Poliomijelitis kod djece: simptomi, posljedice i liječenje. Poliomijelitis - što je to? Simptomi i liječenje, prognoza Polio infantilna paraliza

Poliomijelitis je zaustavljen naporima vlada mnogih zemalja svijeta. Ali još nije moguće potpuno isključiti bolest s popisa postojećih ozbiljnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je ova opasna bolest, kako je prepoznati i kako se liječiti.

Što je?

Poliomijelitis je virusna upala stanica sive tvari. leđna moždina. Bolest je najčešće dječja i vrlo je zarazna. Stanice kralježnice zahvaćene su poliovirusom, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, živčani sustav prestaje normalno funkcionirati.

Obično nijedan vidljivi simptomi ne kod dječje paralize, samo kada virus uđe u središnji živčani sustav, uzrokuje paralizu i parezu.

Proučavanje bolesti počelo je u 19. stoljeću, a sredinom 20. stoljeća poliomijelitis je u mnogim zemljama, uključujući i europske, dobio razmjere nacionalne katastrofe. Cjepivo protiv dječje paralize neovisno su razvili američki i sovjetski znanstvenici. Posljednjih godina zemlje su se proglasile slobodnima od dječje paralize. Izbijanja bolesti povremeno se opažaju samo u tri države - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U 2015. godini u Ukrajini su zabilježena dva slučaja. Liječnici imaju sve razloge vjerovati da se dječja paraliza može proširiti u ovoj zemlji zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovica ukrajinske djece primila cjepivo protiv te bolesti. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali ima tendenciju pogoršanja. To je prije svega zbog priljeva migranata, uključujući i iz susjedne Ukrajine.

Uzroci

Poliomijelitis uzrokuje pikornovirus iz obitelji enterovirusa. Virus je prilično stabilan, na primjer, u vodenom okruženju može živjeti do 100 dana bez gubitka svojstava, au ljudskom izmetu - do šest mjeseci. Virus se ne boji niske temperature, a također savršeno odražava napade želučana kiselina prolazeći kroz ljudski trakt hrane. Kipuća voda može uništiti virus, sunčeve zrake, klor.

Dijete se može zaraziti od bolesne osobe ili kliconoše koja nema vidljive simptome.

Virus se širi kroz usta okoliš u roku od nekoliko dana, a s izmetom - tjednima, pa čak i mjesecima. Dakle, moguća su dva načina infekcije - zračni i alimentarni (putem prljavih ruku, kontaminiranom hranom). Značajan doprinos širenju ovog virusa daju sveprisutne muhe.

Nakon što uđe u tijelo djeteta, poliovirus se počinje razmnožavati u limfnom tkivu krajnika, u crijevima i limfni čvorovi. Postupno prodire u krv, a odatle - u leđnu moždinu i središnji živčani sustav.

Trajanje inkubacije kreće se od 3 dana do jednog mjeseca, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju razdoblja mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti ili se ne moraju pojaviti, a tada će se poliomijelitis moći prepoznati samo prema nalazima laboratorijske pretrage.

Najčešće se slučajevi dječje paralize bilježe u ljeto i jesen. U opasnosti su djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci djetetova života dječja paraliza uopće ne prijeti, budući da urođeni imunitet majke pouzdano štiti bebu od ove vrste enterovirusa.

Nakon preboljele bolesti razvija se doživotni imunitet na polivirus.

Simptomi i znakovi prema obliku

Kod većine djece poliomijelitis se ne razvije ni nakon završetka razdoblja inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju imuniteta djeteta.

Hardver

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Nalazi se samo u krvnim pretragama. Markeri su antitijela na poliovirus.

Visceralni

Najčešći oblik. Na kraju razdoblja inkubacije, na samom početku bolesti, mogu se javiti simptomi najčešće virusne infekcije - grlobolja, glavobolja, povišena temperatura, ponekad proljev i mučnina.

Bol se povlači za otprilike tjedan dana. Paraliza se ne razvija.

Neparalitički

Kod njega se javljaju svi simptomi virusne infekcije (grlobolja, temperatura, bolovi u trbuhu), ali izraženiji nego kod visceralnog oblika.

Postoji napetost okcipitalnih mišića, neurološke manifestacije. Bolest je popraćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavi za 3-4 tjedna.

Paralitički

Prođe li dijete prstima duž kralježnice, doživjet će jaka bol. Ako tražite od djeteta da usnama dotakne vlastita koljena, neće uspjeti. Beba s ovim oblikom bolesti sjedi s trupom nagnutim prema naprijed i s naglaskom na obje ruke, u takozvanom položaju tronošca. Ovaj oblik može izazvati paralizu. Paraliza se obično javlja kada jedna četvrtina živčanih stanica umre.

Potpuna paraliza je prilično rijetka, javlja se samo u 1% slučajeva. Ali češća je djelomična pareza pojedinih mišića. Paralitičke manifestacije ne pojavljuju se odmah, ali kako se temperatura smanjuje, bliže oporavku. Mišići nogu najčešće atrofiraju, rjeđe dišni sustavi s ili torzo.

Dijagnostika

Simptomi poliomijelitisa vrlo su slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpetičkim virusima. Zato je, kada se pojave simptomi SARS-a, važno nazvati liječnika kako ne biste propustili vrijeme i otkrili bolest, ako je ima. To će pomoći metodama laboratorijske dijagnostike.

U laboratorij se šalje krv, bris iz nazofarinksa i uzorak stolice. U njima se može otkriti virus.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati dječju paralizu od sličnog traumatskog neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma, transverzalnog mijelitisa. Karakterističan je za poliomijelitis toplina u početku bolesti silazna paraliza, smanjeni tetivni refleksi.

Ako postoji sumnja na poliomijelitis, dijete mora biti hospitalizirano u bolnici za zarazne bolesti.

Posljedice i komplikacije

Odumrle stanice leđne moždine postupno se zamjenjuju, ožiljavaju, stoga se djelomično gube funkcije dijela tijela za koji su bile odgovorne. Spinalna paraliza koja zahvaća torakalni, cervikalni i lumbalni prijeti mlitavom paralizom udova.

S bulbarnim poliomijelitisom zahvaćeni su kranijalni živci, pa će komplikacije biti lokalizirane više - u osnovi je poremećen proces gutanja, reprodukcija zvukova glasovnim aparatom. Najopasniji je paraliza dišnih mišića, to može dovesti do smrti.

I facijalni živci i mozak mogu biti pogođeni ako virus dospije u središnji živčani sustav. Potonji je ispunjen razvojem cjeloživotne trajne paralize.

Prognoza za neparalitički poliomijelitis je povoljna.

S paralitičkom patologijom, u jednom ili drugom stupnju, oni ostaju s djetetom cijeli život. Međutim, kompetentan i odgovoran pristup rehabilitaciji omogućuje izbjegavanje invaliditeta u slučaju lakših ozljeda i vraćanje motoričkih funkcija u potpunosti ili gotovo u potpunosti.

Liječenje

Unatoč činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju cjepiva protiv dječje paralize, lijekovi protiv ove bolesti nisu razvijeni. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegovo napredovanje.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov vlastiti imunitet. Samo on može razviti antitijela koja se mogu nositi s virusom prije nego što udari u mozak i ubije veliki broj stanice leđne moždine.

Sva terapija se svodi na činjenicu da je dijete simptomatska njega. Kad temperatura poraste, daju antipiretike, s bolovima u mišićima daju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Pojavu paralize pomno prate liječnici u bolnici, s pojavom neuroloških poremećaja i napadaja, djetetu se propisuju mišićni relaksanti - lijekovi koji opuštaju mišiće, antikonvulzivni režim liječenja.

U slučaju oštećenja dišne ​​funkcije reanimacija se provodi spajanjem djeteta na uređaj umjetna ventilacija pluća.

U procesu liječenja djetetu se prikazuje obilno toplo piće, odmor u krevetu i potpuni odmor.

Razdoblje oporavka zaslužuje više pažnje. U njemu će se odlučiti hoće li paraliza ostati ili proći, hoće li dijete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon poliomijelitisa započinje ograničenjem tjelesne aktivnosti i tjelesne aktivnosti djeteta. Nemoguće je naprezati mišiće kako bi se ograničile paralizirane zone.

Zatim postupno povećavajte opterećenje. Djetetu se dodjeljuje:

terapijske vježbe (LFK);

hidroterapija;

električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

masoterapija.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kombinaciji, a razdoblje rehabilitacije obećava da će biti sporo. Zadatak ove faze nije čak ni obnavljanje funkcija mrtvih moždanih stanica, već poticanje kompenzacijskih mehanizama - zdrave stanice trebaju preuzeti dio funkcija svojih mrtvih kopija. Ako se to može postići, onda su prognoze povoljnije.

Tijekom tog razdoblja može biti imenovan hormonski pripravci, enzime, vitamine, pripravke kalcija i magnezija, budući da te tvari omogućuju brži kontakt pri provođenju živčanih impulsa između mozga, živčanih stanica i mišića.

Mogu li se odrasli razboljeti?

Unatoč tome što se dječja paraliza već uvelike smatra dječjom bolešću, ovom se bolešću mogu zaraziti i odrasli. Kod njih je bolest teža, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego kod djece. Odrasli također imaju veću vjerojatnost da će umrijeti.

Prevencija

Nespecifična profilaksa bolest uključuje standardne higijenski zahtjevi – dijete treba oprati ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli se moraju nositi s mušicama jer su one prijenosnici poliovirusa.

Bebe sa sumnjom na ovu bolest izoliraju se u specijalnim bolnicama i u Dječji vrtić ili je škola koju pohađaju u karanteni 21 dan. Tijekom ova tri tjedna medicinski radnici pažljivo prate i najmanje promjene u zdravstvenom stanju i stanju druge djece, svakodnevno mjere temperaturu, pregledavaju krajnike.

Cijepljenje i posljedice cijepljenja

Najviše učinkovita prevencija od ove bolesti - cijepljenja. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedno sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, drugo sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formalinom.

Cijepljenje protiv dječje paralize uključeno je u popis obaveznih na teritoriju Ruska Federacija, uključeno je u Narodni kalendar preventivno cijepljenje i besplatno je.

Prvi val cijepljenja počinje na samom ranoj dobi. Cjepivo u obliku kapi za oralni unos dati dijete na 3 mjeseca, na 4,5 mjeseca i na 5 mjeseci. Tada će se kapi davati djetetu s godinu i pol, sa 6 godina i sa 14 godina.

Vrlo često pedijatri kombiniraju cijepljenje protiv dječje paralize s DTP cijepljenjem (protiv hripavca, difterije i tetanusa), ali pod uvjetom da je dijete tada starije od 2 godine.

Cijepljenje može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku otopine za injekciju, ali takva se cjepiva proizvode samo u inozemstvu (u Francuskoj, Belgiji) i godišnje ih kupuje rusko Ministarstvo zdravstva.

Višekomponentna cjepiva koja odmah kombiniraju komponente protiv hripavca, tetanusa, difterije i poliomijelitisa proizvode i inozemne farmaceutske tvrtke.

Domaća cjepiva nude se besplatno u dječjoj poliklinici. Ako roditelji žele cijepiti bebu uvezenim lijekom, morat će to platiti.

Prije cijepljenja dijete se ne preporuča obilno hraniti, važno je da uoči posjete klinici isprazni crijeva. U vrijeme cijepljenja beba mora biti zdrava, nije smjela povišena temperatura i druge simptome mogućih bolesti.

Nakon cijepljenja dijete se ne hrani i ne poji sat vremena.

Cijepljenje nije opasno za zdravlje djece, iako ponekad može izazvati određene neugodne posljedice, posebice proljev. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom slučaju na milijun, uvođenje živog cjepiva uzrokuje bolest poliomijelitisa. Ako se cijepljeno dijete razboli, tada se vjerojatnost paralize procjenjuje na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na blago cjepivo. alergijska reakcija tip urtikarije. Cjepivo obično ne uzrokuje temperaturu.

Nakon cijepljenja možete hodati, plivati ​​i voditi najobičniji način života. To je samo s uvođenjem novih proizvoda u djetetovu prehranu nakon cijepljenja, bolje je suzdržati se najmanje tjedan dana.

Kontraindikacije za cijepljenje

Od cijepljenja su izuzeta djeca koja su na prethodno cijepljenje reagirala burnim manifestacijama živčanog sustava, koja su nakon cijepljenja imala neurološke poremećaje. Djeca s HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također se ne cijepe.

Ako je dijete bolesno ili je nedavno imalo neku virusnu infekciju, cijepljenje se privremeno odgađa. Istodobno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu razlog za otkazivanje sljedećeg cijepljenja.

Ne vrijedi odbiti ovo cijepljenje, jer polio je opasna bolestšto dijete može učiniti invalidom, bez obzira na stupanj razvoja moderna medicina, njegove sposobnosti i pravovremeno pružanje kvalificirane pomoći.

Za više informacija o poliomijelitisu pogledajte sljedeći program dr. Komarovskog.

Danas ih ima mnogo razne bolesti, s kojim se osoba susreće izuzetno rijetko. No, država nastavlja cijepiti djecu. Dakle, poliomijelitis: kakva je to bolest, koje su njegove značajke i je li danas potrebno cijepiti bebe protiv ove bolesti? Razgovarajmo o ovome dalje.

Osnovni podaci o bolesti

Prvo morate razumjeti o čemu će se točno raspravljati. Poliomijelitis - kakva je to bolest? Na početku treba napomenuti da ovo infekcija. Uzrokuje ga crijevni virus koji živi u ljudskom tijelu u crijevima ili grlu. Ali njegova opasnost je u tome što može utjecati na leđnu moždinu i mozak. Također treba napomenuti da poliomijelitis u narodu ima drugačiji naziv - dječja spinalna paraliza. Uglavnom pogađaju djecu u dobi od nekoliko mjeseci do 6 godina. Najčešće su zahvaćeni mišići djeteta.

Metode prijenosa

Poliomijelitis - što je to bolest, kako se prenosi?

Ovo je vrlo zarazna bolest. :

• zrakom;
• kroz prljave ruke;
• s vodom ili hranom;
• zajedno s izmetom (npr. kod mijenjanja pelena bebi).

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt - nos ili usta, odakle se kreće ravno u tanko crijevo. Tamo se smjesti tijekom razdoblja inkubacije. Nakon toga virus ulazi u krvotok, gdje se protiv njega trebaju razviti antitijela. U većini slučajeva to se događa. Dijete pati od bolesti, nakon čega se razvija cijeli život jak imunitet na ovaj problem.

Važno je napomenuti da je sam virus vrlo otporan. U vanjskom okruženju može se čuvati šest mjeseci, savršeno podnosi i sušenje i smrzavanje.

Malo povijesti

Ova dječja bolest (dječja paraliza) smatrana je pošašću čovječanstva sve do sredine prošlog stoljeća. Osobito je često utjecao na stanovnike Europe, uzrokujući ogroman broj smrti djece. Međutim, u 50-ima su znanstvenici uspjeli izmisliti učinkovito cjepivo i dječja paraliza je prestala biti smrtonosna bolest. Na području bivšeg Sovjetski Savez liječnici su se u potpunosti nosili s ovim problemom prije 1961. No prije nekog vremena, 2010. godine, zabilježena je nova epidemija dječje paralize u Tadžikistanu, gdje je odjednom oboljelo gotovo 700 ljudi. Istovremeno je 26 slučajeva završilo smrću. Istodobno, virus je ušao na područje Rusije, gdje još uvijek povremeno pogađa necijepljenu djecu.

O živom i neživom virusu

Koje su bolesti uključene u popis poliomijelitisa? Zarazne bolesti koje karakteriziraju strašne komplikacije i mogu završiti koban. Zato u posljednje vrijeme liječnici snažno savjetuju roditeljima da cijepe svoju djecu. Ali ovdje postoji jedna nijansa. Polio virus koji je ušao na teritorij države smatra se "divljim". A ona cjepiva koja su ranije korištena, s ovim virusom, su neučinkovita.

Do 2014. godine korišteno je cjepivo sa strukturama neživih stanica. Zvala se inaktivirana. Sada su se znanstvenici složili da je takva prevencija neučinkovita. Zato je sada relevantnije koristiti "živo" cjepivo. Ujedno, pedijatri napominju da će se dva cijepljenja koja se daju prije navršene prve godine života provoditi s još inaktiviranim lijekom, kao što je to rađeno i dosad.

O opasnostima "živog cjepiva"

Ime " živo cjepivo"često plaši mnoge roditelje. Uostalom, nitko ne želi svjesno zaraziti svoje dijete. Je li doista tako opasno, kao što se može činiti na prvi pogled? Liječnici kažu da je rizik od bolesti nakon takvog cijepljenja potpuno odsutan. Štoviše, također će zaštititi od svih komplikacija, jer tijelo postaje otporno na sve sojeve virusa. Ali ipak, takvo cjepivo se ne cijepi za djecu zaraženu HIV-om i one koji imaju oslabljen imunitet od rođenja.

O izlječivosti bolesti

Što još trebate znati o takvoj bolesti kao što je dječja paraliza? Povijest bolesti svakog pacijenta je drugačija. Uostalom, sve ovisi o tome kako se nastavilo.

1. U većini slučajeva, a to je više od 90%, dječja paraliza je asimptomatska. Dijete ne osjeća ništa, njegova aktivnost je na uobičajenoj razini. Ujedno su ova djeca nositelji bolesti.
2. U oko 5% slučajeva beba može osjetiti blagu slabost. To može biti slabost mišića, gubitak snage.
3. U oko 1-2% slučajeva, djeca razvijaju meningitis na pozadini poliomijelitisa, koji, usput, ne dovodi do paralize.
4. A u manje od 1% slučajeva bebe dožive paralizu.

Također, liječnici kažu da se nakon paralize dijete može djelomično i potpuno oporaviti. To će se dogoditi otprilike godinu dana nakon oporavka. Tijekom tog vremena beba se može vratiti u normalu.

O vrstama bolesti

Nakon što smo se bavili onim što je poliomijelitis, kakva je to bolest, potrebno je razmotriti glavne oblike bolesti. Ima ih tri, razlikuju se po kliničkoj slici.

1. oblik pobačaja. Javlja se najčešće. Simptomi su slični drugim bolestima. Očituje se akutno, simptomi nestaju nakon 3-5 dana. U ovom slučaju poliomijelitis se ne dijagnosticira odmah, jer je klinička slika vrlo slična gripi, prehladi i crijevnim poremećajima.
2. meningealni oblik. Tijek ove vrste bolesti je teži, jer je zahvaćena membrana mozga, gdje virus prodire.
3. paralitički oblik. U tom slučaju dolazi do oštećenja leđne moždine, au rijetkim slučajevima i mozga.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti bolesti.

Simptomi dječje paralize

Kako se dijagnosticira poliomijelitis? Simptomi - to je ono što će pomoći prepoznati opasnu bolest. Kao što je gore spomenuto, najčešće je to abortivni oblik bolesti. U ovom slučaju, sve počinje vrlo oštro: temperatura raste, može doći do laganog kašlja i začepljenja nosa. Javlja se i pojačano znojenje, mučnina, proljev i bolovi u trbuhu. Ali treba napomenuti da u još većem broju slučajeva dijete praktički ne osjeća ništa, a bolest za bebu prolazi nezapaženo i bez posljedica.

S meningealnim oblikom sve je mnogo kompliciranije i opasnije. Kada upalni proces zahvati ovojnicu pacijentovog mozga, mogu se javiti jake glavobolje koje se ne uklanjaju uz pomoć lijekovi. Nerijetko se događa da bolesnici povraćaju, što je potpuno nevezano za unos hrane i posljedično ne donosi željeno olakšanje. Također, liječnici ponekad dijagnosticiraju druge meningealne simptome.

Paralitički oblik poliomijelitisa smatra se najopasnijim i najtežim. Međutim, rijetko se događa. Simptomi ovise o tijeku bolesti:

• Kod spinalne varijante, pacijent će imati trom tijek, koji istodobno može asimetrično pokriti udove. Tu su i bolovi u mišićima, drhtanje mišića, urinarna inkontinencija ili zatvor.
• Bulbarna paraliza je najopasnija. Kod ovog oblika zahvaćen je onaj dio leđne moždine koji je odgovoran za rad dišnih i kardiovaskularni sustavi. Simptomi mogu uključivati: začepljenost nosa, otežano disanje, probleme s govorom, ustajanje ili spuštanje krvni tlak. Također treba napomenuti da ako, s ovom varijantom bolesti, pacijentu se ne daje zbog medicinska pomoć, sve može završiti smrću za 2-3 dana.
• Pontinska varijanta razlikuje se po tome što je u ovom slučaju zahvaćena jezgra facijalni živac. Prognoza je povoljna.

Vanjska manifestacija bolesti

Kako izgleda poliomijelitis? Fotografije pacijenata su vrlo različite. Sve ovisi o obliku bolesti. Kao što je gore spomenuto, najčešće ovaj problem uopće neće utjecati na izgled pacijenta. Ponekad može postojati naličje ili lice koje će trajati cijeli život. U rijetkim slučajevima djeca postaju invalidi. Dakle, poliomijelitis može biti vrlo različit, fotografije pacijenata su još jedna potvrda toga. Nemoguće je jednostavno i nonšalantno liječiti problem, čak i ako je postotak teških slučajeva vrlo nizak.

O cijepljenju

Što učiniti da ne dobijete dječju paralizu? Liječnici savjetuju svu djecu da se cijepe na vrijeme. Postoje dva načina:

• S inaktiviranim cjepivom. U tom slučaju djetetu se daje injekcija.
• Sa živim atenuiranim cjepivom, koje se daje na usta u obliku kapi. Imaju blagi slan okus.

Nakon zahvata tijelo stječe snažan imunitet od dječje paralize. Dijete se više nikada neće zaraziti.

Roditelji često postavljaju pitanje pedijatrima: "Je li moguće cijepiti se nakon bolesti od dječje paralize ili ne?" Odgovor je nedvosmislen: ne. Zašto? Sve je jednostavno. Osoba može postati imuna na dječju paralizu na dva načina:

• nakon cijepljenja;
• nakon bolesti.

Dakle, cijepljenje protiv dječje paralize nakon bolesti potpuno je beskorisna radnja. I nijedan liječnik neće cijepiti pacijenta koji je već bio bolestan.

Dijagnoza bolesti

Kako se može prepoznati ova bolest? U većini slučajeva to se ne može učiniti jednostavnim pregledom, oslanjajući se samo na simptome. Konačnu dijagnozu liječnik postavlja tek nakon laboratorijskih pretraga. U prvih nekoliko tjedana virus se može "vidjeti" u iscjetku iz nazofarinksa, nakon tog vremena virus se identificira u izmetu. Ostali materijali za istraživanje - krv, cerebrospinalna tekućina.

Liječenje bolesti

Saznali smo koliko dugo nakon bolesti možete biti cijepljeni protiv dječje paralize (i je li potrebno), koje su karakteristike bolesti. Zatim želim govoriti o tome kako se ovaj problem može riješiti. U početku treba napomenuti da je kategorički nemoguće liječiti dječju paralizu kod kuće, bez obzira na oblik bolesti. Neće pomoći u ovom slučaju narodne metode. Samo liječnička pomoć će dati željeni učinak.

Ne postoji jedinstveni lijek za poliomijelitis, liječnici pomažu pacijentu u kompleksu, koristeći različite lijekove zajedno s fizioterapijskim postupcima. To značajno ubrzava proces oporavka pacijenata. Koji su lijekovi relevantni u ovom slučaju:

• Lijek "Paracetamol". Ima i antipiretičko i analgetsko djelovanje.
• Protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili aspirina.
• Ako postoje problemi sa stolicom, mogu se propisati laksativi, kao i rehidratori. Ovi su lijekovi, kao "Regidron" ili "Smecta".

Uz to će biti vrlo korisni razni fizioterapeutski postupci, čija je svrha vratiti funkcionalnost udova. Tijekom akutne faze bolesnicima se pod zglobove stavljaju posebni jastuci koji sprječavaju deformaciju dijelova tijela. Mogu se postaviti udlage za smanjenje boli. U određenoj fazi oporavka pacijentima se mogu kruto fiksirati udovi radi stabilizacije rada i vraćanja oblika, a ne samo radi smanjenja boli, kao što se to radi u fazi akutnog tijeka bolesti.

Ako govorimo o fizioterapiji, tada mogu biti korisni sljedeći postupci:

• hidroterapija, odnosno liječenje vodom;
• magnetoterapija, kada je tijelo pod utjecajem magnetskih polja;
• električna stimulacija je uzbuđenje mišića uz pomoć niskofrekventne struje;
• različite po složenosti tjelesne vježbe.

Što još trebate znati o problemu poput dječje paralize? Povijest bolesti pacijenata je različita, sve ovisi o obliku tijeka bolesti, individualne karakteristike tijelo, imunitet i ispravnost liječenja.

Nijanse važne kod poliomijelitisa

Nakon što smo shvatili je li moguće cijepiti se protiv dječje paralize nakon bolesti i kako se ova bolest općenito odvija, valja napomenuti da je mirovanje u krevetu vrlo važno za ovaj problem. Prije svega, to je potrebno kako bi se smanjio rizik od razvoja paralitičkog oblika. Drugo, pruža optimalni uvjeti za rad oslabljenog organizma. Što se tiče prehrane, nema strogih ograničenja. Ako postoje kvarovi u crijevima, tada morate prilagoditi prehranu, konzumirajući isključivo kuhana jela ili jela kuhana na pari.

Posljedice i komplikacije bolesti

Zašto je poliomijelitis opasan? Posljedice bolesti s ovim virusnim problemom mogu biti vrlo različite. Dakle, najčešće komplikacije su:

• Zatajenje disanja. Nastaje kada su respiratorni mišići oštećeni.
• Miokarditis (ovo je upalni proces u srčanom mišiću), koji otežava rad srca.
• Razne intestinalne lezije. Može se razviti crijevna opstrukcija, krvarenje, probavne smetnje.

Sve ove komplikacije su vrlo opasne i mogu dovesti do smrti.

Koje se bolesti mogu pojaviti nakon poliomijelitisa? Najrazličitije - od SARS-a i tonzilitisa do crijevnih poremećaja. U većini slučajeva to nije izravno povezano s bolešću, već je razlog oslabljeni imunološki sustav. Ali postoji i nešto poput post-polio sindroma. Karakterizira ga:

• mišićna slabost i bol;
• brza umornost;
• poremećaji hoda;
• poremećaji gutanja;
• dispneja.

Riječ je o neurološkoj bolesti koja se može javiti i 10 godina nakon preboljele bolesti u djetinjstvu. Točan uzrok njezina nastanka liječnicima još nije poznat.

(bolest se još naziva dječja paraliza , Heine-Medinova bolest ) je akutna zarazna bolest koja izaziva virus , koji ima tropizam za motorne neurone u prednjim rogovima leđne moždine, kao i za motorne neurone u moždanom deblu. Kao rezultat razaranja ovih neurona, paraliza mišiće i njihove naknadne atrofija .

Epidemije bolesti javljale su se u svijetu sve do sredine prošlog stoljeća. Ali danas, zbog masovne imunizacije djece, posebno dizajniran od poliomijelitisa, opažaju se samo sporadični slučajevi bolesti. Cjepivo protiv dječje paralize zaustavilo je širenje dječje paralize. Međutim, broj zdravih nositelja dječje paralize, kao i broj pobačaja (osoba se oporavi prije nego što se razvije ) znatno premašuje broj ljudi u paralitičkom stadiju. Oni su glavni distributeri dječje paralize, iako se događa da se infekcija dogodi i od bolesnika u fazi paralize.

Zaraza se prenosi uglavnom osobnim kontaktom, kao i fekalnom kontaminacijom hrane. Posljednja okolnost objašnjava zašto se bolest često razvija sezonski: vrhunac širenja bolesti događa se krajem ljeta i početkom jeseni. s dječjom paralizom traje od jednog do dva tjedna. Dječja paraliza obično pogađa djecu u dobi između šest mjeseci i pet godina. Danas se bolest javlja u svim zemljama svijeta.

Uzročnik poliomijelitisa

Ako se pacijentu dijagnosticira bulbarna paraliza, tada postoji opasnost od ulaska tekućine u grkljan. U tom slučaju bolesnik treba ležati na boku, a svakih nekoliko sati treba ga okrenuti na drugu stranu. Tajna se uklanja usisavanjem. Pacijent dobiva hranu kroz nazogastričnu sondu.

Ranije, tijekom epidemija dječje paralize, stopa smrtnosti pacijenata kretala se od 5% do 25%. Smrt u poliomijelitisu nastaje zbog respiratornih poremećaja sa bulbarne forme ili uzlazna paraliza . Danas je stopa smrtnosti znatno pala. Ako se napredovanje paralize na vrijeme zaustavi, pacijent se oporavlja. Voljni pokreti, duboki refleksi i mišićne kontrakcije koje se javljaju nakon paralize zbog živčane stimulacije smatraju se dobrim znakom kod bolesnika. Proces ozdravljenja ponekad traje godinu dana ili više.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija dječje paralize

Za sprječavanje širenja bolesti provodit će se masovna pravovremena imunizacija. Cjepivo protiv dječje paralize korištenjem atenuiranog cjepiva protiv dječje paralize daje osobi imunitet na tri godine. Do danas se cijepljenje protiv dječje paralize smatra najučinkovitijom mjerom za sprječavanje širenja bolesti.

Kao opće mjere Prevencija bolesti uključuje niz aktivnosti, među kojima su rad na identifikaciji svih slučajeva bolesti, praćenje cirkulacije virusa dječje paralize u vanjskom okruženju, puno cijepljenje provedeno u točno određeno vrijeme, kontrola kvalitete cjepiva protiv dječje paralize, kao i postupak cijepljenja.

Popis izvora

• Nisevich, N.I. Zarazne bolesti u djece / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - M., 1990.
• Bogadelnikova I.V. Priručnik zarazne bolesti kod djece / Ed. I.V. Bogadelnikova, A.V. Kubyshki-on, M.V. Loboda. - K .: Simferopol, 2008.
• Tatochenko VK Akutne respiratorne bolesti u djece. - M.: Farmakus Print Media, 2008.
• Medicinska virologija: priručnik / Ed. D.K. Lvov - M.: MIA, 2008.

dječja paraliza je akutna virusna infekcija koja može prodrijeti kroz sluznicu gastrointestinalni trakt te utječu na motorne neurone leđne moždine i produljene moždine, što dovodi do razvoja paralize različite težine.

Naziv ove bolesti potječe od grčkih riječi dječja paraliza– siva i mijelos- leđna moždina, jasno karakterizira glavne lezije koje se javljaju tijekom bolesti, budući da virus uzrokuje teška strukturna oštećenja sive tvari leđne moždine. To dovodi do kršenja motoričke sfere, a također izaziva razne degenerativne poremećaje u zahvaćenim udovima. Nastala atrofija mišića povezana je sa smanjenjem ili nestankom inervacije koja regulira funkciju prehrane i rasta mišića. Budući da polio virus najčešće pogađa djecu, razvoj atrofije prati teška deformacija udova ( uglavnom niže) i njihovo primjetno zaostajanje u razvoju.

Uglavnom obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Prema statistikama u endemskim područjima, 80% bolesti registrirano je kod djece mlađe od 4 godine. Slučajevi zaraze podjednako su česti u urbanim i ruralnim područjima.

Treba imati na umu da u velikoj većini slučajeva poliomijelitis ne uzrokuje nikakve ozbiljne neurološki poremećaji i protiče kao latentna infekcija. Kliničke manifestacije javljaju se samo u 0,5 - 1% od ukupnog broja zaraženih. No, svi zaraženi izlučuju virus unutar dva do tri tjedna od početka bolesti. Smrt je rijetka i obično je povezana s respiratornim zatajenjem uzrokovanim paralizom respiratornog centra.

Poliomijelitis je izoliran kao zasebna bolest u 19. stoljeću, ali reference na bolest sa sličnim simptomima nalaze se u medicinskim spisima koji datiraju nekoliko stoljeća prije Krista. Proučavanje poliomijelitisa počelo je 1840. godine, a njegovo svrstavanje u skupinu zasebnih bolesti izvršeno je 20 godina kasnije. Virusna priroda bolesti identificirana je početkom 20. stoljeća ( 1908). Laboratorijska dijagnostika Bolest je razvijena 1950-ih, a prvo učinkovito cjepivo predloženo je 1953.

U 20. stoljeću zabilježeno je nekoliko epidemioloških epidemija poliomijelitisa, u vezi s kojima je 1988. Svjetska organizacija Ministarstvo zdravstva odlučilo je pokrenuti program za iskorjenjivanje virusa dječje paralize cijepljenjem. Do danas se učestalost ove bolesti smanjila za više od 99%, a 3 regije svijeta ( Amerike, zapadnog Pacifika i Europe) proglašene su zonama u kojima je virus iskorijenjen. U zemljama jugoistočne Azije, unatoč još uvijek prisutnim slučajevima bolesti, ukupna učestalost zaraze značajno je smanjena.

Poteškoće povezane s programom iskorjenjivanja virusa uzrokovane su nemogućnošću pokrivanja pojedinih regija rutinskim cjepivima, poteškoćama u uvođenju novih vrsta cjepiva u kalendar cijepljenja te nedostatnim financijskim sredstvima za ovaj program.

Zanimljivosti

• drugi naziv za poliomijelitis je "Heine-Medina bolest" u čast znanstvenika koji su ovu bolest izdvojili kao zasebnu bolest i koji su sastavili opis klasične kliničke slike;
• u egipatskoj mumiji, čija je starost oko 5 tisuća godina, deformacija udova ukazuje na mogući polio;
• u jednom od hramova božice plodnosti, koji se nalazi u Egiptu, svećenik je prikazan s lezijom karakterističnom za dječju paralizu Donji udovi;
• slika nizozemskog umjetnika Pietera Brueghela, koji je živio u 14. stoljeću, prikazuje prosjaka u specifičnom položaju, vjerojatno zbog dječje paralize;
• prva zabilježena epidemija dječje paralize dogodila se 1834. na Svetoj Heleni;
• kao rezultat iskapanja na Grenlandu, pronađeni su ostaci datirani u 5.-6.st. pr. Kr., s promjenama kostiju specifičnim za poliomijelitis;
• 1908. Karl Landsteiner uspio je zaraziti majmuna dječjom paralizom ubrizgavši ​​mu fragmente tkiva ljudi koji su umrli od ove bolesti;
• prvo cjepivo protiv dječje paralize, koje se sastojalo od fragmenata ubijenih virusnih čestica, korišteno je 1954.;
• Upotreba oralnog cjepiva na bazi živog atenuiranog virusa uvedena je 1958. godine.

Uzročnik poliomijelitisa

Poliomijelitis uzrokuje virus roda Enterovirus obitelji Picovrnaviridae. Struktura virusa predstavljena je jednolančanom RNA molekulom koja sadrži genetsku informaciju patogena, broj proteina koji tvore ljusku oko RNA. Sastav virusne kapice ne uključuje lipide ( masti), tako da je prilično otporan na otapala i nizak pH ( kisela sredina ). Veličina virusa je oko 27 - 30 nm, oblik je sferičan.

Polio virus je postojan u okolišu i može preživjeti 3 mjeseca u vodi i 6 mjeseci u izmetu. Na niskim temperaturama virus može dugo zadržati svoja zarazna svojstva. Međutim, brzo umire kada se kuha, pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, kada je izložen većini dezinficijensa ( osim etilnog alkohola).

Na temelju razlika u strukturi proteina izolirana su 3 soja ovog virusa ( I, II, III). Infekcija ili cijepljenje jednim od sojeva uzrokuje razvoj specifičnog imunološkog odgovora koji pruža doživotnu zaštitu od ponovne infekcije. Međutim, ovaj imunitet ne štiti od infekcije drugim sojem polio virusa, odnosno nije unakrsno zaštićen. U velikoj većini slučajeva infekcija povezana s paralitičkim komplikacijama uzrokovana je virusom poliomijelitisa tipa I.

Čovjek je jedini prirodni prijenosnik ovog virusa. Pod nekim uvjetima, primati mogu biti zaraženi, ali ne mogu djelovati kao izvor infekcije.

Polio virus, kao i svi virusi iz roda Enterovirus, može utjecati na sluznice gastrointestinalnog trakta, koje su ulazna vrata za infekciju. Nakon ugradnje u stanice probavni trakt virus se počinje razmnožavati korištenjem stanične strukture osoba. U procesu razvoja, nakon dovoljne akumulacije virusnih čestica u stanici domaćina, uzročnik izlazi, nakon čega dolazi do oštećenja limfoidnog tkiva crijeva. 3. - 5. dan nakon infekcije nastupa kratki stadij viremije, odnosno izlaska virusa u krv. U tom razdoblju u većini slučajeva stvaraju se specifična protutijela koja uspješno blokiraju razvoj uzročnika i uništavaju ga, što rezultira razvojem asimptomatskog oblika bolesti. Međutim, u rijetkim slučajevima dolazi do masivne viremije, koja može uzrokovati teži oblik bolesti. U ovoj fazi, poliovirus, za razliku od drugih enterovirusa, može prodrijeti u živčano tkivo, odnosno u nervne ćelije sive tvari leđne moždine i mozga. Točan mehanizam infekcije središnjeg živčanog sustava još uvijek nije razjašnjen. Vjeruje se da je prodor virusa posljedica njegovog prolaska kroz periferne živčane završetke iz mišića, gdje se prenosi krvotokom.

Polio virus uglavnom inficira motorne i autonomne neurone. Te su stanice odgovorne za kontrolu regionalnih refleksa, voljnih pokreta mišića i regulaciju autonomnih funkcija. unutarnji organi relevantne segmente. Upalni proces uzrokovan njime povezan je s aktivnom migracijom imunoloških stanica koje oslobađaju biološki aktivne tvari u žarištu upale, što negativno utječe na živčane stanice. Klinički, mnogo veću vrijednost ima ozbiljnost upalnog odgovora, a ne njegovu segmentalnu distribuciju ( što je u većini slučajeva isto.).

Polio virus može uzrokovati upalu u stražnjim rogovima leđne moždine ( dio odgovoran za percepciju i prijenos informacija o osjetljivosti). Međutim, unatoč zahvaćenosti ovih struktura, kod poliomijelitisa nema osjetljivog nedostatka.

Poliovirus je samo prvih nekoliko dana prisutan u leđnoj moždini. To dokazuje mogućnost njegove izolacije od tih struktura tijekom tog razdoblja. Nakon tog razdoblja virus se ne otkriva, ali se upalna reakcija nastavlja i može trajati nekoliko mjeseci, uzrokujući sve više i više oštećenja neurona.

Uzroci dječje paralize

Poliomijelitis se razvija kao posljedica infekcije čovjeka virusom dječje paralize. Kao što je već spomenuto, jedini prirodni izvor infekcije je čovjek. Dakle, dječja paraliza se može dobiti samo od druge osobe koja je u ovaj trenutak ili je bolestan ili je u procesu izolacije virusa. Međutim, treba imati na umu da zbog dobre otpornosti na čimbenike okoliša, virus može ući u tijelo druge osobe ne samo tijekom bliskog kontakta, već i na niz drugih načina.

Metode prijenosa

U prijenosu infekcije razlikuju se mehanizam i putevi prijenosa. Mehanizam prijenosa je način na koji se uzročnik kreće od trenutka ulaska u vanjsku okolinu do trenutka ulaska u tijelo osjetljive osobe. Put prijenosa čimbenik je koji osigurava kontakt uzročnika s ulaznim vratima zaraženog.

Mehanizam prijenosa infekcije kod dječje paralize je fekalno-oralni, što znači da uzročnik dječje paralize bolesnik izlučuje fecesom, urinom i povraćenim sadržajem, a do infekcije dolazi dolaskom djelića tih tvari u gastrointestinalni trakt druge osobe.

Poliomijelitis karakteriziraju sljedeći načini prijenosa:

• Način hrane. Prehrambeni put prijenosa polio virusa je epidemiološki najvažniji. Prijenos infekcije nastaje kao posljedica kontaminacije hrane česticama virusa, koji se mogu unijeti nepoštivanjem osobne higijene, uz nedovoljnu sanitarno-higijensku kontrolu.
• Vodeni put. Vodeni put sugerira da virus ulazi u tijelo dok pije kontaminiranu vodu. Međutim, kod poliomijelitisa, zbog karakteristika uzročnika, ovaj put je prilično rijedak. Međutim, uz značajno onečišćenje izvora vode kanalizacijom, kanalizacijom i drugim otpadnim vodama, može poslužiti kao izvor infekcije.
• Staza za kućanstvo. Kućni način prijenosa infekcije uključuje infekciju putem kućanskih predmeta. Kontakt s predmetima kontaminiranim virusnim česticama sam po sebi ne predstavlja opasnost u slučaju ove infekcije, no uz nedovoljnu osobnu higijenu virus s kože ruku može dospjeti na sluznicu usta, odnosno u okruženje povoljno za njegov razvoj.

U nekim slučajevima izolirana je i mogućnost aerosolnog prijenosa infekcije, odnosno uz čestice sline i ispljuvka koji se izlučuju pri kašljanju, kihanju, razgovoru. Međutim, ovaj put prijenosa važan je samo u početnim fazama bolesti i opasan je samo ako postoji prilično blizak kontakt.

Osjetljivost ljudi

Osjetljivost na infekciju je sposobnost tijela da odgovori na ulazak u njega bilo kojeg infektivnog agensa s različitim manifestacijama, bilo da se radi o nosiocu, asimptomatskom tijeku ili punopravnoj bolesti.

Poliomijelitis karakterizira prilično visoka prirodna osjetljivost ljudi. U velikoj većini slučajeva javlja se nositelj virusa, koji nije popraćen nikakvim patološke promjene ili klinički simptomi. Slučajevi simptomatske bolesti prilično su rijetki, a slučajevi paralitičkog toka zabilježeni su samo u jednom do deset slučajeva od tisuću.

Faktori rizika

Nekoliko čimbenika koji prethode infekciji mogu utjecati na rizik od infekcije kao i na težinu bolesti.

Sljedeći čimbenici rizika važni su za poliomijelitis:

• Dob. Dječja paraliza je mnogo češća među djecom i adolescentima. To je zbog njihove veće osjetljivosti na ovu infekciju i veće šanse da dođu u kontakt sa zaraženim materijalima.
• Kat. Prije puberteta, rizik od infekcije je isti za dječake i djevojčice ( međutim, bolest je češća među dječacima). S godinama se povećava rizik od infekcije kod žena generativne dobi bez imuniteta. Osim toga, post-polio sindrom ( progresivna mišićna slabost koja se javlja 20 do 30 godina nakon bolesti) češći je među ženama.
• Trudnoća. Trudnice su osjetljive veći rizik infekcija poliomijelitisom s težim tijekom bolesti.
Tjelesno vježbanje povećava učestalost i težinu klinički izraženih paralitičkih oblika poliomijelitisa. Vježbanje u razdoblju inkubacije i u prvom stadiju bolesti ne utječe na tijek bolesti, no stres vježbanja tijekom prva 3-4 dana nakon početka drugog stadija bolesti može imati izuzetno nepovoljan učinak.
• Nedavno intramuskularne injekcije. Klinička istraživanja pokazuju da je s razvojem paralitičkog oblika poliomijelitisa veća vjerojatnost da će biti pogođen ud u koji su intramuskularne injekcije učinjene unutar 2-4 tjedna prije početka bolesti.
• Uklanjanje krajnika. Uklanjanje krajnika tonzilektomija) izvedeno neposredno prije izlaganja dječjoj paralizi povećava rizik od oštećenja moždanog debla. To je zbog činjenice da u području djelovanja postoje živčana vlakna devetog i desetog para kranijalnih živaca, koji potječu iz produžene moždine.

Živi atenuirani virus

Danas postoje dvije glavne vrste cjepiva protiv dječje paralize, od kojih jedna koristi živi atenuirani virus. Ovo cjepivo ima niz prednosti u odnosu na ono koje koristi inaktivirani ( ubijeni), ali u nekim slučajevima može uzrokovati razvoj dječje paralize. Zbog toga su neke zemlje odustale od upotrebe živih cjepiva.

Mora se shvatiti da je rizik od razvoja paralitičkog poliomijelitisa povezanog s cjepivom izuzetno nizak, a ova se bolest pojavljuje u otprilike jednom slučaju na 2,6 milijuna korištenih cjepiva.

Živi atenuirani virus se daje oralno kroz usta, što omogućuje prolaz virusa prirodno i uzrokuju sintezu ne samo antitijela u plazmi ( sadržane u krvi), ali i sekretorna protutijela koja štite od naknadnog prodora virusa kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Polio nakon cijepljenja razvija se unutar jednog do dva tjedna nakon prve doze. U većini slučajeva pojava ove bolesti povezana je s već postojećom imunodeficijencijom kod cijepljene osobe.

U kojem razdoblju je pacijent opasan za druge ( zarazan)?

Osoba s dječjom paralizom postaje zarazna u relativno kratkom vremenskom razdoblju. U sluznici i izlučevinama nazofarinksa virus se otkriva već nakon 36 sati, au fecesu - 72 sata nakon infekcije. Osoba predstavlja najveću epidemiološku opasnost tijekom prvog tjedna bolesti, međutim, u nekim slučajevima virus se izlučuje tijekom 1,5-2 mjeseca nakon oporavka ( ali u dozama nedovoljnim za infekciju). Duža izolacija virusa je isključena.

Bolesnici u pravilu prestaju biti zarazni 2 do 3 tjedna od početka bolesti. Međutim, u vezi s velika količina U slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, djeca koja su na prvi pogled potpuno zdrava mogu biti nositelji virusa. To uvelike otežava epidemiološku kontrolu bolesti.

Ako se otkrije poliomijelitis, hospitalizacija pacijenta je obavezna. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, zaražena osoba se izolira 40 dana ili dulje, ovisno o vremenu nestanka znakova akutne infekcije.

Budući da se dječja paraliza prenosi uglavnom hranom, iznimno je važno održavati osobnu higijenu i temeljito prati ruke nakon njege bolesnika kako bi se smanjio rizik od infekcije. Kućanski predmeti i posuđe pacijenta mogu biti kontaminirani virusnim česticama, stoga je izuzetno važno pažljivo ih obraditi i dezinficirati.

Simptomi dječje paralize

Razdoblje inkubacije, odnosno vrijeme tijekom kojeg se virus razmnoži i nakupi u količini dovoljnoj da izazove kliničku sliku, kod dječje paralize u prosjeku iznosi 9 do 12 dana, au nekim slučajevima može biti i od 5 do 35 dana. Ovo razdoblje odražava vrijeme od infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma.

Manifestacije poliomijelitisa mogu biti različite i jako variraju u težini. U gotovo 95% slučajeva javlja se asimptomatski tijek bolesti, u kojem nema vanjskih manifestacija bolesti. Ovaj oblik bolesti može se prepoznati samo provođenjem niza laboratorijskih pretraga s izolacijom i identifikacijom virusa ili protutijela.


Ovisno o kliničke manifestacije Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike poliomijelitisa:

• Abortivni oblik karakteriziran općim nespecifičnim znakovima virusne infekcije koji nestaju unutar 3 do 5 dana.
• meningealni oblik javlja se kod upale moždanih ovojnica uzrokovane prodorom virusa. Karakterizira ga teži tijek.
• paralitički oblik nastaje oštećenjem motoričkih neurona sive tvari leđne moždine, produžene moždine, au rijetkim slučajevima i kore velikog mozga.

Abortivni oblik

Najčešće se javlja abortivni poliomijelitis. Karakterizira ga akutni iznenadni početak s vrućicom, malaksalošću i nizom drugih nespecifičnih manifestacija. Na temelju kliničke slike u abortivnom obliku poliomijelitisa ne može se postaviti dijagnoza, jer je takav tijek sličan drugim virusnim bolestima.

Simptomi abortivnog oblika poliomijelitisa

Simptom	Karakteristično	Mehanizam nastanka
Povećanje tjelesne temperature	Povišena tjelesna temperatura je prvi simptom bolesti. Često joj prethodi zimica. Obično tjelesna temperatura raste na 38 - 38,5 stupnjeva. Groznica traje 3-7 dana, ali nakon 2-3 dana nakon normalizacije temperatura može ponovno porasti.	Povećanje tjelesne temperature povezuje se s izravnim utjecajem virusnih čestica na strukture odgovorne za termogenezu, kao i s utjecajem bioloških djelatne tvari oslobađaju se iz imunoloških stanica na moždanim strukturama.
Curenje nosa	Postoji blaga nazalna kongestija s vodenastim iscjetkom.	Curenje iz nosa nastaje zbog oštećenja virusom stanica koje tvore sluznicu nosnih prolaza s naknadnim razvojem upalni proces. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju tijekom upale uzrokuju vazodilataciju, što dovodi do stvaranja seroznog eksudata, koji, miješajući se s velikom količinom sluzi, tvori vodenasti iscjedak.
Kašalj	Postoji kratki kašalj, za koji je proizvodnja sputuma nekarakteristična.	Kašalj se javlja zbog razmnožavanja virusa u stanicama sluznice gornjeg dišni put to iritira živčanih završetaka i dovodi do refleksnog kašlja ( čin uklanjanja iritansa iz respiratornog trakta).
Mučnina	Mučnina je obično povezana s jelom. U nekim slučajevima može biti praćeno povraćanjem.	Mučnina se javlja zbog činjenice da polio virus inficira stanice gastrointestinalnog trakta s razvojem upalne reakcije. Kao rezultat toga dolazi do refleksne iritacije živčanih završetaka, što stvara osjećaj mučnine.
Proljev	proljev ( proljev) karakterizira češće i tekuća stolica. Stolica može biti pjenasta, s nečistoćama sluzi.	Proljev se javlja zbog upale sluznice crijeva. To dovodi do poremećene apsorpcije vode iz lumena crijeva, do pojačanog izlučivanja tekućine iz krvnih žila u lumen crijeva, kao i do refleksnog povećanja peristaltike ( pokreta) crijeva. Zbog toga se ubrzava tranzit crijevnog sadržaja te dolazi do rijetke i učestale stolice.
Izraženo znojenje	Polio je karakteriziran znojenjem tjemena i vrata.	Znojenje je posljedica zimice kada temperatura raste, kao i rezultat kršenja aktivnosti autonomnog živčanog sustava.
Suhoća i bol u grlu	Upala grla s dječjom paralizom obično je blaga, ali može uzrokovati određenu nelagodu. Kada se pridruži sekundarna infekcija, bol se značajno povećava, pojavljuju se gnojna žarišta.	Suhoća i bol u grlu rezultat su upalne reakcije na razini faringealnog limfnog prstena ( krajnici).
Bolovi u trbuhu	Bol u trbuhu je obično tupa, bolna u prirodi, s različitom lokalizacijom.	Osjećaj boli nastaje zbog upalne reakcije koja se razvija u stijenci crijeva i podzemnom limfnom tkivu, kao i zbog ubrzanja peristaltike i pojave proljeva.

meningealni oblik

Meningealni oblik poliomijelitisa nastaje kada upalni proces izazvan virusom zahvati moždane ovojnice.

Meninge su zaštitne strukture smještene oko mozga i leđne moždine. Pia mater je uključena u proces sinteze i apsorpcije cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine koja cirkulira unutar mozga. Ove su strukture prilično dobro opskrbljene krvlju i inervirane.

Kada su pogođene meningealne membrane, bilježe se simptomi karakteristični za abortivni oblik poliomijelitisa, koji su, međutim, u većini slučajeva izraženiji i kombinirani su s nizom specifičnijih znakova koji ukazuju na oštećenje moždanih ovojnica.

Znakovi meningealnog oblika poliomijelitisa

Simptom	Karakteristično	Mehanizam nastanka
Glavobolja	Javlja se izrazito jaka glavobolja raznih lokalizacija. Bol se ne ublažava mirovanjem ili lijekovima protiv bolova.	Glavobolja se javlja zbog iritacije upalnim procesom živčanih završetaka koji se nalaze u debljini moždanih ovojnica. Osim toga, upala moždanih ovojnica smanjuje otjecanje cerebrospinalne tekućine, čiji višak povećava pritisak u mozgu i uzrokuje bol.
Povraćanje	Povraćanje u meningealnom obliku dječje paralize nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje.	Povraćanje kod meningitisa je centralnog porijekla, odnosno nastaje zbog iritacije centra za povraćanje koji se nalazi u mozgu.
meningealni simptomi	Meningealni simptomi utvrđuju se tijekom liječničkog pregleda. Uz poliomijelitis, oni mogu biti različite težine.	Meningealni simptomi su znakovi upale i iritacije moždanih ovojnica. Zbog refleksne kontrakcije mišića nemogući su pokreti koji izazivaju iritaciju moždanih ovojnica.

Identifikacija meningealnih simptoma temelji se na provedbi pokreta pri kojima dolazi do istezanja moždanih ovojnica.

NA klinička praksa Uobičajeno je identificirati sljedeće meningealne simptome:

• Kernigov znak. Kernigov simptom otkriva se savijanjem noge u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom. Pokušaj naknadne ekstenzije noge u zglob koljena nemoguće zbog refleksne kontrakcije bedrenih mišića i akutne boli.
• Simptom Brudzinskog. Postoje gornji, srednji i donji simptomi Brudzinskog. Gornji simptom se otkriva kada je glava pasivno nagnuta prema naprijed, ako to uzrokuje fleksiju donjih ekstremiteta u zglobu koljena i njihovo povlačenje do trbuha. Prosječni simptom otkriva se pritiskom na stidnu kost, ako to uzrokuje fleksiju donjih ekstremiteta i njihovo povlačenje u trbuh. Donji simptom Brudzinskog otkriva se u studiji o simptomu Kernig. Ako se tijekom fleksije jednog donjeg ekstremiteta primijeti nevoljna fleksija i povlačenje drugog do trbuha, tada se navodi meningealni simptom.
• Ukočenost vrata. Ukočenost vrata otkriva se pasivnim pomicanjem glave prema naprijed. Ako pacijentova brada nije u kontaktu s prsima, tada se pretpostavlja iritacija moždanih ovojnica. U nekim slučajevima, s jako izraženim upalnim procesom, zbog refleksne kontrakcije okcipitalnih mišića, pacijentova se glava zabacuje čak iu mirovanju.

Meningealni oblik poliomijelitisa može biti izuzetno težak, međutim, u pravilu, ishod ove bolesti je povoljan.

paralitički oblik

Paralitički oblik poliomijelitisa prilično je rijedak, ali je izuzetno opasan u smislu moguće posljedice. Ovisno o kliničkoj slici razlikuje se nekoliko varijanti paralitičkog oblika, koje ovise o znakovima oštećenja koji dio mozga prevladava u kliničkoj slici.

Postoje sljedeće varijante paralitičkog oblika poliomijelitisa:

• Spinalna varijanta. Spinalna varijanta karakterizira mlitavu perifernu paralizu, koja asimetrično pokriva udove.
• Bulbarna varijanta. Bulbarna varijanta je najopasnija, budući da je s ovim oblikom bolesti zahvaćeno moždano deblo, u kojem se nalaze centri koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
• Pontinska varijanta. Pontinska varijanta bolesti ima povoljna prognoza a karakterizira ga oštećenje motornih neurona facijalnog živca. Kao rezultat toga dolazi do jednostrane paralize mišića lica.

Klinička slika Paralitički oblik poliomijelitisa sastoji se od simptoma abortivnog oblika bolesti, kojima se 3-5 dana nakon normalizacije stanja dodaju znakovi meningitisa i poremećaji kretanja.

Simptomi spinalne paralize

Simptomi	Karakteristično	Mehanizam nastanka
mlohavu paralizu	Najčešće se javlja jednostrana asimetrična mlohava paraliza. Obično su zahvaćeni donji ekstremiteti, ali može biti zahvaćena bilo koja mišićna skupina. Često postoji paraliza jednog donjeg ekstremiteta, praćena paralizom jednog gornjeg. Poraz četiri udova odjednom gotovo se ne bilježi među djecom i adolescentima. Karakterizira ga povećana slabost mišića ujutro.	Pojava mlohave paralize povezana je s kršenjem prijenosa živčanog impulsa iz neurona drugog reda, koji se nalazi u prednjim rogovima leđne moždine, do mišića. Kao rezultat toga, mišići gube kontrolni utjecaj središnjeg živčanog sustava, njihova prehrana je poremećena. Posljedica je izrazita mišićna slabost i smanjen tonus s nestankom ili slabljenjem tetivnih refleksa i postupnom atrofijom mišića.
Amiotrofija	Atrofija mišića javlja se postupno s dugotrajnim tijekom bolesti ili s paralizom koja se ne oporavlja.	Atrofija mišića posljedica je kršenja njihove inervacije. Budući da bez pravilne inervacije mišići gube svoj stimulativni učinak i njihova tonična kontrakcija je eliminirana, dolazi do postupne involucije neiskorištenog tkiva.
drhtanje mišića	Dolazi do kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana, što bolesnik može osjetiti ili primijetiti kao neki pokret ispod kože.	Drhtanje mišića nastaje zbog kršenja inervacije i opskrbe krvlju pojedinih mišićnih vlakana, koja se pod utjecajem niza čimbenika počinju kaotično skupljati.
Arefleksija	Tetivni refleksi nestaju u zahvaćenom ekstremitetu.	Nestanak tetivnih refleksa uzrokovan je oštećenjem motornog neurona prednjih rogova leđne moždine, koji zatvara refleksni krug. Kao rezultat toga, središnja percipira iritaciju tetive živčani sustav, međutim, zbog nedostatka "izvršne veze" kontrakcija mišića ne događa se.
Bol u mišićima	U početnim fazama bolovi se mogu pojaviti u zahvaćenim udovima i mišićnim skupinama.	Bolovi u mišićima povezani su s oštećenom inervacijom i ishranom mišića.
zatvor	Zatvor se javlja neko vrijeme nakon pojave paralize i zamjenjuje ga proljev, koji je karakterističan za početno stanje oboljenje.	Zatvor se javlja zbog kršenja inervacije mišića gastrointestinalnog trakta s razvojem paralize crijeva.
poremećaji mokrenja	Obično se javlja urinarna inkontinencija.	Inkontinencija urina povezana je s paralizom mišića sfinktera Mjehur, koji se najčešće javlja uz oštećenje mišića donjih ekstremiteta.

U nekim slučajevima paraliza u spinalnoj varijanti može biti uzlazna, odnosno širiti se s donjih ekstremiteta na mišiće trbuha, leđa, vrata i ruku. Širenje paralize prestaje u trenutku normalizacije tjelesne temperature.

Simptomi bulbarne paralize

Simptomi	Karakteristično	Mehanizam nastanka
Poremećaj gutanja	Otežano gutanje čvrste i tekuće hrane. Tijekom pijenja tekućina može ući u nosnu šupljinu.	Poremećaji gutanja povezani su s paralizom mišića mekog nepca, koji tijekom gutanja obavlja funkciju guranja bolusa hrane i izolacije nazofarinksa od orofarinksa. Paraliza ovih mišića povezana je s oštećenjem jezgri kranijalnih živaca, koji se nalaze u produženoj moždini.
Začepljenost nosa	Ne prati crvenilo sluznice. Izdvajanja su obično odsutna.	Začepljenost nosa u ovoj fazi bolesti nije povezana s upalnim procesom u nosnoj sluznici, već s paralizom mišića mekog nepca, što uzrokuje otežano disanje i osjećaj začepljenosti nosa.
dispneja	Otežano disanje ( dispneja) u početku neizražen, ali s vremenom, kratkoća daha može napredovati i uzrokovati respiratorni zastoj.	Postoje dva mehanizma za razvoj kratkoće daha. Prvi mehanizam odgovoran je za blaži oblik respiratornog zatajenja, a nastaje zbog paralize mišića mekog nepca, što otežava prolaz zraka u gornje dišne ​​putove. Drugi mehanizam odgovoran je za izrazito teške oblike otežanog disanja, kod kojih često dolazi do smrtnog ishoda. Razvija se kada je respiratorni centar medule oblongate oštećen s paralizom dijafragme i respiratornih mišića.
Poremećaj govora	Fonacija zvukova je poremećena, pacijent govori "u nos".	Kršenje fonacije zvukova također je povezano s oštećenjem mišića mekog nepca i ždrijela.
Promjena brzine otkucaja srca	Može se javiti kao bradikardija ( usporen rad srca), i tahikardija ( povećan broj otkucaja srca).	Promjena brzine otkucaja srca povezana je s oštećenjem središta produžene moždine, koja regulira aktivnost srčanog mišića.
Porast i pad krvnog tlaka	Postoji skok krvnog tlaka - visoki krvni tlak povremeno zamijenjen nižim.	Promjene krvnog tlaka povezane su s oštećenjem vazomotornog centra produžene moždine.
psihomotorna agitacija	Bolesnici su uzbuđeni, uznemireni, teško stupaju u kontakt. Ponekad se uzbuđenje zamjenjuje letargijom i komom.	Psihomotorna agitacija povezana je kako s izravnim oštećenjem moždanih struktura, tako i s mentalnim utjecajem bolesti, čiji se učinak povećava s progresijom paralize ( posebno, paraliza respiratornih mišića), što izaziva izražen osjećaj straha i tjeskobe.

Bulbarna paraliza je izuzetno težak oblik tijeka bolesti. Bez odgovarajuće medicinske skrbi smrt može nastupiti unutar 2 do 3 dana od početka paralize.

Simptomi pontinske paralize

Simptomi	Karakteristično	Mehanizam nastanka
Gubitak pokreta lica	Mimički pokreti slabe ili potpuno nestaju na jednoj strani lica. Kut usana je spušten. Oralna fisura je donekle nakošena ( zbog potezanja zdravih mišića).	U mostu su motoričke jezgre facijalnog živca, koji kontrolira pokrete mišića lica. S njihovim porazom gube se mimični pokreti, mišići na zahvaćenoj strani gube tonus.
Zjapljenje palpebralne fisure	Zjapljenje palpebralne fisure nastaje zbog nemogućnosti zatvaranja oka sa zahvaćene strane. Istodobno je kroz palpebralnu fisuru vidljiva traka bjeloočnice.	Zatvaranje oka provodi se tijekom kontrakcije kružnog mišića oka, inerviranog facijalnim živcem, čiji je motorni dio zahvaćen u pontinskom poliomijelitisu.

Za razliku od oštećenja facijalnog živca uzrokovanog drugim uzrocima, kod pontinske varijante poliomijelitisa nema bolova u području inervacije facijalnog živca, nema izraženog suzenja sa zahvaćene strane, nema smetnji u osjetu okusa. .

Zasebno treba spomenuti poraz sive tvari mozga - polioencefalitis. Ovaj oblik bolesti izuzetno je rijedak i jedini je oblik poliomijelitisa koji karakteriziraju generalizirane konvulzije. Za razliku od spinalnog oblika bolesti, kod polioencefalitisa se može uočiti spastična paraliza. Ova vrsta paralize povezana je s eliminacijom kontrolnog utjecaja motornih neurona prvog reda koji se nalaze u moždanoj kori. To dovodi do prekomjerne aktivnosti neurona leđne moždine, što se očituje spazmom. skeletni mišić u zahvaćenim područjima, povećavajući njihov tonus, jačajući reflekse tetiva.

Paraliza koja se javlja kod dječje paralize može biti različitog trajanja i intenziteta. U velikoj većini slučajeva ne dolazi do potpunog oporavka motoričkih funkcija nakon poliomijelitisa.

Dijagnoza poliomijelitisa

Dijagnoza poliomijelitisa temelji se na laboratorijska istraživanja. U prvom tjednu bolesti, polio virus se može izolirati iz tajne nazofarinksa, a počevši od drugog - iz izmeta. Za razliku od drugih enterovirusa, uzročnik poliomijelitisa izuzetno se rijetko izolira iz cerebrospinalne tekućine.

Ako je nemoguće izolirati i proučavati virus, provodi se serološka analiza koja se temelji na izolaciji specifičnih protutijela. Ova metoda je dosta osjetljiv, ali ne razlikuje postcijepne i prirodne infekcije.

Liječenje poliomijelitisa

Do danas ne postoji specifičan antivirusni lijek učinkovit protiv poliomijelitisa. Međutim, primjena simptomatskih lijekova u kombinaciji s fizioterapijom može ubrzati proces oporavka i oporavka, kao i smanjiti rizik od komplikacija.

Treba li dječju paralizu liječiti lijekovima?

Liječenje poliomijelitisa temelji se na upotrebi niza lijekovi, koji unatoč neučinkovitosti protiv uzročnika mogu značajno poboljšati opće stanje bolesnika, smanjiti njegove negativne doživljaje i simptome te poboljšati prognozu bolesti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje dječje paralize

Grupa lijekova	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Antipiretik	paracetamol	Blokira enzim ciklooksigenazu-3 koji je prisutan u moždanim tkivima. To smanjuje proizvodnju prostaglandina ( biološki aktivne tvari), uzrokujući povećanje tjelesne temperature, a također povećava prag ekscitabilnosti centra termoregulacije hipotalamusa.	Lijek se uzima oralno tablete) i rektalno ( rektalni supozitoriji ). Režim doziranja ovisi o dobi. Odrasli i djeca starija od 12 godina mogu uzimati 0,5 - 1 gram lijeka 4 puta dnevno ( maksimalna doza– 4 grama). Djeci od 6 do 12 godina preporučuje se jednokratna doza od 240 - 480 mg. Djeca mlađa od 6 godina - u dozi od 120 - 240 mg. Za djecu mlađu od godinu dana, lijek se propisuje u dozi od 24-120 mg.
Sredstva protiv bolova	paracetamol	Blokiranjem enzima ciklooksigenaze-3 i smanjenjem sinteze prostaglandina u mozgu smanjuje se prijenos i percepcija boli.	Isti režim doziranja kao i za postizanje antipiretskog učinka.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ibuprofen, aspirin, diklofenak, meloksikam	Oni blokiraju enzime ciklooksigenaze-1 i 2, koji su odgovorni za sintezu biološki aktivnih tvari u upalnom fokusu. Zbog toga imaju izražen protuupalni učinak. Kao i paracetamol, djeluju analgetski i antipiretski.	Režim doziranja određuje se pojedinačno ovisno o težini upalnog procesa, dobi i prisutnosti kontraindikacija.
Laksativi	Sjemenke lana, ricinusovo ulje, laktuloza, natrijev sulfat	Uzrokuje omekšavanje izmeta, povećava njihov volumen, mehanička iritacija crijevna sluznica s pojačanom peristaltikom.	Laksativi se propisuju za zatvor na pozadini paralitičke bolesti crijeva. Doziranje i izbor lijeka provodi isključivo liječnik nakon temeljitog pregleda.
Rehidratori i regulatori ravnoteže vode i elektrolita	Regidron, Hydrovit, Ringerova otopina, Ringerova laktatna otopina	Nadoknađuje tekućinu i elektrolite izgubljene tijekom povraćanja i proljeva.	Ako pacijent može piti, tada se propisuje oralna rehidracija uz pomoć pripravaka Regidron ili Hydrovit. Ako je bolesnik iscrpljen ili ne može sam piti, tekućina se nadoknađuje intravenskom infuzijom fiziološke otopine – Ringerove otopine ili drugih lijekova.

Nefarmakološko liječenje poliomijelitisa

Liječenje bez lijekova uključuje korištenje razne metode fizički utjecaj na zahvaćene udove kako bi se optimizirao proces njihovog funkcionalnog oporavka.

U akutnoj fazi bolesti koriste se posebni jastučići koji se stavljaju ispod zglobova oboljelih udova kako bi se udovima dao prirodan položaj. Ponekad se na ud stavlja udlaga kako bi se smanjio sindrom boli a također sprječava deformacije. Ovisno o skupini paraliziranih mišića, različiti tipovi gume.

U fazi oporavka koriste se fizioterapija i postavljanje udlaga. Fizioterapija pridonosi aktivaciji regenerativnog potencijala tijela, uklanja niz štetnih simptoma, a također usporava procese atrofije i deformacije udova.

Fizioterapija može uključivati ​​sljedeće metode izlaganja:

• hidroterapija;
• fizičke vježbe;
• magnetoterapija;
• električna stimulacija.

Za razliku od akutnog stadija bolesti, udlaga u fazi oporavka ima za cilj stabilizirati ekstremitet i osigurati njegovu maksimalnu pokretljivost kako bi se ubrzao oporavak.

Dijeta za poliomijelitis dijeta)

Izbor dijete za dječju paralizu ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Budući da se proljev obično javlja u abortivnom obliku bolesti, koji se najčešće javlja, prehrana bi trebala biti usmjerena na uklanjanje strukturnih i funkcionalnih poremećaja, kao i na sprječavanje procesa truljenja u crijevima. U tu svrhu propisani su lagani proizvodi koji ne uzrokuju povećanje sekretorne aktivnosti gastrointestinalnog trakta.

• dekocije riže, krupice ili zobene kaše s dodatkom vrhnja ili biljno ulje;
• mesni pire;
• pasirani svježi sir;
• pire od žitarica;
• parne mesne okruglice i kotleti;
• kuhana riba.

Pijte puno tekućine tijekom povraćanja i proljeva ( najbolje uravnoteženi rehidratori), jer vam to omogućuje nadoknadu izgubljenih zaliha vode i elektrolita.

Uz paralitički oblik dječje paralize često se razvija zatvor, što zahtijeva potpuno drugačiju prehranu.

Za normalizaciju rada crijeva preporuča se konzumiranje sljedećih proizvoda:

• sirovo, kuhano ili pečeno povrće, voće, bobice, morski kelj, kruh od cjelovitog brašna, jer su svi bogati biljnim vlaknima;
• šećer od trske i repe, med, pekmez;
• mliječni proizvodi;
• kvas;
• haringa;
• usoljena govedina;
• riblji kavijar;
• maslac, suncokret, maslinovo ulje.

Budući da je poliomijelitis, uz poremećaj stolice, popraćen značajnim poremećajem općeg stanja, groznicom, intoksikacijom, u prehranu je potrebno dodati hranu bogatu vitaminima i proteinima.

Je li potrebno mirovanje u krevetu za dječju paralizu?

Mirovanje s poliomijelitisom, potrebno je tijekom akutnog stadija bolesti, jer, prvo, to smanjuje rizik od razvoja paralitičkog oblika bolesti, a drugo, osigurava optimalne uvjete za rad tijela. S razvojem paralize preporučuju se povremene vježbe ( ako je moguće), pasivni pokreti u zglobovima ( kako bi se smanjio rizik od atrofije zglobova), kao i promjena položaja tijela u krevetu ( za prevenciju dekubitusa).

Može li se polio liječiti kod kuće?

Poliomijelitis je bolest koja se ne može liječiti kod kuće. Ispravan terapijski pristup zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Razlog tome je, prvo, činjenica da je epidemiološku kontrolu lakše provoditi u bolničkim uvjetima, a drugo, činjenica da bolnica ima sve potrebna oprema koje pacijent može trebati. Brzi pristup mehaničkom ventilatoru, koji je dostupan u jedinicama intenzivne njege u većini bolnica, može igrati odlučujuću ulogu u razvoju respiratornog zatajenja u pozadini paralize respiratornih mišića izazvanih poliomijelitisom.

Liječenje u fazi oporavka također je moguće kod kuće, jer je tijekom tog razdoblja rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija opasnih po život minimalan.

Posljedice dječje paralize

Poliomijelitis je prilično opasna virusna bolest koja može uzrokovati niz teških komplikacija i neke posljedice koje se pojavljuju nakon određenog vremena nakon infekcije.

Komplikacije dječje paralize

Najopasnija komplikacija poliomijelitisa je zatajenje disanja uzrokovana oštećenjem dišnih mišića ( uključujući dijafragmu i interkostalne mišiće), kao i zbog začepljenja dišnih putova zbog oštećenja jezgri kranijalnih živaca.

U nekim slučajevima postoji upala srčanog mišića ( miokarditis), što je popraćeno kršenjem crpne funkcije srca. Međutim, miokarditis kod poliomijelitisa rijetko uzrokuje bilo kakve specifične vanjske manifestacije.

Gastrointestinalni poremećaji kao što su krvarenje, paralitički ileus i akutna dilatacija želuca mogu zakomplicirati tijek paralitičkog poliomijelitisa.

Post-polio sindrom

Post-polio sindrom je neurološki poremećaj koji je povezan s dječjom paralizom, ali se javlja nekoliko desetljeća nakon infekcije. Najveći rizik od razvoja post-polio sindroma javlja se između 25 i 35 godina nakon prve bolesti.

Točan uzrok nastanka nije poznat, ali se pretpostavlja da se ovaj sindrom razvija kao posljedica postupnog kršenja kompenzacijskog potencijala živčanog tkiva, zahvaljujući kojem je nadopunjen motorički deficit koji je nastao nakon akutnog poliomijelitisa. Moguće je da latentni virus, koji se nalazi u živčanom tkivu i nakon njegove reaktivacije uzrokuje destrukciju neurona, također igra ulogu u nastanku postpoliomijelitičkog sindroma.

Post-polio sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• brza umornost;
• slabost mišića;
• bol u mišićima;
• poremećaj hoda;
• dispneja;
• poremećaj gutanja.

Obično su uključeni isti mišići koji su bili zahvaćeni tijekom početne infekcije, ali slabost se može pojaviti iu drugim udovima. Novi simptomi napreduju, postupno dovodeći do invaliditeta pacijenta.

Prevencija dječje paralize

Za prevenciju poliomijelitisa koriste se dvije vrste cjepiva – inaktivirano cjepivo ( IPV), primijenjen parenteralno ( u obliku injekcije), i živo atenuirano cjepivo ( OPV) primijenjen unutar ( kroz usta).

Inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize

IPV je bilo prvo razvijeno pristupačno cjepivo protiv dječje paralize. Njegova široka uporaba počela je 1950. godine. Ovo cjepivo se dobiva izlaganjem virusa otopini formalina 12-14 dana, što dovodi do njegove potpune smrti.

Nakon uvođenja ovog cjepiva, virusne čestice hvataju imunološke stanice koje počinju proizvoditi specifična protutijela koja naknadno pružaju zaštitu od infekcije. Kako bi se povećao zaštitni potencijal, ovo cjepivo se propisuje tri puta s pauzom između imenovanja od mjesec dana. Neke regije koriste ponovno cijepljenješto omogućuje bolju kontrolu epidemiološku situaciju te pruža pouzdaniju zaštitu od infekcija.

Pod utjecajem IPV-a, sekretorna protutijela praktički se ne razvijaju ( antitijela sintetizirana na površini sluznice gastrointestinalnog trakta). Iz tog razloga, nakon cijepljenja inaktiviranim cjepivom, unatoč činjenici da je osoba zaštićena od virusa, još uvijek postoji određeni rizik od infekcije "divljim" virusom dječje paralize. U ovom slučaju, virus se neko vrijeme može umnožiti u crijevnim stanicama bez uzroka vanjskih manifestacija.

Živo atenuirano poliovirusno cjepivo

Cjepivo protiv živog atenuiranog poliovirusa ima veliki imunološki potencijal i iznimno je učinkovito. Međutim, zbog činjenice da je njegova uporaba povezana s određenim rizikom od razvoja poliomijelitisa nakon cijepljenja, njegova je uporaba napuštena u nekim regijama.

Oslabljeni virus dobiva se višekratnim uzgojem u staničnoj kulturi majmuna - u sredini na koju virus nije prilagođen, te u kojoj nakon nekoliko generacija gubi svoja patogena svojstva.

Korištenje ove vrste cjepiva na usta kroz usta omogućuje vam da oponašate prirodni put virusa. Njegov prodor u stanice gastrointestinalnog trakta pokreće stvaranje sekretornih imunoglobulina, koji čine obranu od virusa unutar sluznice. Primjenom 3 uzastopne doze moguće je postići visoke titre zaštitnih protutijela u krvi cijepljenih osoba.

Indikacije i kontraindikacije nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa. Komplikacije nakon cjepiva

Odgovori na često postavljana pitanja

Možete li ponovno dobiti dječju paralizu?

Ponovna infekcija dječjom paralizom je nemoguća. To je zbog činjenice da se nakon infekcije stvara stabilan doživotni imunitet koji pruža zaštitu od infekcije.

Imunitet je poseban sustav tijela koji je usmjeren na prepoznavanje stranih elemenata i na prepoznavanje vlastitih tkiva. Ova se funkcija provodi čitanjem antigenskih informacija šifriranih u strukturi proteina i drugih površinskih makromolekula.

Ovisno o načinu provedbe zaštite, razlikuju se sljedeće vrste imuniteta:

• humoralni imunitet. Humoralni imunitet formiraju imunoglobulini ili antitijela otopljena u krvi. Razlikovati kongenitalne ( genetski uvjetovan) i stečenog humoralnog imuniteta ( nastala nakon cijepljenja ili bolesti). Stvaranje protutijela događa se tijekom antigenske stimulacije, odnosno u prisutnosti čestica patogenog agensa u tijelu koje mogu potaknuti imunološki odgovor. U početku se sintetiziraju imunoglobulini tipa IgM, koji su odgovorni za kratkotrajnu zaštitu, ali nakon nekog vremena bivaju zamijenjeni antitijelima klase IgG, koja se smatraju antitijelima dugotrajne imunosti i mogu biti prisutna u organizmu dulje vrijeme. nekoliko godina pa čak i doživotno. Funkciju sinteze protutijela provode posebne imunološke stanice - B-limfociti, koji nakon apsorpcije i uništenja patogena ili njegovih antigenih fragmenata migriraju u koštanu srž i limfne organe, pretvarajući se u plazma stanice, čija je glavna funkcija je proizvodnja odgovarajućih zaštitnih protutijela nakon naknadnog susreta s ovim antigenom.
• Stanični imunitet. Staničnu imunost provode T-limfociti i sustav makrofaga, odnosno imunološke stanice koje imaju sposobnost apsorbiranja i uništavanja stranih stanica i virusa. Među T-limfocitima razlikuju se pomoćne stanice, koje su neophodne za koordinaciju imunološkog odgovora, memorijske stanice, koje su neophodne za formiranje određene imunološka memorija, i izravno citotoksični limfociti ili ubojice, čija je glavna funkcija uništavanje stranih stanica. Stanična imunost, kao i humoralna, temelji se na prepoznavanju antigena.

Mora se shvatiti da se ne može napraviti jasna razlika između ove dvije vrste imuniteta, budući da djeluju zajedno. Imunološke stanice koje tvore staničnu imunost sposobne su ne samo uništiti strane čestice, već su sposobne obraditi njihove antigene i izložiti ih površini, što olakšava daljnju aktivaciju humoralne imunosti i ubrzava sintezu antitijela. S druge strane, prepoznavanje i fagocitoza ( apsorpcija) patogenih uzročnika vezanih specifičnim protutijelima događa se mnogo brže.

IZ klinička točka vida razlikuju se sljedeće vrste imuniteta:

• Sterilni imunitet. Sterilni imunitet štiti tijelo od potencijalne infekcije čak i kada je uzročnik odsutan u tijelu.
• Nesterilni imunitet. Nesterilni imunitet karakterizira činjenica da se protutijela na uzročnike stvaraju samo kada su oni prisutni u tijelu.

Formirani imunitet na virus poliomijelitisa je sterilan ( tj. radi cijelo vrijeme.) i život ( U većini slučajeva). Dakle, sve dok imunološki sustav osobe koja je na bilo koji način cijepljena protiv virusa dječje paralize obavlja svoju funkciju, ponovna infekcija je nemoguća.

Osoba može steći imunitet na polio virus na sljedeće načine:

• Nakon bolesti. Ako je osoba bila bolesna od "divljeg" virusa dječje paralize, u njegovom tijelu se formiraju specifična antitijela i stanice odgovorne za njihovu sintezu, koje traju cijeli život. Nakon naknadnog susreta s virusom, imunološki sustav se aktivira u roku od nekoliko sati i provodi potpuno uništenje uzročnika bez razvoja znakova bolesti.
• Nakon cijepljenja. Tijekom cijepljenja u organizam se unosi oslabljeni ili inaktivirani virus koji izaziva isti odgovor kao i "divlji" virus tijekom bolesti, ali koji ne nosi iste rizike i simptome.

Treba razumjeti da je, kao što je gore spomenuto, zaštita od ponovne infekcije moguća samo uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Ako na poslu imunološki sustav postoje bilo kakvi kvarovi, ponovna infekcija postaje hipotetski moguća.

Imunološka funkcija je oslabljena u sljedećim situacijama:

• HIV AIDS. HIV je ozbiljna infekcija koja napada i deaktivira imunološke stanice i tako otvara put drugim uzročnicima infekcije.
• Bolesti koštane srži. Budući da se sinteza stanica koje tvore imunitet odvija u koštanoj srži, sve patologije u kojima je oštećena funkcija ovog organa mogu dovesti do stanja smanjenog imuniteta.
• Toksični ili radijacijski učinci na koštanu srž. Dugotrajno trovanje ili izlaganje zračenju može uzrokovati disfunkciju koštane srži sa smanjenjem imunološkog potencijala.
• Uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav. Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malignih neoplazmi, kao i steroidni protuupalni lijekovi, mogu oslabiti imunološki sustav u jednom ili drugom stupnju.
• Druge patologije imunološkog sustava. Postoji prilično opsežan popis patologija koje mogu uzrokovati disfunkciju ljudskog imunološkog sustava.

Kako izgledaju oboljeli od dječje paralize?

U fazi akutna bolest bolesnika s poliomijelitisom ne karakteriziraju nikakve specifične vanjske manifestacije. S razvojem paralitičkog oblika bolesti mogu se primijetiti dinamički poremećaji u kretnjama ruku i nogu, koji, međutim, nisu vidljivi u mirovanju. S vremenom, u nedostatku liječenje, skupine paraliziranih mišića atrofiraju, što dovodi do uočljive i značajne deformacije ekstremiteta.

Pojava oboljelih od poliomijelitisa uvelike ovisi o tome koji su udovi i koje mišićne skupine zahvaćene, o agresivnosti bolesti, o pravilnosti medicinske skrbi u fazi oporavka i o trajanju bolesti.

Izgled bolesnika s poliomijelitisom

Zahvaćeni udovi	Opis	Karakterističan izgled
Donji udovi	Postoji značajna deformacija jednog od donjih ekstremiteta sa smanjenjem promjera u usporedbi sa zdravim, kao i blagim smanjenjem duljine. U nekim slučajevima, kosti mogu biti značajno deformirane, zakrivljene. Zglobovi su, u pravilu, jasno vidljivi, ponekad deformirani.
Oba donja uda	Oba donja ekstremiteta su neproporcionalno istanjena, smanjenog volumena. Obično su oba uda skraćena. Moguće su različite varijante deformacije kostiju i zglobova.
Gornji ud	Kad je poražen Gornji ud dolazi do značajnog stanjivanja praćenog skraćivanjem. Deformacija kosti je manje izražena nego kod poraza donjih ekstremiteta. Kada su zahvaćene obje šake, dolazi do asimetrične deformacije s neproporcionalno tankim udovima.
Kralježnica i zdjelica	Polio virus rijetko inficira mišiće leđa i zdjelice. Deformacija koštanog kostura ovih područja nastaje zbog činjenice da se s jednostranom lezijom donjeg uda s njegovim skraćivanjem mijenja raspodjela težine i držanja pri stajanju i hodanju, što s vremenom dovodi do značajne skolioze ( bočni deformitet kralježnice). Nošenjem posebnih cipela ili udlaga ova se komplikacija može izbjeći.

Treba napomenuti da sve gore opisane promjene nisu jedinstvene za dječju paralizu. Mogu se razviti s nizom drugih neuroloških patologija, kao i s kongenitalnim anomalijama.

Mora se shvatiti da osobe koje su razvile opisane promjene na udovima i zglobovima nisu zarazne. U takvim stadijima njihovo je tijelo potpuno očišćeno od virusa i ne predstavljaju nikakvu epidemiološku opasnost. Strukturne promjene na ekstremitetima nastaju jer su oštećenja izazvana virusom u prednjim rogovima leđne moždine nepovratna.