การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก การรักษาเนื้องอกในมดลูก: การกำจัดหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก? การกู้คืนหลังขั้นตอน

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกรณีที่มีอาการคือการนำอวัยวะออก สิ่งนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากแนวคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับการขาดความสำคัญของมดลูกในร่างกายหลังจากการทำงานของระบบสืบพันธุ์แล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการที่รุนแรงเช่นนี้ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากแทบไม่มีความเสี่ยงที่เนื้องอกเหล่านี้จะกลายเป็นเนื้อร้าย ขณะเดียวกันก็มีการอุดตัน หลอดเลือดแดงมดลูกด้วยเนื้องอกในมดลูก (UA) ช่วยให้คุณรักษาอวัยวะได้

หลักการของวิธีการ

นรีแพทย์หลายคนยังคงเชื่อว่ามดลูกเป็นเพียง "ภาชนะบรรจุของทารกในครรภ์" และการกำจัดออกไม่ได้ส่งผลเสียใดๆ ในการเชื่อมต่อกับแนวทางนี้ มีการดำเนินการเพื่อกำจัดอวัยวะประมาณ 800,000 ครั้งทั่วประเทศภายใน 1 ปี

อย่างไรก็ตาม มุมมองประจำนี้ไม่สอดคล้องกัน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์- หลังจากการผ่าตัดมดลูกออก อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหลังคลอด (ใน 30%); เป็นลักษณะอาการเดียวกันที่เกิดขึ้นในช่วงระยะรุนแรงของช่วงวัยหมดประจำเดือน - การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, อารมณ์, จิตใจ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง (เหงื่อออก, การลุกขึ้น) ความดันโลหิต, หัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ ) อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ฯลฯ ;
• เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและต่อมไทรอยด์
• ผลกระทบด้านลบต่อ ชีวิตทางเพศ.

ดังนั้น การกำจัดอวัยวะที่ดูเหมือนจะไม่ทำหน้าที่ใดๆ อีกต่อไป อาจนำมาซึ่งความเกี่ยวข้องด้วย การละเมิดอย่างรุนแรงในร่างกายของผู้หญิง แน่นอนว่ามีหลายกรณีของการเจ็บป่วยซึ่งไม่มีทางเลือกอื่น

ทางเลือกอื่นของการผ่าตัดรักษาคือการเอาเฉพาะเนื้องอกออกในขณะที่รักษามดลูกไว้ (การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยม) จะดำเนินการผ่านการส่องกล้อง laparotomy หรือ myomectomy hysteroresectoscopic เป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูมดลูกชั่วคราวโดยการเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วนออก ซึ่งอาจส่งผลต่อกระบวนการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์ นี่เป็นการเปิดโอกาสให้ผู้หญิงได้ออกกำลังกายด้านการสืบพันธุ์เป็นการชั่วคราว ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดได้หลังจากการผ่าตัดภายในหกเดือน

การผ่าตัดตัดมดลูกเป็นวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม (ชั่วคราว) เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้น 5-7% หลังจาก 1 ปี, 14% หลังจาก 2 ปี และหลังจาก 5 ปี ตามกฎแล้ว โหนด myomatous ใหม่จะปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่

วิธีการที่ค่อนข้างใหม่คือการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยใช้วิธีของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นวิธีที่มีแนวโน้มและได้รับความนิยมมากที่สุด เทคโนโลยีของมันเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ยุค 70 เพื่อรักษาการก่อตัวของเนื้องอกเหล่านี้ จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ปี 2000

สำหรับเนื้องอกในมดลูก EMA จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์พิเศษซึ่งมีอุปกรณ์ตรวจหลอดเลือดด้วย การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการนำอนุภาคขนาดเล็กของโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (emboli) ที่มีขนาด 300-500 หรือ 500-700 ไมครอนเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูก ซึ่งเป็นกิ่งก้านที่ส่งเลือดไปยังต่อมน้ำเหลือง

ทำการผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ด้วยการเติม ยาระงับประสาท- สายสวนขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาโดยการเจาะที่ต้นขา จากนั้นภายใต้การควบคุมของ angiography และ fluoroscopy ส่วนหลังจะถูกดำเนินการอย่างแม่นยำในหลอดเลือดมดลูกที่จำเป็น หลังจากนั้น เอ็มโบลีจะถูกค่อยๆ ผสมเข้าไป โดยผสมกับน้ำเกลือและสารคอนทราสต์รังสีเอกซ์ไว้ล่วงหน้าเพื่อสร้างสารแขวนลอย เมื่อเข้าไปในขั้วกิ่งก้านเล็ก ๆ ของภาชนะอนุภาคจะปิดกั้นลูเมนของมัน

นอกจากนี้ โพลีเมอร์ emboli ยังผลิตขึ้นเพื่อการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งมีน้ำเป็นองค์ประกอบ 94% พวกเขาเกือบจะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณของหลอดเลือดที่พวกเขาถูกนำเข้ามาและยังช่วยลดความเสี่ยงที่จะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่มีสุขภาพดีของมดลูกและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในต่อมน้ำเหลือง

การบริหารสารละลายจะดำเนินต่อไปจนกว่าการไหลเวียนของเลือดจะหยุดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกแล้วปริมาณเลือดที่ส่งไปยังโหนด myomatous จะค่อยๆหยุดลง ต่อจากนั้นพวกเขาประสบกับโรคเส้นโลหิตตีบ ("การทำให้แห้ง") นั่นคือการทดแทน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและลดขนาดลง โหนดขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3-4 ซม.) ได้รับการสลายของกล้ามเนื้อซึ่งก็คือการสลายตัวและการหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาของการดำเนินการนั้นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง แต่เมื่อรวมกับ การเตรียมการเบื้องต้นใช้เวลาประมาณ 1.5 ชั่วโมง เพื่อลดหรือขจัดความเจ็บปวดหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก จะมีการนำยาแก้ปวดและยาระงับประสาทที่ไม่ใช่ยาเสพติดกลับคืนมาทางหลอดเลือดดำหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน

ผลจากการผ่าตัดนี้ทำให้เลือดออกในมดลูกและอาการอื่น ๆ ของโรคหยุดลง ในช่วงครึ่งแรกของปีหลังจาก UAE จำนวนโหนดจะลดลง 40-60% หลังจากนั้นพลวัตของการลดลงหรือ myolysis จะช้าลงบ้าง แต่ไม่หยุด เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูกลดลงขนาดจึงลดลงและโดยเฉลี่ยจะได้ขนาดปกติภายใน 1 ปี

แม้ว่าหลอดเลือดแดงมดลูกจะหยุดส่งเลือดไปยัง myometrium ซึ่งต่อมาไม่ได้รับการฟื้นฟูอีกต่อไป แต่การไหลเวียนของเลือดในมดลูกก็ไม่หยุดอย่างสมบูรณ์ ได้รับการชดเชยจากแหล่งอื่นเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเครือข่ายหลอดเลือดของอวัยวะ เนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ โดยทั่วไปแล้วการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะเท่าเดิมภายในระยะเวลา 2-3 สัปดาห์

สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับโหนด myomatous เนื่องจากพวกมัน ระบบหลอดเลือดไม่สมบูรณ์แบบและกลายเป็นเส้นโลหิตตีบ ต่อจากนั้นมดลูกเองก็ดูเหมือนจะ "ปฏิเสธ" ที่ลดลงและกลายเป็นต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังซึ่งค่อยๆเคลื่อนเข้าใกล้โพรงมากขึ้น "รั่วออก" หรือ "เกิด" วิธีนี้สามารถใช้รักษาโหนดได้ทุกจำนวนและทุกขนาด

ความเป็นไปได้ในการใช้งานยังอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการตั้งครรภ์หลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ นอกจากนี้การผ่าตัดดังกล่าวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เมื่อจำเป็นต้องรักษามดลูกในช่วงวัยเจริญพันธุ์ของสตรี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นเรื่องยากหรือเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในแง่ของการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการขยายตัวของหลอดเลือดแดงมดลูกและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประกอบด้วยการพัฒนาในช่วงหลังการผ่าตัดทันทีใน 30-40% ของผู้หญิงที่มีอาการหลังคลอดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งแสดงออก:

• ปวด "กระจาย" ในช่องท้องส่วนล่าง;
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นและหนาวสั่น;
• ความอ่อนแอทั่วไปหรือความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR ในระหว่างนี้ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด.

อาการเหล่านี้จะถึงระดับสูงสุดภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมง ตามกฎแล้วระยะเวลาคือ 1-2 วัน มีความเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการบกพร่องในบางส่วนของมดลูกและปฏิกิริยาต่อการนำสารทึบรังสีเข้าสู่เตียงหลอดเลือด แม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถออกจากโรงพยาบาลกลับบ้านได้ในวันที่ 2-3 เมื่อหยุดอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียน และสามารถรับประทานยาได้ ยาทางปาก สัญญาณบางอย่างของกลุ่มอาการหลังหลอดเลือดในผู้ป่วยบางรายอาจยังคงอยู่โดยลดลงอย่างต่อเนื่องนานถึง 2 สัปดาห์

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเส้นเลือดอุดตันในช่วงหลังผ่าตัดทันทีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลังเส้นเลือดอุดตันและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จึงได้มีการนำยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติดที่ออกฤทธิ์สั้นและไม่ใช่ยาเสพติดออกฤทธิ์สั้นกลับมาใช้ใหม่ ในกรณีที่มีอาการปวดมาก อาจใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวดเป็นเวลานานได้ นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาลดไข้ desensitizing antiemetic และ sedatives ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

เพื่อที่จะกำจัดสารละลายคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ออกจากร่างกายได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ลดความรุนแรงของความมึนเมา และปรับปรุงสภาพทั่วไป การบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์เป็นเวลาหลายชั่วโมงในปริมาตร 3 ลิตรขึ้นไปจะดำเนินการเป็นเวลา 1 วัน ซึ่งทำได้ภายใต้การควบคุมของการขับปัสสาวะ (ปัสสาวะออกทุกวัน) โดยการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ผลเสียอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกคือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารทึบรังสีเอกซ์เรย์ และการเพิ่มของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมและคัดเลือกผู้ป่วยมาทำหัตถการอย่างรอบคอบ และมีการกำหนดหลักสูตรก่อนและหลังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การรักษาเชิงป้องกันยาปฏิชีวนะ

บางครั้งอาการชั่วคราวที่เกิดขึ้นอาจไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่อาการถาวรอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นปัจจัยที่ดีในการหยุดเลือด

คำแนะนำหลักหลังการผ่าตัด ได้แก่ งดการมีเพศสัมพันธ์ ไม่ยอมยกของหนัก อาบน้ำร้อน และเข้าซาวน่า เพิ่มการดื่มสุราในช่วงสัปดาห์แรก ตลอดจนกลับมาพบศัลยแพทย์อีกครั้งหลังจาก 7 วัน - 1 เดือน และควบคุมการตรวจอัลตราซาวนด์หลังจาก 1 เดือน 6 ​​เดือน และ 1 ปี ชีวิตทางเพศหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกสามารถฟื้นฟูได้หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากทำหัตถการ

บ่งชี้และข้อห้าม

บ่งชี้ในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูกคือ:

1. ข้อบ่งชี้เดียวกันที่มีอยู่ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในจอประสาทตา
2. รูปแบบที่แยกได้ของ adenomyosis ของมดลูกรวมถึงความเด่นเมื่อรวมกับเนื้องอก ในกรณีนี้ UAE เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดมดลูก
3. ในช่วงปลายวัยเจริญพันธุ์หรือวัยก่อนหมดประจำเดือนตอนต้น ในกรณีนี้ EMA คือ ระยะเริ่มแรก การรักษาที่ซับซ้อนดำเนินการเพื่อรักษาอวัยวะ
4. บางรายมีเลือดออกหลังคลอด (placenta accreta)
5. อะไมลอยโดซิสของหลอดเลือดแดงมดลูกตลอดจนความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยา หลอดเลือดแดงกระดูกเชิงกรานที่มีเส้นเลือดดำซึ่งมีมา แต่กำเนิด (ผิดรูป)
6. การเตรียมการผ่าตัด myomectomy (การกำจัดเนื้องอก) ต่อหน้าโหนดที่มีขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 20-22 สัปดาห์) เพื่อลดปริมาตรเพื่อลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดตลอดจนโรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นกับ myomatosis ในฐานะ ผลจากการมีเลือดออกเป็นเวลานานและ/หรือหนัก
7. การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งมดลูก: UAE หยุดเลือดออกจาก เนื้องอกมะเร็งและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเคมีบำบัด

นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัด การรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดที่มีเส้นเลือดอุดตันในมดลูกจะดีกว่าเมื่อมีโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำและโรคเบาหวาน

ข้อห้ามหลักสำหรับยูเออี:

1. ปฏิกิริยาการแพ้หรือภูมิแพ้ในอดีตต่อการบริหารสารกัมมันตภาพรังสี
2. การตั้งครรภ์และการปรากฏตัว การติดเชื้อเฉียบพลันมดลูกและอวัยวะต่างๆ
3. และบนก้านบางเนื่องจากก้านแรกสามารถถอดออกได้ง่ายกว่าโดยใช้วิธีการผ่านกล้องโพรงมดลูกที่มีบาดแผลต่ำและในกรณีที่สองมีความเสี่ยงของการแยกโหนดในภายหลัง ช่องท้อง.
4. Coagulopathies (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือแก้ไขได้ยาก
5. เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
6. ภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรง
7. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภูมิต้านตนเอง
8. สภาพหลัง การรักษาด้วยรังสีอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ดังนั้น โอกาสและประโยชน์ของการรักษาโดยการทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับ:

• ความเป็นไปได้ของการรักษาอวัยวะนั้น
• ระยะเวลาสั้น ๆ ของขั้นตอนและการรักษาผลที่ได้รับในระยะยาว
• มีอาการกำเริบของโรคจำนวนไม่บ่อย
• มีการถดถอยของต่อมน้ำ myomatous อาการและปริมาตรของมดลูกสูง
• โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและ ผลข้างเคียง;

มีความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคร่วมของอวัยวะและระบบอื่น ๆ

ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป แม้ว่าเนื้องอกจะไม่ร้ายแรง แต่ก็สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย รวมถึงภาวะมีบุตรยาก ดังนั้น การก่อตัวดังกล่าวจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน

หนึ่งในวิธีใหม่ล่าสุดในการบำบัดด้วย myomatous คือ UAE ซึ่งก็คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูก

embolization หลอดเลือดแดงมดลูกสำหรับเนื้องอกในมดลูกคืออะไร?

การอุดตันของหลอดเลือดแดงเป็นเทคนิคการผ่าตัดด้วยจุลภาคที่มีบาดแผลต่ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นหลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่เนื้องอกในเนื้องอกแบบเทียม

จากขั้นตอนนี้โหนดจะ "แห้ง"

เทคนิคนี้จะค่อยๆได้รับความนิยมในคลินิกรัสเซีย สิ่งนี้อำนวยความสะดวกได้อย่างมากจากอุบัติการณ์ของเนื้องอกในผู้หญิงยุคใหม่ที่เพิ่มขึ้น

มีการคาดเดากันมากมายเกี่ยวกับหลอดเลือดแดง embolization: บางคนคิดว่ามันเป็นการรักษาด้วย antimyoma ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในขณะที่คนอื่น ๆ เชื่อว่าการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลเท่าที่พวกเขากล่าว

ในขณะเดียวกันวิธีการบำบัดนี้มีความโดดเด่นด้วยข้อห้ามและข้อบ่งชี้และมีข้อเสียและข้อดีบางประการ นอกจากนี้การอุดตันของหลอดเลือดแดงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี myomatous node ทุกราย

บ่งชี้และข้อห้าม

โดยทั่วไป embolization ของมดลูกจะแสดงเมื่อมีปัจจัยต่อไปนี้:

• หากการก่อตัวของเนื้องอกไม่เกินขนาดของการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์
• เมื่อคนไข้วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต จึงต้องรักษาอวัยวะสืบพันธ์เอาไว้
• หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด การดมยาสลบ ฯลฯ
• หากหลังจากถอดโหนดออกแล้วเนื้องอกก็ยังคงเติบโตต่อไป
• ความพร้อมใช้งาน หรือ ;
• ตกเลือดหลังคลอด;
• หากมีการศึกษาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เป็นต้น

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ การทำ embolization ของมดลูกมีข้อห้ามในลักษณะเฉพาะเช่น:

1. มากเกินไป ขนาดใหญ่เนื้องอกเมื่อมดลูกเกินขนาดของการตั้งครรภ์ 25 สัปดาห์
2. มีจำหน่าย ;
3. โรคช่องคลอดอักเสบ;
4. ไตวาย;
5. ระยะเวลาตั้งครรภ์
6. การละเมิดการไหลเวียนของเลือด myoma;
7. การปรากฏตัวของเนื้องอกร่วมกันของอวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ

โดยปกติ หากมีข้อห้าม การอุดหลอดเลือดแดงจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคส่องกล้อง

บางครั้งการบดเคี้ยวเกิดขึ้นชั่วคราว จากนั้นปริมาณเลือดจะถูกปิดกั้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งด้วยความช่วยเหลือของลิ่มเลือดที่สร้างขึ้นเทียม การเตรียมเจลาตินและอุปกรณ์และสารอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม การสบฟันชั่วคราวนั้นไม่ค่อยมีการใช้มากนัก

ข้อดีและข้อเสีย

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การทำลิ่มเลือดอุดตันในมดลูกในการรักษาเนื้องอกในมดลูกก็มีข้อดีและข้อเสียเช่นกัน

ข้อเสียเปรียบหลักคือค่าใช้จ่ายสูงของอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้

ดังนั้นจึงไม่ใช่ทุกคลินิกที่สามารถให้บริการดังกล่าวได้

และทุกวันนี้ยังมีศัลยแพทย์เฉพาะทางที่เชี่ยวชาญด้านท่อช่วยหายใจในหมู่แพทย์ชาวรัสเซียจำนวนน้อยเกินไปที่สามารถดำเนินการดังกล่าวได้

ข้อเสียของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์สำหรับเนื้องอกในมดลูกก็คือรังสีเอกซ์ที่ใช้ในระหว่างหัตถการ แม้ว่าอุปกรณ์จะมีอัตราการแผ่รังสีต่ำก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว ในระหว่างการ embolization ผู้ป่วยจะได้รับรังสีเอกซ์ในปริมาณที่คล้ายกับการตรวจฟลูออโรกราฟิก

ข้อเสียอีกประการหนึ่งของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะนำวัสดุชีวภาพมาตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยด้วยหลอดเลือดจะขจัดข้อเสียเปรียบนี้โดยสิ้นเชิง

ในบรรดาข้อดีของ EMA ผู้เชี่ยวชาญเน้นที่:

• เทคนิคนี้มีความปลอดภัยและมีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่ต้องดมยาสลบ
• ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการเกิดซ้ำของโหนด fibroid ในขณะที่ myomectomy ความเสี่ยงดังกล่าวสูงถึง 35-40%;
• ผลลัพธ์ทันที อาการของผู้ป่วยเริ่มดีขึ้นทันทีหลังจากทำหัตถการ
• การเข้าพักในคลินิกระยะสั้นไม่เกินหนึ่งวัน
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อยหากศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดมีคุณสมบัติสูง ความเสี่ยงนั้นต่ำกว่าการผ่าตัดใดๆ ถึงยี่สิบเท่า
• การอุดตันของมดลูกเป็นการแทรกแซงการรักษาอวัยวะซึ่งทำให้สามารถรักษามดลูกและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้

หากเนื้องอกมีขนาดเท่ากับการตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์ จะไม่มีการผ่าตัดในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ เนื่องจากหลอดเลือดมีขนาดเล็กเกินกว่าจะเข้าถึงด้วยสายสวนได้อย่างแม่นยำ

การตระเตรียม

ก่อนที่คุณจะดำเนินการตามขั้นตอน embolization มดลูกจำเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ เมื่อยืนยันกระบวนการ myomatous ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดลักษณะและตำแหน่งพารามิเตอร์ของเนื้องอกและคุณสมบัติอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาหลังจากนั้นจึงเลือกการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยได้รับการตรวจเบื้องต้นแล้วผ่าน การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, ผ่าน การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือทำให้แพทย์สามารถระบุอาการของผู้ป่วยได้แน่ชัด

หากต้องการเข้ารับการรักษาในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ผู้ป่วยต้องไปที่คลินิก โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการในวันเดียวกัน ดังนั้นคุณต้องงดอาหารเช้าก่อนการนัดหมาย ต้องโกนขนบริเวณต้นขาและขาหนีบก่อน

ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดและหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรสวมชุดรัดกล้ามเนื้อเพื่อรองรับหลอดเลือดดำที่ขา

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะแสดงหลอดเลือดซึ่งนอนหงาย บริเวณที่ใส่สายสวนจะถูกดมยาสลบและรักษาด้วยการดมยาสลบ

จากนั้นจะมีการใส่สายสวนและก้าวไปที่หลอดเลือดแดงด้านซ้ายของมดลูกซึ่งหลอดเลือดของการก่อตัวของเนื้องอกจะถูกปิดกั้น การกระทำที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวา

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกอบอุ่นที่มดลูกและขา หลังจากดำเนินการผ่านหลอดเลือดที่จำเป็นแล้ว สายสวนจะถูกถอดออกและกดบริเวณที่ใส่ให้แน่นเพื่อป้องกันเลือดคั่ง ผู้หญิงต้องนอนราบประมาณหนึ่งในสี่ของวันและห้ามไม่ให้งอขา

embolization เกิดขึ้นโดยไม่ต้องดมยาสลบและใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ในกรณีพิเศษ การ embolization จะใช้เวลานานกว่า ซึ่งจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ลักษณะทางคลินิก- ในการปิดกั้นหลอดเลือดในระหว่างการอุดหลอดเลือด จะใช้ยา เช่น อนุภาคไฮโดรพาร์ติเคิล Bid Block แบบทรงกลมหรืออนุภาค PVA ที่ไม่ใช่ทรงกลม

ภาวะแทรกซ้อน

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของ embolization ของมดลูกก็คือไม่มีเลือด แต่ขั้นตอนนี้ก็มีข้อเสียในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• การก่อตัวของเลือดในบริเวณที่ใส่สายสวน;
• อาการไฮเปอร์เทอร์มิก;
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ปวดบริเวณมดลูก
• การแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในมดลูก
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การขาดการไหลเวียนของมดลูก
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในปอด;
• กระบวนการตายบนผนังของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเมื่อเกิดการยึดเกาะ

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงถือว่าเกิดขึ้นได้ยาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมขั้นตอนของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์จึงได้รับความนิยมมากขึ้นในด้านนรีเวชวิทยา ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการประจำเดือนมาลดลงหลังการผ่าตัดเส้นเลือดอุดตัน และบางรายอาจหมดประจำเดือนเร็ว

ผลของ embolization ต่อการสืบพันธุ์ของเพศหญิงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

แม้ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นได้อย่างปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่ แต่มักจะจบลงด้วยการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในทารกในครรภ์ ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญเมื่อวางแผนและการคลอดบุตร

การกู้คืนหลังการผ่าตัด

จากการตรวจหลอดเลือด ตารางปฏิบัติการผู้ป่วยถูกย้ายไปที่วอร์ดบนเกอร์นีย์ หลังจากนั้นครู่หนึ่งผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเพื่อบรรเทาอาการตามที่ระบุไว้ด้วยยาแก้ปวด

บ่อยครั้งอาการปวดมดลูกจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ความอ่อนแออย่างรุนแรง, อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย เป็นต้น ภาวะนี้อาจคงอยู่หนึ่งหรือสองวัน หรือบางครั้งก็นานกว่านั้น เมื่ออาการคงที่ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล อีกหนึ่งสัปดาห์เธอจะถูกห้ามไม่ให้ยกหรือลากของหนักหรือใช้แรงงาน

ในช่วงครึ่งแรกของปี การก่อตัวของ myomatous เริ่มลดลง และหลังจากผ่านไปหนึ่งปีจะเล็กลงสี่เท่า แผลเป็นยังคงอยู่ที่บริเวณที่มีการแปล myomatous หลังจาก embolization

ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะสังเกตเห็นการทำให้วัฏจักรกลับสู่ปกติอย่างมั่นคงการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกับมดลูกจะถูกกำจัด คุณสามารถคิดถึงการวางแผนตั้งครรภ์เมื่อประจำเดือนกลับมาเป็นปกติได้ หากเกิดการติดเชื้อ myomatous จะต้องให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ผลลัพธ์ของแม่

ทันทีหลังจากการบริหารยาเริ่มมีการทำลายโหนดอย่างค่อยเป็นค่อยไปเส้นใย myomatous จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและประมาณหนึ่งปีหลังจาก UAE มดลูกจะมีขนาดมาตรฐาน

ภายในหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ผู้ป่วยสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง

ดังนั้นขั้นตอนการ embolization จึงสามารถบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาของมดลูกได้จากสาเหตุต่างๆ จำนวนมากในขณะที่การรักษาด้วยฮอร์โมนและวิธีการอื่นไม่สามารถจัดการได้

ข้อได้เปรียบหลักที่ไม่อาจปฏิเสธได้ซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของมดลูกคือการรุกรานน้อยที่สุด ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ และประสิทธิภาพการรักษาสูง

ผลิตที่ไหนและโดยใคร?

น่าเสียดายที่เทคนิคการ embolization ของหลอดเลือดยังไม่มีให้บริการในคลินิกทุกแห่งในปัจจุบัน

ต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทางราคาแพง ซึ่งไม่ใช่ทุกสถาบันทางการแพทย์จะสามารถซื้อได้ ดังนั้น embolization จึงมักดำเนินการในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางระดับภูมิภาค

แน่นอนว่าในเมืองหลวงของรัสเซียมีโอกาสมากขึ้นสำหรับการปฏิบัติเช่นนี้

การดำเนินการนี้เป็นไปได้เนื่องจากการที่เลือดไหลไปยังเนื้องอกผ่านหลอดเลือดที่อยู่บริเวณรอบนอกของอวัยวะ หลอดเลือดที่จัดหาเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าหลอดเลือดที่จัดหา myometrium ที่ดีต่อสุขภาพมาก มีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 0.5 มม. สาร embolization จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้ และเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกจะหยุดลง เซลล์เนื้องอกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งทำให้ขนาดเนื้องอกลดลงหรือแม้กระทั่งหายไปโดยสิ้นเชิง

ขั้นตอนการทำ embolization ของเนื้องอกในมดลูก

ในการดำเนินการ embolization ของเนื้องอกจำเป็นต้องเจาะหลอดเลือดแดงที่ต้นขาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจึงใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดง และภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์โทรทัศน์ สายสวนจะถูกนำทางไปยังเนื้องอก การเคลื่อนไหวของสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกใดๆ และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เมื่อสายสวนไปถึงหลอดเลือดที่ต้องหยุดการไหลเวียนของเลือด จะมีการฉีดสาร embolization เข้าไป อนุภาค embolization มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. และทำจากโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (โพลีเมอร์เฉื่อยที่ใช้ในทางการแพทย์) ในระหว่างการ embolization ของเนื้องอกในมดลูก หลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกจะถูกปิดกั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับโหนด myomatous ทั้งหมด การผ่าตัดจะใช้เวลา 20 ถึง 90 นาที ขึ้นอยู่กับจำนวนเนื้องอก โครงสร้างของหลอดเลือดแดงมดลูกยังส่งผลต่อเวลาของการผ่าตัดด้วย บางครั้งอาจต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการติดตั้งสายสวนอย่างถูกต้อง

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะกดบริเวณที่เจาะสักครู่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยช้ำ จากนั้นต่อไป ต้นขาขวาผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันกดทับซึ่งจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ในตอนท้ายของกิจวัตรทั้งหมด ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่วอร์ด โดยเธอจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

หนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังการผ่าตัดเนื้องอกในหลอดเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มรู้สึกเจ็บบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ผู้หญิงแต่ละคนมีความเจ็บปวดที่รุนแรงของตัวเอง: บางคนรายงานว่ามีความเจ็บปวดเหลือทน คนอื่น ๆ สังเกตว่าความเจ็บปวดนั้นคล้ายกับการมีประจำเดือน แต่สามารถทนได้ ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับยาแก้ปวดโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด อาการปวดมักจะหายไปในวันรุ่งขึ้น

บรรเทาอาการปวดหลัง embolization

ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือด องศาที่แตกต่างกันความเข้ม สิ่งเหล่านี้เป็นผลจากการหยุดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่เนื้องอก สำหรับครอบแก้ว อาการปวดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดตามที่กำหนด ผู้หญิงสามารถเลือกวิธีที่เสนอได้ตามคำขอ:

1. รับประทานยาแก้ปวด (ไดโคลฟีแนค พาราเซตามอล) รับประทาน ยาเหน็บ หรือฉีดยา

2. การดมยาสลบซึ่งนำไปสู่อาการชาที่ครึ่งล่างของร่างกายและส่งผลให้ไม่มีความเจ็บปวด

3. การดมยาสลบที่ควบคุมโดยผู้ป่วย: ผู้หญิงเองเพียงกดปุ่มก็สามารถให้ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำได้

หากผู้หญิงเลือกใช้การดมยาสลบโดยใช้วิธีที่ 2 หรือ 3 จะต้องฉีดก่อนการอุดตันของเนื้องอกในมดลูก

ข้อดีของการรักษาเนื้องอกที่มีเส้นเลือดอุดตันจากเนื้องอก

มีหลายวิธีในการรักษาเนื้องอกในเส้นเลือด embolization เป็นหนึ่งในนั้น เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดอื่นๆ การ embolization มีข้อดีดังต่อไปนี้:

คุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดไม่เปลี่ยนแปลง

ไม่มีการเสียเลือดและด้วยเหตุนี้จึงไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด

หลังจาก embolization มดลูกจะกลับคืนสู่ขนาดเดิม

หลังจากที่ขนาดของเนื้องอกลดลง ความกดดันต่ออวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะปัสสาวะและลำไส้) จะหยุดลง

การมีเลือดออกประจำเดือนมากลดลง

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ระยะเวลาพักฟื้นสั้น

ไม่มีแผลเป็นหลังการผ่าตัด

เปอร์เซ็นต์การเกิดซ้ำของเนื้องอกต่ำ

อวัยวะสืบพันธุ์ยังคงอยู่

ความเป็นไปได้ของการเกิด embolization ของเนื้องอกในกรณีที่มดลูกมีรอยโรคหลายจุด

ข้อห้ามในการทำเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูก

แม้ว่าการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดด้วย embolization ของหลอดเลือดเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีข้อดีหลายประการ แต่ก็มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน:

1. ความเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการศึกษารังสีในระหว่างการผ่าตัด นี่อาจเป็นเพราะสาเหตุดังต่อไปนี้: ความทรมานของหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน, การปรากฏตัว ภาวะไตวาย, การแพ้ตัวแทนตรงกันข้าม

2. ตำแหน่งปากมดลูกของเนื้องอก

3. โหนด myomatous Subserous บนก้านบาง (เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการขับโหนดเนื้องอกเนื้อตายเข้าไปในช่องท้อง)

4. ใช้งานอยู่ กระบวนการติดเชื้อในกระดูกเชิงกรานเล็ก

5. เนื้องอกร้าย

ภาวะแทรกซ้อนหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก

การอุดตันของเนื้องอกในมดลูกเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดดังนั้นจึงมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหลังจากนั้นมาก การผ่าตัดช่องท้องแต่ก็ยังเกิดขึ้นอยู่แม้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการแยกเนื้อเยื่อออกจากเนื้องอกที่เน่าเปื่อยและภาวะขาดประจำเดือน

ผู้ป่วยประมาณ 5% สังเกตเห็นการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ fibroid ผ่านทางช่องคลอดภายในไม่กี่เดือนหลังจาก fibroid embolization สิ่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพหากคลองปากมดลูกสามารถผ่านได้อย่างอิสระและผู้หญิงคนนั้นได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้ ในผู้ป่วยส่วนน้อย ด้วยเหตุผลบางประการ เนื้อเยื่อของเนื้องอกในกล้ามเนื้ออาจยังคงอยู่ต่อไป คลองปากมดลูกสิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อ ในกรณีนี้ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการขูดมดลูกและส่องกล้องโพรงมดลูก

ผู้ป่วยประมาณ 2% รายงานภาวะขาดประจำเดือนถาวรหรือชั่วคราว (หลายรอบ) ภาวะขาดประจำเดือนถาวรจะพบได้ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หลากหลายการกระทำ

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับวิธีการผ่าตัด:

โป่งพองเท็จ – 0.05%;

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง – 0.2 – 0.4%;

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหายากของ fibroid embolization: ความเสียหาย กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง, กล้ามเนื้อตะโพก.

ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก

หลังจากรักษาเนื้องอกที่มีเส้นเลือดอุดตันแล้ว ไม่แนะนำให้ไปโรงอาบน้ำ ซาวน่า หรือยกน้ำหนักเป็นเวลาหนึ่งเดือน อัลตราซาวนด์จะดำเนินการ 1, 3, 6, 12 เดือนหลังการผ่าตัด ( การตรวจอัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกและมดลูกหดตัวมากน้อยเพียงใด ในอนาคตจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูสภาพของมดลูกและต่อมน้ำเหลืองปีละครั้ง

บทวิจารณ์เกี่ยวกับ embolization ของเนื้องอก

ในฟอรัมอินเทอร์เน็ตหลายแห่ง ทุ่มเทเพื่อสุขภาพมีรีวิวเกี่ยวกับ embolization ของ fibroids น่าเสียดายที่เนื้องอกเป็นโรคที่พบได้บ่อยและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ วัยเจริญพันธุ์- ดังนั้นตัวแทนของเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงมดลูกจึงเต็มใจแบ่งปันความประทับใจเกี่ยวกับการผ่าตัดและหลังจากนั้น และพวกเขาก็ยินดีอย่างยิ่งที่จะบอกผู้อื่นว่าพวกเขาสามารถอุ้มและให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ ท้ายที่สุดแล้ว การอ่านหนังสือของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญมาก ข้อเสนอแนะในเชิงบวกเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเนื้องอกและความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรหลังการผ่าตัด ความเชื่อในผลลัพธ์ที่ดีเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟู

หลังอีเอ็มเอ

การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกมากมายซึ่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่แน่นอนว่าเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้หรือไม่ เพื่อดำเนินการดังกล่าว เราได้จัดเตรียมแผ่นพับพร้อมข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ตลอดจนสิ่งที่ควรคาดหวังและเมื่อใดที่ควรโทรหาแพทย์ของคุณ

ที่นี่คุณจะได้พบกับบันทึกช่วยจำของเราในเวอร์ชันที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

อุณหภูมิที่สูงขึ้นหลังการอุดตัน

โดยวันแรกของ EMA อุณหภูมิมักจะสูงถึง 37.5-38 องศา บ่อยครั้งสามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยสามารถสังเกตได้ในตอนเย็นอีก 2-3 สัปดาห์หลังการแทรกแซง

ในบางกรณีเมื่อโหนดมีแนวโน้มที่จะเกิด (ออกจากมดลูกสิ่งนี้เรียกว่า "การขับออก" และนรีแพทย์ของเราจะเตือนคุณอย่างแน่นอนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลลัพธ์นี้ก่อนที่สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์) อุณหภูมิอาจสูงขึ้นอีกครั้ง ซึ่งจะบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการขับไล่และจะติดตามไปจนกว่าโหนดจะออกมาอย่างสมบูรณ์ โปรดทราบว่าการขับไล่เป็นผลดีอย่างมากของ UAE ซึ่งเป็นไปได้สำหรับต่อมน้ำใต้ผิวหนัง

ความเจ็บปวดหลังจากยูเออี

ขั้นตอนของ UAE นั้นไม่เจ็บปวดเลย แต่หลังจากนั้นความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นซึ่งสามารถลดลงจนรู้สึกถูกดึงในช่องท้องส่วนล่างได้สำเร็จซึ่งชวนให้นึกถึงความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน แน่นอนว่ามี ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลแต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าความเจ็บปวดเหล่านี้ไม่ได้ทำให้พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานมากนัก อาการปวดแบบรุนแรงน้อยลงจะดำเนินต่อไปในอีก 2-3 วันข้างหน้า และหายไปโดยสิ้นเชิงใน 7-10 วันหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ หลังจากการผ่าตัด 3-4 วัน แทบไม่มีความจำเป็นต้องกินยาแก้ปวดเลย

ความเจ็บปวดหลังยูเออีไม่สามารถเรียกว่า “นรก” และทำให้เกิด “อาการช็อคอย่างเจ็บปวด” ได้ ดังที่นรีแพทย์บางคนอ้าง โดยไม่ทราบสาเหตุทำให้ผู้ป่วยท้อแท้จากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์

คุณกินอะไรได้บ้างหลังจาก embolization?

มื้อแรกหลังยูเออีจะดีกว่ามื้อเย็น หากรับประทานอาหารเร็วเกินไปอาจรู้สึกคลื่นไส้ หลังจากกลับถึงบ้านก็สามารถทานอาหารได้ตามปกติ ดื่มมาก ๆ และกินไฟเบอร์มากขึ้น เนื่องจากยาแก้ปวดอาจทำให้ท้องผูกได้ หากคุณรู้สึกคลื่นไส้หรืออาเจียน นี่เป็นเรื่องปกติ แต่แพทย์จำเป็นต้องรู้เรื่องนี้ - เขาจะสั่งยาที่เหมาะสมเพื่อกำจัดปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์เหล่านี้

คุณสามารถอาบน้ำได้เมื่อไหร่?

คุณสามารถอาบน้ำได้ในวันหลังการผ่าตัด แต่ควรงดอาบน้ำหรือว่ายน้ำเป็นเวลา 5 วัน

ชีวิตทางเพศหลังการรักษาเนื้องอกในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์

ควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ในเดือนแรกหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ แต่นี่ไม่ใช่คำแนะนำบังคับ หากคุณรู้สึกว่าเป็นเรื่องปกติก็สามารถละเลยได้

ในช่วง 1.5–2 เดือนแรกหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ควรใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นซึ่งก็คือถุงยางอนามัย หลังจากนี้ตามที่แพทย์ของคุณกำหนดคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ ฮอร์โมนคุมกำเนิด- อย่างไรก็ตาม ควรทำหลังจาก "เกิด" ของโหนดเท่านั้น

ชั้นเรียนออกกำลังกายและการออกกำลังกาย

กิจกรรมกีฬาสามารถถูกจำกัดได้หนึ่งเดือนถึงหนึ่งเดือนครึ่งหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่คำแนะนำที่เข้มงวด เนื่องจากไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ แต่เป็นประกันภัยต่อที่เรียบง่ายและความห่วงใยต่อความเป็นอยู่ที่ดี แต่ไม่เกี่ยวกับประสิทธิภาพของ UAE: การออกกำลังกายไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของเส้นเลือดอุดตัน

ประจำเดือน

ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์จะมาถึงในเวลาที่ควรจะเป็น หากทำเส้นเลือดอุดตันก่อนมีประจำเดือนไม่นาน เลือดออกอาจจะค่อนข้างน้อย

ก่อนหน้านี้ ความล่าช้าในบางกรณีมีตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหกเดือน อย่างไรก็ตาม ขณะนี้เนื่องจากการใช้ยา embolization ที่มีอนุภาคขนาดใหญ่ขึ้น ปัญหานี้จึงหายไปในทางปฏิบัติ

ในบางกรณีในสตรีที่ใกล้จะหมดประจำเดือนโดยมีความผิดปกติเฉพาะตัว รอบประจำเดือนประจำเดือนอาจไม่กลับมาอีก กล่าวคือ วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิงอายุเกิน 45 ปี อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ประจำเดือนจะค่อยๆ ลดลงเรื่อยๆ และเมื่อถึงปี ประจำเดือนก็จะกลายเป็นปกติ หากเลือดออกเพิ่มขึ้นหลังจากที่เป็นปกติแล้ว อาจเกิดจากการ "เกิด" ของโหนด หลังจากถูกไล่ออก ประจำเดือนของคุณควรอยู่ในระดับปานกลาง ระหว่างพวกเขามีความอุดมสมบูรณ์มากขึ้น การปล่อยโปร่งใสกว่าเดิม เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะหายไป

“การเกิด” (การขับออก) ของโหนดเนื้องอก

“การเกิด” ของโหนดมักจะเกิดขึ้นหลังจาก UAE 2–3 เดือน แต่อาจเกิดขึ้นได้ในหนึ่งปีหรือสองสามวันต่อมา คุณจะได้เรียนรู้ว่าในกรณีของคุณคาดว่าจะมีการพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวก่อนที่จะมีการรวมตัว: สิ่งนี้จะชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์ ในกรณีส่วนใหญ่ โหนดใต้เยื่อเมือกจะ "เกิด" หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3–5 ซม.) ก็ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ สำหรับต่อมน้ำขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์ แต่ก็สามารถทำได้จากระยะไกลเช่นกัน โดยปกติแล้วปมจะหลุดออกมาเองและบ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องการอะไรเพิ่มเติม การดูแลทางการแพทย์.

การเจริญเติบโตของเนื้องอกหลังยูเออี

หลังจากดำเนินการอย่างเหมาะสมใน UAE แล้ว เลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกจะไม่สามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติ และส่งผลให้เนื้องอกไม่สามารถเติบโตได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งโหนดจะตาย ไม่เกินหนึ่งกรณีต่อ 100 ขั้นตอน เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในโหนดด้วยการเติบโตที่ตามมา เนื่องจากการมีแหล่งเลือดเพิ่มเติมไปยังโหนดที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการแทรกแซงครั้งแรก ในกรณีเช่นนี้ จะมีการดำเนินการซ้ำในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และเรือลำนี้จะถูกทำให้หลอดเลือดแข็งตัว

การปรากฏตัวของโหนดใหม่ - การกำเริบของเนื้องอกในมดลูก

โหนดใหม่หลังจาก UAE เกิดขึ้นน้อยมาก - โดยปกติหากไม่ได้ดำเนินการ embolization ด้วยวิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากกายวิภาคที่ซับซ้อนของหลอดเลือดแดงมดลูกหรือคุณสมบัติของศัลยแพทย์ไม่เพียงพอ ความจริงก็คือเนื่องจากลักษณะของหลอดเลือดที่ส่งไปยังต่อมน้ำ วัสดุของหลอดเลือดจึงไปถึงทุกคน รวมถึงเนื้องอกที่เล็กที่สุดด้วย

อย่างไรก็ตาม หากโหนดใหม่เติบโตขึ้น การ embolization ซ้ำๆ จะช่วยแก้ปัญหาได้ ในศูนย์ของเรา การแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

การตั้งครรภ์หลังการอุดตัน

ตามข้อมูลล่าสุด หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกไม่มีข้อห้ามในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในเวลาต่อมา เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุที่บุด้านในของมดลูก) อาจบางเกินไปและป้องกันการตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่ออนุภาคของยา embolization มีขนาดเล็กมากและอุดตันกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดมดลูก แต่ตอนนี้วัสดุดังกล่าวไม่ได้ถูกนำมาใช้จริง

สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ไม่ส่งผลกระทบต่อโอกาสในการตั้งครรภ์ระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย

เนื้อร้ายของมดลูก

นรีแพทย์บางคนทำให้ผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกหวาดกลัว: “หลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ คุณจะมีเนื้อร้ายในมดลูก จากนั้นคุณจะต้องถอดมันออก” ความคิดนี้อาจเกิดจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกจะถูกปิดกั้น แต่ก็ไม่มีการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังมดลูก: มีเส้นเลือดอื่น ๆ ที่เชื่อมต่ออยู่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่สามารถพูดถึงเนื้อร้ายหรือการตายของมดลูกได้

การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก

บางครั้งในฟอรั่มคุณจะพบข้อความว่าหลังจากยูเออีคุณจะดีขึ้นอย่างแน่นอน ประการแรก สิ่งที่สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาดังกล่าวยังไม่ชัดเจน ประการที่สอง ปัญหานี้ไม่ได้รับการศึกษาด้วยเหตุผลง่ายๆ ที่ว่าแพทย์ไม่เห็นความสัมพันธ์ระหว่างสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์กับการเพิ่มของน้ำหนัก และอาจศึกษาความบกพร่องทางการมองเห็นหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกได้เช่นกัน หากคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากการแทรกแซงนี้ ควรมองหาสาเหตุที่แท้จริงของสิ่งที่เกิดขึ้น บางครั้งก็ร่วมกับนักบำบัดหรือนักโภชนาการ

เส้นเลือดขอด

ไม่มีการเชื่อมต่อและไม่มีกลไกใดที่สามารถเชื่อมโยงสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์กับเส้นเลือดขอดได้ ถึง เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ แขนขาตอนล่างตะกั่ว เหตุผลต่างๆ- โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเนื้องอกในมดลูกที่มีขนาดใหญ่มากซึ่งเนื่องจากการบีบตัวอาจทำให้เลือดไหลออกจากแขนขาส่วนล่างได้ ในกรณีนี้ผลลัพธ์ของ UAE - การลดขนาดของมดลูก - อาจทำให้ความรุนแรงของโรคเรื้อรังลดลงด้วยซ้ำ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในคนไข้ที่เป็นเส้นเลือดขอด

งาน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด โดยปกติหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อาการทั้งหมดจะหายไป และคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติและไปทำงานได้

การสังเกต

หลังจากอยู่ในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณจำเป็นต้องพบเขาอีกครั้ง จะต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมอีกหลายครั้งในอนาคต โดยปกติแล้วอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะดำเนินการ 3 เดือนหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ จากนั้นหลังจาก 6 และ 12 เดือน

โทรหรือนัดหมายกับแพทย์หากยาแก้ปวดไม่ได้ช่วย อุณหภูมิของคุณสูงกว่า 38.0°C หรือคุณมีตกขาวผิดปกติ

ผลที่ตามมาหลังจากยูเออี

ความเสี่ยงในการเกิดผลเสียหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกไม่เกิน 1% เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพมากและช่วยให้คุณบรรลุผลตามที่ต้องการใน 99% ของกรณี ทั้งหมดนี้ทำให้สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เป็นหนึ่งในกระบวนการทางการแพทย์ที่ปลอดภัยที่สุด ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนที่บันทึกไว้ในบางกรณีเป็นข้อยกเว้น
• ภาวะแทรกซ้อนที่บันทึกไว้เมื่อเริ่มใช้เทคนิคและไม่เกิดขึ้นในปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนามาตรการที่ป้องกัน

วัสดุด้านล่างมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการทราบว่าระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างไรหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก และสัญญาณใดที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

ความรู้สึกเจ็บปวด

UAE เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด แต่หลังจากนั้นจะมีอาการปวดจู้จี้จุกเสียดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งคล้ายกับอาการที่มาพร้อมกับการมีประจำเดือนมาก ระยะเวลาของพวกเขาอยู่ระหว่างสามถึงสี่ถึงเจ็ดถึงสิบวันหลังจากขั้นตอน ตามกฎแล้วหลังจากสามถึงสี่วันความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดจะหายไป เป็นที่น่าสังเกตว่าความเข้มข้น ความเจ็บปวดเป็นรายบุคคล - อย่างไรก็ตามไม่สามารถเรียกได้ว่าแข็งแกร่งมากจนสามารถทำให้เกิด "อาการช็อคอย่างเจ็บปวด" ได้ ในเวลาเดียวกันอาการปวดที่มีความรุนแรงปานกลางจะถูกกำจัดออกไปอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการดมยาสลบ

การมีประจำเดือนและการคลายตัว

การมีประจำเดือนครั้งแรกหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก (หากทำก่อนมีประจำเดือน) อาจพบได้น้อยมาก ตรวจพบและมาตรงเวลา เช่นเดียวกันกับกรณีอื่นๆ ส่วนใหญ่ที่สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการในวันอื่นๆ ของรอบ ปัญหาความล่าช้า 1-6 เดือนที่เคยเกิดขึ้นในบางกรณีตอนนี้แทบจะหมดไปแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการใช้ emboli ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน เลือดออกสม่ำเสมอไม่กลับมาอีกหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก ตามกฎแล้วสิ่งนี้ใช้กับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ขณะเดียวกันตาม การศึกษาทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่ การมีประจำเดือนหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกมีน้อยลงและกลับมาเป็นปกติภายใน 12 เดือน เมื่อโหนด myomatous "เกิด" (เช่นเข้าสู่โพรงมดลูก) เลือดออกในช่วงมีประจำเดือนหลังการฟื้นฟูอาจมีมากขึ้นอีกครั้ง แต่กลับมาเป็นปกติหลังจากการขับออก ในระหว่างกระบวนการอาจมี ปล่อยมากมายไร้สีซึ่งจะค่อยๆหายไป ตามกฎแล้วการปลดปล่อยหลังจากเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกของต่อมน้ำที่ไม่เสี่ยงต่อการ "เกิด" จะใช้เวลาหนึ่งวันถึงสองสัปดาห์ หากเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะ “เกิด” ระยะเวลาและลักษณะของการตกขาวอาจแตกต่างกัน อาจมีเลือดหรือเป็นจุดๆ และอาจปรากฏขึ้นในวันถัดไปหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์หรือหลังจากนั้นมาก ระยะเวลาอาจอยู่ระหว่างสองถึงสามสัปดาห์เช่น ตลอดระยะเวลาที่กระบวนการ “เกิด” เกิดขึ้น

“การกำเนิด” ของต่อมน้ำเหลือง

“การเกิด” (หรือการถูกขับออก) ของเนื้องอกในกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้หลายวัน หลายเดือน หรือกระทั่งหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัด การพยากรณ์โรคนี้เป็นที่รู้จักของผู้ป่วยแม้กระทั่งก่อนทำหัตถการในระหว่างการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ สำหรับโหนด myomatous ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 5 ซม. ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ แต่หากเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่านั้นก็สามารถดำเนินการให้คำปรึกษาจากระยะไกลได้ ส่วนใหญ่แล้วโหนดจะออกมาเองโดยแทบไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพยาบาลเลย เป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการ "เกิด" ของโหนดนั้นเป็นเงื่อนไขที่ได้รับการควบคุมหลังจากนั้นผู้ป่วยก็จะเป็นอิสระจากมันอย่างสมบูรณ์ ไม่เป็นภาวะแทรกซ้อนและนรีแพทย์สมัยใหม่ถือเป็นผลลัพธ์ที่ดีของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์

การเจริญเติบโตของโหนดและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

การเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองหลังจากดำเนินการ embolization อย่างเหมาะสมนั้นเป็นไปไม่ได้เนื่องจากปริมาณเลือดของพวกเขาหยุดลงเนื่องจากการที่เนื้องอกตาย จากข้อมูลทางสถิติ กรณีที่การไหลเวียนของเลือดในโหนดกลับคืนมาเกิดขึ้นหนึ่งครั้งใน 100 ขั้นตอน นี่เป็นเพราะการมีแหล่งเลือดเสริมที่ไม่ได้ระบุในระหว่างขั้นตอนแรก เพื่อแก้ไขสถานการณ์ จะมีการทำซ้ำ UAE อาการกำเริบหลังจากขั้นตอนนี้พบได้น้อยมากและเกิดขึ้น:

• เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของหลอดเลือดแดงมดลูก
• ขั้นตอนที่ไม่ถูกต้อง
• คุณสมบัติของศัลยแพทย์ไม่เพียงพอ

หากเกิดปัญหาขึ้น การทำซ้ำขั้นตอนนี้จะช่วยแก้ไขได้

เนื้อร้ายของมดลูก

ยาแผนปัจจุบันไม่รวมปรากฏการณ์เช่นเนื้อร้ายในมดลูกหลังยูเออี กรณีที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในช่วงปลายยุค 90 เมื่อดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่ถูกต้องหรือมีลักษณะที่ไม่เหมาะสมกับตัวเรือน บทบาทเชิงลบเกิดขึ้นจากการเตรียมผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องตลอดจนความเข้าใจที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับอาการของการเกิดของเนื้องอกในกล้ามเนื้อ แต่ถึงอย่างนั้น กรณีเช่นนี้ก็พบได้ยากมาก วันนี้พวกเขาขาดไปโดยสิ้นเชิง

embolization หลอดเลือดแดงมดลูก (UAE): การผ่าตัด, ข้อห้าม

การรักษาเนื้องอกในมดลูกที่มีอาการที่พบบ่อยที่สุดคือการนำอวัยวะออก สิ่งนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากแนวคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับการขาดความสำคัญของมดลูกในร่างกายหลังจากการทำงานของระบบสืบพันธุ์แล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการที่รุนแรงเช่นนี้ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากแทบไม่มีความเสี่ยงที่เนื้องอกเหล่านี้จะกลายเป็นเนื้อร้าย ในเวลาเดียวกัน การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกสำหรับเนื้องอกในมดลูก (UAE) ช่วยให้อวัยวะสามารถรักษาได้

หลักการของวิธีการ

นรีแพทย์หลายคนยังคงเชื่อว่ามดลูกเป็นเพียง "ภาชนะบรรจุของทารกในครรภ์" และการกำจัดออกไม่ได้ส่งผลเสียใดๆ ในการเชื่อมต่อกับแนวทางนี้ มีการดำเนินการเพื่อกำจัดอวัยวะประมาณ 800,000 ครั้งทั่วประเทศภายใน 1 ปี

อย่างไรก็ตาม มุมมองประจำนี้ไม่สอดคล้องกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ หลังจากการผ่าตัดมดลูกออก อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหลังคลอด (ใน 30%); เป็นลักษณะอาการเดียวกันที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง - การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, อารมณ์, จิตใจ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง (เหงื่อออก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ ) การเพิ่มขึ้นของความถี่ของโรคหัวใจและหลอดเลือด , ฯลฯ ;
• เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและต่อมไทรอยด์
• ผลกระทบด้านลบต่อชีวิตทางเพศ

ดังนั้น การกำจัดอวัยวะที่ดูเหมือนจะไม่ทำหน้าที่ใด ๆ อีกต่อไป อาจนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงในร่างกายของผู้หญิงได้ แน่นอนว่ามีหลายกรณีของการเจ็บป่วยซึ่งไม่มีทางเลือกอื่น

ทางเลือกอื่นของการผ่าตัดรักษาคือการเอาเฉพาะเนื้องอกออกในขณะที่รักษามดลูกไว้ (การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยม) จะดำเนินการผ่านการส่องกล้อง laparotomy หรือ myomectomy hysteroresectoscopic เป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูมดลูกชั่วคราวโดยการเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วนออก ซึ่งอาจส่งผลต่อกระบวนการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์ นี่เป็นการเปิดโอกาสให้ผู้หญิงได้ออกกำลังกายด้านการสืบพันธุ์เป็นการชั่วคราว ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดได้หลังจากการผ่าตัดภายในหกเดือน

การผ่าตัดตัดมดลูกเป็นวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม (ชั่วคราว) เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้น 5-7% หลังจาก 1 ปี, 14% หลังจาก 2 ปี และหลังจาก 5 ปี ตามกฎแล้ว โหนด myomatous ใหม่จะปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่

วิธีการที่ค่อนข้างใหม่คือการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยใช้วิธีของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นวิธีที่มีแนวโน้มและได้รับความนิยมมากที่สุด เทคโนโลยีของมันเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ยุค 70 เพื่อรักษาการก่อตัวของเนื้องอกเหล่านี้ จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ปี 2000

สำหรับเนื้องอกในมดลูก EMA จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์พิเศษซึ่งมีอุปกรณ์ตรวจหลอดเลือดด้วย การดำเนินการเกี่ยวข้องกับการนำอนุภาคโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (emboli) ขนาดไมครอนเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูก ซึ่งเป็นกิ่งก้านที่ส่งเลือดไปยังต่อมน้ำเหลือง

embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก

ทำการผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่โดยเติมยาระงับประสาท สายสวนขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาโดยการเจาะที่ต้นขา จากนั้นภายใต้การควบคุมของ angiography และ fluoroscopy ส่วนหลังจะถูกดำเนินการอย่างแม่นยำในหลอดเลือดมดลูกที่จำเป็น หลังจากนั้น เอ็มโบลีจะถูกค่อยๆ ผสมเข้าไป โดยผสมกับน้ำเกลือและสารคอนทราสต์รังสีเอกซ์ไว้ล่วงหน้าเพื่อสร้างสารแขวนลอย เมื่อเข้าไปในขั้วกิ่งก้านเล็ก ๆ ของภาชนะอนุภาคจะปิดกั้นลูเมนของมัน

นอกจากนี้ โพลีเมอร์ emboli ยังผลิตขึ้นเพื่อการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งมีน้ำเป็นองค์ประกอบ 94% พวกเขาเกือบจะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณของหลอดเลือดที่พวกเขาถูกนำเข้ามาและยังช่วยลดความเสี่ยงที่จะส่งผลกระทบต่อบริเวณที่มีสุขภาพดีของมดลูกและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในต่อมน้ำเหลือง

การบริหารสารละลายจะดำเนินต่อไปจนกว่าการไหลเวียนของเลือดจะหยุดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกแล้วปริมาณเลือดที่ส่งไปยังโหนด myomatous จะค่อยๆหยุดลง ต่อจากนั้นพวกเขาประสบกับโรคเส้นโลหิตตีบ ("การทำให้แห้ง") นั่นคือการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและลดขนาด โหนดขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3-4 ซม.) ได้รับการสลายของกล้ามเนื้อซึ่งก็คือการสลายตัวและการหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาของการดำเนินการโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง แต่เมื่อรวมกับการเตรียมการเบื้องต้นจะใช้เวลาประมาณ 1.5 ชั่วโมง เพื่อลดหรือขจัดความเจ็บปวดหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก จะมีการนำยาแก้ปวดและยาระงับประสาทที่ไม่ใช่ยาเสพติดกลับคืนมาทางหลอดเลือดดำหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน

ผลจากการผ่าตัดนี้ทำให้เลือดออกในมดลูกและอาการอื่น ๆ ของโรคหยุดลง ในช่วงครึ่งแรกของปีหลังจาก UAE จำนวนโหนดจะลดลง 40-60% หลังจากนั้นพลวัตของการลดลงหรือ myolysis จะช้าลงบ้าง แต่ไม่หยุด เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูกลดลงขนาดจึงลดลงและโดยเฉลี่ยจะได้ขนาดปกติภายใน 1 ปี

แม้ว่าหลอดเลือดแดงมดลูกจะหยุดส่งเลือดไปยัง myometrium ซึ่งต่อมาไม่ได้รับการฟื้นฟูอีกต่อไป แต่การไหลเวียนของเลือดในมดลูกก็ไม่หยุดอย่างสมบูรณ์ ได้รับการชดเชยจากแหล่งอื่นเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเครือข่ายหลอดเลือดของอวัยวะ เนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ โดยทั่วไปแล้วการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะเท่าเดิมภายในระยะเวลา 2-3 สัปดาห์

สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากระบบหลอดเลือดไม่สมบูรณ์และกลายเป็นเส้นโลหิตตีบ ต่อจากนั้นมดลูกเองก็ดูเหมือนจะ "ปฏิเสธ" ที่ลดลงและกลายเป็นต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังซึ่งค่อยๆเคลื่อนเข้าใกล้โพรงมากขึ้น "รั่วออก" หรือ "เกิด" วิธีนี้สามารถใช้รักษาโหนดได้ทุกจำนวนและทุกขนาด

ความเป็นไปได้ในการใช้งานยังอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการตั้งครรภ์หลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ นอกจากนี้การผ่าตัดดังกล่าวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เมื่อจำเป็นต้องรักษามดลูกในช่วงวัยเจริญพันธุ์ของสตรี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นเรื่องยากหรือเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในแง่ของการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการขยายตัวของหลอดเลือดแดงมดลูกและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประกอบด้วยการพัฒนาในช่วงหลังการผ่าตัดทันทีใน 30-40% ของผู้หญิงที่มีอาการหลังคลอดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งแสดงออก:

• ปวด "กระจาย" ในช่องท้องส่วนล่าง;
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นและหนาวสั่น;
• ความอ่อนแอทั่วไปหรือความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR ในระหว่างการตรวจเลือดโดยทั่วไป

อาการเหล่านี้จะถึงระดับสูงสุดภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมง ตามกฎแล้วระยะเวลาคือ 1-2 วัน มีความเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการบกพร่องในบางส่วนของมดลูกและปฏิกิริยาต่อการนำสารทึบรังสีเข้าสู่เตียงหลอดเลือด แม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถออกจากโรงพยาบาลกลับบ้านได้ในวันที่ 2-3 เมื่ออาการเจ็บปวด คลื่นไส้ อาเจียน หยุดลง และสามารถรับประทานยาได้ตามปกติแล้ว อาการบางอย่างของโรคหลังหลอดเลือดอุดตันในผู้ป่วยบางรายอาจยังคงอยู่ โดยลดลงอย่างต่อเนื่องนานถึง 2 สัปดาห์

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเส้นเลือดอุดตันในช่วงหลังผ่าตัดทันทีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลังเส้นเลือดอุดตันและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จึงได้มีการนำยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติดที่ออกฤทธิ์สั้นและไม่ใช่ยาเสพติดออกฤทธิ์สั้นกลับมาใช้ใหม่ ในกรณีที่มีอาการปวดมาก อาจใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวดเป็นเวลานานได้ นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาลดไข้ desensitizing antiemetic และ sedatives ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

เพื่อที่จะกำจัดสารละลายคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ออกจากร่างกายได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ลดความรุนแรงของความมึนเมา และปรับปรุงสภาพทั่วไป การบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์เป็นเวลาหลายชั่วโมงในปริมาตร 3 ลิตรขึ้นไปจะดำเนินการเป็นเวลา 1 วัน ซึ่งทำได้ภายใต้การควบคุมของการขับปัสสาวะ (ปัสสาวะออกทุกวัน) โดยการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ผลเสียอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกคือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารทึบรังสีเอกซ์เรย์ และการเพิ่มของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมและการเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวังสำหรับขั้นตอนนี้ และมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนและหลังขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

บางครั้งภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราวที่เกิดขึ้นก็ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่ภาวะหมดประจำเดือนถาวรอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นปัจจัยที่ดีในการหยุดเลือด

คำแนะนำหลักหลังการผ่าตัด ได้แก่ งดการมีเพศสัมพันธ์ ไม่ยอมยกของหนัก อาบน้ำร้อน และเข้าซาวน่า เพิ่มการดื่มสุราในช่วงสัปดาห์แรก ตลอดจนกลับมาพบศัลยแพทย์อีกครั้งหลังจาก 7 วัน - 1 เดือน และควบคุมการตรวจอัลตราซาวนด์หลังจาก 1 เดือน 6 ​​เดือน และ 1 ปี ชีวิตทางเพศหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกสามารถฟื้นฟูได้หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากทำหัตถการ

บ่งชี้และข้อห้าม

บ่งชี้ในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูกคือ:

1. ข้อบ่งชี้เดียวกันที่มีอยู่ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในจอประสาทตา
2. รูปแบบที่แยกได้ของ adenomyosis ของมดลูกรวมถึงความเด่นเมื่อรวมกับเนื้องอก ในกรณีนี้ UAE เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดมดลูก
3. Adenomyosis ในช่วงปลายวัยเจริญพันธุ์หรือวัยก่อนหมดประจำเดือนตอนต้น ในกรณีนี้ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เป็นขั้นตอนเริ่มต้นของการรักษาที่ซับซ้อนที่ดำเนินการเพื่อรักษาอวัยวะ
4. บางรายมีเลือดออกหลังคลอด (placenta accreta)
5. อะไมลอยโดซิสของหลอดเลือดแดงมดลูกตลอดจนความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานกับหลอดเลือดดำซึ่งมีมา แต่กำเนิดในธรรมชาติ (ผิดรูป)
6. การเตรียมการผ่าตัด myomectomy (การกำจัดเนื้องอก) ต่อหน้าโหนดที่มีขนาดใหญ่มาก (มากกว่าสัปดาห์) เพื่อลดปริมาตรเพื่อลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดตลอดจนโรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นกับ myomatosis อันเป็นผลมาจากการยืดเยื้อ และ/หรือมีเลือดออกมาก
7. การรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งมดลูก: สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์หยุดเลือดออกจากเนื้องอกมะเร็งและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเคมีบำบัด

นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัด การรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดโดยใช้การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกจะดีกว่าในกรณีที่มีโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เส้นเลือดขอด และเบาหวาน

ข้อห้ามหลักสำหรับยูเออี:

1. ปฏิกิริยาการแพ้หรือภูมิแพ้ในอดีตต่อการบริหารสารกัมมันตภาพรังสี
2. การตั้งครรภ์และการติดเชื้อเฉียบพลันของมดลูกและส่วนต่อท้าย
3. โหนด myomatous ใต้เยื่อเมือกและ subserous บนก้านบาง ๆ เนื่องจากสามารถกำจัดส่วนแรกออกได้ง่ายกว่าโดยใช้วิธีการส่องกล้องโพรงมดลูกที่เข้าถึงได้และมีบาดแผลต่ำและในกรณีที่สองมีความเสี่ยงของการแยกโหนดเข้าไปในช่องท้องในภายหลัง
4. Coagulopathies (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือแก้ไขได้ยาก
5. เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
6. ภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรง
7. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภูมิต้านตนเอง
8. สภาพหลังการฉายรังสีรักษาอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ดังนั้น โอกาสและประโยชน์ของการรักษาโดยการทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับ:

• ความเป็นไปได้ของการรักษาอวัยวะนั้น
• ระยะเวลาสั้น ๆ ของขั้นตอนและการรักษาผลที่ได้รับในระยะยาว
• มีอาการกำเริบของโรคจำนวนไม่บ่อย
• มีการถดถอยของต่อมน้ำ myomatous อาการและปริมาตรของมดลูกสูง
• โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่สำคัญ

มีความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคร่วมของอวัยวะและระบบอื่น ๆ

การอุดตันของหลอดเลือดแดงสำหรับเนื้องอกในมดลูก: ข้อบ่งชี้, ขั้นตอน, ผลลัพธ์

เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เป็นสาขาที่ละเอียดอ่อนอย่างยิ่ง มันส่งผลต่อสิ่งล้ำค่าที่สุดในชีวิตของผู้หญิง นั่นก็คือ ความสามารถในการคลอดบุตรและคลอดบุตร เด็กที่มีสุขภาพดี- และวิธีการที่ใช้ในการแพทย์สาขานี้ก็มีชื่อเสียงในด้านความละเอียดอ่อนเนื่องจากเป้าหมายหลักคือการเกิดขึ้นของชีวิตใหม่ตลอดจนการเตรียมร่างกายของผู้หญิงสำหรับเหตุการณ์นี้และนำไปสู่การทำงานตามปกติ น่าเสียดายที่ต้องระบุเอาไว้ว่า โลกสมัยใหม่จำนวนสตรีที่เป็นโรคต่างๆ อวัยวะสืบพันธุ์เช่นกระบวนการอักเสบ การเกิดเนื้องอกจากสาเหตุต่างๆ ภาวะมีบุตรยาก มีเพิ่มมากขึ้นทุกปี และเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงคือเนื้องอกในมดลูก โรคนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับวิธีการรักษาเช่นหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (UAE) ซึ่งจะกล่าวถึงต่อไป

เนื้องอกในมดลูกคืออะไร?

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นบนชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก โดยปกติจะมีลักษณะเป็นปมที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ทอจากเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ มีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร อาการหลักของโรคนี้บ่อยที่สุดคือมีเลือดออกในมดลูกรวมถึงความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างจนกลายเป็นความเจ็บปวดที่จู้จี้จุกจิก โดยทั่วไปอาการของเนื้องอกอาจรวมถึงภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ควรสังเกตว่าความชุกของเนื้องอกประเภทนี้สูงมาก - ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเนื้องอกเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกๆ 2-4 คน (อายุ 16 ถึง 45 ปี)

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: เนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดในโลกมีน้ำหนัก 63 กิโลกรัม

วิธีการ embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก: มันคืออะไรและใช้เมื่อใด?

โดยทั่วไป ภาวะหลอดเลือดอุดตันในมดลูกจะใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• เนื้องอกในมดลูกอยู่ในระยะการเจริญเติบโตหากไม่มีโรคของปากมดลูก, รังไข่และในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากเนื่องจากเนื้องอก
• ภาวะเลือดออกในมดลูกที่ทำให้ผู้หญิงตกอยู่ในความเสี่ยง

ปัจจัยหลักในการกำหนดให้เทคนิคนี้เป็นการบำบัดหลักคือความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะมีลูกในอนาคต รักษาความสมบูรณ์ของมดลูก ตลอดจนการเกิดขึ้นของความหวาดกลัวก่อนการผ่าตัด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การทำ embolization ของหลอดเลือดแดงในมดลูกทันทีก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด

ในประเทศของเราขั้นตอนดังกล่าวถือเป็นวิธีการใหม่ในการต่อสู้กับเนื้องอก อย่างไรก็ตาม มีการใช้อย่างประสบความสำเร็จทั่วโลกนับตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 70 โดยเริ่มแรกเพื่อกำจัดเลือดออกในมดลูกในระหว่างการผ่าตัด และต่อมาเป็นวิธีการรักษาอิสระ ตั้งแต่ปี 1996 ขั้นตอนนี้ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและตั้งแต่ปี 1998 เป็นต้นมาได้รวมอยู่ในรายการการแทรกแซงหลอดเลือดที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

สาระสำคัญของ embolization endovascular ของหลอดเลือดแดงมดลูกคืออะไร? วิธีนี้มีประสิทธิผลในการหยุดการจัดหาเลือดไปยังเนื้องอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ต่อมน้ำของเนื้องอกลดลงและจากนั้นก็อาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ หลังจากการอุดตัน ผู้หญิงจะไม่สูญเสียความสามารถในการคลอดบุตร ฟื้นฟูรอบประจำเดือนตามปกติ และสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เต็มที่ เทคนิคนี้ถือเป็นนวัตกรรมใหม่โดยเทียบกับพื้นหลังของวิธีเดียวที่ใช้ก่อนหน้านี้ในการต่อสู้กับเนื้องอกในมดลูกโดยการเอาออกระหว่าง การผ่าตัด- ในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก ไม่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย และไม่มีการใช้ยาชาทั่วไป วิธีนี้ถือว่าไม่รุกรานและอ่อนโยน ร่างกายของผู้หญิง- จนถึงปี 1998 ในประเทศของเรา เนื้องอกในมดลูกถือว่ารักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บ่อยครั้งที่การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกพร้อมกับมดลูกและรังไข่ซึ่งส่งผลให้ไม่มีการพูดถึงความต่อเนื่องของครอบครัว

embolization ของเนื้องอกในมดลูกดำเนินการอย่างไร?

ในขั้นตอนการเตรียมการ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีการรวบรวมเมือกปากมดลูกด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกความเป็นไปได้ของเนื้องอกทางเนื้องอกและกระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ ต่อไปโดยการเจาะเข้าไป พับขาหนีบเช่นเดียวกับขั้นตอนการทำ angioplasty ใดๆ การใส่ท่อสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเกินไป จึงดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจสอบกระบวนการแทรกโดยใช้รังสีเอกซ์สอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งจะเริ่มแตกแขนงโดยส่งเลือดไปยังต่อมน้ำเหลือง

เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวน เช่นเดียวกับการยืนยันเนื้องอก จึงมีการตรวจหลอดเลือดแดง - มีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในสายสวน ซึ่งมองเห็นได้ภายใต้รังสีเอกซ์ หากทำทุกอย่างถูกต้อง ศัลยแพทย์จะเริ่มฉีดฟองน้ำเจลาตินหรือสารเตรียมที่เป็นพลาสติก เช่น โพลีไวนิลแอลกอฮอล์หรือโฟมโพลียูรีเทนขนาดเล็ก ผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดง เมื่ออนุภาคเหล่านี้เข้าไปในหลอดเลือดแคบ ๆ มันจะอุดตันเป็นผลให้เลือดไม่เข้าไปในเนื้อเยื่อของเนื้องอก ในการปิดกั้นเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนที่คล้ายกันนี้จะดำเนินการในหลอดเลือดแดงต้นขาทั้งสองข้าง จากนั้นจะทำการตรวจหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมอีกครั้งเพื่อแยกความเป็นไปได้ในการส่งเลือดไปยังเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่เจาะเป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังจากนั้นถือว่าการอุดตันของเนื้องอกในมดลูกเสร็จสมบูรณ์

วิดีโอ: แอนิเมชัน 3 มิติของกระบวนการ embolization

การกู้คืนหลังขั้นตอน

การกู้คืนทั้งหมดหลังจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงเวลานี้ เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากออกจากคลินิกทันทีในวันที่ทำการผ่าตัด ในบรรดาคุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพให้ปฏิบัติตาม นอนพักผ่อนเป็นเวลา 6-7 วัน ให้รับประทานยาแก้ปวดเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายเพื่อติดตาม กระบวนการอักเสบ- ในกรณีนี้แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบด้วย เพื่อการฟื้นฟูที่ประสบความสำเร็จหลังจาก embolization endovascular ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. เพิ่มปริมาณของเหลวในสัปดาห์แรกหลังการอุดตัน
2. หลีกเลี่ยงการใช้ยาแอสไพรินและยาทำให้เลือดบางอื่น ๆ
3. หลีกเลี่ยงการอาบน้ำและไปโรงอาบน้ำหรือซาวน่าเป็นเวลาหลายวันหลังจากทำหัตถการ
4. ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อนทั้งทางร่างกายและทางเพศเป็นเวลาหลายสัปดาห์
5. คุณควรหยุดใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่ถูกสุขลักษณะในช่วง 3 เดือนแรกหลังการอุดตัน

วิดีโอ: รายงานจากห้องผ่าตัดของศูนย์ปริกำเนิด

ข้อดีของการใช้ embolization

• ประสิทธิผลของวิธีนี้ถึง 95%
• ผลจาก embolization ไม่เหลือร่องรอยที่มองเห็นได้: ไม่มีบาดแผลหรือรอยแผลเป็น
• หลังจากให้ยาแล้ว การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง ตรงกันข้ามกับวิธีการผ่าตัด
• ไม่ได้ใช้ การดมยาสลบและเป็นผลให้ไม่จำเป็นต้องพักฟื้นนานและเจ็บปวดหลังจากการหยุดยาสลบ
• การพักรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกนั้นสั้น โดยปกติจะไม่เกินสองวัน
• ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับบุคคลหลายประเภทที่ถูกห้ามไม่ให้ทำการผ่าตัด
• หลังจาก embolization ความสามารถในการคลอดบุตรจะยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์

ข้อห้ามในขั้นตอน

ถึงกระนั้น แม้แต่วิธีนี้ก็มีข้อจำกัด ข้อห้ามใน embolization มีดังนี้:

1. เนื้องอกใต้เยื่อเมือก,
2. กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
3. การตั้งครรภ์;
4. การปรากฏตัวของอาการแพ้ต่อ เวชภัณฑ์ใช้สำหรับดมยาสลบ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการอุดตันของหลอดเลือด

โดยทั่วไปความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังการรักษานี้มีน้อยมาก โดยเฉลี่ยแล้วไม่เกิน 1% ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดมดลูกอาจเป็นดังนี้:

• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนเป็นเวลาหกเดือนหลังการผ่าตัด
• การเกิดกระบวนการอักเสบในช่วงสองสามวันแรกหลังการให้ยา
• ด้วยเนื้องอกประเภท submucous โหนดใหม่อาจปรากฏขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากอาจเกิดจากการทะลุของหลอดเลือดแดงมดลูก

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นก็มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องใช้ การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้เสร็จสิ้นการรักษาแต่โอกาสมีน้อย คือ 1 รายใน 1,000 หัตถการ

ขั้นตอนการ embolization ดำเนินการที่ไหนและโดยใคร?

หลังจากอธิบายวิธีการอัศจรรย์ดังกล่าวแล้ว ผู้หญิงหลายคนอาจสงสัยว่าการ embolization ดำเนินการที่ไหน? เนื่องจากวิธีนี้ต้องใช้อุปกรณ์ที่มีราคาค่อนข้างแพง รวมถึงเครื่องแองเจโอกราฟี ซึ่งมีราคาประมาณ 1 ล้านเหรียญสหรัฐ คลินิกบางแห่งจึงไม่สามารถทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีห้องผ่าตัดเอ็กซเรย์พิเศษซึ่งไม่มีให้บริการทุกที่เช่นกัน ข้อจำกัดในการแทรกแซงดังกล่าวยังกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติจำนวนไม่มากซึ่งสามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ เรียกว่าศัลยแพทย์ตกแต่งหลอดเลือดและเป็นผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัดโดยตรง หลอดเลือดผ่านการเจาะใต้ผิวหนัง เนื่องจากสาขาการผ่าตัดใส่หลอดเลือดเป็นสาขาการแพทย์ที่ค่อนข้างใหม่ จำนวนผู้ฝึกปฏิบัติในการผ่าตัดดังกล่าวจึงมีน้อยมาก หากจำเป็นต้องมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูก ผู้ป่วยควรปรึกษากับนรีแพทย์ก่อน จากนั้นจึงไปที่คลินิกเฉพาะทางที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ในรัสเซียส่วนใหญ่มักเป็นศูนย์การเจริญพันธุ์ทางการแพทย์ของเอกชน

ปัญหาราคาและความคิดเห็นของประชาชน

คุณควรเตรียมพร้อมที่จะประหลาดใจกับราคาของหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก บ่อยครั้งเกินรูเบิลสำหรับขั้นตอนที่สมบูรณ์ สาเหตุหลักมาจากอุปกรณ์ราคาแพงที่กล่าวถึงข้างต้นตลอดจนความแปลกใหม่ของขั้นตอนและค่าใช้จ่ายสูงในการฉีดยาและการดมยาสลบแก้ปวด นอกจากนี้ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยในคลินิกดังกล่าว embolization ไม่ได้นำไปสู่การทำลายเนื้องอกอย่างสมบูรณ์เสมอไป บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้เพียงแค่หยุดการเติบโตและมีส่วนทำให้โหนดลดลง นอกจากนี้ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับวิธีการนี้บ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ดังที่เห็นได้ชัดจากข้างต้น วิธีการใหม่ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก มีทั้งผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้ามในระดับของทั้งแพทย์และผู้ป่วย ข้อดีของเทคนิคนี้มากกว่า วิธีการผ่าตัดการแก้ปัญหาโดยมีผลกระทบต่อร่างกายต่ำ ความรวดเร็วในการดำเนินการและค่อนข้างน้อย ระยะเวลาพักฟื้น- ข้อเสียที่สำคัญคือราคาที่สูงมากของการแทรกแซงเช่นเดียวกับศัลยแพทย์สอดสายสวนที่มีคุณสมบัติจำนวนน้อยซึ่งสามารถทำการอุดตันได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นในการแก้ปัญหาว่าควรใช้วิธีใดในการกำจัดเนื้องอก คุณควรชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธีอย่างรอบคอบ ก่อนที่จะตัดสินใจหันไปใช้วิธีกำจัดเนื้องอกในหลอดเลือดหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าหลังจากการ embolization endovascular การแทรกแซงการผ่าตัดไม่เพียงเป็นไปได้ แต่ยังมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เลือดออกดังนั้นหากเป็นไปได้ก็คุ้มค่าที่จะลองใช้เทคนิคนี้เพราะก่อนหน้านี้มักใช้กันทั่วโลก อย่างแม่นยำเหมือนกับผู้ป่วยที่เตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

สาระสำคัญของหลอดเลือดแดงมดลูกคือการหยุดการไหลเวียนของเลือดผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก ในกรณีนี้กิ่งก้านที่ให้ส่วนที่มีสุขภาพดีของ myometrium จะไม่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอก - การจัดหาเลือดไปยังโหนดจะดำเนินการจากสิ่งที่เรียกว่า perifibroid plexus - เครือข่ายหลอดเลือดที่ล้อมรอบเนื้องอกบริเวณรอบนอก ภาชนะเหล่านี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 0.5 มม. เช่น ใหญ่กว่าหลอดเลือดแดงของ myometrium ปกติหลายเท่า หลังจากการนำอนุภาค embolization พิเศษเข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้ เนื้องอกจะสูญเสียเลือดไปเลี้ยงและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - พังผืด ซึ่งนำไปสู่การลดลงและ/หรือการหายไปของเนื้องอกและอาการของมันอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อขยายหลอดเลือดแดงมดลูก จำเป็นต้องเจาะ (เจาะ) หลอดเลือดแดงที่ต้นขาส่วนบน

การเจาะจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง ใส่สายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.2 มม. เข้าไปในหลอดเลือดและดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์โทรทัศน์เข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูก ความก้าวหน้าของสายสวนผ่านทางหลอดเลือดนั้นปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกใดๆ หลังจากติดตั้งสายสวนแล้ว อนุภาค embolization ขนาดประมาณ 0.5 มม. จะถูกฉีดเข้าไปผ่านสายสวน อนุภาคเหล่านี้ทำจาก PVA (โพลีไวนิลแอลกอฮอล์) ซึ่งเป็นโพลีเมอร์เฉื่อยชนิดพิเศษที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ ขนาดอนุภาคทำให้สามารถปิดหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ และป้อนเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองได้อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดของเนื้องอกที่มีอยู่ทั้งหมดจะถูกปิดเสมอ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาไม่กี่นาที บางครั้งเนื่องจากโครงสร้างของหลอดเลือดแดงมดลูก อาจต้องใช้เวลาในการติดตั้งสายสวนนานขึ้น

บรรเทาอาการปวดระหว่างการเจาะหลอดเลือดแดงมดลูก ภายใน 7 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดหลอดเลือดแดงมดลูก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในระดับความรุนแรงต่างกันบริเวณช่องท้องเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่งผลให้ เนื้องอกเส้นใย- ผู้ป่วยมักต้องการยาแก้ปวด ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรหารือถึงความชอบของผู้ป่วยในการใช้ยาแก้ปวด ผู้ป่วยสามารถเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

1. รับประทานยาแก้ปวดเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่ต้องบรรเทาอาการปวด ซึ่งรวมถึงการให้ยาเหน็บ (พาราเซตามอล ไดโคลฟีแนค) และอาจฉีดเข้าที่ต้นขา

2. การดมยาสลบหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่ส่วนล่างของร่างกายชาและไม่รู้สึกเจ็บปวด

3. การให้ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำซึ่งผู้ป่วยสามารถจ่ายยาได้ตามดุลยพินิจของตนเองโดยการกดปุ่ม (วิธีนี้เรียกว่าปั๊มฉีดยา PCA - การดมยาสลบที่ควบคุมโดยผู้ป่วย) มีการแนะนำตัวเลือกที่ 2 และ 3 ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก ข้อดีของการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกเหนือวิธีอื่นในการรักษาเนื้องอกในมดลูก ส่งผลกระทบต่อทุกต่อมน้ำในกรณีที่มีรอยโรคหลายจุด การแทรกแซงเพื่อรักษาอวัยวะ การบาดเจ็บต่ำ ไม่มีการสูญเสียเลือด เปอร์เซ็นต์การเจริญเติบโตและการกำเริบของโรคเล็กน้อยในระยะยาว ผลด้านความงามที่ดี ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสั้น ไม่มี การดมยาสลบ(ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ) ลดการตกเลือดประจำเดือน ลดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ปวดกระดูกเชิงกราน และแรงกดทับอวัยวะอื่นๆ มดลูกยังลดขนาดลง ไม่เสียเลือด และไม่ต้องถ่ายเลือด รักษาคุณภาพชีวิตในระยะยาว

การตรวจผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดแดงมดลูก

1.การวิเคราะห์ การวิเคราะห์ภาคบังคับเลือดทางคลินิก การตรวจเลือดทางชีวเคมี (กลูโคส ยูเรีย ครีเอตินิน บิลิรูบิน) หมู่เลือดและปัจจัย Rh โคอากูโลแกรม การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี และซี (HBsAg และ HCV), RW PCR ของตกขาวสำหรับการติดเชื้อ (หนองใน, หนองในเทียม, หนองในเทียม, ไตรโคโมแนส) สเมียร์ สำหรับพืช (ระดับความบริสุทธิ์) ECG และรายงานของแพทย์ อาจจำเป็นต้องใช้ Aspiration biopsy of the endometrium CA-125 (tumor marker) Puncture biopsy of uterine fibroids

2. ตรวจโดยนรีแพทย์ ตรวจแบบ Bimanual ตรวจรอยเปื้อนติดเชื้อ เนื้องอกวิทยา

3. อัลตราซาวนด์และ MRI (หากระบุ) ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การเตรียมความพร้อมสำหรับการเจาะหลอดเลือดแดงมดลูก (UAE) ข้อสำคัญ : ในตอนเช้าก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแนะนำให้งดอาหารเช้า หนึ่งนาทีก่อนการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกจะมีการฉีดยาระงับประสาทซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลตามธรรมชาติก่อนการแทรกแซง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการ Cath ศัลยแพทย์สอดสายสวนภายใต้การดมยาสลบ (โนโวเคน) จะฉีดยาขนาดเล็กที่ส่วนบนของต้นขาขวาและใส่สายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. เข้าไป ด้วยการดมยาสลบ การยักย้ายของศัลยแพทย์ทั้งหมดจึงไม่ก่อให้เกิดผลใดๆ ความรู้สึกเจ็บปวด- การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกใช้เวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึง 1-1.5 ชั่วโมง ระยะเวลาที่แตกต่างกันสัมพันธ์กับเทคนิคและ คุณสมบัติทางกายวิภาคในแต่ละกรณีโดยเฉพาะและไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ ในตอนท้ายของขั้นตอนแพทย์จะกดมือบนบริเวณที่เจาะเป็นระยะเวลาหนึ่ง (10-20 นาที) เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเลือดคั่ง (รอยช้ำ) หลังจากนั้นจะมีการพันผ้าพันแผลที่ต้นขาขวา และผู้ป่วยจะถูกส่งกลับไปที่วอร์ดโดยใช้เกอร์นีย์ ผ้าพันแผลจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ต้องสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการแทรกแซง

ในช่วงชั่วโมงแรกหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ความรุนแรงของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่รุนแรงไปจนถึงไม่มีความเจ็บปวดเลย ผู้ป่วยทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นจะได้รับการบรรเทาอาการปวด หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่ชั่วโมง อาการปวดจะลดลงอย่างรวดเร็ว และในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเกือบทั้งหมดในเช้าวันรุ่งขึ้น แม้ว่าสภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอนุญาตให้พวกเขาออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่งขึ้นหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็ควรอยู่ในโรงพยาบาลต่อไปอีก 1-2 วันเพื่อรับการรักษาด้วยยาแบบออกฤทธิ์ จำเป็นต้องงดการออกกำลังกายเป็นเวลาหลายวันหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก ในช่วงนี้ผู้อ่อนแออาจถูกรบกวน ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เป็นต้น ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้เป็นผลสืบเนื่องมาจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์และไม่ควรทำให้เกิดความกังวล

ในระหว่างหลักสูตรปกติ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์และการตรวจติดตามผลที่ 2 สัปดาห์, 2 เดือน, 6 เดือน และ 1 ปีหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูก

ข้อห้ามในการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกคือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การตั้งครรภ์; เนื้องอกมะเร็ง- กระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ในกระดูกเชิงกราน โหนด myomatous subserous บนก้านบาง ๆ (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกขับออกจากโหนด fibroid necrotic เข้าไปในช่องท้อง) กลุ่มของข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปไม่ได้ของการศึกษาความเปรียบต่างของรังสี: - การแพ้ต่อตัวแทนความคมชัด; - การปรากฏตัวของภาวะไตวาย; - ความบิดเบี้ยวของอุ้งเชิงกราน ฯลฯ

ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับ embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก: - โหนด myomatous ใต้เยื่อเมือกบนก้านบางเนื่องจากในกรณีนี้มีวิธีการรักษาแบบอื่นของการผ่าตัดมดลูกแม้ว่าจะมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก แต่การขับของโหนด submucosal นั้น "ดี" เพราะ นำไปสู่การฟื้นฟูสถาปัตยกรรมของมดลูก - การกู้คืนที่สมบูรณ์ - ตำแหน่งปากมดลูกของเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกพบได้น้อย สิ่งสำคัญที่สุดคือการขาดประจำเดือนและการแยกเนื้อเยื่อออกจากโหนด fibromatous ที่สลายตัว การฉายรังสีรังไข่ยังทำให้เกิดความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์หากผู้หญิงต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ความผิดปกติทางเพศหลังหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกเป็นเรื่องที่หาได้ยาก มีการบันทึกอุบัติการณ์ของภาวะขาดประจำเดือนชั่วคราว (หลายรอบ) หรือถาวรต่ำ (ประมาณ 2%) เชื่อกันว่ากลไกนี้เป็นการอุดตันของหลอดเลือดที่เป็นหลักประกันของมดลูกและรังไข่ กรณีของภาวะหมดประจำเดือนถาวรที่อธิบายไว้ทั้งหมดหมายถึงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี เพื่อระงับการติดเชื้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 200 รายจำเป็นต้องตัดมดลูกออกเนื่องจากการติดเชื้อ ในผู้ป่วยประมาณ 5% เนื้อเยื่อบางส่วนจะผ่านช่องคลอดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า นี่ไม่ใช่ปัญหาเฉพาะหากผู้ป่วยตระหนักถึงความเป็นไปได้นี้และสามารถผ่านคลองปากมดลูกได้อย่างอิสระ การสลายตัวและการปลดปล่อยเนื้อเยื่อของโหนด myomatous สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่แล้วเนื้อเยื่อจะหลุดออกมาโดยไม่มีปัญหาใดๆ แต่บางครั้งก็ยังคงอยู่ในคลองปากมดลูกและเกิดการติดเชื้อครั้งที่สอง ผู้ป่วยในสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนนี้จำเป็นต้องขูดมดลูกและส่องกล้องโพรงมดลูก ในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการตรวจหลอดเลือดนั้นพบได้น้อยมาก และรวมถึงห้อ - 0.2%, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง 0.2% - 0.4% และใน 0.05% - โป่งพองเท็จ ภาวะแทรกซ้อนที่หายากอื่นๆ ที่เกิดความเสียหายต่อไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และกล้ามเนื้อตะโพกนั้นพบได้น้อย ไม่เกิน 1 ใน 1,000 ราย

ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก หลังจากทำหัตถการแล้ว แนะนำให้จำกัดระยะเวลาหนึ่งเดือน การออกกำลังกายยกน้ำหนักตลอดจนการเยี่ยมชมห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า 1, 3, 6, 12 เดือนหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดจำนวนต่อมน้ำและมดลูกที่หดตัว จากนั้นควรทำการตรวจนี้ทุกๆ 12 เดือน ความสนใจ! ก่อนที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

นรีเวชวิทยาสมัยใหม่ไม่ได้รับประกันเพียงครั้งเดียวและในเวลาเดียวกัน วิธีที่ปลอดภัยการรักษาเนื้องอกในมดลูก การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลเสมอไปเมื่อใด การผ่าตัดรักษาบางครั้งจำเป็นต้องถอดอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดออก ในปัจจุบัน มีเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่สามารถถือว่าได้ผล และนี่คือการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก (UAE) การผ่าตัดมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้กับผู้หญิงทุกคนได้โดยไม่มีข้อยกเว้น ในบางกรณี UAE มีข้อห้าม และแพทย์ต้องใช้วิธีอื่นที่มีอยู่ในการรักษาโรค

การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกสำหรับเนื้องอกในมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้องอกในมดลูกหยุดลง เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจะตาย ในขณะที่บริเวณที่มีสุขภาพดีของมดลูกจะไม่ได้รับความเสียหาย

ชั้นเชิงนี้ช่วยให้คุณไม่เพียง แต่กำจัดเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคในปีต่อ ๆ ไป

หลังจากการไหลเวียนของเลือดในโหนด myomatous ถูกบล็อกโดย emboli เนื้องอกจะเริ่มถอยกลับและลดขนาดลง ความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ระบุว่าการผ่าตัดนั้นสามารถทนได้ดี ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมากฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ประสบ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เป็นทางเลือกสำหรับหญิงสาวที่วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต

ประโยชน์ของ EMA

• การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูกที่เลี้ยงเนื้องอกนั้นเปรียบเทียบได้ดีกับวิธีอื่นในการรักษาเนื้องอก:
• ประสิทธิภาพ: การกำเริบของโรคน้อยกว่า 1% ของกรณี;
• บรรเทาอาการของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว ขนาดของต่อมน้ำลดลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงสามเดือนแรก
• ความปลอดภัย: ความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อน
• ผลกระทบแบบกำหนดเป้าหมายเฉพาะกับต่อมน้ำเหลืองที่มีการเก็บรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีสูงสุด
• รุกรานน้อยที่สุด: ทำโดยไม่ต้องกรีด ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังทำหัตถการ
• มดลูกไม่ได้ถูกลบออกและความสามารถในการคลอดบุตรจะยังคงอยู่

ความเป็นไปได้ที่จะทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ

UAE เป็นหัตถการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการกรีด และดำเนินการภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่หรือที่กระดูกสันหลัง

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของ myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์) จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ (หลังชันสูตร) ​​พบว่า 80% ของผู้หญิงทุกคนมีพยาธิสภาพ ในทางคลินิก โรคนี้ปรากฏได้เพียง 35% ของเพศที่ยุติธรรม โดยปกติแล้ว เนื้องอกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40 ปี แต่เนื้องอกก็สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบพยาธิสภาพเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือในขั้นตอนการวางแผนเด็ก

ใช้รักษาเนื้องอกในมดลูก วิธีการที่แตกต่างกันแต่ EMA ครองตำแหน่งพิเศษในหมู่พวกเขา การจัดการนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่: ความพยายามครั้งแรกในการขยายสาขาของหลอดเลือดแดงมดลูกเกิดขึ้นในปี 1979 แต่ขั้นตอนดังกล่าวยังไม่แพร่หลาย เฉพาะในทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมา UAE เริ่มใช้ในการรักษาเนื้องอก ในปัจจุบัน คลินิกที่ก้าวหน้าเสนอวิธีการ embolization ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและในเวลาเดียวกันก็เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยในการแก้ปัญหา

ตามทฤษฎีแล้ว การดำเนินการนี้สามารถทำได้กับผู้ป่วยทุกราย แต่ในทางปฏิบัติทุกอย่างไม่ง่ายนัก มีข้อบ่งชี้บางประการที่ UAE จะนำผลลัพธ์ที่ต้องการมา:

• โหนด myomatous เดี่ยวและหลายขนาดทุกขนาดที่มีปริมาณเลือดดี (ยกเว้นเนื้องอกในชั้นในและใต้ผิวหนัง)
• เนื้องอกในชั้นในขนาดไม่เกิน 8 ซม.
• ใหญ่ และ/หรือ โหนดย่อยเมื่อ – เป็นหนึ่งในขั้นตอนของการรักษา (การเตรียม myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม);
• เลือดออกในมดลูกเนื่องจากเนื้องอกเมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผล
• เนื้องอกในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการมีเลือดไหลเวียนเพียงพอในโหนดที่วางแผนไว้สำหรับการกำจัด

โดยปกติหลอดเลือดแดงมดลูกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและไม่สามารถใส่สายสวนเข้าไปได้ แต่เมื่อเกิดเนื้องอกขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นตามขนาดของเนื้องอก

การรักษาเนื้องอกในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์มีการระบุไว้อย่างชัดเจนเมื่อมีหลายโหนดด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว ค่อนข้างยากที่จะดำเนินการ: ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีนั้นสูงเกินไป ก่อนที่จะมีการนำ UAE มาใช้ ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการถอดมดลูกออก ปัจจุบัน แพทย์สามารถหยุดการส่งเลือดไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ และช่วยแก้ปัญหาโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผู้ป่วย

ข้อห้ามใน embolization

• โหนดยักษ์ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ (โดยเฉพาะกับพื้นหลังของเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อน)
• โหนดย่อยเดี่ยวบนก้านบาง
• เนื้องอกในชั้นใน - ใต้ผิวหนังที่มีขนาดใหญ่กว่า 8 ซม.

ในทางเทคนิคแล้ว สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์สามารถทำได้กับเนื้องอกทุกชนิด แต่ก็ไม่สมเหตุสมผลเสมอไปที่จะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงดังกล่าว ความคิดเห็นจากแพทย์ฝึกหัดระบุว่าเนื้องอกขนาดยักษ์มักมีลักษณะเป็นโหนดเล็กๆ หลายอันร่วมด้วย แทบไม่มี myometrium ปกติเหลืออยู่และในกรณีนี้ไม่มีประโยชน์ที่จะรักษามดลูก ตัวเลือกที่ดีที่สุดการผ่าตัดมดลูกออกรับประกันว่าจะกำจัดปัญหาและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ภาพแสดงมดลูกที่มีเนื้องอกขนาดยักษ์หลายก้อนหลังการผ่าตัดมดลูกออก

โหนดย่อยเดี่ยวตอบสนองต่อ embolization ได้ดี แต่ในอนาคตผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่างและฝีเย็บอย่างต่อเนื่อง

โหนดดังกล่าวไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และยังคงอยู่ในมดลูกทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ขนาดที่ใหญ่กว่า 8-10 ซม. จะไม่ลดลงใน UAE ดังนั้นจึงใช้วิธีการอื่นในการลบออก

• ข้อห้ามสัมบูรณ์ต่อหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก:
• เนื้องอกมะเร็งและเส้นเขตแดนของมดลูก (หรือสงสัย);
• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะเพศ
• การตั้งครรภ์;
• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อต่อมน้ำเหลือง

แพ้สารไอโอดีน

บันทึก

หากตรวจพบเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าเด็กจะคลอดและให้นมบุตรเสร็จสิ้น

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน จะไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดมดลูก ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากจะถอยกลับเองและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ถ้า - นี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งบ่งชี้ถึงความเสื่อมของมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น การเจริญเติบโตของเนื้องอกในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงในการกำจัดมดลูก

เนื้องอกกล้ามเนื้อเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ดังนั้นการเพิ่มขึ้นและการคงอยู่ของต่อมน้ำเหลืองในวัยหมดประจำเดือนจึงต้องได้รับการตรวจและการรักษา

UAE เป็นขั้นตอนของการผ่าตัด myomectomy เนื้องอกในมดลูกขนาดกลางมีมากที่สุดกรณีที่ยาก ในการปฏิบัติงานของนรีแพทย์ หากสำหรับโหนดขนาดเล็กแพทย์แนะนำยูเออีให้กับผู้ป่วยอย่างชัดเจนและสำหรับโหนดขนาดใหญ่ - การผ่าตัดมดลูกออกด้วยเนื้องอกขนาดประมาณ 7-10 ซม. ทุกอย่างไม่ง่ายเลย คุณสามารถลอง embolization ได้ แต่ผลลัพธ์อาจไม่ดีนักไม่แนะนำให้ถอดมดลูกออกสำหรับเนื้องอกขนาดกลาง โดยเฉพาะในสตรีที่ไม่มีครรภ์

• ในสถานการณ์เช่นนี้ มีการฝึกฝนแนวทางต่างๆ และในบรรดาแนวทางการรักษาสองขั้นตอนสมควรได้รับความสนใจ:
• ระยะแรกคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก

ขั้นแรกแพทย์ทำ UAE เพื่อให้ขนาดของโหนดลดลงบ้างและหลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้วจะทำการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมหรือด้วยวิธีแบบเปิดเท่านั้น กลยุทธ์นี้ช่วยให้คุณลดปริมาณเลือดออกในระยะที่สอง ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และเพิ่มโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดี การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกันเป็นทางเลือกแทนสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์

EMA ไม่จำเป็นเสมอไป วิธีการอิสระการรักษาเนื้องอกในเนื้องอกนั้นอาจเป็นขั้นตอนก่อนการผ่าตัดผ่านกล้องหรือเปิดในภายหลัง

แพ้สารไอโอดีน

ไม่ได้ดำเนินการ embolization ชั่วคราวของหลอดเลือดแดงมดลูกสำหรับเนื้องอก การอุดตันของรูของหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกนั้นเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้ มีเทคนิคในการทำ embolization ชั่วคราวระหว่างการผ่าตัดมดลูก (เพื่อหยุดเลือด) แต่การจัดการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้องอกในมดลูก

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก

ก่อนถึงสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์และนักบำบัด มี ECG และเข้ารับการตรวจเลือดและปัสสาวะ สามารถรับรายชื่อทั้งหมดได้จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ในเวลาเดียวกัน สามารถดำเนินการศึกษาเฉพาะสองรายการได้ทันทีก่อนการผ่าตัด:

อัลตราซาวนด์และดอปเปลอร์ของโหนด: ผลกระทบต่อการเกิดลิ่มเลือด

ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินจำนวนและขนาดของโหนดและระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ จะมีการตัดสินคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการดำเนินการในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์หรือวิธีการผ่าตัดรักษาอื่น ๆ

อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นการศึกษาที่สำคัญซึ่งระบุไว้ในผู้ป่วยทุกรายก่อนการฝังหลอดเลือด เทคนิคนี้ช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกในมดลูกมีลักษณะดังนี้:

• การก่อตัวของ perifibroid plexus ของเรือรัศมีหรือคันศร;
• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั้นนำของโหนด - ตั้งแต่ 0.12 ถึง 0.25 ซม. 3 /s

ในอัลตราซาวนด์ เนื้องอกในมดลูกจะปรากฏเป็นรูปแบบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนของเส้นผ่านศูนย์กลางที่แตกต่างกัน

ภายใต้หน้ากากของเนื้องอกในสตรีโดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือนอาจมีได้ เนื้องอกร้าย– ซาร์โคมาของมดลูก อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ช่วยให้สามารถแยกแยะรูปแบบหนึ่งจากอีกรูปแบบหนึ่งก่อนเริ่มการผ่าตัดรักษาด้วย sarcoma มีอัตราการไหลเวียนของเลือดสูงของหลอดเลือดแดงที่ให้อาหารและการปรากฏตัวของโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ต่างกันในโพรงมดลูก

ในกรณีที่มีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์จะไม่ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง หลังการผ่าตัด เนื้องอกมดลูกจะมีขนาดลดลงบ้าง แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งก็จะเริ่มโตขึ้นอีกครั้ง ป้ายนี้เป็นสัญญาณเพิ่มเติม เกณฑ์การวินิจฉัยและสามารถใช้ในกรณีที่สามารถใช้วิธีอื่นในการแยกแยะได้ เนื้องอกอ่อนโยนจากความร้ายกาจมันเป็นไปไม่ได้

แยกการวินิจฉัยการขูดมดลูกของโพรงมดลูก (RDU)

ขั้นตอนนี้ไม่บังคับ แต่อาจกำหนดไว้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• มีเลือดออกในมดลูกอย่างต่อเนื่อง
• สงสัยของคนอื่น. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในมดลูก (hyperplasia, adenomyosis)

ในกรณีนี้ควรตัดสินใจให้ถูกต้องเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยต่อไป

RDV ช่วยให้คุณได้รับวัสดุเซลล์และตัดสินโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโพรงมดลูก

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด:

1. 5 วันก่อนกำหนดยูเออี ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย(ออร์นิดาโซล). หลังจาก embolization จะพบว่าเนื้อเยื่อขาดเลือดซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน การใช้ยาปฏิชีวนะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย
2. ทันที 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด จะมีการให้ยาปฏิชีวนะอีกตัว (ceftriaxone)
3. หนึ่งวันก่อนทำหัตถการ
4. ก่อนที่จะทำการยักย้ายจะทำการสวนกระเพาะปัสสาวะ
5. ตามข้อบ่งชี้อาจกำหนดยาระงับประสาทได้
6. หากผู้หญิงกำลังใช้ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เธอควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
7. ในวันผ่าตัดห้ามมิให้รับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม
8. ในระหว่างขั้นตอนนี้ควรพันขาของผู้หญิงด้วยผ้ายืด สามารถสวมใส่ได้ ถุงน่องการบีบอัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

UAE สามารถทำได้ในวันใดก็ได้ของรอบเดือน แต่จะบ่อยกว่านั้นในระยะแรก ไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนระหว่างมีประจำเดือน

เทคนิคการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก

สาระสำคัญของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์คือการอุดตันของหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ลูกบอลพิเศษ (emboli) ที่มีขนาด 500-900 ไมครอน ชนิดและขนาดของเส้นเลือดจะขึ้นอยู่กับลักษณะของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังเนื้องอก ไม่ก่อให้เกิดวัสดุที่ใช้ทำลูกบอล (เฉื่อย) ปฏิกิริยาการแพ้และการปฏิเสธ Emboli เจาะเข้าไปในหลอดเลือดมดลูกและยังคงอยู่ตรงนั้น เพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือด โภชนาการของเนื้องอกจะหยุดลง และโหนดจะกลายเป็นเนื้อตาย เนื้องอกมีขนาดลดลงอย่างมาก หยุดการเจริญเติบโต ค่อยๆ หายไปหรือถูกปกคลุมด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Emboli ที่ถูกนำเข้าไปในหลอดเลือดทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด

แพ้สารไอโอดีน

ในที่สุด emboli ขนาดเล็กก็อาจจะออกมาตามไปด้วย เลือดประจำเดือน- สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายแม้แต่น้อย

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

1. สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
2. ศัลยแพทย์จะเข้าถึงหลอดเลือดมดลูกโดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขาด้านขวา
3. สายสวนจะค่อยๆ ก้าวเข้าสู่มดลูก ยาที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลักที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดช่วยติดตามการเคลื่อนไหว หน่วยเอ็กซ์เรย์พิเศษช่วยให้คุณเห็นว่าสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาอย่างไรและค่อยๆ ไปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับในขณะนี้ไม่มีนัยสำคัญและไม่เกินรังสีมาตรฐานระหว่าง FOG
4. สายสวนจะถูกส่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูกด้านซ้าย มีการแนะนำ Emboli และหลอดเลือดที่ส่งเนื้องอกจะถูกปิดกั้น ทำซ้ำขั้นตอนนี้กับหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวา

ระยะเวลาของการปรับเปลี่ยนทั้งหมดคือ 15-30 นาที

จากการทบทวนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเนื้องอกด้วยการใช้เส้นเลือดแดงอุดตันในมดลูก พบว่าการผ่าตัดได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ และผู้หญิงไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และคลื่นไส้เล็กน้อย ทั้งหมด รู้สึกไม่สบายคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการของผู้หญิงจะดีขึ้น อาจมีอาการปวดต้นขา ท้องน้อย เป็นต่อเนื่อง 3-7 วัน

การผ่าตัดในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการโดยศัลยแพทย์สอดท่อหลอดเลือดภายใต้การควบคุมของหน่วยเอ็กซ์เรย์ ซึ่งช่วยให้มองเห็นตำแหน่งของสายสวนได้

ผลลัพธ์ของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์: สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

หลังจากขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบ Doppler ควบคุม การตรวจตามปกติเพิ่มเติมจะแสดงหลังจาก 3, 6 และ 12 เดือน คาดว่าจะได้รับผลดังต่อไปนี้ตลอดทั้งปี:

• การลดโหนด myomatous ที่โดดเด่น (มากถึง 47%) และไม่โดดเด่น (52% ของปริมาตรก่อนหน้า) หลังจาก 12 เดือน
• ลดขนาดมดลูกลง 58%;
• การหายไปของอาการที่มาพร้อมกับเนื้องอก (มีเลือดออก, ปวด) - 98% ของกรณี (รวมถึงสัญญาณของการบีบอัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยเนื้องอก - หลังจาก 6 เดือน);
• Myoma ตั้งอยู่บน ผนังด้านหลังมดลูกตอบสนองต่อการรักษาน้อยลง
• หลังจาก embolization ต่อมน้ำเหลืองและคอคอดจะออกจากมดลูก (ขับออก);
• การทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติในสตรีอายุต่ำกว่า 45 ปี – หลังจาก 3 เดือนใน 100% ของกรณี
• การกำเริบของโรคคือ 2%

การถดถอยสูงสุดของโหนดจะสังเกตได้ในช่วงสามเดือนแรกหลังจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ต่อมาเนื้องอกจะมีขนาดลดลงแต่ไม่รวดเร็วนัก ในเรื่องนี้นรีแพทย์แนะนำว่าสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ควรรอช้าในการมีบุตร การวางแผนการตั้งครรภ์หลังสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์สามารถทำได้หลังจาก 3-6 เดือน โดยมีเงื่อนไขว่าระยะเวลาหลังการฉีดวัคซีนดำเนินไปอย่างเพียงพอและการทำงานของประจำเดือนกลับคืนมา

Angiography ของหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวา ด้านซ้ายเป็นสถานะก่อนเส้นเลือดอุดตัน (มองเห็นปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกได้ชัดเจน) ด้านขวาคือสถานะหลังขั้นตอน

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

การขาดผลกระทบจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ 3 เดือนหลังการผ่าตัดบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการเสื่อมสภาพของเนื้องอก จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

หลังจาก embolization เสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในห้องผ่าตัดระยะหนึ่ง หลังจากนั้นจึงเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยเกอร์นีย์ไปยังวอร์ด สามารถติดตั้งหยดด้วยสารละลายยาได้ (ตามข้อบ่งชี้) น้ำแข็งถูกนำไปใช้กับบริเวณที่เจาะ ตลอดเวลานี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดจะสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง นี่เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติที่บ่งบอกถึงการเริ่มมีภาวะขาดเลือดของโหนด myomatous ในช่วงเวลานี้มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงความเจ็บปวดก็บรรเทาลง อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป อาการคลื่นไส้อาเจียน อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น และหลังจากผ่านไป 1-2 วัน ผู้หญิงก็สามารถออกจากบ้านได้

เพื่อให้ระยะเวลาหลังการอุดฟันผ่านไปโดยไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด:

ปรากฏการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเรียกว่ากลุ่มอาการหลังเส้นเลือดอุดตัน ระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะนี้ไม่ขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของโหนดและพิจารณาจากความไวของผู้ป่วยเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังยูเออี

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกอาจส่งผลเสียดังต่อไปนี้:

• เลือดที่บริเวณที่มีการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (หากคุณปฏิเสธที่จะใช้เสื้อผ้ารัดรูป);
• กลุ่มอาการหลังเส้นเลือดอุดตันอย่างรุนแรง ( ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงวันแรกหลังการผ่าตัดมีไข้)
• ประจำเดือนเนื่องจากการทำงานของรังไข่บกพร่อง (ส่วนใหญ่ในผู้หญิงอายุมากกว่า 45 ปี) - อาจเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
• กระบวนการกาวในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การอุดตันของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ภาวะแทรกซ้อนสองประการสุดท้ายนั้นพบได้ยากมาก ในสภาวะสมัยใหม่ เมื่อใช้อุปกรณ์คุณภาพสูง ความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบดังกล่าวจะมีน้อยมาก

embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูกค่อนข้างปลอดภัยและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาเนื้องอก ใน 98% ของกรณีหลังจาก UAE โหนดจะตายโดยสิ้นเชิงและไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติม

วิดีโอที่น่าสนใจเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยใช้เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก

วิธีอื่นในการรักษาเนื้องอกในมดลูก คุณสมบัติของการดำเนินงานของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์