Ο ρόλος της μαίας στην πρόληψη της υπογονιμότητας. Άγονος γάμος. Ο ρόλος της μαίας στην πρόληψη της γυναικείας υπογονιμότητας. Τι σημαίνει υπογονιμότητα

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εργασία μαθήματος

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη φλεγμονώδεις ασθένειεςσε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Ειδικότητα050601 Νοσηλευτική

Kislovodsk, 2015

Εισαγωγή

συμπέρασμα

Εισαγωγή

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα στο χρόνιο στάδιο, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα από τα σημαντικά προβλήματα της γυναικολογίας, που δεν έχει μόνο κλινική αλλά και κοινωνική σημασία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αποτελούν το 60-65% των γυναικολογικών παθήσεων. Υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες μη ειδικής και ειδικής αιτιολογίας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, coli, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, στο 2ο - λόγω Trichomonas, γονόκοκκους, candida, ιούς, μυκοπλάσματα, χλαμύδια.

Συνάφεια θητείακαθορίζεται από τον υψηλό επιπολασμό των φλεγμονωδών νοσημάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, την πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της θεραπείας, το υψηλό επίπεδο χρονιότητας και τις μακροπρόθεσμες συνέπειες που συνδέονται με αυτό (στειρότητα, μαιευτικές επιπλοκές, αυξημένος κίνδυνοςέκτοπη κύηση, σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου). Επιπλέον, η σημασία του προβλήματος οφείλεται στη σταθερή αύξηση της συχνότητας, «αναζωογόνηση» του συνόλου των ασθενών, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων μη ειδικής αιτιολογίας αποτελούν το 60-65% των ασθενών που έκαναν αίτηση για γυναικολογικές παθήσεις σε γυναικεία διαβούλευση, και το 30% κατευθύνεται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Σκοπός του μαθήματος: να εξεταστεί η ουσία των φλεγμονωδών ασθενειών και να προσδιοριστεί ο ρόλος της νοσηλεύτριας στην πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Στόχοι της εργασίας του μαθήματος:

1. Εξετάστε τους παράγοντες, τον μηχανισμό εξάπλωσης, την παθογένεια και την ταξινόμηση των φλεγμονωδών νοσημάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

2. Προσδιορίστε το ρόλο του νοσηλευτή στην πρόληψη των φλεγμονωδών νοσημάτων.

Κεφάλαιο 1. Παράγοντες, μηχανισμός εξάπλωσης, παθογένεση και ταξινόμηση φλεγμονωδών νοσημάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

1.1 Παθογόνα και παράγοντες που συμβάλλουν σε μη ειδικές φλεγμονώδεις νόσους των πυελικών οργάνων. Ο μηχανισμός εξάπλωσης και προστασία από τη μόλυνση

φλεγμονώδης νόσος γυναίκα νοσοκόμα

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων χαρακτηρίζονται από πολυμικροβιακή αιτιολογία. Σχεδόν όλοι οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν στον κόλπο μπορούν να λάβουν μέρος στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους πιο λοιμογόνους μικροοργανισμούς, κυρίως στο Escherichia coli και στον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο. Ο ρόλος των αναερόβιων είναι επίσης γενικά αναγνωρισμένος. Στη φλεγμονή εντοπίζονται συχνότερα σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, αναερόβια. Τα επόμενα χρόνια, δίνεται μεγάλη σημασία στους απαθογόνους μικροοργανισμούς (μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα), οι οποίοι εκδηλώνουν τις παθογόνες ιδιότητές τους στο πλαίσιο παραβίασης των μηχανισμών αντιμολυσματικής άμυνας του σώματος.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης σε φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων - γεννητικοί παράγοντες: βακτηριακή κολπίτιδα, ουρογεννητικές ασθένειες του σεξουαλικού συντρόφου, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μια σημαντική, και μερικές φορές κρίσιμοςέχουν προκλητικούς παράγοντες: παθολογικός τοκετός, αποβολή, υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσκόπηση, απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας, παρατεταμένη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Κοινωνικοί παράγοντες: χρόνιες στρεσογόνες καταστάσεις, υποσιτισμός, αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά, ορισμένα χαρακτηριστικά σεξουαλική ζωή(πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, υψηλή συχνότητα σεξουαλικής επαφής, μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων, μη παραδοσιακές μορφές σεξουαλικής επαφής, σεξουαλική επαφή κατά την έμμηνο ρύση).

Εξωγεννητικοί παράγοντες: beriberi, Διαβήτης, παχυσαρκία, αναιμία, φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσβακτηρίωση, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αποδυνάμωση ή η βλάβη των μηχανισμών φραγμού έχει μεγάλη σημασία, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό μιας πύλης εισόδου για παθογόνο μικροχλωρίδα.

Τρόποι εξάπλωσης της σηπτικής λοίμωξης σε φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων. Οι τρόποι εξάπλωσης της λοίμωξης είναι σωληνοειδής (ανοδικοί, κατά μήκος), αιματογενείς και λεμφογενείς. Η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην ανώτερη γεννητική οδό συμβαίνει συχνότερα με τη συμμετοχή σπερματοζωαρίων, Trichomonas, είναι επίσης δυνατή η παθητική μεταφορά, η τελευταία θέση καταλαμβάνεται από τα αιματογενή και λεμφογενή μονοπάτια. Η αιματογενής παραλλαγή είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων. Λεμφογενής οδός, καθώς και η εξάπλωση της φλεγμονής ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με ένα φλεγμονώδες όργανο κοιλιακή κοιλότηταεμφανίζεται με σκωληκοειδίτιδα, κυστίτιδα, κολίτιδα. Ο ρόλος του σπέρματος στη μετάδοση της γονόρροιας είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Έχει καθιερωθεί η πιθανότητα προσκόλλησης έως και 40 γονόκοκκων στο σπερματοζωάριο. Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να προσκολληθούν στα σπερματοζωάρια. Όσο περισσότερα χλαμύδια, τόσο περισσότερο σπέρμα προσκολλώνται. Με τη μείωση του pH-περιβάλλοντος, αυξάνεται το φαινόμενο της πρόσφυσης των χλαμυδίων.

Ο μηχανισμός προσκόλλησης μικροοργανισμών στα σπερματοζωάρια μελετήθηκε σε ένα πείραμα in vitro. Πιστεύεται ότι τα σπερματοζωάρια έχουν αρνητικό επιφανειακό φορτίο, το οποίο είναι ένα είδος υποδοχέα για μικροοργανισμούς. Τα τελευταία, έχοντας προσκολληθεί στα σπερματοζωάρια, φτάνουν στη μήτρα, σάλπιγγεςκαι κοιλιακή κοιλότητα. Ο μηχανισμός παθητικής μεταφοράς μικροοργανισμών δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ίσως ένας συγκεκριμένος ρόλος ανήκει στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, των σαλπίγγων, των αλλαγών σε αυτά υπό την επίδραση αρνητικής πίεσης που σχετίζεται με την κίνηση του διαφράγματος.

Μηχανισμοί βιολογικής προστασίας έναντι φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων:

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - κλειστά χείλη.

Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του βλεννογόνου του κόλπου, το οποίο εμποδίζει τη διείσδυση μικροοργανισμών στους υποκείμενους ιστούς.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου (ραβδία ζύμωσης γαλακτικού οξέος). όξινο περιβάλλονκόλπος (pH 3,8-4,5);

Η ικανότητα του κόλπου να αυτοκαθαρίζεται. η παρουσία βλεννώδους βύσματος αυχενικό κανάλι(ανοσοσφαιρίνες, λυσοζύμη, βλεννοπολυσακχαρίτες), αποτρέποντας την ανιούσα μόλυνση.

Κυκλική αποκόλληση του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου. περισταλτική συστολή των σαλπίγγων και τρεμόπαιγμα του βλεφαροφόρου επιθηλίου των σωλήνων προς τον αυλό της κοιλότητας της μήτρας.

Τοπική και γενική αντιμολυσματική ανοσία.

1.2 Παθογένεια φλεγμονωδών νοσημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Στην έναρξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο κύριος ρόλος ανήκει στον μικροβιακό παράγοντα, ως απάντηση στην εισαγωγή του οποίου αναπτύσσεται ένας κλασικός καταρράκτης αντιδράσεων (αλλοίωση, εξίδρωση και πολλαπλασιασμός), που ρυθμίζεται από φλεγμονώδεις μεσολαβητές - προσταγλανδίνες, κινίνες. Η παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, η αποσταθεροποίηση των αγγειακών μεμβρανών συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι ηλεκτρολύτες (κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο) απελευθερώνονται στους ιστούς. Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, αυξημένη συσσώρευση διαμορφωμένα στοιχείαμετατρέψουν την εστία της φλεγμονής σε εστία χρόνιας διάχυσης ενδαγγειακή πήξη. Οι χυμικές αλλαγές προκαλούν τοπικό αγγειακό σπασμό, ο οποίος ακολουθείται από διαστολή μικρών αρτηριών με αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία, καθώς και ανάπτυξη αρτηριακής και στη συνέχεια φλεβικής στάσης. αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος για τα μικροβιακά σώματα και τις τοξίνες τους. Αυτό εξασφαλίζει την έξοδο από την αγγειακή κλίνη ανοσοεπαρκών κυττάρων. Η υποξία των ιστών οδηγεί φυσικά στην ενεργοποίηση της αναερόβιας οδού του μεταβολισμού των υδατανθράκων (γλυκόλυση) με το σχηματισμό ενδιάμεσων ατελώς οξειδωμένων προϊόντων στους ιστούς (πυρουβικό, μηλικό, ηλεκτρικό οξύ), τη συσσώρευση λιπαρών οξέων και κετονοσωμάτων. Στο επίκεντρο της φλεγμονής απελευθερώνονται πολλές κινίνες, οι οποίες, μαζί με τις προσταγλανδίνες, ξεκινούν την εμφάνιση πόνου στο πάσχον όργανο.

Οι φάσεις απομονώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται 3 φάσεις:

1η φάση - αλλοίωση - εμφανίζεται ως απόκριση στην εισαγωγή μιας λοίμωξης και χαρακτηρίζεται από επικράτηση δυστροφικών και νεκρωτικών μετατοπίσεων.

Η 2η φάση - εξίδρωση - χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της αντίδρασης του συστήματος μικροκυκλοφορίας, κυρίως της φλεβικής του τομής, έναντι των διεργασιών αλλοίωσης και πολλαπλασιασμού.

Η 3η φάση - πολλαπλασιασμός (παραγωγική φλεγμονή) - χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία της αναπαραγωγής των κυτταρικών στοιχείων του προσβεβλημένου ιστού, καθώς και από την έντονη μικρο- ή μακροφάγα, λεμφοκυτταρική διήθηση ενός οργάνου ή ιστού.

Ένας από τους λόγους για την παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας της μήτρας και των εξαρτημάτων της είναι η αποτυχία των αμυντικών συστημάτων του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στα κυτταρικά και χυμικά συστατικά της ανοσίας, μείωση της μη ειδικής αντίστασης, ευαισθητοποίηση του σώμα και την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης διαδικασίας. Ένας σημαντικός παθογενετικός κρίκος χρόνια φλεγμονήη μήτρα και τα εξαρτήματα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι παραβιάσεις στο σύστημα αιμόστασης και μικροκυκλοφορίας. Σε ασθενείς με χρόνια αδεξίτιδα, παρατηρείται αύξηση του δυναμικού πήξης και μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος με την ανάπτυξη χρόνια μορφήσύνδρομο DIC. Όλα αυτά οδηγούν σε υποξία των ιστών, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες αναγέννησης και χρονισμού της διαδικασίας.

1.3 Ταξινόμηση φλεγμονωδών νοσημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της διαδικασίας, οι φλεγμονώδεις ασθένειες χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα: χωρίζονται σε μη ειδικές και ειδικές, που προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και σε Mycobacterium tuberculosis.

Σύμφωνα με τον ανατομικό παράγοντα: χωρίζονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, το όριο μεταξύ των οποίων είναι ο εσωτερικός φάρυγγας.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν: αιδοίτιδα, κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, βαρθολινίτιδα, απόστημα αδένα βαρθολίνης.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων: κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, ενδομυομητρίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα.

Επιπλέον, υπάρχουν επιπλοκές αυτών των ασθενειών:

Παραμετρίτιδα - φλεγμονή του παραμήτριου (παραμετρικού) ιστού.

Η περισαλπιγγίτιδα είναι μια τοπική φλεγμονή της περιοχής του περιτοναίου που καλύπτει τη σάλπιγγα.

Pyosalpinx - συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον αυλό της σάλπιγγας, που προκαλείται από φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτό.

Piovar - μια φλεγμονώδης βλάβη της ωοθήκης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κοιλότητας με πυώδες περιεχόμενο.

Εκπαίδευση Tuboovarian -- φλεγμονώδη διήθησηστην οποία εμπλέκονται η ωοθήκη (πιθανή πυοκαλλιέργεια) και η σάλπιγγα (πιθανή πυοσάλπιγγα).

Πυελοπεριτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου της πυέλου. Η γενική περιτονίτιδα, σε αυτή την περίπτωση, είναι φλεγμονή του περιτοναίου, που εκτείνεται πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη (μέχρι να χυθεί).

Κεφάλαιο 2. Φλεγμονώδεις νόσοι σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη αυτών των ασθενειών

2.1 Κλινική, διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών νοσημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αιδοιίτιδα - φλεγμονή των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς αιδοιοκοκκίδες.

Η εμφάνιση της πρωτογενούς μορφής προωθείται από εξάνθημα από πάνα (με παχυσαρκία), μη τήρηση των κανόνων υγιεινής των γεννητικών οργάνων, χημικούς, θερμικούς, μηχανικούς ερεθισμούς, εκδορές, γρατζουνιές, σακχαρώδη διαβήτη.

Ως αποτέλεσμα εμφανίζεται δευτεροπαθής αιδοίος φλεγμονώδεις διεργασίεςστα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η αιδοίο αναπτύσσεται σε φόντο υπολειτουργίας των ωοθηκών, beriberi και συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ειδικά με σακχαρώδη διαβήτη. Η εμφάνιση αιδοιοειδίτιδας είναι πιο εγγενής Παιδική ηλικίακαι αυτό οφείλεται σε μια σειρά από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια: παχιά, πυώδης έκκρισηαπό τον κόλπο είναι σημάδι κολπίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης σε οξείες περιπτώσειςορατός οιδηματώδης κολπικός βλεννογόνος, έντονα υπεραιμικός, με πυώδη επικάλυψη. Σε χρόνιες περιπτώσεις διαπιστώνεται εστιακή υπεραιμία, η οποία εναλλάσσεται με περιοχές του βλεννογόνου φυσιολογικού χρώματος. Συχνά υπάρχει μια εικόνα κοκκιώδους κολπίτιδας, στην οποία είναι ορατοί πολλαπλοί κοκκώδεις ερυθροί σχηματισμοί στα τοιχώματα του κόλπου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια:

Υπερβολική αναδίπλωση των βλεννογόνων.

Χαμηλό κορεσμό οιστρογόνων;

Εξάντληση και αργός πολλαπλασιασμός του επιθηλίου της γεννητικής οδού.

Ουδέτερο ή αλκαλικό περιβάλλον του κόλπου.

Ανεπαρκές κλείσιμο των χειλέων.

Η επικράτηση της χλωρίδας του κόκκου στον κόλπο.

Μειωμένη γενική και τοπική ανοσία.

προδιαθεσικούς παράγοντες.

1) Ενδογενή: σακχαρώδης διαβήτης, εξιδρωματική διάθεση, αμυγδαλίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, κιτίτιδα, ελμινθίαση.

2) Εξωγενές: γεννητικό τραύμα. είσοδο στον κόλπο ξένο σώμα; απερισκεψία του κοριτσιού? κακές συνήθειες και διατροφικές διαταραχές.

Σε οξεία αιδοιοπάθεια, υπεραιμία και οίδημα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, παρατηρούνται οροπυώδεις επιδρομές. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, κνησμό, κάψιμο, πόνο κατά την κίνηση.

Η διάγνωση βασίζεται στην περιγραφόμενη κλινική εικόνα, στα αποτελέσματα βακτηριοσκοπικών και βακτηριολογικών μελετών των εκκρίσεων. Κατά την κολποσκόπηση αναφέρεται ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου είναι οιδηματώδης, υπεραιμική, πυώδης έκκριση. Στην οξεία περίοδο χρησιμοποιείται προσεκτικό πλύσιμο με απολυμαντικά διαλύματα (φουρακιλλίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ριβανόλη), αποτελεσματική είναι και η άρδευση με διάλυμα. πίνοντας σόδα, αφέψημα χαμομηλιού, έγχυμα φύλλου φασκόμηλου. Τοπική εφαρμογήαντιβιοτικά (αλοιφές, υπόθετα) μετά την αναγνώριση της μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Ομαλοποίηση κολπική μικροχλωρίδα(γαλακτοβάκιλλοι, κολοβάκιλλοι, bifikol). Αποτελεσματική ακτινοβόληση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με λέιζερ ηλίου-νέον ή ημιαγωγών.

Με έντονο κνησμό, συνταγογραφείται ηρεμιστική θεραπεία (βρώμιο, μητρικό βότανο, παρασκευάσματα βαλεριάνας), τοπικά - 5% αναισθητική αλοιφή.

Γεροντική (γεροντική) κολπίτιδα.

Κατά την εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση, εμφανίζεται γεροντική ή ατροφική κολπίτιδα. Στο φόντο του ατροφικού κολπικού βλεννογόνου (εξαφάνιση πτυχών, εξομάλυνση των θόλων), μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές, έλκη, υπεραιμία, παθολογική λευκόρροια, πόνος.

Εκτός παραδοσιακές μεθόδουςεξέταση, είναι απαραίτητο να γίνει κυτταρολογική εξέταση του κολπικού επιχρίσματος (για ΑΚ), απλή και εκτεταμένη κολποσκόπηση, στοχευμένη βιοψία (οι πιο ύποπτες περιοχές από άποψη κακοήθειας).

Για θεραπευτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται κολπική πλύση με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κολπική θεραπεία με αλοιφές που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, αιτιοπαθογενετική θεραπεία είναι η χρήση οιστρογονικών φαρμάκων (ovestin) με τη μορφή κολπικά υπόθετα, κρέμα. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός ορμονοθεραπείας με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών (υπερηχογράφημα, διαδυναμική, παλμική ηλεκτροθεραπεία κ.λπ.)

Βαρθολινίτιδα - φλεγμονή του μεγάλου αδένα του προθαλάμου του κόλπου. Μπορεί να προκληθεί από σταφυλόκοκκους, Escherichia coli, γονόκοκκους κ.λπ. Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, η διαδικασία ξεκινά στον απεκκριτικό πόρο του αδένα - εμφανίζεται καναλιουλίτιδα, σημειώνεται κόκκινος κύλινδρος γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα του απεκκριτικού πόρου του αδένα, όταν ασκείται πίεση στον πόρο, απελευθερώνεται μια σταγόνα πύου, η οποία λαμβάνεται για μικροβιολογικές μελέτες. Η πιο συχνή βλάβη του αδένα Bartholin είναι μονόπλευρη. Το φλεγμονώδες οίδημα μπορεί να φράξει τον πόρο του αδένα, εμποδίζοντας την απελευθέρωση ενός πυώδους μυστικού, το οποίο, παραμένοντας στον πόρο, τον τεντώνει, σχηματίζοντας μια κύστη (ψευδές απόστημα). Όταν ο πόρος είναι φραγμένος και το πύον συγκρατείται σε αυτόν, ο αδένας Bartholin είναι επώδυνος, διευρύνεται, μερικές φορές φτάνει το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου, κλείνοντας ακόμη και την είσοδο στον κόλπο. Η θερμοκρασία είναι υποπυρετική, υπάρχουν πόνοι στο περπάτημα, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική.

Θεραπεία της βαρθολινίτιδας.

Με καναλιουλίτιδα στο οξύ στάδιο, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία, τοπική υποθερμία (παγοκύστη). Όταν η κατάσταση βελτιώνεται την 3η-4η ημέρα θεραπείας ανά περιοχή παθολογική εστίασησυνταγογραφούν ακτίνες UV, UHF. Με ένα ψευδοαπόστημα, πραγματοποιείται μια επέμβαση - ο πόρος του αδένα Bartholin ανοίγει, η βλεννογόνος μεμβράνη ανατρέπεται και ράβεται στον βλεννογόνο του αιδοίου (μαρσιποποίηση). ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοσυνταγογραφούν μαγνητοθεραπεία και τοπική θεραπεία με απολυμαντικά διαλύματα. Η διαφορά μεταξύ ψευδοαποστήματος και πραγματικού αποστήματος του αδένα Bartholin.

Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, αποκλείοντας το περιστασιακό σεξ, τη θεραπεία της αιδοιοπάθειας, της κολπίτιδας, της ουρηθρίτιδας.

Ενδοτραχηλίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα. Είναι γνωστό ότι ένας από τους φραγμούς που εμποδίζουν την εισαγωγή του παθογόνου στην ανώτερη γεννητική οδό είναι ο τράχηλος της μήτρας. Αυτό διευκολύνεται από τη στενότητα του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, την παρουσία βλεννώδους βύσματος που περιέχει εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, λυσοζύμη και άλλες ουσίες με διαφορετικές φυσικές και χημικές ιδιότητες. Παρουσία ορισμένων παραγόντων (ιδίως, τραύμα στον τράχηλο κατά τον τοκετό και την άμβλωση, διαγνωστική απόξεση της μήτρας κ.λπ.), αυτοί οι προστατευτικοί μηχανισμοί παραβιάζονται και η λοίμωξη διεισδύει στη γεννητική οδό, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ενδοτραχηλίτιδα συχνά συνδυάζεται με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων - ενδομητρίτιδα και κολπίτιδα.

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας τραχηλίτιδας είναι άφθονη βλεννώδης ή πυώδης έκκριση, κνησμός, λιγότερο συχνά πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες, προσδιορίζονται υπεραιμία, οίδημα, αιμορραγίες στην περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές υπάρχουν περιοχές εξέλκωσης ή απολέπισης των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου στο βασικό στρώμα.

Στο χρόνιο στάδιο, η απόρριψη μπορεί να είναι ασήμαντη. Στη χρόνια τραχηλίτιδα, ο τράχηλος είναι οιδηματώδης, με εστιακή υπεραιμία. Σε περίπτωση μακράς πορείας της νόσου, ο τράχηλος της μήτρας υπερτροφεί.

Η διάγνωση βασίζεται σε εξέταση με τη βοήθεια κατόπτρων, κολποσκόπηση, βακτηριολογική εξέταση εκκρίσεων. Μαζί με κλινικά σημείαυπάρχουν ορισμένα εργαστηριακά κριτήρια που ανιχνεύονται με μικροσκοπικές, βακτηριολογικές, κυτταρολογικές μελέτες, pH μέτρηση του κολπικού εκκρίματος, καθώς και με ειδικές διαγνωστικές μεθόδους ( συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασίακαι τα λοιπά).

Η θεραπεία της ενδοτραχηλίτιδας θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει όχι μόνο την ετιοτροπική θεραπεία, αλλά και την εξάλειψη προδιαθεσικών παραγόντων (νευροενδοκρινικές, μεταβολικές και άλλες λειτουργικές διαταραχές), θεραπεία συνοδών νόσων, ομαλοποίηση της κολπικής βιοκένωσης, ανοσοθεραπεία. Η θεραπεία της ενδοτραχηλίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιτριχομονάδων, αντιμυκητιασικών, αντιιικών, αντιχλαμυδιακών και άλλων παραγόντων, ανάλογα με τα δεδομένα μικροβιολογικών και ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Η θεραπεία με λέιζερ ενδείκνυται τόσο σε οξύ όσο και σε χρόνιο στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιούνται λέιζερ ηλίου-νέον και ημιαγωγών. Στο χρόνιο στάδιο συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση ενδοτραχηλικού ψευδαργύρου).

Φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Κολπίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου. αναφέρεται στις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, Escherichia coli, μύκητες Candida, Trichomonas κ.λπ. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κολπίτιδας μπορεί να είναι η μείωση ενδοκρινική λειτουργίαωοθήκες, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού καλύμματος.

Τα κύρια συμπτώματα είναι βλεννοπυώδης έκκριση, τοπική ενόχληση, κάψιμο, κνησμός στον κόλπο. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία σεξουαλικής δραστηριότητας, αυξημένο πόνο και κάψιμο κατά την ούρηση.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, παράπονα ασθενών, κλινική εικόνα, δεδομένα γυναικολογικής εξέτασης και μικροβιολογικές μελέτες - βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές, PCR, κολποσκόπηση.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου με ορώδη ή πυώδη πλάκα, αιμορραγία κατά την επαφή. Σε ασθενείς με κολπίτιδα της ωχράς κηλίδας, τα επιθηλιακά ελαττώματα εμφανίζονται με τη μορφή φωτεινών κόκκινων περιοχών ακανόνιστου σχήματος και με κοκκώδη κολπίτιδα, υπάρχει σημειακή διήθηση του θηλώδους στρώματος του βλεννογόνου του κόλπου, το οποίο προεξέχει πάνω από την επιφάνεια.

Στο χρόνιο στάδιο της κολπίτιδας, ο πόνος γίνεται ασήμαντος, η υπεραιμία του βλεννογόνου είναι λιγότερο έντονη. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες.

Για αποτέλεσμα που διαρκεί ιατρικά μέτραθα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων και συνεισφερόντων παραγόντων στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει: υγιεινή του κόλπου και του αιδοίου. αντιβακτηριακή θεραπεία? θεραπεία συνοδών ασθενειών· διακοπή της σεξουαλικής επαφής μέχρι την πλήρη ανάρρωση, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης της νορμοβιοκένωσης· εξέταση και θεραπεία συντρόφου· υγιεινή. Δεδομένου ότι η αιτιολογία της κολπίτιδας είναι ποικίλη (Trichomonas, Candida, ιογενής (ερπητική), βακτηριακή, μικτή), η θεραπεία πρέπει να προσδιορίζεται από αναγνωρισμένα παθογόνα.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου της μήτρας. Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται στα λειτουργικά και βασικά στρώματα του βλεννογόνου της μήτρας ή έχει εστιακό χαρακτήρα. Με την ενδομυομητρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει τη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας δίπλα στο ενδομήτριο.

Η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα μετά από αποβολή, τοκετό (ειδικά με μεγάλη απώλεια αίματος), διαγνωστική απόξεση. Η παρουσία αίματος, υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού και του φυλλοβόλου ιστού συμβάλλει στην ανάπτυξη της μικροχλωρίδας. Σημειώνουν πυρετό, ταχυκαρδία, ανατριχίλα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, βλεννοπυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα με οσμή ή ευαισθησία. Η παραβίαση της απόρριψης του παθολογικά αλλοιωμένου ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως προκαλεί ένα σύμπτωμα υπερπολυμηνόρροιας.

Η διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας βασίζεται στη σωστή ερμηνεία του ιστορικού, τη φύση των παραπόνων και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης. Τις πρώτες μέρες της νόσου η κοιλιά είναι τεντωμένη, επώδυνη στην ψηλάφηση και πιθανό το φαινόμενο της μυϊκής προστασίας. Τα αποτελέσματα μιας γυναικολογικής εξέτασης: με ενδομητρίτιδα, η μήτρα είναι ελαφρώς διευρυμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση, σημειώνεται παθολογική έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα, η οποία, σε συνδυασμό με τα δεδομένα εργαστηριακή έρευνα(στην εξέταση αίματος - λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ESR) σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Οι βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές μελέτες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της μικροβιακής χλωρίδας. Πρέπει να διενεργηθεί βακτηριολογική μελέτη πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας με υποχρεωτικό αντιβιόγραμμα για αποτελεσματικότερη περαιτέρω θεραπεία. Συνιστάται η διεξαγωγή υπέρηχοςγια την ανίχνευση αύξησης της μήτρας, αλλαγές στο πάχος και την ηχογένεια του ενδομητρίου και του μυομητρίου, την παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας (υπερηχοϊκά εγκλείσματα).

Η θεραπεία ασθενών με οξεία ενδομητρίτιδα και οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η κύρια θέση στη θεραπεία μιας οξείας διαδικασίας ανήκει στην αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στα αντιβιοτικά της αιτιολογικά σημαντικής μικροχλωρίδας. Λόγω της υψηλής συχνότητας προσκόλλησης των αναερόβιων, συνιστάται η επιπλέον χρήση μετρονιδαζόλης.

Η σαλπιγγίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος των σαλπίγγων - είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις της γεννητικής περιοχής. Εμφανίζεται συνήθως με ανοδικό τρόπο όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται από τον κόλπο, την κοιλότητα της μήτρας, τις περισσότερες φορές σε σχέση με περίπλοκο τοκετό ή αποβολή. Το φάσμα των παθογόνων είναι παρόμοιο με την οξεία ενδομητρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά συνήθως από τον βλεννογόνο της σάλπιγγας, στη συνέχεια περνά στις μυϊκές και ορώδεις μεμβράνες της (ενδοσαλπιγγίτιδα, περισαλπιγγίτιδα). Το εξίδρωμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας συσσωρεύεται στον αυλό της σάλπιγγας και στη συνέχεια χύνεται από το κοιλιακό άκρο στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας συχνά μια διαδικασία κόλλησης. Η απόφραξη της σάλπιγγας οδηγεί στην εμφάνιση σακοειδών φλεγμονωδών σχηματισμών (υδροσάλπιγγα, πυοσάλπιγγα).

Η κλινική εικόνα της οξείας σαλπιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, μπορεί να υπάρχουν δυσουρικές και δυσπεπτικές εκδηλώσεις. Με σοβαρή δηλητηρίαση, είναι δυνατές αλλαγές στο αγγειακό και το νευρικό σύστημα. Σε μεγάλο βαθμό, η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη λοιμογόνο δράση του μικροβίου, την ανοσοαντιδραστικότητα του οργανισμού και, κατά συνέπεια, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης και τη φύση του εξιδρώματος (ορώδης, πυώδης). Η γυναικολογική εξέταση αυξάνει τον πόνο, τα περιγράμματα των εξαρτημάτων δεν είναι σαφώς καθορισμένα (οίδημα, διήθηση), είναι διευρυμένα, παστώδη. Στην εικόνα του αίματος - μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, τα κλάσματα σφαιρίνης κυριαρχούν στο πρωτεϊνόγραμμα, το επίπεδο της αντιδραστικής πρωτεΐνης C στο αίμα αυξάνεται, το ESR αυξάνεται.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος αποκαλύπτει αλλαγές στην ανατομία των πυελικών οργάνων, τον προσδιορισμό ελεύθερου υγρού στη μικρή λεκάνη, τη διάγνωση επιπλοκών (υδροσάλπιγγα, πυοσάλπιγγα, σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα).

Η εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στη γυναικολογική κλινική έχει αυξήσει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος για την ταχύτερη και ακριβέστερη διάγνωση, λήψη υλικού για βακτηριολογική εξέταση και πραγματοποίηση ιατρικών χειρισμών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μελέτη της μικροβιακής χλωρίδας του αυχενικού σωλήνα δεν είναι αρκετά ενημερωτική για τον προσδιορισμό του παθογόνου στην οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα, μόνο σε 10-25 περιπτώσεις η μικροβιακή χλωρίδα είναι παρόμοια με τα βακτήρια που βρίσκονται στο εξίδρωμα και ιστούς σωλήνων.

Οι αρχές της θεραπείας είναι παρόμοιες με την αρχή της θεραπείας της ενδομητρίτιδας.

Piosalpinsk - συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον αυλό της σάλπιγγας, που προκαλείται από φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτό.

Η κλινική πυοσάλπιγγας ξεκινά με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας, που μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, άφθονη πυώδη λευκόρροια και πόνο κατά την ούρηση. Σύντομα, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης (αδυναμία, ταχυκαρδία, μυϊκός πόνος, αίσθημα ξηροστομίας), ενώνονται δυσπεπτικές, συναισθηματικές-νευρωτικές και λειτουργικές διαταραχές. Ένα κοινό παράπονο είναι η παρουσία σοβαρής δυσπαρεύνιας. Μεταξύ των συναισθηματικών-νευρωτικών διαταραχών, κυριαρχούν τα συμπτώματα διέγερσης με τη μορφή αυξημένης συναισθηματικής αστάθειας.

Κατά την κολπική εξέταση ασθενών με πυοσάλπιγγα, δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη αντικειμενικών πληροφοριών λόγω έντονου πόνου και προστατευτικής έντασης των κοιλιακών μυών. Ωστόσο, τα πιο χαρακτηριστικά σημεία είναι η ευαισθησία στην κίνηση του τραχήλου, ο ορισμός της παστότητας ή του σχηματισμού όγκου με ασαφή περιγράμματα στην περιοχή των εξαρτημάτων, καθώς και η ευαισθησία στην ψηλάφηση του πλάγιου και του οπίσθιου βυθού.

Η κλινική pyosalpinx επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά δεδομένα. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται οι ακόλουθες αλλαγές στο περιφερικό αίμα των ασθενών: λευκοκυττάρωση έως 10,5 χιλιάδες με μέτρια μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά (σταμπών λευκοκυττάρων 6-9%), ESR 20-30 mm/h, καθώς και η παρουσία μιας έντονα θετικής C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Καθοριστικό ρόλο σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα παίζει η έγκαιρη ανίχνευση της διαδικασίας και η έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.

Εκτός από τις κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, η ταυτοποίηση του παθογόνου είναι σημαντική. Το υλικό για τη μελέτη πρέπει να λαμβάνεται από όλα τα τυπικά σημεία, με την πιο αξιόπιστη μελέτη του υλικού που λαμβάνεται απευθείας από τον σωλήνα ή την κοιλότητα της μικρής λεκάνης κατά τη διάρκεια παρακέντησης του οπίσθιου βύσματος ή λαπαροσκόπησης.

Η θεραπεία ασθενών με πυοσάλπιγγα μπορεί να είναι μόνο πολύπλοκη - συντηρητική-χειρουργική, που αποτελείται από: συντηρητική θεραπεία; έγκαιρη και επαρκής όγκος χειρουργικής επέμβασης. εντατική μετεγχειρητική φροντίδα.

Πυώδης φλεγμονή της ωοθήκης.

Η οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων συνήθως ξεκινά με φλεγμονή της σάλπιγγας ή των σωλήνων στους οποίους εισέρχεται η μόλυνση. Η σάλπιγγα γίνεται οιδηματώδης, πυκνώνει και επιμηκύνεται. Οι βλεφαρίδες των σαλπίγγων κολλούν μεταξύ τους, η εκροή περιεχομένου από αυτές διαταράσσεται και σχηματίζονται «σακτικοί» όγκοι, γεμάτοι με ορώδη, πυώδη ή αιματηρό περιεχόμενο. Σχεδόν πάντα, η ωοθήκη εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται οίδημα, υπεραιμία. Με την ανάπτυξη στην ωοθήκη ενός έντονου πυώδης φλεγμονήσχηματίζεται ένα ωοθηκικό απόστημα (πυοθήκη). Στην οξεία πορεία, χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα και στο ιερό οστό. Με σωματική καταπόνηση, καταπόνηση κατά την αφόδευση ή τριβή κατά τη σεξουαλική επαφή σύνδρομο πόνουεντείνεται. Ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετώδη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από σπάνια ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 400 C. Μπορεί να σημειωθούν διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Η πυώδης διαδικασία στη σάλπιγγα και την ωοθήκη οδηγεί στην καταστροφή, την τήξη των ιστών και το σχηματισμό ενός ενιαίου σχηματισμού με τη μορφή ενός απότομα διευρυμένου σωλήνα και ωοθήκης με πυώδες περιεχόμενο - τον λεγόμενο σχηματισμό σωληνώσεων-ωοθηκών απόστημα, πρόσθετο όγκο). Όταν σπάσει, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο περιτόναιο και μπορεί να προκαλέσει πυελοπεριτονίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Σωληνάριο απόστημα.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την ανάπτυξη πυώδους σαλπιγγοωοθηκικών σχηματισμών: μπορεί να είναι το αποτέλεσμα οξείας σαλπιγγίτιδας με καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία - οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα με απόφραξη των σαλπίγγων και ανάπτυξη σαλπιγγοωοθηκικών σχηματισμών). σχηματίζονται κατά κύριο λόγο, χωρίς να περάσουν από τα εμφανή κλινικά στάδια της οξείας πυώδους σαλπιγγίτιδας. Σημειώθηκε η επικράτηση των διαγραμμένων μορφών φλεγμονής με την απουσία κλινικών και κλινικών εκδηλώσεων τυπικών για την οξεία φλεγμονή. εργαστηριακά σημάδια. Οι φλεγμονώδεις νόσοι αρχικά προχωρούν ως πρωτοπαθείς χρόνιες και χαρακτηρίζονται από μακρά, υποτροπιάζουσα πορεία με εξαιρετική αναποτελεσματικότητα. φαρμακευτική θεραπεία. Οι παράγοντες που προκαλούν είναι: VMK; προηγούμενες λειτουργίες· τοκετός, αποβολή.

Κλινική εικόνα

Κύριος κλινικό σύμπτωμαΣε αυτό το σύνολο ασθενών, εκτός από τον πόνο και τη θερμοκρασία, υπάρχουν ενδείξεις αρχικά σοβαρής πυώδους ενδογενούς δηλητηρίασης. Η πυώδης λευκόρροια είναι χαρακτηριστική για ασθενείς στους οποίους ο τοκετός, η άμβλωση και το σπιράλ ήταν η αιτία του σχηματισμού αποστημάτων. Συνήθως δεν συνδέονται με την κένωση του σχηματισμού των εξαρτημάτων, αλλά με την παρουσία συνεχιζόμενης πυώδους ενδομητρίτιδας. Πρέπει να σημειωθεί η παρουσία έντονων νευρωτικών διαταραχών, ενώ παράλληλα με συμπτώματα διέγερσης (αυξημένη ευερεθιστότητα), στο φόντο της μέθης, εμφανίζονται και συμπτώματα κατάθλιψης του ΚΝΣ - αδυναμία, κόπωση, διαταραχή ύπνου και όρεξης.

Διαγνωστικά

Σε ασθενείς με σχηματισμένα εγκυστικά αποστήματα των εξαρτημάτων της μήτρας, κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης, αντιμετωπίζονται Ιδιαίτερη προσοχήσε τέτοια συμπτώματα της νόσου όπως τα περιγράμματα του φλεγμονώδους σχηματισμού, η συνοχή, η κινητικότητά του, ο πόνος και η θέση του στην πυελική κοιλότητα.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση έχει χαμηλή διαγνωστική αξία λόγω της έντονης κολλητικής-διηθητικής διαδικασίας.

Η θεραπεία αποτελείται από τρία κύρια συστατικά, ωστόσο, με την παρουσία ενός εγκυστικού πυώδους σχηματισμού των εξαρτημάτων της μήτρας, το βασικό συστατικό που καθορίζει την έκβαση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με περίπλοκες μορφές (χρόνια πυώδης-παραγωγική διαδικασία) δεν ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία. Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόναείναι η παρουσία σε ασθενείς εμφανών κλινικών και εργαστηριακών σημείων ενεργοποίησης λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας κλινικών, εργαστηριακών και οργανικών συμπτωμάτων προδιάτρησης αποστημάτων ή γενίκευσης της λοίμωξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, συνεχίζεται διεγχειρητικά (πρόληψη βακτηριακού σοκ και μετεγχειρητικές επιπλοκές) και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων (CPID) πρέπει να θεωρούνται ως πολυσυστημική νόσος, η οποία βασίζεται σε εξασθενημένη ανοσία. Είναι η ανεπάρκεια ανοσοπροστασίας σε τοπικό και συστημικό επίπεδο που είναι ο κύριος λόγος για τη χρονιότητα της διαδικασίας. Ο πιο σημαντικός παθογενετικός σύνδεσμος θα πρέπει να θεωρείται η διακοπή της αναπαραγωγής ή η πλήρης εξάλειψη της μόλυνσης που προκαλούσε προηγουμένως οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή είναι μια παθογενετική αιτιολογία για την άρνηση ή τον περιορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων.

Κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας ενδομητρίτιδας (CE) και χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας (CS). Οι κλινικές εκδηλώσεις των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών είναι ποικίλες, ενώ ορισμένα συμπτώματα σχετίζονται όχι τόσο με αλλαγές στη μήτρα και τα εξαρτήματα, αλλά με παραβίαση του ενδοκρινικού, καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος. πιο μόνιμο και χαρακτηριστικό σύμπτωμαείναι πόνος που συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και μπορεί να ακτινοβολεί στην οσφυϊκή ή ιερού οστούΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Ο πόνος είναι συχνότερα περιοδικός και συχνά επιμένει μετά την εξαφάνιση των σημείων μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, μπορεί να αυξηθεί με ψύξη, παροδικές ασθένειες, σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα της αναμνησίας, τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου, τα δεδομένα από τις ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια στη χρόνια ενδομητρίτιδα. Υποχρεωτικές είναι οι βακτηριολογικές μελέτες, η μελέτη του περιεχομένου του αυχενικού σωλήνα, της ουρήθρας, του κόλπου, καθώς και υψηλής ποιότητας διαγνωστικά PCR, υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση. Έτσι, η υστεροσκόπηση με απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ΚΥ. Τα ιστολογικά σημάδια του CE είναι διηθήματα, που αποτελούνται κυρίως από πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ουδετερόφιλα.

Για τη διάγνωση του ΚΕ εξετάζεται αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας με ποσοτικό προσδιορισμό της σύστασης των ανοσοσφαιρινών. Η ποσοτική περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών M, A και C στην ενδομήτρια έκκριση στο CE είναι 100 φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες σε υγιείς γυναίκες και 3 φορές στην οξεία ενδομητρίτιδα. Τα συνυπάρχοντα γυναικολογικά νοσήματα δεν επηρεάζουν το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών και των τριών τάξεων στην έκκριση του ενδομητρίου. ποσοτικοποίησηΟι ανοσοσφαιρίνες και των τριών τάξεων στο περιεχόμενο της κοιλότητας της μήτρας είναι μια διαγνωστική εξέταση για CE. Μέθοδοι για τη διάγνωση της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας (CS) Οι βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες είναι υποχρεωτικές και απαιτούνται επίσης υψηλής ποιότητας διαγνωστικά PCR.

Αρχές θεραπείας των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων Η έξαρση του CE και του CS αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως μια οξεία διαδικασία. Δεδομένου ότι η χρόνια φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων βασίζεται σε αυτοάνοση επιθετικότητα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στους ιστούς της μήτρας και των εξαρτημάτων της, η θεραπεία του CE και του CS χωρίς έξαρση θα πρέπει να στοχεύει σε: ανοσοδιόρθωση και μείωση φλεγμονωδών αντιδράσεων. βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του τροφισμού των ιστών. τοπική επίδραση στη διαδικασία της κυκλικής προσκόλλησης.

Παραμετρίτιδα - φλεγμονή του παραμήτριου ιστού.

Εμφανίζεται συχνότερα μετά από διάφορες επεμβάσεις στη μήτρα (παθολογικός τοκετός, αποβολή, γυναικολογική επέμβαση). Η παθογόνος ή ευκαιριακή χλωρίδα διεισδύει στις παραμέτρους όταν η μήτρα είναι τραυματισμένη ή, λιγότερο συχνά, από λεμφογενείς ή αιματογενείς οδούς από κοντινές εστίες μόλυνσης (αδεξίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, κολπίτιδα). Μετά την εισαγωγή της λοίμωξης στις παραμέτρους, σχηματίζεται ένα διάχυτο φλεγμονώδες διήθημα, το οποίο είναι σε θέση να φουσκώσει (στο τρέχον επίπεδο θεραπείας αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια), να υποχωρήσει, να ουλώσει ή να αποκτήσει χρόνια πορεία.

Κλινική και διάγνωση παραμετρίτιδας

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας (με την εξόγκωση, μπορεί να γίνει διαλείπουσα). Αρχικά, η γενική κατάσταση του ασθενούς ήταν πρακτικά αμετάβλητη, στη συνέχεια εμφανίζονται και αυξάνονται σημάδια δηλητηρίασης - πονοκέφαλος, αδυναμία, λήθαργος, αδυναμία. Υπάρχουν παράπονα για θαμπό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα πίεσης στο ορθό, δυσουρικά φαινόμενα και δυσκολίες στην πράξη της αφόδευσης μπορεί να ενωθούν. Κατά τη διάγνωση της παραμετρίτιδας, μια επίμονη αύξηση του ESR στο αίμα των ασθενών προσελκύει την προσοχή. Με την απόπλυση του διηθήματος, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλική μετατόπιση προς τα αριστερά, δυσπρωτεϊναιμία κ.λπ.

Η θεραπεία της παραμετρίτιδας πρέπει να ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών. ένα μεγάλο εύροςή φάρμακα φθοριοκινολόνης (σιπροφλοξασίνη) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη για 7-10 ημέρες. Η γυναίκα είναι σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, εμφανίζεται κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, έγχυση, απευαισθητοποίηση, θεραπεία αποτοξίνωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.

Πυελοπεριτονίτιδα.

Η κλινική εικόνα της πυελοπεριτονίτιδας είναι φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου, η φλεγμονή μπορεί να είναι μερική ή διάχυτη. Συνήθως εμφανίζεται δεύτερη φορά, ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας, των εξαρτημάτων, των παρακείμενων οργάνων της μικρής λεκάνης, καθώς και διάφορων ενδομήτριων χειρισμών. Κατανομή ορογόνου-ινώδους και πυώδους πυελοπεριτονίτιδας. Το οξύ στάδιο της ορο-ινώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, υπεραιμία, περιτοναϊκό οίδημα, εμφάνιση ορώδους εξιδρώματος με ινώδες, σχηματίζονται συμφύσεις. Το ανοιχτό στάδιο της πυελοπεριτονίτιδας περνά στο κλειστό (λόγω συμφύσεων, αποκλεισμού των εντερικών βρόχων και του ώμου, η διαδικασία περιορίζεται στη μικρή λεκάνη). Για κλινική εικόναΗ πυελοπεριτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης: ναυτία, έμετος, αδυναμία, πυρετός. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, είναι δυνατό κάποιο πρήξιμο και εξασθένηση της περισταλτικής, ωστόσο η διαδικασία περιορίζεται στην υπογαστρική περιοχή (το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σημάδι!), όπου σημειώνονται θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, κλινικές, βακτηριολογικές, ορολογικές μελέτες του περιεχομένου του κόλπου, του αυχενικού σωλήνα, καθώς και του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα, που λαμβάνεται με παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου κολπικού βυθού ή λαπαροσκόπησης.

Η θεραπεία βασίζεται στις αρχές σύνθετη θεραπείαοξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Στο ανοιχτό στάδιο, στοχεύει στον εντοπισμό της διαδικασίας, την καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των μικροοργανισμών, την απομάκρυνση της μέθης και του πόνου. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας εντός 6-10 ωρών, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία (εξαγωγή της μήτρας με σωλήνες, επαρκής παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια πιο ενεργή τακτική διαχείρισης ασθενών με πυελοπεριτονίτιδα, η χρήση λαπαροσκόπησης, αφαίρεση πύου, παροχέτευση και επαναλαμβανόμενες λαπαροανώσεις, εάν είναι απαραίτητο.

Τις περισσότερες φορές, η σήψη εμφανίζεται λόγω της εισόδου μολυσματικών παραγόντων στη μήτρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση, ακολουθούμενη από εξάπλωση πέρα ​​από αυτήν. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων. σηψαιμία, είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί υπό όρους: εντεροβακτήρια (escherichia, klebsiella, proteus, enterococcus) και αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια (βακτηροειδή, πεπτόκοκκοι, πεπτο-στρεπτόκοκκοι). Συνήθως υπάρχουν αερόβιες-αναερόβιες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων 2-4 τύπων μικροοργανισμών.

Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδής - η επιδείνωση εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες πυώδεις μεταστάσεις (στους πνεύμονες, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, το ήπαρ, το ενδοκάρδιο). Το βακτηριακό σοκ χαρακτηρίζεται από επίμονη τάση για υπόταση και ολιγουρία, καθώς και από παρουσία οξείας ή υποξείας διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Η βακτηριακή καταπληξία μπορεί να έχει κεραυνοβόλο πορεία ή να διαρκέσει αρκετές ημέρες (ορπιώδης πορεία). Μια μορφή σήψης είναι η χρόνια σήψη μετά τον τοκετό και την άμβλωση. Η μορφή αυτή κατέχει ιδιαίτερη θέση, γιατί. η πρωταρχική εστία της λοίμωξης (μήτρα) παραμένει ηγετική καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου, μερικές φορές για μήνες ή και χρόνια.

Η κλινική πορεία είναι κυματιστή, οι περίοδοι έξαρσης με κλινική εικόνα σηψαιμίας αντικαθίστανται από στάδια κάποιας ύφεσης, αλλά η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σταθερά - αδυναμία, πρόοδος απώλειας βάρους, μέθη αυξάνεται. Στις σύγχρονες συνθήκες, αποκαλύπτονται μια σειρά από χαρακτηριστικά κλινική πορείασήψη: μεταγενέστερη έναρξη, συχνά μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. μια μακρά πρόδρομη περίοδος (3-5 ημέρες), μετά την οποία εμφανίζονται τα κύρια σημεία της νόσου. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τη βαρύτητα του πυρετού, την παρουσία πρωτογενών και δευτερογενών εστιών μόλυνσης, την ανίχνευση του μολυσματικού παράγοντα στο αίμα του ασθενούς.

Η διάγνωση δικαιολογείται μόνο με την παρουσία ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων σε φόντο πυρετωδών καταστάσεων και ταραχώδους θερμοκρασίας. Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους και υπερηχογραφική εξέταση των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος. μελέτες βιοχημικών παραμέτρων, επαναλαμβανόμενα αιμογράμματα, αιμοστασιογραφήματα, προσδιορισμός της κολλοειδούς-ωσμωτικής κατάστασης του αίματος.

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Δεδομένου ότι η σήψη εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο της ενδομητρίτιδας, η επίδραση στην κύρια εστίαση παίζει σημαντικό ρόλο. Η εντατική θεραπεία ταυτόχρονα με το γενικό αποτέλεσμα θα πρέπει να στοχεύει στην απολύμανση της πυώδους εστίας, για παράδειγμα, με ενδομητρίτιδα, απόξεση ή αναρρόφηση κενού, ακολουθούμενη από πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας με αντισηπτικά διαλύματα, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αφαιρείται η μήτρα. Η θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης περιλαμβάνει τη χορήγηση πλάσματος, λευκωματίνης, πρωτεΐνης, ρεοπολυγλυκίνης, πολυγλυκίνης, hemodez, ζελατινόλης, διαλύματος Ringer-Locke, διττανθρακικού νατρίου, διαλύματος γλυκόζης 5-10% κ.λπ.

2.2 Ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη φλεγμονωδών νοσημάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη των φλεγμονωδών νοσημάτων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ο εξής:

Εκτελεί ιατρικό και προληπτικό υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, φροντίδα ασθενών σύμφωνα με το προφίλ του τμήματος υπό την καθοδήγηση ιατρού.

Εκτελεί προπαρασκευαστικές εργασίες για τις θεραπευτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες μαιευτήρα-γυναικολόγου και τις δικές του δραστηριότητες.

Παρέχει ιατρική και διαγνωστική βοήθεια σε γυναικολογικούς ασθενείς όπως συνταγογραφείται από γιατρό ή μαζί του στο τμήμα, στην υποδοχή στην προγεννητική κλινική, στο σπίτι.

Παρέχει επείγουσα προϊατρική φροντίδα για οξείες ασθένειες και ατυχήματα ανάλογα με το προφίλ δραστηριότητας, ακολουθούμενη από κλήση σε γιατρό ή παραπομπή ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Εκτελεί μέτρα συμμόρφωσης με το υγειονομικό καθεστώς ( τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, σωστή αποθήκευση, επεξεργασία, αποστείρωση οργάνων, συσκευών, επιδέσμων) στο τμήμα (προγεννητικό ιατρείο, γραφείο).

Τα κύρια βήματα για την πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών είναι:

Προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής.

Ποιοτική συλλογή αναμνήσεων σε προγεννητικές κλινικές.

Προσεκτική εξέταση των γυναικών στην προγεννητική κλινική.

Εξυγίανση όλων των εστιών μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη.

Διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και τις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό.

Προσδιορισμός ομάδας κινδύνου.

Έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντιβιοτική προφύλαξη κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό καισαρική τομήσε ομάδες κινδύνου·

Συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.

Πρόσβαση στη μαιευτική περίθαλψη για όλες τις γυναίκες.

Η ειδική νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει:

Υποχρεωτική επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

Ένα σύνολο μέτρων υγειονομικής και υγιεινής φύσης, διαγνωστικών μεθόδων και ιατρικών συνταγών, τα οποία καθορίζονται από τα θεραπευτικά σχήματα που εγκρίνονται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται αυστηρά, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο και τη μορφή της μόλυνσης, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, προηγούμενες ασθένειες, αλλεργικό ιστορικό κ.λπ.

Ψυχολογικές επεξηγηματικές εκπαιδευτικές συνομιλίες σε ομοιόμορφο τόνο στην επικοινωνία με τον ασθενή, με στόχο τη συνειδητή στάση του ασθενούς στην αυστηρή εκτέλεση των συνταγών του γιατρού. αποσκοπεί στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης με τον πλήρη εντοπισμό των επαφών του ασθενούς και την εξέτασή τους. Ταυτόχρονα, το νοσηλευτικό προσωπικό βοηθά ενεργά τον γιατρό να συνεννοηθεί με τον ασθενή. πρέπει, τηρώντας αυστηρή διακριτικότητα και όλες τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και της επαγγελματικής δεοντολογίας, να είναι σε θέση να εξηγήσει στον ασθενή τη σημασία έγκαιρη διάγνωσησε εξειδικευμένα εργαστήρια, την ανάγκη συμμόρφωσης με το προβλεπόμενο σχήμα και διενέργεια προληπτικών εξετάσεων προς το συμφέρον της υγείας του ασθενούς.

Οι ιατροί δεν πρέπει να επιτρέπουν καμία απόκλιση από τις αρχές της άσηψης και της αντισηψίας κατά την προετοιμασία και τη βοήθεια του γιατρού στη λήψη υγρών ιστών και την εκκένωση ελκωτικών-διαβρωτικών ελαττωμάτων για εξέταση για την παρουσία χλωμό τρεπόνεμακαι με τη βοήθεια ενός γιατρού κατά την εξέταση ενός σημείου ενός περιφερειακού λεμφαδένα.

Η εξέταση οργάνων σε αποστειρωμένα γάντια περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της ακεραιότητας των γαντιών, την απουσία βλάβης στο δέρμα των χεριών.

Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με τους ιστούς του σώματος ενός μολυσμένου ασθενούς (σπάτουλες για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, θηλιές για λήψη υλικού από διαβρώσεις και έλκη, αλατούχο διάλυμα και άλλα διαλύματα, μαντηλάκια κ.λπ.) είναι απαραίτητα αποστειρωμένα.

Προσεκτική περιποίηση χεριών ιατρός(με τον ίδιο τρόπο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τα χέρια των ασθενών μετά την εξέταση!) μετά την εξέταση του ασθενούς, εκτός από το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι καλίου (αλκαλικό), η ανάγκη σκουπίσματος των χεριών με ειδικά μέσα (για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα διάλυμα εξάχνωσης, διχλωριούχου υδραργύρου αραιωμένο 1: 1000 θεωρήθηκε το πιο αξιόπιστο) τύπου gibitan (διάλυμα 0,05% -0,1% χλωρεξιτίνης), octeniderm, octenisept και άλλα σύγχρονα μέσα παραγωγής από διαφορετικές χώρες.

Η επιβολή αποστειρωμένων μαντηλιών γάζας σε έλκη και διάβρωση, για προστασία από μολυσμένα λινά. συστάσεις για αλλαγή ρούχων.

Ιδιαίτερη προσοχή στην ασηψία δίνεται από τη νοσοκόμα, ενώ φροντίζει προσεκτικά τα διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα στα γεννητικά όργανα. Όταν προσκολλάται μια δευτερεύουσα λοίμωξη στον ασθενή, κατά κανόνα, καθιερώνεται ανάπαυση στο κρεβάτι και εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

Τοπικά λουτρά σε δοχείο με ζεστό φυσιολογικό ορό (ισοτονικό, δηλαδή, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%).

Υγροί επίδεσμοι από 4-8 στρώσεις γάζας που έχουν υγρανθεί με φυσιολογικό ορό.

Με τα φαινόμενα της μπαλανοποσθίτιδας, στον ασθενή εξηγείται λεπτομερώς η διαδικασία χρήσης λοσιόν με φυσιολογικό ορό και ο σκοπός της χρήσης αυτών των χειρισμών για αρκετές ημέρες για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Η φροντίδα του ασθενούς απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική τήρηση της άσηψης και της αντισηψίας. οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πρέπει να θυμούνται ότι εάν η προσωπική υγιεινή και απαραίτητα μέτραασηψία, οι ίδιοι μπορούν να μολυνθούν.

Σήμερα, σχεδόν παντού, τα όργανα για την εξέταση ασθενούς (κολπικοί καθρέφτες κ.λπ.) είναι μιας χρήσης, όλα σάλτσα, σκουπίδια, αντικείμενα χαμηλής αξίας καταστρέφονται. Γυναικολογικά και άλλα διαγνωστικά εργαλεία, εργαστηριακά γυάλινα και άλλα επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία αποστειρώνονται με προαποστείρωση καθαρισμού και απολύμανσης σε κατάλληλα διαλύματα, σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες διεξαγωγής και ποιοτικού ελέγχου των χειρισμών προαποστείρωσης.

Στα νοσοκομεία, τα εξωτερικά ενδύματα και τα ρούχα των ασθενών, οι κουβέρτες και τα μαξιλάρια, τα στρώματα απολυμαίνονται σε θαλάμους ατμού ή ατμού-φορμαλίνης σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι θάλαμοι υποβάλλονται σε υγρή επεξεργασία 2-3 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας διαλύματα σαπουνιού-σόδας, διάλυμα χλωραμίνης 0,2%, διάλυμα medifox 0-2%.

Οι τακτικές της φροντίδας για τους ασθενείς, ειδικά για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, περιλαμβάνουν τη βοήθεια του ασθενούς και τη διατήρηση της σιωπής, υγιεινής προστατευτικό καθεστώς, και η καθαριότητα των χώρων, του κρεβατιού, του ίδιου του ασθενούς. προϋπόθεση για την ανάρρωση του ασθενούς είναι η έγκαιρη και εξειδικευμένη θεραπεία, η οποία διευκολύνεται πολύ από την επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του ασθενούς.

συμπέρασμα

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια από τις πιο κοινές γυναικολογική παθολογία. Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες καταλαμβάνουν την 1η θέση στη δομή της γυναικολογικής παθολογίας και αντιπροσωπεύουν το 60-65% των επισκέψεων σε προγεννητικές κλινικές. Ίσως ο αριθμός των κρουσμάτων να είναι μεγαλύτερος, αφού συχνά με σβησμένα έντυπα, οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Η αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών ασθενειών σε όλες τις χώρες του κόσμου είναι συνέπεια των αλλαγών στη σεξουαλική συμπεριφορά των νέων, των παραβιάσεων του περιβάλλοντος και της μείωσης της ανοσίας.

Η μη έγκαιρη και ανεπαρκής αντιμετώπιση των οξέων φλεγμονωδών νόσων, καθώς και η έλλειψη πρόληψής τους, εξηγεί υψηλή συχνότηταχρόνια σαλμιγο-ωοφορίτιδα, η οποία υπερισχύει σημαντικά έναντι άλλων μορφών φλεγμονωδών νοσημάτων.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φάρμακα που είναι διάφοροι συνδυασμοί ενζύμων που απομονώνονται από ζωικές και φυτικές πηγές. Αυτά τα παρασκευάσματα, που ονομάζονται ενζυμικά σκευάσματα, χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε σύνθετη θεραπείαφλεγμονώδεις ασθένειες για αρκετές δεκαετίες.

Η κοινωνική και ιατρική σημασία των φλεγμονωδών ασθενειών απαιτεί μια πολύ προσεκτική στάση σε αυτή τη μεγάλη ομάδα ασθενών: έγκαιρη, ολοκληρωμένη βήμα προς βήμα θεραπεία, πρόληψη και τις επιπλοκές τους.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

...

Παρόμοια Έγγραφα

Ταξινόμηση και αιτίες φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις τους. Αιτιολογία και παθογένεση, κλινική εικόνα, διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία φλεγμονωδών νοσημάτων κατώτερου γεννητικού συστήματος, πυελικών οργάνων.

περίληψη, προστέθηκε 15/06/2014


Η έννοια και η ταξινόμηση της ιγμορίτιδας, οι τύποι και οι μορφές τους. Ανάλυση αιτιολογίας, κλινικής εικόνας, διαγνωστικών μεθόδων, καθώς και θεραπευτικών σχημάτων για αυτή την ομάδα ασθενειών. Προσεγγίσεις για την πρόληψή τους, ορισμός και αξιολόγηση του ρόλου του νοσηλευτή στη διαδικασία αυτή.

παρουσίαση, προστέθηκε 22/03/2016


Μελέτη ανατομίας και φυσιολογίας αναπνευστικό σύστημα. Οι κύριοι τύποι, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης των βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες με βάση τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης.

θητεία, προστέθηκε 16/02/2016


Χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας των παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα. Βελτίωση των παιδιών με τη χρήση ενός συγκροτήματος ιατρικού και προληπτικού εξοπλισμού. Έρευνα και ανάλυση του ρόλου του παιδιατρικού νοσηλευτή προσχολικόςστην πρόληψη ασθενειών.

θητεία, προστέθηκε 16/09/2011


Ορισμός της έννοιας, αποκάλυψη της αιτιολογίας και της παθογένειας της έκτοπης κύησης. Θεώρηση σύγχρονη ταξινόμησηέκτοπη κύηση, διαγνωστικές μέθοδοι. Μελέτη του ρόλου του νοσηλευτή στην πρόληψη αυτής της νόσου.

θητεία, προστέθηκε 02/04/2016


Χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολική ηλικία. Ανασκόπηση ασθενειών που παραβιάζουν τη στάση του σώματος. Αρχές θεραπείας και ιδιαιτερότητες πρόληψης αυτής της παθολογίας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Ο ρόλος του νοσηλευτή σε αυτή τη διαδικασία.

θητεία, προστέθηκε 12/11/2014


Χαρακτηριστικά της πορείας και παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Οργάνωση φροντίδας καρδιολογικών ασθενών. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η στάση των ασθενών του καρδιολογικού τμήματος στη νόσο τους.

διατριβή, προστέθηκε 25/11/2011


Η μελέτη τύπων και μεθόδων μετάδοσης μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Περιγραφή γρίπης, οξεία λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης. Πρόληψη των ασθενειών αυτών, καθώς και η παροχή πρώτες βοήθειεςνοσοκόμα.

θητεία, προστέθηκε 30/10/2014


Η ανάγκη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων για την ανίχνευση λανθάνουσας μόλυνσης. Αρνητικές επιπτώσειςελέγξτε την επιθυμία για ούρηση και αφόδευση.

παρουσίαση, προστέθηκε 29/04/2015


Η θέση των φλεγμονωδών ασθενειών του λεμφικού δακτυλίου του φάρυγγα στη δομή της παθολογίας των οργάνων του ΩΡΛ. Εκδήλωση, συμπτώματα και διάγνωση μιας σειράς ασθενειών: διάφορα είδηαμυγδαλίτιδα, φαρυγγομυκητίαση, διφθερίτιδα του φάρυγγα, αδενοειδή. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Σε σύγχρονες συνθήκες λειτουργίας Ρωσική υγειονομική περίθαλψηΜια ολοκληρωμένη μελέτη του επαγγελματικού ρόλου των παραϊατρικών εργαζομένων αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, καθώς η συμμετοχή τους στη διατήρηση της υγείας των γυναικών - ως εγγύηση της υγείας της μελλοντικής γενιάς - είναι αναμφισβήτητη.

Κατεβάστε:

Προεπισκόπηση:

Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην πρόληψη της γυναικείας υπογονιμότητας

Στις τρέχουσες συνθήκες λειτουργίας της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης, αξίζει ιδιαίτερης προσοχής μια ολοκληρωμένη μελέτη του επαγγελματικού ρόλου των παραϊατρικών εργαζομένων, καθώς η συμμετοχή τους στη διατήρηση της υγείας των γυναικών - ως εγγύηση της υγείας της μελλοντικής γενιάς - είναι αναμφίβολα.

Δεδομένου ότι οι αιτίες της υπογονιμότητας είναι πολύ διαφορετικές, προληπτικές ενέργειεςδεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στο πλαίσιο των μαιευτικών και γυναικολογικών δραστηριοτήτων, αλλά να εμπλέκονται νοσηλευτές σε σχολεία, σε αφροδίσια ιατρεία, στην ενδοκρινολογική υπηρεσία και στις αίθουσες θεραπείας. Δεν είναι κακό να αρχίσετε να αποτρέπετε το κορίτσι από τη γέννηση, προσπαθώντας να αποτρέψετε τη διείσδυση της μόλυνσης στα γεννητικά όργανα. Από την άλλη, προσεκτικός έλεγχος των γνωστών γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Όσον αφορά την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για κοινή δράση εκ μέρους της σχολικής νοσοκόμας και της μητέρας, όχι μόνο σε σχέση με την ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής κατά την έμμηνο ρύση, αλλά κυρίως σε σχέση με τη γνωριμία του το κορίτσι με τις απειλές για έκτρωση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Η σχολική νοσοκόμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για να δει αν η εφηβεία είναι στην ώρα της ή αργά. Κάθε κορίτσι που δεν έχει έμμηνο ρύση πριν από την ηλικία των 15 ετών θα πρέπει να παραπέμπεται σε προγεννητική κλινική ή σε ειδικά παιδο-γυναικολογικά δωμάτια.

Τα μέτρα ατομικής πρόληψης της γυναικείας υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την καθημερινή φροντίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής κατά την έμμηνο ρύση. Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, καθώς και φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Οι νοσηλευτές θα πρέπει να εκτελούν υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο για την υγιεινή της σεξουαλικής ζωής, για τους κινδύνους της άμβλωσης, για τον κίνδυνο διακοπής της πρώτης εγκυμοσύνης, για το σύστημα μέτρων βελτίωσης της υγείας που συμβάλλουν στη διατήρηση αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες.

Η νοσοκόμα ακολουθεί τις εντολές του γιατρού. Όλες οι διαδικασίες θεραπείας πρέπει να είναι ανώδυνες. Τήρηση του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος, σωστά οργανωμένη φροντίδαγια τους ασθενείς, η προσεκτική στάση απέναντί ​​τους, η ακριβής εφαρμογή των ιατρικών συνταγών είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να βλέπουν ότι η υγεία τους αποτελεί αντικείμενο συνεχούς προσοχής του ιατρικού προσωπικού.

Η ασθένεια είναι πάντα πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Επομένως, οι γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν υγιή παιδιά στο μέλλον πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες για την πρόληψη της υπογονιμότητας:

Τρώτε καλά και σωστά.

Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης.

Αρνηθείτε τη χρήση αλκοολούχα ποτάκαι καπνός?

Τηρείτε την υγιεινή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η καφεΐνη έχει αρνητική επίδραση στη γονιμότητα. Πρέπει να ελαχιστοποιηθεί (300 χιλιοστόγραμμα την ημέρα). Η διατροφή μιας γυναίκας για επιτυχημένη σύλληψη πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες ουσίες: λιπαρά οξέα, φολικό οξύ, σελήνιο, ψευδάργυρο, βιταμίνες C, E και ομάδα Β. Όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μπορείτε να πάρετε πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτικά φάρμακα και η νοσοκόμα συμβουλεύει για την ορθότητα της χρήσης τους.

Μόνο με αυτόν τον τρόπο, μέσω των στοχευμένων προσπαθειών των ιατρικών εργαζομένων, είναι δυνατή η πραγματική πρόληψη της υπογονιμότητας, και αυτό είναι το πιο αξιόπιστο τρόπομείωση του αριθμού των άτεκνων οικογενειών, διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας και από εκεί αύξηση του ποσοστού γεννήσεων.

Με θέμα: μεθοδολογικές εξελίξεις, παρουσιάσεις και σημειώσεις

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας. Ο ρόλος του παραϊατρικού προσωπικού στην εργαστηριακή έρευνα

Το θέμα που αποκαλύπτεται στο εγχειρίδιο είναι σχετικό, καθώς η διδασκαλία του ασθενούς για τη σωστή συλλογή βιολογικού υλικού είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα του παραϊατρικού εργαζόμενου σε κάθε ...

Διδακτικό βοήθημα. Φυματίωση. Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην πρόληψη της φυματίωσης. Kozlova A.V., Marach L.S., Maksimova G.A.

Βοήθημα διδασκαλίας...

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην πρόληψη της κύησης

Η gestosis είναι μια επιπλοκή μιας φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, που σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος της μητέρας στην εγκυμοσύνη και χαρακτηρίζεται από μια τάση αντισταθμιστικής ...

Περιφερειακό κρατικό βασικό εκπαιδευτικό ίδρυμα δευτεροβάθμιας επαγγελματικής κατάρτισης ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΠΟΛΙΤΕΙΑ ΒΑΣΙΚΗ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Ο ρόλος της μαίας στο
πρόληψη της γυναικείας και
ανδρική υπογονιμότητα.λ
μαίες στην πρόληψη
θηλυκό και αρσενικό
αγονία
Εκτελέστηκε
μαθητης σχολειου.
ομάδες 241/9, τμήματα
ομάδες
«Εκτέλεσε
Μαιευτική συνοδεία
υπόθεση», Glushkova
R.Yu241/9, υποκαταστήματα
"Μαιευτικός
υπόθεση." Glushkova
R.Yu. και
Επόπτης:
δάσκαλος
ανατομία
Επόπτης:
δάσκαλος
ανατομία
και Volkova A.I.
φισιολογία
ανώτερος άνθρωπος
κατηγορίες
ανώτερη ανθρώπινη φυσιολογία
κατηγορία Volkova A.I.

Σκοπός

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
- διαμόρφωση μιας ολιστικής
ιδέες για τις αιτίες του αρσενικού
και γυναικεία υπογονιμότητα.
- διεξαγωγή έρευνας μεταξύ
μαθητές και εντοπισμός δεσμών μεταξύ
διαταραχή του τρόπου ζωής και
ευαισθητοποίηση των νέων για
επιρροή κακές συνήθειεςστο
αγονία.

Σκοπός της μελέτης: Για
Σκοπός
την επίτευξη αυτού του στόχου
η έρευνα πρέπει να διερευνηθεί
Γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα.

Αντικείμενο μελέτης:
γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα
Αντικείμενο μελέτης:
αιτίες και παράγοντες της γυναίκας
και την ανδρική υπογονιμότητα.
.

Στόχοι έρευνας
1) Διεξαγωγή θεωρητικής ανάλυσης
βιβλιογραφία για το ερευνητικό θέμα.
2) Εξετάστε τις αιτίες και τους παράγοντες
υπογονιμότητα στο γάμο.
3) Μάθετε διαγνωστικές μεθόδους
υπογονιμότητα σε γυναίκες και άνδρες.
4) Ερευνητικές πρακτικές
θεραπεία υπογονιμότητας στο γάμο
κλινικές αναπαραγωγικής ιατρικής
Harmony, Biysk

Ερευνητικές μέθοδοι
- μέθοδος επιστημονικής ανάλυσης
- συγκριτική μέθοδος
- μέθοδος παρατήρησης
- μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων

Τι σημαίνει υπογονιμότητα;

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ;
Η υπογονιμότητα θεωρείται, η οποία παρά
για τακτική σεξουαλική ζωή
εφαρμογές αντισυλληπτικά, y
οι γυναίκες δεν μένουν έγκυες σε
κατά τη διάρκεια του έτους, με την προϋπόθεση ότι ο άνδρας και
οι γυναίκες είναι σε τεκνοποίηση
ηλικία.

Η πρακτική σημασία της εργασίας

ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ
- Συνίσταται στη δυνατότητα
χρήση υλικών
μεταπτυχιακή έρευνα σε
πρακτική, καθώς και
μαιευτική και
φοιτητές γυναικολογίας, για
διαμόρφωση μιας ολιστικής
αναπαραστάσεις εννοιών
«στειρότητα», οι κύριες αιτίες,
παράγοντες, συχνότητα θηλυκού και
ανδρική υπογονιμότητα στο γάμο.

Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες

ΚΥΡΙΟΙ ΛΟΓΟΙ
ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
διαταραχή ωορρηξίας?
Φλεγμονώδεις ασθένειες
γεννητικά όργανα?
ενδοκρινική ή ορμονική
παραβιάσεις?
Διαταραχές στην εργασία των ωοθηκών,
θυρεοειδή, πάγκρεας
αδένες?
Παραβίαση της βατότητας
σάλπιγγες?
Εξάντληση των ωοθηκών;
Διάφορα νεοπλάσματα σε
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
Τραυματισμοί και τραύματα της μήτρας.
Λάθος τρόπος ζωής.

Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στους άνδρες.

ΚΥΡΙΟΙ ΛΟΓΟΙ
ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ.
1) Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
2) Κιρσοκήλη - επέκταση των φλεβών του σπερματικού
κορδόνι;
3) Ορμονικές διαταραχές.
4) Γενετικές ανωμαλίες.
5) Συστηματικά νοσήματα: φυματίωση,
κίρρωση του ήπατος, χρόνιες παθήσεις
αναπνευστική οδός και άλλα.
6) Μερικοί τύποι θεραπευτικών
θεραπευτική αγωγή;
7) Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων
όργανα.

Θεραπεία της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας στο παράδειγμα της κλινικής αναπαραγωγικής ιατρικής "Harmony" στο Biysk

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ
ΓΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
«ΑΡΜΟΝΙΑ» BIYSK
Η κλινική χρησιμοποιεί σύγχρονο
υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
τεχνολογία:
Ενδομήτρια γονιμοποίηση με σπέρμα
άνδρας ή δότης?
τεχνητή γονιμοποίηση;
Ενδοκυτταροπλασματική ένεση
σπερματοζωάρια σε ωάριο.
Πρόγραμμα παρένθετης μητρότητας;
Πρόγραμμα δωρεάς ωαρίων;
Πρόγραμμα δωρεάς σπέρματος.

Άγονος γάμος- η απουσία εγκυμοσύνης σε συζύγους σε αναπαραγωγική ηλικία εντός ενός έτους τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση μεθόδων αντισύλληψης.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αύξησης της συχνότητας των υπογόνιμων γάμων. Οι λόγοι που οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των υπογόνιμων γάμων είναι ποικίλοι.

Ο αριθμός των υπογόνιμων γάμων κυμαίνεται σήμερα από 10 έως 20%, γεγονός που, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υποδηλώνει την εθνική κλίμακα αυτού του προβλήματος.

Ο πραγματικός αριθμός των υπογόνιμων οικογενειών είναι διπλάσιος σε σύγκριση με τα δεδομένα για τις διαπραγματεύσεις. Δεν απευθύνονται αμέσως σε έναν ειδικό όλες οι γυναίκες που έχουν ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις που οδηγούν σε υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών και η αντιμετώπισή τους θα αύξανε το ποσοστό γεννήσεων κατά 10-30%. Αυτό υπογραμμίζει τον ρόλο της ενεργού ανίχνευσης παθολογίας.

Σε σχέση με την τρέχουσα οικονομική, περιβαλλοντική και κοινωνική κατάσταση στη σύγχρονη κοινωνία, υπάρχει μια στάση απέναντι στη μικρή οικογένεια, ενώ για μια θετική πληθυσμιακή αύξηση χρειάζονται τουλάχιστον τρία παιδιά σε μια οικογένεια. Έτσι, αυτή τη στιγμή υπάρχει αρνητική πληθυσμιακή αύξηση. Ένας σημαντικός λόγος για τη μείωση της γονιμότητας είναι η αύξηση του επιπολασμού των υπογόνιμων γάμων. Εάν εξαλείφονταν, θα ήταν δυνατό να επιτευχθεί αύξηση του ποσοστού γεννήσεων κατά 7-10%. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η πρόληψη ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Στη δομή της συζυγικής υπογονιμότητας, περίπου το 75% είναι γυναίκες, 45% άνδρες, 22% και οι δύο σύζυγοι. Αυτό τονίζει την ανάγκη ταυτόχρονης εξέτασης και θεραπείας και των δύο συζύγων, δίνοντας όχι λιγότερη προσοχή στον άνδρα, αναπτύσσοντας την ανδρολογική υπηρεσία, τη σύνδεσή της με τη γυναικολογική υπηρεσία σε πολυεπιστημονικά κέντρα. Στο 97,9% των περιπτώσεων, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας της υπογονιμότητας και ως εκ τούτου, με την έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να θεραπευτεί. Ταυτόχρονα, η ενεργός ανίχνευση παθολογίας και η βελτίωση της διαγνωστικής υπηρεσίας, καθώς και η ανάπτυξη στάσης του πληθυσμού για σοβαρή στάση απέναντι στην υγεία του και η ενίσχυση της εμπιστοσύνης στα ιατρικά ιδρύματα προκειμένου να αυξηθεί η δυνατότητα προσφυγής. έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Τον κύριο ρόλο στη δομή της υπογονιμότητας παίζουν οι φλεγμονώδεις ασθένειες και στους δύο συζύγους, η ενδοκρινική παθολογία στις γυναίκες, η κιρσοκήλη στους άνδρες και η ανοσολογική ασυμβατότητα των συζύγων. Γνωρίζοντας αυτό σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια κατευθυνόμενη διαγνωστική αναζήτηση και έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών της υπογονιμότητας. Η έκβαση των φλεγμονωδών παθήσεων της γυναικείας γεννητικής περιοχής είναι συχνά η απόφραξη των σαλπίγγων, η οποία προκαλεί υπογονιμότητα στο 30% των περιπτώσεων. Αυτή η παθολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επομένως, ο ρόλος της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος (βελτίωση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών εξετάσεων και επαγγελματικών εξετάσεων, αύξηση του ιατρικού γραμματισμού του πληθυσμού) γίνεται πιο σημαντικός.

Στο 38% των φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα χλαμύδια, στο 25% - τα μυκόπλασμα .. Ο κίνδυνος έγκειται στην ασυμπτωματική χρόνια πορεία και στη δυσκολία. Αποτέλεσμα - υπογονιμότητα, συμπ. η λεγόμενη «ανεξήγητη γένεση». Αυτό το πρόβλημα απαιτεί μελέτη και λύση του, γιατί. η συνάφειά του έχει αποδειχθεί.

Στη χώρα μας η συχνότητα των φλεγμονωδών νοσημάτων των γεννητικών οργάνων είναι μεγαλύτερη, ο ρόλος τους στη δομή της υπογονιμότητας είναι μεγαλύτερος από ότι στον κόσμο όπου έχουν μάθει να τις διαγιγνώσκουν και να τις αντιμετωπίζουν. Αυτό δίνει μια κατεύθυνση για την άμεση ανάπτυξη της καταπολέμησης της υπογονιμότητας.

Η σημασία των ασθενειών που μεταφέρονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμπ. SARS, δυσπεψία, ιλαρά, για την εμφάνιση υπογονιμότητας στους άνδρες στο μέλλον. Με κάνει να το παίρνω πιο σοβαρά μεταδοτικές ασθένειεςπου προκύπτουν στην παιδική ηλικία, για τη βελτίωση της πρόληψης, της διάγνωσης και της θεραπείας τους.

Η παρουσία ανοσολογικής ασυμβατότητας μπορεί να συνδυαστεί με άλλες αιτίες υπογονιμότητας. Όταν εξαλειφθούν, παραμένει και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται στο μηδέν. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία αντισπερματοειδών αντισωμάτων σε μια γυναίκα για οποιοδήποτε λόγο υπογονιμότητας. Η κύρια αιτία της δευτερογενούς υπογονιμότητας είναι οι επιπλοκές μετά την έκτρωση. Ειδικά σοβαρές συνέπειεςπρώτη άμβλωση (κατά την πρώτη εγκυμοσύνη). Οι ίδιες οι αμβλώσεις, μεταξύ άλλων, προκαλούν τεράστια οικονομική ζημιά. Η πρόληψη της δευτερογενούς γυναικείας υπογονιμότητας θα πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμηση των αμβλώσεων, στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και της διαθεσιμότητας αντισυλληπτικών, στη βελτίωση του ιατρικού γραμματισμού των νέων και στην ανατροφή των παιδιών σε οικογένειες και σχολεία προκειμένου να αναπτυχθεί ηθική και σεξουαλική κουλτούρα.

Ο μεγαλύτερος αριθμός υπογόνιμων γυναικών στην ηλικιακή ομάδα 20-29 ετών είναι η πιο ευνοϊκή ηλικία για αναπαραγωγή. Είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στους νέους, να διεξαχθεί μια ενεργή ανίχνευση της παθολογίας.

Η εξάρτηση της υπογονιμότητας από επαγγελματικούς παράγοντες, οι περιβαλλοντικοί κίνδυνοι μας κάνουν να ανησυχούμε περισσότερο για τη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών εργασίας, την τήρηση των προτύπων υγιεινής, την πιο ενεργή εργασία του μαιευτήρα-γυναικολόγου στην επιχείρηση, την αύξηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών εξετάσεων, τη διατήρηση στατιστικών στοιχείων και την περαιτέρω μελέτη ο αντίκτυπος των επιβλαβών παραγόντων παραγωγής σε ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Είναι δυνατό να προβλεφθεί μεμονωμένα ο κίνδυνος υπογονιμότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την κατά προσέγγιση εκτίμηση της πιθανότητας ανάπτυξής της και, κατά συνέπεια, να προειδοποιήσει, να περιορίσει την κατεύθυνση διαγνωστική αναζήτηση, βάλτε ένα άτομο σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση κ.λπ. Η πραγματική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας είναι πολύ χαμηλή (γυναίκες - 10%, άνδρες - 5-7%). Ο κίνδυνος επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για υπογονιμότητα είναι υψηλός. Αυτό τονίζει για άλλη μια φορά τη σημασία της πρόληψης για την επίλυση αυτού του προβλήματος, καθώς και την ανάγκη για ενισχυμένη παρακολούθηση των θεραπευμένων (εγκύων) γυναικών, συνδυάζοντας τη θεραπεία υπογονιμότητας και μαιευτικές υπηρεσίες για πρώην ασθενείς και την αναζήτηση τρόπων πρόληψης της ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών.

Η πρόληψη είναι η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της υπογονιμότητας στο γάμο. Η πρόληψη της υπογονιμότητας, σε αντίθεση με τη θεραπεία της, όχι μόνο θα αυξήσει το ποσοστό γεννήσεων, αλλά και θα μειώσει τον αριθμό των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, θα αποτρέψει τις συνέπειες ψυχολογικών συγκρούσεων στην οικογένεια, το διαζύγιο, θα εξαλείψει την τεράστια οικονομική ζημιά και θα απαιτήσει ελάχιστες προσπάθεια και πόροι από ιατρικές υπηρεσίες.

Εκπαίδευση του ιατρικού και σεξουαλικού γραμματισμού μεταξύ του πληθυσμού, ιδίως των νέων, η διαθεσιμότητα πληροφοριών, η διατήρηση της ανωνυμίας, η διαθεσιμότητα και η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης και η ατομική πρόληψη - εκπαίδευση στάσεων για τη διατήρηση της υγείας και την εμπιστοσύνη στην ιατρική.

Στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης, τον κύριο ρόλο παίζουν τα στάδια και ο παραλληλισμός της εξέτασης ανδρών και γυναικών. Αυτό απαιτεί τη διασύνδεση όλων των διαθέσιμων υπηρεσιών μεταξύ τους, τη συνέχεια στην εκπαίδευση και τη θεραπεία, αυξάνοντας τη σημασία του πρώτου συνδέσμου αυτού του δικτύου και στο μέλλον - ενοποίηση με τη δημιουργία ενιαίων πολυεπιστημονικών κέντρων για την καταπολέμηση της υπογονιμότητας, κατά το παράδειγμα του Δυτικές χώρες, με τη συμμετοχή ψυχολόγων και νομικών.

Το πρόβλημα του υπογόνιμου γάμου είναι επίκαιρο σε όλο τον κόσμο. Είναι απαραίτητο να το μελετήσουμε περαιτέρω και να αναζητήσουμε συγκεκριμένους τρόπους επίλυσής του.

Πρόληψη του υπογόνιμου γάμου:

1. Έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων στη σεξουαλική ανάπτυξη παιδιών και εφήβων.
2. Πρόληψη ασθενειών που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική λειτουργία του οργανισμού.
3. Ενεργός αγώνας κατά των αμβλώσεων.
4. Ανάπτυξη μεταξύ του πληθυσμού της εγκατάστασης για χρήση αποτελεσματικές μεθόδουςκαι μέσα αντισύλληψης.
5. Σεξουαλική και υγιεινή αγωγή των νέων.
6. Ενεργή αναγνώριση, παραπομπή για διαβούλευση, διευκρίνιση της κατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας χωρίς παιδιά.
7. Έγκαιρη ανίχνευση, εγγραφή στο ιατρείο, πλήρης εξέταση και θεραπεία.

Κεφάλι KDO Tsmir: Mukusheva Dinara Nazioldanovna

Ιατρός ασκούμενη: Kamzina Zaure Zheksembaevna

Περιφερειακό κρατικό βασικό εκπαιδευτικό ίδρυμα δευτεροβάθμιας επαγγελματικής κατάρτισης ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΠΟΛΙΤΕΙΑ ΒΑΣΙΚΗ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Ο ρόλος της μαίας στο
πρόληψη της γυναικείας και
ανδρική υπογονιμότητα.λ
μαίες στην πρόληψη
θηλυκό και αρσενικό
αγονία
Εκτελέστηκε
μαθητης σχολειου.
ομάδες 241/9, τμήματα
ομάδες
«Εκτέλεσε
Μαιευτική συνοδεία
υπόθεση», Glushkova
R.Yu241/9, υποκαταστήματα
"Μαιευτικός
υπόθεση." Glushkova
R.Yu. και
Επόπτης:
δάσκαλος
ανατομία
Επόπτης:
δάσκαλος
ανατομία
και Volkova A.I.
φισιολογία
ανώτερος άνθρωπος
κατηγορίες
ανώτερη ανθρώπινη φυσιολογία
κατηγορία Volkova A.I.

Σκοπός

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
- διαμόρφωση μιας ολιστικής
ιδέες για τις αιτίες του αρσενικού
και γυναικεία υπογονιμότητα.
- διεξαγωγή έρευνας μεταξύ
μαθητές και εντοπισμός δεσμών μεταξύ
διαταραχή του τρόπου ζωής και
ευαισθητοποίηση των νέων για
επιρροή των κακών συνηθειών σε
αγονία.

Σκοπός της μελέτης: Για
Σκοπός
την επίτευξη αυτού του στόχου
η έρευνα πρέπει να διερευνηθεί
Γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα.

Αντικείμενο μελέτης:
γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα
Αντικείμενο μελέτης:
αιτίες και παράγοντες της γυναίκας
και την ανδρική υπογονιμότητα.
.

Στόχοι έρευνας
1) Διεξαγωγή θεωρητικής ανάλυσης
βιβλιογραφία για το ερευνητικό θέμα.
2) Εξετάστε τις αιτίες και τους παράγοντες
υπογονιμότητα στο γάμο.
3) Μάθετε διαγνωστικές μεθόδους
υπογονιμότητα σε γυναίκες και άνδρες.
4) Ερευνητικές πρακτικές
θεραπεία υπογονιμότητας στο γάμο
κλινικές αναπαραγωγικής ιατρικής
Harmony, Biysk

Ερευνητικές μέθοδοι
- μέθοδος επιστημονικής ανάλυσης
- συγκριτική μέθοδος
- μέθοδος παρατήρησης
- μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων

Τι σημαίνει υπογονιμότητα;

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ;
Η υπογονιμότητα θεωρείται, η οποία παρά
για τακτική σεξουαλική ζωή
χρήση αντισυλληπτικών,
οι γυναίκες δεν μένουν έγκυες σε
κατά τη διάρκεια του έτους, με την προϋπόθεση ότι ο άνδρας και
οι γυναίκες είναι σε τεκνοποίηση
ηλικία.

Η πρακτική σημασία της εργασίας

ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ
- Συνίσταται στη δυνατότητα
χρήση υλικών
μεταπτυχιακή έρευνα σε
πρακτική, καθώς και
μαιευτική και
φοιτητές γυναικολογίας, για
διαμόρφωση μιας ολιστικής
αναπαραστάσεις εννοιών
«στειρότητα», οι κύριες αιτίες,
παράγοντες, συχνότητα θηλυκού και
ανδρική υπογονιμότητα στο γάμο.

Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες

ΚΥΡΙΟΙ ΛΟΓΟΙ
ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
διαταραχή ωορρηξίας?
Φλεγμονώδεις ασθένειες
γεννητικά όργανα?
ενδοκρινική ή ορμονική
παραβιάσεις?
Διαταραχές στην εργασία των ωοθηκών,
θυρεοειδή, πάγκρεας
αδένες?
Παραβίαση της βατότητας
σάλπιγγες?
Εξάντληση των ωοθηκών;
Διάφορα νεοπλάσματα σε
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
Τραυματισμοί και τραύματα της μήτρας.
Λάθος τρόπος ζωής.

10. Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στους άνδρες.

ΚΥΡΙΟΙ ΛΟΓΟΙ
ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ.
1) Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
2) Κιρσοκήλη - επέκταση των φλεβών του σπερματικού
κορδόνι;
3) Ορμονικές διαταραχές.
4) Γενετικές ανωμαλίες.
5) Συστηματικά νοσήματα: φυματίωση,
κίρρωση του ήπατος, χρόνιες παθήσεις
αναπνευστική οδός και άλλα.
6) Μερικοί τύποι θεραπευτικών
θεραπευτική αγωγή;
7) Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων
όργανα.

11. Θεραπεία της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας στο παράδειγμα της κλινικής αναπαραγωγικής ιατρικής "Harmony", Biysk

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΣΤΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ
ΓΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
«ΑΡΜΟΝΙΑ» BIYSK
Η κλινική χρησιμοποιεί σύγχρονο
υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
τεχνολογία:
Ενδομήτρια γονιμοποίηση με σπέρμα
άνδρας ή δότης?
τεχνητή γονιμοποίηση;
Ενδοκυτταροπλασματική ένεση
σπερματοζωάρια σε ωάριο.
Πρόγραμμα παρένθετης μητρότητας;
Πρόγραμμα δωρεάς ωαρίων;
Πρόγραμμα δωρεάς σπέρματος.