Ciroza jetre od alkohola. Alkoholna ciroza

Zlouporaba alkohola jedna je od najvažnijih suvremeni problemi društva, što uzrokuje asocijalan način života, kriminal i razvoj niza teških bolesti. Poznata bolest koja se razvija u pozadini zlouporabe alkohola je alkoholna ciroza jetre. Više o samoj patologiji io tome koliko dugo žive pacijenti sa sličnom dijagnozom.

Ciroza jetre alkoholne etiologije je bolest koju karakterizira difuzno oštećenje stanica žlijezde kao posljedica prekomjerne konzumacije alkohola. Normalno funkcionirajući hepatociti (jetrene stanice) umiru, a na njihovom mjestu nastaju elementi vezivnog tkiva koji ne mogu obavljati odgovarajući rad.

Rezultat je kršenje anatomskih i fizioloških karakteristika jetre, što čak može dovesti do smrti.

Prema statistikama, kod polovice pacijenata s cirozom, alkoholna pića uzrokovala su razvoj bolesti. Prosječna dob, predmet patologije, je 45-60 godina. Bolest je rasprostranjena diljem svijeta, ali ima različitu učestalost pojavljivanja.

Ako govorimo o najvišoj stopi incidencije, govorit ćemo o Bjelorusiji, Ukrajini i Rusiji. U tim zemljama oko 20 litara alkohola po osobi godišnje. Na drugom mjestu su Portugal, Rumunjska, Moldavija. Ovdje brojke dosežu 15 litara. Treće mjesto treba dati SAD-u, Kanadi, Kolumbiji, Švedskoj, Portugalu (do 10 litara po osobi godišnje).

Provocirajući čimbenici

Da bi alkoholna ciroza jetre počela napredovati, potrebno je ne samo zloupotrijebiti alkohol. Na pozadini sličan problem postoji niz promjena u ljudskom tijelu koje doprinose progresiji patologije. Osim toga, postoje sistemske bolesti koji nastaju i odvijaju se neovisno o alkoholu. Oni također mogu biti okidači.

Najznačajniji:

• nasljedna predispozicija;
• žena;
• hipovitaminoza i nedostatak vitalnih elemenata u tragovima;
• pothranjenost;
• masna degeneracija jetre;
• virusni hepatitis.

Važno je zapamtiti da na jetru ne utječu određena alkoholna pića, već etanol koji je njihov sastavni dio. Redovita uporaba u dozama većim od dopuštenih uzrokuje razvoj hepatotoksičnog učinka.

Dopuštene doze alkohola:

• suho vino - 200 ml za muškarce, 150 ml za žene;
• šampanjac - 200 ml za muškarce, 150 ml za žene;
• pivo - 0,5 l za muškarce, 0,33 l za žene;
• piće od četrdeset stupnjeva - 100 ml za muškarce, 50 ml za žene.

Kako alkohol utječe na jetru:

1. Jetra se smatra organom koji se može brzo oporaviti, međutim, etanol uništava hepatocite brže nego što dolazi do njihove regeneracije.
2. Alkohol uzrokuje nedostatak kisika, zbog čega stanice jetre ne mogu pravilno funkcionirati.
3. Etanol inhibira stvaranje proteina u hepatocitima, što dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine u njima i promjene veličine jetre.
4. Dolazi do pojačanog stvaranja struktura vezivnog tkiva.

Klasifikacija

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije identificira alkoholnu bolest (šifra joj je K70). Alkoholna ciroza jetre smatra se jednim od stadija bolesti. Njegova ICD-10 šifra je K70.3. Pacijentova povijest bolesti zahtijeva navođenje takvih podataka za medicinsku statistiku.

Ovisno o strukturnim promjenama koje se javljaju u jetri tijekom razvoja patologije, razlikuju se mala nodularna (mala područja ožiljnog tkiva) i velika nodularna (velika zamjenska žarišta) ciroza. Moguća je kombinacija oba oblika. Slična podjela alkoholne ciroze uspostavlja se u procesu dijagnosticiranja bolesnika.

Na temelju toga kako se tijelo nosi sa svojim funkcijama tijekom razvoja bolesti, razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti:

Simptomi

Alkoholna ciroza jetre razvija se postupno. Obično se prvi znakovi pojavljuju 2-4 godine nakon pojave elemenata vezivnog tkiva u tkivu žlijezde.

Kod alkoholne ciroze simptomi se dijele na nekoliko sindroma. Astenični sindrom temelji se na pojavi slabosti i pospanosti. Pacijenti ne mogu obavljati posao na koji su navikli. Javlja se povećan umor, nema apetita, javlja se emocionalna labilnost.

Sindrom hepatocelularne insuficijencije popraćen je stvaranjem vaskularnih "zvjezdica" na koži, crvenilom dlanova i stopala. Manifestacije ciroze jetre kod muškaraca: masnoća se taloži prema ženskom tipu, noge i ruke postaju tanji, količina kose se smanjuje.

Muški mehanizam razvoja bolesti prati povećanje mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, testisi mogu atrofirati, impotencija se razvija.

Ovaj sindrom uključuje povećanje žlijezde slinovnice, ozbiljnost mreže kapilara na licu. Često postoje modrice. Pojavljuje se žutilo sluznice i kože, pojavljuju se bijele pruge ploče nokta. Nokti mijenjaju boju, širina im se povećava.

Sindrom probavnih smetnji manifestira se:

• nadutost;
• mučnina i povračanje;
• bolni sindrom u abdomenu.

Sljedeći sindrom ciroze jetre kod alkoholičara je sindrom portalne hipertenzije. Postoji ascites, vazodilatacija jednjaka, povećanje veličine slezene. Na želucu se pojavljuje "glava meduze". To su jasno vidljive vene koje se razdvajaju u različite strane od središta prednjeg trbušnog zida. Manifestacije su karakteristične za terminalni stadij ciroze jetre ( posljednja faza), koja napreduje do zatajenja jetre.

Paralelno, postoje simptomi alkoholne intoksikacije, koji se očituju promjenama uzrokovanim utjecajem etanola na anatomske i fiziološke karakteristike organa. Postoji patologija perifernih živaca, karakterizirana promjenom osjetljivosti, kršenjem refleksa.

Znakovi ciroze jetre kod žena i muškaraca popraćeni su oštećenjem srčanog mišića i krvnih žila u obliku ubrzanog pulsa, pada tlaka i značajnog nedostatka zraka.

Dijagnoza alkoholne ciroze

Ispitivanje i liječenje bolesnika provodi gastroenterolog, hepatolog ili kirurg. Prije svega, specijalist prikuplja podatke o anamnezi bolesti. Navedena je prisutnost pritužbi, vrijeme njihovog pojavljivanja, s kojim pacijent povezuje razvoj takvih simptoma.

Prikuplja se anamneza života: postoje li patologije kronične prirode, nasljedne bolesti, loše navike, primjena lijekovi ili kontakt s otrovnim tvarima.

Zatim stručnjak pregledava kožu, veličinu trbuha. Vrši se palpacija i perkusija prednjeg trbušnog zida. Istovremeno, liječnik procjenjuje psihološko stanje pacijenta kako bi se razjasnila prisutnost jetrene encefalopatije.

Laboratorijske metode Dijagnoza alkoholne ciroze:

Alkoholna ciroza jetre zahtijeva instrumentalne metode istraživanja. Ultrazvuk vam omogućuje procjenu veličine žlijezde, njegove strukture. Uz pomoć EGDS-a, stručnjak ispituje stanje krvnih žila jednjaka i gornje divizije GIT.

Kako bi se utvrdila prisutnost anatomskih i fizioloških promjena u jetri, radi se biopsija. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stupanj kompenzacije patologije, potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Metode CT i MRI u ovom slučaju nemaju veliku dijagnostičku vrijednost.

Stupanj fibroznih promjena određuje se elastografijom. Ova se metoda smatra alternativom biopsiji iglom.

Upravljanje pacijentima

Liječenje alkoholne ciroze jetre provodi gastroenterolog, kirurg ili hepatolog, što ovisi o odabranoj shemi. Da biste izliječili bolest, morate potpuno napustiti alkohol. Stručnjaci se također usredotočuju na ispravljanje prehrane. Preporuča se pridržavati se načela tablice za liječenje alkoholne ciroze br. 5.

Hrana treba biti mekana ili pireaste konzistencije kako bi se olakšao rad žlijezde. Obroci su česti i djelomični. Pacijent bi trebao odbiti prženu, dimljenu, kiselu, masnu. Prednost se daje kuhanoj, pirjanoj i parenoj hrani.

Dnevna količina soli mora se smanjiti na 3-4 g, vode - 1,8-2 litre. Dovoljna količina proteina trebala bi ući u tijelo, međutim, s razvojem encefalopatije, bolje je ograničiti njegovu količinu. Važno je da to učinite veliki broj elemente u tragovima i vitamine, što je važno za rad jetre. Koliko trebate slijediti strogu dijetu, reći će vam nutricionist.

Liječenje

Liječnik će odgovoriti na pitanje može li se izliječiti ciroza jetre, uzimajući u obzir specifičan klinički slučaj, stupanj kompenzacije i terapiju koja se provodi. Liječenje na temelju imenovanja sljedećih skupina lijekova:

Kirurgija

Glavna intervencija je transplantacija organa. Koliko dugo pacijenti žive nakon takve operacije ovisi o uspjehu manipulacije i postizanju kompenzacije. Transplant se uzima, u pravilu, od jednog od rođaka. Uvjet - ne smije se konzumirati alkoholno piće u zadnjih šest mjeseci.

Samoliječenje u ovom slučaju nije dopušteno. Povoljan ishod moguć je samo ako se poštuju svi savjeti i preporuke liječnika.

Alkoholna ciroza jetre razvija se kao posljedica dugotrajne upotrebe alkoholnih pića. Štetni učinak određen je volumenom etanola za muškarce i žene i ne ovisi o vrsti korištenog alkohola. Zbog stvaranja malih čvorova, struktura jetre se mijenja, količina zdravog tkiva postupno se smanjuje. Kao rezultat oštećenja, jetra se prestaje nositi sa svojim funkcijama. Alkoholna ciroza jetre ima posebne simptome, pa ovu bolest treba razlikovati od fibroze. Liječenje se temelji na stadiju bolesti.

Faktori rizika

Što je poticaj za razvoj ove bolesti? Faktori rizika uključuju:

1. Svakodnevna uporaba etanola. Što više vremena osoba konzumira etanol, to je veći rizik od razvoja bolesti.
2. Razlika u spolu. Kod žena je rizik od razvoja bolesti mnogo veći, jer imaju povećanu osjetljivost jetrenih stanica na toksine.
3. Hepatitis. Kombinacija alkoholizma i hepatitisa ubrzava oštećenje jetre, a posljedice za osobu u ovom slučaju su mnogo teže.
4. Dugotrajna uporaba alkoholnih pića - od 15 godina.

Statistika: Liječnici su izračunali da dnevna konzumacija 60-80 g etanola dovodi do pojave ciroze.

Razvoj ciroze

Od utjecaja alkoholnih pića stradaju svi organi u tijelu, ali najviše je poremećen rad jetre. Trajanje i učestalost konzumiranja alkohola dovodi do nekvalitetnog stvaranja jetrenih enzima, koje tijelo treba nadoknaditi. Nakon toga, tijelo prestaje proizvoditi enzime, kao rezultat toga, nema resursa za rad. Razlog za proces su redoviti binges, dugotrajna uporaba alkohola.

alkoholna ciroza jetre početno stanje liječnik može pretpostaviti, utvrdivši povećanje organa na recepciji. Ostali simptomi na početku bolesti se ne pojavljuju.

Karakterizira se srednji stadij bolne senzacije u području jetre, osoba osjeća težinu, boja kože postaje žućkasta. Da biste potvrdili dijagnozu i započeli liječenje alkoholne ciroze jetre, potrebno je proći biokemijski test krvi.

Teški stadij bolesti kritičan je za pacijenta. Uz gore navedene simptome, može doći do krvarenja na koži.

Što još trebate znati o simptomima alkoholne ciroze jetre

Simptomi alkoholne ciroze jetre ovise o tome u kojem se stadiju nalazi pacijent. Osoba možda neće sumnjati sve do zadnje faze da razvija bolest. Na koje se pritužbe mogu žaliti bolesnici s cirozom jetre uzrokovanom konzumiranjem alkohola?

1. Tupa bol u jetri, stalna nelagoda na ovom mjestu.
2. probavne smetnje drugačija priroda. Ako osoba započne alkoholnu cirozu jetre, može doći do mučnine, povraćanja i poremećaja stolice.
3. Mršavljenje. U posljednjoj fazi je vrlo jak.
4. Nedostatak apetita, smanjena izvedba.
5. Problemi sa spavanjem, razdražljivost, promjene raspoloženja.
6. Povećanje veličine trbuha, oticanje.

Simptomi mogu nestati, pa ih oboljela osoba ne može povezati s bolešću jetre. Ali žutilo kože i očiju, krvarenje obično potvrđuje dijagnozu alkoholne ciroze jetre. Na cirozu ukazuje povijest hepatitisa.

Moguće je sumnjati na cirozu alkoholne prirode kod osobe vanjskim znakovima. Obično lice pacijenta nabrekne, proširene male žile na koži. Često postoji atrofija ramenog obruča. Smanjena mišićna snaga i tonus. Kod muškaraca su mliječne žlijezde ponekad povećane. Karakterističan vanjski znak bolesti su vaskularne "zvjezdice" na koži. Proširena mreža kapilara raspoređena je uglavnom na licu.

Dob takvih bolesnika obično je iznad 45 godina, ali ima i mlađih. Od ovog dobnog razdoblja pacijentima se propisuje liječenje alkoholne ciroze jetre. Često je bolest popraćena drugim komplikacijama povezanim s unosom alkohola. To su neuritisi, bolesti gastrointestinalni trakt, kardiomiopatija, oslabljena funkcija mozga.

U posljednjoj fazi bolesti razvija se zatajenje jetre, akumulira se tekućina trbušne šupljine, počinje krvarenje iz jednjaka, postoje problemi s radom mozga.

Dijagnoza ciroze jetre

Ako znakovi ukazuju na probleme u području jetre, tada je važno odrediti bolest za propisivanje. potrebno liječenje. Točna dijagnoza je važna, jer je teško otkriti dijagnozu u početnim fazama - bolest ne pokazuje znakove. Liječnik koristi primarni pregled, ispituje pritužbe pacijenta, propisuje opći i biokemijski test krvi.

Za prepoznavanje bolesti koristi se radionuklidni, ultrazvučni i rendgenski pregled. Nakon kompjutorizirana tomografija možete reći u kakvom je stanju jetra.

Što je uključeno u tretman

Glavno pravilo u liječenju ciroze jetre alkoholne prirode je odbijanje alkoholnih pića. Bez ovog stanja, prognoza je nepovoljna. Važno je slijediti dijetu medicinski preparati, terapeutsko hodanje i gimnastika su korisni. Sve metode su učinkovite u početnoj fazi bolesti, u naprednim slučajevima. medicinske metode samo smanjuju znakove ciroze i poboljšavaju kvalitetu života. Sukladnost s preporukama liječnika produžit će život pacijenta.

Polovica pacijenata s teškom bolešću ima stopu preživljavanja od 6-7 mjeseci. Za takve pacijente postoji samo jedan put spasa - transplantacija jetre.

Medicinska terapija

Izbor lijekova ovisi o individualnom stanju pacijenta, sve lijekove i doze propisuje samo liječnik. Glavni pravci terapije lijekovima:

1. Lijekovi za stabilizaciju membrane koji poboljšavaju metabolizam.
2. transfuzijska terapija. To su krvni pripravci, krvni nadomjesci, kao i otopine elektrolita. Indikacije za imenovanje su hepatocelularna insuficijencija, ascites, hemoragijski sindrom.
3. Glukokortikoidni hormoni. Oni se imenuju samo u kompenziranoj fazi. Terapija glukokortikoidima indicirana je ako znakovi ciroze jetre nisu jedini, već im se pridodaje i alkoholni hepatitis. Doziranje je uvijek strogo individualno.

dijetoterapija

Posebna prehrana pomoći će ublažiti tijek bolesti. Jelovnik dopušta juhe od povrća s dodatkom žitarica, zobene kaše, heljde i griz kaša. U prehrani možete koristiti sve dijetalne vrste mesa, ali samo u kuhanom ili pirjanom obliku. Riba se može peći i kuhati.

Dijeta uključuje mliječne juhe, nemasne kiselo-mliječne proizvode, bijele krekere, ali ne svježe, već sušene. Možete bjelanjak, voće, bobice u obliku voćnih napitaka.

S cirozom jetre alkoholne prirode ne možete uključiti u prehranu:

• bilo koja alkoholna pića;
• masna, dimljena, začinjena hrana;
• gljive, posebno ukiseljene;
• začini, senf, majoneza;
• slani orasi;
• kečapi i umaci;
• slatki slatkiši, peciva;
• čokolada;
• kupljeni sokovi, kava, kakao;
• gazirana voda.

Preporučljivo je ne soliti hranu, liječnici savjetuju izbjegavanje slane hrane.

Kirurgija

Ako pacijent ima krvarenje iz jednjaka, tada mu se postavlja posebna sonda. Ovo je gumena cijev koja se umeće u jednjak i puni zrakom. Zbog činjenice da je u bliskom kontaktu sa zidovima jednjaka, krvarenje se zaustavlja. Šuplji oblik sonde omogućuje pacijentu da jede hranu.

Kod ponovljenog krvarenja, proširene vene jednjaka se šivaju.

Transplantacija jetre provodi se ako je nemoguće oporaviti normalan rad vlastiti organ. Obično postoji transplantacija dijela jetre od bliskog rođaka.

No, kod kirurške transplantacije iznimno je važno potpuno se odreći alkohola šest mjeseci prije transplantacije. Osim toga, bitno je da dr unutarnji organi nisu bili pod utjecajem alkohola.

Prognoza

Ako se odreknete alkohola u početnoj fazi bolesti, tada je poboljšanje moguće uz potpuno liječenje, dijetoterapiju, normalnu tjelesnu težinu i mladu dob. U kasnijoj fazi, povlačenje alkohola više neće moći promijeniti proces lezije, samo malo smanjiti simptome.

Kombinacija alkoholne ciroze i hepatitisa pogoršava stanje bolesnika. Žutica i ascites tijekom tri mjeseca ukazuju na teški stadij bolesti.

Bolest brže pogađa ženski spol, s takvom dijagnozom žive manje od muških pacijenata.

Preporučeno:

Zlouporaba alkohola dovodi do razvoja alkoholne ciroze jetre. Dugotrajna uporaba alkohol ubija zdrave stanice i ometa normalno funkcioniranje tijela. Kako odrediti prisutnost patologije i treba li je liječiti?

Simptomi alkoholne ciroze jetre ne razlikuju se mnogo od drugih vrsta bolesti ovog organa. Na početno stanje tijekom bolesti, simptomi su beznačajni, jer zdrave stanice obavljaju funkciju onih koje su već bile podvrgnute uništenju. Prvi znakovi se manifestiraju u obliku slabosti, umora i pospanosti.

Alkoholna ciroza jetre s upotrebom jakih pića brzo napreduje, pa se kasnije pojavljuju bolovi i pucanje u zglobovima. Na toj pozadini razvija se kontraktura, koja ne dopušta potpuno savijanje i otpuštanje udova. Klinička slika bolesti očituje se u:

• promjene na koži;
• stanjivanje kose;
• poremećaj apetita.

Zbog gubitka apetita ujutro, osoba osjeća bolove u trbuhu, kao i mučninu i povraćanje. Nakon jedenja masne ili pržene hrane, simptomi se pogoršavaju. Na toj pozadini osoba brzo gubi na težini. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije, i to: širenja vena jednjaka i rektuma i stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Portalna hipertenzija, u pravilu, prevladava nad znakovima hepatocelularne insuficijencije.

Za alkoholnu cirozu jetre karakteristično je povećanje žlijezda slinovnica koje se nalaze u blizini ušiju. Koji su simptomi ciroze jetre kod žena? Ova se patologija očituje kršenjem menstrualnog ciklusa. Prepoznavanje simptoma ciroze jetre kod muškaraca prilično je jednostavno. Muška slika postaje feminizirana. Bolesnici se smanjuje dlakavost, povećavaju se mliječne žlijezde, a masnoća se taloži na bedrima i trbuhu.

Posljednja faza nastavlja s komplikacijama. Često patologija dovodi do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Takav proces u medicinska praksa zvan ascites. Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara u ovoj fazi vrlo su jednostavni za određivanje. Osoba ima povećan trbuh, koji u stojećem položaju ima oblik lopte, a u horizontalni položaj- širi se sa strane.

Alkoholna ciroza jetre očituje se promjenom boje mokraće i stolica. S progresijom bolesti pojavljuje se svrbež, žuta boja koža i očne jabučice. Ovi se simptomi obično pogoršavaju noću. Opće stanje se naglo pogoršava. Također postoji velika vjerojatnost krvarenja iz želuca ili jednjaka. Posljednji stadij bez odgovarajuće terapije je smrtonosan.

Očekivano trajanje života bez liječenja

Koliko žive alkoholičari s cirozom jetre? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Mnogi čimbenici utječu na životni vijek. Nemoguće je izliječiti cirozu, jer su stanice zamijenjene fibroznim tkivom, a taj proces je nepovratan. Uz pravovremenu isporuku dijagnoze, ovaj se proces može samo obustaviti.

Koliko dugo možete živjeti s ovom bolešću? Čimbenici koji utječu na očekivani životni vijek uključuju:

• ozbiljnost bolesti;
• komplikacije;
• glavni uzrok;
• dob i spol osobe;
• propisana terapija;
• prisutnost komorbiditeta.

Alkoholna ciroza jetre podijeljena je u tri faze: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana. U fazi kompenzacije, hepatociti obavljaju funkciju mrtvih stanica, dakle Klinički znakovi su slabo izraženi. Koliko ljudi živi s njim? Prema podacima, oko 45-50% ljudi s takvom dijagnozom ne živi više od 7-8 godina.

Alkoholna ciroza jetre s redovitom uporabom alkohola napreduje, što dovodi do iscrpljivanja hepatocita. U ovom slučaju, rad organa je poremećen, a životni vijek se smanjuje na 5 godina. U dekompenziranom stadiju razvijaju se komplikacije i stanje bolesnika se pogoršava. Oko 15-35% pacijenata živi 3 godine. Što je stadij teži, smrtnost je veća. Ova patologija može dati ozbiljne komplikacije: krvarenje iz vena jednjaka ili ascitesa. Što su komplikacije opasnije, to je veća vjerojatnost da osoba neće živjeti više od godinu dana.

Razvoj ciroze dovodi do zlouporabe jakih pića, stoga, uz potpuno odbijanje osobe od alkohola, moguće je produžiti život za 10 godina ili više. Odbijanje treba biti od svih vrsta jakih pića, uključujući pivo i vino. Unatoč činjenici da se radi o niskim alkoholnim pićima, oni uzrokuju štetu tijelu jednaku jakim vrstama alkohola.

Očekivano trajanje života može ovisiti o dobi i spolu osobe. Za osobe starije od 50 godina prognoza je loša. Prema medicinskoj statistici, stopa smrtnosti kod žena od bolesti veća je nego kod muškaraca.

Važan čimbenik koji utječe na očekivani životni vijek je usklađenost s preporukama liječnika. Potpuni tretman i pridržavanje preporuka značajno produljuju život. Ako dođe do bilo kakvih promjena, pacijent je dužan o tome obavijestiti svog liječnika kako bi mogao provesti odgovarajući pregled i prilagoditi režim liječenja. Ako je patologija popraćena drugim bolestima, tada očekivani životni vijek ovisi o njihovoj težini. Ako je vodeća patologija onkološka bolest, prognoza je loša.

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi značajnu ulogu igra prikupljanje anamneze i utvrđivanje trajanja zlouporabe alkohola. Kod alkoholizma gastroenterolog utvrđuje količinu, vrstu konzumiranog alkohola i njegovu redovitost.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik propisuje laboratorijski test, koji uključuje opći i biokemijski test krvi. Prilikom provođenja odgovarajućih testova dolazi do smanjenja broja eritrocita, trombocita i povećanja razine imunoglobulina A. Kod ovisnosti o pivu u krvnom serumu bilježi se povećanje količine serumskog željeza i transferina.

Alkoholizam povećava rizik od razvoja maligni tumor Stoga je pacijentu propisan krvni test za sadržaj alfa-fetoproteina i triglicerida. Ako njihova koncentracija prelazi normu, tada liječnici sugeriraju prisutnost raka.

Dijagnostika uključuje i instrumentalne preglede. Pacijent se podvrgava ultrazvuku abdomena, kompjuterskoj i magnetskoj rezonanciji, dopplerografiji, biopsiji tkiva zahvaćenog organa i radionuklearnom pregledu.

Na rezultatima ultrazvuka jasno su vidljive patološke promjene u veličini i obliku zahvaćenog organa. CT i MRI omogućuju vam proučavanje tkiva upaljenog organa i njegove vaskularni sustav. Uz pomoć Doppler ultrazvuka liječnik određuje tlak u sustavu hepatičnih vena i otkriva portalnu hipertenziju. Radionuklearno skeniranje omogućuje prepoznavanje promjena u jetrenim lobulima i određivanje brzine proizvodnje žuči. Za potpunu klinička slika liječnici rade biopsiju.

Metode liječenja

Uz dijagnozu alkoholne ciroze jetre, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka, naime odbacivanje jakih pića. Ako tijekom terapije nastavite piti alkohol, tada je prognoza nepovoljna. Potrebno je liječiti alkoholnu cirozu jetre na složen način, pa liječnici propisuju:

• medicinski pripravci;
• medicinska dijeta;
• gimnastika.

U početnoj fazi bolesti konzervativna terapija je učinkovita. Tijek za svaku osobu je individualan, pa liječnik propisuje lijekove i njihovu dozu, uzimajući u obzir težinu simptoma i prirodu tijeka patologije.

Terapija lijekovima koristi lijekove koji poboljšavaju metabolizam i stabiliziraju membrane. Učinkovita je i transfuzijska terapija, koja uključuje krvne pripravke i krvne nadomjestke. Posljednji stadij s razvojem zatajenja jetre, ascitesa i hemoragičnog sindroma također se liječi transfuzijskom terapijom. Ako se patologija odvija zajedno s hepatitisom, tada se pacijentu propisuju glukokortikoidni hormoni.

Terapijska dijeta pomoći će ublažiti stanje i smanjiti simptome. Prije svega, trebali biste se odreći alkohola. Iz prehrane također treba isključiti masna, dimljena, začinjena, kisela jela, slatkiše, začine, peciva i soda. Treba dati prednost juhe od povrća, žitarice, dijetalno meso, riba i mliječni proizvodi. Prehrana mora biti uravnotežena. Obroci bi se trebali sastojati od 5-6 obroka. Nemojte jesti previše vruću hranu.

Je li moguće izliječiti bolest u uznapredovalom stadiju? U ovom slučaju terapija lijekovima je neučinkovit i liječnici koriste radikalnu metodu. Kod krvarenja u jednjak, pacijentu se postavlja posebna sonda koja ispunjava jednjak zrakom. U slučaju recidiva, proširene vene jednjaka se šivaju.

Ako nije moguće obnoviti funkcioniranje organa, tada liječnici provode njegovu transplantaciju. Često, bliski rođak postaje donor. 6 mjeseci prije kirurška intervencija treba izbjegavati alkoholna pića. Pacijent nakon kirurška operacija trebalo bi Zdrav stil životaživota i odreći se alkohola, inače transplantacija organa neće donijeti željeni rezultat.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobne terapije povećava se rizik od komplikacija. U fazi dekompenzacije, cirkulacija krvi kroz zahvaćeni organ je poremećena. Protiv te pozadine nastaju razni peritoneali, od kojih je jedan varikozne vene u jednjaku. Nema posebnih znakova. Krvarenje za pacijenta postaje iznenađenje. S pojavom ove komplikacije, vjerojatnost smrtonosni ishod diže se.

Zbog poremećenog protoka krvi dolazi do širenja kapilara i krvnih žila u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Na pozadini ovih patološke promjene stvaraju se mikroarteriovenski peritoneumi koji uzrokuju nastanak ulkusa, akutnih erozija na sluznici želuca i dvanaesnika.

Metaboličke promjene i poremećena cirkulacija dovode do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Manifestacija ascitesa također je opasna po život pacijenta. Tekućina u trbušnoj šupljini u nekim slučajevima dovodi do zatajenja disanja.

U fazi dekompenzacije postoji velika vjerojatnost razvoja bakterijskog peritonitisa, infekcije mokraćni put i upala pluća. Infektivne komplikacije mogu uzrokovati zatajenje jetre. Ako se ne započne pravodobno liječenje, osoba može pasti u komu.

Ciroza jetre nije rečenica. Uz pridržavanje preporuka liječnika, prognoza je povoljna. Pravodobna terapija produljuje život bolesnika i poboljšava njegovu kvalitetu. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovito provoditi endoskopski pregled probavnog sustava.

Alkoholizam je globalna društvena i medicinski problem. Prema statistikama, muškarci češće obolijevaju. Međutim, postoji trend povećanja broja žena i mladih koji zlouporabljuju alkohol.

Uz redovitu i dugotrajnu zlouporabu alkohola dolazi do oštećenja gotovo svih organa i sustava. U isto vrijeme, jetra posebno pati, jer ona preuzima glavni "udarac" na sebe, jer se tamo odvija oksidacija i prerada alkohola u komponente koje su sigurne za tijelo. Kada je procesna funkcija jetre poremećena, razvija se alkoholna bolest jetre, koja prolazi kroz tri faze. Terminalni (zadnji) stadij je alkoholna ciroza jetre (ACP) ili “ciroza alkoholičara”.

Kada se razvija "alkoholna ciroza"?

Mjera konzumiranja alkohola je količina popijenog etanola odn etil alkohol sadržane u alkoholnom piću. Njegov sadržaj u alkoholnom piću možete izračunati pomoću formule: vol. % x 0,8 = količina etilnog alkohola u gramima na 100 ml pića. Gdje otprilike. % ili % vol. - volumni postoci (stupnjevi) alkohola (eng. -% vol.), obično naznačeni na boci s pićem koje sadrži alkohol.

Prema statistikama, alkoholna ciroza jetre razvija se u 10-20% ljudi (prema nekim izvorima, u trećini) koji redovito zlorabe alkohol.

Upotreba odraslog muškarca u dozi od 80 ml ili više etanola dnevno tijekom 10-15 godina dovodi do nepovratnih promjena u jetri i razvoja ciroze. A za žene je ta količina još niža - od 40 ml dnevno. Ove brojke su približne, budući da na mehanizam razvoja ADC-a utječe vrlo mnogo čimbenika.

Simptomi ADC

Klinički znakovi alkoholne ciroze mogu biti različiti: od odsutnosti simptoma (latentni tijek) do teških manifestacija.
Ne postoje specifični simptomi ACP-a. Na vezu između oštećenja jetre i alkohola ukazuje samo karakteristična povijest i druge manifestacije kroničnog alkoholizma.

Vanjske manifestacije kroničnog alkoholizma

U većini slučajeva ljudi koji zlorabe alkohol skrivaju svoju ovisnost. Međutim, postoji nekoliko znakova koji omogućuju sumnju na bolnu ovisnost o alkoholnim pićima.

Lice odaje alkoholičara, posebno je to izraženo kod žena. Koža na licu izgleda mlohavo i opušteno s plavkastim vrećicama ispod očiju. Crvenilo lica (rosacea) klasičan je znak alkoholičara.

Postoje modrice, proširene krvne žile. Natečenost na licu i torzu signalizira kršenje funkcije bubrega.
Povećane parotidne žlijezde slinovnice (simptom "hrčka").
Zbog kršenja inervacije ruku razvija se grč tetiva. četke steći karakterističan izgled s krivim prstima (Dupuytrenova kontraktura).
Primjećuje se drhtanje ruku - tremor, nesiguran hod i drugi poremećaji koordinacije pokreta.

Početni znakovi ADC

Prvi simptomi alkoholne ciroze obično su dispeptičke manifestacije:

• Podrigivanje zrakom;
• Smanjen apetit, sve do anoreksije;
• Mučnina, osobito ujutro;
• Nadutost;
• Poremećaji stolice - proljev;
• Težina u desnom hipohondriju.

Ozbiljnost ovih simptoma je zbog prisutnosti alkoholnih lezija želuca (gastritis) i gušterače (pankreatitis), koji su stalni pratioci alkoholičara.
Ponekad, uz ove simptome, dolazi do povećanja tjelesne temperature.

Također, često se otkrivaju znakovi astenovegetativnog sindroma: umor, slabost, umor, smanjena izvedba, glavobolje itd.

U ovoj fazi bolesti otkriva se povećana, gusta jetra, a ponekad i slezena. Također se pojavljuju karakteristične promjene u biokemijskim parametrima krvi.
S progresijom bolesti pojavljuju se znaci dekompenzacije jetre i razvijaju se komplikacije ADC-a.

Znakovi dekompenzacije ADC-a

S pojavom dekompenzacije - oštećenjem funkcije jetre, intenziviraju se manifestacije dispeptičkog i astenovegetativnog sindroma.
Žutica je jedan od glavnih simptoma ciroze jetre. Njegov izgled povezan je s kršenjem sudjelovanja hepatocita (jetrenih stanica) u metabolizmu bilirubina. Manifestira se ikteričnom obojenošću kože i sluznica, svrbež kože. Najizraženiji je na trupu i bjeloočnici, udovi su manje obojeni. Zbog kršenja metabolizma bilirubina, urin potamni, a izmet, naprotiv, postaje lagan.

Mehanizam razvoja žutice može biti različit u ADC. Najčešće, žutica ima parenhimski tip, koji je povezan s izravnim štetnim učinkom alkohola na hepatocite. Međutim, kada se pridruži, na primjer, pankreatitis, žutica također može imati mehanički (kolestatski) tip. Ove razlike u mehanizmu formiranja posebno su uočljive pri određivanju frakcija bilirubina u krvi i drugim biokemijskim studijama.
Međutim, s razvojem dubokog zatajenja jetre, simptomi žutice obično nestaju.

pojaviti se kožne manifestacije ciroza:

• Teleangiektazije (vaskularne "zvjezdice"), koje su lokalizirane na čelu, stražnjoj strani glave, ramenima, koži prsa.
• Dlanovi i tabani dobivaju karakterističnu crvenu boju - palmarni ili plantarni eritem.
• Jezik i usne ponekad dobivaju jarko crvenu ili grimiznu boju, imaju "lakirani" izgled.
• Postoje višestruka krvarenja (modrice, "modrice") raznih oblika i veličine bez vidljivog razloga.
• Leukonihija - pojava bijelih mrlja na noktima, koje mogu biti različite veličine. Ponekad se javlja totalna leukonihija - potpuno bojenje nokta u bijelo, javlja se češće kod ADC i ukazuje na težinu procesa. Postoje i druge lezije noktiju.
• Ispadanje kose. Karakterizira odsutnost ili jako stanjivanje dlaka u pazuhu i na pubisu, a kod muškaraca - u području brkova i brade.
• "Glava meduze" - specifično proširenje vena u prednjem dijelu trbušni zid uz pojavu ascitesa.

Zbog kršenja hemostatske funkcije jetre, karakteristična je sklonost krvarenju, modrice.

Kršenja se događaju u endokrilni sustav. To je najizraženije u seksualnoj sferi. U muškaraca je zbog povećanja sadržaja estrogena (ženskog spolnog hormona) poremećena erektilna funkcija sve do njenog nestanka (impotencija). Postoje fenomeni feminizacije (stjecanje od strane muškarca određenih vanjski znakovižene): karakteristično taloženje masti na bedrima i trbuhu, u kombinaciji s tankim udovima, povećano mliječne žlijezde, oskudna dlakavost ispod pazuha i u pubičnoj regiji. Žene su uznemirene menstrualnog ciklusa. I žene i muškarci razvijaju neplodnost.

Većina bolesnika razvija poremećaje metabolizma ugljikohidrata, što na kraju dovodi do pojave dijabetes melitusa.

Kršenja od strane živčani sustav dosta raznoliki i očituju se simptomima astenovegetativnog sindroma. pogoršava noćni san s razdobljima pospanosti tijekom dana dolazi do poremećaja pamćenja. Postoji znojenje, tremor (drhtanje) ruku, poremećaji osjetljivosti kože (parestezija).

Često dolazi do ubrzanog rada srca (tahikardija) i povećanja krvnog tlaka zbog alkohola. Treba napomenuti da se kod drugih vrsta ciroza arterijski tlak obično se smanjuje.
Javljaju se simptomi ACP komplikacija.

Komplikacije ADC-a

Alkoholna ciroza jetre je najopasnija za svoje komplikacije.

Najčešći od njih je razvoj portalne hipertenzije - povećana krvni tlak u portnoj ili portnoj veni. Glavni znakovi portalne hipertenzije su:

• Povećanje slezene - splenomegalija.
• Proširene vene jednjaka i rektuma, iz kojih se često razvijaju krvarenja, opasne po život.
• Pojava tekućine u trbušnoj šupljini - ascites. Ozbiljnost ascitesa varira.
• Pojava simptoma "glava meduze" na koži prednjeg zida trbuha.
• Edem.

Najstrašnija i prognostički nepovoljna komplikacija ADC je hepatocelularna insuficijencija (hepatička encefalopatija). Razvoj njegove posljednje faze - kome, obično dovodi do smrti.

Treba napomenuti da su manifestacije portalne hipertenzije izraženije u ADC nego u drugim vrstama ciroze. ALI rana dijagnoza zatajenje jetre donekle je teško zbog mnogih neurološki poremećaji naći u alkoholizmu.
Kao i kod drugih vrsta ciroze, može doći do poremećaja rada drugih organa i sustava, kao i do razvoja primarnog karcinoma jetre - hepatocelularnog karcinoma.

ADC dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja važno je uzeti u obzir podatke anamneze, odnos bolesti s količinom i trajanjem konzumiranog alkohola.
Kao što je već navedeno, alkoholna ciroza jetre nema specifične vanjske ili laboratorijske manifestacije.

laboratorija

NA periferne krvi dijagnosticira se smanjenje broja leukocita, eritrocita (anemija), trombocita. Međutim, prilikom pridruživanja bakterijska infekcija, što nije neuobičajeno kod ciroze, leukociti će biti povišeni.

U biokemijskoj studiji postoji nagli porast aktivnosti jetrenih transaminaza - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) i drugih. Međutim, u terminalnom stadiju ciroze, aktivnost ovih enzima je unutar normalnog raspona ili blago povećana.

Razina bilirubina je povećana. Intenzitet ikterične boje obično određuje količinu bilirubina u krvi. Povećanje koncentracije pojedinih frakcija bilirubina ovisi o vrsti žutice. U jetrenom (parenhimskom) tipu povećavaju se izravne i neizravne frakcije bilirubina. I s mehaničkim (kolestatskim) - samo ravnom linijom.

Koagulogram vam omogućuje procjenu sustava koagulacije krvi. Kod ciroze dolazi do produljenja protrombinskog vremena i drugih promjena koje ukazuju na smanjenu sposobnost zgrušavanja.

Otkrivaju se kršenja metabolizma proteina i masti. Primjećuje se disproteinemija s dominantnim povećanjem razine gama globulina i smanjenjem albumina. Povećana razina kolesterola.
Povećava se razina imunoglobulina (Ig) klase A i G.

instrumental

Od instrumentalnih metoda ispitivanja široko se koristi ultrazvučni postupak(ultrazvuk), kompjuterizirana i magnetska rezonancija (CT, MRI). Ove metode omogućuju procjenu veličine i strukture jetre, prisutnost patoloških inkluzija itd.
Endoskopske metode pregleda - (FEGDS) i druge provode se za dijagnosticiranje komplikacija ADC-a, posebice portalne hipertenzije.

Pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, kao i procjeni stupnja oštećenja jetre i aktivnosti procesa, može pomoći punkcijska biopsija jetre, nakon koje slijedi morfološka (histološka) studija biopsije.

Liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre treba započeti prije svega potpunim prestankom konzumiranja alkohola. Ovo je glavni uvjet za oporavak.

Dijeta

Potrebno je pridržavati se posebnih dijetalna hrana, koji ima povećan sadržaj kalorija i povećan sadržaj proteina. Primjenjuje se i princip štedljive prehrane, u kojem se isključuje začinjena, pržena, masna, gruba hrana.
Obroci se uzimaju 5-6 puta dnevno. Obavezno obogatite prehranu vitaminima i mineralima.
Sve ove kriterije najpotpunije ispunjava dijeta br. 5 po Pevzneru.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima usmjereno je na održavanje narušene funkcije jetre i ispravljanje poremećaja svih vrsta metabolizma. Također, medicinski i socijalna rehabilitacija alkoholizam. U liječenju je uključen narkolog.
U tu svrhu dodjeljuju se:

• Hepatoprotektori.
• Pripravci S-adenozilmetionina.
• Pripravci ursodeoksikolne kiseline (UDCA).
• Vitaminoterapija, posebno onih s antioksidativnim svojstvima: A, C, E, a također - B.
• Detox terapija.
• Glukokortikoidi.
• Anabolički steroidi propisuju se prema indikacijama.
• Simptomatsko liječenje - na primjer, uporaba inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima za arterijska hipertenzija itd.

Također se provodi liječenje - simptomi portalne hipertenzije, istodobna bakterijska infekcija, jetrena encefalopatija.

U terminalnom stadiju ADC jedina metoda liječenja i produljenja života je transplantacija jetre (transplantacija). Međutim, odabir takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće, od kojih je glavna česta recidiva alkoholizma nakon liječenja.

Stoga je sastavljeno nekoliko specifičnih kriterija za odabir bolesnika s alkoholnom cirozom jetre za transplantaciju jetre:

• Potpuna apstinencija od alkohola najmanje 6 mjeseci.
• Grupa C od Child-Pugha.
• Stabilna socio-ekonomska situacija.
• Imati posao kojem će se pacijent vratiti nakon operacije.
• Odsutnost oštećenja alkohola drugim organima.

Ako je potrebno, jest kirurgija ACP komplikacije. Na primjer, uklanjanje slezene (splenektomija) s izraženim povećanjem. Kao i kirurško liječenje simptomi portalne hipertenzije različite vrste ranžiranje (formiranje zaobilaznog puta protoka krvi) kako bi se smanjilo opterećenje sustava portalne vene. S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili rektuma, oni se šivaju, zavijaju, skleroziraju itd.

Prognoza

Uz ADC, prognoza je mnogo bolja nego kod drugih vrsta ciroze. Glavno pitanje je: hoće li pacijent moći prevladati svoju ovisnost o alkoholu? Ako da, onda prema statistikama više od 60% pacijenata prevlada petogodišnji prag preživljavanja. U slučaju kontinuirane zlouporabe alkohola, manje od 40% će preživjeti do ovog datuma.

Također, nekoliko drugih čimbenika utječe na smanjenje očekivanog trajanja života s ADC-om: ženski spol, starija dob, kombinacija sa virusni hepatitis B i C, stadij bolesti i prisutnost komplikacija.

Zlouporaba alkoholnih pića s vremenom dovodi do razvoja patologija u strukturi jetre - ciroze. Toksini utječu na stanice organa, što uzrokuje smrt hepatocita. Teško je nedvosmisleno odgovoriti na uzrok nastanka i razvoja patologije. Čimbenici koji utječu na brzinu razvoja bolesti uključuju genetsku predispoziciju, način života, prisutnost drugih loših navika, prehranu, unos medicinski preparati, opće zdravlje.

Koliko piti prije ciroze

Redovito uzimanje alkohola tijekom 15 ili više godina dovodi do razvoja opsežnog oštećenja jetre. Stanice organa uništavaju se pri upotrebi volumena čistog alkohola (etanola) za muškarce - 40-60 g, za žene - 20 g gotovo dnevno. Kod žena, iz razloga drugačijih od muškaraca hormonska pozadina stanice jetre imaju preosjetljivost na alkoholne toksine, pa se stoga njihovo uništavanje događa brže. Oštećenja nastaju bez obzira na vrstu, kvalitetu korištenja alkoholna pića. Bitan je samo sadržaj etanola u piću.

Difuzna oštećenja jetre uzrokovana konzumiranjem alkohola čine oko trećinu svih slučajeva bolesti organa. Kod muškaraca, bolest se opaža češće nego kod žena, dva puta. To je zbog činjenice da muški dio populacije još uvijek sve više zloupotrebljava alkohol.

Proces razaranja tkiva događa se istodobno s fibrozom, kada tkivo postupno postaje grublje, nastaju ožiljci. Mali čvorići formiranog tkiva formiraju ogrubljena područja, što mijenja strukturu organa. Zdravo tkivo je sve manje. Tijelo postupno prestaje normalno funkcionirati. Rast ožiljaka također je uzrokovan fibrozom, ali u ovom slučaju nema strukturnih promjena u organu. Glavna razlika između alkoholne ciroze i drugih patologija organa je uništavanje strukture tkiva i oštećenje režnjeva odgovornih za pravilan rad organa.

Uzroci i patogeneza bolesti

Glavni uzrok bolesti je nekontrolirana dugotrajna uporaba alkohola. Za aktivni razvoj teške ozljede tkiva, neophodan je utjecaj nekoliko čimbenika istovremeno - intoksikacija organa alkoholom, genetska predispozicija, nedostatak bjelančevina i vitamina, konzumacija začinjene i masne hrane. Rast patogenih tkiva dovodi do činjenice da se jetra prestaje nositi s funkcijama stvaranja krvi, proteina, detoksikacije tijela.

Patologija prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

• jetra prestaje proizvoditi enzime za preradu etanola;
• zidovi tijela su obrasli masnoćom (masna hepatoza);
• stanice jetre umiru - hepatociti;
• stvaranje proteina je potisnuto, kao rezultat toga, stanice bubre i jetra se značajno povećava;
• tkiva organa se obnavljaju - stanice se ne obnavljaju, umjesto mrtvih pojavljuju se povezne strukture.

Proizvodi prerade alkohola uzrokuju oštećenje membrana, poremećaj strukture krvnih žila, razvoj adhezija i čvorova te hipoksiju jetre. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje jetre se nepovratno gubi koban na kraju.

Koji su oblici alkoholnog oštećenja jetre

Oštećenje organa pod utjecajem alkoholnih toksina razlikuje se po prirodi razvoja bolesti i ozbiljnosti disfunkcije organa.

oblik alkoholne ciroze	Što se karakterizira
Za funkcionalne poremećaje:
nadoknađeno	struktura tkiva je promijenjena, ali simptomi još nisu izraženi. Jetra radi normalno. Samo biopsija može otkriti patologiju.
subkompenzirana	simptomi se postupno pojavljuju - zdravstveno stanje se pogoršava, urin potamni, desni krvare, pojavljuju se paučaste vene na koži. Oblik se lako dijagnosticira.
dekompenzirana	ozbiljna faza insuficijencije, u kojoj organ prestaje funkcionirati - sintetizirati proteine, neutralizirati alkoholne toksine, lučiti žuč. U peritoneumu se nakuplja tekućina, pojavljuje se ascites, unutarnje želučano krvarenje, a mozak je zahvaćen toksinima. Samo transplantacija može spasiti život pacijenta u ovoj fazi.
Po prirodi štete:
mali nodularni (mikronodularni)	mali ožiljci promjera manjeg od 3 mm.
makronodularni (makronodularni)	veliki čvorovi u strukturi tkiva do 5 cm.
mješoviti	žarišta vezivno tkivo imati različite forme i veličine.

Simptomi ciroze jetre od alkohola

Od početka bolesti do pojave prvih simptoma prođe pet ili više godina. Među prvim znakovima bolesti su:

• astenija - pogoršanje performansi, slabost, pospanost;
• gubitak težine;
• gornji tlak nije veći od 100;
• crvenilo dlanova;
• vaskularne zvijezde.

S nastavkom procesa disfunkcije jetre povećavaju se žlijezde slinovnice, širi se mreža kapilara, pojavljuje se ikterična nijansa kože i bjeloočnice očiju, a mišići atrofiraju.

Kod alkoholičara, znakovi ciroze popraćeni su takvim probavnim problemima:

• nadutost;
• mučnina;
• tutnjava;
• nakupljanje tekućine;
• bol u području pupka;
• povećanje slezene.

U muškaraca s cirozom jetre od alkohola, funkcija testisa atrofira, erekcija je uznemirena. Prvi znakovi bolesti kod žena su amenoreja ili dismenoreja. S potpunim odbacivanjem alkohola, simptomi se povlače, dobrobit pacijenta se poboljšava. U drugom slučaju, moguća je pojava jetrene encefalopatije, popraćena oštećenjem moždanih stanica, živčanih vlakana. Iz čvorova vezivnog tkiva može nastati maligna formacija - karcinom.

Metode koje se koriste za dijagnozu

Gastroenterolog je uključen u identifikaciju i daljnje liječenje. U fazi subkompenzacije i dekompenzacije dijagnostika više ne uzrokuje poteškoće.

Metode za dijagnosticiranje ciroze jetre od alkohola:

Opći pregled:	prikupljanje pritužbi na bol; fizički pregled, palpacija, tapkanje; analiza načina života (prisutnost kroničnih, genetskih bolesti, uzimanje lijekova, loše navike, kontakt s kemikalijama); · psihičko stanje.
Laboratorijske metode:	· opća analiza krv (smanjena stopa crvenih krvnih stanica, hemoglobina, trombocita); · biokemija krvi; koagulogram (usporavanje zgrušavanja krvi); markeri hepatitisa iz virusa; analiza urina (procjena funkcije bubrega i mokraćni sustav); fekalna analiza (otkriva lošu probavu masti i grubih vlakana).
Instrumentalne metode:	Ultrazvuk peritonealnih organa (struktura i veličina); Punkcija jetrenog tkiva · spiralna tomografija(RTG različitih dubina tkiva); interni pregled površine jednjaka, želuca; elastografija (ultrazvučna analiza, alternativa biopsiji).

Liječenje

Osnova terapije je potpuna apstinencija od alkohola. Dok se pacijent ne podvrgne socijalnoj i medicinskoj rehabilitaciji od ovisnosti o alkoholu. Svrha terapije je nadoknaditi nedostatak proteina, vitamina, minerala u tijelu.

Potrebna su podešavanja snage. Uz alkoholno oštećenje jetre preporučuje se dijeta br. 5:

• isključivanje masne, dimljene, začinjene, pržene hrane;
• ograničeni unos soli;
• 5-6 obroka s ukupnim sadržajem kalorija od 2800 kcal dnevno;
• korištenje proteina, vitamina (A, B, C, K), elemenata u tragovima (cink, selen, magnezij).

Konzervativne metode uključuju uzimanje lijekova:

• hepatoprotektori (aktiviraju aktivnost jetrenih stanica);
• adenometionin (štiti stanice od uništenja, potiče oporavak, poboljšava žučne kanale);
• ursodeoksikolna kiselina (sprječava smrt tkiva);
• vitaminski kompleksi;
• umjetni analozi nadbubrežnih hormona (lokalizirati upalu, širenje ožiljnog tkiva);
• lijekovi koji blokiraju djelovanje tvari koje uzrokuju razgradnju proteina.

S razvojem komplikacija patologije na drugim organima potrebno je simptomatsko liječenje:

• povećanje slezene;
• povećani pritisak vene ovratnika;
• nakupljanje tekućine u peritoneumu;
• jetrena encefalopatija (poremećena funkcija mozga).

Ako nije moguće obnoviti funkcioniranje jetre, posljednje rješenje je transplantacija dijela organa od rođaka. Uvjet za operaciju je potpuno isključenje alkoholnih pića najmanje šest mjeseci prije transplantacije.

Prognoza i prevencija

Potpuno izlječenje ciroze jetre uzrokovane alkoholom moguće je samo transplantacijom organa. Ovo je dostupno malom broju pacijenata zbog visoke cijene i tehničke složenosti. Klasična terapija pomaže pacijentu da zaustavi destrukciju organa i odgodi nastanak teških komplikacija koje su nespojive sa životom. U fazi dekompenzirane alkoholne ciroze očekivani životni vijek je do tri godine. U muškaraca su simptomi oštećenja jetre manje izraženi nego u žena.

Do teške posljedice oštećenje organa uključuje:

• peritonitis (upala peritoneuma);
• ascites;
• proširene vene jednjaka;
• poremećaji svijesti;
• neplodnost;
• bolesti želuca, debelog crijeva.

Više informacija o alkoholnoj cirozi u videu:

Za prevenciju i prevenciju alkoholne ciroze važno je odreći se alkoholnih pića, održavati Uravnotežena prehrana, odmah liječiti alkoholni hepatitis.

Zapamtite: alkoholizam je opasan po život! Budi zdrav.