Simptomi ishemijskog kolitisa. Metode liječenja ishemijskog kolitisa crijeva. Simptomi, tijek ishemijskog kolitisa

Postoje čimbenici koji uzrokuju upalu debelog crijeva i, kao posljedicu, ishemijski kolitis. Ova bolest je relativno rijetka, ali se kod starijih osoba najčešće dijagnosticira. U većini slučajeva, nakon odgovarajućeg liječenja, pacijenti se oporave, ali ponekad se to dogodi smrt zbog razvoja sepse.

Ishemijski kolitis (IK) je bolest kod koje su upala i oštećenje debelog crijeva rezultat nedovoljne opskrbe krvlju. IR može pridonijeti nastanku ishemijske nekroze različite težine, koja često varira od površinske mukozne do transmuralne nekroze debelog crijeva.

Marston i suradnici prvi su upotrijebili izraz "ishemični kolitis" u radu objavljenom 1966. godine. Ovom izvješću prethodio je opis reverzibilne vaskularne okluzije debelog crijeva koju su izradili Boli i njegovi kolege 1963. godine.

Na ishemijski kolitis obično se posumnja na temelju klinička slika, fizički pregled i rezultati laboratorijska dijagnostika. Dodatno, dijagnoza se može potvrditi endoskopijom ili rezultatima korištenja sigmoidnog ili endoskopskog spektroskopskog katetera s osvjetljenjem. Većina pacijenata se potpuno oporavi nakon CPB-a. Povremeno, nakon teške ishemije, pacijenti mogu razviti dugotrajne komplikacije poput strikture ili kroničnog kolitisa.

Video Kolitis. Bolest debelog crijeva

Opis

Pojam "kolitis" (latinski colitis) dolazi od grč. kolon – debelo crijevo i grč. to je upalni proces. Definicija "ishemije" ukazuje na kršenje normalne cirkulacije krvi, zbog čega pate prehrana i prijenos kisika do stanica organa, u ovom slučaju debelog crijeva.

Normalno, debelo crijevo prima krv iz gornje i donje mezenterične arterije. Cirkulacijska mreža ove dvije glavne žile je prilično veliko područje s obilnom kolateralnom cirkulacijom. Poremećen protok krvi uzrokuje oštećenje sluznice debelog crijeva, uzrokujući čireve/erozije i krvarenje.

Razvoj ishemije

U normalnim uvjetima debelo crijevo prima 10% do 35% ukupnog minutnog volumena srca. Ako se protok krvi u crijevu smanji za više od 50%, razvit će se ishemija. Arterije koje hrane crijevo vrlo su osjetljive na vazokonstriktore; čini se da je ovo evolucijska prilagodba za preusmjeravanje krvi iz crijeva u srce i mozak tijekom razdoblja stresa. Kao rezultat toga, kada je krvni tlak nizak, arterije koje hrane debelo crijevo se prekomjerno sužavaju. Sličan proces može biti rezultat radnje vazokonstriktorski lijekovi kao što su ergotamin, kokain ili vazopresori. Ova vazokonstrikcija može dovesti do neokluzivnog ishemijskog kolitisa.

Sljedeći dijelovi debelog crijeva najosjetljiviji su na ishemiju:

• područje slezenskog kuta
• silazno debelo crijevo
• gornji rektum

Ozbiljnost ishemijskog kolitisa

S ishemijskim kolitisom može se razviti razne znakove ukazujući na odgovarajuću kliničku težinu.

• Blagi - vidljiva su mukozna i submukozna krvarenja i edemi, moguće s blagom nekrozom ili ulceracijom.
• Srednji stupanj - postoji patološka slika nalik upalna bolest crijeva (tj. kronični ulkusi, apscesi i pseudopolipi).
• Teški - utvrđuje se transmuralni infarkt s posljedičnom perforacijom. Nakon oporavka mišića može se zamijeniti vezivno tkivošto dovodi do strikture. Također, nakon uspostavljanja normalnog protoka krvi, reperfuzijska ozljeda može pridonijeti oštećenju debelog crijeva.

Činjenice i statistika o ishemijskom kolitisu:

• Bolest se utvrđuje kod jednog bolesnika od 2000 hospitaliziranih, a opaža se i kod približno jednog bolesnika od 100 endoskopski pregledanih.
• Više od 90% slučajeva javlja se u osoba starijih od 60 godina, pa se ishemijski kolitis smatra bolešću starijih osoba.
• Muškarci i žene podjednako često pate od IK.

Razlozi

Dva su glavna uzroka ishemijskog kolitisa, prema kojima se bolest dijeli na neokluzivni ishemijski kolitis i okluzivni.

Neokluzivna ishemija razvija se zbog nedovoljne krvni tlak ili suženje krvnih žila koje opskrbljuju debelo crijevo. Okluzivna ishemija nastaje zbog činjenice da je krvni ugrušak ili druga patološka komponenta blokirala pristup krvi debelom crijevu.

Neokluzivna ishemija

U bolesnika koji su hemodinamski nestabilni (tj. u šoku), mezenterična perfuzija može biti oslabljena. Ovo je stanje obično asimptomatsko i manifestira se samo sustavnim upalnim odgovorom.

Okluzivna ishemija

Uglavnom se razvija kao posljedica tromboembolije. Embolus ulazi u krvotok debelog crijeva, obično kod fibrilacije atrija, valvularne bolesti, infarkta miokarda ili kardiomiopatije.

Osim toga, ishemijski kolitis je česta komplikacija rehabilitacijska terapija nakon aneurizme trbušna aorta kada je formiranje donje mezenterične arterije zatvoreno aortnim graftom.

U istraživanju iz 1991. na 2137 pacijenata, najviše zajednički uzrok(74%) ishemijskog kolitisa bila je nepotpuna ligatura mezenterične arterije.

Dakle, pacijenti bez odgovarajućeg liječenja su u opasnosti od nizvodne i nizvodne ishemije. sigmoidni kolon. Krvavi proljev i leukocitoza u postoperativnom razdoblju bitno omogućuju ispravnu dijagnozu ishemijskog kolitisa.

Video Ishemija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i patologija

faktori rizika

Prisutnost sljedećih čimbenika povećava rizik od razvoja ishemijskog kolitisa:

• Određivanje masnih naslaga na stijenkama arterija (ateroskleroza)
• Pretjerano nizak krvni tlak (hipotenzija), koji može biti posljedica zatajenja srca, velike operacije, traume ili šoka
• Opstrukcija crijeva uzrokovana kilom, ožiljnim tkivom ili tumorom
• Kirurški zahvati koji su izvedeni na srcu, krvnim žilama, probavnim organima ili ginekološkom sustavu
• Drugi medicinski poremećaji koji utječu na cirkulaciju, poput upale krvne žile(vaskulitis), sistemski eritematozni lupus ili anemija srpastih stanica
• Upotreba kokaina ili metamfetamina
• Rak debelog crijeva (rijetko)

Klinika

Opisane su tri faze razvoja ishemijskog kolitisa:

1. Hiperaktivna faza, koja se najčešće manifestira jakim bolovima u trbuhu i krvavom stolicom. Mnogi pacijenti ozdrave u ovoj fazi i bolest ne napreduje dalje.
2. Paralitička faza razvija se uz ishemiju koja je u tijeku. Može doći do bolova u trbuhu, najčešće pokrivajućih, trbuh postaje osjetljiviji na dodir, a pokretljivost crijeva se smanjuje, što dovodi do nadutosti, daljnje krvave stolice i odsutnosti crijevnih zvukova pri auskultaciji.
3. Posljednja faza, ili šok, razvija se kada tekućina počinje curiti kroz oštećeno tkivo debelog crijeva. To može dovesti do šoka i metaboličke acidoze s dehidracijom, niska krvni tlak, tahikardija i zamagljenje svijesti. Takvi su pacijenti često u kritičnom stanju i zahtijevaju intenzivnu njegu.

Simptomi ishemijskog kolitisa variraju ovisno o težini ishemije. Najčešći rani znakovi ishemijski kolitis su bolovi u trbuhu (često na lijevoj strani), s blagom do umjerenom rijetkom stolicom.

Od 73 bolesnika s IC utvrđena je sljedeća učestalost pojavljivanja različitih simptoma:

• bol u trbuhu (78%)
• krvarenje (62%)
• proljev (38%)
• groznica iznad 38°C (34%)

Na fizičkom pregledu:

• bol u trbuhu (77%)
• abdominalna osjetljivost (21%)

Rizik od ozbiljnih komplikacija povećava se ako pacijent ima simptome lezija lokalizirane na desna strana trbuh. To je zato što arterije koje hrane desnu stranu debelog crijeva također opskrbljuju krvlju dio tankog crijeva, tako da i njegova opskrba može biti blokirana. U ovoj vrsti ishemijskog kolitisa, bol ima tendenciju da bude jača i ima lošu prognozu.

Blokiran dotok krvi u tanko crijevo može brzo dovesti do smrti cijelog crijeva (pannekroza). U takvim slučajevima često se provodi uklanjanjem dijela probavnog trakta.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Kontaktirajte odmah za medicinska pomoć treba dati kada dođe do iznenadne, jake boli u trbuhu. Bolne senzacije možda neće dopustiti pacijentu da mirno sjedi ili zauzme udoban položaj tijela.

Morate posjetiti liječnika kada se utvrdi krvavi proljev. Rana dijagnoza a liječenje može pomoći u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Ishemijski kolitis mora se razlikovati od mnogih drugih uzroka bolova u trbuhu i rektalnog krvarenja (npr. infekcija, upalna bolest crijeva, divertikuloza ili rak debelog crijeva). Također je važno razlikovati ishemijski kolitis, koji često prolazi sam od sebe, od opasnijeg stanja kao što je akutna mezenterična ishemija tankog crijeva.

Postoje metode kojima se može provjeriti je li dovoljno kisika dostavljeno debelom crijevu. Prvi instrument, odobren u SAD-u 2004., temelji se na spektroskopiji vidljivog svjetla i koristi se za analizu kapilarnih razina kisika. Njegovom upotrebom tijekom popravka aneurizme aorte može se otkriti smanjenje razine kisika u debelom crijevu, što omogućuje vraćanje poremećene prehrane u stvarnom vremenu.

U nekim je studijama specifičnost metode iznosila 90% ili više kod akutne ishemije debelog crijeva i 83% kod kronične mezenterične ishemije s osjetljivošću od 71% -92%. Međutim, ovaj uređaj uključuje endoskopiju.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Obično str radiografija trbušne šupljine propisuje se u početku i provodi u većini slučajeva sa sumnjom na akutne abdominalne bolesti. Inicijalni radiološki nalazi mogu biti normalni kod ishemije debelog crijeva, unatoč tome postupak se često provodi kako bi se razlikovale akutne patologije trbušne šupljine.

Rezultati bojenja barijem su abnormalni u 90% bolesnika s ishemijskim kolitisom.

CT skeniranje- jedina studija nakon jednostavnog rendgenskog snimanja koja vam omogućuje isključivanje mnogih drugih uzroka bolova u trbuhu. Time CT može pomoći u postavljanju dijagnoze crijevne ishemije. Za simptomatske bolesnike radi se CT abdomena s oralnim kontrastom i laboratorijska analiza.

Endoskopska evaluacija, kroz kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija, je selekcijski postupak. Koristi se u slučajevima kada dijagnoza ostaje nejasna. Ishemijski kolitis ima karakteristiku endoskopski prikaz, također ova dijagnostička metoda može razjasniti alternativne dijagnoze, kao što su zarazne ili upalne bolesti crijeva.

Video endoskopski spektar ishemijskog kolitisa

MRI uglavnom se koristi zajedno s angiografijom magnetskom rezonancijom, osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Ultrazvuk- neinvazivna metoda koja može pružiti korisna informacija posebno tijekom proučavanja kronične mezenterične ishemije.

Angiografija ima ograničenu ulogu u slučajevima ishemijskog kolitisa, međutim, može biti neprocjenjiv u nekim slučajevima vezanim uz definiciju arteriovenskih fistula i sindroma čelika.

Liječenje

Osim u najtežim slučajevima, ishemijski kolitis se liječi suportivnom njegom.

• Intravenozna infuzija za liječenje dehidracije
• Pacijent se mora pridržavati stroge dijete sve dok simptomi ne nestanu.
• Po potrebi se optimizira dovod kisika u ishemijsko crijevo, za što se koriste lijekovi koji pospješuju rad srca i pluća.
• Nazogastrična sonda se može umetnuti ako postoji crijevna opstrukcija.
• Za umjerenu do tešku IC daju se antibiotici. Profilaktička uporaba antibiotika nije dokazana u prospektivnim studijama.

Tijekom liječenja ishemijskog kolitisa treba izbjegavati lijekove koji potiču spazam krvnih žila. To mogu uključivati ​​lijekove protiv migrene, neke lijekove za srce i hormonske lijekove.

Kirurška intervencija može biti potrebna pri određivanju kod pacijenta dugo vremena:

• groznica;
• pojačana bol u trbuhu;
• visoka razina leukocita;
• progresivno krvarenje.

U takvim slučajevima operacija se obično sastoji od laparotomije i resekcije crijeva.

Mogućnost operacije može biti veća ako pacijent ima neko drugo zdravstveno stanje, kao što je zatajenje srca ili nizak krvni tlak.

Prevencija

Budući da uzrok ishemijskog kolitisa nije uvijek u potpunosti shvaćen, br određeni naćin spriječiti poremećaj. Većina ljudi s ishemijskim kolitisom brzo se oporavi i možda više nikada neće imati bolest.

Kako biste spriječili ponovne epizode ishemijskog kolitisa, liječnik vam može preporučiti da izbjegavate sve lijekove koji mogu uzrokovati ishemijski kolitis. Također se može napraviti testiranje na poremećaj zgrušavanja, osobito ako nije pronađen nijedan drugi uzrok ishemijskog kolitisa.

Prognoza

Većina bolesnika s ishemijskim kolitisom potpuno se oporavi, iako prognoza ovisi o težini zahvaćenosti crijeva. Bolesnici s već postojećom perifernom vaskularnom bolešću ili uzlaznom (desnom) ishemijom debelog crijeva mogu biti podvrgnuti povećan rizik komplikacije ili smrt.

Negangrenozni ishemijski kolitis, koji je definiran u većini slučajeva, povezan je sa smrtnošću u oko 6% slučajeva. Međutim, u manjeg broja bolesnika kod kojih se kao posljedica ishemije debelog crijeva razvije gangrena, mortalitet je 50-75% uz kirurško liječenje. Ako a kirurgija ne provodi, tada rizik od smrti doseže gotovo 100%.

Dugotrajne komplikacije

Oko 20% bolesnika s akutnim ishemijskim kolitisom može naknadno oboljeti od kroničnog ishemijskog kolitisa. Simptomi ove bolesti uključuju ponavljajuće infekcije, krvavi proljev, gubitak težine i kronične boli u želucu. Kronični ishemijski kolitis uglavnom se liječi kirurško uklanjanje oboljelog dijela crijeva.

Stenoza debelog crijeva je bolest koja je nastala zbog rasta ožiljnog tkiva, koje nastaje kao posljedica ishemijskog oštećenja. Sužava lumen debelog crijeva stvaranjem striktura i pogoršava stanje bolesnika. Strikture često nestaju spontano unutar 12 do 24 mjeseca. Ako crijevna opstrukcija nastane zbog striktura, najčešće se radi kirurška resekcija, iako su se danas počele prakticirati i nježnije metode - endoskopska dilatacija i stentiranje.

Video 10 dijeta za ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis – kronična bolest debelo crijevo. Pojavljuje se zbog kršenja protoka krvi u njegovim zidovima. U teškim slučajevima dolazi do intoksikacije. Liječenje ovisi o obliku bolesti, a može se primijeniti i kirurški zahvat.

Bolest se javlja u starijoj dobi, obično kod žena. Kod ishemijskog kolitisa dolazi do teške upale debelog crijeva. Opskrba krvlju je odgovorna za arterije iznad i ispod. Gornja arterija odgovorna je za opskrbu krvlju cekuma i tanko crijevo, donji je odgovoran za protok krvi u lijevoj strani debelog crijeva.

Bolest dovodi do razvoja disbioze, smanjenja imuniteta u crijevima. U tom slučaju zahvaćena je fleksura slezene, simptomi se pojavljuju u različitim stupnjevima poteškoće.

Uzroci bolesti

Određivanje pravog uzroka ishemijskog kolitisa vrlo je teško. Postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju ovu bolest. Glavne uključuju:

• vazospazam;
• okluzija;
• snižavanje krvnog tlaka.

Okluzija se javlja u pozadini ateroskleroze, bilja, komplikacija nakon kirurška intervencija, alergijske reakcije. Ako je s ovom bolešću krvni tlak naglo smanjen, to može uzrokovati akutne alergije, tešku anemiju i dehidraciju tijela.

U teškim slučajevima, na pozadini okluzije, razvijaju se nekroza i gangrena, što ovisi o području oštećenja crijeva. Debelo crijevo je zbog svoje anatomije vrlo slabo opskrbljeno krvlju. Zatajenje srca, trauma, šok stanja dodatno pogoršavaju ovaj proces.

Oblici ishemijskog kolitisa

Postoje dva oblika ishemijskog kolitisa: akutni i kronični. Akutna može izazvati infarkt crijevne sluznice. Postoji nekroza tkiva ovog organa. Širi se unutar zidova.

Kronični oblik je popraćen jaka bol u abdomenu, poremećaji stolice, mučnina, povraćanje, poremećena je struktura crijeva i patološke promjene.

Postoje tri klinički oblici bolesti:

• Prolazno. U ovom slučaju, cirkulacija krvi je rijetko poremećena, ali se razvija upalni proces.
• Stenozirajuće (pseudotumorno). Dotok krvi se redovito prekida. Upala se pogoršava, na zidovima debelog crijeva pojavljuju se ožiljci.
• Gangrenozna. Najteži i po život opasni oblik ishemijskog kolitisa. Zahvaćeni su svi slojevi stijenke crijeva. To uzrokuje teške komplikacije koje se brzo razvijaju.

Prije početka liječenja važno je odrediti oblik ishemijskog kolitisa. Za to je potrebno dijagnosticirati pacijenta.

Klinička slika

Manifestacija simptoma ovisi o kršenju protoka krvi u debelom crijevu. Ako je zahvaćeno veliko područje, tada će se znakovi pojavljivati ​​jarko i često. Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj bolesti:

Jaka bol u abdomenu, lokalizirana na zahvaćenom području. Može se pojaviti na desnoj ili lijevoj strani. Bol se osjeća u vratu, leđima pa čak i u potiljku. Bol može biti povremena, javljati se u obliku napadaja. Karakteristična je tupa bol, koja se može povećati s jakim fizičkim naporom, stvaranjem zatvora.

• Pojačano znojenje.
• Nadutost, nadutost.
• Nesanica.
• Povraćanje.
• Stalna mučnina.
• Podrigivanje s mirisom pokvarenog.
• Krvarenje u crijevima.

Oboljela osoba pati od zatvora i proljeva. Poremećaji stolice uzrokuju takve simptome:

• jaka slabost;
• gubitak težine;
• česta glavobolja;
• zimica, bolovi u tijelu;
• porast temperature.

Ako osjetite bolove u trbušnoj šupljini, preporučuje se posjet gastroenterologu. Bolesnik prolazi sveobuhvatan pregled. U ovom slučaju ne možete izdržati bol i odgoditi posjet liječniku. kronični stadij teško liječiti.

Dijagnostika

Ako sumnjate na ishemijski kolitis, osoba se obraća kirurgu ili gastroenterologu. Liječnik uzima u obzir pritužbe pacijenta, prikuplja anamnezu, pokušava dijagnosticirati bolest na temelju karakteristične značajke. Instrumentalne i laboratorijske studije pomoći će potvrditi dijagnozu:

• opća analiza krvi, urina, izmeta.
• koagulogram;

• histologija;
• analiza krvnog seruma;
• enzimski imunološki test;

• radiografija;
• kolonoskopija;
• endoskopija;

• angiografske studije.

Rezultati ovih studija pomažu dijagnosticirati ishemijski kolitis i odrediti stupanj njegovog razvoja. Tijekom pregleda pacijent može otkriti takve bolesti: helmintijazu, dizenteriju, ulcerozni kolitis, tumori. Također uzrokuju znakove intoksikacije.

Metode liječenja

Liječenje je propisano u kombinaciji s prehranom i odmorom u krevetu. Pogotovo ako se ishemijski kolitis manifestirao u akutni oblik. Važno je započeti terapiju lijekovima na prvim manifestacijama bolesti, to će pomoći u sprječavanju razvoja kroničnog stada.

Terapija lijekovima sastoji se od antispazmodika i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u debelom crijevu. Tijekom pogoršanja, liječnik vam može propisati kratku terapiju antibioticima. Obično traje 5-7 dana, nakon čega bolesnik Dugo vrijeme mora uzeti bakterije.

Kod hipertenzije ne možete oštro smanjiti tlak. To može nepovoljno utjecati na razvoj ishemijskog kolitisa i ubrzati njegov razvoj. Lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta.

Ako a konzervativne metode liječenje nije donijelo željeni rezultat, potrebna je kirurška intervencija. Osobito u razvoju gangrenoznog oblika. Pacijent je hospitaliziran i podvrgnut operaciji. Razdoblje rehabilitacije traje dugo, pacijent stalno uzima lijekove.

Za stanje je odgovorno crijevo imunološki sustav, pa poslije terapija lijekovima dodijeljena je osoba složeni vitamini i lijekovi za poticanje imunološkog sustava.

Dijeta

Da bi uporaba lijekova dala rezultate, pacijent mora slijediti dijetu. Dopušteni proizvodi:

• prirodni sokovi;
• krekeri, kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;

• juhe s juhom od povrća;
• maslac, maslinovo, suncokretovo ulje;
• nemasno meso;

• jaja;
• kuhano ili pareno povrće;
• med, pekmez.

Popis namirnica koje je zabranjeno koristiti:

• svježi pekarski proizvodi;
• masne juhe;
• konzervirana hrana;

• gotovi proizvodi, poluproizvodi;
• kiselo voće, bobice;
• slatkiši, čokolada, kakao;
• alkohol.

Kod ishemijskog kolitisa obavezna je prilagodba prehrane. O tome ovisi proces ozdravljenja. Tijekom razdoblja remisije također morate slijediti dijetu i jesti samo visokokvalitetnu hranu.

Terapija lijekovima

U ovom slučaju, osobi se mogu propisati takvi lijekovi:

• vazodilatatori;
• hipoglikemijska sredstva (za smanjenje razine glukoze kod dijabetes melitusa);
• lijekovi za poboljšanje funkcije jetre;
• enzima.

Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Dijetetska ograničenja vrijede za svakog bolesnika. Ne možete se sami liječiti i uzimati bez savjeta stručnjaka.

Vrijedno je napomenuti da bolest može izazvati komplikacije. To uključuje:

• crijevna opstrukcija (u teškim slučajevima zahtijeva kiruršku intervenciju);
• perforacija crijevne stijenke;
• širenje zida i nekroza;
• krvarenje.

S razvojem takvih znakova trebate se posavjetovati s liječnikom. U nekim slučajevima je dovoljno terapija lijekovima a složeniji mogu zahtijevati operaciju.

Osim prehrane, liječnik zapisuje preporuke za svaki pacijent s ishemijskim kolitisom za brzi oporavak:

• Tjelesna aktivnost je zabranjena.
• Ne možete se često i oštro naginjati naprijed.
• Hodajući dalje svježi zrak(20-30 minuta).
• Pun san, korisno je spavati u vrijeme ručka (1 sat).
• Topli tuš.
• Udobna odjeća bez uskih remena.
• Liječenje u sanatorijima 2 puta godišnje.

Važno je uzeti u obzir da način života, prehrana i emocionalno stanje utječu na funkciju probavnog sustava.

Narodni lijekovi

izliječiti ishemijski kolitis narodni lijekovi nemoguće. Unatoč tome, neki od njih su prikladni kao adjuvantna terapija.

• Glog. U ljekarni se prodaje gotov čaj s ovom biljkom. Preporuča se piti 2 puta dnevno uz dodatak meda. Tijek liječenja može trajati do 3 mjeseca.
• Melissa.Čaj od ove biljke djeluje sedativno, ublažava grčeve i pomaže u smanjenju upale. Možete piti 2 puta dnevno, posebno korisno prije spavanja.

• Voće pasje ruže. Od sušenog voća priprema se dekocija. Uzmite tijekom dana prije jela.

Tradicionalna medicina ne bi trebala biti glavni tretman za ishemijski kolitis. Ova teška bolest zahtijeva medicinsku terapiju. NA postoperativno razdoblje pacijent je dugo pratio mirovanje, zato narodni lijekovi koristan kao dodatak glavnom tretmanu.

Kako predvidjeti razvoj bolesti

Ishemijski kolitis se javlja nakon otprilike 60. godine života. Žene spadaju u zonu rizika, zbog osobitosti anatomije tijela. U ovoj dobi razvijaju se razne patologije i bolesti koje uzrokuju razvoj novih bolesti. Starije osobe trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu, lijekove i način života.

Vrlo rijetko se ishemijski kolitis javlja kod mladih ljudi, pa je vrlo teško predvidjeti razvoj ove bolesti. Na pravovremenu dijagnozu i dijetalna hrana, liječenje će biti brzo i bit će ograničeno na uzimanje lijekova.

Bolest ne može ne dati signale osobi dugo vremena. U ovom slučaju, sve ovisi o vašem stavu prema vlastitom zdravlju. početno stanje lako prelazi u akutnu i kroničnu. Istodobno, liječenje zahtijeva složeniju terapiju, kiruršku intervenciju. Oporavak će trajati dugo. Nakon toga često se mogu javiti probavne smetnje.

Ishemijski kolitis je upalna bolest koja pogađa debelo crijevo a nastaje zbog poremećaja segmentalne cirkulacije.

Glavni razlog za pojavu takvog poremećaja je spazam ili začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju ovaj organ. Veliki broj bolesti i predisponirajućih čimbenika mogu postati izvori takvih poremećaja.

Bolest nema specifične kliničke manifestacije, što znatno otežava dijagnozu. Glavni simptomi su sindrom boli, povećano stvaranje plina, mučnina i podrigivanje. Utvrđivanje točne dijagnoze uključuje provođenje niza laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih mjera.

Liječenje može biti ili konzervativno ili kirurško. Temelj terapije je poštivanje štedljive prehrane, imenovanje lijekova i izrezivanje zahvaćenog dijela crijeva.

Etiologija

Debelo crijevo jedno je od unutarnji organi, koji su prilično slabo opskrbljeni krvlju, a njegova funkcionalna aktivnost dovodi do još većeg smanjenja protoka krvi. Upravo iz ovog razloga širok raspon patologije mogu dovesti do razvoja ishemije i ishemijskog kolitisa.

Glavni izvori takve bolesti mogu se smatrati:

• zastoj srca;
• aterosklerotska lezija krvnih žila - s takvim poremećajem, lipidi se nakupljaju u zidovima krvnih žila;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• DIC, koji je karakteriziran kršenjem procesa zgrušavanja krvi;
• hipoperfuzija ili nedovoljna opskrba krvlju ovog organa;
• tijek upalnog procesa u posudama debelog crijeva;
• disekcija aorte;
• takav nasljedna patologija poput anemije srpastih stanica;
• crijevna opstrukcija;
• transplantacija organa donora, naime jetre;
• maligni ili benigni tumori u crijevima;
• teški gubitak krvi zbog ozljeda ili kirurških intervencija;
• gubitak veliki broj tekuća pozadina infektivni procesi u crijevima;
• sistemski vaskulitis;
• alergijske reakcije.

Ishemijski kolitis često zahvaća sigmoidni ili transverzalni debelo crijevo, osobito kada je ateroskleroza faktor u pojavi bolesti. Međutim, to uopće ne znači da je poraz drugih odjela ovog organa potpuno isključen.

Klasifikacija

Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli na:

• akutni ishemijski kolitis - karakteriziran brzim razvojem simptoma i značajnim pogoršanjem stanja osobe. U pratnji infarkta sluznog ili submukoznog sloja, kao i cijelog crijeva;
• kronični ishemijski kolitis - karakteriziran valovitim tijekom i tijekom vremena može biti kompliciran stvaranjem striktura.

Osim toga, postoji još nekoliko oblika tijeka bolesti:

• prolazno - izražava se u periodičnom kršenju cirkulacije krvi u posudama ovog organa. Na toj pozadini razvija se upalni proces, koji se zatim neovisno neutralizira;
• stenozirajuće ili pseudotumorozne - zbog stalne upale i poremećaja cirkulacije nastaje ožiljkasti proces. To dovodi do suženja zahvaćenog organa;
• gangrenozni - smatra se najtežom vrstom bolesti, budući da su svi slojevi debelog crijeva uključeni u patogeni proces. U gotovo svim slučajevima ovaj oblik dovodi do razvoja komplikacija.

Zasebno je vrijedno istaknuti idiopatski ishemijski kolitis, čiji uzroci nisu mogli biti razjašnjeni.

Simptomi

Manifestacija klinički znakovi takve bolesti izravno ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije u zahvaćenom organu - što je veće zahvaćeno područje, to će simptomi biti izraženiji. Dakle, simptomi ishemijskog kolitisa bit će sljedeći:

• sindrom boli. Mjesto njegove lokalizacije odgovarat će mjestu intestinalne lezije. Bol se može javiti u lijevoj ili desnoj strani trbuha, a često je pojasne prirode. Postoji namaz bol u lumbalnoj regiji, lopatice, vrat i zatiljak;
• povećanje veličine trbuha;
• povećano stvaranje plinova i znojenje;
• kršenje stolice, što se izražava u izmjeni zatvora i proljeva. NA stolica ah ima primjesa krvi i sluzi;
• gubitak težine, koji se javlja u pozadini odbijanja jesti, što je, pak, uzrokovano pojavom znakova upravo nakon jela;
• poremećaj sna - pospanost danju dani i potpuni nedostatak sna noću;
• slabost tijela i umor, što smanjuje ljudsku izvedbu;
• napadi jake glavobolje;
• povećanje tjelesne temperature;
• bljedilo kože;
• formiranje ksantelazama i ksantoma - često se nalaze na prsima, laktovima i leđima;
• crijevno krvarenje.

Ako gore navedeno kliničke manifestacije počinju prolaziti sami, nakon čega se naglo povećavaju, to ukazuje da je bolest postala nepovratna.

Dijagnostika

imaju najveću dijagnostičku vrijednost instrumentalne metode pregled pacijenta, međutim, prije njihovog imenovanja, kliničar mora samostalno izvršiti nekoliko manipulacija:

• provesti detaljan pregled pacijenta u vezi s ozbiljnošću simptoma;
• upoznati se s poviješću bolesti i anamnezom pacijentovog života - identificirati koji su etiološki čimbenici prethodili razvoju bolesti;
• obaviti temeljit fizikalni pregled koji uključuje mjerenje krvnog tlaka i temperature te palpaciju prednje stijenke peritoneuma.

Laboratorijske studije imaju za cilj:

• klinički test krvi;
• uzorci za proučavanje zgrušavanja krvi;
• lipidni spektar krvnog seruma;
• opći pregled urina;
• mikroskopski pregled izmeta - moguće je otkriti nečistoće krvi i sluzi.

Instrumentalna dijagnoza ishemijskog kolitisa crijeva uključuje provedbu:

• Ultrazvuk trbušnih organa s dopplerografijom;
• EKG - za kontrolu rada srca;
• funkcionalni testovi pomoću sobnog bicikla ili trake za trčanje - kako bi se ispitalo kako pacijent podnosi tjelesnu aktivnost;
• irigoskopija crijeva;
• kolonoskopija - za procjenu unutarnja površina debelo crijevo;
• biopsija - provodi se tijekom prethodnog postupka i ima za cilj uzimanje malog dijela zahvaćenog organa za naknadne histološke analize;
• endoskopska laparoskopija - za pregled trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza takve bolesti provodi se s:

• razne bolesti zarazne etiologije;
• Crohnov sindrom;
• onkologija;
• ulcerozni kolitis nespecifične prirode.

Liječenje

Uklanjanje ishemijskog kolitisa zahtijeva integrirani pristup i uključuje:

• usklađenost s štedljivom prehranom - kao osnova se uzima prehrambena tablica broj pet;
• uzimanje lijekova kao što su vazodilatatori, blagi laksativi i antitrombocitni agensi;
• detoksikacijska terapija - takav tretman je neophodan za teški tijek bolesti;
• normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
• transfuzija krvi;
• antibiotska terapija.

Kirurška intervencija je indicirana kada se otkriju komplikacije i usmjerena je na izrezivanje zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Komplikacije

Nepravodobno liječenje često dovodi do razvoja takvih posljedica kao što su:

• djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija;
• ruptura zida zahvaćenog organa;
• patološka ekspanzija zahvaćenog organa;
• crijevno krvarenje;
• peritonitis;
• stvaranje striktura;
• onkologija.

Prevencija i prognoza

Zbog činjenice da je ishemijski kolitis komplikacija mnogih bolesti, njihovo pravovremeno uklanjanje može se smatrati jedinom preventivnom mjerom. Osim toga, preporuča se pridržavati se pravila dijete broj 5.

Prognoza bolesti je često povoljna, ali ovisi o dobi pacijenta i njegovom općem stanju, kao io prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti.

je upalni proces u debelom crijevu koji se javlja uz prolazni poremećaj prokrvljenosti njegove stijenke. Obično se razvija nakon 60. godine života. Dijagnoza se potvrđuje kompjutoriziranom tomografijom, irigoskopijom i kolonoskopijom. Liječi se uglavnom konzervativno. Kirurška intervencija je indicirana sa značajnim širenjem procesa i nekrozom velikog dijela crijevne stijenke.

Varijante tijeka bolesti:

• Akutni kolitis. Iznenada se javlja na pozadini potpunog blagostanja. U pratnji svijetle klinički simptomi, brzo propadanje.
• Kronični kolitis. Simptomi su umjereno izraženi ili izbrisani. Stanje bolesnika se postupno pogoršava.

Gastrointestinalni simptomi

U kroničnom kolitisu do izražaja dolaze lokalni simptomi:

Intenzitet simptoma ovisi o prevalenciji procesa. Ako a patološko žarište ograničeno na mali segment crijeva, manifestacije bolesti bit će slabe, izbrisane. Uz značajno kršenje cirkulacije krvi, znakovi kolitisa se povećavaju.

Manifestacije bolesti također ovise o stupnju razvoja:

• S reverzibilnim kršenjem protoka krvi u crijevima, bol se javlja povremeno i gotovo uvijek nestaje sama. Krv u stolici i krvarenje javljaju se nekoliko dana nakon početka bolesti. Reverzibilni ishemijski kolitis moguć je s kratkotrajnim poremećajem protoka krvi ili na pozadini razvoja kolaterala (premosnice krvnih žila).
• S nepovratnim kršenjem opskrbe krvlju, simptomi se postupno povećavaju. Bolovi se pojačavaju, stolica postaje tekuća s primjesama krvi. Opće stanje se pogoršava, pojavljuju se znakovi opijenosti tijela. Ova je opcija moguća uz značajno kršenje protoka krvi, nekrozu crijeva i odsutnost kolaterala.

Ekstraintestinalni (opći) simptomi

Promjena općeg stanja karakteristična je za akutni kolitis s nepovratnim kršenjem protoka krvi. Postoje takvi simptomi:

Znakovi opće intoksikacije povećavaju se zajedno s povećanjem područja nekroze (nekroze tkiva) crijeva.

Kod kroničnog ishemijskog kolitisa mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• opća slabost, slabost;
• smanjena izvedba, oštećenje pamćenja;
• anemija - smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi, što dovodi do izgladnjivanja tkiva kisikom;
• znakovi nedostatka pojedinih vitamina u kršenju njihove apsorpcije (suha koža, lomljivi nokti i kosa, slabost mišića, grčevi mišića itd.).

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzrok ishemijskog kolitisa je smanjenje protoka krvi u određenom području debelog crijeva. Ishemiju mogu uzrokovati sljedeći uvjeti:

Varijante tijeka bolesti:

• okluzivna ishemija. S potpunim preklapanjem (okluzijom) lumena posude razvija se akutni ishemijski kolitis. Područje oštećenja debelog crijeva ovisit će o promjeru žile i trajanju okluzije, mogućnosti razvoja kolateralnog protoka krvi. S nepotpunim preklapanjem nastaje kronični kolitis.
• neokluzivna ishemija. Javlja se kada krvni tlak pada u žilama koje hrane crijeva. Obično se razvija kronični oblik patologija.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim uvjetima:

Konačna dijagnoza postavlja se nakon kolonoskopije s biopsijom, irigografijom, kompjutoriziranom tomografijom.

Načela liječenja

Terapija ishemijskog kolitisa počinje dijetom i lijekovima. Operacija se rijetko izvodi i indicirana je samo u prisutnosti stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Dijeta

Opća načela prehrane u ishemijskom kolitisu:

• Česti i frakcijska prehrana. Preporučeno 5-6 obroka sa smanjenim porcijama. Večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja.
• Kuhanje na pari, kuhano. Nije preporučeno pržena hrana do potpunog oporavka ili stabilne remisije.
• Način pijenja. Trebate piti do 1,5-2 litre dnevno čista voda ako nema kontraindikacija (teške bolesti srca i bubrega).

Popis proizvoda prikazan je u tablici.

Istaknuti Proizvodi	Proizvodi koji se ne preporučuju
nemasne sorte peradi, ribe, mesa; kruh od raženog brašna; nemasna peciva (umjereno); žitarice (zobene pahuljice, heljda, proso); juhe s juhom od povrća; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; tvrdi sir; povrće (osim zabranjenog); zelje; voće i bobice bez kiseline; domaći pekmez, med	masno meso, riba, perad; Bijeli kruh; slatka peciva; griz; juhe na mesnoj i ribljoj juhi; mliječni proizvodi s visokim udjelom masti; topljeni sir; povrće, izazivajući nadutost(kupus, mahunarke); kiselo voće i bobice; začini i umaci; dimljeni proizvodi, kobasice, konzervirana hrana; slatkiši; mliječna čokolada; čaj, kava, kakao; alkohol

Uz uobičajeni proces, pacijent se prenosi na parenteralnu prehranu.

Medicinska terapija

Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, propisuju se sljedeći lijekovi:

Kirurška terapija

Indikacije za operaciju:

Izvodi se resekcija crijeva - izrezivanje dijela organa zahvaćenog nekrozom. Volumen operacije ovisi o prevalenciji procesa. Usporede se krajevi crijevne cijevi i zašiju. Provodi se revizija trbušne šupljine - uklanja se gnoj. S opsežnom lezijom, kada nije moguće uskladiti krajeve crijeva, formira se stoma - otvor na prednjoj stijenci trbuha za uklanjanje izmeta.

Komplikacije i prognoza za život

Bez liječenja, ishemijski kolitis dovodi do razvoja komplikacija:

S razvojem komplikacija indicirano je kirurško liječenje.

Prognoza je povoljna s pravovremenom dijagnozom patologije. Nakon propisane terapije može se postići stabilna remisija bolesti. Recidiv se javlja u 5% slučajeva. U naprednim situacijama, razvoj peritonitisa i sepse je moguća smrt.

Prevencija

Budući da nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok ishemijskog kolitisa, teško je govoriti o njegovoj prevenciji. Rizik od razvoja bolesti možete smanjiti ako slijedite preporuke:

• odustati loše navike: pušenje, pijenje alkohola;
• pravovremeno liječiti bolesti debelog crijeva, kardiovaskularnog sustava;
• pratiti težinu, krvni tlak, razinu kolesterola u krvi.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika - liječnika opće prakse, gastroenterologa, kirurga. Važno je zapamtiti da se bol i krvarenje javljaju u različitim patologijama, a tek nakon pregleda može se napraviti točna dijagnoza. Kašnjenje je opasno za zdravlje i život.

Ishemijski kolitis je upalna bolest koja se javlja u debelom crijevu kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u njegovim zidovima.

Ishemija crijevnih žila dovodi do kršenja njegovih funkcija i strukture.

Ovu bolest prate simptomi kao što su bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, mučnina, povraćanje, nadutost, gubitak težine, krvarenje. U kroničnom tijeku pacijent gubi na težini. U teškom akutnom oblikucrijevni kolitis, temperatura može porasti, može se promatrati opća opijenost tijela.

Duljina debelog crijeva je oko 1,5 m, promjer varira od 5-8 cm duž cijele duljine. Sadržaj crijeva pomiče se uz pomoć kontraktilnih pokreta posebnih mišića. Debelo crijevo ima 3 zavoja (jetreni, slezena i sigmorektalno).

Crijevna stijenka sastoji se od mukoznog, submukoznog, dva mišićna i vanjskog (seroznog) sloja. Padanje iz tanko crijevo porcije probavljene hrane, probavlja crijevnu floru (razne mikroorganizme) u procesu fermentacije.

Patogeni mikrobi, otrovne tvari uništavaju se (uz sudjelovanje jetre) i uklanjaju iz tijela izmetom. Ako je crijevna mikroflora poremećena, njegov imunološki sustav pati. zaštitnu funkciju. U ovom slučaju može se razviti unutarnja infekcija i autoimune bolesti.

Vrlo važnu ulogu u normalna operacija crijeva igra cirkulaciju krvi u svojim žilama. Žile i živci koji opslužuju debelo crijevo nalaze se unutar mezenterija. Dvije mezenterične arterije s tankim ograncima opskrbljuju krvlju sve dijelove debelog crijeva. Kroz portalnu venu deoksigenirana krv ide u jetru na čišćenje. Ako embolus uđe u mezenterijske arterije ili se one suze iz drugih razloga, dolazi do poremećaja opskrbe debelog crijeva krvlju. Kao rezultat toga, razvija se ishemijski kolitis (akutni ili kronični).

Vrste i oblici ishemijskog kolitisa

Vrste akutnog kolitisa:

• popraćeno srčanim udarom (nekroza) crijevne sluznice;
• s dolaskom intramuralni infarkt (nekroza unutar stijenke) crijeva;
• S transmuralni infarkt, što su svi slojevi stijenke crijeva.

Vrste kroničnog kolitisa:

• ishemijski;
• strikture crijeva (suženje dijela crijeva).

Dodijelite 3 oblika kolitisa crijeva:

1. prolazno - u žilama crijeva povremeno se javljaju poremećaji cirkulacije, što dovodi do upale. Sluznica crijeva pati, erozije i čirevi zamjenjuju se granulacijskim tkivom;
2. stenoza ( pseudotumorozni) zbog poremećaja cirkulacije i upalni procesi postoji ožiljak crijevne stijenke i njegovo sužavanje. U crijevnim zavojima često se pojavljuju priraslice i priraslice;
3. gangrenozni (najteži oblik kolitisa) - zahvaćeni su svi slojevi crijevne stijenke, što je popraćeno raznim komplikacijama. Razvija se infarkt crijeva s područjima nekroze, ishemije i oštećenja.

Prolazno Ishemijski kolitis karakterizira:

• iznenadni napadi boli u ilijačnoj regiji lijevo;
• proljev;
• nadutost;
• tenezmi lažni nagon za defekaciju;
• porast temperature;
• protok krvi zajedno s izmetom.

Test krvi pokazuje leukocitozu, liječnik, kada se ispituje u lijevoj strani trbuha, otkriva simptome boli.

Sa stenozom nastaju strikture u obliku kolitisa, a simptomi ukazuju na djelomičnu intestinalnu opstrukciju:

• zadržavanje stolice;
• rezanje grčevitih bolova u abdomenu;
• nakupljanje plinova i njihovo slabo ispuštanje;
• nadutost.

Pri pregledu donjeg dijela crijeva na mjestu normalne sluznice nalazi se krvava sluz.

Gangrenozna oblik karakterizira pogoršanje bolesti srca, pojava znakova difuzne katastrofe trbušne šupljine:

• jaka, intenzivna bol u trbuhu;
• stanje šoka pacijenta (nizak krvni tlak, bljedilo i pojava ljepljivog hladnog znoja);
• proljev s krvlju;
• u lijevoj strani abdomena, peritonealni simptomi (bodežna bol, pojačana svakim pokretom, akutni abdomen, mučnina i povraćanje, ponavljani proljev, itd.);
• intoksikacija pacijentovog tijela (groznica, tahikardija, suhi jezik).

Ishemijski kolitis popraćen je čestim recidivima. Oko 50% starijih bolesnika umire od crijevne gangrene. Potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, podvrgnuti se potpunom liječenju i spriječiti gangrenu crijeva.

Razlozi

• ateroskleroza crijevnih žila uzrokovana taloženjem masti (lipida) na vaskularnim zidovima;
• stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u krvnim žilama;
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• pogoršanje opskrbe debelog crijeva krvlju (hipoperfuzija);
• DIC - masivno zgrušavanje krvi u žilama različitih veličina;
• neoplazme (tumori);
• transplantacija jetre;
• nasljedna bolestanemija srpastih stanica, u kojoj je poremećena funkcija prijenosa kisika hemoglobinom;
• uzimanje određenih lijekova, za žene - oralne kontraceptive;
• crijevna opstrukcija.

Simptomi

Bolest ishemijski kolitis uzrokuje simptome, čija težina ovisi o stupnju razvoja bolesti. Što je veće područje oštećenja crijeva, to je jači stupanj poremećaja cirkulacije, simptomi su svjetliji i bolniji:

Bol u trbuhu lokalizirana je na mjestu lezije crijeva. Bol se može osjećati na jednoj strani trbuha ili može okruživati. Bol može biti paroksizmalna ili stalna; tupo ili oštro, potezno rezanje. Intenzitet boli može se povećati i dati u području lopatica, vrata, donjeg dijela leđa.

Bol se može pogoršati:

• na tjelesna aktivnost(dizanje utega, brzo hodanje, fizički rad u savijenom položaju);
• sa zatvorom;
• nakon jela (osobito mliječnih, vrućih, začinjenih jela, slatkiša);
• noću ili dok ležite.

Osim gore navedenog, pojavljuju se i sljedeći simptomi:

• mučnina i povraćanje, podrigivanje;
• poremećaji stolice (proljev i zatvor);
• nadutost, nadutost (povećano stvaranje plinova);
• gubitak tjelesne težine uzrokovan lošom probavom, poremećenom apsorpcijom i strahom od jela zbog boli;
• vrtoglavica, slabost, gubitak radne sposobnosti;
• poremećaj sna;
• crijevno krvarenje uzrokovano ulkusima i erozijama na crijevnoj sluznici;
• znojenje, zimica;
• glavobolja;
• porast temperature.

Napetost trbušnih mišića, povećana bolna osjetljivost na palpaciji, znakovi iritacije peritoneuma unutar nekoliko sati zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i promatranje u bolnici. Kada gangrenozni oblik kolitisa može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu:

• analizirati pritužbe pacijenta (vrste i učestalost bolova u trbuhu, ima li nečistoća krvi u izmetu, poremećaja stolice), anamnezu bolesti (koji su simptomi i koliko dugo su uznemirujući);
• analizirati povijest pacijenta (jesu li bile operacije, tumori, bolesti trbušne šupljine, koje lijekove stalno uzima);
• provesti opći pregled;
• mjerenje tlaka i temperature.

Laboratorijske pretrage:

• opća analiza krvi;
• na zgrušavanje krvi;
• opća analiza urina;
• analiza lipidnog spektra krvnog seruma;
• analiza stolice.

Instrumentalni pregled:

• Elektrokardiografija (EKG);
• Ultrazvuk aorte i trbušnih grana za određivanje stupnja vaskularnog oštećenja;
• Angiografski pregled abdominalne aorte i njezinih grana;
• Dopplerografija arterija trbušne regije;
• X-zraka (irrigoskopija) crijeva za određivanje stupnja promjena u crijevu;
• Kolonoskopija je pregled unutrašnjosti rektuma endoskopom. Istodobno se uzima komad tkiva za biopsiju;
• laparoskopija (ako je potrebno) za pregled organa ili izvođenje operacije kroz malu rupu u prednjoj stijenci trbuha.

Liječenje

Na početno stanje bolest se provodi konzervativno liječenje: korekcija prehrane, blagi laksativi, vazodilatatori, antitrombociti (lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi). Dodijelite kompleks vitamina, posebnu prehranu (br. 5), isključujući pržena, masna, začinjena jela.

Zabranjeno je koristiti:

• peciva od brašna (kolači, kolači), pržena (palačinke, pite);
• juhe na temeljcima (meso, gljive, riba);
• masno meso (svinjetina, patka, guska);
• masna riba (som, jesetra, jesetra);
• margarin, namaz, mast;
• zeleni luk, kiseljak, rotkvica;
• kiselo voće i bobice;
• tvrdo kuhana i pržena jaja;
• konzervirana hrana, dimljeno meso, ukiseljeno povrće;
• papar, hren, senf;
• čokolada, kakao, kava, sladoled;
• pića koja sadrže alkohol.

Možeš koristiti:

• ne-kiseli bobičasti i voćni sokovi;
• u malim količinama nemasni svježi sir, sirevi, kiselo vrhnje;
• raženi i pšenični kruh, keksi;
• juhe od povrća sa žitaricama, tjesteninom;
• kuhano nemasno meso (nemasna govedina, piletina);
• povrće i maslac (50 g dnevno);
• 1 jaje dnevno;
• kiseljaci i kompoti od ne-kiselih bobica i voća:
• žitarice;
• šećer, med, džem;
• zelje, povrće.

Obroci trebaju biti česti (5-6 puta dnevno) i mali (200-300 g) obroci s minimalnim udjelom soli.

Za komplikacije kolitisa propisuju se antibiotici. Ako je stanje bolesnika teško, provodi se detoksikacijska terapija i transfuzija krvi za uklanjanje toksina iz tijela.

Za pacijente nakon operacije abdomena, s poremećajima metabolički procesi ili imaju bolesti probavnog sustava, koristi se parenteralna prehrana (djelomična ili potpuna) kako bi se izbjegla pojava nedostatka proteina. Za istovar crijeva, intravenozno medicinski preparati zadovoljiti nutritivne potrebe organizma. Nakon uzimanja antibiotika akutno razdoblje tijek bolesti propisani su bakterijski pripravci.

Kirurška intervencija za ishemijski kolitis indicirana je kada postoji nekroza velikog područja tkiva, gangrena debelog crijeva, peritonitis ili perforacija. Tijekom operacije uklanja se zahvaćeni dio crijeva, lijevo postoperativna drenaža. Elektivne operacije izvode se kod striktura koje sužavaju ili blokiraju lumen crijeva. Ova bolest češće pogađa starije osobe, pa komplikacije nakon operacije nisu rijetke.

Prevencija

Ishemija (suženje lumena) crijeva češće se javlja u starijoj životnoj dobi (nakon 60. godine), kod mladih je po simptomima češći ulcerozni kolitis (ulceracija sluznice), Crohnova bolest (priraslice, gastrointestinalne lezije).

Uzroci ove bolesti nisu potpuno razjašnjeni i ne postoje posebne preventivne mjere.

Kod bolova u crijevima nužan je pregled liječnika. Štoviše, dijagnoza ovih bolesti nije laka. Nije moguće sa akutna bol koristiti bilo koji narodne metode, na primjer, stavite jastučić za grijanje na trbuh.

Brz pristup liječnicima potrebno liječenje, strogo pridržavanje dijete daje dobre šanse za liječenje.