Orvostudomány, betegségek, kezelés » Lábak » Méhen belüli alultápláltság 1 fokos ischaemiás kockázati csoport. Hipotrófia (krónikus súlyhiány) gyermekeknél. Alultápláltságot kiváltó tényezők

Méhen belüli alultápláltság 1 fokos ischaemiás kockázati csoport. Hipotrófia (krónikus súlyhiány) gyermekeknél. Alultápláltságot kiváltó tényezők

A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. A betegség összetett, amelynek alapja a gyermek testének éhezése - a gyermekek alultápláltsága.

A gyermekek alultápláltságát a betegség mértéke alapján kell kezelni. A kezdeti szakaszban a betegség kezelésére, meg kell szüntetni az okot, amely miatt felmerült.

Az alultápláltság kezelésének az elsődleges betegség, valamint a másodlagos fertőzések megszüntetésére kell irányulnia, különben nem lehet hatékony.

Az alultáplált betegek kezelésének átfogónak kell lennie. Ez magában foglalja: az ok azonosítását és megszüntetését; diétaterápia, racionális ellátás megszervezése, kúra; masszázs és torna; fertőzési és egyéb gócok kimutatása és kezelése kísérő betegségek; enzimterápia, vitaminterápia, stimuláló terápia; tüneti terápia.

A gyermekek alultápláltságának kezelése magában foglalja a gyermek és a szoptató anya étrendjének, étrendjének és kalóriabevitelének megváltoztatását; szükség esetén az anyagcserezavarok parenterális korrekciója.

alapján megfelelő kezelés az alultápláltság diétás terápia. Meg kell jegyezni, hogy mind az élelmiszer-összetevők elégtelen mennyisége, mind azok feleslege hátrányosan befolyásolja az alultáplált gyermek állapotát. A betegségben szenvedő gyermekek kezelésében szerzett sokéves tapasztalat alapján a különböző iskolák képviselői a következő taktikát dolgozták ki a diétás terápia számára.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiájának végrehajtása a gyermek részleges gyakori táplálásán, a táplálékterhelés heti kiszámításán, a kezelés rendszeres ellenőrzésén és korrekcióján alapul.

Elsőfokú alultápláltság esetén az élelmiszer-tolerancia meglehetősen magas. A gyerekek jól tűrik a táplálkozási stresszt, így életkoruknak megfelelő táplálékot kaphatnak. A fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat 1 kg megfelelő súlyra számítják.

A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelésében két időszakot különböztetnek meg: a helyreállítási és a helyreállítási időszakot. A II. fokú alultápláltság előkészületi időszaka általában 7-10 nap. Ebben az időszakban meghatározzák a beteg ételtűrő képességét. A táplálékból a beteg vagy anyatejet vagy azt helyettesítő termékeket (tehéntej, savanyú tejes tápszerek, adaptált tejtápszerek) kap.

A napi táplálék mennyisége a szükséges mennyiség 2/3-ára csökken. A hiányzó vizet folyadékkal pótoljuk ( forralt víz, tea, 5%-os glükózoldat stb.). A gyermek ebben az időszakban (első napjaiban) 8 adagban kap táplálékot, azaz 2,5 óránként. Ezt követően, jó ételtűrés esetén (nincs hányás, regurgitáció, hasmenés), a táplálék mennyisége a napi adag 100-150 ml-ével növelhető minden következő napra. A napi táplálékadag 2/3-át meghaladó térfogattal a gyermeket 3 óra elteltével, azaz 7-szer kezdik etetni. Miután a gyermek elkezd megbirkózni a megfelelő mennyiségű táplálékkal, feltételezhetjük, hogy a felkészülési időszak véget ért.

A jóvátétel időszakában a táplálkozás korrigálása, a kiegészítő élelmiszerek bevezetése a szerint történik Általános szabályok. Eleinte a szükséges súly 1 kg-jához szénhidrátot és fehérjét írnak elő, a zsírokat pedig körülbelül a szükséges súlyhoz.

A III fokú hypotrophiában szenvedő gyermekek kezelésében két időszakot is megkülönböztetünk: a preparációs és a jóvátételi időszakot. Mert az ételtolerancia az alultápláltság III fokú alultápláltsághoz képest lényegesen alacsonyabb, akkor a táplálékterhelést még körültekintőbben végzik. Az előkészítési időszak 14-20 napig vagy tovább tart. Az első napon a táplálkozást a gyermek által a fő anyagcserére fordított energia alapján lehet kiszámítani (65-70 kcal 1 kg tényleges testtömegre). Ez a szükséges napi táplálékmennyiség körülbelül U 2 része.

A III fokú hipotrófiában szenvedő gyermeket lefejt anyatej (vagy annak helyettesítői) formájában 10 adagban, azaz 2 óránként adják, 6 órás éjszakai szünet betartásával. Ezt követően, ha ezt az ételmennyiséget 2 naponta normálisan tolerálják, ez 100-150 ml-rel növelhető. Az előkészületi időszak végét az adott életkornak megfelelő mennyiségű női tej vagy annak helyettesítőinek jó toleranciája alapján lehet megítélni. A III. fokú alultápláltság miatti kárpótlás időszakában a taktika hasonló a II. fokú alultápláltsághoz.

A tápláléktolerancia meghatározásának időszakában széles körben alkalmazzák az enzimterápiát. Erre a célra hígított sósav, pepszin, abomin, természetes gyomornedv, festál 1% -os oldatát használjuk. A betegek koprogramjában magas semleges zsír- és zsírsavtartalommal a pankreatint írják fel.

Az alultáplált betegek kezelésében a vitaminterápiát helyettesítő és stimuláló célokra egyaránt alkalmazzák. A betegség kezelésének első napjaiban parenterálisan, majd szájon át adják a vitaminokat: aszkorbinsav 50-100 mg, B1-vitamin 25-50 mg, B6-vitamin 50-100 mg naponta, majd váltakozó vitaminkezelések. Minami A, PP, B 15, B 5, E, folsav, B 1 2 vitamin korabeli adagokban.

A serkentő terápia a gyermekek alultápláltságának kezelésének kötelező része. Ez az apilac, dibazol, pantokrin, ginzeng és más eszközök váltakozó kezelésének felírásából áll. Súlyos alultápláltság esetén, különösen fertőző természetű betegségekkel kombinálva, γ-globulint adnak be, 10% -os albumin-, fehérje-, plazmaoldatot intravénásan adnak be, vért transzfundálnak.

A II és III fokú alultápláltság kezelésére gyermekeknél anabolikus szteroid hormonok kijelölése javasolt: nerabol (napi 0,1-0,3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg 2-3 hetente egyszer).

A tüneti terápia az alultápláltság klinikai képétől függ. Vérszegénység kezelésében célszerű vaskészítményeket, anyától vérátömlesztést alkalmazni (ha a vér csoportonként és Rh-faktoronként kompatibilis és a kórelőzményben nem szerepel hepatitis). Alultápláltság és angolkór kombinációja esetén az élelmiszer-tolerancia tisztázási időszakának lejárta után a D-vitamin terápiás dózisait írják elő (a Sulkovich-reakció szerinti kötelező ellenőrzéssel!). A tünetekkel járó alultápláltság terápiájának a diétás terápia mellett az alapbetegség kezelésére kell irányulnia.

Az 1. fokú alultápláltságban szenvedő betegek súlyos kísérő betegségek hiányában otthon, a 2. és 3. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kórházban kezelhetők. A betegnek világos, tágas, jól szellőző helyiségben kell lennie; a környezeti levegő hőmérsékletének legalább 24-25 °C-nak és 26-27 °C-nál nem magasabbnak kell lennie, mivel a súlyosan alultáplált gyermek könnyen túlhűl és túlmelegszik.

Fontos a pozitív érzelmi tónus kialakítása a gyermekben, gyakrabban felvenni. Pozitív hatást biztosítanak a meleg fürdők (vízhőmérséklet 38 ° C), amelyeket naponta lehet végezni. Kötelező alkotórészei A kezelések közé tartozik a masszázs és a torna.

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Bevezetés

Term hypotrophia két görög szó hozzáadásakor fordul elő: hypo - lent, trophe - étel. A hipotrófiát az egyik típusnak kell tekinteni krónikus rendellenesség táplálkozás, amely a gyermekekben korán kialakul. Hipotrófiában a testtömeg csökkenhet, vagy elmaradhat a növekedés.

A gyermek születésétől kezdve jelentősen gyarapodik a testsúlya, minden szerve nő, beleértve a csontváz csontjait is. Ha a babát nem táplálják és gondozzák megfelelően, az alultápláltság első jelei azonnal megjelennek a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása formájában. Leggyakrabban az alultápláltság a fehérje és a kalória hiánya miatt alakul ki az étrendben. A testtömeg kezdeti késésével a gyomor-bél traktus zavarai kezdődnek, ami a tápanyagok felszívódásának megsértéséhez vezet. Általános szabály, hogy a gyermekek étrendjükből hiányoznak a vitaminok és a nyomelemek.

Az alultápláltság okai

Az alultápláltság előfordulásához vezető okok mind belső, mind külső tényezők. Szokás megkülönböztetni az elsődleges patológiát, amelyben hiányzik a táplálkozás, és a másodlagos patológiát, amikor különböző betegségek vagy egyéb káros tényezők hátterében az elfogyasztott élelmiszerből származó tápanyagok egyszerűen nem szívódnak fel a szervezetben. .

A belső tényezők közé tartoznak a különböző betegségek belső szervek részt vesz az emésztésben, vagyis a tápanyagokat bármilyen ok hatására a szervezet nem tudja felvenni. Itt például helyénvaló azt mondani, hogy a jogsértés lehet mind a gyomor-bél traktus szintjén, mind a szöveti, ill. sejtszinten. Ebben az esetben magában a sejtben különböző anyagcserezavarok lépnek fel. A sejtek energiatartalékai fokozatosan csökkennek. Teljes kimerülésük esetén megindul a sejthalál természetes folyamata.

Az alultápláltság belső okai

Az alultápláltság közvetlen belső okai a következők:
  • Encephalopathia, amely a magzatban jelentkezik a terhesség alatt. Itt arról van szó, hogy a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában a központi idegrendszer, az összes belső szerv és rendszer munkájának másodlagos megzavarásával.
  • A tüdőszövet fejletlensége. A vér elégtelen oxigéndúsítása anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben, lelassítja a szervek és rendszerek fejlődését.
  • A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája - amikor állandóan jelen vannak olyan jelenségek, mint a székrekedés vagy hányás (Hirschsprung-kór, dolichosigma, a hasnyálmirigy károsodott elhelyezkedése).
  • Gyakori műtétek a hasi üreg amelyek rövid bél szindrómához vezetnek. Az élelmiszer-emésztés természetes élettani folyamata megszakad.
  • Az immunrendszer örökletes betegségei, amelyek a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezetnek, a fertőzések elleni küzdelem képtelenségéhez.
  • Egyes endokrin betegségek. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy betegsége, amelyben a növekedés és az anyagcsere folyamatok lelassulnak a szervezetben. Hipofízis törpe - betegség központi hatóság endokrin rendszer ami nem termel elegendő növekedési hormont.
  • Anyagcsere-betegségek, amelyek öröklődnek. Például a galaktoszémia (tej- és tejtermék-intolerancia), a fruktonémia egy hasonló betegség, amelyben a gyermek szervezete nem szívja fel a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózt. a ritkábbra örökletes patológiák az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatosak a következők: leukinózis, Niemann-Pick-kór, Tay-Sachs és mások.
Az alultápláltság kialakulásához és kialakulásához vezető kedvezőtlen külső tényezők ritkábban fordulnak elő. Azonban ne becsülje alá őket. A gyermekek növekedését és fejlődését hosszú időn keresztül negatívan befolyásoló külső tényezők állandó hatása nemcsak a testsúly vagy magasság hiányában tükröződik, hanem szomorú következmények a gyermek általános állapota és egészsége a jövőben.

Az alultápláltság külső okai

Nak nek külső okok amelyek befolyásolják az alultápláltság kialakulását:
1. táplálkozási tényezők. Ez több okkategóriát foglal magában:
  • Először is, a csecsemő mennyiségi alultáplálása az alulfejlődés miatt következik be női mell(lapos mellbimbó, fordított mellbimbó) vagy az anyatej hiánya. A gyermek részéről ennek oka lehet: fejletlen alsó állkapocs, tartós hányás, rövid frenulum a nyelv alsó szélén.
  • Másodszor, az anya jó minőségű anyatejével való elégtelen táplálás, vagy a tápanyagkeverék helytelen használata, a kiegészítő etetés vagy kiegészítő táplálék késői bevezetése a csecsemő számára, a baba étrendjében szereplő összes szükséges és hasznos összetevő elégtelen bevitele szintén krónikus alultápláltsághoz, ill. az alultápláltság kialakulása.
2. fertőző betegségek. Bakteriális ill vírusos fertőzés terhes nő vagy gyermek életének bármely szakaszában megjelenhet. Az olyan betegségek krónikus lefolyása, mint a pyelonephritis, húgyúti fertőzések, bélfertőzések jelentősen lelassíthatják teljes fejlődés gyermek. Ezekkel a betegségekkel az immunitás csökken, valamint a test jelentős kimerülése és a fogyás.
A szervezet átlagosan 10%-kal több energiát fordít enyhe fertőző betegségekre. Mérsékelt fertőző és gyulladásos folyamatok esetén pedig jelentősen megnőnek az energiaköltségek, és elérhetik az egész szervezet teljes energiaköltségének mintegy 50%-át.
3. Bélelváltozások , nevezetesen a nyálkahártyája, a tápanyagok felszívódásának romlásához és alultápláltság kialakulásához vezet.
4. Toxikus tényezők. Hosszan tartó expozíció mérgező mérgező anyagokkal, veszélyes vegyi anyagokkal, A- vagy D-vitamin-mérgezésekkel, gyógyszerekkel - mindez rendkívül káros hatással van a gyermekek, különösen a csecsemők szervezetére.

Az alultápláltság klinikai jelei és tünetei fokonként

Az alultápláltság klinikai képe nagyrészt az elégtelen táplálékfelvétellel függ össze. Ezenkívül a betegség tüneteiben fontos helyet foglalnak el a szervek és rendszerek normális működésének megsértése. Az összes klinikai jelet és tünetet általában szindrómákra osztják. A szindróma tünetegyüttes bármely szerv vagy rendszer vereségében.

Az alultápláltság esetén számos fő szindróma létezik:
1. Ezek közül az első olyan szindróma, amelyben a szervek és szövetek trofikus működése megzavarodik. Itt arról van szó, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben lelassulnak az anyagcsere folyamatok, csökken a testsúly, sokkal vékonyabbá válik a bőr alatti zsírréteg, a bőr letargikussá, petyhüdtté válik.
2. Egy másik fontos szindróma egy olyan szindróma, amelyben az emésztési funkciók megsértése áll fenn. Az egész emésztőrendszer érintett. Kevesebb sósav és pepszin termelődik a gyomorban, és nincs elegendő enzim a belekben az élelmiszerbolus feldolgozásához.
Az emésztési zavarok szindróma fő tünetei a következők:

  • székletzavar, amely székrekedés és hasmenés formájában is megnyilvánulhat;
  • a szék formálatlanná válik, ragyog;
  • a széklet részletesebb vizsgálatával emésztetlen ételmaradékokat találok benne.
3. A központi idegrendszer diszfunkciójának szindróma. Nyilvánvaló, hogy a gyermek táplálkozásának hiánya a központi idegrendszerében tükröződik. Az ilyen gyerekek gyakran nyugtalanok, negatív érzelmekkel rendelkeznek, sikoltoznak, megzavarják az alvást. Ezenkívül hosszú ideig egyértelmű lemaradást észlelhet a gyermek (fizikai és szellemi) fejlődésében. Csökkent izomtónus, a gyerekek letargikusak, letargikusak.
4. A következő fontos szindróma megköveteli speciális figyelem, egy olyan szindróma, amelyben a vérképzés zavart és védő funkciókat immunrendszer. A vörösvértestek (hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek) számának csökkenése vérszegénység formájában nyilvánul meg. A különböző fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy az ilyen gyermekek gyakran krónikus gyulladásos és fertőző betegségekben szenvednek, és minden tünet enyhe és atipikus.

Minden egyes esetben a fenti szindrómák közül egynél több is kifejezhető. Az alultápláltság megnyilvánulásai az élelmiszer bármely összetevőjének hiányától is függenek. Például a fehérjeéhezés során a vérképzés tünetei és a szervezet védekezőképességének csökkenése érvényesül.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Ez az elkülönítés szükséges a gyermek általános állapotának felméréséhez és a kezelés mennyiségének megtervezéséhez. A valóságban azonban az alultápláltság fokozatai ugyanannak a folyamatnak a szakaszai, amelyek egymás után következnek.

Az első fokú hipotrófia

A szervezet kezdetben a felgyülemlett bőr alatti zsírréteggel próbálja kompenzálni a tápanyaghiányt. A depóból a zsírok a vérbe vándorolnak, áthaladnak a májon, és energiává alakulnak, hogy fenntartsák a szervek és rendszerek normális élettani aktivitását.

Kezdetben a zsírtartalékok a hasban tűnnek el, majd más helyeken. A bőr alatti zsírréteg kimerülésének mértékét különböző módszerekkel értékelik. A legpraktikusabb és egyben informatív módszer a Chulitskaya index. A magban ez a módszer a váll kerületének mérése kettőben rejlik különböző helyeken, majd a combot és a lábszárat, és a kapott összegből levonjuk a gyermek magasságát. A norma egy éves korig 20-25 cm. Egy másik módszer a bőrredő mérése négy különböző helyen: a hason a köldöktől balra, a vállon, a a lapockákon, végül kívülről a combon. A gyermek normális növekedése és fejlődése esetén a bőrredő körülbelül 2-2,5 cm. Az alultápláltság első foka esetén a Chulitskaya index 10-15 centiméter, és a bőrredő kissé csökken.

Az első fokú hypotrophia tünetei:

  • A zsírredők petyhüdtek, az izomtónus csökken, a bőr rugalmassága és feszessége csökken.
  • A gyermek növekedése kezdetben megfelel az életkori normáknak.
  • A testtömeg körülbelül 11%-ról 20%-ra csökken az eredetihez képest.
  • Az általános egészségi állapot normális. Gyors fáradtság jelentkezik.
  • A központi idegrendszerben nincsenek rendellenességek. Alvászavaró, időszakos.
  • A gyermek kissé ingerlékeny, kiköpheti az elfogyasztott ételt.

Másodfokú hipotrófia

A változások ugyanazok, mint az első fokon, de a különbség az, hogy kissé mélyülnek, és más jellegzetes tünetek is megjelennek:

A másodfokú alultápláltság jelei:

  • A bőr alatti zsírréteg nagyon vékony a lábakon, a karokon, hiányozhat a hason vagy a mellkason.
  • A Chulitskaya index csökken, és egytől tíz centiméterig változik.
  • Bőr sápadt, száraz.
  • A bőr petyhüdt, könnyen redőkbe tolódik.
  • A haj és a köröm törékennyé válik.
  • Csökken az izomtömeg a végtagokon, a testtömeg körülbelül húsz-harminc százalékkal csökken, és a satnyaság is megfigyelhető.
  • A hőszabályozás zavart okoz, az ilyen gyermekek gyorsan lefagynak, vagy gyorsan túlmelegednek.
  • Nagy a kockázata a krónikus fertőzések (pyelonephritis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) súlyosbodásának.
  • Az elfogyasztott étellel szembeni ellenállás megsértése. A bolyhok és a bélnyálkahártya trofikus rendellenességei kapcsán az emésztés, különösen a tápanyagok felszívódása zavart szenved. Megjelenik a diszbakteriózis, vagyis a patogén baktériumflóra dominál. Gyermekek jelennek meg: fokozott gázképződés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban. Gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakran váltakozva egymás után.
  • Csökkent izomtónus. A jelentősen csökkent izomtónus miatt a has kifelé nyúlik, és a béka hasának benyomása keletkezik.
  • A D-vitamin és a kalcium hiánya a szervezetben az izomgyengeség további kialakulásához, a csontritkulás (a kalcium csontokból való kimosása) tüneteinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a koponya csontjai megpuhulnak, a nagy és kis fontanellák meglehetősen sokáig nyitva maradnak.
  • A központi idegrendszer részéről az alultápláltság első fokához hasonló kóros rendellenességek is feltárulnak. A gyerekek nyugtalanok, nem tudnak elaludni, gyakran cselekszenek. Ekkor a központi idegrendszer túlzott izgatottságának jellegzetes tüneteit fokozatosan felváltja a letargia, a külvilággal szembeni apátia.

A harmadik fokú hypotrophia

tükrözi a teljes klinikai kép betegségek. Ezen a szinten az összes szerv és rendszer munkájának megsértése a legkifejezettebb. A betegség elsődleges oka meghatározza a gyermek legsúlyosabb állapotát, a gyermek ebből az állapotból való eltávolítására tett intézkedések hatástalanságát és további gyógyulását. Az alultápláltság harmadik fokát a szervezet erős kimerülése, az anyagcsere minden típusának csökkenése jellemzi.

A harmadik fokú hypotrophia jellemző jelei és tünetei:

  • Által megjelenés azonnal megállapíthatja, hogy krónikus alultápláltságról van szó. A bőr alatti zsírréteg szinte minden helyen hiányzik, beleértve az arcot is. A bőr száraz, sápadt és olyan vékony, hogy a gyermek úgy néz ki, mint egy múmia.
  • Amikor az ujjaival bőrredőt próbál kialakítani, gyakorlatilag nincs ellenállás. egészséges bőr. A bőr rugalmassága annyira lecsökken, hogy a redő az ujjak elengedése után sokáig nem egyenesedik ki. Mély ráncok alakulnak ki az egész testen.
  • Izomtömegés a testtömeg egésze olyan kicsi, hogy a Chulitskaya szerinti kövérségi index nincs meghatározva, vagy negatív. A teljes súlyvesztés a normál érték 30%-a vagy több.
  • Az arcon az orcák visszahúzódása látható, az arccsontok előrenyúlnak, az áll kiélezése kifejezett.
  • A létfontosságú nyomelemek és vitaminok hiányának megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek.
  • A vashiány befolyásolja a repedések megjelenését a száj sarkában (elakadást), valamint a vérszegénységet.
  • Az A- és C-vitamin hiánya a nyálkahártyákon való megjelenés formájában nyilvánul meg: az íny vérzése és sorvadása (elhalálozás, méretcsökkenés), szájgyulladás kis fehéres kiütések formájában.
  • A has nagymértékben kitágult az azt tartó izmok gyengesége miatt.
  • A testhőmérséklet gyakran fel-le ugrik, amiatt, hogy az agy hőszabályozási központja nem működik.
  • Az immunitás élesen csökken. Érzékelheti a lassú krónikus fertőzések jeleit. Középfülgyulladás - otitis, vesegyulladás - pyelonephritis, tüdőgyulladás - tüdőgyulladás.
  • A gyermek növekedése elmarad az átlagtól.

Lehetőségek az alultápláltság lefolyására

A gyermek növekedésének és fejlődésének lemaradása minden fejlődési szakaszban jelen lehet, elsősorban a terhesség második felétől és a fiatalabb időszakig. iskolás korú. Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásait saját jellemzőik jellemzik.

A hypotrophiás megnyilvánulások kialakulásának időszakától függően a hypotrophia lefolyásának négy változata van:

  • intrauterin alultápláltság;
  • hypostatura;
  • táplálkozási őrültség.

Méhen belüli alultápláltság

Az intrauterin alultápláltság a prenatális időszakból származik. Egyes szerzők ezt a patológiát méhen belüli növekedési retardációnak nevezik.

Az intrauterin alultápláltság kialakulásának számos lehetősége van:
1. Hipotrófiás- ha minden szerv és rendszer táplálkozása zavart okoz, a magzat nagyon lassan fejlődik, és nem felel meg a terhességi kornak.
2. Hipoplasztikus- ez a fejlődési változat azt jelenti, hogy a magzati szervezet elégtelen általános fejlődésével együtt valamennyi szerv érésében és fejlődésében is van némi elmaradás. Itt arról van szó, hogy a születéskor a szervek és szövetek nem alakultak ki kellőképpen, és nem látják el teljes mértékben funkcióikat.
3. Diszplasztikus az alultápláltság lefolyásának változatát az egyes szervek egyenetlen fejlődése jellemzi. Egyesek, mint például a szív, a máj, normálisan, a terhességi kornak megfelelően fejlődnek, míg mások éppen ellenkezőleg, elmaradnak a fejlődésben, vagy aszimmetrikusan fejlődnek.

Hypostatura

Hypostatura - a kifejezés a görög nyelvből származik, és azt jelenti, hogy hypo - alul vagy alatt, statura - növekedés vagy méret. Az alultápláltság kialakulásának ezen változata esetén egyenletes késés van mind a gyermek növekedésében, mind testtömegében.

Az egyetlen különbség a valódi alultápláltságtól, hogy a bőr és a bőr alatti zsírréteg nem megy át erőteljes változásokon.

A hypostatura, mint az alultápláltság lefolyásának egyik változata, másodlagosan fordul elő egyes belső szervek krónikus betegségeiben. A hypostatura kialakulása általában a gyermek növekedésének és fejlődésének átmeneti időszakaihoz kapcsolódik. Ezen időszakok egyike a gyermek életének első hat hónapjára esik. Ezzel egy időben elkezdenek fokozatosan hozzáadni élelmiszereket, tápszereket az anyatejhez - más szóval a gyermek kiegészítésére. Ennek a patológiának a megjelenése a második életévben elsősorban veleszületett krónikus betegségek. Íme a leggyakoribbak:

  • A szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei. A vérkeringés megsértése az oxigén és a tápanyagok elégtelen áramlásához vezet a szervekhez és szövetekhez.
  • Az agyvelőbántalmak az endokrin rendellenességekkel kombinálva rendkívül káros hatással vannak a szervezet anyagcseréjére is, késleltetik a fejlődést és a növekedést.
  • A bronchopulmonalis diszplázia a tüdőszövet fejlődésének zavara a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. Ebben az esetben súlyos szövődmények lépnek fel a légzéssel és a vér oxigénellátásával.
Mint fentebb említettük, az alacsony testalkatú gyermekek túlnyomórészt csökevényesek. Bebizonyosodott, hogy a patológiát okozó ok megszüntetése fokozatosan az ilyen gyermekek növekedésének normalizálásához vezet.

Kwashiorkor

A kwashiorkor kifejezést általában az alultápláltság lefolyásának egy ilyen változatára használják, amely trópusi éghajlatú országokban fordul elő, és ahol a növényi élelmiszerek dominálnak az étrendben.

Ezenkívül vannak olyan specifikus rendellenességek, amelyekben a szervezet kevesebbet kap, nem szintetizál, vagy egyáltalán nem szívja fel a fehérjetartalmú élelmiszereket.

A kwashiorkor kialakulásához hozzájáruló rendellenességek a következők:

  • Hosszú távú emésztési zavar, amely tartós instabil székletben nyilvánul meg - más szóval, a gyermek krónikus hasmenéses.
  • A májbetegségek esetén fehérjeképző funkciója megzavarodik.
  • Vesebetegség, amelyet fokozott fehérjeveszteség kísér a vizelettel együtt.
  • Égési sérülések, túlzott vérveszteség, fertőző betegségek.
A fehérjetermékek (hús, tojás, tejtermékek) elégtelen fogyasztása ennek a patológiának a sajátos lefolyásához vezet, amely négy fő és állandó tünetben fejeződik ki:
1. Neuropszichiátriai rendellenességek- a gyermek apatikus, letargikus, fokozott álmosság, étvágytalanság jelentkezik. Az ilyen gyermekek vizsgálatakor gyakran megállapítható a pszichomotoros fejlődés elmaradása (későn fejtartás, ülés, járás, a beszéd nagy késéssel alakul ki).
2. Ödéma fehérjemolekulák hiánya miatt a vérben (albumin, globulinok stb.). Az albuminok fenntartják az onkotikus nyomást a vérben azáltal, hogy vízmolekulákat kötnek magukhoz. Amint fehérjehiány lép fel, a víz azonnal elhagyja az érrendszert és behatol az intersticiális térbe - a szövetek helyi duzzanata alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában főleg a belső szervek duzzadnak, de ez a tény elkerüli a szülők figyelmét. A betegség kialakult (nyilvánvaló) szakaszában a perifériás szövetek megduzzadnak. Ödéma jelenik meg az arcon, a lábakon, a végtagokon. Téves elképzelés születik arról, hogy a gyermek egészséges és jól táplált.
3. Csökkent izomtömeg. Az izomtömeg, és ezzel együtt az erő is jelentősen csökken. A fehérjeéhezés hatására a szervezet saját fehérjéit kölcsönzi az izmokból. Az izomrostok úgynevezett sorvadása van. Az izmok petyhüdtté, letargikussá válnak. Az izmokkal együtt az alatta lévő szövetek és a bőr alatti zsír táplálkozása megzavarodik.
4. A gyermekek testi fejlődésének késése. Ezt a növekedési ütem hiánya kíséri, miközben a testtömeg sokkal kevésbé csökken. A kwashiorkorban szenvedő gyermekek alacsonyak, zömök, és fizikai aktivitásuk a normál alatt van.

Az állandó tünetek mellett a kwashiorkorban szenvedő gyermekeknél a betegség egyéb jelei is jelentkeznek, amelyek változó gyakorisággal fordulnak elő.

A gyakori tünetek a következők:
1. Színváltozás, elvékonyodás lágyulása és végül hajhullás a fejen. A haj világosabbá válik, és a betegség későbbi megnyilvánulásaiban, vagy idősebb gyermekeknél elszíneződött vagy akár ősz hajszálakat is találunk.
2. A dermatitis a bőr felületes rétegeinek gyulladása. Vörösség, viszketés, repedések jelennek meg a bőrön. Ezt követően a bőr az érintett területeken hámlik, és ezen a helyen nyomok maradnak világos foltok formájában.

A ritka tünetek közé tartozik:
1. Dermatosis - lekerekített vörös-barna foltok.
2. A hepatomegalia a máj kóros megnagyobbodása. A májszövetet zsírral és kötőszöveti. A máj nem képes enzimeket és egyéb hatóanyagok szükséges az egész szervezet normál működéséhez.
3. Veseműködési zavar. A szűrőkapacitás csökken. felhalmozódnak a vérben káros termékek anyagcsere.
4. A székletzavarok állandóak. A gyermeknek tartós hasmenése van. A széklet fényes és kellemetlen szagú.

Összefoglalva a bemutatott anyagot, bátran kijelenthetjük, hogy a kwashiorkor egy olyan betegség, amely rendkívül ritka a mérsékelt éghajlatú országokban. Az ezen a földrajzi szélességen elhelyezkedő országok fejlett társadalmi státusszal és életszínvonallal rendelkeznek, így az alultápláltság, valamint a fehérje- és kalóriahiány lehetősége gyakorlatilag kizárt.

Táplálkozási őrültség

Az alimentáris marasmus (kimerültség) általános és középiskolás korú gyermekeknél fordul elő. Az őrületnél hiányzik a fehérje és a kalória is.

Az ok megállapításához és a pontos diagnózis felállításához ismerje meg:

  • A betegség kialakulásának történetéből megtudják, hogy mekkora volt a gyermek testsúlya még az alultápláltság első jeleinek megjelenése előtt.
  • Az a társadalmi-gazdasági helyzet, amelyben a gyermek családja található.
  • Ha lehetséges, tájékozódjon a napi étrendről.
  • Van-e hányás vagy krónikus hasmenés, és milyen gyakran fordul elő.
  • Elfogadja-e ezt a gyereket Bármi gyógyszerek. Például anorexigén, amely elnyomja az étvágyat, vagy diuretikumok, amelyek sok hasznos tápanyagot eltávolítanak a szervezetből, beleértve a fehérjét is.
  • Vannak-e központi idegrendszeri rendellenességek: stresszes helyzetek, alkohol- vagy kábítószer-függőség.
  • NÁL NÉL serdülőkor, különösen a lányoknál, 12 éves koruktól kiderítik a menstruációs ciklus jelenlétét és értékelik a rendszerességét, gyakoriságát és időtartamát.
A fenti tényezők mindegyike közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a szervezet állapotát, hatással van minden szervre és rendszerre, gátolva azok funkcionális teljesítményét. Így hajlamosítanak a táplálkozási elmebaj kialakulására.

Az emésztőrendszeri elmebajban jelentkező összes tünet között állandó és ritka tüneteket különböztetünk meg.

Nak nek tartós tünetek tartalmazza:

  • a fogyás eléri a normál 60%-át, életkornak megfelelő;
  • a bőr alatti zsírréteg vastagságának csökkenése;
  • az izomrostok tömegének csökkenése;
  • a beteg végtagjai nagyon elvékonyodnak;
  • sok ránc jelenik meg az arcon, a bőr mindenhez passzol arc csontjaiés mintha egy öregember arca lenne.
Ritka tünetek a következők:
  • A hasmenés krónikus. A szék folyékony, fényes, kellemetlen szagú.
  • A haj elvékonyodása és tisztázása, amely végül hullani kezd.
  • A krónikus fertőzések súlyosbodása nagyon gyakori kísérője az alultápláltság miatt legyengült szervezetnek.
  • A rigó gombás betegség, amely a száj, a hüvely és a húgycső nyálkahártyáját érinti. Ezeken a helyeken fehéres váladékozás, viszketés és kellemetlen érzés nyilvánul meg.
  • A multivitamin-hiány tünetei, bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányától függően.
Az ilyen gyermekek objektív vizsgálata sok mindent feltár kóros elváltozások minden szerv és rendszer között:
  • A szem elváltozásai a szemhéjak gyulladásában, a szaruhártya új kis ereinek kialakulásában nyilvánulnak meg. Szürkés plakkok jelennek meg a szem belső sarkában (A-vitamin hiánya).
  • NÁL NÉL szájüreg gyulladásos elváltozások figyelhetők meg a nyálkahártyában és az ínyben. A nyelv megnövekszik (a B 12-vitamin hiánya miatt).
  • A szív megnagyobbodott. A szívimpulzusok elégtelen erőssége a vér stagnálásához vezet a vénákban, megjelenik az alsó végtagok duzzanata.
  • Az elülső izmok gyengesége hasfal lógó, kiálló hasat okoz. A máj a jobb hypochondrium alsó szélén túlnyúlik.
  • Az explicit neurológiai rendellenességek idegességben, fokozott ingerlékenységben, izomgyengeségben és az ínreflexek csökkenésében nyilvánulnak meg.
A funkcionális változások a fehérje-kalóriahiányhoz kapcsolódó kóros rendellenességek mértékét tükrözik:
  • A memória romlik, a szellemi és kognitív képességek, beleértve a munkaképességet is, csökkennek.
  • Csökkent látásélesség. Az A-vitamin hiánya a látás romlását okozza alkonyatkor.
  • Az ízérzések élessége is csökken.
  • A C-vitamin hiánya a kapillárisok fokozott törékenységéhez vezet. A bőrön enyhe csípés után apró, pontszerű vérzések láthatók.

Esszenciális zsírsavak hiánya

Esszenciális zsírsavak (linolsav és linolénsav) hiánya esetén azonnal megjelennek az elégtelen fogyasztásukra jellemző tünetek. A linolén- és linolsav nagy mennyiségben megtalálható a növényi olajokban (olíva, napraforgó, szójabab).

A legtöbb esetben az alultápláltság ezen változata olyan csecsemőknél jelentkezik, akiknél hiányzik az anyatej tápláléka. A tehéntej és egyéb tejkeverékek nem tartalmaznak esszenciális zsírsavakat a fiatal szervezet energia- és műanyagköltségéhez szükséges mennyiségben. Az egyik vagy másik zsírsav hiányától függően a betegség tünetei kissé eltérnek egymástól.

A linolsav hiányában a következő tünetek jelentkeznek:

  • Bőrszárazság a felszíni stratum corneum hámlásával.
  • A sebek gyógyulása hosszú ideig tart.
  • Thrombocytopenia - a vérlemezkék (az alvadásért felelős vérsejtek) számának csökkenése a vérben. A vérlemezkék hiánya a kis erek fokozott törékenységéhez vezet, a bőr véletlenszerű kisebb otthoni sérüléseihez, a vérzés meghosszabbodik. A jelentéktelen módosítások sok kis pontú vérzés megjelenését okozzák.
  • Elhúzódó laza széklet (hasmenés).
  • Fertőző betegségek (például bőr vagy tüdő) időszakos exacerbációi.
A linolénsav hiánya a következőkhöz vezet:
  • zsibbadás és paresztézia (bizsergő érzés) az alsó és felső végtagokban;
  • általános izomgyengeség;
  • látás károsodás.
Általánosságban elmondható, hogy a kóros elváltozások súlyossága és a testtömeg növekedési késése számos októl függ, beleértve a fehérje- és kalóriaéhezés időtartamát fiúknál és lányoknál. Ezért az emésztőrendszeri elmebaj kialakulásához vezető okok időben történő tisztázása megelőzheti az összes kóros következményt.

Az alultápláltság diagnózisa

Főbb pontok

Az alultápláltság diagnosztizálásának szakaszához közeledve, tanfolyami lehetőségek, lehetséges szövődmények más hatóságok részéről – több szempontot is figyelembe kell venni.

A fontos klinikai tünetek észlelése az összes érintett főbb rendszerben kóros folyamat. Ez magában foglalja a következő jogsértéseket:

  • zsírosodási rendellenességek - a szubkután zsírréteg elvékonyodása és trofikus változások formájában nyilvánulnak meg;
  • emésztési rendellenességek - magukban foglalják az élelmiszer-ellenállás változásait;
  • anyagcserezavarok: fehérje, zsír, szénhidrát, ásványi anyag, vitamin;
  • a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei.
A patológia diagnosztizálásának fontos és fő kritériuma a szubkután zsírréteg mérete. Minél vékonyabb ez a réteg, annál hangsúlyosabb a test általános állapotának megsértése.

A második pont, amely nem kerülheti el az orvosok figyelmét, az alultápláltság során fellépő kóros elváltozások megkülönböztetése más hasonló betegségektől, a gyermekek magasságának, testsúlyának és általános fizikai fejlődésének csökkenésével.

A hypostaturás gyermekek tünetei nagyon hasonlóak egy olyan betegséghez, mint a nanizmus. Ez a központi endokrin szervek (hipotalamusz és agyalapi mirigy) patológiája, amelyben a növekedési hormon, a szomatotropin nem termelődik. Ezzel a betegséggel, ellentétben a hypostaturával, nincsenek kóros változások a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása és más trofikus rendellenességek formájában. Minden szerv egyenletesen fejlődik, bár méretük csökken.

A gyermek állapotának felmérését és a kóros elváltozások mértékének meghatározását a természet is meghatározza. szék. Kezdetben alultápláltság esetén a széklet csekély, színtelen, jellegzetes bűzös szagú. A jövőben az élelmiszerek gyomor-bél traktuson keresztüli feldolgozásának funkcionális képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a széklet bőséges, fényes lesz, emésztetlen élelmiszer-maradványokat, izomrostokat tartalmaz. A bélnyálkahártya kórokozó baktériumaival való fertőzés diszbakteriózissal jár (hasmenés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban).

A fehérje elégtelen bevitele miatt a szervezet belső tartalékokat használ fel (izmokból, zsírszövetből), amelyek anyagcseretermékei a vesén keresztül ammónia formájában ürülnek ki. Az ilyen betegek vizeletének ammónia szaga van.

Laboratóriumi kutatás

Tekintettel arra, hogy az alultápláltság sokféle kóros elváltozással jár, a laboratóriumi vizsgálatok változóak lesznek, attól függően, hogy egy adott szerv melyik léziója uralkodik. Például vérszegénység esetén csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobin a véráramban.

A biokémiai elemzések során kimutathatóak a károsodott májműködés jelei, vitamin- és nyomelemhiány.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor a belső szervek jelentős szövődményei vannak. Elterjedt módszerek: szív elektrokardiográfiás vizsgálata, agy elektroencefalogramja, egyéb belső szervek ultrahangos vizsgálata.

Az ultrahangot akkor alkalmazzák, ha a szív határai megnagyobbodnak, a máj megnagyobbodik, vagy egyéb kóros elváltozások vannak a hasüregben.
Szükség esetén, vagy kétes esetekben a kezelőorvos előírja a megfelelő instrumentális módszer diagnosztika saját belátása szerint.
Az alultápláltság és a kóros elváltozások mértékének diagnosztizálása nem könnyű feladat, sok türelmet, odafigyelést és tapasztalatot igényel az orvostól.

Hipotrófia kezelés

Az alultápláltság kezelésére nem elegendő vitaminkészítmények formájában bevenni a gyógyszereket, vagy elkezdeni az intenzív táplálást. Az ilyen betegség terápiájának magában kell foglalnia egy sor olyan intézkedést, amelyek célja az alultápláltság okának megszüntetése, az optimális kiegyensúlyozott táplálkozáséletkor szerint, valamint az alultápláltsággal járó szövődmények kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedések végrehajtása.

A komplex terápia magában foglalja:

  • Az alultápláltságot okozó ok meghatározása, egyidejűleg annak szabályozására és megszüntetésére irányuló kísérlettel.
  • Diétás terápia, amelyet minden esetben egyedileg választanak ki, és a szervezet kóros rendellenességeinek mértékétől is függ.
  • Az alultápláltság kialakulásához hozzájáruló krónikus fertőzési gócok kimutatása, valamint aktív kezelése.
  • Tüneti kezelés, amely magában foglalja a multivitamin és enzimkészítmények használatát.
  • Megfelelő étrend megfelelő gondozással és oktatási tevékenységgel.
  • Időszakos masszázs- és terápiás gyakorlatok.

diétás terápia

D A kemoterápia az alultápláltság kezelésének alapvető módja. A megfelelő élelmiszerek kiválasztása számos tényezőtől függ, különösen a szervezet kimerültségének mértékétől. De a legfontosabb dolog a diétás terápia megközelítésében a gyomor-bél traktus vagy a központi idegrendszer károsodásának mértéke. Nem minden esetben fordul elő, hogy a bőr alatti zsírréteg nagymértékű csökkenésével a beteg rosszul érezte magát.
A diétás terápia felírásakor több alapelvet (szakaszt) követnek:
1. Kezdetben az emésztőrendszernek az elfogyasztott táplálékkal szembeni ellenállását ellenőrzik. Vagyis mennyire érintette a gyomor-bélrendszert, és hogy a táplálékot képes-e teljes mértékben feldolgozni és felszívni a szervezet.
Az élelmiszer-rezisztencia tisztázásának időtartama az alultápláltság első fokánál több naptól, a harmadik fokozatnál másfél-két hétig tart. Ebben a folyamatban az orvos figyelemmel kíséri, hogyan szívódik fel az élelmiszer, és hogy van-e bármilyen szövődmény hasmenés, puffadás vagy a gyomor-bélrendszeri rendellenesség egyéb tünetei formájában.
A kezelés első napjától kezdve a napi táplálék mennyisége nem haladhatja meg a szokásos életkort:
  • 2/3 az első fokú hypotrophiáknál.
  • 1/2 a másodfokú hypotrophiák esetében.
  • 1/3 a harmadfokú hypotrophiáknál.
2. A második szakaszt az a tény jellemzi, hogy a beteg átmeneti szakaszban van. Más szóval, hozzárendelve komplex kezelés Megfelelő étrenddel együtt jótékony hatással vannak a gyermek egészségének helyreállítására.
Ebben az időszakban a hiányzó nyomelemek, vitaminok és egyéb tápanyagok fokozatos pótlása történik. Csökken az étkezések száma, de nő a kalóriatartalom és a mennyiségi mennyiség. Minden nap kis mennyiségű keveréket adunk minden étkezéshez, amíg a táplálék teljes mennyisége teljesen helyreáll, az életkornak megfelelően.

3. A diétás terápia harmadik periódusa a fokozott táplálékfelvétel szakasza. Csak a gasztrointesztinális traktus funkcionális aktivitásának teljes helyreállítása után a beteg növelheti az élelmiszer terhelését.
A harmadik periódusban az intenzív táplálás folytatódik, azonban a fehérjebevitel korlátozásával, mivel a megnövekedett fehérjetermék-bevitelt a szervezet nem veszi fel teljesen.
A diétás terápia minden szakaszában a székletet rendszeresen ellenőrizzük a maradék tartalom szempontjából élelmi rostés zsír (koprogram).

Egyéb, nem kevésbé fontos feltételek az étrend felírásakor:
1. Az etetések közötti időszakok csökkentése. És maga az etetés gyakorisága naponta többször növekszik, és ez:

  • első fokú hypotrophiával - naponta hétszer;
  • a második fokozatban - naponta nyolcszor;
  • a harmadik fokozatban - naponta tízszer.
2. Könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az anyatej a legjobb, ennek hiányában tejkeverékeket használnak. A tejtápszer kiválasztása ennek figyelembevételével történik egyéni jellemzők minden gyermek, valamint egy vagy másik tápanyag-összetevő hiánya esetén a beteg napi étrendjében.

3. Megfelelő időszakos táplálkozás-ellenőrzés fenntartása. Ebből a célból speciális naplókat vezetnek, ahol feljegyzik az elfogyasztott étel mennyiségét. Egyidejűleg szisztematikus ellenőrzést végeznek a széklet, a diurézis (vizelés száma és gyakorisága) tekintetében. Ha a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be, akkor azok mennyiségét is rögzítik a naplóban.

4. Hetente többször vesznek székletmintát emésztetlen élelmi rostok és zsírzárványok jelenlétére.

5. Minden héten megmérik a gyermek súlyát, és további számításokat végeznek a szükséges tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) mennyiségének kiszámításához.

A diétás terápia hatékonyságának kritériumai a következők:

  • a bőr állapotának és rugalmasságának normalizálása;
  • a gyermek étvágyának és érzelmi állapotának javítása;
  • napi súlygyarapodás, átlagosan 25-30 gramm.
A legsúlyosabb esetekben a 3. fokú alultápláltság esetén a gyermek nem tud önállóan enni. Ezenkívül a gyomor-bél traktusa jelentősen károsodott, és nem tudja feldolgozni az ételt. Ilyen esetekben az alultáplált gyermekeket áthelyezik parenterális táplálás(a tápoldatokat intravénásan adják be). Ezenkívül különféle ásványi anyagok és elektrolitok (dizol, trizol) összetételét használják parenterálisan, amelyek pótolják a szervezetben a hiányzó folyadék mennyiségét és szabályozzák az anyagcserét.

Alultáplált betegek gondozása

Az alultápláltság kezelésének integrált megközelítése biztosítja az ilyen gyermekek megfelelő ellátását. Otthon az első fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelhetők, de feltéve, hogy nincs más kísérő betegség, és a szövődmények kockázata minimális. A 2-3 fokos hypotrophia fekvőbeteg-kezelését a csecsemők anyukáival együtt, kórházban végzik.
  • A kórtermekben a lehető legkényelmesebbek legyenek a tartózkodás feltételei, és a következők: a világítás megfelelt minden jogszabályi előírásnak, a szellőztetés naponta kétszer történt, a levegő hőmérséklete optimális, 24-25 Celsius-fok között.
  • Napi séták ide friss levegő egyszerre szolgálnak keményedésként és a felső fertőzések megelőzésére légutak(pangásos tüdőgyulladás).
  • Az időszakos gimnasztikai gyakorlatok és masszázs tanfolyamok segítenek helyreállítani a csökkent izomtónust, és jótékony hatással lesznek a test általános állapotára.
A bél mikroflóra megzavart egyensúlyának korrekciója lakto- és bifidobaktériumok alkalmazásával történik. Ezek a gyógyszerek kapszulák formájában kaphatók, amelyeket naponta többször kell bevenni. Ezek a gyógyszerek a következők: bifidumbacterin subtil, joghurt.

Enzimterápia

Az enzimterápiát a gyomor-bél traktus csökkent funkcionális kapacitására alkalmazzák. A szedett gyógyszerek pótolják a gyomornedv hiányát; amilázok, hasnyálmirigy-lipázok; ehhez a csoporthoz gyógyszerek festál, kreon, panzinorm, hígított gyomornedv.

vitaminterápia

Az alultápláltság kezelésének elengedhetetlen része. A befogadás a C, B 1, B 6 vitaminok parenterális (intravénás, intramuszkuláris) beadásával kezdődik. Az általános állapot javulásával áttérnek az enterális (szájon keresztüli) vitaminbevitelre. Ezt követően a kurzusokon multivitamin komplexeket használnak.

Stimuláns terápia

Javításra tervezték anyagcsere folyamatok a testben. Súlyos esetekben immunglobulint írnak fel, amely megvédi a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusok növekvő káros hatásaitól, növeli a védekezést és megakadályozza a krónikus fertőzés kialakulását.
A dibazol, pentoxiffilin, ginzeng készítmények - javítják a perifériás vérkeringést, az oxigén és a tápanyagok hozzáférését a belső szervekhez és szövetekhez. Aktiválja a központi idegrendszer munkáját.

Tüneti kezelés

Minden hipotrófiás személynek vannak bizonyos szövődményei. Ezért a kóros állapottól függően olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják teljesítményüket és funkcionális aktivitásukat:
  • Vérszegénység esetén vaskészítményeket (sorbifer, totem) írnak fel. Ha egy gyermeknek nagyon alacsony a hemoglobin értéke (70 g/l alatt), vörösvérsejt transzfúziót írnak elő.
  • Angolkór esetén D-vitamint írnak fel, valamint megelőző fizioterápiás tanfolyamokat. Ebből a célból ultraibolya sugarakkal történő besugárzást használnak speciális kvarclámpával.

Az alultápláltság kialakulásának megelőzése

1. Terhesség alatt kell alkalmazni megelőző intézkedések a terhes nő helyes módjának megfelelően. A megfelelő gondozás, megfelelő táplálkozás és a káros környezeti tényezők hatásának megelőzése minimálisra csökkenti a születéskor bekövetkező alultápláltság kockázatát.
2. Születéstől kezdve az alultápláltság megelőzésének nagyon fontos pontja a baba anyja természetes táplálása. Az anyatej hatalmas mennyiségű tápanyagot és vitamint tartalmaz, amelyek a fiatal test számára szükségesek, és ami a legfontosabb - könnyen emészthető formában.
3. Női tejhiány esetén a gyermeket tápláló tejkeverékekkel egészítik ki. A kiegészítő táplálás egyik fő szabálya, hogy a szoptatás előtt meg kell tenni.
4. Hat hónapos korától kezdve a gyermeknek el kell kezdenie etetni. Számos fő szabály van a kiegészítő élelmiszerekre vonatkozóan:
  • A gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie.
  • Egyél a gyermek életkorának megfelelően.
  • A kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, a szoptatás előtt vezetik be. A gyerek kiskanállal eszik.
  • Az egyik takarmányozási mód megváltoztatását egyfajta kiegészítő táplálék váltja fel.
  • Az elfogyasztott ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és alapvető ásványi anyagokban.
5. Időszerű diagnózis fertőző betegségek, angolkór és a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességei lehetővé teszik a megfelelő kezelés megkezdését, és megakadályozzák az alultápláltság kialakulását.

Összefoglalva a fenti anyagot, meg kell jegyezni, hogy az alultápláltság kialakulásának prognózisa elsősorban azoktól az okoktól függ, amelyek részt vettek ennek a kóros állapotnak az előfordulásában. A feltételek a külső és belső környezet, az etetés jellege, valamint a beteg életkora – mindez nagy szerepet játszik az alultápláltság kialakulásában. Táplálkozási elégtelenség esetén a betegség kimenetele általában kedvező.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az olyan kóros állapotok problémája, mint a perinatális alultápláltság, ma több okból is nagyon aktuális. Először is, az utóbbi időben az ilyen esetek számának növekedése irányába mutat. Másodszor, azok a változások, amelyeken a magzat a magzati fejlődés során, illetve az újszülött élete első napjaiban megy keresztül, nyomot hagynak a gyermek további fejlődésében és egészségi állapotában.

Mi az a perinatális alultápláltság?

Először is foglalkoznia kell a „perinatális alultápláltság” összetett orvosi kifejezéssel. A "hipotrófia" szó a méret csökkenését jelenti a normához képest. Ha az alultápláltság magzatot vagy csecsemőt érint, akkor ez azt jelenti, hogy testsúlyhiánya van (ez kisebb, mint egy adott életkorban kellene). A „perinatális” szó szó szerint azt jelenti, hogy születés körül van. Ez egy olyan kifejezés, amely a következőket tartalmazza:

  • az embrionális fejlődés időszaka a terhesség 22 hetétől a szülésig (annatális időszak);
  • a gyermek születése (intranatális időszak);
  • 28 nappal a születés után (újszülöttkori időszak).

Így a perinatális alultápláltságnak két típusa van:

1. Veleszületett vagy IUGR (intrauterin növekedési retardáció).

2. Szerzett, súlyhiány az újszülött korban jelentkezik (születéskor a gyermek súlya megfelel a terhességi kornak).

A magzat veleszületett alultápláltsága és okai

A nemzetközi orvosi szabványok szerint a veleszületett vagy prenatális alultápláltságot ma IUGR-nek nevezik. Az IUGR diagnózisát a csecsemő első születésnapján állapítják meg, ha születési súlya 10 ponttal elmarad a terhességi kortól 10 ponttal egy speciális centilis táblázat, amely az újszülött morfológiai érettségét értékeli.

Az IUGR okai:

  • a terhesség patológiája (placenta elégtelenség, terhes nők toxikózisa, vérzés stb.);
  • anyai és magzati fertőzések (TORCH fertőzések);
  • terhes nő alultápláltsága;
  • többes terhesség;
  • autoimmun betegségek (antifoszfolipid szindróma);
  • az anya belső szerveinek krónikus betegségei;
  • az anya rossz szokásai;
  • bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt;
  • foglalkozási veszélyek az anyában;
  • örökletes genetikai és kromoszómális betegségek.

Több mint 40%-ban nem deríthető ki az IUGR oka, ilyenkor idiopátiás alultápláltságról beszélnek.

A veleszületett alultápláltság tünetei

A test arányaitól függően az IUGR három klinikai változata létezik:

  • szimmetrikus;
  • aszimmetrikus;
  • diszpláziás.

Az IUGR aszimmetrikus változata (hipotróf)

Fő klinikai tünet a testtömeg hiánya a hosszhoz viszonyítva. Ettől a hiánytól függően az alultápláltság három súlyossági fokát különböztetjük meg. Jellemzőek a bőr alatti zsírszövet változásai - a hasi elvékonyodástól a teljes hiányig.

A kóros elváltozások a bőrt is érintik. A bőr rugalmassága csökken, a bőr sápadt lesz, kiszárad, hámlik, repedések jelennek meg rajta. A lágyszöveti turgor jelentősen megváltozik. A bőr ráncokba gyűlik, amelyek nincsenek kisimítva.

Egyes, különösen súlyos esetekben izomsorvadás figyelhető meg. A gyermek hajlamos a különféle fertőzésekre, betegségekre, a köldökseb sokáig gyógyul, a baba letargikus, nem veszi a mellet, minden reflexe lecsökken, nem tartja meg stabil testhőmérsékletét.

Az IUGR szimmetrikus változata (hipoplasztikus)

Újszülötteknél nemcsak a súly csökken, hanem a testhossz is, mint a megfelelő terhességi kor esetén. Az ilyen gyerekek arányosnak tűnnek, de kicsinek. Gyakrabban a tömeg hiánya kifejezettebb, mint a test hossza. A test arányai nem sérülnek (a fej és a mellkas kerületének aránya).

Az IUGR diszpláziás változata

Az alultápláltság ezen változata nagy valószínűséggel kromoszóma- vagy génrendellenességek megnyilvánulása, a magzat méhen belüli fertőzése, a terhesség alatti teratogén tényezőknek való kitettség, amelyek a magzati alultápláltság hátterében rendellenességekhez vezetnek.

A diszembriogenezis malformációi és stigmái a kóros állapot okától függően változatosak. A diagnózis felállításához az ilyen gyermekeket genetikusnak kell megvizsgálnia és megvizsgálnia. Diagnosztikai érték 5 vagy több dysembryogenesis stigmája van.

Szerzett magzati hypotrophia és okai

A szerzett alultápláltság a csecsemő krónikus táplálkozási zavara, amelyet lassú súlygyarapodás vagy -fogyás jellemez, miközben a születési súly megfelelt a gyermek terhességi korának.

A tapasztalatlan szülők összetéveszthetik az olyan normális állapotot, mint az újszülött fiziológiás fogyása, alultápláltsággal. Ez az állapot minden gyermeknél megfigyelhető 4-5 életnapig. 5-6 naptól a babának újra el kell kezdenie hízni, és 10-14 napig a súlyának meg kell egyeznie a születéskori súlyával. A születési súly 7%-át meg nem haladó veszteség tekinthető normának.

A szerzett alultápláltság okai:

  • a gyermek alultápláltsága (elégtelen mennyiségű élelmiszer, annak energiája, minőségi és mennyiségi összetétele, az étrend be nem tartása);
  • hajlamosság;
  • fermentopátia (az élelmiszerek emésztéséhez szükséges enzimek veleszületett hiánya);
  • gyomor-bélrendszeri betegség egy gyermekben;
  • bélfertőzések;
  • nem megfelelő vagy nem megfelelő gyermekgondozás;
  • az endokrin és az idegrendszer betegségei.

A szerzett alultápláltság okát sem mindig lehet megállapítani.

A szerzett alultápláltság tünetei

Az alultápláltság klinikai képe a kóros elváltozások súlyosságától függ.

Az alultápláltságnak 3 fokozata van:

  • 1 fok - a súlycsökkenés az eredeti 10-20% -a, miközben a gyermek állapota kielégítő marad;
  • 2. fokozat - súlyhiány 20-30%, a baba állapota mérsékelt;
  • 3. fokozat - 30% feletti fogyás, a gyermek állapota súlyos és nagyon súlyos.

A klinikai tünetek hasonlóak az aszimmetrikus IUGR tüneteihez. A baba teste aránytalanul néz ki (a testmagassághoz viszonyított tömegének csökkenése miatt). A bőrben trofikus változások jelennek meg (szárazság, rugalmasság elvesztése, repedések), szubkután zsírszövet, a szöveti turgor csökken.

A gyerekek kezdenek lemaradni a neuropszichés fejlődésben. A gyermek nyugtalan, folyamatosan sikít, a reflexek csökkennek és eltűnnek, az izomtónus csökken, a baba abbahagyja az aktív mozgást. Az alvás és a hőszabályozás zavart szenved (hipotermiára való hajlam).

A gyermek étvágya csökken, és nem hajlandó szoptatni. Megkezdődnek a munkazavarok emésztőrendszer(instabil széklet, hányás). A baba nagyon fogékony lesz bármilyen fertőzésre a szervezet immunvédelmének csökkenése miatt.

Az alultápláltság veszélye és szövődményei

A perinatális alultápláltság kockázata a különböző kóros állapotokés betegségek. A magzat és az újszülött következő betegségei alultápláltsággal járnak:

  • intrauterin krónikus magzati hipoxia szindróma;
  • meconium aspirációja;
  • asphyxia születéskor;
  • agyvérzések;
  • újszülöttkori sárgaság;
  • a hőszabályozás megsértése;
  • újszülött vérzéses betegsége;
  • másodlagos fertőzés rétegződése (tüdőgyulladás, szepszis, a bőr és a hasnyálmirigy pustuláris elváltozásai);
  • malabszorpciós szindróma;
  • anyagcserezavarok;
  • anémia;
  • késleltetett fizikai és pszichológiai fejlődés.

A perinatális alultápláltság kezelésének elvei

A perinatális alultápláltság kezelése nem könnyű feladat. Fegyelmet és türelmet igényel a szülőktől. Az első szakasz hipotrófiáját otthon lehet kezelni, a második szakasz hypotrophiáját kórházban, a harmadikat pedig az intenzív osztályon kezelik, mivel ez nagyon súlyos állapot, és magas halálozási arány.

A kezelés fő irányai:

  • speciális diétás terápia, amely a gyermekek kezelésének fő része;
  • a patológia okának felkutatása és megszüntetése;
  • az újszülött teljes és megfelelő ellátása;
  • az összes anyagcserezavar korrekciója;
  • egyidejű fertőzések és belső szervek betegségeinek terápiája;
  • tüneti terápia (például enzimkészítmények, probiotikumok stb.).

Ügyeljen arra, hogy megelőzze ezt az állapotot a babánál megelőző intézkedések. Hiszen sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint leküzdeni. Terhesség alatt szüntessen meg minden negatív hatást a szervezetére, táplálkozzon helyesen és kiegyensúlyozottan, látogasson el rendszeresen női konzultáció. A gyermek születése után biztosítson neki maximális gondoskodást, és ami a legfontosabb - teljes és rendszeres étrendet.

Disztrófia(görögül dys - rendellenesség, trophe - táplálkozás) főként kisgyermekeknél alakul ki, és a tápanyagok testszövetek általi károsodott felszívódása jellemzi. A disztrófiáknak a következő típusai vannak: 1) testsúlyhiánnyal járó disztrófia (hipotrófia); 2) a testmagasságnak megfelelő testsúllyal vagy a hosszon belüli testtömeg-felesleggel járó disztrófia (paratrófia); 3) dystrophia túlsúllyal (elhízással) (1. táblázat).

Hipotrófia(görögül hypo - alatta, alatta trófea - táplálkozás) - krónikus táplálkozási rendellenesség testsúlyhiánnyal. Ez egy kisgyermek patofiziológiás reakciója, amelyet a szervezet metabolikus és trofikus funkcióinak megsértése kísér, és az élelmiszer-tolerancia és az immunbiológiai reakcióképesség csökkenése jellemez. A WHO szerint az alultápláltságot (alultápláltságot) a kisgyermekek 20-30%-ánál vagy többnél diagnosztizálják.

Etiológia: Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetünk veleszületett (prenatális) és szerzett (postnatális) alultápláltságot (1. táblázat). A méhen belüli növekedési retardáció okairól, klinikájáról és kezeléséről fentebb a "Antenatalis alultápláltság" című fejezetben olvashat.

A szerzett alultápláltságnak 2 csoportja van etiológiája szerint - exogén és endogén (1. táblázat). Az anamnézis adatok gondos összegyűjtésével gyakran megállapítható a gyermek alultápláltságának vegyes etiológiája. Exogén okok esetén elsődleges alultápláltságot diagnosztizálnak, endogén okokkal - másodlagos (tüneti).

Az alultápláltság külső okai:

1. Táplálkozási tényezők- Mennyiségi alultápláltság az anyánál hypogalactia vagy az anya vagy a gyermek táplálkozási nehézségei esetén, vagy minőségi alultápláltság (életkornak nem megfelelő keverék alkalmazása, kiegészítő táplálékok késői bevezetése).

2. Fertőző tényezők- méhen belüli fertőzések, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, ismétlődő akut légúti vírusfertőzések, szepszis.

3. Toxikus tényezők- gyenge minőségű tejkeverékek használata lejárt tárolás, A és D hipervitaminózis, gyógyszermérgezés.

4. Az ellátás, rezsim, oktatás hátrányai.

Az alultápláltság endogén okai:

1. Különféle eredetű perinatális encephalopathia.

2. Bronchopulmonalis dysplasia.

3. A gyomor-bélrendszer, a szív- és érrendszer, a vesék, a máj, az agy és a gerincvelő veleszületett fejlődési rendellenességei.

4. Primer malabszorpciós szindróma (laktázhiány, szacharóz, maltázhiány, cisztás fibrózis, exudatív enteropathia) vagy másodlagos (fehérje intolerancia) tehéntej, "rövid bél" szindróma kiterjedt bélreszekció után, másodlagos diszacharidáz hiány).

5. Örökletes immunhiányos állapotok.

6. Örökletes anyagcserezavarok.

7. Endokrin betegségek (hypothyreosis, adrenogenitális szindróma).

8. Az alkotmány visszásságai.

Patogenezis:

Alultápláltság esetén a tápanyagok (elsősorban a fehérjék) hasznosulása mind a bélben, mind a szövetekben károsodik. Minden betegnél a nitrogéntartalmú termékek vizelettel történő kiválasztódása nő a karbamid-nitrogén és a vizelet teljes nitrogénje közötti arány megsértésével. Csökkenés jellemzi enzimatikus aktivitás gyomor, belek, hasnyálmirigy és a hiány mértéke megfelel az alultápláltság súlyosságának. Ezért az egészséges gyermek számára megfelelő táplálkozási terhelés akut emésztési zavarokat okozhat a II-III fokú alultápláltságban szenvedő betegeknél. Alultápláltság esetén a máj, a szív, a vesék, a tüdő, az immunrendszer, az endokrin és a központi idegrendszer működése megzavarodik.

Az anyagcsere-rendellenességek közül a legjellemzőbbek: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, aminoaciduria, hipoglikémiára való hajlam, acidózis, hypokalaemia és hypokalaemia, hypocalcaemia és hypophosphamenia.

Osztályozás:

Súlyosságuk szerint az alultápláltság három fokozatát különböztetjük meg: I, II, W: (1. táblázat). A diagnózis jelzi az etiológiát, a kezdeti időt, a betegség időszakát, a társbetegségeket, a szövődményeket. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos (tünetekkel járó) alultápláltság között. Az elsődleges alultápláltság lehet a fő vagy egyidejű diagnózis, és általában az alultápláltság eredménye.

Másodlagos alultápláltság- az alapbetegség szövődménye. Diagnózis

alultápláltság kompetens gyermekeknél 2-3 éves korig.

Klinikai kép:

Az alultápláltság összes klinikai tünete gyermekeknél a következő szindrómacsoportokhoz:

1. Trophic_disorder szindróma- a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása, testsúlyhiány és aránytalan testalkat (csökkent a Chulitskaya és Erisman index), lapos súlygyarapodási görbe, trofikus bőrelváltozások, izomritkulás, csökkent szöveti turgor, polihipovitaminózis jelei.

2. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma- étvágytalanság étvágytalanságig, dyspeptikus rendellenességek kialakulása (regurgitáció, hányás, instabil széklet), a gyomor-bél traktus szekréciós és enzimatikus funkcióinak csökkenése.

3. CNS diszfunkció szindróma- az érzelmi tónus és a viselkedés megsértése; alacsony aktivitás, a negatív érzelmek túlsúlya, alvászavar és hőszabályozás, késleltetett pszichomotoros fejlődés, izom hypo-, dystonia.

4. Csökkent immunbiológiai reaktivitás szindróma- gyakori fertőzésekre való hajlam - gyulladásos betegségek, törlődő és atipikus lefolyásuk, toxikus-szeptikus állapotok kialakulása, dysbiocenosisok, másodlagos immunhiányos állapotok, a nem specifikus rezisztencia csökkenése.

Hipotrófia I. fokozat a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása a test minden részén és különösen a hason. A Chulitskaya kövérségi indexe 10-15-re csökken. A szöveti turgor és az izomtónus csökken, a zsírredő petyhüdt. A csontok és a nyálkahártyák sápadtsága, a bőr feszességének és rugalmasságának csökkenése jellemzi. A gyermek növekedése nem marad el a normától. A testsúlyhiány 10-20%. A súlygyarapodási görbe lapított. A gyermek egészsége nem sérült. A pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. A gyerek nyugtalan, nem alszik jól. Az immunológiai reakcióképesség nem szakad meg.

Hipotrófia II fokozat. A bőr alatti zsírréteg a hason, a mellkason hiányzik, a végtagokon élesen elvékonyodott, az arcon megőrződött. Súlyos sápadtság, szárazság, a bőr rugalmasságának csökkenése. A Chulitskaya kövérségi indexe 0-10. Csökkent szöveti turgor (a combok belső felületén bőrredő lóg le) és izomtónus. Az aktív angolkór gyermekeknél izom hipotenzióban, csontritkulás tüneteiben, osteomalacia és hypoplasia formájában nyilvánul meg. A testtömeg-deficit 20-30% (magassághoz viszonyítva), növekedési elmaradás tapasztalható. A testtömeg-növekedési görbe lapos. Az étvágy csökken. Az élelmiszer-tolerancia csökken. Gyakran regurgitáció és hányás figyelhető meg. Gyengeség és ingerlékenység jellemzi, a gyermek közömbös a környezet iránt. Az alvás nyugtalan. A gyermek elveszíti már megszerzett motoros készségeit és képességeit. A hőszabályozás károsodik, a gyermek gyorsan lehűl vagy túlmelegszik.

A legtöbb gyermeknél különféle betegségek alakulnak ki (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis), amelyek tünetmentesek és hosszan tartóak.

A szék instabil (gyakran cseppfolyós, emésztetlen, ritkán székrekedés). Jelentősen csökkent a gyomornedv savassága, a gyomor, a hasnyálmirigy és a belek enzimeinek szekréciója és aktivitása. Szubkompenzált bél dysbacteriosis alakul ki.

Hipotrófia III fokozat(marasmus, sorvadás). A III. fokú elsődleges alultápláltságot rendkívüli fokú kimerültség jellemzi: a külső gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. A bőr alatti zsírréteg hiányzik. A bőr halványszürke, száraz. A végtagok hidegek. A bőrredők nem egyenesednek ki, mivel a bőrnek nincs rugalmassága. Rigó, szájgyulladás jellemzi. A homlokot ráncok borítják, az álla hegyes, az orcák beestek. A has kitágult, kitágult, vagy a bélhurkok kontúrosak. A szék instabil.

A testhőmérséklet gyakran csökken. A beteg gyorsan lehűl a vizsgálat során, könnyen túlmelegszik. Az immunológiai reaktivitás éles csökkenése hátterében különféle

tünetmentes fertőzési gócok. Jelentősen csökkent az izomtömeg. A súlygyarapodási görbe negatív. Megfelelő magasságú gyermekeknél a testtömeg-hiány meghaladja a 30%-ot. A Chulitskaya index negatív. A gyermek súlyosan retardált. A III fokú másodlagos alultápláltság esetén a klinikai kép kevésbé súlyos, mint az elsődlegeseknél, könnyebben kezelhetők, ha azonosítják az alapbetegséget, és lehetőség van annak aktív befolyásolására.

görög eredetű szó; "hypo" - "lent, alatt" és "trophe" - "étel". A hypotrophia egy krónikus táplálkozási zavar. A betegség alapja a szervezet kimerülése. Ezt a kifejezést csak az első életévek gyermekére vonatkozóan használják. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen fokú alultápláltság létezik a gyermekeknél. Mindent elmondunk a gyermekek alultápláltságának okairól, a gyermekek alultápláltságának kezeléséről és azokról a megelőző intézkedésekről, amelyeket megtehet, hogy megvédje babáját a betegségtől.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

A hypotrophia egy krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a test trofikus funkcióinak, az emésztésnek, az anyagcserének, a különböző szervek és rendszerek diszfunkciójának megsértése kísér, a fizikai, motoros-statikus és neuropszichés fejlődés késleltetésével.

Léteznek veleszületett alultápláltság vagy prenatális, melynek kialakulásában a méhfejlődés során kedvezőtlenül ható tényezők játszanak szerepet, illetve szerzett alultápláltság (postnatális), amely normál súllyal és testhosszal született gyermekeknél alakul ki. A csecsemők és kisgyermekek alultápláltságának ez a formája számos káros tényezőnek való kitettség eredményeként alakulhat ki.

Az alultápláltság etiológiája

Három fő tényező van: táplálkozási, fertőző, alkotmányos.

Táplálkozási tényező a disztrófia kialakulásában mennyiségi vagy minőségi éhezésként, a gyermek táplálkozásának megszervezésében jelentkező hibákként nyilvánulhat meg.

Mennyiségi böjt, ahogy a név is mutatja, van olyan állapot, amikor a gyermek nem kap elegendő légzési térfogatot és az étel energiaértékét. Jelenleg az első élethónapos gyermekeknél alultápláltság alakulhat ki hypogalactia miatt, az anya szoptatási nehézségeivel ("szoros" anya mell, lapos és fordított mellbimbó), lomha szopás, etetési technika hibái, korai átültetéssel. a gyermek mesterséges táplálása, a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése, "szokásos" regurgitáció és hányás miatt.

Minőségi böjt akkor fordul elő, ha a gyermek táplálékában az egyes összetevők (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) helytelen arányát figyelik meg az anyatej minőségi összetételének gyengébbsége, monoton táplálás a kiegészítő élelmiszerek (különösen a gabonafélék) bevezetésével, hiány esetén fehérjék és zsírok hiánya, vitaminok és ásványi anyagok hiánya (zöldség- és gyümölcslevek, zöldség-kiegészítő táplálékok idő előtti és nem megfelelő bevezetése).

Az utóbbi években a toxikus tényezők fontos szerepet játszottak az alultápláltság etiológiájában – ezek az élelmiszerek nehézfém-sóival (ólom, arzén) való szennyeződése, a fehérjemolekulák szulfhidril-csoportjaival reagáló, a fehérjeszintézist gátló és az enzimaktivitás gátlását okozó peszticidek. . A toxikus faktorok a disztrófia olyan változatait idézik elő, amelyek elsődleges anyagcserezavarokkal járnak a sejtben. A hypotrophiát az A és D hipervitaminózis okozhatja.

fertőző faktor- akut és krónikus gyomor-bélrendszeri fertőzések (szalmonellózis, coli fertőzés, vérhas stb.), krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, vérhas), gyakori akut légúti vírusfertőzések, pyelonephritis és húgyúti fertőzés, HIV fertőzés. Fertőzéseknél a toxinok, az anyagcseretermékek az intracelluláris anyagcsere megsértéséhez, hipovitaminózis kialakulásához (minőségi éhezés is előfordul) és az étvágy csökkenéséhez (a mennyiségi éhezés is megjelenik).

alkotmányos tényező az alultápláltság etiológiájában ezek a gyomor-bél traktus veleszületett anomáliái, veleszületett szívhibák, immunhiányos állapotok, enzimpátiák (örökletes anyagcsere-rendellenességek által okozott betegségek csoportja), endokrin rendszer betegségei, különböző eredetű perinatális agyvelőbántalmak. A gasztrointesztinális traktus veleszületett anomáliái közé tartozik: dolichosigma, Hirschsprung-kór, epeutak atresia, pylorospasmus, veleszületett rendellenességek: a kemény szájpadhasadás, a felső ajak elzáródása. Az endokrin rendszer betegségei közé tartozik az adrenogenitális szindróma, hypothyreosis, diabetes mellitus, hipofízis törpe.

Az alultápláltság kialakulásának alkotmányos tényezői miatt az élelmiszerek elégtelen emésztése mind mennyiségi, mind minőségi szempontból a testsejtek funkcionális tulajdonságainak megsértése miatt.

Jelenleg a születéskori alultápláltság, mint az intrauterin növekedési retardáció megnyilvánulása, önálló jelentőséggel bír az alultápláltság etiológiájában.

Hipotrófia patogenezise

A táplálék hiánya vagy minőségi változása az asszimilációs folyamatok megsértéséhez (az intracavitáris hidrolízis, a membrán emésztése és a felszívódása megzavarodik), az enzimatikus reakciók perverziójához, a létfontosságú táplálkozás megsértéséhez vezet. fontos szervekés különösen a központi idegrendszer. A központi idegrendszer működési zavara miatt az agy kéreg alatti területeinek diszfunkciója lép fel, ami a trofikus rendellenességek súlyosbodásához vezet. Így az alultápláltság fő patogenetikai láncszeme az intracelluláris éhezés. Elégtelen táplálkozás esetén a szervezet elkezdi felhasználni tárolóit az alapvető anyagcsere és a táplálék sajátos dinamikus hatásának fenntartására. Mindenekelőtt a glikogénraktár hasznosulni kezd, azonban az energiazsír fogyasztására való átállással helyreáll, ezért mindenekelőtt a zsírraktár csökkenése figyelhető meg. Hosszabb expozícióhoz káros tényező a szervezet zsírraktára elhasználódik, és a glikogént zsír hiányában nem lehet pótolni, a glikogénraktár fokozatosan csökken, majd a szervezet elkezdi használni a saját fehérjéit. Fehérjehiány esetén a gyermek étrendjében fokozódik a fehérje-energia hiány, a máj szomatomedinek szintézisének csökkenése miatti növekedési retardáció, az enzimzavarok súlyosbodása és az immunológiai mechanizmusok károsodása, a súlycsökkenés súlyosbodása, az atrófiás folyamatok.

Fehérjehiány esetén a csecsemőmirigy és a limfoid szövet atrófiája, a T-limfociták számának csökkenése, a neutrofilek baktericid és fagocita funkciójának megsértése figyelhető meg. Csökken az immunglobulinok tartalma a vérszérumban, különösen az IgM és az IgA. A sejtrendszer megsértése, a humorális immunitás gyengülése gyakori és súlyos bakteriális és egyéb fertőzéseket okoz alultáplált betegeknél, szeptikus és toxikus-szeptikus állapotok kialakulását bennük. A glikogén és fehérjeraktár fogyasztásával egyidejűleg a szervezet fokozatosan hasznosítja a vitaminraktárt, ami hypo- vagy beriberi kialakulásához vezet.

Az endogén fehérjék fogyasztásával az endokrin mirigyek funkcióinak megsértése következik be: a funkció csökkenése pajzsmirigy(a bazális anyagcsere szintjének csökkenése), agyalapi mirigy (növekedési zavar), a hasnyálmirigy szigetrendszere. Az anyagcsere-eltolódások következtében a sav-bázis egyensúly megbomlik, metabolikus acidózis és endogén toxikózis alakul ki.

A szervezetben zajló enzimatikus folyamatok megsértése esetén a vérben és a sejtekben, a szövetekben számos enzim aktivitásának csökkenése, a lipid-peroxidáció fokozódik. A lipid-peroxidok mérgező hatást fejtenek ki a beteg gyermek testére, károsítják a sejtek membránját és azok organellumát. Ennek eredményeként a sejtmembránok destabilizálódnak, romlik a gátfunkciójuk, a szervezet belső környezetének állandóságának megváltozása fokozza a szervek és rendszerek működési zavarait. A legtöbb alultáplált gyermeknél a bél biocenózisának megsértése áll fenn, amelyet leggyakrabban Proteus mikrobák, Klebsiella és ezek hemolitikus kapcsolatai okoznak. coli, a Candida nemzetséghez tartozó gombák.

Az újszülöttek alultápláltságának okai

Az okok között szerepel a helytelen táplálás, különösen az első hat hónapos csecsemőknél, a rossz minőségű ellátás, a napi rutin folyamatos megsértése vagy a napi rutin hiánya, mint olyan, gyakori betegségek baba (akut fertőző betegségek, krónikus fertőzések, akut gyomor-bélrendszeri betegségek stb.)

Az okok között elsősorban a fertőző és táplálkozási tényezők, majd a gyomor-bél traktus rendellenességei, örökletes anyagcserezavarok.

A gyermek alultápláltságának oka: veleszületett tényezők

Fiatal lányok és fiúk hipotrófiája lehet veleszületett (intrauterin), különböző tényezők magzatra gyakorolt ​​​​hatása miatt, amelyet a placenta keringési rendellenességei, a magzat méhen belüli fertőzése kísér:

  • betegségek és foglalkozási veszélyek az anyában a terhesség alatt,
  • gestosis és toxikózis,
  • alultápláltság,
  • dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt,
  • anyja 35 év feletti és 20 év alatti.

A gyermek alultápláltságának oka: etetés

Szoptatáskor a leggyakoribb ok az alultápláltság, az anyai tejhiány vagy a lomha szoptatás miatt. Az alultápláltság kialakulásának oka a mesterséges etetés során a táplálkozás egyensúlyának megsértése lehet a kalóriatartalom vagy az élelmiszer kémiai összetétele tekintetében. Például egyoldalú tejes etetéssel (kefir, tej) a baba túl sok fehérjét és sót, valamint szénhidráthiányt kap. Ugyanakkor a baba székrekedése van, a széklet agyagossá és büdössé válik. A gyermekek túlnyomórészt hígított tejben történő gabonaétkeztetése az úgynevezett étkezési zavart okozza, amely szénhidráttöbblettel és fehérje- és sóhiánnyal jár (a széklet folyékony lesz).

A betegséggel az emésztőszervek működése csökken, megváltozik a fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-só- és vitaminanyagcsere, vérszegénység alakul ki, megváltozik az immunitás, felhalmozódnak a különféle fertőzések.

A hypotrophia okai a gyermekben:

  1. Néha izomhipotrófia lép fel egészséges, mozgásszegény életmódot folytató, mozgáskorlátozott csecsemőknél posztoperatív időszak vagy súlyos szomatikus patológia.
  2. Az izomsorvadás a petyhüdt bénulást kíséri, különösen, amely a gyermekbénulás bénulási formájából ered. Az izomsorvadás okai az izomrendszer örökletes degeneratív betegségeiben, krónikus fertőzésekben, anyagcserezavarokban, az idegrendszer trofikus funkcióinak zavaraiban, a glükokortikoidok hosszan tartó használatában stb. az ízületek, az inak, idegek vagy maguk az izmok károsodása.

Az alultápláltságnak három fokozata van - I, II, III.

A csecsemők 1. fokú hipotrófiáját legfeljebb 20% -os súlyelmaradás jellemzi; nincs elmaradás a növekedésben. A bőr alatti zsírréteg mindenhol megmarad, azonban a törzsön és a végtagokon kissé elvékonyodik. A bőr rugalmassága valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges babáé. A bőr és a látható nyálkahártya enyhén sápadt lehet. Az általános állapot nem szenved.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-40% súlyeltolódást mutat; növekedési késés is van - legfeljebb 3 cm. A bőr száraz, rugalmatlan, könnyen vékony redőkké gyűlik össze, és ezek a redők rosszul kiegyenesednek. A bőr alatti zsírréteg nagyrészt elvékonyodik a törzsön, a fenéken és a végtagokon. A fogyás észrevehetővé válik az arcon. Az izmok is elvékonyodnak, tónusuk megzavarodik. Ha a baba addigra már rendelkezett valamilyen motoros képességgel, azok eltűnhetnek. Az étvágy élesen csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon jól kifejezhető.

A III fokú hipertrófiában szenvedő gyermeket nagyon jelentős súlyeltolódás jellemzi - 40% vagy több; is jelentősen csökevényes. A baba bőr alatti zsírrétege mindenhol hiányzik, ez a réteg az arcon is hiányzik, ezért az utóbbi egy szenilis arc kinézetét ölti - a szem besüllyed (mert eltűnik a zsír a szemüregekben), ráncok alakulnak ki. a homlokon és az orcákon az arccsontok kiemelkednek, az áll kiélesedik, aminek eredményeként az arc megszilárdul háromszög alakú. Gyakran látható a szenvedés kifejezése az arcon.

Klinikai tünetek alultápláltság: a baba bőre teljesen elveszíti rugalmasságát, száraz lesz, hámlik; idővel trofikus rendellenességek jelennek meg a bőrön - fekélyek alakulnak ki a fej hátsó részén, a fenéken és más helyeken. A törzsön és a végtagokon a bőr ráncokban lóg. jelentős változásokon megy keresztül és izomrendszer: az izmok elvékonyodnak és petyhüdtté válnak, azonban tónusuk megnövekszik. A pocak a bélatónia és a puffadás miatt erősen megduzzadhat, vagy éppen ellenkezőleg, behúzódhat.


Hipotrófia kezelés

A kezelés összetett. Nagyon fontos: a csecsemő magas színvonalú anyai gondozása, a napi rutin szigorú betartása, megfelelő, életkorának megfelelő táplálkozás, megfelelő nevelés. A lehető leghamarabb meg kell szüntetni azt a tényezőt és okot, amely a betegséghez vezetett. Szükség esetén terápiát végeznek az étvágy növelésére. Nagyon fontos az összes szerv és rendszer normális működésének gyors helyreállítása. Egyes esetekben az orvos stimulációs terápiát alkalmaz. Ha a csecsemő alultápláltsága a helytelen táplálás, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó szabályok súlyos megsértése, a monoton táplálkozás miatt következett be, az orvos módosítja a bébiételeket.

Gyermek gondozása az alultápláltság kezelése során

Az első fokú hypotrophiában szenvedő betegeket otthon kezelik a körzeti gyermekorvos felügyelete mellett, anélkül, hogy megváltoztatnák az életkoruknak megfelelő szokásos kezelési rendet.

A II-es és III-as fokú gyermekek alultápláltságának kezelését kórházban végzik, ahol kötelező a kímélő rendszer megszervezése: a gyermeket védeni kell minden szükségtelen ingertől (fény, hang stb.). Kívánatos a gyermeket bent tartani. egy doboz optimális mikroklíma kialakításával (levegő hőmérséklete 27-30 ° C, páratartalom 60-70%, gyakori szellőztetés); az anya kórházba kerül a gyerekkel. Séta közben a gyermeket a karjában kell tartani, ügyeljen arra, hogy a kezek és a lábak melegek legyenek (fűtőpárna, zokni, ujjatlan). Az érzelmi tónus növelését a beteg gyengéd kezelésével, masszázs és torna használatával kell elérni. A III fokú alultápláltság, különösen az izom hipertónia esetén a masszázst nagy körültekintéssel és csak simogatással végezzük.

Diéta az alultápláltság gyermekeknél

A dystrophia (elsősorban az alultápláltság) ésszerű kezelésének alapja az étrend. Az alultápláltság kezelésére szolgáló diétás terápia két szakaszra osztható:

  • különböző élelmiszerek toleranciájának tisztázása;
  • a táplálék mennyiségének fokozatos növelése és minőségének korrekciója a fiziológiás életkori norma eléréséig.

Az első szakasz 3-4-10-12 napig tart, a második - a gyógyulásig.

  1. Az étrend "fiatalítása" - fiatalabb korú fiúknak és lányoknak szánt élelmiszerek használata (anyatej, fehérje-hidrolizátumokon alapuló savanyú tejhez igazított keverékek);
  2. Frakcionális táplálkozás- gyakori etetés (például napi 10-szer III fokú betegséggel) az élelmiszer mennyiségének egyidejű csökkenésével;
  3. A táplálékterhelés heti számítása fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségével a testtömeg-növekedésnek megfelelő korrekcióval;
  4. A kezelés helyességének rendszeres nyomon követése (étkezési napló vezetése, amely feltünteti az étel mennyiségét, az elfogyasztott folyadékot, a diurézis és a széklet jellemzőit; "súlygörbe" készítése, katológiai vizsgálat stb.)

Hogyan kezelik a gyermekek alultápláltságát táplálkozásszámítással?

Az I. fokú alultápláltság táplálkozásának kiszámítását a gyermek megfelelő (életkorának megfelelő) testtömegére, az élelmiszerek fő összetevőire, a nyomelemekre és a vitaminokra vonatkozó szükségleteinek teljes kielégítésével végzik. II. és III. fokú betegség esetén az első 2-3 napban a táplálék mennyiségét a szükséges testtömeg 1/3-1/2-ére korlátozzák. Ezt követően fokozatosan növelik az egészséges gyermek napi étrendjének 2/3-3/5-ére. A hiányzó tápanyagmennyiséget folyékony - zöldség- és gyümölcslevekkel, 5% -os glükózoldattal pótolják. Az életkornak megfelelő táplálékmennyiség elérésekor a szükséges testtömeghez számítják a fehérjék és szénhidrátok mennyiségét, a ténylegeshez pedig a zsírok mennyiségét. Ha a gyermeknek nincs dyspepsiája az élelmiszer mennyiségének növelése során, és a testtömeg nő (általában ez a kezelés kezdetétől számított 1-12 nap elteltével történik), fokozatosan minőségi korrekciót hajtanak végre a táplálkozásban, minden összetevővel. a megfelelő testsúly alapján számítják ki (fehérjék és zsírok - 44,5 g/kg, szénhidrátok - 1316 g/kg).


Enzimterápia a gyermekek alultápláltságának kezelésére

Enzimeket kell felírni a betegség bármely fokára, mind a kezelés alatti táplálkozási terhelés növekedése, mind a beteg saját gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának csökkenése miatt. Az enzimterápiát hosszú ideig végzik, gyógyszereket váltva: oltóanyag (abomin), pankreatin + epekomponensek + hemicelluláz (festális), nagy mennyiségű semleges zsírral és zsírsavakkal a koprogramban - pankreatin, panzinorm. A vitaminok, elsősorban az aszkorbinsav, a piridoxin és a tiamin alkalmazása patogenetikailag is indokolt. A stimuláns terápia váltakozó tanfolyamokat tartalmaz méhpempő(apilac), pentoxil, ginzeng és egyéb eszközök. A fejlesztéssel fertőző betegségírja be az Ig.

Az alultápláltság megelőzése

Az alultápláltság okait könnyebb megelőzni, mint később kezelni. A megelőző intézkedések a következők:

  • szervezet megfelelő karbantartás gyermek számára;
  • az étrend szigorú betartása;
  • a vitaminok időben történő és elegendő bevitele;
  • keményítési eljárások (levegővel történő keményítés, napsugarakés víz);
  • a baba megfelelő nevelése (pozitív érzelmi állapotot biztosít);
  • a szükséges helyreállítását és fejlesztését is biztosítja feltételes reflexek);
  • fertőző betegségek megelőzése.

Az alultápláltság megelőzését a szülés előtti és a szülés utáni szakaszokra kell osztani.

  1. A terhességi prevenció magában foglalja a családtervezést, a szülők egészségnevelését, az abortusz elleni küzdelmet, a kismama betegségeinek, különösen a nemi szervek betegségeinek kezelését, a várandósok egészségügyi ellátását. kiegyensúlyozott étrend, napi rutin betartása, séta a friss levegőn, könnyű munkára való átállás (kedvezőtlen munkakörülmények között), dohányzás kizárása és egyebek rossz szokások].
  2. Az alultápláltság posztnatális megelőzése magában foglalja a természetes táplálást az időben történő korrekcióval, a gyermekgondozási rend és szabályok betartását, a megfelelő oktatást, a fertőző és interkurrens betegségek megelőzését és kezelését, az orvosi megfigyelést havi (legfeljebb 1 éves) súlyméréssel és mérőtesttel. hossz.

Kezelési prognózis az alultápláltság elsősorban a dystrophia kialakulásához vezető ok megszüntetésének lehetőségétől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az elsődleges táplálkozási és tápanyag-fertőző dystrophia esetén a prognózis meglehetősen kedvező.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság minden formája kezelésének alapja a szervezet megfelelő táplálkozás. A táplálkozás összetettsége abban rejlik, hogy megnő az esszenciális tápanyag- és kalóriaigényük, és csökken az ételtűrő képességük, különösen a zsírokkal szemben. Ezért a kezelés sikere minden beteg gyermek egyéni megközelítésétől függ.


Táplálkozás az alultápláltság kezelésében I. fokozat

fokú veleszületett alultápláltságban szenvedő teljes korú csecsemők első etetését azonnal a szülőszobán, koraszülötteknél a koraszülöttség mértékétől függően legkésőbb a születés után 12 órával kell elvégezni. Az etetések között ügyeljen arra, hogy a babának 5% glükózt adjon (a teljes táplálékmennyiség 1/4-e).

Az I. fokú betegségben szenvedő újszülötteknél és koraszülötteknél az anyatej mennyisége etetésenként 10 ml az első napon, 15-20 ml a 2. napon, 20-30 ml a 3., 5-7. napon - 50-90 ml.

Táplálkozás az alultápláltság kezelése során II - III fokozat

II-III fokú alultápláltság, lassú szopás vagy a takarmányozás megtagadása esetén az ebben a korban szükséges mennyiség 1/3-1/2-ével kezdenek táplálkozni, fokozatosan növelve a tej mennyiségét a normál szintre.

A 2-8 hetes újszülöttek napi táplálékának a tényleges testtömeg 1/5-e kell legyen, 2-4 hónapos kor között - 1/5 - 1/6, 4-6 hónapos kor között - 1/7, 6 éves kor között 9 hónapig - 1/8 rész.

  • Életének első hónapjaiban az alultápláltságban szenvedő személy napi 7-8 etetést ír elő, 3-4 hónapos kortól 6, ha az állapot megengedi 5 hónapos kortól - 5. A baba életének első 2-3 hónapjában Az életben az anyatejet kell biztosítani, annak hiányában pedig megfelelő keverékeket, lehetőleg acidofil és savanyú tejet. A fehérje korrekcióját túróval, kefirrel, zsírkorrekcióval hajtják végre - növényi olajjal, kiegészítő élelmiszerekbe adagolva. A szénhidrátokat cukorsziruppal, gyümölcslevekkel, pürével korrigálják.
  • A kiegészítő élelmiszereket a pozitív testtömeg-dinamika hátterében vezetik be, akut kísérő betegségek hiányában a kezelési időszak alatt. Gondosan be kell tartani a fokozatosság elvét minden új típusú élelmiszer bevezetésekor. A gyümölcsleveket 2 hónapos korban írják fel, a gyümölcspürét 2,5 hónapos kortól. A gyümölcslevek adagolása fokozatosan történik: először néhány csepp, majd 2-3 hónap múlva térfogatukat 30 ml-re állítják be.
  • Az alultápláltsággal diagnosztizált és 3 hónapos koruktól szoptatott gyermekek teljes értékű fehérjét, zsírt, ásványi sókat - kalciumot, foszfort, vasat, A-, D-, B1-, B2-, PP-vitamint - tartalmazó termékként kaphatnak tojássárgáját. Kezdje a sárgája 1/8-ával, és fokozatosan növelje az adagot napi felére.
  • 4 hónapos kortól az alultáplált betegek étrendjébe be kell venni a túrót. Ha a gyermek nem kapta meg korábban korrekció és kezelés céljából, akkor a bevitel 5 g-val (fél teáskanál) kezdődik, fokozatosan növelve az adagot 6-7 hónappal 40 g-ra.
  • 3,5 hónapos korban natúr, 2,5 hónapos korban mesterséges etetéssel, ha az állapot engedi, gabonafélék formájában - kezdve 5%, majd 8% és végül 10% -os töménységű kiegészítő táplálékokat vezetnek be. Előnyös a hajdina, rizsliszt használata. Körülbelül egy hónappal a zabkása bevezetése után elkezdik bevezetni a zöldségpürét, 1-3 teáskanállal kezdve, és 10-12 napon belül 100-150 g-ra növelik az adagot. zöldségpüré különböző zöldségekből bébiételhez.
  • 4 hónapos életkortól az alultáplált gyermek étrendjébe növényi olajat kell bevinni (1 g-tól kezdve, és az adagot 8-9 hónappal 5 g-ra növelve), 5 hónapos kortól vajat (2 g-tól kezdve, és egyre növekvő mennyiségben) az adagot 8 hónapra 5 g-ra), 7-7,5 hónapos kortól adjunk hozzá húst (főleg marhahúst) pürésített formában (5 g-tól kezdve, és az adagot napi 30 g-ra növeljük, 9 hónapos korban pedig 50 g-ig, az év - 60-70 g-ig).
  • 7 hónapos korban adjunk hozzá húslevest (20-30 ml) fehér kekszet (2-3 g). A húslevest délutáni etetéskor kell beadni a zöldségpüré előtt.

A háttérben kialakult alultápláltságban szenvedő baba táplálása örökletes rendellenességek az anyagcserét, figyelembe véve az okát:

  • A cöliákia kezelésében a glutént tartalmazó termékek kizártak: búzaliszt, búzadara, keményítő;
  • A laktózhiányos csecsemő kezelésének fő módja a tej (beleértve az anyát is) és a friss tejjel készült ételek kizárása az étrendből. Ezeknek a gyerekeknek erjesztett tejtermékeket kell adni: acidofil keverékek, kefir, acidofil tej, alacsony laktóztartalmú keverékek;
  • A cisztás fibrózisban a zsír korlátozásával és a fehérjetartalom növekedésével járó étrendet írnak elő. A zsírok szükségletét elsősorban a növényi olajok(kukorica, napraforgó), telítetlen zsírsavakban gazdag.

Most már mindent tud a kisgyermekek alultápláltságának okairól, mértékéről és kezelési módszereiről.



Hasonló cikkek

  • Angol - óra, idő

    Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...

  • "Alkímia papíron": receptek

    A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...

  • A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?

    Ha szembesülsz azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...

  • Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról

    A Moszkvában működő Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval a Rating Bukmékerek nyomon követték a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...

  • Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények

    A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...

  • A méregpénzek átvételének feltételei

    MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között