Najkardioselektivniji beta-blokator. Primjena β-blokatora u liječenju arterijske hipertenzije: pregled lijekova. Popis kardioselektivnih beta-blokatora

Važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija imaju kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Otpuštaju se u krv i djeluju na posebne osjetljive živčanih završetaka- adrenoreceptori. Potonji se dijele na dva velike skupine: alfa- i beta-adrenergički receptori. Beta-adrenergički receptori nalaze se u mnogim organima i tkivima i dijele se u dvije podskupine.

Kada se aktiviraju β1-adrenergički receptori, povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, šire se koronarne arterije, poboljšava se vodljivost i automatizam srca, povećava se razgradnja glikogena u jetri i stvaranje energije.

Kada su β2-adrenergički receptori uzbuđeni, opuštaju se stijenke krvnih žila, mišići bronha, smanjuje se tonus maternice tijekom trudnoće, povećava se lučenje inzulina i razgradnja masti. Dakle, stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina dovodi do mobilizacije svih snaga tijela za aktivan život.

Beta-blokatori (BAB) - skupina ljekovite tvari koji vežu beta-adrenergičke receptore i sprječavaju djelovanje kateholamina na njih. Ovi lijekovi imaju široku primjenu u kardiologiji.

BAB smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija, snižavaju krvni tlak. Kao rezultat toga, smanjuje se potrošnja kisika od strane srčanog mišića.

Dijastola je produljenje - razdoblje odmora, opuštanje srčanog mišića, tijekom kojeg dolazi do punjenja koronarne žile krv. Poboljšanje koronarne perfuzije (opskrba miokarda krvlju) također je olakšano smanjenjem intrakardijalnog dijastoličkog tlaka.

Dolazi do preraspodjele protoka krvi iz normalno vaskulariziranih područja u ishemijska područja, uslijed čega se poboljšava tolerancija napora.

BAB imaju antiaritmijsko djelovanje. Oni suzbijaju kardiotoksične i aritmogene učinke kateholamina, a također sprječavaju nakupljanje kalcijevih iona u stanicama srca, što narušava energetski metabolizam u miokardu.

Klasifikacija

BAB je opsežna skupina lijekova. Mogu se klasificirati na mnogo načina.
Kardioselektivnost - sposobnost lijeka da blokira samo β1-adrenergičke receptore, bez utjecaja na β2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u stijenci bronha, krvnih žila, maternice. Što je veća selektivnost BAB-a, to ga je sigurnije koristiti u popratnim bolestima. dišni put i periferne žile, kao i dijabetes. Međutim, selektivnost je relativan koncept. Pri propisivanju lijeka u velikim dozama smanjuje se stupanj selektivnosti.

Neki BAB-i imaju intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost: sposobnost stimulacije beta-adrenergičkih receptora u određenoj mjeri. U usporedbi s konvencionalnim BB-ima, takvi lijekovi manje usporavaju rad srca i snagu njegovih kontrakcija, rjeđe dovode do razvoja sindroma ustezanja i manje negativno utječu na metabolizam lipida.

Neki BAB-i mogu dodatno proširiti krvne žile, odnosno imaju vazodilatirajuća svojstva. Ovaj mehanizam se ostvaruje uz pomoć izražene unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, blokade alfa-adrenergičkih receptora ili izravno djelovanje na vaskularnim zidovima.

Trajanje djelovanja često ovisi o karakteristikama kemijska struktura BAB. Lipofilna sredstva (propranolol) djeluju nekoliko sati i brzo se izlučuju iz organizma. Hidrofilni lijekovi (atenolol) dulje su učinkoviti, mogu se propisivati ​​rjeđe. Trenutno su stvorene i dugodjelujuće lipofilne tvari (metoprolol retard). Osim toga, postoje BAB s vrlo kratkim trajanjem djelovanja - do 30 minuta (esmolol).

Svitak

1. Nekardioselektivni BB-ovi:

ALI. Bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sotaheksal, tensol);
• timolol (blokarden);
• nipradilol;
• flestrolol.

• oksprenolol (trazikor);
• pindolol (metlica);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (Sandorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardioselektivni BB:

A. Bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti:

B. S unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordan);
• celiprolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatacijskim svojstvima:

A. Nekardioselektivno:

B. Kardioselektivno:

• karvedilol;
• nebivolol;
• celiprolol.

4. BAB dugog djelovanja:

A. Nekardioselektivno:

• bopindolol;
• nadolol;
• penbutolol;
• sotalol.

B.
Kardioselektivno:

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• epanolol.

5. BAB ultrakratkog djelovanja, kardioselektivni:

• esmolol.

Koristi se kod bolesti kardiovaskularnog sustava

angina pektoris

U mnogim slučajevima BB su među vodećim sredstvima za liječenje i prevenciju napadaja. Za razliku od nitrata, ovi lijekovi dugotrajnom primjenom ne izazivaju toleranciju (rezistentnost na lijekove). BAB se mogu akumulirati (akumulirati) u tijelu, što vam omogućuje da nakon nekog vremena smanjite dozu lijeka. Osim toga, ovi lijekovi štite sam srčani mišić, poboljšavajući prognozu smanjujući rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Antianginozno djelovanje svih BAB-ova približno je jednako.
Njihov izbor temelji se na trajanju učinka, težini nuspojava, cijeni i drugim čimbenicima.

Započnite liječenje s malom dozom, postupno je povećavajući do učinkovite. Doziranje je odabrano na takav način da broj otkucaja srca u mirovanju nije niži od 50 u minuti, a razina sistoličkog krvni tlak- ne manje od 100 mm Hg. Umjetnost. Nakon ofenzive terapeutski učinak(prestanak napada angine, poboljšanje tolerancije napora), doza se postupno smanjuje na najmanju učinkovitu.

Dugotrajna primjena visokih doza BAB-a nije preporučljiva jer značajno povećava rizik od nuspojava. Uz nedovoljnu učinkovitost ovih lijekova, bolje ih je kombinirati s drugim skupinama lijekova.

BAB se ne smije naglo prekinuti, jer to može uzrokovati sindrom ustezanja.

BAB su posebno indicirani ako se angina pri naporu kombinira sa sinusnom tahikardijom, glaukomom, konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

infarkt miokarda

Rana uporaba BAB-a pomaže u ograničavanju zone nekroze srčanog mišića. Time se smanjuje smrtnost, smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda i srčanog zastoja.

Takav učinak BAB ima bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, poželjno je koristiti kardioselektivne agense. Posebno su korisni kada je infarkt miokarda u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom i tahisistoličkim oblikom.

BAB se može propisati odmah po prijemu bolesnika u bolnicu svim pacijentima ako nema kontraindikacija. U nedostatku nuspojava, njihovo liječenje se nastavlja najmanje godinu dana nakon infarkta miokarda.

Kronično zatajenje srca

Proučava se upotreba BB-a kod zatajenja srca. Smatra se da se mogu koristiti u kombinaciji zatajenja srca (osobito dijastoličkog) i angine pektoris. Poremećaji ritma, arterijska hipertenzija, tahisistolički oblik fibrilacije atrija u kombinaciji s također su osnova za propisivanje ove skupine lijekova.

Hipertonična bolest

BAB su indicirani u liječenju komplicirane hipertenzije. Također se široko koriste kod mladih pacijenata s aktivnim stilom života. Ova skupina lijekova propisuje se u kombinaciji arterijska hipertenzija s anginom pektoris ili srčanim aritmijama, kao i nakon infarkta miokarda.

Poremećaji srčanog ritma

BAB se koriste za takve poremećaje srčanog ritma kao što su atrijska fibrilacija i lepršanje, supraventrikularne aritmije, slabo tolerirana sinusna tahikardija. Također se mogu propisati za ventrikularne aritmije, ali njihova učinkovitost u ovom slučaju obično je manje izražena. BAB u kombinaciji s pripravcima kalija koriste se za liječenje uzrokovano intoksikacijom glikozidima.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav

BAB inhibiraju sposobnost sinusnog čvora da stvara impulse koji uzrokuju srčane kontrakcije i uzrokuju sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti manje od 50 u minuti. Ova nuspojava mnogo je manje izražena kod BAB s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću.

Lijekovi iz ove skupine mogu izazvati atrioventrikularni blok različitim stupnjevima. Također smanjuju snagu srčanih kontrakcija. Posljednja nuspojava manje je izražena kod BAB-a s vazodilatacijskim svojstvima. BB snižavaju krvni tlak.

Lijekovi ove skupine uzrokuju spazam perifernih žila. Može se pojaviti hladnoća ekstremiteta, tijek Raynaudovog sindroma se pogoršava. Ove nuspojave gotovo su lišene lijekova s ​​vazodilatacijskim svojstvima.

BAB smanjuju bubrežni protok krvi (osim nadolola). Zbog dotrajalosti periferna cirkulacija u liječenju ovim lijekovima ponekad postoji izražena opća slabost.

Dišni sustav

BAB uzrokuju bronhospazam zbog istodobne blokade β2-adrenergičkih receptora. Ova nuspojava je manje izražena kod kardioselektivnih lijekova. Međutim, njihove učinkovite doze za anginu ili hipertenziju često su prilično visoke, dok je kardioselektivnost značajno smanjena.
Primjena visokih doza BAB-a može uzrokovati apneju, odnosno privremeni prestanak disanja.

BAB pogoršavaju tijek alergijske reakcije za ubode insekata, alergene na lijekove i hranu.

Živčani sustav

Propranolol, metoprolol i drugi lipofilni BAB prodiru iz krvi u moždane stanice kroz krvno-moždanu barijeru. Stoga mogu uzrokovati glavobolju, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, poremećaj pamćenja i depresiju. U teškim slučajevima javljaju se halucinacije, konvulzije, koma. ove nuspojave su mnogo manje izraženi u hidrofilnim BAB, posebno atenolol.

Liječenje BAB-om može biti popraćeno oštećenjem neuromuskularnog provođenja. To dovodi do slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i umora.

Metabolizam

Neselektivni β-blokatori inhibiraju stvaranje inzulina u gušterači. S druge strane, ovi lijekovi inhibiraju mobilizaciju glukoze iz jetre, pridonoseći razvoju dugotrajne hipoglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću. Hipoglikemija potiče otpuštanje adrenalina u krv, djelujući na alfa-adrenergičke receptore. To dovodi do značajnog porasta krvnog tlaka.

Stoga, ako je potrebno propisati BAB pacijentima s popratnim dijabetes melitusom, treba dati prednost kardioselektivnim lijekovima ili ih zamijeniti antagonistima kalcija ili lijekovima drugih skupina.

Mnogi BB-ovi, osobito oni neselektivni, smanjuju razinu "dobrog" kolesterola (alfa-lipoproteina) u krvi. visoka gustoća) i povećavaju razinu "loših" (triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće). Lijekovi s β1-internim simpatomimetičkim i α-blokirajućim djelovanjem (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) lišeni su ovog nedostatka.

Ostale nuspojave

Liječenje BAB-a u nekim slučajevima prati seksualna disfunkcija: erektilna disfunkcija i gubitak seksualne želje. Mehanizam ovog učinka nije jasan.

BAB može izazvati promjene na koži: osip, svrbež, eritem, simptome psorijaze. U rijetkim slučajevima zabilježen je gubitak kose i stomatitis.

Jedna od ozbiljnih nuspojava je inhibicija hematopoeze s razvojem agranulocitoze i trombocitopenične purpure.

apstinencijski sindrom

Ako se BAB koriste dulje vrijeme u visokim dozama, tada nagli prekid liječenja može izazvati tzv. sindrom ustezanja. Manifestira se povećanjem napadaja angine, pojavom ventrikularnih aritmija i razvojem infarkta miokarda. U blažim slučajevima sindrom ustezanja prati tahikardija i povišen krvni tlak. Sindrom ustezanja obično se javlja nekoliko dana nakon prestanka uzimanja beta-blokatora.

Da biste izbjegli razvoj sindroma ustezanja, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• polako ukinite BAB, unutar dva tjedna, postupno smanjujući dozu za jednu dozu;
• tijekom i nakon ukidanja BAB-a potrebno je ograničiti psihička vježba, ako je potrebno, povećati dozu nitrata i drugih antianginalnih lijekova, kao i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Kontraindikacije

BAB je apsolutno kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• plućni edem i kardiogeni šok;
• ozbiljno zatajenje srca;
• Bronhijalna astma;
• atrioventrikularni blok II - III stupanj;
• razina sistoličkog krvnog tlaka 100 mm Hg. Umjetnost. i ispod;
• broj otkucaja srca manji od 50 u minuti;
• slabo kontrolirani dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB-a je Raynaudov sindrom i ateroskleroza perifernih arterija s razvojem intermitentne klaudikacije.

Lijekove za hipertenziju iz skupine beta-blokatora lako je prepoznati po znanstvenom nazivu sa završetkom - lol. Ako će vam liječnik propisati beta-blokator, zamolite ga da vam prepiše lijek s produljenim djelovanjem. Takav lijek može biti malo skuplji, ali produženi oblici lijekova su prikladni jer ih je dovoljno uzeti samo 1 put dnevno. Ovo je osobito važno za starije pacijente, kod kojih postoji veći rizik od propuštanja tablete zbog zaboravljanja.

Svi lijekovi - blokatori beta-adrenalinskih receptora (beta-blokatori) dijele se na sljedeće:

• Lijekovi prve, druge i treće generacije, vidi također;
• Kardioselektivni i neselektivni beta-blokatori – pročitajte i u kojim slučajevima se propisuju;
• Lijekovi koji imaju, i drugi koji ga nemaju;
• Beta-blokatori topljivi u mastima (lipofilni) i topljivi u vodi (hidrofilni), pročitajte više "".
• Obratite pozornost na napomenu "".

Nakon što ste razumjeli ova svojstva, shvatit ćete zašto vam liječnik propisuje ovaj ili onaj lijek.

Popularni moderni beta blokatori:

U nastavku ćete pronaći način liječenja bez lijekova kako biste se potpuno riješili hipertenzije. Ovdje ćete naučiti kako preuzeti kontrolu nad svojim krvnim tlakom bez nuspojava "kemijskih" lijekova. Terapijske mjere, koje preporučujemo, korisni su ne samo kod hipertenzije, već iu svim drugim slučajevima kada se propisuju beta-blokatori. Naime, za bilo kakve kardiovaskularne probleme - zatajenje srca, aritmije, nakon infarkta miokarda.

Farmakološka svojstva nekih beta-blokatora

Droga	Kardioselektivnost	Unutarnja simpatomimetička aktivnost	Lipofilnost
Acebutolol	+	+	++
Atenolol	++	-	-
bisoprolol	++	0	++
karvedilol	-	0	++
Labetalol	-	+	+++
metoprolol	++	-	+++
Nadolol	-	-	-
Nebivolol	++++	-	++
Pindolol	-	+++	++
propranolol	-	-	+++
Celiprolol	++	+	-

Bilješke. + povećava, - smanjuje, 0 - nema učinka

Informacije o beta-blokatorima za hipertenziju

Pročitajte detaljne članke o drogama:

Acebutalol(Sektral, acebutalol kapsule, acebutalol hidroklorid kapsule) dostupan je u kapsulama od 200 ili 400 mg. Obično se daje jednom dnevno, počevši od doze od 200 mg do maksimalne doze od 1200 mg. Lijek se više izlučuje jetrom nego bubrezima.

Atenolol- beta-blokator koji se može uzimati jednom dnevno. Ne uzrokuje nuspojave iz središnjeg živčanog sustava i smatra se sigurnim za bubrege. Od hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti - zastario.

Betaksolol- beta-blokator koji posebno glatko snižava krvni tlak kod bolesnika. Uzima se 1 puta dnevno.

bisoprolol- beta-blokator, koji se gotovo jednako izlučuje iz tijela putem bubrega i jetre, pa će bolesti bilo kojeg od ovih organa dovesti do nakupljanja lijeka u krvi. Može se uzimati 1 puta dnevno.

Karteolol(cartrol, filmtab u tabletama) dostupan je u tabletama od 2,5 i 5 mg. Obično se uzima 2,5 mg jednom dnevno. Maksimalna doza- 10 mg jednom dnevno. Lijek se češće izlučuje iz tijela putem bubrega nego kroz jetru.

karvedilol- ima poboljšane karakteristike učinkovitosti i sigurnosti u usporedbi s propranololom. Karvedilol se smatra lijekom izbora za liječenje arterijska hipertenzija ako bolesnik ima popratno zatajenje srca.

Labetanol(normodin, trandat, labetanolklorid tablete) dostupan je u tabletama od 100, 200 i 300 mg. Razlikuje se od ostalih beta-blokatora djelovanjem na druge receptore koji se nazivaju alfa receptori. To često dovodi do vrtoglavice. Lijek ponekad uzrokuje groznicu i abnormalnosti jetre. Uobičajeno doziranje je 100 mg dva puta dnevno, maksimalno do 1200 mg, koje se dijele u dvije doze. Iz tijela se izlučuje uglavnom preko jetre.

metoprolol - beta-blokator, koji se iz tijela izlučuje kroz jetru. Studija iz 1999. godine potvrdila je da je učinkovit kod zatajenja srca.

Nadolol(nadolol u tabletama) dostupan je u tabletama od 20, 40 i 80 mg. Početna doza je 20 mg jednom dnevno, do 160 mg jednom dnevno. Iz tijela se izlučuje uglavnom putem bubrega. Nadolol je također dostupan u kombinaciji s tiazidnim diuretikom bendroflumetiazidom. Ova kombinacija se zove korzid. Tablete su dostupne u dvije verzije: 40 mg nadolola i 5 mg bendroflumetiazida ili 80 mg nadolola i 5 mg bendroflumetiazida.

Nebivolol- ne samo da blokira beta-adrenergičke receptore, već i opušta krvne žile. Primjena nebivolola za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti ne dovodi do erektilna disfunkcija i nemoći.

Penbutolol(levatol) dostupan je u tabletama od 20 mg. Obično se uzima od 20 do 80 mg jednom dnevno. Iz tijela se izlučuje uglavnom putem bubrega.

Pindolol(pindolol tablete) dostupan je u dozama od 5 i 10 mg. Obično se uzima 5 mg dva puta dnevno. Maksimalna doza je 60 mg (30 mg dva puta dnevno). Iz tijela se izlučuje uglavnom preko jetre.

propranolol(anaprilin) ​​​​- "veteran" među beta-blokatorima. Propranolol je bio prvi razvijeni lijek za hipertenziju iz ove skupine. Do sada se često propisuje pacijentima. Još zastarjeliji od atenolola.

Timolol(blockadren, timolol maleat tablete) dostupan je u tabletama od 5, 10 i 20 mg. Obično se uzima dva puta dnevno, 5 mg. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (20 mg dva puta dnevno). Iz tijela se izlučuje uglavnom preko jetre. Timolol je također dostupan u kombinaciji s timolid: 10 mg timolola i 25 mg diuretika. Lijek je također dostupan u obliku kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak.

1. Yudin

   koji se lijekovi mogu koristiti u liječenju teške hipertenzije ako osoba ima bradikardiju

   1. admin Autor objave

      Obični stručnjak neće savjetovati tablete za hipertenziju "u odsutnosti", bez osobne komunikacije s pacijentom i bez upoznavanja s rezultatima njegovih testova. Pronađite dobrog liječnika Ne pokušavajte uštedjeti vrijeme i novac na ovome. Osim, naravno, ako ne želite živjeti. Ako se tretman provodi "za pokazivanje", onda će savjeti s interneta biti dovoljni :).

      Ideologija naše stranice "Liječenje hipertenzije" je da pročitate ovdje opće informacije o lijekovima i možda odlučili koji bi vam lijek iz koje skupine najviše odgovarao. Morate početi s člankom "". Nakon toga postat ćete “informirani pacijent”. Ali to ne znači da sada možete sami sebi propisivati ​​tablete. Ni u kojem slučaju to ne činite! Još jednom: pronađite dobrog (prema pregledima pacijenata) liječnika i kontaktirajte ga. Samo zajedno s liječnikom i pod njegovim strogim nadzorom moći ćete odabrati tablete za hipertenziju koje su za vas najučinkovitije.

      Također nastojimo svim posjetiteljima skrenuti pozornost na liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti uz pomoć prirodnih tvari. Mogu se koristiti kao dodatak lijekovima, au ranoj fazi bolesti - čak i umjesto njih. Pogledajte članak "". Ova tehnika djeluje vrlo učinkovito, svakako je isprobajte.

   2. Svetlana

      Zdravo! Molim savjet. Imam 68 godina, teška 67 kg, visoka 163 cm, imam bradikardiju (puls od 42 pa nekad i više). Uzimala je Diroton, Enap za hipertenziju. Sve kosti bole, kašalj i druge nuspojave. Došlo je do hipertenzivne krize, jer nisam mogao uzimati "prilse". Loristu pijem već dva mjeseca, ali samo u dozi od 12,5 mg. Čak i kod takve doze, sve su kosti također boljele, koksartroza se pogoršala. Sada je boljela jetra (prije 10 mjeseci operirana je zbog apscesa na jetri), gušterača, želudac.
      Postoje li druge mogućnosti lijekova?

2. Elena

   Zdravo! Recite mi, molim vas, je li moguće uzimati beta-blokatore u borbi protiv pojačanog znojenja, ako da, koje? Znoji se apsolutno stalno, pa čak i zimi. Imamo drugu vrstu jakog znojenja: primarno, i tada je sve potpuno prekriveno, od čela i nosa do stražnjice (donje rublje je stalno mokro, a majica potpuno mokra). U isto vrijeme, suprug je apsolutno zdrav, nema dijabetesa, hipertenzije, svi pokazatelji su normalni, zdravo srce, odsutan i bilo koji zarazne bolesti, znojenje se također nije prenosilo nasljeđem!? Jedina briga su bolovi u križima, vratu i kralježnici!? Isprobao sam mnogo super jakih dezodoransa protiv znojenja (s 25% aluminijevog klorida). Probao mnoge narodni lijekovi. Koji bi lijek iz skupine beta-blokatora bio pravi za nas, s obzirom na ova svojstva, te nepostojanje ikakvih problema sa srcem i tlakom!???

3. Natalija

   Zdravo! Pijem od tlaka Lorist N. Sve je u redu, ali kašalj je mučen. Prije toga sam pio i lizinopril za kašalj. Zamijenjena Loristom N. Ima li lijeka za hipertenziju bez grlobolje? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

4. Andrija

   Zdravo! Imam 27 godina, recite mi koji lijek može zamijeniti Anaprilin. Pomaže mi bolje od drugih u borbi protiv hipertenzije, i to u malim dozama, ali je pokrenuo alergiju u obliku crvenih mrlja na licu. Atenolol dobro pomaže, ali nakon nekoliko tjedana pojavljuju se i nuspojave u obliku opće slabosti, slabosti i apatije. Iste nuspojave javljaju se i kod uzimanja Enap, Enalapril, Lisinopril samo tjedan dana. Nakon lijeka Kapoten s pojedinačnim dozama, ili vrlo dobro ili jake glavobolje. Hvala vam.

   1. admin Autor objave

      >kakva droga
      > možete zamijeniti Anaprilin

      Niti jedan adekvatan stručnjak neće odgovoriti na takvo pitanje na daljinu, bez osobne konzultacije. A ako itko ima, onda mu treba oduzeti medicinsku diplomu i lupiti ga po potiljku. Jer nisu poznati uzroci vaših problema, nema podataka o ispitivanju i kakvih popratne bolesti. Posavjetujte se s liječnikom!

      Razmislite o betaksololu (Locren). O tome postoji detaljan članak na našoj web stranici. Ovo je relativno novi beta blokator, s minimalnim nuspojavama. A u lijevom stupcu na vrhu nalazi se poveznica "Koji lijekovi za hipertenziju uzrokuju impotenciju, a koji ne." Tamo možete pročitati o drugim beta blokatorima najnovije generacije. Ali molim vas, samoinicijativno ih nemojte prihvaćati! Posavjetujte se s iskusnim liječnikom!

      > Imam 27 godina

      Šteta što ste se u toj dobi "navukli" na tablete. Pročitajte članke u bloku "Liječenje hipertenzije u 3 tjedna - to je stvarno." Pogotovo ako imate hipertenziju u kombinaciji s prekomjernom težinom.

5. Julija

   Što učiniti ako se pri mjerenju tlaka na lijevoj ruci pokaže da je povišen, a na desnoj da je snižen?

6. Sergej

   Imam 39 godina, već 10 godina bolujem od hipertenzije, posebna pogoršanja se javljaju kada je vani 0 stupnjeva - i zimi i u proljeće. Težina 112 kg, visina 176 cm Recite mi što trebate imati sa sobom kako biste nekako smanjili egzacerbacije.

7. Ivana

   Može li se s vremena na vrijeme piti beta blokator Concor (24h) kada se tlak digne na 150/100? Povećava se jednom tjedno. Ostalim danima tlak je 125/80 130/80. Propisuje se s obzirom na Vegetu. Brod. distonije, koju morate piti neprekidno do ljeta. također je propisao magnerot, heptral za jetru prema rezultatima testova. Unutra je čvor od 8 mm štitnjača TSH povećana norma T4. Bijelo obložen jezik, plinovita, polučvrsta polutekuća stolica

   1. admin Autor objave

      > Mogu li piti betu
      > blokator concor (24h)
      > slučaj po slučaj

      Ne, neće imati smisla. Beta-blokatori su "sistemski" lijekovi, a ne "protiv krize". Budući da postoje problemi sa štitnjačom, onda je ovo općenito loš izbor za vas.

      >također propisan magnerot

      Ako uzmete neku vrstu pripravka magnezija, najvjerojatnije će poboljšati vaše blagostanje.

      Ali veliko je pitanje doziranje. Da biste dobili dobar učinak, morate uzeti značajne doze. Ako je magnerot u svakoj tableti magnezij orotata 500 mg (što odgovara 32,8 mg magnezija), onda bih savjetovao najmanje 8 tableta dnevno. A možete i 12, ako ste velike građe.

      Magnezij smo s velikim uspjehom koristili za liječenje hipertenzije i srčanih problema. Pročitajte članak na poveznici Učinkovito liječenje hipertenzija bez lijekova” u bloku “Liječenje hipertenzije u 3 tjedna je stvarno”. Magnezij poboljšava situaciju čak i kod VVD, kada druge metode ne pomažu. Ali sve ovisi o dozi. Liječnici obično propisuju preniske "kukavičke" doze. Nemojte se bojati uzimati puno magnezija ako ga nemate. zatajenja bubrega. I bolje je koristiti neki od preparata Magnezij + B6, a ne magnerot koji ne sadrži vitamin B6.

      > Unutra je čvor od 8 mm
      > TSH štitnjače povišen

      Za vas je vrlo važno pronaći dobrog (!) endokrinologa. Još jednom: ne prvi koji je naišao, ali dobar, razuman, kompetentan, iskusan.

8. Igore

   Imam 25 godina, težina 85 kg, visina 184 cm, bavim se sportom. Na pregledu kod liječnika izmjeren je tlak ~195/110(117) u ovom području. Odmah sam otišao uzeti testove: krv, kardiogram, urin. Sve je normalno, kardiogram je dobar, sadržaj tvari u krvi (šećer i sl.) je normalan, ali u mokraći ima viška proteina, ostalo je sve normalno. Ultrazvuk bubrega je pokazao da su apsolutno zdravi. Ono što sam primijetio prilikom mjerenja tlaka, počinjem se brinuti (općenito, imam strah od liječnika), ali činjenica je da čak i kod kuće, kad mjerim, počinjem osjećati uzbuđenje, ubrzanje otkucaja srca i stanje slično adrenalinu, kao u nekoj jakoj stresnoj situaciji, čak i tada mi je loše, ja se ne osjećam obično (tlak kod kućnog mjerenja 168/108). Također napominjem da nemam bolova u srcu, glavobolja, vrtoglavica, odnosno nema očitih manifestacija pritiska. A ako se sjećate visokotlačni Već sam u osnovnoj školi bila na liječničkim pregledima. Možda biste mogli malo rasvijetliti situaciju. Inače kod oca je ista situacija, kod doktora 187/114, a doma 125/85.

   1. admin Autor objave

      > Možda bi mogao
      > kako pojasniti
      > situacija

      U dobi od 25 godina, imati tako užasan pritisak je jako loše. Prognoza je teška.

      >višak proteina u urinu

      Ovo je znak problema s bubrezima.

      > Ultrazvuk bubrega je pokazao
      > koje su savršeno zdrave

      Izvana izgledaju zdravo, ali što je unutra – ultrazvuk neće pokazati.

      Morate uzeti krvne pretrage. Bilo bi lijepo to učiniti u privatnom neovisnom laboratoriju. Takvi laboratoriji rade testove, ali se u osnovi ne bave liječenjem. Koji se pokazatelji provjeravaju za sumnju na bubrege - lako možete saznati na Internetu. I povedi oca sa sobom na testove za društvo.

      Ako krvni testovi pokažu da su bubrezi zdravi, tada će se morati pažljivo ispitati. Pročitajte naš članak Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Analize za hipertenziju "i ispitati se prema popisu koji je tamo naveden. Dok ste na pregledu, odmah počnite uzimati Magnezij-B6, kako vam preporučujemo. Ovo će vam biti od koristi u svakom slučaju.

      >otac je u istoj situaciji
      > kod liječnika 187/114, a kod kuće 125/85

      To se zove "sindrom bijele kute", imamo materijal o tome na našoj web stranici. Ili samo kod kuće imate loš tlakomjer. Morate imati moderan poluautomatski tonometar. Jednostavan je i praktičan za korištenje i vrlo je precizan.

      > težina 85 kg, visina 184 cm

      Ti si veliki tip. S velikom vjerojatnošću imate višak inzulina u krvi. U principu, imat ćete koristi od prelaska na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, dok je u najblažem obliku.

      Ali očitanja vašeg krvnog tlaka su jednostavno čudovišna. Hiperinzulinizam u dobi od 25 godina ne može dovesti do toga. Stoga se pregledajte i potražite pravi uzrok svoje hipertenzije. U suprotnom, možda nećete doživjeti 35 godina.

9. Voljeni

   71 godina, visina 165, težina 70 kg. ishemijska bolest srca, angina pektoris, reumatoidni artritis. Uzimam mataprolol 1/2 jednom dnevno, cardiomagnyl 0,75-1 tabl dnevno cijelo vrijeme. Analize - čest. kolesterol-7, šećer-5,8, kreatinin-102, specifična težina urina-1,003, šećer i proteini nisu otkriveni, sadržaj željeza u krvi je normalan, hemoglobin-109

10. Olga

    Imam 54 godine, imam hipertenziju 15 godina. Sada uzimam Egilok-retard ujutro i navečer amlodipin. Prije toga je postojao Lodoz. Moj problem je što od ovih lijekova dobijem kašalj. Prije toga, prije 5 godina, ista reakcija je bila na enalapril. Sada čitam članak o tome kako se riješiti hipertenzije bez lijekova, postoji takav problem - kao da su sve radnje usmjerene na gubitak težine, ali već imam normalnu težinu i ne bih želio izgubiti težinu. Visina 156, težina 52. Što preporučate.

11. Vlad

    18 godina, 186 cm, težina 92
    -Hipotireoza.
    - Od pritužbi: ustajanje u 6.30 - ništa ne smeta. Negdje oko 12 sati postupno se javlja umor, počinje glavobolja u potiljku, mozak prestaje razmišljati i radna sposobnost je svedena na imaginarnu (ako mjerite tlak bit će negdje oko 145/90). Uzimanje kapotena (pod jezik) ili 10-20 minuta sna opet me vraća u život, pritisak pada na 135.
    Za svaki slučaj, glavobolje nastaju uglavnom od ozbiljnog psihičkog stresa, tijekom fizičkog napora osjećam se odlično.
    — Eutiroks 150 -1r/dan, ujutro
    -Od pretraga sam nedavno dala krv (hormoni,šećer,šećerna krivulja),urin.EKG,UZV bubrega.
    Sve je normalno osim hormona oklopnih žlijezda (malo odstupanje od norme)
    Koji lijek možete preporučiti?

12. Voljeni

    Dobar dan! Moj tata (75 godina, visina oko 1,75, težina oko 80) ima ishemijski moždani udar u lijevom SCA slivu, umjerenu lijevostranu hemiparezu. Stadij hipertenzije 3, rizik 4. Šećer 5,7, kolesterol 4,5 Ultrazvuk karotidne arterije: znaci ateroskleroze, p-g OGK: fibroza korijena, CT mozga: subakutni infarkt u fronto-parijetalnom režnju desno, kronični stadij infarkt u frontalnom režnju lijeve hemisfere mozga, teška ateroskleroza intrakranijalnih arterija. U bolnici su liječeni: reopoligljukin, heparin, magnezijev sulfat, mildronat, bisoprolol, indapamid, amlodipin, relanium, fiziotens, citoflavin, perineva.Tijekom liječenja u bolnici tlak mu se normalizirao, ali u isto vrijeme imao je stalne grčeve, noćne more, agresija. Pri otpustu kući propisani su mexidol bisoprolol, aspirin amlodipin i atorvastatin. Problemi i noćne more su se nastavili, nakon ukidanja bisoprolola, amlodipina i atorvastatina, nestali su sljedeći dan. Ali sada ne možemo pronaći tablete koje mogu održavati tlak normalnim. Pokušao: zokson, indap, anaprilin, lozap, diroton (ne pomaže i kvarovi), opet bisoprolol s amlodipinom (opet problemi) - nema rezultata, tlak 190-170 gornji dnevno. Nifedipin se lagano smanjuje i ne zadugo. Sada pijemo Zoxone Thrombo Ass, Carvedilol, Glycine i tako dok ne odemo. Rezultata nema. Možda nam možete dati neki savjet. Nemamo "dobrog" doktora.

    1. admin Autor objave

       > Možda nam daš
       > svaki savjet

       U vašoj situaciji više ne biste trebali očekivati ​​značajno poboljšanje. Vjerojatno ne biste trebali pokušavati agresivno smanjiti pritisak.

       Krvni tlak, koji je normalan za ljude bez moždanog udara, sada je vrlo nizak za vašeg tatu. Mislim da "glitčevi, noćne more, agresija" nastaju upravo zbog toga. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja bi razina krvnog tlaka bila najbolja za njega.

13. Andrija

    Zdravo! Imam 39 godina, visina 182, težina 84. Nedavno se tlak povremeno povećava na 140-150. Osjećao sam se jako loše zbog toga. Počeo sam tražiti informacije na internetu i naišao sam na vašu stranicu. Magnelis sam počela uzimati 8 tableta dnevno. Rezultat je nadmašio sva očekivanja. Doslovno četvrtog dana prijema, tlak ujutro je postao 105-110 mm., Navečer 125-130. Odlučio sam smanjiti dozu na 6 tableta dnevno - tlak se vratio na 140. Opet pijem 8 - tlak ujutro je oko 100 mm., Do večeri 125-130.130 sasvim mi odgovara, ali je 100 u jutro nije nisko? Kako stabilizirati pritisak? Hvala vam.

14. Aleksandar

    Pozdrav, recite mi, moj krvni tlak često raste
    240/150 Skidam ga injekcijom papaverina i dibazola ispravno
    radim li Ili ne, možda su ti potrebne druge injekcije.

15. Popova Inna

    Moja majka je 7. svibnja 2013. imala hemoragični moždani udar. Nakon moždanog udara došlo je do gubitka vidnog polja lijevo. Hematom je bio 25 kubika. U srpnju su napravili CT - sve je jasno. Prošao je ili prošao tečaj rehabilitacije. Koristili smo barokomoru, akupunkturu, terapiju vježbanjem. Nije bilo posjekotina nakon moždanog udara. Pokupio terapiju amlodipin-2,5 mg; prestarium 2 mg i nebilet - pola tablete najmanje doze. Sve to ujutro. Uzima Atorix. Omega, tromboass. Nakon 3,5 mjeseca, tlak je povremeno postao 180/67 navečer.Puls je bio 50-48. Ovo je puls moje majke od rođenja. Pije korinfar kad ustane. Nakon čitanja vaše stranice, odlučili smo piti manga-B6. Do sada 4 dana. Ne ide na bolje. Molim savjet. Bubrezi su dobro. Visina 154, težina 52 kg

16. Vilena

    67 godina visina 154 težina 50 kg osteoporoza, gastritis? enterokalitis kolecistitis pijelonefritis Hipertenzivne krize su poremećene na pozadini hipotenzivnih, napad počinje iznenada, krvni tlak raste za 30 sekundi sa 115/70 na 160/95, odmah se uvijaju crijeva i jak nagon za defekaciju, zadnja 2 napadi su utrnuli lijeva noga i ruka, tahikardija , stanje da ću uskoro izgubiti svijest. Uzimam Norvasc 5mg Concor 2,5mg Cardiomagril i Crestor dnevno. Fiokromocitom nije potvrđen na MRI. U napadu uzimam Korenfar glicin, fenozepam, anaprilin, sve pod jezik. pomoć kako izbjeći napadaje. a Norvasc izaziva nesnosne grčeve pri mokrenju, nego se može zamijeniti. Urinaliza bubrega uredna, urinaliza savršena, jetrena dijeta, hrana neslana, ali česta noćna diureza, šećer 5,8 -5,2 ovisno o ugljikohidratima koje također ograničavam.

17. Svetlana

    Imam 56 godina, težina 86 kg, visina 157. Već sam postavila pitanje, nisu mi odgovorili. Liječnik je propisao bidop, osjećao sam se vrlo dobro kad sam ga popio, četvrtinu tablete. 1 dnevno. Uzeo sam ga 2 godine, bilo je suhoće sluznice i vrlo teškog zatvora. Odlučila sam promijeniti lijek, a liječnik koji ga je propisao otišao je. Savjetujte što je najbolje uzeti. Tlak mi je 145/86, sumnjaju na zatajenje srca, čvorove na štitnoj žlijezdi.

18. Tarana

    Zdravo. Imam 46 godina, teška 118 kg, visoka 175. Tlak mi je nasljedan. Sa 17 godina zaposlio sam se kao mladić, liječnici su se čudili da mi je tlak 100/150. Nedavno prošao inspekciju. Bio je kod kardiologa, neuropatologa, urologa. Prošao sam sve testove, prošao ultrazvuk, IVF. Čini se da je sve normalno. Jako sam nervozna. Kardiolog mi je prepisao NEBILET. Osjećam se jako dobro kad ga pijem, 1 tabletu 1 puta dnevno. Uzimam ga već godinu dana. Savjetujte kako uzimati lijek svojom tehnikom. Znaš, uzimao sam MAGNEZIJ B-6 tjedan dana, riblja mast i piti izvarak od gloga, bez upotrebe lijeka. Tlak ne pada 105/170. Kako najbolje uzeti?

19. Oksana

    Imam 30 godina, visoka 158, težina 92. Vrlo sam emotivna osoba pa mi se, kad sam uzbuđena, često javljaju tremori u rukama i glavi. Visok krvni tlak od djetinjstva. Kako bih riješio probleme s drhtanjem ruku, Andipal pijem 3-4 tablete dnevno ujutro. Osjećam se kao pospana muha do ručka, odsutan duhom, ali inače ne mogu izaći na kraj. Je li moguće piti beta-blokatore i koji su bolji u mojoj situaciji?

20. Anatolij

    Dobar dan! S oduševljenjem sam pročitao informacije na vašoj web stranici, već sam napravio jednu narudžbu na iHerb.com i dobio sam je vrlo brzo. Međutim, nešto me zbunilo. Poanta je onaj dio informacija koji uspoređuje cijene na iHerb.com i u ljekarnama u Ukrajini. U našem Magnicumu, koji je magnezijev laktat dihidrat, 1 tableta sadrži 470 mg tvari, što je 47 mg čistog magnezija, o čemu proizvođač iskreno govori.
    1 UltraMag tableta sadrži 200 mg magnezijevog citrata, što se, u usporedbi s cijenama u vašem članku, prikazuje kao 200 mg čistog magnezija, a to je vrlo upitno, jer. jednostavno šutite o postotku magnezija u magnezijevoj soli "Magnezijev citrat".
    Takva "istina" se ne može zadovoljiti, pa ne čudi što ste zatvorili komentare. Molimo da budete jasni po tom pitanju postavljeno pitanje, ne isključujem mogućnost pogreške u mom razmišljanju.

21. Voljeni

    54 godine, visina 176, težina 110, ima viška kilograma i ja to znam. Dana 12. prosinca na kateterskom pregledu srca nađena je potpuno zatvorena žila, jedna za 50 posto, a druga za 90. Stavljen je stent. Rekli su da je zatvorena žila posljedica infarkta, ali samo Bog zna kada se taj infarkt dogodio. Uzimam metoprolol od 30. studenog. Prije je uzimao samo Kandensartan, bilo je visoki krvni tlak. Nakon postavljanja stenta, bolovi su nestali, ali od trenutka kada sam počeo uzimati metoprolol, pojavio se čudan osjećaj nelagode u prsima, nejasno nalik anksioznosti. Također osjećam glad. Bolovi ponekad postupno postaju pritiskajući u području dijafragme, navečer pri hodu osjećam nedostatak zraka, želim duboko udahnuti svakih 100 koraka. Liječnici su stavili stabilnu anginu. Tlak je nedavno doveden do 125, točnije, to je u prosjeku, a donji malo prelazi normu - unutar 90. Puls 60-70, rijetko do 80. Uzimam lijekove: aspirin ACC 100 (propisan doživotno ), metoprolol, candensartan, amlodipin, pantaprozol i simvastatin. Ponekad se jave bolovi u predjelu srca, trnci i osjećaj da se tu netko miče, zaustavljam ih valokordinom. Ali nije to svaki dan. Imam nitroglicerin u džepu, ali hvala Bogu još nije bilo razloga da ga uzmem. Ortoped dijagnosticira popratnu spondilozu prsni kralježnica, slike su to pokazale, napravila blokadu. Dio boli je nestao. Posljednja dva dana hemoroidi su se pogoršali, iako nisam pio alkohol više od 4 mjeseca. Isključila sam masnu hranu, koristim puno mliječnih proizvoda, pijem kamilicu. Što se dogodilo - ne mogu pronaći odgovor. Svi doktori, s kojima nisam razgovarao, zadovoljni su rezultatima stentiranja, ali moje stanje se ne popravlja. Iako sam i ja zadovoljan što sam to učinio na vrijeme, ali nešto ne štima. Sumnja pada na lijekove, no doktorica je mirovala i ne želi ništa mijenjati. Tri mjeseca sam na bolovanju i nema poboljšanja. Da, zaboravio sam reći, bilo je puno kardiograma, svi pokazuju odsutnost srčanog udara. Unaprijed hvala na odgovoru i savjetu.

22. Zaytunya

    Imam 60 godina, visina 158 cm, težina 95 kg, vjerojatno imam hipertenziju, ujutro tlak 160/90. Uzimam enalapril i metoprolol. Kad se uznemirim, pritisak doseže 180/90, srce mi često kuca do 129 otkucaja u minuti. Kardiogram nije bio baš dobar, jer je doktor prepisao panangin i deprenorm za piće. Popio sam malo i nešto mi je pozlilo od deprenorma i prestao sam ih piti, a kardiogram je pokazao poboljšanje. Često sam počeo osip na koži. Mislim kakve nježnije tablete zamijeniti metoprolol i enalapril.

23. Ilja

    Poštovani, zanima me koji lijek se može koristiti za zaustavljanje autonomnih simptoma (crvenilo, lupanje srca, obilno znojenje) kod socijalne fobije?

24. Marija

    Zdravo! Imam 44 godine, visoka 165 cm, teška 100 kg. Moje pitanje je sljedeće - nedavno sam bila na laparoskopiji, izvadili su miom i cistu. Dok sam ležala mjerili su mi tlak i uvijek je bio povišen 160/100. Prije nisam imao kontrolu nad tim. Po dolasku kući, počeo sam mjeriti - ujutro 159/96, popodne je uvijek povećan 170/100. Dogovorio sam sastanak s liječnikom. U međuvremenu pijem capoten 1/4 tablete, kako je doktorica rekla. Može li se to povezati s odgođenom operacijom? Hvala vam.

25. Andrija

    Mogu li uzimati beta-blokatore poput Concora, Prestariuma i trčati? Normalni tlak je 130-135/80-90. Starost 45 godina, visina 185 cm, težina 86 kg. Prosječna brzina otkucaja srca je 60-65.

26. Andrija

    42 godine
    Visina 174 cm
    Težina 74 kg
    Hrana je zdrava.
    Ja ne pušim. Pijem vrlo rijetko
    Želim ići u teretanu.

    Prije nekoliko godina otkrio sam da mi je tlak 140/90. Položen kompletan pregled. Ništa nije pronađeno.
    Liječnik je rekao da nije uvijek moguće razumjeti uzrok visokog krvnog tlaka. Možda su živci. Preporuča se uzimanje tableta.
    Nisam pila tablete. Tražio sam metode bez lijekova. Pokušao puno. Ništa nije pomoglo.
    Nedavno sam počeo uzimati Concor 5mg ujutro. Počela sam uzimati i magnezij - 400-500 mg dnevno. Čuo sam da magnezij može povećati rizik od nuspojava blokatora kalcijevih kanala kao što su vrtoglavica, mučnina, zadržavanje tekućine.
    Imam veliko povjerenje u vašu stranicu. Savjetujte me što da radim?

27. Vladimire

    Vaš savjet za liječenje hipertenzije bez lijekova je nevjerojatan. Pretpostavio sam da je to pravi talog. Ne znam zašto svi to rade na stranicama na internetu. Ipak sam bila u iskušenju - prestala sam piti lijek za tlak indapamid, od čega mi se tlak vratio u normalu i umjesto 180/80 ili 160/80 postao je 120/80. Sve sam ovo ostavio nakon što sam pročitao uporne preporuke da se hipertenzija može izliječiti MAGNEZIJEM B6. Kupio sam ga, počeo ga koristiti s dodatnim vitaminima - i nakon 5 dana došlo je do oticanja nogu, očiju, navale na lice. Napustio sam vaše nevjerojatno liječenje i vratio se lijekovima za hipertenziju, ali otekline nogu i dalje ne nestaju ... Ovako liječite i snažno savjetujete pacijente, tjerajući ih u veliku bolest ...

28. margarita

    Reci mi što može zamijeniti Concor. Ima li još jeftin analog?

29. Larisa, Novosibirsk

    Zdravo. Imam 52 godine, visoka 160 cm, teška 75 kg. U dobi od 45 godina pojavila se duboka venska tromboza (lijeva noga), uzimala hormonalne kontracepcijske pilule. Međutim, to je bilo nemoguće učiniti, jer je sada postalo jasno - imam genetsku predispoziciju za trombozu. Sada stalno pijem Cardiomagnyl 75 mg, povremeno Detralex i Wessel Due, folacin. Tlak 120-140/80-90. Slučajno sam izmjerio prije tjedan dana tlak - 170/90, puls je stalno 76-84. Odmah sam počeo tražiti što učiniti. Naš terapeut jako voli prepisivati ​​dodatke prehrani, ja to ne volim. Prije nego počnete piti lijekove koje savjetujete za smanjenje tlaka, prošao sam testove. Sve je u redu. Pritisak trenutno nije visok. Recite mi, molim vas, je li potrebno sada uzimati pripravke magnezija ili ih treba uzimati i dalje kada je pritisak visok. Hvala vam.

30. Nazir

    Imam nasljedni tlak, brat mi je imao moždani udar. Nedavno je, nakon nervoznih iskustava, pritisak skočio - 210/125. Imam 55 godina, visoka 170 cm, teška 65 kg. Prije tjedan dana počela sam uzimati Magne-B6, enalapril 1 tabletu jednom dnevno. Glavobolje, tinitus - ne prolaze. Na lijevoj strani zatiljka bole krvne žile. Kako da počnem dijagnosticirati i liječiti svoju bolest?

31. Galina

    Dobar dan! Imam 62 godine, visoka 165 cm, teška 90 kg. Već 10 godina bolujem od hipertenzije, uzimam Lozap Plus tablete jednom dnevno ujutro. Jedinice najvećeg tlaka bile su do 180/100. Prošle su sve analize - biokemija krvi, opća analiza analiza krvi i urina i prema Nechiporenko - sve je normalno. Uznemiravaju me jaki šumovi u glavi, poput zujanja električnih žica visokog napona, a oni praktički ne prolaze. Kako i čime ih ukloniti?

32. Svetlana

    Pozdrav, doktore!
    Moj muž ujutro ima redovno povećanje tlaka 158/105. Navečer 135-85.
    Visina 176, težina 75 kg, starost 50 godina. Pregledi nisu dali ništa - sve je normalno. Sada ne želi ići liječniku.
    Pitanje: Što može odrediti povećanje tlaka tijekom noći?
    Hvala vam.

33. Irina

    Dobar dan. Imam 44 godine. Žena. Visina 168 cm Težina 75 kg. Bolesti: vitiligo, psorijaza, vid minus 5,5 na oba oka. Ahalazija kardije.

    Već godinu dana patim od teškog nedostatka zraka i lupanja srca. Tlak je 120/80 ili 130/90, ali na ovom tlaku mi je jako muka i dok ne povratim, nije mi lakše, baci me u groznicu, strah. Puls pri bilo kojem pritisku 108-112 otkucaja. Ne mogu uz stepenice, uzbrdo, razgovarati na telefon dok hodam, odmah se gušim. Reci mi što nije u redu sa mnom? Doktori kardiolozi i endokrinolozi kažu da ne vide nikakva odstupanja od EKG testova, hormonskih testova. Ja sam medicinska sestra. Počela je piti kad joj srce jako lupa, Anaprilin jednom dnevno. Odmah postaje bolje!

    Imam 57 godina, teška 87 kg, visoka 160 cm, bronhijalna astma, koronarna bolest, angina pektoris, ventrikularna ekstrasistolija Klasa 3 po Lone-Wolfu, tahikardija, insuficijencija AK, hipertenzija 150-160/100. Uzimam prednizon dva puta dnevno, amiodaron, lozap+. Prepisali su joj verapamil - uzimala ga je godinu dana, ali bilo je samo gore. Okružna liječnica, na moje pitanje je li moguće zamijeniti verapamil nečim drugim, samo je slegnula ramenima. Morao sam sam otići na Internet ... Našao sam amiodaron - nakon tjedan dana uzimanja, beskrajni prekidi u srcu prestali su me mučiti. Ali zabrinjava to što se ovaj lijek ne preporučuje kombinirati s kortikosteroidima i budezonidom. Molim vas za savjet, jel to toliko opasno?

34. Galina

    Imam 68 godina, visoka 162 cm, teška 86 kg. Tlak se kreće od 110/80 do 150/90. Ove godine je podvrgnuta stentiranju. Uklonjeno žučni mjehur prije 3 godine. prihvaćam sve potrebnih lijekova dobro, osim amlodipina i sličnih lijekova, jer uzrokuju oticanje lica, nogu, trbuha i nazofarinksa. Ne uzimam te lijekove - nema edema, ali počinju fluktuacije tlaka. Pitanje: koji lijek ne uzrokuje edem?

35. Daria

    Dobar dan. Jako me zanima učinak vitamina na tijelo. Mislim da je to pravi pristup u liječenju bolesti. Imam takvo pitanje - moja majka (67 godina) je prije šest mjeseci imala ishemijski moždani udar. sada se gotovo sve vratilo u normalu. samo tlak ponekad još poraste (150/70). i pored toga što pije ujutro norvask 10 mg a navečer edarbi klo 40/25. imate dijabetes tipa 2 (šećer na prazan želudac je obično oko 7). nakon moždanog udara dijagnosticirana je bradikardija i ugrađen pacemaker. Rečeno je da je samo srce normalno. tamo je nodularna struma ali hormoni Štitnjača normalno, punkcija za rak pokazala je negativnu. Imao sam duboku vensku trombozu na nozi 2001. godine, a nedavno i na ruci. kolesterol je bio 5, sad pije atorvastin 20 mg, loš kolesterol 1,5. pije i lignje (kalcij + magnezij), omega3, B-50, D. na tvoju preporuku želim naručiti i taurin za nju. davao joj je vitamin C, 500-1000 mg dnevno. i primijetila da ovih dana ima visok krvni tlak. tada je ukinula C i tlak se vratio u normalu. iako posvuda pišu da je C koristan za krvne žile. Moje pitanje je može li C povećati krvni tlak? pokušao joj dati C dvaput, s prekidima. Sada se bojim pokušati ponovno. Samo ne razumijem kako takva reakcija može biti od vitamina.

Niste pronašli informaciju koju ste tražili?
Postavite svoje pitanje ovdje.

Kako sami izliječiti hipertenziju
u 3 tjedna, bez skupih štetnih lijekova,
"gladna" prehrana i težak tjelesni odgoj:
besplatne upute korak po korak.

Postavljajte pitanja, hvala vam na korisnim člancima
ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala stranice

Jedan od Nobelove nagrade 1988. pripada D. Blacku, znanstveniku koji je razvio i proveo Klinička ispitivanja prvi beta-blokator – propranolol. Ova tvar je korištena u medicinska praksa davnih 60-ih godina 20. stoljeća. Moderna kardiološka praksa nemoguća je bez primjene beta-blokatora za hipertenziju i srčane bolesti, tahikardiju i moždani udar, arterijske bolesti i druge. opasne patologije Krvožilni sustav. Od 100 razvijenih stimulansa, 30 se koristi u terapeutske svrhe.

Što su beta blokatori

velika grupa farmaceutski proizvodi, koji štite beta receptore srca od učinaka adrenalina, nazivaju se beta-blokatori (BB). Nazivi lijekova koji sadrže ove djelatne tvari završavaju na "lol". Lako se mogu izabrati među lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Kao aktivna tvar koriste se atenolol, bisoprolol, propranolol, timolol i drugi.

Mehanizam djelovanja

U ljudskom tijelu postoji velika skupina kateholamina - biološki aktivnih tvari koje imaju stimulirajući učinak na unutarnji organi i sustave, pokrećući adaptivne mehanizme. Poznato je djelovanje jednog od predstavnika ove skupine - adrenalina, nazivaju ga još i stresnom tvari, hormonom straha. Djelovanje aktivne tvari provodi se kroz posebne strukture - β-1, β-2 adrenoreceptore.

Mehanizam djelovanja beta-blokatora temelji se na inhibiciji aktivnosti β-1-adrenergičkih receptora u srčanom mišiću. Organi cirkulacijskog sustava na ovaj učinak reagiraju na sljedeći način:

• brzina otkucaja srca se mijenja u smjeru smanjenja učestalosti kontrakcija;
• smanjuje se snaga srčanih kontrakcija;
• smanjen vaskularni tonus.

Paralelno, beta-blokatori inhibiraju djelovanje živčanog sustava. Ovako možete obnoviti normalan rad srca, krvnih žila, što smanjuje učestalost napadaja angine, arterijske hipertenzije, ateroskleroze, koronarne bolesti. Smanjen rizik iznenadna smrt od srčanog udara, zatajenja srca. Postignut je napredak u liječenju hipertenzije i stanja povezanih s visokim krvnim tlakom.

• Hipertenzija u starijih osoba: liječenje bolesti
• Lijekovi za tlak - popis lijekova najnovije generacije s minimalnim nuspojavama
• Lijekovi za hipertenziju bez nuspojava - glavne skupine prema mehanizmu djelovanja, sastavu i režimu liječenja

Indikacije za upotrebu

Beta-blokatori se propisuju za hipertenziju i bolesti srca. to opće karakteristike njihovo terapijsko djelovanje. Najčešće bolesti za koje se koriste su:

• Hipertenzija. Beta-blokatori za hipertenziju smanjuju opterećenje srca, smanjuje se njegova potreba za kisikom i normalizira se krvni tlak.
• Tahikardija. Kod otkucaja srca od 90 otkucaja u minuti ili više, beta-blokatori su najučinkovitiji.
• Infarkt miokarda. Djelovanje tvari usmjereno je na smanjenje zahvaćenog područja srca, sprječavanje recidiva i zaštitu mišićnog tkiva srca. Osim toga, lijekovi smanjuju rizik od iznenadne smrti, povećavaju fizičku izdržljivost, smanjuju razvoj aritmija i doprinose zasićenju miokarda kisikom.
• Dijabetes melitus sa srčanim patologijama. Visoko selektivni beta-blokatori poboljšavaju metabolički procesi povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.
• Zastoj srca. Lijekovi se propisuju prema shemi koja uključuje postupno povećanje doze.

Popis bolesti za koje se propisuju beta-blokatori uključuje glaukom, različiti tipovi aritmije, prolaps mitralni zalistak, tremor, kardiomiopatija, akutna disekcija aorte, hiperhidroza, komplikacije hipertenzije. Lijekovi su propisani za prevenciju migrene, varikoznog krvarenja, za liječenje arterijskih patologija, depresije. Terapija ovih bolesti uključuje korištenje samo nekih BB, jer oni farmakološka svojstva drugačiji.

Klasifikacija lijekova

Klasifikacija beta-blokatora temelji se na specifičnim svojstvima ovih aktivnih tvari:

1. Blokatori adrenalinskih receptora mogu istovremeno djelovati na β-1 i β-2 strukture, što uzrokuje nuspojave. Na temelju ove značajke razlikuju se dvije skupine lijekova: selektivni (djeluju samo na β-1 strukture) i neselektivni (djeluju i na β-1 i na β-2 receptore). Selektivni BB imaju posebnost: povećanjem doze postupno se gubi specifičnost njihova djelovanja i počinju blokirati i β-2 receptore.
2. Topljivost u pojedinim tvarima razlikuje skupine: lipofilne (topive u masti) i hidrofilne (topive u vodi).
3. BB, koji mogu djelomično stimulirati adrenoreceptore, kombiniraju se u skupinu lijekova s ​​unutarnjim simpatomimetičkim djelovanjem.
4. Blokatori adrenalinskih receptora dijele se na lijekove kratkog i dugog djelovanja.
5. Farmakolozi su razvili tri generacije beta-blokatora. Svi se još uvijek koriste u medicinska praksa. Pripravci posljednje (treće) generacije imaju najmanji broj kontraindikacija i nuspojava.

Kardioselektivni beta-blokatori

Što je veća selektivnost lijeka, to je jači terapeutski učinak. Selektivni beta-blokatori prve generacije nazivaju se nekardioselektivni, to su najraniji predstavnici ove skupine lijekova. Osim terapeutskih, imaju jake nuspojave (na primjer, bronhospazam). BB II generacije su kardioselektivni lijekovi, imaju usmjereni učinak samo na srčane receptore tipa 1 i nemaju kontraindikacija za osobe s bolestima dišnog sustava.

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol nemaju to svojstvo. ove lijekovi dobro se pokazala u liječenju fibrilacija atrija, sinusna tahikardija. Talinolol je učinkovit kod hipertenzivne krize, napada angine, srčanog udara, u visokim koncentracijama blokira receptore tipa 2. Bisoprolol se može uzimati kontinuirano za hipertenziju, ishemiju, zatajenje srca i dobro se podnosi. Ima izražen sindrom ustezanja.

Unutarnja simpatomimetička aktivnost

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - 1. generacija beta-blokatora s unutarnjim simpatomimetičkim djelovanjem, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - 2. generacija lijekova s ​​takvim učinkom. Alprenolol se koristi u kardiologiji za liječenje koronarne bolesti srca, hipertenzije, neselektivni beta-blokator sa velika količina nuspojave i kontraindikacije. Celiprolol se dokazao u liječenju hipertenzije, prevencija je napadaja angine, ali je otkrivena interakcija lijeka s mnogim lijekovima.

Lipofilni lijekovi

Blokatori lipofilnih adrenalinskih receptora uključuju Propranolol, Metoprolol, Retard. Ove lijekove aktivno obrađuje jetra. U jetrenim patologijama ili u starijih bolesnika može doći do predoziranja. Lipofilnost određuje nuspojave koje se pojavljuju kroz živčani sustav kao što je depresija. Propranolol je učinkovit kod tireotoksikoze, kardiomijalgije, distrofije miokarda. Metoprolol inhibira djelovanje kateholamina u srcu tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, indiciran je za upotrebu u srčanim patologijama.

Hidrofilni lijekovi

Beta-blokatori za hipertenziju i bolesti srca, koji su hidrofilni lijekovi, ne obrađuju se u jetri, izlučuju se putem bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nakupljaju se u tijelu. Imaju produljeno djelovanje. Bolje je uzimati lijekove prije jela i piti puno vode. Atenolol pripada ovoj skupini. Djelotvoran je u liječenju hipertenzije, hipotenzivni učinak traje oko jedan dan, dok periferne žile ostaju u dobrom stanju.

Najnovija generacija beta blokatora

Do posljednja generacija beta blokatori uključuju karvedilol, celiprolol. Imaju minimalan broj nuspojava, a trebate ih koristiti jednom dnevno. Carvedilol je propisan kompleksna terapija kod kroničnog zatajenja srca, kao profilaktika protiv napada angine, kod hipertenzije. Celiprolol ima slične recepte, ovaj lijek se postupno otkazuje, najmanje 2 tjedna.

Kontraindikacije za imenovanje

Korištenje beta-blokatora je opasno za sljedeća stanja i patologije:

• dijabetes;
• depresija;
• bolesti pluća;
• povišene razine lipida u krvi;
• kršenje periferne cirkulacije;
• asimptomatska disfunkcija sinusnog čvora.

Nuspojave

Ne pojavljuju se uvijek brojne nuspojave beta-blokatora, među kojima su:

• kronični umor;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• srčani blok;
• smanjenje koncentracije "dobrog" kolesterola i šećera;
• nakon prekida uzimanja lijekova postoji prijetnja povećanog pritiska;
• srčani udari;
• povećan umor tijekom tjelesnog napora;
• učinak na potenciju u bolesnika s vaskularnim patologijama;
• toksično djelovanje.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Djelovanje na beta-adrenergičke receptore adrenalina i norepinefrina kod bolesti srca i krvnih žila može dovesti do kobnih posljedica. U ovoj situaciji lijekovi grupirani u skupine beta-blokatora (BAB) ne samo da olakšavaju život, već ga i produžuju. Proučavanje teme BAB naučit će vas da bolje razumijete svoje tijelo kada se riješite bolesti.

Što su beta blokatori

Adrenoblokatori (adrenolitici) su skupina lijekova sa zajedničkim farmakološko djelovanje- neutralizacija adrenalinskih receptora u krvnim žilama i srcu. Lijekovi "isključuju" receptore koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin i blokiraju sljedeće radnje:

• oštro sužavanje lumena krvnih žila;
• povećan krvni tlak;
• antialergijski učinak;
• aktivnost bronhodilatatora (proširenje lumena bronha);
• povećanje razine glukoze u krvi (hipoglikemijski učinak).

Lijekovi utječu na β2-adrenergičke receptore i β1-adrenergičke receptore, uzrokujući suprotno djelovanje adrenalina i norepinefrina. Proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak, sužavaju lumen bronha i smanjuju razinu šećera u krvi. Kada se aktiviraju beta1-adrenergički receptori, povećava se učestalost i snaga kontrakcija srca, šire se koronarne arterije.

Zbog djelovanja na β1-adrenergičke receptore poboljšava se provodljivost srca, povećava se razgradnja glikogena u jetri i stvaranje energije. Kada su beta2-adrenergički receptori pobuđeni, opuštaju se stijenke krvnih žila i mišići bronha, ubrzava se sinteza inzulina i razgradnja masti u jetri. Stimulacija beta-adrenergičkih receptora uz pomoć kateholamina mobilizira sve snage tijela.

Lijekovi iz skupine beta-adrenergičkih blokatora smanjuju učestalost, snagu srčanih kontrakcija, smanjuju tlak i smanjuju potrošnju kisika od strane srca. Mehanizam djelovanja beta-blokatora (BAB) povezan je sa sljedećim funkcijama:

1. Dijastola se produljuje – zbog poboljšane koronarne perfuzije smanjuje se intrakardijalni dijastolički tlak.
2. Protok krvi se redistribuira od normalno vaskulariziranih do ishemijskih područja, što povećava toleranciju na tjelesno opterećenje.
3. Antiaritmijski učinak sastoji se u suzbijanju aritmogenih i kardiotoksičnih učinaka, sprječavanju nakupljanja kalcijevih iona u stanicama srca, što može pogoršati energetski metabolizam u miokardu.

ljekovita svojstva

Neselektivni i kardioselektivni beta-blokatori mogu inhibirati jedan ili više receptora. Imaju suprotno vazokonstrikcijsko, hipertenzivno, antialergijsko, bronhodilatatorsko i hiperglikemijsko djelovanje. Kada se adrenalin veže za adrenoreceptore pod utjecajem adrenoblokatora, dolazi do stimulacije, simpatomimetika interna aktivnost. Ovisno o vrsti beta-blokatora, razlikuju se njihova svojstva:

1. Neselektivni beta-1,2-blokatori: smanjuju periferni vaskularni otpor, kontraktilnost miokarda. Zbog lijekova ove skupine sprječava se aritmija, smanjuje se proizvodnja renina u bubrezima i smanjuje tlak. Na rani stadiji liječenje povećava vaskularni tonus, ali se zatim smanjuje na normalu. Beta-1,2-blokatori inhibiraju agregaciju trombocita, stvaranje tromba, povećavaju kontrakciju miometrija i aktiviraju motilitet probavnog trakta. Kod ishemijske bolesti srca, adrenergički blokatori poboljšavaju toleranciju tjelesnog napora. U žena neselektivni beta-blokatori povećavaju kontraktilnost maternice, smanjuju gubitak krvi tijekom poroda ili nakon operacije, snižavaju očni tlak, što ih čini pogodnima za glaukom.
2. Selektivni (kardioselektivni) beta1-blokatori - smanjuju automatizam sinusnog čvora, smanjuju ekscitabilnost i kontraktilnost srčanog mišića. Smanjuju potrebu miokarda za kisikom, potiskuju učinke norepinefrina i epinefrina pod stresom. Zbog toga se sprječava ortostatska tahikardija i smanjuje smrtnost kod zatajenja srca. Time se poboljšava kvaliteta života osoba s ishemijom, dilatacijskom kardiomiopatijom, nakon moždanog ili srčanog udara. Beta1-blokatori eliminiraju sužavanje lumena kapilara, sa Bronhijalna astma smanjiti rizik od razvoja bronhospazma, kod dijabetes melitusa eliminirati rizik od razvoja hipoglikemije.
3. Alfa i beta-blokatori - smanjuju razinu kolesterola i triglicerida, normaliziraju pokazatelje lipidnog profila. Zbog toga se krvne žile šire, naknadno opterećenje srca se smanjuje, a bubrežni protok krvi se ne mijenja. Alfa-beta-blokatori poboljšavaju kontraktilnost miokarda, pomažu krvi da ne ostane u lijevoj klijetki nakon kontrakcije, već da potpuno prođe u aortu. To dovodi do smanjenja veličine srca, smanjenja stupnja njegove deformacije. Kod zatajenja srca lijekovi smanjuju ishemijske napade, normaliziraju srčani indeks, smanjuju smrtnost kod koronarne bolesti ili dilatacijske kardiomiopatije.

Klasifikacija

Za razumijevanje principa djelovanja lijekova korisna je klasifikacija beta-blokatora. Dijele se na neselektivne, selektivne. Svaka skupina je podijeljena u još dvije podvrste - sa ili bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Zahvaljujući tako složenoj klasifikaciji, liječnici nemaju dvojbi oko izbora optimalnog lijeka za određenog pacijenta.

Pretežnim djelovanjem na beta-1 i beta-2-adrenergičke receptore

Prema vrsti utjecaja na vrste receptora razlikuju se selektivni beta-blokatori i neselektivni beta-blokatori. Prvi djeluju samo na srčane receptore, pa se nazivaju i kardioselektivnima. Neselektivni lijekovi utječu na bilo koji receptor. Neselektivni beta-1,2-blokatori uključuju bopindolol, metipranolol, oksprenol, sotalol, timolol. Selektivni beta-1-blokatori su Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-beta-blokatori uključuju Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Po sposobnosti topljenja u lipidima ili vodi

Beta-blokatori se dijele na lipofilne, hidrofilne, lipohidrofilne. Topljivi u mastima su metoprolol, propranolol, pindolol, oksprenol, hidrofilni - atenolol, nadolol. Lipofilni lijekovi se dobro apsorbiraju u gastrointestinalni trakt metaboliziraju se u jetri. Kod zatajenja bubrega ne nakupljaju se, stoga se podvrgavaju biotransformaciji. Lipohidrofilni ili amfofilni pripravci sadrže Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol.

Hidrofilni beta-adrenergički blokatori slabije se apsorbiraju probavni trakt, imaju dug poluživot, izlučuju se putem bubrega. Poželjni su za upotrebu u bolesnika s insuficijencijom jetre jer se eliminiraju putem bubrega.

Po generaciji

Među beta-blokatorima razlikuju se lijekovi prve, druge i treće generacije. Više koristi od suvremeni lijekovi, njihova učinkovitost je veća, a štetnih nuspojava manje. Lijekovi prve generacije uključuju Propranolol (dio Anaprilina), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Sredstva druge generacije - atenolol, bisoprolol (dio Concor), metoprolol, betaksolol (tablete Lokren).

Beta-blokatori treće generacije dodatno imaju vazodilatacijski učinak (opuštaju krvne žile), a to su Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Prvi povećava proizvodnju dušikovog oksida, koji regulira opuštanje krvnih žila. Karvedilol dodatno blokira alfa-adrenergičke receptore i povećava proizvodnju dušikovog oksida, a labetalol djeluje i na alfa- i na beta-adrenergičke receptore.

Popis beta blokatora

Samo liječnik može odabrati pravi lijek. On također propisuje dozu i učestalost uzimanja lijeka. Popis poznatih beta blokatora:

1. Selektivni beta blokatori

Ova sredstva djeluju selektivno na receptore srca i krvnih žila, stoga se koriste samo u kardiologiji.

1.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

Djelatna tvar	Droga
Atenolol	Atenobene	Betacard, Velroin, Alprenolol
Betaksolol		Betak, Xonef, Betapresin
bisoprolol		Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamma, Bisomor
metoprolol		Corvitol, Serdol, Egilok, Kerlon, Korbis, Kordanum, Metokor
karvedilol	Acridilol	Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Karvenal, Karvedigamma, Recardium
Nebivolol		Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez
	Breviblock

1.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

2. Neselektivni beta blokatori

Ovi lijekovi nemaju selektivni učinak, snižavaju arterijski i intraokularni tlak.

2.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

2.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

Aktivni sastojak	Droga
Oksprenolol	Trazikor
Penbutolol	Penbutolol
Pindolol
Alprenol
Bopindolol	Sandonorm
Bucindolol	Bucindolol
Dilevalol	Dilevalol
Karteolol	Karteolol
Labetalol	Labetalol

3. Beta blokatori s vazodilatacijskim svojstvima

Za rješavanje problema visokog krvnog tlaka koriste se blokatori adrenoreceptora s vazodilatacijskim svojstvima. Sužavaju krvne žile i normaliziraju rad srca.

3.1 Nema intrinzične simpatomimetičke aktivnosti

3.2 S intrinzičnom simpatomimetičkom aktivnošću

4. Dugodjelujući BAB

Lipofilni beta-blokatori - dugodjelujući lijekovi djeluju dulje od antihipertenzivnih analoga, stoga se propisuju u nižim dozama i smanjenom učestalošću. To uključuje metoprolol, koji se nalazi u tabletama Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers ultrashort akcije

Kardioselektivni beta-blokatori - lijekovi ultrakratkog djelovanja imaju vrijeme rada do pola sata. To uključuje esmolol, koji se nalazi u Brevibloku, Esmolol.

Indikacije za upotrebu

Postoji niz patološka stanja liječenih beta-blokatorima. Odluku o imenovanju donosi liječnik na temelju sljedećih dijagnoza:

1. Angina pektoris i sinusna tahikardija. Najčešće za prevenciju napadaja i liječenje angine pektoris učinkovit alat su beta-blokatori. Djelatna tvar akumulira se u tkivima tijela, pružajući podršku srčanom mišiću, što smanjuje rizik od ponovne pojave infarkta miokarda. Sposobnost akumulacije lijeka omogućuje vam privremeno smanjenje doze. Svrhovitost uzimanja BAB-a kod angine pektoris povećava se uz istovremenu prisutnost sinusne tahikardije.
2. Infarkt miokarda. Primjena BAB-a kod infarkta miokarda dovodi do ograničenja sektora nekroze srčanog mišića. To dovodi do smanjene smrtnosti, smanjenog rizika od srčanog zastoja i ponovne pojave infarkta miokarda. Preporuča se koristiti kardioselektivna sredstva. Primjenu je dopušteno započeti odmah po prijemu pacijenta u bolnicu. Trajanje - 1 godina nakon infarkta miokarda.
3. Zastoj srca. Izgledi za upotrebu β-blokatora za liječenje zatajenja srca još su u fazi proučavanja. Trenutačno kardiolozi dopuštaju upotrebu lijekova ako se ova dijagnoza kombinira s anginom napora, arterijskom hipertenzijom, aritmijom, tahizološkim oblikom fibrilacije atrija.
4. Arterijska hipertenzija. Mladi ljudi koji vode aktivan stil života često imaju hipertenziju. U tim slučajevima, prema liječničkom receptu, može se propisati BAB. Dodatna indikacija za imenovanje je kombinacija glavne dijagnoze (hipertenzije) s poremećajem ritma, anginom pektoris i nakon infarkta miokarda. Razvoj hipertenzije u hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke je osnova za uzimanje BAB.
5. Abnormalnosti srčanog ritma uključuju takve poremećaje kao što su supraventrikularne aritmije, atrijalno podrhtavanje i fibrilacija, sinusna tahikardija. Za liječenje ovih stanja uspješno se koriste lijekovi iz skupine BAB. Manje izražen učinak opažen je u liječenju ventrikularnih aritmija. U kombinaciji s kalijevim pripravcima, BAB se uspješno koristi za liječenje aritmija uzrokovanih intoksikacijom glikozidima.

Značajke prijave i pravila prijema

Kada liječnik odlučuje o imenovanju beta-blokatora, pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti takvih dijagnoza kao što su emfizem, bradikardija, astma i aritmija. Važna okolnost je trudnoća ili sumnja na nju. BAB se uzimaju u isto vrijeme s obrokom ili neposredno nakon obroka jer hrana smanjuje ljutinu nuspojave. Doziranje, režim i trajanje terapije određuje liječnik kardiolog.

Tijekom liječenja preporuča se pažljivo pratiti puls. Ako učestalost padne ispod utvrđene razine (određene pri propisivanju režima liječenja), o tome je potrebno obavijestiti liječnika. Osim toga, promatranje liječnika tijekom uzimanja lijekova uvjet je za učinkovitost terapije (specijalist, ovisno o pojedinačnim pokazateljima, može prilagoditi dozu). Ne možete sami prestati uzimati BAB, inače će se nuspojave pogoršati.

Značajke utjecaja BAB-a na ljudsko tijelo mogu dovesti do niza nuspojava različite težine. Pacijenti mogu doživjeti sljedeće:

• nesanica;
• slabost;
• glavobolja;
• zatajenje disanja;
• pogoršanje bolesti koronarnih arterija;
• poremećaj crijeva;
• prolaps mitralnog ventila;
• vrtoglavica;
• depresija;
• pospanost;
• umor;
• halucinacije;
• noćne more;
• usporavanje reakcije;
• anksioznost;
• konjunktivitis;
• buka u ušima;
• konvulzije;
• fenomen (patologija) Raynaud;
• bradikardija;
• psihoemocionalni poremećaji;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• zastoj srca;
• otkucaji srca;
• hipotenzija;
• atrioventrikularni blok;
• vaskulitis;
• agranulocitoza;
• trombocitopenija;
• bolovi u mišićima i zglobovima
• bol u prsima;
• mučnina i povračanje;
• kršenja jetre;
• bolovi u trbuhu;
• nadutost;
• grč grkljana ili bronha;
• dispneja;
• kožna alergija(svrbež, crvenilo, osip);
• hladni ekstremiteti;
• znojenje;
• ćelavost;
• slabost mišića;
• smanjen libido;
• smanjenje ili povećanje aktivnosti enzima, razine glukoze u krvi i bilirubina;
• Peyronijeva bolest.

Odvikavanje i kako ga izbjeći

Na dugotrajno liječenje Kod visokih doza BB-a, nagli prekid terapije može uzrokovati sindrom ustezanja. Teški simptomi manifestiraju se kao ventrikularne aritmije, angina pektoris i infarkt miokarda. Blagi učinci izraženi su u obliku povišenog krvnog tlaka i tahikardije. Sindrom povlačenja se razvija nekoliko dana nakon tijeka terapije. Da biste uklonili ovaj ishod, morate slijediti pravila:

1. Potrebno je prestati uzimati BAB polako, unutar 2 tjedna, postupno smanjujući dozu sljedeće doze.
2. Tijekom postupnog prekida i nakon potpunog prestanka uzimanja, važno je naglo smanjiti tjelesnu aktivnost i povećati unos nitrata (u dogovoru s liječnikom) i drugih antiangialnih sredstava. Tijekom tog razdoblja važno je ograničiti unos lijekova koji smanjuju pritisak.

Video

Najčešći među svjetskom populacijom su kardiovaskularne bolesti, dakle, prilično velik postotak ljudi uzima "srčane" lijekove, a to, u pravilu, nije jedan lijek, već nekoliko. U ovom slučaju postavlja se pitanje njihove sigurne kombinacije. U ovom članku ćemo govoriti o opasnim kombinacijama "srčanih" lijekova.

Pojam "lijekovi za srce" prilično je generaliziran i nespecifičan. Ovaj opis odgovara lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije, angine pektoris, infarkta miokarda, kardiomiopatija, poremećaja srčanog ritma i provođenja i mnogih drugih. Da bismo unijeli malo jasnoće, potrebno je rezervirati da u članku govorit ćemo o najraširenijim lijekovima koji utječu na rad srca, te njihovim mogućim međusobnim kombinacijama.

Razmotrit će se sljedeće skupine lijekova:

Napomena: sve pripreme su napisane prema međunar generičko ime(GOSTIONICA).

I. Beta-blokatori:

1. neselektivni: propranolol, karvedilol, oksprenolol, pindolol, nadolol.
2. selektivni: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, talinolol.

II. Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija):

1. nedihidropiridinski: verapamil, diltiazem;
2. dihidropiridin: nifedipin, amlodipin, S-amlodipin, lerkanidipin.

III. ACE inhibitori: kaptopril, perindopril, enalapril, ramipril, zofenapril, fosinopril, lizinopril.

IV. Blokatori receptora angiotenzina II: losartan, valsartan, kandesartan, ibresartan, telmisartan.

V. Diuretici:

1. tiazid: hidroklorotiazid, klortalidon.
2. slični tiazidu: indapamid.
3. diuretici petlje: furosemid, torasemid.
4. diuretici koji štede kalij: spironolakton, eplerenon.

Napomena: u klasifikaciji su navedeni najpoznatiji predstavnici lijekovi. Ako ovdje niste pronašli svoj lijek, možete saznati kojoj skupini pripada u uputama za njega (pronađite redak "farmakoterapijska skupina") ili u priručniku o lijekovima (Vidal, RLS, referenca M.D. Mashkovskyja knjiga).

Smjernice za liječenje arterijske hipertenzije iz 2013. koje su izradili Europsko društvo za hipertenziju i Europsko kardiološko društvo utvrdile su sljedeće iracionalne (tj. opasne) kombinacije"lijekovi za srce":

1. beta-blokatori + nedihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem). Ova kombinacija je VELIKA POGREŠKA liječnika, jer lijekovi obje skupine uzrokuju smanjenje broja otkucaja srca. Kada se primjenjuju zajedno, njihov kumulativni učinak na srčani ritam je toliko izražen da mogu nastupiti po život opasna stanja (sve do srčane aritmije). Ako se slučajno pacijentu može propisati samo kombinacija beta-blokatora s blokatorima kalcijevih kanala, tada se iz skupine potonjih prednost daje dihidropiridinskim lijekovima (nifedipin, amlodipin, lerkanidipin).

Napomena: kombinacija beta-blokatora i ne-dihidropiridinskih antagonista kalcija ponekad se koristi za kontrolu ventrikularnog otkucaja kod perzistentne fibrilacije atrija. ALI! Samo u ovom slučaju!

2. ACE inhibitor+ diuretik koji štedi kalij. Diuretici koji štede kalij uključuju spironolakton i eplerenon. Kao i svi diuretici, skupina lijekova koji štede kalij uklanja iz tijela viška tekućine zadržavajući pritom kalij u krvi. ACE inhibitori također doprinose nakupljanju kalija u tijelu. Kombinacijom lijekova obje skupine može doći do opasnog stanja za srce - hiperkalemije, što može uzrokovati srčani zastoj u dijastoli. Ako vam je liječnik propisao lijek bilo koje od ovih skupina, potrebno je povremeno provjeravati razinu kalija (prilikom odabira doze jednom tjedno, kada se odabire optimalna doza lijeka - jednom mjesečno). Norma kalija u plazmi za odrasle je 3,5-5,1 mmol / l.

3. Beta-blokatori i lijekovi centralnog djelovanja. Potonja skupina uključuje metildopu, klonidin, moksonidin, rilmenidin. Ove skupine dijele slične mehanizme djelovanja, kliničke učinke i – što je najvažnije – nuspojave. Zbog međusobnog pojačanja neželjeni efekti ove dvije grupe se ne koriste zajedno.

4. ACE inhibitor i blokator angiotenzin-II receptora. Prije je ova kombinacija lijekova bila moguća, no od 2013. godine utvrđeno je da kombinacija ovih dviju skupina nepovoljno utječe na bubrege, uzrokujući zatajenje bubrega u relativno kratkom vremenu.

U istim Preporukama govori se o moguće, ali manje proučavane kombinacije lijekova . Moguće je da će te kombinacije jednog dana prijeći u skupinu racionalnih ili opasnih. Ove kombinacije uključuju sljedeće:

1. ACE inhibitor + beta-blokator;
2. Blokator angiotenzin-II receptora + beta-blokator;
3. Dihidropiridinski antagonisti kalcija + beta-blokatori.

Racionalno i što sigurnije su sljedeće kombinacije lijekova:

1. Diuretik (tiazid) + blokator angiotenzin-II receptora;
2. Diuretik (tiazid) + antagonist kalcija;
3. Diuretik (tiazid) + ACE inhibitor;
4. Blokator angiotenzin-II receptora + antagonist kalcija;
5. ACE inhibitor + antagonist kalcija.

To su, možda, sve značajke najčešćih kombinacija "lijekova za srce". Naravno, u svakom pojedinačnom slučaju, u odnosu na pojedini lijek, postoje karakteristike svojstvene samo njemu. Ali osnovna pravila u imenovanju nekoliko "srčanih" lijekova su gore navedena.