Krpeljna borelioza simptomi, posljedice i prevencija kod odraslih. Krpeljna borelioza - simptomi, terapija i moguće komplikacije

Lajmska bolest(ili lajmska bolest, krpeljna borelioza, lajmborelioza) je zarazna pretežno prenosiva bolest s velikim polimorfizmom kliničke manifestacije a uzrokuju ga najmanje tri vrste bakterija iz roda Borrelia, vrsta spiroheta. Borrelia burgdorferi dominantan je uzročnik lajmske bolesti u SAD-u, dok su Borrelia afzelii i Borrelia garinii dominantne u Europi.
Lajmska bolest najčešća je bolest koju prenose krpelji na sjevernoj hemisferi. Bakterije se prenose na ljude ugrizom zaraženih krpelja Ixodes koji pripadaju nekoliko vrsta roda Ixodes. Rane manifestacije bolesti mogu uključivati ​​groznicu, glavobolju, umor i kožni osip, nazvan migratorni eritem (lat. erythema migrans). U nekim slučajevima, u prisutnosti genetske predispozicije, in patološki proces uključena su tkiva zglobova, srca, kao i živčani sustav, oči. U većini slučajeva simptomi se mogu kontrolirati antibioticima, osobito ako se dijagnosticiraju i liječe u ranoj fazi bolesti. Neadekvatna terapija može dovesti do razvoja "kasne faze" ili kronična bolest Lyme kada bolest postane neizlječiva, uzrokuje invaliditet ili dovodi do smrti. Razlike u mišljenjima o dijagnozi, testiranju i liječenju lajmske bolesti dovele su do dva različita standarda skrbi za pacijente.

Povijest proučavanja lajmske bolesti, borelioze

Prvi put se poruka o sistemskoj krpeljnoj boreliozi pojavila 1975. godine u SAD-u, gdje su 1. studenoga u državi Connecticut, u gradiću Lymeu, zabilježeni slučajevi ove bolesti. Odjelu za zdravstvo javile su se dvije žene čija su djeca bolovala od "maloljetničkog". reumatoidni artritis". Zabilježeno je da nekoliko odraslih također boluje od ove bolesti. Studije provedene na Odjelu za reumatologiju Centra za kontrolu bolesti i istraživač Allen Steere identificirale su 25% pacijenata juvenilni artritis. Zamijećeno je da se bolest javlja nakon uboda krpelja, artritis često povezan s erythema migrans. Ova neobična kožna lezija bila je u Europi poznata kao Aphrelius eritema.

Učestalost juvenilnog reumatoidnog artritisa je 1 do 15 na 100 000 djece (ispod 16 godina). Prevalencija juvenilnog reumatoidnog artritisa u različite zemlje jednako 0,05-0,6%. A. Steer primijetio je da je u državi Connecticut broj bolesne djece 100 puta veći od tog broja. Glavni prijenosnik uzročnika bolesti, iksodski krpelj (Ixodes damini), ustanovljen je 1977. godine. Godine 1982. Willy Burgdorfer prvi je iz grinja izolirao mikroorganizme slične spirohetama, koji predstavljaju novu vrstu iz roda Borrelia, koja je kasnije nazvana Borrelia burdorferi.

Američki istraživači također su izolirali Borreliu burdorferi iz krvi i cerebrospinalne tekućine oboljelih od borelioze, a antitijela na B. burdorferi pronađena su kod niza pacijenata u istim biološkim medijima, što je omogućilo potpuno dešifriranje etiologije i epidemiologije ove bolesti. bolest. Bolest je nazvana lajmska bolest (zbog toga što se tako zvao grad u kojem su viđeni prvi bolesnici). Lajmska bolest se nalazi u Sjedinjenim Državama, gdje je trenutno prijavljena u 25 država. Kliničke manifestacije bolesti, slične sistemskoj boreliozi koju prenose krpelji, zabilježene su u Baltiku, sjeverozapadnom i središnje regije Rusiji, kao iu Cis-Uralu, Uralu, Zapadnom Sibiru i Daleki istok. Posljednjih godina u nizu europskih zemalja objavljeni su slučajevi lajmske bolesti.

Klasifikacija lajmske bolesti, borelioza

Oblici bolesti: latentni, manifestni.

• S protokom:
  • akutan
  • subakutan
  • kronični;
• Prema kliničkim znakovima:
  • Akutni i subakutni tijek
    • oblik eritema
    • neeritematozni oblik

s primarnom lezijom živčanog sustava, srca, zglobova

• • kronični tok
    • stalan
    • ponavljajući

s primarnom lezijom živčanog sustava, zglobova, kože, srca

• Po težini:
  • težak
  • umjereno
  • svjetlo
• Znakovi infekcije:
  • seronegativni
  • seropozitivan

Latentni oblik dijagnosticira se laboratorijskom potvrdom dijagnoze, ali odsutnošću bilo kakvih znakova bolesti. Prema tijeku: akutni tijek - trajanje bolesti je do 3 mjeseca, subakutni - od 3 do 6 mjeseci, kronični tijek - više od 6 mjeseci Prema kliničkim znakovima u akutnom i subakutnom tijeku razlikuju se: eritem. oblik - u slučaju razvoja eritema kože na mjestu uboda krpelja, i neeritemski oblik - u prisutnosti groznice, intoksikacije, ali bez eritema. Svaki od ovih oblika može se pojaviti sa simptomima oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova.

Epidemiologija lajmske bolesti, borelioza

U prirodi su mnogi kralješnjaci prirodni domaćini uzročnika lajmske bolesti: bjelorepi jeleni, glodavci, psi, ovce, ptice, goveda. Glavni prijenosnici borelija su iksodni krpelji: Ixodes damini - u SAD, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - u Europi i kod nas. Vrlo je teško otkriti spirohetu u tkivima sisavaca. Ovaj mikroorganizam ne samo da je izuzetno malen, stvara spore oblike, već je u pravilu prisutan u tkivima u vrlo malim količinama. Najpouzdanija metoda za otkrivanje B. burgdorferi je tretiranje uzorka fluoresceinom obilježenim specifičnim protutijelima na Boreliju. Koristeći ovu metodu, borelije su pronađene u očima, bubrezima, slezeni, jetri, testisima i mozgu raznih sisavaca, kao i nekih vrsta ptica prolaznica (sudeći po zemljopisu sistemske borelioze koju prenose krpelji, borelije se šire migratornim putem ptice na koje su pričvršćeni zaraženi krpelji). U područjima izrazito endemskim za lajmsku bolest, borelije su prisutne u probavnom sustavu krpelja iz roda Ixodes do 90%, ali samo nekoliko njih ima borelije u žlijezde slinovnice. Kao što iz navedenog postaje jasno, grinje su glavni rezervoar B. burgdorferi, budući da infekcija kod njih traje cijeli život, a mogu je transovarijalno prenijeti na potomstvo. Krpelji su izuzetno rašireni u umjerenim područjima, posebno u mješovitim šumama. Životni ciklus Ixodes damini obično traje 2 godine. Odrasle krpelje nalazimo u grmlju, oko metar od tla, odakle im je lako prijeći na velike sisavce. Samo ženke hiberniraju; mužjaci umiru ubrzo nakon parenja.

Budući da borelije ulaze u ljudski organizam samo sa slinom krpelja, prilikom usisavanja rijetko dolazi do infekcije ljudi. Lajmska bolest jednako pogađa ljude svih spolova i dobi. Nekoliko je studija izvijestilo o spontanim pobačajima, kao i o urođenim srčanim manama u fetusa čije su majke bile zaražene bakterijom B. burgdorferi tijekom trudnoće. Otkrivanje borelija u različitim organima fetusa (mozak, jetra, bubrezi) ukazuje na transplacentalni prijenos uzročnika. Međutim, niti u jednom od ovih slučajeva nije bilo znakova upalne reakcije u zahvaćenim tkivima, stoga je nemoguće izvući jednoznačan zaključak o uzročno-posljedičnoj vezi između prisutnosti spiroheta i nepovoljnog ishoda za fetus. Iako je postojanje kongenitalne Lyme borelioze trenutno upitno, trudnice zaražene bakterijom B. burgforferi treba liječiti antibioticima. Sistemsku boreliozu koju prenose krpelji karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost (svibanj-rujan), što odgovara najvećoj aktivnosti krpelja. Rizik od infekcije povećava se kod onih koji drže kućne ljubimce. Geografska rasprostranjenost sistemske krpeljne borelioze slična je području krpeljnog encefalitisa, što dovodi do mogućnosti istodobne infekcije s dva uzročnika i razvoja mješovite infekcije.

Patogeneza lajmske bolesti, borelioza

Slinom krpelja uzročnik sistemske borelioze koju prenose krpelji ulazi u ljudsko tijelo. Na koži, na mjestu usisavanja krpelja, nastaje migrirajući anularni eritem. Od mjesta uvođenja s strujom limfe i krvi, patogen ulazi u unutarnje organe, zglobove, limfne formacije; perineuralni, a kasnije rostralni put distribucije uz zahvaćanje moždane opne u upalni proces. Umirući, borelije izlučuju endotoksin koji uzrokuje kaskadu imunopatoloških reakcija.

Kada patogen ulazi u različite organe i tkiva, dolazi do aktivne iritacije. imunološki sustav, što dovodi do generaliziranog i lokalnog humoralnog i staničnog hiperimunog odgovora. U ovoj fazi bolesti dolazi do stvaranja IgM protutijela, a zatim IgG kao odgovor na pojavu 41 kD Borrelia flagellar flagellar antigena. Važan imunogen u patogenezi su površinski proteini Osp C, koji su karakteristični uglavnom za europske sojeve. U slučaju progresije bolesti (nedostatno ili nedostatno liječenje), širi se spektar protutijela na antigene spirohete (na polipeptide od 16 do 93 kD), što dovodi do produžene proizvodnje IgM i IgG. Povećava se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

U zahvaćenim tkivima mogu se stvarati i imunološki kompleksi koji aktiviraju glavne čimbenike upale - stvaranje leukotaktičkih podražaja i fagocitozu. Karakteristična značajka je prisutnost limfoplazmatskih infiltrata koji se nalaze u koži, potkožno tkivo, limfni čvorovi, slezena, mozak, periferni gangliji.

Stanični imunološki odgovor nastaje napredovanjem bolesti, pri čemu se najveća reaktivnost mononuklearnih stanica očituje u ciljnim tkivima. Povećava se razina T-pomagača i T-supresora, indeks stimulacije krvnih limfocita. Utvrđeno je da stupanj promjene stanične veze imunološkog sustava ovisi o težini tijeka bolesti.

Vodeću ulogu u patogenezi artritisa igraju liposaharidi, koji su dio Borrelia, koji stimuliraju lučenje interleukina-1 stanicama serije monocita-makrofaga, nekih T-limfocita, B-limfocita itd. Interleukin-1 , pak, potiče izlučivanje prostaglandina i kolagenaze sinovijalnog tkiva, odnosno aktivira upalu u zglobovima što dovodi do resorpcije kosti, razaranja hrskavice i potiče stvaranje panusa.

Od značajne važnosti su procesi povezani s nakupljanjem specifičnih imunoloških kompleksa koji sadrže antigene spirohete u sinovijalnoj membrani zglobova, dermisu, bubrezima i miokardu. Nakupljanje imunosnih kompleksa privlači neutrofile koji proizvode različite medijatore upale, biološki aktivne tvari i enzime koji uzrokuju upalne i degenerativne promjene u tkivima. Uzročnik je pohranjen u tijelu dulje vrijeme više od 10 godina, očito u limfni sustav, ali razlozi koji su doveli do toga nisu poznati.
Spor imunološki odgovor povezan s relativno kasnom i blagom borelijom, razvoj autoimunih reakcija i mogućnost intracelularne perzistencije uzročnika među glavnim su uzrocima kronične infekcije.

Kongenitalna lajmska borelioza

Kao i kod drugih spirohetoza, imunitet kod lajmske bolesti je nesterilan. Oni koji su bili bolesni mogu se ponovno zaraziti nakon 5 do 7 godina.

Klinička slika lajmske bolesti, borelioza

Razdoblje inkubacije borelioze (lajmske bolesti)

Razdoblje inkubacije od infekcije do pojave simptoma obično traje 1-2 tjedna, ali može biti mnogo kraće (nekoliko dana) ili duže (mjeseci do godine). Obično se simptomi pojavljuju od svibnja do rujna, budući da se tada razvijaju nimfe krpelja i uzrok su većine infekcija. Asimptomatske infekcije se događaju, ali su statistički manje od 7% infekcija lajmskom bolešću u Sjedinjenim Državama. Asimptomatski tijek bolesti tipičniji je za europske zemlje.

Lajmska bolest se dijeli u 2 stadija:

• Rano razdoblje
  • I faza
  • II faza
• Kasno razdoblje
  • III faza

I fazaborelioza (lajmska bolest)

karakteriziran akutnim ili subakutnim početkom. Prve manifestacije bolesti su nespecifične: zimica, groznica, glavobolja, bolovi u mišićima, teška slabost i umor. Karakteristična je ukočenost vratnih mišića. Neki pacijenti razvijaju mučninu i povraćanje, u nekim slučajevima mogu postojati kataralni fenomeni: upaljeno grlo, suhi kašalj, curenje iz nosa. Na mjestu usisavanja krpelja javlja se prstenasto crvenilo koje se širi - migrirajući prstenasti eritem, koji se javlja u 60-80% bolesnika. Ponekad je eritem prvi simptom bolesti i prethodi općem infektivnom sindromu. U takvim slučajevima pacijenti se prvo obraćaju alergologu ili dermatologu, koji dijagnosticira "alergijsku reakciju na ugriz krpelja". U početku se unutar 1-7 dana na mjestu ugriza pojavi makula ili papula, a zatim se kroz nekoliko dana ili tjedana područje crvenila širi (migrira) u svim smjerovima. Njegovi rubovi su intenzivno crveni i blago se izdižu iznad nezahvaćene kože u obliku prstena, au središtu je eritem nešto bljeđi. Ponekad je migrirajući anularni eritem popraćen regionalnom limfadenopatijom. Eritema je obično ovalna ili okrugla, promjera 10-20 cm, ponekad do 60 cm.Unutar tako velikog područja mogu postojati zasebni prstenasti elementi. U nekih pacijenata cijelo zahvaćeno područje ima jednoliku crvenu boju, u drugima se pojavljuju vezikule i područja nekroze na pozadini eritema. Većina pacijenata ukazuje nelagoda u području eritema, manji dio osjeća jaku peckanje, svrbež i bol. Migrirajući prstenasti eritem lokaliziran je najčešće na nogama, rjeđe na donjem dijelu tijela (abdomen, donji dio leđa), u aksilarnoj i ingvinalnoj regiji, na vratu. U nekih se bolesnika uz primarne kožne lezije na mjestu usisavanja krpelja unutar nekoliko dana pojavljuju višestruki prstenasti osipi koji podsjećaju na migrirajući eritem, ali su obično manji od primarnog žarišta. Oznaka ugriza može ostati vidljiva nekoliko tjedana kao crna kora ili svijetlo crvena mrlja. Ostali su zabilježeni kožni simptomi: Utrikarijalni osip na licu, urtikarija, mali prolazni crveni točkasti i prstenasti osipi, kao i konjunktivitis. Otprilike 5-8% pacijenata već je u akutno razdoblje postoje znakovi oštećenja mekih membrana mozga, koji se očituju cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, ponovljeno povraćanje, hiperestezija, fotofobija, pojava meningealnih simptoma). Tijekom lumbalne punkcije u takvih bolesnika bilježi se povišeni tlak cerebrospinalne tekućine (250-300 mm vodenog stupca), umjerena limfocitna pleocitoza, povećan sadržaj proteina, glukoze. U nekim slučajevima sastav cerebrospinalne tekućine se ne mijenja, što se smatra manifestacijom meningizma. Često pacijenti imaju mijalgiju i artralgiju. U akutnom razdoblju bolesti neki pacijenti pokazuju znakove anikteričnog hepatitisa, koji se manifestiraju u obliku anoreksije, mučnine, povraćanja, boli u jetri i povećanja njezine veličine. Povećava se aktivnost transaminaza i laktat dehidrogenaze u krvnom serumu. Erythema migrans annulare je stalni simptom I stadij bolesti, ostali simptomi akutnog razdoblja su varijabilni i prolazni. U oko 20% slučajeva kožne manifestacije jedina su manifestacija stadija I lajmske bolesti. U nekih bolesnika eritem prolazi nezapaženo ili ga uopće nema. U takvim slučajevima, u fazi I, opažaju se samo groznica i opći zarazni simptomi. U 6-8% slučajeva moguć je subklinički tijek infekcije, dok nema kliničkih manifestacija bolesti.

Odsutnost simptoma bolesti ne isključuje razvoj u kasnijim II i III fazama bolesti. U pravilu, stadij I traje od 3 do 30 dana. Ishod stadija I može biti oporavak, čija se vjerojatnost značajno povećava s odgovarajućim antibakterijskim liječenjem. Inače, čak i uz normalizaciju tjelesne temperature i nestanak eritema, bolest postupno prelazi u takozvano kasno razdoblje, koje uključuje II i III stadij.

II faza borelioza (lajmska bolest)

karakterizira diseminacija uzročnika krvlju i limfom po tijelu. Istina, stadij II se ne javlja kod svih pacijenata. Vrijeme nastanka varira, no najčešće se u 10-15% bolesnika 1-3 mjeseca od početka bolesti razvijaju neurološki i srčani simptomi. Neurološki simptomi može se manifestirati kao meningitis, meningoencefalitis s pleocitozom limfocitne cerebrospinalne tekućine, parezom kranijalnih živaca i perifernom radikulopatijom. Ova kombinacija simptoma prilično je specifična za lajmsku bolest. Pulsirajuća glavobolja, ukočenost vrata, fotofobija i groznica obično su odsutni; pacijenti su u pravilu zabrinuti zbog značajnog umora i slabosti. Ponekad postoji umjerena encefalopatija, koja se sastoji od poremećaja spavanja i pamćenja, koncentracije pažnje i teške emocionalne labilnosti. Od kranijalnih živaca najčešće je zahvaćen facijalni, a izolirana paraliza kranijalnog živca može biti jedina manifestacija lajmske bolesti. U ovoj bolesti (kao kod sarkoidoze i Guillain-Barréovog sindroma) zabilježena je bilateralna paraliza. facijalni živac. Oštećenje facijalnog živca može se dogoditi bez oštećenja osjetljivosti, sluha i suzenja.

Bez antibiotska terapija meningitis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Karakteristična značajka sistemske borelioze koju prenose krpelji je kombinacija meningitisa (meningoencefalitisa) s kranijalnim neuritisom i radikuloneuritisom. U Europi je od neuroloških lezija najčešći Bannawartov limfocitni meningoradikuloneuritis kod kojeg se javlja intenzivna radikularna bol (češće je cervikotorakalni radikulitis), promjene u cerebrospinalnoj tekućini, što ukazuje na serozni meningitis, iako su u nekim slučajevima meningealni simptomi blagi ili ih uopće nema. Mogući neuritis okulomotornog, vizualnog i slušni živci. U djece obično prevladava meningealni sindrom, u odraslih je češće zahvaćen periferni živčani sustav. Bolesnici s lajmskom bolešću mogu imati teže i dugotrajnije manifestacije živčanog sustava: encefalitis, mijelitis, koreju, cerebralnu ataksiju. U stadiju II bolesti nastavlja se i kardiovaskularni sustav, koji je, međutim, rjeđi od oštećenja živčanog sustava i nema karakteristične značajke. Obično, 1-3 mjeseca nakon migrirajućeg anularnog eritema, 4-10% pacijenata razvije srčane poremećaje. Najčešći simptom je poremećaj provođenja tipa atrioventrikularne blokade, uključujući potpunu transverzalnu blokadu, što je, iako rijetko, tipična manifestacija sistemske krpeljne borelioze. Otklanjanje prolazne blokade prilično je teško zbog njene prolazne prirode, ali Uklanjanje EKG-a poželjno u svih bolesnika s migrirajućim eritemom, jer potpunom transverzalnom bloku obično prethode manje teške aritmije. Kod lajmske bolesti mogu se razviti perikarditis i miokarditis. Bolesnici osjećaju lupanje srca, otežano disanje, stezanje bolova u prsima, vrtoglavicu. Ponekad se oštećenje srca otkriva na EKG-u samo produljenjem PQ intervala. Poremećaji provođenja obično prolaze sami od sebe za 2-3 tjedna, ali potpuna atrioventrikularna blokada zahtijeva intervenciju kardiologa i kardiokirurga. U prvim godinama studija klinička slika Vjerovalo se da je stadij II lajmske bolesti karakteriziran uglavnom neurološkim i srčanim manifestacijama. Međutim, posljednjih godina skupili su se dokazi koji upućuju na to da ovaj stadij ima vrlo izražen klinički polimorfizam zbog sposobnosti borelija da prodru u sve organe i tkiva i izazovu mono- i višestruka oštećenja organa. Tako se kožne lezije mogu javiti sekundarnim prstenastim elementima, eritematoznim osipom na dlanovima tipa kapilaritisa, difuznim eritemom i osipom utrikula, benignim limfocitomom kože. Uz erythema migrans, benigni kožni limfocitom smatra se jednom od rijetkih manifestacija lajmske bolesti. Klinički benigni limfocitom kože karakterizira pojava jednog infiltrata ili čvorića ili diseminiranih plakova. Najčešće zahvaćena područja su ušne resice, bradavice i areole mliječnih žlijezda, koje izgledaju edematozne, svijetlo grimizne i blago su bolne na palpaciju. Lice, genitalije i područja prepona također su zahvaćeni. Trajanje tečaja (valovito) je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bolest se može kombinirati s bilo kojom drugom manifestacijom sistemske borelioze koju prenose krpelji. Klinička slika benignog limfocitoma kože dobro je poznata zahvaljujući istraživanju Grosshana, koji je dokazao spirohetalnu etiologiju ovog stanja i prije otkrića lajmske bolesti. U stadiju diseminacije lajmske bolesti postoje i različite nespecifične kliničke manifestacije: konjuktivitis, iritis, horiretinitis, panoftalmus, tonzilitis, bronhitis, hepatitis, splenitis, orhitis, mikrohematurija ili proteinurija, kao i jaka slabost i umor.

ja jaja pozornici borelioza (lajmska bolest)

formirana u 10% bolesnika nakon 6 mjeseci - 2 godine nakon akutnog razdoblja. U ovom razdoblju najviše se proučavaju lezije zglobova (kronični Lyme artritis), lezije kože (atrofični akrodermatitis), kao i kronični neurološki sindromi koji po razvoju nalikuju tercijarnom razdoblju neurosifilisa. Trenutačno je niz etiološki nedešifriranih bolesti vjerojatno povezan s infekcijom boreliozom, na primjer, progresivna encefalopatija, rekurentni meningitis, mononeuritis multiplex, neke psihoze, konvulzivna stanja, transverzalni mijelitis, vaskulitis cerebralnih žila.

U fazi III razlikuju se 3 varijante oštećenja zglobova:

• artralgija;
• Benigni rekurentni artritis;
• Kronični progresivni artritis.

Često se bilježe migrirajuće artralgije - u 20-50% slučajeva praćene su mialgijama, posebno intenzivnim u vratu, kao i tendovaginitisom, a ponekad i brzo prolaznim monoartritisom. Objektivni znakovi upale obično izostaju čak i kod jakog intenziteta artralgije, koja ponekad imobilizira bolesnika. Bolovi u zglobovima su u pravilu povremene prirode, traju nekoliko dana, u kombinaciji sa slabošću, umorom i glavoboljom. Bolovi u zglobovima vrlo značajne jačine mogu se ponavljati više puta, ali prolaze sami od sebe. U drugoj varijanti oštećenja zglobova razvija se artritis, često kronološki povezan s ugrizom krpelja ili razvojem migrirajućeg eritema kože. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u abdomenu, glavobolje, otkriva se poliadenitis. Bilježe se i drugi nespecifični simptomi intoksikacije. Ova varijanta zahvaćenosti zglobova razvija se tjednima do mjesecima nakon pojave eritema migransa. Najčešći je asimetrični monooligoartritis koji zahvaća zglobove koljena; manje tipičan razvoj Bakerovih cista (izbočenje vrećice zglob koljena s eksudativnim upalni proces), oštećenje malih zglobova. Bolovi u zglobovima mogu mučiti bolesnika od 7-14 dana do nekoliko tjedana, mogu se ponavljati više puta, a razmaci između recidiva kreću se od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U budućnosti se učestalost relapsa smanjuje, napadi postaju sve rjeđi, a zatim potpuno prestaju. Vjeruje se da ova benigna varijanta artritisa, koja se odvija prema vrsti infektivno-alergijskog, ne traje duže od 5 godina. Značajan broj pacijenata može imati samo 1-2 epizode artritisa. Treća varijanta oštećenja zglobova - kronični artritis - obično se ne razvija u svih bolesnika (10%), a nakon razdoblja povremenog oligoartritisa ili migratornog poliartritisa. Zglobni sindrom postaje kroničan, praćen stvaranjem panusa (upala rožnice oka) i erozije hrskavice; ponekad se morfološki ne razlikuje od reumatoidnog artritisa. Kod kroničnog Lyme artritisa nije zahvaćena samo sinovijalna membrana, već i druge strukture zgloba, poput periartikularnih tkiva (burzitis, ligamentitis, entezopatija). U kasnijim stadijima na zglobovima se otkrivaju promjene tipične za kroničnu upalu: osteoporoza, stanjenje i gubitak hrskavice, kortikalna i rubna uzura (nestanak ograničenog dijela organa), rjeđe degenerativne promjene: osteofitoza (naslojavanje rastresite mlade mase na kost), subartikularna skleroza.

Klinički tijek Lyme artritisa može biti sličan onom kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa i drugih seronegativnih spondiloartritisa. Kasno razdoblje lajmske bolesti karakterizirano je mnogo manje izraženim kliničkim polimorfizmom, a uz oštećenje zglobova smatraju se i osebujne lezije živčanog sustava (kronični encefalomijelitis, spastična parapareza, neki poremećaji pamćenja, demencija, kronična aksonska poliradikulopatija). one vodeće. Kožne lezije kasnog razdoblja uključuju atrofični akrodermatitis i žarišnu sklerodermiju. Atrofični akrodermatitis javlja se u bilo kojoj dobi. Početak bolesti je postupan i karakterizira ga pojava cijanotično-crvenih mrlja na ekstenzornim površinama udova (koljena, laktovi, nadlanice, tabani). Često se pojavljuju upalni infiltrati, ali mogu biti noduli fibrozne konzistencije, oticanje kože, regionalna limfadenopatija. Obično su zahvaćeni ekstremiteti, ali mogu biti zahvaćena i druga područja kože trupa. Upalna (infiltracijska) faza razvija se dugo, perzistira dugi niz godina i prelazi u sklerotičnu. Koža u ovoj fazi atrofira i nalikuje zgužvanoj svilenoj maramici. U nekih bolesnika (1/3) postoji istovremena lezija kostiju i zglobova, u 45% - osjetljivi, rjeđe motorički poremećaji. Latentno razdoblje prije razvoja atrofičnog akrodermatitisa kreće se od 1 do 8 godina ili više. Nakon prvog stadija lajmske bolesti niz je istraživača izolirao uzročnika iz kože bolesnika s atrofičnim akrodermatitisom s trajanjem bolesti od 2,5 godine i 10 godina. Infekcija boreliozom nepovoljno utječe na trudnoću. Iako žene s lajmskom bolešću mogu imati normalne trudnoće i završiti porodom zdravo dijete, postoji mogućnost intrauterine infekcije i pojave kongenitalne borelioze slično kongenitalni sifilis. Opisani su slučajevi smrtonosni ishod u novorođenčadi nekoliko sati nakon rođenja zbog ozbiljnih kongenitalna patologija srce (stenoza) aortalni zalistak, koarktacija aorte, endokardijalna fibroelastoza), krvarenja u mozgu itd. Borelije se nalaze obdukcijom u mozgu, srcu, jetri i plućima. Bilo je slučajeva mrtvorođenosti i intrauterine smrti fetusa. Vjeruje se da borelioza može biti uzrok toksikoze trudnica. U krvi sa sustavnom boreliozom koju prenose krpelji otkriva se povećanje broja leukocita i ESR. U urinu se može naći velika hematurija. U biokemijskoj studiji u nekim slučajevima otkriva se povećanje aktivnosti aspartat aminotransferaze. Nema svaki pacijent sve stadije bolesti.

Kronični simptomi borelioze (lajmske bolesti)

Ako se bolest liječi neučinkovito ili se uopće ne liječi, može se razviti kronični oblik bolesti. Ovu fazu karakteriziraju naizmjenične remisije i recidivi, ali u nekim slučajevima bolest ima karakter kontinuiranog recidiva. Najčešći sindrom je artritis, koji se ponavljao nekoliko godina i stekao kronični tijek razaranjem kostiju šarenice.

Javljaju se promjene poput osteoporoze, stanjivanja i gubitka hrskavice, rjeđe - degenerativne promjene.

Među kožnim lezijama nalazi se benigni limfocitom, koji ima izgled gustog, edematoznog čvorića (infiltrata) boje maline i uzrokuje bol na palpaciju. Tipičan sindrom je atrofični akrodermatitis, koji uzrokuje atrofiju kože.

Dijagnoza borelioze (lajmske bolesti)

Lajmska bolest se dijagnosticira na temelju epidemiološke anamneze (posjet šumi, sisanje krpelja), uzimajući u obzir doba godine (ljeto, rana jesen), kao i kliničku sliku: pojavu migrirajućeg anularnog eritema. Naknadno do lezije kože pridružuju se neurološki, zglobni i srčani simptomi. Treba imati na umu da neki pacijenti ne primijete ili zaborave da su izvadili krpelja iz kože. U ovim slučajevima dijagnostička vrijednost ima prisutnost kliničkih stadija bolesti, kao i podataka laboratorijska istraživanja. Borelije se mogu izolirati u čistoj kulturi iz zahvaćenih tkiva i bioloških tekućina bolesne osobe (rubna zona migrirajućeg anularnog eritema, uzorci biopsije kože s benignim limfocitomom kože i kroničnim atrofičnim akrodermatitisom). Budući da je broj spiroheta u tkivima i tjelesnim tekućinama neznatan, izravna izolacija uzročnika lajmske bolesti vrlo varira. Na primjer, izolacija borelija iz rubne zone migrirajućeg anularnog eritema kreće se od 6-45%. Rezultati izolacije borelija iz likvora i krvi još su niži i ovise o stadiju bolesti. Spirohete se mogu vidjeti pod mikroskopom nakon impregnacije srebrom metodom Wartin-Starry. Za potvrdu dijagnoze vrlo je važna serološka studija koja se temelji na otkrivanju antitijela na borelije u krvnom serumu, cerebrospinalnom i sinovijalne tekućine, pomoću reakcije neizravne imunofluorescencije (RNIF), enzimski imunološki test(ELISA) i imunobloting. U tim se reakcijama kao antigeni koriste i cijele mikrobne stanice i ultrazvučni dezintegratori B.burgdorferi. RNIF obično koristi cijele mikrobne stanice. Titar od 1:64 i više smatra se dijagnostički značajnim. Rjeđe se za dijagnozu koriste neizravna aglutinacija i imunofluorometrija. Laboratorijske dijagnostičke metode bitne su u postavljanju dijagnoze izbrisanih, subkliničkih oblika iu kasnijim fazama. Treba napomenuti da je u ranom stadiju lajmske bolesti serološka pretraga neinformativna u oko 50% slučajeva, pa je važno parne serume testirati u razmaku od 20-30 dana. Kasne faze bolesti karakterizira značajan porast titra protutijela, osobito kod atrofičnog akrodermatitisa (100% slučajeva). Kod kroničnog artritisa opisana je izolacija borelija iz krvi pri niskom titru antitijela u serumu. Lažno pozitivne serološke reakcije opažene su kod bolesnika sa sifilisom, povratnom vrućicom, drugim spirohetozama, kao i kod reumatskih bolesti i infektivne mononukleoze.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti ovisi o stadiju njezinog razvoja. Potrebno je razlikovati sistemsku krpeljnu boreliozu od krpeljnog encefalitisa, erizipela, erizepeloida, celulitisa itd. Od navedenih bolesti boreliozu je potrebno razlikovati u I stadiju. U fazi II diferencijalna dijagnoza potrebno je provesti s različitim oblicima krpeljnog encefalitisa, reumatske bolesti srca i kardiopatije. U fazi III treba napraviti diferencijalnu dijagnozu s reumatizmom, reumatoidnim artritisom, reaktivnim artritisom, Reiterovom bolešću. NA diferencijalna dijagnoza pomoći morfološke studije sinovijalne membrane.

Liječenje borelioze (lajmske bolesti)

Liječenje lajmske bolesti mora biti sveobuhvatno, uključivati ​​odgovarajuće etiotropne i patogenetske agense. Potrebno je uzeti u obzir stadij bolesti.

Ako se liječenje antibakterijskim lijekovima započne već u fazi I, pod uvjetom da nema znakova oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova, tada je vjerojatnost razvoja neuroloških, srčanih i artralgičkih komplikacija značajno smanjena. U ranim stadijima lijekom izbora smatra se tetraciklin u dozi od 1,0-1,5 g/dan tijekom 10-14 dana. Neliječeni erythema migrans može nestati spontano, u prosjeku, nakon 1 mjeseca (od 1 dana do 14 mjeseci), no antibakterijsko liječenje pridonosi nestanku eritema u kraćem vremenu, a što je najvažnije, može spriječiti prijelaz u stadij II i III od bolesti.

Uz tetraciklin, kod lajmske borelioze učinkovit je i doksiciklin (vibramicin), koji se mora propisivati ​​bolesnicima s kožne manifestacije bolesti (migracijski prstenasti eritem, benigni limfom kože) - 0,1 g 2 puta dnevno, tijek liječenja je 10 dana. Djeci mlađoj od 8 godina propisuje se amoksicilin (amoksil, flemoksin) oralno 30-40 mg/(kg dan) u 3 doze ili parenteralno 50-100 mg/(kg dan) u 4 injekcije. Nemoguće je smanjiti jednu dozu lijeka i smanjiti učestalost uzimanja lijekova, jer je za postizanje terapeutskog učinka potrebno stalno održavati dovoljnu bakteriostatsku koncentraciju antibiotika u tijelu pacijenta. Ako se u bolesnika otkriju znakovi oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova (u bolesnika s akutnim i subakutnim tijekom), nije preporučljivo propisivati ​​tetraciklinske lijekove, budući da su u nekih bolesnika nakon tijeka liječenja nastupili recidivi, kasne komplikacije, bolest je stekla kronični tijek. Kada se otkriju neurološke, srčane i artikularne lezije, obično se koriste penicilin ili cefotaksim, ceftriakson.

Penicilin se propisuje pacijentima sa sustavnom boreliozom koju prenose krpelji s lezijama živčanog sustava u II fazi, au I fazi - s mialgijom i fiksnom artralgijom. Koriste se visoke doze penicilina - 20 000 U / kg dnevno intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom. Međutim, nedavno se smatra učinkovitijim ampicilin u dnevnoj dozi od 100 mg/kg tijekom 10-30 dana. Od cefalosporina najučinkovitiji antibiotik za lajmsku bolest je ceftriakson, koji se preporučuje za ranu i kasnu neurološki poremećaji, visok stupanj atrioventrikularne blokade, artritis (uključujući kronični). Lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 100 mg/kg/dan tijekom 2 tjedna. Od makrolida koristi se eritromicin, koji se propisuje bolesnicima s intolerancijom na druge antibiotike iu ranim stadijima bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tijekom 10-30 dana. U posljednjih nekoliko godina, primljeni su izvještaji o učinkovitosti sumameda, koji se koristi u bolesnika s erythema migrans annulare tijekom 5-10 dana.

Rizik od razvoja kroničnih oblika infekcije boreliozom povezan je s težinom kliničkih manifestacija akutnog razdoblja bolesti i multiorganizmom lezije, te s primjerenošću odabranog antibiotika, njegovim trajanjem i dozom. U tom smislu, razvoj novih režima za liječenje rane borelioze u djece koji koriste visoko učinkovite protiv patogena antibakterijski lijekovi nova generacija je sasvim pravodobna.

U novom pristupu, za lokalizirani oblik, uz 14-dnevne oralne tečajeve poznatih antibakterijskih lijekova, predlaže se primjena benzilpenicilina (penicilin G) intramuskularno tijekom 14 dana, au slučaju diseminacije uzročnika preporučuje se propisati cefalosporine III generacije intramuskularno do 14 dana. Međutim, nedostatak opisane metode je što nakon primjene penicilina G učestalost kroniciteta iznosi i do 40-50%, te se čini liječenje oblika s oštećenjem unutarnjih organa 14-dnevnom kurom cefalosporina III generacije. nedostatna za eliminaciju patogena, koju karakterizira intracelularna postojanost u retikuloendotelnom sustavu makroorganizma, što dovodi do recidiva bolesti i prijelaza na kronični tijek. Tehnički rezultat ove terapijske metode je spriječiti razvoj kroničnog tijeka iksodidne borelioze koju prenose krpelji kod djece i smanjiti trajanje bolničkog liječenja. Ovaj rezultat se postiže činjenicom da se kod primjene antibakterijske terapije prema izumu, ovisno o obliku i težini bolesti u eritematoznom i neeritemskom obliku, cefobid propisuje intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 10 dana u dnevnoj dozi od 100 mg na 1 kg tjelesne težine, nakon čega slijedi primjena kod eritemskog oblika benzatin benzilpenicilina intramuskularno jednom mjesečno tijekom tri mjeseca u dozi od 50 mg na 1 kg tjelesne težine; s oblikom bez eritema - intramuskularno jednom mjesečno tijekom šest mjeseci u dozi od 50 mg po 1 kg tjelesne težine; u slučaju oštećenja unutarnjih organa i sustava, cefobid se propisuje intramuskularno 14 dana 2-3 puta dnevno u dnevnoj dozi od 200-300 mg po 1 kg tjelesne težine, nakon čega slijedi imenovanje benzatin benzilpenicilina intramuskularno 1 put u 2 tjedna tijekom tri mjeseca u dozi od 50 mg na 1 kg tjelesne težine, a zatim 1 puta mjesečno još tri mjeseca u dozi od 50 mg na 1 kg tjelesne težine.

Cefobid (cefoperazon) je polusintetski cefalosporinski antibiotik treće generacije sa širok raspon djelovanja namijenjena samo za parenteralnu primjenu. Baktericidni učinak lijeka je zbog inhibicije sinteze bakterijske stijenke. Visoke terapijske razine cefobida postižu se u svim tkivima i tekućinama, što je neophodno za uništavanje borelija na mjestu primarnog unošenja i kod razvoja diseminacije u tijelu. Trajanje tečaja od 10 dana određeno je brzom regresijom klinički simptomi tijekom liječenja cefobidom. Dnevna doza od 100 mg na 1 kg tjelesne težine određena je farmakokinetikom lijeka i dovoljna je za prodiranje tvari u tkiva i tekućine s netaknutim biološkim barijerama.

Imenovanje benzatin benzilpenicilina (retarpen, ekstencilin), lijeka dugog djelovanja koji ima baktericidno djelovanje na osjetljive proliferirajuće mikroorganizme suzbijanjem sinteze mukopeptida stanične stijenke, osmišljen je da konsolidira učinak glavnog jela i pridonese uništavanju patogena koji postoji u biološkim tekućinama i tkivima makroorganizma. Vrijeme imenovanja benzatin benzilpenicilina (3-6 mjeseci) je zbog činjenice da se najveća učestalost relapsa i razvoj kroničnog tijeka bolesti opaža u razdoblju od 3-6 mjeseci. Doza lijeka je maksimalna u djece, a nakon intramuskularna injekcija apsorpcija djelatna tvar javlja se dugo (21-28 dana). Povećanje doze ne utječe na učinkovitost antibiotika. Kod neeritematoznog oblika tijek terapije benzatin benzilpenicilinom se produljuje na 6 mjeseci, budući da kod ovog oblika borelije nakon unošenja u kožu prodiru u regionalne limfne čvorove, šire uzročnik i često se razvija kronična bolest. . U slučaju oštećenja unutarnjih organa i sustava, cefobid se propisuje 14 dana dnevno. maksimalne doze kako bi se postigao prodor antibiotika kroz oštećene biološke barijere. Predlaže se da se sljedeći tijek benzatin benzilpenicilina provodi 1 put u 2 tjedna tijekom prva 3 mjeseca, zatim 1 put u 1 mjesec tijekom još 3 mjeseca kako bi se produžilo trajanje antibiotskog djelovanja na perzistentni intracelularni mikroorganizam. Trajanje tečaja od 6 mjeseci uvjetovano je činjenicom da je to najčešće razdoblje za razvoj kronične bolesti.

U kroničnom tijeku bolesti, tijek liječenja penicilinom prema istoj shemi nastavlja se 28 dana. Čini se obećavajućim korištenje dugodjelujućih penicilinskih antibiotika - extencillin (retarpen) u pojedinačnim dozama od 2,4 milijuna jedinica jednom tjedno tijekom 3 tjedna.

U slučajevima mješovite infekcije (lajmska bolest i krpeljni encefalitis) uz antibiotike koristi se gama globulin protiv krpelja. Preventivno liječenje unesrećenih od ugriza krpelja zaraženih borelijom (pregled sadržaja crijeva i hemolimfe krpelja mikroskopijom u tamnom polju) provodi se tetraciklinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Također u tu svrhu, s dobrim rezultatima, koristi se retarpen (extencellin) u dozi od 2,4 milijuna jedinica intramuskularno jednom, doksiciklin 0,1 g 2 puta dnevno tijekom 10 dana, amoksiklav 0,375 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Liječenje se provodi najkasnije 5. dana od trenutka ugriza. Rizik od razvoja bolesti smanjuje se i do 80%.

Uz antibiotsku terapiju koristi se i patogenetsko liječenje. Ovisi o kliničkim manifestacijama i težini tijeka. Dakle, s visokom temperaturom, teškom intoksikacijom, parenteralno se propisuju otopine za detoksikaciju, s meningitisom - sredstva za dehidraciju, s neuritisom kranijalnih i perifernih živaca, artralgijom i artritisom - fizioterapijskim tretmanom.

Kod Lyme artritisa češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, klotazol), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u uobičajenim dozama.

Često, na pozadini uporabe antibakterijskih lijekova, kao iu liječenju drugih spirohetoza, opaža se izrazito pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću u bolesnika s sifilis). Ovi fenomeni su posljedica masovne smrti spiroheta i otpuštanja endotoksina u krv.

U razdoblju oporavka pacijentima se propisuju sredstva za jačanje i adaptogene, vitamine skupine A, B i C.

Prognoza borelioze (lajmske bolesti)

Povoljan ishod bolesti uvelike ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti etiotropne terapije koja se provodi u akutnom razdoblju bolesti. Ponekad, čak i bez liječenja, sistemska krpeljna borelioza prestane u ranoj fazi, ostavljajući za sobom "serološki rep". Prognostički nepovoljan u smislu oporavka je očuvanje visokih titara IgG protutijela na patogen. U tim slučajevima, bez obzira na kliničke manifestacije bolesti, preporuča se ponoviti tijek antibiotske terapije u kombinaciji sa simptomatskim liječenjem. U nekim slučajevima bolest postupno prelazi u tercijarno razdoblje, što može biti posljedica defekta specifičnog imunološkog odgovora ili čimbenika nespecifične rezistencije organizma. U slučaju neuroloških i zglobnih lezija, prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna. Nakon bolesti preporuča se dispanzersko promatranje bolesnika u uvjetima CIZ-a godinu dana (uz klinički i laboratorijski pregled nakon 2-3 tjedna, 3 mjeseca, 6 mjeseci, 1 godinu). Ako kožne, neurološke ili reumatske manifestacije potraju, bolesnik se upućuje odgovarajućim specijalistima uz naznaku etiologije bolesti. Pitanja daljnje radne sposobnosti rješavaju se uz sudjelovanje infektologa poliklinike VKK.

Prevencija borelioze (lajmske bolesti)

Specifična profilaksa za BL još nije razvijena. Mjere nespecifična profilaksa slične onima za encefalitis koji prenose krpelji. Najučinkovitije mjere za sprječavanje ugriza krpelja pričvršćenih na tijelo su korištenje zaštitne odjeće (majica dugih rukava, visokih ovratnika, dugih hlača, kapa i rukavica) i sredstava za zaštitu od insekata. Ako se pronađe krpelj koji se nastanio na bilo kojem dijelu kože, potrebno ga je pažljivo i polako ukloniti, bolje rukama u rukavicama s pincetom. Ako je moguće, krpelja je potrebno uhvatiti za glavu i izvući ga okretanjem. Ako povlačite okomito, postoji veliki rizik da će proboscis i glava ostati u rani. Ne gnječite krpelja jer je moguća infekcija kroz netaknutu kožu. Nakon pranja rane, operite ruke sapunom i vodom. Budući da su krpelji vrlo mali, važno ih je pažljivo tražiti, najbolje svjetiljkom. Krpelji se često zakače za kućne ljubimce, pa ih u sezoni krpelja treba pregledati nakon povratka iz šetnje.

U Sjedinjenim Američkim Državama 1975. godine u gradu Lymeu zabilježene su česte bolesti zglobova (artritis i osteoporoza) i druge bolesti čudnog porijekla. Istraživanja su pokazala da je iksodidni krpelj, distributer borelioze, krivac za ove bolesti. Kasnije se borelioza počela nazivati ​​lajmska bolest (DL).

Lajmska bolest je zarazna bolest. Infekcija se događa prilikom uboda krpelja. Zajedno sa slinom, bakterije Borrelia burgdorferi (Borrelia burgdorfer) ulaze u krvotok, što izaziva pojavu bolesti. Krpelji se pak zaraze ugrizom bolesnih životinja.

Kada je osoba zaražena, zahvaćeni su zglobovi, koža, kardiovaskularni i živčani sustav. Trajanje pojave simptoma bolesti je individualno i kreće se u prosjeku od 2 do 50 dana. U rijetkim slučajevima, infektivni agensi ostaju u ljudskom tijelu u "spavanju" i do nekoliko godina. Jednostavno rečeno, bakterije se možda neće aktivirati odmah, već nakon dužeg vremenskog razdoblja nakon infekcije.

Iksodidnog krpelja prepoznajemo po ovalnom, blago zašiljenom obliku tijela. Njegova boja može varirati od žućkasto smeđe do crne. Nažalost, nemoguće je razlikovati zaraženu osobu od zdrave.

Za postavljanje dijagnoze borelioze potrebno je uzeti krvnu sliku na antitijela i pažljivo pratiti moguće simptome i promjene u blagostanju.

Morate osobno poznavati neprijatelja: kako izgleda krpelj

Važno je proučiti informacije o krpeljima i simptomima njihovih ugriza kako ne biste zbunili boreliozu s drugim bolestima.

Najviše veliki broj krpelja ima u šumama, parkovima i trgovima, a u kuću ih možete unijeti iz gradskog parka, pa čak i iz prijevoza. Mogu se sakriti u buketu poljskog cvijeća ili košari s gljivama.

Svaki treći krpelj je zaražen nekom vrstom infekcije. Svatko je opasan na svoj način, a ovdje će već ovisiti o ljudskom imunološkom sustavu, o broju mikroorganizama u krpelju koji je ugrizao osobu. Najopasniji je encefalitis.

Ekaterina Svetalkina, voditeljica Centraliziranog kliničkog dijagnostičkog laboratorija, Jaroslavlj

1tv.ru

Prema Rospotrebnadzoru, lajmska bolest se otkriva češće od encefalitisa

Što učiniti ako se pronađe ugriz

Ugriz krpelja zaraženog lajmskom bolešću ne počinje smetati odmah, već nakon nekoliko dana ili čak tjedan dana. Trag ugriza izgleda neobično. Izvana podsjeća na metu: vanjski prsten je jarko crven i blago konveksan, i unutarnji dio blijedo, možda malo plavkasto. U sredini je crvena oznaka. Pjega se postupno širi i može se povećati do 1-10 cm, a ponekad i više. Ako se ništa ne poduzme i ne provodi liječenje, trag ugriza će nestati nakon 2-3 tjedna, ali kasnije, nakon 1,5 mjeseca, pojavit će se prvi opasni simptomi.

Oko mjesta ugriza zaraženog krpelja stvara se karakterističan upaljeni "prsten".

Najbolje je u ovoj situaciji javiti se u ambulantu ili ambulantu, gdje će vam krpelja pravilno izvaditi i dati preporuke o daljnjem postupanju. Ako to nije moguće, treba ga ukloniti neovisno i što je prije moguće. Ovo je mukotrpan i neugodan postupak. Možete koristiti konac, posebnu lopaticu ili pincetu. Izvadite krpelja vrlo pažljivo kako vam glava ne bi ostala u koži. Rana se mora tretirati alkoholnom antiseptičkom otopinom.

Krpelje ne možete izvaditi prstima! S jakim pritiskom na trbuh, njegov sadržaj probavni sustav može ući u ranu, a tada će se vjerojatnost infekcije značajno povećati.

Nakon uklanjanja krpelja, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom i predati insekta laboratorijske analize. Poželjno ga je dostaviti u laboratorij živog unutar 2-4 dana nakon ugriza, iako je i mrtvi krpelj prikladan za istraživanje. Najbolje ga je staviti u čvrstu vrećicu ili manju staklenku, tamo ga možete staviti mokrog pamučni jastučić ili vlat trave i čvrsto zatvorite. U laboratoriju će se utvrditi je li krpelj bio zaražen, može li prenijeti zarazu. Nažalost, čak ni negativan rezultat testa ne daje potpuno jamstvo da se osoba neće razboljeti nakon ugriza. Stoga se u svrhu prevencije obično propisuje tijek antibiotika.

Borelioza se liječi antibioticima, posebno doksiciklinom.

Također je potrebno dati krv na antitijela na krpeljnu boreliozu (IgM). Bolje je to učiniti 3 tjedna nakon ugriza. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Debug posjet liječniku ne bi trebao biti, jer što prije počne liječenje, manje su vjerojatno komplikacije.

Kako se manifestira lajmska bolest?

Znakovi borelioze ne postaju vidljivi odmah, već tek nakon 1-1,5 mjeseci. Obično kod zaraženih osoba dolazi do oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova i općeg slabljenja.

Mogući simptomi bolesti:

• porast temperature;
• glavobolja;
• slabost;
• bol u mišićima;
• bolovi u zglobovima (najčešće u koljenima), mišićima i tetivama
• paraliza (uglavnom lica);
• kršenja osjetljivosti kože;
• nesanica;
• grlobolja;
• gubitak sluha;
• aritmija, tahikardija ili bragikardija;
• bol u prsima;
• vrtoglavica;
• teškoće u disanju;
• mentalni poremećaji;
• depresija.

Brojni su simptomi koji ukazuju na infekciju krpeljnom boreliozom.

Bolest se razvija postupno i prolazi kroz tri faze. I i II su rani. U većini slučajeva zajedno traju do tri mjeseca nakon zalogaja. Tijekom tog razdoblja u pravilu se ne razvijaju nepovratne komplikacije, iako destruktivni procesi središnjeg živčanog sustava i srčane lezije mogu biti vrlo izraženi. Kada bolest prijeđe u III fazu razvoja, opažaju se komplikacije: kronično nepovratno oštećenje zglobova, kardio-vaskularnog sustava, mozak itd.

Liječenje borelioze

Bolesnicima se mora propisati dvotjedna terapija penicilinskim ili tetraciklinskim antibioticima. Ako je uz brzu dijagnozu na početku tijeka lajmske bolesti dovoljno piti tablete, onda u teški slučajevi antibiotici se daju intravenozno injekcijom. Ovo liječenje traje oko mjesec dana, a zatim lijekove treba nastaviti uzimati oralno.

Bolesnici s teškim oblikom lajmske bolesti zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje pod nadzorom liječnika u bolnici za zarazne bolesti. Inače, vjerojatno je da će bolest napredovati, ići u kronični stadij ili čak dovesti do invaliditeta.

Moguće komplikacije lajmske bolesti

Posljedice bolesti u obliku smrtnog ishoda prilično su rijetke, ali komplikacije srca i mišićno-koštanog sustava uzrokovane boreliozom mogu biti vrlo ozbiljne. Na primjer, opsežna paraliza, trajni gubitak sluha i vida, kao i nepovratni poremećaji mentalnog i aktivnost mozga do ludila.

Infekcija boreliozom također je opasna za trudnice: postoji mogućnost pobačaja. Ako postoji sumnja da je trudnicu ugrizao krpelj, potrebno je hitno konzultirati liječnika i uzeti analizu krvi na antitijela, čak i ako nema znakova bolesti.

Video: neurolog govori o boreliozi koju prenose krpelji

Prevencija i načini zaštite od napada krpelja

Nažalost, cijepljenje protiv borelioze ne postoji. Od napada krpelja možete se zaštititi jednostavnim metodama. Za izlet u šumu morate se dobro pripremiti. Odjeća bi trebala biti što zatvorenija. Treba odabrati košulju s dugim rukavima, a kratke hlače zamijeniti hlačama koje je najbolje ugurati u čarape. Gumene čizme su prikladne za cipele, krpelju je prilično teško zalijepiti se za njih. Na svjetla odjeća krpelja je lakše uočiti pregledom. Za potpunu sigurnost svoju odjeću možete tretirati nekom vrstom repelenta.

Borelioza koju prenose krpelji(lajmska bolest)- zarazna transmisivna prirodno-žarišna bolest uzrokovana spirohetama, a koju prenose krpelji, sklonosti kroničnom i recidivirajućem tijeku s pretežnim oštećenjem kože, živčanog sustava, koštano-mišićnog sustava i srca.

Po prvi put, proučavanje bolesti počelo je 1975. godine u gradu Lyme (SAD).

Uzročnik bolesti je krpeljna borelioza (lajmska bolest). Uzročnici krpeljne borelioze su spirohete iz roda Borrelia. Uzročnik je usko povezan s iksodidnim krpeljima i njihovim prirodnim domaćinima. Zajedničkost vektora za patogene iksodidne borelioze i virusa krpeljnog encefalitisa određuje prisutnost krpelja, a time i slučajeve mješovite infekcije kod pacijenata.

Geografska rasprostranjenost borelioze koju prenose krpelji (Lymeska bolest) ekstenzivno, nalazi se na svim kontinentima (osim Antarktika). Smatra se izrazito endemskim (stalna pojava ovu bolest u određenom području) regije Lenjingrad, Tver, Jaroslavlj, Kostroma, Kalinjingrad, Perm, Tjumen, kao i regije Urala, Zapadnog Sibira i Dalekog istoka za iksodidnu boreliozu koju prenose krpelji. Unutar teritorija Lenjingradska oblast Glavni čuvari i prijenosnici borelija su tajgi i europski šumski krpelji. Infekcija uzročnicima Lajmske bolesti krpelja - vektora u različitim prirodnim žarištima može varirati u širokom rasponu (od 5-10 do 70-90%).

Bolesnik s krpeljnom boreliozom (lajmska bolest) nije zarazan za druge.

Razvojni proces lajmske bolesti. Do zaraze krpeljnom boreliozom dolazi ubodom zaraženog krpelja. Borrelije sa slinom krpelja ulaze u kožu i razmnožavaju se unutar nekoliko dana, nakon čega se šire na ostale dijelove kože i unutarnje organe (srce, mozak, zglobovi i dr.). Borelije mogu dugo (godinama) postojati u ljudskom tijelu, uzrokujući kronični i recidivirajući tijek bolesti. Kronični tijek bolesti može se razviti nakon dugog vremenskog razdoblja. Proces razvoja bolesti kod borelioze sličan je procesu razvoja sifilisa.

Znakovi lajmske bolesti. Razdoblje inkubacije borelioze koju prenose krpelji je od 2 do 30 dana, u prosjeku 2 tjedna.
karakteristična značajka Početak bolesti u 70% slučajeva je pojava crvenila kože na mjestu uboda krpelja. Crvena točka postupno se povećava duž periferije, dosežući 1-10 cm u promjeru, ponekad do 60 cm ili više. Oblik mrlje je okrugao ili ovalan, rjeđe nepravilan. Vanjski rub upaljene kože je intenzivnije crven, blago izdignut iznad razine kože. Tijekom vremena, središnji dio mrlje postaje blijed ili dobiva plavkastu nijansu, stvara se prstenasti oblik. Na mjestu ugriza krpelja, u središtu mjesta, utvrđuje se kora, a zatim ožiljak. Mrlja bez liječenja ostaje 2-3 tjedna, a zatim nestaje.

Nakon 1-1,5 mjeseci razvijaju se znakovi oštećenja živčanog sustava, srca i zglobova.

Prepoznavanje Lajmske bolesti. Pojava crvene mrlje na mjestu uboda krpelja daje razloga za razmišljanje prvenstveno o lajmskoj bolesti. Za potvrdu dijagnoze radi se krvni test.
Liječenje borelioze koju prenose krpelji treba provoditi u bolnici za zarazne bolesti, gdje se prije svega provodi terapija usmjerena na uništavanje borelija. Bez takvog liječenja, bolest napreduje, postaje kronična, au nekim slučajevima dovodi do invaliditeta.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji (lajmske bolesti). Uz povećanje titra specifičnih protutijela i odsutnost kliničkih manifestacija bolesti nakon ugriza zaraženog krpelja, antibiotska terapija se ne provodi. Na rana infekcija(u prisutnosti migrirajućeg eritema) koristiti doksiciklin (0,1 g 2 puta dnevno oralno) ili amoksicilin (0,5-1 g oralno 3 puta dnevno), trajanje terapije je 20-30 dana. S razvojem karditisa, meningitisa, antibiotici se primjenjuju parenteralno (ceftriakson IV 2 g 1 puta dnevno, benzilpenicilin IV 20 milijuna jedinica dnevno u 4 injekcije); trajanje terapije je 14-30 dana.

Prognoza za život je povoljna, ali moguća je invalidnost zbog oštećenja živčanog sustava i zglobova.

Oboljeli su pod liječničkim nadzorom 2 godine, a pregledi nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine.

Prevencija lajmske bolesti. Vodeću ulogu u prevenciji lajmske bolesti ima borba protiv krpelja, pri čemu se koriste kako neizravne mjere (zaštitne), tako i njihovo izravno uništavanje u prirodi.

Zaštita u endemskim žarištima može se postići uz pomoć posebnih protukrpeljnih odijela s gumenim manšetama, patentnim zatvaračima i sl. U te svrhe može se prilagoditi obična odjeća tako da se košulja i hlače uguraju u čizme, čvrsto pripijene manšete itd. . Od napada krpelja na otvorenim dijelovima tijela 3-4 sata mogu se zaštititi razni repelenti - repelenti.

Kada ugrize krpelj što je prije moguće - bolje sljedeći dan, trebali biste doći k sebi bolnica za zarazne bolesti s izvađenim krpeljem radi pregleda na prisutnost borelija. Za prevenciju lajmske bolesti nakon uboda zaraženog krpelja preporučuje se uzimanje doksiciklina 1 tableta (0,1 g) 2 puta dnevno tijekom 5 dana (djeca mlađa od 12 godina se ne propisuje).

Test na boreliozu koju prenose krpelji (lajmska bolest)- test je prilično jednostavan, može se provesti u liječničkoj ordinaciji bez pribjegavanja uslugama laboratorija, a za sat vremena dobit ćete rezultat koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove / FDA / SAD.

Test" Pregled"na temelju lijeka koji tvrtka proizvodi" Chembio dijagnostički sustavi", omogućuje pravovremeno otkrivanje prisutnosti infekcije i postavljanje ispravne dijagnoze, stoji u priopćenju FDA. Test "prepoznaje" antigene koje proizvodi Borrelia burgdorferi - bakterija koja uzrokuje infekciju. Uvođenje ovog testa na tržište posebno je relevantno za područja gdje se nalaze krpelji koji prenose infekciju.

Krpeljna borelioza ili lajmska bolest ima mnogo zajedničkih karakteristika s krpeljnim encefalitisom. U Rusiji je 1999. lajmska bolest otkrivena u 89 velikih administrativnih teritorija, piše AiF.Zdravlje. To znači da značajan ili možda čak i veliki dio svjetskog raspona infekcija koje se sada pojavljuju pod općim nazivom " borelioza koju prenose krpelji"nalaze se unutar Rusije.
Učestalost lajmske bolesti u Ruskoj Federaciji je 1,7-3,5 na 100 tisuća stanovnika. Lajmsku bolest možete dobiti u bilo kojoj dobi. Odrasli iksodidni krpelji zaraze ljude borelijom. Učestalost lajmske bolesti puno je veća od krpeljnog encefalitisa. Lajmska bolest opasno jer je mnogo vjerojatnije od krpeljnog encefalitisa, daje kronične oblike. Odrasli i stariji su teže bolesni, zbog prisutnosti popratnih kronična patologija(ateroskleroza, hipertonična bolest). Do danas nije zabilježen nijedan smrtni slučaj od lajmske bolesti.

Ugriz iksodidnog krpelja može izazvati bolest

Kako dolazi do infekcije

Čovjek se razboli kada slina krpelja pri ugrizu uđe u krvotok. Slina sadrži borelije koje se prenose krvotokom po cijelom tijelu. Sami krpelji ne obolijevaju, oni su samo rezervoar za prijenos infekcije.

Sam krpelj se zarazi od divljih ili domaćih životinja oboljelih od borelioze. Prilikom uboda krpelja bakterije ulaze u tijelo i ostaju u njemu doživotno.

Kako se bolest razvija

Kada borelije uđu u krvotok, prvi stadij bolesti počinje za 5-30 dana. Traje oko 6 tjedana. S mjesta ugriza krpelja infekcija ulazi u krvotok i širi se ljudskim organima i sustavima. Kada Borrelia uđe u živčana vlakna, razvijaju se simptomi generacije leđne moždine i mozga.
Zatim, dok se bolest širi, sama borelija umire i oslobađa endotoksin koji potkopava imunološki sustav. Dolazi do stvaranja imunoloških cirkulirajućih kompleksa koji počinju uništavati tkiva bubrega, zglobova, kože, mozga, slezene i u njima stvaraju upalne infiltrate. S vremenom to dovodi do uništavanja strukture organa, zbog privlačenja neutrofila u žarište upale.
Borelije, koje su još uvijek žive, izlučuju lipopolisaharide u krv, koji pak potiču stvaranje interleukina-1, koji uzrokuje infektivni procesi u zglobovima. Tako nastaje artritis.

Čak i nakon potpuno izlječenje borelije mogu ostati u ljudsko tijelo još 10 godina. Postoji pretpostavka da ostaju u limfnom sustavu.

Posljedice bolesti

Teške komplikacije češće uzrokuju 2. i 3. stadij tijeka borelioze. Infekcija utječe na gotovo sve ljudske organe i sustave. Posljedice borelioze su dosta teške, osobito kod djece. To uključuje:

• teška aritmija;
• demencija u djece;
• Multipla skleroza;
• paraliza (češće opažena paraliza facijalnog živca);
• psihička odstupanja;
• amiotrofija;
• reumatoidni artritis;
• vrijeme procesa;
• ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• encefalomijelitis;
• demencija;
• miokarditis, perikarditis;
• iridociklitis;
• u teškim slučajevima smrt.

Posebno je opasna bolest akutne borelioze kod djece. Posljedice borelioze mogu biti nepopravljive za rastući dječji organizam. Ako je kod djece prošao u teškom obliku, tada se mogu razviti odstupanja, kako psihički tako i fizički. Novorođenčad i djeca do tri godine vrlo često umiru nakon infekcije.

Klasifikacija bolesti

Iksodidna borelioza koju prenose krpelji može se pojaviti na različite načine, sve ovisi o uzročniku i ljudskom imunološkom sustavu. Klasifikacija je podijeljena na oblik bolesti, tečaj, Klinički znakovi i težinu toka. Prema obliku tijeka, borelioza može biti manifestna ili latentna (skrivena). Nizvodno: akutni, koji traje ne više od 3 mjeseca, subakutni - do šest mjeseci, kronični, kada bolest traje 6 mjeseci.

Prema klinici: akutni i subakutni tijek karakterizira oblik eritema, ponekad se može pojaviti i bez njega, s oštećenjem zglobova, živčanog sustava i srca. Kronični tijek može nastaviti i kontinuirano i s recidivima, također s oštećenjem organa i sustava. Prema težini tijeka razlikuju se: laki, teški, srednje teški i izrazito teški. Postoji li imunitet nakon bolesti. Nažalost, imunitet protiv prenesene infekcije nije razvijen. Stoga se od akutne borelioze možete razboljeti bilo kada.

Najbolja prevencija bolesti je.

Proljeće-ljeto omiljeno je vrijeme za izlaske u prirodu, ali treba imati na umu da šetnja sjenovitom šumom može završiti nevoljom s ozbiljnim posljedicama za - ugriz zaraženog krpelja. Krivnjom ovog jedva primjetnog insekta, . Treba imati na umu da se poraz ljudi s boreliozom javlja nekoliko puta češće nego kod krpeljnog encefalitisa. Ali ako znate što učiniti u takvom slučaju, možete izbjeći teške posljedice i olakšati svoje stanje.

Akutni tijek bolesti

borelioza (lajmska bolest) je opasna infekcija uzrokovana spirohetama Borrelia burgdorferi, a prenose je krpelji. Karakterizira ga oštećenje kože, živčanog sustava, srca, zglobova.

Nakon ugriza iksodidnog krpelja, patogene spirohete prodiru u potkožni sloj, gdje se nalaze povoljni uvjeti za njihovu reprodukciju. Razdoblje inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) traje od 3 do 32 dana.

Prvi stadij bolesti akutni oblik počinje svoje odbrojavanje od trenutka kada se na koži pojavi ružičasta mrlja - eritem koji je oblikovan kao prsten. Ovo mjesto se povećava s tijekom bolesti i može doseći značajne veličine, na primjer, pokriti polovicu leđa. Bolesnik osjeća umor, glavobolju, bolove u vratu. Tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Infekcija je popraćena zimicama, mučninom, pospanošću. Ponekad nema eritema na koži, a blagi svrbež i trnci.

U ovoj fazi 90 posto pacijenata ima dobre izglede za izlječenje bez ikakvih komplikacija, ali ako se liječenje ne započne na vrijeme, onda prelazi u drugu fazu.

Oštećenje živčanog sustava, zglobova i srca kod borelioze

Drugi stadij može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, a karakterizira ga oštećenje živčanog sustava, zglobova, srca i kože. Očituje se učinak infekcije na živčani sustav tri tipična sindroma. Prvo, postoji upala moždanih ovojnica (glavobolja, fotofobija, emocionalni poremećaji, memorija i pozornost).

Drugo, počinje oštećenje kranijalnih živaca (pogoršanje vida, sluha, razvoj strabizma, pareza facijalnog živca, zbog čega se mijenja izgled pacijentovog lica, ne može pokazati zube ili pomaknuti obraze ).

Osim, koju prenose krpelji uzrokuje oštećenje korijena spinalnih živaca (izražena neurološka bol streljačkog karaktera, oštećenje mišića, senzorni poremećaji).

Oštećenje zglobova u ovoj fazi se očituje kao artritis. Najčešće se to odnosi na koljeno, kuk, lakat ili skočni zglobovi. Osjećaju bol i ograničenu pokretljivost. U ovom slučaju bit će potrebna pomoć za zglobove, dok je bolje obratiti se prirodnom kako ne bi dodatno opteretili jetru i bubrege.

Bolest srca je kršenje provođenja srca. Pojavljuje se otkucaji srca, otežano disanje, bol u prsima. borelioza može napredovati do zatajenja srca.

Poremećaji kože mogu se manifestirati osipom nalik urtikariji, sekundarnim malim prstenastim eritemom i limfocitomima. Limfocitom - specifično obilježje koju prenose krpelji . Ovo je jarko crvena kvržica veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Zapravo, ovo je nakupljanje limfnih stanica u debljini kože.

Unatoč teškom tijeku, bolest u stadiju II također je izlječiva i u 85-90% slučajeva ne ostavlja nikakve posljedice.

borelioza. Kronični oblik tijeka bolesti

Ako nije postavljena točna dijagnoza i pacijentu je uskraćeno odgovarajuće liječenje ili je u početku patio od imunološkog deficita, tada u vremenskom razdoblju od dva mjeseca do nekoliko godina infekcija može prodrijeti putem krvi ili limfe u gotovo sve organe. , i onda prijeći će u treći stadij ili kronični oblik. U ovoj fazi bolesti pretežno je zahvaćen jedan sustav tijela.

Ako ovo mišićno-koštani sustav, onda, u pravilu, pate - i veliki i mali. Kronični i poliartritis postupno ih deformira, stanji i uništava hrskavično tkivo, zbog čega se ono razvija u strukturama kostiju.

S dugim tijekom bolesti, pojava takvog izuzetno ozbiljnog stanja kao razvoj malignog artritisa. to patološko stanje dovodi do potpunog uništenja hrskavice i subhondralnih kostiju, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja.

Oštećenje živčanog sustava u ovoj fazi manifestira se u obliku pareza, smanjenje ili povećanje osjetljivosti, poremećaji ravnoteže, oštećenje pamćenja, vida, sluha itd. Takav tijek borelioze koju prenose krpelji, čak i uz potpuno liječenje, ne dopušta pacijentu da se potpuno oporavi. Stanje se može popraviti, ali ostaju funkcionalna oštećenja koja mogu uzrokovati potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti. To su trajne pareze, oštećenje sluha i vida, epileptični napadaji, deformacije zglobova, zatajenje srca, aritmije, multipla skleroza i druge posljedice koje mogu ostati s čovjekom cijeli život, značajno smanjujući njegovu kvalitetu.

Naravno, nisu svi ovi problemi potrebni svakom bolesniku s trećim stadijem ili kroničnim oblikom bolesti. Čak iu uznapredovalim slučajevima moguće je značajno poboljšanje zdravlja i, iako spor, oporavak.

Prevencija borelioze koju prenose krpelji. Kako izbjeći ugriz?

Čak i kada bi postojalo 100% jamstvo potpunog izlječenja borelioze, svaka osoba bi radije da se uopće ne razboli. Sistemski preventivne mjere vrsta cijepljenja, nažalost, ne postoji, tako da većina učinkovit pravni lijek upozorenje , je izbjegavanje ugriza krpelja.

Najopasnije razdoblje za infekciju je vrijeme kasno proljeće do rane jeseni kada su krpelji najaktivniji. Ali ove sezone najbolje vrijeme komunicirati s prirodom, stoga ljetni stanovnici, turisti, lovci, ribolovci i ljubitelji šetnji svježi zrak su rizična skupina. Češće od ostalih riskiraju ugriz krpelja jer širitelji zaraze - iksodidni krpelji - čekaju svoje žrtve na omiljenim mjestima - parkovima, šumama, vjetrobranima, u nepokošenoj travi, gudurama, napuštenim poljima.

Krpelj sjedi u travi, na grmovima ili samo na tlu i strpljivo čeka da netko prođe. Drži se za odjeću prednjim šapama i dosta dugo (ponekad i po nekoliko sati) ne počinje s "obrokom", već traži mjesto za sisanje. Stoga je važno odabrati odjeću i obuću koja insektu otežava pristup koži. Što ako provjeravajte sebe i svoje pratioce svaka dva satašto se tiče otkrivanja krpelja, velika je vjerojatnost da ćete ga se riješiti bez ikakvih posljedica - samo otresanjem s odjeće. Morate znati da je krpelj mala okrugla, crna ili smeđa buba koju je lako uočiti na tamnoj ili šarenoj pozadini, ali je jasno vidljiva na svijetloj odjeći.

Osim toga, moguće je zaštititi se sprejom od krpelja, koji su u modernim ljekarnama predstavljeni u dovoljnom asortimanu. I ne zaboravite pregledati kućne ljubimce nakon šetnje, temeljito ih počešljati i oprati. U proljetnoj i ljetnoj sezoni ne dopustite kućnim ljubimcima da spavaju na vašem krevetu.

Ako se ugriz ipak dogodio. Kako ukloniti krpelja?

Ako se usuđuješ ukloniti kvačicu samostalno, tada ga treba ukloniti pincetom, rotirajući oko osi, tada će krpelj ostati netaknut i nakon 2-3 okreta lako će se izvući iz rane zajedno s proboscisom. Mjesto ugriza potrebno je namazati jodom, a izvađenog krpelja odnijeti na analizu stavljanjem u teglicu. To će omogućiti čak i prije pojave karakteristični simptomi bolesti kod ljudi kako bi se utvrdilo je li kukac zaražen borelijom.

Dijagnoza borelioze

Ako se na koži pojavi mrlja u obliku eritema tipičnog za boreliozu, tada nema potrebe za laboratorijskom potvrdom dijagnoze i podataka o ugrizu krpelja. Bolest se registrira i odmah propisuje liječenje.

Analiza za treba poduzeti ako se na tijelu nalaze krpelji; potvrditi primarnu analizu; razlikovati od drugih bolesti, procijeniti učinkovitost liječenja.

Kako bi se osiguralo uspješno liječenje, testove treba uzeti 10 dana nakon ugriza i ponovno nakon 2-3 tjedna kako bi se utvrdila učinkovitost terapije. Paralelno se provodi studija o encefalitisu koji prenose krpelji, jer ugrizi krpelja mogu nositi obje bolesti odjednom.

Test krvi za provodi se uzimanjem uzorka iz vene. Uzorci se uzimaju ujutro natašte, a pušači ne smiju pušiti najmanje 1 sat prije vađenja krvi.

Zadatak analize je identificirati imunoglobuline zaštitnih proteina klase M i G koje tijelo proizvodi u svrhu zaštite od virusa borelioze. Ako je vrijednost antitijela manja od 0,8 U/ml, to znači da je rezultat negativan, odnosno da osoba nije zaražena; od 0,8 do 1,1 U / ml - rezultat je sumnjiv, zatim se analiza ponovno uzima; ako je jednak ili veći od 1,1 U / ml, tada je rezultat pozitivan, odnosno postoji infekcija u tijelu.

Za određivanje težine bolesti koriste se druge dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk, EKG, rendgenski pregled zglobova, lumbalna punkcija, EEG, biopsija kože, punkcija zgloba.

Promatranje osoba koje su bolovale od borelioze traje 2 godine. Učestalost pregleda pacijenata je: 3, 6, 12 mjeseci, a zatim se pacijent pregleda nakon dvije godine.

Liječenje borelioze

kliješta - opasna zarazna bolest, osobito ako ugriz krpelja nije primijećen. Dijagnoza se potvrđuje uglavnom laboratorijskim metodama. Učinkovito se liječi kurama antibiotika ako se rano primijeni. U protivnom može postati kronična i ostaviti za sobom nepovratne funkcionalne poremećaje.

Lijekove na koje su borelije osjetljive odabire liječnik. Režimi i doze antibiotika ovise o stadiju u kojem se bolest nalazi, dakle samo-lijek u ovom slučaju ne vrijedi, jer će to značajno povećati rizik od nepovoljnog tijeka. Obično, kada je potrebno liječenje krpeljne borelioze, koja je in akutni stadij razvoj, imenovan antibiotici opći spektar djelovanja. Ovisno o prisutnim manifestacijama, može biti indicirana uporaba drugih lijekova.

Minimalni tijek antibiotika za boreliozu koju prenose krpelji je 10 dana, ali u većini slučajeva liječnici propisuju mjesečni tečaj kako bi se smanjio rizik od prelaska bolesti u drugu fazu, a zatim u kronični oblik. U većini slučajeva, dodijeljena antihistaminici spriječiti nastanak akutnih upalnih reakcija. Za poboljšanje općeg stanja pacijenta, liječnici također propisuju simptomatske liječenje borelioze.

Prije svega, oni su odabrani antipiretici, zaustaviti postojeće sindrom boli obično imenovani analgetici. Osim toga, mogu biti indicirani imunosupresivni lijekovi.

Kako se inače liječi borelioza?

U nekim slučajevima, s manifestacijom bolesti na dijelu mišićno-koštanog sustava, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako se edem pojavi na pozadini borelioze koju prenose krpelji, mogu se propisati diuretici. Posebno je važno uzimati takve lijekove u prisutnosti znakova meningitisa, od izlučivanja višak tekućine iz tijela pomaže smanjiti oticanje moždanih ovojnica.

Možda će biti potrebno uzimati lijekove koji poboljšavaju neuromuskularnu provodljivost. To vam omogućuje da uklonite poremećaje u radu živčanih vlakana koji izazivaju paralizu i parezu mišića. U teškim slučajevima može biti indicirana detoksikacijska terapija za brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Tijekom razdoblja akutni tijek Bolesnicima se savjetuje da ostanu na polu-postelju i da jedu štedljivu prehranu koja ne sadrži hranu koja može uzrokovati alergijske reakcije. Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kroničnom obliku nakon jasnog poboljšanja stanja potrebno je uzimati farmaceutske skupine A, C i B.

Značajno poboljšati prognozu za boreliozu koju prenose krpelji omogućuje korištenje restorativnih sredstava. Sasvim prikladne za ovu svrhu tinkture ljekovito bilje, na primjer, eleutherococcus i ginseng.

Nakon potpunog slabljenja svih simptomatskih manifestacija, pacijent ne smije opustiti svoju budnost. U svakom slučaju kontaktiranja liječnika, naznačite prisutnost slučaja akutne borelioze u anamnezi. U većini slučajeva, s pravilnim sveobuhvatnim pristupom liječenju, moguće je postići održivu remisiju i smanjiti rizik od komplikacija.

KORISNO JE ZNATI:

O BOLESTIMA ZGLOBOVA