EchoCG y ecografía del corazón: ¿lo mismo o diferentes métodos? Ecocardiografía del corazón ¿Cómo se realiza la ecocardiografía?

El corazón humano necesita una atención especial, ya que es un órgano que suministra a todas las células de nuestro cuerpo lo más necesario. Cuando se producen las primeras disfunciones en su trabajo, debemos contactar con un cardiólogo para que nos ayude a comprender las causas del trastorno.

En primer lugar, el médico prescribirá el examen necesario. Los más populares y método informativo El diagnóstico es un eco cardíaco.

Según los resultados del examen, el especialista le dará recomendaciones generales y, si es necesario, prescribir tratamiento. Pero para no esperar a la próxima visita al médico para descifrar las pruebas y tener al menos una pequeña idea de los indicadores, basta con leer este artículo. En él aprenderá los puntos principales del procedimiento de ecografía y lo que se debe hacer antes de realizarlo.

¿Qué es un eco del corazón?

Eco del corazón

No es raro escuchar una frase incomprensible en conversaciones entre médicos o pacientes: el eco del corazón. ¿Qué clase de “eco” es este? Por supuesto, esta expresión se puede catalogar como jerga médica, por lo que no queda clara.

En nuestro país se utiliza más el término ecografía del corazón o ecografía del corazón, pero en el extranjero se denomina ecografía o ecografía, de donde proviene el término eco del corazón. Aunque hay que decir que el término "eco" transmite con mayor precisión la esencia del método: la reflexión de ondas ultrasónicas de tejidos con diferentes densidades y la captura de estas ondas reflejadas mediante un sensor especial.

La ecografía cardíaca se ha utilizado bastante en la práctica de los cardiólogos, ya que este método tiene una gran cantidad de ventajas y ofrece muchos beneficios. información adicional sobre el estado del corazón, que a veces tiene crucial a la hora de realizar un diagnóstico.

¿Qué le da un eco cardíaco a un médico?

• En primer lugar, el eco cardíaco permite evaluar el estado de las válvulas cardíacas: revela prolapsos (desviaciones), estenosis (estrechamientos) e insuficiencia.
• En segundo lugar, la ecografía proporciona información sobre la estructura del corazón: el grosor de sus paredes y la presencia de defectos en ellas (en caso de defectos); revela signos de un infarto previo y aneurismas postinfarto, detecta dilatación de las cavidades del corazón y grandes vasos.
• En tercer lugar, el eco cardíaco permite determinar la función de bombeo del corazón (es decir, la fracción de eyección, que en pacientes con insuficiencia cardíaca se reduce) en menos del 55%, en casos más graves incluso por debajo del 40%.

Si la ecografía del corazón se complementa con Dopplerografía, un método de investigación especial que se lleva a cabo en paralelo, entonces es posible medir la presión en los grandes vasos del corazón (aorta, arteria pulmonar) y obtener información confiable sobre la falla del aparato valvular.

La falla del aparato valvular puede manifestarse en forma de regurgitación (flujo sanguíneo inverso a través de la válvula) o viceversa: un aumento en el gradiente de presión (resistencia al flujo sanguíneo en la válvula, como resultado de un estrechamiento de su abertura).

También será útil para el paciente saber qué “no puede mostrar” un eco cardíaco. Tenga en cuenta que esta prueba no determinará la causa del dolor en el pecho excepto en casos raros. Un eco cardíaco no nos permitirá comprender el estado de los vasos que irrigan el corazón, incluida la presencia de placas en ellos.

La ecografía tampoco ayudará a diagnosticar arritmias y diversos bloqueos cardíacos. Tenga en cuenta que, aunque el examen de ultrasonido es absolutamente seguro, no tiene contraindicaciones y puede realizarse a su discreción, no es una panacea.

Es ingenuo pensar que, habiendo recibido la conclusión de un eco cardíaco, usted mismo podrá comprender su enfermedad e incluso tomar las medidas adecuadas para tratarla. Por lo tanto, si tiene problemas cardíacos, es mejor contactar inmediatamente a un especialista y él le prescribirá la cantidad necesaria de investigación y evaluará los resultados obtenidos.

Esto ayudará a evitar gastos innecesarios, ahorrará tiempo y le permitirá establecer un diagnóstico, si lo hubiera, y recibir las recomendaciones adecuadas. La ecocardiografía puede denominarse simplemente ecografía del corazón, este método pertenece a la categoría de exámenes de ultrasonido del sistema cardíaco. Gracias a él, podrás evaluar los siguientes indicadores en tiempo real:

• funcionalidad del músculo del órgano;
• condición de la válvula;
• determinar el tamaño de las cavidades del corazón y sus paredes;
• Indican la dirección y velocidad del flujo sanguíneo intracardíaco.

Además, respondiendo a la pregunta de qué es un eco cardíaco, cabe señalar que este método de examen permite medir la presión en la arteria pulmonar. También se utiliza para determinar la actividad contráctil del corazón.

La ecocardiografía transtorácica es especialmente relevante hoy en día, ya que este método se considera bastante simple. Este método de diagnóstico se realiza a través de la superficie del cuerpo, pero también existe un método transesofágico para realizar un eco cardíaco.

Se pueden obtener resultados especialmente precisos durante las pruebas de esfuerzo, ya que es en el estado en el que el músculo cardíaco está bajo carga cuando pueden aparecer trastornos ocultos. Este método de examinar a los pacientes a menudo se denomina ECO de estrés.

Heart ECHO es bastante asequible, por lo que todos pueden permitirse el lujo de someterse a este diagnóstico no solo en caso de patología, sino también con fines preventivos.

La ecografía cardíaca transtorácica estándar es el tipo de examen más común. Se realiza mediante un sensor instalado en la zona. pecho e incluye las siguientes etapas de investigación:

1. I – mediante acceso paraesternal, la cámara del ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho, aurícula izquierda, aorta, tabique interventricular, válvula aórtica, válvula mitral y pared trasera ventrículo izquierdo;
2. II – utilizando pares de acceso esternal, se examinan las valvas de las válvulas mitral y aórtica, la válvula y el tronco de la arteria pulmonar, el tracto de salida del ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo y los músculos papilares;
3. III - en el abordaje apical en posición de cuatro cámaras se examinan los tabiques interventricular e interauricular, los ventrículos, la válvula auriculoventricular y las aurículas, en la posición de cinco cámaras - la aorta ascendente y la válvula aórtica, en la posición de dos cámaras - la válvula mitral, el ventrículo izquierdo y la aurícula.

Doppler Echo-CG permite evaluar el movimiento sanguíneo en vasos coronarios y corazón. Durante su implementación, el médico puede:

• medir la velocidad y determinar la dirección del movimiento de la sangre;
• evaluar el funcionamiento de las válvulas cardíacas;
• Escuche el sonido de la sangre moviéndose a través de los vasos y el sonido del latido del corazón.

Contrast Echo-CG se realiza después de introducir una solución radiopaca en el torrente sanguíneo, lo que permite al médico visualizar más claramente la superficie interna del corazón.

Stress Echo-CG se realiza mediante estudios estándar de ultrasonido y Doppler y, mediante el uso de estrés físico o farmacológico, permite identificar áreas de posible estenosis de las arterias coronarias.

La ecocardiografía transesofágica se realiza insertando una sonda a través del esófago o la garganta. Este tipo de acceso permite al especialista obtener imágenes ultraprecisas en modo movimiento. Las siguientes situaciones pueden ser el motivo para prescribir este tipo de diagnóstico por ultrasonido:

• riesgo de disección del aneurisma aórtico;
• sospecha de formación de absceso de anillos valvulares, raíz aórtica o fístula paraprotésica;
• la necesidad de examinar la condición válvula mitral antes o después de próximas intervenciones quirúrgicas;
• riesgo de desarrollar trombosis auricular izquierda;
• signos de mal funcionamiento de la válvula implantada.

Este tipo de estudio se puede realizar después de una sedación adicional del paciente.

Hay casos en los que ciertos factores impiden la ecocardiografía transtorácica. Por ejemplo, grasa subcutánea, costillas, músculos, pulmones, así como válvulas protésicas, que son barreras acústicas al paso de las ondas ultrasónicas.

En tales casos, se utiliza la ecocardiografía transesofágica, cuyo segundo nombre es "transesofágico" (del latín "oesophagus" - esófago). Al igual que la ecocardiografía a través del tórax, puede ser tridimensional. En este tipo de estudio, la sonda se inserta a través del esófago, que se encuentra directamente adyacente a la aurícula izquierda, lo que permite visualizar mejor las pequeñas estructuras del corazón.

Dicho estudio está contraindicado si el paciente tiene enfermedades del esófago ( varices venas esofágicas, hemorragias, procesos inflamatorios, etc.)

A diferencia de la ecocardiografía transtorácica, la etapa preparatoria obligatoria para la ecocardiografía transesofágica es que el paciente ayune durante 4 a 6 horas antes del procedimiento real. El sensor colocado en el esófago se trata con gel de ultrasonido y suele permanecer en la zona durante no más de 12 minutos.

Ecografía de estrés KG

para estudiar el trabajo corazón humano con actividad física durante la ecocardiografía, según indicaciones, se realiza lo siguiente:

1. Una carga similar en determinadas dosis;
2. Al usar drogas farmacologicas provocar un aumento de la función cardíaca.

Al mismo tiempo, se examinan los cambios que se producen en el músculo cardíaco durante las pruebas de esfuerzo. La ausencia de isquemia a menudo significa un pequeño porcentaje del riesgo de diversas complicaciones cardiovasculares. Debido a que dicho procedimiento puede tener características de evaluación sesgada, se utilizan programas de ecografía que muestran simultáneamente imágenes en un monitor grabadas durante varias etapas del examen.

Esta demostración visual del trabajo del corazón en reposo y con carga máxima le permite comparar estos indicadores. Un método de investigación similar es la ecocardiografía de estrés, que permite detectar alteraciones ocultas en el funcionamiento del corazón que no se notan en reposo.

Por lo general, todo el procedimiento dura unos 45 minutos, el nivel de carga se selecciona para cada paciente por separado dependiendo de categoría de edad y estado de salud. Para prepararse para la ecocardiografía de estrés, el paciente puede realizar las siguientes acciones:

• La ropa debe ser holgada y no restringir el movimiento;
• 3 horas antes del eco del estrés, se debe suspender cualquier actividad física y el consumo de alimentos en grandes cantidades;
• Se recomienda beber agua y tomar un refrigerio ligero 2 horas antes del examen.

Síntomas que indican la necesidad de un ECO

Riesgo de desarrollo patologías peligrosas disminuye si se realiza un ECO del corazón cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. Los siguientes síntomas deben considerarse como motivo indirecto para someterse a un diagnóstico:

• alteraciones sistémicas del ritmo cardíaco;
• soplos identificados durante la escucha por un terapeuta o cardiólogo;
• malestar en el pecho en el área del corazón;
• sensación de falta de aire, dificultad para respirar; desmayo;
• fatiga rápida con poca actividad física;
• cianosis o adquisición periódica de un tinte blanco en la piel;
• hinchazón frecuente de las piernas, agrandamiento del hígado y otros síntomas de insuficiencia cardíaca.

Sin síntomas evidentes de enfermedad cardíaca, el diagnóstico ecocardiográfico se prescribe a mujeres embarazadas en riesgo, atletas que experimentan una mayor actividad física, buceadores y personas que a menudo padecen enfermedades pulmonares.

Se recomienda realizar una ecografía cardíaca con regularidad en adolescentes y adultos que practican activamente deportes (especialmente deportes extremos, buceo, levantamiento de pesas). La ecocardiografía también se incluye en la lista de estudios de diagnóstico durante los exámenes de rutina:

• en el primer mes de vida para diagnóstico temprano defectos cardíacos congénitos,
• a los 6-7 años antes de ingresar a la escuela,
• a los 14 años (pubertad),
• antes de comenzar las clases en las secciones deportivas,
• antes de ingresar a cadetes, escuelas militares, institutos del Ministerio del Interior,
• cada 5 años para hombres y mujeres después de cumplir 40 años.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la ecocardiografía. ECHO CG del corazón se realiza con un sensor de superficie, transtorácicamente. La posición del paciente durante el examen es acostado boca arriba o sobre su lado izquierdo. No se requiere ninguna preparación especial antes del diagnóstico.

Es recomendable llevar consigo los resultados previos de ECG y EchoCG. La ecografía cardíaca permite diagnosticar enfermedades cardíacas en una etapa temprana, incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.

Indicaciones de ecocardiografía:

• IHD (enfermedad coronaria),
• infarto de miocardio,
• Hipertensión arterial Y hipotensión arterial,
• Defectos cardíacos y vasculares congénitos y adquiridos,
• Insuficiencia cardíaca crónica,
• Trastornos del ritmo y de la conducción,
• Reumatismo,
• Miocarditis, pericarditis, miocardiopatías,
• Control de medicación y tratamiento quirúrgico Enfermedades del corazón y válvulas.

En general, la ecocardiografía permite diagnosticar enfermedades en las primeras etapas, cuando las personas calificadas oportunamente atención médica te permite evitar graves consecuencias y aumentará las posibilidades de una recuperación exitosa.

Además, la ecografía es un procedimiento obligatorio para las personas que han sufrido un infarto de miocardio y han sufrido una lesión en el pecho. Además, este método de examen se utiliza para controlar a los pacientes que se han sometido a una cirugía cardíaca, así como a aquellos que corren el riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico.

La ecocardiografía se puede prescribir a pacientes diagnosticados de trombosis venosa profunda, así como a personas que hayan sido sometidas a tratamiento. cáncer usando antibióticos fuertes.

Es muy importante que el ECO cardíaco se realice en un centro médico especializado y por un especialista calificado. Esto se debe a que, sin las habilidades para realizar este diagnóstico y descifrar sus resultados, es imposible.

Realmente necesita prepararse para el diagnóstico por ultrasonido. Por supuesto, en la mayoría de las fuentes encontrará información de que la ecografía del corazón se puede realizar varias veces al día sin preparación preliminar, pero eso no es cierto.

• No te esfuerces físicamente, no visites. gimnasia, no levante objetos pesados, no camine hasta el décimo piso, etc.;
• no aceptar sedantes;
• No tomes café;
• Limite la ingesta de alimentos, es decir, no coma en exceso;
• No te pongas nervioso.

El procedimiento de ultrasonido no es doloroso. Su duración es de 20 minutos aproximadamente. El paciente debe colocarse en decúbito supino, antes de desvestirse completamente hasta la cintura. Se aplicará un gel especial en el pecho y el estudio se realizará con un sensor que muestra todos los datos sobre el tamaño del corazón, su funcionamiento, los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en general.

ECHO-ECG le permite evaluar los siguientes parámetros:

1. Grosor del miocardio.
2. El tamaño de las cámaras del corazón: las aurículas y los ventrículos.
3. La tasa de llenado de sangre de las aurículas y los ventrículos.
4. Contractilidad miocárdica.
5. Estado de las válvulas cardíacas.
6. Presencia o ausencia de daño. tabique interventricular, líquido en la cavidad pleural.

Una variación de este método, la ecocardiografía Doppler, se basa en el efecto Doppler, un cambio en la frecuencia de la señal reflejada de un objeto en movimiento. Con base en este método, se puede juzgar el estado de la circulación sanguínea en la aorta y los grandes vasos. Durante la ecocardiografía bidimensional, se puede obtener una imagen tridimensional del corazón en la pantalla.

La ecografía del corazón del niño (ecocardiografía pediátrica estándar) es la forma más método moderno investigación en cardiología. Durante una ECHO CG de un niño, el médico observa el trabajo del corazón en tiempo real y puede examinar todas las estructuras del corazón del niño durante la operación.

Es la ecografía del corazón la que confirma o excluye la presencia de muchas enfermedades del sistema cardiovascular. A menudo es muy importante no perder un tiempo precioso en el tratamiento, para que una patología menor no tenga tiempo de convertirse en una enfermedad grave.

Una ecocardiografía rápida y competente le permitirá detectar el problema a tiempo y preservar la salud de su bebé. Indicaciones para la ecografía del corazón de un niño:

• Si el pediatra, después de escuchar el corazón de tu bebé, detecta soplos durante el examen, te derivará a una ecocardiografía (ultrasonido del corazón).
• Si usted siente temblores en la zona del corazón del niño, consulte a un especialista.
• Si un niño se queja de dolor, tirante y punzante en el área del corazón, es mejor ir a lo seguro y hacer un ecocardiograma.
• Si el bebé no succiona bien, es posible que necesite un ecocardiograma (aquí primero debe descartar problemas con una sujeción inadecuada al pecho; consulte a su pediatra al respecto). También debes prestar atención al color de la piel alrededor de la boca del niño. Por lo general, con problemas cardíacos, se observa un color azulado del triángulo nasolabial cuando los bebés lloran y succionan. es bonito síntoma característico.
• Si de vez en cuando siente que su hijo se queda sin razón aparente las manos y los pies se enfrían, motivo para tener cuidado.
• Si un niño pierde el conocimiento (incluso durante un esfuerzo físico intenso), se debe realizar un ecocardiograma para descartar la posibilidad. enfermedades cardiovasculares.
• Fatiga, sudoración excesiva, aumento de peso insuficiente para la edad: todas estas cosas pueden deberse a problemas cardíacos y se prescribe un ecocardiograma.
• Neumonía frecuente También puede ocurrir en un niño debido a una enfermedad cardíaca.
• Si en su familia hay parientes con patologías cardíacas graves, el niño debe realizarse un ECHO CG al menos una vez al año para detener el desarrollo a tiempo. enfermedades hereditarias, si surgen.
• De acuerdo con las normas adoptadas en nuestro país, todo niño de 1 año debe, como parte de un examen médico de rutina, ser consultado por un cardiólogo, habiendo realizado previamente un ECHO KG y un ECG (electrocardiograma).

Tal como lo hizo durante el embarazo, se untará una zona del cuerpo (pecho) con gel y se pasará un sensor sobre ella. Durante el procedimiento ECHO CG, un niño puede incluso moverse, inquietarse o hablar; esto no afectará los resultados del examen.

No se necesita preparación preliminar para la ecografía cardíaca. El ecocardiograma durará aproximadamente 15 minutos. Los resultados del ecocardiograma requieren la interpretación de un médico calificado. Es recomendable mostrar al cardiólogo, junto con los resultados de la ecografía del corazón, también un análisis de sangre reciente, un análisis de orina y los resultados de un cardiograma.

¡El procedimiento es indoloro! ECHO CG se realiza tanto para indicaciones graves, según lo prescrito por un médico, como para reaseguro ya en las primeras horas y días de vida del bebé. Los expertos creen que el método de la ecocardiografía es completamente seguro, ya que, a diferencia de examen de rayos x, no es radiación lo que se utiliza aquí, sino vibraciones mecánicas ondas

El procedimiento de ecografía cardíaca no requiere preparación especial y puede realizarse varias veces al día si es necesario. Lo único que hay que hacer, si el niño ya comprende lo que le sucede, es calmarlo y orientarlo de manera positiva. ¡Y bajo ninguna circunstancia debe discutir sus enfermedades y sus posibles consecuencias delante de él con un médico!

La ecografía ayuda a diagnosticar en niños:

• Defectos congénitos corazón, tales como: conducto arterioso persistente, comunicación interventricular, defectos de la válvula mitral, defectos de la válvula aórtica y otros.

Es más probable que los defectos cardíacos congénitos se descubran en el período prenatal, durante una ecografía de una mujer embarazada.

• Defectos cardíacos adquiridos.
• La causa de los soplos cardíacos.
• Enfermedad coronaria.
• Ampliación de las cámaras del corazón.
• Hiper e hipotrofia del corazón.
• Cambios en las paredes del miocardio y alteraciones en su trabajo.
• Coágulos de sangre y otras neoplasias y otras patologías.

¿Cómo se realiza la ecografía cardíaca?

No se requiere ninguna preparación especial para realizar un Echo-CG estándar. El paciente debe necesariamente llevar consigo las conclusiones de estudios anteriores: de esta forma el médico podrá evaluar la eficacia del tratamiento y la dinámica de la enfermedad.

Antes de realizar Echo-CG, el paciente debe calmarse, desvestirse hasta la cintura y colocarse en decúbito supino. Durante el examen, el médico le pedirá que se gire sobre su lado izquierdo. Además, al examinar a pacientes con senos grandes, el especialista puede pedirle a la mujer que le levante los senos.

Al igual que con el diagnóstico por ultrasonido de otros órganos, antes del examen se aplica un gel especial sobre la piel, que garantiza una transmisión de impulsos de alta calidad desde el sensor a los tejidos examinados y viceversa. Como accesos principales para la ecografía estándar del corazón con sensor, se utilizan varios puntos de los ejes del corazón en el tórax:

• paraesternal - en la zona de 3-4 espacios intercostales;
• supraesternal - en el área de la fosa yugular (por encima del esternón);
• apical – en el área del latido del ápice;
• subcostal: en el área de la apófisis xifoides.

Al realizar una ecografía, el médico sigue una secuencia determinada:

1. Visualiza el aparato valvular del corazón.
2. Explora las particiones entre los ventrículos y las aurículas, rastrea su integridad en la exploración multiproyección y multiposición, analiza el tipo de movimiento (acinesis, normocinesis, discinesia o hipocinesia).
3. Evalúa la posición relativa del tabique entre los ventrículos y las válvulas.
4. Analiza los rasgos característicos del movimiento de las valvas valvulares.
5. Visualiza el tamaño de las cavidades del corazón y el grosor de sus paredes.
6. Determina la presencia de dilatación de la cámara y la gravedad de la hipertrofia del músculo cardíaco.
7. Realiza Doppler y ecocardiografía bidimensional para excluir derivaciones patológicas de sangre en el corazón, regurgitación valvular y estenosis.

Al prescribir eco-CG de estrés, el médico debe tener en cuenta el estado de salud del paciente, ya que deberá realizar el estrés mediante métodos físicos o farmacológicos. El estudio en sí se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un especialista experimentado:

1. Primero, se realiza un ecocardiograma estándar.
2. Se colocan sensores especiales en el cuerpo del paciente que registrarán los cambios durante el estrés físico o farmacológico.
3. La intensidad del estrés físico o farmacológico se determina individualmente (dependiendo de la frecuencia cardíaca y presión arterial paciente).

Para probar usando actividad fisica Se pueden utilizar varios simuladores (bicicleta ergométrica o cinta de correr en posición sentada o acostada), con fines farmacológicos: administración intravenosa Dipiridamol (o adenosina) y dobutamina.

El dipiridamol o la adenosina causan síndrome de robo del músculo cardíaco y dilatación arterial, y la dobutamina se usa para aumentar la demanda de oxígeno del miocardio.

4. Cuando se utiliza como prueba de esfuerzo, se realiza un estudio del sensor después de completar el ejercicio, y cuando se utilizan pruebas farmacológicas, se puede realizar una exploración cardíaca directamente durante la administración del fármaco.

Al realizar una ecocardiografía transesofágica, se utiliza el acceso transesofágico. Para prepararse para el procedimiento de ecografía transesofágica del corazón, el paciente debe abstenerse de comer y beber entre 4 y 5 horas antes del examen.

La investigación se realiza en la siguiente secuencia:

1. Antes de insertar el endoscopio, se irriga la orofaringe del paciente con una solución anestésica para reducir el dolor y el malestar.
2. Se coloca al paciente sobre su lado izquierdo y se inserta un endoscopio en el esófago a través de la boca.
3. A continuación, el médico visualiza las estructuras del corazón mediante ondas de ultrasonido, que se reciben y reciben a través de un endoscopio.

La duración de una ecografía cardíaca estándar no dura más de una hora y una ecografía transesofágica dura unos 20 minutos. Posteriormente, el especialista llena un protocolo o formulario de investigación en el que indica los resultados y llega a una conclusión sobre el diagnóstico exacto o sospechado.

Conclusión Echo-CG se entrega al paciente en papel o en formato digital. La interpretación final de los datos del estudio la realiza un cardiólogo.

Para empezar, presentaremos algunos números que seguramente aparecerán en cada informe de ecocardiografía Doppler. Reflejan varios parámetros de la estructura y funciones de las cámaras individuales del corazón. Si es pedante y adopta un enfoque responsable a la hora de descifrar sus datos, preste la máxima atención a esta sección.

Quizás aquí encuentre la información más detallada en comparación con otras fuentes de Internet destinadas a una amplia gama de lectores. Los datos pueden variar ligeramente entre fuentes; Aquí se muestran cifras basadas en materiales del manual "Normas en medicina" (Moscú, 2001).

Parámetros del ventrículo izquierdo:

• Masa miocárdica del ventrículo izquierdo: hombres – 135-182 g, mujeres – 95-141 g.
• Índice de masa miocárdica del ventrículo izquierdo (a menudo denominado IMVI en el formulario): hombres 71-94 g/m2, mujeres 71-89 g/m2.

Volumen telediastólico (VED) del ventrículo izquierdo (volumen del ventrículo que tiene en reposo): hombres – 112±27 (65-193) ml, mujeres 89±20 (59-136) ml

• Dimensión telediastólica (EDD) del ventrículo izquierdo (el tamaño del ventrículo en centímetros que tiene en reposo): 4,6 – 5,7 cm
• Dimensión sistólica final (ESD) del ventrículo izquierdo (el tamaño del ventrículo que tiene durante la contracción): 3,1 – 4,3 cm
• Grosor de la pared en diástole (fuera de las contracciones del corazón): 1,1 cm

Con hipertrofia: un aumento en el grosor de la pared ventricular causado por demasiado carga pesada en el corazón: este indicador aumenta.

Las cifras de 1,2 a 1,4 cm indican hipertrofia leve, 1,4 a 1,6 indican hipertrofia moderada, 1,6 a 2,0 indican hipertrofia significativa y un valor de más de 2 cm indica hipertrofia de alto grado.

• Fracción de eyección (FE): 55-60%.

En reposo, los ventrículos se llenan de sangre, que no se expulsa por completo durante las contracciones (sístole).

La fracción de eyección muestra cuánta sangre, en relación con su cantidad total, expulsa el corazón con cada contracción; normalmente es ligeramente; más de la mitad.

Cuando el indicador de FE disminuye, se habla de insuficiencia cardíaca, lo que significa que el órgano bombea sangre de manera ineficaz y puede estancarse.

• Volumen sistólico (la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo en una contracción): 60-100 ml.

Parámetros del ventrículo derecho:

• Grosor de la pared: 5 ml
• Índice de tamaño 0,75-1,25 cm/m2
• Tamaño diastólico (tamaño en reposo) 0,95-2,05 cm

Parámetros del tabique interventricular:

• Espesor en reposo (espesor diastólico): 0,75-1,1 cm
• Excursión (movimiento de lado a lado durante las contracciones del corazón): 0,5-0,95 cm. Se observa un aumento de este indicador, por ejemplo, en ciertos defectos cardíacos.

Parámetros de la aurícula derecha:

• Para esta cámara del corazón, solo se determina el valor de EDV: el volumen en reposo. Un valor inferior a 20 ml indica una disminución de la EDV, un valor superior a 100 ml indica su aumento y una EDV de más de 300 ml se produce con un aumento muy significativo en la aurícula derecha.

Parámetros de la aurícula izquierda:

• Tamaño: 1,85-3,3 cm
• Índice de tallas: 1,45 – 2,9 cm/m2.
• Lo más probable es que incluso un estudio muy detallado de los parámetros de las cámaras del corazón no le dé respuestas particularmente claras a la pregunta sobre su estado de salud.

Simplemente puede comparar sus indicadores con los óptimos y, sobre esta base, sacar conclusiones preliminares sobre si, en general, todo es normal para usted. Para más información detallada contactar a un especialista; El volumen de este artículo es demasiado pequeño para una cobertura más amplia.

En cuanto a descifrar los resultados de un examen valvular, debería ser una tarea más sencilla. Le bastará con observar la conclusión general sobre su estado. El principal, el más común. procesos patológicos sólo dos: estenosis e insuficiencia valvular.

El término "estenosis" se refiere a un estrechamiento de la abertura de la válvula, en el que la cámara suprayacente del corazón tiene dificultad para bombear sangre a través de ella y puede sufrir hipertrofia, lo que comentamos en la sección anterior.
La insuficiencia es la condición opuesta.

Si las valvas de la válvula, que normalmente impiden el flujo inverso de la sangre, por alguna razón dejan de realizar sus funciones, la sangre que ha pasado de una cámara del corazón a otra regresa parcialmente, reduciendo la eficiencia del órgano.

Dependiendo de la gravedad de los trastornos, la estenosis y la insuficiencia pueden ser de grado 1, 2 o 3. Cuanto mayor es el grado, más grave es la patología.

A veces, al final de una ecografía cardíaca se puede encontrar una definición como "insuficiencia relativa". En esta condición, la válvula en sí permanece normal y se producen alteraciones del flujo sanguíneo debido al hecho de que cambios patologicos ocurren en cámaras adyacentes del corazón.

El pericardio, o saco pericárdico, es la “bolsa” que rodea la parte exterior del corazón. Se fusiona con el órgano en la zona de donde se originan los vasos, en su parte superior, y entre éste y el propio corazón existe una cavidad en forma de hendidura.
La patología más común del pericardio es proceso inflamatorio o pericarditis.

Con la pericarditis, se pueden formar adherencias entre el saco pericárdico y el corazón y se puede acumular líquido. Normalmente es de 10 a 30 ml, 100 ml indica una ligera acumulación y más de 500 indica una acumulación significativa de líquido, lo que puede provocar dificultades en el pleno funcionamiento del corazón y su compresión.

Para dominar la especialidad de cardiólogo, una persona primero debe estudiar en la universidad durante 6 años y luego estudiar cardiología por separado durante al menos un año. Un médico calificado tiene todo conocimientos necesarios, gracias a lo cual no sólo puede descifrar fácilmente la conclusión de una ecografía del corazón, sino también hacer un diagnóstico basado en ella y prescribir un tratamiento.

Por esta razón, se debe proporcionar una transcripción de los resultados de un estudio tan complejo como la ecocardiografía. a un especialista especializado, y no intentar hacerlo usted mismo, hurgando durante mucho tiempo y sin éxito en los números y tratando de comprender qué significan ciertos indicadores.

Esto le ahorrará mucho tiempo y nervios, ya que no tendrá que preocuparse por sacar conclusiones probablemente decepcionantes y, más probablemente, incorrectas sobre su estado de salud.

¿Qué afecta la calidad de la investigación?

Hay tres factores principales que interfieren con la obtención de resultados de alta calidad al realizar una ecografía cardíaca.

1. Características anatómicas del paciente.

No todos los pacientes pueden someterse a un examen ecocardiográfico en la medida necesaria. El acceso con eco transtorácico (a través del tórax) está limitado por los espacios intercostales, la presencia de tejido adiposo, los pulmones, el estado de los tejidos adyacentes y la posición del corazón en el tórax.

Por lo tanto, el estado de todas estas estructuras puede generar serios obstáculos durante el examen: por ejemplo, deformación del tórax, obesidad y enfisema.

Hay una solución a este problema. Esta es una resonancia magnética cardíaca o eco transesofágico. Todo depende del propósito de la investigación.

2. Experiencia del operador.

La experiencia del médico que realiza el estudio tiene mucho valor más alto que la clase de hardware en el que se ejecuta.

La experiencia se puede dividir en 2 categorías:

• Habilidades técnicas, es decir, qué tan correctamente un especialista puede mover el corazón en posiciones estándar para realizar mediciones y qué tan correctamente seguirá las reglas de medición.
• Experiencia del operador como clínico. Lo ideal es que el estudio lo realice un cardiólogo. Un especialista involucrado en el tratamiento de enfermedades cardíacas prestará deliberadamente más atención a aquellos aspectos que afectan directamente el curso de la enfermedad.

Clase de equipo.

Todo está claro aquí. Cuanto mayor sea la clase, más precisa y extensa será la investigación. La presencia de algunas enfermedades sólo puede diagnosticarse con una buena resolución del ecógrafo.

Un ejemplo es la falta de compactación del miocardio, uno de los tipos de miocardiopatía. La presencia de Doppler tisular simplifica y hace más fiable el diagnóstico de disfunción miocárdica, pericarditis constrictiva y funcionamiento de la orejuela auricular izquierda.

La función de tensión le permite evaluar con mayor precisión la actividad contráctil segmentaria del miocardio. A pesar de que la clase de dispositivo proporciona características adicionales En el diagnóstico no debemos olvidar que es una persona quien en última instancia interpreta los datos obtenidos.

No existen contraindicaciones absolutas para EchoCG. El estudio puede resultar difícil en las siguientes categorías de pacientes:

• Fumadores crónicos, personas que sufren. asma bronquial / bronquitis crónica y algunas otras enfermedades sistema respiratorio(puede asfixiarse estando acostado, ataque de asfixia);
• Mujeres con un tamaño de senos significativo y hombres con crecimiento pronunciado de vello en la pared anterior del tórax;
• Personas con deformidades importantes del tórax (joroba costal, etc.);
• personas con enfermedades inflamatorias piel de la parte anterior del tórax;
• personas que sufren enfermedad mental, aumento del reflejo nauseoso, agitación motora.

La ecocardiografía (EchoCG) está indicada para enfermedad coronaria corazón, dolor de origen desconocido en la zona del corazón, defectos cardíacos congénitos o adquiridos. La razón de esto puede ser un cambio en el electrocardiograma, soplos cardíacos, alteraciones en su ritmo, hipertensión, presencia de signos de insuficiencia cardíaca.

Es especialmente importante realizar ecocardiografía con fines diagnósticos en infancia, ya que en el proceso de crecimiento y desarrollo intensivo un niño puede experimentar diversas quejas. Se recomienda una vez al año para personas mayores de 50 años, así como para aquellas registradas con un cardiólogo por enfermedades cardiovasculares.

Dependiendo de la patología específica identificada durante el examen, se prescribe repetir la ecocardioscopia después de 3 meses o después de 1 año, o según lo prescrito por el médico tratante.

Se considera recomendable realizar una ecografía del corazón en el primer año de vida del niño, ya que este estudio permite identificar la mayoría de defectos congénitos, gracias a lo cual es posible corregirlos oportunamente y prevenir consecuencias graves. .

Si un niño tiene una ventana oval abierta en el primer año de vida, entonces es necesaria una ecocardioscopia repetida cada seis meses hasta su cierre completo. ventana ovalada o hasta que se tome una decisión sobre la cuestión de tratamiento quirúrgico patología.

Para niños edad escolar Se recomienda que los pacientes, así como los adultos que no padecen enfermedades cardíacas, se sometan a un examen cada cinco años. Los pacientes con prolapso de la válvula mitral deben someterse a una ecocardioscopia una vez cada 2 años o anualmente en presencia de una mayor actividad física: trabajo físico intenso, deportes, etc.

Una vez al año, los defectos cardíacos en adultos sin indicaciones de intervención quirúrgica se controlan mediante ecografía. Después de una cirugía cardíaca o un infarto de miocardio, la ecografía se realiza varias veces durante el primer año y, a partir del segundo año, una vez al año.

Se recomienda a las personas que padecen hipertensión y enfermedades isquémicas que se sometan a una ecocardioscopia una vez al año, prestando especial atención a atención especial hipertrofia miocárdica, fracción de eyección y función valvular.

La ecocardiografía cardíaca es un método de investigación no invasivo que se utiliza para estudiar la estructura y función del corazón y los grandes vasos que surgen de él. El método se basa en el uso de ultrasonido. El sensor contiene un cristal especial que, cuando se deforma bajo la influencia de la energía eléctrica, emite sonido. frecuencia alta. Este sonido pasa a través de diferentes tejidos del cuerpo, se refleja en ellos, regresa en una forma modificada, que es registrada por el mismo sensor y, convertida nuevamente en energía eléctrica, forma una imagen en el monitor del dispositivo.

¿Quién necesita someterse a una ecocardiografía?

Para adultos

1. si un terapeuta o cardiólogo escuchó un soplo en el corazón
2. si hay cambios en el ECG
3. generalmente cuando aparece baja temperatura cuerpo, que no es causado por ARVI, enfermedad de oído, garganta, nariz o riñón
4. si una persona siente irregularidades en el corazón
5. si la radiografía de tórax muestra: un aumento en el tamaño del corazón o en la forma, ubicación y tamaño de los grandes vasos que emanan de él

1. personas que sufren de presión arterial alta
2. si se han detectado defectos cardíacos en la familia, de forma profiláctica, así como si existe sospecha de cambios en el aparato valvular u otras estructuras del corazón
3. con quejas de dolor detrás del esternón o en la mitad izquierda del pecho
4. al desmayarse
5. para dificultad para respirar, hinchazón
6. cuando experimenta mareos frecuentes
7. para sospecha de tumores cardíacos
8. con angina de pecho: es importante evaluar la contractilidad del ventrículo izquierdo, así como determinar la causa de la enfermedad (a veces, la cardiopatía isquémica no es causada por aterosclerosis, sino por estenosis de la válvula aórtica o miocardiopatía hipertrófica)
9. después de un infarto de miocardio
10. para hacer un diagnóstico de miocardiopatía y diferenciar su tipo: dilatada, hipertrófica, restrictiva
11. diagnóstico de derrame de líquido en la cavidad del saco cardíaco
12. para distinguir un verdadero aneurisma de un pseudoaneurisma del corazón.

Un ecocardiograma es especialmente importante después de un infarto de miocardio: después de la muerte de un cierto volumen de células musculares, es necesario evaluar cómo se contraerá el corazón sin ellas.

Además, un infarto, dependiendo de su localización, puede complicarse con el desarrollo de un aneurisma cardíaco, insuficiencia mitral, roturas del tabique interventricular o de la pared libre del ventrículo izquierdo, derrame en la cavidad pericárdica, trombosis.

Realización de ecografías preventivas y ECG del corazón También es necesario para aquellas personas que entrenan físicamente intensamente o experimentan un mayor estrés en el corazón debido al estrés emocional frecuente.

La ecocardiografía se realiza en niños por los mismos motivos que en adultos. Desempeña un papel particularmente importante en el diagnóstico de defectos cardíacos congénitos, así como en cambios en la estructura del corazón, que a menudo ocurren durante el crecimiento intensivo de un adolescente.

La ecocardiografía cardíaca se puede realizar a cualquier edad.. Los defectos cardíacos congénitos, que son una de las causas de mortalidad intrauterina o en la primera infancia, pueden detectarse mientras el feto se encuentra en la cavidad uterina. Echo CG es inofensivo para el niño y el feto, es indoloro y permite evaluar el flujo sanguíneo dentro del corazón y los vasos sanguíneos, y la estructura de estos órganos.

Durante el embarazo, es obligatorio que las mujeres embarazadas hagan lo siguiente:

• que tienen antecedentes familiares de defectos cardíacos
• cuando un embarazo anterior terminó en un aborto espontáneo
• si una mujer sufre de diabetes
• si tiene títulos altos de anticuerpos contra la rubéola o la tuvo durante el embarazo
• si la embarazada tuvo que tomar antibióticos o fármacos antiepilépticos en el primer o segundo trimestre.

Un ecocardiograma fetal generalmente se realiza entre las semanas 18 y 22 de embarazo. Se puede realizar en un niño a cualquier edad y si se presenta alguna de las molestias o anomalías mencionadas anteriormente.

Métodos para realizar una ecografía del corazón.

1. Cardiografía unidimensional o M-eco. En este caso, la pantalla del dispositivo recibe una grabación de varias estructuras del corazón en forma de gráfico. Este método rara vez se utiliza por sí solo. Le permite medir con mucha precisión el tamaño de las cámaras del corazón y evaluar el trabajo de los ventrículos durante su contracción.
2. Método B (bidimensional). En este caso, en la pantalla se puede ver la imagen habitual en diferentes tonos de gris y blanco, esta imagen se mueve, mostrando el cierre de las válvulas y la contracción del músculo cardíaco; En este modo, se puede medir el grosor de las paredes del corazón, el grosor y la movilidad de las válvulas y la contractilidad de los ventrículos. Puede ver coágulos de sangre, tumores y aneurismas cardíacos.
3. Ecocardiografía Doppler. Si antes era necesario buscar específicamente un dispositivo y un especialista que se ocupara de este tipo de investigación, ahora el Doppler se realiza durante la ecografía del corazón de forma predeterminada.

La ecocardiografía con análisis Doppler le permite analizar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y los grandes vasos que se extienden desde él.

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Vasos del corazón en el examen de ultrasonido.

Esto es muy importante en el diagnóstico de defectos cardíacos y otras patologías: el flujo sanguíneo debe dirigirse en una dirección, y si una de las válvulas es insuficiente, la sangre primero fluye en una dirección y luego regresa parcialmente, en ondas.

También se puede medir la velocidad del flujo sanguíneo y, en función de ella, el diámetro del orificio o vaso por donde pasará la sangre.

Esta ecografía permite evaluar tanto el grado de estrechamiento de las aberturas o vasos como el volumen de sangre que regresa patológicamente (grado de regurgitación).

Además de los métodos estándar de ecografía cardíaca, también existen métodos especiales: ecografía cardíaca a través del esófago y ecocardiografía cardíaca con ejercicio.

Estos estudios se realizan únicamente en centros especializados por especialistas calificados según estrictas indicaciones.

Consideremos estos métodos por separado.

Ecocardiografía transesofágica del corazón.

Este estudio está indicado en los siguientes casos:

1. Existe la sospecha de daño bacteriano a las válvulas cardíacas (endocarditis infecciosa).
2. Como examen de rutina si existe una válvula artificial (especialmente si es aórtica). Antes de someterse a un reemplazo de válvula.
3. Tras un ictus, trastornos transitorios. circulación cerebral, especialmente cuando hay una forma permanente fibrilación auricular– para excluir la naturaleza embólica de estas enfermedades.
4. Antes de realizar la cardioversión (estimulación de pulso eléctrico, que brinda la posibilidad de normalizar el ritmo cardíaco en caso de formas persistentes de ciertos tipos de arritmia).
5. Si se sospecha un defecto del tabique entre las aurículas.
6. Si es necesario estudiar el estado y funcionamiento del corazón, pero existen áreas más grandes de osificación costal u otras patologías de la pared torácica que no permitirán que la ecografía las “atraviese”.

No se puede realizar una ecografía del corazón a través del esófago si:

• tumores, espasmos, divertículos del esófago
• venas varicosas del esófago
• si alguna vez ha habido un caso de perforación del esófago, incluso si no fue un error médico, sino, por ejemplo, una lesión o lesión por una espina de pescado
• inestabilidad de las vértebras cervicales
• hernia diafragmática grande
• osteocondrosis severa de la columna cervical
• Sangrado del esófago, estómago o secciones superiores intestinos
• reflejo nauseoso pronunciado
• fracaso radioterapia esófago.

En video: ecocardiografía para enfermedad coronaria

Preparación y técnica para la ecocardiografía transesofágica.

• No debe comer entre 4 y 6 horas antes de la prueba; debe dejar de beber 4 horas antes de la prueba.
• Inmediatamente antes del estudio, debe quitarse la dentadura postiza removible y quitar el tubo del estómago (si lo hubiera).
• El médico que realiza el estudio irriga la orofaringe de la persona examinada con lidocaína para reducir el reflejo nauseoso y el malestar.
• Se coloca al paciente sobre su lado izquierdo, se inserta una boquilla en la boca y luego se inserta un endoscopio (una sonda gruesa con una fibra óptica) en el esófago.
• Las ondas ultrasónicas se envían y reciben a través del endoscopio.
• Toda la ecocardiografía realizada queda grabada en vídeo.
• El procedimiento dura entre 15 y 20 minutos.

Estrés Eco CG del corazón

La palabra "ecocardiografía de estrés" significa realizar un estudio no en reposo, sino cuando se crea una carga artificial en el músculo cardíaco para evaluar sus patologías ocultas. Después de todo, no todas las personas sienten interrupciones o dolor en el área del corazón en reposo, y el ECG no siempre puede detectar la patología.

La ecocardiografía de estrés con ejercicio se realiza de la siguiente manera: una persona se somete a una ecografía cardíaca regular y luego se aplican sensores para registrar continuamente los cambios en la imagen durante el ejercicio.

Como “estrés” se utiliza una cinta de correr o una bicicleta ergómetro, cuyos pedales se pueden pedalear estando acostado. La carga aumenta, centrándose en la frecuencia del pulso y la presión arterial (antes de esto, se calcula qué indicadores para una persona determinada pueden considerarse sub y máximos).

¿Quién necesita un CG cardíaco con eco de estrés?

1. Para hacer un diagnóstico de “enfermedad coronaria”, si debido a alteraciones graves del ritmo, esto no se puede hacer mediante un ECG, e incluso según los resultados de un ECG con estrés.
2. Evaluar cómo el estrechamiento de ciertas arterias coronarias en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias afecta la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio.
3. Para evaluar la eficacia de restaurar la permeabilidad de los vasos que irrigan el corazón: ¿ha mejorado el suministro de sangre al miocardio?
4. Evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico.
5. Evaluar el pronóstico de la enfermedad en la cardiopatía isquémica crónica, infarto no complicado.
6. Evaluar el riesgo de complicaciones durante las operaciones en el corazón, los pulmones, la aorta, la arteria pulmonar, así como las graves. intervenciones quirúrgicas no en el corazón.

La prueba de esfuerzo ecocardiográfica está contraindicada cuando:

• infarto de miocardio agudo (hasta un mes)
• aneurisma aórtico disecante
• insuficiencia cardiaca
• tromboembolismo en los vasos de cualquier órgano que ocurrió durante la vida
• insuficiencia respiratoria
• insuficiencia renal o hepática.

Decodificación Echo CG con carga. La norma es:

• si todas las paredes del ventrículo izquierdo comenzaran a moverse uniformemente durante la carga,
• la facción de expulsión aumentó,
• en sístole hay un aumento del engrosamiento de la pared,
• La RSE disminuye,
• y si había alguna perturbación en el movimiento de las paredes en reposo, entonces desaparecía bajo carga.

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Es malo si la FE (fracción de eyección) disminuye a un 35% menos, surgen nuevas zonas con mala movilidad de la pared y aumenta el tamaño del ventrículo derecho.

Preparación para el procedimiento de ecografía cardíaca sin carga, en modo M, B y Doppler

La ecocardiografía cardíaca estándar generalmente no requiere ninguna preparación. Se puede realizar a cualquier persona independientemente de su edad; Embarazadas, lactantes, recién nacidos, antes de las comidas y poco tiempo después de la misma. El infarto de miocardio o la actividad cardíaca descompensada, los trastornos de la coagulación sanguínea no son contraindicaciones para Ecocardiografía del corazón.

La única advertencia se refiere a personas con taquiarritmias y hipertensión: Inmediatamente antes del estudio se debe realizar una consulta con el cardiólogo tratante. El médico debe indicar si es necesario reducir el pulso y/o la presión arterial si el pulso es superior a 90 por minuto y la presión arterial es superior a 170/99 mmHg. Esto es necesario para interpretar correctamente los resultados de la investigación.

¿Cómo se hace una ecografía del corazón?

El paciente se acuesta de lado o boca arriba. El sensor se coloca secuencialmente en los siguientes puntos:

• encima del esternón, en la fosa yugular
• en el área del espacio intercostal V a la izquierda del esternón, donde se pueden sentir claramente los latidos del corazón
• en el área donde termina el esternón

Decodificación de datos del Echo CG del corazón

El protocolo de exploración ecocardiográfica consiste en valorar:

• contractilidad miocárdica
• indicadores de contractilidad y función de bombeo del ventrículo izquierdo en dinámica
• Estado y características funcionales de las válvulas.
• Tamaños de las cavidades del corazón.
• evaluar la presencia de cicatrices, tumores, aneurismas, coágulos sanguíneos, su tamaño y efecto sobre la contractilidad de la pared
• grado de hipertrofia de la pared
• estudios del flujo sanguíneo a través de válvulas y grandes vasos (aorta, arteria pulmonar)
• Presencia y grado de flujo inverso (regurgitación) de sangre a través de las válvulas.

La evaluación se realiza desde todos los enfoques, en modo M, B y Doppler.

Ecocardiografía normal del corazón.

1. volumen del ventrículo derecho (VD) al final de la diástole: 0,9-2,5 cm
2. espesor del DAVI al final de la diástole: 0,6-1,12 cm
3. amplitud de movimiento del ventrículo izquierdo en sístole: 0,91-1,41 cm
4. espesor del tabique entre los ventrículos al final de la diástole: 0,6-1,12 cm
5. diámetro del orificio aórtico (Ao): 2,0-3,7
6. Cavidad del VI al final de la diástole: 3,51-5,7
7. SI 2-4,1 l/m2
8. MOC 3,5-7,5 l/min
9. boca de la arteria pulmonar 1,8-2,4 cm; su tronco mide hasta 3,0 cm
10. no debe haber signos de regurgitación, disfunción del músculo papilar, vegetaciones (crecimientos) en todas las válvulas
11. FE 55-60%
12. velocidad general del flujo sanguíneo arteria carótida 22±5cm/s
13. no debe haber líquido en el pericardio

Los estándares de ecocardiografía en niños dependen del área del cuerpo del niño.. Cada indicador normal en un adulto se multiplica por un índice especial, que será diferente para una determinada zona del cuerpo. El grado de violación lo evalúa un ecografista que tiene tablas especiales donde se indican estos índices, pero solo un cardiólogo pediátrico debe realizar una interpretación completa de la ecografía.

Los resultados de la ecocardiografía deben ser evaluados por el cardiólogo tratante no solo basándose en una comparación de los números normales enumerados anteriormente con los números de la persona, sino también en función de los síntomas y otros datos que observe el médico. Es decir, no se puede realizar un diagnóstico basándose únicamente en los datos de la ecografía ecocardiaca.

¿Dónde realizar el trámite, cuánto cuesta?

La ecocardiografía cardíaca estándar se puede realizar en hospitales, públicos y privados. centros medicos. El procedimiento se puede realizar de forma gratuita o de pago, pero debe realizarse bajo la dirección del médico tratante.

Los métodos específicos de ecocardiografía se llevan a cabo únicamente en centros especializados por personal médico calificado, que puede brindar asistencia si la condición empeora. Los precios en este tipo de instituciones médicas también difieren.

El costo de la ecocardiografía estándar (en modo M, V y con análisis Doppler) promedia 1200-4000 rublos. El precio de la ecografía transesofágica CG es un poco más: 2000-6000 rublos, lo que se debe a la necesidad de más equipo especial para la investigación.

El costo de Stress Echo KG en promedio comienza en 3 mil rublos (aunque incluso en Moscú puedes encontrar un precio de 1800 rublos) y termina en 8 mil.

Así, la ecocardiografía cardíaca se utiliza para diagnosticar una gran cantidad de patologías del corazón y de los vasos sanguíneos. Es seguro, indoloro, no requiere preparación y puede realizarse a cualquier edad. Con la ayuda de técnicas especiales, en particular la CG transesofágica y de estrés, se pueden establecer los diagnósticos más complejos y prescribir el tratamiento adecuado en los casos en que otros métodos no tienen efecto y algo continúa molestando a la persona.

La ecocardiografía (EchoCG) es un método para estudiar los cambios morfológicos y funcionales en el corazón y su aparato valvular mediante ultrasonido.

El método de investigación ecocardiográfica permite:

• Evaluar cuantitativa y cualitativamente estado funcional VI y VD.
• Evaluar la contractilidad regional del VI (por ejemplo, en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias).
• Evaluar LVMM e identificar signos ecográficos de hipertrofia y dilatación simétrica y asimétrica de los ventrículos y las aurículas.
• Valorar el estado del aparato valvular (estenosis, insuficiencia, prolapso valvular, presencia de vegetaciones en las valvas valvulares, etc.).
• Evaluar el nivel de presión en la AP e identificar signos de hipertensión pulmonar.
• Identificar cambios morfológicos en el pericardio y la presencia de líquido en la cavidad pericárdica.
• Identificar formaciones intracardíacas (trombos, tumores, cuerdas adicionales, etc.).
• Evaluar cambios morfológicos y funcionales en arterias y venas principales y periféricas.

Indicaciones de ecocardiografía:

• sospecha de defectos cardíacos adquiridos o congénitos;
• auscultación de soplos cardíacos;
• estados febriles de causa desconocida;
• cambios en el ECG;
• infarto de miocardio previo;
• aumento de la presión arterial;
• entrenamiento deportivo regular;
• sospecha de un tumor cardíaco;
• sospecha de aneurisma torácico aorta.

ventrículo izquierdo

Las principales causas de alteraciones locales en la contractilidad del miocardio del VI:

• Infarto agudo de miocardio (IM).
• Cardioesclerosis post-infarto.
• Isquemia miocárdica transitoria, dolorosa y silenciosa, incluida la isquemia inducida por pruebas de esfuerzo funcionales.
• Isquemia constante del miocardio, que aún conserva su viabilidad (el llamado "miocardio en hibernación").
• Miocardiopatías dilatadas e hipertróficas, que a menudo también van acompañadas de un daño desigual en el miocardio del VI.
• Alteraciones locales de la conducción intraventricular (bloqueo, síndrome de WPW, etc.).
• Movimientos paradójicos del IVS, por ejemplo, en caso de sobrecarga de volumen del VD o bloqueos de rama.

ventrículo derecho

Mayoría razones comunes Trastornos de la función sistólica del VD:

• Insuficiencia de la válvula tricúspide.
• Corazón pulmonar.
• Estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo (estenosis mitral).
• Defectos del tabique auricular.
• Defectos cardíacos congénitos acompañados de hortensias arteriales pulmonares graves (por ejemplo, CIV).
• Insuficiencia de la válvula PA.
• Hipertensión pulmonar primaria.
• Infarto agudo de miocardio del ventrículo derecho.
• Displasia pancreática arritmogénica, etc.

tabique interventricular

Aumentar indicadores normales observado, por ejemplo, con algunos defectos cardíacos.

Aurícula derecha

Sólo se determina el valor del volumen volumétrico en reposo. Un valor inferior a 20 ml indica una disminución de la EDV, un valor superior a 100 ml indica su aumento y una EDV de más de 300 ml se produce con un aumento muy significativo en la aurícula derecha.

válvulas cardíacas

El examen ecocardiográfico del aparato valvular revela:

• fusión de valvas valvulares;
• insuficiencia de una válvula en particular (incluidos signos de regurgitación);
• disfunción del aparato valvular, en particular de los músculos papilares, que conduce al desarrollo de prolapso de las válvulas;
• la presencia de vegetación en las trampillas de las válvulas y otros signos de daño.

La presencia de 100 ml de líquido en la cavidad pericárdica indica una pequeña acumulación, y más de 500, una acumulación significativa de líquido, que puede provocar la compresión del corazón.

Normas

Parámetros del ventrículo izquierdo:

• Masa miocárdica del ventrículo izquierdo: hombres - 135-182 g, mujeres - 95-141 g.
• Índice de masa miocárdica del ventrículo izquierdo (a menudo denominado IMVI en el formulario): hombres 71-94 g/m2, mujeres 71-89 g/m2.
• Volumen telediastólico (VED) del ventrículo izquierdo (el volumen del ventrículo que tiene en reposo): hombres - 112±27 (65-193) ml, mujeres 89±20 (59-136) ml.
• Dimensión telediastólica (EDD) del ventrículo izquierdo (el tamaño en centímetros del ventrículo que tiene en reposo): 4,6-5,7 cm.
• Dimensión sistólica final (ESD) del ventrículo izquierdo (el tamaño del ventrículo que tiene durante la contracción): 3,1-4,3 cm.
• Grosor de la pared en diástole (fuera de las contracciones del corazón): 1,1 cm. Con hipertrofia (un aumento en el grosor de la pared ventricular debido a una carga excesiva sobre el corazón), esta cifra aumenta. Las cifras de 1,2 a 1,4 cm indican una hipertrofia leve, 1,4 a 1,6 indican una hipertrofia moderada, 1,6 a 2,0 indican una hipertrofia significativa y un valor de más de 2 cm indica un alto grado de hipertrofia.
• Fracción de eyección (FE): 55-60%. La fracción de eyección muestra cuánta sangre en relación con la cantidad total que expulsa el corazón con cada contracción, normalmente es un poco más de la mitad; Cuando la fracción de eyección disminuye, está indicado insuficiencia cardíaca.
• El volumen sistólico (SV) es la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo en una contracción: 60-100 ml.

Parámetros del ventrículo derecho:

• Grosor de la pared: 5 ml.
• Índice de tallas 0,75-1,25 cm/m2.
• Tamaño diastólico (tamaño en reposo) 0,95-2,05 cm.

Parámetros del tabique interventricular:

• Grosor en reposo (grosor diastólico): 0,75-1,1 cm. Excursión (desplazamiento de lado a lado durante las contracciones del corazón): 0,5-0,95 cm.

Parámetros de la aurícula izquierda:

• Tamaño: 1,85-3,3 cm.
• Índice de tallas: 1,45-2,9 cm/m2.

Normas para válvulas cardíacas:

• No hay patología.

Normas para el pericardio.

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Ultrasonido del corazon También llamada ecocardiografía (Echo-CG) y es un método de diagnóstico basado en la obtención de imágenes del órgano en un monitor debido al paso de ondas ultrasónicas a través del tejido, y permite evaluar la estructura y funciones tanto del corazón en su conjunto como de sus estructuras individuales.

Eco-CG (ultrasonido) del corazón: ¿qué es?

Ultrasonido El corazón, también llamado ecocardiografía, es un método instrumental. diagnóstico, basado en la obtención de una imagen de un órgano y sus estructuras individuales mediante ondas ultrasónicas que lo atraviesan y reflejan. El hecho es que las ondas ultrasónicas pueden atravesar diversos tejidos y estructuras biológicas, y algunas de ellas se reflejan, otras se refractan y otras se absorben. La captura de ondas ultrasónicas reflejadas en los tejidos del corazón con su recepción y amplificación mediante equipos especializados permite obtener una imagen del órgano en tiempo real en el monitor. Y escanear el corazón en modo M le permite obtener no solo una imagen estática del órgano, sino también realizar un seguimiento de su actividad funcional (contracciones de las aurículas, ventrículos, eyección de sangre, etc.). La exploración del corazón en modo Doppler le permite evaluar el estado y la velocidad del flujo sanguíneo en varias partesórgano. En consecuencia, todo el conjunto de datos obtenidos durante la ecografía del corazón permite evaluar no solo el estado de sus estructuras, sino también la actividad funcional y el flujo sanguíneo y, por tanto, diagnosticar diversas patologías existentes.

Indicaciones de ecografía cardíaca.

Todo el conjunto de indicaciones de la ecografía cardíaca se puede dividir en dos: grupos grandes. El primer grupo incluye indicaciones de carácter planificado, cuando se examina a personas completamente sanas que no notan ningún síntoma de patología del sistema cardiovascular, pero que necesitan someterse a un estudio para evaluar el estado del corazón e identificar posibles patologías ocultas ubicadas en etapa temprana y aún no manifestado síntomas clínicos. El segundo grupo incluye indicaciones de ecografía cardíaca basadas en la presencia de enfermedades del sistema cardiovascular ya identificadas o solo sospechadas en una persona, que se manifiestan por síntomas clínicos característicos.

Entonces, las indicaciones planificadas para la ecografía cardíaca son relativamente gente sana son siguientes estados y casos:

• Niños recién nacidos: se realiza una ecografía del corazón para diagnosticar defectos o anomalías congénitas desarrollo.
• Pubertad (adolescentes): se realiza una ecografía del corazón para identificar trastornos funcionales del órgano causados ​​por un crecimiento rápido y una gran carga en el sistema cardiovascular.
• Mujeres embarazadas: se realiza una ecografía del corazón para evaluar el estado y la viabilidad funcional del órgano, así como para identificar posibles patologías ocultas. La ecografía cardíaca es uno de esos estudios, según cuyos resultados se permitirá o prohibirá a una mujer dar a luz a través del canal del parto. En otras palabras, si los resultados de la ecografía del corazón son normales, entonces desde el corazón y los vasos sanguíneos surgen obstáculos para el parto a través de formas naturales no, y una mujer puede dar a luz sola, a menos, por supuesto, que existan otras contraindicaciones. Pero si los resultados de una ecografía del corazón revelan alguna patología, el cardiólogo prohíbe el parto natural debido a alto riesgo muerte de una mujer por infarto repentino, rotura del corazón, etc. En tales situaciones, se realiza una cesárea planificada.
• Atletas: la ecografía del corazón se realiza para estudiar los cambios estructurales en el órgano en el contexto de una intensa actividad física.

Las indicaciones para realizar una ecografía del corazón en personas con patología del sistema cardiovascular sospechada o ya identificada son las siguientes condiciones:

1. Sospecha de endocarditis (dolor o simplemente malestar en la zona del corazón, dificultad para respirar, que surge después de un dolor de garganta reciente, escarlatina, un ataque de dolor reumático en las articulaciones o por el uso de drogas intravenosas).

2. Sospecha de alguna enfermedad del sistema cardiovascular, manifestada por cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar (ocurre con actividad física moderada, estrés emocional intenso o incluso en reposo);
• Dolor o cualquier malestar en la zona del corazón y detrás del esternón;
• Soplos cardíacos audibles;
• Sensación de "interrupciones" en el trabajo del corazón o latidos cardíacos demasiado rápidos;
• Mareos y dolores de cabeza periódicos;
• Debilidad sin causa;
• Episodios de pérdida del conocimiento;
• Manos y pies constantemente fríos;
• Coloración de la piel constantemente pálida o azulada;
• Escaso aumento de peso en los niños.

3. Sufrió lesiones en el pecho.

Si hay focos en los que el miocardio se contrae débilmente o no se contrae en absoluto, así como un adelgazamiento de las paredes del corazón, esto indica un ataque cardíaco previo o en desarrollo.

Si las válvulas se mueven en diferentes direcciones, no se cierran ni se abren por completo, están engrosadas o adelgazadas, esto indica un defecto cardíaco (por ejemplo, estenosis o insuficiencia valvular, etc.). Si la abertura de la válvula se estrecha, entonces estamos hablando de estenosis. Pero si, por el contrario, las aletas de la válvula no colapsan por completo, queda un agujero en ella por el que vuelve a salir parte de la sangre, entonces estamos hablando de insuficiencia.

Un aumento en la fracción de eyección puede indicar hipertiroidismo y una disminución puede indicar insuficiencia cardíaca.

Los cambios en la contractilidad cardíaca pueden indicar enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca, miocarditis, miocardiopatía o actividad física prolongada.

Si se encuentran más de 30 ml de líquido en el pericardio, esto indica pericarditis.

Si se detecta aumento de la ecogenicidad miocardio, su engrosamiento y aumento de masa, luego se sospecha daño infiltrativo en el corazón, como, por ejemplo, amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis.

¿Dónde hacer una ecografía del corazón?

La ecografía cardíaca se puede realizar en instituciones médicas públicas, tanto de forma ambulatoria como hospitalaria. Por lo tanto, la ecografía del corazón en las instituciones ambulatorias se realiza en clínicas multidisciplinarias o de asesoramiento, en clínicas de distrito (si hay especialistas). Entre estacionario instituciones medicas La ecografía cardíaca se realiza en hospitales especializados en cardiología (institutos de investigación en cardiología, centros de cardiología, etc.), así como en grandes hospitales multidisciplinarios, ya sean urbanos o regionales.

La ecografía cardíaca también se realiza en centros médicos privados donde trabajan los especialistas pertinentes.

¿Qué médico realiza la ecografía cardíaca?

La ecografía cardíaca se puede realizar ya sea cardiólogo (regístrate) que haya completado la especialización en diagnóstico por ultrasonido, o Médico de diagnóstico por ultrasonido (concertar cita), o médico de diagnóstico funcional (pedir cita). En la práctica, en un entorno clínico, la ecocardiografía suele ser realizada por médicos de diagnóstico funcional o por médicos de diagnóstico por ultrasonido. Pero en los grandes hospitales especializados, la ecografía cardíaca la puede realizar un cardiólogo especializado en diagnóstico por ecografía.

Precio de la ecografía cardíaca

El costo de la ecografía cardíaca varía ampliamente, lo que se debe a las diferentes políticas de precios de las instituciones médicas públicas y privadas donde se realiza. este estudio. Además, el precio depende del tipo de examen, el elevado coste y novedad de los equipos de ecografía, la titulación del especialista, etc. Actualmente, el costo de una ecografía transtorácica convencional del corazón oscila entre 300 y 8.000 rublos, la ecocardiografía de estrés, de 1.500 a 20.000 rublos, y la ecocardiografía transesofágica, de 2.500 a 30.000 rublos.

Las enfermedades del sistema cardiovascular, a pesar del desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, siguen liderando las causas de mortalidad. Uno de los informativos y métodos seguros Los exámenes del corazón incluyen ultrasonido. Veamos qué muestra un eco cardíaco y cuándo es necesario hacerlo.

¿Qué es la ecografía cardíaca (ecocardiografía) y cuál es su finalidad?

El diagnóstico por ultrasonido se basa en captar el reflejo de las ondas ultrasónicas de los tejidos corporales, por lo que el examen del corazón se denomina ecocardiografía. Mediante ultrasonido, el médico recibe en el monitor una imagen capa por capa del órgano en diferentes proyecciones en tiempo real. Él puede evaluar:

La detección de cambios en la estructura y funcionamiento del corazón mediante ecografía ayuda a diagnosticar la enfermedad y comenzar el tratamiento oportuno.

La peculiaridad de la ecocardiografía es su no invasividad, la rapidez de las pruebas, el alto contenido de información y la seguridad. El examen dura sólo 30-40 minutos, pero puede proporcionar información sobre patologías congénitas y adquiridas del corazón, grandes vasos (aorta, tronco pulmonar, vena cava) y el desarrollo de complicaciones en enfermedades de otros órganos.

• quejas de dolor, malestar en la zona del corazón, temblores, palpitaciones, con angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión;
• la aparición de quejas generales sobre sentirse mal, fatiga, dolores de cabeza, dificultad para respirar con el esfuerzo normal;
• detección durante el examen de edema de las extremidades, cianosis, presión arterial alta, soplo cardíaco, expansión de los límites durante la percusión, trombosis de las venas periféricas;
• violaciones del funcionamiento del órgano identificadas métodos instrumentales estudios, como ECG;
• autoinmune, enfermedades infecciosas capaz de causar complicaciones del sistema cardiovascular (reumatismo, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico);
• enfermedades de los riñones, hígado, órganos respiratorios en etapa de descompensación, etc.

Además, el método Echo-CG se utiliza activamente para exámenes y seguimiento preventivos:

La eco-CG también es necesaria al examinar a pacientes mayores.

Tipos de Eco-CG del corazón

Existen varios tipos de ecocardiogramas que se utilizan para estudiar el corazón:

1. Estándar. Se examinan las cámaras y válvulas del corazón, se miden varios indicadores y se comparan con valores medios. Sobre la base de los cambios identificados, se escribe una conclusión.
2. Ecocardiografía Doppler. Con él, el examen estándar se complementa con el estudio del flujo sanguíneo en las cámaras y ostium de las arterias coronarias. Se evalúan la velocidad, la dirección del flujo sanguíneo, la disfunción valvular y el flujo inverso (regurgitación).
3. Ecocardiografía de estrés. Se realiza un estudio estándar y luego se repite después de la actividad física (bicicleta estática, cinta de correr). Los cambios en el trabajo en reposo y estrés se estudian, por ejemplo, en la angina de pecho.
4. Contraste Eco-CG. Un agente de contraste inyectado en una vena ayuda a visualizar mejor superficie interior paredes
5. Transesofágico. Examen mínimamente invasivo mediante equipo endoscópico. Se inserta una sonda de ultrasonido en el esófago, el más cercano al corazón. Por lo tanto, se pueden estudiar incluso los cambios pequeños que no son visibles en la ecocardiografía estándar.

También se distingue la ecocardiografía fetal, realizada para identificar defectos y anomalías del desarrollo.

Interpretación de los resultados de la ecocardiografía.

Todos los indicadores obtenidos y calculados se registran en la conclusión.

Al interpretar la ecocardiografía cardíaca en adultos, los datos obtenidos se comparan con valores medios. Para ello, cada médico dispone de tablas especiales que indican las normas de la ecocardiografía cardíaca, teniendo en cuenta la edad, el sexo y otras características del paciente.

Tamaños normales de las estructuras del corazón en adultos y niños.

Las tablas muestran el tamaño medio de un corazón sano en adultos y niños, por lo que es imposible interpretar claramente qué es normal. El corazón del niño cambia significativamente ya en los primeros días de vida, debido a la apertura de los pulmones y al aumento de la carga en el lado derecho.

En los adultos, el corazón crece hasta los 35-40 años y su tamaño puede diferir de lo normal en personas que practican deportes o en aquellas que, por la naturaleza de su actividad y carácter, lideran estilo de vida sedentario vida. Por lo tanto, es importante que el médico al realizar el examen examine las características estructurales individuales.

¿Qué patologías revela el estudio en adultos y niños?

Un eco del corazón en un adulto puede revelar cambios en la estructura, lo que indica la presencia de las siguientes enfermedades:

Además, el eco cardíaco muestra algunas características, por ejemplo, cuerdas adicionales (LVDC, DCP), lo que no siempre es peligroso para el paciente.

Vídeo útil

En este vídeo, el médico habla de las posibilidades del examen ecocardiográfico.

Diagnósticos peligrosos cuando se requieren investigaciones y tratamientos adicionales.

¿Puede un especialista determinar qué tan peligrosa es la condición del paciente basándose en lo que muestra la ecografía? Hay una serie de signos que indican una enfermedad grave.

Estos incluyen:

• hipertrofia del páncreas, aumento de la presión en él, lo que indica hipertensión pulmonar;
• signos de conducto arterioso persistente (de Botallov), como hipertrofia de las secciones derechas;
• con las aurículas también pueden ocurrir hipertrofia de la pared y un aumento en los volúmenes diastólicos de los ventrículos derecho e izquierdo (VD, VI), lo que indica un defecto del tabique interventricular;
• cambios patológicos en la válvula mitral, con estenosis - engrosamiento de las válvulas, con prolapso - hipertrofia y agrandamiento de las partes izquierdas;
• alteración de la contractilidad del miocardio durante la miocarditis, y si las contracciones son débiles solo en un área, entonces esto es un signo de isquemia previa;
• cambios en la forma de las válvulas en la endocarditis infecciosa;
• derrame en la cavidad pleural, etc.

Con tales indicadores, se necesita investigación y atención médica adicionales.

Características de Echo-CG del corazón e interpretación de los resultados durante el embarazo.

Durante el embarazo, la ecocardiografía se puede realizar no solo a la futura madre, sino también a la fruta. El feto tiene un Echo CG para determinar con qué normalidad se está desarrollando el corazón e identificar defectos de desarrollo. Y se prescribe a mujeres embarazadas tanto para enfermedades del sistema cardiovascular previamente identificadas como cuando aparecen síntomas de que el corazón no puede hacer frente al aumento de carga. Dependiendo de lo que muestre la ecocardiografía cardíaca, se decide la cuestión de la interrupción, el tratamiento adicional del embarazo y el parto y las indicaciones de un parto prematuro por cesárea.

La ecografía cardíaca es una forma informativa de detectar enfermedades cardiovasculares, por lo que los médicos recomiendan, independientemente de la presencia de molestias y del bienestar del paciente, que todas las personas mayores de 40 años se realicen un Eco-CG al menos una vez cada 2 años.