HIV λοίμωξη - συμπτώματα, αιτίες, στάδια, θεραπεία και πρόληψη του HIV. Αιτίες του AIDS στον άνθρωπο

ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ ΚΡΑΤΙΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΨΗΦΙΣΜΑ

Με την έγκριση του SP 3.1.5.2826-10 "Πρόληψη της μόλυνσης από HIV"

Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 21 Ιουλίου 2016 N 95 (Επίσημη διαδικτυακή πύλη νομικών πληροφοριών www.pravo.gov.ru, 21 Οκτωβρίου 2016, N 0001201610210019).

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1999 N 52-FZ «Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού» (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Μέρος I 2003, N 2004, N 3607, Art. Άρθρο 21 (Μέρος I), άρθρο 3213, άρθ 4984, άρθ. 6223, αρ. 17, άρθ. 4969. των Κανονισμών για την Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Κανονισμοί για την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση» (Συλλογή νομοθεσίας Ρωσική Ομοσπονδία, 2000, N 31, άρθ. 2004, N 8, άρθ. Ν 47, άρθ. 2005, N 39, άρθ. 3953)

διατάσσω:

Έγκριση υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.5.2826-10 «Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό HIV» (παράρτημα).

G. Onishchenko

Εγγεγραμμένος
στο Υπουργείο Δικαιοσύνης
Ρωσική Ομοσπονδία
24 Μαρτίου 2011,
εγγραφής N 20263

Εφαρμογή. SP 3.1.5.2826-10 "Πρόληψη μόλυνσης από HIV"

Εφαρμογή

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ
ψήφισμα
Αρχηγό Κράτος
υγειονομικός γιατρός
Ρωσική Ομοσπονδία
με ημερομηνία 11 Ιανουαρίου 2011 N 1

Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες
SP 3.1.5.2826-10

____________________________________________________________________
Έγγραφο με αλλαγές που έγιναν:
Αλλαγές Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016 (Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Ιουλίου 2016 Αρ. 95) (Επίσημη διαδικτυακή πύλη νομικών πληροφοριών www.pravo.gov.ru, 21.10.2016, N 0001201610210019).
____________________________________________________________________

I. Πεδίο εφαρμογής

1.1. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες (εφεξής καλούμενοι υγειονομικοί κανόνες) καθορίζουν τις βασικές απαιτήσεις για ένα σύνολο οργανωτικών, θεραπευτικών και προληπτικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων, η εφαρμογή των οποίων διασφαλίζει την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης της λοίμωξης HIV .

1.2. Η συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες είναι υποχρεωτική για πολίτες, μεμονωμένους επιχειρηματίες και νομικά πρόσωπα.

1.3. Η παρακολούθηση της εφαρμογής αυτών των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων πραγματοποιείται από τους φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

II. Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται

αντιρετροϊκά φάρμακα	αντιρετροϊκά φάρμακα
	αντιρετροϊκή θεραπεία
	αντιγόνα
	αντισώματα
	υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας
	νοσοκομειακή λοίμωξη
	ιογενής ηπατίτιδα
	τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας
	Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
	διάστημα εμπιστοσύνης
	ανοσοστύπωμα
	Αναστολείς πρωτεάσης HIV
	σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
	ενζυμική ανοσοδοκιμασία
	Ανοσοδοκιμασία χημειοφωταύγειας
(Η παράγραφος περιλαμβάνεται επιπλέον από 1 Νοεμβρίου 2016)
	εργάτες του εμπορικού σεξ
	στύπωμα γραμμής
	Ιατρικός οργανισμός
(Η παράγραφος όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.
	άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες
	Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου HIV
	μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης HIV
	ενίσχυση νουκλεϊκού οξέος
	ευκαιριακές λοιμώξεις
	αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης
	χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών
	ριβονουκλεϊκό οξύ
	σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας
	κύτταρα που φέρουν τον υποδοχέα των κυττάρων CD4 στην επιφάνειά τους

III. Γενικές διατάξεις

3.1. Η λοίμωξη από τον ιό HIV είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας - μια ανθρωπονοτική μολυσματική ασθένεια χρόνια ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένη βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε αργή καταστροφή του μέχρι το σχηματισμό συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), που συνοδεύεται από ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων και δευτερογενών κακοήθων νεοπλασμάτων.

3.2. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης καθιερώνεται με βάση επιδημιολογικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

3.3. Το AIDS είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μόλυνσης από τον ιό HIV και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ή περισσότερων ασθενειών που ταξινομούνται ως ενδεικτικές του AIDS. Το AIDS είναι μια επιδημιολογική έννοια και χρησιμοποιείται για τους σκοπούς της επιδημιολογικής επιτήρησης της λοίμωξης HIV.

3.4. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης HIV, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ανήκει στην υποοικογένεια των φακοϊών της οικογένειας των ρετροϊών. Υπάρχουν δύο τύποι ιών: HIV-1 και HIV-2.

3.5. Η πηγή της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου επώασης.

3.6. Μηχανισμός και παράγοντες μετάδοσης.

3.6.1. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να μεταδοθεί τόσο μέσω φυσικών όσο και τεχνητών μηχανισμών μετάδοσης.

3.6.2. Ο φυσικός μηχανισμός μετάδοσης του HIV περιλαμβάνει:

3.6.2.1. Επαφή, η οποία εμφανίζεται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή (τόσο ομοφυλόφιλη όσο και ετεροφυλόφιλη) και όταν ο βλεννογόνος ή η επιφάνεια του τραύματος έρχεται σε επαφή με αίμα.

3.6.2.2. Κάθετη (λοίμωξη παιδιού από μητέρα μολυσμένη με HIV: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του θηλασμού).

3.7.3*. Οι μηχανισμοί τεχνητής μετάδοσης περιλαμβάνουν:
_______________
*Η αρίθμηση αντιστοιχεί στο πρωτότυπο. - Σημείωση κατασκευαστή βάσης δεδομένων.

3.7.3.1. Τεχνητό για μη ιατρικές επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων (χρήση συριγγών, βελόνων, άλλου εξοπλισμού και υλικών ένεσης), τατουάζ και κατά την εκτέλεση επεμβάσεων αισθητικής, μανικιούρ και πεντικιούρ με μη αποστειρωμένα εργαλεία.

3.7.3.2. Τεχνητό για επεμβατικές παρεμβάσεις σε εγκαταστάσεις υγείας. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να συμβεί μέσω μετάγγισης αίματος, συστατικών και φαρμάκων του, μεταμόσχευσης οργάνων και ιστών, χρήσης σπέρματος δότη, μητρικού γάλακτος δότη από μολυσμένο με HIV δότη, καθώς και μέσω ιατρικά όργαναγια παρεντερικές παρεμβάσεις, προϊόντα ιατρικούς σκοπούς, έχει μολυνθεί με HIV και δεν έχει υποστεί επεξεργασία σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
Τροποποιήσεις Νο 1 με ημερομηνία 21 Ιουλίου 2016.

3.8. Οι κύριοι παράγοντες μετάδοσης του παθογόνου είναι τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά (αίμα, συστατικά αίματος, σπέρμα, κολπικό έκκριμα, μητρικό γάλα).

3.9. Οι κύριες ομάδες πληθυσμού που είναι ευάλωτες στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι: χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών (ΧΕΝ), επαγγελματίες του σεξ (CSW), άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). ομάδα αυξημένο κίνδυνοΟι λοιμώξεις από τον ιό HIV αντιπροσωπεύονται από πελάτες εργαζομένων του σεξ, σεξουαλικούς συντρόφους ΧΕΝ, φυλακισμένους, παιδιά του δρόμου, άτομα με μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, μεταναστευτικά τμήματα του πληθυσμού (οδηγοί φορτηγών, εποχικοί εργαζόμενοι, συμπεριλαμβανομένων αλλοδαπών πολιτών που εργάζονται εκ περιτροπής, και άλλοι ), άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και μη ενέσιμων ναρκωτικών, επειδή υπό την επήρεια ψυχοδραστικών ουσιών είναι πιο πιθανό να εμπλακούν σε πιο επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά.

3.10. Κλινική πορεία HIV λοίμωξη χωρίς τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας.

3.10.1. Περίοδος επώασης.

Η περίοδος επώασης για τη μόλυνση από τον ιό HIV είναι η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή του ιού (εμφάνιση κλινικά συμπτώματαή παραγωγή αντισωμάτων), είναι συνήθως 3 μήνες, αλλά εάν ο ασθενής έχει καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικά ή αντιρετροϊκά φάρμακα, μπορεί να αυξηθεί στους 12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντισώματα κατά του HIV δεν ανιχνεύονται στο μολυσμένο άτομο και επομένως ο κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης από αυτόν αυξάνεται, ακόμη και κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

3.10.2. Οξεία λοίμωξη HIV.

Στο 30-50% των μολυσμένων ατόμων εμφανίζονται συμπτώματα οξείας λοίμωξης από τον ιό HIV, η οποία συνοδεύεται από διάφορες εκδηλώσεις: πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, μη ειδικά (κηλιδοβλατιδωτά, κνίδωση, πετέχειες) εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, μυαλγία ή αρθραλγία, διάρροια, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετος, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, μηνιγγικό σύνδρομο. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε φόντο υψηλού ιικού φορτίου και μείωσης του αριθμού των λεμφοκυττάρων CD4 σε διάφορους συνδυασμούς. ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα και διάρκεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες που οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συχνότητα των επισκέψεων των μολυσμένων ατόμων σε ιατρικούς οργανισμούς αυξάνεται. ο κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης είναι υψηλός λόγω του υψηλού ιικού φορτίου, ένας μεγάλος αριθμόςιός στο αίμα.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

3.10.3. Υποκλινικό στάδιο.

Η διάρκεια του υποκλινικού σταδίου είναι κατά μέσο όρο 5-7 χρόνια (από 1 έως 8 χρόνια, μερικές φορές περισσότερο), δεν υπάρχουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις εκτός από λεμφαδενοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, ελλείψει εκδηλώσεων, το μολυσμένο άτομο παραμένει πηγή μόλυνσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της υποκλινικής περιόδου, ο HIV συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται.

3.10.4. Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων.

Στο πλαίσιο της αυξανόμενης ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες (μολυσματικές και ογκολογικές). Οι ασθένειες με λοιμώξεις ιογενούς, βακτηριακής, μυκητιακής φύσης προχωρούν αρχικά αρκετά ευνοϊκά και σταματούν από τα συνηθισμένα θεραπευτικούς παράγοντες. Αρχικά, πρόκειται κυρίως για βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, στη συνέχεια για βλάβες οργάνων και γενικευμένες, που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς απουσία ART.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

3.11. Η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) είναι η αιτιολογική θεραπεία της HIV λοίμωξης. Στο παρόν στάδιο, η ART δεν εξαλείφει πλήρως τον HIV από το σώμα του ασθενούς, αλλά σταματά τον πολλαπλασιασμό του ιού, ο οποίος οδηγεί στην αποκατάσταση της ανοσίας, στην πρόληψη της ανάπτυξης ή υποτροπής δευτερογενών ασθενειών, στη διατήρηση ή αποκατάσταση του την ικανότητα του ασθενούς για εργασία και την πρόληψη του θανάτου του. Η αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο που μειώνει τον κίνδυνο του ασθενούς ως πηγή μόλυνσης. Σύμφωνα με έρευνες, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

IV. Εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης

Τροποποιήσεις Νο 1 με ημερομηνία 21 Ιουλίου 2016.

4.1. Η εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV και ιικών αντιγόνων, καθώς και, σε ειδικές περιπτώσεις, στην ανίχνευση του προϊικού DNA του HIV και του ιικού RNA του HIV (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και άτομα σε επώαση περίοδος).

4.2. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της λοίμωξης HIV πραγματοποιούνται σε ιδρύματα του κρατικού, δημοτικού ή ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης βάσει υγειονομικής-επιδημιολογικής έκθεσης και άδειας που παρέχεται με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

4.3. Η τυπική μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι ο ταυτόχρονος προσδιορισμός αντισωμάτων στο αντιγόνο HIV 1.2 και HIV p25/24 χρησιμοποιώντας διαγνωστικές εξετάσεις ELISA και CLIA, που έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων σχετικά με τον ιό HIV χρησιμοποιούνται επιβεβαιωτικές εξετάσεις (άνοση, στύπωμα γραμμής). Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και σε άτομα στην περίοδο επώασης, ο προσδιορισμός του RNA ή του DNA του HIV με μοριακές βιολογικές μεθόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την έγκαιρη συνταγογράφηση ART.

4.4. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για τον έλεγχο της παρουσίας αντισωμάτων κατά του HIV αποτελείται από δύο στάδια - έλεγχος και επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου.

4.4.1. Στο πρώτο στάδιο (προβολή).

Εάν παραληφθεί θετικό αποτέλεσμασε ELISA ή IHLA, η ανάλυση πραγματοποιείται διαδοχικά άλλες 2 φορές (με τον ίδιο ορό και στο ίδιο σύστημα δοκιμής, ο δεύτερος ορός ζητείται μόνο εάν είναι αδύνατη η αποστολή του πρώτου ορού για περαιτέρω έρευνα). Εάν ληφθούν δύο θετικά αποτελέσματα από τρεις δοκιμές, ο ορός θεωρείται πρωτογενής θετικός και αποστέλλεται σε εργαστήριο αναφοράς για περαιτέρω έλεγχο.

4.4.2. Στο δεύτερο στάδιο (επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου στο εργαστήριο αναφοράς).

Ο αρχικά θετικός ορός επανελέγχεται με ELISA ή CLIA σε ένα δεύτερο σύστημα δοκιμής άλλου κατασκευαστή, το οποίο διαφέρει από το πρώτο ως προς τη σύνθεση αντιγόνων, αντισωμάτων ή τη μορφή δοκιμής. Εάν ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα, ο ορός ελέγχεται ξανά σε ένα τρίτο σύστημα δοκιμής, το οποίο διαφέρει από το πρώτο και το δεύτερο ως προς τη σύνθεση αντιγόνων, αντισωμάτων ή τη μορφή δοκιμής. Το δεύτερο και το τρίτο σύστημα δοκιμής που χρησιμοποιούνται πρέπει να έχουν παρόμοια και υψηλότερα αναλυτικά χαρακτηριστικά (ευαισθησία, ειδικότητα) σε σύγκριση με το σύστημα δοκιμών διαλογής. Εάν προκύψει αρνητικό αποτέλεσμα (στο δεύτερο και τρίτο σύστημα δοκιμής), βγαίνει συμπέρασμα για την απουσία αντισωμάτων/αντιγόνων HIV. Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα (στο δεύτερο και/ή στο τρίτο σύστημα δοκιμής), ο ορός πρέπει να εξεταστεί σε ανοσολογική ή γραμμική κηλίδα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο τεστ επιβεβαίωσης ερμηνεύονται ως θετικά, απροσδιόριστα ή αρνητικά.

4.4.2.1. Προκειμένου να διασφαλιστεί ο έλεγχος και η λογιστική της έρευνας, θα πρέπει να διενεργούνται διαγνωστικά αναφοράς στο ίδιο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας όπου η εξέταση διαλογής πραγματοποιήθηκε σε εξουσιοδοτημένο εξειδικευμένο εργαστήριο ιατρική οργάνωση, διεκπεραίωση οργανωτικών και μεθοδολογικών εργασιών για τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών, προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για τη λοίμωξη HIV και συναφείς ασθένειες.

Διαγνωστικά αναφοράς μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Ίδρυμα, βάσει του οποίου λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, και στο Ρεπουμπλικανικό Νοσοκομείο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (Αγία Πετρούπολη).

4.4.3. Οι εξετάσεις που περιέχουν αντισώματα σε τουλάχιστον 2 από τις 3 γλυκοπρωτεΐνες HIV (env) θεωρούνται θετικές. Ένας ασθενής με θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σε ανοσοποιητικό ή γραμμικό στύπωμα αποστέλλεται σε λοιμωξιολόγο εξουσιοδοτημένου εξειδικευμένου ιατρικού οργανισμού που εκτελεί οργανωτικές και μεθοδολογικές εργασίες για τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών, προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για τη μόλυνση από τον ιό HIV κλινική εξέταση, συλλογή ιατρικού ιστορικού και διάγνωση λοιμώξεων από τον ιό HIV.

4.4.4. Οι οροί θεωρούνται αρνητικοί (αρνητικοί) εάν δεν περιέχουν αντισώματα σε κάποιο από τα αντιγόνα του HIV (πρωτεΐνες).

4.4.5. Οροί με προφίλ πρωτεΐνης στην ανοσοκηλίδα που δεν πληρούν τα κριτήρια θετικότητας θεωρούνται απροσδιόριστοι (αμφίβολοι). Εάν ληφθεί ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα με ένα προφίλ πρωτεΐνης που περιλαμβάνει τις πρωτεΐνες του πυρήνα (gag) p25/p24, πραγματοποιείται δοκιμή για τη διάγνωση του HIV-2.

4.4.6. Εάν ληφθεί ένα αρνητικό και αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα σε ένα ανοσοποιητικό ή γραμμικό στύπωμα, συνιστάται η εξέταση του βιολογικού δείγματος σε ένα δοκιμαστικό σύστημα για τον προσδιορισμό του αντιγόνου p25/24 ή του DNA/RNA του HIV.

4.4.7. Με τη λήψη αρνητικού ή απροσδιόριστου αποτελέσματος στην επιβεβαιωτική εξέταση και ανίχνευση του αντιγόνου p25/24 ή ανίχνευσης DNA/RNA HIV, ο ασθενής παραπέμπεται σε λοιμωξιολόγο εξουσιοδοτημένου εξειδικευμένου ιατρικού οργανισμού που εκτελεί οργανωτικές και μεθοδολογικές εργασίες σχετικά με τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών, προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για λοιμώξεις από HIV για κλινική εξέταση, λήψη ιστορικού, διάγνωση HIV λοίμωξης ή (εάν η μελέτη δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως) δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό του RNA/DNA του HIV χρησιμοποιώντας μοριακές βιολογικές μεθόδους.

Εάν ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα κατά τον προσδιορισμό του DNA/RNA του HIV, τότε πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές για αντισώματα/αντιγόνα κατά του HIV μετά από 3 μήνες. Εάν, 3 μήνες μετά την πρώτη εξέταση, ληφθούν και πάλι ακαθόριστα αποτελέσματα σε IB, ELISA ή ICLA και ο ασθενής δεν έχει παράγοντες κινδύνου για μόλυνση, HIV DNA/RNA και κλινικά συμπτώματα μόλυνσης από HIV, το αποτέλεσμα θεωρείται ψευδές θετικός. (Εάν υπάρχουν επιδημιολογικές και κλινικές ενδείξεις, διενεργούνται επανειλημμένα ορολογικές μελέτες όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ή επιδημιολόγο).

4.4.8. Σε ειδικές περιπτώσεις (σε άτομα στην περίοδο επώασης), όταν η διάγνωση της HIV λοίμωξης γίνεται με βάση κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους (ανίχνευση DNA/RNA HIV), επαναλαμβανόμενη εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων στον HIV σε ένα ανοσοποιητικό ή το line blot θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από 6 μήνες, και εάν ο ασθενής λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία - μετά από 12 μήνες.

4.4.9. Εάν λάβετε θετικά αποτελέσματα σε 2 συστήματα δοκιμών στο στάδιο επιβεβαίωσης των αποτελεσμάτων διαλογής και αρνητικών αποτελεσμάτων στο ανοσοποιητικό στύπωμα και τη δοκιμή για τον προσδιορισμό του αντιγόνου p25/24, πρέπει να επαναλάβετε τη μελέτη μετά από 2 εβδομάδες.

4.4.10. Αποκλείστε τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις με τη μέθοδο του ανοσοποιητικού στυπώματος σε άτομα με προηγουμένως τεκμηριωμένη διάγνωση μόλυνσης από τον ιό HIV.

4.4.11. Λάβετε μέτρα για να διασφαλίσετε την ασφάλεια των ορών από άτομα μολυσμένα με HIV για τουλάχιστον ένα έτος από την ημερομηνία διάγνωσης.

4.5. Για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV, λόγω της παρουσίας μητρικών αντισωμάτων, χρησιμοποιούνται άλλες προσεγγίσεις.

4.5.1. Για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που στοχεύουν στον εντοπισμό του γενετικού υλικού του HIV (DNA ή RNA). Η ανίχνευση DNA HIV είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV, η εξέταση πραγματοποιείται τις πρώτες 48 ώρες της ζωής του παιδιού (δεν μπορεί να ελεγχθεί αίμα από τον ομφάλιο λώρο) και σε ηλικία 14-21 ημερών. Η πρώτη υποχρεωτική εξέταση HIV DNA/RNA πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά το τέλος του κύκλου μαθημάτων ART. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, διεξάγεται μια δεύτερη μελέτη το συντομότερο δυνατό. Εάν προκύψει αρνητικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται δεύτερος υποχρεωτικός έλεγχος στην ηλικία των 4-6 μηνών. Η λήψη θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών για HIV DNA ή HIV RNA σε δύο ξεχωριστά δείγματα αίματος από ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία αποτελεί εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης της λοίμωξης HIV. Η λήψη δύο αρνητικών αποτελεσμάτων τεστ για HIV DNA ή HIV RNA σε ηλικία 1,5-2 μηνών και 4-6 μηνών (ελλείψει θηλασμού) υποδηλώνει ότι το παιδί έχει λοίμωξη από τον ιό HIV, αλλά το παιδί αφαιρείται από το μητρώο του ιατρείου για ενδογεννητικό και η περιγεννητική επαφή για HIV λοίμωξη μπορεί να γίνει μετά την ηλικία των 6 μηνών.

4.5.2. Η αφαίρεση από την εγγραφή στο ιατρείο για περιγεννητική επαφή με HIV λοίμωξη ηλικίας άνω των 6 μηνών πραγματοποιείται με απόφαση της ιατρικής επιτροπής εάν πληρούνται ταυτόχρονα οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

- δύο ή περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών για αντισώματα κατά του HIV με χρήση ELISA ή CLIA.

- απουσία έντονης υπογαμμασφαιριναιμίας κατά τη στιγμή της εξέτασης αίματος για αντισώματα κατά του HIV.

- δύο ή περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα του τεστ DNA ή RNA του HIV σε ηλικία 1,5-2 μηνών και άνω των 4 μηνών.

- το παιδί δεν τοποθετήθηκε στο στήθος γυναίκας που είχε προσβληθεί από τον ιό HIV.

- απουσία κλινικές εκδηλώσεις HIV λοιμώξεις.

4.5.3. Το παιδί που έλαβε θηλασμόςαπό μια γυναίκα μολυσμένη με HIV θα πρέπει να ελέγχεται για DNA/RNA HIV μετά την πλήρη διακοπή: μετά από 4-6 εβδομάδες, 3 μήνες και 6 μήνες. Ένα παιδί που θηλάζει μπορεί να αφαιρεθεί από το μητρώο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης εάν δεν υπάρχει DNA ή RNA HIV και έχουν ληφθεί τουλάχιστον δύο αρνητικά αποτελέσματα για αντισώματα HIV (με διάστημα τουλάχιστον 1 μήνα) τουλάχιστον 6 μήνες μετά την πλήρη διακοπή του θηλασμού .

4.5.4. Η διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV και φθάνουν την ηλικία των 18 μηνών πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

4.6. Η εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης HIV μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση πιστοποιημένων τυποποιημένων συστημάτων διαγνωστικών δοκιμών (κιτ) που έχουν εγκριθεί για χρήση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

Για τη διενέργεια εισερχόμενου ποιοτικού ελέγχου των συστημάτων δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται τυποποιημένα πάνελ ορού (βιομηχανικά πρότυπα δείγματα) που έχουν εγκριθεί για χρήση με τον προβλεπόμενο τρόπο.

4.7. Στο συμπέρασμα σχετικά με την απουσία ή την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV 1,2 και του αντιγόνου HIV, που εκδόθηκε από το εργαστήριο με βάση τα αποτελέσματα των ELISA, ELISA, IB, το όνομα του συστήματος δοκιμής, την ημερομηνία λήξης του, τη σειρά, το αποτέλεσμα ELISA ή ELISA (θετικό, αρνητικό), υποδεικνύεται το αποτέλεσμα του ανοσοποιητικού τεστ, γραμμικό στύπωμα (κατάλογος ταυτοποιημένων πρωτεϊνών και συμπέρασμα: θετικό, αρνητικό, απροσδιόριστο). Για εμπιστευτική έρευνα, το έγγραφο πρέπει να περιέχει δεδομένα διαβατηρίου: πλήρες όνομα, πλήρης ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση κατοικίας, κωδικός ενδεχόμενου. Κατά τη διάρκεια μιας ανώνυμης εξέτασης, το έγγραφο επισημαίνεται με έναν ειδικά καθορισμένο κωδικό.

4.8. Οι απλές/ταχείες δοκιμές για ειδικά αντισώματα για τον HIV είναι εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ειδικό εξοπλισμόσε λιγότερο από 60 λεπτά. Ως υλικό δοκιμής μπορούν να χρησιμοποιηθούν αίμα, ορός, πλάσμα αίματος και σάλιο (περιομητρικό υγρό).

4.8.1. Τομείς εφαρμογής για απλές/γρήγορες δοκιμές:

- κάθετη πρόληψη - εξέταση εγκύων με άγνωστη κατάσταση HIV στην προγεννητική περίοδο (για να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική πρόληψη της λοίμωξης HIV κατά τον τοκετό).

- Προφύλαξη μετά την έκθεση στον ιό HIV - Τεστ HIV σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

- εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για HIV λοίμωξη σε περίπτωση λήψης προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων σε κινητά ή κινητά σημεία εθελοντικής παροχής συμβουλών και δοκιμών για HIV σε χώρους οργανωμένης ή μαζικής διαμονής εκπροσώπων των ομάδων-στόχων του πληθυσμού·

- Διεξαγωγή ταχείας αξιολόγησης του επιπολασμού της λοίμωξης HIV σε ομάδες πληθυσμού-στόχους κατά τη διάρκεια της επιδημιολογικής επιτήρησης φρουρού της λοίμωξης HIV.

4.8.2. Κάθε τεστ HIV που χρησιμοποιεί απλές/γρήγορες εξετάσεις πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτική παράλληλη μελέτη της ίδιας δόσης αίματος με τη χρήση τυπικών μεθόδων ELISA, CLIA, IB ή με παραπομπή του ασθενούς για εξέταση χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους. Η αναγνώριση θετικών αποτελεσμάτων απλών/ταχειών τεστ κατά την εξέταση για λοίμωξη HIV κατά τη διάρκεια επιτόπιων δραστηριοτήτων πρόληψης του HIV πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτική παραπομπή του ασθενούς στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή σε εξουσιοδοτημένο ιατρικό οργανισμό. Σε περίπτωση που λάβετε αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ για HIV κατά τη διάρκεια της επιτόπιας εξέτασης προληπτικά μέτρακατόπιν αιτήματος του ασθενούς εκδίδεται παραπομπή για εξέταση με χρήση τυπικών μεθόδων.

4.9. Δεν επιτρέπεται η έκδοση πορίσματος σχετικά με την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης από τον ιό HIV που βασίζεται αποκλειστικά στα αποτελέσματα ενός απλού/γρήγορου τεστ. Τα αποτελέσματα απλών/γρήγορων δοκιμών χρησιμοποιούνται μόνο για έγκαιρη λήψη αποφάσεων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, σε μαζική εθελοντική έρευνα του πληθυσμού και σε ταχεία αξιολόγηση επιδημιολογική κατάστασησε ομάδες πληθυσμού-στόχους κατά τη διάρκεια της επιδημιολογικής επιτήρησης της λοίμωξης από τον ιό HIV».

V. Διαδικασία εξέτασης για HIV λοίμωξη

(Κεφάλαιο όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

5.1. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της λοίμωξης HIV είναι ο έλεγχος για αντισώματα HIV και αντιγόνο p25/24 με υποχρεωτική συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή. Η παρουσία αντισωμάτων HIV, HIV RNA ή HIV DNA αποτελεί εργαστηριακή απόδειξη μόλυνσης από τον HIV.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης αντισωμάτων HIV δεν παρέχει απόλυτη επιβεβαίωση της απουσίας της νόσου. Για αρκετούς μήνες μετά τη μόλυνση από τον ιό HIV (συνήθως τους πρώτους 3 μήνες), το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Η περίοδος μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης αντισωμάτων κατά του HIV ονομάζεται «οροαρνητικό παράθυρο».

5.2. Ο έλεγχος για HIV λοίμωξη διενεργείται εθελοντικά, εκτός από τις περιπτώσεις που ο έλεγχος αυτός είναι υποχρεωτικός.

5.2.1. Οι ομάδες πληθυσμού που καθορίζονται στην Ενότητα I του Παραρτήματος 1 «Αναλογίες που υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για λοίμωξη HIV και συνιστώνται για εθελοντική εξέταση για λοίμωξη HIV» υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για λοίμωξη HIV.

5.2.2. Οι εθελοντικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης HIV υπόκεινται στις ομάδες πληθυσμού που καθορίζονται στην Ενότητα II του Παραρτήματος 1 «Αναλογίες που υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για HIV λοίμωξη και συνιστώνται για εθελοντική εξέταση για HIV λοίμωξη».

5.2.2.1. Σε περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας με γενικευμένο στάδιο της επιδημίας HIV (πάνω από το 1% των εγκύων γυναικών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV), συνιστάται η συμμετοχή σε εθελοντικές εξετάσεις για άτομα HIVσε ηλικία 18-60 ετών, αναζητώντας ιατρική βοήθεια, καθώς και υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.

5.3. Κατόπιν αιτήματος του ατόμου που εξετάζεται, ο εθελοντικός έλεγχος HIV μπορεί να είναι ανώνυμος.

5.4. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συστήνουν στα άτομα υψηλού κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV να υποβάλλονται τακτικά σε τεστ HIV για έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HIV, παροχή συμβουλών για τη μόλυνση από τον ιό HIV και έγκαιρη έναρξη θεραπείας σε περίπτωση μόλυνσης.

5.5. Η εξέταση για HIV λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ανώνυμης) πραγματοποιείται σε ιατρικούς οργανισμούς κάθε μορφής ιδιοκτησίας που έχουν λάβει άδεια με τον προβλεπόμενο τρόπο, με την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς σε συνθήκες αυστηρής εμπιστευτικότητας και σε περίπτωση εξέτασης ανηλίκων ηλικίας κάτω των 14 ετών - κατόπιν αιτήματος ή με τη συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του, ανήλικου ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς και προσώπου που αναγνωρίζεται ως νομικά ανίκανο - με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

5.6. Η εξέταση για HIV λοίμωξη πραγματοποιείται με υποχρεωτική συμβουλευτική πριν και μετά το τεστ σε θέματα πρόληψης του HIV. Το γεγονός της διαβούλευσης καταγράφεται στην ιατρική τεκμηρίωση.

5.7. Η διαβούλευση θα πρέπει να διεξάγεται από εκπαιδευμένο ειδικό (κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο, επιδημιολόγο, ψυχολόγο) και να περιλαμβάνει βασικές διατάξεις σχετικά με τον έλεγχο HIV, τις πιθανές συνέπειες του τεστ, τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου, την παροχή πληροφοριών για τις οδούς μετάδοσης του HIV και μέθοδοι προστασίας από τη μόλυνση HIV, είδη φροντίδας που διατίθενται σε κάποιον που έχει μολυνθεί με HIV. Συμβουλευτική για ευάλωτους πληθυσμούς μπορεί να παρέχεται από εκπαιδευμένο σύμβουλο ομοτίμων. Επιτρέπεται τόσο η ατομική όσο και η ομαδική συμβουλευτική πριν από τη δοκιμή.

5.8. Κατά τη διεξαγωγή συμβουλευτικής προκαταρκτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε το έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης για τεστ HIV σε δύο αντίγραφα (Παράρτημα 2), το ένα έντυπο δίνεται στο άτομο που εξετάζεται, το άλλο φυλάσσεται στον ιατρικό οργανισμό.

5.9. Παραπομπή για έρευνα σε ενζυμική ανοσοδοκιμασίαδειγματοληψία αίματος για λοίμωξη HIV συμπληρώνεται από όλους τους ιατρικούς οργανισμούς, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή και τη μορφή ιδιοκτησίας τους, που έχουν άδεια για αυτό το είδος δραστηριότητας.

5.9.1. Κατά τη διάρκεια του εμπιστευτικού ελέγχου, τα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς δίδονται χωρίς συντομογραφίες (σύμφωνα με το διαβατήριο ή το υποκατάστατο έγγραφο ταυτοποίησης του εξεταζόμενου): πλήρες όνομα, πλήρης ημερομηνία γέννησης, υπηκοότητα, διεύθυνση κατοικίας, κωδικός ενδεχόμενου.

5.9.2. Κατά τη διάρκεια των ανώνυμων δοκιμών (χωρίς διαβατήριο), υποδεικνύεται μόνο ένας ψηφιακός κωδικός, συμπεριλαμβανομένου του σειριακού αριθμού του ατόμου που εξετάζεται, του έτους γέννησης, του τόπου διαμονής (υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Δεν αναγράφεται το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο του εξεταζόμενου.

5.10. Μια απάντηση σχετικά με το αποτέλεσμα της εξέτασης εκδίδεται με την ολοκλήρωση του αλγόριθμου δοκιμής. Η έκδοση επίσημου εγγράφου που επιβεβαιώνει την παρουσία ή απουσία λοίμωξης HIV στο άτομο που εξετάζεται πραγματοποιείται μόνο από φορείς του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας με τη μορφή εργαστηριακής έκθεσης (πιστοποιητικό, πιστοποιητικό).

5.11. Τα αποτελέσματα του τεστ HIV κοινοποιούνται στο άτομο που εξετάζεται από ειδικό κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής μετά την εξέταση. Εάν είναι δυνατόν, ο ίδιος ειδικός παρέχει στον ασθενή συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή.

5.11.1. Η συμβουλευτική για οποιοδήποτε αποτέλεσμα του τεστ HIV θα πρέπει να περιλαμβάνει συζήτηση για το νόημα του αποτελέσματος, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV για το άτομο που εξετάζεται. επεξήγηση των οδών μετάδοσης του HIV και των μεθόδων προστασίας από τη μόλυνση από τον ιό HIV για το άτομο που εξετάζεται· τύποι περίθαλψης που διατίθενται για όσους έχουν μολυνθεί με HIV και συστάσεις για περαιτέρω τακτικές δοκιμών.

5.11.1.1. Η συμβουλευτική σε περίπτωση απροσδιόριστου αποτελέσματος του τεστ HIV, εκτός από ένα σύνολο τυπικών πληροφοριών, θα πρέπει να περιλαμβάνει συζήτηση για την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV, την ανάγκη λήψης προφυλάξεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV και εγγυήσεις για την παροχή ιατρική φροντίδα, θεραπεία, σεβασμός των δικαιωμάτων και ελευθεριών των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV. Το άτομο που εξετάζεται αποστέλλεται στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή σε εξουσιοδοτημένο ιατρικό οργανισμό.

5.11.1.2. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ενημερώνεται από ειδικό για τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ο ειδικός γνωστοποιεί το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής με σαφή και σύντομη μορφή, παρέχει χρόνο για την αντίληψη αυτής της είδησης, απαντά στις ερωτήσεις του θέματος. Εξηγεί την ανάγκη λήψης προφυλάξεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV, εγγυήσεις ιατρικής περίθαλψης, περίθαλψης, σεβασμού των δικαιωμάτων και ελευθεριών των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και την ποινική ευθύνη για τη θέση σε κίνδυνο μόλυνσης ή τη μόλυνση άλλου ατόμου. Το άτομο που εξετάζεται αποστέλλεται για να διαγνώσει τη λοίμωξη από τον ιό HIV και να παράσχει ιατρική περίθαλψη στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή σε εξουσιοδοτημένο ιατρικό οργανισμό με την υποχρεωτική υποβολή πληροφοριών στο εδαφικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS στο γράψιμο.

5.11.2. Τα αποτελέσματα της μελέτης δεν κοινοποιούνται μέσω τηλεφώνου, email ή SMS.

5.11.3. Η διάγνωση μιας ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας καθορίζεται από γιατρό του Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή γιατρό εξουσιοδοτημένου εξειδικευμένου ιατρικού οργανισμού που εκτελεί οργανωτικές και μεθοδολογικές εργασίες για τη διεξαγωγή διαγνωστικών, θεραπευτικών, προληπτικών και αντιεπιδημικά μέτρα για τη μόλυνση από τον ιό HIV με βάση ένα σύνολο επιδημιολογικών δεδομένων και αποτελεσμάτων κλινικής εξέτασης και εργαστηριακή έρευνα(συμπεριλαμβανομένου μόνο με βάση την ανίχνευση DNA ή RNA του HIV). Η διάγνωση της HIV λοίμωξης κοινοποιείται στον ασθενή από γιατρό (κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο, επιδημιολόγο ή ψυχολόγο) κατά τη συνεννόηση με τον ασθενή από εξουσιοδοτημένο εξειδικευμένο ιατρικό οργανισμό. Ο ασθενής ενημερώνεται εγγράφως για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV (Παράρτημα 3) και του παρέχονται πληροφορίες για το πρόβλημα αυτό. Εάν εντοπιστεί HIV σε ανηλίκους κάτω των 18 ετών, ειδοποιούνται οι γονείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους.

VI. Οργάνωση ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ασθενών με HIV λοίμωξη

6.1. Σκοπός της κλινικής παρατήρησης των ασθενών με HIV λοίμωξη και της θεραπείας τους είναι η αύξηση της διάρκειας και η διατήρηση της ποιότητας της ζωής τους, καθώς και η μείωση της πιθανότητας μετάδοσης της HIV λοίμωξης από αυτούς. Οι κύριοι στόχοι είναι η διαμόρφωση και διατήρηση υψηλού επιπέδου συμμόρφωσης στην ιατροφαρμακευτική παρατήρηση και θεραπεία, η έγκαιρη αναγνώριση των ενδείξεών τους για αντιρετροϊκή θεραπεία, χημειοπροφύλαξη και θεραπεία δευτερογενών ασθενειών, εξασφάλιση έγκαιρης παροχής ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης ψυχολογικής υποστήριξης και θεραπείας ασθένειες.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.2. Τα άτομα με HIV λοίμωξη υπόκεινται σε πρόσκληση για αρχικές και περιοδικές εξετάσεις, αλλά το δικαίωμά τους να αρνηθούν την εξέταση και τη θεραπεία, καθώς και το δικαίωμα παρακολούθησης σε ιατρικό ίδρυμα της επιλογής τους, που εκφράζεται γραπτώς, δεν πρέπει να παραβιάζεται.

6.3. Άτομα με τεκμηριωμένη διάγνωση HIV λοίμωξης θα πρέπει να λαμβάνονται για κλινική παρατήρηση για λοίμωξη HIV. Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εξουσιοδοτημένες με διοικητική πράξη του φορέα διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Ίδρυμα, βάσει του οποίου λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, και στο Ρεπουμπλικανικό Νοσοκομείο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (Αγία Πετρούπολη).
(Η παράγραφος όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.4. Για κάθε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης θετικού εργαστηριακού αποτελέσματος για HIV λοίμωξη σε τμηματικό υλικό), διενεργείται επιδημιολογική έρευνα από ειδικούς του κέντρου AIDS και, εάν είναι απαραίτητο, από ειδικούς από τους φορείς που διεξάγουν κρατικές επιδημιολογικές εξετάσεις. επιτήρηση. Με βάση τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας, προκύπτει συμπέρασμα για τα αίτια της νόσου, τις πηγές μόλυνσης, τις κύριες οδούς και τους παράγοντες μετάδοσης της λοίμωξης HIV που καθόρισαν την εμφάνιση της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το συμπέρασμα, αναπτύσσεται και εφαρμόζεται ένα σύνολο προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV και των ατόμων επαφής, που συνταγογραφούν ειδικές και μη ειδική πρόληψη. Όλες οι πληροφορίες καταχωρούνται στην κάρτα επιδημιολογικής επιτήρησης για το ξέσπασμα.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.4.1. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, διενεργείται επιδημιολογική έρευνα από ειδικούς των φορέων που διενεργούν κρατική επιδημιολογική επιτήρηση, μαζί με ειδικούς από κέντρα AIDS ή/και ειδικούς από το Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Ίδρυμα, βάσει των οποίων λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, το Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (Αγία Πετρούπολη), με τη συμμετοχή των απαραίτητων ειδικών.

Ο γονότυπος και η φυλογενετική ανάλυση των αλληλουχιών νουκλεοτιδίων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο εργαλείο κατά τη διεξαγωγή επιδημιολογικών ερευνών περιπτώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV που υπάρχουν υπόνοιες ότι σχετίζονται με υγειονομική περίθαλψη ή άλλη πολύπλοκες περιπτώσεις. Η φυλογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για την παροχή πρόσθετων στοιχείων κατά τον προσδιορισμό της συγγένειας ατόμων που συμμετέχουν στην αλυσίδα μετάδοσης της λοίμωξης HIV.

Για κάθε περίπτωση μόλυνσης κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης πραγματοποιείται δέσμη προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για τον εντοπισμό της εστίας και την αποτροπή περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης και συντάσσεται Έκθεση Επιδημιολογικής Έρευνας.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.4.2. Οι επιδημιολογικές έρευνες σε σεξουαλικούς συντρόφους και συντρόφους που κάνουν χρήση ναρκωτικών πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της «ειδοποίησης συνεργάτη» (εάν εντοπιστεί άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV, εντοπίζονται άτομα επικοινωνίας και τους παρέχεται ατομική συμβουλευτική για θέματα πρόληψης του HIV). Σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV παρέχεται η ευκαιρία είτε να ενημερώσει ανεξάρτητα τους συντρόφους του για τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV και να τον προσκαλέσει για συμβουλευτική στο κέντρο του AIDS, είτε να δώσει σε έναν ειδικό στοιχεία επικοινωνίας για τους συντρόφους του (συνήθως το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου του συντρόφου). για μια πρόσκληση σε συμβουλευτική. Ο ειδικός πρέπει να ακολουθεί αυστηρά την αρχή της ανωνυμίας των πληροφοριών και να εγγυάται την πλήρη εμπιστευτικότητα στον πρώτο και σε όλους τους επόμενους συμμετέχοντες στην κοινοποίηση.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.5. Η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση των παιδιών πραγματοποιείται από παιδίατρο στο Κέντρο AIDS μαζί με παιδίατρο στο ιατρικό εκπαιδευτικό ίδρυμα.

6.6. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός, καθώς και ιατρικός ψυχολόγος, ειδικός κοινωνικής εργασίας (κοινωνικός λειτουργός) ή ειδικά εκπαιδευμένος ιατρός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, πραγματοποιεί ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς, αξιολογεί και διαμορφώνει συμμόρφωση, καθορίζει την πληρότητα του εξέταση και θεραπεία, αξιολογεί και διαμορφώνει την τήρηση της θεραπείας.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.7. Η συμβουλευτική σε θέματα λοίμωξης HIV πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης ασθενούς με HIV λοίμωξη ως μέρος της παρατήρησής του στο ιατρείο.

6.7.1. Κατά την παρατήρηση παιδιών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, ζητείται η γνώμη των ατόμων που φροντίζουν το παιδί και των ατόμων που είναι νομικά υπεύθυνα για το παιδί. Η συμβουλευτική παιδιών για τη μόλυνση από τον ιό HIV πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

6.8. Κατά τη διάρκεια της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, πραγματοποιούνται συμβουλευτικές και τακτικές εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση της αντιρετροϊκής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της αντιρετροϊκής θεραπείας, σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα, συστάσεις και πρωτόκολλα. Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται ο τακτικός έλεγχος των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV για φυματίωση (τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες) και ευκαιριακές λοιμώξεις, καθώς και πρόληψη της φυματίωσης και της πνευμονίας Pneumocystis για όσους έχουν ανάγκη, σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

6.9. Η θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται σε εθελοντική βάση και περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς: ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς, αντιρετροϊκή θεραπεία, χημειοπροφύλαξη δευτερογενών νοσημάτων, θεραπεία δευτερογενών και συνοδών νοσημάτων.

6.9.1. Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι μια αιτιολογική θεραπεία για τη λοίμωξη από τον ιό HIV και πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής. Ο διορισμός και ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας πραγματοποιείται από το Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτή η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί από τα ομοσπονδιακά κρατικά δημοσιονομικά ιδρύματα, βάσει των οποίων λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS. Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Ρεπουμπλικανικό Νοσοκομείο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (Αγία Πετρούπολη), καθώς και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης υπό τη μεθοδολογική καθοδήγηση του Κέντρου AIDS.

6.9.2. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της ART, τακτικές μελέτες ιικού φορτίου, επίπεδα λεμφοκυττάρων CD4, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οργάνων και κλινικές μελέτες. Το κύριο κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της ART είναι η μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο.

6.9.3. Η αποτελεσματική (με την επίτευξη μη ανιχνεύσιμου επιπέδου ιικού φορτίου) η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο που μειώνει τον κίνδυνο του ασθενούς ως πηγής μόλυνσης.

6.10. Κατά τον εντοπισμό ατόμων μολυσμένων με HIV που υποβάλλονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι υποβάλλονται σε διαβούλευση με λοιμωξιολόγο στο Κέντρο AIDS, εργαστηριακές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για να αποσαφηνιστεί το στάδιο της νόσου και να αποφασίσουν για τη συνταγογράφηση αντιρετροϊκής θεραπείας.

6.11. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και ο σχηματισμός τήρησης της αντιρετροϊκής θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια πολυεπαγγελματική προσέγγιση με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού, της νοσοκόμας και των ειδικών. ειδικούς ιατρούς, ψυχολόγοι, κοινωνικοί λειτουργοί, εκπαιδευμένοι σύμβουλοι από αυτούς που ζουν με HIV. Ο σχηματισμός της συμμόρφωσης των ασθενών στην παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται βάσει συμβουλευτικής τεχνολογίας στο πλαίσιο μιας προσέγγισης με επίκεντρο τον ασθενή.

VII. Κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση της λοίμωξης HIV

7.1. Η επιδημιολογική επιτήρηση της HIV λοίμωξης είναι ένα σύστημα συνεχούς δυναμικής και πολυδιάστατης παρακολούθησης της δυναμικής και της δομής της νοσηρότητας (λοίμωξης) αυτού. μολυσματική ασθένειαπου προκύπτουν στον ανθρώπινο πληθυσμό λόγω της ιδιαιτερότητας του παθογόνου παράγοντα (βιολογικού παράγοντα) που προκάλεσε μολυσματική διαδικασία, και διάφορα κοινωνικοδημογραφικά και συμπεριφορικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

7.2. Ο σκοπός της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι η αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης, των τάσεων στην εξέλιξη της διαδικασίας επιδημίας. παρακολούθηση της κάλυψης του πληθυσμού με πρόληψη, κλινική παρατήρηση, θεραπεία και υποστήριξη της HIV λοίμωξης, την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων για τη λήψη αποφάσεων διαχείρισης και την ανάπτυξη κατάλληλων υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων με στόχο τη μείωση της συχνότητας της μόλυνσης από τον ιό HIV ; πρόληψη του σχηματισμού ομαδικών ασθενειών HIV λοίμωξης, σοβαρών μορφών και θανάτων.

7.3. Η κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση της λοίμωξης HIV διενεργείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση.

7.4. Η αναγνώριση, η καταγραφή και η καταγραφή των ασθενών με HIV λοίμωξη και οι εξετάσεις HIV πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

7.4.1. Κάθε κρούσμα HIV λοίμωξης (θετικό αποτέλεσμα δοκιμασίας ανοσοστύπωσης ή, σε ειδικές περιπτώσεις, ανίχνευση DNA, HIV RNA σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και άτομα στην περίοδο επώασης) υπόκειται σε εγγραφή και εγγραφή στον τόπο ανίχνευση στο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, ανεξαρτήτως τμηματικής υπαγωγής και μορφών ιδιοκτησίας. Τα αρχεία τηρούνται στον τόπο διαμονής του ασθενούς για την οργάνωση της παρατήρησης και της θεραπείας του ιατρείου.
(Η ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροποποιήσεις Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016.

7.4.2. Ένα συμπέρασμα σχετικά με ένα θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για HIV σε ανοσοστύπωμα από εργαστήριο αναφοράς ή σε ειδικές περιπτώσεις, ανίχνευση DNA, RNA HIV αποστέλλεται στο εργαστήριο προσυμπτωματικού ελέγχου ή/και στον ιατρικό οργανισμό που έστειλε το υλικό για εξέταση και Η ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης (058U) αποστέλλεται σε εδαφικούς φορείς που διενεργούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία και η επιχειρησιακή ειδοποίηση (N 286/U-88)* - στο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS. Όταν ανιχνεύεται μόλυνση από τον ιό HIV σε μη μόνιμους κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι πληροφορίες μεταφέρονται στο εδαφικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS στον τόπο μόνιμης εγγραφής του ασθενούς.
(Ρήτρα όπως τροποποιήθηκε, τέθηκε σε ισχύ την 1η Νοεμβρίου 2016 με τις Τροπολογίες Αρ. 1 της 21ης ​​Ιουλίου 2016. ενημερώθηκε αυτόματα

Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η λοίμωξη από τον HIV (AIDS) του ασθενούς, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή που αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων. Η δράση αυτών των κεφαλαίων στοχεύει στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του ιού και στη μείωση της έντασης της ανάπτυξης της παθολογίας.

Αυτή η σύνθετη θεραπεία αποτελείται από αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και υποχρεωτική βιταμινοθεραπεία. Εάν ο αριθμός των κυττάρων CD4 πέσει στις 350 μονάδες, συνταγογραφείται αντιρετροϊκή θεραπεία, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.

Το στάδιο του HIV είναι ευθέως ανάλογο με τον αριθμό των ανοσοκυττάρων που είναι σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία τους για την προστασία του σώματος από την είσοδο ξένων πρωτεϊνών στο κυκλοφορικό σύστημα. Η κλινική πορεία της HIV λοίμωξης εξαρτάται από τη δραστηριότητα ευκαιριακών βακτηρίων, τα οποία προκαλούν δευτερογενείς ασθένειες στο πλαίσιο της επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.

Η φυσική πορεία της HIV λοίμωξης παρακολουθείται από τους γιατρούς καταγράφοντας το ρυθμό εξέλιξης ορισμένων παθήσεων που προκύπτουν δευτερογενώς. Με τη βοήθεια μεγάλου αριθμού μελετών, διαπιστώθηκε πώς αναπτύσσεται η παθολογία, ποιες αλλαγές υφίσταται το σώμα κατά τη διάρκεια της συνεχούς μάχης ενάντια στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Κλινική πορεία της HIV λοίμωξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται προβλέψιμα, επομένως, με βάση τις φυσικές αλλαγές που προκαλεί το παθογόνο, η διαδικασία χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Αυτό βοηθά στην παροχή βοήθειας σε άρρωστους ανθρώπους και στην πρόβλεψη της μελλοντικής τους μοίρας.

Διάρκεια της νόσου HIV (AIDS) και χαρακτηριστικές αλλαγέςγια κάθε περίοδο:

Πόσα χρόνια πάσχουν οι άνθρωποι από τον ιό HIV (AIDS);

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ο ρετροϊός δεν μπορεί να σκοτωθεί μέσα στο σώμα. Μετά από περίπου 10 χρόνια, ο HIV προκαλεί μεγάλο αριθμόδευτερογενείς λοιμώξεις που επιδεινώνουν πολύ την κατάσταση του ασθενούς. Συχνά οδηγούν σε μοιραίο αποτέλεσμαμετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Πόσα χρόνια διαρκεί ο HIV; Η μόλυνση σε κάθε περίπτωση θα οδηγήσει σε ασθένεια. Το τελευταίο στάδιο της νόσου τελειώνει με τον γρήγορο και επώδυνο θάνατο του ασθενούς, ακόμη και με τον διορισμό όλων των πιθανών σύνθετη θεραπεία. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να αλληλεπιδράσει με φάρμακακαι τους περισσότερους υποδοχείς που δρουν ιατρικές προμήθειες, δεν αντιστοιχούν πλέον στην ανατομική τους δομή. Μπορεί να περάσει ένας πολύ μεταβλητός χρόνος πριν από τη μετάβαση στο στάδιο του AIDS. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη δύναμη του σώματός του, την έγκαιρη ιατρική φροντίδα και θεραπεία.

Υπάρχουν πολλά παραδείγματα επιζώντων με HIV (22 ετών και άνω). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόλυνση έγινε με τυχαία μέσα (μετάγγιση αίματος, βιασμός, επαφή με το αίμα του ασθενούς). Ταυτόχρονα, ο ανθρώπινος οργανισμός δεν αποδυναμώνεται από την επίδραση ναρκωτικών ή αλκοόλ, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες καταστροφής του ιού κατά την αρχική επαφή με το παθογόνο. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει ειδική θεραπεία μέσα σε τρειςμήνες, γεγονός που επηρεάζει τις διαδικασίες αναπαραγωγής και τη βιωσιμότητα των κυττάρων του HIV. Χάρη σε αυτόν τον αλγόριθμο, ο ρετροϊός μπορεί να πάρει θέση σταθερής ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μολυσμένα κορίτσια μπορούν να γεννήσουν υγιές παιδί, αν και ο θηλασμός αντενδείκνυται αυστηρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και σε σταθερή ύφεση, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας διεισδύει μητρικό γάλακαι είναι ικανό να μολύνει ένα μωρό με μια ανίατη ασθένεια.

AIDS– μια αναπόφευκτη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση της λοίμωξης HIV.

Αυτό το άρθρο αφορά τελευταίο στάδιοασθένειες? σχετικά με τον ιό και τη μόλυνση, δείτε το παραπάνω άρθρο HIV.

«Το Aids δεν κοιμάται, το AIDS δεν κοιμάται».

Συνώνυμα: Μεσύνδρομο nεπίκτητος Και muno ρεέλλειμμα;«AIDS».

Από το βιβλίο Popular History of Medicine συγγραφέας Γκρίτσακ Έλενα

AIDS Σύμφωνα με ιατρικές πηγές, το AIDS, ή στην αγγλική συντομογραφία του AIDS, είναι παθολογική κατάσταση, κατά την οποία η άμυνα του οργανισμού αποδυναμώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή

Από το βιβλίο Το σώμα σουλέει "Αγάπα τον εαυτό σου!" από την Burbo Liz

AIDS Φυσικός αποκλεισμός Το AIDS, ή σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, έχει συμπτώματα 25 διαφορετικών ασθενειών. Πολλά έχουν ήδη γραφτεί για αυτή την ασθένεια, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει ακόμη να καταλήξουν σε συναίνεση σχετικά με τα συμπτώματά της. Έτσι, εάν ο ασθενής δεν διαγνωστεί με HIV (ιός

Από το βιβλίο Το μεγάλο βιβλίο των αφορισμών συγγραφέας

AIDS Δείτε επίσης «Sex» Το AIDS είναι το χειρότερο πράγμα που συνέβη τον 20ο αιώνα μετά τον Χίτλερ. Madonna Ένα από τα πιο εκπληκτικά φαινόμενα της τελευταίας δεκαετίας: το καλύτερο πράγμα που μπορείτε να φέρετε σε ένα ραντεβού δεν είναι λουλούδια, ούτε ένα κουτί σοκολάτες ή ένα μαργαριτάρι κολιέ, αλλά ένα πιστοποιητικό από

Από το βιβλίο Πώς να ταξιδέψετε συγγραφέας Shanin Valery

AIDS/AIDS Στις περισσότερες χώρες, η ανάπτυξη της τουριστικής βιομηχανίας συνοδεύεται από την απόρριψη των παραδοσιακών αξιών και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη της βιομηχανίας του σεξ και την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά. Η έλλειψη ασφαλών σεξουαλικών συνηθειών έχει συμβάλει στην ταχεία εξάπλωση του

Από το βιβλίο The Complete Encyclopedia of Our Misconceptions συγγραφέας

Από το βιβλίο The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Misconceptions [με εικονογραφήσεις] συγγραφέας Μαζούρκεβιτς Σεργκέι Αλεξάντροβιτς

AIDS Το AIDS δεν είναι πρόβλημα γιατρών και ιολόγων, αλλά ψευδοεπιστημονική τρομοκρατία. Ο Ιταλός επιστήμονας Luigi De Maria Από την ταυτοποίηση του πρώτου ασθενούς με AIDS στον κόσμο το 1981, συνεχίστηκε η διαμάχη στον επιστημονικό κόσμο για το πώς προέκυψε αυτή η ασθένεια. Κάποτε στη χώρα μας υπήρχε

Από το βιβλίο The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Misconceptions [με διάφανες εικόνες] συγγραφέας Μαζούρκεβιτς Σεργκέι Αλεξάντροβιτς

AIDS Το AIDS δεν είναι πρόβλημα γιατρών και ιολόγων, αλλά ψευδοεπιστημονική τρομοκρατία. Ο Ιταλός επιστήμονας Luigi De Maria Από την ταυτοποίηση του πρώτου ασθενούς με AIDS στον κόσμο το 1981, συνεχίστηκε η διαμάχη στον επιστημονικό κόσμο για το πώς προέκυψε αυτή η ασθένεια. Κάποτε στη χώρα μας υπήρχε

Από το βιβλίο Φθησιολογία. Τηλεφωνικός κατάλογος συγγραφέας Pak F.P.

Φυματίωση και HIV/AIDS Η σύγχρονη περίοδος της ανθρώπινης ύπαρξης χαρακτηρίζεται από ταχύ ρυθμό ανάπτυξης της επιδημίας HIV και υψηλή συχνότητα φυματίωσης. Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, αυτές οι λοιμώξεις θα συνεχίσουν να εξαπλώνονται. Ακρο

Από το βιβλίο Εξερευνώ τον κόσμο. Ιοί και ασθένειες συγγραφέας Chirkov S. N.

HIV και AIDS Η HIV λοίμωξη ή το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) είναι μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Ο ίδιος ο HIV δεν σκοτώνει τον ξενιστή του. Ο ιός επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας τον οργανισμό

Από το βιβλίο Ο κόσμος γύρω μας συγγραφέας Σίτνικοφ Βιτάλι Πάβλοβιτς

Τι είναι το AIDS; Το AIDS είναι το όνομα για το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας που προκαλείται από έναν ιό που ονομάζεται VIH. Ο ιός μολύνει λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια που εξουδετερώνουν τους ιούς και τα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα

Από το βιβλίο The Big Book of Wisdom συγγραφέας Ντουσένκο Κονσταντίν Βασίλιεβιτς

AIDS Δείτε επίσης «Sex» Το AIDS είναι το χειρότερο πράγμα που συνέβη τον 20ο αιώνα μετά τον Χίτλερ. Madonna* Ένα από τα πιο εκπληκτικά φαινόμενα της τελευταίας δεκαετίας: το καλύτερο πράγμα που μπορείς να φέρεις σε ένα ραντεβού δεν είναι λουλούδια, ούτε ένα κουτί σοκολάτες ή ένα μαργαριτάρι κολιέ,

Από το βιβλίο του Μόντιτσιν. Εγκυκλοπαίδεια Παθολογική συγγραφέας Ζούκοφ ΝικήταΑπό το βιβλίο του συγγραφέα

AIDS και κοινωνία Το θέμα του άρθρου έγινε ένα τυπικό σκιάχτρο που χρησιμοποιείται για να εκφοβίσει όλους, μικρούς και μεγάλους, το οποίο δεν μπορούσε παρά να προκαλέσει μαύρο χιούμορ όπως το αυτοκόλλητο "Το αυτοκίνητο φυλάσσεται από ένα ζωύφιο του AIDS!" και αστεία χιούμορ όπως «Ποιος είναι πιο τρομακτικός από ένα πίτμπουλ που έχει μολυνθεί από AIDS; Οτι,

Από το βιβλίο του συγγραφέα

HIV/AIDS Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, όλοι φοβούνται αυτά τα σκουπίδια, αλλά υπάρχουν δύο μικρά «αλλά»: ο ιός της ανοσοανεπάρκειας είναι εξαιρετικά ασταθής σε περιβάλλο(εκτός του σώματος) και η δόση της μόλυνσης είναι σχετικά μεγάλη. Επομένως, με τυχαίες ενέσεις (εάν δεν χρησιμοποιείτε ηρωίνη), η πιθανότητα

Η HIV λοίμωξη είναι μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από τον ιό HIV. Η λοίμωξη από τον ιό HIV μειώνει απότομα την αντίσταση του οργανισμού σε μολυσματικές ασθένειες όπως ο έρπης, το σάρκωμα Kaposi, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και άλλες. Ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV αυξάνεται εάν έχετε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή περιστασιακές σχέσεις ή είχατε πρόσφατα μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. 2) μέσω αίματος: όταν γίνεται μετάγγιση αίματος από άτομο που έχει μολυνθεί με HIV μέσω κακώς αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων, συρίγγων. 3) in utero από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω φιλιών, στην πισίνα ή χειραψίας, δηλ. με καθημερινά μέσα.

Ένα άτομο μπορεί να είναι μόνο φορέας του HIV χωρίς εκδηλώσεις και συμπτώματα της νόσου, αλλά το αίμα, το σπέρμα και οι κολπικές εκκρίσεις του είναι μολυσματικές για τους άλλους.

Η περίοδος επώασης της HIV λοίμωξης δεν είναι αυστηρά καθορισμένη, οι κλινικές εκδηλώσεις (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - AIDS) μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες ή αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. ΣΕ πρώιμες ημερομηνίεςΚατά την περίοδο επώασης (3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση), εμφανίζονται στο αίμα συγκεκριμένα αντισώματα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Από όλα τα μέσα του σώματος (αίμα, ούρα, σάλιο, εκκένωση του ουρογεννητικού συστήματος), ο HIV μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής PCR, αλλά αυτή η μέθοδος είναι ακριβή και επομένως δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του AIDS εκδηλώνονται αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση. Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα. Στο πλαίσιο των έντονων διαταραχών της ανοσίας, οι ασθενείς με AIDS αρχίζουν να αναπτύσσουν γενικευμένες, δύσκολες στη θεραπεία ασθένειες μυκητιακής, ιογενούς, βακτηριακής φύσης, καρκίνου κ.λπ., που είναι η άμεση αιτία θανάτου αυτών των ασθενών.

Μετά από έναν πιθανό κίνδυνο μόλυνσης, ένα άτομο πρέπει να περιμένει τουλάχιστον 3 εβδομάδες και μόνο τότε να κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV. Ένα τεστ που έγινε νωρίτερα με αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο, καθώς ο οργανισμός δεν έχει αναπτύξει ακόμη τα κατάλληλα αντισώματα. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης μετά από 3 και 6 μήνες.

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να μπορεί να απαλλάξει πλήρως τον οργανισμό από τον ιό HIV, αλλά υπάρχουν φάρμακα που σας επιτρέπουν να ζήσετε με αυτή τη χρόνια και ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, είναι σημαντικό όχι μόνο να γίνει έγκαιρη διάγνωση, αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση.

Η HIV λοίμωξη και η πρόληψη της

Οι πολίτες μολύνονται από τον ιό HIV κάθε χρόνο όταν ταξιδεύουν σε ξένες χώρες για επαγγελματικά και τουριστικά ταξίδια, κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω του αίματος και των προϊόντων αίματος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το γνωρίζουν αυτό για τους τουρίστες που ταξιδεύουν σε χώρες όπου δεν έχει ακόμη καθιερωθεί σύστημα ελέγχου του αιμοδοσίας και υπάρχει κίνδυνος χρήσης μη αποστειρωμένων οργάνων. Ο ιός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον και δεν θα μεταδοθεί μέσω οικιακών επαφών ή μέσω εντόμων και ζώων.

Έχοντας μολυνθεί από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας, ένα άτομο γίνεται φορέας μόλυνσης από τον ιό HIV και, ενώ παραμένει απόλυτα υγιές για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μολύνει τους σεξουαλικούς συντρόφους.

Το τελικό στάδιο ανάπτυξης της λοίμωξης HIV είναι το AIDS - σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει προοδευτική καταστροφή του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και καταλήγει σε θάνατο.

Χαρακτηριστικά σημεία του AIDS είναι η ξαφνική απώλεια βάρους, η χρόνια διάρροια, ο επίμονος βήχας, η αυξημένη λεμφαδένες, μυκητιασικές ασθένειες.

Όταν ταξιδεύετε σε ξένες χώρες, όλοι οι τουρίστες πρέπει να θυμούνται ότι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να αποφευχθεί η σεξουαλική μετάδοση είναι η αποχή από αμφισβητούμενες σεξουαλικές επαφές. Το προφυλακτικό είναι ένα αρκετά αξιόπιστο μέσο πρόληψης μόλυνσης, ειδικά σε συνδυασμό με σπερματοκτόνες αλοιφές.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση μέσω του αίματος, είναι απαραίτητο να φροντίσετε για την παροχή σύριγγες μιας χρήσης.

Η μόλυνση από τον ιό προσδιορίζεται με ειδική εξέταση αίματος. Μπορείτε να υποβληθείτε σε εξέταση αίματος και να λάβετε συμβουλές για τη μόλυνση από τον ιό HIV στην ανώνυμη αίθουσα εξετάσεων και στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS της πόλης του Κιέβου.

Το οποίο χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4, στα οποία διάφορα δευτερογενή λοιμώδη και ογκολογικά νοσήματαγίνονται μη αναστρέψιμες, δηλαδή η συγκεκριμένη θεραπεία αποδεικνύεται αναποτελεσματική. Το AIDS οδηγεί αναπόφευκτα σε ατυχή θάνατο.

Το 2012, εντοπίστηκαν περισσότερα από 69 χιλιάδες «φρέσκα» κρούσματα λοίμωξης από τον ιό HIV στη Ρωσία, μεταξύ των οποίων 20 χιλιάδες είχαν καταγεγραμμένη μόλυνση από τον ιό HIV και τα υπόλοιπα είχαν ασυμπτωματική οροθετική κατάσταση. Στα νέα κρούσματα καταγράφηκαν περισσότερα από 800 παιδιά κάτω των 17 ετών. Τα στοιχεία για το 2012 είναι 12% περισσότερα από το προηγούμενο έτος. Ο αριθμός των θανάτων από AIDS συνεχίζει να αυξάνεται. Το 2012 ο αριθμός τους ήταν 20.511 άτομα, δηλαδή 11,5% περισσότερο από το 2011.

Αιτίες του AIDS στον άνθρωπο

Αυτό το σύνδρομο, όπως και η λοίμωξη HIV, προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (διάφοροι τύποι), τον οποίο μπορείτε να διαβάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο: «HIV λοίμωξη». Ο HIV είναι ένας ιός RNA. Ένα χαρακτηριστικό της παθογόνου δράσης του HIV είναι η ικανότητα να μολύνει ανοσοκύτταρα που έχουν ορισμένους υποδοχείς στην επιφάνειά τους (CD4) - αυτοί είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα δενδριτικά κύτταρα. Μολύνοντας ένα κύτταρο, ο HIV προκαλεί τον θάνατό του. Το φυσικό αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του HIV είναι η ανάπτυξη σοβαρής ανοσοανεπάρκειας - AIDS.

Η πηγή του AIDS είναι ένα άτομο που μεταδίδεται ήδη περίοδος επώασης(η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων), η λοιμώδης περίοδος συνεχίζεται στο εμπύρετο στάδιο της λοίμωξης HIV, το λανθάνον στάδιο των δευτερογενών ασθενειών. Μεγαλύτερη ποσότηταΟ ασθενής εκκρίνει τον ιό μαζί με όλα τα βιολογικά μέσα ακριβώς κατά το στάδιο του AIDS (τελικό στάδιο).

Η λοίμωξη από τον ιό HIV είναι μια ασθένεια που έρχεται σε επαφή με το αίμα, δηλαδή, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος, αλλά ο ιός μπορεί επίσης να απομονωθεί από τις εκκρίσεις του τραχήλου της μήτρας, το σπερματικό υγρό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα ούρα, το σάλιο, τα δάκρυα κ.λπ. στις εκκρίσεις εξαρτάται από το βαθμό του ιικού φορτίου στο σώμα του ασθενούς.

Υπάρχουν τρεις κύριοι μηχανισμοί μετάδοσης:

1) Σεξουαλική (0,1% της μόλυνσης με μία μόνο κολπική επαφή και 1% με την πρωκτική επαφή, αλλά εάν υπάρχει τακτική επαφή, το ποσοστό μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά). Η ανεμπόδιστη σεξουαλική συμπεριφορά χωρίς τη χρήση προστατευτικού φραγμού (προφυλακτικά) ενέχει σημαντικό κίνδυνο μόλυνσης.
2) Παρεντερικές (ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές) ενέσεις και μετάγγιση μολυσμένου αίματος (ο κίνδυνος μόλυνσης με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών είναι περίπου 30%, με μετάγγιση μολυσμένου αίματος - έως και 90%).
3) Διαπλακουντιακή (από μητέρα σε έμβρυο), στην οποία ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού φτάνει έως και 30%. Είναι επίσης δυνατή η μετάδοση του HIV κατά τη διάρκεια του τοκετού και του θηλασμού.

Η ευαισθησία στον HIV είναι αρκετά υψηλή. Στο γυναικείο πληθυσμό, ο κίνδυνος θεωρούνταν προηγουμένως υψηλός μεταξύ των γυναικών που παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες. Επί του παρόντος, ο HIV ανιχνεύεται με μια ορισμένη συχνότητα μεταξύ συζύγων ασθενών με HIV και χρηστών ναρκωτικών που παραμελούν την προστασία κατά τη διάρκεια σεξουαλικών σχέσεων.

Βίντεο σχετικά με τα τεστ HIV που πρέπει να κάνετε και γιατί:

Αλλαγές στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα κατά το στάδιο του AIDS

Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 μειώνεται σε λιγότερα από 200 κύτταρα σε 1 μl (ή λιγότερο από 0,2 ανά 109/l). Η πορεία της νόσου γίνεται μη αναστρέψιμη όταν πέσει κάτω από τα 50 κύτταρα σε 1 μl. Πρόκειται για βαθιές διαταραχές της ανοσίας του ανθρώπινου σώματος, στις οποίες δεν υπάρχει ικανότητα αντίστασης σε δευτερογενείς ασθένειες που έχουν ενωθεί. Δηλαδή, το βασικό φράγμα προστασίας έχει καταστραφεί.

Εξάρτηση σταδίων HIV από λεμφοκύτταρα CD4

Συμπτώματα του AIDS στον άνθρωπο

Οι εκδηλώσεις του σταδίου του AIDS συνήθως προηγούνται από σημάδια ανάπτυξης λοίμωξης HIV και, όπως τα πρώτα συμπτώματα του HIV, είναι πολύ διαφορετικά. Αυτά μπορεί να είναι διάφορα μολυσματικά βακτηριακά, ιογενή, μυκητιάσεις, κακοήθη νεοπλάσματα. Τους διακριτικό χαρακτηριστικό– ταχεία εξέλιξη με την ανάπτυξη γενικευμένων μορφών (δηλαδή με βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα), καθώς και χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν ορισμένα ευκαιριακές ασθένειες χαρακτηριστικές του AIDS:

1) Καντιντίαση οισοφάγου, τραχείας, βρόγχων, πνευμόνων (που προκαλείται από μύκητες του γένους Candida - εκπρόσωποι της φυσιολογικής χλωρίδας των βλεννογόνων, αλλά που αποκτούν επιθετική πορεία κατά τη διάρκεια του AIDS)
2) Εξωπνευμονική κρυπτόκοκκωση (που προκαλείται από κρυπτόκοκκους που μοιάζουν με ζυμομύκητες που δεν είναι ικανοί να μολύνουν υγιές άτομο, και με το AIDS – παρατηρούνται σοβαρές μορφές βλαβών νευρικό σύστημα, δέρμα, πνεύμονες).
3) Κρυπτοσποριδίωση (πρωτόζωα που επηρεάζει πεπτικό σύστημακαι ανάπτυξη σοβαρής διάρροιας).
4) Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊόμε βλάβη στο ήπαρ, τη σπλήνα, το λεμφικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα (ο ερπητοϊός τύπου 4 σε έναν ανοσολογικά ισχυρό οργανισμό προκαλεί μια λανθάνουσα μορφή - ασυμπτωματική· στο AIDS, οι αλλαγές είναι επιθετικής γενικευμένης φύσης).
5) Ερπητική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα στην εκτεταμένη μορφή και τις βλάβες του εσωτερικά όργανα(βρογχίτιδα, πνευμονία, οισοφαγίτιδα).
6) Σάρκωμα Kaposi (συστημικό κακοήθης όγκος, που προκαλείται από τον ερπητοϊό τύπου 8, που εμφανίζεται στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα - οστικό ιστό, γαστρεντερική οδό, νευρικό σύστημα και άλλα).
7) Πρωτοπαθές λέμφωμα εγκεφάλου
8) Λεμφοειδής διάμεση πνευμονία
9) Μυκοβακτηρίωση (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης), που αποκτά τον χαρακτήρα διάσπαρτων ή ευρέως διαδεδομένων μορφών με βλάβη στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, δέρμα, λεμφικό σύστημαοστικός ιστός)
10) Πνευμονία από πνευμονοκύστη (που προκαλείται από πνευμοκύστη και χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη των πνευμόνων με επίμονη πορεία)
11) Τοξοπλάσμωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (τοξόπλασμα - ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί - προκαλεί λανθάνουσες ή ασυμπτωματικές μορφές σε υγιείς ανθρώπους· στο AIDS, αυτό είναι βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και άλλες εκδηλώσεις).
12) Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Οι εκδηλώσεις αυτού του σταδίου της HIV λοίμωξης είναι ποικίλες και εξαρτώνται από το σύμπλεγμα των ασθενειών που αναπτύσσονται σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτές μπορεί να είναι μικτές ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, κυτταρομεγαλοϊός και έρπης που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα), είναι δυνατή η ανάπτυξη συστηματικής μυκητιασικής λοίμωξης σε φόντο σοβαρής μυκοβακτηρίωσης, μπορεί να είναι η εμφάνιση σαρκώματος Kaposi σε νεαρό άνδρα κατά το υπόβαθρο της χρόνιας ηπατίτιδας και της πνευμονίας διαφόρων αιτιολογιών.

Χαρακτηριστικά του σταδίου του AIDS είναι, φυσικά, η σοβαρότητα των δευτερογενών ασθενειών που έχουν εμφανιστεί, η επίμονη πορεία (δηλαδή η έλλειψη επίδρασης στη συγκεκριμένη θεραπεία που διεξάγεται), η εξέλιξη της νόσου (δηλαδή η προσθήκη νέων συμπτωμάτων, που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς) και, τελικά, τη μη αναστρέψιμη εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Μη λοιμώδεις εκδηλώσεις του AIDS

1) Εξάντληση ή καχεξία ασθενών (κρίσιμη μείωση του σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 10-15% του αρχικού). Συνήθως, η απώλεια βάρους συνοδεύεται από χρόνια διαταραχήκόπρανα έως και 2-3 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Η αιτία της εξάντλησης είναι οι επίμονες ευκαιριακές λοιμώξεις που προκαλούν απώλεια όρεξης και μειωμένη απορρόφηση στα έντερα.

Καχεξία

2) Περιφερική πολυνευροπάθεια ( έντονος πόνοςστα άκρα, που επιδεινώνεται από την ορθοστασία, το περπάτημα και άλλες κινήσεις).
3) Άνοια (αιτία – νευροτοξική επίδραση του ιού). Εκδηλώνεται με βραδύτητα, απροσεξία, εξασθένηση της μνήμης, καθυστερημένες απαντήσεις, απάθεια, δυσκολία συγκέντρωσης, παθητικότητα και αποστασιοποίηση του ασθενούς. Αναπτύσσεται στο 10-15% των περιπτώσεων.
4) Καρδιομυοπάθεια (αιτία εστιακής βλάβης του μυοκαρδίου) - αδυναμία καρδιακής δραστηριότητας, δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα, πόνος, διαταραχές ρυθμού.
5) Μυελοπάθεια (ήττα νωτιαίος μυελός) εκδηλώνεται με σπαστική παραπάρεση των άκρων, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχές στη βάδιση, αδυναμία στα άκρα, αδυναμία εκτέλεσης φυσιολογικών κινήσεων και πιθανή δυσλειτουργία της ούρησης.
6) Μη Hodgin λέμφωμα (ανώδυνη διεύρυνση λεμφαδένων διαφορετικών ομάδων).

Θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να προκύψει σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στο ζωτικό σημαντικά όργανα
(πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ.), κυκλοφορικές διαταραχές και επιπλοκές. Το στάδιο του AIDS διαρκεί από 1 έως 3 χρόνια.

Διάγνωση του σταδίου του AIDS στην HIV λοίμωξη

1) Κλινική και επιδημιολογική διάγνωση. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που φτάνουν στο στάδιο του AIDS είναι εγγεγραμμένοι σε περιφερειακά Κέντρα AIDS και υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Έχουν ήδη συλλεχθεί επιδημιολογικά δεδομένα για τη μόλυνση από τον ιό HIV. Η εμφάνιση διαφόρων ευκαιριακών λοιμώξεων με σοβαρή πορεία μας επιτρέπει να υποπτευθούμε αυτό το στάδιο και να εξετάσουμε περαιτέρω τον ασθενή.
2) Εργαστηριακή διάγνωση.
- ειδική - μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 σε 50 κύτταρα ανά μl. αύξηση του ιικού φορτίου.
- ειδικά εργαστηριακά κριτήρια για μια συγκεκριμένη λοίμωξη (αίμα και άλλα βιολογικά υγρά για αντιγόνα και αντισώματα, διαγνωστικά PCR).
- γενικά εργαστηριακά δεδομένα (αίμα, ούρα, βιοχημικές εξετάσεις).
- ενόργανη διάγνωσηβλάβες ορισμένων οργάνων και συστημάτων (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία).

ΕΝΑ. Οργανωτικά και τακτικά μέτρα- Δημιουργία προστατευτικό καθεστώς. Όλοι οι ασθενείς στο στάδιο του AIDS υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε ειδικά νοσοκομεία σε Κέντρα AIDS ή σε κουτιά νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών. Εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτικαι καλή διατροφή.

ΣΙ. Φαρμακευτική θεραπεία . Περιλαμβάνει:

1) Αντιρετροϊκή θεραπεία - ART (με στόχο την καταστολή της αναπαραγωγής του HIV) Παραδείγματα φαρμάκων: azidothymidine, zidovudine, zalcitabine, didanosine, saquinavir, nevirapine, lamivudine και πολλά άλλα. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμούς που καθορίζονται μόνο από γιατρό με βάση το ιικό φορτίο του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ανοσοανεπάρκειας. Ένδειξη για ART είναι η μείωση των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 350 κύτταρα ανά μl. Όταν ο αριθμός τους πλησιάζει τα 50 κύτταρα/μl, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς.

2) Χημειοπρόληψη δευτερογενών ευκαιριακών νοσημάτων
Για καντιντίαση και κρυπτόκοκκωση συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα(νυστατίνη,
φλουκοναζόλη, αμφοτερικίνη Β, ισοκοναζόλη, κετοκοναζόλη). Για τοξοπλάσμωση συνταγογραφείται συνδυασμένο σύστημαπυριμεθαμίνη, σουλφαδιμεζίνη και φυλλινικό ασβέστιο. Χρησιμοποιείται για ερπητική λοίμωξη αντιιικά φάρμακα(ακυκλοβίρη, φαμσικλοβίρη, βαλακυκλοβίρη). Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στο AIDS απαιτεί τη χορήγηση παρεντερικής μορφής γκανσικλοβίρης - κυμεβένης ή φοσκαρνέτου εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη γκανσικλοβίρη. Η εμφάνιση του σαρκώματος Kaposi απαιτεί τη συμπερίληψη συγκεκριμένων φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα (προσπιδίνη, βινκριστίνη, βινβλαστίνη, ετοποσίδη). Για τη φυματίωση, φάρμακα από το τυπικό θεραπευτικό σχήμα προστίθενται στο ART αυτής της ασθένειας(ισονιοζίτη και άλλα).
Για την πνευμοκύστωση, συνταγογραφούνται Biseptol και Bactrim.
3) Συνδρομική θεραπεία (ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις εκδηλώσεις των συνδρόμων της νόσου)

Πρόληψη του σταδίου του AIDS στη μόλυνση από τον ιό HIV

Η πρόληψη της εμφάνισης του AIDS εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνείδηση ​​του ίδιου του ασθενούς. Έγκαιρη επίσκεψη σε έμπιστο γιατρό στο Κέντρο AIDS με τακτική αιμοδοσία για ιικό φορτίο και ανοσογράφημα, καθώς και έγκαιρη διάγνωσηοι ευκαιριακές ασθένειες διευκολύνουν πολύ αυτό το έργο. Μια μείωση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 350 κύτταρα/μl αποτελεί ένδειξη για εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Ταυτόχρονα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί προληπτικά μαθήματα συγκεκριμένων φαρμάκων για την πρόληψη δευτερογενών ευκαιριακών λοιμώξεων.

Ο λοιμωξιολόγος N.I Bykova