventivnog rada u ambulantama

Važna značajka izvanbolničke skrbi je organski spoj kurativnog i preventivnog rada u djelatnosti medicinsko osoblje. Specifični izraz preventivnog rada je široka uporaba dispanzerske metode od strane liječnika ambulantnih klinika, posebno okružnih terapeuta.

Dispanzerska metoda je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva (zdravih i bolesnih), pravodobno preventivne mjere.

Zadaci metode dispanzerske službe su:

1. Prevencija bolesti (primarna ili socijalno-higijenska prevencija).

2. Očuvanje radne sposobnosti pacijenata, prevencija komplikacija, egzacerbacija, kriza (sekundarna ili medicinska prevencija).

3. Održavati kvalitetu života s medicinske mjere kod osoba s hendikepiran, oboljeli od raka, oboljeli od AIDS-a itd. (tercijarna prevencija).

Za postizanje ovih zadataka dispanzerska metoda predviđa određeni sustav aktivnosti:

1. Formiranje kontingenata (zdravih i bolesnih) za dispanzerski upis, dinamičko praćenje i provođenje među njima planiranih medicinskih, rekreacijskih i preventivnih mjera.

2. Procjena zdravstvenog stanja svake osobe i osiguranje sustavnog dinamičkog medicinskog nadzora.

Odabir pacijenata za liječnički pregled treba provesti u najranijim fazama bolesti, kada su terapijske i preventivne mjere najučinkovitije.

Načini odabira za registraciju u dispanzeru:

1. Aktualni apel lokalnim liječnicima opće prakse i specijalistima.

2. Preventivni liječnički pregledi.

Preventivni liječnički pregled jedan je od oblika aktivne zdravstvene zaštite stanovništva radi otkrivanja bolesti početne faze te provođenje medicinskih i preventivnih mjera.

Postoje sljedeće vrste preventivnih zdravstvenih pregleda:

Prethodni - liječnički pregledi pri prijemu na rad ili studij radi utvrđivanja zadovoljava li zdravstveno stanje uvjete struke ili osposobljavanja, kao i utvrđivanja bolesti koje se mogu pogoršati ili napredovati u uvjetima rada s profesionalnim opasnostima ili u procesu studiranja;

Periodični zdravstveni pregledi - sistematski pregled ovisno o uvjetima rada i čimbenicima rizika u cilju utvrđivanja rani znakovi profesionalne bolesti ili otrovanja, kao i bolesti koje nisu etiološki povezane s profesijom, ali kod kojih je daljnji kontakt s tim profesionalnim opasnostima opasan;

Ciljani preventivni zdravstveni pregledi - zdravstveni pregledi koji se poduzimaju radi utvrđivanja određenih

bolesti na ranoj fazi(tuberkuloza, neoplazme, glaukom, dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti itd.) i pokrivanje razne skupine organizirani i neorganizirani ljudi.

Dispanzerski nadzor podliježe:

A. Kontingent zdravih osoba:

2) tinejdžeri, vojni obveznici;

3) radnici trgovina i struke sa štetnim uvjetima rad;

4) građani koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć;

5) trudnice.

B. Kontingent pacijenata (uključujući osobe koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć).

Razlikuju se sljedeće skupine dispanzerskog promatranja:

I dispanzerska skupina - zdrave osobe, tj. one koje se ne žale, a njihov liječnički pregled ne pokazuje prisutnost bolnih abnormalnosti (nemaju kronična bolest i potpuno funkcionalan).

II dispanzerska skupina - praktički zdravi ljudi koji imaju jednu ili drugu kroničnu bolest koja ne utječe na vitalne funkcije važni organi i sposobnost za rad, kao i osobe sa povećan rizik bolesti koje treba pratiti.

III dispanzerska skupina - kronično bolesne osobe s kompenziranim oblicima bolesti, kod kojih se bolest odvija lako, bez posebnih poremećaja tjelesnih funkcija.

IV dispanzerska skupina - bolesnici s kroničnim bolestima u fazi subkompenzacije, kod kojih je bolest popraćena umjerenom disfunkcijom pojedinih organa i sustava i čestim pogoršanjima i produljenom invalidnošću.

V dispanzerska skupina - bolesnici u fazi kliničke dekompenzacije, tj. one kod kojih bolest teče s trajnim i teškim oštećenjem tjelesnih funkcija te je praćena produljenom i potpunom nesposobnošću.

Nakon utvrđivanja skupine dispanzerskog promatranja za svakog pregledanog, a individualni plan preventivno i kurativno rekreacijske aktivnosti, uključujući medicinske preporuke o načinu rada, odmoru, racionalna ishrana, ako je potrebno, dodijeljen liječenje lijekovima, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, dijeta, poboljšanje zdravlja u dispanzerima i sanatorijima.

Individualni plan praćenja uključuje sljedeće dijelove:

Učestalost promatranja, učestalost provođenja potrebnih laboratorijskih i drugih studija, konzultacije s drugim stručnjacima;

Specijalizirani ambulantni, bolnički, terapeutska gimnastika, fizioterapija, boravak u ambulanti, Spa tretman i tako dalje.;

Studija radnih i životnih uvjeta;

Provođenje društveno-rekreacijskih aktivnosti (racionalno zapošljavanje, prehrana, socijalna i pravna pomoć i dr.).

Na kraju godine liječnici poliklinike za svakog dispanzerskog bolesnika izrađuju etapnu epikrizu u kojoj se daje ocjena zdravstvenog stanja bolesnika i učinkovitosti terapijskih i preventivnih mjera.

Klinički pregled bolesnika s tuberkulozom, kožnim i spolnim, onkološkim i neuropsihijatrijskim bolestima provodi se u specijaliziranim dispanzerima.

IV. POLIKLINIKA JE VODEĆA ZDRAVSTVENA USTANOVA U PRUŽANJU PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STANOVNIŠTVU

Među ambulantama glavne su poliklinika i ambulanta.

Poliklinika je multidisciplinarna medicinska i preventivna ustanova koja pruža primarnu kvalificiranu specijaliziranu medicinsku skrb dolaznim pacijentima ili pacijentima kod kuće, kao i skup terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i sprječavanje razvoja bolesti i njihovih komplikacija.

Ambulanta je obično organizirana u ruralnom području, razlikuje se od poliklinike po stupnju specijalizacije i opsegu djelatnosti. U poliklinici, u pravilu, prijem se provodi u glavnim specijalnostima: terapiji, kirurgiji, opstetriciji i ginekologiji, pedijatriji.

Poliklinike se dijele na:

Organizacija rada:

Ujedinjeno s bolnicom;

Neujedinjeni (samostalni);

Na teritorijalnoj osnovi:

gradski;

Ruralna;

Prema profilu zdravstvene zaštite:

odrasla populacija;

Dječja populacija;

Zaposlenici industrijskih poduzeća;

Specijalizirani (stomatološki, fizioterapeutski, psihoterapijski, rehabilitacijski tretman).

Zadaci poliklinike

1. Pružanje kvalificirane specijalizirane medicinske skrbi stanovništvu opskrbljenog područja izravno u klinici i kod kuće.

2. Organizacija i provedba niza preventivnih mjera među stanovništvom opsluženog područja i radnicima pridruženih industrijskih poduzeća, usmjerenih na smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta.

3. Organizacija i provedba zdravstvenog pregleda stanovništva (zdravih i bolesnih).

4. Organizacija i provođenje aktivnosti za sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva, propaganda Zdrav stil životaživot.

Poliklinička struktura

Poliklinika se sastoji od 3 dijela: uprave, medicinskog dijela i gospodarske službe.

1. Upravljanje klinikom.

Radom samostalne poliklinike rukovodi glavni liječnik. Ako je poliklinika u sastavu bolnice, tada poliklinikom rukovodi zamjenik glavnog liječnika za polikliniku. Glavni liječnik rukovodi radom ustanove i odgovoran je za kvalitetu liječenje i profilaktika pomoć, te organizacijske, administrativne i financijske poslove. Glavni liječnik odabire i postavlja medicinsko i administrativno osoblje, odgovara za njihov rad, nagrađuje poduzetne zaposlenike koji dobro rade i dovodi na stegovnu odgovornost prekršitelje radne discipline, raspoređuje osoblje, organizira usavršavanje liječnika i medicinskog osoblja, priprema pričuvu rukovoditelja. odjela, utvrđuje rasporede rada, odobrava rasporede rada osoblja i sl.

Za medicinsku i preventivnu djelatnost ustanove odgovoran je zamjenik glavnog liječnika poliklinike za medicinski dio. Organizira i kontrolira ispravnost i pravodobnost pregleda i liječenja bolesnika u klinici i kod kuće, prati stalno uvođenje u praksu suvremenih, naj učinkovite metode prevencija, dijagnostika i liječenje bolesnika. Osigurava kontinuitet u pregledu i liječenju bolesnika između klinike i bolnice, organizaciju hospitalizacije bolesnika, vodi cjelokupni preventivni rad i dr.

Za provođenje kliničke i stručne djelatnosti odgovoran je zamjenik glavnog liječnika poliklinike za pregled privremene nesposobnosti.

Upravu bolnice osim administracije čine računovodstvo, ured, medicinsko-statistički ured, arhiv, knjižnica i dr. (slika 3).

2. Medicinski dio

Struktura medicinskog dijela poliklinike određena je njegovim kapacitetom i brojem ljudi koji se opslužuju (slika 4.) i uključuje registar, glavne liječničke i preventivne ordinacije (ordinacije okružnih liječnika opće prakse, ordinacije specijalista); odjel (ured) rehabilitacijskog liječenja; dnevna bolnica; odjel za prevenciju; pomoćne medicinske i dijagnostičke jedinice (RTG kabinet, laboratorij, Odjel funkcionalne dijagnostike, endoskopska sala i dr.), samostalni odjeli i odjeli dopunske plaćene usluge, zdravstveni centri u industrijskim poduzećima.

Osim toga, odjel se može rasporediti na temelju poliklinika. medicinska i socijalna rehabilitacija i terapija, usluge skrbi, centri za ambulantnu kirurgiju, centri za medicinsku i socijalnu skrb.

3. Gospodarska služba. Administrativno-gospodarski dio obuhvaća garažu, praonicu rublja, kotlovnicu, skladišne ​​prostore i dr. Zamjenik glavnog liječnika za administrativno-gospodarski dio nadzire sve administrativno-gospodarske poslove, čiji su poslovi: održavanje zgrade, prostora, teritorija, gospodarskih komunikacija u redu, opskrba ustanove vozilima, gorivom i rješavanje drugih gospodarskih problema.

Glavna područja rada klinike

Za obavljanje svojih zadaća Gradska poliklinika organizira i provodi sljedeće aktivnosti:

1. Pružanje prve (premedicinske, medicinske) i hitne medicinske pomoći bolesnicima s akutnim bolestima, ozljedama, otrovanjima i dr. izvanredna stanja.

2. Rano otkrivanje bolesti, kvalificirano i potpuno ispitivanje bolesnih i zdravih ljudi, pružanje medicinske skrbi stanovništvu, kako na ambulantnom pregledu u poliklinici, tako i pri pružanju pomoći kod kuće.

3. Pravovremena hospitalizacija osoba kojima je potrebno bolničko liječenje.

4. Rehabilitacijsko liječenje bolesnika.

5. Sve vrste preventivnih pregleda (preliminarni, periodični, ciljani).

6. Klinički pregled stanovništva.

7. Protuepidemijske mjere.

8. Ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika, upućivanje na medicinsko i socijalno vještačenje osobe sa znakovima trajnog invaliditeta.

9. Utvrđivanje medicinskih indikacija za lječilišno liječenje.

11. Sanitarni i obrazovni rad na formiranju zdravog načina života.

12. Računovodstvo i analiza aktivnosti osoblja i odjela klinike.

13. Mjere za poboljšanje vještina liječnika i medicinskog osoblja.

V. ORGANIZACIJA RADA UGRADBENIH JEDINICA POLIKLINIKE

1.Registracija

Značajnu ulogu u organizaciji javnih službi u klinici ima matična knjiga.

Glavni zadaci registra su:

1. Organizacija preliminarnih i hitnih termina pacijenata za pregled kod liječnika, kako pri izravnom kontaktu s klinikom, tako i telefonom;

2. Raspodjela protoka pacijenata po vrstama skrbi kako bi se stvorilo ravnomjerno opterećenje liječnika;

3. Osiguravanje pravovremenog odabira i dostave medicinske dokumentacije u liječničke ordinacije, pravilno održavanje i čuvanje polikliničkog kartoteke.

Registar gradske poliklinike ima: šalter informacija, radna mjesta za prijem i prijavu liječničkih poziva u kući, prostoriju za pohranu i selekciju medicinske dokumentacije ambulantnog bolesnika, prostoriju za obradu medicinske dokumentacije, medicinsku arhivu. Osim toga, može se osigurati soba za samosnimanje (stol).

Dokument koji vam omogućuje planiranje racionalnog rada klinike je "Kupon za pregled kod liječnika" f.025-4 / y-88. Vaučeri za termin kod liječnika pripremaju se unaprijed, na temelju rasporeda rada liječnika.

Najracionalniji oblik registra je centralizirani registar, koji predviđa vođenje jedinstvene ambulantne kartice za sve specijalnosti i ordinacije.

2.Odjel za prevenciju

Može se organizirati u gradskim poliklinikama koje opslužuju više od 30 tisuća ljudi. ljudi, a uključuje sljedeće urede:

predliječnički pregled,

Vidikovac,

Kabinet za sanitarni odgoj i higijenski odgoj,

Ured za organizaciju i kontrolu kliničkog pregleda, vođenje centralizirane evidencije osoba prijavljenih u dispanzeru.

Glavni zadaci Odjela za prevenciju su:

1. Rano otkrivanje bolesnika i osoba s povećanim rizikom od bolesti.

2. Organizacija i kontrola liječničkog pregleda.

3.Organizacija i održavanje preventivna cijepljenja odrasli i adolescenti.

4. Izrada akcijskog plana za prevenciju bolesti u uslužnom području klinike.

5. Promocija zdravog načina života.

U svrhu ostvarivanja ovih zadaća Odjel preventive gradske poliklinike organizira i provodi sljedeće aktivnosti:

Upućivanje svih pacijenata koji su u određenoj godini prvi put posjetili polikliniku na preventivnu fluorografiju, a žena u ordinaciju radi ranog otkrivanja kancerogenih i prekanceroznih bolesti;

Identifikacija osoba s povećanim rizikom od bolesti kada se jave u odjel prevencije;

Vodenje zdravih i bolesnih osoba na dispanzerskom nadzoru, pomoć liječnicima u organizaciji pregleda osoba na dispanzerskom nadzoru.

Izrada i predaja liječnicima specijalistima medicinske dokumentacije za identificirane bolesnike i osobe s povećanim rizikom obolijevanja za dodatni pregled, dispanzersko promatranje i liječenje;

predavanja za pacijente s raznim bolestima ( arterijska hipertenzija, Bronhijalna astma, dijabetes, itd.)

3. Organizacija rada mjesnog liječnika opće medicine

Rad lokalnog terapeuta odvija se prema rasporedu odobrenom od strane voditelja ustanove, koji predviđa fiksno radno vrijeme. ambulantni prijem, vrijeme za kućnu njegu, preventivne i druge poslove.

Radni dan liječnika opće medicine u poliklinici sastoji se od prijema bolesnika u ambulanti (4 sata) i opskrbe bolesnika u kući (2 sata). Svakog mjeseca lokalnom liječniku je dodijeljeno 12 sati preventivni rad, uključujući 4 sata zdravstvenog odgoja. Optimalno opterećenje za 1 sat rada lokalnog terapeuta je 4-5 osoba na prijemu u ambulanti i 2 osobe pri pružanju pomoći u kući.

Odgovornosti lokalnog liječnika

1. Formira medicinsko (terapeutsko) mjesto od stanovništva koje mu je pridruženo (vidi Dodatak 2 "Putovnica medicinskog (terapeutskog) mjesta").

2. Pruža sanitarno-higijensko obrazovanje, savjetuje o formiranju zdravog načina života; provodi preventivne mjere za sprječavanje i smanjenje morbiditeta, prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti.

3. Ispituje potrebe stanovništva koje opslužuje u zdravstvenim aktivnostima i izrađuje program tih aktivnosti.

4. Provodi dispanzersko promatranje pacijenata, uključujući i one koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, na propisani način.

5. Organizira i provodi dijagnostiku i liječenje razne bolesti i uvjetima, uključujući rehabilitacijsko liječenje bolesnika u ambulanti, dnevnoj bolnici i bolnici u kući.

6. Pruža hitnu medicinsku pomoć bolesnicima s akutnim bolestima, ozljedama, otrovanjima i drugim hitnim stanjima u ambulanti, dnevnoj bolnici i stacionaru u kući.

7. Upućuje pacijente na konzultacije specijalistima, uključujući bolničko i rehabilitacijsko liječenje iz medicinskih razloga.

8. Organizira protuepidemijske mjere i imunizaciju na propisani način.

9. Provodi vještačenje privremene nesposobnosti na propisani način i izrađuje isprave za upućivanje na zdravstveno-socijalni vještačenje.

10. Donosi zaključak o potrebi upućivanja bolesnika iz medicinskih razloga na sanatorijsko liječenje.

11. Interakcija sa medicinske organizacije državni, općinski i privatni zdravstveni sustavi, medicinska osiguravajuća društva, druge organizacije.

12. Organizira zajedno s vlastima socijalna zaštita medicinska i socijalna pomoć stanovništva određene kategorije građani: usamljeni, invalidi, starije osobe, kronični bolesnici, potrebiti skrbi.

13. Obavlja nadzor nad radom medicinskog osoblja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

14. Vodi medicinsku dokumentaciju prema utvrđenoj proceduri analizira zdravstveno stanje pripojenog stanovništva i aktivnosti zdravstvenog mjesta.

Važnu ulogu u organizaciji zdravstvene zaštite stanovništva imaju liječnici užih specijalnosti. Za obavljanje glavnih poslova liječnik specijalist osigurava provođenje preventivnih mjera, rano otkrivanje bolesti, stručan i pravovremen pregled i liječenje bolesnika svog profila, ispitivanje privremene nesposobnosti, kontinuitet između bolnice i klinike u liječenju bolesnika. , pravodobna hospitalizacija pacijenata prema indikacijama, dispanzersko promatranje pacijenata njihov profil, visokokvalitetna medicinska dokumentacija.

4. Odjel (ured) rehabilitacijskog liječenja

U gradskoj poliklinici koja opslužuje najmanje 30.000 ljudi organizirana je rehabilitacijska soba za liječenje bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, posljedicama ozljeda, ortopedskim, neurološkim i drugim bolestima.

Prijem pacijenata na rehabilitacijsko liječenje provodi se u smjeru voditelja strukturnih odjela poliklinike.

Pacijenti se primaju u ordinaciju nakon završetka studija akutno razdoblje koji trebaju poseban kompleks rehabilitacijskog liječenja sa sljedećim bolestima:

Infarkt miokarda u fazi ožiljaka, kronični ishemijska bolest srca, podvrgnuti operaciji srca;

Cerebralni udar u razdoblju oporavka;

Prijelomi kralježnice bez disfunkcije leđna moždina, prijelomi zdjelice, pojas za rame, gornji i donjih ekstremiteta, ozljede zglobova, artritis i artroza;

Poremećaji kretanja i govora nakon operacije tumora i vaskularne bolesti mozak;

Cervikalno-torakalni i lumbosakralni radikulitis, uključujući diskogene, s čestim i dugotrajnim egzacerbacijama u fazi početka oporavka motoričkih funkcija, smanjenje boli.

Za provođenje rehabilitacijskog liječenja i praćenje stanja pacijenata tijekom razdoblja liječenja, ordinacija koristi potrebne medicinske dijagnostičke i pomoćne jedinice klinike (fizioterapija, fizioterapija, itd.).

Glavni zadaci sobe za rehabilitacijsko liječenje su:

1. Pravovremeni početak rehabilitacijskog liječenja bolesnika i osiguranje kontinuiteta, sukcesivnosti, dosljednosti, etapa u organizaciji i provedbi programa liječenja.

2. Omogućiti diferenciran pristup metodama i sredstvima rehabilitacijskog liječenja za različite skupine bolesnika.

U skladu s ovim zadaćama, sobi za rehabilitacijsko liječenje dodijeljene su sljedeće funkcije:

Izrada individualnog programa rehabilitacijskog tretmana bolesnika i njegova provedba modernim metodama i sredstva rehabilitacijskog liječenja;

Uključivanje potrebnih specijalista poliklinike za konzultacije, uspostavljanje odnosa i kontinuiteta s drugim odjelima poliklinike.

5. Dnevna bolnica

Dnevna bolnica je strukturna jedinica medicinskih i preventivnih ustanova, uključujući ambulante, a namijenjena je provođenju preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera za pacijente koji ne zahtijevaju 24-satni medicinski nadzor, koristeći suvremene medicinske tehnologije u u skladu sa standardima i protokolima za vođenje bolesnika.

Svrha dnevne bolnice je unaprjeđenje organizacije i poboljšanje kvalitete ambulantne zdravstvene zaštite, kao i povećanje ekonomske učinkovitosti zdravstvenih ustanova.

Glavni zadaci dnevne bolnice su:

1. Provođenje složenih preventivnih i zdravstvenih mjera za osobe iz rizičnih skupina povećanog morbiditeta, uklj. profesionalni, kao i dugotrajni i često bolesni.

2. Provođenje složenih i složenih dijagnostičkih studija i terapijskih postupaka povezanih s potrebom posebne edukacije bolesnika i kratkotrajnog medicinskog nadzora nakon navedenih terapijskih i dijagnostičkih mjera.

3. Odabir adekvatne terapije za bolesnike s novootkrivenom bolešću ili kronične bolesnike s promjenom težine bolesti.

4. Provođenje sveobuhvatnog tijeka liječenja korištenjem suvremenih medicinskih tehnologija za pacijente koji ne zahtijevaju 24-satni medicinski nadzor.

5. Provedba rehabilitacijskog i zdravstvenog složenog tečaja liječenja bolesnih i invalidnih osoba, trudnica.

6. Obavljanje pregleda zdravstvenog stanja, stupnja invaliditeta građana i rješavanje pitanja upućivanja na zdravstveni i socijalni pregled.

Struktura dnevne bolnice može uključivati:

Sobe opremljene sa potrebna oprema i inventar;

soba za liječenje;

Kirurška ordinacija s malom operacijskom salom;

Prostorija za boravak medicinskog osoblja;

Ostale prostorije odlukom uprave zdravstvene ustanove.

Za provedbu funkcija dnevne bolnice mogu se koristiti dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske i druge jedinice zdravstvene ustanove u čijem sastavu je nastala.

U dnevnim bolnicama bolesnike vodi nadležni liječnik (okružni internist, pedijatar, opstetričar-ginekolog, liječnik opće medicine i drugi specijalisti). Po potrebi su uključeni odgovarajući medicinski savjetnici. Za pacijente koji ne zahtijevaju hospitalizaciju, u sklopu poliklinike može se organizirati stacionar u kući. Način rada bolnice u kući određuje voditelj zdravstvene ustanove u skladu s potrebama stanovništva u ovoj vrsti pomoći.

Važan dio rada poliklinike je obračun i analiza statističkih podataka koji karakteriziraju djelatnost poliklinike. Sve zdravstvene ustanove vode jedinstvenu tekuću evidenciju za iste vrste ustanova, na temelju kojih se generiraju podaci o državnim statističkim izvješćima i provodi se praćenje pružanja primarne zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

VI. POKAZATELJI POSLOVANJA POLIKLINIKE

1. Opći pokazatelji rada poliklinike

1.1. Prosječan broj stanovnika na području:

Stanovništvo u području usluge poliklinike

Broj medicinskih mjesta

1.2. Kadrovska popunjenost poliklinike, (%):

Broj popunjenih liječničkih mjesta x 100

Broj medicinskih radnih mjesta s punim radnim vremenom

Optimalna kadrovska popunjenost poliklinike trebala bi biti 100%

1.3. Područje usluge za stanovništvo od strane terapeuta (pedijatara) u klinici, (%):

Broj posjeta okružnim liječnicima od strane stanovnika njihovih okruga x 100

Ukupan broj posjeta okružnim liječnicima

Pokazatelj karakterizira poštivanje načela okružnih usluga za stanovništvo tijekom posjeta liječnicima u poliklinici. Uz pravilnu organizaciju rada okružnih liječnika, ova brojka je u rasponu od 85-90%

1.4 Lokalitet usluga za stanovništvo od strane terapeuta (pedijatara) kod kuće

Pokazatelj karakterizira stupanj poštivanja načela društveno korisnog rada kod kuće. Ovaj pokazatelj je u rasponu od 90-95%. Smanjenje stope opaženo je tijekom epidemija gripe.

1.5. Realizacija plana preventivnih pregleda stanovništva, (%):

Pregledane osobe podliježu profilaktici. medicinski pregled x 100

Broj osoba podvrgnutih profilaktičkom liječenju. medicinski zakazani pregled

Ova bi brojka trebala biti blizu 100%.

1.6. Učestalost bolesti (prevalencija) prema preventivnim zdravstvenim pregledima (na 100 pregledanih osoba):

Broj identificiranih bolesti

s preventivnim liječnički pregledi x 100

Broj osoba pregledanih tijekom preventivnih

liječnički pregledi (ukupno)

2. Pokazatelji medicinskog pregleda

2.1. Obim kliničkog pregleda

2.1.1. Obuhvat stanovništva zdravstvenim pregledom (na 1000 stanovnika):

Broj osoba ispod

dispanzersko promatranje tijekom godine x 1000

Ukupno opsluženo stanovništvo

2.1.2. Obuhvat zdravstvenih pregleda zdravih, praktično zdravih i bolesnih osoba.

2.1.3. Obuhvat pacijenata dispanzerskim promatranjem (na 100 evidentiranih bolesnika)

2.1.4. Cjelovitost ranog pokrića (pravovremenost prijave na dispanzerski upis),

2.2. Kvaliteta liječničkog pregleda

2.2.1. Usklađenost s uvjetima dispanzerskih pregleda (planirano promatranje):

2.2.2. Potpunost obuhvata pacijenata laboratorijskim, rendgenskim i drugim vrstama studija (za svaki nosološki oblik bolesti), (%):

2.2.3. Cjelovitost medicinskih i rekreacijskih aktivnosti (sanatorijsko liječenje, dijetalna hrana, preventivna hospitalizacija, liječenje protiv recidiva, zapošljavanje itd.),

2.3. Učinkovitost liječničkog pregleda

Procjena učinkovitosti dispanzerskog promatranja treba se provesti odvojeno za tri skupine:

Zdrav;

Praktički zdravi (osobe koje su imale akutne bolesti)

Bolesnici s kroničnim bolestima.

Kriterij učinkovitosti medicinskog pregleda zdravih ljudi (I skupina dispanzerskog promatranja) je odsutnost bolesti, očuvanje zdravlja i sposobnosti za rad (nedostatak prijenosa u skupinu pacijenata).

Kriterij učinkovitosti profilaktičkog medicinskog pregleda osoba koje su imale akutne bolesti (II skupina dispanzerskog promatranja) je potpuni oporavak i prijenos u zdravu skupinu.

Kriterij učinkovitosti kliničkog pregleda osoba oboljelih od kronična patologija(skupina III dispanzerskog promatranja), je stabilna remisija (bez egzacerbacija bolesti).

2.3.1. Skinut s dispanzerskog upisa zbog bolesti (tj. preveden u skupinu praktički zdravih osoba)

Broj osoba premještenih iz skupine III

dispanzersko promatranje za oporavak

(poboljšanje) u skupinu praktički zdravih x 100

Broj osoba pod dispanzerskim nadzorom

2.3.2. Učestalost bolesti u skupini zdravih osoba pod dispanzerskim nadzorom

Broj registriranih bolesti godišnje x 100

Broj zdravih osoba u "D" registru

2.3.3. Morbiditet s privremenom nesposobnošću (u slučajevima i danima) za određene nozološke oblike, za koje se pacijenti uzimaju na dispanzerski nadzor (na 100 profilaktičkih pacijenata):

Broj slučajeva (dana) morbiditeta od ove bolesti

za one pod dispanzerskim nadzorom u izvještajnoj godini x 100

Broj ljudi na dispanzerskom promatranju s ovom bolešću

2.3.4. Učestalost recidiva, egzacerbacija i kriza

Broj recidiva, egzacerbacija i kriza x 100

Broj dispanzerskih bolesnika

2.3.5. Stopa primarne invalidnosti za godinu (na 1000 ljudi pod dispanzerskim nadzorom):

Broj osoba kojima je prvi put priznat invaliditet u određenoj godini

na ovu bolest pod dispanzerskim nadzorom x 1000

Broj osoba koje su tijekom godine pod dispanzerskim nadzorom zbog ove bolesti

2.3.6. Smrtnost osoba pod dispanzerskim nadzorom (na 1000 pod dispanzerskim nadzorom):

Broj umrlih ambulantnih bolesnika x 1000 Ukupan broj pacijenata na dispanzerskom nadzoru.

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) – prva je razina kontakta stanovništva sa sustavom zdravstvene zaštite; što je moguće bliže mjestu stanovanja i rada ljudi i predstavlja prvu fazu kontinuiranog procesa zaštite njihovog zdravlja.

Organizacija djelatnosti APU (ambulante) temelji se na 4 osnovna principa:

1. Lokalitet - dodjeljivanje određenog područja klinici.

2. Kontinuitet i faze u liječenju (poliklinika - prva faza, pacijenti dolaze u bolnicu po uputu liječnika.)

3. Preventivna usmjerenost, koja se provodi kroz skup mjera usmjerenih na sprječavanje bolesti (liječnički pregledi, zdravstvene škole, cijepljenja i dr.)

4. Dostupnost - tj. u nju možete jednostavno ući u svakom trenutku.Gradska poliklinika multidisciplinarna je medicinsko-preventivna ustanova namijenjena pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu od 18 godina i starijima u prehospitalnom stadiju i provođenju mjera za unapređenje zdravlja stanovništva. . Prema organizacijskom principu poliklinike se dijele na bolničke i nebolničke.

Prema kapacitetu poliklinike su podijeljene u 5 kategorija ovisno o broju posjeta u smjeni ili broju opsluženih osoba:

Način rada poliklinike utvrđuje lokalna samouprava na čijem se području nalazi zdravstvena ustanova, polazeći od mogućnosti stanovništva da posjećuju polikliniku u svoje slobodno vrijeme. Najracionalnijim rasporedom rada gradske poliklinike treba smatrati rad ustanove radnim danom od 800 do 20 sati, a subotom, nedjeljom i praznikom od 900 do 16-18 sati. Preferirani način rada gradske poliklinike je šestodnevni radni tjedan, čime se stvaraju povoljniji uvjeti za ravnomjernu raspodjelu pohađanja po danima u tjednu. Subotom prijem pacijenata u poliklinici obavljaju dežurni liječnik opće medicine, specijalisti i pomoćna medicinsko-dijagnostička služba.

Glavni zadaci klinike:

Pružanje kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi u klinici i kod kuće.

Organizacija i provedba preventivnih mjera - zdravstveni pregled stanovništva, sanitarni i obrazovni rad, promicanje zdravog načina života, protuepidemijske mjere.

Kvalitetno provođenje kliničkog i vještačenja - pregled privremene i utvrđivanje znakova trajne invalidnosti.

Pravovremena hospitalizacija osoba kojima je potrebno bolničko liječenje, uz preliminarni maksimalni pregled.

Usklađenost s uzastopnim vezama s drugim zdravstvenim ustanovama.

Obavljajući te poslove, gradska poliklinika pruža prvu i hitnu medicinsku pomoć bolesnicima s akutnim i iznenadnim bolestima, ozljedama, otrovanjima i drugim nesrećama; pruža medicinsku njegu u kući bolesnicima koji zbog zdravstvenih razloga i prirode bolesti ne mogu doći u ambulantu, trebaju mirovanje, sustavni liječnički nadzor ili hospitalizaciju; provodi rano otkrivanje bolesti (kvalificirani i potpuni pregled onih koji su se prijavili u kliniku): pruža pravovremenu i kvalificiranu medicinsku pomoć stanovništvu (na ambulantnom pregledu i kod kuće); provodi rehabilitacijsko liječenje bolesnika, sve vrste preventivnih pregleda, klinički pregled uklj. odabir osoba (zdravih i bolesnih) za dinamičko promatranje; provodi dinamičko praćenje zdravstvenog stanja učenika srednjih specijalnih i studenata visokih učilišta, kompleks medicinskih i rekreacijskih aktivnosti. Zajedno sa Središnjom državnom sanitarnom i epidemiološkom službom provodi niz protuepidemičnih mjera (cijepljenje, rano otkrivanje bolesnika sa zaraznim bolestima, dinamičko praćenje osoba koje su bile u kontaktu s takvim bolesnicima, rekonvalescenti itd.). Provodi vještačenje privremene i trajne nesposobnosti (izdavanje i produljenje potvrde o nesposobnosti za rad, preporuke za racionalno zapošljavanje i dr.), te upućuje osobe sa znakovima trajne nesposobnosti u Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje.

U sastavu gradske poliklinike nalaze se:

1. upravljačka jedinica

Ordinacija glavnog liječnika

Ured zamjenika glavnog liječnika

Ured glavne sestre

2. registar

3. liječenje i profilaktički blok

Kabinet lokalnih terapeuta

Ured okružnih kirurga

Kabina različitih stručnjaka

manipulativno, proceduralno

Taksi za cijepljenje

Cab Zarazne bolesti

odjel dispanzera

4.laboratorijski i dijagnostički blok

Laboratorij, ultrazvuk, ekg itd.

5. pomoćna jedinica

Ljekarna, cso

6. upravni blok

Računovodstvo, ured, servisno osoblje, skladišta

Ako je poliklinika spojena s bolnicom, onda ne upravlja glavni liječnik, nego

zamjenik glavni liječnik klinike.

A ovo je za opći razvoj 

Liječenje i profilaktički dio klinike počinje s registrom. Registar organizira preliminarne i hitne preglede pacijenata kako neposrednim kontaktom s poliklinikom tako i telefonom, te regulira protok ljudi koji traže liječničku pomoć kako bi se liječnici ravnomjerno opteretili.

Pravovremena selekcija i dostava medicinske dokumentacije u liječničke ordinacije, provodi se pravilan raspored medicinske dokumentacije u kartoteci. Matičari ispunjavaju prednji dio medicinske dokumentacije, prate njen estetski izgled. Vodi se knjiga kućnih posjeta, kontrolira se ažurnost preuzimanja poziva od strane liječnika. U registru pacijenti poliklinike dobivaju informacije o vremenu prijema liječnika svih specijalnosti, o postupku rada poliklinike, o pravilima poziva liječnika na kućnu adresu, o postupku zakazivanja liječnika. , o pravilima pripreme za istraživanje, o vremenu i mjestu prijema stanovništva od strane glavnog liječnika i njegovih zamjenika; adrese ljekarni, poliklinika i bolnica koje pružaju hitnu medicinsku pomoć stanovništvu u večernjim i noćnim satima.

Glavni i u većini slučajeva prvi liječnik u ambulanti, kojem se pacijent obraća je mjesni liječnik opće prakse. Na radno mjesto mjesnog liječnika opće medicine postavljaju se specijalisti s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Opća medicina" ili "Pedijatrija" i svjedodžbom specijalista iz specijalnosti "Terapija" - naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od Ruska Federacija od 7. prosinca 2005. br. 765. Liječnik - lokalni terapeut obavlja svoje aktivnosti za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u medicinskim organizacijama, uglavnom općinskog sustava zdravstvene zaštite: poliklinike; ambulante; stacionarne polikliničke ustanove općinskog zdravstvenog sustava; druge zdravstvene i preventivne ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu.

Rad većine ambulanti u našoj zemlji temelji se na distriktnom principu. Cjelokupno područje koje opslužuje klinika podijeljeno je na odjele, od kojih je svaki dodijeljen okružnom liječniku i okružnoj medicinskoj sestri. Organizacija medicinskog mjesta stvara povoljne uvjete za učinkovito liječenje i preventivni rad. Lokalni liječnik ima priliku upoznati ne samo pacijenta, već i njegovu obitelj, dugo vremena u dinamici pratiti zdravstveno stanje onih koji žive na lokaciji, razmotriti incidenciju u vezi sa specifičnim radnim i životnim uvjetima, koji neophodan je za provedbu zdravstvenih i rekreacijskih aktivnosti. Plohe se formiraju na temelju populacijskih standarda po mjestu. Standardi okruga: za liječnika opće prakse - 1700 stanovnika od 18 i više godina; za liječnika opće medicine - 1500 stanovnika od 18 i više godina; za obiteljskog liječnika - 1200 osoba svih dobnih skupina.

Svi liječnici poliklinike pružaju medicinsku njegu u kući prema rasporedu u okviru mjesečne norme radnog vremena. Obim kućne njege, kao i kontingent osoba koje se liječe u kući, uvelike ovisi o dostupnosti različitih organizacijskih oblika kućne njege - stacionara u kući, hitnih odjela (punktova), odjela za njegu bolesnika i starije osobe, kratkotrajna ili dnevna njega, bolnice s naknadnom njegom bolesnika kod kuće. Velika većina pacijenata poliklinike koji traže pomoć u kući su pacijenti terapijskog profila. Trajanje i priroda liječenja kod kuće ovise o stanju bolesnika. U akutnim bolestima liječnik je najčešće ograničen na 1-2 posjeta, a zatim prebacuje pacijenta na ambulantno liječenje u klinici. Međutim, treba imati na umu da je praksa prijevremenog prijenosa pacijenata s akutne bolesti od kućnog režima do ambulantnog, prijeti pojavom komplikacija i razvojem kroničnih oblika bolesti. Također treba uzeti u obzir da, unatoč višoj cijeni jednog liječničkog posjeta kod kuće u usporedbi s ambulantnim pregledima, pravilna organizacija procesa liječenja i dijagnostike, uključujući kod kuće, omogućuje brzo postizanje pozitivnih rezultata i time pridonosi većem ekonomska učinkovitost općenito. Tijekom egzacerbacije kroničnih bolesti kućni posjeti često imaju oblik sustavnog liječenja, u nekim slučajevima što je moguće bliže bolničkim uvjetima. U ovoj situaciji posebno je važno organizirati cjeloviti pregled pacijenta, pravovremeno i redovito ispunjavanje svih imenovanja kod kuće i, ako je potrebno, brigu o pacijentu od strane rodbine, medicinskog osoblja, zaposlenika ustanova socijalne zaštite.

Omjer akutnih i kroničnih bolesti zbog kojih se traži kućna njega varira po sezoni. Tijekom ljetnog razdoblja značajan dio kućnih posjeta lokalnih terapeuta čine posjeti osobama koje boluju od kroničnih bolesti, uglavnom kardiovaskularnog, dišnog i živčanog sustava. U jesen i zimu zamjetno se povećava udio posjeta liječniku zbog akutnih bolesti. U određenoj mjeri o kvaliteti rada liječnika na mjestu može se suditi po ponovljenim posjetima pacijentima kod kuće. O pravilnoj organizaciji kućne njege svjedoče aktivni posjeti koje pokreće liječnik. Ponovljeni pozivi liječniku zbog iste bolesti, osobito zahtjevi za hitnu i hitnu pomoć, najčešće su povezani s neadekvatnošću propisanog liječenja, podcjenjivanjem težine pacijentovog stanja od strane liječnika i pogrešnim planiranjem vremena ponovljenog liječenja. aktivnih posjeta.

Medicinskom osoblju mogu se povjeriti ponovljeni posjeti radi provjere pridržavanja pacijenta mirovanja u krevetu, provedbe propisanog liječenja. Veliku ulogu pripada medicinskom osoblju u provođenju tako aktivnog oblika kućnih posjeta kao što je patronaža, posebice za usamljene starije osobe oboljele od zloćudnih novotvorina. Učinkovitost preventivnog i kurativnog rada uvelike je određena odnosom medicinskog osoblja i bolesnika, sposobnošću liječnika i medicinske sestre da iznađu načine utjecaja na način života bolesnika ili zdrava osoba. Stoga se svaki posjet kući treba šire koristiti za preventivni rad u obitelji, razgovore s rodbinom bolesnika, objašnjavajući im osobitosti psihologije bolesnika, brigu o njima i podučavanje mjerama rehabilitacije kod kuće.

Kućnu njegu u večernjim i noćnim satima za stanovnike naselja koje poliklinika (ili više poliklinika) opslužuje pruža hitna služba organizirana u jednoj od poliklinika. Odlukom lokalne zdravstvene vlasti odredba hitna pomoć navečer i noću može se u potpunosti povjeriti centraliziranoj službi hitne pomoći.

Dnevna bolnica progresivan je i učinkovit oblik pružanja kvalificirane medicinske skrbi pacijentima, koji omogućuje liječenje na bolničkoj razini bez hospitalizacije pacijenta. Dnevna bolnica može se organizirati za 5-25 i više kreveta, rad u jednoj ili dvije ili tri smjene. Liječi osobe s kroničnom patologijom i nekim akutnim bolestima. U kirurškim dnevnim bolnicama mogu se izvoditi operacije uklanjanja benignih tumora mekih tkiva, hernija; ortopedske intervencije. U dnevnim bolnicama pacijenti se pregledavaju: fonokardiografski, urografski, endoskopski i dr. Broj zaposlenih liječnika, medicinskog i drugog osoblja, popis potrebne opreme utvrđuje voditelj ustanove. Liječenje u dnevnim bolnicama bolesnika s krvožilnim bolestima donjih ekstremiteta, kroničnim bolestima dišnih i probavnih organa te posljedicama akutnog poremećaja vrlo je učinkovito. cerebralna cirkulacija i dr. Prijevoz bolesnika u dnevnu bolnicu može se organizirati prijevozom poliklinike iz zdravstvenih razloga. Dnevne bolnice široko koriste fizioterapiju, balneološko liječenje, terapiju blatom, masažu, fizioterapija i druge vrste rehabilitacijskog liječenja. Prosječna duljina boravka pacijenata u dnevnoj bolnici je 10-12 dana.

Kućna bolnica organizira se za liječenje bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti, a zbog socijalno-pokućnih razloga odbijaju hospitalizaciju. Liječenje provodi liječnik poliklinike koji posjećuje bolesnika kod kuće najmanje 3 puta tjedno, a njegove preglede obavlja medicinsko osoblje.

Analizirati aktivnosti ambulante prema godišnjem izvješću. Analizu rada poliklinike treba započeti određivanjem opsega njezine djelatnosti, dinamike i strukture posjeta (preventivnih, za bolesti). Vrlo je važno utvrditi broj stanovnika po doktorskom području, razinu osoblja i stvarno opterećenje liječnika. Prema poliklinici, moguće je proučavati incidenciju stanovništva, kao i organizaciju preventivnog rada i njegove rezultate.

Vodeća karika u domaćem zdravstvu je izvanbolnička skrb. Ovo je najmasovnija vrsta medicinske skrbi koja stanovništvu pruža visokokvalificiranu medicinsku skrb. Razina rada ovih ustanova, kvaliteta izvanbolničke skrbi uvelike ovisi o pravilnoj, na dokazima utemeljenoj i racionalnoj organizaciji njihove djelatnosti.

Ambulante su sve poliklinike, razne vrste ambulanti, trudničke klinike, ambulante i domovi zdravlja.

Posljednjih godina, u vezi s uvođenjem novog ekonomskog mehanizma u zdravstvu, došlo je do promjena u strukturi ambulantne veze. Stvaranje teritorijalnih medicinskih udruga (TMO) prepoznato je kao racionalno, a najoptimalnija je kombinacija poliklinike za odrasle, dječje poliklinike i antenatalne klinike uz stvaranje opstetričko-terapijskih, pedijatrijskih kompleksa, gdje će obitelj biti opslužuje liječnik opće medicine, pedijatar i opstetričar-ginekolog. TMO ne isključuje druge vrste udruživanja sa stomatološkim klinikama, kožno-venerološkim dispanzerima, bolnicama. Glavna jedinica TMT-a je poliklinika.

Stalno proučavanje potreba stanovništva u izvanbolničkoj skrbi važna je točka u razvoju izvanbolničke skrbi.

Glavni cilj u poliklinikama je pohađanje (broj posjeta po 1 stanovniku godišnje).

Postavljanje poliklinika u gradu treba se temeljiti na načelu stupnjevanja, uzimajući u obzir medicinsko i sanitarno zoniranje grada.

Širom grada - pružiti visokospecijaliziranu medicinsku skrb stanovništvu cijelog grada u polikliničkim ustanovama od urbanog značaja (konzultativne poliklinike medicinskih sveučilišta, istraživački instituti, gradski dispanzeri);

U velikim gradovima, razina medicinskih i sanitarnih zona - za pružanje specijalizirane pomoći stanovništvu nekoliko administrativnih okruga (savjetodavne poliklinike u multidisciplinarnim bolnicama);

Razina okruga - pružiti medicinsku skrb u glavnim specijalnostima stanovništvu jednog upravnog okruga.

Najvažniji uvjet za pravilnu organizaciju rada klinike je zbrajanje i objektivna procjena učinkovitosti.

Prije nego što prijeđemo na pokazatelje koji karakteriziraju djelatnost ambulanti, zadržimo se na općim pokazateljima djelatnosti zdravstvenih ustanova.

STACIONARNE ZDRAVSTVENE USTANOVE

Među zdravstvenim ustanovama bolnica je uvijek zauzimala i zauzima posebno mjesto. To je zbog niza okolnosti, među kojima možemo izdvojiti glavne.

1. U bolnicama stanovništvo dobiva visokokvalificiranu specijaliziranu bolničku skrb.

2. Bolnička medicinska skrb pruža se uglavnom za najteže bolesti koje zahtijevaju integrirani pristup dijagnozi i liječenju, korištenje najsloženijih metoda pregleda i liječenja korištenjem najnovijih medicinskih tehnologija, ponekad vrlo skupih, u nekim slučajevima - kirurške intervencije , stalni medicinski nadzor i intenzivna njega.

3. Bolnice su dugo bile i ostale glavna klinička baza za izobrazbu liječnika i pomoćnog medicinskog osoblja. U velikim kliničkim bolnicama, u klinikama medicinskih sveučilišta i istraživačkih instituta, već certificirani liječnici poboljšavaju svoje kvalifikacije ili dobivaju usku specijalizaciju.

4. Bolnice su glavni materijalni fond zdravstvene zaštite, odnosno tu su koncentrirane glavne materijalne vrijednosti industrije: oprema, aparati, namještaj itd.

5. Bolnička skrb ostaje daleko kapitalno najintenzivniji sektor zdravstvenog sustava.

Sve to i mnogi drugi čimbenici naglašavaju posebnu važnost bolničke skrbi u zdravstvenom sustavu.

Bolničke ustanove u Rusiji razlikuju se po razne značajke: vrste, kategorije, profili itd.

Ovisno o administrativno-teritorijalnom položaju, bolnice se dijele na regionalne (regionalne, republičke), gradske, okružne, okružne.

Prema profilu razlikuju se: multidisciplinarne bolnice i specijalizirane bolnice i dispanzeri (tuberkulozni, onkološki, neuropsihijatrijski i dr.).

Prema redoslijedu hospitalizacije razlikuju se: hitna bolnica, bolnica za planiranu hospitalizaciju i bolnica za opću (mješovitu) hospitalizaciju.

Prema sustavu organizacije, bolnice se dijele na: integrirane i neintegrirane s poliklinikama. Istodobno, za regionalne (regionalne, republičke) bolnice, kao i za Središnju okružnu bolnicu, prisutnost poliklinike kao strukturnog dijela gotovo je uvijek obavezna.

Ima i drugih dodatni znakovi klasificirati bolnice, primjerice, prema načinu rada; prema stupnju intenziteta liječenja i njege i sl.

Za analizu rada bolnice koriste se različiti pokazatelji. Prema najkonzervativnijim procjenama, u širokoj je uporabi više od 100 različitih pokazatelja bolničke skrbi.

Brojni pokazatelji mogu se grupirati jer odražavaju određena područja funkcioniranja bolnice.

Konkretno, postoje pokazatelji koji karakteriziraju:

1) pružanje stanovništvu bolničke skrbi;

2) opterećenost medicinskog osoblja;

3) materijalnu, tehničku i medicinsku opremljenost;

4) korištenje krevetnog fonda;

5) kvalitetu bolničke medicinske skrbi i njezinu učinkovitost.

Rad bolnica u uvjetima obveznog zdravstvenog osiguranja ukazao je na potrebu razvoja jedinstvenih kliničkih i dijagnostičkih standarda za zbrinjavanje i liječenje bolesnika (tehnološki standardi) koji pripadaju istoj nozološkoj skupini bolesnika. Štoviše, kako pokazuje iskustvo većine europskih zemalja koje razvijaju jedan ili drugi sustav zdravstvenog osiguranja stanovništva, te standarde treba usko povezati s ekonomskim pokazateljima, posebice s troškovima liječenja pojedinih pacijenata (skupina pacijenata).

Mnoge europske zemlje razvijaju sustav kliničko-statističkih skupina (CSG) ili dijagnostički srodnih skupina (DRJ) u procjeni kvalitete i cijene liječenja bolesnika. Po prvi put, DRG sustav je razvijen i uveden u američke bolnice zakonom od 1983. U Rusiji, u mnogim regijama, posljednjih se godina intenzivirao rad na razvoju DRG sustava prilagođenog za domaću zdravstvenu skrb.

Mnogi pokazatelji utječu na organizaciju bolničke skrbi, moraju se uzeti u obzir pri rasporedu rada bolničkog osoblja. Ti pokazatelji uključuju: udio hospitaliziranih planiranih i hitnih; sezonalnost hospitalizacije; raspodjela primljenih pacijenata po danima u tjednu (po satima u danu) i mnogi drugi pokazatelji.

GINEKOLOŠKE USTANOVE

Opstetričku i ginekološku pomoć stanovništvu u gradovima pružaju sljedeće tipične ustanove: rodilišta (opća i specijalizirana); ženske konzultacije (samostalne, u sastavu objedinjenog rodilišta, poliklinike ili ambulante); rodilišta i ginekološki odjeli istraživačkih instituta, sveučilišta, MAPO (klinike); porodničko-ginekološki odjeli multidisciplinarnih gradskih i drugih bolnica; Istraživački institut za porodništvo i ginekologiju; perinatalni centri; sobe za preglede poliklinika; savjetovalište "Brak i obitelj"; medicinsko-genetske konzultacije (uredi); centri za planiranje obitelji i reprodukciju; sanatoriji za trudnice i druge ustanove koje nisu predviđene nomenklaturom.

Glavne ustanove koje pružaju izvanbolničku skrb ženama su ženske konzultacije. Ženska konzultacija - medicinska i preventivna ustanova dispanzerskog tipa, koja pruža sve vrste izvanbolničke opstetričke i ginekološke skrbi stanovništvu.

Za analizu rada antenatalne klinike izračunava se niz pokazatelja karakterističnih samo za ovu ustanovu. I, iako su neki od njih isključeni iz državne statistike, od nedvojbene su važnosti za pojedinu zdravstvenu ustanovu.

Mreža ustanova koje pružaju bolničku opstetričku i ginekološku skrb ima sljedeće zadaće: pružanje stacionarne kvalificirane medicinske skrbi ženama tijekom trudnoće, poroda, u postporođajnom razdoblju, s ginekološkim bolestima, kao i pružanje kvalificirane medicinske skrbi i skrbi za novorođenčad. tijekom njihovog boravka u porodničkoj bolnici.

Glavna institucija koja pruža stacionarnu opstetričku i ginekološku skrb , objedinjeno je rodilište,

Moderno rodilište, osim same opstetričke bolnice, treba uključivati ​​snažnu polikliničku polikliničku bazu multidisciplinarnog karaktera.

Ambulante su opći naziv medicinskih i preventivnih ustanova koje pružaju izvanbolničku medicinsku skrb, kao i provođenje preventivnih mjera među stanovništvom ili zaposlenicima uslužnog poduzeća, ustanove; do broja A.-p. g. uključuju poliklinike, ambulante, domove zdravlja, felšarsko-porodničke stanice.

Veliki medicinski rječnik. 2000 .

Pogledajte što su "ambulante" u drugim rječnicima:

Ambulante- ljekovita je preventivne ustanove, pružanje medicinske skrbi stanovništvu kako izravno u samoj ustanovi tako i kod kuće, kao i namijenjeno za provedbu kompleksa terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na ... ... Službena terminologija

Ambulante za odraslo stanovništvo- APU za opsluživanje odraslog stanovništva, teritorijalne poliklinike, medicinske jedinice, konzultativne i dijagnostičke centre, konzultativne dijagnostičke poliklinike, kao i stomatološke klinike i ženske klinike ...... ... Službena terminologija

Ambulante za djecu- APU za opsluživanje dječje populacije, teritorijalne poliklinike, konzultativne dijagnostičke centre, konzultativne dijagnostičke poliklinike, kao i stomatološke klinike ... Izvor: NAREDBA predsjednika Moskovskog odbora za arhitekturu od 22. Službena terminologija

Mješovite ambulante- APU za opsluživanje odrasle i dječje populacije (mješoviti tip) teritorijalne poliklinike, konzultativni dijagnostički centri, konzultativne dijagnostičke poliklinike, kao i stomatološke klinike ... Izvor: NAREDBA ... ... Službena terminologija

Priručnik za MGSN 4.12-97: Medicinske ustanove. Odjeljak V broj 7. Ambulante- Terminološki priručnik uz MGSN 4.12 97: Medicinske i profilaktičke ustanove. Odjeljak V. broj 7. Ambulante: 2. PRIPREMLJEN za odobrenje i objavu od strane Ureda za napredni dizajn, propise i koordinaciju ... ...

Rječnik pojmova socijalne statistike

ZDRAVSTVENE AMBULANTNE USTANOVE- - ustanove koje pružaju medicinsku i preventivnu skrb stanovništvu prilikom posjeta tim ustanovama i kod kuće (poliklinike, ambulante, ambulante, ambulante bolnice, medicinske jedinice, samostalni medicinski ... ... Socijalna statistika. Rječnik

I Ambulantna skrb je izvanbolnička medicinska skrb koja se pruža osobama koje dolaze na pregled liječniku i kod kuće. Najmasovniji je i javno dostupan, od iznimne je važnosti za medicinsku skrb stanovništva. Ambulantno…… Medicinska enciklopedija

MDS 35-5.2000: Preporuke za projektiranje okoliša, zgrada i struktura, uzimajući u obzir potrebe osoba s invaliditetom i drugih osoba s ograničenom pokretljivošću. Broj 10. Javne zgrade i građevine. Ustanove za liječenje i prevenciju: poliklinike, ambulante, ljekarne- Terminologija MDS 35 5.2000: Preporuke za dizajn okoliš, zgrade i građevine, uzimajući u obzir potrebe osoba s invaliditetom i drugo skupine s invaliditetom populacija. Izdanje 10. Javne zgrade i strukture. Medicinske ustanove... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

Opći naziv zdravstvenih ustanova namijenjenih pružanju medicinske i preventivne zaštite stanovništvu; na broj L. str. uključuju bolnice, ambulante, sanatorije i odmarališta, ambulante, ambulante i ... ... Veliki medicinski rječnik

knjige

• Poboljšanje upravljanja poliklinikom u suvremenim uvjetima na primjeru Saratovske regije,