Κίρρωση του ήπατος από αλκοόλ. Αλκοολική κίρρωση

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι ένα από τα πιο σημαντικά σύγχρονα προβλήματακοινωνία, η οποία προκαλεί έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής, την εγκληματικότητα και την ανάπτυξη μιας σειράς σοβαρών ασθενειών. Μια πολύ γνωστή ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ είναι η αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Περαιτέρω περισσότερα για την ίδια την παθολογία και για το πόσο ζουν ασθενείς με παρόμοια διάγνωση.

Η κίρρωση του ήπατος αλκοολικής αιτιολογίας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη βλάβη στα κύτταρα του αδένα ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Τα ηπατοκύτταρα που λειτουργούν κανονικά (ηπατικά κύτταρα) πεθαίνουν και στη θέση τους σχηματίζονται στοιχεία συνδετικού ιστού που δεν μπορούν να εκτελέσουν την κατάλληλη εργασία.

Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ήπατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους μισούς ασθενείς με κίρρωση, ήταν τα αλκοολούχα ποτά που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ, υπόκειται σε παθολογία, είναι 45-60 ετών. Η ασθένεια κατανέμεται σε όλο τον κόσμο, αλλά έχει διαφορετική συχνότητα εμφάνισης.

Αν μιλάμε για το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης, θα μιλήσουμε για τη Λευκορωσία, την Ουκρανία και τη Ρωσία. Σε αυτές τις χώρες, περίπου 20 λίτρα αλκοόλ ανά άτομο ετησίως. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται η Πορτογαλία, η Ρουμανία, η Μολδαβία. Εδώ τα νούμερα φτάνουν τα 15 λίτρα. Η τρίτη θέση θα πρέπει να δοθεί στις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Κολομβία, τη Σουηδία, την Πορτογαλία (έως 10 λίτρα ανά άτομο ετησίως).

Προκλητικοί παράγοντες

Προκειμένου η αλκοολική κίρρωση του ήπατος να ξεκινήσει την εξέλιξή της, είναι απαραίτητο όχι μόνο η κατάχρηση αλκοόλ. Στο βάθος παρόμοιο πρόβλημαυπάρχει μια σειρά από αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα που συμβάλλουν στην εξέλιξη της παθολογίας. Επιπλέον, υπάρχουν συστηματικά νοσήματαπου προκύπτουν και προχωρούν ανεξάρτητα από το αλκοόλ. Μπορούν επίσης να αποτελέσουν έναυσμα.

Σημαντικότατο:

• κληρονομική προδιάθεση;
• θηλυκός;
• υποβιταμίνωση και ανεπάρκεια ζωτικών ιχνοστοιχείων.
• υποσιτισμός;
• λιπώδης εκφύλιση του ήπατος?
• ιογενής ηπατίτιδα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι συγκεκριμένα αλκοολούχα ποτά που επηρεάζουν το συκώτι, αλλά η αιθανόλη που αποτελεί μέρος τους. Η τακτική χρήση σε δόσεις που υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες προκαλεί την ανάπτυξη ηπατοτοξικής δράσης.

Επιτρεπόμενες δόσεις αλκοόλ:

• ξηρό κρασί - 200 ml για άνδρες, 150 ml για γυναίκες.
• σαμπάνια - 200 ml για άνδρες, 150 ml για γυναίκες.
• μπύρα - 0,5 l για άνδρες, 0,33 l για γυναίκες.
• ποτά σαράντα βαθμού - 100 ml για άνδρες, 50 ml για γυναίκες.

Πώς το αλκοόλ επηρεάζει το συκώτι:

1. Το συκώτι θεωρείται ένα όργανο που μπορεί να ανακάμψει γρήγορα, ωστόσο, η αιθανόλη καταστρέφει τα ηπατοκύτταρα πιο γρήγορα από ό, τι συμβαίνει η αναγέννησή τους.
2. Το αλκοόλ προκαλεί στέρηση οξυγόνου, λόγω της οποίας τα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.
3. Η αιθανόλη αναστέλλει τον σχηματισμό πρωτεϊνών στα ηπατοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση υγρού σε αυτά και αλλαγή στο μέγεθος του ήπατος.
4. Υπάρχει αυξημένος σχηματισμός δομών συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης προσδιορίζει την αλκοολική νόσο (ο κωδικός της είναι Κ70). Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος θεωρείται ένα από τα στάδια της νόσου. Ο κωδικός ICD-10 του είναι K70.3. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς απαιτεί την ένδειξη τέτοιων δεδομένων για ιατρικές στατιστικές.

Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ήπαρ κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, διακρίνεται η μικρή-οζώδης (μικρές περιοχές ουλώδους ιστού) και η μεγάλη-οζώδης (μεγάλες εστίες αντικατάστασης) κίρρωση. Ο συνδυασμός και των δύο μορφών είναι δυνατός. Μια παρόμοια διαίρεση της αλκοολικής κίρρωσης καθιερώνεται στη διαδικασία διάγνωσης ενός ασθενούς.

Με βάση τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του κατά την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί της νόσου:

Συμπτώματα

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται σταδιακά. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται 2-4 χρόνια μετά την εμφάνιση στοιχείων συνδετικού ιστού στον ιστό του αδένα.

Στην αλκοολική κίρρωση, τα συμπτώματα χωρίζονται σε διάφορα σύνδρομα. Το ασθενικό σύνδρομο βασίζεται στην εμφάνιση αδυναμίας και υπνηλίας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν την εργασία στην οποία έχουν συνηθίσει. Εμφανίζεται αυξημένη κόπωση, δεν υπάρχει όρεξη, εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια.

Το σύνδρομο της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από σχηματισμό αγγειακών «αστερίσκων» στο δέρμα, ερυθρότητα στις παλάμες και τα πόδια. Εκδηλώσεις κίρρωσης του ήπατος στους άνδρες: λίπος εναποτίθεται σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο, τα πόδια και τα χέρια γίνονται πιο λεπτά, η ποσότητα των τριχών μειώνεται.

Ο ανδρικός μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου συνοδεύεται από αύξηση των μαστικών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, οι όρχεις μπορεί να ατροφήσουν, αναπτύσσεται ανικανότητα.

Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει αύξηση σιελογόνων αδένων, τη σοβαρότητα του δικτύου των τριχοειδών αγγείων στο πρόσωπο. Συχνά υπάρχουν μώλωπες. Εμφανίζεται κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος, εμφανίζονται λευκές ρίγες πλάκες νυχιών. Τα νύχια αλλάζουν το χρώμα τους, το πλάτος τους αυξάνεται.

Το σύνδρομο της δυσπεψίας εκδηλώνεται:

• φούσκωμα;
• ναυτία και έμετος;
• σύνδρομο κοιλιακού πόνου.

Το επόμενο σύνδρομο κίρρωσης του ήπατος στους αλκοολικούς είναι το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης. Υπάρχει ασκίτης, αγγειοδιαστολή του οισοφάγου, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας. Ένα «κεφάλι μέδουσας» εμφανίζεται στο στομάχι. Αυτές είναι καθαρά ορατές φλέβες που αποκλίνουν σε διαφορετικές πλευρέςαπό το κέντρο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του τερματικού σταδίου της κίρρωσης του ήπατος ( τελευταίο στάδιο), η οποία εξελίσσεται σε ηπατική ανεπάρκεια.

Παράλληλα, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ, τα οποία εκδηλώνονται με αλλαγές που προκαλούνται από την επίδραση της αιθανόλης στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των οργάνων. Υπάρχει μια παθολογία των περιφερικών νεύρων, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην ευαισθησία, παραβίαση των αντανακλαστικών.

Τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος σε γυναίκες και άνδρες συνοδεύονται από βλάβη στον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία με τη μορφή γρήγορου παλμού, πτώση της πίεσης και σημαντική δύσπνοια.

Διάγνωση αλκοολικής κίρρωσης

Η εξέταση και η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο ή χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός συλλέγει δεδομένα σχετικά με το ιστορικό της νόσου. Καθορίζεται η παρουσία παραπόνων, ο χρόνος εμφάνισής τους, με τον οποίο ο ασθενής συσχετίζει την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων.

Συλλέγεται ένα ιστορικό ζωής: υπάρχουν παθολογίες χρόνιας φύσης, κληρονομικά νοσήματα, κακές συνήθειες, εφαρμογή φάρμακαή επαφή με τοξικές ουσίες.

Στη συνέχεια, ο ειδικός εξετάζει το δέρμα, το μέγεθος της κοιλιάς. Πραγματοποιείται ψηλάφηση και κρούση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Παράλληλα, ο γιατρός αξιολογεί ψυχολογική κατάστασηασθενή προκειμένου να διευκρινιστεί η παρουσία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Εργαστηριακές μέθοδοιδιάγνωση αλκοολικής κίρρωσης:

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος απαιτεί ενόργανες ερευνητικές μεθόδους. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος του αδένα, τη δομή του. Με τη βοήθεια του EGDS, ένας ειδικός εξετάζει την κατάσταση των αγγείων του οισοφάγου και ανώτερα τμήματα GIT.

Για να διαπιστωθεί η παρουσία ανατομικών και φυσιολογικών αλλαγών στο ήπαρ, πραγματοποιείται βιοψία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αξιολογήσετε τον βαθμό αποζημίωσης για παθολογία, να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση. Οι μέθοδοι CT και MRI δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία σε αυτή την περίπτωση.

Ο βαθμός των ινωτικών αλλαγών προσδιορίζεται με χρήση ελαστογραφίας. Αυτή η μέθοδος θεωρείται εναλλακτική της βιοψίας με βελόνα.

Διαχείριση ασθενών

Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο, χειρουργό ή ηπατολόγο, το οποίο εξαρτάται από το επιλεγμένο σχήμα. Για να θεραπεύσετε την ασθένεια, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ. Οι ειδικοί εστιάζουν επίσης στη διόρθωση της δίαιτας. Συνιστάται η τήρηση των αρχών του πίνακα θεραπείας Νο 5 για την αλκοολική κίρρωση.

Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό ή πολτοποιημένο σε συνοχή για να διευκολύνει το έργο του αδένα. Τα γεύματα είναι συχνά και κλασματικά. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τηγανητά, καπνιστά, τουρσί, λιπαρά. Προτιμάται το βραστό, βραστό και στον ατμό.

Η ημερήσια ποσότητα αλατιού πρέπει να μειωθεί σε 3-4 g, νερό - 1,8-2 λίτρα. Μια επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης πρέπει να εισέλθει στο σώμα, ωστόσο, με την ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, είναι καλύτερο να περιορίσετε την ποσότητα της. Είναι σημαντικό να το κάνετε ένας μεγάλος αριθμός απόιχνοστοιχεία και βιταμίνες, κάτι που είναι σημαντικό για τη λειτουργία του ήπατος. Πόσο πρέπει να ακολουθείτε αυστηρή δίαιτα, θα σας πει ο διατροφολόγος.

Ιατρική περίθαλψη

Ο θεράπων ιατρός θα απαντήσει στο ερώτημα εάν η κίρρωση του ήπατος μπορεί να θεραπευτεί, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, τον βαθμό αποζημίωσης και τη θεραπεία που διεξάγεται. Ιατρική περίθαλψημε βάση το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια παρέμβαση είναι η μεταμόσχευση οργάνων. Το πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά από μια τέτοια επέμβαση εξαρτάται από την επιτυχία της χειραγώγησης και την επίτευξη αποζημίωσης. Η μεταμόσχευση λαμβάνεται, κατά κανόνα, από έναν από τους συγγενείς. Κατάσταση - δεν πρέπει να καταναλώνεται αλκοολούχο ποτό τους τελευταίους έξι μήνες.

Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση δεν επιτρέπεται. Μια ευνοϊκή έκβαση είναι δυνατή μόνο εάν ακολουθηθούν όλες οι συμβουλές και οι συστάσεις του θεράποντος ειδικού.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η καταστροφική επίδραση καθορίζεται από τον όγκο της αιθανόλης για άνδρες και γυναίκες και δεν εξαρτάται από τον τύπο του αλκοόλ που χρησιμοποιείται. Λόγω του σχηματισμού μικρών οζιδίων, η δομή του ήπατος αλλάζει, η ποσότητα του υγιούς ιστού μειώνεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, το ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος έχει ιδιαίτερα συμπτώματα, επομένως αυτή η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από την ίνωση. Η θεραπεία βασίζεται στο στάδιο της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου

Ποια είναι η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας; Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. Καθημερινή χρήση αιθανόλης. Όσο περισσότερο χρόνο καταναλώνει ένα άτομο αιθανόλη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.
2. Διαφορά φύλου. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ μεγαλύτερος, αφού έχουν αυξημένη ευαισθησία των ηπατικών κυττάρων στις τοξίνες.
3. Ηπατίτιδα. Ο συνδυασμός αλκοολισμού και ηπατίτιδας επιταχύνει τη βλάβη του ήπατος, οι συνέπειες για ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο δύσκολες.
4. Μακροχρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών - από 15 χρόνια.

Στατιστικά: Οι γιατροί υπολόγισαν ότι η καθημερινή κατανάλωση 60–80 g αιθανόλης οδηγεί στην εμφάνιση κίρρωσης.

Ανάπτυξη κίρρωσης

Όλα τα όργανα του σώματος υποφέρουν από την επίδραση των αλκοολούχων ποτών, αλλά η εργασία του ήπατος διαταράσσεται περισσότερο. Η διάρκεια και η συχνότητα της κατανάλωσης αλκοόλ οδηγεί σε κακής ποιότητας σχηματισμό ηπατικών ενζύμων, το σώμα πρέπει να τα αναπληρώσει. Στη συνέχεια, το σώμα σταματά να παράγει ένζυμα, με αποτέλεσμα να μην έχει τους πόρους για να εργαστεί. Ο λόγος για τη διαδικασία είναι τα τακτικά υπερφαγικά, η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ.

αλκοολική κίρρωση του ήπατος αρχικό στάδιοο γιατρός μπορεί να υποθέσει, έχοντας καθορίσει μια αύξηση στο όργανο στη ρεσεψιόν. Άλλα συμπτώματα στην αρχή της νόσου δεν εμφανίζονται.

Το μεσαίο στάδιο χαρακτηρίζεται οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή του ήπατος, ένα άτομο αισθάνεται βάρος, το χρώμα του δέρματος γίνεται κιτρινωπό. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, είναι απαραίτητο να περάσετε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Το σοβαρό στάδιο της νόσου είναι κρίσιμο για τον ασθενή. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στο δέρμα.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος

Τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος εξαρτώνται από το στάδιο που βρίσκεται ο ασθενής. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιαστεί μέχρι το τελευταίο στάδιο ότι αναπτύσσει μια ασθένεια. Τι παράπονα μπορούν να κάνουν οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ;

1. Θαμπός πόνος στο συκώτι, συνεχής ενόχληση σε αυτό το μέρος.
2. δυσπεψία διαφορετική φύση. Εάν ένα άτομο ξεκινήσει αλκοολική κίρρωση του ήπατος, τότε μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και διαταραχές κοπράνων.
3. Αδυνάτισμα. Στο τελευταίο στάδιο είναι πολύ δυνατό.
4. Έλλειψη όρεξης, μειωμένη απόδοση.
5. Προβλήματα ύπνου, ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης.
6. Αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς, πρήξιμο.

Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, επομένως ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μην τα συσχετίσει με ηπατική νόσο. Αλλά το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, η αιμορραγία συνήθως επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Η κίρρωση ενδείκνυται από ιστορικό ηπατίτιδας.

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την κίρρωση αλκοολικής φύσης σε ένα άτομο από εξωτερικά σημάδια. Συνήθως το πρόσωπο του ασθενούς πρήζεται, διαστέλλονται μικρά αγγεία στο δέρμα. Συχνά υπάρχει ατροφία της ωμικής ζώνης. Μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνος. Στους άνδρες, οι μαστικοί αδένες είναι μερικές φορές διευρυμένοι. Χαρακτηριστικό εξωτερικό σημάδι της νόσου είναι οι αγγειακοί «αστερίσκοι» στο δέρμα. Ένα διευρυμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων κατανέμεται κυρίως στο πρόσωπο.

Η ηλικία τέτοιων ασθενών είναι συνήθως άνω των 45 ετών, αλλά υπάρχουν και άτομα μικρότερα. Από αυτήν την ηλικιακή περίοδο συνταγογραφείται στους ασθενείς θεραπεία για την αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόσληψη αλκοόλ. Αυτά είναι νευρίτιδα, ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, μυοκαρδιοπάθεια, διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται υγρό κοιλιακή κοιλότητα, αρχίζει η αιμορραγία από τον οισοφάγο, υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Εάν τα σημάδια υποδεικνύουν προβλήματα στην περιοχή του ήπατος, τότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια για συνταγογράφηση. απαραίτητη θεραπεία. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς είναι δύσκολο να βρεθεί η διάγνωση στα αρχικά στάδια - η ασθένεια δεν παρουσιάζει σημεία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί την πρωτογενή εξέταση, εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς, συνταγογραφεί μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Για την αναγνώριση της νόσου χρησιμοποιείται ραδιονουκλεΐδιο, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Μετά αξονική τομογραφίαμπορείτε να πείτε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το ήπαρ.

Τι περιλαμβάνεται στη θεραπεία

Ο κύριος κανόνας στη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος αλκοολικής φύσης είναι η απόρριψη αλκοολούχων ποτών. Χωρίς αυτή την κατάσταση, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα ιατρικά παρασκευάσματα, το θεραπευτικό περπάτημα και η γυμναστική είναι χρήσιμα. Όλες οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο της νόσου, σε προχωρημένες περιπτώσεις. ιατρικές μεθόδουςμειώνουν μόνο τα σημάδια κίρρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Οι μισοί από τους ασθενείς με σοβαρή νόσο έχουν ποσοστό επιβίωσης 6-7 μηνών. Για τέτοιους ασθενείς, υπάρχει μόνο ένας τρόπος σωτηρίας - η μεταμόσχευση ήπατος.

Ιατρική θεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την ατομική κατάσταση του ασθενούς, όλα τα φάρμακα και οι δόσεις συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης που βελτιώνουν το μεταβολισμό.
2. θεραπεία μετάγγισης. Πρόκειται για προϊόντα αίματος, υποκατάστατα αίματος, καθώς και διαλύματα ηλεκτρολυτών. Ενδείξεις για το ραντεβού είναι ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, ασκίτης, αιμορραγικό σύνδρομο.
3. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Διορίζονται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυται εάν τα σημεία της κίρρωσης του ήπατος δεν είναι τα μόνα, προστίθεται αλκοολική ηπατίτιδα σε αυτά. Η δοσολογία είναι πάντα αυστηρά ατομική.

διαιτοθεραπεία

Μια ειδική δίαιτα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της πορείας της νόσου. Το μενού επιτρέπει σούπες λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο και χυλός σιμιγδαλιού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα διαιτητικά κρέατα στη διατροφή σας, αλλά πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μόνο σε βραστά ή βραστά. Τα ψάρια μπορούν να ψηθούν και να βράσουν.

Η δίαιτα περιλαμβάνει σούπες γάλακτος, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, λευκά κράκερ, αλλά όχι φρέσκα, αλλά αποξηραμένα. Μπορείτε να ασπράδι αυγού, φρούτα, μούρα με τη μορφή ποτών φρούτων.

Με κίρρωση του ήπατος αλκοολικής φύσης, δεν μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

• οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά?
• λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα.
• μανιτάρια, ειδικά τουρσί?
• μπαχαρικά, μουστάρδα, μαγιονέζα?
• παστά καρύδια?
• κέτσαπ και σάλτσες?
• γλυκά ζαχαροπλαστικής, γλυκά?
• σοκολάτα;
• αγορασμένοι χυμοί, καφές, κακάο.
• ανθρακουχο νερο.

Καλό είναι να μην αλατίζετε τα τρόφιμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγετε τα αλμυρά τρόφιμα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία από τον οισοφάγο, τότε εγκαθίσταται ειδικός καθετήρας για αυτόν. Αυτός είναι ένας ελαστικός σωλήνας που εισάγεται στον οισοφάγο και γεμίζει με αέρα. Λόγω του ότι βρίσκεται σε στενή επαφή με τα τοιχώματα του οισοφάγου, η αιμορραγία σταματά. Το κοίλο σχήμα του καθετήρα επιτρέπει στον ασθενή να φάει φαγητό.

Με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ράβονται οι διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου.

Η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται εάν είναι αδύνατη η ανάκτηση κανονική δουλειάδικό του όργανο. Συνήθως γίνεται μεταμόσχευση τμήματος του ήπατος από στενό συγγενή.

Αλλά με μια χειρουργική μεταμόσχευση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο οι άλλοι εσωτερικά όργαναδεν επηρεάστηκαν από το αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Εάν εγκαταλείψετε το αλκοόλ στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε η βελτίωση είναι δυνατή με πλήρη θεραπεία, θεραπεία διατροφής, φυσιολογικό σωματικό βάρος και νεαρή ηλικία. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η απόσυρση του αλκοόλ δεν θα μπορεί πλέον να αλλάξει τη διαδικασία της βλάβης, παρά μόνο να μειώσει ελαφρώς τα συμπτώματα.

Ο συνδυασμός αλκοολικής κίρρωσης και ηπατίτιδας επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Ο ίκτερος και ο ασκίτης για τρεις μήνες υποδηλώνουν σοβαρό στάδιο της νόσου.

Η ασθένεια χτυπά το γυναικείο φύλο πιο γρήγορα, με μια τέτοια διάγνωση ζουν λιγότερο από τους άνδρες ασθενείς.

Συνιστάται:

Η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος. Μακροχρόνια χρήσηΤο αλκοόλ σκοτώνει τα υγιή κύτταρα και παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού. Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογίας και εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί;

Τα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος δεν διαφέρουν πολύ από άλλους τύπους ασθενειών αυτού του οργάνου. Στο αρχικό στάδιοτην πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι ασήμαντα, αφού τα υγιή κύτταρα εκτελούν τη λειτουργία εκείνων που έχουν ήδη υποστεί καταστροφή. Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με τη μορφή αδυναμίας, κόπωσης και υπνηλίας.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος με τη χρήση ισχυρών ποτών εξελίσσεται γρήγορα, οπότε αργότερα εμφανίζονται πόνοι και πυροβολισμοί στις αρθρώσεις. Σε αυτό το υπόβαθρο, αναπτύσσεται η σύσπαση, η οποία δεν επιτρέπει την πλήρη κάμψη και λύγιση των άκρων. Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται σε:

• αλλαγές στο δέρμα?
• αραίωση μαλλιών?
• διαταραχή της όρεξης.

Λόγω της απώλειας της όρεξης το πρωί, ένα άτομο βιώνει κοιλιακό άλγος, καθώς και ναυτία και έμετο. Μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανητών τροφών, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο χάνει γρήγορα βάρος. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, δηλαδή: στην επέκταση των φλεβών του οισοφάγου και του ορθού και στο σχηματισμό υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πυλαία υπέρταση, κατά κανόνα, υπερισχύει των σημείων ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας.

Για την αλκοολική κίρρωση του ήπατος, χαρακτηριστική είναι η αύξηση των σιελογόνων αδένων, που βρίσκονται κοντά στα αυτιά. Ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος στις γυναίκες; Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων της κίρρωσης του ήπατος στους άνδρες είναι αρκετά απλή. Η αντρική εικόνα γίνεται θηλυκή. Οι τρίχες του σώματος του ασθενούς μειώνονται, οι μαστικοί αδένες αυξάνονται και λίπος εναποτίθεται στους μηρούς και την κοιλιά.

Το τελευταίο στάδιο προχωρά με επιπλοκές. Συχνά, η παθολογία οδηγεί στο σχηματισμό υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια διαδικασία σε ιατρική πρακτικήπου ονομάζεται ασκίτης. Τα σημάδια κίρρωσης του ήπατος σε αλκοολικούς σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστούν. Ένα άτομο έχει ένα διευρυμένο στομάχι, το οποίο σε όρθια θέση έχει σχήμα μπάλας και μέσα οριζόντια θέση- απλώνει στα πλαϊνά.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται με αλλαγή του χρώματος των ούρων και σκαμνί. Με την εξέλιξη της νόσου, κνησμός, εμφανίζεται μια κίτρινη απόχρωση δέρμακαι βολβοί των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται τη νύχτα. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας από το στομάχι ή τον οισοφάγο. Το τελευταίο στάδιο χωρίς κατάλληλη θεραπεία είναι θανατηφόρο.

Προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία

Πόσο καιρό ζουν οι αλκοολικοί με κίρρωση του ήπατος; Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα με σαφήνεια. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η κίρρωση, επειδή τα κύτταρα αντικαθίστανται από ινώδη ιστό και αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Με την έγκαιρη παράδοση της διάγνωσης, αυτή η διαδικασία μπορεί μόνο να ανασταλεί.

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αυτή την ασθένεια; Οι παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής περιλαμβάνουν:

• τη σοβαρότητα της νόσου·
• επιπλοκές?
• βασική αιτία?
• ηλικία και φύλο του ατόμου·
• συνταγογραφημένη θεραπεία?
• την παρουσία συννοσηροτήτων.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος χωρίζεται σε τρία στάδια: αντιρροπούμενη, υπο-αντιρροπούμενη και μη αντιρροπούμενη. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, τα ηπατοκύτταρα εκτελούν τη λειτουργία των νεκρών κυττάρων, επομένως Κλινικά σημείαεκφράζονται ασθενώς. Πόσοι άνθρωποι μένουν μαζί του; Σύμφωνα με τα δεδομένα, περίπου το 45-50% των ατόμων με τέτοια διάγνωση δεν ζουν περισσότερο από 7-8 χρόνια.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος με τακτική χρήση αλκοόλ εξελίσσεται, γεγονός που οδηγεί σε εξάντληση των ηπατοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η εργασία του οργάνου διαταράσσεται και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 5 χρόνια. Στο μη αντιρροπούμενο στάδιο αναπτύσσονται επιπλοκές και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Περίπου το 15-35% των ασθενών ζει για 3 χρόνια. Όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο, τόσο μεγαλύτερη είναι η θνησιμότητα. Αυτή η παθολογία μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου ή ασκίτη. Όσο πιο επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι ένα άτομο δεν θα ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Η ανάπτυξη κίρρωσης οδηγεί στην κατάχρηση ισχυρών ποτών, επομένως, με την πλήρη άρνηση ενός ατόμου από το αλκοόλ, είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή κατά 10 χρόνια ή περισσότερο. Το απόρριψη πρέπει να προέρχεται από όλα τα είδη ισχυρών ποτών, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και του κρασιού. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ, προκαλούν βλάβες στον οργανισμό που ισοδυναμεί με ισχυρούς τύπους αλκοόλ.

Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Για άτομα άνω των 50 ετών, η πρόγνωση είναι κακή. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας στις γυναίκες από τη νόσο είναι υψηλότερο από ότι στους άνδρες.

Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής είναι η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Η πλήρης θεραπεία και η τήρηση των συστάσεων παρατείνουν σημαντικά τη ζωή. Εάν προκύψουν οποιεσδήποτε αλλαγές, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει σχετικά τον θεράποντα ιατρό του ώστε να πραγματοποιήσει την κατάλληλη εξέταση και να προσαρμόσει το θεραπευτικό σχήμα. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από άλλες ασθένειες, τότε το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους. Εάν η κύρια παθολογία είναι ογκολογική ασθένεια, η πρόγνωση είναι κακή.

Διάγνωση της νόσου

Στη διάγνωση, σημαντικό ρόλο παίζει η συλλογή αναμνήσεων και ο προσδιορισμός της διάρκειας της κατάχρησης αλκοόλ. Με τον αλκοολισμό, ο γαστρεντερολόγος ανακαλύπτει την ποσότητα, τον τύπο του αλκοόλ που καταναλώνεται και την κανονικότητά του.

Μετά τη συλλογή του ιστορικού, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Κατά τη διεξαγωγή κατάλληλων εξετάσεων, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων και αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης Α. Με την εξάρτηση από την μπύρα στον ορό του αίματος, σημειώνεται αύξηση της ποσότητας σιδήρου ορού και τρανσφερίνης.

Ο αλκοολισμός αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθης όγκοςΩς εκ τούτου, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη και τριγλυκερίδια. Εάν η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τον κανόνα, τότε οι γιατροί προτείνουν την παρουσία καρκίνου.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης οργανικές εξετάσεις. Ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική και μαγνητική τομογραφία, dopplerography, βιοψία ιστού του πάσχοντος οργάνου και ραδιοπυρηνική εξέταση.

Στα αποτελέσματα του υπερήχου, οι παθολογικές αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα του προσβεβλημένου οργάνου είναι σαφώς ορατές. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να μελετήσετε τον ιστό του φλεγμονώδους οργάνου και του Αγγειακό σύστημα. Με τη βοήθεια του υπερήχου Doppler, ο γιατρός προσδιορίζει την πίεση στο σύστημα της ηπατικής φλέβας και ανιχνεύει την πυλαία υπέρταση. Η ραδιοπυρηνική σάρωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στους λοβούς του ήπατος και να προσδιορίσετε τον ρυθμό παραγωγής της χολής. Για μια ολοκληρωμένη κλινική εικόναοι γιατροί κάνουν βιοψία.

Μέθοδοι θεραπείας

Με τη διάγνωση της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας, δηλαδή στην απόρριψη των ισχυρών ποτών. Εάν συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε η πρόγνωση είναι δυσμενής. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αλκοολική κίρρωση του ήπατος με πολύπλοκο τρόπο, επομένως οι γιατροί συνταγογραφούν:

• φαρμακευτικά παρασκευάσματα.
• ιατρική διατροφή?
• γυμναστική.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Η πορεία για κάθε άτομο είναι ατομική, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και τη δοσολογία τους, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας της παθολογίας.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και σταθεροποιούν τις μεμβράνες. Επίσης αποτελεσματική είναι η θεραπεία μετάγγισης, η οποία περιλαμβάνει προϊόντα αίματος και υποκατάστατα αίματος. Το τελευταίο στάδιο με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, ασκίτη και αιμορραγικού συνδρόμου αντιμετωπίζεται επίσης με θεραπεία μετάγγισης. Εάν η παθολογία προχωρήσει μαζί με ηπατίτιδα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.

Μια θεραπευτική δίαιτα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης και στη μείωση των συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ. Τα λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα, τουρσί, γλυκά, μπαχαρικά, αρτοσκευάσματα και σόδα θα πρέπει επίσης να αποκλείονται από τη διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί προτίμηση σούπες λαχανικών, δημητριακά, διαιτητικά κρέατα, ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από 5-6 γεύματα. Μην τρώτε πολύ ζεστό φαγητό.

Είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου σε προχωρημένο στάδιο; Σε αυτήν την περίπτωση φαρμακευτική θεραπείαείναι αναποτελεσματική και οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ριζοσπαστική μέθοδο. Όταν αιμορραγεί στον οισοφάγο, τοποθετείται στον ασθενή ένας ειδικός καθετήρας που γεμίζει τον οισοφάγο με αέρα. Σε περίπτωση υποτροπής συρράπτονται οι διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου.

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του οργάνου, τότε οι γιατροί πραγματοποιούν τη μεταμόσχευση του. Συχνά, ένας στενός συγγενής γίνεται δότης. 6 μήνες πριν χειρουργική επέμβασητα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποφεύγονται. Ασθενής μετά χειρουργική επέμβασηπρέπει να είναι υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και εγκαταλείψτε το αλκοόλ, διαφορετικά η μεταμόσχευση οργάνων δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πιθανές Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η κυκλοφορία του αίματος μέσω του προσβεβλημένου οργάνου διαταράσσεται. Σε αυτό το φόντο, σχηματίζονται διάφορα περιτοναϊκά, ένα από τα οποία είναι οι κιρσοί στον οισοφάγο. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες πινακίδες. Η αιμορραγία για τον ασθενή γίνεται έκπληξη. Με την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής, η πιθανότητα θανατηφόρο αποτέλεσμαανεβαίνει.

Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται σε όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Με φόντο αυτά παθολογικές αλλαγέςσχηματίζονται μικροαρτηριοφλεβώδη περιτόναια, τα οποία προκαλούν το σχηματισμό ελκών, οξείες διαβρώσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Οι μεταβολικές αλλαγές και η διαταραχή της κυκλοφορίας οδηγούν στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εκδήλωση ασκίτη είναι επίσης απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στο στάδιο της αποζημίωσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης βακτηριακής περιτονίτιδας, μόλυνσης ουροποιητικού συστήματοςκαι πνευμονία. Οι μολυσματικές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν ηπατική ανεπάρκεια.Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, το άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Η κίρρωση του ήπατος δεν είναι πρόταση. Με τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και βελτιώνει την ποιότητά του. Για την αποφυγή επιπλοκών, θα πρέπει να διενεργείται τακτική ενδοσκοπική εξέταση του πεπτικού συστήματος.

Ο αλκοολισμός είναι μια παγκόσμια κοινωνική και ιατρικό πρόβλημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Ωστόσο, υπάρχει μια τάση αύξησης του αριθμού των γυναικών και των νέων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Με την τακτική και παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ, αναπτύσσονται βλάβες σε όλα σχεδόν τα όργανα και τα συστήματα. Ταυτόχρονα, το συκώτι υποφέρει ιδιαίτερα, αφού δέχεται το κύριο «χτύπημα» στον εαυτό του, επειδή εκεί λαμβάνει χώρα η οξείδωση και η επεξεργασία του αλκοόλ σε συστατικά που είναι ασφαλή για τον οργανισμό. Όταν διαταράσσεται η λειτουργία επεξεργασίας του ήπατος, αναπτύσσεται αλκοολική ηπατική νόσος, η οποία περνά από τρία στάδια. Το τελικό (τελευταίο) στάδιο είναι η αλκοολική κίρρωση του ήπατος (ACP) ή η «κίρρωση του αλκοολικού».

Πότε αναπτύσσεται η «αλκοολική κίρρωση»;

Το μέτρο της κατανάλωσης αλκοόλ είναι η ποσότητα της αιθανόλης που καταναλώνεται ή εθυλική αλκοόληπου περιέχεται σε αλκοολούχο ποτό. Μπορείτε να υπολογίσετε την περιεκτικότητά του σε ένα αλκοολούχο ποτό χρησιμοποιώντας τον τύπο: vol. % x 0,8 = ποσότητα αιθυλικής αλκοόλης σε γραμμάρια ανά 100 ml ποτού. Πού περίπου. % ή % vol. - ποσοστά όγκου (βαθμοί) αλκοόλης (eng. -% vol.), συνήθως αναγράφονται σε φιάλη με ποτό που περιέχει αλκοόλ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται στο 10-20% των ανθρώπων (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, στο ένα τρίτο) που κάνουν τακτική κατάχρηση αλκοόλ.

Η χρήση από έναν ενήλικα άνδρα μιας δόσης αιθανόλης 80 ml ή περισσότερο την ημέρα για 10-15 χρόνια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ και στην ανάπτυξη κίρρωσης. Και για τις γυναίκες, αυτή η ποσότητα είναι ακόμη χαμηλότερη - από 40 ml την ημέρα. Αυτά τα στοιχεία είναι κατά προσέγγιση, καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξης ADC επηρεάζεται από πάρα πολλούς παράγοντες.

Συμπτώματα ADC

Τα κλινικά σημεία της αλκοολικής κίρρωσης μπορεί να ποικίλουν: από την απουσία συμπτωμάτων (λανθάνουσα πορεία) έως σοβαρές εκδηλώσεις.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της ACP. Η σχέση μεταξύ ηπατικής βλάβης και αλκοόλ υποδεικνύεται μόνο από ένα χαρακτηριστικό ιστορικό και άλλες εκδηλώσεις χρόνιου αλκοολισμού.

Εξωτερικές εκδηλώσεις χρόνιου αλκοολισμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ κρύβουν τον εθισμό τους. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ενός επώδυνου εθισμού στα αλκοολούχα ποτά.

Το πρόσωπο προδίδει έναν αλκοολικό, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στις γυναίκες. Το δέρμα στο πρόσωπο φαίνεται πλαδαρό και χαλαρό με μπλε σακούλες κάτω από τα μάτια. Το κοκκίνισμα του προσώπου (ροζάκετο) είναι ένα κλασικό σημάδι ενός αλκοολικού.

Υπάρχουν μώλωπες, διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία. Το πρήξιμο στο πρόσωπο και τον κορμό σηματοδοτεί παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας.
Διογκωμένοι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες (σύμπτωμα «χάμστερ»).
Λόγω παραβίασης της εννεύρωσης των χεριών, αναπτύσσεται σπασμός των τενόντων. τα πινέλα αποκτούν χαρακτηριστική εμφάνισημε στραβά δάχτυλα (σύσπαση του Dupuytren).
Παρατηρείται τρόμος των χεριών - τρόμος, ασταθές βάδισμα και άλλος διαταραγμένος συντονισμός των κινήσεων.

Αρχικά σημάδια ADC

Τα πρώτα συμπτώματα της αλκοολικής κίρρωσης είναι συνήθως δυσπεπτικές εκδηλώσεις:

• Ρέψιμο με αέρα.
• Μειωμένη όρεξη, μέχρι ανορεξία.
• Ναυτία, ειδικά το πρωί.
• Φούσκωμα;
• Διαταραχές κοπράνων - διάρροια;
• Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.

Η βαρύτητα αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην παρουσία αλκοολικών βλαβών του στομάχου (γαστρίτιδα) και του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), που είναι σταθεροί σύντροφοι των αλκοολικών.
Μερικές φορές, μαζί με αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Επίσης, συχνά ανιχνεύονται σημεία του ασθενοβλαστικού συνδρόμου: κόπωση, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, πονοκέφαλοι κ.λπ.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ανιχνεύεται ένα διευρυμένο, πυκνό ήπαρ και μερικές φορές ο σπλήνας. Εμφανίζονται επίσης χαρακτηριστικές αλλαγέςστις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος.
Με την εξέλιξη της νόσου, εμφανίζονται σημεία ηπατικής αντιρρόπησης και αναπτύσσονται επιπλοκές της ADC.

Σημάδια απορρόφησης ADC

Με την έναρξη της αντιρρόπησης - η διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, εντείνονται οι εκδηλώσεις δυσπεπτικών και ασθενοβλαστικών συνδρόμων.
Ο ίκτερος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος. Η εμφάνισή του σχετίζεται με παραβίαση της συμμετοχής των ηπατοκυττάρων (ηπατικών κυττάρων) στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Εκδηλώνεται με ικτερικό χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων, φαγούρα στο δέρμα. Είναι πιο έντονο στον κορμό και στον σκληρό χιτώνα, τα άκρα είναι λιγότερο λεκιασμένα. Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, τα ούρα σκουραίνουν και τα κόπρανα, αντίθετα, γίνονται ελαφριά.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ίκτερου μπορεί να είναι διαφορετικός σε ADC. Τις περισσότερες φορές, ο ίκτερος έχει παρεγχυματικό τύπο, ο οποίος σχετίζεται με άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα ηπατοκύτταρα. Ωστόσο, όταν ενώνεται, για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα, ο ίκτερος μπορεί να έχει και μηχανικό (χοληστατικό) τύπο. Αυτές οι διαφορές στον μηχανισμό σχηματισμού είναι ιδιαίτερα αισθητές κατά τον προσδιορισμό των κλασμάτων της χολερυθρίνης στο αίμα και άλλες βιοχημικές μελέτες.
Ωστόσο, με την ανάπτυξη βαθιάς ηπατικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα του ίκτερου συνήθως εξαφανίζονται.

Εμφανίζομαι δερματικές εκδηλώσειςκίρρωση:

• Τηλαγγειεκτασίες (αγγειακοί «αστερίσκοι»), που εντοπίζονται στο μέτωπο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους ώμους, στο δέρμα του θώρακα.
• Οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών αποκτούν ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα - παλαμιαία ή πελματιαία ερύθημα.
• Η γλώσσα και τα χείλη μερικές φορές αποκτούν έντονο κόκκινο ή βυσσινί χρώμα, έχουν «λουστραρισμένη» εμφάνιση.
• Υπάρχουν πολλαπλές αιμορραγίες (μώλωπες, «μώλωπες») διάφορα σχήματακαι μεγέθη χωρίς προφανή λόγο.
• Λευκονυχία - η εμφάνιση λευκών κηλίδων στα νύχια, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών. Μερικές φορές εμφανίζεται ολική λευκωνυχία - πλήρης χρώση του νυχιού σε λευκό, εμφανίζεται πιο συχνά με ADC και υποδηλώνει τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Υπάρχουν και άλλες βλάβες των νυχιών.
• Πτώση μαλλιών. Χαρακτηρίζεται από την απουσία ή την έντονη αραίωση των μαλλιών στις μασχάλες και στην ηβική περιοχή και στους άνδρες - στην περιοχή του μουστακιού και της γενειάδας.
• "Κεφάλι της Μέδουσας" - μια συγκεκριμένη επέκταση των φλεβών στο πρόσθιο μέρος κοιλιακό τοίχωμαμε την εμφάνιση ασκίτη.

Λόγω παραβίασης της αιμοστατικής λειτουργίας του ήπατος, είναι χαρακτηριστική η τάση για αιμορραγία, μώλωπες.

Παραβιάσεις συμβαίνουν σε ενδοκρινικό σύστημα. Αυτό είναι πιο έντονο στη σεξουαλική σφαίρα. Στους άνδρες, λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα (γυναικεία σεξουαλική ορμόνη), η στυτική λειτουργία διαταράσσεται μέχρι να εξαφανιστεί (ανικανότητα). Υπάρχουν φαινόμενα θηλυκοποίησης (απόκτηση από έναν άντρα σίγουρα εξωτερικά σημάδιαγυναίκες): χαρακτηριστική εναπόθεση λίπους στους μηρούς και την κοιλιά, σε συνδυασμό με λεπτά άκρα, αυξημένη μαστικοί αδένες, ισχνή τριχοφυΐα στις μασχάλες και στην ηβική περιοχή. Οι γυναίκες ενοχλούνται εμμηνορρυσιακός κύκλος. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες αναπτύσσουν υπογονιμότητα.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που τελικά οδηγεί στην εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη.

Παραβιάσεις από νευρικό σύστημααρκετά ποικίλα και εκδηλώνονται με συμπτώματα ασθενοβλαστικού συνδρόμου. χειροτερεύει νυχτερινός ύπνοςμε περιόδους υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζεται εξασθένηση της μνήμης. Υπάρχει εφίδρωση, τρόμος (τρόμος) των χεριών, διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος (παραισθησία).

Συχνά παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) και αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω του αλκοόλ. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε άλλους τύπους κίρρωσης αρτηριακή πίεσησυνήθως μειώνεται.
Εμφανίζονται συμπτώματα επιπλοκών ACP.

Επιπλοκές της ADC

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος είναι η πιο επικίνδυνη για τις επιπλοκές της.

Η πιο κοινή από αυτές είναι η ανάπτυξη πυλαία υπέρταση - αυξημένη πίεση αίματοςστην πυλαία ή πυλαία φλέβα. Τα κύρια σημεία της πυλαίας υπέρτασης είναι:

• Μεγέθυνση σπλήνας - σπληνομεγαλία.
• Οι κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού, από τους οποίους συχνά αναπτύσσεται αιμορραγία, είναι απειλητικές για τη ζωή.
• Η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης. Η βαρύτητα του ασκίτη ποικίλλει.
• Η εμφάνιση του συμπτώματος «κεφάλι μέδουσας» στο δέρμα του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
• Οίδημα.

Η πιο τρομερή και προγνωστικά δυσμενής επιπλοκή της ADC είναι η ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια (ηπατική εγκεφαλοπάθεια). Η ανάπτυξη του τελευταίου σταδίου του - κώματος, συνήθως οδηγεί σε θάνατο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της πυλαίας υπέρτασης είναι πιο έντονες στην ADC από ότι σε άλλους τύπους κίρρωσης. ΑΛΛΑ έγκαιρη διάγνωσηη ηπατική ανεπάρκεια είναι κάπως δύσκολη λόγω των πολλών νευρολογικές διαταραχέςπου βρέθηκαν στον αλκοολισμό.
Όπως και με άλλους τύπους κίρρωσης, μπορεί να υπάρχουν δυσλειτουργίες άλλων οργάνων και συστημάτων, καθώς και ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Διαγνωστικά ADC

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της ιστορίας, η σχέση της νόσου με την ποσότητα και τη διάρκεια του αλκοόλ που καταναλώνεται.
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η αλκοολική κίρρωση του ήπατος δεν έχει συγκεκριμένες εξωτερικές ή εργαστηριακές εκδηλώσεις.

εργαστήριο

ΣΤΟ περιφερικό αίμαδιαγιγνώσκεται μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων (αναιμία), των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, κατά την ένταξη βακτηριακή μόλυνση, που δεν είναι ασυνήθιστο στην κίρρωση, τα λευκοκύτταρα θα είναι αυξημένα.

Σε μια βιοχημική μελέτη, υπάρχει μια απότομη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών - αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) και άλλων. Ωστόσο, στο τελικό στάδιο της κίρρωσης, η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς αυξημένη.

Το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι αυξημένο. Η ένταση του ικτερικού χρώματος καθορίζει συνήθως την ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης των επιμέρους κλασμάτων της χολερυθρίνης εξαρτάται από τον τύπο του ίκτερου. Στον ηπατικό (παρεγχυματικό) τύπο αυξάνονται τόσο τα κλάσματα της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης. Και με μηχανικό (χοληστατικό) - μόνο μια ευθεία γραμμή.

Το πηκτόγραμμα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το σύστημα πήξης του αίματος. Με την κίρρωση, υπάρχει αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και άλλες αλλαγές που υποδεικνύουν μείωση της ικανότητας πήξης.

Αποκαλύπτονται παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών. Η δυσπρωτεϊναιμία σημειώνεται με κυρίαρχη αύξηση του επιπέδου της γ-σφαιρίνης και μείωση της λευκωματίνης. Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών (Ig) των κατηγοριών Α και G αυξάνεται.

ενόργανος

Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, χρησιμοποιείται ευρέως διαδικασία υπερήχων(υπερηχογράφημα), υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT, MRI). Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους και της δομής του ήπατος, της παρουσίας παθολογικών εγκλεισμάτων κ.λπ.
Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης - ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS) και άλλες πραγματοποιούνται για τη διάγνωση επιπλοκών ADC, ειδικότερα, πυλαία υπέρταση.

Για να βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, καθώς και στην εκτίμηση του βαθμού ηπατικής βλάβης και της δραστηριότητας της διαδικασίας, μπορεί να βοηθήσει μια βιοψία παρακέντησης του ήπατος, ακολουθούμενη από μια μορφολογική (ιστολογική) μελέτη της βιοψίας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος πρέπει να ξεκινήσει, πρώτα απ 'όλα, με την πλήρη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτή είναι η κύρια προϋπόθεση για την ανάκαμψη.

Διατροφή

Είναι απαραίτητη η τήρηση του ειδικού διαίτης, το οποίο έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε θερμίδες και αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Εφαρμόζεται επίσης η αρχή της φειδωλής διατροφής, στην οποία αποκλείονται τα πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά, τραχιά τρόφιμα.
Τα γεύματα λαμβάνονται 5-6 φορές την ημέρα. Φροντίστε να εμπλουτίσετε τη διατροφή με βιταμίνες και μέταλλα.
Όλα αυτά τα κριτήρια πληρούνται πλήρως από τη δίαιτα Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη διατήρηση των μειωμένων ηπατικών λειτουργιών και στη διόρθωση διαταραχών όλων των τύπων μεταβολισμού. Επίσης, ιατρική και κοινωνική αποκατάστασηαλκοολισμός. Στη θεραπεία συμμετέχει ένας ναρκολόγος.
Για το σκοπό αυτό ανατίθενται τα εξής:

• Ηπατοπροστατευτικά.
• Παρασκευάσματα S-αδενοσυλομεθειονίνης.
• Παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (UDCA).
• Βιταμοθεραπεία, ειδικά εκείνες με αντιοξειδωτικές ιδιότητες: A, C, E, και επίσης - Β.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης.
• Γλυκοκορτικοειδή.
• Τα αναβολικά στεροειδή συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Συμπτωματική θεραπεία - για παράδειγμα, η χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για αρτηριακή υπέρτασηκαι τα λοιπά.

Πραγματοποιείται επίσης θεραπεία - συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης, ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Στο τελικό στάδιο της ADC, η μόνη μέθοδος θεραπείας και παράτασης της ζωής είναι η μεταμόσχευση ήπατος (μεταμόσχευση). Ωστόσο, η επιλογή τέτοιων ασθενών παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, η κυριότερη από τις οποίες είναι η συχνή υποτροπή του αλκοολισμού μετά τη θεραπεία.

Ως εκ τούτου, καταρτίστηκαν αρκετά συγκεκριμένα κριτήρια για την επιλογή ασθενών με αλκοολική κίρρωση του ήπατος για μεταμόσχευση ήπατος:

• Πλήρης αποχή από το αλκοόλ για τουλάχιστον 6 μήνες.
• Ομάδα Γ από Child-Pugh.
• Σταθερή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
• Έχοντας μια εργασία στην οποία ο ασθενής θα επιστρέψει μετά την επέμβαση.
• Απουσία βλάβης από το αλκοόλ σε άλλα όργανα.

Αν χρειαστεί, είναι χειρουργική επέμβασηΕπιπλοκές ΑΚΕ. Για παράδειγμα, αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή) με έντονη αύξηση σε αυτόν. Καθώς χειρουργική θεραπείασυμπτώματα πυλαίας υπέρτασης διαφορετικά είδηδιαφυγή (σχηματισμός διαδρομής παράκαμψης ροής αίματος) προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Με την ανάπτυξη αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου ή του ορθού γίνονται συρραφή, επίδεση, σκληρύνσεις κ.λπ.

Πρόβλεψη

Με το ADC, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη από ό,τι με άλλους τύπους κίρρωσης. Το βασικό ερώτημα είναι: θα μπορέσει ο ασθενής να ξεπεράσει τον εθισμό του στο αλκοόλ; Εάν ναι, τότε σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 60% των ασθενών ξεπερνούν το όριο πενταετούς επιβίωσης. Σε περίπτωση συνεχιζόμενης κατάχρησης αλκοόλ, λιγότερο από το 40% θα επιβιώσει μέχρι σήμερα.

Επίσης, αρκετοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τη μείωση του προσδόκιμου ζωής με ADC: γυναικείο φύλο, ηλικιωμένη ηλικία, συνδυασμός με ιογενής ηπατίτιδαΒ και Γ, το στάδιο της νόσου και η παρουσία επιπλοκών.

Η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών στη δομή του ήπατος - κίρρωση. Οι τοξίνες επηρεάζουν τα κύτταρα του οργάνου, γεγονός που προκαλεί τον θάνατο των ηπατοκυττάρων. Είναι δύσκολο να απαντήσουμε ξεκάθαρα για την αιτία εμφάνισης και ανάπτυξης της παθολογίας. Παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τον τρόπο ζωής, την παρουσία άλλων κακών συνηθειών, τη διατροφή, την πρόσληψη ιατρικά παρασκευάσματα, γενική υγεία.

Πόσο να πιείτε πριν την κίρρωση

Η τακτική λήψη αλκοόλ για 15 χρόνια ή περισσότερο οδηγεί στην ανάπτυξη εκτεταμένης ηπατικής βλάβης. Τα κύτταρα οργάνων καταστρέφονται όταν χρησιμοποιείται ο όγκος καθαρής αλκοόλης (αιθανόλης) για τους άνδρες - 40-60 g, για τις γυναίκες - 20 g σχεδόν καθημερινά. Στις γυναίκες, για λόγους διαφορετικούς από τους άνδρες ορμονικό υπόβαθροτα ηπατικά κύτταρα έχουν υπερευαισθησίαστις αλκοολικές τοξίνες, και ως εκ τούτου η καταστροφή τους συμβαίνει πιο γρήγορα. Η ζημιά συμβαίνει ανεξάρτητα από τον τύπο, την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου αλκοολούχα ποτά. Σημασία έχει μόνο η περιεκτικότητα των ποτών σε αιθανόλη.

Η διάχυτη ηπατική βλάβη λόγω κατανάλωσης αλκοόλ αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων ασθένειας οργάνων. Στους άνδρες, η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες, δύο φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανδρικό μέρος του πληθυσμού εξακολουθεί να κάνει κατάχρηση αλκοόλ όλο και περισσότερο.

Η διαδικασία της καταστροφής των ιστών συμβαίνει ταυτόχρονα με την ίνωση, όταν ο ιστός σταδιακά γίνεται πιο τραχύς, σχηματίζονται ουλές. Μικροί όζοι του σχηματισμένου ιστού σχηματίζουν τραχιές περιοχές, οι οποίες αλλάζουν τη δομή του οργάνου. Ο υγιής ιστός γίνεται μικρότερος. Το σώμα σταδιακά σταματά να λειτουργεί κανονικά. Η ανάπτυξη ουλής προκαλείται επίσης από ίνωση, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στο όργανο. Η κύρια διαφορά μεταξύ της αλκοολικής κίρρωσης και άλλων παθολογιών του οργάνου είναι η καταστροφή της δομής των ιστών και η βλάβη στους λοβούς που είναι υπεύθυνοι για την καλή λειτουργία του οργάνου.

Αιτίες και παθογένεια της νόσου

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ. Για ενεργητική ανάπτυξη σοβαρός τραυματισμόςστους ιστούς, η επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα είναι απαραίτητη - δηλητηρίαση του οργάνου με αλκοόλ, γενετική διάθεση, ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών. Η ανάπτυξη παθογόνων ιστών οδηγεί στο γεγονός ότι το ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του σχηματισμού αίματος, πρωτεϊνών, αποτοξίνωσης του σώματος.

Η παθολογία περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

• το συκώτι σταματά να παράγει ένζυμα για την επεξεργασία της αιθανόλης.
• τα τοιχώματα του σώματος είναι κατάφυτα με λίπος (λιπώδης ηπάτωση).
• τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν - τα ηπατοκύτταρα.
• Ο σχηματισμός πρωτεΐνης καταστέλλεται, ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα διογκώνονται και το ήπαρ αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.
• οι ιστοί του οργάνου ξαναχτίζονται - τα κύτταρα δεν αποκαθίστανται, εμφανίζονται συνδετικές δομές αντί για νεκρούς.

Τα προϊόντα επεξεργασίας αλκοόλ προκαλούν βλάβες στις μεμβράνες, διαταραχή της δομής των αιμοφόρων αγγείων, ανάπτυξη συμφύσεων και κόμβων και ηπατική υποξία. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική λειτουργία του ήπατος χάνεται μη αναστρέψιμα με μοιραίοςστο τέλος.

Ποιες είναι οι μορφές αλκοολικής ηπατικής βλάβης

Η βλάβη οργάνων υπό την επήρεια τοξινών οινοπνεύματος διακρίνεται από τη φύση της ανάπτυξης της νόσου και τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του οργάνου.

μορφή αλκοολικής κίρρωσης	Τι χαρακτηρίζεται
Για λειτουργικές διαταραχές:
αποζημιωθεί	η δομή των ιστών έχει αλλάξει, αλλά τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκφραστεί. Το συκώτι λειτουργεί κανονικά. Μόνο μια βιοψία μπορεί να αποκαλύψει την παθολογία.
υπο-αντισταθμίζεται	τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά - η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, τα ούρα σκουραίνουν, τα ούλα αιμορραγούν, εμφανίζονται φλέβες αράχνηςστο δέρμα. Η φόρμα διαγιγνώσκεται εύκολα.
αποζημίωση	ένα σοβαρό στάδιο ανεπάρκειας, στο οποίο το όργανο παύει να λειτουργεί - να συνθέτει πρωτεΐνες, να εξουδετερώνει τις τοξίνες αλκοόλ, να εκκρίνει χολή. Συσσωρεύεται υγρό στο περιτόναιο, εμφανίζεται ασκίτης, εμφανίζεται εσωτερική γαστρική αιμορραγία και ο εγκέφαλος επηρεάζεται από τις τοξίνες. Μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς σε αυτό το στάδιο.
Από τη φύση της ζημίας:
μικρό-οζώδης (μικροοζώδης)	μικρές ουλές με διάμετρο μικρότερη από 3 mm.
μακροοζώδης (μακροοζώδης)	μεγάλους κόμπουςστη δομή του ιστού έως 5 cm.
μικτός	εστίες συνδετικού ιστούέχω διαφορετικές μορφέςκαι μεγέθη.

Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος από αλκοόλ

Πέντε ή περισσότερα χρόνια περνούν από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Μεταξύ των πρώτων σημείων της νόσου είναι:

• εξασθένηση - επιδείνωση της απόδοσης, αδυναμία, υπνηλία.
• απώλεια βάρους;
• η ανώτερη πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 100.
• ερυθρότητα των παλάμες?
• αγγειακά αστέρια.

Με τη συνέχιση της διαδικασίας της ηπατικής δυσλειτουργίας αυξάνονται οι σιελογόνοι αδένες, επεκτείνεται το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται μια ικτερική απόχρωση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών και οι μύες ατροφούν.

Στους αλκοολικούς, τα σημάδια κίρρωσης συνοδεύονται από τέτοια πεπτικά προβλήματα:

• φούσκωμα;
• ναυτία;
• βουητό?
• συσσώρευση υγρού?
• πόνος στην ομφαλική περιοχή?
• διεύρυνση της σπλήνας.

Σε άνδρες με κίρρωση του ήπατος από αλκοόλ, η λειτουργία των όρχεων ατροφεί, η στύση είναι αναστατωμένη. Τα πρώτα σημάδια της νόσου στις γυναίκες είναι η αμηνόρροια ή η δυσμηνόρροια. Με την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, τα συμπτώματα υποχωρούν, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται. Σε άλλη περίπτωση, είναι πιθανή η εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, που συνοδεύεται από βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα, στις νευρικές ίνες. Από τους κόμβους του συνδετικού ιστού μπορεί να σχηματιστεί ένας κακοήθης σχηματισμός - καρκίνωμα.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση

Ένας γαστρεντερολόγος εμπλέκεται στην αναγνώριση και περαιτέρω θεραπεία. Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης, τα διαγνωστικά δεν προκαλούν πλέον δυσκολίες.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος από το αλκοόλ:

Γενική επιθεώρηση:	συλλογή παραπόνων πόνου. φυσική εξέταση, ψηλάφηση, κτυπήματα. ανάλυση του τρόπου ζωής (παρουσία χρόνιων, γενετικών ασθενειών, φαρμακευτική αγωγή, κακές συνήθειες, επαφή με χημικά). · ψυχική κατάσταση.
Εργαστηριακές μέθοδοι:	· γενική ανάλυσηαίμα (μειωμένος ρυθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια). · βιοχημεία αίματος. πηκογραφία (επιβράδυνση της πήξης του αίματος). δείκτες ηπατίτιδας από τον ιό. ανάλυση ούρων (εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και ουροποιητικό σύστημα); ανάλυση κοπράνων (αποκαλύπτει κακή πέψη λίπους και χονδροειδών ινών).
Ενόργανες Μέθοδοι:	Υπερηχογράφημα των οργάνων του περιτοναίου (δομή και μέγεθος). Παρακέντηση ηπατικού ιστού · σπειροειδής τομογραφία(Ακτινογραφία διαφορετικού βάθους ιστού). εσωτερική εξέταση της επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου. ελαστογραφία (ανάλυση υπερήχων, εναλλακτική της βιοψίας).

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση της θεραπείας είναι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ.Μέχρι ο ασθενής να υποβληθεί σε κοινωνική και ιατρική αποκατάσταση από τον εθισμό στο αλκοόλ. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, μετάλλων στο σώμα.

Απαιτούνται ρυθμίσεις ισχύος. Με αλκοολική ηπατική βλάβη, συνιστάται η δίαιτα Νο. 5:

• αποκλεισμός λιπαρών, καπνιστών, πικάντικων, τηγανητών τροφίμων.
• περιορισμένη πρόσληψη αλατιού.
• 5-6 γεύματα με συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες 2800 kcal την ημέρα.
• η χρήση πρωτεϊνών, βιταμινών (A, B, C, K), ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, σελήνιο, μαγνήσιο).

Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων:

• ηπατοπροστατευτικά (ενεργοποιούν τη δραστηριότητα των ηπατικών κυττάρων).
• αδενομεθειονίνη (προστατεύει τα κύτταρα από την καταστροφή, διεγείρει την ανάκτηση, βελτιώνει τους χοληφόρους πόρους).
• ουρσοδεοξυχολικό οξύ (προλαμβάνει τον θάνατο των ιστών).
• σύμπλοκα βιταμινών;
• τεχνητά ανάλογα ορμονών των επινεφριδίων (εντοπισμός φλεγμονής, εξάπλωση ουλώδους ιστού).
• φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση ουσιών που προκαλούν διάσπαση πρωτεϊνών.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της παθολογίας σε άλλα όργανα, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία:

• διεύρυνση της σπλήνας?
• αυξημένη πίεση της φλέβας του κολάρου.
• συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια (μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία).

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος, η τελευταία λύση είναι η μεταμόσχευση τμήματος του οργάνου από συγγενή. Προϋπόθεση για την επέμβαση είναι ο πλήρης αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μια πλήρης θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ είναι δυνατή μόνο με μεταμόσχευση οργάνου. Αυτό είναι διαθέσιμο σε λίγους ασθενείς λόγω του υψηλού κόστους και της τεχνικής πολυπλοκότητας. Η κλασική θεραπεία βοηθά τον ασθενή να σταματήσει την καταστροφή του οργάνου και να καθυστερήσει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης αλκοολικής κίρρωσης, το προσδόκιμο ζωής είναι έως τρία χρόνια. Στους άνδρες, τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι λιγότερο σοβαρά από ό,τι στις γυναίκες.

Προς την σοβαρές συνέπειεςβλάβες οργάνων περιλαμβάνουν:

• περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
• ασκίτης?
• κιρσοί του οισοφάγου?
• διαταραχές της συνείδησης?
• αγονία;
• παθήσεις του στομάχου, του παχέος εντέρου.

Περισσότερες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση στο βίντεο:

Για την πρόληψη και την πρόληψη της αλκοολικής κίρρωσης, είναι σημαντικό να σταματήσετε τα αλκοολούχα ποτά, να διατηρήσετε ισορροπημένη διατροφή, θεραπεύστε έγκαιρα την αλκοολική ηπατίτιδα.

Θυμηθείτε: ο αλκοολισμός είναι απειλητικός για τη ζωή! Να είναι υγιής.