Πολυκλινικά ιδρύματα εξωτερικών ασθενών ladyzhyns. Δίκτυο Ιδρυμάτων Υγείας

Η ανθρωπότητα μπόρεσε να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες ζωής και ύπαρξής της χάρη στην ιατρική. Ζούμε περισσότερο, είμαστε πιο ευτυχισμένοι, αρρωσταίνουμε λιγότερο. Εάν υπάρχουν προβλήματα υγείας, σπεύδουμε στον γιατρό. Ωστόσο, δεν είναι βολικό για όλους να αναζητούν μεμονωμένους ειδικούς για κάθε ασθένεια. Γι' αυτό έχει εφαρμοστεί η ιδέα της συγκέντρωσης, ώστε πολλοί ειδικοί να μπορούν να συνδυάσουν τις προσπάθειές τους για την επίτευξη ενός κοινού στόχου. Αυτό προβλέπει τη δημιουργία μιας σειράς ιδρυμάτων: θεραπείας και πρόληψης, εξειδικευμένων, ερευνητικών. Για εμάς τα πρώτα έχουν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον.

Εισαγωγικές πληροφορίες

Ας ξεκινήσουμε με έναν ορισμό. Εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου πολυκλινικά ιδρύματαείναι οργανισμοί που παρέχουν ιατρική φροντίδα πρώτου επιπέδου στον πληθυσμό τόσο στον τόπο μόνιμης αποστολής όσο και στο σπίτι. Τέτοια ιδρύματα έχουν επίσης δημιουργηθεί για την εφαρμογή μιας σειράς μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της πιθανότητας ανάπτυξης ασθενειών.

Πώς είναι δομημένη η δουλειά τους

Τα εξωτερικά ιατρεία είναι οργανωμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχουν εξωνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη. Παρέχεται σε άτομα που προσέρχονται για επίσκεψη σε γιατρό, καθώς και σε σπίτια ασθενών. Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη είναι η πιο μαζική και δημόσια ιατρική δραστηριότητα. Είναι υψίστης σημασίας για την παροχή βοήθειας στον πληθυσμό. Ιδρύματα αυτού του τύπου χρησιμεύουν για την αντιμετώπιση ήπιων μορφών ασθένειας, καθώς και για τον εντοπισμό συμπτωμάτων μεγαλύτερων προβλημάτων και τη λήψη κατάλληλων αποφάσεων (για παράδειγμα, παραπομπή για πρόσθετα διαγνωστικά).

Ταξινόμηση

Τα εξωτερικά ιατρεία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες οργανωτικές δομές:

1. Εξωτερικά ιατρεία και πολυϊατρεία, που εντάσσονται στις ιατρικές και υγειονομικές μονάδες και νοσοκομεία.
2. Ιατρεία.
3. Ξεχωριστές πολυκλινικές της πόλης, συμπεριλαμβανομένων των παιδικών.
4. Feldsher-μαιευτικοί σταθμοί.
5. Αγροτικά ιατρεία.
6. Κέντρα Υγείας.
7. Γυναικείες διαβουλεύσεις.

Αν μιλάμε για την τοπολογία τους, τότε θα πρέπει να διακρίνουμε μόνο τέσσερις κύριους τύπους:

1. Για την εξυπηρέτηση του ενήλικου πληθυσμού. Αυτές περιλαμβάνουν ιατρικές και υγειονομικές μονάδες, εδαφικές πολυϊατρικές, συμβουλευτικές και διαγνωστικά κέντρα, διαβουλεύσεις γυναικώνκαι οδοντιατρικά ιδρύματα.
2. Για την εξυπηρέτηση του παιδικού πληθυσμού. Αυτά περιλαμβάνουν ιατρικές μονάδες, περιφερειακές πολυκλινικές, συμβουλευτικά και διαγνωστικά κέντρα και οδοντιατρικά ιδρύματα. Σχεδιασμένο για να δέχεται λιγότερους ασθενείς από ενήλικες.
3. Εξωτερικό-πολυκλινικό ιατρικό ίδρυμα μικτού τύπου. Πρόκειται για οργανισμούς που μπορούν να εξυπηρετήσουν τόσο ενήλικες όσο και παιδιά.
4. Ιατρεία. εξειδικευμένα ιδρύματα.

Πώς αναπτύσσονται οι αρχές της ιατρικής περίθαλψης

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εδαφικές και συντεχνιακές ιατρικές περιφέρειες συνεχώς αυξάνονται και διευρύνονται. Η βελτίωσή τους διευκολύνεται από την εξειδίκευση και τη διαμόρφωση ενός πολυεπίπεδου συστήματος. Από τι αποτελείται;

Στο πρώτο επίπεδο υπάρχουν εδαφικές πολυκλινικές και ιατρικές μονάδες. Παρέχουν βοήθεια κυρίως στα πιο κοινά ιατρικά προφίλ. Αυτά είναι θεραπευτικά, χειρουργικά, νευρολογικά, ωτορινολαρυγγολογικά, οφθαλμολογικά, δερματοφλεβολογικά και γυναικολογικά.

Τα πολυϊατρεία της πόλης βρίσκονται στο δεύτερο επίπεδο. Παρέχουν συμβουλευτική και διαγνωστική βοήθεια, διαθέτουν εξειδικευμένες αίθουσες και τμήματα. Διαθέτουν ουρολογικά, ενδοκρινολογικά, πνευμονολογικά, γαστρεντερολογικά και άλλα δωμάτια. Οι δραστηριότητες των εξωτερικών ιατρείων αυτού του επιπέδου στοχεύουν στην αντιμετώπιση κοινών προβλημάτων που δεν απαιτούν ειδικές συνθήκες.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω μια σοβαρή ασθένεια; Σε αυτή την περίπτωση, το τρίτο επίπεδο έρχεται στη διάσωση. Πρόκειται για αστικά κέντρα εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Περιλαμβάνουν μια αίθουσα συμβουλών εξωτερικών ασθενών, ένα τμήμα εσωτερικών ασθενών με κατάλληλο προφίλ και μερικές φορές μια υπηρεσία υποστήριξης όλο το εικοσιτετράωρο.

Σχετικά με τις σχέσεις

Τα εξωτερικά ιατρεία δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως κάτι ξεχωριστό, που δεν αλληλεπιδρούν με άλλα στοιχεία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Τέτοια ιδρύματα συνδέονται στενά με την ενδονοσοκομειακή και την επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η αποτελεσματικότητα όχι μόνο των μεμονωμένων ιδρυμάτων, αλλά και του συνόλου των προληπτικών, θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών εξαρτάται από τον βαθμό αλληλεπίδρασης και συνέχειας στην εργασία τους. Η ανάπτυξή τους επηρεάζει άμεσα τη χρήση του διαθέσιμου ταμείου νοσοκομείων και σανατόριου. Σχέση μεταξύ διάφορα ιδρύματαΠαρέχεται με τη βοήθεια ροής εργασιών, κοινών επιστημονικών και πρακτικών συνεδρίων και την πρακτική της εναλλαγής, όταν οι γιατροί εργάζονται εναλλάξ είτε σε νοσοκομείο είτε σε πολυκλινική.

Βελτίωση συστήματος

Σε γενικές γραμμές, εξετάστηκε ποια είναι η δομή ενός εξωτερικού ιατρείου. Αλλά δεν μπορούμε ακόμη να πούμε ότι είναι τέλειο. Επίκαιρα θέματα προχωρημένης εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού των εξωτερικών ιατρείων σύνδεσμος. Για το σκοπό αυτό οργανώνονται ειδικά μαθήματα, τμήματα και σχολές σε πλήθος ινστιτούτων. Σεμινάρια πραγματοποιούνται σε τακτική βάση σε ορισμένες πόλεις. Υπάρχουν επίσης ζητήματα με την ενίσχυση της υλικοτεχνικής βάσης των ιδρυμάτων και την παροχή προσωπικού. Πράγματι, τώρα υπάρχει μάλλον έντονη έλλειψη ειδικών σε απομακρυσμένες περιοχές, χωριά και χωριά. Αυτό ισχύει για μικρές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, για παράδειγμα, σταθμούς feldsher-μαιών.

Η κατάσταση με τις πολυκλινικές είναι ελαφρώς καλύτερη. Βελτιώνονται επίσης τα διαγνωστικά κέντρα. Είναι εξοπλισμένα με εξοπλισμό υψηλής απόδοσης και ιατρικό εξοπλισμό, και στελεχώνονται με άριστα καταρτισμένο προσωπικό. Παράλληλα, δίνεται προσοχή και στις δυνατότητες αξιοποίησης του δυναμικού των ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών δημιουργούν ευεργετικές σχέσεις μαζί τους. Υπάρχουν επίσης στενοί και αμοιβαία επωφελείς δεσμοί με ερευνητικά ιδρύματα και πολυεπιστημονικά νοσοκομεία.

Ποιοι δείκτες απόδοσης των εξωτερικών ιατρείων λαμβάνονται υπόψη για τον προσδιορισμό της ανάγκης τους

Μετά τις μεταρρυθμίσεις που έγιναν στη χώρα, οι οποίες επηρέασαν και την υγειονομική περίθαλψη, πολλά ιατρικά ιδρύματα συγχωνεύτηκαν. Γιατί τα πράγματα πήραν τέτοια τροπή; Στο αυτή τη στιγμήυπάρχει εισροή πληθυσμού στις μεγάλες πόλεις. Επιπλέον, ο πληθυσμός στο σύνολό του μειώνεται. Ο αριθμός των ανθρώπων μειώνεται επειδή το ποσοστό γεννήσεων δεν συμβαδίζει με το ποσοστό θνησιμότητας. Ως εκ τούτου, δεν είναι πολύ κερδοφόρο να διατηρείτε πολλά μεγάλα αντικείμενα. Ως εκ τούτου, στο χώρο των πολυκλινικών που λειτουργούσαν μέχρι σήμερα και των μεγάλων, οργανώθηκαν μικρότερες ιατρικές δομές, αφού η εισροή ασθενών μειώθηκε κατακόρυφα.

Εδώ έρχεται στο προσκήνιο ένας πολύ σημαντικός παράγοντας - ο πληθυσμός. Εξαρτάται από το πόσοι επισκέπτες θα έρθουν στην ιατρική μονάδα. Έτσι, τα μεγαλύτερα πολυϊατρεία, σύμφωνα με την ισχύουσα κανονιστική τεκμηρίωση, έχουν σχεδιαστεί για να εξυπηρετούν 1.200 άτομα την ημέρα. Συνήθως διαθέτουν και σημαντικές πρόσθετες εγκαταστάσεις (διαγνωστικά δωμάτια, νοσοκομείο). Πως λιγότεροι άνθρωποιζει σε οικισμό, τόσο λιγότεροι άνθρωποι χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γιατρούς στενών ειδικοτήτων. Επιπλέον, το κριτήριο αξιολόγησης ιατρικά ιδρύματαείναι ο αριθμός των παραπόνων που στέλνουν οι πολίτες, η παρουσία οικισμών στην περιοχή, η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και η θνησιμότητα.

Οργανωτική δομή

Τα εξωτερικά ιατρεία μπορούν είτε να υφίστανται στο καθεστώς ενός ξεχωριστού οργανισμού είτε να αποτελούν μέρος μιας συγκεκριμένης εδαφικής οντότητας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και πρόληψης. Στην πρώτη περίπτωση, θα πρέπει να τοποθετηθούν σε ξεχωριστά κτίρια. Επιτρέπεται η τοποθέτησή τους σε κατοικίες και δημόσια κτίρια, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι οι κατασκευές στις οποίες υπάρχουν πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας (για παράδειγμα, αίθουσα ακτίνων Χ) δεν έχουν παρακείμενους χώρους κατοικίας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, καθώς και να παρέχεται προστασία από το θόρυβο. Εάν το ίδρυμα είναι μικτού τύπου (εξυπηρετεί και ενήλικες και παιδιά), τότε το τμήμα που λειτουργεί με άτομα κάτω των 18 ετών πρέπει να είναι απομονωμένο και να έχει ξεχωριστή είσοδο.

Απαιτήσεις σχεδιασμού

Πώς πρέπει να είναι τα κτίρια που προορίζονται για εξωτερικά ιατρεία; Η σύνθεση και η δομή τους καθορίζονται στο στάδιο του σχεδιασμού. Ταυτόχρονα λαμβάνονται υπόψη οι κανονιστικοί και υπολογισμένοι δείκτες και ο πληθυσμός.

Τα ίδια τα κτίρια αποτελούνται από τρία κύρια λειτουργικά μέρη:

1. Αίθουσα.
2. Θεραπευτικές και προφυλακτικές δομές.
3. Τμήματα γραφείων και νοικοκυριών και επιχειρήσεων.

Επιπλέον, συνιστάται η παροχή κεντρικής μονάδας απορρύπανσης απορριμμάτων. Όλες οι έξοδοι και είσοδοι πρέπει επίσης να είναι εξοπλισμένες με εξωτερικές ράμπες για τα άτομα με ειδικές ανάγκες και αεροθερμικές κουρτίνες. Η επιφάνεια των κοινόχρηστων χώρων υπολογίζεται ανάλογα με τον αριθμό των επισκεπτών που θα βρεθούν στο ίδρυμα. Αλλά για τα γραφεία, τα πρότυπα είναι τα ίδια. Άρα, το ύψος τους δεν πρέπει να είναι μικρότερο από τρία μέτρα. Εάν παρέχεται επαρκής εναέριος χώρος σε κυβικό όγκο (αυτό είναι 37,7 m 3 ανά υπάλληλο), τότε επιτρέπεται μείωση του επιπέδου ύψους στα 2,6 μέτρα.

συμπέρασμα

Το άρθρο εξέτασε τα χαρακτηριστικά των εξωτερικών ιατρείων, τους τύπους, τον σκοπό, τις διαδρομές ανάπτυξης, την οργανωτική δομή, καθώς και τις απαιτήσεις για τα κτίρια στα οποία βρίσκονται.

Επί του παρόντος, ένας από τους τομείς προτεραιότητας της υγειονομικής περίθαλψης είναι η ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και η υλοποίηση του εθνικού έργου «Υγεία». Αυτό το μεθοδολογικό εγχειρίδιο αντικατοπτρίζει το σύστημα για την οικοδόμηση της κύριας κατεύθυνσης παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στον πληθυσμό - εξωνοσοκομειακή περίθαλψη: την ονοματολογία και τις αρχές οργάνωσης, τη δομή και τους δείκτες απόδοσης της πολυκλινικής, το ρόλο, τα καθήκοντα και την οργάνωση του έργου του ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη διαδικασία διαμόρφωσης της υγείας του πληθυσμού.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ιατροφαρμακευτική μέθοδο παρατήρησης, την οργάνωση της εργασίας των κύριων τμημάτων της πολυκλινικής και τις μορφές ιατρικής περίθαλψης που αντικαθιστούν το νοσοκομείο για τον πληθυσμό.

Κατά τη σύνταξη του εγχειριδίου, χρησιμοποιήθηκαν εντολές του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ως πρακτικό έργο προτείνονται εργασίες κατάστασης, ερωτήσεις ελέγχου τεστ, που αναπτύχθηκαν από το προσωπικό του τμήματος.

Αυτό το εγχειρίδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τάξη και την ανεξάρτητη εργασία και προορίζεται για φοιτητές της ιατρικής ακαδημίας, κατοίκους και διοργανωτές υγειονομικής περίθαλψης.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Στις αρχές της δεκαετίας του 1970, ο προσανατολισμός των δραστηριοτήτων του Κόσμου

οργανώσεις υγείας για το πρόβλημα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας

ως μία από τις βασικές κατευθύνσεις για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού.

Σύμφωνα με τις Βασικές αρχές της Νομοθεσίας Ρωσική Ομοσπονδίαγια την Προστασία της Υγείας των Πολιτών», που τέθηκε σε ισχύ με το Διάταγμα του Ανώτατου Συμβουλίου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Ιουλίου 1993, - η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (PHC) ορίζεται ως ο κύριος σύνδεσμος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης ο πληθυσμός.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι ένα σύνολο ιατρικών και υγειονομικών-υγειονομικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο πρώτο (πρωτοβάθμιο) επίπεδο επαφής μεταξύ του πληθυσμού και των υπηρεσιών υγείας.

Για να εξασφαλιστεί η διαθεσιμότητα και η ποιότητα της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, η βελτίωση των συνθηκών εργασίας των ιατρικών εργαζομένων, αναπτύχθηκαν οι κύριες κατευθύνσεις του εθνικού έργου προτεραιότητας "Υγεία": ενίσχυση του πρωταρχικού συνδέσμου ιατρικής περίθαλψης, ανάπτυξη πρόληψης, ιατρικές εξετάσεις τύπους ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Τα τελευταία χρόνια έχει πραγματοποιηθεί μια σταδιακή εισαγωγή μιας τέτοιας εξωνοσοκομειακής υπηρεσίας για τον πληθυσμό ως γενικής ιατρικής πρακτικής (ειδικά σε αγροτικές περιοχές), η οποία καθιστά δυνατή τη διασφάλιση της συνέχειας και της διαδοχής της παρακολούθησης των ασθενών.

Ο κορυφαίος κρίκος στο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι η περίθαλψη στα εξωτερικά ιατρεία.

Ο κύριος σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να προετοιμαστεί για ανεξάρτητη εργασία σε εξωτερικά ιατρεία. Για το σκοπό αυτό, ανατίθενται στους μαθητές οι ακόλουθες εργασίες:

1. Να μελετήσει τις αρχές οργάνωσης της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης.

2. Εξοικειωθείτε με την ονοματολογία των εξωτερικών ιατρείων.

3. Κατακτήστε τα καθήκοντα και τις λειτουργίες της υπηρεσίας εξωτερικών ασθενών.

4. Γνωρίστε τη δομή και τη βασική τεκμηρίωση της κλινικής.

5. Κατακτήστε τις δεξιότητες εργασίας με την πρωτογενή ιατρική τεκμηρίωση της πολυκλινικής.

6. Να μπορεί να αναλύει την απόδοση της κλινικής.

7. Κατακτήστε τη μεθοδολογία για τον υπολογισμό και την αξιολόγηση της ποιότητας των κύριων δραστηριοτήτων της κλινικής.

Η διάρκεια της μελέτης του θέματος είναι 6 ώρες και περιλαμβάνει: γνωριμία με θεωρητικές βάσειςοργάνωση εξωτερικής φροντίδας (αρχές και καθήκοντα της πολυκλινικής, δομή και κύριες λειτουργίες της), ανεξάρτητη εργασία, γραπτή απόφαση περιστασιακά καθήκοντα, έλεγχος τεστ, συζήτηση του αφηρημένου μηνύματος και περίληψη του μαθήματος.

Το θέμα που μελετάται παρέχει μια εικόνα σύγχρονα προβλήματαοργάνωση της περίθαλψης εξωτερικών ασθενών στη Ρωσική Ομοσπονδία και παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσει τις απαραίτητες δεξιότητες για έναν διοργανωτή υγειονομικής περίθαλψης σε πρακτικές δραστηριότητες για την αξιολόγηση και την ανάλυση του έργου μιας πολυκλινικής.

ΙΙ. ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ

Ονοματολογία εξωτερικών ιατρείων:

Περιπατητικός.

Κλινικές που περιλαμβάνουν:

Αστικές, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών?

Κεντρική περιοχή;

Οδοντιατρική, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Συμβουλευτικό - διαγνωστικό, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Ψυχοθεραπευτική;

Φυσιοθεραπεία;

Θεραπεία αποθεραπείας.

Οι βασικές αρχές της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης είναι:

περίβολος;

Διαθεσιμότητα;

Προληπτικός προσανατολισμός (διατροφική μέθοδος εργασίας).

Συνέχεια και στάδια θεραπείας.

Η οργάνωση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης βασίζεται στην αρχή της περιφέρειας, δηλαδή, μια συγκεκριμένη περιοχή εκχωρείται στο ίδρυμα, το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε εδαφικά τμήματα. Η υπηρεσία ιατρικής περιφέρειας είναι η κύρια μορφή οργάνωσης της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για τον πληθυσμό προνοσοκομειακό στάδιο. Κάθε τοποθεσία εξυπηρετείται από τοπικό γιατρό (θεραπευτή, παιδίατρο, μαιευτήρα-γυναικολόγο, γενικό ιατρό (οικογενειακό γιατρό) και δευτεροβάθμιο ιατρός. Στις ιατρικές και υγειονομικές μονάδες, η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εργαζόμενους βιομηχανικών επιχειρήσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή - περιοχή καταστημάτων.

στον θεραπευτικό τομέα - 1700 ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω.

στον παιδιατρικό χώρο - 800 άτομα του παιδικού πληθυσμού 0 - ​​17 ετών συμπεριλαμβανομένων.

στη μαιευτική-γυναικολογική περιοχή - 2000 - 2500 γυναικείο πληθυσμό.

στο χώρο του γενικού ιατρού - 1500 άτομα του ενήλικου πληθυσμού ηλικίας 18 ετών και άνω.

στο χώρο του οικογενειακού γιατρού - 1200 άτομα του ενήλικου και παιδικού πληθυσμού.

Η αρχή της περιφερειακής υπηρεσίας επιτρέπει:

1. Οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν γιατρό και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά τους ίδιους ασθενείς.

2. Να γνωρίζουν τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης του πληθυσμού.

3. Να μελετήσει τη συχνότητα του πληθυσμού, να εντοπίσει ασθενείς που χρειάζονται ιατρική εξέταση.

4. Πιο αποτελεσματική εφαρμογή αντιεπιδημικών και προληπτικών μέτρων.

5. Συστηματική ανύψωση του υγειονομικού και πολιτιστικού επιπέδου του πληθυσμού.

Η συμμόρφωση με την αρχή της περιφερειακής υπηρεσίας είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

Σαφής ορισμός των ορίων και του πληθυσμού των τοποθεσιών.

Στελέχωση θέσεων πλήρους απασχόλησης περιφερειακών ιατρών.

Εξάλειψη των λόγων για τον κύκλο εργασιών των γιατρών στους χώρους.

Καθιέρωση ωραρίων εργασίας των τοπικών γιατρών κατάλληλων για τον πληθυσμό (συρόμενα προγράμματα).

Σωστή οργάνωση των εργασιών του μητρώου.

ΙΙΙ. Ιατρική εξέταση - η βάση της προληπτικής εργασίας σε εξωτερικά ιατρεία

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης είναι ο οργανικός συνδυασμός θεραπευτικής και προληπτικής εργασίας σε δραστηριότητες ιατρικό προσωπικό. Η συγκεκριμένη έκφραση της προληπτικής εργασίας είναι η ευρεία χρήση από τους γιατρούς των εξωτερικών ιατρείων, ιδιαίτερα των περιφεριακών θεραπευτών, της ιατρικής μεθόδου.

Η μέθοδος χορήγησης είναι μια μέθοδος ενεργητικής δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης υγείας του πληθυσμού (υγιείς και άρρωστοι), έγκαιρη προληπτικά μέτρα.

Τα καθήκοντα της μεθόδου ιατροφαρμακευτικής υπηρεσίας είναι:

1. Πρόληψη ασθενειών (πρωτογενής ή κοινωνική και υγιεινή πρόληψη).

2. Διατήρηση της ικανότητας εργασίας των ασθενών, πρόληψη επιπλοκών, παροξύνσεων, κρίσεων (δευτερεύουσας ή ιατρικής πρόληψης).

3. Διατηρήστε την ποιότητα ζωής με ιατρικά μέτρασε άτομα με ανάπηρος, καρκινοπαθείς, ασθενείς με AIDS κ.λπ. (τριτογενής πρόληψη).

Για την ολοκλήρωση αυτών των εργασιών, η μέθοδος διανομής προβλέπει ένα συγκεκριμένο σύστημα δραστηριοτήτων:

1. Συγκρότηση δυνάμεων (υγειών και ασθενών) για καταγραφή ιατρείου, δυναμική παρακολούθηση και διενέργεια μεταξύ αυτών προγραμματισμένων ιατρικών, ψυχαγωγικών και προληπτικών μέτρων.

2. Εκτίμηση της κατάστασης της υγείας κάθε ατόμου και εξασφάλιση συστηματικής δυναμικής ιατρικής παρακολούθησης.

Η επιλογή των ασθενών για ιατρική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά.

Τρόποι επιλογής για εγγραφή σε ιατρείο:

1. Τρέχουσα έκκληση σε τοπικούς γενικούς ιατρούς και ειδικούς ιατρούς.

2. Προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

Η προληπτική ιατρική εξέταση είναι μια από τις μορφές ενεργητικής ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό για τον εντοπισμό ασθενειών αρχικά στάδιακαι τη λήψη ιατρικών και προληπτικών μέτρων.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι προληπτικών ιατρικών εξετάσεων:

Προκαταρκτικές - ιατρικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή στην εργασία ή τις σπουδές για να διαπιστωθεί εάν η υγεία πληροί τις απαιτήσεις του επαγγέλματος ή της κατάρτισης, καθώς και για τον εντοπισμό ασθενειών που μπορεί να επιδεινωθούν ή να εξελιχθούν σε συνθήκες εργασίας με επαγγελματικούς κινδύνους ή στη διαδικασία σπουδών.

Περιοδικές ιατρικές εξετάσεις - μια συστηματική εξέταση ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας και τους παράγοντες κινδύνου για τον εντοπισμό πρώιμα σημάδιαεπαγγελματικές ασθένειες ή δηλητηρίαση, καθώς και ασθένειες που δεν σχετίζονται αιτιολογικά με το επάγγελμα, αλλά στις οποίες η συνεχής επαφή με αυτούς τους επαγγελματικούς κινδύνους είναι επικίνδυνη·

Στοχευμένες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις - ιατρικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται με σκοπό τον εντοπισμό ορισμένων

ασθένειες σε πρώιμο στάδιο(φυματίωση, νεοπλάσματα, γλαύκωμα, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσειςκ.λπ.) και κάλυψη διάφορες ομάδεςοργανωμένους και ανοργάνωτους ανθρώπους.

Η επίβλεψη του ιατρείου υπόκειται σε:

Α. Το σύνολο των υγιών ατόμων:

2) έφηβοι, στρατεύσιμοι.

3) εργαζόμενοι καταστημάτων και επαγγελμάτων με επιβλαβείς συνθήκεςεργασία;

4) πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια.

5) έγκυες γυναίκες.

Β. Το σύνολο των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια).

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης:

I ομάδα ιατρείου - υγιείς άνθρωποι, δηλαδή αυτοί που δεν παραπονιούνται και η ιατρική τους εξέταση δεν δείχνει την παρουσία επώδυνων ανωμαλιών (δεν έχουν χρόνιες ασθένειεςκαι πλήρως λειτουργικό).

II ομάδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης - πρακτικά υγιή άτομα που έχουν μια ή την άλλη χρόνια ασθένεια που δεν επηρεάζει τις λειτουργίες ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανακαι ικανότητα εργασίας, καθώς και άτομα με αυξημένος κίνδυνοςασθένειες που πρέπει να παρακολουθούνται.

III ομάδα ιατρείου - χρόνια άρρωστα άτομα με αντιρροπούμενες μορφές ασθενειών, στις οποίες η ασθένεια εξελίσσεται εύκολα, χωρίς ιδιαίτερες παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος.

Ομάδα IV ιατρείου - ασθενείς με χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της υπο-αποζημίωσης, στους οποίους η νόσος συνοδεύεται από μέτρια δυσλειτουργία μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων και υπάρχουν συχνές παροξύνσεις και παρατεταμένη αναπηρία.

Νοσοκομειακή ομάδα V - ασθενείς στο στάδιο της κλινικής αποζημίωσης, δηλ. εκείνα στα οποία η νόσος εξελίσσεται με επίμονη και σοβαρή βλάβη των λειτουργιών του σώματος και συνοδεύεται από παρατεταμένη και πλήρη αναπηρία.

Μετά τον καθορισμό της ομάδας παρατήρησης ιατρού για κάθε εξεταζόμενο, α ατομικό σχέδιοπροληπτικά και θεραπευτικά ψυχαγωγικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών συστάσεων για τον τρόπο εργασίας, ανάπαυσης, ορθολογική διατροφή, εάν χρειάζεται, ανατίθεται φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, διατροφή, βελτίωση της υγείας σε ιατρεία και σανατόρια.

Το ατομικό πρόγραμμα παρακολούθησης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες:

Η συχνότητα παρατήρησης, η συχνότητα διεξαγωγής των απαραίτητων εργαστηριακών και άλλων μελετών, διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς.

Εξειδικευμένος εξωτερικός ασθενής, εσωτερικός ασθενής, θεραπευτική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, παραμονή σε ιατρείο, Περιποίηση σπακαι τα λοιπά.;

Μελέτη των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης.

Διεξαγωγή κοινωνικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων (ορθολογική απασχόληση, διατροφή, κοινωνική και νομική βοήθεια κ.λπ.).

Στο τέλος του έτους, οι γιατροί της πολυκλινικής συντάσσουν μια σταδιακή επίκριση για κάθε ιατρικό ασθενή, στην οποία γίνεται αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων.

Η κλινική εξέταση ασθενών με φυματίωση, δέρμα και αφροδίσια, ογκολογικά και νευροψυχιατρικά νοσήματα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρεία.

IV. Η ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΟΡΥΦΑΙΟ ΙΔΡΥΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

Από τα εξωτερικά ιατρεία, τα κυριότερα είναι το πολυϊατρείο και το εξωτερικό ιατρείο.

Η πολυκλινική είναι ένα διεπιστημονικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα που παρέχει πρωτογενή εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα σε εισερχόμενους ασθενείς ή ασθενείς στο σπίτι, καθώς και ένα σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων για τη θεραπεία και την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών και των επιπλοκών τους.

Ένα εξωτερικό ιατρείο οργανώνεται συνήθως σε αγροτική περιοχή, διαφέρει από ένα πολυϊατρείο ως προς το επίπεδο εξειδίκευσης και το εύρος των δραστηριοτήτων. Στο εξωτερικό ιατρείο, κατά κανόνα, η εισαγωγή πραγματοποιείται στις κύριες ειδικότητες: θεραπεία, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογία, παιδιατρική.

Τα πολυιατρεία χωρίζονται σε:

Οργάνωση εργασιών:

Ενωμένοι με ένα νοσοκομείο?

Μη ενωμένη (ανεξάρτητη);

Σε εδαφική βάση:

αστικός;

Αγροτικός;

Σύμφωνα με το προφίλ της ιατρικής περίθαλψης:

ενήλικος πληθυσμός·

Παιδικός πληθυσμός;

Εργαζόμενοι βιομηχανικών επιχειρήσεων;

Εξειδικευμένη (οδοντιατρική, φυσιοθεραπευτική, ψυχοθεραπευτική, θεραπεία αποκατάστασης).

Καθήκοντα της πολυκλινικής

1. Παροχή εξειδικευμένης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό του εξυπηρετούμενου χώρου απευθείας στην κλινική και κατ' οίκον.

2. Οργάνωση και εφαρμογή δέσμης προληπτικών μέτρων στον πληθυσμό της εξυπηρετούμενης περιοχής και στους εργαζόμενους των συνδεδεμένων βιομηχανικών επιχειρήσεων, με στόχο τη μείωση της νοσηρότητας, της αναπηρίας και της θνησιμότητας.

3. Οργάνωση και υλοποίηση ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού (υγιείς και ασθενείς).

4. Οργάνωση και διεξαγωγή δραστηριοτήτων υγειονομικής και υγιεινής αγωγής του πληθυσμού, προπαγάνδας υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Δομή πολυκλινικής

Η πολυκλινική αποτελείται από 3 μέρη: διαχείριση, ιατρικό μέρος και οικονομική υπηρεσία.

1. Διοίκηση κλινικής.

Το έργο μιας ανεξάρτητης πολυκλινικής διευθύνεται από αρχιατρός. Εάν η πολυκλινική είναι τμήμα του νοσοκομείου, τότε ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός για την πολυκλινική διαχειρίζεται την πολυκλινική. Ο επικεφαλής ιατρός διαχειρίζεται τις δραστηριότητες του ιδρύματος και είναι υπεύθυνος για την ποιότητα θεραπευτική και προφυλακτικήβοήθεια, καθώς και οργανωτικές, διοικητικές και οικονομικές δραστηριότητες. Ο επικεφαλής ιατρός επιλέγει και τοποθετεί ιατρικό και διοικητικό προσωπικό, είναι υπεύθυνος για την εργασία του, επιβραβεύει τους επιχειρηματίες που εργάζονται καλά και φέρνει σε πειθαρχική ευθύνη παραβάτες της εργασιακής πειθαρχίας, οργανώνει προσωπικό, οργανώνει προηγμένη εκπαίδευση γιατρών και παραϊατρικό προσωπικό, προετοιμάζει εφεδρεία διευθυντών τμήματα, καταρτίζει χρονοδιαγράμματα εργασιών, εγκρίνει ωράρια εργασίας του προσωπικού κ.λπ.

Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός της πολυκλινικής για το ιατρικό κομμάτι είναι υπεύθυνος για τις ιατρικές και προληπτικές δραστηριότητες του ιδρύματος. Οργανώνει και ελέγχει την ορθότητα και την επικαιρότητα της εξέτασης και θεραπείας των ασθενών στην κλινική και στο σπίτι, παρακολουθεί τη συνεχή εισαγωγή στην πράξη των σύγχρονων, αποτελεσματικές μεθόδουςπρόληψη, διάγνωση και θεραπεία ασθενών. Εξασφαλίζει τη συνέχεια στην εξέταση και θεραπεία των ασθενών μεταξύ κλινικής και νοσοκομείων, την οργάνωση νοσηλείας ασθενών, διαχειρίζεται όλες τις προληπτικές εργασίες κ.λπ.

Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός της πολυκλινικής για την εξέταση της προσωρινής αναπηρίας είναι υπεύθυνος για την υλοποίηση κλινικών και ειδικών δραστηριοτήτων.

Εκτός από τη διοίκηση, η διοίκηση του νοσοκομείου περιλαμβάνει λογιστήριο, γραφείο, γραφείο ιατρικής στατιστικής, αρχείο, βιβλιοθήκη κ.λπ. (Εικ. 3).

2. Ιατρικό μέρος

Η δομή του ιατρικού τμήματος της πολυκλινικής καθορίζεται από τη χωρητικότητά του και τον αριθμό των εξυπηρετούμενων ατόμων (Εικ. 4) και περιλαμβάνει το μητρώο, τα κύρια γραφεία θεραπείας και πρόληψης (γραφεία γενικών ιατρών της περιοχής, γραφεία ειδικών). τμήμα (γραφείο) θεραπείας αποκατάστασης. Νοσοκομείο ημέρας? Τμήμα Πρόληψης· βοηθητικές ιατρικές και διαγνωστικές μονάδες (ακτινολογική αίθουσα, εργαστήριο, τμήμα λειτουργικής διάγνωσης, ενδοσκοπική αίθουσα κ.λπ.), αυτοφερόμενα τμήματα και τμήματα πρόσθετων αμειβόμενες υπηρεσίες, κέντρα υγείας σε βιομηχανικές επιχειρήσεις.

Επιπλέον, ένα τμήμα μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τις πολυκλινικές. ιατρική και κοινωνική αποκατάστασηκαι θεραπεία, υπηρεσίες φροντίδας, κέντρα περιπατητικής χειρουργικής, κέντρα ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας.

3. Οικονομική υπηρεσία. Το διοικητικό και οικονομικό μέρος περιλαμβάνει γκαράζ, πλυσταριό, λεβητοστάσιο, αποθηκευτικούς χώρους και άλλα τμήματα. Ο αναπληρωτής γενικός ιατρός για το διοικητικό και οικονομικό σκέλος επιβλέπει όλες τις διοικητικές και οικονομικές εργασίες, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν: συντήρηση κτιρίου, χώρων, εδάφους, οικονομικών επικοινωνιών, παροχή οχημάτων, καυσίμων και επίλυση άλλων οικονομικών προβλημάτων.

Οι κύριοι τομείς εργασίας της κλινικής

Για την εκτέλεση των καθηκόντων της, η πολυκλινική της πόλης οργανώνει και διεξάγει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Παροχή πρώτης (προϊατρικής, ιατρικής) και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με οξείες παθήσεις, τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και άλλα. καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

2. Έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, ειδική και πλήρης εξέταση ασθενών και υγιών ατόμων, παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, τόσο σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών σε πολυιατρείο, όσο και κατά την παροχή βοήθειας στο σπίτι.

3. Έγκαιρη νοσηλεία ατόμων που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

4. Θεραπεία αποκατάστασης ασθενών.

5. Παντός είδους προληπτικές εξετάσεις (προκαταρκτικές, περιοδικές, στοχευμένες).

6. Κλινική εξέταση του πληθυσμού.

7. Αντιεπιδημικά μέτρα.

8. Εξέταση προσωρινής αναπηρίας ασθενών, παραπομπή σε ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνηάτομα με σημεία μόνιμης αναπηρίας.

9. Καθιέρωση ιατρικών ενδείξεων για ιαματική θεραπεία.

11. Υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

12. Λογιστική και ανάλυση των δραστηριοτήτων του προσωπικού και των τμημάτων της κλινικής.

13. Μέτρα για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού.

V. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΩΝ ΔΟΜΙΚΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΤΗΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ

1.Εγγραφή

Σημαντικός ρόλος στην οργάνωση των δημόσιων υπηρεσιών στην κλινική ανήκει στο μητρώο.

Τα κύρια καθήκοντα του μητρώου είναι:

1. Οργάνωση προκαταρκτικών και επειγόντων ραντεβού ασθενών για ραντεβού με γιατρό, τόσο όταν επικοινωνούν απευθείας με την κλινική, όσο και τηλεφωνικά.

2. Κατανομή της ροής των ασθενών ανά είδος περίθαλψης προκειμένου να δημιουργηθεί ενιαίος φόρτος εργασίας για τους γιατρούς.

3. Η διασφάλιση της έγκαιρης επιλογής και παράδοσης της ιατρικής τεκμηρίωσης στα ιατρεία, η σωστή συντήρηση και αποθήκευση του θαλάμου αρχείων της πολυκλινικής.

Το μητρώο της πολυκλινικής της πόλης διαθέτει: γραφείο πληροφοριών, χώρους εργασίας για τη λήψη και καταγραφή των κλήσεων γιατρού στο σπίτι, ένα δωμάτιο για την αποθήκευση και την επιλογή ιατρικών αρχείων ενός εξωτερικού ασθενή, ένα δωμάτιο για την επεξεργασία ιατρικών εγγράφων, ένα ιατρικό αρχείο. Επιπλέον, μπορεί να προβλεφθεί αίθουσα αυτόματης εγγραφής (τραπέζι).

Το έγγραφο που σας επιτρέπει να προγραμματίσετε την ορθολογική εργασία της κλινικής είναι το «Κουπόνι για ραντεβού με γιατρό» f.025-4 / y-88. Τα κουπόνια για ραντεβού με γιατρό προετοιμάζονται εκ των προτέρων, με βάση τα ωράρια εργασίας των γιατρών.

Ο πιο ορθολογικός τύπος μητρώου είναι ένα κεντρικό μητρώο, το οποίο προβλέπει τη διατήρηση μιας ενιαίας κάρτας εξωτερικών ασθενών για όλες τις ειδικότητες και τα γραφεία.

2.Τμήμα πρόληψης

Μπορεί να οργανωθεί σε πολυϊατρεία της πόλης που εξυπηρετούν περισσότερα από 30 χιλιάδες άτομα. ατόμων και περιλαμβάνει τα ακόλουθα γραφεία:

προιατρικό ραντεβού,

Γυναίκα επιφυλακής,

Γραφείο Υγειονομικής Αγωγής και Υγειονομικής Αγωγής,

Γραφείο οργάνωσης και ελέγχου κλινικής εξέτασης, τήρηση κεντρικού αρχείου προσώπων που είναι εγγεγραμμένα στο ιατρείο.

Τα κύρια καθήκοντα του Τμήματος Πρόληψης είναι:

1. Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου.

2. Οργάνωση και έλεγχος ιατρικής εξέτασης.

3.Οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικούς εμβολιασμούςενήλικες και εφήβους.

4. Ανάπτυξη σχεδίου δράσης για την πρόληψη ασθενειών στον χώρο εξυπηρέτησης της κλινικής.

5. Προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής.

Για την ολοκλήρωση αυτών των εργασιών, το τμήμα πρόληψης της πολυκλινικής πόλης οργανώνει και διεξάγει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Παραπομπή όλων των ασθενών που επισκέφθηκαν την πολυκλινική για πρώτη φορά σε ένα δεδομένο έτος σε προληπτική ακτινογραφία και των γυναικών σε αίθουσα εξετάσεων με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση καρκινικών και προκαρκινικών ασθενειών.

Ταυτοποίηση ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ασθένειας όταν επικοινωνούν με το τμήμα πρόληψης.

Λογιστική για υγιείς και άρρωστους υπό παρακολούθηση ιατρείου, βοήθεια σε γιατρούς στην οργάνωση εξετάσεων ατόμων υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση

Προετοιμασία και μεταφορά σε ειδικούς ιατρούς ιατρικής τεκμηρίωσης για εντοπισμένους ασθενείς και άτομα με αυξημένο κίνδυνο ασθένειας για πρόσθετη εξέταση, ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και θεραπεία.

μαθήματα για ασθενείς με διάφορες ασθένειες ( αρτηριακή υπέρταση, βρογχικό άσθμα, διαβήτης κ.λπ.)

3. Οργάνωση εργασίας του τοπικού γενικού ιατρού

Η εργασία του τοπικού θεραπευτή πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα που εγκρίνει ο επικεφαλής του ιδρύματος, το οποίο προβλέπει σταθερό ωράριο υποδοχή εξωτερικών ασθενών, χρόνος για κατ' οίκον φροντίδα, προληπτικές και άλλες εργασίες.

Η εργάσιμη ημέρα του γενικού ιατρού στο χώρο συνίσταται στην υποδοχή ασθενών στην κλινική (4 ώρες) και στην εξυπηρέτηση ασθενών στο σπίτι (2 ώρες). Κάθε μήνα, ο τοπικός γιατρός διαθέτει 12 ώρες για προληπτική εργασία, συμπεριλαμβανομένων 4 ωρών για αγωγή υγείας. Το βέλτιστο φορτίο για 1 ώρα εργασίας του τοπικού θεραπευτή είναι 4-5 άτομα στη ρεσεψιόν στην κλινική και 2 άτομα κατά την παροχή βοήθειας στο σπίτι.

Αρμοδιότητες του τοπικού γιατρού

1. Σχηματίζει έναν ιατρικό (θεραπευτικό) χώρο από τον πληθυσμό που είναι προσαρτημένος σε αυτόν (βλ. Παράρτημα 2 «Διαβατήριο ιατρικής (θεραπευτικής) τοποθεσίας»).

2. Παρέχει υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση, συμβουλεύει για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. λαμβάνει προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και τη μείωση της νοσηρότητας, τον εντοπισμό πρώιμων και λανθάνουσας μορφής ασθενειών.

3. Εξετάζει τις ανάγκες του πληθυσμού που εξυπηρετείται από αυτόν σε βελτιωτικές δραστηριότητες και καταρτίζει πρόγραμμα για τις δραστηριότητες αυτές.

4. Πραγματοποιεί ιατροφαρμακευτική παρατήρηση ασθενών, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που δικαιούνται να λαμβάνουν σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών, με τον προβλεπόμενο τρόπο.

5. Οργανώνει και διεξάγει τη διάγνωση και τη θεραπεία διάφορες ασθένειεςκαι συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αποκατάστασης των ασθενών σε εξωτερικά ιατρεία, ένα νοσοκομείο ημέρας και ένα νοσοκομείο στο σπίτι.

6. Παρέχει επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς με οξείες ασθένειες, τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε εξωτερική βάση, ένα ημερήσιο νοσοκομείο και ένα νοσοκομείο στο σπίτι.

7. Παραπέμπει ασθενείς για διαβουλεύσεις σε ειδικούς, μεταξύ άλλων για ενδονοσοκομειακή θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης για ιατρικούς λόγους.

8. Οργανώνει αντιεπιδημικά μέτρα και ανοσοποιήσεις με τον προβλεπόμενο τρόπο.

9. Διενεργεί εξέταση προσωρινής αναπηρίας με τον προβλεπόμενο τρόπο και συντάσσει έγγραφα παραπομπής σε ιατροκοινωνική εξέταση.

10. Εκδίδει πόρισμα για την ανάγκη παραπομπής ασθενών για ιατρικούς λόγους για θεραπεία σε σανατόριο.

11. Αλληλεπιδρά με ιατρικούς οργανισμούςκρατικά, δημοτικά και ιδιωτικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, ιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες, άλλους οργανισμούς.

12. Οργανώνει μαζί με αρχές κοινωνική προστασίαπληθυσμιακή ιατρική και κοινωνική βοήθεια ορισμένες κατηγορίεςπολίτες: μοναχικοί, ανάπηροι, ηλικιωμένοι, χρόνια πάσχοντες, που χρειάζονται φροντίδα.

13. Επιβλέπει τις δραστηριότητες του παραϊατρικού προσωπικού που παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

14. Οδηγεί ιατρική τεκμηρίωσησύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, αναλύει την κατάσταση της υγείας του συνδεδεμένου πληθυσμού και τις δραστηριότητες του ιατρικού χώρου.

Σημαντικό ρόλο στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό διαδραματίζουν οι γιατροί στενών ειδικοτήτων. Για την εκτέλεση των κύριων καθηκόντων, ο ειδικός γιατρός διασφαλίζει την εφαρμογή προληπτικών μέτρων, έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, κατάλληλη και έγκαιρη εξέταση και θεραπεία ασθενών του προφίλ του, εξέταση προσωρινής αναπηρίας, συνέχεια μεταξύ νοσοκομείου και κλινικής στη θεραπεία ασθενών , έγκαιρη νοσηλεία ασθενών σύμφωνα με τις ενδείξεις, ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών το προφίλ τους, ιατρικά αρχεία υψηλής ποιότητας.

4. Τμήμα (γραφείο) θεραπείας αποκατάστασης

Μια αίθουσα θεραπείας αποκατάστασης οργανώνεται σε μια πολυκλινική της πόλης που εξυπηρετεί τουλάχιστον 30.000 άτομα για τη θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα, συνέπειες τραυματισμών, ορθοπεδικά, νευρολογικά και άλλα νοσήματα.

Η υποδοχή ασθενών για θεραπεία αποκατάστασης πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση των προϊσταμένων των δομικών τμημάτων της πολυκλινικής.

Οι ασθενείς εισάγονται στο ιατρείο μετά την αποφοίτησή τους οξεία περίοδοςπου χρειάζονται ένα ειδικό σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης με τις ακόλουθες ασθένειες:

Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο στάδιο της ουλής, χρόνιο ισχαιμική νόσοκαρδιές, υποβλήθηκαν σε εγχείρηση καρδιάς?

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περίοδο ανάρρωσης.

Κατάγματα σπονδυλικής στήλης χωρίς δυσλειτουργία νωτιαίος μυελός, κατάγματα της λεκάνης, ωμική ζώνη, άνω και κάτω άκρα, τραυματισμοί στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα και αρθρίτιδα.

Διαταραχές κίνησης και ομιλίας μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκους και αγγειακές παθήσειςεγκέφαλος;

Αυχενική-θωρακική και οσφυοϊερή ριζίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της δισκογενούς, με συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις στη φάση της έναρξης αποκατάστασης των κινητικών λειτουργιών, μείωση του πόνου.

Για τη διενέργεια θεραπείας αποκατάστασης και την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, το ιατρείο χρησιμοποιεί τις απαραίτητες ιατρικές διαγνωστικές και βοηθητικές μονάδες της κλινικής (φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία κ.λπ.).

Τα κύρια καθήκοντα της αίθουσας θεραπείας αποκατάστασης είναι:

1. Έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αποκατάστασης των ασθενών και εξασφάλιση συνέχειας, διαδοχής, συνέπειας, σταδίων οργάνωσης και υλοποίησης του θεραπευτικού προγράμματος.

2. Παροχή διαφοροποιημένης προσέγγισης στις μεθόδους και τα μέσα θεραπείας αποκατάστασης για διάφορες ομάδες ασθενών.

Σύμφωνα με αυτά τα καθήκοντα, οι ακόλουθες λειτουργίες ανατίθενται στην αίθουσα θεραπείας αποκατάστασης:

Κατάρτιση ατομικού προγράμματος θεραπείας αποκατάστασης του ασθενούς και υλοποίησή του χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςκαι μέσα θεραπείας αποκατάστασης·

Εμπλοκή των απαραίτητων ειδικών της πολυκλινικής για διαβούλευση, υλοποίηση της σχέσης και συνέχεια με άλλα τμήματα της πολυκλινικής.

5. Νοσοκομείο ημέρας

Το ημερήσιο νοσοκομείο είναι μια δομική υποδιαίρεση ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών ιατρείων, και έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί προληπτικά, διαγνωστικά, θεραπευτικά και μέτρα αποκατάστασης για ασθενείς που δεν χρειάζονται 24ωρη ιατρική παρακολούθηση, χρησιμοποιώντας σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες σύμφωνα με τα πρότυπα και τα πρωτόκολλα για τη διαχείριση ασθενών.

Σκοπός του ημερήσιου νοσοκομείου είναι η βελτίωση της οργάνωσης και η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία, καθώς και η αύξηση της οικονομικής απόδοσης των ιατρικών ιδρυμάτων.

Οι κύριες εργασίες του νοσοκομείου ημέρας είναι:

1. Διεξαγωγή πολύπλοκων προληπτικών και βελτιωτικών μέτρων για άτομα από ομάδες κινδύνου αυξημένης νοσηρότητας, συμπ. επαγγελματική, καθώς και μακροχρόνια και συχνά άρρωστη.

2. Διενέργεια πολύπλοκων και πολύπλοκων διαγνωστικών μελετών και θεραπευτικών διαδικασιών που σχετίζονται με την ανάγκη ειδικής εκπαίδευσης των ασθενών και βραχυχρόνιας ιατρικής επίβλεψης μετά τα καθορισμένα θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα.

3. Επιλογή κατάλληλης θεραπείας για ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα νόσο ή χρόνιους ασθενείς με αλλαγή στη βαρύτητα της νόσου.

4. Διεξαγωγή ολοκληρωμένης πορείας θεραπείας με χρήση σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών για ασθενείς που δεν χρειάζονται 24ωρη ιατρική παρακολούθηση.

5. Υλοποίηση σύνθετων μαθημάτων αποκατάστασης και υγείας νοσηλευτικών και αναπήρων ατόμων, εγκύων γυναικών.

6. Διενέργεια εξέτασης της κατάστασης της υγείας, του βαθμού αναπηρίας των πολιτών και επίλυση θέματος αποστολής τους σε ιατροκοινωνική εξέταση.

Η δομή του ημερήσιου νοσοκομείου μπορεί να περιλαμβάνει:

Τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με απαραίτητο εξοπλισμόκαι απογραφή·

δωμάτιο φροντίδας;

Χειρουργείο με μικρό χειρουργείο.

Δωμάτιο για διαμονή ιατρικού προσωπικού.

Άλλες αίθουσες με απόφαση της διοίκησης του ιατρικού ιδρύματος.

Για την υλοποίηση των λειτουργιών ενός ημερήσιου νοσοκομείου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικές, θεραπευτικές, αποκατάστασης και άλλες μονάδες του ιατρικού ιδρύματος, στη δομή του οποίου δημιουργήθηκε.

Στα νοσοκομεία ημέρας η διαχείριση των ασθενών γίνεται από τον θεράποντα ιατρό (περιφερειακό παθολόγο, παιδίατρο, μαιευτήρα-γυναικολόγο, γενικό ιατρό και άλλους ειδικούς ιατρούς). Κατάλληλοι ιατροί σύμβουλοι συμμετέχουν όταν είναι απαραίτητο. Για ασθενείς που δεν χρειάζονται νοσηλεία, μπορεί να οργανωθεί ένα νοσοκομείο στο σπίτι ως μέρος της πολυκλινικής. Ο τρόπος λειτουργίας ενός νοσοκομείου στο σπίτι καθορίζεται από τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με τις ανάγκες του πληθυσμού σε αυτό το είδος βοήθειας.

Σημαντικό τμήμα του έργου της πολυκλινικής είναι η λογιστική και ανάλυση στατιστικών στοιχείων που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες της πολυκλινικής. Όλα τα ιατρικά ιδρύματα διατηρούν ενιαία τρέχοντα αρχεία για τον ίδιο τύπο ιδρυμάτων, βάσει των οποίων παράγονται κρατικά στατιστικά στοιχεία αναφοράς και παρακολουθείται η παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

VI. ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ

1. Γενικοί δείκτες απόδοσης της πολυκλινικής

1.1. Μέσος πληθυσμός στην περιοχή:

Πληθυσμός στον χώρο εξυπηρέτησης της πολυκλινικής

Αριθμός ιατρικών τοποθεσιών

1.2. Στελέχωση της πολυκλινικής, (%):

Αριθμός κατειλημμένων ιατρικών θέσεων x 100

Αριθμός ιατρικών θέσεων πλήρους απασχόλησης

Η βέλτιστη στελέχωση της πολυκλινικής θα πρέπει να είναι 100%

1.3 Η περιοχή εξυπηρέτησης του πληθυσμού από θεραπευτές (παιδιάτρους) στην κλινική, (%):

Αριθμός επισκέψεων σε ιατρούς της περιοχής από κατοίκους της περιφέρειάς τους x 100

Συνολικός αριθμός επισκέψεων σε περιφερειακούς γιατρούς

Ο δείκτης χαρακτηρίζει την τήρηση της αρχής των περιφερειακών υπηρεσιών για τον πληθυσμό κατά τις επισκέψεις σε γιατρούς σε μια πολυκλινική. Με τη σωστή οργάνωση της εργασίας των περιφερειακών γιατρών, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 85-90%

1.4 Η εντοπιότητα των υπηρεσιών προς τον πληθυσμό από θεραπευτές (παιδιάτρους) κατ' οίκον

Ο δείκτης χαρακτηρίζει τον βαθμό τήρησης της αρχής της κοινωφελούς εργασίας στο σπίτι. Αυτός ο δείκτηςείναι της τάξης του 90-95%. Μείωση του ποσοστού παρατηρείται κατά τις επιδημίες γρίπης.

1.5. Εφαρμογή του σχεδίου προληπτικών ιατρικών εξετάσεων του πληθυσμού, (%):

Τα εξεταζόμενα άτομα υποβάλλονται σε προφυλακτική θεραπεία. ιατρικός επιθεώρηση x 100

Ο αριθμός των ατόμων που υπόκεινται σε προφυλακτική θεραπεία. ιατρικός προγραμματισμένη επιθεώρηση

Αυτό το ποσοστό πρέπει να είναι κοντά στο 100%.

1.6 Συχνότητα ασθενειών (επιπολασμός) σύμφωνα με προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ανά 100 εξεταζόμενα άτομα):

Αριθμός ασθενειών που εντοπίστηκαν

με προληπτικά ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ x 100

Ο αριθμός των ατόμων που εξετάζονται κατά την προληπτική

ιατρικές εξετάσεις (σύνολο)

2. Δείκτες ιατρικής εξέτασης

2.1. Ο όγκος της κλινικής εξέτασης

2.1.1. Κάλυψη πληθυσμού με ιατρική εξέταση (ανά 1000 άτομα):

Ο αριθμός των ατόμων κάτω από

παρατήρηση ιατρείου κατά τη διάρκεια του έτους x 1000

Συνολικός πληθυσμός που εξυπηρετείται

2.1.2. Κάλυψη ιατρικών εξετάσεων υγιών, πρακτικά υγιών και ασθενών.

2.1.3. Κάλυψη ασθενών με ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση (ανά 100 εγγεγραμμένους ασθενείς)

2.1.4. Πληρότητα έγκαιρης κάλυψης (επικαιρότητα εγγραφής για εγγραφή σε ιατρείο),

2.2. Ποιότητα ιατρικής εξέτασης

2.2.1. Συμμόρφωση με τους όρους των ιατρικών εξετάσεων (προγραμματισμένη παρατήρηση):

2.2.2. Πληρότητα κάλυψης ασθενών με εργαστηριακές, ακτινογραφίες και άλλου είδους μελέτες (για κάθε νοσολογική μορφή νόσου), (%):

2.2.3. Η πληρότητα των ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων (θεραπεία σανατόριου, διαίτης, προληπτική νοσηλεία, θεραπεία κατά της υποτροπής, απασχόληση κ.λπ.),

2.3. Αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης θα πρέπει να πραγματοποιείται χωριστά για τρεις ομάδες:

Υγιής;

Πρακτικά υγιείς (άτομα που είχαν οξείες ασθένειες)

Ασθενείς με χρόνια νοσήματα.

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης υγιών ατόμων (Ι ομάδα ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης) είναι η απουσία ασθενειών, η διατήρηση της υγείας και η ικανότητα εργασίας (έλλειψη μεταφοράς στην ομάδα ασθενών).

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής ιατρικής εξέτασης ατόμων που είχαν οξείες ασθένειες (ομάδα ΙΙ ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης) είναι η πλήρης ανάρρωση και μεταφορά στην υγιή ομάδα.

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης ατόμων που πάσχουν από χρόνια παθολογία(ομάδα III ιατροφαρμακευτική παρατήρηση), είναι σταθερή ύφεση (χωρίς παροξύνσεις της νόσου).

2.3.1. Καταργήθηκε από την εγγραφή στο ιατρείο λόγω της νόσου (δηλαδή μεταφέρθηκε στην ομάδα των πρακτικά υγιών ατόμων)

Αριθμός προσώπων που μεταφέρθηκαν από την ομάδα III

ιατροφαρμακευτική παρατήρηση για ανάκτηση

(βελτίωση) στην ομάδα των πρακτικά υγιών x 100

Αριθμός ατόμων υπό την επίβλεψη ιατρείου

2.3.2. Η συχνότητα των ασθενειών σε μια ομάδα υγιών ατόμων υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση

Αριθμός καταγεγραμμένων ασθενειών ανά έτος x 100

Ο αριθμός των υγιών ατόμων στο μητρώο «Δ».

2.3.3. Νοσηρότητα με προσωρινή αναπηρία (σε περιπτώσεις και ημέρες) για συγκεκριμένες νοσολογικές μορφές, για τις οποίες οι ασθενείς παραλαμβάνονται υπό ιατρεία (ανά 100 προφυλακτικούς ασθενείς):

Ο αριθμός των περιπτώσεων (ημέρες) νοσηρότητας με αυτή τη νόσο

για όσους βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική επίβλεψη κατά το έτος αναφοράς x 100

Ο αριθμός των ατόμων υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση με αυτήν την ασθένεια

2.3.4. Η συχνότητα των υποτροπών, των παροξύνσεων και των κρίσεων

Ο αριθμός των υποτροπών, των παροξύνσεων και των κρίσεων x 100

Αριθμός ασθενών σε ιατρεία

2.3.5. Ποσοστό πρωτογενούς αναπηρίας για το έτος (ανά 1000 άτομα υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση):

Αριθμός ατόμων που αναγνωρίστηκαν ως άτομα με ειδικές ανάγκες για πρώτη φορά σε ένα δεδομένο έτος

επί αυτή η ασθένειαυπό την επίβλεψη ιατρείου x 1000

Ο αριθμός των ατόμων υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους για αυτήν την ασθένεια

2.3.6. Θνησιμότητα ατόμων υπό ιατρείο (ανά 1000 υπό επίβλεψη ιατρείου):

Αριθμός νεκρών ασθενών σε ιατρεία x 1000 Ο συνολικός αριθμός ασθενών υπό ιατρεία παρακολούθησης.

Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (ΠΦΥ) - είναι το πρώτο επίπεδο επαφής του πληθυσμού με το σύστημα υγείας. είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον τόπο διαμονής και εργασίας των ανθρώπων και αντιπροσωπεύει το πρώτο στάδιο της συνεχούς διαδικασίας προστασίας της υγείας τους.

Η οργάνωση των δραστηριοτήτων των APU (εξωτερικά ιατρεία) βασίζεται σε 4 βασικές αρχές:

1. Τοποθεσία - ανάθεση μιας συγκεκριμένης περιοχής στην κλινική.

2. Συνέχεια και στάδια της θεραπείας (πολυκλινική - το πρώτο στάδιο, οι ασθενείς φτάνουν στο νοσοκομείο μετά από οδηγίες γιατρού.)

3. Προληπτική εστίαση, που υλοποιείται μέσω μιας σειράς μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της νόσου (ιατρικές εξετάσεις, σχολές υγείας, εμβολιασμοί κ.λπ.)

4. Διαθεσιμότητα - δηλ. Η πολυκλινική της πόλης είναι ένα πολυεπιστημονικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα σχεδιασμένο να παρέχει ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό ηλικίας 18 ετών και άνω στο προνοσοκομειακό στάδιο και να λαμβάνει μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού . Σύμφωνα με την οργανωτική αρχή, οι πολυκλινικές διακρίνονται σε εκείνες που συνδέονται με νοσοκομείο και σε εκείνες που δεν συνδέονται με νοσοκομείο.

Ανά δυναμικότητα, τα πολυιατρεία χωρίζονται σε 5 κατηγορίες ανάλογα με τον αριθμό των επισκέψεων ανά βάρδια ή τον αριθμό των ατόμων που εξυπηρετούνται:

Ο τρόπος λειτουργίας της πολυκλινικής καθορίζεται από την τοπική αρχή στην επικράτεια της οποίας βρίσκεται το ιατρικό ίδρυμα, ενώ προέρχεται από τη δυνατότητα του πληθυσμού να επισκέπτεται την πολυκλινική στον ελεύθερο χρόνο του. Το πιο ορθολογικό πρόγραμμα εργασίας της πολυκλινικής της πόλης θα πρέπει να θεωρείται η εργασία του ιδρύματος τις καθημερινές από τις 800 έως τις 20 ώρες και τα Σάββατα, τις Κυριακές και τις αργίες από τις 900 έως τις 16-18 ώρες. Ο προτιμώμενος τρόπος για την πολυκλινική της πόλης είναι η εξαήμερη εργάσιμη εβδομάδα, η οποία δημιουργεί ευνοϊκότερες συνθήκες για ομοιόμορφη κατανομή της προσέλευσης ανά ημέρα της εβδομάδας. Τα Σάββατα η υποδοχή των ασθενών στην πολυκλινική πραγματοποιείται από εφημερεύον γενικό ιατρό, ειδικευόμενους ιατρούς και επικουρική ιατρική και διαγνωστική υπηρεσία.

Τα κύρια καθήκοντα της κλινικής:

Παροχή εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας στην κλινική και στο σπίτι.

Οργάνωση και εφαρμογή προληπτικών μέτρων - ιατρική εξέταση του πληθυσμού, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής, αντιεπιδημικά μέτρα.

Υψηλής ποιότητας διεξαγωγή κλινικών και ειδικών εργασιών - εξέταση προσωρινής και αναγνώριση σημείων μόνιμης αναπηρίας.

Έγκαιρη νοσηλεία ατόμων που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, με προκαταρκτική μέγιστη εξέταση.

Συμμόρφωση με διαδοχικούς δεσμούς με άλλες εγκαταστάσεις υγείας.

Εκτελώντας αυτά τα καθήκοντα, η πολυκλινική της πόλης παρέχει πρώτη και επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς με οξείες και ξαφνικές ασθένειες, τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και άλλα ατυχήματα. παρέχει ιατρική περίθαλψη στο σπίτι σε ασθενείς που για λόγους υγείας και τη φύση της νόσου δεν μπορούν να επισκεφθούν την κλινική, χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι, συστηματική ιατρική παρακολούθηση ή νοσηλεία. διενεργεί έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών (κατάλληλη και πλήρης εξέταση όσων υπέβαλαν αίτηση στην κλινική): παρέχει έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό (σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών και κατ' οίκον). διενεργεί θεραπεία αποκατάστασης ασθενών, παντός τύπου προληπτικές εξετάσεις, κλινική εξέταση κ.λπ. επιλογή ατόμων (υγιών και ασθενών) που υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση· πραγματοποιεί δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των μαθητών της δευτεροβάθμιας ειδικής και των φοιτητών τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ένα συγκρότημα ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων. Μαζί με την Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία, διεξάγει ένα σύνολο αντιεπιδημικών μέτρων (εμβολιασμός, έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με λοιμώδη νοσήματα, δυναμική παρακολούθηση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τέτοιους ασθενείς, αναρρώντες κ.λπ.). Διενεργεί εξέταση προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας (έκδοση και παράταση πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία, συστάσεις για ορθολογική απασχόληση κ.λπ.), καθώς και αποστέλλει άτομα με σημεία μόνιμης αναπηρίας στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Πραγματογνωμοσύνης.

Η δομή της πολυκλινικής της πόλης περιλαμβάνει:

1. μονάδα ελέγχου

ιατρείο προϊσταμένου

Γραφείο Υπαρχηγού Ιατρού

Προϊστάμενος Νοσηλευτής

2. μητρώο

3. θεραπεία και προφυλακτικό μπλοκ

Γραφείο τοπικών θεραπευτών

Γραφείο Περιφερειακών Χειρουργών

Καμπίνα διαφορετικών ειδικών

χειριστική, διαδικαστική

Καμπίνα εμβολιασμού

Λοιμώδη νοσήματα καμπίνας

τμήμα ιατρείου

4.εργαστηριακό και διαγνωστικό μπλοκ

Εργαστήριο, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ κ.λπ.

5. βοηθητική μονάδα

Φαρμακείο, cso

6. διοικητικό μπλοκ

Λογιστήριο, γραφείο, σέρβις, αποθήκες

Αν συνδυαστεί η πολυκλινική με το νοσοκομείο, τότε δεν τα καταφέρνει ο επικεφαλής γιατρός, αλλά

αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός της κλινικής.

Και αυτό για τη γενική ανάπτυξη 

Το θεραπευτικό και προφυλακτικό μέρος της κλινικής ξεκινά με το μητρώο. Το μητρώο οργανώνει προκαταρκτικά και επείγοντα ραντεβού ασθενών για επίσκεψη σε γιατρούς τόσο μέσω άμεσης επαφής με την κλινική όσο και μέσω τηλεφώνου και ρυθμίζει τη ροή των ατόμων που αναζητούν ιατρική βοήθεια προκειμένου να δημιουργήσει ομοιόμορφο φόρτο εργασίας για τους γιατρούς.

Έγκαιρη επιλογή και παράδοση ιατρικών φακέλων στα ιατρεία, πραγματοποιείται η σωστή διάταξη των ιατρικών αρχείων στην αποθήκευση καρτών. Οι γραμματείς συμπληρώνουν το μπροστινό μέρος των ιατρικών αρχείων, παρακολουθούν την αισθητική τους εμφάνιση. Τηρείται βιβλίο επισκέψεων, ελέγχεται η επικαιρότητα λήψης κλήσεων από γιατρούς. Στο μητρώο, οι ασθενείς της πολυκλινικής λαμβάνουν πληροφορίες για την ώρα υποδοχής γιατρών όλων των ειδικοτήτων, για τη διαδικασία για το έργο της πολυκλινικής, για τους κανόνες κλήσης γιατρού στο σπίτι, για τη διαδικασία ραντεβού με γιατρούς , σχετικά με τους κανόνες προετοιμασίας για έρευνα, σχετικά με τον χρόνο και τον τόπο υποδοχής του πληθυσμού από τον επικεφαλής γιατρό και τους αναπληρωτές του· διευθύνσεις φαρμακείων, πολυκλινικών και νοσοκομείων που παρέχουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό το βράδυ και τη νύχτα.

Ο κύριος και στις περισσότερες περιπτώσεις ο πρώτος γιατρός στην κλινική, στον οποίο απευθύνεται ο ασθενής, είναι ο τοπικός γενικός ιατρός. Ειδικοί με τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική» ή «Παιδιατρική» και πιστοποιητικό ειδικευόμενου ειδικού στην ειδικότητα «Θεραπεία» διορίζονται στη θέση του τοπικού γενικού ιατρού - εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης η Ρωσική Ομοσπονδία με ημερομηνία 7 Δεκεμβρίου 2005 Αρ. 765. Γιατρός - ο τοπικός θεραπευτής ασκεί τις δραστηριότητές του για την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στον πληθυσμό σε ιατρικούς οργανισμούς, κυρίως του δημοτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης: πολυκλινικές. ιατρεία? πολυκλινικά ιδρύματα εσωτερικού νοσοκομείου του δημοτικού συστήματος υγείας· άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στον πληθυσμό.

Το έργο των περισσότερων εξωτερικών ιατρείων στη χώρα μας βασίζεται στην αρχή της περιφέρειας. Ολόκληρη η περιοχή που εξυπηρετείται από την κλινική χωρίζεται σε τμήματα, καθένα από τα οποία ανατίθεται σε έναν περιφερειακό γιατρό και έναν περιφερειακό νοσηλευτή. Η οργάνωση του ιατρικού χώρου δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για αποτελεσματικό έργο θεραπείας και πρόληψης. Ο τοπικός γιατρός έχει την ευκαιρία να γνωρίζει όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και την οικογένειά του, για μεγάλο χρονικό διάστημα σε δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας όσων ζουν στο χώρο, να εξετάσει τη συχνότητα εμφάνισης σε σχέση με συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, που είναι απαραίτητο για την υλοποίηση ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων. Τα οικόπεδα διαμορφώνονται με βάση τα πρότυπα πληθυσμού ανά τοποθεσία. Πρότυπα περιφέρειας: για γενικό ιατρό - 1.700 κάτοικοι ηλικίας 18 ετών και άνω. για γενικό ιατρό - 1.500 κάτοικοι ηλικίας 18 ετών και άνω. για οικογενειακό γιατρό - 1200 άτομα όλων των ηλικιών.

Όλοι οι γιατροί της πολυκλινικής παρέχουν ιατρική περίθαλψη κατ' οίκον σύμφωνα με το ωράριο εντός του μηνιαίου προτύπου ωραρίου. Ο όγκος της κατ' οίκον φροντίδας, καθώς και το σύνολο των ατόμων που παρέχουν θεραπεία στο σπίτι, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα διαφόρων οργανωτικών μορφών κατ' οίκον φροντίδας - ένα νοσοκομείο στο σπίτι, τμήματα επειγόντων περιστατικών (σημεία), τμήματα για τη φροντίδα των ασθενών και οι ηλικιωμένοι, βραχυχρόνια ή ημερήσια φροντίδα νοσοκομεία με μετέπειτα μετέπειτα φροντίδα του ασθενούς στο σπίτι. Η συντριπτική πλειοψηφία των πολυκλινικών ασθενών που αναζητούν βοήθεια στο σπίτι είναι ασθενείς με θεραπευτικό προφίλ. Η διάρκεια και η φύση της θεραπείας στο σπίτι εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς. Σε οξείες ασθένειες, ο γιατρός τις περισσότερες φορές περιορίζεται σε 1-2 επισκέψεις και στη συνέχεια μεταφέρει τον ασθενή σε εξωτερική θεραπεία στην κλινική. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρακτική της πρόωρης μεταφοράς ασθενών με οξείες ασθένειεςαπό ένα θεραπευτικό σχήμα στο σπίτι σε ένα εξωτερικό ιατρείο, απειλεί με την εμφάνιση επιπλοκών και την ανάπτυξη χρόνιων μορφών της νόσου. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, παρά το υψηλότερο κόστος μιας ιατρικής επίσκεψης στο σπίτι σε σύγκριση με τα ραντεβού εξωτερικών ασθενών, η σωστή οργάνωση της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού, σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα θετικά αποτελέσματα και έτσι συμβάλλει σε μεγαλύτερα οικονομική αποτελεσματικότητα γενικά. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνιων ασθενειών, οι επισκέψεις στο σπίτι συχνά λαμβάνουν τη μορφή συστηματικής θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις όσο το δυνατόν πιο κοντά στις συνθήκες του νοσοκομείου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να οργανωθεί μια πλήρης εξέταση του ασθενούς, η έγκαιρη και τακτική εκπλήρωση όλων των ραντεβού στο σπίτι και, εάν είναι απαραίτητο, η φροντίδα του ασθενούς από συγγενείς, ιατρικό προσωπικό, υπαλλήλους ιδρυμάτων κοινωνικής ασφάλισης.

Η αναλογία οξέων και χρόνιων ασθενειών που προκάλεσαν την αναζήτηση κατ' οίκον φροντίδας ποικίλλει ανάλογα με την εποχή. Κατά την καλοκαιρινή περίοδο, σημαντικό μέρος των κατ' οίκον επισκέψεων των ντόπιων θεραπευτών είναι επισκέψεις σε άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα, κυρίως καρδιαγγειακά, αναπνευστικά και νευρικά. Το μερίδιο των επισκέψεων στο σπίτι λόγω οξέων ασθενειών αυξάνεται αισθητά το φθινόπωρο και το χειμώνα. Σε κάποιο βαθμό, η ποιότητα της εργασίας του γιατρού στο χώρο μπορεί να κριθεί από επαναλαμβανόμενες επισκέψεις σε ασθενείς στο σπίτι. Οι ενεργές επισκέψεις που ξεκινούν από τον θεράποντα ιατρό μαρτυρούν τη σωστή οργάνωση της κατ' οίκον φροντίδας. Οι επαναλαμβανόμενες κλήσεις στον γιατρό για την ίδια ασθένεια, ειδικά αιτήματα για επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη, συνδέονται συχνότερα με την ανεπάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, την υποτίμηση από τον γιατρό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και τον εσφαλμένο σχεδιασμό του χρόνου επαναλαμβανόμενων ενεργές επισκέψεις.

Στο νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να ανατεθούν επαναλαμβανόμενες επισκέψεις για τον έλεγχο της συμμόρφωσης του ασθενούς με την ανάπαυση στο κρεβάτι, την εφαρμογή της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Μεγάλος ρόλος έχει το νοσηλευτικό προσωπικό στην υλοποίηση μιας τόσο ενεργής μορφής κατ' οίκον επισκέψεων, όπως η πατρονίαση, ειδικά για μοναχικούς ηλικιωμένους πολίτες με κακοήθη νεοπλάσματα. Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής και θεραπευτικής εργασίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σχέση μεταξύ του ιατρικού προσωπικού και του ασθενούς, την ικανότητα του γιατρού και του νοσηλευτή να βρίσκουν τρόπους να επηρεάζουν τον τρόπο ζωής του ασθενούς ή υγιές άτομο. Επομένως, κάθε επίσκεψη στο σπίτι πρέπει να χρησιμοποιείται ευρύτερα για προληπτική εργασία στην οικογένεια, συνομιλίες με συγγενείς ασθενών, εξηγώντας τους τις ιδιαιτερότητες της ψυχολογίας των ασθενών, φροντίδα τους και διδασκαλία μέτρων αποκατάστασης στο σπίτι.

Η φροντίδα κατ' οίκον το βράδυ και το βράδυ για τους κατοίκους της γειτονιάς που εξυπηρετούνται από την πολυκλινική (ή πολλές πολυϊατρικές) παρέχεται από το τμήμα επειγόντων περιστατικών, που οργανώνεται σε ένα από τα πολυϊατρεία. Με απόφαση της τοπικής υγειονομικής αρχής η διάταξη επείγουσα περίθαλψητο βράδυ και το βράδυ μπορεί να ανατεθεί πλήρως στην κεντρική υπηρεσία ασθενοφόρου.

Το νοσοκομείο ημέρας είναι μια προοδευτική και αποτελεσματική μορφή παροχής εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας στους ασθενείς, η οποία επιτρέπει τη θεραπεία σε νοσοκομειακό επίπεδο χωρίς νοσηλεία του ασθενούς. Ένα ημερήσιο νοσοκομείο μπορεί να οργανωθεί για 5-25 ή περισσότερα κρεβάτια, να εργαστεί σε μία ή δύο ή τρεις βάρδιες. Παρέχει θεραπεία σε άτομα με χρόνια παθολογία και ορισμένες οξείες ασθένειες. Σε χειρουργικά νοσοκομεία ημέρας, μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις για την αφαίρεση καλοήθων όγκων μαλακών ιστών, κήλες. ορθοπεδικές παρεμβάσεις. Στα νοσοκομεία ημέρας οι ασθενείς εξετάζονται: φωνοκαρδιογραφία, ουρογραφία, ενδοσκόπηση κ.λπ. Ο αριθμός των εργαζομένων γιατρών, παραϊατρικού και λοιπού προσωπικού, ο κατάλογος του απαραίτητου εξοπλισμού καθορίζεται από τον επικεφαλής του ιδρύματος. Η θεραπεία στα ημερήσια νοσοκομεία ασθενών με αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων, χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων και τις συνέπειες μιας οξείας διαταραχής είναι αρκετά αποτελεσματική. εγκεφαλική κυκλοφορίακαι άλλα.Μεταφορά ασθενών στο ημερήσιο νοσοκομείο μπορεί να οργανωθεί με τη μεταφορά της πολυκλινικής για ιατρικούς λόγους. Τα νοσοκομεία ημέρας χρησιμοποιούν ευρέως φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, λασποθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπείακαι άλλα είδη θεραπείας αποκατάστασης. Η μέση διάρκεια παραμονής των ασθενών σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο είναι 10-12 ημέρες.

Οργανώνεται νοσοκομείο κατ' οίκον για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από χρόνια νοσήματα και για κοινωνικούς και οικιακούς λόγους αρνούνται να νοσηλευτούν. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ιατρό πολυκλινικής που επισκέπτεται τον ασθενή στο σπίτι τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα, τα ραντεβού του γίνονται από νοσηλευτικό προσωπικό.

Αναλύστε τις δραστηριότητες της κλινικής σύμφωνα με την ετήσια έκθεση. Η ανάλυση του έργου της πολυκλινικής θα πρέπει να ξεκινήσει με τον προσδιορισμό του πεδίου των δραστηριοτήτων της, της δυναμικής και της δομής των επισκέψεων (προληπτικά, για ασθένειες). Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί ο πληθυσμός ανά διδακτορική περιοχή, το επίπεδο στελέχωσης και ο πραγματικός φόρτος εργασίας των γιατρών. Σύμφωνα με την πολυκλινική, είναι δυνατή η μελέτη της επίπτωσης του πληθυσμού, καθώς και η οργάνωση της προληπτικής εργασίας και τα αποτελέσματά της.

Ο κορυφαίος κρίκος στην οικιακή υγειονομική περίθαλψη είναι η φροντίδα των εξωτερικών ασθενών. Αυτός είναι ο πιο μαζικός τύπος ιατρικής περίθαλψης, που παρέχει ιατρική περίθαλψη υψηλής εξειδίκευσης στον πληθυσμό. Το επίπεδο εργασίας αυτών των ιδρυμάτων, η ποιότητα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή, τεκμηριωμένη και ορθολογική οργάνωση των δραστηριοτήτων τους.

Τα εξωτερικά ιατρεία περιλαμβάνουν όλες τις πολυκλινικές, διάφορα είδη ιατρείων, προγεννητικές κλινικές, εξωτερικά ιατρεία και κέντρα υγείας.

Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με την εισαγωγή ενός νέου οικονομικού μηχανισμού στην υγειονομική περίθαλψη, υπήρξαν ορισμένες αλλαγές στη δομή του συνδέσμου των εξωτερικών ασθενών. Η δημιουργία Εδαφικών Ιατρικών Συλλόγων (ΤΜΟ) αναγνωρίζεται ως ορθολογική και η βέλτιστη είναι ο συνδυασμός πολυκλινικής για ενήλικες, παιδικής πολυκλινικής και προγεννητικής κλινικής με τη δημιουργία μαιευτικών-θεραπευτικών, παιδιατρικών συγκροτημάτων, όπου θα βρίσκεται η οικογένεια. εξυπηρετείται από γενικό ιατρό, παιδίατρο και μαιευτήρα-γυναικολόγο. Το TMO δεν αποκλείει άλλους τύπους συσχετίσεων με οδοντιατρικές κλινικές, δερματικά και αφροδίσια ιατρεία, νοσοκομεία. Η κύρια μονάδα του ΤΜΤ είναι η πολυκλινική.

Η συνεχής μελέτη των αναγκών του πληθυσμού σε εξωνοσοκομειακή περίθαλψη αποτελεί σημαντικό σημείο στην ανάπτυξη της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης.

Κύριος στόχος σε πολυιατρεία είναι η προσέλευση (αριθμός επισκέψεων ανά 1 κάτοικο ανά έτος).

Η τοποθέτηση των πολυϊατρείων στην πόλη θα πρέπει να βασίζεται στην αρχή της διαβάθμισης, λαμβάνοντας υπόψη την ιατρουγειονομική ζώνη της πόλης.

Σε όλη την πόλη - παροχή υψηλής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό ολόκληρης της πόλης σε πολυκλινικά ιδρύματα αστικής σημασίας (συμβουλευτικές πολυκλινικές ιατρικών πανεπιστημίων, ερευνητικά ινστιτούτα, ιατρεία πόλεων).

Σε μεγάλες πόλεις, το επίπεδο των ιατρικών και υγειονομικών ζωνών - παροχή εξειδικευμένης βοήθειας στον πληθυσμό πολλών διοικητικών περιφερειών (συμβουλευτικές πολυκλινικές σε πολυεπιστημονικά νοσοκομεία).

Επίπεδο περιφέρειας - παροχή ιατρικής περίθαλψης στις κύριες ειδικότητες στον πληθυσμό μιας διοικητικής περιφέρειας.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη σωστή οργάνωση των εργασιών της κλινικής είναι η σύνοψη και η αντικειμενική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας.

Πριν στραφούμε στους δείκτες που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες των εξωτερικών ιατρείων, ας σταθούμε στους γενικούς δείκτες των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.

ΣΤΑΤΙΚΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Ανάμεσα στα ιατρικά ιδρύματα, το νοσοκομείο κατείχε πάντα και συνεχίζει να κατέχει ξεχωριστή θέση. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά περιστάσεων, μεταξύ των οποίων μπορούμε να ξεχωρίσουμε τις κύριες.

1. Στα νοσοκομεία, ο πληθυσμός λαμβάνει εξειδικευμένη νοσηλεία υψηλής ειδίκευσης.

2. Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται κυρίως για τις πιο σοβαρές ασθένειες που απαιτούν ολοκληρωμένη προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας, χρήση των πιο περίπλοκων μεθόδων εξέτασης και θεραπείας με χρήση των τελευταίων ιατρικών τεχνολογιών, μερικές φορές πολύ ακριβές, σε ορισμένες περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση , συνεχής ιατρική παρακολούθηση και εντατική φροντίδα.

3. Τα νοσοκομεία ήταν από καιρό και παραμένουν σήμερα η κύρια κλινική βάση για την εκπαίδευση ιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε μεγάλα κλινικά νοσοκομεία, σε κλινικές ιατρικών πανεπιστημίων και ερευνητικών ιδρυμάτων, οι ήδη πιστοποιημένοι γιατροί βελτιώνουν τα προσόντα τους ή λαμβάνουν μια στενή εξειδίκευση.

4. Τα νοσοκομεία είναι το κύριο υλικό ταμείο της υγειονομικής περίθαλψης, δηλαδή εκεί συγκεντρώνονται οι κύριες υλικές αξίες του κλάδου: εξοπλισμός, συσκευές, έπιπλα κ.λπ.

5. Η νοσοκομειακή περίθαλψη παραμένει μακράν ο πιο εντάσεως κεφαλαίου τομέας του συστήματος υγείας.

Όλα αυτά και πολλοί άλλοι παράγοντες τονίζουν την ιδιαίτερη σημασία της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης στο σύστημα υγείας.

Οι νοσοκομειακές εγκαταστάσεις στη Ρωσία διαφοροποιούνται κατά διάφορα χαρακτηριστικά: τύποι, κατηγορίες, προφίλ κ.λπ.

Ανάλογα με τη διοικητική-εδαφική θέση, τα νοσοκομεία χωρίζονται σε περιφερειακά (περιφερειακά, δημοκρατικά), πόλη, περιφέρεια, περιφέρεια.

Ανάλογα με το προφίλ, υπάρχουν: πολυεπιστημονικά νοσοκομεία και εξειδικευμένα νοσοκομεία και ιατρεία (φυματίωση, ογκολογικά, νευροψυχιατρικά κ.λπ.).

Σύμφωνα με τη σειρά νοσηλείας, υπάρχουν: νοσοκομεία επειγόντων περιστατικών, νοσοκομεία προγραμματισμένης νοσηλείας και νοσοκομεία γενικής (μικτής) νοσηλείας.

Σύμφωνα με το σύστημα οργάνωσης, τα νοσοκομεία ταξινομούνται σε: ολοκληρωμένα και μη με πολυκλινικές. Παράλληλα, για τα περιφερειακά (περιφερειακά, δημοκρατικά) νοσοκομεία, καθώς και για το Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο, η παρουσία πολυιατρείου ως δομικού μέρους είναι σχεδόν πάντα υποχρεωτική.

Υπάρχουν κι άλλοι Επιπρόσθετα χαρακτηριστικάγια την ταξινόμηση των νοσοκομείων, για παράδειγμα, κατά τρόπο λειτουργίας· ανάλογα με τον βαθμό της έντασης της θεραπείας και φροντίδας κ.λπ.

Διάφοροι δείκτες χρησιμοποιούνται για την ανάλυση της απόδοσης ενός νοσοκομείου. Σύμφωνα με τις πιο συντηρητικές εκτιμήσεις, χρησιμοποιούνται ευρέως περισσότεροι από 100 διαφορετικοί δείκτες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Ένας αριθμός δεικτών μπορεί να ομαδοποιηθεί, επειδή αντικατοπτρίζουν ορισμένους τομείς λειτουργίας του νοσοκομείου.

Συγκεκριμένα, υπάρχουν δείκτες που χαρακτηρίζουν:

1) παροχή στον πληθυσμό νοσηλείας.

2) φόρτος εργασίας του ιατρικού προσωπικού.

3) υλικό, τεχνικό και ιατρικό εξοπλισμό.

4) χρήση του ταμείου κρεβατιού.

5) την ποιότητα της ενδονοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης και την αποτελεσματικότητά της.

Η εργασία των νοσοκομείων υπό τους όρους της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης έχει αποκαλύψει την ανάγκη ανάπτυξης ενιαίων κλινικών και διαγνωστικών προτύπων για τη διαχείριση και τη θεραπεία ασθενών (τεχνολογικά πρότυπα) που ανήκουν στην ίδια νοσολογική ομάδα ασθενών. Επιπλέον, όπως δείχνει η εμπειρία των περισσότερων ευρωπαϊκών χωρών που αναπτύσσουν το ένα ή το άλλο σύστημα ασφάλισης υγείας για τον πληθυσμό, τα πρότυπα αυτά θα πρέπει να συνδέονται στενά με οικονομικούς δείκτες, ιδίως με το κόστος θεραπείας ορισμένων ασθενών (ομάδες ασθενών).

Πολλές ευρωπαϊκές χώρες αναπτύσσουν ένα σύστημα κλινικών - στατιστικών ομάδων (CSG) ή διαγνωστικά σχετικών ομάδων (DRJ) για την αξιολόγηση της ποιότητας και του κόστους της θεραπείας των ασθενών. Για πρώτη φορά, το σύστημα DRG αναπτύχθηκε και εισήχθη στα νοσοκομεία των ΗΠΑ με νόμο από το 1983. Στη Ρωσία, σε πολλές περιοχές, έχουν ενταθεί τα τελευταία χρόνια οι εργασίες για την ανάπτυξη ενός συστήματος DRG προσαρμοσμένου για την εγχώρια υγειονομική περίθαλψη.

Πολλοί δείκτες επηρεάζουν την οργάνωση της νοσοκομειακής περίθαλψης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της εργασίας του προσωπικού του νοσοκομείου. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν: το ποσοστό των προγραμματισμένων νοσηλευόμενων και έκτακτων περιστατικών. εποχικότητα νοσηλείας· κατανομή των εισαχθέντων ασθενών ανά ημέρες της εβδομάδας (ανά ώρες της ημέρας) και πολλούς άλλους δείκτες.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ

Η μαιευτική και γυναικολογική βοήθεια στον πληθυσμό των πόλεων παρέχεται από τα ακόλουθα τυπικά ιδρύματα: μαιευτήρια (γενικά και εξειδικευμένα). γυναικείες διαβουλεύσεις (ανεξάρτητες, ως μέρος ενός ενιαίου μαιευτηρίου, πολυκλινικής ή εξωτερικών ιατρείων)· μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα ερευνητικών ιδρυμάτων, πανεπιστημίων, MAPO (κλινικές). μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα πολυεπιστημονικών πόλεων και άλλων νοσοκομείων· Ερευνητικό Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας. περιγεννητικά κέντρα? αίθουσες εξετάσεων πολυιατρείων. συμβουλευτική "Γάμος και οικογένεια"? ιατρογενετικές διαβουλεύσεις (γραφεία). Κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού και αναπαραγωγής· σανατόρια για εγκύους και άλλα ιδρύματα που δεν προβλέπονται από την ονοματολογία.

Τα κύρια ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα εξωτερικών ασθενών για γυναίκες είναι οι συμβουλευτικές υπηρεσίες γυναικών. Γυναικεία διαβούλευση - ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα ιατρικού τύπου, που παρέχει κάθε είδους εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα στον πληθυσμό.

Για την ανάλυση του έργου της προγεννητικής κλινικής, υπολογίζεται ένας αριθμός δεικτών που είναι χαρακτηριστικοί μόνο για αυτό το ίδρυμα. Και, παρόλο που ορισμένα από αυτά εξαιρούνται από τις κρατικές στατιστικές, έχουν αναμφισβήτητη σημασία για ένα μεμονωμένο ιατρικό ίδρυμα.

Το δίκτυο ιδρυμάτων που παρέχουν νοσοκομειακή μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη έχει τα ακόλουθα καθήκοντα: να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, με γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και φροντίδα για το νεογέννητο κατά την παραμονή τους.σε μαιευτήριο.

Ο κύριος φορέας που παρέχει ενδονοσοκομειακή μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα , είναι ένα ενιαίο μαιευτήριο,

Ένα σύγχρονο μαιευτήριο, εκτός από το πραγματικό μαιευτήριο, θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ισχυρή βάση εξωτερικών ιατρείων και πολυκλινικών πολυεπιστημονικού χαρακτήρα.

Εξωτερικά ιατρεία είναι η γενική ονομασία των ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων που παρέχουν εξωνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη, καθώς και εκτελούν προληπτικά μέτρα μεταξύ του εξυπηρετούμενου πληθυσμού ή των υπαλλήλων της εξυπηρετούμενης επιχείρησης, ιδρύματος. στον αριθμό των Α.-π. y. περιλαμβάνουν πολυιατρεία, εξωτερικά ιατρεία, κέντρα υγείας, μαιευτικούς σταθμούς feldsher.

Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό. 2000 .

Δείτε τι είναι τα "εξωτερικά ιατρεία" σε άλλα λεξικά:

Εξωτερικά ιατρεία- είναι θεραπευτικό προληπτικά ιδρύματα, παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό τόσο απευθείας στο ίδιο το ίδρυμα όσο και κατ' οίκον, καθώς και για την εφαρμογή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην ... ... Επίσημη ορολογία

Εξωτερικά ιατρεία για τον ενήλικο πληθυσμό- APU για την εξυπηρέτηση του ενήλικου πληθυσμού, περιφερειακών πολυϊατρείων, ιατρικών μονάδων, συμβουλευτικών και διαγνωστικών κέντρων, συμβουλευτικών διαγνωστικών πολυκλινικών, καθώς και οδοντιατρικών και γυναικείων κλινικών ...... Επίσημη ορολογία

Εξωτερικά ιατρεία για παιδιά- APU για την εξυπηρέτηση του παιδικού πληθυσμού, εδαφικές πολυκλινικές, συμβουλευτικά διαγνωστικά κέντρα, συμβουλευτικές διαγνωστικές πολυκλινικές, καθώς και οδοντιατρικές κλινικές ... Πηγή: ΔΙΑΤΑΓΗ του Προέδρου της Επιτροπής Αρχιτεκτονικής της Μόσχας με ημερομηνία 22 ... Επίσημη ορολογία

Μικτά εξωτερικά ιατρεία- APU για την εξυπηρέτηση του πληθυσμού ενηλίκων και παιδιών (μικτού τύπου) εδαφικών πολυϊατρείων, συμβουλευτικών διαγνωστικών κέντρων, συμβουλευτικών διαγνωστικών πολυκλινικών, καθώς και οδοντιατρικών κλινικών ... Πηγή: ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ... ... Επίσημη ορολογία

Εγχειρίδιο για το MGSN 4.12-97: Ιατρικά ιδρύματα. Ενότητα V τεύχος 7. Εξωτερικά ιατρεία- Εγχειρίδιο ορολογίας στο MGSN 4.12 97: Ιατρικά και προφυλακτικά ιδρύματα. Τμήμα V τεύχος 7. Εξωτερικά ιατρεία: 2. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ για έγκριση και δημοσίευση από το Γραφείο Προηγμένου Σχεδιασμού, Κανονισμών και Συντονισμού ... ...

Γλωσσάρι όρων για τις κοινωνικές στατιστικές

ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΑ- ιδρύματα που παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα στον πληθυσμό όταν επισκέπτονται τα ιδρύματα αυτά και στο σπίτι (πολυκλινικές, εξωτερικά ιατρεία, ιατρεία, εξωτερικά ιατρείανοσοκομεία, ιατρικές μονάδες, ανεξάρτητες ιατρικές ... ... Κοινωνικές στατιστικές. Λεξικό

I Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη είναι η εξωνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε άτομα που έρχονται να δουν γιατρό και στο σπίτι. Είναι το πιο μαζικό και δημοσίως διαθέσιμο, είναι υψίστης σημασίας για την ιατρική περίθαλψη του πληθυσμού. Εξωτερικό…… Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

MDS 35-5.2000: Συστάσεις για το σχεδιασμό του περιβάλλοντος, των κτιρίων και των κατασκευών, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες των ατόμων με αναπηρία και άλλων ατόμων με περιορισμένη κινητικότητα. Τεύχος 10. Δημόσια κτίρια και κατασκευές. Ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης: πολυϊατρεία, εξωτερικά ιατρεία, φαρμακεία- Ορολογία MDS 35 5.2000: Συστάσεις σχεδιασμού περιβάλλον, κτίρια και κατασκευές, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες των ΑμεΑ και άλλα ομάδες ατόμων με ειδικές ανάγκεςπληθυσμός. Έκδοση 10. ΔΗΜΟΣΙΑ ΚΤΙΡΙΑκαι κτίρια. Ιατρικά ιδρύματα... Λεξικό-βιβλίο αναφοράς όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

Η γενική ονομασία των ιατρικών ιδρυμάτων που προορίζονται να παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα στον πληθυσμό· στον αριθμό του L. p. περιλαμβάνουν νοσοκομεία, εξωτερικά ιατρεία, σανατόριο και ιδρύματα θέρετρου, ιατρεία, σταθμούς ασθενοφόρων και ... ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Βιβλία

• Βελτίωση της διαχείρισης μιας κλινικής εξωτερικών ασθενών σε σύγχρονες συνθήκες στο παράδειγμα της περιοχής Σαράτοφ,