โรคกระดูกติดเชื้อ R สารานุกรมการแพทย์

ในบรรดาโรคกระดูกติดเชื้อสถานที่หลักถูกครอบครองโดยกระดูกอักเสบ - การอักเสบ ไขกระดูกและองค์ประกอบกระดูกอื่นๆ ใน 80-90% ของกรณี เด็ก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย ป่วย ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง โรคกระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกทุกชนิด รวมถึงกระดูกสันหลังและกระดูกด้วยกะโหลกศีรษะใบหน้า แต่บ่อยครั้งที่ metaepiphyses ใกล้เคียงและส่วนปลายของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง นั่นคือส่วนต่าง ๆ ของกระดูกที่รับประกันการเติบโตตามความยาว สาเหตุหลักของโรคคือการติดเชื้อที่กระดูกโดยจุลินทรีย์หลายชนิดซึ่ง Staphylococci มีบทบาทนำ นอกจากนี้โรคกระดูกอักเสบยังเกิดจากเชื้อ hemolytic streptococci เช่นเดียวกับพืชที่มีจุลินทรีย์หลายชนิด - Staphylococcus aureus, Escherichia coli แกรมลบ, มัยโคแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค เชื้อโรคติดเชื้อเหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในไขกระดูกผ่านทางกระแสเลือดนั่นคือทางโลหิตวิทยา ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอักเสบคือแหล่งที่มาของจุลินทรีย์ภายนอกแบบเฉียบพลันโรคติดเชื้อ , การฟอกไต และ การบริหารทางหลอดเลือดดำยา ด้วยการละเมิดกฎ asepsis การมีขาเทียมอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

และอื่น ๆ.

โรคนี้เกิดขึ้นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในทางคลินิก รูปแบบเฉียบพลันของกระดูกอักเสบเฉียบพลันหลายรูปแบบมีความโดดเด่น: เม็ดเลือด, โพสต์บาดแผล, iatrogenic, กระสุนปืน, หลังการฉายรังสีเช่นเดียวกับรูปแบบเรื้อรังหนึ่งรูปแบบ - โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังของเม็ดเลือดแดงและตัวแปรที่ผิดปกติ - ฝีของโบรดี้และกระดูกอักเสบที่แข็งตัวของ Garre แม้จะมีความหลากหลายรูปแบบทางคลินิก การเกิดโรคและ morphogenesis ของกระดูกอักเสบนั้นค่อนข้างเป็นแบบแผนและประกอบด้วยลักษณะหลักในไขกระดูกที่เน้นการอักเสบของเซรุ่มมากมายเหลือเฟือหลอดเลือด และทำให้เลือดไหลเวียนช้าลงพร้อมกับการพัฒนาภาวะชะงักงันในเส้นเลือดฝอย Plasmorrhagia เกิดขึ้นโดยการอพยพขององค์ประกอบเซลล์เม็ดเลือดจากเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ Plasmorrhagia และสารหลั่งในซีรั่มทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างมากในพื้นที่จำกัดของไขกระดูกและคลอง Haversian การอักเสบและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดหยุดและเนื้อร้ายโฟกัสพัฒนา- จากนั้นเมื่อการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกเพิ่มขึ้นสารหลั่งจะกลายเป็นหนองและมีหนองละลายของไขกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการสะสมของอาณานิคมของจุลินทรีย์ในพื้นที่เหล่านี้ จุลินทรีย์ยังอยู่ในลิ่มเลือดในหลอดเลือด การอักเสบเป็นหนองมักมีลักษณะเป็นเสมหะ บางครั้งก็เป็นฝีหลาย ๆ ครั้ง และมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายของสารหลั่งที่เป็นหนองอย่างกว้างขวางไปตามไขกระดูกและคลอง Haversian เนื้อร้ายของไขกระดูก กระดูกแน่น การก่อตัวของฝีใต้ช่องท้องและก่อตัวในภายหลัง ทวาร เชิงกรานจะบวมมีหนองแทรกซึมและในบริเวณของฝีใต้ช่องท้องจะถูกแยกออกจากกระดูก พื้นผิวของแผ่นเยื่อหุ้มสมองมีความหมองคล้ำสีเทาอมแดงและมีหนองไหลออกมาจากคลอง Haversian ไขกระดูกมีหนองกระจายอย่างกระจาย ในเด็ก มักส่งผลให้ส่วนเอพิฟิซิสของกระดูกแยกออกจากกัน

โรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันแบ่งออกเป็นส่วนท้องถิ่น (โฟกัส) และส่วนทั่วไป (บำบัดน้ำเสีย) ในเด็กโรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงและมีลักษณะเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของกระดูกแตกและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีไข้สูง โรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่มีลักษณะที่เริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบและอุณหภูมิปานกลาง ภาพทางคลินิกชวนให้นึกถึงโรคเรื้อรังมากขึ้น ภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันในรูปแบบบำบัดน้ำเสียสามารถเกิดขึ้นได้เร็วปานสายฟ้าและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันสามารถสิ้นสุดได้ด้วยการฟื้นตัว 2-3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการและการรักษา - รูปแบบที่เรียกว่าฉับพลันของหลักสูตรหรือดำเนินต่อไปอีก 6-8 เดือน - รูปแบบที่ยืดเยื้อ

โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรังเกิดขึ้นจากโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน แบ่งออกเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังทุติยภูมิและรูปแบบที่ผิดปกติ - ฝีของโบรดี้, โรคกระดูกพรุนของ Garre sclerosing เป็นต้น

โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรังทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบที่เป็นหนองของไขกระดูกซึ่งเนื้อเยื่อเม็ดจะเติบโตขึ้น เนื้อร้ายเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกที่อยู่ติดกับฝี การสลายและการสะสมตัวของบริเวณเนื้อตายเกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดฟันผุที่มีตะกอนกระดูก ใกล้แหล่งกำเนิดของการแข็งตัวการก่อตัวของกระดูกเชิงกรานจะเด่นชัดซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระดูกหนาขึ้นอย่างรวดเร็วกลายเป็นผิดรูปและมีการสร้างรูทวารขึ้นในนั้นซึ่งบางครั้งจะมีการแยกกระดูกขนาดเล็กออกมา เชิงกรานมีความหนาไม่สม่ำเสมอและเป็นเส้นโลหิตตีบ มีการเปลี่ยนแปลงของซิกาตริเชียลในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณรอยโรคกระดูก ผิวหนังมีลักษณะฝ่อและมีภาวะเลือดคั่งมาก

การรักษาสามารถทำได้เฉพาะหลังจากการผ่าตัดสุขาภิบาลโดยเน้นไปที่การอักเสบเป็นหนองของไขกระดูกและกระดูก ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การก่อตัวของข้อต่อปลอม มีเลือดออกจากรูทวาร อะไมลอยด์ซิสทุติยภูมิ บางครั้งการติดเชื้อ และการพัฒนาของเนื้องอก

ฝีของ Brodie เป็นฝีในช่องท้องที่เกียจคร้านตั้งแต่เริ่มแรก ส่วนใหญ่มักพัฒนาในคนหนุ่มสาวหลังจากขบวนการสร้างกระดูกของแผ่นการเจริญเติบโตของ epiphyseal และมีการแปลในสารที่เป็นรูพรุนของ epiphysis บนหรือล่างของกระดูกหน้าแข้งใน metaphyses ของกระดูกโคนขาหรือ กระดูกต้นแขนมักพบน้อยในกระดูกท่อยาวอื่น ๆ บางครั้งอยู่ในกระดูกของกระดูกสันหลังเท้า ฯลฯ ขนาดของจุดโฟกัสของการอักเสบมักจะไม่เกิน 3-4 ซม. การสะสมของหนองนั้นล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้ม pyogenic ซึ่งในนั้น นอกจากนิวโทรฟิลแล้ว ยังมีพลาสมาเซลล์ อีโอซิโนฟิล และฮิสทิโอไซต์อีกมากมาย รอบ ๆ ฝีกระดูกจะกลายเป็น sclerotic และแทบจะไม่มีรูทวารเกิดขึ้นเลยและแทบไม่มีการเสียรูปของกระดูกเลย

ในทางคลินิกเมื่อฝีของโบรดี้ก่อตัวในกระดูกที่ได้รับผลกระทบอาการปวดเป็นระยะ ๆ จะปรากฏขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและมีการกระทบกระแทกซึ่งมาพร้อมกับ อุณหภูมิต่ำ- ด้วยการรักษาการพยากรณ์โรคก็ดี

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกระดูกแข็งของ Garre เป็นผลมาจากโรคกระดูกอักเสบมากกว่าการอักเสบของกระดูก ฝีและโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณของการอักเสบ แต่กระดูกกระสวยของแผ่นเยื่อหุ้มสมองของ diaphysis ของกระดูกโคนขา, กระดูกหน้าแข้ง, กระดูกต้นแขนและกระดูกอื่น ๆ ที่มีการแยกส่วนขนาดเล็กจะเด่นชัด ช่องไขกระดูกของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะแคบลง และบางครั้งก็หายไป โรคนี้แสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวดและบวมบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการบรรเทาอาการและอาการกำเริบสลับกันและส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชายอายุ 20-30 ปี การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังหลายจุดกำเริบเรื้อรัง - โรคในวัยเด็ก สาเหตุที่ไม่ทราบซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ การอักเสบที่ไม่เป็นหนองในอภิปรัชญา กระดูกยาวแต่อาจส่งผลต่อกระดูกไหปลาร้า กระดูกข้อมือและกระดูกสะโพก กระดูกสันหลัง เชิงกราน ซี่โครง และกระดูกสันอกได้ ตรวจไม่พบจุลินทรีย์ ในทางสัณฐานวิทยา lymphoplasmacytic และ macrophage ที่เด่นชัดปานกลางแทรกซึมเข้าไปด้วยจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อหลวมจะสังเกตได้ในช่องว่างระหว่างกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ตามขอบของบริเวณที่มีการอักเสบและโรคกระดูกพรุนในระดับปานกลาง

ในทางคลินิก โรคนี้เกิดจากความเจ็บปวดและบวมของเนื้อเยื่อบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ระยะเวลาของการกำเริบจะตามมาด้วยการบรรเทาอาการซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายปี การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

บรรยายครั้งที่ 14

สำหรับผู้ป่วยติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ระบอบสุขาภิบาลและสุขอนามัยในแผนกและในวอร์ด

เส้นทางหลักในการแพร่เชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนคือการติดต่อ สาเหตุของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถพบได้บนสารคัดหลั่งจากบาดแผลที่ปนเปื้อน อุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เข็ม กระบอกฉีดยา และผ้าปิดแผล

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนแบบไม่ใช้ออกซิเจนควรอยู่ในห้องแยกที่มีทางเข้าแยกต่างหาก เป็นที่พึงประสงค์ว่าห้องนี้มีแหล่งจ่ายและการระบายอากาศที่เป็นอิสระ ผนังจะต้องปูด้วยวัสดุที่สามารถฆ่าเชื้อทางกลและทางเคมีได้ (โดยเฉพาะกระเบื้อง)

การทำความสะอาดห้องที่มีผู้ป่วยติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนดำเนินการอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งโดยใช้วิธีเปียก (โดยใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% และสารละลาย 0.5% ผงซักฟอก- วัสดุทำความสะอาด (ถัง อ่างล้างหน้า ผ้าขี้ริ้ว) ถูกทำเครื่องหมายไว้ และหลังการใช้งานจะถูกนึ่งฆ่าเชื้อเป็นเวลา 20 นาทีที่ 2 ATM

บุคลากรทางการเเพทย์ก่อนเข้าห้องคุณต้องเปลี่ยนชุดคลุมและรองเท้าแบบพิเศษ ใส่ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมันก่อนทำการจัดการแผล (จากนั้นใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6%) การแต่งตัวหลังจากใช้งานแล้วจะถูกเผา

เครื่องมือที่ใช้รักษาบาดแผลแช่ในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% และผงซักฟอก 0.5% เป็นเวลา 60 นาที จากนั้นนำไปต้มเป็นเวลา 60 นาที ล้างในน้ำไหล ตากให้แห้ง และฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันหรือแห้ง -เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยความร้อน

กรมฯมีความเคร่งครัดที่สุด ระบอบการปกครองของการติดเชื้อ- หลังจากการรักษาของผู้ป่วยเสร็จสิ้น เครื่องนอนจะถูกฆ่าเชื้อในห้องตามระบบการปกครองสำหรับรูปแบบสปอร์ของแบคทีเรีย จานแช่ในสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% แล้วต้มเป็นเวลา 90 นาที ชุดชั้นในก็ได้รับการประมวลผลเช่นกัน

(กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด)

ในกระบวนการอักเสบเป็นหนองการติดเชื้อกระดูกเฉียบพลันซึ่งเรียกว่ากระดูกอักเสบมีความโดดเด่นในแง่ของความรุนแรงความยากลำบากในการวินิจฉัยและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

โรคกระดูกอักเสบ –การอักเสบของไขกระดูก อย่างไรก็ตาม ในโรคกระดูก การอักเสบของไขกระดูกที่แยกได้นั้นพบได้น้อยมาก โดยทั่วไปแล้ว กระบวนการอักเสบไม่เพียงส่งผลต่อไขกระดูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนที่แน่นของกระดูกและเชิงกรานด้วย ดังนั้นแนวคิดเรื่องกระดูกอักเสบจึงควรหมายถึง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคกระดูกพรุนและกระดูกอักเสบ

เรื่องราว.ความจริงที่ว่ากระบวนการอักเสบอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว สิ่งนี้ถูกกล่าวถึงในงานของ Hippocrates, Abu Ali Ibn Sina, A. Celsus, C. Galen และคนอื่น ๆ คำว่ากระดูกอักเสบปรากฏตัวครั้งแรกในวรรณคดีในปี พ.ศ. 2374 (Reenaud) และเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งพัฒนาเป็น ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหัก ในปี ค.ศ. 1834 A. Nelaton ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าโรคกระดูกอักเสบสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องมีบาดแผลที่เนื้อเยื่อกระดูกมาก่อนและมาจากการสร้างเม็ดเลือด คำอธิบายแบบคลาสสิกของภาพทางคลินิกของโรคกระดูกอักเสบได้รับในปี พ.ศ. 2396 โดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ch.M.E.Chassaignac

ในปี พ.ศ. 2422 Lannelonque ได้ให้ คำอธิบายโดยละเอียดภาพทางพยาธิวิทยาของกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังแบบผสมผสาน พบว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อไขกระดูกเป็นหลักหลังจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองและเชิงกราน บนพื้นฐานนี้ ผู้เขียนเสนอให้มีการเจาะเลือดกระดูกตั้งแต่เนิ่นๆ ในการรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน

ในปี ค.ศ. 1884 (Rodet, Krause) ได้ทำการทดลองรูปแบบของกระดูกอักเสบที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่รูปแบบวายเฉียบพลัน ซึ่งสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตในวันแรก ไปจนถึงรูปแบบที่ยืดเยื้อมากขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับจำนวนจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค อายุของผู้ป่วย และความสามารถส่วนบุคคลของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ความพยายามของนักเขียนชาวแองโกล-อเมริกันบางคนที่จะแทนที่ชื่อกระดูกอักเสบด้วยชื่อเช่น "panostitis" และ "กระดูกอักเสบ" ไม่ประสบผลสำเร็จ และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงใช้คำว่ากระดูกอักเสบเพื่ออ้างถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก

ในปีพ. ศ. 2468 T.P. Krasnobaev เสนอการจำแนกประเภทของกระดูกอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากเม็ดเลือดแดงตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามรูปแบบหลัก: เป็นพิษ บำบัดน้ำเสีย และโฟกัสเฉพาะที่การจำแนกประเภทนี้สะดวกสำหรับผู้ปฏิบัติงาน

สาเหตุ แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่กระดูก- ในปี พ.ศ. 2423 หลุยส์ ปาสเตอร์ ได้แยกจุลินทรีย์ออกจากหนองของผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบ ซึ่งเขาเรียกว่า สแตฟิโลคอคคัส ขณะนี้เป็นที่ยอมรับแล้วว่าในกรณีประมาณ 80-90% เชื้อ Staphylococcus เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อกระดูก โดยทั่วไปแล้ว การอักเสบในกระดูกเกิดจากสเตรปโตคอคคัส โคไล, แบคทีเรียไทฟัส, โพรทูส ฯลฯ หายากมาก แบบฟอร์มไวรัสโรคกระดูกอักเสบ

จุลินทรีย์สามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกได้: 1) หลังจากได้รับบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูก ผ่านเนื้อเยื่อข้อต่อที่เสียหาย และผ่านบาดแผลที่กระดูกในระหว่างนั้น การแตกหักแบบเปิด- 2) จากการโฟกัสการอักเสบซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูก 3) จากการโฟกัสการอักเสบซึ่งอยู่ไกลจากกระดูกเนื่องจากการแพร่เชื้อผ่านหลอดเลือด

เมื่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับกระดูกได้รับบาดเจ็บ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดที่ส่งไปยังเชิงกรานมักเกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบในนั้น นอกจากนี้เมื่อ เปิดความเสียหายการติดเชื้อของเนื้อเยื่อผ่านคลอง Haversian สามารถเจาะเข้าไปในไขกระดูกได้

และทำให้เกิดการอักเสบในนั้น

กระบวนการอักเสบจากเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแพร่กระจายไปยังเชิงกรานและกระดูกได้ ตัวอย่างนี้คือโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของหูชั้นกลาง panaritium กระดูกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว กระดูกอักเสบของขากรรไกรล่างเนื่องจากฟันผุ ฯลฯ

เส้นทางการติดเชื้อที่อธิบายไว้เข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกมีส่วนทำให้เกิด โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก- ในกรณีที่การติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกผ่านทางหลอดเลือด จะเกิดโรคกระดูกอักเสบในรูปแบบเม็ดเลือด (แผนภาพ)

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อหนองในการพัฒนาโรคกระดูกอักเสบอาจเป็นฝี พลอยสีแดง หรือต่อมทอนซิลอักเสบ กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกระดูกอาจเป็นการแพร่กระจายระหว่างการติดเชื้อ (ที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษ) ในบางกรณี ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาหลักของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดได้

การบรรยายนี้จะครอบคลุมประเด็นที่เกี่ยวข้องกับคลินิก การวินิจฉัย และการรักษา โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด.

เป็นที่ทราบกันว่าจุลินทรีย์ที่เข้าสู่กระแสเลือดถูกดูดซึมโดยเซลล์เรติคูโลเอนโดธีเลียม รวมถึงเซลล์ไขกระดูก ซึ่งพวกมันจะตายหรือยังคงเป็นจุดสำคัญของการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ ในสภาวะที่เอื้ออำนวยโอกาสในการกระตุ้นการทำงานของแบคทีเรียและการพัฒนาเฉียบพลันจะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบในกระดูก เงื่อนไขเหล่านี้ถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้: 1) กายวิภาคและสรีรวิทยา; 2) ทางชีวภาพและภูมิคุ้มกัน; 3) จูงใจ

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระดูก ส่วนใหญ่แล้วโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดจะเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยที่ กระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในการเปลี่ยนแปลงของกระดูกท่อยาว สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา กระดูกท่อและปริมาณเลือดของพวกเขา แม้ว่าการจัดหาเลือดไปยังกระดูก tubular จะดำเนินการโดย a.nutriciae แต่เลือดจะไปยังกระดูก จำนวนมากหลอดเลือดขนาดเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน metaphysis, epiphysis และ periosteum ยิ่งสิ่งมีชีวิตมีอายุน้อยเท่าไร เรือเสริมจำนวนมากก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น การติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและช้าลงเมื่อ การบาดเจ็บต่างๆเนื้อเยื่อมีส่วนช่วยในการกักเก็บจุลินทรีย์ในส่วน metaphyseal และ epiphyseal ของกระดูก ตำแหน่งนี้เป็นพื้นฐานของทฤษฎีหลอดเลือดในการพัฒนาโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดซึ่งเสนอโดย Lexer ในปี พ.ศ. 2437 Wilensky ในปี 1934 แย้งว่ารูปแบบของกระดูกอักเสบที่เกิดจากเม็ดเลือดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก tromarteritis ของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไปยังกระดูกซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของเส้นเลือดอุดตันจากแบคทีเรีย

เชิงกรานในเด็กและคนหนุ่มสาวมีความยืดหยุ่นและมีหลอดเลือดได้ดีกว่าในผู้สูงอายุ ไขกระดูกของคนหนุ่มสาวแตกต่างจากไขกระดูกของผู้สูงอายุตรงที่ไขกระดูกแบบแรกจะมีสีแดงและมีความแอคทีฟมากกว่า ดูดซับแบคทีเรียได้ง่าย ในขณะที่ไขกระดูกจะมีสีเหลือง แอคทีฟน้อย และมีลักษณะเป็นไขมัน

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระดูกและปริมาณเลือดในคนหนุ่มสาวอธิบายความจริงที่ว่าโรคกระดูกอักเสบในรูปแบบเม็ดเลือดพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

ปัจจัยทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันวิทยาสาเหตุหลักของโรคกระดูกอักเสบ Staphylococcus aureus ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วโดยเซลล์ไขกระดูก มันปิดกั้นทางเดินน้ำเหลืองและส่งเสริมการก่อตัวของสิ่งกีดขวางการป้องกัน (เพลาเม็ดเลือดขาว) รอบ ๆ บริเวณที่มีการติดเชื้อในกระดูกซึ่งก่อให้เกิดการแปลกระบวนการอักเสบในกระดูก

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคกระดูกอักเสบ ปฏิกิริยา Macroorganism อีกด้วย สถานะของระบบประสาทของเขา.

ศาสตราจารย์ S.M. Derizhanov (1937, 1940) ในการทดลองพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อแล้วว่าโรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นได้ง่ายในกระต่ายที่ไวต่อซีรั่มของม้าหลังจากฉีดซีรั่มนี้เข้าไปในคลองไขกระดูก ข้อเท็จจริงนี้เป็นพื้นฐาน ทฤษฎีภูมิแพ้การพัฒนาของกระดูกอักเสบและอธิบายว่าทำไมกระดูกอักเสบจึงมักเกิดขึ้นหลังกระบวนการติดเชื้อ

N.N.Elansky (1954) หยิบยกขึ้นมา ทฤษฎีสะท้อนประสาทการพัฒนาของกระดูกอักเสบซึ่งเกิดจากการที่กล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดเป็นเวลานานและการไหลเวียนบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูก

Predisposing ปัจจัยปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ ได้แก่:

- บาดเจ็บกระดูกซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการแพ้ในบริเวณที่จุลินทรีย์แทรกซึมซึ่งพวกเขาพบสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อกิจกรรมในชีวิตของพวกเขา

- อ่อนเพลียทั่วไป ร่างกายเย็นลง ขาดวิตามินฯลฯ ซึ่งนำไปสู่การลดการป้องกันของผู้ป่วยและทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับกิจกรรมที่ออกฤทธิ์ของปัจจัยจุลินทรีย์

จากที่กล่าวมาข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่ากลไกการพัฒนาของโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันค่อนข้างซับซ้อน

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยากระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูกเริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยเป็นซีรั่มที่จำกัด และต่อมามีการอักเสบเป็นหนองในการเปลี่ยนแปลงของมัน กระบวนการเสมหะแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในไม่ช้าซึ่งหลังจากการระงับจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยส่วนใหญ่ไปในทิศทางที่มีความต้านทานน้อยลง หนองอยู่ภายใต้ความกดดันที่รุนแรง มันแพร่กระจายผ่านคลองไขกระดูก (เสมหะไขกระดูก) และผ่านคลองโวลค์มันน์ของสารกระดูกขนาดกะทัดรัดใต้ช่องท้อง (กระบวนการใต้ผิวหนัง) อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของฝีใต้ช่องท้องทำให้เชิงกรานลอกออกตามความยาวของกระดูกที่แตกต่างกัน มีองค์ประกอบของการอักเสบเสมหะและมีเนื้อตายในสถานที่ต่างๆ หลังจากการทำลายเชิงกรานหนองจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อซึ่งจะมีฝีของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้น ในอนาคตจะมีการแพร่ขยายของโนอาห์เข้ามา เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแตกออกทางผิวหนังด้วยการสร้างรูทวาร (fistulas)

หลังจากการก่อตัวของบริเวณเนื้อตายในกระดูกกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาไปพร้อม ๆ กันในสองทิศทาง: การทำลายล้างดำเนินต่อไปและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มขึ้น กระบวนการฟื้นตัวจะแสดงในรูปแบบของเนื้อเยื่อกระดูกจากเชิงกรานและ endosteum ของบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากกระดูก บริเวณกระดูกที่ตายแล้วจะถูกกำจัดออกผ่านทางก้านแกรนูลที่เป็นหนอง sequestra Osteomyelitis มีรูปร่างลักษณะและขนาดต่างๆ

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของ sequestrum กับกระดูกแบ่งออกเป็น: เยื่อหุ้มสมอง, ปล้อง, ปล้องกลาง, ปล้องเจาะและทั้งหมด

ภาพทางคลินิก.คุณสมบัติของภาพทางคลินิกของกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย, การแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา (จุดเน้นของการติดเชื้อ), การป้องกันของผู้ป่วยและความรุนแรงของเชื้อโรค โรคนี้สามารถพัฒนาได้สองรูปแบบ: ในท้องถิ่นและทั่วไป

แบบฟอร์มท้องถิ่น (โฟกัส)โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาที่โดดเด่นของกระบวนการอักเสบเป็นหนองที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (มีฝี subperiosteal ที่เด่นชัดมากหรือน้อยเกิดขึ้นตามมาด้วยเนื้อร้ายของกระดูกเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในกระดูกบกพร่อง) หากฝีไม่แตกออก อาจเกิดเสมหะในไขกระดูกได้

สภาพทั่วไปของผู้ป่วย รูปแบบโฟกัสโรคกระดูกอักเสบไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ โรคกระดูกอักเสบมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาจมีปัจจัยอื่นที่โน้มน้าวให้เกิดการพัฒนากระบวนการอักเสบ ระยะเวลา Prodromal สั้น ผู้ป่วยสังเกตความอ่อนแอ ความง่วง อาการป่วยไข้ทั่วไป และหนาวสั่นเล็กน้อย ในไม่ช้าอุณหภูมิก็จะสูงขึ้นเป็น 37.5-38.5 0 และความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบเกือบจะพร้อมกัน

ความเจ็บปวดมีความรุนแรงเด่นชัดและปะทุออกมาตามธรรมชาติ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีความเจ็บปวดทั่วทั้งแขนขา แต่เมื่อตรวจดูอย่างระมัดระวัง การคลำอย่างระมัดระวัง และการกระทบกระแทกที่ "เงียบที่สุด" ก็เป็นไปได้ที่จะระบุความเจ็บปวดที่ใหญ่ที่สุดเหนือรอยโรคในกระดูกได้ การเคลื่อนไหวที่น้อยที่สุดในแขนขาทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยนอนนิ่งอยู่ในท่าบังคับพร้อมกับกล้ามเนื้อแขนขาที่ผ่อนคลาย

ระยะเวลาของความเจ็บปวดมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในช่องท้องและกระบวนการเป็นหนอง ยิ่งฝีเปิดเร็ว (หรือเปิดเอง) อาการปวดก็จะลดลงเร็วขึ้นเท่านั้น ผ้านุ่มส่งเสริมการพัฒนากระบวนการอักเสบในตัวพวกเขา

ในบริเวณที่มีรอยโรคกระดูก หลังจากเริ่มเกิดโรค 2-3 วัน เนื้อเยื่อจะบวมและค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของแขนขา เส้นรอบวงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเทียบกับส่วนเดียวกันของแขนขาที่แข็งแรง จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื้อเยื่อที่ถูกแทรกซึมจะมีความหนาแน่นสูงเมื่อคลำ เมื่อบวมมาก ผิวหนังบริเวณที่เป็นสาเหตุของการอักเสบจะตึงเครียด เป็นมันเงา และมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้จะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของแขนขา

ทั่วไป (เป็นพิษและภาวะติดเชื้อ)เกิดขึ้นเมื่อความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้ออ่อนแอและแบคทีเรียมีความรุนแรงสูง การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จุดโฟกัสที่เป็นหนองจะปรากฏในกระดูกหรืออวัยวะอื่น อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39-40 0 คงที่และมักมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย ผื่น (ผื่นพิษ) อาจปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วย และมักมีอาการท้องเสียและอาเจียน ในกรณีนี้อาจมีอาการเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย

รูปแบบทั่วไปของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดมักมีความซับซ้อน ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย- ในชั่วโมงแรกผู้ป่วยจะมีอาการของหัวใจและหลอดเลือด การหายใจล้มเหลวและสัญญาณอื่นๆ ของการช็อกจากสารพิษ ในกรณีที่ภาพความมึนเมาปรากฏขึ้นเบื้องหน้าและไม่มีการแสดงอาการของโรคในท้องถิ่นการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเป็นเรื่องยาก สิ่งนี้นำไปสู่การรักษาที่ไม่เพียงพอและผู้ป่วยเสียชีวิตภายในไม่กี่วันนับจากเริ่มมีอาการ ในการชันสูตรพลิกศพ พบโพรงเล็กๆ จำนวนมากในสารที่เป็นรูพรุนของกระดูก ซึ่งเต็มไปด้วยสารหลั่งที่เป็นเลือด

การวินิจฉัย- องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของเลือดของผู้ป่วยที่มีกระดูกอักเสบเปลี่ยนแปลงไปตามการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ยิ่งหลังมีการเคลื่อนไหวมากขึ้นเท่าใด จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเลือดมากขึ้น - จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นจำนวนเม็ดเลือดแดงจะลดลง เนื่องจากกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงมักส่งผลต่อตับจึงตรวจพบการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบโปรตีนในเลือดของผู้ป่วย (จำนวนโปรตีนทั้งหมดและปริมาณอัลบูมินลดลง แต่เนื้อหาของเศษส่วนโกลบูลินเพิ่มขึ้น) ในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งแสดงโดยการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือด

ด้วยโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงการละเมิดปัจจัยห้ามเลือดในเลือดเกิดขึ้น - มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด ในเวลาเดียวกัน องค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือดเปลี่ยนแปลง - ระดับโพแทสเซียมและโซเดียมลดลงในขณะที่ระดับคลอไรด์ลดลง

บทที่ 47
การติดเชื้อที่ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน ข้อต่อ และกระดูก

การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

สาเหตุ (ตารางที่ 47-1)

การเกิดโรค

Erysipelas แสดงออกว่าเป็น Streptococcal lymphangitis ของผิวหนังชั้นหนังแท้ เซลลูไลท์เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในกระบวนการนี้ การติดเชื้อเกิดจากการแตกของผิวหนังเล็กน้อย (5. ไพโอจีเนส);บาดแผล แผลพุพอง หรือฝี (5. ออเรียส);กัด (ปาสเตอเรลลา, เอคิเนลลา,ไม่ใช้ออกซิเจน); ไซนัสอักเสบ (I. ไข้หวัดใหญ่);น้ำ (Aeromonas, V. vulnificus). Necrotizing fasciitis สามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างผิวหนัง ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเปลี่ยนสีผิว กล้ามเนื้ออักเสบสามารถพัฒนาได้เอง (5. ออเรียส, เอส.ไพโอจีเนส)หรือหลังบาดแผลทะลุ (คลอสตริเดียม).

อาการทางคลินิก

ด้วยไฟลามทุ่ง บริเวณที่เจ็บปวดมากและมีความชัดเจนของอาการบวมแดงสดจะปรากฏบนใบหน้าและแขนขา เซลลูไลติมีอาการปวดเฉพาะที่ เกิดผื่นแดง บวม และร้อน ไข้เกิดจากการติดเชื้อ 5. ไพโอจีเนส;เนื้อเยื่อรอบดวงตามีส่วนเกี่ยวข้องหากมี เอ็น. ไข้หวัดใหญ่.พุพองเริ่มต้นด้วยผื่นเฉียบพลันของแผลพุพองผิวเผินเล็ก ๆ บนฐานที่มีเลือดมากเกินไป ตุ่มพองจะเปิดออกและเนื้อหาจะแห้งและกลายเป็นเปลือกสีเหลือง ผิวหนังเผินผิวหนัง (microsporia) แสดงออกโดยการก่อตัวของการลอกของผิวหนังเป็นสะเก็ดบนพื้นหลังที่มีเลือดมากเกินไป Paronychia (การติดเชื้อ periungual) เกิดจาก เอส ออเรียสและ แคนดิดา,ร่วมกับอาการปวดและบวมของเนื้อเยื่อรอบเล็บ พังผืดอักเสบแบบเนื้อร้ายดำเนินไปอย่างรวดเร็วตั้งแต่ความเจ็บปวดและเป็นไข้ไปจนถึงการแข็งกระด้าง อาการบูลเล ความเป็นพิษทั่วไป และการช็อก Streptococcal necrotizing myositis ทำให้เกิดอาการคล้ายช็อกจากพิษทั่วไป

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไมโครสปอเรียทำได้โดยการผสมวัสดุที่ได้จากการขูดจากแหล่งที่มาของการอักเสบด้วยสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ การย้อมสี Romanovsky-Giemsa (การเตรียม Tzanck) ของวัสดุที่ได้จากการขูดถุงทำให้สามารถตรวจจับเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีลักษณะเฉพาะในระหว่างการติดเชื้อ herpetic จำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงเลือดในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของเซลลูไลท์ไม่สามารถสรุปได้ สำหรับการทำลายพังผืดอักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบ การตัดชิ้นเนื้อที่มีการย้อมสีแกรมและการเพาะเลี้ยงวัสดุจะมีประโยชน์

ตารางที่ 47-1 การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ลักษณะของความเสียหายของเนื้อเยื่อ	ตัวแทนและ/หรือกลุ่มอาการทางคลินิก	บทต่างๆ ใน ​​RVBH-13
ถุง	ไข้ทรพิษ โรคอีสุกอีใส เริมงูสวัด (งูสวัด) เริมชนิด simplex ประเภท I และ II Coxsackie A-16 (ทำอันตรายต่อมือ เท้า ปาก) ฝีดาษ	147 144 144 143 154 147
บูลส์	กลุ่มอาการผิวหนังคล้ายแผลไหม้จาก Staphylococcal โรค Fasciitis ที่เน่าเปื่อย เน่าเปื่อยของแก๊ส วิบริโอฮาโลฟิลิก	102 108 128 120
คอร์กี้	พุพอง โรคผิวหนังชั้นเผิน การติดเชื้อราที่เป็นระบบ dimorphic โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง Candidiasis ของผิวหนังและเยื่อเมือก โรคลูปัส โนคาร์ดิโอซิส	103 169 162 175 166 130 126
รูขุมขนอักเสบ	สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส, ปล. แอรูจิโนซา(รูขุมขนอักเสบจากการอาบน้ำร้อน) Schistosomiasis (อาการคันของนักว่ายน้ำ) สิวอักเสบ	102 116 183 51
แผลที่มีหรือไม่มีแผลพุพอง	โรคแอนแทรกซ์ โรคคอตีบผิวหนัง ทิวลาเรเมียต่อมเป็นแผล กาฬโรค ไมโคแบคทีเรียม แผลใน มัยโคแบคทีเรียม เลแพร เชื้อวัณโรค	104 104 122 123 132 131 130
ไฟลามทุ่ง	ถ. ไพโอจีเนส	103
โรค Fasciitis ที่เน่าเปื่อย	ถ. ไพโอจีเนส การติดเชื้อแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม	103 128
กล้ามเนื้ออักเสบ	อักเสบเป็นหนอง Streptococcal necrotizing myositis เน่าเปื่อยของแก๊ส การอักเสบที่ไม่ใช่ clostridial (crepitating) การทำงานร่วมกันของ myonecrosis แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่ clostridial	102 103 108 128 128

การรักษา

สำหรับไฟลามทุ่ง benzylpenicillin 1-2 ล้านหน่วยจะถูกใช้ทางหลอดเลือดดำหลังจาก 4 ชั่วโมงสำหรับเซลลูไลท์ - benzylpenicillin หรือ oxacillin 1-2 กรัมทางหลอดเลือดดำหลังจาก 6 ชั่วโมง Paronychia และฝีต้องมีการระบายน้ำยาที่เลือกคือ dicloxacillin 500 มก. หลังจากรับประทาน 6 ชั่วโมง บาดแผลที่ถูกกัดจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ล้างและตรวจดู ยาที่เลือกคือ amoxiclav 500 มก. รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง สำหรับการรักษาบาดแผลที่ถูกกัดที่ติดเชื้อ กำหนดให้ ampicillin-sulbactam 1.5-3.0 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมง หลากหลายการดำเนินการ: clindamycin 600-800 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลัง 8 ชั่วโมง หรือ metronidazole 750 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง + ampicillin 2-3 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลัง 6 ชั่วโมง + gentamicin 1.5 มก./กก. หลัง 8 ชั่วโมง หรือ ampicillin-sulbactam 3 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลัง 6 ชั่วโมงเพียงอย่างเดียวหรือ cefoxitin ตามลำพัง.

การติดเชื้อของกระดูกและข้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยทุกวัย โดยต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็ว

สาเหตุและการเกิดโรค ประมาณ 75% ที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส โรคข้ออักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ cocci แกรมบวก ในจำนวนนี้มี 5 คนเป็นผู้นำ ออเรียส,ตามด้วยกลุ่ม L สเตรปโตคอคกี้ จี วิริแดนส์ pneumococci และ Streptococcus B ในทารกแรกเกิด เชื้อจุลินทรีย์แกรมลบคิดเป็น 20% ของการติดเชื้อ โดยมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแบคทีเรียแกรมลบตามปกติสำหรับผู้ป่วย ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เอ็น. ไข้หวัดใหญ่ทำหน้าที่ เหตุผลสำคัญการติดเชื้อร่วม การติดเชื้อ Gonococcal เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ (ดูบทที่ 46) การติดเชื้อแพร่กระจายโดยการถ่ายโอนทางโลหิตเข้าไปในช่องไขข้อ ปัจจัยโน้มนำ: ช่วงต้น วัยเด็กภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคพิษสุราเรื้อรัง การให้ยาทางหลอดเลือดดำ และความเสียหายของข้อต่อที่มีอยู่ การปนเปื้อนโดยตรงของข้อต่อด้วยจุลินทรีย์อาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ การส่องกล้องข้อหรือการผ่าตัด ใน 25% ของกรณี สามารถตรวจพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อนอกข้อได้ การติดเชื้อของข้อต่อที่ปลูกถ่ายมักเกิดจากเชื้อ Staphylococci (coagulase-negative หรือ สตาฟ. ออเรียส)และเกิดขึ้นใน 1-4% ของกรณีในช่วง 10 ปีหลังการทำขาเทียม สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับกราฟต์ที่ได้รับการแก้ไข สาเหตุอื่นของโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน: หัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบบี, คางทูม, ไวรัส Coxsackie, อะดีโนไวรัส, พาร์โวไวรัส โรคไลม์และซิฟิลิสอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่ยืดเยื้อและค่อยเป็นค่อยไปนานกว่า ม. วัณโรคและเห็ด (ค็อกซิดิโอเดส, สโปทริกซ์, ฮิสโตพลาสมา) แคนดิดาและ บลาสโตมีซิสอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้

อาการทางคลินิก. โรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบ ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักเป็นสะโพกและเข่า มักจะเกิดที่ข้อเท้า ตามด้วยข้อต่อของมือ ข้อศอก ไหล่ กระดูกสันอก และกระดูกไหปลาร้า การติดเชื้อที่เกิดจาก cocci แกรมบวกมักเริ่มต้นเฉียบพลันด้วยอาการบวม ปวด เคลื่อนไหวไม่สะดวก และข้อต่อมีความร้อนเมื่อสัมผัส ในข้อสะโพก ของเหลวที่ไหลออกมาอาจระบุได้ยาก โดยจะมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยและอาจลามไปที่ขาหนีบ สะโพก ต้นขาด้านข้าง หรือพื้นผิวด้านหน้า ข้อเข่า- ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อแกรมลบไม่รุนแรง และผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ โดยมักมีภาวะกระดูกอักเสบร่วมด้วย ความเจ็บปวดระหว่างการติดเชื้อของข้อต่อที่ปลูกถ่ายมีน้อยมาก อาการปานกลาง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยล่าช้าไปหลายเดือน โรคกระดูกอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมด้วยเสมอ

การวินิจฉัย เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียได้อย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องตรวจของเหลวในไขข้อที่ดูดเข้าไป ในผู้ป่วย 33-50% ของเหลวมีเมฆมากและมีเม็ดเลือดขาว > 100,000/ไมโครลิตร (> 90% นิวโทรฟิล) การย้อมสีแกรมช่วยให้สามารถระบุเชื้อโรคได้ใน 79-95% ของกรณีที่ติดเชื้อแกรมบวกและใน 50% ของกรณีที่ติดเชื้อแกรมลบ การศึกษาวัฒนธรรม ของเหลวไขข้อมักจะให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- จำเป็นต้องทำการเพาะเลี้ยงเลือด การติดเชื้อของข้อต่อที่กราฟต์มักตรวจพบได้จากการคลายของรากฟันเทียมหรือสัญญาณของกระดูกอักเสบจากการถ่ายภาพรังสี และยืนยันโดยการตรวจโดยใช้เข็มดูดเข้าไป ESR มักจะสูงขึ้น

การรักษา. ยาปฏิชีวนะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำข้อต่อจะถูกระบายออก (โดยปกติจะมีการสำลักเนื้อหาทุกวัน) และจะถูกตรึงไว้ การระบายน้ำทิ้งแบบผ่าตัดแบบเปิดจะแสดงสำหรับการติดเชื้อที่สะโพก ไหล่ หรือข้อต่อกระดูกไหปลาร้า เมื่อมีความผันผวนเฉพาะที่อย่างชัดเจน เมื่อผลการเพาะเชื้อเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง หรือเมื่อมีของเหลวไหลออกมานานกว่า 7 วัน ควรถอดกราฟต์ออกและเปลี่ยนใหม่หลังจบหลักสูตร การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- การเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มแรกจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของคราบแกรม จากนั้นจึงขึ้นอยู่กับผลการศึกษาการเพาะเลี้ยง การติดเชื้อ Staphylococcal รักษาด้วย nafcillin ทางหลอดเลือดดำ (2 กรัมทุก 4 ชั่วโมง) ตามด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก (เช่น dicloxacillin 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน) เป็นระยะเวลารวม 3-6 สัปดาห์ สำหรับโรคข้ออักเสบสเตรปโทคอกคัส ยาที่เลือกคือเบนซิลเพนิซิลลิน จี (2 ล้านหน่วยทุกๆ 4 ชั่วโมง) เป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ สำหรับการติดเชื้อแกรมลบ ให้ใช้ยารวมกัน: อะมิโนไกลโคไซด์ (เจนทาไมซิน 1 มก./กก. หลังจาก 8 ชั่วโมง) และยาปฏิชีวนะ p-lactam (เมซโลซิลลิน 3 กรัม หลังจาก 4 ชั่วโมง) ตามด้วยควิโนโลน (ไซโปรฟลอกซาซิน 750 มก. รับประทานหลังจาก 12 ชั่วโมง) หรือ cephalosporins (ceftriaxone 1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 12 ชั่วโมง) โดยมีระยะเวลาการรักษารวม 3-6 สัปดาห์

โรคกระดูกอักเสบ

สาเหตุและการเกิดโรค จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปในกระดูกทางโลหิตวิทยา โดยตรงจากบาดแผลหรือจากจุดรวมของการติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียง การเปลี่ยนแปลงของกระดูกยาว (กระดูกหน้าแข้ง กระดูกโคนขา กระดูกต้นแขน) และกระดูกสันหลังมักได้รับผลกระทบ S. aureus และ coagul-negative staphylococci เป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด และแบคทีเรียแกรมลบ (ซูโดโมแนส, เซอร์ราเทีย, ซัลโมเนลลา, อี. โคลท์)การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการติดเชื้อโพลีจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นเฉพาะในบางสถานการณ์เท่านั้น เช่น แผลที่เท้าจากเบาหวาน วัณโรค, แท้งติดต่อ, ฮิสโตพลาสโมซิส, coccidioidomycosis, blastomycosis ทำให้เกิดกระดูกอักเสบบ่อยครั้งมาก

อาการทางคลินิก. ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการปวดคลุมเครือในแขนขาหรือหลังที่ได้รับผลกระทบ (อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นในกระดูกอักเสบของกระดูกสันหลังเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดจากการระคายเคืองที่รากประสาท) เป็นเวลา 1-3 เดือน โดยมีไข้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เป็นไปได้ในเด็ก เริ่มมีอาการเฉียบพลันมีไข้ หงุดหงิด เซื่องซึม และอักเสบเฉพาะที่ เป็นเวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์ การตรวจร่างกายพบอาการกดเจ็บ กล้ามเนื้อกระตุก และช่องทวาร (โดยเฉพาะในกรณีของกระดูกอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อที่ข้อต่อที่กราฟต์)

การวินิจฉัย การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับผลการศึกษาวัฒนธรรมของวัสดุที่เกี่ยวข้อง หากการเพาะเลี้ยงเลือดเป็นลบ จะมีการสำลักหนองจากกระดูกหรือการตัดชิ้นเนื้อกระดูก การศึกษาวัฒนธรรมโดยใช้เนื้อหาที่นำมาจากพื้นที่ผิวนั้นไม่ใช่ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ การตรวจเอกซเรย์แบบปกติไม่สามารถสรุปผลได้ในช่วง 10 วันแรก และบริเวณที่มีการสลายเนื้อเยื่อกระดูกจะมองเห็นได้หลังจาก 2-6 สัปดาห์ การสแกนนิวไคลด์กัมมันตรังสีจะให้ผลบวกหลังจากการติดเชื้อ 2 วัน คุณยังสามารถรับข้อมูลได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ CT และ MRI ซึ่งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของรอยโรคและการกักขังได้ ESR จะสูงขึ้นและช้าลงเมื่อได้รับการรักษา

การรักษา. ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและเหมาะสม โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นได้น้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะเริ่มหลังจากเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อศึกษาวัฒนธรรมเท่านั้น ในโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำกับเชื้อโรคที่แยกได้จะแสดงเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากการตอบสนองต่อการรักษาไม่ดีภายใน 48 ชั่วโมงหรือหากแผลที่เป็นหนองหรือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อไม่ได้รับการระบายออก การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายต่อ เอส ออเรียสหรือการรักษาเชิงประจักษ์ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อการเพาะเลี้ยงที่ชัดเจน ได้แก่ นาฟซิลลิน (2 กรัมหลัง 4 ชั่วโมง) หรือเซฟาโซลิน (2 กรัมหลัง 8 ชั่วโมง) สำหรับการติดเชื้อแกรมลบ ให้ใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 (เซฟไตรแอโซน 1 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง) หรืออะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามิซิน 1 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง) หากความไวของเชื้อโรคอนุญาต ให้จ่ายยาไซโปรฟลอกซาซิน 750 มก. รับประทานหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ตามหรือแทนการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีของกระดูกอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการระบายน้ำของแผลอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดรักษาช่อง sequestral การกำจัดการปลูกถ่ายอวัยวะ และการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่แยกได้จากกระดูก การปลูกถ่ายผิวหนังและการปลูกถ่ายกระดูกสามารถเร่งการฟื้นตัวได้ เมื่อพิจารณาชนิดของเชื้อโรค การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะเริ่มขึ้นหลายวันก่อนการผ่าตัด

กระดูกเป็นโครงสร้างที่แข็งแกร่งที่สุด ร่างกายมนุษย์- กระดูกคือการสนับสนุนของเรา และในบางกรณีก็การปกป้องของเรา กระดูกคือแก่นแท้ของกระดูก โดยที่เราไม่สามารถยืนหยัดได้ ไม่ต้องพูดถึงการเคลื่อนไหวใดๆ เลย แต่ใน โลกสมัยใหม่กรอบแว่นของเราเปราะบางมากขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและภาพสิ่งแวดล้อม ช่วงนี้กระดูกของเราแตกหักบ่อยและบางครั้งก็เต็มไปด้วย ผลกระทบร้ายแรง- การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้เกิด โรคที่เป็นอันตราย– โรคกระดูกอักเสบ

โรคกระดูกพรุนคือ โรคอักเสบกระดูกและไขกระดูก

โรคกระดูกอักเสบคืออะไรและประเภทของมัน

โรคกระดูกพรุนเป็นกระบวนการที่เป็นหนองอักเสบหรือมีหนองซึ่งเกิดขึ้นในหัวใจของระบบโครงกระดูก - ในไขกระดูก การติดเชื้อจะโจมตีเนื้อเยื่อโดยรอบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับแหล่งที่มาของโรค

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นกระดูกอักเสบมีความโดดเด่น:
- เป็นหนองหรือไม่เฉพาะเจาะจง;
- เฉพาะเจาะจง.

ตามวิธีที่การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกอักเสบมีความโดดเด่น:
- เลือดหรือภายนอก;
- ไม่เป็นเม็ดเลือดหรือภายนอก

ตามสถานการณ์ที่นำไปสู่การเกิดโรคจะมีการพิจารณาประเภทกระดูกอักเสบประเภทต่อไปนี้:
- ติดต่อ;
- อาวุธปืน
— หลังผ่าตัด;
- หลังบาดแผล

ตาม อาการทางคลินิกโรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้น:
- คม;
- เรื้อรัง

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคกระดูกอักเสบที่ไม่จำเพาะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมของแบคทีเรีย pyogenic ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นกลุ่มของ Streptococcus และ Staphylococcus ซึ่งสามารถแพร่พันธุ์ได้ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจน การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:
1. การติดเชื้อเข้าสู่กระดูกเกิดขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิตจากจุดสนใจที่มีอยู่แล้ว (กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดง)
2. การแทรกซึมของการอักเสบจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อข้างเคียง
3. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายจากภายนอกเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

ในทางกลับกันกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังหรือทุติยภูมิ โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นหลังโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน และบางครั้งก็พัฒนาเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิ โดยจะมีรูปแบบที่ผิดปกติ การติดเชื้อจากภายนอกเป็นเรื่องปกติในเด็ก

รูปแบบเฉียบพลันของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดมักเกิดขึ้นหลังจากที่ร่างกายมีการติดเชื้อ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคหูน้ำหนวก หรือวัณโรค รวมถึงโรคบางชนิด เช่น โรคปอดบวม ไข้อีดำอีแดง และอื่นๆ ในกรณีที่เชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกจาก สิ่งแวดล้อมเรากำลังพูดถึงโรคกระดูกอักเสบจากภายนอก ซึ่งรวมถึงกระสุนปืนซึ่งเกิดขึ้นจากบาดแผลกระสุนปืน เช่นเดียวกับบาดแผลภายหลังซึ่งเกิดจากการแตกหักแบบเปิดและความเสียหายของเนื้อเยื่ออื่นๆ บางครั้งอาการของโรคจะสังเกตได้ระยะหนึ่งหลังการผ่าตัด - นี่คือกระดูกอักเสบหลังผ่าตัด โรคที่ไม่สร้างเม็ดเลือดอีกประเภทหนึ่งคือโรคกระดูกอักเสบจากการสัมผัส เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกจากอวัยวะใกล้เคียง

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะกระดูกอักเสบเริ่มแรก

โรคกระดูกอักเสบจำเพาะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อต่างๆ เช่นโรคแท้งติดต่อ วัณโรค และอื่นๆ
เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรค:
- โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่, การติดยาเสพติด;
- หลอดเลือด;
- เส้นเลือดขอดและ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด;
- โรคเบาหวาน ;
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและบ่อยครั้ง โรคติดเชื้อ;
- ความผิดปกติของตับและไต
— เนื้องอกร้าย;
- การกำจัดม้าม;
- อายุเยอะ;
- โภชนาการที่ไม่ดี

อาการของโรคกระดูกอักเสบ

เด็กส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงในรูปแบบเฉียบพลัน การติดเชื้อส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกระดูกท่อ ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะโจมตีกระดูกแบน บางครั้งโรคนี้ส่งผลกระทบต่อโครงกระดูกหลายส่วนในคราวเดียว รูปแบบของโรคนี้มีสามสายพันธุ์:
1. พิมิก.
2. ท้องถิ่น.
3. เป็นพิษ

รูปแบบของโรค pyaemic แสดงออก เพิ่มขึ้นอย่างมากอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39-40 องศา ผู้ป่วยจะมีอาการตัวสั่น ปวดศีรษะอาเจียนซ้ำๆ และในบางกรณีมีอาการเพ้อและเป็นลม บางครั้งจะสังเกตเห็นอาการตัวเหลือง ในช่วงสองวันแรกจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณรอยโรค บวม และมักปรากฏบนผิวหนัง รูปแบบหลอดเลือดดำ- รูปแบบของโรคในท้องถิ่นนั้นรุนแรงกว่าอาการของการอักเสบมีอิทธิพลเหนือกว่า

รูปแบบที่เป็นพิษของกระดูกอักเสบพัฒนาเร็วมาก ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกสัญญาณของพิษเฉียบพลันปรากฏขึ้นอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40-41 องศาลดลง ความดันเลือดแดงการติดเชื้อส่งผลต่อสมอง มีอาการชัก และเป็นลม อาการในท้องถิ่นแทบไม่มีเลย

การอักเสบของ epiphysis ของกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 2-3 ปีสามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้ หนองเริ่มสะสมในข้อต่อ ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวม บางครั้งกลายเป็นสีแดงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น เมื่อคลำและเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเด็กจะรู้สึกเจ็บปวด โรครูปแบบนี้สามารถนำไปสู่การเสียรูปและการเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง

อาการของโรคกระดูกอักเสบจากกระสุนปืนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
1. ขนาดของความเสียหาย
2. ระดับความเสียหายของกระดูก
3. การแยกเชิงกราน
4. ระดับความเสียหาย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ.
5. ระดับความเสียหายของหลอดเลือด
6. ความเสียหายต่อเส้นใยประสาท

แผลมีจุลินทรีย์จำนวนมากที่กำลังแบ่งตัวและพัฒนาอย่างแข็งขัน นอกจากนี้ตำแหน่งของการระบาด สถานะของจิตใจ และความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับจุลินทรีย์ของศัตรูก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยทั่วไปแล้วกระดูกอักเสบจากกระสุนปืนเกิดขึ้นเนื่องจากการปฐมพยาบาลไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสม

บน อาการเริ่มแรกโรครูปแบบนี้ได้รับผลกระทบจากการสะสมของหนองในแผล การแทรกซึมของการอักเสบเข้าไปในกระดูกทำให้เกิดไข้วัณโรค ความอ่อนแอทั่วไป ระดับฮีโมโกลบินลดลง ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น และความมึนเมา ในกรณีนี้อาการในท้องถิ่นมีดังนี้: อาการบวมไม่เพิ่มขึ้น, หนองไม่หลุดออกจากบาดแผล, สัญญาณแรกของเนื้อร้ายจะมองเห็นได้ เมื่อเวลาผ่านไป การอักเสบจะย้ายไปยังกระดูก โดยแทรกซึมเข้าไปในคลองไขกระดูกและใต้เชิงกราน กระดูกอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองกลายเป็นเรื้อรัง

กระดูกหักจากกระสุนปืนบางครั้งอาจเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนทั้งในระยะแรกและระยะหลัง ครั้งแรกเกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บและนำไปสู่การเน่าเปื่อยของไขกระดูกและภาวะติดเชื้อ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายคือการกำเริบของโรค ในกรณีนี้กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อเกิดขึ้นนอกช่องไขกระดูก

สำหรับกระดูกอักเสบหลังบาดแผล การอักเสบเป็นหนองครอบคลุมกระดูกทั้งหมด สาเหตุของโรคนี้คือจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายซึ่งเข้าไปในบาดแผลด้วยสิ่งสกปรก อาการทั่วไปนี่คือ: ความร้อน, เพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาวและ ESR, โรคโลหิตจางและสาเหตุ, ความมึนเมา อาการในท้องถิ่น: ผิวหนังแดง, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีหนองจำนวนมากบวม

กระดูกอักเสบหลังผ่าตัดคือประเภทของกระดูกอักเสบหลังบาดแผล มันเกิดขึ้นทีหลัง การผ่าตัดซึ่งเกิดขึ้นที่กระดูก มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎสุขอนามัยระหว่างการผ่าตัดหรือลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ผู้ยั่วยุของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบเป็นหนองที่แพร่กระจายไปยังกระดูกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง นี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกาย เวลานานมีกระบวนการเป็นหนองใกล้กับเนื้อเยื่อกระดูก ส่วนใหญ่มักเป็นนิ้วมือและหนังศีรษะ การพัฒนารูปแบบของโรคนี้จะระบุโดยรูขุมขนบวมและปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สัญญาณแรกของโรคกระดูกอักเสบจากการแข็งตัวของกระดูกของ Garre คืออาการปวดตอนกลางคืนและความผิดปกติของแขนขา รวมถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาจมีอาการบวมและขยายใหญ่ขึ้น เครือข่ายหลอดเลือดดำ.

ด้วยโรคกระดูกอักเสบชนิดอัลบูมินัสของ Ollier จะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังเล็กน้อยและการแทรกซึมของเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน สำหรับฝีของโบรดี้นั้นแทบจะไม่แสดงอาการทางคลินิก แต่เกิดขึ้นตามธรรมเนียม

อาการของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ:
1. ระดับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก
2. ระยะของโรค

รังสีเอกซ์สามารถแสดงการมีอยู่ของโรคได้ แต่ข้อมูลนี้ไม่เพียงพอที่จะสร้างภาพที่สมบูรณ์

เมื่อรูปแบบเฉียบพลันของกระดูกอักเสบทำให้เกิดรูปแบบเรื้อรัง ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น อาการเจ็บปวดจะรุนแรงน้อยลง อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ เช่นเดียวกับการตรวจนับเม็ดเลือด อาการพิษจะหายไป Fistulas ปรากฏในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่ออ่อนเต็มไปด้วยการแทรกซึม ซึ่งปริมาณจะลดลงเมื่อระยะการบรรเทาอาการเริ่มต้นขึ้น

ในระหว่างขั้นตอนการบรรเทาอาการ ความเจ็บปวดจะหายไปในทางปฏิบัติ มีหนองไหลออกจากรูทวารหนักเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และบางครั้งก็ปิดลงด้วยซ้ำ ภาวะนี้สามารถครอบงำเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายปีก็ได้ ขึ้นอยู่กับความเป็นอันตรายของแบคทีเรีย ภูมิคุ้มกัน อายุ และตำแหน่งของการอักเสบ

อาการซ้ำของกระดูกอักเสบเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกับสัญญาณแรกของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เบลอ การกลับมาของโรคเกิดจากการเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของหนองในช่องกระดูกอักเสบเนื่องจากการปิดช่องทวาร ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดบริเวณรอยโรคจะรุนแรงขึ้นผิวหนังบวมและแดงขึ้นและอุณหภูมิสูงขึ้น ระดับของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณของพิษปรากฏบนเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางพัฒนา และ ESR เพิ่มขึ้น โดยการกำจัดสาเหตุของการกำเริบของโรคอาการก็หายไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบประกอบด้วยวิธีการวิจัยหลายวิธี:
1. ห้องปฏิบัติการ
2. แบคทีเรีย.
3. สัณฐานวิทยา.
4. การแผ่รังสี

การวิจัยในห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจปัสสาวะและเลือด เลือดจะถูกทดสอบว่ามีกลูโคสอยู่หรือไม่ (เพื่อแยกแยะหรือยืนยัน โรคเบาหวาน) ระดับของเม็ดเลือดขาว, ESR และโปรตีนที่ทำปฏิกิริยากับ C ก็ถูกกำหนดเช่นกัน แน่นอนว่าสิ่งนี้จะไม่ให้ภาพที่ชัดเจนและจะไม่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระดูกอักเสบ แต่จะเผยให้เห็นการอักเสบ

หากมีบาดแผลหรือมีหนองในร่างกายของผู้ป่วยจะมีการเพาะเลี้ยงเพื่อกำหนดชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามการเพาะเลี้ยงของช่องที่เป็นหนองไม่อนุญาตให้เราระบุได้อย่างแม่นยำว่าแบคทีเรียตัวใดกำลังโจมตีกระดูก บ่อยครั้งเมื่อ รูปแบบเรื้อรังโรคต่างๆ เมื่อทำการศึกษาในโรงพยาบาล วัฒนธรรมจะรวมถึงการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่แท้จริง ข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อมีความแม่นยำมากขึ้น

รังสีเอกซ์สามารถแสดงการมีอยู่ของโรคได้ แต่ข้อมูลนี้ไม่เพียงพอที่จะสร้างภาพที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์เพื่อตรวจกระดูกและข้อต่อขนาดใหญ่ กระดูกสันหลัง และบริเวณอุ้งเชิงกราน และถ้ามีรูทวาร - รูทวาร

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบโดยอาการหลักคือโรคกระดูกพรุนและการกักตัว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาในช่องท้องด้วย ฤทธิ์ของมันขึ้นอยู่กับอายุของการอักเสบ Layered periostitis บ่งชี้ว่าอาการกำเริบของกระดูกอักเสบเกิดขึ้นอีกครั้ง

สัญญาณที่ชัดเจนของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังคือกระดูกหนาขึ้นซึ่งมีโพรงเกิดขึ้นเนื่องจากคลองไขกระดูกแคบลงและไม่สามารถมองเห็นได้ เอ็กซ์เรย์- การวินิจฉัยว่ากระดูกมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะกระดูกพรุนและภาวะกระดูกพรุนมากเกินไป เป็นเรื่องยากที่สุดในการวินิจฉัย ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยคอมพิวเตอร์

ซีทีสแกนช่วยให้คุณสามารถศึกษาโครงสร้างชั้นของกระดูกได้ วิธีนี้ค่อนข้างช่วยให้เห็นบริเวณที่ซ่อนอยู่ของการทำลายและการกักเก็บเนื้อเยื่อ MRI มีความไวสูงกว่า CT เมื่อใช้วิธีการนี้ คุณไม่เพียงแต่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังแยกแยะความแตกต่างระหว่างจุลินทรีย์ที่โจมตีกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้อีกด้วย นอกจากนี้ MRI ยังช่วยให้สามารถระบุขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายและตำแหน่งของเนื้อเยื่อสำคัญที่อยู่ติดกับรอยโรคได้ อวัยวะสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคใน ระยะแรก- มีความไวค่อนข้างสูง แต่ลักษณะเฉพาะของการใช้งานและราคาทำให้ไม่สามารถใช้ในสถาบันการแพทย์ของรัฐที่มีขนาดค่อนข้างเล็กหรือธรรมดาได้

ในกรณีของกระดูกอักเสบจากกระสุนปืนเฉียบพลัน ต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อนโดยได้รับคำสั่ง การแทรกแซงการผ่าตัด

การใช้อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับหนอง บวม การเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวกระดูก การบีบตัว การกักตัวของเยื่อหุ้มสมองและกระดูก และการมีอยู่ของของเหลวในข้อต่อ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณประเมินคุณภาพเลือดที่ไปเลี้ยงแขนขาได้ ไม่มีวิธีใดที่จะรับประกันการมีหรือไม่มีโรคกระดูกอักเสบได้ 100% ดังนั้นในทางปฏิบัติจึงใช้วิธีการตรวจสอบหลายวิธีพร้อมกัน

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

รูปแบบเฉียบพลันของกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หลักการรักษาคือการมีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย ประการแรก คลองไขกระดูกจะถูกระบายออก และลดความดันลงเพื่อหยุดกระบวนการเนื้อตาย ยังก่อให้เกิดการสูญพันธุ์อีกด้วย ความเจ็บปวด- จากนั้นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกกำจัดออกและล้างกระดูกด้วยสารละลายพิเศษ

สำหรับโรคกระดูกอักเสบจากเยื่อบุผิว (Epiphyseal Osteomyelitis) จะใช้การเจาะเพื่อเจาะหนองและให้ยา หากวิธีนี้ไม่ได้ผล พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ในโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันในเด็กจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงและผลลัพธ์คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ระยะเวลาการบริหาร ยาต้านจุลชีพขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอาจอยู่ได้สองถึงสามเดือน

การเลือกใช้ยาโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นเพื่อต่อสู้ การติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัสใช้เกลือโซเดียมออกซีซิลลิน (แบคทีเรียในกลุ่มนี้เพิ่งต้านทานต่อเพนิซิลลินได้) หากต้องการทำซ้ำ ให้ใช้ fusidine ในยาเม็ดหรือสารแขวนลอย รวมถึงลินโคมัยซิน หากไม่ได้ทำการวินิจฉัยทันทีและมีจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกอยู่แล้ว จะมีการกำหนดไตรโคโพลัมหรือแฟลจิลเพิ่มเติม สำหรับการรักษาในท้องถิ่นจะใช้สารละลายคลอแรมเฟนิคอลคานามิดินและน้ำยาฆ่าเชื้อ หากโรคเกิดจากเชื้อราให้ใช้ ยาต้านเชื้อรา.

สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรคจะใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและสำหรับภาวะติดเชื้อจะใช้การล้างพิษนอกร่างกาย หากต้องการลบจุดโฟกัสที่เป็นหนองในรูปแบบเรื้อรังของกระดูกอักเสบให้หันไปใช้การผ่าตัด ในกรณีนี้ส่วนที่ตายของกระดูกและเนื้อเยื่อที่เป็นหนองทั้งหมดจะถูกกำจัดออกช่องกระดูกจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและอัลตราซาวนด์และสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตด้วย ความสมบูรณ์ของกระดูกได้รับการฟื้นฟูผ่านการอุดฟันและการทำศัลยกรรมพลาสติก ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดการหยดกำซาบจะถูกนำไปใช้กับโพรงกระดูกโดยตรง

ในกรณีของกระดูกอักเสบจากกระสุนปืนเฉียบพลัน จะใช้การรักษาที่ซับซ้อนโดยได้รับการผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการ จะมีการสกัด สิ่งแปลกปลอมและเศษกระดูกที่ถูกบดและการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว จากนั้นให้ฉีดยาปฏิชีวนะไปที่ขอบแผลแล้วจึงระบายออก ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการบำบัดด้วยการล้างพิษ รูปแบบเรื้อรังของกระดูกอักเสบหลังบาดแผลได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังนั้นจำเป็น กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วย UHF ซึ่งกำหนดไว้สองสามวันหลังการผ่าตัด ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะใช้อัลตราซาวนด์และมีการกำหนดวิตามินที่ซับซ้อน การรักษารูปแบบที่ผิดปกติของโรคจะเหมือนกับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง

วิธีการรักษาโรคแบบดั้งเดิม

ยาต้มคาโมมายล์นั้นวิเศษมาก การเยียวยาพื้นบ้านการรักษาโรคกระดูกอักเสบ

สบู่ซักผ้าและหัวหอมจะช่วยรักษาโรคกระดูกอักเสบบริเวณแขนขาส่วนล่างได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องขูดหัวหอมขนาดกลางหนึ่งต้นและสบู่จำนวนเล็กน้อย (⅙ ส่วนหนึ่งของชิ้น) ผสมให้เข้ากันทั้งหมดแล้วห่อสารที่ได้ในผ้ากอซ ทาลงบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบทุกวันจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ การกระทำดังกล่าวจะช่วยกำจัดรูทวาร

หลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือร่างกายจะไม่ขาดแคลเซียมและวิตามิน ไข่ดิบจะช่วยรับมือกับงานนี้ ต้องบริโภคทุกวันและดีกว่าแน่นอนคือนกกระทาเพราะไม่มีพยาธิและ เชื้อโรคที่ไม่ดี- อย่างไรก็ตามหากต้องการใช้วิธีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากไข่แล้ว อาหารหลังการผ่าตัดก็ควรรวมถึง ไขมันปลา.

สำหรับโรคกระดูกอักเสบของขากรรไกร การใช้ทิงเจอร์โสมเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพพอสมควร คุณต้องเทรากโสมบด 100 กรัมกับวอดก้า 1 ลิตรแล้ววางในที่อบอุ่นและแห้ง ใช้ทิงเจอร์เป็นเวลาหนึ่งเดือน 15 หยดวันละสองครั้งโดยควรก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

ยาต้มคาโมมายล์เป็นอีกหนึ่งยาพื้นบ้านที่ยอดเยี่ยม คุณต้องเทคาโมมายล์ 100 กรัมลงในน้ำเดือดสองแก้วแล้วปรุงเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นแช่ผ้ากอซด้วยน้ำซุปที่เย็นแล้ว แล้วใช้เพื่อขจัดหนองที่ออกมาจากรูทวารออกจากผิวหนัง การรักษานี้สามารถใช้ในกรณีที่บุคคลมีรูปแบบเรื้อรังของกระดูกอักเสบของกระดูกสันหลัง, สะโพก, แขนขาส่วนบน, ขาส่วนล่างหรือขากรรไกร ไม่ควรใช้วิธีนี้ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่ว่าในกรณีใด

สำหรับกระดูกอักเสบที่ต้นขา ควรเช็ดบริเวณที่เกิดโรคด้วยน้ำว่านหางจระเข้ กระบวนการนี้ไม่ต้องการการจัดการที่ซับซ้อนใด ๆ เพียงแค่แยกใบพืชออกแล้วเช็ดบริเวณที่ต้องการด้วย

โรคกระดูกอักเสบของกระดูกสันอกหรือกระดูกสันหลังได้รับการรักษาด้วยการอาบน้ำ ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ดอกคาโมมายล์ อมตะ สะระแหน่ ฮอว์ธอร์น และเปลือกไม้โอ๊ค 100 กรัม วางไว้ที่ด้านล่างของอ่างแล้วเติมน้ำอุ่นเพื่อให้ครอบคลุมส่วนผสมที่ระบุโดยสมบูรณ์ หลังจากผ่านไป 20 นาที ให้นำต้นไม้ออกจากภาชนะ เติมน้ำเพิ่ม จากนั้นอ่างบำบัดก็พร้อม

ในการรักษาโรคกระดูกอักเสบที่ส้นเท้าจะใช้การประคบด้วยถั่ว เทถั่วสับ 200 กรัมลงในวอดก้าหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้สองสัปดาห์หลังจากนั้นคุณสามารถบีบอัดได้ทุกวัน

ช่วยเรื่องกระดูกข้อสะโพกเสื่อม ชาเขียว- จำเป็นต้องล้างบริเวณที่ต้องการด้วยชาที่ชงเข้มข้นวันละสามครั้ง

การป้องกันโรคกระดูกอักเสบ

การป้องกันโรคกระดูกอักเสบมีดังนี้:
1. การรักษาอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังอย่างทันท่วงทีตามกฎสุขอนามัยทั้งหมด
2. ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสควรปรึกษาแพทย์ทันที
3. ใส่ใจต่อสุขภาพของคุณ

และที่สำคัญที่สุด โปรดจำไว้ว่าการแตกหักนั้นรักษาได้ง่าย แต่โรคเช่นกระดูกอักเสบนั้นยากมาก ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

วีดีโอ

กระดูกมนุษย์มีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวาง สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาได้รับสารอาหาร การกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในไขกระดูกทั่วร่างกาย รวมถึงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่หลังการบาดเจ็บ แต่ภาวะนี้ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อแบคทีเรีย เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกติดเชื้อจะเกิดโรคกระดูกอักเสบซึ่งเป็นโรคอักเสบร้ายแรง ส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ตาม ICD10 โรคนี้อยู่ในกลุ่มของโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระดูกได้หลายวิธี แต่ส่วนใหญ่มักผ่านทางเลือดหรือ การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ- จุลินทรีย์ ทำให้เกิดโรคอาจแตกต่างกันด้วย ตามนี้พวกเขาแยกแยะ รูปร่างที่แตกต่างกันโรคกระดูกอักเสบซึ่งอาการและลักษณะของการรักษาอาจแตกต่างกัน

แต่ไม่ว่าในกรณีใดโรคนี้ถือว่าร้ายแรงมากและไม่มีเลย การรักษาทันเวลาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

คุณสมบัติของกระบวนการอักเสบ

เมื่อแบคทีเรียเจาะเข้าไปในกระดูก จะเกิดการอักเสบ โดยส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นรูพรุน เชิงกราน และไขกระดูก บางครั้งเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ทำให้เกิดรูทวาร หากเกิดการอักเสบอย่างกะทันหันภายใน 2-3 วันอาการจะเด่นชัดและอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างต่อเนื่องพวกเขาพูดถึงโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน ด้วยการพัฒนาที่ช้าของรอยโรคติดเชื้อทำให้เกิดโรคเรื้อรังขึ้น

ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นรูพรุนบริเวณที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ เนื้อร้ายของไขกระดูกมักเกิดขึ้น ภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มเกิดโรคจะเกิดแผลพุพอง การอักเสบลามไปยังเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกระดูกต้นขาและขา แต่หากเริ่มการรักษาตรงเวลา กระบวนการอักเสบก็สามารถหยุดได้ก่อนที่กระดูกจะถูกทำลาย ผลลัพธ์ที่ดีของโรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กและเยาวชนซึ่งสามารถผ่านไปได้อย่างไร้ร่องรอย

แต่บางครั้งเนื้อร้ายบริเวณเนื้อเยื่อกระดูกก็เกิดขึ้น สิ่งที่เรียกว่า sequesters ถูกสร้างขึ้น เหล่านี้เป็นบริเวณของเนื้อเยื่อกระดูกที่แยกออกจากกระดูกเนื่องจากมีการละลายเป็นหนอง พวกเขาถูกรายล้อมไปด้วยโฟกัสที่เป็นหนองและไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากการโฟกัสที่เป็นหนองทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลง และเป็นผลให้เนื้อเยื่อตายเนื่องจากขาดสารอาหาร

สาเหตุของการเกิดโรค

แบคทีเรียสามารถเจาะเนื้อเยื่อกระดูกได้หลายวิธี หากมีการติดเชื้อในร่างกายและเข้าสู่กระดูกผ่านทางกระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบนี่เป็นเส้นทางจากภายนอกหรือภายใน การแทรกซึมของแบคทีเรียจากสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเส้นทางภายนอกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือรอยโรคที่เป็นหนองของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิด โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus หรือ Streptococcus แต่แบคทีเรียบางชนิด เช่น สาเหตุของวัณโรคหรือปอดบวม ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบในกระดูกได้เช่นกัน

สาเหตุของโรคกระดูกอักเสบอาจร้ายแรง เช่น การบาดเจ็บ แผลไหม้ การผ่าตัด การติดเชื้อไวรัส และ การติดเชื้อแบคทีเรียเบาหวานหรือมะเร็ง การติดเชื้อยังสามารถทะลุเข้าไปในกระดูกจากฟันที่เป็นโรคด้วยไซนัสอักเสบหรืออาการเจ็บคอเป็นหนอง โรคนี้มักเกิดในผู้ที่อ่อนแอจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีหรือโรคเรื้อรัง โรคกระดูกอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกระหว่างการคลอดบุตร จากร่างกายของมารดา หรือผ่านบาดแผลที่สะดือ

การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังกระดูกจากบาดแผลที่ติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคติดเชื้อตลอดจนบาดแผลที่กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคกระดูกอักเสบ ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณโดยเฉพาะกิจกรรม ระบบไหลเวียน- โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อย ผู้หญิงที่ควบคุมอาหาร ผู้สูงอายุ เด็ก และผู้ชายที่มักได้รับบาดเจ็บ

ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• หลอดเลือดหลอดเลือด, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดขอด;
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน;
• โรคเรื้อรังไตและตับ
• อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• โรคมะเร็ง
• การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผล
• การออกกำลังกายต่ำ
• ปริมาณสารอาหารไม่เพียงพอ

ตำแหน่งของการอักเสบ

การพัฒนาของกระดูกอักเสบนั้นสัมพันธ์กับลักษณะของการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูก บ่อยครั้งที่การหยุดชะงักของการไหลของเลือดดำและความเสียหายของหลอดเลือดเกิดขึ้น แขนขาตอนล่าง- ดังนั้นกระบวนการอักเสบจึงส่งผลต่อขาเป็นหลัก กระดูกต้นขาหรือขาส่วนล่างอาจได้รับผลกระทบ ใน แขนขาส่วนบนไหล่มักได้รับผลกระทบมากที่สุด บ่อยครั้งเล็กน้อยที่กระดูกอักเสบเกิดขึ้นที่ข้อศอกหรือ รัศมีกระดูกสันหลังหรือกราม สถานที่ที่หายากที่สุดสำหรับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบคือกระดูกของซี่โครงหรือเท้า กระดูกสันอก นิ้ว สะบัก หรือวงโคจร

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตในกระดูก การติดเชื้อจึงมักเกิดขึ้นเฉพาะที่ใต้กระดูกอ่อนข้อ ทำให้เกิดกระดูกอักเสบที่เยื่อบุผิว ท้ายที่สุดแล้วความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสถานที่เหล่านี้ช้าลงดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเนื้อร้ายมากขึ้น นี่คือวิธีที่กระดูกอักเสบของ calcaneus ปรากฏขึ้น

ที่ การรักษาไม่ทันเวลาฟันอาจเกิดโรคกระดูกอักเสบของขากรรไกรได้

รูปแบบของกระดูกอักเสบ

ขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกอักเสบแบ่งออกเป็นเฉพาะเช่นวัณโรคหรือซิฟิลิสและไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งใน 80% ของกรณีถูกกระตุ้น สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส- นอกจากนี้ประเภทของโรคยังแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการอักเสบ - เฉียบพลันและ การจำแนกประเภทนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

แบคทีเรียเข้าสู่โพรงกระดูกด้วยวิธีต่างๆ ในแต่ละกรณีจะมีลักษณะบางอย่างในการพัฒนาของโรค ดังนั้นจึงมีการจำแนกประเภทของกระดูกอักเสบอีกประเภทหนึ่ง:

• โพสต์บาดแผลเกิดขึ้นหลังจากบาดแผลกระสุนปืน, กระดูกหัก, การแทงลึกและบาดแผลบาดแผล;
• หลังการผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดกระดูก การใช้ลวดเย็บกระดาษโลหะ สกรูหรือสายไฟในการรักษากระดูกหัก และกระดูกอักเสบจากลวดมักแยกเป็นประเภทแยกกัน
• การสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังกระดูกจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ
• รูปแบบของโรคทางโลหิตวิทยาเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการเป็นหนองในร่างกาย: เสมหะ, ฝี, ฝี, บาดแผลที่ติดเชื้อ, ไซนัสอักเสบหรือโรคฟันผุ;
• นอกจากนี้ยังมีประเภทที่ผิดปกติของโรค - ฝีของโบรดี้, กระดูกอัลบูมินัสและกระดูกอักเสบของ Garre

เนื่องจากมีการติดเชื้อในร่างกายจึงเกิดโรคกระดูกอักเสบในรูปแบบเม็ดเลือด

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคในท้องถิ่นเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในที่เดียวเช่นในบริเวณก้นกบ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียแทรกซึมจากภายนอก ดังนั้นหากได้รับบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรงอาจเกิดกระดูกอักเสบในวงโคจรได้ เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด รูปแบบของโรคจะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ ดังนั้นกระดูกอักเสบของกระดูกสันอกจึงสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกซี่โครงหรือกระดูกไหปลาร้าได้

โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง

บ่อยครั้งที่โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและเกิดขึ้นในระยะที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น ในประมาณ 30% ของกรณีที่จะกลายเป็นเรื้อรัง แต่ด้วยโรคติดเชื้อบางชนิดหรือโรคกระดูกอักเสบของ Garre โรคนี้จะเกิดกับลักษณะนี้ทันที ดังนั้นบางครั้งจึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ในทันที ในรูปแบบเรื้อรังโรคไม่เด่นชัดความเจ็บปวดจะอ่อนแอและน่าปวดหัวและมีหนองเล็กน้อย บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะโดยการก่อตัวของการอายัดหรือช่องทวารหนัก สภาพของผู้ป่วยมักจะเป็นที่น่าพอใจ

การบรรเทาอาการอาจอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหลายสิบปี และอาการกำเริบเกิดขึ้นเนื่องจากโรคติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายลดลง หรือภูมิคุ้มกันลดลง ในกรณีนี้อาการจะคล้ายกัน แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบจะลดลงเมื่อสามารถกำจัดหนองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้

โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด

หากมีแหล่งของการติดเชื้อในร่างกาย จุลินทรีย์จะถูกส่งผ่านเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมด และโครงสร้างของกระดูกท่อก็มีเส้นเลือดจำนวนมากอยู่ตรงกลาง เลือดที่ไหลผ่านกระดูกจะทิ้งแบคทีเรียบางส่วนไว้ในสารที่เป็นรูพรุน ส่วนใหญ่พวกเขาจะยังคงเฉยๆ แต่ เงื่อนไขที่ดีเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็ว นี่คือสาเหตุที่ทำให้กระดูกอักเสบเกิดขึ้นบ่อยครั้ง กระดูกโคนขาหรือไหล่ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบเม็ดเลือดจะเกิดขึ้นในเด็ก สาเหตุของโรคกระดูกอักเสบในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากการติดเชื้อระหว่างคลอดบุตรหรือแบคทีเรียที่ได้มาจากร่างกายของมารดา

โรคกระดูกอักเสบมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน

กระดูกอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตของกระดูกท่อหลังจากการแตกหักกระดูกอักเสบที่เกิดจากบาดแผลจะเกิดขึ้นมากกว่า 15% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้กับการแตกหักแบบสับเปลี่ยน การปนเปื้อนของบาดแผลเนื่องจากการบาดเจ็บ หรือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่ออ่อน ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงและความผิดปกติของหลอดเลือด หากความเสียหายของกระดูกเกิดจากบาดแผลกระสุนปืน อาการอักเสบจะไม่รุนแรงนัก มีหนองเล็กน้อยและกระดูกมักจะหายเป็นปกติแม้ว่าจะมีการติดเชื้อก็ตาม โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันอกมีอาการรุนแรงที่สุดและมีภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งแม้ว่าการแปลโรคจะพบได้น้อยก็ตาม

อาการของโรค

อันตรายของโรคก็คือในหลายกรณีจะมีอาการต่างๆ ระยะเริ่มแรกคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่นๆ ดังนั้นเมื่อมีอาการไม่สบาย หนาวสั่น มีไข้และอ่อนแรง ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ปรึกษาแพทย์ทันที เฉพาะเมื่อเกิดอาการในท้องถิ่นเท่านั้นที่สามารถสงสัยว่ากระดูกอักเสบเฉียบพลันได้ ลักษณะอาการสัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคนี้อาจเป็น:

• ความเจ็บปวดมีการแปลในที่เดียว
• ความคล่องตัวลดลง
• อาการบวมและแดงของผิวหนัง
• การปรากฏตัวของหนอง;
• ความผิดปกติของแขนขา

นอกจากนี้กระดูกอักเสบเรื้อรังยังมีลักษณะเป็นริดสีดวงทวารที่มีเนื้อหาเป็นหนอง อาการทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับฝี เสมหะ ไฟลามทุ่ง หรือการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยให้ถูกต้องซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เมื่อมีอาการอักเสบและทางเดินทวารในท้องถิ่นปรากฏขึ้น โรคนี้จะไม่สามารถสับสนกับสิ่งอื่นได้อีกต่อไป

การวินิจฉัยโรค

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาใน แผนกศัลยกรรมโรงพยาบาล. หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่กระดูก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ จำเป็นต้องรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ การเพาะเลี้ยงหนองจากบาดแผล รวมถึงการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ การสแกนด้วยอินฟราเรดใช้เพื่อระบุจุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ของกระดูกอักเสบ

เปิดเอ็กซ์เรย์แล้ว ระยะเริ่มแรกโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันมักจะกลายเป็นข้อมูลที่ไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเนื้อเยื่อกระดูกจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดสำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นดำเนินการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นี่เป็นวิธีเดียวที่จะประเมินลักษณะของความเสียหายของกระดูกและแยกแยะความแตกต่างของกระดูกอักเสบจากโรคอื่นๆ มักจะกำหนดไว้ด้วย อัลตราซาวนด์เพื่อระบุการมีอยู่และปริมาณหนอง ให้กำหนดสภาพของหลอดเลือดและเชิงกราน

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

โรคนี้รักษาได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น รูปแบบเม็ดเลือดอยู่ในแผนกศัลยกรรมและโรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผลอยู่ในบาดแผล ท้ายที่สุดผู้ป่วยดังกล่าวมักต้องการการทำความสะอาดบาดแผลจากเนื้อหาที่เป็นหนองและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง จะต้องครอบคลุม จะดำเนินการโดยใช้ ยาและการรักษาบาดแผลเฉพาะที่ ในบางกรณี จำเป็นต้องทำ sequestrectomy โดยนำบริเวณเนื้อตายของกระดูกออก

เป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาอาการปวด อาการอักเสบ และความมึนเมาของร่างกาย เพิ่มภูมิคุ้มกัน และทำลายการติดเชื้อด้วย การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นระยะยาวอย่างน้อย 20-30 วัน และบางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 2-3 เดือน ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบไว้

ในระหว่างการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการทำความสะอาดจุดโฟกัสที่เป็นหนองอย่างต่อเนื่อง

การบำบัดด้วยยา

การไปพบแพทย์ให้ตรงเวลาบางครั้งก็เพียงพอแล้ว วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษา. ก่อนอื่นให้สมัคร ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย จึงไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่ทำลายการติดเชื้อ โดยปกติแล้วจะมีการสั่งยาหลายตัวในคราวเดียวและการรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน

ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคกระดูกอักเสบคือยาปฏิชีวนะในวงกว้าง - Lincomycin, Ceftriaxone, Gentamicin, Ciprofloxacin และอื่น ๆ นอกเหนือจากการใช้ยาเหล่านี้ทางปากแล้วยังมีการใช้ยาทางหลอดเลือดดำและการล้างแหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วย

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว จุลินทรีย์ในลำไส้จะหยุดชะงัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติก สำหรับการป้องกัน dysbacteriosis Linex, Bifiform, Hilak Forte เหมาะที่สุด การเพิ่มการป้องกันของร่างกายก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต - Trental หรือ Pentoxifylline บางครั้งมีการใช้ antispasmodics เพื่อช่วยปรับปรุงการแจ้งเตือนของหลอดเลือด

ในโรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผลมีความสำคัญมาก การรักษาในท้องถิ่นบาดแผล จำเป็นต้องทำความสะอาดแผลจากหนอง ป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย และเร่งการรักษา ผ้าพันแผลด้วยครีมไดออกซิดีนหรือ Levomekol การล้างด้วยคลอเฮกซิดีนหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์นั้นมีประสิทธิภาพ

กายภาพบำบัด

ส่วนใหญ่จะกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิส โฟโนโฟรีซิส หรือการบำบัดด้วยแม่เหล็ก ระยะเวลาพักฟื้นโรคต่างๆ เช่นเดียวกับกายภาพบำบัด ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนขา เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ปรับปรุงการจัดหาเลือดและโภชนาการไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แต่ในการทำความสะอาดเลือดของสารพิษ plasmaphoresis หรือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเลือดสามารถทำได้ตั้งแต่วันแรกของการรักษา

ใน การรักษาที่ซับซ้อนโรคกระดูกอักเสบคุณสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านได้

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

นอกจากการบำบัดตามที่แพทย์ของคุณกำหนดแล้วคุณสามารถใช้ได้ วิธีการแบบดั้งเดิม- พวกเขาจะช่วยเร่งการฟื้นตัวและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรใช้เมื่อได้รับผลกระทบที่ขา เช่น กระดูกหน้าแข้ง มีสูตรที่มีประสิทธิภาพสูงสุดหลายประการ:

• หล่อลื่นผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำว่านหางจระเข้
• บด30ชิ้น วอลนัทคุณต้องเทวอดก้าหนึ่งลิตรแล้วยืนยันใช้ทิงเจอร์นี้เพื่อบีบอัด
• และการแช่พาร์ติชั่นของถั่วเหล่านี้ในน้ำจะนำมารับประทานหนึ่งช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง
• ทิงเจอร์ดอกตูมและดอกไลแลคในวอดก้าสามารถดื่มได้ 30-40 หยดและใช้สำหรับประคบ

การผ่าตัด

การเปิดและทำความสะอาดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวได้สำเร็จ ริดสีดวงทวารจะถูกตัดออก จากนั้นจึงล้างและสะเด็ดน้ำออก หากมีบริเวณผิวหนังที่ตายแล้ว จะมีการ sequestrectomy จำเป็นต้องมีการกำจัดโฟกัสที่เป็นหนองเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การผ่าตัดที่ยากที่สุดจะดำเนินการสำหรับโรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผลหรือกระสุนปืน ในกรณีนี้ นอกเหนือจากหนองแล้ว เศษกระดูกและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออก และ รูปร่างกระดูก

มักต้องผ่าตัดเพื่อเอาหนองและบริเวณกระดูกเนื้อตายออก

อาหาร

โภชนาการของผู้ป่วยมีความสำคัญมากต่อความสำเร็จในการรักษา ควรจะครบถ้วนและย่อยง่าย เทคนิคที่ดีกว่าแบ่งอาหารออกเป็นส่วนเล็กๆ แต่กิน 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารจะต้องมีผักและผลไม้สด ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน และไข่ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องมีแคลเซียม เหล็ก และโปรตีนเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยมากขึ้นพร้อมกับอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

โรคกระดูกพรุนคือ การเจ็บป่วยที่รุนแรง,รบกวนการทำงานของร่างกายทั้งหมด ไตและตับ รวมถึงระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ด้วยการรักษาโรคกระดูกอักเสบที่ไม่เหมาะสมหรือมีคุณภาพไม่ดีมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ควรรักษาอาการอักเสบภายใต้การดูแลของแพทย์ มิฉะนั้นการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือทำลายเนื้อเยื่อกระดูกโดยสิ้นเชิง

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรค ได้แก่:

• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคโลหิตจาง;
• ความเสียหายของไตอย่างรุนแรง
• ฝีหรือเซลลูไลติ;
• โรคข้ออักเสบ;
• การหดตัวของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• สูญเสียความคล่องตัวของข้อต่อโดยสมบูรณ์
• เนื้องอกร้าย

ป้องกันการอักเสบของกระดูก

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดหรือบาดแผล ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้เกิดขึ้นทันที มักเกิดก่อนด้วยโรคติดเชื้อหรือการบาดเจ็บอื่นๆ ดังนั้นหากคุณใช้มาตรการป้องกันก็สามารถหลีกเลี่ยงการอักเสบได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการของการติดเชื้อเพื่อรักษาโรคเรื้อรังในเวลาที่เหมาะสมและเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายเช่นโรคฟันผุ

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกอักเสบจากบาดแผล คุณต้องปฐมพยาบาลทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ หากเนื้อเยื่ออ่อนเสียหายหรือกระดูกหักแบบเปิด จำเป็นต้องรักษาบาดแผลด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีน หล่อลื่นขอบด้วยสีเขียวสดใสหรือไอโอดีน แล้วใช้ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ แขนขาที่ได้รับผลกระทบควรถูกตรึงไว้และอาจใช้น้ำแข็งเพื่อป้องกันอาการบวมและบรรเทาอาการปวด

ผู้ป่วยมักไม่ให้ความสำคัญกับแผลติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก แต่หากรักษาอย่างไม่ถูกต้อง โรคกระดูกอักเสบอาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ ดังนั้นคุณต้องใส่ใจสุขภาพของคุณมากขึ้นและปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการอักเสบเริ่มแรก