Melanom je jedna od najčešćih bolesti maligni tumor. Pojavljuje se na koži, uključujući lice. Statistički, javlja se u medicinska praksa deset puta rjeđi od raka, ali vrlo opasan. Svake godine broj oboljelih raste.

Melanom se javlja na mekim tkivima, uključujući i usne

Rizična skupina uključuje žene u dobi od 30-40 godina. Melanom sluznice utječe mekih tkiva te uzrokuje širenje metastaza u različite organe. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne njeno liječenje, moguće je smrtni ishod.

Na vanjskom pregledu možete primijetiti malu neoplazmu ili otvrdnuće na koži. U pravilu, malo strši iznad površine kože i ima izraz u sredini.

U većini slučajeva pečat se pojavljuje na jednoj strani donje usne. Ima gustu strukturu, s vremenom može promijeniti veličinu i oblik, jer tumor može rasti. Ponekad se melanom pojavljuje u obliku papiloma ili fisura, koji imaju ljuskastu površinu. Kada se pojavi takva bolest, može doći do blagog krvarenja. Na prvim simptomima izgleda kao da se na usni pojavila mala ranica. Postupno prodire u strukturu tkiva, utječući na obližnju.

S melanomom se metastaze šire prilično brzo. Kvalificirani stručnjaci brzo prepoznaju neoplazmu na koži, ali za ljude bez medicinskog obrazovanja oni izgledaju kao obični madeži. Potrebno je poznavati glavne značajke bolesti kako bi se na vrijeme dijagnosticirala.

Karakteristične karakteristike melanoma su:

• asimetrija obrazovanja, u kojoj se opaža nepravilan ili nazubljen oblik;
• promjena boje, koja postaje prvi signal posjeta liječniku;
• veličina melanoma može biti veća od 6 mm, ako je postala veća, onda je to jasan znak da je tumor počeo rasti.

Prvi znakovi bolesti uključuju povećanje veličine i boje. Nakon nekog vremena mogu im se dodati ekspresija i krvarenje. U ranim fazama razvoja možda neće biti simptoma. Već s pojavom metastaza bolesnik se počinje osjećati loše, slabije vidi, osjeća bolove u kostima i naglo gubi na težini. Da ne propustite trenutak kada benigni tumor postao zloćudan, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, s pojavom bilo kakvih neoplazmi na koži.

Tumor koji se razvija na usnici najčešće se predstavlja kao planocelularni karcinom, koji može biti dvije vrste: orožavajući i neorožavajući.

U prisutnosti keratinizirajućeg oblika, metastaze se praktički ne šire. Tok bolesti je spor i površan.

U slučaju ne-keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica, uočava se infiltrativni rast, u kojem se pojavljuju manifestacije i širenje metastaza.

Melanom na usnici pojavljuje se kao asimetrična mrlja

Bolest se može manifestirati u dva oblika: egzofitnom i endofitnom.

1. Egzofitični rak predstavljen je u obliku formacija bradavičastog i papilarnog tipa. Pojava bradavica uzrokuje povećanu keratinizaciju kože. U takvim slučajevima na usnici se može pojaviti nekoliko izraslina. Ako je papilom prisutan na površini, može se razviti u rak papilarnog tipa. Postupno raste i poprima oblik kruga. Dostigavši ​​određeni stupanj razvoja, uočava se pojava kraste i infiltracije u podnožju formacije. Nakon toga papiloma nestaje, a proces infiltracije značajno se pojačava.
2. Endofitni oblik predstavljen je u obliku pojave čira ili ulcerozno-infiltrativnih formacija. Dolazi do malignog tijeka bolesti, praćenog prodorom ulkusa u strukturu tkiva. Postoji infiltracija epiderme, ali nema bolnih osjeta. Takve manifestacije su jasan znak da se tumor dugo razvio u maligni, stoga je vrlo važno ne dovesti bolest do takvih simptoma.

Endofitni melanom manifestira se ulceracijom usne

Melanom usne može biti uzrokovan različitim čimbenicima, ali glavni uzrok razvoja bolesti je Durayev melanom, kao i stečeni i urođeni madeži koji su prerasli u maligni tumor. Bolest može imati različitu lokalizaciju. Ovisno o mjestu tijeka bolesti, melanom se razlikuje:

• epidermodermalno;
• intradermalno;
• mješoviti.

U prvom slučaju, bolest se širi na površinu, u drugom - unutar strukture tkiva, au trećem - postoji lezija i vanjskog i unutarnjeg tkiva.

Uzroci melanoma na usnici mogu biti sljedeći čimbenici:

• kvarovi u radu tijela;
• prethodne ozljede;
• kršenje hormonska ravnoteža;
• izloženost ultraljubičastim zrakama.

Prema statistikama, u 40% slučajeva bolest se razvija kao posljedica ozljede. U zemljama koje se nalaze na jugu, bolest je uzrokovana uglavnom povećanom izloženošću sunčeve zrake na koži. U praksi postoje i takvi slučajevi kada, uz kršenje hormonske ravnoteže, razvoj melanoma, naprotiv, regresira.

Prilikom istraživanja koža, potrebno je obratiti pozornost na nevi, koji imaju suhu i ravnu površinu. Također, na takvim formacijama nema dlačica. U veličini ne prelaze 1 cm.

Još jedan prilično čest razlog zašto se melanom razvija na usnici je bolest usana, heilitis. Razlozi za njihov izgled mogu biti sljedeći čimbenici:

• fluktuacije temperature i vlažnosti;
• uzimanje tople ili hladne hrane;
• sustavno žvakanje duhana;
• pijenje jake kave;
• utjecaj sunčevih zraka;
• jaka alkoholna pića;
• infekcije i virusi;
• nedostatak higijene;
• dugotrajno pušenje.

Uzroci bolesti mogu biti različiti čimbenici, ali bez obzira na njihovo podrijetlo, bolest se brzo razvija, ako se ne poduzmu mjere liječenja.

Sunčeve zrake aktiviraju proces nastanka melanoma

Prije početka liječenja potrebno je provesti temeljitu dijagnozu. Iskusni stručnjak već tijekom početnog pregleda utvrđuje maligni tumor. Nadalje, propisan je niz testova koji potvrđuju dijagnozu. Popis osnovne dijagnostike uključuje najučinkovitije, prema današnjoj medicini, akcije.

1. Dermatoskopija. Prilikom određivanja maligne formacije na usnici koristi se postupak koji vam omogućuje vizualno povećanje i detaljnije ispitivanje.
2. Biopsija. Tijekom ovog postupka uzima se tkivo kože koje se pregledava pod mikroskopom. Kada se provodi, tankom kirurškom oštricom se odsiječe gornji sloj kože. Vrlo često se ova metoda koristi za određivanje karcinoma bazalnih stanica. Postoje i druge metode izvođenja ovog zahvata, ovisno o vrsti melanoma na usnici.
3. Biopsija limfnog čvora. Provodi se u slučajevima kada je melanom već dijagnosticiran. Potrebno je otkriti širenje raka.
4. sekundarni testovi. To uključuje: krvni test, kompjutorsku i pozitronsku emisijsku tomografiju.

Sekundarni testovi imaju za cilj otkrivanje proširenosti raka. Prilikom davanja krvi ispituje se indeks laktat dehidrogenaze, čije povećanje ukazuje na širenje metastaza.

Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam ispitivanje unutarnjih organa i određivanje prisutnosti metastaza u njima. Također se koristi staging, koji vam omogućuje određivanje veličine tumora i opseg njegovog širenja.

Izbor metode ovisi o vrsti melanoma na usnici.

Pomoću dermatoskopa liječnik pregledava formaciju

Nakon temeljite dijagnoze, a složeno liječenje. Sastoji se od različitih postupaka i lijekova. Popis glavnih metoda liječenja melanoma usne uključuje:

• Mosa - mikrografska operacija;
• kirurška intervencija;
• kriohirurgija;
• kemoterapija;
• imunoterapija;
• uklanjanje limfnih čvorova;
• korištenje monoklonskih protutijela;
• korištenje BRAF inhibitora;
• terapija radijacijom;
• palijativna skrb;
• korištenje lijekova.

Izbor metode temelji se na stadiju bolesti, općem stanju bolesnika i njegovoj dobi.

Glavna metoda liječenja je operacija, bez obzira na stadij melanoma. Većina formacija uklanja se nakon analize biopsije. Ako nakon zahvata postoje stanice raka, provodi se dodatna operacija u kojoj se uklanjaju obližnja tkiva.

Terapija radijacijom- jedna od metoda liječenja bolesti

Također se često koristi za melanom usana Mohsova metoda - mikrografska operacija koja uključuje sekvencijalno uklanjanje tankih slojeva kože. Nakon svake operacije, svaki sloj se ispituje mikroskopom, što vam omogućuje da vidite prisutnost raka.

Korištenje kriokirurgije uključuje proces zamrzavanja tkiva, zbog čega dolazi do njihovog uništenja. Ova metoda se rijetko koristi.

Kemoterapija je jedan od najčešćih tretmana za melanom na usnici koji je dosegao uznapredovali stadij razvoja. Ovo je prilično drastična mjera, ali je učinkovita. Tijekom postupka koriste se jaki kemoterapijski lijekovi. Kompleks također uključuje imunoterapiju, koja je usmjerena na jačanje imuniteta pacijenta, koji se može nositi sa stanicama raka. Koristi se nakon kemoterapije kako bi se spriječio nastanak novih tumora u tijelu.

Također, kompleks liječenja često uključuje upotrebu BRAF inhibitora i monoklonskih antitijela. Omogućuju vam da prevladate aktivnost stanica raka i smanjite njihov razvoj.

Korištenje terapije zračenjem, koja je usmjerena na uklanjanje boli uzrokovane rakom. Kod melanoma usne koristi se izuzetno rijetko.

Palijativna terapija je usmjerena na poboljšanje stanja bolesnika. Pomaže u borbi protiv boli i produljuje život.

Uzimanje lijekova ima za cilj uklanjanje boli, kao i uklanjanje upalnog procesa i suzbijanje stanica raka. Najčešće, popis lijekova uključuje:

• 5-fluorouracil;
• diklofenak;
• Imikvimod;
• alfa interferoni;
• vemurafenib;
• monoklonska antitijela.

Unos takvih lijekova treba provoditi u tečajevima, slijedeći sve recepte liječnika.

Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o stadiju melanoma. Da bi bila učinkovitija, potrebno je dijagnosticirati bolest na vrijeme, a ne dovesti je u kritično stanje, kada je potrebno primijeniti radikalne mjere. U nekim slučajevima čak i njihova uporaba postaje beskorisna, jer je bolest dosegla posljednje faze. Stoga je vrlo važno kontaktirati stručnjaka kada se pojave neoplazme, promijene njihovu boju i veličinu.

12
sen

Što je podmukli melanom usne šupljine?

Informiran znači naoružan. Kako biste na vrijeme zaustavili tijek bolesti, trebate se obratiti specijaliziranom liječniku pri prvim simptomima ili manifestacijama. Čak i mali čirevi ili otekline koje se pojavljuju u ustima zahtijevaju posebnu pozornost.

One mogu biti prvi znaci vrlo podmukle bolesti – oralnog melanoma. Ova vrsta raka je relativno rijetka, ali je podcijeniti je izuzetno opasno po život.

Što je oralni melanom?
Primarni melanom oralne sluznice izuzetno je rijedak. Statistički podaci pokazuju da od svih tumora maligne prirode, on zauzima 1-2%. Najčešće su melanomi lokalizirani na desnima gornje čeljusti ili na nepcu. Ako se formacija pojavi na usnici, tada se povećava rizik od metastaza. U početku se manifestira kao čir, odnosno formacija koja izgleda kao pukotina ili papiloma.

Kako bolest napreduje, pacijenta počinje mučiti zubobolja, pojavljuju se otekline, čirevi, krvarenje. Ova vrsta melanoma razvija se vrlo brzo i aktivno metastazira. U četvrtini slučajeva metastaze su lokalizirane u limfnim čvorovima.

Tko je najugroženiji?
Statistike pokazuju da muškarci obolijevaju 5-7 puta češće od žena. Glavna rizična skupina su ljudi u dobi od 60-70 godina. Učestalost oralnog melanoma povećana je kod osoba starijih od 40 godina. Nakon 80. godine života rizici se znatno smanjuju. Rijetko, ali obolijevaju i djeca.

Predisponirajući čimbenici za oralni melanom:
česta uporaba alkoholnih pića, ovisnost o duhanskim proizvodima, izrazito rizična - kombinacija ove dvije loše navike;
ponekad postoji jedna mehanička ozljeda u povijesti bolesti - oštećenje sluznice tijekom stomatološkog zahvata, pa čak i ugriz obraza ili jezika;
u mnogim slučajevima uočena je uloga štetnih proizvodnih uvjeta, kao što su vruće radnje, vlažna okolina na niskim temperaturama itd.;
stalna konzumacija vrlo vruće hrane;
ne pravodobno liječenje zubi, itd.
Liječnici su primijetili da se u 20-50% slučajeva druge bolesti javljaju prije razvoja malignog tumora. Zahvaćaju jezik u 70% slučajeva i bukalnu sluznicu u 20% slučajeva.

Simptomi oralnog melanoma
Simptomi bolesti uključuju sljedeće pojave:

madež ili madež počinje mijenjati boju i parametre;
na sluznici se pojavljuje rana, boli, svrbi i krvari;
formira se glatka obojena mrlja s neravnim konturama;
ravne mrlje se šire, koje se istodobno ljušte;
moguće zbijanje na koži, popraćeno bolom itd.
Ako osoba pronađe barem jedan od simptoma na svom tijelu, mora hitno posjetiti liječnika. Vrijeme je ključno u ovoj bolesti. Melanom usne šupljine je podmukao jer ga je teško liječiti. Stopa 5-godišnjeg preživljavanja je samo 15-20

Dijagnoza "melanoma" često zvuči kao rečenica, plašeći ne samo samog pacijenta, već i njegove najmilije. Nije tajna da je predispozicija za razvoj ove vrste malignih tumora nasljedna.

Uspjeh liječenja ove bolesti (kao i mnogih drugih) uvelike ovisi o stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana. To znači da svatko od nas mora jasno razumjeti kako prepoznati melanom u ranoj fazi kako bi spriječio njegov opasan rast.

Što je melanom

Melanom je vrsta.Smatra se najagresivnijom, jer aktivno metastazira u sve ljudske organe s protokom limfe. Štoviše, proces se može razviti prilično brzo, doslovno za nekoliko dana, a čak i manja ozljeda može ga izazvati.

Melanom nastaje iz stanica koje proizvode melanin i nazivaju se melanociti. Dijagnosticira se u 4% oboljelih od raka, ali je ujedno možda i jedini tumor čiji se razvoj vidi već na ranoj fazi.

Usput, kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom (čiju fotografiju možete vidjeti u ovom članku), zapamtite da ove neoplazme samo u 30% slučajeva počinju svoj razvoj iz postojećih madeža (nevusa). A u 70% se pojavljuje na mjestu kože gdje nije bilo mrlja. Osim toga, imajte na umu da se melanom može pojaviti i na sluznici, pa čak i ispod noktiju.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj melanoma

Govoreći o tome kako prepoznati melanom i što je to, prije svega treba reći da je to ili kvržica ili mrlja koja ima tamna boja(iako ima i nepigmentiranih vrsta) i nepravilnog oblika.

Čimbenici rizika koji mogu potaknuti ili izazvati razvoj melanoma uključuju sljedeće:

• učinak ultraljubičastog zračenja na kožu (to se odnosi i na sunčeve zrake i na umjetne izvore - solarije ili baktericidne svjetiljke);
• prethodni presedani za pojavu melanoma, kako kod samog pacijenta tako i kod njegovih bliskih srodnika;
• prisutnost na ljudskom tijelu velikog broja madeža (govorimo o pedeset ili više);
• žena;
• starost (međutim, melanomi se javljaju i kod mladih);
• crvena kosa i veliki broj pjegica koje se brzo pojavljuju.

Prvi znakovi melanoma

Dodatni znakovi koji će vam reći kako prepoznati melanom bit će promjene koje se događaju na madežu. Ako se nevus zgusne, izdiže se iznad kože, povećava se u veličini i istodobno mijenja pigmentaciju, tada ga treba pokazati dermatologu.

Posebno očiti znakovi opasne situacije su crvenilo tkiva oko nevusa, pojava pukotina na njemu, rane prekrivene korom i krvarenje. U takvim slučajevima madež zabrinjava - svrbi ili peče. U tom slučaju pacijent može imati povećane limfne čvorove.

Kako raste melanom?

Melanom se najčešće razvija na Donji udovi, na trupu i rukama, samo u 10% bolesnika može se javiti na glavi ili vratu.

Opisani tumor, u pravilu, raste u tri smjera - u duboke slojeve kože, duž njene površine ili kroz kožu u obližnja tkiva. Usput, što se dublje tumor širi, gore su prognoze za stručnjake.

Odgovarajući na pitanja o tome kako prepoznati melanom i kako se manifestira, onkolozi bilježe njegovu brzu metastazu i oštećenje obližnjih limfnih čvorova. Širi se ne samo kroz kožu, već i hematogenim ili, kako je već spomenuto, limfogenim putem. Usput, hematogene metastaze imaju sposobnost prodrijeti u bilo koji organ, ali najčešće utječu na bubrege, nadbubrežne žlijezde, jetru, mozak i pluća.

Izgledaju poput neobičnih malih osipa koji se malo uzdižu iznad njega i imaju smeđu ili crnu boju.

Kako prepoznati melanom: znakovi i simptomi bolesti

Prvi znak da se kod osobe na mjestu madeža pojavi melanom u pravilu su promjene koje naglo počnu na njemu. Pogledajte svoje madeže.

1. Obični madeži uvijek su simetrični. Ako mentalno nacrtate crtu kroz njihovu sredinu, tada će se obje polovice normalnog madeža potpuno podudarati u obliku i veličini. Svako kršenje te simetrije trebalo bi vas učiniti sumnjičavim.
2. Obratite pozornost na granice madeža. Ako su neravni, mutni, nejasni, onda ih treba provjeriti.
3. Promjena boje vaše neoplazme također bi trebala upozoriti. Ako je madež više od jedne boje ili ima nekoliko nijansi, provjerite ga.
4. Simptomi razvoja melanoma uključuju povećanje veličine madeža. Čak i ako vaša mrlja nema drugih odstupanja (ravnomjerna boja, jasne granice, simetričan oblik), ali istodobno prelazi 6 mm u promjeru (ovo je otprilike isto kao kod elastične trake na vrhu olovke) - to se može pripisati alarmantnim simptomima.

Iz navedenog možemo izvući nedvosmislen zaključak o tome kako prepoznati melanom u ranoj fazi. Ali u isto vrijeme, zapamtite da ne morate čekati sve navedene simptome - dovoljan je samo jedan od njih da biste imali ozbiljan razlog da se obratite dermatologu.

Još jednom o tome treba li se brinuti ako madež naraste

Svi gore navedeni znakovi razvoja bolesti zasigurno će vas natjerati da sa strahom pogledate svoje tijelo. Ali želimo vas upozoriti da kada razmišljate o tome kako prepoznati melanom i ne propustiti njegove simptome, nemojte odmah početi zvučati alarm čim primijetite da je madež narastao. Uostalom, obični nevus se može promijeniti, kao što se i mi mijenjamo s godinama. U početku može biti ravna, a zatim postati konveksna - nije strašno. Ali ako se takve promjene dogode, kako kažu, pred našim očima, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku.

Inače, prisutnost dlačica na madežu potvrđuje da je on zdrav!

Dijagnoza bolesti

Pa ipak, sumnjate li u stanje svog madeža, nemojte sami nagađati kako prepoznati melanom, već se obratite liječniku. On će razjasniti simptome, otkriti sve čimbenike rizika i obaviti pregled.

S obzirom na činjenicu da je, kao što je već spomenuto, melanom vrlo agresivan, pa čak i manja ozljeda može izazvati njegov razvoj, invazivna metoda ispitivanja je vrlo nepoželjna (to znači struganje ili histologiju, kada se ne uzima cijela tvorba za analizu, ali manji dio ). Stoga liječnik najčešće provodi vanjski pregled nevusa.

Svakako će provjeriti status limfni čvorovi ispod pazuha, na vratu iu preponama, a također će provesti radioizotopsku studiju, u kojoj se koristi fosfor. Po povećanom nakupljanju u tumoru prosuđuje se prisutnost melanoma.

Primjenjuje se i kod koje se, ako postoje ulceracije na sumnjivom melanomu, uzima otisak s površine tumora, te šalje na analizu.

Da bi se utvrdila prisutnost metastaza, također se provodi ultrazvuk unutarnjih organa, rendgenski pregled i tomografija.

Kako se liječi melanom?

Ako se pacijent uspio obratiti onkologu na vrijeme, tada se u ranoj fazi razvoja melanom jednostavno izrezuje. Ovisno o tome koliko duboko je prodro, uklanja se ili ne veliki broj zdravu kožu. Liječnik također može propisati dodatnu terapiju u obliku lijekova koji će pomoći u smanjenju vjerojatnosti recidiva.

Ako se sumnja na limfne čvorove, nakon biopsije jednog od njih i pozitivnog rezultata, pretpostavlja se njihovo uklanjanje.

S dokazanom značajnom dobrobiti imunoterapije. Ovo je relativno nova metoda liječenja, koja se provodi odmah nakon operacije uklanjanja tumora.

U kasnijim fazama razvoja bolesti pribjegavaju se zračenju i kemoterapiji, koji su, usput rečeno, u četvrtoj fazi razvoja kancerogenog tumora neučinkoviti, omogućujući samo donekle njegovo smanjenje.

Nekoliko riječi na kraju

U članku smo pokušali detaljno govoriti o tome kako prepoznati melanom kože. Fotografije objavljene u njoj također su vam vjerojatno pomogle da se snađete u situaciji.

Ali na kraju bih želio dodati da uopće nije potrebno, nakon što ste otkrili madež neobičnog oblika, odmah pasti u očaj. Neće se svaki mutirani madež pokazati kao kancerogena neoplazma, to može biti atipična pigmentna mrlja ili benigni displastični nevus.

No ipak, odlazak liječniku ne treba odgađati, jer je u ovom slučaju bolje biti pretjeran oprez, što kasnije može spasiti ne samo zdravlje, već i život.

Melanom je rak kože koji se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin. Pigmentne stanice prisutne su u svakome od nas. O njima ovisi boja kože, prisutnost ili odsutnost nevusa, madeža, pjega.

Smatra se da je melanom skup atipičnih pigmentnih stanica. Počinju se nekontrolirano dijeliti, zbog čega tumor raste. U početnoj fazi tumor se lako liječi - uklanja se kirurški.

Što pacijent dulje odgađa i izbjegava operaciju, to će njegovo stanje biti gore. U četvrtoj fazi, onkologija kože aktivno metastazira, što često dovodi do smrti.

Metastaze se nazivaju sekundarni žarišta raka. Početno žarište tijekom rasta izbacuje stanice raka koje ulaze u limfni tok, a zatim se limfom i krvlju šire po tijelu.

Ponegdje se zadržavaju i nakupljaju. Ovaj proces se naziva metastaza. Metastaze mogu biti višestruke ili pojedinačne. Prvo se nalaze u limfnim čvorovima, a zatim napadaju unutarnje organe koji su vitalni za čovjeka.

Pravilno i pravodobno liječenje može spriječiti gore navedeni proces. Ako uklonite tumor u ranoj fazi, možete osigurati dug i bezbrižan život. Međutim, ne događa se uvijek tako. Melanom može recidivirati - ponovno se vratiti.

Jedna od vrsta malignih kožne bolesti naziva se melanom. Što je to patologija? To je bolest koja se razvija iz melanocita, odnosno posebnih pigmentnih stanica koje proizvode melanin.

Patologija je agresivna, često nepredvidiva i varijabilna. klinički tijek.

Najčešće se melanom nalazi na koži. Mnogo rjeđe zahvaća sluznicu grkljana, očiju, usta i nosa. Ponekad se melanom nalazi na koži anusa, vanjskog zvukovoda, kao i na vanjskim spolnim organima žene.

Ako osoba ima melanom, što to znači? Prisutnost ove neoplazme sugerira da je pacijent pogođen jednom od najtežih vrsta raka, koji je na šestom mjestu po učestalosti malignih tumora kod muškaraca i na drugom mjestu kod žena.

Najčešće melanom pogađa prilično mlade ljude, čija se dob kreće od 15 do 40 godina.

RAZLOZI

Jedan čimbenik ne može izazvati pojavu malignog tumora. To zahtijeva kombinaciju čimbenika.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja melanoma, onkologija je otkrila značajan broj provokatorskih čimbenika, ali jedan od njih nije prepoznat kao glavni, apsolutni i obvezni.

Melanom se od ostalih vrsta raka kože razlikuje po tome što se često ponavlja. Razlozi recidiva mogu biti vrlo različiti:

• loše uklonjen tumor (ako ostanu stanice raka);
• metastaze;
• depresivno stanje imuniteta;
• dob pacijenta;
• komplikacije bolesti.

Uzrok melanoma nije točno utvrđen.

Ali poznati faktori rizika:

Uzrok bolesti, kao što smo već rekli, stručnjaci nazivaju oštećenje DNK stanice, koje nastaje pod utjecajem razni faktori rizik. Uz glavne razloge koje smo već naveli, sklonost obolijevanju često imaju osobe vrlo svijetle puti i crvene kose, odnosno one koje imaju člana obitelji koji je bolovao od ove bolesti, kao i osobe s velika količina madeže na tijelu ili prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti.

Melanom je rak kože koji se razvija u pigmentnim stanicama zvanim melanociti. Tijek bolesti je varijabilan.

Često se bolest nalazi na koži, rjeđe - u usnoj šupljini, nosu, grkljanu, sluznici očiju, koži anusa, slušni kanali, genitalni ženski organi.

Što se tiče melanoma kože, takav se tumor smatra jednim od najtežih oblika raka. Često se razvija kod ljudi u dobi od 15 do 40 godina, zauzimajući šesto mjesto među svima onkološke bolesti kod muškaraca, a drugi kod žena - nakon onkologije cerviksa.

Uzrok nastanka melanoma je degeneracija melanocita u maligne stanice. Glavna teorija koja objašnjava ovaj proces je molekularno-genetska. Defekti se pojavljuju u molekuli DNA pigmentne stanice. Nadalje, pod utjecajem provocirajućih čimbenika dolazi do mutacije gena, povezane s promjenom broja gena, kršenjem integriteta kromosoma ili njihovim preuređivanjem. Promijenjene stanice stječu sposobnost neograničene diobe, zbog čega se tumor povećava i metastazira. Ova kršenja mogu se pojaviti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika unutarnjih i vanjskih svojstava ili njihove kombinacije.

Uzroci i faktori rizika:

Melanom (latinski melanoma) je vrsta maligne bolesti kože. Nastaje od pigmentnih stanica – melanocita. Ove stanice proizvode melamine. Klinički tijek bolesti karakteriziraju nepredvidljivost, agresivnost i česte promjene.

U pravilu, melanom utječe na kožu. Ali u nekim slučajevima može se manifestirati u ustima, grkljanu, na sluznici očiju, nosne šupljine, anusu, površini vanjskog slušnog poklopca ili na ženskim spolnim organima.
Melanom se smatra jednim od najtežih oblika raka. Javlja se i kod djece i kod odraslih. Dobni raspon pacijenata varira od 15 do 40 godina. Zauzima 2. mjesto među svim malignim tumorima u žena (1. mjesto je rak grlića maternice) i 6. mjesto među malignim tumorima u muškaraca.

Vrste melanoma

TNM klasifikacija

retinalni melanom

Lentiginozni melanom sluznice nosne šupljine, usta, perianalnog (područja anus) i vulvovaginalne regije (vanjski genitalije) - 1% od ukupnog broja melanoma.Manifestira se u obliku neravnomjerne pigmentacije.

Maligni melanom mekog tkiva – raste na ligamentima i aponeurozama. Javlja se u svim dobnim skupinama, uključujući djecu i adolescente.

Govoreći o liječenju melanoma, prije svega treba napomenuti prisutnost nekoliko vrsta obrazovanja. Međusobno se razlikuju ovisno o prirodi rasta i staničnom sastavu.

Klasifikacija se može objasniti činjenicom da različiti oblici imaju različite trendove u stopi metastaziranja i lokalnog širenja. Odredivši vrstu formacije, liječnik će moći propisati liječenje u određenom slučaju.

Bezpigmentni (akromatični) melanom

Govoreći o simptomima i liječenju ove vrste obrazovanja, valja napomenuti da je vrlo rijedak i teško ga je dijagnosticirati. Razlog je taj što koža ne mijenja svoju uobičajenu boju, a pacijent možda niti ne sumnja da ima rak.

Manifestira se u obliku malog pečata, koji kasnije počinje rasti, prekriven epitelnim malim lamelarnim ljuskama, a sama površina formacije postaje gruba.

Bolest se razlikuje po obliku.

Klinički oblici bolesti:

Ako govorimo o vrstama melanoma, onda ih ima veliki broj. Klasifikacija se provodi prema prirodi rasta i staničnom sastavu. Ova se klasifikacija temelji na činjenici da različite forme melanome karakterizira drugačija brzina širenja metastaza i drugačija sklonost lokalnom širenju.
Bezpigmentni (akromatični) melanom je iznimno rijedak. Ovu vrstu tumora teško je dijagnosticirati. To je zbog činjenice da ima boju sličnu boji kože, pa ga bolesnici primjećuju tek u kasnijim fazama razvoja. Takav tumor počinje s malom induracijom. Kako se pečat povećava, prekriva se malim lamelarnim ljuskama epitela, njegova površina postaje gruba. U nekim slučajevima može biti u obliku ožiljka s neravnim rubovima ili u obliku bijele ili ružičaste kapice. Kada se pojavi crveni vjenčić upale, počinje svrbež i oteklina, ponekad kosa može početi ispadati ili se mogu pojaviti male rane. Ovaj oblik melanoma je izuzetno opasan, jer ga karakterizira brzi razvoj i širenje metastaza u najranijim fazama. U 1. stadiju akromatskog melanoma moguće je učinkovito liječenje. Ako se bolest otkrije u kasnijoj fazi, tada i nakon radikalnog i intenzivnog liječenja često dolazi do recidiva i širenja novih metastaza.

Faze razvoja

Stadiji melanoma kože temelje se na citološkom pregledu odstranjenog tumora. Melanom ima sljedeće faze razvoja:

Nulta faza. Melanom je neinvazivna maligna lezija.

Prva razina. U ovom slučaju, melanom bez ulceracije ima debljinu od najmanje 1 mm, a s ulceracijom ne više od 2 mm.

Druga faza. Melanom bez ulkusa debljine veće od 2 mm, bez ulkusa debljine do 2 mm

Gore navedene faze nisu karakterizirane stvaranjem žarišta metastaza unutarnjih organa. U sljedeća dva ta su žarišta već prisutna.

Treću fazu karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Četvrtu fazu karakterizira prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima tijela.

Maligni tumor prolazi kroz sljedeće faze:

• početni, ili lokalni;
• I, kada mjesto ima debljinu od 1 mm s ulceracijom ili 2 mm bez njih (fotografija melanoma u ovoj fazi prikazana je u nastavku);

• II, u kojem neoplazme s oštećenom površinom imaju promjer do 2 mm, a s glatkim - do 4 mm;
• III - ovo je stadij koji karakterizira bilo koja veličina i debljina tumora koji ima obližnja žarišta ili metastaze;
• IV, posljednja faza karakterizirana je klijanjem neoplazme u udaljenim limfnim čvorovima iu mnogim organima.

Ako se liječenje ne provede, tada sve gore opisane faze prolaze kroz melanom. Pogledajte fotografiju neoplazme u nastavku.

Govoreći o simptomima melanoma, treba napomenuti da, kao i svaki drugi tumor raka, također ima svoje faze razvoja:

• lokalni ili početno stanje, ograničeno;
• Melanom 1. stupnja - debljina 1 mm s ulceracijom (oštećena površina) ili 2 mm, ali bez oštećenja;
• Faza 2 - debljina ne veća od 2 mm s oštećenjem na površini ili do 4 mm, ali bez oštećenja;
• Faza 3 - formiranje bilo koje debljine i površine, ali s najmanje jednom metastazom u obližnje limfne čvorove ili obližnje žarište;
• Stadij 4 - tumor počinje rasti u tkiva koja se nalaze u blizini, odvojena područja kože, metastaze se opažaju u odvojenim limfnim čvorovima, plućima i drugim organima - jetri, kostima, mozgu.

Od velike važnosti u ovom slučaju su pouzdani i značajni znakovi melanoma, koji se pretvara iz benigne formacije u rak. Dakle, moguće je utvrditi da benigna formacija počinje postupno degenerirati u onkologiju? Ako postoji melanom kože, simptomi u ranoj fazi su:

Tijek melanoma određen je određenim stadijem, koji odgovara stanju bolesnika u određenom trenutku, a ima ih ukupno pet: nulti stadij, stadij I, II, III i IV. Nulti stadij omogućuje identifikaciju tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog sloja stanica; u ovoj fazi ne dolazi do njihovog klijanja u duboko ležeća tkiva.

Stadij I određuje veličinu debljine tumorske formacije u granicama koje ne prelaze jedan milimetar, epidermis (to jest, koža izvana) često je prekriven ulceracijama.

U međuvremenu, ulceracija se također ne mora pojaviti, debljina tumorske formacije može doseći oko dva milimetra, a limfni čvorovi koji su u neposrednoj blizini patološkog procesa nisu pogođeni stanicama melanoma.

Stadij II tumorske formacije kod melanoma određuje mu dimenzije od najmanje milimetra debljine ili 1-2 mm debljine s pojavom karakterističnih ulceracija.

U ovu fazu spadaju i tumorske formacije, čija debljina prelazi dva milimetra, s mogućom ulceracijom njihove površine ili s površinom bez čira.

U ovoj fazi, melanom u bilo kojoj od ovih opcija ne širi se na limfne čvorove koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini.

Sljedeći, stupanj III, popraćen je oštećenjem patološkog procesa obližnjih tkiva, osim toga, studija otkriva prisutnost tumorskih stanica u jednom limfnom čvoru ili više njih, zahvaćeni limfni čvorovi također se nalaze u neposrednoj blizini limfnog čvora. zahvaćeno područje kože.

Nije isključena mogućnost da stanice melanoma napuste granice primarnog žarišta, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

Za IV stadij progresije bolesti karakteristično je širenje tumorskih stanica u limfne čvorove, kao i na susjedne organe i one dijelove kože koji se nalaze dalje izvan melanoma.

Kao što smo već napomenuli, recidivi bolesti nisu isključeni čak i uz ispravno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti i na područje koje je prethodno bilo zahvaćeno i formirati se u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.

U ovom slučaju, klinički stadij koji odgovara tijeku melanoma u vrijeme dijagnoze smatra se najvažnijim čimbenikom. Što se tiče preživljenja u okviru stadija I i II, u kojima je lokalizacija tumora koncentrirana unutar granica primarnog žarišta, stopa preživljenja za sljedećih pet godina je približno 85%.

U slučaju III stadija tijeka bolesti, u kojem dolazi do metastaza u regionalne limfne čvorove, stopa preživljenja za navedeno 5-godišnje razdoblje smanjuje se na 50% ako proces zahvaća jedan limfni čvor i oko 20% ako ih je nekoliko. zahvaćeni su limfni čvorovi.

U sklopu razmatranja stadija IV, popraćenog udaljenim metastazama, preživljenje sljedećih pet godina nije veće od 5%.

Pozitivan aspekt u ukupnoj slici bolesti, izravno povezan s njezinom prognozom, jest da se u većini slučajeva melanom otkrije tijekom I. i II.

Prognoza se u ovom slučaju određuje na temelju debljine tumorske tvorbe, jer je debljina ta koja ukazuje na masu koja je relevantna za tumor, dok masa tumora određuje vjerojatnost naknadnog mogućeg metastaziranja.

S debljinom tumorske formacije u granicama ne većim od 0,75 mm, određuje se prognoza uspješnog izlječenja zbog kirurške intervencije, što se tiče preživljenja unutar standardnog razdoblja od 5 godina, ovdje je relevantno u 96-99% slučajeva.

Otprilike danas može se reći da se u približno 40% slučajeva morbiditeta kod bolesnika otkrije tumorska tvorba u debljini do 1 mm, dok se sami bolesnici u ovom slučaju identificiraju u tzv. niskorizičnim. skupina.

U onih bolesnika koji razviju metastaze, histološkim pregledom primarne tumorske tvorbe utvrđuje se ili njegov vertikalni rast ili spontana regresija.

S debljinom melanoma većom od 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, takav tečaj dovodi do smrtonosnog ishoda za pacijenta. U većini slučajeva, tumori slične veličine značajno se ističu na općoj pozadini kože, primjetno se uzdižući iznad nje.

Općenito, prognoza izravno ovisi o tome gdje se točno nalazi tumor. Dakle, najpovoljniju prognozu određuje lokalizacija tumorske formacije u području nogu i podlaktica, nepovoljnu prognozu pak određuje lokalizacija u području stopala, šaka, vlasišta i sluznice.

U tom pogledu postoji i određeni trend u pogledu spola. Dakle, faze I i II karakteriziraju bolja prognoza za žene nego za muškarce.

Donekle je ovaj trend posljedica činjenice da je tumor kod žena pretežno lokaliziran u potkoljenicama, gdje ga je lakše otkriti samopregledom, što zauzvrat omogućuje naknadno liječenje u ranim fazama, kod kojih je prognoza tako povoljna..

Kada se razmatra prognoza melanoma za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje nepovoljnija, zbog kasnog otkrivanja tumora, kao i visoke osjetljivosti starijih muškaraca na akralni lentiginozni melanom.

Prognoza za ponovnu pojavu bolesti temelji se na općoj statistici, prema kojoj se oko 15% slučajeva recidiva javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumorske formacije.

Glavni obrazac ovdje je sljedeći: što je tumor deblji, to je brže podložan naknadnom recidivu.

Simptomi

Iako svaki oblik melanoma ima svoje specifične simptome, postoji niz njih uobičajeni simptomi karakterističan za sve oblike melanoma. Koji su simptomi melanoma?

1. Brzi rast tumora: povećanje nekoliko puta u nekoliko mjeseci.
2. Heterogena pigmentacija: obično melanom karakterizira mozaična boja.
3. Asimetrični oblik tumora s neravnim nejasnim rubovima.
4. Bolne senzacije.
5. Krvarenje i ulceracija madeža.
6. Gubitak kose, ako je dlaka već izrasla na njoj.

Prilikom pregleda neoplazme na koži možete koristiti "pravilo ABCDE" koje vam omogućuje dijagnosticiranje melanoma u ranoj fazi razvoja:

1. asimetrija;
2. nejasne granice;
3. bojanje mozaika;
4. podizanje tumora iznad kože;
5. promjena simptoma: madež mijenja svoje karakteristike.

Pažnja! Ako kod sebe pronađete jedno ili više "ABCDE pravila", morate hitno potražiti savjet dermatologa.

Melanom je u početku tamna mrlja malo uzdignuta iznad površine kože. U procesu rasta poprima oblik egzofitnog tumora, koji u budućnosti može ulcerirati.

Tumor je obično usamljen; primarno-multipla žarišta su vrlo rijetka. Ovisno o brzini rasta i vremenu posjeta liječniku, veličina melanoma varira od jedva primjetne točke do velikih čvorova, dosežući prosječnu veličinu od 1,0-2,5 cm.

Konzistencija neoplazme je elastična, ponekad umjereno gusta. Površina je često glatka, ali može biti neravna s papilarnim izraslinama u obliku cvjetače.

Oblik je okrugao ili ovalan, u prisutnosti papilarnih izraslina postaje nepravilan. Egzofitični tumor obično se nalazi na širokoj bazi, rjeđe na uskoj peteljci, u tim slučajevima poprima oblik gljive.

Tri karakteristične značajke igraju ulogu u prepoznavanju melanoma: tamna boja, sjajna površina i sklonost propadanju. Ove značajke su posljedica procesa koji se javljaju u tumoru: nakupljanje pigmenta, poraz epidermalnog sloja, krhkost neoplazme.

Tamna boja omogućuje relativno lako razlikovanje melanoma od drugih zloćudnih tumora, ali također dovodi do velikih poteškoća u diferencijalna dijagnoza s pigmentiranim nevusima.

Intenzitet boje ovisi o količini melanina u tumoru. Obično su melanomi bogate tamne boje s različitim nijansama od tamnosmeđe ili plavkastocrne do škriljastocrne.

Rjeđi tumori su svijetlosmeđi ili crvenkastoljubičasti. U nekim se slučajevima opažaju neobojene neoplazme, takozvani melanomi bez pigmenta.

Gledano golim okom, čini se da je boja tumora ujednačena, ali ponekad je pigmentacija izraženija u središtu, ili obrnuto, relativno svijetli središnji dio može biti okružen intenzivno pigmentiranim rubom na bazi.

Konačno, kod nekih bolesnika pigment je rasut po cijeloj površini u obliku izoliranih zrnaca. Kada se gleda pod povećanjem, gotovo uvijek se može pronaći mrežasti površinski uzorak i raznolika heterogena pigmentacija različitog intenziteta s plavkastim, smeđim ili crnim tonom zrnaca.

Nestanak uzorka kože i sjajni karakter površine su drugi obilježje melanoma. Epiderma iznad tumora je istanjena, kao rastegnuta, za razliku od nevusa, nema uzorka na koži, zbog toga površina melanoma izgleda glatka, poput zrcala.

Ova se značajka također opaža kod nepigmentiranih neoplazmi, što ponekad olakšava njihovo prepoznavanje.

1. Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na boju madeža. Budnost bi trebala izazvati crnjenje madeža ili bilo koju drugu promjenu njegove boje.2. Promjena oblika i veličine madeža.3. Crvenilo kože oko madeža, svrbež.4. Krvarenje iz madeža.

30% melanoma razvija se unutar prethodno postojećeg nevusa (tvorba pigmenta), preostalih 70% nastaje na novom mjestu. Trebale bi vas upozoriti sljedeće promjene u nevusu i/ili novonastala tvorba:

I asimetrija - jedna polovica nije kao druga, možda je s jedne strane brži rast.

B neuredni obrisi - nazubljene, neravne granice s uzorkom.

S varijacijama boja - mrlje raznih boja i bijele, i ružičaste, i smeđe, i crne, i plavkaste.

D promjer je veći od 6 mm. mjereno po najdužoj osi žarišta.

Rani, ali rijedak simptom je svrbež, ali većina slučajeva je asimptomatska.

Kasni simptomi uključuju bol, krvarenje i ulceracije.

Naravno, stručnjak će odmah razlikovati obični madež od opasne maligne neoplazme. Ali također je važno da svatko od nas zna glavne znakove melanoma kako bi na vrijeme prepoznao opasnu bolest i ne započeo bolest.

Dakle, da vidimo koji su prvi simptomi takve ozbiljne bolesti kao što je melanom.
.

Prije svega, mora se oglasiti alarm ako se obični madež iznenada počne "ponovno rađati". To jest, ako primijetite da se nevus počeo povećavati ili brzo rasti iznad površine kože, pokvasiti se, ako mu se promijeni boja, pojavi se crvenilo, svrbež, peckanje i krvarenje, ako su limfni čvorovi natečeni ili imate nelagoda na ovom mjestu, to je najvjerojatnije ništa više od simptoma melanoma.
Detaljnije, trebali bi vas upozoriti asimetrični, kao da su nazubljeni, rubovi neoplazme - u običnom madežu obično su ravni. Neobična boja madeža, u pravilu, također rječito govori o bolesti: boja se može promijeniti i u sivu i crnu, iu svijetlo crvenu, pa čak i plavu.

Usput, važno je znati da apsolutno svaka promjena boje madeža ne bi trebala proći nezapaženo. U ovoj situaciji potrebno je pregledati i konzultirati onkologa.

Što se tiče veličine, svaka neoplazma promjera većeg od 6 mm također bi vas trebala zabrinjavati - od ovoga karakteristike melanoma.

Kasnije se na ovom mjestu mogu pojaviti krvareći čirevi.
.

Kako izgleda melanom u početnim fazama razvoja? U ovoj se fazi ne razlikuje puno od madeža.

Kako izgleda melanom u ovom slučaju (fotografija - početna faza - prikazana u nastavku)?

Maligna neoplazma može biti ravna pigmentirana ili nepigmentirana točka, karakterizirana blagim povišenjem. Istodobno, melanom ima ovalni, nepravilni ili zaobljeni poligonalni oblik s promjerom većim od 6 mm.

Početna faza ove patologije traje određeno vrijeme. U isto vrijeme, lazura zadržava svoju sjajnu i glatku površinu.

Ali u budućnosti, izgled ove neoplazme postaje drugačiji od onoga koji ima madež. Melanom postaje mrlja s malim ulceracijama i izbočinama.

Osim toga, krvari i kod najmanje ozljede. Pigmentacija u ovoj patologiji je neujednačena.

No, u središnjem dijelu pjege ima intenzivniju boju. U nastavku možete vidjeti kako melanom izgleda (fotografija).

Simptomi su, osim intenzivnije pigmentacije, karakteristični crni rubovi smješteni oko baze. Općenito, melanom može biti crn s plavim, smeđim, ljubičastim ili prošaran, izgledajući kao neravnomjerno raspoređene pojedinačne točke.

U nekim slučajevima, neoplazma izgleda kao obrasli papilomi (pogledajte fotografiju ove vrste melanoma u nastavku).

Na početku razvoja bolesti teško je vizualno uočiti bilo kakve razlike između nevusa i maligne formacije. Ali simptomi melanoma ne pojavljuju se samo na madežima, bolest se može razviti i na njima zdravu kožu.

Kod žena se simptomi često pojavljuju na prsima i nogama, kod muškaraca - na rukama, prsima, leđima.

Melanom ima broj karakteristični simptomi kojim liječnici dijagnosticiraju bolest. glavna značajka patološki proces je promjena u obliku, veličini, boji postojećeg nevusa.

Prije nego što prijeđemo na detaljnije razmatranje procesa i simptoma povezanih s tijek bolesti, ističemo glavne znakove melanoma, koji osiguravaju mogućnost njegovog ranog prepoznavanja, ukupno ih je pet:

• asimetrija obrazovanja (nepravilnost njegovog oblika);
• heterogenost boje formacije: na nekim mjestima tumor je taman, u nekim je lagan, au nekim slučajevima može se kombinirati s gotovo crnim područjima;
• rub tumorske formacije je lučan i neravan, nejasan, mogu biti zarezi;
• promjer tumorske formacije je 5 mm ili više;
• osobitost lokacije tumorske formacije je da je u nešto povišenom položaju u usporedbi s razinom površine kože (više od 1 mm).

Melanom, uz lezije kože, također je prilično česta patologija oka, u kojoj se manifestira kao primarna tumorska formacija. Glavni simptomi melanoma oka su pojava fotopsija, progresivni skotomi i oštećenje vida.

Melanom se razvija iz melanocita, stanica koje proizvode pigment melanin. Količina ovog pigmenta određuje boju kože. Boja melanoma je obično tamna, ali može biti različita, na primjer, siva, plava, crna, ružičasto-crvena.

Razlike između melanoma i normalnog madeža:

• Tumor ima asimetričan oblik, madež je okrugao.
• Rubovi melanoma su nepravilni.
• Boja je neujednačena.
• Velika veličina (od 6 mm).

Ako postoje sumnje, na tijelu se pojavio madež ili melanom, svakako biste trebali posjetiti dermatologa. Ako je potrebno, preporučit će kontaktiranje onkologa za konzultacije.

Tijekom pregleda stručnjak obraća pozornost na prisutnost simptoma:

• Karakteristična boja, izgled, struktura, oblik, gustoća pjege. Loš simptom je promjena boje, oblika ili strukture madeža.
• Veličina madeža.
• Krvarenje, ulceracije.
• Crvenilo kože u području madeža, pigmentacija.

Dijagnostika

Obično se dijagnoza melanoma postavlja na temelju morfološkog pregleda isječaka tkiva pod mikroskopom. Drugim riječima, radi se biopsija odstranjenog tkiva.

U prisutnosti tumorske manifestacije, histološki pregled se provodi kako bi se točno dijagnosticirao melanom prije operacije.

Na izraženi tumor stavlja se staklo za razmazivanje na koje se utisne trag rane. Bris-otisak se mikroskopira i utvrđuje točna dijagnoza.

Također, upaljeni povećani limfni čvor punktira se uz ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo širenje procesa (razvoj metastaza).

Dijagnoza melanoma kod mnogih pacijenata predstavlja značajne poteškoće. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir pritužbe, dinamiku razvoja bolesti i podatke objektivne studije. Vrijedni podaci ponekad se mogu dobiti posebnim istraživačkim metodama.

Bolesnici s melanomom žale se na pojavu ili povećanje stvaranja pigmenta, njegovo suzenje, krvarenje, lagano peckanje, svrbež ili tupa bol u području tumora.

Prilikom prikupljanja anamneze, liječnik se suočava sa zadatkom procjene dinamike bolesti. Da biste to učinili, morate saznati:

Trebali biste biti upozoreni ako se kod madeža dogode sljedeće promjene:

• oblik je konveksan - izdignut iznad razine kože, bolje se vidi uz bočno osvjetljenje.
• promjena veličine, ubrzanje rasta jedan je od najvažnijih znakova.
• granice su nepravilne, "nazubljenih" rubova.
• asimetrija - polovice madeža nisu slične jedna drugoj.
• velika veličina - promjer tumora je veći od promjera ručke.
• boja nejednake mrlje smeđe, sive, crne, ružičaste, bijele površine.

Uz pomoć dermatoskopa (specijalnog mikroskopa koji rožnati sloj (tj. onaj najpovršniji) čini prozirnim i vidi se je li madež zloćudan.

Ali konačna dijagnoza postavlja se tek nakon histološkog pregleda (kada se sumnjivi madež sa zdravim dijelom kože izreže i dijelovi tkiva pregledaju pod mikroskopom).

koristi se u dijagnostici melanoma razne metode istraživanje. Jedna od najranijih dijagnostičkih metoda je dermatoskopija, provodi se pomoću povećala ili dermatoskopa.

U tom slučaju liječnik može utvrditi je li nevus opasan ili ne. Za to se koristi poseban sustav koji uzima u obzir asimetriju madeža, prisutnost neravnih rubova, promjer i varijabilnost madeža te nejednaku boju pojedinih dijelova madeža.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon dobivanja rezultata histološkog pregleda. U pravilu, u ovom slučaju, madež ili nevus se potpuno uklanjaju zajedno s dijelom okolnih zdravih tkiva. Dopušteno za druge vrste tumora, preoperativna biopsija tumora je kontraindicirana u ovom slučaju, kako bi se isključilo širenje melanoma. Histološki pregled određuje dubinu klijanja tumora i mitotski indeks.

Za dijagnosticiranje metastaza određuje se razina laktat dehidrogenaze (LDH), što omogućuje određivanje metastaza u jetri, također se koriste kompjutorizirana tomografija, MRI i scintigrafija, te studije omogućuju određivanje prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i drugim organa.

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu prisutnosti malignog tumora na temelju sljedećeg:

• pritužbe pacijenata na sumnjivi madež i njegov vizualni pregled;
• opća klinička analiza urina i krvi;
• korištena metoda hardverske dermatoskopije, koja vam omogućuje pregled neoplazme u slojevima kože i izvlačenje zaključaka o njezinim granicama i prirodi;
• provođenje ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, radiografija prsa, magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija glave i leđna moždina, koji omogućuju određivanje prisutnosti i širenja metastaza u različitim organima;
• patološki pregled razmaza ili materijala dobivenih kao rezultat punkcije;
• provođenje ekscizijske biopsije, u kojoj se izrezuju sumnjivi madeži, nakon čega slijedi histološki pregled.

Govoreći o tome može li se melanom izliječiti, prije svega je potrebno pravovremenu dijagnozu. Možete odrediti prisutnost bolesti na ovaj način:

Čak i za iskusnog liječnika, dijagnosticiranje melanoma je izazov. Od velikog preventivnog značaja u ovom slučaju je rano otkrivanje znakova bolesti. Važnu ulogu ima i pokrivenost problema melanoma među stanovništvom za samodijagnosticiranje. Ako se na koži pojavi sumnjiva neoplazma ili promjena od srodnika i staračke pjege, trebate odmah potražiti savjet od dermatologa ili onkologa.

Dijagnostički koraci:

• Vizualni pregled kože pacijenta i identifikacija patološke promjene pomoću dermoskopa ili povećala.
• Opće kliničke pretrage krvi i urina.
• Ekscizijska biopsija za uzimanje uzorka tkiva iz tumora ( potpuno uklanjanje neoplazme).
• Incizijska biopsija mjesta tumora za uzimanje uzorka tkiva za histološku analizu.
• Citološka analiza punktata povećanog regionalnog limfnog čvora.
• Rendgen prsnog koša, izotropni CT, MRI, ultrazvuk za otkrivanje lezija unutarnjih organa.
• Konfokalna mikroskopija - infracrveno zračenje sloja kože za određivanje dubine klijanja melanoma.

Bolest poput melanoma dijagnosticira se na sljedeće načine i metode.

Slušanje pritužbi pacijenata, razjašnjavanje kako se neoplazma promijenila, što je izazvalo sumnju ili zabrinutost, kada je pacijent primijetio.

Također se provodi vizualni pregled pacijenta kako bi se odredio broj postojećih madeža, određivanje onih madeža koji se razlikuju od drugih kako bi se provelo njihovo daljnje istraživanje;
.

Provođenje pretraga urina i krvi opći klinički testovi);

Ultrazvučni pregled trbušnih organa, RTG pluća, magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija mozga i leđne moždine. Ove studije omogućuju utvrđivanje postoje li metastaze melanoma u drugim organima;

Hardverska dermatoskopija, koja vam omogućuje povećanje nekoliko desetaka puta (od 10 do 40 puta) slojeva kože i same neoplazme. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je odrediti prirodu razvoja tumora i njegove granice;

Citološka pretraga razmaza ili materijala dobivenog punkcijom limfnog čvora. Bris se uzima ako je tumor ulceriran.

Punkcija limfnog čvora provodi se samo u posebnim slučajevima. Punkcija pomaže identificirati melanom čak iu odsutnosti primarnog tumora;
.

ekscizijska biopsija. U ovoj studiji provodi se izrezivanje formacije, što izaziva sumnju na malignost. Ekscizija se provodi izvana 0,1-1 cm od ruba formacije. Nakon toga se provodi hitan histološki pregled. U slučaju potvrde dijagnoze, radi se radikalno uklanjanje tumora. Ova dijagnostička metoda koristi se ako su sve preliminarne studije pokazale sumnjiv rezultat.

Liječenje

Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti. Kod melanoma s metastazama samo u limfnim čvorovima i melanoma bez metastaza, kirurgija tumori. U liječenju metastatskih stadija melanoma koriste se sljedeće metode liječenja:

• kirurška metoda;
• kemoterapijska metoda;
• terapija radijacijom;
• imunoterapija;
• opća hipertermija;
• fotodinamička terapija.

Kirurgija. Kirurško uklanjanje tumora glavni je način liječenja melanoma. Sam tumor se uklanja zajedno s okolnim tkivom i potkožnim tkivom. Limfni čvorovi se izrezuju samo ako su zahvaćeni metastazama.

Terapija radijacijom. Ako je nemoguće kirurški ukloniti metastaze, provodi se terapija zračenjem, kao i nakon uklanjanja velikih metastaza kako bi se spriječili recidivi.

Kemoterapija i imunoterapija. Nažalost, moderna medicina nema učinkovita sredstva za liječenje metastaza kožnog melanoma, pa se kemoterapija koristi za sprječavanje recidiva.

Druge metode nisu dominantne u liječenju melanoma, ali u nekim slučajevima mogu usporiti njegov razvoj, zaustaviti rast metastaza, pa čak i smanjiti njihovu veličinu.

Opća hipertermija (OGT). Ova metoda koristi se u liječenju metastaza unutarnjih organa.

Ova metoda se ne koristi za metastaze koje se nalaze u mozgu, glavi i vratu. Što je bit metode? Ljudsko tijelo se zagrijava elektromagnetskim poljem uz uvođenje lijeka protiv raka.

U nekim slučajevima, tijekom liječenja OHT-a, maligna formacija smanjuje veličinu i prestaje napredovati. Taj se fenomen opaža čak i uz korištenje kemoterapije, na koju je prije bila neosjetljiva.

Fotodinamička terapija (PDT). PDT metoda ne liječi melanom, ali ima lokalnu antitumorska terapija. Ova metoda se koristi za liječenje intradermalnih metastaza.

Liječenje melanoma je težak zadatak zbog brzog, ranog početka širenja. To treba učiniti samo u specijaliziranoj ustanovi.

Liječenje primarnog žarišta

Najčešća metoda je kirurška ekscizija tumora, nešto rjeđe se koristi kombinirano liječenje, zračenje i kompleks.

Kirurško liječenje je indicirano za I i II stadij melanoma. Operacija se mora izvesti pod anestezijom.

Skalpelom ili elektronožem široko se izrezuje koža s tumorom. Od vidljivog ruba treba se povući najmanje 5 cm, a u smjeru izljeva limfe čak 7-8 cm ili više.

Iz kozmetičkih razloga, to se ne može učiniti na licu. Melanom lica obično se mora izrezati samo 3 cm od ruba tumora.

Režanj kože mora se duboko ukloniti. Većina onkologa smatra potrebnim ukloniti ne samo kožu, već potkožno tkivo, ali i donje fascije. Samo uklanjanje fascije je kontroverzno i ​​neki autori ga ne priznaju.

Opsežni defekt nakon ekscizije melanoma ne može se zatvoriti bez presađivanja kože. Na trupu iu proksimalnim udovima defekt se zatvara pomicanjem lokalnih tkiva.

Na ekstremitetima treba primijeniti besplatno presađivanje kože. Uobičajeno se vjeruje da ako je defekt nakon uklanjanja melanoma uspješno zašiven bez pribjegavanja presađivanju kože, tada operacija nije učinjena dovoljno radikalno.

U slučaju melanoma smještenog na prstima šake ili stopala, radi se amputacija ili dezartikulacija prstiju. Na drugim lokalizacijama tumora amputacija je nepoželjna.

Tijekom operacije potrebno je strogo pridržavati se pravila ablastike. U tu svrhu, tumor se zatvori ubrusom namočenim u jod, prišivajući ga na kožu u granicama uklonjenog preparata.

Kako bi se izbjegla diseminacija, nastoje ne ozlijediti melanom i okolna tkiva, ne dirati tumor prstima i instrumentima.

Postoji i kirurška intervencija pod kontrolom mikroskopa za povećanje učinkovitosti operacija tumora kože - Mohsova kirurgija (Frederick Mohs).

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima

U prošlosti je postojao stav da regionalne limfne čvorove kod melanoma treba odstraniti bez obzira na postojanje metastaza. Obrazloženje je bilo često (25-30%) otkrivanje stanica maligne neoplazme u nepalpabilnim limfnim čvorovima.

Randomizirana ispitivanja su pokazala da profilaktičko uklanjanje regionalnih limfnih čvorova ne poboljšava dugoročne ishode. Trenutno se limfadenektomija izvodi samo u prisutnosti palpabilnih metastaza u limfnim čvorovima.

U pravilu se ne provodi u profilaktičke svrhe, ali neki autori pribjegavaju limfadenektomiji s dubokim klijanjem melanoma u dermis (4-5. razina invazije).

Indikacije za regionalnu limfadenektomiju u primarnom melanomu kože: tablica

Liječenje zračenjem

Unatoč niskoj osjetljivosti melanoma na ionizirajuće zračenje, terapija zračenjem kao samostalan način liječenja bila je široko korištena.

Provedena bliskofokusna rendgenska terapija na 3-5 Gy s ukupnom dozom do 120-200 Gy. Ozračeno je široko polje, pokrivajući kožu 4-5 cm izvan tumora.

Pod utjecajem zračenja kod melanoma, čak i pri dozi od 100 Gy, dolazi do manje ili više dubinskog oštećenja stanica. Međutim, bez histološke potvrde dijagnoze nije bilo sigurno da je zračenju bio melanom, a ne pigmentni nevus.

Zbog toga je terapija zračenjem prekinuta kao nezavisna metoda liječenje.

Kombinirano liječenje

Koristi se u slučaju velike egzofitne komponente, vrlo brzog rasta ili ulceracije melanoma, pojave satelita, a također i kada se tumor nalazi na području gdje je mogućnost široke ekscizije ograničena (lice, dlanovi, tabani) .

Liječenje započinje kratkofokusnom rendgenskom terapijom s jednom dozom od 5 Gy. Zračenje se provodi svakodnevno 5 puta tjedno.

Ukupna doza se kreće od 60 do 120 Gy. Kirurški zahvat se provodi nakon što se smiri upalna reakcija.

Kemoterapija

Melanom je neosjetljiv na kemoterapiju. svejedno, lijekovi naširoko se koriste u diseminiranim oblicima, au kombinaciji s kirurgijom ponekad se koriste za lokalizirane tumore i lokalne recidive smještene na ekstremitetima.

U takvim slučajevima kemoterapija se provodi intraarterijskom perfuzijom, nakon koje kirurška intervencija. Operacija se izvodi odmah nakon perfuzije ili nakon nekoliko dana.

Kod diseminiranih tumora najučinkovitiji je imidazolkarboksamid (DTIC) uz pomoć kojeg je moguće postići kliničku remisiju u 20-30% bolesnika.

Manje učinkoviti su nitrozourea, prokarbazin, daktinomicin i drugi. liječenje lijekovima može se povećati kada se koristi kombinacija kemoterapijskih lijekova.

Jedna takva kombinacija, koja sadrži metilnitrozoureu (MNM), vinkristin i daktinomicin, postala je široko rasprostranjena i jednako je učinkovita kao imidazolkarboksamid.

Također se koriste lijekovi kao što su dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoksifen, ciklofosfamid itd.

Imunoterapija

Imunoterapija se posljednjih godina ponekad koristila za liječenje recidiva i kožnih metastaza melanoma. Često se koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

Obično se koristi BCG cjepivo koje se ubrizgava izravno u tumorske čvorove ili u kožu uz neoplazmu. Takvo liječenje u nekih bolesnika dovodi do resorpcije čvorova, ali često je popraćeno općom reakcijom, što sprječava široku primjenu imunoterapije u kliničkoj praksi.

Također se koriste interferon-alfa (IFN-A), interleukin-2 (IL-2) i čimbenik stimulacije kolonija granulocita-makrofaga (GM-CSF). Studija koju je provela Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pokazala je da uporaba interferona-alfa-2b u maksimalno podnošljivim dozama osigurava značajno povećanje razdoblja bez bolesti i ukupnog preživljenja u usporedbi s odsustvom adjuvantne terapije.

Jedno od najnovijih dostignuća je liječenje melanoma lijekom Yerva (Ipilimumab).

Ipilimumab (MDX-010, MDX-101) je lijek za melanom koji je odobrila FDA u ožujku 2011. prehrambeni proizvodi i lijekovi(FDA) za liječenje uznapredovalog melanoma pod tržišnim nazivom Yervoy.

Yervoy je razvila farmaceutska tvrtka Bristol-Myers Squibb i monoklonsko je protutijelo koje aktivira imunološki sustav osoba.

Također se očekuje da će se Yervoy koristiti za liječenje određenih oblika raka pluća i prostate. Mehanizam djelovanja: ipilimumab je ljudsko protutijelo koje veže citotoksični antigen 4 (CTLA-4) povezan s T-limfocitima, citotoksičnu molekulu T-limfocita koja vjerojatno ima važnu ulogu u regulaciji prirodnih imunoloških odgovora.

Uz terapiju interferonom-alfa (IFN-A) u liječenju melanoma koristi se viroterapija - liječenje ECHO 7 lijekom koji sadrži virus Rigvir, koji je registriran za prevenciju metastaza i recidiva melanoma, te za lokalnu terapiju kožnih i potkožnih metastaza.

Petogodišnji oporavak opažen je u prosjeku u 50-65% pacijenata. Relativno povoljni rezultati posljedica su činjenice da se kod većine (80-85%) bolesnika tumor prepozna u I stadiju.

Prognoza je mnogo gora za melanom u II i kasnijim fazama, osobito s porazom limfnih čvorova.

U nedostatku metastaza u limfnim čvorovima, debljina tumora i stupanj invazije kože imaju odlučujuću prognostičku vrijednost. Osim toga, važan je spol oboljelog, prisutnost ulceracije i lokalizacija tumora.

Uz ostale iste uvjete, dugoročni rezultati liječenja kod žena su bolji nego kod muškaraca. Melanomi ekstremiteta (s izuzetkom subungualnog) protiču povoljnije od melanoma trupa.

Klinički pregled izliječenih provodi se prema općim pravilima. Prilikom kontrolnih pregleda pregledava se koža, limfni čvorovi, jetra, radi se krvna slika i rendgenski pregled pluća.

Postoji niz tretmana za melanom. Najradikalniji i najučinkovitiji je kirurško uklanjanje maligni tumor. Metoda se koristi u 95% slučajeva i provodi se pod lokalna anestezija. Uz operaciju, remisija je prilično visoka, osobito u ranim fazama melanoma.

Imunoterapija je jedan od najnovijih načina liječenja melanoma. Obično se koristi nakon operacije.

koristiti sljedećih lijekova: interferon-alfa, interleukin-2. Ovi lijekovi ne samo da pomažu povećati opći ton pacijenata s melanomom, već također pomažu smanjiti broj metastaza u kasnijim fazama bolesti.

Kemoterapija je klasični tretman za sve vrste raka. moderna medicina koristi lijekove koji su takozvani blokatori onko-stanica. Djeluju na molekularnoj razini.

U uznapredovalim slučajevima melanoma koristi se točkasto izlaganje zračenju. Najnovija metoda liječenje bolesti je genska terapija.

Prevencija melanoma je smanjenje čimbenika rizika za razvoj bolesti. To uključuje ozljede madeža, kao i prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju (prirodnom i umjetnom).

I naravno, oni koji imaju puno madeža na tijelu moraju jednom godišnje posjetiti onkodermatologa.

Melanom se izrezuje kirurški, uz hvatanje zdrave kože oko 2-3 cm, zajedno s potkožnim masnim tkivom i mišićima.

Ostale metode liječenja uključuju: terapiju zračenjem, imunoterapiju, lasersku destrukciju, kriodestrukciju.

Zapamtite da je melanom potencijalno izlječiv ako se rano otkrije i liječi.

Nakon kirurške intervencije, terapija se provodi samo u prisutnosti metastaza ili sumnje na njih. Kako se liječi melanom? Uz korištenje tečajeva imuno- i kemoterapije, kao i njihove kombinacije.

Jačanje obrambenih snaga organizma najčešće je dodatni tretman. To je neizbježno s postojećim metastazama ili s njihovim visokog rizika obrazovanje.

Cilj imunologije je minimizirati mogućnost recidiva bolesti. A kombinacija ove metode s kemoterapijom omogućuje vam isključivanje širenja tumora na druge organe.

Za potpuno uklanjanje problema važno je prepoznati bolest u najranijim fazama razvoja. Dakle, u prvoj i drugoj fazi bolesti, tumor je lokaliziran samo u primarnom fokusu. To vam omogućuje da dobijete pozitivan ishod kada uzimate sve potrebne mjere u 99% slučajeva.

Ako je melanom dosegao treću fazu razvoja, to znači da su metastaze već zahvatile limfne čvorove. Ovakav razvoj bolesti značajno pogoršava situaciju i daje pozitivnu prognozu od samo pedeset posto.

Najnepovoljniji je uspjeh liječenja melanoma koji su dosegli četvrti stadij. Ali ipak je moguće pobijediti bolest. I to potvrđuje 40% takvih pacijenata.

Govoreći o tome kako liječiti melanom, prije svega treba napomenuti - radiovalno, lasersko ili kirurško izrezivanje formacije nožem. Ako postoje metastaze, nakon operacije, pacijentu se propisuje kemoterapija i stimulacija imuniteta.

Govoreći o tome liječi li se ova vrsta raka, prije svega morate odrediti stadij bolesti. Ako nema metastaza, tada se područje zahvaćeno tvorbom mora izrezati na udaljenosti od 3-5 centimetara od vidljivih rubova melanoma.

Uklanjanje formacije događa se zajedno s mišićnom fascijom, aponeurozom i masnim tkivom. Ako se tvorba nalazi na koži ruku, lica, u blizini prirodnih otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima ruku i nogu (kod subungvalnog tipa) - izvodi se egzartikulacija ili amputacija, na srednjem i gornje divizije ušne školjke - njihovo uklanjanje.

Liječenje bolesti melanoma može ovisiti o prisutnosti metastaza, ako one urastaju u kožu, kao iu obližnje limfne čvorove, tada je potrebno potpuno ukloniti „paket“ limfnih čvorova zajedno s tkivom ispod kože.

Liječenje melanoma sastoji se od njegovog uklanjanja, kemoterapije ili zračenja te imunoterapije. Odabir specifične taktike određen je stadijem tumora i njegovom lokalizacijom.

Najracionalniji način liječenja melanoma u ranim fazama je kirurško uklanjanje tumora. Izrezuje se ne samo zona rasta neoplazme, već i okolna zdrava koža na udaljenosti do tri centimetra od ruba neoplazme.

Sve promjene koje nastaju na nevusu (promjena boje, oblika, krvarenje) zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Liječnici radije uklanjaju sumnjive neoplazme bez čekanja na njihovu degeneraciju.

Tumor se izrezuje na nekoliko načina:

• nož;
• laser;
• radio val.

U slučaju metastatske tvorbe žarište se uklanja kombinacijom kirurške metode, imunoterapije i kemoterapije. Liječenje melanoma za različite faze ima svoje karakteristike.

Liječenje ovisno o stupnju razvoja bolesti:

• I faza. Kirurško izrezivanje se izvodi uz hvatanje zdravog tkiva. Područje intervencije ovisi o dubini klijanja formacije.
• II faza. Uz izrezivanje formacije, provodi se biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi maligni proces, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova u ovom području. Dodatno, u svrhu prevencije, mogu se propisati alfa-interferoni.
• III faza. Osim tumora, izrezuju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji više melanoma, moraju se svi ukloniti. U zahvaćenom području provodi se terapija zračenjem, također se propisuju imunoterapija i kemoterapija.
• IV stadij. U ovoj fazi potpuno izlječenje već nemoguće. Samo one formacije koje uzrokuju neugodnosti, kao i velike neoplazme, podliježu uklanjanju. Ponekad je moguće ukloniti metastaze iz unutarnjih organa, nekim se pacijentima preporučuje tijek kemoterapije i zračenja.

Komplikacije melanoma

Glavna komplikacija melanoma je metastaza (odnosno širenje i oštećenje drugih organa i tkiva).

Melanom se širi preko krvne žile(ovo je hematogeni put), dok se metastaze mogu smjestiti u bilo koji organ, jetru, pluća, kosti, mozak; kao i limfni sustav a zahvaćeni su i limfni čvorovi.

Ako je nevus na mjestu stalnog trenja i stalno ga dodirujete, može krvariti, brže rasti, ulcerirati (bolje ih je ukloniti).

Samotretman, u vidu urezivanja konca, rezanja britvicom ili škarama, može dovesti do nepredvidivih rezultata!

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa uz pomoć metastaza.

Među postoperativne komplikacije moguće je razlikovati pojavu znakova infekcije, promjene na postoperativnom rezu (edem, krvarenje, iscjedak) i sindrom boli. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi madež ili doći do promjene boje kože.

Prevencija melanoma

Nažalost, ovaj oblik raka kože je najagresivniji i ima lošu prognozu. Čak i uz pravovremeni posjet liječniku i ponašanje adekvatnog liječenja, bolest ne završava uvijek povoljnim ishodom.

U većini slučajeva ishod bolesti ovisi o stadiju razvoja melanoma. Što je melanom deblji, to je veći rizik od terminalnog stanja.

U ranoj fazi bolesti, melanom bi mogao biti izlječiv.

Prevencija bolesti sastoji se u poštivanju nekoliko pravila:

• zaštitite kožu od UV zračenja kremama za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom;
• izbjegavajte posjete solariju, osobito za osobe s više nevusa na koži;
• ograničiti izlaganje suncu: prije 10 i poslije 17 sati;
• izbjegavajte oštećenja i ozljede madeža;
• koristiti prirodna zaštita od sunca: opustite se u sjeni drveća, nosite svijetlu svijetlu odjeću koja pokriva veliki opseg kože;
• koristite kremu za sunčanje čak i kada ste na suncu kratko vrijeme.
• ne zaboravite nositi šešire, paname i naočale;
• rizične osobe sustavno promatra dermatoonkolog;
• samostalno pratiti stanje madeža.

Treba imati na umu da je preplanula koža daleko od znaka ljepote i zdravlja. Fraza "zdrava preplanulost" je oksimoron, jer preplanulost ne može biti zdrava.

Opekline od sunca odgovor su našeg tijela na štetne učinke ultraljubičastog zračenja. Ultraljubičasto zračenje je oštećenje kože koje u najboljem slučaju uzrokuje fotostarenje, a u najgorem smrtonosne bolesti kao što su: bazaliom, adenokarcinom, rak pločastih stanica i melanom kože.

Zapamtite pravilo ABSD i FIGARO. Ako imate bilo kakvih nedoumica, nemojte se sramiti, idite kod dermatoonkologa.

Zapamtiti jednostavna pravila preplanulost:

Preventivne mjere uključuju rano uklanjanje bilo kakvih traumatiziranih formacija u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Dugotrajno izlaganje suncu je kontraindicirano. Na utjecaj sunčeve svjetlosti morate se navikavati postupno, koristeći kreme za sunčanje.

Vrlo je važno zaštititi djecu od opekline od sunca. Potrebno je zaštititi ne samo kožu, već i oči uz pomoć tamnih naočala s posebnim filterima.

Također je bolje odbiti sunčanje u solariju.

Broj pregleda: 686

Tumori crijeva Tumori vrata maternice Tumori prostate Tumori (rak) mozga Tumori mliječne žlijezde (dojke) tumor žlijezda slinovnica Tumori prsnog koša Tumori rektuma (analni rak) Tumori usne šupljine Tumori penisa Tumori jajnika sarkom mekog tkiva Urološki tumori Radioterapija u onkologiji Hondrom i hondrosarkom Neuroendokrini tumori

Melanomi sluznice

Metastaze u jetri Melanom oka Limfom

Kardiologija

Premosnica koronarne arterije Ugradnja pacemakera operacija transplantacije srčanih zalistaka Korekcija urođenih srčanih mana Kirurško liječenje neoplazmi

rijetke bolesti

rijetke bolesti

Dijagnostički programi

Standardni pregled i dijagnostika (Standard Check-up)

Neurokirurgija

Neurokirurgija u Italiji

Ortopedija i traumatologija

Operacija kralježnice Rekonstruktivna kirurgija Kirurška protetika i kirurgija kuka Operacija ramena Sportska traumatologija Traumatologija Ortopedski centar

Online konzultacije, drugo mišljenje

Što je drugo mišljenje? Kome to treba i zašto?

operacija vena

Operacija vena u Italiji

Operacija kralježnice

Kirurgija kralježnice u Italiji

Liječenje u Italiji bez posrednika

Italija je prekrasna zemlja koja je uspjela stvoriti jedan od najboljih zdravstvenih sustava na svijetu. Prema poznatoj međunarodnoj agenciji BLOOMBERG, Italija je samouvjereno među prva tri svjetska lidera u medicini, odmah iza Hong Konga i Singapura, a daleko iza sebe ostavlja njemački zdravstveni sustav.

Melanom se smatra jednom od najagresivnijih zloćudnih bolesti kod ljudi. Zahvaćene su i koža i sluznice. Prema statistikama, lokalizacija melanoma na sluznicama je manja od 5% od ukupnog broja melanoma. Najčešće se melanomi javljaju na sluznicama usne šupljine, u nazofaringealnoj, rektalnoj i vulvovaginalnoj regiji, a mogu biti zahvaćene i usne te distalna uretra.

Uzroci melanoma na sluznicama

Etiološki čimbenici lezija melanoma sluznice nisu u potpunosti razjašnjeni. Pretpostavlja se da se pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, kao i s genetskom predispozicijom, melanociti (stanice koje proizvode pigment melanin) pretvaraju u maligne. Čimbenici rizika uključuju sve najviše uobičajeni uzroci karcinogeneza: pušenje, izloženost kemijskim karcinogenima, ionizirajuće zračenje, trauma i kronična upalni procesi Prisutnost pigmentiranih madeža i nevusa na sluznicama također je potencijalno opasna za transformaciju u melanom.

Za razliku od melanoma kože, ultraljubičasto zračenje ne igra ulogu u patogenezi melanoma sluznice.

Kliničke manifestacije melanoma sluznice

U stadijima razvoja melanoma razlikuju se dva glavna stadija - stadij radijalnog rasta (širenje u horizontalnoj ravnini) i stadij vertikalnog, invazivnog rasta. U fazi radijalnog rasta klinički simptomi možda nema lezije, granice lezije se ne razlikuju od zdrave sluznice, pogotovo ako nema nakupljanja pigmenta. Ako u tumoru ima pigmenta, izgleda kao smeđa mrlja nepravilnog oblika. Kasnije, u fazi vertikalnog rasta, pjega se izdiže iznad sluznice i poprima oblik čvora. Izgled nodalni oblici melanom karakterizira izgled klinički simptomi: osjećaji nelagode, ulceracija, krvarenje, svrbež i bol na mjestu lezije.

Jedna od najčešćih lokalizacija melanoma je sluznica usne šupljine. Češće pogođeni Gornja čeljust- tvrdo nepce i desni, nešto rjeđe novotvorina zahvaća sluznicu obraza, jezika, dna usta i desni na donjoj čeljusti.

Poraz sluznice drugih lokalizacija melanomom karakteriziraju lokalni simptomi tipični za klinički tijek melanoma.

Dijagnoza melanoma sluznice

S lokalizacijom melanoma na sluznicama, teško je otkriti formaciju od strane samog pacijenta, sve do pojave kliničkih simptoma. Nažalost, zbog iznimne zloćudnosti melanoma, do njegovog metastaziranja dolazi u vrlo kratkom vremenu. kratko vrijeme od početka bolesti. Učinkovitost liječenja, prognoza za oporavak izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi.

U svrhu dijagnoze koristite:

Dermoskopija je metoda istraživanja u kojoj se koristi epiluminiscentni mikroskop. Tehnika vam omogućuje pregled nevusa s položaja malignosti i procjenu strukture tumora prema sustavu AKORD:

• asimetrija
• Nijansa
• Veličina
• Dinamika

Koristi se za otkrivanje metastaza ultrazvučna dijagnostika, CT skeniranje, magnetska rezonancija, scintigrafija i neke druge studije.

Zbog visoke malignosti, dijagnostička biopsija melanoma je nepoželjna.

Histološkim pregledom pregledava se već odstranjeni tumor.

Za potvrdu dijagnoze koriste se laboratorijske metode:

• za prisutnost pigmenta melanina - koristeći Fontana-Masson mrlju.
• imunohistokemijski markeri (HMB-45, Melan-A)
• analiza na prisutnost proteina S-100 (s melanomom je uvijek pozitivan).

Liječenje melanoma sluznice

Planiranje medicinske mjere uvijek se odvija kolektivno, uzimajući u obzir dijagnostički kriteriji i individualne podatke o pacijentu.

po najviše učinkovit pogled Liječenje melanoma sluznice ostaje radikalna kirurška intervencija.

• Operacija se sastoji u izrezivanju tumora sa susjednim tkivima, tijekom operacije se mogu koristiti tehnike povećanja za radikalno uklanjanje malih tumora. Također se uklanjaju sentinel limfni čvorovi.
• Laserska terapija je uklanjanje tumora laserom.
• Kriodestrukcija - uz pomoć tekućeg dušika, zahvaćeno područje se zamrzava, nakon čega dolazi do njegove nekroze i odbacivanja.
• Fotodinamička terapija - lokalno izlaganje snopu svjetlosnih zraka uzrokuje fotonekrozu tumorskih stanica. Imunociti se koncentriraju u zahvaćenom području, mobilizira se imunološki odgovor i uništavaju se tumorske stanice. Osim toga, stvaraju se antitijela protiv metastaza melanoma.
• Terapija zračenjem se koristi u postoperativno razdoblje, kao i kod recidiva tumora i metastaza.
• Kemoterapija - u težim slučajevima melanoma, s generalizacijom procesa, multiplim metastazama, primjenjuje se liječenje citostaticima (ciklofosfamid, dakarbazin, cisplatin i drugi kemoterapijski lijekovi).
• Biološka terapija - provodi se kako bi se povećala vlastita imunološka obrana osobe.

Nakon tretmana potrebno je dugo promatranje.