Preporuke za liječenje i prevenciju Raynaudovog sindroma. Koji narodni lijekovi za liječenje bolesti i Raynaudov sindrom

Naziv "Raynaudova bolest" većini ljudi ne znači ništa. Iz istog razloga, čuvši takvu dijagnozu, teško je odmah razumjeti kako se ponašati. Ali ova činjenica ne isključuje mogućnost da se netko može susresti sa situacijom u kojoj je potrebna pomoć pacijentu s ovom bolešću.

Što je Raynaudova bolest. Razlozi za razvoj bolesti

Raynaudova bolest kod žena je "ukočenost" zbog oštećenja malih krajnjih žila prstiju, uglavnom na rukama, rijetko na nogama, koja se razvojem bolesti može razviti u nekrozu tkiva, destrukciju kosti ili potpuni gubitak oboljelih prstiju.

Napadaj nastaje zbog jake vazokonstrikcije. Može biti izazvan čestim ili dugotrajnim oštrim hipotermijom. gornji udovi, kronična trauma prstiju, na primjer, kod pijanista i daktilografa), ozljede mozga, pušenje, tjelesna aktivnost,. Kod žena se ova bolest javlja tri puta češće nego kod muškaraca: pate osobe starije od četrdeset godina.

Glavni simptomi bolesti su stalno hladne ruke, čak i kada je osoba u toploj sobi. Utrnulost ili trnci češći su ujutro, ostavljajući dojam da je ruka utrnula. Vrhovi prstiju modre i nateknu.

Tijek bolesti je paroksizmalan: ruke se ili hlade ili kao da peku. U pravilu je upala simetrična na obje ruke. Bolest je opasna jer mnogi pogrešno smatraju da su simptomi normalna reakcija tijela na hipotermiju.

Dijagnostika

Točna dijagnoza je moguća ako se simptomi javljaju najmanje dvije godine. Koristi se kapilaroskopija - istraživanje ležišta nokta, u kojem se vizualno mogu vidjeti promjene na prisutnim arterijama.

Hladni testovi se provode, kada se udovi spuštaju u hladna voda, čija je temperatura oko 10 gr.S. Dijagnozu je teško postaviti: ona uključuje isključivanje oko 70 vrsta bolesti.

Tijek bolesti

Postoje tri stadija Raynaudove bolesti. Angiospastična, u kojima postoje kratkotrajni grčevi žila završnih falangi prstiju ruku (obično 2.-5. ili rjeđe 1.-3. prstiju). Grčevi se brzo zamjenjuju ekspanzijom krvne žile s crvenilom kože i toplim prstima.

Na angioparalitički stadijšake i prsti postaju plavkaste boje i natiču. Na trofoparalitički stadij Raynaudova bolest može razviti akutnu gnojnu upalu tkiva prstiju, čireve, pa čak i nekrozu kože na mekih tkiva terminalne falange.

Nemoguće je potpuno ozdraviti, ali je moguće usporiti razvoj bolesti. Prva faza Raynaudove bolesti zahtijeva samo konzervativno liječenje. Napadaj se uklanja toplom kupkom, omotavanjem mjesta gdje se napad razvio ili masiranjem uda.

Kako bi se spriječio razvoj napadaja, ograničen je utjecaj čimbenika hipotermije, ozljeda i prekomjernog emocionalnog stresa. Terapija lijekovima primjenjuje se samo nakon pregleda i strogo prema liječničkom receptu!

Prikaz vazodilatatora na bazi nifedipina ( nifedipin, cordaflex, osmo-adalat, corinfar, cordipin, nifecard CL, fenigidin), kao i nikardipin i sredstva na bazi verapamila ( izoptin, finoptin, verogalid EP).

lijekovi inhibitori ( kaptopril, kaptopril), ketanserin kao blokator učinaka serotonina; normalizirati sastav krvi, poboljšati njegovu mikrocirkulaciju trental, agapurin, pentoksifilin, dipiridamol, vazonit; lijekovi iz skupine lipidnih fiziološki djelatne tvari (vap, vazaprostan, alprostan coverject).

Bez greške, konzervativna terapija se nadopunjuje fizioterapijskim metodama liječenja. Postupci kao što su galvanske kupke, terapija blatom, UHF, hiperbarična oksigenacija (metoda korištenja kisika pod visokotlačni u ljekovite svrhe), refleksologija, terapija vježbanjem.

Liječenje lijekovima važno je prvih nekoliko godina, a zatim napadi grčeva žila ekstremiteta gube osjetljivost na učinak lijeka. U takvim slučajevima indicirana je operacija simpatektomija).

Njegova bit je kirurško uklanjanje živčanih vlakana koja su odgovorna za nastale vazospazme. Najbolja opcija kirurško liječenje po izboru liječnika.

Cilj liječenja je vratiti učinkovitost krvnih žila i središnjeg živčani sustav. Na početku bolesti, simptomi se mogu ukloniti promjenom posla, izbjegavanjem hipotermije i stresa.

Pacijentu se savjetuje da se toplo odjene kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u udovima, kao i da pije puno toplih napitaka (ali ne kave) kako bi se ugrijao i zaštitio tijelo od dehidracije - jednog od uzroka napadaja.

Pušenje je kontraindicirano jer nikotin sužava krvne žile. Nemojte koristiti uređaje koji mogu izazvati napad (električna bušilica, mikser, procesor hrane, usisivač).

Korisno je svakodnevno masirati stopala i prste, koristeći ulje krkavine ili biljne infuzije koje proširuju krvne žile. Zimi u kući hodajte bez papuča, a ljeti u prirodi bosi. Uzmite kontrastni tuš za jačanje krvnih žila i vraćanje termoregulacije.

Jelovnik treba sadržavati heljdu, mlijeko, meso kunića, lignje, bakalar, agrume, ribizle, vrganje. Preporučljivo je češće jesti limun s medom. Iz prehrane svakako izbacite masnu hranu.

Jelovo ulje

Uz Raynaudovu bolest, liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje esencijalno ulje jele i izvana i za gutanje.

Dobar terapeutski učinak osigurava se uzimanjem bolesnih jelovih kupki 15 minuta. Da biste to učinili, dodajte 5 ili 6 kapi eteričnog ulja jele u kupku. Temperatura vode treba biti oko 37°C.

Također možete nakapati 1-2 kapi ulja jele na mali komad kruha, pojesti ga ujutro. Ali postoje kontraindikacije za određene bolesti želuca, crijeva, gušterače.

Sok od luka s medom

Uzmite 150 ml i dodajte istu količinu tekućeg prirodnog meda. Dobro promiješajte i uzimajte oralno 2-3 žličice ujutro, popodne i navečer 30 minuta prije jela. Tečaj je 60 dana, nakon čega je potrebna pauza od 45 dana.

Ulje infuzija divljeg ružmarina

Pomiješajte 2 žlice. žlice nasjeckanog i 5 žlica. žlice suncokretovog ulja i ostavite 12 sati u zatvorenoj posudi, povremeno miješajući. Održavajte temperaturu smjese toplom. Kada se lijek ulije, procijedite, koristite za kupke i u obliku obloga.

Ruta, majčina dušica puzavica, matičnjak

Uzmite u jednakim količinama ljekovito bilje- rute i majčine dušice te jedan i pol puta više matičnjaka. 1 čajnu žličicu mješavine preliti sa 1 šalicom kipuće vode i ostaviti 2 sata (najbolje u termos boci - da se održi visoka temperatura tijekom cijelog vremena pripreme). Procijedite i preostalu tekućinu podijelite u dijelove od po 50 ml. Uzmite 30 minuta prije jela i navečer.

Prirodni med s češnjakom

Pomiješajte jednake količine meda i kaše od češnjaka, stavite u posudu koja se dobro zatvara. Kuhajte dva tjedna uz povremeno miješanje. Uzimati 2 žličice 3 puta dnevno pola sata prije jela 2 mjeseca. Ako je potrebno nastaviti liječenje, ponovite tečaj nakon mjesečne pauze.

Pijte dekocije ili infuzije crvene djeteline. Uzmite 20 g cvjetnih glavica crvene djeteline i kuhajte ih 5 minuta u 300 ml vode. Uliti 1 sat, procijediti, uzeti 100 ml 30 minuta prije jela četrnaest dana. Nakon dvotjedne pauze, tečaj se može ponoviti.

Vodena infuzija korijena elecampana

Učinkovito u liječenju infuzije korijena elecampane visoke. Samljeti korijen, uzeti 50 g i sipati u bocu votke. Uliti dva tjedna, zatim filtrirati i uzimati dnevno 2 žličice 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja treba nastaviti sve dok ne popijete 1,5 litara tinkture.

Uvarak lišća šumske jagode

Prokuhajte listove šumskih jagoda u izračunu 4 žlice na čašu vode. Uzimati dva puta dnevno po jednu čašu.

I zapamtite da ako imate Raynaudovu bolest, potrebno je redovito posjećivati ​​svog liječnika.

Redakcija je primila pismo Nikolaja Andrejeviča Samčenka iz Krasnojarska: “Prije dvije godine terapeut mi je stavio Dijagnoza - ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, a neurolog je potom dodao još jedno - Raynaudov sindrom. Znam za aterosklerozu, ali kakva je to bolest Raynaudov sindrom? .. "

Na zahtjev dopisnice HLS-a Lyubov Ulyanova, doktor medicinskih znanosti, profesor Albert Serafimovich KADIKOV govori o prevenciji i liječenju ove bolesti.
Albert KADIKOV:

Raynaudova bolest je angiopatska bolest, u kojem se povremeno, kao rezultat vazospazma, javlja izbjeljivanje, utrnulost prstiju ekstremiteta i bol u njima. Točni uzroci bolesti nisu pouzdano proučavani, poznato je samo da genetska predispozicija može utjecati.

Bolest se odvija u obliku napada koji ima tri faze.

Na prvim prstima ekstremiteta, češće ruke, blijede, postaju hladne. U ovom trenutku dolazi do vazospazma i protoka krvi
uspori. Vrh nosa, uši također mogu postati blijedi i hladni ...

U drugoj fazi napada, zbog oslabljenog protoka krvi, javlja se bol, a bljedilo se zamjenjuje cijanozom, oteklinom. Tijekom treće faze, grč prestaje, krv juri u žile, prsti počinju postati ružičasti, bol postupno nestaje.

Sve, napad je gotov. Traje od nekoliko minuta do pola sata.

A.K.: To su u određenoj mjeri akademski pojmovi. I sindrom i Raynaudova bolest manifestiraju se u principu na isti način- slične faze napadaja, simetrične lezije udova.

Razlika je u tome što je Raynaudov sindrom, za razliku od samostalne istoimene bolesti, simptom niza drugih bolesti. Među njima su sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, endarteritis, migrena, takozvana profesionalna vibracijska bolest, koja se javlja, primjerice, kod osoba koje stalno rade s udarnim čekićem ili bušilicom.

U tim slučajevima, kako bi se riješili Raynaudovog sindroma, prije svega, potrebno je liječiti osnovnu bolest, na primjer, istu aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta>; od koje posebno pati autor pisma Nikolaj Andrejevič.

Što se tiče Raynaudove bolesti, ona nije opasna po život. Srećom, gangrena se nikada ne javlja, za razliku od, recimo, endarteritisa, koji može dovesti do tako teške komplikacije.

Ponekad Napad Raynaudove bolesti javlja se bez vidljivog razloga, ali vrlo često hipotermija, emocionalni stres dovode do toga. S tim u vezi, navest ću nekoliko činjenica koje ne škodi znati.

Bolest često pogađa žene, što se može objasniti njihovom povećanom psihoemocionalnom pozadinom. Najviše Raynaudova bolest je česta u srednjim geografskim širinama, rjeđi je u vrućim klimama i rijedak na sjeveru. Iako bi, logično, upravo tu bolest trebala biti posebno aktualna, prisjetimo li se da je okidač napadaja hipotermija. Očito, stanovnici sjevernih regija, poznavajući oštru prirodu lokalne klime, odijevaju se, kako kažu, prema vremenu, a njihovo se tijelo prilagodilo lokalnim uvjetima.

Prema službenim podacima, Raynaudova bolest pogađa 17 do 25 posto stanovništva. Moguće je da su brojke veće, jer kada su napadaji rijetki, ljudi to najvjerojatnije ne vide kao manifestaciju bolesti, misleći da su prsti utrnuli na hladnoći, hladno u vrijeme jakog stresa, straha . .. Sigurno je svatko doživio nešto slično .

"Zdrav": Kako se liječi Raynaudova bolest?

A.K.: Nema posebnih lijekova. Ali budući da bolest nastavlja s kršenjem nekih funkcija autonomnog živčanog sustava, propisuju se blokatori kalcijevih kanala, na primjer, nifedipin ili njegovi analozi - cordipin, cordaflex.

Ovi lijekovi smanjuju grčeve i šire periferne žile, povećavajući protok krvi. Skrećem pozornost na činjenicu da lijekovi blago snižavaju krvni tlak, stoga pacijenti koji uzimaju antihipertenzive trebaju smanjiti dozu i pažljivo pratiti krvni tlak.

Ako a manifestacije Raynaudove bolesti ponavljati često, gotovo svaki dan, uzmite lijek na samom početku napadaja kako biste smanjili intenzitet napadaja. Uzmite tabletu pod jezik kako biste ubrzali djelovanje lijeka. Ako nema lijeka u trenutku napada, napravite toplu kupku za ruke ili noge.

Ojačati vegetativni centriživčani sustav, uzimajte vitamine B, kao što je milgamma - 1 tableta 3 puta dnevno.

Zdrav životni stil: Možete li, Albert Serafimovich, dati neke preporuke, kako kažu, za svaki dan?

Redovito masirajte prste - tapkajte ih, gnječite. Ako je koža vrlo suha, koristite bilo koje biljno ulje.

Lagano lupnite vrhovima prstiju po stolu, napeto stežite i otpuštajte šake. Ove jednostavne vježbe poboljšat će prokrvljenost kapilara.

Vrlo korisno hladan i topao tuš, na kojem cirkulacija krvi postaje intenzivna, sprječava stagnaciju krvi.

Uvijek počnite s toplom vodom. Nakon nekoliko minuta, nakon zagrijavanja, otvorite hladnu vodu, ostanite pod mlazom 10 do 60 sekundi. Zatim 2-3 minute idite u toplu vodu, postupno podižući temperaturu.

Svakim postupkom, kako bi se tijelo naviklo, učinite temperaturu tople i hladne vode kontrastnijom. Do trenutka kada ste ispod Vruća voda 2-3 puta duže. Nemojte usmjeravati mlaz hladne vode na područje srca, nemojte stajati mirno pod tušem.

Trajanje kontrastnog tuša je 10-15 minuta. Završite hladnom vodom ako se pije ujutro i toplom ako se pije navečer prije spavanja. Zatim se snažno istrljajte tvrdim ručnikom - to je također vrsta masaže koja će poboljšati protok krvi u kapilarama.

Napominjem da bi kontrastni tuš trebao donijeti zadovoljstvo, a ne pretvoriti se u postupak, čija sama pomisao već kvari raspoloženje. U najgorem slučaju, napravite kontrastne kupke za stopala i ruke.

Možete se kupati s morskom soli ili 2-3 kapi ulja jele, kao i s izvarkom borovih iglica.

Ulijte 15 žlica. žlice iglica 3 litre vode, prokuhajte, držite na laganoj vatri pola sata, pustite da se kuha. Trajanje takve tople kupke je 15 minuta, tečaj je 12-15 postupaka dnevno, svaki drugi dan.

Pokušajte ne overcool, kao niske temperature Ah, grčevi pogoršavaju bol. Ne izlazite iz kuće bez šešira, stavite rukavice umjesto rukavica - toplije je za vaše prste.

Cipele trebaju biti umjereno široke kako ne bi ometale cirkulaciju u stopalima, a čarape ili dokoljenke neka budu od prirodnih vlakana ili vune.

Usput, nedavno je moja žena donijela čarape iz regije Kostroma, koje su pleli lokalni majstori od vunene pređe s dodatkom suhih stabljika koprive. Oni nisu samo dobri
zagrijte noge, ali također, blago iritirajući kožu stopala, spriječite vazospazam.

Mislim da će svaka majstorica moći isplesti takve čarape, a svatko može napraviti uložak za cipele "od stabljika i lišća koprive.

Nekoliko riječi o prehrani. Sezona povrća i voća još nije završila, pokušajte zasititi tijelo vitaminima.

Jedite heljdu i zobena kaša, mliječni proizvodi, riba, gljive, paprika, crni ribiz, kiseljak, peršin, sjemenke suncokreta, kikiriki.

Neka vam bude pravilo da pojedete prstohvat grožđica 30 minuta prije doručka. Pijte izvarak od šipka. Pokušajte konzumirati manje soli i životinjskih masti.

Umirite tijelo, hodajte više svježi zrak. Međutim, budite oprezni s fizičkim vježbama i opterećenjima - pretjerana revnost može izazvati učestalost napada Raynaudove bolesti.

"ZOZH": Iz našeg razgovora shvatio sam da Raynaudova bolest u određenoj mjeri ovisi o vanjskim utjecajima. Postoji li način da se smanji ova ovisnost?

A.K.: Doista,

Uz bolest, funkcije vegetativnih centara su poremećene, što pomaže osobi da se prilagodi uvjetima i promjenama u vanjskom okruženju. A kada ti centri zakažu, izdržljivost tijela se smanjuje.

Uz Raynaudovu bolest, liječenje u toplicama je vrlo učinkovito.

Žene obolijevaju češće od muškaraca.

U pravilu, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen koji se razvija s različitim difuznim bolestima. vezivno tkivo(prvenstveno sklerodermija), lezije cervikalni kralježnice, perifernog živčanog sustava (ganglionitis), endokrilni sustav(hipertireoza, diencefalni poremećaji), digitalni arteritis, arteriovenske aneurizme, dodatna cervikalna rebra, s krioglobulinemijom.

Ako nema specifičnih razloga za razvoj Raynaudovog sindroma, onda se govori o Raynaudovoj bolesti, njegov obvezni simptom je simetrija lezije udova.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Zašto nastaje Raynaudova bolest i što je to? Bolest je prvi opisao francuski liječnik Maurice Raynaud 1862. godine. Primijetio je da su ruke mnogih žena koje su svakodnevno morale prati odjeću u hladnoj vodi bile plavkaste boje. Radnici su se žalili na čestu obamrlost i neugodne trnce u prstima.

Raynaud je zaključio da produljeno hlađenje ruku dovodi do produljenog vazospazma i poremećaja cirkulacije. Međutim, ni francuski liječnik ni njegovi sljedbenici nisu uspjeli otkriti mehanizam razvoja bolesti.

Međutim, postoje čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku bolesti. To uključuje:

1. Kršenja endokrinog sustava;
2. Česte stresne situacije;
3. Stalna hipotermija ekstremiteta;
4. Profesionalni čimbenici (kao što su vibracije);
5. Ozljede prstiju;
6. Bilo koje reumatske bolesti (to uključuje reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, nodozni periartritis i neke druge poremećaje);
7. autoimuni hemolitička anemija s potpunim hladnim antitijelima.
8. nasljedni faktor.

Bolest se manifestira povremeno pod utjecajem provocirajućih čimbenika - negativne emocije ili niske temperature. Čim osoba izađe na hladnoću ili postane nervozna, javlja se mali grč arterijske žile ruke (rjeđe - noge, uši, nos). Prsti pobijele, osjećaju utrnulost, peckanje, ponekad i bol.

Simptomi Raynaudove bolesti

Ovisno o stadiju Raynaudovog sindroma, simptomi bolesti će napredovati (vidi sliku):

• Angiospastična. Postoje kratkotrajni grčevi žila završnih falangi prstiju (obično 2. i 3.), a rjeđe - 1-3. prstiju. Grčevi brzo ustupaju mjesto vazodilataciji s crvenilom kože i toplim prstima.
• Angioparalitički. Karakteriziran čestim napadajima koji se javljaju bez prividni razlog i traje sat vremena ili više. Na kraju napadaja razvija se faza cijanoze - pojavljuje se plavoljubičasta boja, praćena jakom hiperemijom (crvenilo) i blagim otokom zahvaćenog područja.
• Trofoparalitički. Stalno povećanje napadaja s dugim vremenom spazma dovodi do činjenice da je struktura poremećena koža udovi. Na prstima se mogu stvoriti čirevi koji teško zacjeljuju i nekroze dijelova kože. Ponekad pacijenti čak razviju gangrenu. Ovaj stadij naziva se trofoparalitički i najteži je stadij Raynaudove bolesti.

U slučaju Raynaudove bolesti, najraniji simptom je povećana hladnoća u prstima - češće nego u rukama, čemu se zatim pridruži blijeđenje završnih falangi i bol u njima s elementima parestezije. Ovi poremećaji su paroksizmalne prirode i potpuno nestaju na kraju napadaja.

Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema strogu shemu, ali češće su to II-III prsti ruku i prva 2-3 prsta na nogama. Više od ostalih, distalni dijelovi ruku i nogu uključeni su u proces, mnogo rjeđe drugi dijelovi tijela - ušne školjke, vrh nosa.

Tijek bolesti je polako progresivan, međutim, bez obzira na stadij Raynaudovog sindroma, mogu postojati slučajevi obrnutog razvoja procesa - s početkom menopauze, trudnoće, nakon poroda, promjena klimatskih uvjeta.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

S Raynaudovim sindromom dijagnoza se temelji uglavnom na pacijentovim pritužbama i objektivnim podacima, kao i na dodatnim metodama istraživanja. Tijekom dijagnostike provodi se kapilaroskopija ležišta nokta pacijenta. Omogućuje vizualizaciju i proučavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u arterijama udova. Druga faza u dijagnozi Raynaudove bolesti su hladni testovi za procjenu stanja udova nakon što su uronjeni u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute.

Također, kod Raynaudove bolesti dijagnoza uključuje procjenu sljedećih kriterija:

• stupanj poremećaja cirkulacije u ekstremitetima,
• simetrija područja s angiospazmima,
• prisutnost drugih fleboloških bolesti,
• trajanje simptoma Raynaudove bolesti je najmanje 2 godine.

Laboratorijske metode koje se koriste u dijagnostici Raynaudovog sindroma:

Dijagnoza ovu bolest postaviti pomoću jasnih medicinskih kriterija. Pritom se obraća pozornost na vaskularni spazam, čija se pojava javlja tijekom djelovanja hladnoće ili stresa, simetričnost manifestacije simptoma bolesti i ponavljanje spazama, koje je prisutno više godina.

Liječenje Raynaudove bolesti

Kada se pojave simptomi Raynaudove bolesti, liječenje se može podijeliti u dvije skupine - konzervativno i kirurško.

1. Konzervativne metode uključuju uporabu vazodilatacijskih lijekova (npr. fentolamin). Terapija lijekovima za Raynaudovu bolest nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Treba napomenuti da s dugotrajnom uporabom ovih lijekova neizbježno dolazi do razvoja komplikacija.
2. Kada napadi angiospazma ekstremiteta postanu neosjetljivi na vazodilatatore, preporučuje se kirurško liječenje Raynaudove bolesti - simpatektomija. Sastoji se od uklanjanja ili zaustavljanja živčanih vlakana simpatičkog debla koja uzrokuju grčeve arterija. Najmanje traumatična vrsta kirurškog liječenja Raynaudove bolesti je endoskopska simpatektomija. Tijekom nje se pacijentu u općoj anesteziji postavlja kopča na simpatikus prsnog koša ili vrata.

Važna komponenta liječenja Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta s provocirajućim čimbenicima. S visokim negativnim emocionalnim opterećenjem treba uzeti sedative. Ako je potrebno, kontakt s hladnoćom i vlagom okoliš treba se obući toplije nego inače, posebno pažljivo izolirati ruke i stopala.

Ako specijalnost uključuje dugotrajan ili čak kratkotrajan rad na ulici u bilo kojem vremenu, treba postaviti pitanje promjene radnih uvjeta. Isto vrijedi i za rad povezan sa stalnom živčanom napetošću.

Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija matičnim stanicama usmjerena na normalizaciju perifernog krvotoka. Matične stanice pridonose otvaranju novih kolaterala u vaskularnom koritu, potiču regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što u konačnici dovodi do prestanka paroksizama vazokonstrikcije.

Prognoza

S Raynaudovim sindromom, prognoza ovisi o progresiji temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napadaji ishemije mogu spontano prestati nakon promjene navika, klime, profesije, sanatorijsko liječenje itd.

Prevencija

• pušenje;
• hipotermija;

Kada nakon stresa ili hipotermije osoba osjeti utrnulost vrhova prstiju i primijeti promjenu tona kože ekstremiteta, potrebno je posjetiti liječnika. Nema potrebe za samoliječenjem. Naizgled bezopasna patologija može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom naziva se poremećaj koji uzrokuje ozbiljno sužavanje krvnih žila kože, a koje se javlja kod ljudi kao posljedica jakog stresa ili izlaganja hladnoći. Ova bolest je dobila ime po Mauriceu Raynaudu, koji je opisao bolest 1862. godine. Ovaj poremećaj ima paroksizmalni, vazospastični karakter. Klasificira se kao sistemska bolest vezivnog tkiva. Ova bolest, prema različitim izvorima, pogađa od 3 do 5% stanovništva. U isto vrijeme, žene su podložnije napadima ovog sindroma. U pravilu, Raynaudov sindrom se manifestira kod osobe u kasnijoj dobi, nakon 35 godina. U isto vrijeme, Raynaudova bolest može se pojaviti kod ljudi već u dobi od petnaest godina.

Raynaudov sindrom je manifestacija takozvanog Raynaudovog fenomena. U medicini se ovaj fenomen obično dijeli na dvije vrste. Raynaudova bolest se definira kao primarni Raynaudov fenomen. Njegova značajka je tijek bez obzira na druge bolesti. Od ukupnog broja slučajeva ovog stanja, Raynaudova bolest zauzima približno 90% slučajeva.

Raynaudov sindrom se definira kao sekundarni Raynaudov fenomen, jer se u osnovi ova patologija manifestira kao dio druge bolesti.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Uzroci koji izazivaju manifestaciju Raynaudovog sindroma kod osobe često su različite bolesti. Postoje dokazi da se Raynaudov sindrom može manifestirati kod ljudi sa 70 bolesti.

Postoji i koncept profesionalnog Raynaudovog sindroma, koji se može razviti kao posljedica vibracija, jake i redovite hipotermije, kao i rada s polivinil kloridom. Pojava neurogenog Raynaudovog sindroma povezana je, u pravilu, s kompresijom neurovaskularnog snopa s razvojem algodistrofije, sindroma karpalnog tunela. Takozvani medikamentozni Raynaudov sindrom javlja se kao reakcija na uzimanje određenih lijekova - ergotamina, serotonina, beta-blokatora, lijekova s ​​antitumorskim učinkom itd. Nakon ukidanja lijeka, takve manifestacije uglavnom nestaju.

Također su zabilježene brojne druge bolesti koje mogu uzrokovati Raynaudov sindrom kod ljudi.

Simptomi Raynaudovog sindroma

Raynaudov sindrom manifestira se u obliku napadaja, u kojima postoji grč krvnih žila kože. Najčešće se ovaj sindrom manifestira na nožnim prstima i rukama, u rijetkim slučajevima - na ušnim školjkama, nosu, usnama, jeziku. Vrlo često ljudi koji boluju od ove bolesti ne shvaćaju da se kod njih javljaju simptomi Raynaudovog sindroma, smatrajući da je takva reakcija samo reakcija organizma na izlaganje hladnoći. Tijekom napadaja boja kože se postupno mijenja: u početku postaje bijela, kasnije postaje modra, a nakon napada uočava se njezino crvenilo. U prvoj fazi napada javlja se izraženo bljedilo kože kao posljedica oštrog odljeva krvi. U drugom stadiju plava koža se javlja kao reakcija na nedostatak kisika. U trećoj fazi dolazi do obnavljanja cirkulacije krvi i intenzivnog crvenila kožne polovice krvi. Ponekad osoba možda nema sve faze tijekom napada.

Uvijek se promatra simetrija promjene boje kože na oba ekstremiteta. Trajanje takvog napada, u pravilu, je oko 20 minuta. Međutim, ponekad se Raynaudov sindrom promatra u bolesnika nekoliko sati. Kada osoba ima napad Raynaudovog sindroma, njegova koža je uvijek hladna, osim toga, ponekad se osjeća oštra obamrlost, gubitak osjetljivosti različitim stupnjevima, trnci u zahvaćenim udovima.

U osnovi, s napadom Raynaudovog sindroma, bol se javlja nakon što je napad završio. Osim toga, pacijent osjeća vrućinu i sitost, opaža se hipertermija kože. Tijekom vremena pacijent pokazuje trofične promjene: turgor kože se smanjuje, vrhovi prstiju se povlače ili izravnavaju, pojavljuju se čirevi koji dugo zacjeljuju.

Ova bolest često napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja. U početku se opisani simptomi pojavljuju samo na vrhovima nekoliko prstiju, ali kasnije se pojavljuju već na svim prstima, u pravilu, ne zahvaćajući samo palac.

U procesu takvog napada, i na nogama i na rukama, može se pojaviti uzorak sličan mramoru, koji se naziva livedo mreža.

Osim opisanih znakova bolesti, simptomi Raynaudovog sindroma očituju se obamrlošću, hlađenjem kože, moguće manifestacijom boli. Između napada, ruke osobe često ostaju cijanotične, koža na njima je hladna.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

Postoje opće i posebne metode za dijagnosticiranje Raynaudovog sindroma. Istodobno, Raynaudova bolest se dijagnosticira pod uvjetom da su isključene sve bolesti u kojima se ovaj sindrom može manifestirati. Isključenje bolesti trebalo bi potvrditi daljnjim promatranjima. Tijekom studije pacijenti se podvrgavaju kapilaroskopiji kako bi se otkrila i razjasnila vrsta oštećenja krvnih žila kože. Osim toga, u procesu dijagnoze propisan je laboratorijski test krvi.

Provođenje koagulograma omogućuje vam da saznate potrebne podatke o svojstvima krvi. Osim toga, u nekim slučajevima, za dijagnozu Raynaudovog sindroma, preporučljivo je provesti imunološku i radiološku studiju. Ponekad se također provodi studija digitalnog protoka krvi pomoću Doppler ultrazvuka, angiografije i drugih metoda.

Postoji i niz jasnih medicinskih kriterija na temelju kojih se postavlja dijagnoza. Ovo je prisutnost vaskularnog spazma, koji se javlja zbog izloženosti stresu ili hladnoći; simetrija lokalizacije manifestacija vaskularnih napada: prisutnost normalne pulsacije arterija koje su opipljive; periodične manifestacije vaskularnih napada tijekom dvije ili više godina.

Liječenje Raynaudovog sindroma

Učinkovito liječenje Raynaudovog sindroma ovisi o tome koliko je moguće eliminirati čimbenike koji izazivaju manifestaciju ovog sindroma, kao i utjecati na mehanizme koji izazivaju poremećaje u funkcioniranju krvnih žila.

Liječnik će svakako savjetovati pacijenta, prije svega, da spriječi hipotermiju tijela, prestane pušiti, ne kontaktira s raznim kemikalijama, kao i spriječiti druge čimbenike koji izazivaju manifestaciju vazospazma. U nekim slučajevima dovoljno je radikalno promijeniti neke uvjete rada ili se preseliti u područje s toplijom klimom i Raynaudov sindrom nestaje sam od sebe.

U drugim slučajevima, liječenje Raynaudovog sindroma uključuje korištenje terapija lijekovima u obliku uzimanja lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak. U ovom slučaju, antagonisti kalcija imaju učinkovit učinak. Najčešće, pacijenti su propisani nifedipin, corinfar, cordafen. Osim toga, u terapiji se koriste i drugi blokatori ulaska kalcija: diltiazem, verapamil, nikardipin.

Ako pacijent ima progresivni Raynaudov sindrom, savjetuje se liječenje Vasaprostanom. Ovaj lijek se primjenjuje kapanjem intravenozno, tečaj je od 10 do 20 infuzija. Već nakon treće infuzije, lijek počinje utjecati na stanje pacijenta, ali njegova maksimalna učinkovitost vidljiva je nakon punog tijeka liječenja lijekom. Učestalost napadaja, njihov intenzitet i trajanje značajno se smanjuju. Učinak lijeka traje, u pravilu, 4 do 6 mjeseci, pa je preporučljivo ponoviti tijek uzimanja dva puta godišnje.

Također u procesu kompleksne terapije ove bolesti koriste se inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, odnosno lijek kaptopril. Uzimanje ovog lijeka propisano je dugo - od šest mjeseci do godinu dana. Doze u kojima pacijent uzima lijek određuje liječnik pojedinačno. Također, u liječenju Raynaudovog sindroma koristi se ketanserin, koji se uglavnom propisuje starijim pacijentima.

Osim ovih lijekova, u liječenju Raynaudovog sindroma koriste se lijekovi koji poboljšavaju opća svojstva krvi, smanjujući njezinu viskoznost. To su pentoksifilin, dipiridamol i drugi lijekovi.

Pristup liječenju ove bolesti mora biti nužno složen. Svaki pacijent treba shvatiti da liječenje Raynaudovog sindroma može trajati nekoliko godina, a primjena lijekova iz različitih skupina je obavezna.

U procesu složene terapije, također se koristi lokalno liječenje nanošenjem 50-70% otopine dimetilsulfoksida na područja zahvaćena bolešću tijekom napadaja. Takve primjene su učinkovite kao dodatak liječenju lijekovima s vaskularnim i protuupalnim učincima.

Liječnik koji je pohađao nužno obraća pozornost na to postoje li u tijeku liječenja nuspojave: oticanje, mučnina, glavobolje, alergije. U prisutnosti takvih pojava, doza lijeka se smanjuje ili se potpuno ukida.

Osim toga, u liječenju Raynaudovog sindroma uspješno se koriste i druge metode terapije - fizioterapija, psihoterapija, toplinski postupci, elektroforeza, akupunktura, refleksologija. Također, s ovom bolešću, indicirana je masaža.

Vrlo rijetko, kod ove bolesti, preporučljivo je koristiti kirurško liječenje, koje uključuje uklanjanje živca koji se nalazi uz bolesne arterije.

U većini slučajeva Raynaudov sindrom nije opasan. Mnogi pacijenti ne brinu zbog ne previše intenzivnih manifestacija ove bolesti. Međutim, trebali biste biti svjesni da u teški slučajevi progresija Raynaudovog sindroma dovodi do razvoja gangrene i naknadne amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Prevencija Raynaudovog sindroma

Trenutno ne postoje razvijene metode primarna prevencija Raynaudov sindrom. Kao metode sekundarne prevencije, važno je spriječiti utjecaj na ljudsko tijelo čimbenika koji izazivaju razvoj vazospazma. Osim toga, kao sekundarna prevencija koristi se liječenje Raynaudovog sindroma lijekovima, usmjereno na postizanje remisije osnovne bolesti.

Osobe koje su sklone napadima Raynaudovog sindroma trebaju nositi tople rukavice i čarape, vodootporne čizme, piti topli čaj i druga pića tijekom hladne sezone. Također je preporučljivo ne zlorabiti kofeinska pića, koja, poput nikotina, izazivaju vazokonstrikciju.

Liječenje i prevencija Raynaudovog sindroma

Raynaudov sindrom je vazospastična bolest s karakterističnim cirkulatornim poremećajima koji zahvaćaju periferne krvne žile. Obično su zahvaćene ruke stopala, mnogo rjeđe - vrhovi brade, nosa, jezika.

Sindrom je češći kod žena. Koža tijekom napadaja postaje blijeda, zatim počinju faze cijanoze i hiperemije. glavni razlog bolesti - živčana napetost i hipotermija, ali postoje mnogi drugi čimbenici koji pokreću mehanizam za razvoj patologije.

Razlozi

Vodeća mjesta pripadaju reumatskim bolestima (sistemska sklerodermija) - gdje sindrom ima ulogu ranog simptoma. Patologija se razvija u slučaju uporabe određenih lijekova:

• ergot alkaloidi;
• blokatori adrenergičkih receptora;
• lijekovi protiv raka (vinblastin, bleomicin, cisplastin).

Terapija u potonjem slučaju prilično je jednostavna - liječnik poništava navedene lijekove. Međutim, postoje i profesionalni čimbenici koji dovode do razvoja Raynaudovog sindroma:

• kontakt s polivinil kloridom;
• hlađenje;
• vibracija;
• rad sa silikonskom prašinom i teškim metalima.

Verzije podrijetla

Liječnici nastavljaju istraživati ​​mehanizam sindroma. Još nije razvijen jedinstveni koncept, ali postoje mnoge verzije podrijetla bolesti.

Evo glavnih teorija:

1. Francuz, koji je prvi put opisao bolest, smatrao je da se ona temelji na povećanoj aktivnosti simpatično odjeljenježivčani sustav.
2. Defekt krvnih žila ekstremiteta (vazodilatacijski učinak ima endotelni prostaciklin).
3. Povećanje viskoznosti krvi. Razlog ove pojave nije jasan, ali postoje hipoteze o deformaciji eritrocita i koncentraciji fibrinogena u plazmi. Slično se stanje opaža kod krioglobulinemije - stalnog osjećaja hladnoće (često zahvaća vrhove prstiju).
4. Angiospazmi. Neki znanstvenici vjeruju da se sindrom manifestira u pozadini sužavanja praznina (cerebralnih, koronarnih i mišićnih žila).
5. Emocionalni poremećaji. Simptomi patologije promatraju se tijekom stresa, živčanog umora i snažnog emocionalnog stresa.

Faktori rizika

Bolest uglavnom pogađa pacijente srednje i mlađe dobi, ali zabilježen je i niz slučajeva dječjeg morbiditeta (10-14 godina). U 50% slučajeva utvrđena je nasljedna priroda patologije.

Faktori rizika uključuju:

• psihogena etiologija (odgovor tijela na emocionalni stres);
• periodično (dugotrajno) izlaganje niskim temperaturama (cirkulacija je poremećena u perifernim žilama);
• disfunkcija endokrinog sustava i hormonalni poremećaji;
• složeni čimbenik (hormonalne promjene u kombinaciji s karakteristikama cirkulacijskog sustava i dugotrajnom hipotermijom);
• dugotrajna uporaba vazokonstriktora (ergotamin, beta-blokatori).

Provokativne bolesti

Neke bolesti služe kao pozadina za razvoj Raynaudovog sindroma.

To uključuje:

• sistemske bolesti (arteritis, arterijska hipertenzija, primarna plućna hipertenzija);
• kolagenoza (skupina sustavnih patologija koje utječu na vezivno tkivo i krvne žile);
• loša cirkulacija (tromboflebitis, ozljeda vena, zatajenje srca, grč žila mrežnice i mozga);
• poremećaji živčanog sustava (siringomijelija, Multipla skleroza, konstitucionalna akrodinija);
• splenomegalija (kongenitalna hemolitička anemija), koja se javlja u pozadini hematopoetskih poremećaja;
• disfunkcija probavnog trakta (čir na želucu, kolitis, gastritis);
• hormonalni poremećaji i endokrine patologije (hiperparatireoza, tumor nadbubrežne žlijezde, hipotireoza, menopauzalni sindrom, displazija maternice i jajnika);
• reumatoidni artritis;
• sklerodermija;
• arteriovenska aneurizma (zahvaćena su stopala i ruke);
• upala vaskularnih zidova (arteritis prstiju, vaskulitis);
• sindromi cervikalnog rebra, prednjeg skalenskog mišića, lezije intervertebralnih diskova;
• arterijska segmentna obliteracija (posljedica - vazomotorni poremećaji u stopalima i rukama);
• profesionalne bolesti;
• nodularni periartritis;
• obliterirajuća ateroskleroza;
• bolesti krvi (krioglobulinemija, paroksizmalna hemoglobinurija, trombocitoza, multipli mijelom);
• neurogeni sindromi (oštećenje karpalnog tunela);
• feokromocitom;
• produljena imobilizacija;
• paraneoplastični sindrom.

Faze i simptomi

Raynaudov sindrom ima tri karakteristična stadija. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o njihovoj točnoj dijagnozi, budući da tijek bolesti u svakom od njih značajno varira.

• 1 faza. Dotok krvi u tkiva se usporava. Prsti se hlade, falange blijede - napad traje oko 2 minute, ali ponekad se povuče i pola sata. Nakon toga prolazi samo od sebe.
• 2 faza. Žile su rastegnute tako da krv praktički ne teče kroz njih. Tkiva utrnu jer nema dovoda kisika. Postoji sindrom boli, zatim oteklina i cijanoza. Napad traje satima.
• 3 faza. Prsti postaju tanji jer dotok krvi u njih presušuje. Na vrhovima se stvaraju sitne rane. Konačna - gangrena prstiju.

Sindrom se odvija izuzetno sporo, au nekim slučajevima može iznenada nastupiti remisija.

Uvjeti koji pogoduju remisiji su:

• trudnoća;
• promjena klimatskih uvjeta;
• postporođajno razdoblje;
• početak menopauze.

Primarni stadij bolesti karakterizira stacionarni tijek.

Općenito, uočeni su sljedeći simptomi:

• živčani poremećaji (glavobolje, nelagoda u kralježnici, bolovi u udovima, poremećaji spavanja);
• bolovi u srcu funkcionalne prirode;
• periodično povećanje krvnog tlaka;
• objektivna parestezija (vrlo rijetko), povećana osjetljivost podlaktica i prstiju na hladnoću, utrnulost, svrbež i peckanje;
• konvulzivne krize (teške i česte) koje zahvaćaju područje arteriolokapilara.

Sindrom ima paroksizmalni karakter. Tijekom napada, boja kože udova postupno se mijenja - od bijele i plave do crvenkaste. Napadaj prati hipertermija kože, bolesnik osjeća punoću i toplinu.

Također se opažaju trofične promjene:

• spljošteni / uvučeni vrhovi prstiju;
• turgor kože se smanjuje;
• pojavljuju se čirevi (dugo bolno zacjeljuju).

U početku, patologija utječe na vrhove nekoliko prstiju, ali s vremenom se širi na cijelu ruku (iznimka je palac). Još značajka, koji se manifestira tijekom napada - mrežasti livedo (uzorak nalik mramoru). U zahvaćenim područjima kože osjećaju se trnci i iznenadna utrnulost, koža postaje oštro hladna.

Dijagnostika

Za uspješnu dijagnozu bolesti koriste se općeprihvaćene i posebne metode istraživanja. Dijagnoza primarnog sindroma provodi se isključivanjem popratne bolesti. Daljnja opažanja potvrđuju ili opovrgavaju početnu dijagnozu.

• krvni testovi (opći, fibrinogen, proteinske frakcije, protein);
• kapilaroskopija (ispitivanje stupnja vaskularnog oštećenja);
• koagulogram (također se proučavaju svojstva krvi - hematokrit, viskoznost, lijepljenje eritrocita i trombocita);
• radiografija prsa kako bi se otkrila prisutnost cervikalnog rebra;
• imunološka studija (reumatoidni i antinuklearni faktori, imunoglobulini, cirkulirajući imuni kompleksi, antitijela na ribonukleoprotein i DNA);
• oscilografija / reovazografija, ultrazvučna dopplerografija (prokrvljenost prstiju), angiografija, laserska doppler flowmetrija, digitalna pletizmografija.

Dijagnoza "Raynaudovog sindroma" postavlja se samo ako se promatra niz jasnih kriterija.

Pacijent treba imati:

• vaskularni spazam;
• simetrična lokalizacija vaskularnih napada;
• palpacija pulsiranja arterija (ovaj bi pokazatelj trebao biti normalan);
• redovito ponavljanje vaskularnih napada (pacijent je promatran od strane liječnika 2-3 godine).

Posljednje godine karakteriziraju povećana pozornost na kapilaroskopiju širokog polja ležišta nokta, koja je progresivna modifikacija biomikroskopije. Ova metoda pomaže u maksimiziranju detalja strukturnih promjena koje utječu na područje ležišta nokta.

Liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o uklanjanju mehanizama koji su provokatori vaskularne disfunkcije. U većini slučajeva liječnici preporučuju radikalnu promjenu navika (prestanak pušenja, na primjer), ali ponekad je potrebno preseliti se u drugo područje ili odustati od štetnih profesionalnih aktivnosti. Topla klima učinkovito se bori protiv bolesti - sindrom postupno nestaje bez medicinske intervencije.

Ako nije moguće ispuniti sve uvjete, pacijentu je indicirana terapija lijekovima. O ovome vrijedi govoriti detaljnije.

Medicinska terapija

Glavni naglasak je na vazodilatatorima, od kojih su najučinkovitiji prepoznati kao antagonisti kalcija:

Progresivni oblik bolesti uključuje liječenje Vasaprostanom. Lijek se primjenjuje intravenozno u kapima (tečaj injekcija). Pozitivan učinak lijeka opaža se nakon trećeg postupka, učinkovitost se postupno povećava.

Antitrombocitni agensi također se naširoko koriste:

• pentoksifilin;
• trentalni;
• dipiridamol;
• agapurin;
• reopoliglukin i drugi dekstrani niske molekulske mase.

U nekim slučajevima liječnik može propisati ACE inhibitore ili blokatore HS2-serotoninskih receptora. U slučaju oštrog napada, možete se nositi s bolešću uz pomoć improviziranih sredstava - tople vode (udovi se zagrijavaju u njoj), vunene tkanine, nježne masaže ili toplog napitka. S produljenim napadom potrebno je boriti se s antispazmodicima.

Za to se rade injekcije:

Terapija lijekovima je dobra u kombinaciji s dodatnim terapijskim tehnikama.

Među njima vrijedi istaknuti:

• refleksologija;
• fizioterapija;
• ekstrakorporalna hemokorekcija (propisana za pozadinski razvoj sistemskih kolagenoza);
• psihoterapija;
• elektroforeza;
• toplinski postupci;
• akupunktura;
• hiperbarična terapija kisikom (podrazumijeva opskrbu kisikom pod pritiskom);
• regulacija periferna cirkulacija(za to se koriste matične stanice)

Pristup terapiji uvijek je složen. Lijekovi za smanjenje viskoznosti, aplikacije na zahvaćena područja, fizioterapija su dobrodošli. Liječenje može trajati godinama, stoga ne očekujte brze rezultate i slijedite upute liječnika.

Prevencija

Raynaudov sindrom je progresivna bolest, ali ne predstavlja opasnost za ljudski život. Spazmi zahvaćaju male krvne žile, a ne zahvaćaju velike organe. Česti grčevi izazivaju teške kožne bolesti i mogu uzrokovati odbacivanje vrhova prstiju.

Da biste spriječili napad, morate slijediti određene mjere opreza, uklanjajući čimbenike provokacije:

• pušenje;
• hipotermija;
• rad povezan s napetošću ruku;
• kontakt s kemikalijama koje su glavni uzrok vaskularnih grčeva.

Folk lijekovi se smatraju samo kao dodatak terapiji lijekovima. Preporučuje se masaža glađenjem i tapkanjem vrhova prstiju. Ova masaža širi kapilare i poboljšava njihovu prokrvljenost. etnoscience zajedno s terapija lijekovima a dodatne metode pomoći će zaustaviti daljnji razvoj bolesti.

Raynaudov sindrom: simptomi, liječenje

Raynaudova bolest je patološki poremećaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, karakteriziran pojavom trofičkih poremećaja i boli u području vrhova prstiju.

Razlozi za razvoj bolesti

Liječnici ne mogu imenovati točne uzroke razvoja Raynaudove bolesti. Poznato je da su žene sklone ovoj patologiji 5 puta više od muškaraca. Smatra se da se bolest javlja kao posljedica grčenja malih krvnih žila - kapilara. Najčešće je takav grč posljedica opće hipotermije tijela.

U zemljama s hladnom klimom, bolest je mnogo češća nego u južnim regijama. Mnogo rjeđe, Raynaudova bolest može biti izazvana patologijama kao što su dijabetes, lupus erythematosus, reumatoidni artritis, bolesti kralježnice. Ponekad profesionalni čimbenici, poput vibracija ili stalnog psihoemocionalnog stresa, mogu postati predisponirajući čimbenik za razvoj Raynaudovog sindroma.

Ako govorimo o samostalnoj bolesti, tada liječnici dijagnosticiraju "Raynaudovu bolest", a kada ovu patologiju prate drugi gore navedeni poremećaji u tijelu, onda se govori o "Raynaudovom sindromu". U oba slučaja, značajke tijeka bolesti i njezina klinički simptomi praktički isti.

Imajte na umu da Raynaudovu bolest ne treba prepustiti slučaju i njezinu kliniku ne treba zanemariti. To može dovesti do kronični poremećaji cirkulacija krvi u udovima, koja često završava gangrenom i naknadnom amputacijom prstiju.

Simptomi Raynaudovog sindroma

Najčešće se bolest razvija u žena u drugom desetljeću života. U medicini su opisani slučajevi kada je Raynaudova bolest dijagnosticirana kod djece, oko polovice tih slučajeva bilo je zbog nasljedne predispozicije. U nekim slučajevima bolest se može razviti nakon teškog stresa. Ako se Raynaudova bolest razvije kod ljudi starijih od 25 godina koji prethodno nisu imali problema s cirkulacijom krvi, tada je ta činjenica često posljedica prisutnosti popratne bolesti kod pacijenta. U rijetkim slučajevima bolest se može razviti kod osoba starijih od 50 godina. U pravilu, to se događa u pozadini ozbiljnih hormonalni poremećaji, stalni stres i bolesti endokrinog sustava.

Ponekad se Raynaudova bolest može pojaviti zbog utjecaja na ljudsko tijelo kompleks čimbenika - hipotermija, stres, bolesti endokrinog sustava. Vjerojatnost utjecaja nasljednog faktora je samo 5%.

Jedan od najranijih kliničkih simptoma Raynaudovog sindroma je povećana hladnoća u vrhovima prstiju. Kako bolest napreduje, utrnulost prstiju i gubitak osjetljivosti falangi dodaju se hladnoći. Ovi se poremećaji mogu uočiti u obliku napadaja i nakon nekog vremena potpuno nestaju. Najčešće u patološki proces zahvaćeni su vrhovi prstiju, rjeđe ušne resice, vrh nosa i vrhovi prstiju donjih ekstremiteta. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Svi ovi simptomi najkarakterističniji su za prvi stadij Raynaudove bolesti.

Drugu fazu bolesti karakteriziraju pacijentove pritužbe na iznenadne napade gušenja, zbog čega se mogu razviti poremećaji trofičkog tkiva - oticanje prstiju i njihova povećana ranjivost.

Bolest napreduje polako, međutim, u bilo kojoj fazi Raynaudovog sindroma moguća je involucija (obrnuti razvoj patologije), koja se javlja u pozadini trudnoće, menopauze, promjene prebivališta i klime zemlje.

Učestalost poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava u Raynaudovoj bolesti doseže 60% slučajeva. Pacijenti se žale na:

• stalna glavobolja,
• osjećaj težine u sljepoočnicama,
• bol u donjem dijelu leđa i udovima.

Neki pacijenti imaju teške napade migrene. U 10% slučajeva Raynaudova bolest prati povećanje krvni tlak. Neki bolesnici tijekom napadaja osjećaju bolove u predjelu srca, koji se ne prikazuju na elektrokardiogramu i funkcionalne su prirode.

Unatoč brojnim pritužbama pacijenata na preosjetljivost ekstremiteta na hladnoću, poremećaji osjetljivosti u bolesnika s idiopatskim Raynaudovim sindromom vrlo su rijetki.

Brojni pregledi bolesnika s idiopatskim oblikom bolesti pokazali su normalnu prohodnost krvnih žila ekstremiteta, pa je stoga teško objasniti otkud taj osjećaj težine i napadi trnaca u vrhovima prstiju kod bolesnika. Prilikom pregleda malih krvnih žila kod takvih pacijenata dijagnosticiran je samo mali ton.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

Pri pregledu bolesnika sa sumnjom na Raynaudov sindrom prvo je potrebno utvrditi je li blijeđenje i smanjena osjetljivost vrhova prstiju normalna fiziološka reakcija. Za to se provodi posebna studija - pacijentova koža je izložena različitim hladnim temperaturama. Dopušteno blijeđenje udova i smanjena osjetljivost prstiju. Međutim, nakon zagrijavanja pacijenta, svi ovi fenomeni nestaju, a koža na ekstremitetima postaje normalne nijanse, bez područja cijanoze. U bolesnika s prava bolest Raynaudov obrnuti razvoj vazospazma traje duže, dok je prisutna cijanoza na pojedinim mjestima vrhova prstiju.

Najteže je razlikovati idiopatski oblik bolesti od sekundarnog Raynaudovog sindroma. Još 1932. godine znanstvenici su formulirali 5 glavnih kriterija za dijagnosticiranje idiopatskog oblika Raynaudove bolesti:

• trajanje bolesti je najmanje 2 godine;
• pacijent nema bolesti koje bi mogle izazvati Raynaudov sindrom;
• pacijent ima strogu simetriju vaskularnih i trofoparalitičkih simptoma;
• osoba nema znakove gangrene na koži ekstremiteta;
• osoba ima epizodno blijeđenje vrhova prstiju i smanjenje osjetljivosti ekstremiteta pod utjecajem hladnoće ili stresa.

Međutim, ako se bolest nastavi kod pacijenta dulje od 2 godine, tada liječnik mora isključiti prisutnost sustavnih bolesti krvi i drugih patologija koje bi mogle uzrokovati razvoj Raynaudovog sindroma.

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome:

• prisutnost rana i ogrebotina koje dugo ne zacjeljuju,
• stanjivanje falangi prstiju,
• poteškoće s gutanjem i zatvaranjem usta pacijenta.

Ako pacijent ima sve ove simptome, tada postoji sumnja na sustavnu sklerodermiju.

Sistemski lupus karakterizira pojava eritematoznog osipa na licu u obliku leptira - simetričnog s obje strane. Osim toga, pacijent ima preosjetljivost na jaku sunčevu svjetlost, simptome perikarditisa i gubitak kose.

Kombinacija znakova Raynaudove bolesti sa suhoćom sluznice usta i očiju karakteristična je za Sjögrenov sindrom. Liječnik treba pitati pacijenta uzima li lijekove iz skupine beta-blokatora, koji dugotrajnom nekontroliranom primjenom također mogu izazvati suhoću sluznice.

Muškarce starije od 40 godina treba pitati o pušenju kako bi se utvrdilo je li Raynaudov sindrom uzrok mogućeg istodobnog obliterirajućeg endarteritisa. Kako bi se isključio utjecaj profesionalnog čimbenika na razvoj bolesti, potrebno je ispitati pacijenta o mogućem radu s vibrirajućim instrumentima.

Liječenje Raynaudove bolesti

Liječenje bolesnika s Raynaudovom bolešću je donekle teško, jer je prije svega potrebno utvrditi specifičan uzrok koji je izazvao razvoj ove patologije. Ako se Raynaudova bolest dijagnosticira na pozadini popratne bolesti, tada se liječenje takvih bolesnika provodi paralelno s promatranjem odgovarajućeg uskog specijaliste (kardiologa, endokrinologa, reumatologa, vaskularni kirurg).

U pravilu, liječenje Raynaudove bolesti je simptomatsko i uključuje primjenu:

• lijekovi za jačanje,
• antispazmodici,
• analgetici,
• lijekovi koji normaliziraju razinu hormona.

Posebna taktika za upravljanje pacijentima s ovom patologijom potrebna je u slučaju profesionalnog čimbenika u razvoju bolesti. Da biste to učinili, prije svega, potrebno je eliminirati faktor koji utječe na pojavu napadaja - hladnoću, vibracije i druge.

Kod dijagnosticiranja idiopatskog oblika bolesti, kada je patologija uzrokovana samo stresom, vlagom, klimatskim i hladnim učincima na tijelo, isključivanje ovih čimbenika može dovesti do smanjenja napada Raynaudovog sindroma.

U nekim oblicima bolesti, karakteriziran razvojem nepovratnih trofičkih poremećaja i teških sindrom boli, prikazan je pacijent, kako bi se olakšalo njegovo stanje kirurška intervencija. Međutim, ova se metoda teško može nazvati učinkovitom: promatranje operiranih pacijenata pokazuje da se povratak svih kliničkih simptoma Raynaudove bolesti pojavljuje već 2-3 tjedna nakon operacije.

Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija u kapilarama, pacijentu se propisuju blokatori kalcija, samo ih treba uzimati dulje vrijeme.

Budući da Raynaudov sindrom prati niz poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava, pacijentu se prikazuje uzimanje psihotropnih lijekova - antidepresiva, sredstava za smirenje.

Nekonvencionalan pristup liječenju Raynaudove bolesti

Prije svega, pacijentima s dijagnosticiranim Raynaudovim sindromom preporučuje se masaža zahvaćenih područja - prstiju, ruku, Donji udovi. Pokreti masaže moraju započeti vrhovima prstiju, postupno prelazeći na rame. U tom slučaju, pokreti bi trebali biti glatki - možete gladiti kožu, trljati, štipati, tapšati. Takvu masažu treba provoditi najmanje 2 tjedna po 10 minuta. Nakon toga morate napraviti pauzu od 1 tjedna, a zatim ponoviti tečaj. Ako se klinički simptomi bolesti prošire na ušne školjke, tada ih je također potrebno masirati, milovati i trljati.

Kako bi tretman bio još učinkovitiji, masaža se može izvesti tako da se ruke prvo navlaže uljem za masažu uz dodatak nekoliko kapi eteričnog ulja mente, anisa, matičnjaka ili stolisnika. Ova ulja imaju antispazmatsko i analgetsko djelovanje.

Vruće kupke dobro su se pokazale s dodatkom izvarka bilja u vodu - matičnjaka, korijena valerijane, cvatova kopra, stolisnika. U vodu možete dodati i nekoliko kapi gore navedenih eteričnih ulja. Trajanje terapeutske kupke je 15 minuta, a temperatura vode ne smije prelaziti stupnjeve. Tijekom tog vremena bolesnik se pravilno zagrije, pojačava se prokrvljenost malih krvnih žila i ubrzavaju otkucaji srca.

Umjesto kupke možete pokušati s kupkama. Pripremaju se na isti način kao i ljekovita kupka, samo se ruke ili noge umoče u vodu. Važno je pratiti temperaturu vode - ne možete držati udove u kadi nakon što se voda ohladi. Ne samo da to neće biti od koristi, već može i pogoršati Raynaudove napade.

Sprječavanje bolesti

Osobe koje pate od migrene predisponirane su za razvoj Raynaudovog sindroma. Razvoj ove patologije može se izbjeći ako slijedite jednostavne preporuke:

• Izbjegavajte kontakt s kemikalijama.
• Izbjegavajte opću hipotermiju tijela, a posebno hipotermiju ekstremiteta.
• Uklonite utjecaj vibracijskih valova na tijelo.
• Odustati od štetnih navika (pušenje) i pijenje alkohola.
• Neke farmakološke lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika.

Ako nakon stresa ili hipotermije osoba osjeti utrnulost u vrhovima prstiju i primijeti promjenu tona kože ekstremiteta, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Nema potrebe za samoliječenjem. Naizgled bezopasna patologija može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu.

Raynaudova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Stranica pruža popratne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija kože i regulacija tonusa malih krvnih žila

• zaštitna funkcija - zaštita od mehaničkih, kemijskih i bioloških (mikroorganizmi) čimbenika;
• percepcija podražaja iz okoline - tlak, toplina, temperatura i drugi podražaji se percipiraju preko raznih receptora (osjetljivih živčanih završetaka ili specijaliziranih stanica koje percipirani nadražaj pretvaraju u živčani impuls);
• termoregulacija – pod kontrolom krvnih žila i znojnih žlijezda sužavanjem krvnih žila na niskim temperaturama radi zadržavanja topline, širenjem krvnih žila na visokim temperaturama radi povećanja prijenosa topline, znojenjem, koje osigurava hlađenje tijela kada vlaga isparava s površine kože;
• disanje (izmjena plinova) - kisik ulazi u tijelo kroz kožu i oslobađa se ugljični dioksid;
• funkcija taloženja (akumulativna) - pod određenim uvjetima proširene žile kože mogu zadržati do 1 litre krvi;
• ekskretorna (izlučujuća) funkcija – preko znoja i lojne žlijezde dolazi do oslobađanja toksina, viška raznih tvari (sol, voda).

Koža se sastoji od vanjskog sloja (epidermis) i unutarnjeg sloja (dermis i hipodermis), koji su različiti po građi i razvoju.

Epidermis

• Bazalni sloj (unutarnji). Bazalni sloj je najdublji. U ovom sloju dolazi do regeneracije (obnove) epiderme. Unutarnji sloj sadrži stanice koje sadrže melanin, kemikaliju koja daje boju koži i kosi.
• Trnasti sloj. Trnasti sloj je najdeblji. Nalazi se iznad bazalnog sloja. Bazalni i bodljikavi sloj nazivaju se zametni slojevi, budući da se u njima odvija dioba stanica i dolazi do fiziološke i regenerativne (ako je oštećena cjelovitost kože) regeneracije kože.
• zrnati sloj. Zrnati sloj sastoji se od 1-2 reda stanica vretenastog oblika.
• Sjajni sloj. Sjajni sloj nalazi se iznad granularnog sloja i sastoji se od 1-2 reda ravnih stanica bez jezgre.
• Stratum corneum (vanjski). Stratum corneum je površinski sloj epidermisa u dodiru s vanjskom okolinom. Njegova glavna funkcija je barijera i zaštita od čimbenika okoliša. Ovaj sloj sadrži samo rožnate ljuske. Njezina debljina može varirati ovisno o utjecaju mehaničkog naprezanja - na primjer, u području stopala i dlanova koža je grublja nego na drugim dijelovima tijela. U tom sloju dolazi do fiziološkog ljuštenja – otpadanja mrtvih stanica.

Dermis

• termoregulacija - nastaje zbog povećanja ili smanjenja protoka krvi u krvnim žilama, znojenja žlijezda znojnica (tijekom znojenja vlaga isparava s površine kože, što dovodi do njenog hlađenja);
• pružanje osjetljivosti kože - u osnovi se sva živčana vlakna i kožni receptori nalaze u dermisu;
• osiguravanje čvrstoće i elastičnosti kože - dermis sadrži kolagena (70 - 80%) i elastinska vlakna (1 - 3%), koja koži daju čvrstoću, čvrstoću i elastičnost.

Dermis se dijeli na:

• papilarni sloj (smješten neposredno ispod epiderme) - formiran od labavog vlaknastog vezivnog tkiva;
• retikularni sloj (dublji) - formiran od gustog fibroznog vezivnog tkiva.

Hipodermis (potkožno masno tkivo)

Inervacija kože

• Središnji živčani sustav. Središnji živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu. Glavna funkcija središnjeg živčanog sustava je primanje informacija putem aferentnih (centripetalnih) živčanih vlakana s periferije, analiza primljenih informacija, kao i generiranje odgovora i njihovo prenošenje natrag u organe i sustave putem eferentnih (centrifugalnih motornih) živčanih vlakana. na organe i sustave.
• Periferni živčani sustav. Periferni živčani sustav uključuje sve živce, ganglije i pleksuse izvan središnjeg živčanog sustava. Glavna funkcija je primanje informacija iz vanjskog okruženja, unutarnji organi i sustava te njegov prijenos u središnji živčani sustav i natrag u organe.

Zauzvrat, periferni živčani sustav podijeljen je na:

• somatski živčani sustav. Somatski živčani sustav inervira mišiće, zglobove i kožu. Regulira sve svjesne pokrete mišića i prijenos informacija koje dolaze iz vanjske okoline (koje primaju osjetilni organi putem posebnih receptora) duž aferentnih vlakana do središnjeg živčanog sustava i natrag do mišića duž eferentnih živčanih vlakana.
• Autonomni živčani sustav. Autonomni živčani sustav je dio živčanog sustava koji regulira rad unutarnjih organa, žlijezda, limfnih i krvnih žila. Ako aktivnost somatskog živčanog sustava može kontrolirati osoba (svjesni pokreti mišića), tada se aktivnost autonomnog živčanog sustava ne pokorava volji osobe - ona je autonomna (neovisna). To jest, osoba ne može kontrolirati otkucaje srca, promjer zjenice, rad unutarnjih organa i mnoge druge tjelesne funkcije.

Autonomni živčani sustav dijelimo na:

• Simpatički živčani sustav. Odgovoran za mobilizaciju tjelesnih snaga, povećava ekscitabilnost tkiva, poboljšava metabolizam. Simpatički centri (živčani pleksusi) nalaze se u prsima i lumbalne regije leđna moždina. Živčana vlakna iz tih centara šalju se u čvorove (zadebljanja) živčanog debla. Živčano deblo je lanac čvorova s ​​desne i lijeve strane duž kičmenog stupa. Živčana vlakna iz čvorova šalju se izravno u organe i posude. U simpatičkom živčanom sustavu prijenos živčanih impulsa provodi se zahvaljujući posebnoj kemijskoj tvari - norepinefrinu. Putovi prijenosa impulsa i receptori (živčani završeci koji pretvaraju vanjske podražaje u živčani impuls) s kojima norepinefrin stupa u interakciju nazivaju se adrenergičkim. U stijenci arteriola (malih krvnih žila) nalaze se α 1 - adrenoreceptori. Njihova stimulacija dovodi do sužavanja lumena krvnih žila.
• Parasimpatički živčani sustav. Odgovoran za obnavljanje energije tijela, regulira mnoge procese tijekom spavanja. Parasimpatički centar nalazi se u moždanom deblu i sakralna regija leđna moždina. Živčani procesi idu iz centara izravno u organe. Parasimpatički živčani sustav ne inervira krvne žile ekstremiteta.

U 1 cm kože nalazi se oko 300 osjetljivih živčanih završetaka. Živčani završeci povezan sa središnjim živčanim sustavom (mozak, leđna moždina) preko brojnih živčanih vodiča. Utjecaj čimbenika okoliša percipiraju posebne strukture kože - receptori. Primljeni signal prenosi se uzlaznim osjetnim živčanim vlaknima (aferentnim) do središnjeg živčanog sustava (leđne moždine i mozga). U središnjim dijelovima analizira se primljeni signal i formira se odgovor koji prenosi naredbu duž silaznih motornih živčanih vlakana (eferentnih) na periferiju. Postoji znojenje, kontrakcija mišića, promjena promjera lumena krvnih žila i drugi procesi.

• osjetljiva živčana vlakna (hladnoću percipiraju posebni receptori - Krauseove tikvice);
• sekretorna živčana vlakna;
• vazomotorna živčana vlakna;
• motorna živčana vlakna.

Inervaciju kože provode grane spinalnih živaca somatskog živčanog sustava. Kroz kožu prolaze i simpatička živčana vlakna autonomnog živčanog sustava.

Prokrvljenost kože i regulacija prokrvljenosti

Mehanizam razvoja Raynaudove bolesti

• Povećana aktivacija simpatičkih živaca kao odgovor na hladnoću ili stres. Kožu inerviraju simpatička adrenergička živčana vlakna koja uzrokuju grč (kontrakciju) krvnih žila. Stoga je jedna od hipoteza za razvoj Raynaudove bolesti preosjetljivost simpatičkog živčanog sustava.
• Kršenje prilagodbe kardiovaskularnog sustava na stres. Stres aktivira simpato-adrenalni sustav. Aktivacija ovog sustava dovodi do vazospazma, lupanja srca, porasta krvnog tlaka i drugih promjena. Zahvaljujući tim promjenama tijelo se prilagođava stresu. Ali s produljenim djelovanjem čimbenika stresa, adaptacija (prilagodba) postaje štetna.
• lokalno kršenje. Lokalno kršenje očituje se funkcionalnim oštećenjem krvnih žila. U ovom slučaju, struktura plovila nije pogođena. Lokalne smetnje mogu biti uzrokovane preosjetljivošću na hladnoću adrenergičkih receptora glatkih mišića arterija koje krvlju opskrbljuju prste ekstremiteta. Preosjetljivost autonomnog adrenergičkog sustava dovodi do vazospazma i poremećaja protoka krvi u ekstremitetima.
• Utjecaj kemijski aktivnih vazokonstriktorskih tvari. Uzrok vaskularnog spazma i poremećenog protoka krvi u udovima mogu biti kemijski aktivne vazokonstriktorne tvari koje cirkuliraju u krvi - endotelin, tromboksan, 5-hidroksitriptamin. Također, manjak dušikovog oksida ili njegova povećana razgradnja može uzrokovati vazospazam. Normalno, dušikov oksid dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila, povećava njihov lumen i poboljšava protok krvi.

Faktori rizika za Raynaudovu bolest su:

• spol - Raynaudova bolest je češća kod žena;
• dob - bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali je češća između 15 i 30 godina;
• klima - patologija je mnogo češća kod ljudi koji žive u hladnoj klimi;
• nasljedstvo - prisutnost patologije u članovima obitelji povećava rizik od Raynaudove bolesti (u 1/3 pacijenata, bliski rođaci također su patili od Raynaudove bolesti).

Primarna prevencija Raynaudove bolesti (to jest, prevencija početka bolesti) ne postoji, budući da su uzroci razvoja patologije nepoznati. Sekundarna prevencija Raynaudove bolesti usmjerena je na smanjenje učestalosti napadaja Raynaudove bolesti, sprječavanje progresije bolesti i njenih komplikacija.

• izbjegavanje hipotermije i izlaganja niskim temperaturama - ne biste trebali držati hladne predmete u rukama (hladna pića, sladoled), plivati ​​u hladnoj vodi;
• isključenje iz prehrane jakog čaja, kave - kofein uzrokuje vazospazam i pogoršava tijek bolesti;
• isključujući uporabu vazokonstriktora - oralna kontracepcija, beta-blokatori;
• izbjegavanje izlaganja vibracijama - dugotrajna izloženost vibracijama (rad s električnom bušilicom, električnom pilom) remeti normalnu cirkulaciju krvi u kapilarama;
• prestanak pušenja - nikotin potiče vazospazam, pridonoseći progresiji bolesti (pušenje jedne cigarete može smanjiti temperaturu vrhova prstiju za 2 - 3 ° C);
• zagrijavanje udova - u hladnom vremenu, trebali biste nositi tople rukavice i čarape, cipele s visokim potplatima, kod kuće možete koristiti grijaće jastučiće i grijače;
• redovno izvršenje vježbanje – tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi u udovima;
• izbjegavanje stresa i emocionalnog prenaprezanja - razne tehnike opuštanja imat će blagotvoran učinak;
• isključivanje čimbenika koji ometaju cirkulaciju krvi u prstima - nošenje malih prstenova, vrećica u rukama.

Klasifikacija Raynaudove bolesti

• primarni Raynaudov fenomen (Raynaudova bolest) - primarni Raynaudov fenomen (ili Raynaudova bolest) je neovisna patologija koja nije uzrokovana drugim bolestima (računa za 90% svih slučajeva);
• sekundarni Raynaudov fenomen (Raynaudov sindrom) - posljedica je popratnih bolesti, kod kojih je također poremećen protok krvi u udovima i javljaju se simptomi karakteristični za Raynaudovu bolest.

Kako se Raynaudova bolest razlikuje od Raynaudovog sindroma?

Najočitiji uzroci su preosjetljivost na hladnoću i izražena reakcija na stres. U nekim slučajevima, utjecaj jednog od čimbenika na razvoj Raynaudove bolesti prevladava nad drugim.

• Autoimune bolesti. U autoimunim bolestima vlastite stanice tijela prepoznate su kao strane i napadnute. imunološki sustav. Jedan primjer takvih bolesti je reumatoidni artritis.
• Kolagenoze (sistemske bolesti vezivnog tkiva i krvnih žila). U kolagenoze spadaju sistemska sklerodermija (autoimuna bolest vezivnog tkiva, kod koje dolazi do zadebljanja vezivnog tkiva s oštećenjem krvnih žila i unutarnjih organa), Sjögrenov sindrom (autoimuna bolest vezivnog tkiva), sistemski vaskulitis (bolest karakteriziran upalom i razaranjem stijenki krvnih žila) i drugi. Kod ovih bolesti zahvaćene su krvne žile i vezivno tkivo. To dovodi do vazokonstrikcije, poremećaja cirkulacije (osobito u udovima s Raynaudovim sindromom), ishemijskog oštećenja kože (oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika i hranjivih tvari zbog oslabljene cirkulacije krvi).
• Bolesti arterija. Razne bolesti arterije dovode do poremećaja strukture i funkcije krvnih žila. Upalni procesi(Buergerova bolest), začepljenje lumena krvnih žila (ateroskleroza) i druge patologije dovode do poremećaja cirkulacije i pojave Raynaudovog sindroma.
• Hormonalni poremećaji i bolesti endokrinih žlijezda.Menopauza (prestanak menstruacije), bolesti štitnjače, jajnika, dijabetes melitus mogu dovesti do poremećaja cjelovitosti i funkcije krvnih žila i živčanih vlakana. Zbog toga dolazi do poremećaja cirkulacije udova, što će se očitovati promjenom boje kože, trncima, obamrlošću i drugim simptomima karakterističnim za Raynaudovu bolest.
• Ponavljajući pokreti ili vibracije. Dugotrajna izloženost vibracijama (rad u proizvodnji) ili sustavno ponavljajući brzi pokreti prstima (tipkanje po tipkovnici, sviranje na glazbenim instrumentima) mogu dovesti do poremećaja cirkulacije u udovima. To povećava rizik od Raynaudovog sindroma.
• Loše navike. Pušenje je čimbenik provokacije Raynaudovog sindroma, jer uzrokuje vazokonstrikciju udova i lica.
• neurološki poremećaji. Uz neurološke lezije, normalna funkcija živčanih vlakana je poremećena. Jedan primjer je sindrom karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela je patologija koja se javlja s produljenom kompresijom srednjeg živca ruke. To se događa prilikom tipkanja na tipkovnici. Sindrom se očituje osjećajem boli, utrnulosti. Ruke postaju osjetljivije na hladnoću.
• Uzimanje određenih lijekova. Pojava Raynaudovog sindroma može potaknuti uzimanje određenih lijekova. Takvi lijekovi uključuju vazokonstriktorski lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka (beta-blokatori), lijekovi za liječenje migrene ( neurološka bolest, koje se očituju napadajima glavobolje), lijekovi za kemoterapiju (koriste se za onkološke bolesti) i drugi. Kako bi se spriječila pojava Raynaudovog sindroma, lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.
• Pretrpljene modrice kirurške operacije. Odgođene ozljede ruku ili stopala, kao i kirurški zahvati, hipotermija mogu dovesti do pojave Raynaudovog sindroma.

Raynaudov sindrom prati hladnoća, obamrlost, naježenost i bol u rukama; u interiktnom razdoblju ruke mogu ostati hladne, cijanotične. Osim udova, slične manifestacije mogu se primijetiti u području vrha nosa, brade, ušnih školjki i jezika. Trajanje napada je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uzroci Raynaudovog sindroma

• Reumatske bolesti: sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus. reumatoidni artritis. dermatomiozitis. Sjögrenova bolest. mješovita bolest vezivnog tkiva, nodozni periartritis, obliterirajući tromboangiitis itd.
• Vaskularne bolesti: obliterirajuća ateroskleroza, posttrombotični ili trombotski sindromi.
• Bolesti krvi: paroksizmalna hemoglobinurija, krioglobulinemija, multipli mijelom. trombocitoza.
• Profesionalni Raynaudov sindrom: "vibracijski bijeli prst", bolest vinil klorida itd.
• Lijekovi za Raynaudov sindrom: ergotamin, serotonin, beta-blokatori itd.
• Neurogeni Raynaudov sindrom: kompresija neurovaskularnog snopa s razvojem algodistrofije, sindrom karpalnog tunela, bolesti CNS-a s plegijom.
• Dugotrajna imobilizacija, feokromocitom, paraneoplastični sindrom, primarna plućna hipertenzija.

Prvo mjesto među uzrocima sindroma zauzimaju reumatske bolesti, posebice sistemska sklerodermija. gdje je Raynaudov sindrom rano očitovanje bolesti.

Također treba imati na umu da se Raynaudov sindrom može razviti uz liječenje određenih lijekovi -

• blokatori adrenergičkih receptora,
• ergot alkaloidi,
• lijekovi protiv raka (bleomicin, vinblastin i cisplastin).

Zašto vas zanima ova bolest?

Liječnik je postavio takvu dijagnozu, tražim detalje ili sumnjam

Sumnjam na ovu bolest kod sebe ili prijatelja, tražim potvrdu / opovrgavanje

Ja sam liječnik / specijalizant, razjašnjavam detalje za sebe

Ja sam student medicinskog sveučilišta ili bolničar, razjašnjavam detalje za sebe

U takvim slučajevima Raynaudov sindrom obično nestaje nakon prestanka uzimanja odgovarajućih lijekova.

Među profesionalnim čimbenicima zbog kojih se može razviti Raynaudov sindrom najčešći su vibracija, hlađenje i kontakt s polivinil kloridom. Međutim, druge čimbenike, kao što su rad s teškim metalima, silicijskom prašinom, treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja profesionalne anamneze kod pacijenata koji boluju od ove bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza Raynaudovog sindroma temelji se na općeprihvaćenim i posebnim metodama istraživanja, dok se dijagnoza primarnog Raynaudovog sindroma (Raynaudove bolesti) postavlja isključivanjem osnovnih bolesti u trenutku pregleda i potvrđuje daljnjim promatranjem.

• Kapilaroskopija: identifikacija i pojašnjenje prirode vaskularnih lezija.
• Kompletna krvna slika, proteini, proteinske frakcije, fibrinogen.
• Koagulogram, proučavanje svojstava krvi (viskoznost, hematokrit, adhezija trombocita i eritrocita).
• Imunološka studija: antinuklearni faktor, reumatoidni faktor, cirkulirajući imunološki kompleksi, imunoglobulini, antitijela na DNA i ribonukleoprotein.
• Rtg pregled prsnog koša: identifikacija cervikalnog rebra.
• Reovazografija ili oscilografija, ako je potrebno, proučavanje digitalnog protoka krvi pomoću Doppler ultrazvuka, laserske Dopplerove protokometrije, angiografije, digitalne pletizmografije.

Posljednjih godina sve je veća pažnja prema novoj modifikaciji biomikroskopskih metoda istraživanja - kapilaroskopiji širokog polja ležišta nokta, koja ima veću rezoluciju u pogledu detaljiziranja strukturnih promjena u ležištu nokta, a koristi se za dijagnostiku Raynaudovog sindroma.

Liječenje Raynaudovog sindroma

Liječenje sindroma složen je zadatak čije rješenje ovisi o mogućnosti otklanjanja uzročni čimbenici te učinkovit utjecaj na vodeće mehanizme razvoja vaskularnih poremećaja.

Svim pacijentima s Raynaudovim sindromom savjetuje se isključiti hlađenje, pušenje, kontakt s kemijskim i drugim čimbenicima koji izazivaju vaskularni spazam u svakodnevnom životu i na poslu. Ponekad je dovoljno promijeniti uvjete rada (ukloniti vibracije i sl.) ili mjesto stanovanja (toplija klima) da se manifestacije Raynaudovog sindroma značajno smanje ili nestanu.

Među vazodilatatori učinkovita sredstva za liječenje Raynaudovog sindroma su antagonisti kalcija. Nifedipin (Corinfar, Cordafen, itd.) Propisuje se na 30-60 mg / dan. Za liječenje Raynaudovog sindroma mogu se koristiti i drugi blokatori kalcija:

• verapamil,
• diltiazem,
• nikardipin.

S progresivnim Raynaudovim sindromom preporučuje se primjena vazaprostana (prostaglandin El, alprostadil). Vazaprostan se primjenjuje intravenozno u dozi od 20-40 mcg alprostadila u 250 ml fiziološke otopine 2-3 sata svaki drugi dan ili dnevno, u ciklusu od 10-20 infuzija. Početni učinak vazaprostana može se pojaviti nakon 2-3 infuzije, ali postojaniji učinak primjećuje se nakon završetka liječenja i izražava se u smanjenju učestalosti, trajanja i intenziteta napada Raynaudovog sindroma, smanjenju zimice. , utrnulost i bol. Pozitivan učinak vazaprostana obično traje 4-6 mjeseci, preporuča se ponoviti tečajeve liječenja (2 puta godišnje).

Posebno mjesto u liječenju vaskularnih lezija zauzimaju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), posebice kaptopril. Captopril se propisuje u dozi od 25 mg 3 puta dnevno, preporučuje se dugotrajna (6-12 mjeseci) primjena uz individualni odabir doza održavanja.

U liječenju Raynaudovog sindroma koristi se i ketanserin, selektivni blokator HS2-serotoninskih receptora; propisuje se od 20-60 mg / dan, obično se dobro podnosi, može se preporučiti starijim pacijentima.

Veliku važnost u liječenju imaju lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi, smanjuju viskoznost: dipiridamol 75 mg ili više dnevno; pentoksifilin (trental, agapurin) u dozi od 800-1200 mg / dan oralno i intravenozno; dekstrani niske molekularne težine (reopoliglyukin, itd.) - intravenozno kapanje od 200-400 ml, 10 infuzija po tečaju.

Treba uzeti u obzir potrebu dugotrajne višegodišnje terapije, a često i kompleksnu primjenu lijekova iz različitih skupina.

Raynaudova bolest

Raynaudova bolest uzima vodeće mjesto u skupini vegetativno-vaskularnih bolesti distalnih ekstremiteta.

Podaci o prevalenciji Raynaudove bolesti su proturječni. Jedna od najvećih populacijskih studija pokazala je da se Raynaudova bolest javlja kod 21% žena i 16% muškaraca. Među profesijama u kojima je povećan rizik od obolijevanja od vibracijske bolesti taj je postotak dvostruko veći.

Što uzrokuje Raynaudovu bolest?

Raynaudova bolest javlja se u različitim klimatskim uvjetima. Najrjeđe je u zemljama s vrućom, stalnom klimom. Rijetki izvještaji o ovoj bolesti među sjevernjacima. Raynaudova bolest je najčešća u srednjim geografskim širinama, u mjestima s vlažnom umjerenom klimom.

Nasljedna predispozicija za Raynaudovu bolest je mala - oko 4%.

U klasičnom obliku, Raynaudov kompleks simptoma odvija se u obliku napadaja koji se sastoje od tri faze:

blijeđenje i hladnoća prstiju na rukama i nogama, praćena bolom; pridruživanje cijanoze i povećane boli; crvenilo ekstremiteta i popuštanje boli. Takav kompleks simptoma obično se naziva Raynaudov fenomen. Svi slučajevi patognomonične kombinacije simptoma primarne bolesti s fizičkim znakovima RF označavaju se kao Raynaudov sindrom (SR).

Kao što su klinička promatranja pokazala, kompleks simptoma koji je opisao M. Raynaud nije uvijek neovisna bolest (idiopatska): može se pojaviti iu nizu bolesti koje se razlikuju u etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama. Bolest koju je opisao M. Raynaud počela se smatrati idiopatskim oblikom, tj. Raynaudovom bolešću (BR).

Među brojnim pokušajima klasifikacije različitih oblika Raynaudovih sindroma najcjelovitija je etiopatogenetska klasifikacija koju su izradili L. i P. Langeron, L. Croccel 1959. godine, a koja u suvremenoj interpretaciji glasi:

Lokalno podrijetlo Raynaudove bolesti (digitalni arteritis, arteriovenske aneurizme krvnih žila prstiju na rukama i nogama, profesionalne i druge traume). Regionalno podrijetlo Raynaudove bolesti (cervikalna rebra, sindrom prednje skale, sindrom nagle abdukcije ruke, intervertebralni disk). Segmentno podrijetlo Raynaudove bolesti (arterijska segmentalna obliteracija, koja može uzrokovati vazomotorne poremećaje u distalnim ekstremitetima). Raynaudova bolest u kombinaciji sa sistemskom bolešću (arteritis, arterijska hipertenzija, primarna plućna hipertenzija). Raynaudova bolest s nedovoljnom cirkulacijom krvi (tromboflebitis, ozljede vena, zatajenje srca, angiospazm cerebralne žile, retinalni vazospazam). Oštećenje živčanog sustava (ustavna akrodinija, siringomijelija, multipla skleroza). Kombinacija Raynaudove bolesti s probavnim poremećajima (funkcionalne i organske bolesti probavnog trakta, čir na želucu, kolitis). Raynaudova bolest u kombinaciji s endokrinim poremećajima (diencefalno-hipofizni poremećaji, tumori nadbubrežne žlijezde, hiperparatireoza, Gravesova bolest, klimakterijska menopauza i menopauza kao posljedica radioterapija i kirurgija). Raynaudova bolest u kršenju hematopoeze (kongenitalna splenomegalija). Raynaudova bolest u krioglobulinemiji. Raynaudova bolest u sklerodermiji. Prava Raynaudova bolest.

U budućnosti je ova klasifikacija dopunjena nekim odabranim kliničkim oblicima kod reumatskih lezija, hormonalne disfunkcije (hipertireoza, postmenopauzalno razdoblje, displazija maternice i jajnika itd.), kod nekih oblika profesionalne patologije (vibracijska bolest), komplikacija nakon uzimanja perifernog djelovanja vazokonstriktori, kao što je ergotamin, beta-blokatori koji se široko koriste za liječenje arterijska hipertenzija, angina pektoris i druge bolesti koje mogu uzrokovati napade simptoma Raynaudove bolesti kod osoba s odgovarajućom predispozicijom.

Patogeneza Raynaudove bolesti

Patofiziološki mehanizmi koji leže u pozadini napadaja Raynaudove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. M. Raynaud je smatrao da je uzrok bolesti koju je opisao "hiperreaktivnost simpatičkog živčanog sustava". Također se pretpostavlja da je to rezultat lokalnog kvara (lokalni kvar) periferne žile prstiju. Nema izravnih dokaza za ispravnost jednog od ovih gledišta. Posljednja pretpostavka ima određene osnove u svjetlu modernih ideja o vaskularnim učincima prostaglandina. Pokazalo se da kod Raynaudove bolesti dolazi do smanjenja sinteze endotelnog prostaciklina, čiji je vazodilatacijski učinak nesumnjiv u liječenju bolesnika s Raynaudovom bolešću različite etiologije.

Trenutno je utvrđena činjenica promjena u reološkim svojstvima krvi kod pacijenata koji boluju od Raynaudove bolesti, osobito tijekom napada. Neposredni uzrok povećanja viskoznosti krvi u tim slučajevima nije razjašnjen: to može biti posljedica i promjene u koncentraciji fibrinogena u plazmi i deformacije crvenih krvnih stanica. Slična stanja javljaju se kod krioglobulinemije, u kojoj je neporeciv odnos između poremećene taloženja proteina na hladnoći, povećanja viskoznosti krvi i kliničkih manifestacija akrocijanoze.

Istodobno, postoji pretpostavka o prisutnosti angiospazma cerebralnih, koronarnih i mišićnih žila u Raynaudovoj bolesti, čija su manifestacija česte glavobolje, napadi angine i mišićna astenija. Povezanost kliničkih manifestacija poremećaja periferne cirkulacije s nastankom i tijekom emocionalnih poremećaja potvrđuje promjena digitalnog krvotoka kao odgovor na emocionalni stres, učinak anksioznih emocionalnih stanja na temperaturu kože kako u bolesnika s Raynaudovom bolešću tako iu zdravi ljudi. U ovom slučaju od velike je važnosti stanje nespecifičnih sustava mozga, što su pokazala brojna EEG istraživanja u različitim funkcionalnim stanjima.

Općenito, sama prisutnost klinički znakovi, kao što su paroksizmalnost, simetrija, ovisnost kliničkih manifestacija o različitim funkcionalna stanja, uloga emocionalnog čimbenika u provokaciji napadaja Raynaudove bolesti, neka bioritmološka ovisnost, farmakodinamička analiza bolesti, omogućuje nam da razumno impliciramo sudjelovanje cerebralnih mehanizama u patogenezi ove patnje.

U Raynaudovoj bolesti prikazano je kršenje integrativne aktivnosti mozga (koristeći proučavanje infrasporije, kao i evocirane aktivnosti mozga), koje se očituje neslaganjem specifičnih i nespecifičnih procesa somatske aferentacije, različitih razina procesa obrade informacija, mehanizmi nespecifične aktivacije).

Analiza stanja autonomnog živčanog sustava u Raynaudovoj bolesti posebnim metodama koje omogućuju selektivnu analizu njegovih segmentalnih mehanizama otkrila je, samo u idiopatskom obliku bolesti, činjenice koje ukazuju na insuficijenciju mehanizama simpatičke segmentalne regulacije kardiovaskularnog i sudomotornog sustava. aktivnost. Prisutnost insuficijencije simpatičkih utjecaja u stanjima vazospastičkih poremećaja sugerira da je postojeći kompleks simptoma posljedica vazospazma, kao fenomena postdenervacijske preosjetljivosti. Potonji, očito, ima kompenzacijsku i zaštitnu vrijednost za osiguranje dovoljne razine perifernog protoka krvi i, kao rezultat, očuvanje vegetativno-trofičkih funkcija u Raynaudovoj bolesti. Značaj ovog kompenzacijskog čimbenika posebno dolazi do izražaja u usporedbi s bolesnicima sa sustavnom sklerodermijom, kod kojih je postotak vegetativno-trofičkih poremećaja tako visok.

Simptomi Raynaudove bolesti

Prosječna dob početka Raynaudove bolesti je drugo desetljeće života. Opisani su slučajevi Raynaudove bolesti kod djece u dobi od 10-14 godina, od kojih je oko polovica imala nasljedno stanje. U nekim slučajevima, Raynaudova bolest se javlja nakon emocionalnog stresa. Početak Raynaudove bolesti nakon 25. godine života, osobito kod osoba bez prethodnih dokaza o poremećajima periferne cirkulacije, povećava vjerojatnost bilo koje osnovne bolesti. Rijetko, obično nakon teških psihičkih šokova, endokrinih promjena, bolest se može javiti kod osoba od 50 godina i starijih. Raynaudova bolest javlja se u 5-10% bolesnika u populaciji.

Među oboljelima od Raynaudove bolesti značajno prevladavaju žene (omjer žena i muškaraca je 5:1).

Među čimbenicima koji izazivaju napade Raynaudove bolesti, glavni je izlaganje hladnoći. U nekih osoba s individualnim karakteristikama periferne cirkulacije čak i kratkotrajna epizodna izloženost hladnoći i vlazi može izazvati Raynaudovu bolest. Emocionalni stres čest je uzrok Raynaudove bolesti. Postoje dokazi da u oko 1/2 bolesnika Raynaudova bolest ima psihogenu prirodu. Ponekad se ova bolest javlja kao posljedica izloženosti čitavom nizu čimbenika (izloženost hladnoći, kronični emocionalni stres, endokrini i metabolički poremećaji). Konstitucionalno-nasljedne i stečene značajke autonomno-endokrinog sustava podloga su koja doprinosi lakšem nastanku Raynaudove bolesti. Izravna nasljedna uvjetovanost je niska - 4,2%.

Najraniji simptom bolesti je povećana hladnoća u prstima - češće nego u rukama, čemu se zatim pridruži blijeđenje završnih falangi i bol u njima s elementima parestezije. Ovi poremećaji su paroksizmalne prirode i potpuno nestaju na kraju napadaja. Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema strogu shemu, ali češće su to II-III prsti ruku i prva 2-3 prsta na nogama. Više od ostalih, distalni dijelovi ruku i nogu uključeni su u proces, mnogo rjeđe drugi dijelovi tijela - ušne školjke, vrh nosa.

Trajanje napada je različito: češće - nekoliko minuta, rjeđe - nekoliko sati.

Ovi simptomi tipični su za takozvani stadij I Raynaudove bolesti. U sljedećoj fazi postoje pritužbe na napade asfiksije, nakon čega se mogu razviti trofički poremećaji u tkivima: oticanje, povećana ranjivost kože prstiju. Karakteristične značajke trofičkih poremećaja u Raynaudovoj bolesti su njihova lokalizacija, relapsni tijek, pravilan razvoj iz završnih falangi. Posljednji, trofoparalitički stadij karakterizira pogoršanje navedenih simptoma i prevladavanje distrofičnih procesa na prstima ruku, lica i nogu.

Tijek bolesti je polako progresivan, međutim, bez obzira na stadij bolesti, mogu postojati slučajevi obrnutog razvoja procesa - s početkom menopauze, trudnoće, nakon poroda, promjena klimatskih uvjeta.

Opisani stadiji razvoja bolesti karakteristični su za sekundarnu Raynaudovu bolest, gdje je brzina progresije određena klinička slika primarna patnja (češće su to sistemske bolesti vezivnog tkiva). Tijek primarne Raynaudove bolesti obično je stacionaran.

Učestalost poremećaja živčanog sustava u bolesnika s Raynaudovom bolešću je visoka, u idiopatskom obliku doseže 60%. U pravilu se otkriva značajan broj neurotičnih tegoba: glavobolja, osjećaj težine u glavi, bol u leđima, udovima, česti poremećaji spavanja. Uz psihogenu glavobolju karakteristična je paroksizmalna vaskularna glavobolja. Napadaji migrene javljaju se u 14-24% bolesnika.

Arterijska hipertenzija zabilježena je u 9% slučajeva.

Paroksizmalna bol u području srca je funkcionalne prirode i nije praćena promjenama u EKG-u (kardialgija).

Unatoč značajnom broju pritužbi na povećanu osjetljivost podlaktica, prstiju i stopala na hladnoću, učestalost svrbeža, peckanja i drugih parestezija, objektivni poremećaji osjetljivosti u bolesnika s idiopatskim oblikom bolesti izuzetno su rijetki.

Brojna istraživanja idiopatskog oblika Raynaudove bolesti pokazala su potpunu prohodnost velikih krvnih žila, pa je ozbiljnost i učestalost konvulzivnih kriza arteriolokapilara u distalnim dijelovima ekstremiteta i dalje teško objasniti. Oscilografija pokazuje samo povećanje vaskularnog tonusa, uglavnom u šakama i stopalima.

Longitudinalna segmentalna reografija ekstremiteta otkriva dvije vrste promjena:

u fazi kompenzacije - primjetno povećanje vaskularnog tonusa; u fazi dekompenzacije - najčešće značajno smanjenje tonusa malih arterija i vena. Puls krvi smanjuje se u prstima ruku i nogu tijekom ishemijskog napadaja sa simptomima opstrukcije venskog odljeva.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

U ispitivanju bolesnika s Raynaudovom bolešću treba prije svega utvrditi nije li fenomen konstitucionalna značajka periferne cirkulacije, odnosno normalna fiziološka reakcija pod utjecajem hladnoće različitog intenziteta. Kod mnogih ljudi to uključuje jednofazno blijeđenje prstiju na rukama ili nogama. Ova reakcija se poništava pri ponovnom zagrijavanju i gotovo nikad ne napreduje do cijanoze. U međuvremenu, u bolesnika s pravom Raynaudovom bolešću, regresija vazospazma je teška i često traje dulje od primjene utjecajnog podražaja.

Najveća poteškoća je diferencijalna dijagnoza između idiopatskog oblika bolesti i sekundarnog Raynaudovog sindroma.

Dijagnoza idiopatskog oblika bolesti temelji se na pet glavnih kriterija koje su formulirali E.Ellen, W.strongrown 1932. godine:

trajanje bolesti je najmanje 2 godine; odsutnost bolesti koje sekundarno uzrokuju Raynaudov sindrom; stroga simetrija vaskularnih i trofoparalitičkih simptoma; odsutnost gangrenoznih promjena na koži prstiju; epizodna pojava napada ishemije prstiju pod utjecajem hlađenja i emocionalnih iskustava.

Međutim, nadalje, kod trajanja bolesti duljeg od 2 godine, potrebno je isključiti sistemske bolesti vezivnog tkiva, kao i ostale najčešće uobičajeni uzroci sekundarna Raynaudova bolest. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti prepoznavanju simptoma kao što su stanjenje završnih falangi, višestruke dugotrajne nezacjeljujuće rane na njima, otežano otvaranje usta i gutanje. U prisutnosti takvog kompleksa simptoma, prije svega treba razmišljati o mogućoj dijagnozi sistemske sklerodermije. Sistemski lupus erythematosus karakterizira leptirast eritem na licu, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, gubitak kose, simptomi perikarditisa. Kombinacija Raynaudove bolesti sa suhoćom sluznice očiju i usne šupljine karakteristična je za Sjögrenov sindrom. Osim toga, pacijente treba intervjuirati kako bi se utvrdila povijest podataka o upotrebi lijekova poput ergotamina i dugotrajnom liječenju beta-blokatorima. Kod muškaraca starijih od 40 godina sa smanjenim perifernim pulsom potrebno je utvrditi puše li kako bi se utvrdila moguća povezanost Raynaudove bolesti s obliterirajućim endarteritisom. Za isključivanje profesionalne patologije potrebni su anamnestički podaci o mogućnosti rada s vibrirajućim instrumentima.

Gotovo u svim slučajevima primarnog posjeta bolesnika liječniku potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između njezina dva najčešća oblika - idiopatskog i sekundarnog u sustavnoj sklerodermiji. Najpouzdanija metoda, uz detaljnu kliničku analizu, je primjena metode evociranih kutanih simpatičkih potencijala (SCSP), koja omogućuje gotovo 100% razlikovanje ova dva stanja. U bolesnika sa sustavnom sklerodermijom ti se pokazatelji praktički ne razlikuju od normalnih. Dok u bolesnika s Raynaudovom bolešću dolazi do oštrog produljenja latentnih razdoblja i smanjenja amplituda VCSP u udovima, što je grublje prikazano na rukama.

Vaskularno-trofični fenomeni u ekstremitetima javljaju se u različitim kliničkim varijantama. Fenomen akroparestezije u blažem obliku (Schulzeov oblik) i težim, raširenim, s edemom (Notnagelov oblik) ograničen je na subjektivne poremećaje osjetljivosti (puzanje, trnci, obamrlost). Stanja trajne akrocijanoze (Cassirerova akroasfiksija, lokalna simpatička asfiksija) mogu se pogoršati i javiti s edemom i blagom hipestezijom. Postoje brojni klinički opisi Raynaudove bolesti, ovisno o lokalizaciji i prevalenciji angiospastičkih poremećaja (fenomen "mrtvog prsta", "mrtve ruke", "rudarske noge" itd.). Većina ovih sindroma ujedinjena je nizom zajedničkih značajki (paroksizam, pojava pod utjecajem hladnoće, emocionalni stres, slična priroda tečaja), što nam omogućuje pretpostaviti da imaju jedan patofiziološki mehanizam i razmotriti ih u okviru jedne Raynaudove bolesti.

Liječenje Raynaudove bolesti

Liječenje bolesnika s Raynaudovom bolešću predstavlja određene poteškoće povezane s potrebom utvrđivanja specifičnog uzroka koji je izazvao sindrom. U slučajevima kada je identificirana primarna bolest, liječenje bolesnika treba uključivati ​​liječenje osnovne bolesti i promatranje odgovarajućeg specijaliste (reumatologa, vaskularnog kirurga, endokrinologa, dermatologa, kardiologa itd.).

Većina općeprihvaćenih metoda odnosi se na simptomatske oblike liječenja koji se temelje na uporabi restorativnih, antispazmodičnih lijekova protiv bolova i normalizaciji hormonalnih funkcija.

Posebna taktika upravljanja i liječenja treba slijediti u bolesnika s profesionalnim i kućnim opasnostima, dok se prije svega eliminira čimbenik koji uzrokuje ove poremećaje (vibracije, hladnoća, itd.).

U slučajevima idiopatskog oblika bolesti, kada je primarna Raynaudova bolest uzrokovana samo hladnoćom, vlagom i emocionalnim stresom, uklanjanje ovih čimbenika može dovesti do ublažavanja napadaja Raynaudove bolesti. Analiza kliničkih opažanja rezultata dugotrajne uporabe razne skupine vazodilatatora ukazuje na njihovu nedovoljnu učinkovitost i kratkotrajno kliničko poboljšanje.

Moguće je koristiti defibrinirajuću terapiju kao vrstu patogenetskog liječenja, ali treba imati na umu njezin kratkoročni učinak; Sličan učinak ima i plazmafereza koja se koristi u najtežim slučajevima.

U nekim oblicima bolesti, praćenim stvaranjem ireverzibilnih trofičkih poremećaja i teškim sindromom boli, značajno olakšanje pruža kirurško liječenje - simpatektomija. Promatranja operiranih pacijenata pokazuju da se povratak gotovo svih simptoma bolesti opaža nakon nekoliko tjedana. Stopa porasta simptoma koincidira s razvojem preosjetljivosti denerviranih struktura. S ovih pozicija postaje jasno da primjena simpatektomije uopće nije opravdana.

Nedavno se proširio raspon korištenih sredstava za perifernu vazodilataciju. Uspješna je primjena blokatora kalcija (nifedipin) u primarnoj i sekundarnoj Raynaud-ovoj bolesti zbog njihovog djelovanja na mikrocirkulaciju. Dugotrajna uporaba blokatora kalcija popraćena je dovoljnim kliničkim učinkom.

S patogenetskog gledišta posebno je zanimljiva primjena velikih doza inhibitora ciklooksida (indometacin, askorbinska kiselina) u svrhu korekcije poremećaja periferne cirkulacije.

S obzirom na učestalost i težinu psihovegetativnih poremećaja kod Raynaudove bolesti, psihotropna terapija zauzima posebno mjesto u liječenju ovih bolesnika. Među lijekovima u ovoj skupini prikazani su trankvilizatori s anksiolitičkim djelovanjem (tazepam), triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​i selektivni serotoninski antidepresivi (methanserin).

Do danas su se razvili i neki novi aspekti liječenja bolesnika s Raynaudovom bolešću. Uz pomoć biofeedbacka pacijenti uspijevaju kontrolirati i održavati temperaturu kože na određenoj razini. Poseban učinak kod bolesnika s idiopatskom Raynaudovom bolešću daje autogeni trening i hipnoza.

Sindrom i Raynaudova bolest: liječenje

Raynaudova bolest je lezija segmentnog aparata mozga i perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava. Spada u skupinu angiotrofoneuroze. Sinonimi za Raynaudovu bolest su vaskularna trofična neuropatija. vazomotorno-trofična neuroza .

Etiologija i patogeneza

Bolest je opisao Raynaud 1862. godine. Vjerovao je da se ova neuroza pojavljuje kao rezultat povećane ekscitabilnosti spinalnih vazomotornih centara. Kasnije je utvrđeno da je s takvim kompleksom simptoma moguće imati i neovisnu bolest i sindrom u nekim nosološkim oblicima, na primjer, u spondilogenoj patologiji. U ovom slučaju važne su infekcije, kongenitalna insuficijencija bočnih rogova leđne moždine, endokrini poremećaji (nadbubrežne žlijezde, štitnjača). Postoji kršenje na različitim razinama funkcije vazomotornih centara (hipotalamus, cerebralni korteks, moždano deblo, leđna moždina). Istodobno se povećava ton vazokonstriktora. Kao rezultat vazospazma, distalni dijelovi ruku i nogu blijedi, rjeđe nos, uši, usne, pojavljuje se asfiksija, nekroza tkiva i smanjenje temperature zahvaćenog područja. Bol se javlja kao posljedica iritacije otrovnim tvarima koje se javljaju u ishemijskom području, osjetljivih živčanih vlakana.

Klinička slika Raynaudove bolesti

Bolest se javlja pretežno u mlađoj i srednjoj dobi, a 5 puta je češća u žena nego u muškaraca. U klasičnim slučajevima razlikuju se tri stadija bolesti.

U prvoj fazi dolazi do naglog grčenja arterija i kapilara određenog područja. Obično ovo područje postaje hladno na dodir i smrtno blijedo, postaje manje osjetljivo. Trajanje napadaja je od nekoliko minuta do jednog sata ili više, nakon čega grč prestaje i područje postaje normalan pogled. Ponavljanje napadaja može se pojaviti u različitim intervalima.

Drugi stadij nastaje kao posljedica asfiksije. Manifestaciju spazma karakterizira plavo-ljubičasta boja kože, povremeno trnci jaka bol, na mjestima asfiksije, osjetljivost nestaje. U mehanizmu razvoja ove faze važnu ulogu igra pareza vena. Ove pojave prolaze nakon nekog vremena. Postoje slučajevi kada je prisutan samo prvi ili samo drugi stadij. Postoji i prijelaz iz prve faze u drugu.

Nakon dugotrajne asfiksije razvija se treći stadij. Na edematoznom ekstremitetu ljubičasto-plave boje pojavljuju se mjehurići s krvavim sadržajem. Otvaranje mjehura otkriva nekrozu tkiva, u težim slučajevima - ne samo nekrozu kožnog tkiva, već i drugih tkiva do kosti. Na kraju procesa nastaje ožiljak formirane ulcerativne površine.

Najčešće su kliničke manifestacije bolesti lokalizirane na prstima ruku i nogu, vrlo rijetko na ušima i vrhu nosa. Značajka bolesti su simetrične manifestacije. Bolest je kronična, proces može trajati desetljećima. Gangrena je rijetka. Falange nokta ili njihovi dijelovi mogu doživjeti nekrozu. Neki pacijenti osjećaju ponavljanje paroksizma nekoliko puta dnevno, dok drugi - u mjesečnim intervalima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti postavlja se dijagnoza. Prije svega, potrebno je utvrditi - Raynaudova bolest ili sindrom. Bolest je karakterizirana napadima blijeđenja ili cijanoze prstiju (obično drugog i trećeg), izbočenih dijelova lica zbog hlađenja, iritacija, na primjer, emocionalnih, simetrije lezije, odsutnosti gangrene na kože prstiju, trajanje bolesti je najmanje 2 godine.

Za Raynaudov sindrom tipična je prisutnost znakova osnovne bolesti: endokrine bolesti (klimaks, tireotoksikoza), spondilogeni sindrom prednjeg skalenskog mišića, sklerodermija, siringomijelija, vibracijska bolest, dodatno cervikalno rebro, intoksikacija raznim kemikalijama. Kod svih navedenih kliničkih oblika bolesti ne uočava se tipična slika Raynaudove bolesti.

Liječenje Raynaudovog sindroma i bolesti

Obično se propisuju refleksne metode liječenja (akupunktura, vakuum terapija, magnetopunktura, laserska punkcija itd.), koje se mogu uspješno kombinirati s liječenjem lijekovima. Koriste se antispazmodični vazodilatatori ( nikotinska kiselina, platifilin, trental), centralni i periferni adrenergički blokatori (klorpromazin, dihidroergotamin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksonij, gangleron, pahikarpin), aktovegin, trankvilizatori itd. Prikladne su tople kupke. Preganglijska simpatektomija i desimpatizacija također su prikazane s malim terapeutskim učinkom.

Dobra prognoza za život, ali ne dolazi do potpunog oporavka. Ako se bolest javi u pubertetu, s godinama može doći do značajnog poboljšanja stanja ili čak ozdravljenja.

Sposobnost za rad s Raynaudovom bolešću

Kontraindikacije u radu odnose se na aktivnosti koje su povezane s hipotermijom ekstremiteta, vlagom, vibracijama, kontaktom s raznim kemikalijama, sa složenim i suptilnim pokretima prstiju (tipkanje na pisaćem stroju, sviranje glazbenih instrumenata). Zbog nemogućnosti obavljanja poslova u osnovnoj struci može se utvrditi II ili III grupa invaliditeta, ovisno o stupnju bolesti.

Naziv "Raynaudova bolest" većini ljudi ne znači ništa. Iz istog razloga, čuvši takvu dijagnozu, teško je odmah razumjeti kako se ponašati. Ali ova činjenica ne isključuje mogućnost da se netko može susresti sa situacijom u kojoj je potrebna pomoć za pacijenta s ovom bolešću.

Ovo nije najčešća bolest, ali će ipak biti korisno znati što je Raynaudova bolest, simptomi i liječenje ove bolesti, uključujući liječenje narodnim lijekovima.

Što je?

Raynaudova bolest (ICD 10 - šifra I73.0) odnosi se na rijetke bolesti arterije u udovima.

Glavna manifestacija ove bolesti je oštra kontrakcija zidova arterija. Kao rezultat toga, neki dio zahvaćenog uda prestaje hraniti zbog oštrog smanjenja količine dolazne krvi. Zatim se mijenja boja područja. Upravo je promjena boje kože jedan od glavnih vizualnih znakova Raynaudove bolesti.

Najčešća lokalizacija bolesti su periferni dijelovi udova, odnosno stopala i šake. Lezije ekstremiteta u većini slučajeva javljaju se simetrično.

Iako je bolest rijetka, potrebno je poznavati čimbenike koji uzrokuju Raynaudovu bolest, simptome i liječenje ove bolesti. Također će biti zanimljivo razumjeti malo terminologije. Na primjer, vidjeti razliku između Raynaudove bolesti i Raynaudovog sindroma.

Bez obzira morate li se suočiti s bolešću ili ne, nikad ne škodi biti spreman boriti se s njom.

Raynaudova bolest: uzroci i predisponirajući čimbenici

Uzroci ove bolesti trenutno nisu dobro shvaćeni. Ali opažanja pokazuju da postoje neki čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti. Ti čimbenici uključuju:

• Hipotermija. Bolest se češće javlja kod ljudi koji često imaju hladne ruke i noge. Osim toga, simptomi ponekad nestanu kada se osoba preseli u mjesto gdje je klima toplija od mjesta gdje su se simptomi bolesti pojavili.
• Ozljede. Opasno i fizička ozljeda, koji uključuju pretjeranu kompresiju udova, pretjeranu i intenzivnu tjelovježbu te ozljede povezane s izlaganjem kemikalijama. U slučajevima kada bolesna osoba po prirodi svoje aktivnosti mora doći u kontakt s takvim čimbenicima, preporučljivo je promijeniti mjesto rada ili barem smanjiti opterećenje.
• Pušenje.
• Pretjerani emocionalni stres, veliki stres.
• Povrede u radu endokrinih organa.

Kao što povijest bolesti često pokazuje, Raynaudova bolest često se razvija kod žena mlađih od 40 godina. Također utječe na ljude koji imaju napadaje migrene.

Sindrom i Raynaudova bolest: koja je razlika?

Postoji i pojam "Raynaudova bolest" i "Raynaudov sindrom". Uvriježeno je mišljenje da su to samo različiti nazivi za istu pojavu ili bolest. Ali u stvarnosti ova izjava nije u potpunosti istinita.

Raynaudova bolest je neovisna bolest. Raynaudov sindrom je sindrom koji je manifestacija drugih bolesti, osobito često se opaža u bolesnika s ili u prisutnosti patoloških karakteristika vezivnog tkiva.

Raynaudov sindrom i Raynaudova bolest razlikuju se ne samo u etiologiji, već iu manifestacijama. Iako su simptomi gotovo isti, s Raynaudovim sindromom ne pojavljuju se tako brzo, njihov izgled nije tako izražen, lezije udova rijetko su simetrične. U anamnezi se obično spominje prisutnost drugih vaskularnih ili autoimunih bolesti kod osobe.

I, naravno, liječenje ovih stanja se razlikuje. S Raynaudovim sindromom potrebno je liječiti osnovnu bolest, s Raynaudovom bolešću - ovu posebnu bolest. Stoga je vrijedno razmotriti Raynaudovu bolest odvojeno, simptome i liječenje ove bolesti

Faze razvoja bolesti

Postoje tri faze u razvoju Raynaudove bolesti.

U prvoj fazi bolesti povećava se tonus vaskularnih stijenki, odnosno javlja se hipertonus arterija ekstremiteta. Zbog toga može doći do njihovog kratkotrajnog spazma. Istodobno, koža zahvaćenog područja primjetno blijedi, postaje hladna, pacijent osjeća akutnu bol, ali se gubi osjetljivost na vanjske podražaje. Napadaj obično ne traje dugo, nakon njega bol proći, boja kože se vraća u normalu. Takvi fenomeni su glavni simptomi bolesti u ovoj fazi.

Drugu fazu karakterizira dodavanje drugih simptoma bolesti na navedene znakove. Na primjer, boja kože u ovoj fazi više nije samo blijeda, već s plavičastom nijansom, boja kože postaje "mramorna". Na zahvaćenim udovima može se pojaviti natečenost, osobito u područjima koja su zahvaćena bolešću. Bol tijekom napada postaje jača i intenzivnija.

Trajanje prva dva stadija Raynaudove bolesti je do 5 godina.

Tijekom treće faze počinje nekroza ili odumiranje tkiva na zahvaćenim područjima udova. Budući da je krvotok već jako poremećen, nastale rane vrlo slabo zacjeljuju, a često uopće ne zacjeljuju i počinju se gnojiti. Posljedica toga su i problemi povezani s dodatkom sekundarnih infekcija, au težim slučajevima i s razvojem sepse.

Uz lokalne manifestacije, često kod ljudi koji pate od Raynaudove bolesti, postoje pritužbe neurotične prirode. Mogu govoriti o problemima sa spavanjem, glavoboljama, osjećajem težine u udovima.

Kako dijagnosticirati bolest

Kako bi se utvrdila prisutnost Raynaudove bolesti, procjenjuje se nekoliko točaka:

• Koliko je cirkulacija krvi poremećena. Posebna pažnja treba dati proučavanju opskrbe krvlju udova, njihovih perifernih dijelova.
• Jesu li lezije simetrične? Kod Raynaudove bolesti, oni će u velikoj većini slučajeva biti simetrični.
• Koliko dugo se javljaju pacijentove tegobe slične simptomima Raynaudove bolesti? Točna dijagnoza je moguća ako se simptomi pojavljuju u vremenskom razdoblju koje nije kraće od 2 godine.

Također se koriste posebni uzorci:

• Kapilaroskopija - pregledava se ležište nokta. Pomoću ove studije možete vizualno vidjeti strukturne i funkcionalne promjene na arterijama.
• Hladni testovi - udovi se uranjaju u hladnu vodu (oko 10 °C) 2-3 minute, a zatim se procjenjuje njihovo stanje.

No, ne treba zaboraviti da dijagnozu nije tako lako postaviti - ona uključuje isključivanje oko 70 vrsta bolesti kod kojih Raynaudov sindrom može biti prisutan. A to je vrlo važno kako bi se odabrala prava opcija liječenja.

Metode liječenja

Bolest se dijagnosticira prilično rijetko, pa se pitanje kako liječiti Raynaudovu bolest, odnosno kako to učiniti ispravno, s najvećom učinkovitošću, raspravlja s različitih gledišta. Kao što je gore spomenuto, prije svega treba isključiti desetke drugih bolesti sa sličnim simptomima. Što se tiče načina na koji se Raynaudova bolest manifestira, simptomi i liječenje - recenzije su različite, ali nam omogućuju da odredimo glavne aspekte ovog problema.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje već manifestiranih simptoma bolesti i sprječavanje napada, uklanjanje čimbenika provokacije.

Prvi stadij Raynaudove bolesti zahtijeva samo konzervativno liječenje. Kada nastupi napadaj, on se uklanja toplom kupkom, zamotavanjem mjesta gdje je napad nastao ili masažom pacijentovog uda.

Kako bi se spriječio razvoj napadaja, potrebno je isključiti ili barem ograničiti utjecaj čimbenika hipotermije, ozljeda, prekomjernog emocionalnog stresa.

Potrebno je znati koji su simptomi Raynaudove bolesti i pravodobno propisati liječenje lijekovima. Dakle, propisani su kada je potreban vazodilatacijski učinak. Za to se koriste različiti vazodilatatori. Ako postoje rane i nekrotična područja, potrebno je propisati lijekove koji pospješuju zacjeljivanje rana. Liječenje lijekovima važno je prvih nekoliko godina, a zatim napadi spazma krvnih žila ekstremiteta gube osjetljivost na učinak lijeka.

U takvim slučajevima indicirana je kirurška intervencija - simpatektomija. Suština ovog tretmana je kirurško uklanjanje živčanih vlakana koja su odgovorna za nastali vazospazam. Postoji nekoliko mogućnosti kirurškog liječenja, a najoptimalniji odabire liječnik, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

Neki ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest proučavaju Raynaudovu bolest, simptome i liječenje narodnim lijekovima. Ovo pitanje zaslužuje ozbiljno proučavanje. Za pacijente s dijagnozom Raynaudove bolesti, liječenje narodnim lijekovima često pomaže ublažiti stanje, pa će biti korisno razmotriti neke od njih.

Tinktura elekampana

Za pripremu tinkture potrebna vam je jedna boca votke i 30 grama zgnječenog korijena elecampana. Sve se to pomiješa i stavi na hladno mjesto. Nakon dva tjedna lijek je spreman za upotrebu, ostaje samo procijediti.

Tinktura se uzima tri puta dnevno, doza za svaku dozu je dvije žlice. Za cijeli tijek liječenja potrebna je jedna i pol litra tinkture.

eterično ulje jele

Kada se dijagnosticira Raynaudova bolest, liječenje narodnim lijekovima često uključuje korištenje eteričnog ulja jele. Jelovo ulje koristi se i izvana i za oralnu primjenu.

Dobar terapeutski učinak osigurava uzimanje bolesnih kupki jele. Da biste to učinili, dodajte 5 ili 6 kapi eteričnog ulja jele u kupku. Temperatura vode treba biti umjerena, blizu 37°C. Vrijeme takve kupke je oko 15 minuta.

Za oralnu primjenu ulje (1-2 kapi) se nakapa na komad kruha i brzo se proguta. Ali u isto vrijeme, važno je isključiti kontakt ulja sa zubnom caklinom i zapamtiti da mogu postojati kontraindikacije za ovu metodu liječenja za određene bolesti želuca, crijeva i gušterače.

Luk i med za liječenje Raynaudove bolesti

Za pripremu lijeka, uzmite jednaku količinu meda i sok od luka, temeljito promiješajte. Smjesa je spremna za upotrebu odmah nakon pripreme.

Tijek liječenja je 3 tjedna. Za to vrijeme treba uzimati žlicu lijeka tri puta dnevno. Svaka doza treba biti jedan sat prije jela.

Ako je potrebno nastaviti liječenje, tijek liječenja može se ponoviti. Ali u isto vrijeme, svakako napravite dvotjednu pauzu.

Iglice bora, plodovi šipka, med i ljuska luka

Ovu smjesu je teže pripremiti.

Potrebni sastojci:

• mlade borove iglice (možete koristiti i iglice smreke, jele ili smreke), prethodno nasjeckane;
• 5 žlica meda;
• 3 žlice divlje ruže;
• 3 žlice ljuske luka.

Sve sastojke potrebno je pomiješati i preliti vodom (litra po količini kako je gore opisano). Smjesa se kuha 10 minuta, ulije u termos bocu i ostavi da odstoji jednu noć. Nakon što se lijek ulije, mora se filtrirati.

Smjesa se uzima u pola stakla. Svaki dan, prijem se ponavlja 4 puta.

Kada koristite ovu opciju liječenja, morate biti izuzetno oprezni, a najbolje je zamijeniti je drugom opcijom za osobe koje pate od bolesti želuca ili gušterače.

Infuzija ružmarina močvara

Za pripremu lijeka trebate uzeti dvije žlice nasjeckanog divljeg ružmarina i 5 žlica suncokretovog ulja, pomiješati i ostaviti 12 sati u zatvorenoj posudi ili posudi.

Dok se smjesa infuzira, potrebno ju je povremeno promiješati i osigurati da temperatura smjese ostane topla. Kada se lijek ulije, mora se filtrirati. Nakon toga je spreman za upotrebu.

Infuz se koristi izvana - koristi se za kupke i u obliku obloga.

biljna zbirka

Smatra se učinkovitim u liječenju Raynaudove bolesti biljna zbirka, koji uključuje takve ljekovite biljke: vrtnu rutu, puzavu majčinu dušicu i matičnjak.

Za njegovu pripremu uzimaju se ruta i majčina dušica u jednakim količinama i oko jedan i pol puta više biljke matičnjaka. Sve je ovo pomiješano. Čajna žličica se uzima iz smjese i prelije s jednom čašom kipuće vode, infundira 2 sata (po mogućnosti u termos - za održavanje visoke temperature tijekom cijele pripreme lijeka). Zatim se smjesa mora pažljivo filtrirati.

Preostala tekućina se podijeli na dijelove od po 50 ml i popije u četiri doze u jednom danu.

Mješavina meda i češnjaka

Za pripremu smjese potrebno je uzeti med i kašu od češnjaka u jednakim količinama, pomiješati. Smjesa se stavlja u posudu koja se vrlo čvrsto zatvara, infundira se dva tjedna. S vremena na vrijeme potrebno je promiješati.

Nakon što se smjesa ulije, treba je uzimati 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja traje dva mjeseca. Ako je potrebno nastaviti liječenje, tečaj se ponavlja nakon mjesec dana pauze.

Koristeći alternativne metode liječenja, važno je zapamtiti da se Raynaudova bolest, simptomi i liječenje ne mogu zanemariti, ne mogu se ograničiti samo na narodne metode. Štoviše, mnogi od njih mogu nuspojave. Potreban je pažljiv medicinski nadzor, kontrola tijeka bolesti, liječenje lijekovima. Tek kada složeno liječenje moguće postići najbolji rezultat.

Od velike je važnosti i dobra informiranost oboljele osobe o bolesti. Prije nego što odaberete opciju liječenja, najbolje je upoznati se s informacijama o tome što je Raynaudova bolest (fotografije koje pokazuju simptome lezije mogu se naći u medicinski imenik), te kakvi su rezultati različitih opcija liječenja.