Psihogena bol. Simptomi i uzroci boli Slučajevi simptomi 1 bol u

Kod svake osobe sama riječ "bol" može izazvati niz vrlo neugodnih asocijacija - patnja, muka, nelagoda...

No, treba imati na umu da bol uglavnom ima vrlo važnu ulogu - signalizira osobi da nešto nije u redu u tijelu, te da se pokreće niz zaštitnih reakcija usmjerenih na otklanjanje oštećenja u tijelu. Bol je u ovom slučaju samo simptom bolesti koja je nastala zbog ozljeda, upalnih procesa ili oštećenja tkiva. Bez normalna operacija sustava koji čovjeku pružaju percepciju boli, ne bismo mogli napraviti procjenu našeg stanja, dobrobiti, primjerenu stvarnosti. Osoba koja ne može osjetiti bol bila bi poput broda bez signalnih svjetala koji plovi po lošem vremenu.

U većini slučajeva intenzitet i trajanje boli jednaki su oštećenju bilo kojeg tkiva u tijelu, a bol također nestaje završetkom procesa cijeljenja. Međutim, trajanje i subjektivni doživljaj intenziteta boli ne mora odgovarati stupnju oštećenja i značajno premašiti njegovu signalnu funkciju. Ako takva bol ne prolazi ni nakon završetka procesa cijeljenja (ili se bol očituje bez prisutnosti organske podloge), naziva se tzv. kronične boli ili kronični bolni sindrom . U slučaju sindroma kronične boli, osjećaji boli nisu izravno ovisni o tijeku patološkog procesa u tijelu: osoba se mogla oporaviti davno, ali bol je ostala. Zato kronična bol podrazumijeva psihoterapijski tretman – vrlo je važno razriješiti psihički konflikt koji je aktivirao kroničnu bol.

S većim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o postojanju kronične boli pod uvjetom da traje dulje od 3-6 mjeseci. To može biti dokaz kršenja živčanog sustava i mentalnog funkcioniranja.

Također treba napomenuti da se svi sindromi boli trebaju podijeliti u tri glavne skupine:

1. Nociceptivna bol (posljedica prisutnosti zahvaćenih tkiva - na primjer, postoperativna bol, angina pektoris, bol od ozljeda itd.);
2. Neuropatska bol (posljedica oštećenja živčanog sustava, somatosenzornog sustava);
3. Psihogene boli (bolni osjećaji koji nemaju odgovarajuću somatsku osnovu, koji izazivaju psihotraumatske čimbenike, psihičke sukobe itd.).

U nastanku kroničnog bolnog poremećaja uključen je niz mehanizama: psihogeni, neurogeni, upalni, vaskularni itd. Sve zajedno, biološki i psihološki čimbenici čine začarani krug: zbog boli je ograničena sposobnost osobe da komunicira s drugima, a zbog posljedične socijalne deprivacije bol se pojačava.

Na ovaj ili onaj način, sindrom kronične boli "ide u tandemu" s psihosomatskim tegobama. Stanje depresije, tjeskobe, psihičkih sukoba može biti ili izravni uzrok aktualizacije kronične boli, ili faktor koji dovodi do povećanja boli.

Posebnu pozornost treba obratiti na osobitosti povezanosti sindroma boli i depresije: kronična bol se smatra manifestacijom depresivnog poremećaja, kao svojevrsna "maska" depresije.

Simptomi sindroma kronične boli

Postoje sljedeći glavni simptomi poremećaja kronične boli:

• Trajanje boli je 3-6 mjeseci ili više;
• Visok intenzitet boli prema subjektivnoj procjeni bolesnika;
• U procesu pregleda tijela nije moguće identificirati patološki proces, organsku leziju koja bi objasnila kroničnu bol. Ili patologija otkrivena kao rezultat studije ne može izazvati bol intenziteta koji je opisao pacijent;
• Bol može nestati tijekom spavanja, a ponovno se pojaviti nakon buđenja.
• Postoji psihosocijalni faktor, psihološki sukob koji utječe na manifestaciju glavnih simptoma;
• Budući da se bol često opaža u pozadini depresivnog stanja, može biti popraćena poremećajima spavanja, povećanom anksioznošću itd.

Kronična bol se može manifestirati u gotovo svim dijelovima tijela, ali najčešće ovaj sindrom karakteriziraju sljedeće vrste boli:

• Bolovi u zglobovima;
• Glavobolja;
• Bolovi u leđima, trbuhu, srcu, zdjeličnim organima itd.

Pacijent može različito reagirati na pojavu kroničnog bolnog sindroma. U osnovi postoje dva "ekstremna" tipa (pola) reakcije na kroničnu bol:

Navikni se na bol

U ovom slučaju, pacijent se postupno navikava na bolne senzacije, počinje percipirati bol kao neizbježan atribut života i na kraju ga nauči ignorirati. Takvi pacijenti radije ne traže liječničku pomoć. U isto vrijeme, pacijent pokušava, ako je moguće, potpuno funkcionirati u društvu, obavljajući svoje uobičajene aktivnosti, živeći svoj život, jednom riječju. Najčešće se takva reakcija opaža kod osoba čiji je sindrom kronične boli utemeljen na psihološkoj osnovi bez stvarne organske osnove za bol.

Pretjerana pažnja prema vlastitom stanju

U tom slučaju pacijent se pretvara u klasičnog "hipohondra": "fiksira" se na tjelesne senzacije, stalno posjećuje liječnike, "izbija" simpatije za sebe od okoline i oslobađa se odgovornosti za vlastiti život.

Liječenje kronične boli

Važan dijagnostički aspekt u prepoznavanju kronične boli je temeljit razgovor s bolesnikom i temeljito uzimanje anamneze. Prvo, u procesu prikupljanja anamneze treba otkriti sve podatke o prošlim bolestima i ozljedama, postojećim psihičkim poremećajima i sl. Drugo, u slučaju kronične boli Posebna pažnja potrebno je obratiti pozornost na proživljene traume i stresove, smrt bliskih osoba, promjene stila života (i poteškoće u prilagodbi na nove uvjete), prekid veza i mnoge druge čimbenike – sve to može imati značajan utjecaj na razvoj kronični bolni sindrom.

Također, prilikom postavljanja dijagnoze otkriva se subjektivni intenzitet doživljene boli (koristeći verbalne ljestvice procjene ili vizualnu analognu ljestvicu). Rezultat takve procjene pomaže točnijem odabiru potrebne opcije terapije, na temelju intenziteta kronične boli, njihovih karakteristika.

Liječenje poremećaja kronične boli uključuje sintezu liječenje lijekovima i psihoterapije. Lijekovi sami po sebi ne donose uvijek značajno olakšanje pacijentu: mogu malo smanjiti bol ili uopće nemaju pozitivan učinak. Čak i ako lijekovi pomažu, takvo liječenje je povezano s nizom poteškoća: ovisnost o lijekovima, potreba za uzimanjem dodatnih lijekova za neutralizaciju nuspojava itd.

svejedno, složeno liječenje kronična bol može uključivati:

• uzimanje lijekova protiv bolova (najčešće - protuupalno);
• uzimanje antidepresiva za depresiju (kako bi se utjecalo na procese koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu);
• psihoterapija koja za cilj ima razbijanje veze između straha, tjeskobe, depresije i boli, a svrha joj je poboljšanje psihičkog i psihičkog stanja.

Također će biti poželjne tehnike autotreninga i relaksacije.

Važan element u liječenju kroničnog bolnog sindroma je pravilna interakcija bolesnika s rodbinom i bližom okolinom.

Prvo, kronična bol je dugotrajan problem, pa se drugi jednostavno naviknu na stalne pritužbe pacijenata. S vremenom se obitelj i prijatelji mogu čak početi šaliti na račun bolesti, ne uzimajući u obzir da subjektivno bol može donijeti veliku patnju koju je čovjeku teško prevladati. Preporučljivo je da rodbina problemu kronične boli pristupi krajnje delikatno: ne poticati pretjerano pričanje o bolesti, ali i biti u mogućnosti pružiti emocionalnu podršku.

Drugo, pratnja može uvelike pomoći pacijentu. voljeni tijekom odlazaka liječniku i raznih zahvata - aktivna podrška pokazuje pacijentu da neće ostati sam sa svojom boli.

Općenito, psihoterapijski rad i podrška rodbine trebali bi biti usmjereni na prekidanje "začaranog kruga" boli, straha i depresije - prekidanje tog kruga pomaže pacijentu da se oslobodi boli ili smanji njen intenzitet.

lokalna bol osjećaju se na mjestu gdje je lokalizirano žarište oštećenja ili nociceptivni učinak.

Bol u projekciji se osjećaju kada je živčano deblo oštećeno ili nadraženo - duž toka živca i u dijelu tijela koji je inerviran ovim živcem. Na primjer, kada je korijen kralježnice stisnut intervertebralnim diskovima na ulazu u spinalni kanal, osjeća se bol u području tijela koje inervira ovaj živac (u ovom slučaju mjesto oštećenja ne podudara se s mjesto gdje se osjeća bol).

Odražena bol ne osjećaju se u zahvaćenom organu, već u drugim dijelovima tijela. Bol se osjeća u površinskim dijelovima tijela koje inervira isti segment kralježnice koji inervira zahvaćeni organ. Uzrok pojave reflektirane boli je konvergencija ekscitacija iz razne receptore na istim interneuronima leđna moždina, kao i na neurone trupa, talamusa i kore velikog mozga. Kao rezultat toga, bol se može odraziti na područjima površine tijela koja se nalaze na znatnoj udaljenosti od mjesta ozljede. Područja tjelesne površine na kojima se javlja bol nazivaju se Zakharyin-Gedove zone.

Somatska bol javlja se kada je izvor boli lokaliziran u koži, mišićima, zglobovima. Dijeli se na površinski (osjeća se na površini kože) i dubok.

Visceralna bol karakterizira činjenica da je njegov izvor u unutarnjim organima. Postoje velike razlike u bolna osjetljivost različite unutarnje organe pa čak i različite strukture istog organa. Visoka osjetljivost u velikim i malim arterijskim žilama. Osobito su bolni parijetalni peritoneum i korijen mezenterija. Jaka bol se javlja kod brzog i jakog rastezanja šupljih organa. Spazam glatkih mišića ili otpor kontrakciji glatkih mišića također uzrokuje bol.

talamička bol(talamički sindrom) razvija se kada su jezgre talamusa oštećene ili se u njima stvaraju žarišta patološke ekscitacije. Manifestacije: prolazne epizode jake politopne boli; bolovi su popraćeni vegetativnim, motoričkim i psihoemocionalnim poremećajima.

Fantomska bol razvija se s iritacijom središnjih završetaka živaca presječenih tijekom amputacije. Manifestacije: bol u dijelu tijela koji nedostaje; intenzitet boli kreće se od jak svrbež i gori do bolnih, nepodnošljivih osjeta. Mehanizam nastanka fantomske boli posljedica je stvaranja neuroma na krajevima batrljka od očuvanog živčanih završetaka, koji nastavljaju generirati impulse koji se provode u CNS-u.

Kauzalgija uzrokovani su patološkim povećanjem osjetljivosti nociceptora i stvaranjem žarišta povećane ekscitacije u različitim područjima impulsa boli. Manifestacije: goruća bol u području oštećenih živčanih debla, koja je izazvana ili pogoršana različitim utjecajima.

Antinociceptivni sustav. Antinociceptivni sustav je skup živčanih struktura i humoralnih čimbenika koji suzbijaju razvoj osjeta boli.

Nociceptivni i antinociceptivni sustav čine zajednički sustav osjetljivost na bol, određivanje prirode nociceptivnog signaliziranja, mjere njegove percepcije i reakcije na njega.

Antinociceptivni centri: talamus, siva tvar u opsegu Silvijevog akvadukta, jezgre rafa, plava mrlja, želatinasta tvar leđne moždine ( supstancija želatinosa) i nucleus tractus solitari.

Medijatori antinociceptivnog sustava. Opijatergički (endorfini, enkefalini), serotonergički, dopaminergički i noradrenergički učinci sudjeluju u kontroli ekscitabilnosti neurona koji prenose bolne impulse u CNS.

U djelovanju antinociceptivnog sustava sudjeluju i peptidi: angiotenzin II, bombezin, kalcitonin, neurotenzin, kolecistokinin. Postoji određena selektivnost njihovog djelovanja. Na primjer, kolecistokinin ima analgetski učinak na opekline, a neurotenzin smanjuje visceralnu bol.

Mogu se aktivirati inputi boli iz frontalnog korteksa i hipotalamusa enkefalinergičkih neurona oko silvijevog akvadukta, u srednjem mozgu i ponsu. S njih se uzbuđenje prenosi na velika suturna jezgra(prodirući u donji dio mosta i u gornji dio produžene moždine). Neurotransmiter u neuronima ove jezgre je serotonina.

Neuroni raphe jezgre i rostroventralni neuroni produžene moždine blizu nje provode antinociceptivne signale u dorzalni rogovi leđne moždine, gdje ih percipiraju enkefalinergički neuroni supstancija želatinosa. Enkefalin, koji proizvode ti inhibitorni neuroni, provodi presinaptička inhibicija na bol aferentna vlakna, koja su odgovorna za Wall-Melzack bolni učinak.

Prema " teorija vrata boli» R. Melzak i P. Wall (1965), kontrolira se aferentni tok impulsa boli. povratni mehanizam, koji je lokaliziran na ulazu u leđnu moždinu, u supstancija želatinosa, i može promijeniti propusnost vrata boli u širokom rasponu.

Dakle, enkefalin i serotonin predaju jedan drugome palicu signaliziranja boli. Zbog toga su morfin i njegovi analozi, kao i agonisti i blokatori ponovne pohrane serotonina zauzeli tako važno mjesto u anesteziologiji.

Opijatergički sustavi inhibiraju aktivaciju stresa u hipotalamusu (osobito β-endorfina), inhibiraju aktivnost centara ljutnje, uzrokuju promjenu emocionalne pozadine kroz limbički sustav, potiskujući negativne emocije boli, djeluju u nucleus reticularis gigantocellularis i locus coeruleus , smanjujući aktivirajući učinak boli na sve odjele CNS-a.

Endogeni opioidi kroz cerebrospinalnu tekućinu mogu ući u sistemsku cirkulaciju radi implementacije endokrina regulacija potiskivanje sistemskih reakcija na bol. Pod stresom boli, aktivacija proizvodnje endogenih opijata događa se i izvan mozga, u kromafinim stanicama. U kroničnim bolnim sindromima otkriven je porast koncentracije endogenih opijata u cerebrospinalnoj tekućini.

Dakle, promjena osjetljivosti na bol ovisi o omjeru aktivnosti nociceptivnih i antinociceptivnih sustava tijela.

Velika većina bolesti prati bol. Bol je neugodan bolni osjećaj povezan s jednim ili drugim oštećenjem tkiva. Bol je jedan od glavnih, čestih i vodećih simptoma koji tjeraju bolesnika da potraži liječničku pomoć. medicinska pomoć raznim medicinskim stručnjacima.

Bol nije samo simptom bolesti, to je složen skup patoloških reakcija i osjeta bolesnika.

Nastala kao obrambena reakcija na patološke podražaje, bol je signal nevolje i daje do znanja da tijelu prijeti neka opasnost. Osjetivši bol, osoba odmah pokušava pronaći način da prevlada te negativne osjećaje, da zaustavi bol. Stoga je bol kao simptom uvijek pokazatelj nekog zdravstvenog problema. Bol, čak ni najmanju, ne treba ignorirati ili previdjeti. Nažalost, postoje bolesti koje se u ranoj fazi ne manifestiraju uvijek boli. Ali u ovom slučaju, gotovo uvijek se možete obratiti drugima, ništa manje važni znakovi bolest i posjetite liječnika.

Za objektivnu procjenu boli koriste se posebno dizajnirane ljestvice, uz pomoć kojih je prilikom razgovora s pacijentom moguće razjasniti intenzitet i težinu bolnog sindroma. Stupanj boli nije uvijek izravno proporcionalan težini stanja oboljelog, iako takva ovisnost svakako postoji.

Za procjenu intenziteta boli postoji vizualna tehnika koja se temelji na pacijentovoj procjeni ljestvice boli prema sustavu od deset točaka. Brojevi od 0 do 10 uzastopno prikazuju prijelaz od blage do umjerene i na kraju do jake boli. Štoviše, broj "10" na ljestvici znači nepodnošljivu bol, koju je nemoguće izdržati. Pacijentu se nudi da na ljestvici pokaže broj koji odgovara njegovom osjećaju boli. Pacijentova procjena intenziteta boli može varirati ovisno o učinkovitosti liječenja nakon uzimanja analgetika.

Prema drugoj metodi procjene boli, koristi se ljestvica "tolerancije boli". Dakle, "blaga bol" je ocijenjena kao bol koja se može zanemariti. "Jaka bol" - komplicira osnovne potrebe osobe, "nepodnošljiva bol" - prisiljava bolesnika na mirovanje u krevetu. Osjećaj boli kod različitih pacijenata može se značajno razlikovati.

Uzroci i vrste sindroma boli

Tijekom života čovjek se susreće s boli. Postoji mnogo razloga za pojavu boli, budući da je velika većina tegoba, uz druge simptome, praćena i bolovima.

Bol može biti akutna ili kronična. Akutna bol je sindrom koji traje kraće od tri mjeseca. Sukladno tome, sindrom boli postaje kroničan ako njegovo trajanje prelazi ovaj vremenski interval. Akutna bol može prestati nakon uklanjanja uzroka koji je uzrokuje ili postati kronična.

Nije uvijek akutna, teška situacija popraćena akutnom, jakom boli, tako da se manifestacije sindroma boli uvijek trebaju procijeniti istodobno s drugim pritužbama i simptomima bolesti.

Kroničnu bol prati tjeskoba, simptomi depresije, hipohondrija, tjeskoba, ravnodušnost prema drugim problemima, promjene osobnosti osobe. Sindrom kronične boli često se javlja kod onkoloških bolesti (nije isključeno i Oštra bol), kronični reumatski procesi u zglobovima i vezivno tkivo, u kralježnici i drugim bolestima. U bolesnika s kroničnom boli poremećeni su san i apetit, sužava se krug interesa, sve postaje podređeno boli. Postoji ovisnost osobe s bolnim sindromom o drugima, o boli i uzimanju droga.

Akutna i kronična bol može biti različitog intenziteta (od blage do nepodnošljive boli). nesnosne bolove). Sindrom boli može se razlikovati u podrijetlu, imati drugačiji mehanizam razvoja.

Akutna i kronična bol može pratiti i biti simptom bolesti zglobova, unutarnjih organa. Bol može biti s bolnim grčevima i upalnim procesima bilo koje lokalizacije, s povećanim pritiskom i grčevima u šupljem organu, s edemom tkiva, utjecajem patološkog procesa izravno na osjetljivo živčano vlakno i tako dalje. Postoji mnogo uzroka boli, ali sve vrste boli mogu se podijeliti u sljedećih nekoliko vrsta.

nociceptivni bol

Nociceptivna bol je bolni sindrom koji se javlja pri izlaganju bolnim podražajima koji djeluju na receptore za bol. Na primjer, ova vrsta boli opaža se u različitim upalnim procesima, traumatskim ozljedama, modricama, oteklinama tkiva i organa, uganućima i rupturama tkiva.

Sa smanjenjem cirkulacije krvi u organu, hipoksijom, dismetaboličkim promjenama u okolnim tkivima, javlja se i nociceptivna bol. U pravilu se nocicepcijska bol može jasno lokalizirati. Bol može zračiti, odnosno dati ga na druga mjesta.

Nociceptivna bol opaža se kod raznih upalnih bolesti zglobova (artritis, artroza), mišića, ligamenata, mišićnog spazma, u postoperativno razdoblje. Ove vrste boli nazivaju se somatskom boli.

Ako impulsi boli dolaze iz unutarnjih organa (srce, gastrointestinalni crijevni trakt), tada se takva bol naziva visceralna. U ovom slučaju, samo živčano vlakno nije oštećeno, a bol percipira osjetljivi neuron, na koji utječu štetni čimbenici. Primjeri visceralne nociceptivne boli mogu biti grlobolja, bol tijekom egzacerbacije peptičkog ulkusa, bol u bilijarnoj i bubrežnoj kolici, bolni sindrom s nedovoljnom cirkulacijom krvi u zahvaćenom ekstremitetu.

Mehanizam razvoja nocicepcijske boli povezan je s činjenicom da, zbog oštećenja stanica i tkiva, veliki broj posebne tvari (medijatori boli), koje uzrokuju bolnu neugodnu senzaciju koja se naziva bol. Te biološke tvari uključuju bradikinin, prostaglandine, histamin i acetilkolin. Osim toga, s upalom u patološko žarište zaštitne krvne stanice leukocitnog niza (leukociti, limfociti) žure, dodatno otpuštajući upalne čimbenike u okolna tkiva. To pridonosi još većoj bolnoj reakciji i stupnju boli.

Pritužbe pacijenata s nociceptivnom boli su u prirodi rezanja, pritiskanja, pucanja boli. Često se ta bol percipira kao pulsirajuća, stežuća, probadajuća, bolna, piljenje. Nakon prestanka patološkog učinka koji je doveo do boli, bol ima tendenciju brzog nestajanja i prestanka. Intenzitet boli može se povećati pokretima, okretima, kršenjem položaja tijela. Suprotno tome, u pravilu, sindrom boli (s nociceptivnom boli) donekle se smanjuje u mirovanju (ne uvijek).

Druga vrsta sindroma boli je neuropatska bol.

neuropatska bol

Neuropatska bol je posredovana štetnim djelovanjem razni faktori izravno na funkcionalne jedinice perifernog i središnjeg (leđna moždina i mozak) živčanog sustava. To naglo povećava mogućnost patološke ekscitacije. nervne ćelije, što može dovesti do toga da se različiti, nebolni podražaji percipiraju kao bol. Ova vrsta boli nije zaštitna, ali u isto vrijeme pacijentima donosi brojne patnje i oštro smanjuje kvalitetu života bolesne osobe. U pravilu je ova bol dugotrajna, kronična.

Neuropatsku bol pacijenti percipiraju kao osjećaj bolnih trnaca, žareće nepodnošljive boli ili osjećaj uboda iglama ili ubodima, "kao da ih je struja udarila". U nekim pacijentima, neuropatska bol je dosadna, pucanje, pečenje u prirodi, može smetati tijekom dana i noću. Često je bol popraćena osjećajem puzanja, parestezije, utrnulosti, pečenja. Često je neuropatska bol popraćena osjećajem hladnoće ili topline, mogu postojati osjećaji kao od štrajka koprivom. Sindrom neuropatske boli može se pojaviti nakon povijesti herpes zostera ( lišajevi), zbog kompresije dijela leđne moždine, s neuropatijom kao posljedicom kronične hiperglikemije (dijabetes melitus oba tipa). Postherpetička neuropatska bol (nakon preležanog herpesa zostera) može uznemiravati bolesnika nekoliko mjeseci ili više, kada više nema mjehurastih osipa.

Neuropatska bol često je povezana s oslabljenim senzornim funkcijama i povišenim pragom boli.

Neuropatska bol je klasificirana u dvije vrste.

Neuropatska bol perifernog tipa formira se s različitim neuralgijama, polineuropatije, neuritis, oštećenje živčanih debla sa tunelski sindromi(kompresija živčanog debla u prirodnim anatomskim formacijama), neuropatije različitog podrijetla, herpes zoster.

Neuropatska bol koja se razvila nakon akutnog poremećaja cerebralna cirkulacija, na Multipla skleroza, mijelopatija i traumatske lezije leđna moždina naziva se središnjom.

Druga vrsta boli je disfunkcionalna bol- simptomi boli povezani s smanjenom osjetljivošću na bol zbog neravnoteže između razine bolnog podražaja i odgovora na njega. U tom je slučaju poremećena kontrola boli iz živčanog sustava. Kod ove vrste boli postoji "disfunkcija" središnjeg živčanog sustava.

Načela liječenja i dijagnostike bolnog sindroma

Često bolesnik može imati bolove i neuropatskog i nociceptivnog podrijetla, budući da ista osoba, osobito u starijoj dobi, može imati više bolesti. Može biti prilično teško razumjeti koja vrsta boli prevladava u ovom slučaju. Stoga se liječenjem boli treba baviti liječnik ili tim liječnika.

Ako se pojavi bol, ne možete se samo-liječiti, morate se obratiti stručnjaku odgovarajućeg profila. Ne postoji univerzalni lijek koji bi imao isti analgetski učinak kod svih bolesnika.

Osim toga, prikazani su pristupi liječenju akutne i kronične boli, metode terapije i primjena lijekovi može biti potpuno drugačiji.

U liječenju bolnog sindroma mogu sudjelovati kao liječnici koji pružaju hitna pomoć(traumatolozi, kirurzi, reanimatologi), te drugi specijalisti (terapeuti, neuropatolozi, endokrinolozi i drugi).

U liječenju boli potrebno je pronaći uzrok bolesti, te uz korekciju bolnog sindroma liječiti i bolest koja je uzrokovala bol. Uzimanjem lijekova protiv bolova bez liječničkog recepta, bez utjecaja na uzrok boli, bolest može prijeći u fazu na koju će biti teško utjecati, a ponekad i nemoguće.

Dijagnoza uzroka sindroma boli uključuje cijeli niz potrebnih testova i studija potrebnih u ovom slučaju, koje propisuje samo liječnik.

Stoga je vrlo važno pri prvim manifestacijama sindroma boli potražiti pomoć liječnika što je prije moguće. S obzirom na prirodu i mehanizam razvoja boli kod ovog bolesnika, liječnik može propisati različite lijekove koji imaju analgetsko djelovanje. Trenutno su lijekovi protiv bolova predstavljeni u nekoliko skupina koje utječu na različite veze u patogenezi boli. Istodobno, analgetici koji se uspješno koriste u liječenju nociceptivne boli mogu biti neučinkoviti kod neuropatske boli. U nekim slučajevima, istodobna uporaba razne droge, prema uputama liječnika.

Stoga se terapija boli i bolnog sindroma čini složenim zadatkom u čijem liječenju mogu sudjelovati liječnici različitih profila. Važno je spriječiti prijelaz akutnog bolnog sindroma u kronični, kada, unatoč mogućnostima farmakoterapije, pacijent mora stalno uzimati lijekove protiv bolova.

Bol je problem s kojim se svaka osoba s vremena na vrijeme susreće. Može se pojaviti iznenada ili može pratiti osobu više mjeseci. Bol je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. Danas u apoteci slobodna prodaja Dostupni su mnogi lijekovi za ublažavanje boli. Međutim, nije uvijek potrebno koristiti ih. U ovom članku ćemo pogledati zašto se javlja bol, što se događa, na koje bolesti može ukazivati ​​njegov izgled, kada se može riješiti samostalno, a kada treba odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Zašto se javlja bol? Bol je obrambeni mehanizam tijela, signal osobi da nešto nije u redu. Uzrok boli je iritacija tkivnih receptora ili unutarnjih organa, živčanih završetaka koji prenose ovaj impuls posebnim živčanim vlaknima u leđnu moždinu, a zatim u mozak, gdje se taj signal analizira. S obzirom da je bol zaštitna reakcija organizma na oštećenje, a posebno ako je bol jaka, ovaj simptom morate shvatiti ozbiljno.

Bol u odraslih

bol kod žena

Bez obzira na spol i dob, bol ima jedan mehanizam nastanka, ali različiti razlozi. Značajke u sindrom boližene ga nemaju u odnosu na muškarce, sve ovisi o pragu osjetljivosti i o osjetljivosti svake osobe. Prema nekim znanstvenicima, žene imaju niži prag osjetljivosti pa se kod njih bol uvijek osjeća jače. Možda je to zbog psihološke boje boli i emocionalnog iskustva slabijeg spola (strah i tjeskoba - zašto je bol nastala i što ako je to neka vrsta neizlječive bolesti). Što se tiče sindroma boli tijekom porođaja, žena se za to psihološki unaprijed priprema, stoga ga doživljava strpljivo.

Trudnoća je posebno razdoblje za ženu iu tom razdoblju često se javljaju bolovi. raznog porijekla. U osnovi, ako trudnoća teče dobro, bez ozbiljnih patologija, ta je nelagoda povezana s restrukturiranjem tijela i opterećenjem na njemu. To može biti bol u leđima, križima (točnije u lumbalnom dijelu kralježnice), a može biti i simptom problema s bubrezima.

Ali puno češće razlog za njegovu pojavu je nešto drugo. Veliko opterećenje dolazi do lumbalnog dijela kralježnice, budući da rastuća maternica mijenja držanje i težište, što se odražava na kralježnicu. Najčešće se takva bol pojavljuje u drugom ili trećem tromjesečju i uklanja se ili nošenjem posebnog zavoja za smanjenje opterećenja na kralježnici ili masažom i plivanjem u bazenu (ako nema kontraindikacija).

Ali ne smijemo zaboraviti da ako je bol u donjem dijelu leđa popraćena problemima s mokrenjem i povećanjem temperature, to ukazuje na bolest bubrega (pijelonefritis trudnica). Također, oštra i jaka bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u ingvinalnu regiju s boli tijekom mokrenja, ukazuje na urolitijazu. U tom slučaju morate posjetiti liječnika.

Bol u leđima koja se širi u nogu, s povećanjem intenziteta tijekom pokreta, znak je uklještenja korijena živca, što zahtijeva hitan poziv neurologu.

Bolovi u nogama također su čest pratilac trudnica. Javlja se zbog povećane težine. Ako se u nogama pojave grčevi, to može biti simptom nedostatka vitamina. Jaka bol u nozi, popraćena lokalnim crvenilom i otokom vene safene, znak je tromboze (stvaranje krvnog ugruška u veni i poremećaj protoka krvi u njoj).

Glavobolja se često javlja tijekom trudnoće, čak i kod žena koje prije trudnoće nisu patile od nje. Uzrok takvih bolova tijekom trudnoće može biti visok ili nizak krvni tlak, kao i migrena. Ako je glavobolja popraćena oteklinom i pojavom bjelančevina u mokraći, to može biti znak kasne toksikoze (preeklampsije).

Što se tiče bolova u donjem dijelu trbuha, ovdje morate biti posebno oprezni. Budući da tijekom trudnoće to može biti znak prijevremeni porod. U svakom slučaju, bol tijekom trudnoće različite lokalizacije ne bi trebala proći nezapaženo od strane liječnika. Slobodno recite svom ginekologu o tome.

Bolovi kod dojilja

Najosjetljivije mjesto kod dojilja je mliječna žlijezda. Bol u dojkama pri dojenju djeteta znak je upale, osobito ako je popraćena visoka temperatura. Bit takve boli leži u činjenici da s neadekvatnim otpuštanjem mliječne žlijezde dolazi do nakupljanja viška mlijeka (laktostaza).

ALI majčino mlijeko Izvrsno je tlo za razmnožavanje bakterija. Kao rezultat toga dolazi do razmnožavanja bakterija i započinje upalni proces praćen visokom temperaturom, crvenilom i bolovima u prsima. U takvoj situaciji ne smijete se sami liječiti, već se morate hitno posavjetovati s liječnikom.

Mehanizam boli nije različit kod muškaraca i žena, ali je percepcija ovog simptoma kod različitih spolova različita. Prema rezultatima nekih istraživanja, utvrđeno je da muškarci lakše podnose bol, a to je zbog prisutnosti u više spolnog hormona testosterona. To se uglavnom odnosi na kroničnu bol, koja muči dugo vremena i često je povezana s upalom.

Za bilo koje upalni proces u obranu tijela dolaze posebne stanice "makrofagi" koje pokušavaju iskoristiti uzročnika. Znanstvenici su u studiji otkrili da broj tih stanica ovisi o količini testosterona. Također, muškarci manje emocionalno doživljavaju sindrom boli, za njih je glavna stvar razumjeti gdje boli, koliko je jaka bol i što treba učiniti da se zaustavi. Ali postoji mišljenje da s ozbiljnim patološki proces(bolest), prag osjetljivosti kod oba spola postaje isti, ponekad je jači spol čak i ranjiviji.

Bolovi kod djece

Neki smatraju da djeca nisu u stanju percipirati bolni sindrom tako adekvatno kao odrasli, te da bol u bilo kojem području u djetinjstvo korisno je izdržati kako bi se formirala snaga volje. To, naravno, nije točno. Prag boli kod djece je razvijen na isti način kao i kod odraslih. Samo što dijete zbog svoje dobi ne može pravilno opisati intenzitet svojih osjeta. Važno je napomenuti da djeca ovaj osjećaj boli dugo pamte te stres koji ih u tom trenutku prati može utjecati na njihov daljnji razvoj i smanjiti kvalitetu života u odnosu na zdravu djecu.

Stoga bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti situaciju ako im se dijete žali na bol. Djeca se najčešće žale na glavobolju.

Postoje dvije vrste razloga zašto se javlja glavobolja:

• funkcionalno (emocionalno prenaprezanje, veliko opterećenje u školi, dugi boravak za računalom, nedostatak svježeg zraka, poremećaj sna),
• organski, odnosno povezani s bolešću (tumori i ciste mozga, povećan intrakranijalni tlak, oslabljena opskrba krvi u mozgu). Ukoliko je glavobolja praćena povraćanjem, grčevima, vrtoglavicom ili gubitkom svijesti potrebno je hitno pozvati kola hitne pomoći.

Postoji pogrešno mišljenje da dojenče (od rođenja do 28. dana života) uopće ne može osjećati bol. Zapravo, do 30. tjedna intrauterinog razvoja fetusa, bebin živčani sustav već može osjetiti i procijeniti sindrom boli. Drugo je pitanje što on to nikako ne zna prijaviti, osim plačem. Stoga, ako vaša beba prečesto plače, odbija jesti i ne spava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Razlog ovakvog ponašanja može biti jaka bol u trbuhu ili glavobolja zbog

• urođene malformacije,
• porodna ozljeda,
• prisutnost upale
• medicinske manipulacije
• posljedice kirurška intervencija.

Značajka manifestacije boli kod djeteta u tom razdoblju je da je beba percipira na generaliziran način, odnosno da cijelo tijelo reagira i pati, a ne samo dio u kojem je bol nastala. To je štetno za dijete i ostavlja negativan trag na formiranje središnjeg živčanog sustava, što može pridonijeti pojavi raznih odgođenih posljedica na ponašanje i psihički razvoj bebe.

Uzroci boli

Bol može biti akutna ili kronična. Akutna bol obično se javlja iznenada, najčešće kao simptom akutne upale ili oštećenja cjelovitosti tkiva (primjerice traume). Zahtijeva hitan tretman za poboljšanje dobrobiti iu budućnosti, nakon uklanjanja uzroka njegove pojave, ne ponavlja se. Što se tiče kronične boli, ona je dugotrajna, rekurentna (tj. ponavlja se u vremenu), češće je bolne prirode i povezana je s kroničnom bolešću.

Glavobolja

Glavobolja je najčešća lokalizacija boli kod ljudi. Svaka osoba u svom životu nužno je i više puta doživjela ovaj sindrom. Bol može biti prisutna u području sljepoočnica, stražnjeg dijela glave ili se širiti po cijeloj glavi.

Najčešći uzrok u ovom slučaju je smanjenje ili povećanje krvni tlak. Stoga, ako često patite od glavobolja, potrebno je u ovom trenutku izmjeriti krvni tlak ili se posavjetovati s liječnikom.

- poseban uzrok sindroma boli. U pratnji mučnine, povraćanja, fotofobije. Javlja se kod napadaja. Bolovi su toliko jaki da je nemoguće podići glavu s jastuka. Ako dođe do promjene u govoru ili ponašanju (uzbuđenje, halucinacije, oštećenje pamćenja) - to je znak problema s cirkulacijom krvi u žilama mozga, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Kronična bol u glavi može ukazivati ​​na povećanje intrakranijalni tlak, tumorski proces.

Postoje mnogi uzroci bolova u trbuhu:

• Upala slijepog crijeva je upalni proces u slijepom crijevu. Najčešći simptom je bol u desnoj strani. Bol je u početku često lokalizirana u želucu, a zatim se "spušta" prema dolje. U pratnji pojave mučnine i povraćanja, groznice. Ali to se ne događa uvijek.
• Peritonitis je upala potrbušnice, nastaje kao komplikacija nekog procesa. Na primjer, kod upale slijepog crijeva, kada nije provedena terapija, upala se nastavlja i dolazi do oštećenja cjelovitosti stijenke crijeva, uslijed čega sav sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i dolazi do peritonitisa. Bolovi su vrlo jaki, po cijelom trbuhu. U ovom slučaju, pacijent pronalazi za sebe prisilni položaj u kojem mu postaje lakše. Trbuh postaje tvrd kao daska. Koža je blijeda, krvni tlak pada, puls i disanje postaju češći.
• Ozljeda trbuha, što rezultira oštećenjem unutarnjih organa
• Crijevna infekcija- pojava bolnih senzacija kombinira se s mučninom, povraćanjem, proljevom, temperatura raste.
• Bolesti žučnog mjehura. Akutni kolecistitis je upalni proces u žučnom mjehuru. Bolovi se pojavljuju u desnoj strani, ispod rebara, pojačani pritiskom, praćeni simptomima mučnine i povraćanja žuči, gorčine u ustima, groznice. Često se bol pojavljuje nakon nepoštivanja dijete. Kod kolelitijaze, akutna bol se javlja ili kada dođe do akutne upale (akutni kolecistitis kamenaca) ili začepljenja (odnosno zatvaranja) žučnog kanala kamencem. U drugom slučaju, prati ga žutilo kože.
• Bolesti gušterače. Akutna upala gušterače, odnosno pankreatitis u akutni oblik, u kojem je bol lokalizirana u želucu i zrači u leđa, praćena mučninom, povraćanjem. Cista gušterače obično ne boli. Ali ako u njemu započne upalni proces, tada se u abdomenu razvija akutna bol. Pankreasna nekroza - nekroza (odnosno smrt) dijela gušterače. Često se javlja kod kroničnih alkoholičara. Prati ga i jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć, inače je moguće smrtni ishod kao i u slučaju peritonitisa.
• peptički ulkusželudac ili duodenum- bol se često javlja na prazan želudac, popraćena podrigivanjem, gorčinom u ustima, smanjuje se nakon jela.
• Tromboza mezenterijskih arterija je pojava krvnog ugruška u arterijama crijeva, što remeti protok krvi u žilama. Kao rezultat toga, crijevna prehrana se pogoršava i dolazi do nekroze (smrti) tkiva. U ovom slučaju, sindrom boli je vrlo jak. Konačna dijagnoza može se napraviti samo tijekom operacije.
• Bolovi u trbuhu mogu se javiti iu stresnim situacijama, bez prisutnosti bolesti. Na primjer, kod djece s emocionalnim iskustvom, svađama u obitelji, može se pojaviti napad boli u trbuhu.

Uzroci kronične boli u trbuhu:

• Kronična bolest crijeva (Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, divertikuloza)
• Kronični kolecistitis - kronične upaležučni mjehur, u kojem u vrijeme pogoršanja procesa postoji bol u desnom hipohondriju.
• Kronični pankreatitis- kronična upala gušterače
• Kronični gastritis - upala želučane sluznice

U svakom slučaju, samo liječnik može utvrditi točan uzrok boli.

Bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena češće su povezani s ginekološkim bolestima, a kod muškaraca s prostatom, ali i mokraćnim sustavom. Njegov izgled u kombinaciji s drugim znakovima može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Adneksitis - upala jajnika i jajovoda, može biti jednostrana i obostrana, bolove prati povišena tjelesna temperatura, može se javiti iscjedak iz rodnice
• Upala ili puknuće ciste na jajniku - akutna bol u donjem dijelu trbuha, desno ili lijevo, ovisno o mjestu ciste (na desnom ili lijevom jajniku)
• Menstrualni sindrom - bolovi tijekom menstruacije
• Upalni procesi u maternici
• Bol u donjem dijelu trbuha kod trudnica može biti znak preranog poroda.
• cistitis - upala Mjehur, može se javiti i kod muškaraca i kod žena, praćen učestalim i bolnim mokrenjem, bolovima pri mokrenju.
• Prostatitis - upala prostate kod muškaraca
• Adenoma (tumor) prostate u muškaraca

Bol u leđima

Uzroci bolova u leđima najčešće su bolesti kralježnice ili neuromuskularnog okvira leđa. Također može biti simptom bolesti drugih unutarnjih organa:

• Osteokondroza - distrofični poremećaji (smanjenje elastičnosti, konzistencije, uništenje) u hrskavici intervertebralnih diskova
• Išijas - često akutna bol u leđima povezana s oštećenjem ili oštećenjem živčanih korijena leđne moždine
• Ozljede kralježnice - napuknuća i prijelomi kralješaka, uključujući kompresijske prijelome (kada kralješci ne mogu izdržati pritisak i lome se pod težinom vlastitog tijela), koji se često javljaju kod osteoproze (nedostatak kalcija u kostima)
• Hernija diska
• Tumori kralježnice
• Metastaze kancerogen tumor od bilo kojeg organa do kralježnice
• Bol između lopatica može ukazivati ​​na koronarna bolest srce (budući da bol u srcu često zrači u leđa)
• pankreatitis bol u gornji dio abdomen sa iradijacijom u leđa (pojasni karakter boli)

Zubobolja- jedan od najjačih bolova u ljudskom tijelu. Kod upale dolazi do otekline u rupi u kojoj se nalazi zub. Dimenzije ove rupe su vrlo male, a zbog edema se još više smanjuju, a zubni živac je stisnut. Zbog toga je bol jaka i nepodnošljiva.

Ako imate zubobolju, svakako se morate obratiti stomatologu, jer uklanjanjem boli na neko vrijeme nećete ukloniti uzrok, a ako se ne liječi, možete izgubiti zub ili nastati komplikacije. Glavni uzroci zubobolje:

• Karijes je oštećenje cakline zuba sa stvaranjem šupljine u njoj i razmnožavanjem bakterija.
• Pulpitis je komplikacija karijesa ako se ne izliječi na vrijeme. Bakterije i upalni proces prodiru iz karijesne šupljine dublje u meka tkiva zuba, gdje se nalaze žile
• Fluks - komplikacija pulpitisa, kada upala prodire još dublje i dopire do periosta i čeljusne kosti
• Zubobolja nakon plombiranja ili vađenja zuba nije dugotrajna (1-2 dana) i najčešće nije opasna bol.
• Pukotine u zubnoj caklini
• Trauma zuba

Bolovi u nogama

Uzroci bolova u nogama mogu se podijeliti u 4 skupine:

• Povreda arterijskog protoka krvi.

Najčešći uzrok u ovoj skupini je obliterirajuća ateroskleroza (ateroskleroza je pojava kolesterolskih plakova u žilama, sužavajući njihov lumen), što dovodi do kronične arterijske insuficijencije. donjih ekstremiteta i, posljedično, do sindroma boli. U početnim fazama ova bol se javlja pri hodanju na različite udaljenosti (ovisno o težini procesa) i smanjuje se u mirovanju (dok nema znakova na koži nogu), zatim zabrinjava u mirovanju (promjene se pojavljuju na koža nogu - crvenilo, zadebljanje, čirevi). Ova bolest je češća kod pušača i dijabetes.

• Kršenje venskog protoka krvi.

Javlja se kada varikozna bolest donjih ekstremiteta (kada dođe do zatajenja posebnih ventila u venama i krv teče natrag, čime se povećava volumen krvi u žilama, što pridonosi njihovom širenju) ili nakon tromboze (stvaranje krvnog ugruška) u venama. U formiranju kroničnih venska insuficijencija javlja se oticanje donjih ekstremiteta, najprije navečer, zatim poslijepodne ili ujutro. Konvulzije brinuti. Proširene vene jasno su vidljive na koži nogu, ponekad čak i u nakupinama. Kasnije se na nogama pojavljuju crvenilo, otvrdnuće i čirevi.

• Kršenje neuromuskularnog aparata donjih ekstremiteta je polineuropatija (kada je poremećena osjetljiva i motorna inervacija).

Najčešće se javlja kod dijabetesa ili zlouporabe alkohola. Pacijenti se žale na trnce, žarenje, hladnoću donjih ekstremiteta.

• Razne ozljede i rane donjih ekstremiteta

Uzrok razvoja akutne boli u donjem dijelu leđa mogu biti problemi s radom bubrega i njihovim bolestima:

• - razvoj upalnog procesa u bubrezima (jedan bubreg ili može biti bilateralni), popraćen povećanjem temperature, boli tijekom mokrenja.
• bolest urolitijaze- pojava bubrežnih kamenaca, kada se kamen kreće iz bubrega, pacijent se žali na jaku bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u ingvinalnu regiju i bol tijekom mokrenja.

Kod žena se bolovi u donjem dijelu leđa često javljaju zbog bolesti. reproduktivni sustav(adneksitis, cista jajnika).

Križobolja, koja je kronična, često je posljedica osteohondroze lumbalni ili hernije diska.

Grlobolja

Prije svega, uzrok upale grla su infekcije (bakterije ili virusi) koje izazivaju upalni proces:

• Faringitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu ždrijela.

Grlobolja se kombinira s povećanjem tjelesne temperature, crvenilom u grlu, neugodnim i bolne senzacije gutanje, suhi kašalj.

• Laringitis je upala sluznice grkljana.

Ovo stanje se pojavljuje kod prehlade ili kod zarazne bolesti(šarlah, ospice, hripavac). Bol u grlu ide ruku pod ruku s promuklošću glasa (sve do gubitka sposobnosti govora), suhim kašljem, osjećajem grlobolje, a ponekad i otežanim disanjem.

• Tonzilitis - upala krajnika (drugi naziv za tonzilitis).

Karakterizira ga intenzivna bol u grlu, značajno povećanje temperature, bol pri gutanju, pacijentovi su limfni čvorovi izrazito povećani.

• Paratonzilarni apsces nastaje kada se gnojna upala proširi na tkivo oko krajnika.

Može se pojaviti s jedne strane ili biti obostrano. Najčešće obolijevaju djeca i odrasli mlađi od 30 godina. Upala grla kombinira se sa značajnim povećanjem tjelesne temperature do 40 stupnjeva, slabosti, znojenja, zimice. Limfni čvorovi su povećani i bolesniku je teško otvoriti usta za pregled. Liječenje se provodi samo kirurškom intervencijom - otvaranjem apscesa kako bi gnoj izašao.

• Abdominalni apsces.

Iza ždrijela nalazi se prostor u kojem se nalaze limfni čvorovi i vlakna (tkivo). Gnojna upala ovog prostora (limfni čvorovi, vlakna) naziva se faringealni apsces. Bolest je česta kod djece, rjeđe kod odraslih. Infekcija najčešće ulazi iz nazofarinksa ili srednjeg uha, kao i kod gripe, ospica ili šarlaha. Jaka bol u grlu se očituje akutnije kada pokušavate progutati, tjelesna temperatura raste, pacijent drži glavu na karakterističan način (bačen unazad i nagnut na zahvaćenu stranu).

Kod djece uzrok grlobolje, koja može biti praćena znojenjem i suhim kašljem, mogu biti adenoidi (adenoiditis) ili sinusitis. U tom slučaju dolazi do iritacije receptora koji se nalaze u grlu, koje izlučuje sluzni sekret koji se u takvim slučajevima slijeva stražnji zid grlima.

Također, uzrok upale grla kod odraslih mogu biti i druga patološka stanja:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta (često popraćene nekom vrstom osjećaja "kome u grlu") - ezofagitis, gastritis, kolecistitis, koji pridonose pojavi kroničnog faringitisa.
• Gornja iritacija dišni put dim, pušenje
• Atrofija sluznice ždrijela tijekom zračenja ili kemoterapije
• Bolest srca - angina (angina pektoris), kada se bol javlja iza prsne kosti i odaje u grlo, a mnogi osjećaju "knedu u grlu", otežano disanje i povezuju to sa bolešću grla.
• nedostatak vitamina i minerali. Na primjer, nedostatak vitamina A dovodi do suhe sluznice i erozija.
• Problemi sa zubima - zubobolja se može širiti u grlo i tako simulirati bolest (faringitis, laringitis)

U slučaju upale grla potrebno je konzultirati otorinolaringologa (ENT liječnika).

Bol sa strane

Bol u boku može biti lokalizirana desno ili lijevo. Ako njegovom izgledu nije prethodila nikakva ozljeda ili modrica, onda je to znak bolesti jednog od unutarnjih organa koji se tamo nalaze.

Uzroci boli u desnoj strani mogu biti bolesti probavnog sustava: upala slijepog crijeva, kolecistitis, ( upalna bolest jetre), kolelitijaza. Također, takva bol može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa desnog bubrega (desnostrani pijelonefritis). U žena su takva stanja povezana s bolestima reproduktivnog sustava (upala desnog jajnika i jajovoda - desni adneksitis).

Uzrok boli u boku s lijeve strane može biti

• problemi s crijevima (divertikulitis),
• upala lijevog bubrega (lijevostrani pijelonefritis),
• upala gušterače (pankreatitis),
• bolesti slezene (s infekcijama ili onkološkim bolestima, što dovodi do povećanja veličine ovog organa),
• žene imaju lijevi adneksitis.

Bolovi u zglobovima (artralgija) mogu se javiti kao simptom samostalne bolesti zglobova ili kao simptom neke druge bolesti. Dakle, ljudi koji misle da ako boli zglob, onda je to definitivno artritis, varaju se.

Bolovi u zglobovima mogu biti različiti:

• akutni ili kronični
• zahvatiti jedan ili više zglobova,
• pretežno zahvaćaju istovremeno velike zglobove (primjerice kuk, koljeno, lakat) ili male (zglobovi prstiju na rukama i nogama),
• može uključivati ​​simetrične zglobove (s desne i lijeve strane) ili biti asimetričan.

Ako ste zabrinuti zbog čestih kroničnih bolova u zglobovima, morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili uzrok, jer to može djelovati kao prvi simptom ozbiljne bolesti.

Suština bolova u zglobovima je u nadraženju živčanih završetaka koji se nalaze u zglobnoj čahuri. Uloga iritansa mogu biti uzročnici upale, toksini, kristali soli, alergeni, vlastita antitijela. Na temelju toga razlozi mogu biti:

• Artritis je lezija zgloba koja može biti primarna (primjerice, reumatoidni ili septički artritis, bolesti poput gihta, spondilitisa, Stillove bolesti) i sekundarna, odnosno biti posljedica nekih drugih bolesti (sistemski lupus eritematozus, hepatitis, reaktivni ili psorijatični artritis).
• Burzitis - upala lokalizirana u sinovijalnoj vrećici zgloba (najčešće zahvaća rameni zglob, rjeđe na laktovima i koljenima). Može biti traumatično, tuberkulozno, sifilično.
• Tumorska stanja koja uzrokuju bolove u zglobovima - multipli mijelom, osteomijelitis, koštane metastaze, leukemija.

Dijagnoza boli

Ako ste zabrinuti zbog boli, bez obzira na mjesto, morate posjetiti liječnika, prvo terapeuta koji će odrediti daljnju taktiku za dijagnozu i liječenje.

Zbirka anamneze

Uzimanje anamneze jedan je od prekretnice dijagnoza bilo kojeg simptoma i bolesti. Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je razjasniti sljedeće podatke:

• precizna lokalizacija boli
• prije koliko je vremena nastao
• postoje li epizode bez boli,
• gdje zrači (odaje) ova bol,
• s čime pacijent povezuje ovu bol (pogreške u prehrani, stres, tjelesna aktivnost, trauma, hipotermija),
• koliki je intenzitet boli

Neophodan je daljnji pregled bolesnika: opći (odnosno mjerenje krvnog tlaka i pulsa, auskultacija (slušanje stetoskopom) pluća i srca, vizualni pregled kože i sluznica).

Potom se, ovisno o tome gdje se nalazi bol, ispituje neposredni izvor (ako je grlobolja pregled grla, ako je u zglobovima pregled zgloba, bol u nogama pregled donjih ekstremiteta i mjerenje pulsacije). , ako bolovi u abdomenu - palpacija abdomena) . Nakon takvog početnog pregleda i ispitivanja, liječnik dobiva dojam i pretpostavljenu dijagnozu, kako bi potvrdio koje su daljnje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja propisane.

Postoje obvezni standardi laboratorijska istraživanja koje su neophodne svakom pacijentu, bez obzira na lokalizaciju boli. To:

• Opća analiza krvi - gdje se prati razina hemoglobina, leukociti (ako su povišeni, onda je to znak upale), eritrociti, ESR (sedimentacija eritrocita), trombociti.
• Analiza urina - gdje se mogu otkriti bjelančevine i crvene krvne stanice (kod bolesti bubrega), bakterije (kod upalnog procesa), procjenjuje se specifična težina urina i nečistoća u njemu
• Što se tiče biokemijske analize, sastav ove analize ovisit će o mjestu boli. Obavezno se ispituje razina šećera u krvi, jetreni enzimi (ALAT, ASAT), pokazatelji rada bubrega (kreatinin, urea), elektroliti (natrij, kalij, kloridi, kalcij, magnezij).
• Po potrebi se ispituje funkcija zgrušavanja krvi (koagulogram)
• Ako se pacijent žali na grlobolju, tada je potrebno uzeti bris (strugotinu) iz nosa i grla kako bi se utvrdila flora i utvrdio točan uzrok.
• Ako postoji bol u trbuhu i postoji kršenje stolice, tada je potrebno istraživanje izmeta (koproskopija, sjetva izmeta za infektivne agense)
• S bolovima u donjem dijelu trbuha kod žena, tijekom pregleda, ginekolog će svakako uzeti briseve iz vagine za pregled.

Instrumentalne metode istraživanja

O instrumentalne metode istraživanja, sada postoji veliki izbor. Svrhovitost korištenja ove ili one metode može odrediti samo liječnik na temelju prikupljanja anamneze, lokalizacije boli i podataka iz drugih testova.

Istraživanje na temelju električnog impulsa:

• EKG (elektrokardiogram) je jednostavna metoda za isključivanje srčane patologije ako ste zabrinuti zbog bolova u prsima.
• ENMG (elektroneuromiografija) donjih ekstremiteta - studija neuromuskularnog sustava donjih ekstremiteta s bolovima u nogama, potvrdit će ili opovrgnuti dijagnozu "polineuropatija"

RTG pregledi:

• Radiografija prsa- Pomaže u prevenciji bolesti pluća
• Radiografija trbušne šupljine- kod bolova u abdomenu može otkloniti crijevnu opstrukciju
• RTG gornje i donje čeljusti za razjašnjenje stomatološke dijagnoze zubobolje
• Rtg lubanje - za razjašnjavanje uzroka glavobolje
• Rtg zglobova - kod bolova u zglobovima

ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) unutarnjih organa pomoću ultrazvučnog aparata i posebnog ultrazvučnog senzora:

• Ultrazvuk trbušne šupljine - za bolove u abdomenu bilo koje lokalizacije. Ovom metodom možete pregledati glavne organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini (gušterača, žučni mjehur, jetra) i bubrezi.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - za bolove u donjem dijelu trbuha kod žena kako bi se isključile bolesti reproduktivnog sustava
• Ultrazvuk prostate kod muškaraca
• ultrazvuk mjehura
• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta - proučavanje vena i arterija, nužno je propisan za bolove u nogama.
• Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata - pomoći će isključiti vaskularne bolesti koje dovode do vrtoglavice i glavobolje
• Ultrazvuk zglobova - za razjašnjavanje bolesti zglobova

Endoskopske metode istraživanja pomoću endoskopa (ako je potrebno, možete uzeti komad tkiva za histološki pregled):

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - endoskop se uvodi kroz usta u jednjak i želudac, koristi se za bolove u trbuhu, kako bi se isključile bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika.
• FCS (fibrokolonoskopija) - pregled crijeva, endoskop se uvodi kroz rektum.
• Artroskopija je studija zgloba, s kojom možete vidjeti strukturu zgloba.

Istraživanje pomoću računalne tehnologije:

• CT ( CT skeniranje) ili MRI (magnetska rezonanca) – moderna metoda istraživanje. Ova metoda se može koristiti za glavobolje - CT ili MRI mozga (koji će isključiti moždani udar, prisutnost cista ili tumora na mozgu), za bolove u leđima - MRI kralježnice (pomoći će identificirati znakove osteohondroze, hernije diskovi, tumori i metastaze raka)

Liječenje boli

U liječenju bolnog sindroma mogu se razlikovati tri metode:

• Medicinski (farmakološki), odnosno uz pomoć lijekova.
• fizikalna metoda– fizioterapija
• psihološka metoda- rad sa psiholozima

Upotreba lijekova

Svi lijekovi protiv bolova (analgetici) koji se propisuju za ublažavanje boli mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• Nenarkotici - NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, diklofenak), kao i analgin, paracetamol, dimeksid.
• Narkotici - morfin, promedol, fentanil, butorfanol.

Narkotičke analgetike propisuje i koristi samo liječnik, u bolničkom okruženju i s jakim sindromom boli.

Svaka osoba u Rusiji može kupiti nenarkotičke analgetike u ljekarni bez liječničkog recepta. Ali treba imati na umu da svaki lijek ima nuspojave i kontraindikacije, pa ga je bolje uzeti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Također, antispazmodici (lijekovi koji smanjuju spazam) često se koriste za ublažavanje boli - no-shpa, papaverin, halidor, buscopan.

Postoje kombinirani lijekovi (analgetik + antispazmodik), na primjer, pentalgin, spazmalgon.

U liječenju ozljeda, bolova u zglobovima i grlobolji koriste se lokalni lijekovi protiv bolova u obliku krema, masti, pastila. Ali oni uključuju iste analgetike.

Za liječenje određene vrste boli mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Glavobolja - koriste se pentalgin, spasmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Zubobolja – češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (ketonal, nise, nurofen) ili kombinirani lijekovi poput ibuclena (ibuprofen + paracetamol).
• Bolovi u trbuhu - buscopan i duspatalin (specifični lijekovi protiv bolova za gastrointestinalni trakt).
• Bolovi u zglobovima - mogu se koristiti Aertal, movalis.

Za djecu postoje dječji oblici lijekova protiv bolova, najčešće u obliku sirupa ili čepića (panadol, nurofen).

Međutim, ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem i uzimati lijekove bez propisivanja liječnika. Bol nije bolest sama po sebi, već simptom. Nepravilno odabrano liječenje ne samo da ne može ukloniti problem, već i otežati daljnju dijagnozu ili dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Koliko često se smiju koristiti lijekovi protiv bolova?

"Sindrom boli ne treba tolerirati, bolje je uzeti anestetik." Ovaj se izraz može promatrati na dva načina. Zašto? Na primjer, ako vas boli trbuh, a ne znate zašto, popijte lijekove protiv bolova, bol jenjava, ali ne nestaje u potpunosti. Opet popijete lijek, a onda shvatite da ne možete bez liječnika.

Ali kada vas liječnik vidi, sindrom boli će se smanjiti, i klinička slika neće biti tako svijetlo. Sve to otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Stoga, ako imate oštru bol koja vas prije nije mučila, bolje je odmah konzultirati liječnika.

Ako savršeno dobro znate o kakvoj se boli radi (npr. kod žena tijekom menstrualnog ciklusa ili glavobolju nakon napornog dana na poslu), tada možete uzeti lijek. Upute za svaki lijek opisuju koliko često ga možete koristiti. Ali obično ne više od dva ili tri dana. Uvijek se trebate sjetiti nuspojava i kontraindikacija. Ali ako se nakon uzimanja pilule stanje nije poboljšalo, bolje je odmah konzultirati liječnika.

Kada je upotreba lijekova protiv bolova štetna?

Upotreba lijekova protiv bolova bez savjetovanja s liječnikom u svakom je slučaju nepoželjna. Ali postoje situacije kada njihova uporaba može uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

• Ne preporučuje se uzimanje dva lijeka protiv bolova istovremeno ili u određenom razmaku. Budući da jedan može pojačati učinak drugog i izazvati opasnu nuspojavu.
• Uvijek treba pročitati upute i ne povećavati dozu lijeka, misleći da ako pijete dvostruko više, tada će učinak biti veći. Ovo je opasno!
• nemojte uzimati lijekove s alkoholom
• Ako ste vozač, onda svakako pročitajte upute o udaru ovaj lijek za koncentraciju i pažnju.
• Kod kroničnih bolesti mnogi ljudi stalno uzimaju određene lijekove, treba znati njihovu interakciju s lijekovima protiv bolova i bolje je konzultirati se s liječnikom, jer može dovesti do negativnog učinka.
• Ne možete koristiti lijek koji je liječnik propisao vašem susjedu ili rođaku, jer niste ista osoba. A to ne znači da će i vama pomoći. Naprotiv, može štetiti zdravlju.
• Uvijek imajte na umu da farmaceut u ljekarni nije liječnik i ne poznaje sve vaše bolesti, pa vam ne može točno i ispravno propisati liječenje.
• Ako je rok valjanosti lijeka istekao, ni u kojem slučaju ga ne smijete uzimati.
• Također, korištenje tableta protiv bolova je štetno tijekom trudnoće, postoje samo određeni lijekovi koji se smiju koristiti, ali samo prema uputama liječnika.

Stoga postoji mnogo kontraindikacija za fizioterapiju ovu metodu propisuje samo liječnik. Evo samo nekoliko uobičajenih kontraindikacija:

• Ako osoba ima ili ima povijest onkološka bolest (maligni tumor) ili benigni tumor (npr. fibroidi maternice kod žena)
• Razne bolesti krv (anemija, kada je hemoglobin nizak)
• Trudnoća
• Povećanje tjelesne temperature
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Bolesti jetre i bubrega s poremećenom funkcijom
• Psihoze
• Epilepsija
• Akutna zarazne bolesti itd.

Međutim, fizioterapija je izvrstan komplementarni tretman za ublažavanje boli.

Kod bolova u leđima koriste se dvije vrste fizioterapije: fizioterapijske vježbe s masažom (poboljšava cirkulaciju krvi i opušta zategnute mišiće, čime se smanjuje intenzitet boli) i elektroterapija - elektroforeza lijekovima (dostava lijeka izravno na bolno mjesto). Primjenjuje se i laserski tretman koji se također može koristiti za oštećenu kožu.

Za glavobolje se koristi elektrosonoterapija (utjecaj na središnji živčani sustav pomoću niskofrekventnih električnih impulsa), masaža cervikalno-ovratne zone, balneoterapija (ovo je tretman vodom) - kupke od crnogoričnih bisera, hidromasaža, aqua gimnastika u bazenu, kao i fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Kod zubobolje indicirana je elektroforeza (davanje anestetika medicinski proizvod struja niske frekvencije), magnetoterapija, lasersko liječenje.

Liječenje akutne boli

Akutna bol češće je povezana s akutna ozljeda tkanina ili unutarnji organ. Takva bol zahtijeva hitnu upotrebu lijekova protiv bolova. U ovom slučaju, i nenarkotički analgetici (ketonal, nurofen, paracetamol) i narkotici (za prijelome, velike opekline, jaka bol u prsima kod infarkta), daje intramuskularno ili intravenski samo liječnik.

Kroničnu bol uzrokuje kronična bolest. Dug je i ponavlja se. Liječenje takve boli zahtijeva integrirani pristup i sastoji se prvenstveno u uklanjanju bolesti koja ju je uzrokovala.

Uz takvu bol, obično se propisuju lijekovi protiv bolova dugotrajnu upotrebu, pod nadzorom liječnika i pod zaštitom drugih lijekova, kako bi se spriječile nuspojave.

Ako nema kontraindikacija, tada je moguća primjena tečaja fizioterapije. I najviše važna točka kod kronične boli – psihička. Koristi auto-trening, komunikaciju s prijateljima i obitelji, svakodnevne šetnje svježi zrak kao i kreativna bavljenja. Sve će to pomoći osobi da se ne "objesi" na sindrom boli i samu bolest i imat će pozitivan terapeutski učinak.

Prevencija boli

Najbolji način liječenja bolesti je spriječiti pojavu ove bolesti ( primarna prevencija) ili spriječiti ponavljanje ovu bolest(sekundarna prevencija).

Osnova za prevenciju boli ili bolesti koja je uzrokovala ovaj simptom je godišnji liječnički pregled liječnik opće prakse, stomatolog, a također i za žene - pregled ginekologa, za muškarce - androlog (urolog) s obveznim standardnim studijama, koje propisuje svaki stručnjak u svom profilu. To će spriječiti bolest ili je otkriti na rani stadiji i izliječiti na vrijeme. Također je potrebno samostalno poduzeti niz mjera za sprječavanje ove ili one vrste boli:

• Zubobolja - osobna higijena (pranje zuba dva puta dnevno, korištenje zubnog konca), posjet stomatologu jednom godišnje.
• Glavobolja - poštivanje režima spavanja i odmora, uklanjanje stresa, šetnje na svježem zraku, kontrola krvnog tlaka, pregled terapeuta i neurologa.
• Upaljeno grlo - isključite hipotermiju, povećajte imunitet (uzmite vitaminski kompleksi 2 puta godišnje) kronična bolest nemojte se samo-liječiti, već se posavjetujte s liječnikom ENT.
• Bolovi u trbuhu - najčešće uzrokovani bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga - ispravan način rada prehrana, isključivanje štetna pića i proizvodi (ljuti, prženi, slani, masni), isključite alkohol i stres. U kroničnim bolestima promatrajte gastroenterologa.
• Bolovi u nogama su nužni psihička vježba(hodati), prestati pušiti. Ako radite sjedeći, napravite pauzu svakih sat vremena u trajanju od 15 minuta s fizičkim vježbama.
• Masaža protiv bolova u leđima i tjelesne vježbe na kralježnici.

Glavna prevencija boli je Zdrav stil životaživot, pravilna prehrana, isključenje stresa, umjerena tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku i godišnji liječnički pregled od strane stručnjaka.

Ovaj odjeljak web stranice sadrži informacije o simptomi bolesti i znakovi bolesti, vrste bol kod žena i djece, njihovi uzroci i metode liječenja, razne smetnje u razvoju osoba. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život.

BOL- ovo je psihofiziološka reakcija tijela koja se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva. Bol je obrambena reakcija tijela. Signalizira nevolju i uzrokuje odgovor tijela usmjeren na uklanjanje uzroci boli. Bol je jedan od naj rani simptomi neke bolesti.

Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Svaki simptom i znak bolesti naši stručnjaci detaljno opisuju u ovom odjeljku medicinskog portala. EUROLAB. Ako primijetite jedan ili više ovih znakova kod sebe ili svojih bližnjih, bolje je da se obratite liječniku.

Za pregled simptoma odaberite bilo koji dio tijela - glavu, oči, srce, ruku, nogu, trbuh - koji odgovara vašem bolesnom organu i moći ćete:
- saznati sumnju na bolest i pročitati detaljne podatke o njoj
- saznajte od kojih stručnjaka trebate potražiti savjet
- saznati potencijalne uzroke bolesti
- Po potrebi pružiti prvu pomoć
- pročitajte savjete liječnika o samonjezi

Također možete tražiti znak bolesti koji vam je potreban abecednim redom.

Bol i njezini uzroci po kategorijama:

Bol i uzroci abecednim redom:

Mapa simptoma služi samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja o definiciji bolesti i načinu liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu.