Συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας. Μέθοδοι θεραπείας της ισχαιμικής κολίτιδας του εντέρου. Συμπτώματα, πορεία ισχαιμικής κολίτιδας

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή του παχέος εντέρου και, κατά συνέπεια, ισχαιμική κολίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια, αλλά στους ηλικιωμένους προσδιορίζεται συχνότερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς αναρρώνουν, αλλά μερικές φορές συμβαίνει θάνατοςλόγω της ανάπτυξης σήψης.

Η ισχαιμική κολίτιδα (IC) είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή και η βλάβη στο παχύ έντερο είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς παροχής αίματος. Το IR μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ισχαιμικής νέκρωσης ποικίλης βαρύτητας, η οποία συχνά ποικίλλει από επιφανειακή βλεννογόνο έως διατοιχωματική νέκρωση του παχέος εντέρου.

Οι Marston και άλλοι χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά τον όρο «ισχαιμική κολίτιδα» σε μια εργασία που δημοσιεύτηκε το 1966. Αυτή η αναφορά είχε προηγηθεί από μια περιγραφή της αναστρέψιμης αγγειακής απόφραξης του παχέος εντέρου, η οποία έγινε από τον Boli και τους συνεργάτες του το 1963.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι συνήθως ύποπτη με βάση κλινική εικόνα, φυσική εξέταση και αποτελέσματα εργαστηριακή διάγνωση. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ενδοσκόπηση ή τα αποτελέσματα χρήσης σιγμοειδούς ή ενδοσκοπικού φασματοσκοπικού καθετήρα με φωτισμό. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως μετά την CPB. Περιστασιακά, μετά από σοβαρή ισχαιμία, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μακροχρόνιες επιπλοκές όπως στένωση ή χρόνια κολίτιδα.

Βίντεο Κολίτιδα. Νόσος του παχέος εντέρου

Περιγραφή

Ο όρος «κολίτιδα» (λατινικά colitis) προέρχεται από την ελληνική. κολώνα - παχύ έντερο και ελληνικό. είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ο ορισμός του "ισχαιμικού" υποδηλώνει παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρει η διατροφή και η μετάδοση οξυγόνου στα κύτταρα ενός οργάνου, στην περίπτωση αυτή, του παχέος εντέρου.

Φυσιολογικά, το παχύ έντερο δέχεται αίμα από την άνω και την κάτω μεσεντέρια αρτηρία. Το κυκλοφορικό δίκτυο των δύο αυτών κύριων αγγείων είναι μια αρκετά μεγάλη περιοχή με άφθονη παράπλευρη κυκλοφορία. Η διαταραχή της ροής του αίματος προκαλεί βλάβη στην επένδυση του παχέος εντέρου, προκαλώντας έλκη/διαβρώσεις και αιμορραγία.

Ανάπτυξη ισχαιμίας

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το κόλον λαμβάνει το 10% έως 35% της συνολικής καρδιακής παροχής. Εάν η ροή του αίματος στο έντερο μειωθεί περισσότερο από 50%, θα αναπτυχθεί ισχαιμία. Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το έντερο είναι πολύ ευαίσθητες στα αγγειοσυσταλτικά. Αυτό φαίνεται να είναι μια εξελικτική προσαρμογή για την ανακατεύθυνση του αίματος από τα έντερα στην καρδιά και τον εγκέφαλο σε περιόδους στρες. Ως αποτέλεσμα, όταν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το παχύ έντερο συστέλλονται υπερβολικά. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ενέργειας αγγειοσυσταλτικά φάρμακαόπως εργοταμίνη, κοκαΐνη ή αγγειοσυσπαστικά. Αυτή η αγγειοσυστολή μπορεί να οδηγήσει σε μη αποφρακτική ισχαιμική κολίτιδα.

Τα ακόλουθα τμήματα του παχέος εντέρου είναι πιο ευαίσθητα στην ισχαιμία:

• περιοχή της σπληνικής γωνίας
• φθίνουσα άνω και κάτω τελεία
• άνω ορθού

Η σοβαρότητα της ισχαιμικής κολίτιδας

Με ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί διάφορα σημάδιαυποδεικνύοντας την αντίστοιχη κλινική βαρύτητα.

• Ήπιες - είναι ορατές αιμορραγίες και οίδημα των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων, πιθανώς με ήπια νέκρωση ή εξέλκωση.
• Μεσαίου βαθμού - υπάρχει μια παθολογική εικόνα που μοιάζει φλεγμονώδης νόσοςέντερα (δηλαδή χρόνια έλκη, αποστήματα και ψευδοπολύποδες).
• Σοβαρό - προσδιορίζεται διατοιχωματικό έμφραγμα με προκύπτουσα διάτρηση. Μετά την ανάρρωση μυςμπορεί να αντικατασταθεί συνδετικού ιστούπου οδηγεί σε στένωση. Επίσης, μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, ο τραυματισμός επαναιμάτωσης μπορεί να συμβάλει σε βλάβη του παχέος εντέρου.

Γεγονότα και στατιστικά στοιχεία για την ισχαιμική κολίτιδα:

• Η νόσος προσδιορίζεται σε έναν ασθενή στους 2000 νοσηλευόμενους και παρατηρείται επίσης σε περίπου έναν ασθενή στους 100 ενδοσκοπικά εξετασθέντες.
• Πάνω από το 90% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών, επομένως η ισχαιμική κολίτιδα θεωρείται νόσος των ηλικιωμένων.
• Άνδρες και γυναίκες υποφέρουν από IC εξίσου συχνά.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο βασικές αιτίες της ισχαιμικής κολίτιδας, σύμφωνα με τις οποίες η νόσος ταξινομείται σε μη αποφρακτική ισχαιμική κολίτιδα και αποφρακτική.

Η μη αποφρακτική ισχαιμία αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς πίεση αίματοςή στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το παχύ έντερο. Η αποφρακτική ισχαιμία οφείλεται στο γεγονός ότι ένας θρόμβος αίματος ή άλλο παθολογικό συστατικό έχει μπλοκάρει την πρόσβαση του αίματος στο κόλον.

Μη αποφρακτική ισχαιμία

Σε ασθενείς που είναι αιμοδυναμικά ασταθείς (δηλαδή σε κατάσταση σοκ), η μεσεντέρια αιμάτωση μπορεί να επηρεαστεί. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ασυμπτωματική και εκδηλώνεται μόνο με συστηματική φλεγμονώδη απόκριση.

Αποφρακτική ισχαιμία

Αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολής. Ένα έμβολο εισέρχεται στην παροχή αίματος του παχέος εντέρου, συνήθως με κολπική μαρμαρυγή, βαλβιδοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μυοκαρδιοπάθεια.

Επιπλέον, η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή θεραπεία αποκατάστασηςμετά από ανεύρυσμα κοιλιακη αορτηόταν ο σχηματισμός της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας κλείνει με αορτικό μόσχευμα.

Σε μια έρευνα του 1991 με 2137 ασθενείς, οι περισσότεροι Κοινή αιτία(74%) της ισχαιμικής κολίτιδας ήταν ατελής απολίνωση της μεσεντέριας αρτηρίας.

Έτσι, οι ασθενείς χωρίς επαρκή θεραπεία διατρέχουν κίνδυνο για κατάντη και κατάντη ισχαιμία. σιγμοειδές κόλον. Η αιματηρή διάρροια και η λευκοκυττάρωση στην μετεγχειρητική περίοδο επιτρέπουν ουσιαστικά τη σωστή διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας.

Βίντεο Ισχαιμία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και παθολογία

παράγοντες κινδύνου

Η παρουσία των ακόλουθων παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικής κολίτιδας:

• Προσδιορισμός λιπών στα τοιχώματα της αρτηρίας (αθηροσκλήρωση)
• Υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), η οποία μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή σοκ
• Απόφραξη του εντέρου που προκαλείται από κήλη, ουλώδη ιστό ή όγκο
• Χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα πεπτικά όργανα ή το γυναικολογικό σύστημα
• Άλλες ιατρικές διαταραχές που επηρεάζουν την κυκλοφορία, όπως η φλεγμονή αιμοφόρα αγγεία(αγγειίτιδα), συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Χρήση κοκαΐνης ή μεθαμφεταμίνης
• Καρκίνος του παχέος εντέρου (σπάνιος)

Κλινική

Περιγράφονται τρεις φάσεις ανάπτυξης ισχαιμικής κολίτιδας:

1. Η υπερκινητική φάση, που τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με έντονο κοιλιακό άλγος και αιματηρές κενώσεις. Πολλοί ασθενείς βελτιώνονται σε αυτή τη φάση και η νόσος δεν εξελίσσεται περαιτέρω.
2. Η παραλυτική φάση αναπτύσσεται με συνεχιζόμενη ισχαιμία. Μπορεί να υπάρχει κοιλιακό άλγος, που τις περισσότερες φορές καλύπτει, η κοιλιά γίνεται πιο ευαίσθητη στην αφή και η κινητικότητα του εντέρου μειώνεται, οδηγώντας σε φούσκωμα, περαιτέρω αιματηρά κόπρανα και απουσία ήχων του εντέρου κατά την ακρόαση.
3. Η τελική φάση, ή το σοκ, αναπτύσσεται καθώς το υγρό αρχίζει να διαρρέει τον κατεστραμμένο ιστό του παχέος εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και μεταβολική οξέωση με αφυδάτωση, χαμηλή πίεση αίματος, ταχυκαρδία και θόλωση της συνείδησης. Τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται συχνά σε κρίσιμη κατάσταση και χρειάζονται εντατική φροντίδα.

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Η πιο κοινή πρώιμα σημάδιαΗ ισχαιμική κολίτιδα είναι κοιλιακό άλγος (συχνά αριστερής όψης), με ήπια έως μέτρια χαλαρά κόπρανα.

Από τους 73 ασθενείς με IC, προσδιορίστηκε η ακόλουθη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων συμπτωμάτων:

• κοιλιακό άλγος (78%)
• αιμορραγία (62%)
• διάρροια (38%)
• πυρετός πάνω από 38°C (34%)

Στη φυσική εξέταση:

• κοιλιακό άλγος (77%)
• κοιλιακή ευαισθησία (21%)

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα βλαβών εντοπισμένα σε σωστη πλευρακοιλιά. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου παρέχουν επίσης αίμα σε μέρος του λεπτού εντέρου, επομένως η παροχή του μπορεί επίσης να αποκλειστεί. Σε αυτόν τον τύπο ισχαιμικής κολίτιδας, ο πόνος τείνει να είναι πιο έντονος και έχει κακή πρόγνωση.

Η μπλοκαρισμένη ροή αίματος στο λεπτό έντερο μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο ολόκληρου του εντέρου (πανέκρωση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά πραγματοποιείται με αφαίρεση μέρους του πεπτικού σωλήνα.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Επικοινωνήστε άμεσα για ιατρική φροντίδαπρέπει να χορηγείται όταν υπάρχει ξαφνικός, έντονος κοιλιακός πόνος. Οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να μην επιτρέπει στον ασθενή να καθίσει ακίνητος ή να πάρει μια άνετη στάση σώματος.

Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό όταν διαπιστωθεί αιματηρή διάρροια. Έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η ισχαιμική κολίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από πολλές άλλες αιτίες κοιλιακού πόνου και αιμορραγίας από το ορθό (π.χ. μόλυνση, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, εκκολπωματίτιδα ή καρκίνος του παχέος εντέρου). Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε την ισχαιμική κολίτιδα, η οποία συχνά υποχωρεί μόνη της, από μια πιο επικίνδυνη κατάσταση όπως η οξεία μεσεντέρια ισχαιμία του λεπτού εντέρου.

Υπάρχουν μέθοδοι για να ελέγξετε εάν παρέχεται αρκετό οξυγόνο στο κόλον. Το πρώτο όργανο, που εγκρίθηκε στις ΗΠΑ το 2004, βασίζεται στη φασματοσκοπία ορατού φωτός και χρησιμοποιείται για την ανάλυση των επιπέδων οξυγόνου στα τριχοειδή. Η χρήση του κατά την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος αορτής μπορεί να ανιχνεύσει μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο κόλον, γεγονός που επιτρέπει την αποκατάσταση σε πραγματικό χρόνο της μειωμένης διατροφής.

Σε ορισμένες μελέτες, η ειδικότητα της μεθόδου ήταν 90% ή μεγαλύτερη στην οξεία ισχαιμία του παχέος εντέρου και 83% στη χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία με ευαισθησία 71% -92%. Ωστόσο, αυτή η συσκευή περιλαμβάνει ενδοσκόπηση.

Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι

Συνήθως σελ ακτινογραφία κοιλιακή κοιλότητα συνταγογραφείται αρχικά και πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις με υποψίες για οξείες κοιλιακές παθήσεις. Τα αρχικά ακτινολογικά ευρήματα μπορεί να είναι φυσιολογικά στην ισχαιμία του παχέος εντέρου, παρά το γεγονός αυτό η διαδικασία εκτελείται συχνά για να διαφοροποιηθούν οι οξείες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα αποτελέσματα της χρώσης με βάριο είναι μη φυσιολογικά στο 90% των ασθενών με ισχαιμική κολίτιδα.

Η αξονική τομογραφία- η μόνη μελέτη μετά από μια απλή ακτινογραφία που σας επιτρέπει να αποκλείσετε πολλές άλλες αιτίες κοιλιακού πόνου. Με αυτό, η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της εντερικής ισχαιμίας. Για συμπτωματικούς ασθενείς πραγματοποιείται αξονική τομογραφία κοιλίας με σκιαγραφικό στόματος και εργαστηριακή ανάλυση.

Ενδοσκοπική αξιολόγηση, μέσω κολονοσκόπηση ή ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, είναι μια διαδικασία επιλογής. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση παραμένει ασαφής. Η ισχαιμική κολίτιδα έχει ένα χαρακτηριστικό ενδοσκοπική άποψη, επίσης αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να διευκρινίσει εναλλακτικές διαγνώσεις, όπως λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.

Βίντεο Ενδοσκοπικό Φάσμα Ισχαιμικής Κολίτιδας

MRIχρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, ειδικά σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.

Υπερηχογράφημα- μια μη επεμβατική μέθοδος που μπορεί να προσφέρει ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣιδιαίτερα κατά τη μελέτη της χρόνιας μεσεντέριας ισχαιμίας.

Αγγειογραφίαέχει περιορισμένο ρόλο σε περιπτώσεις ισχαιμικής κολίτιδας, ωστόσο, μπορεί να είναι ανεκτίμητος σε ορισμένες περιπτώσεις που σχετίζονται με τον ορισμό των αρτηριοφλεβικών συριγγίων και του συνδρόμου χάλυβα.

Θεραπευτική αγωγή

Εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται με υποστηρικτική φροντίδα.

• Ενδοφλέβια έγχυση που χορηγείται για τη θεραπεία της αφυδάτωσης
• Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή δίαιτα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
• Εάν είναι απαραίτητο, βελτιστοποιείται η βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο ισχαιμικό έντερο, για το οποίο χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.
• Μπορεί να εισαχθεί ρινογαστρικός σωλήνας εάν υπάρχει εντερική απόφραξη.
• Για μέτρια έως σοβαρή IC χορηγούνται αντιβιοτικά. Η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών δεν έχει αποδειχθεί σε προοπτικές μελέτες.

Κατά τη θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας, τα φάρμακα που προάγουν τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να αποφεύγονται. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για την ημικρανία, ορισμένα φάρμακα για την καρδιά και ορμονικά φάρμακα.

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική παρέμβαση κατά τον προσδιορισμό σε έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• πυρετός;
• επιδεινωμένο κοιλιακό άλγος?
• υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων?
• προοδευτική αιμορραγία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση συνήθως αποτελείται από λαπαροτομία και εκτομή του εντέρου.

Η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν ο ασθενής έχει άλλη ιατρική πάθηση, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας δεν είναι πάντα πλήρως κατανοητή, όχι συγκεκριμένο τρόποπρόληψη της διαταραχής. Τα περισσότερα άτομα με ισχαιμική κολίτιδα αναρρώνουν γρήγορα και μπορεί να μην έχουν ποτέ ξανά τη νόσο.

Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ισχαιμικής κολίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμική κολίτιδα. Μπορεί επίσης να γίνει έλεγχος για διαταραχή πήξης, ειδικά εάν δεν έχει βρεθεί άλλη αιτία ισχαιμικής κολίτιδας.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι ασθενείς με ισχαιμική κολίτιδα αναρρώνουν πλήρως, αν και η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προσβολής του εντέρου. Ασθενείς με προϋπάρχουσα περιφερική αγγειακή νόσο ή ανιούσα (δεξιά) ισχαιμία του παχέος εντέρου μπορεί να υποβληθούν αυξημένος κίνδυνοςεπιπλοκές ή θάνατο.

Η μη γαγγραινώδης ισχαιμική κολίτιδα, η οποία ορίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζεται με θνησιμότητα στο 6% περίπου των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε μικρότερο αριθμό ασθενών που αναπτύσσουν γάγγραινα ως αποτέλεσμα ισχαιμίας του παχέος εντέρου, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50-75% με χειρουργική θεραπεία. Αν ένα χειρουργική επέμβασηδεν πραγματοποιείται, τότε ο κίνδυνος θανάτου φτάνει σχεδόν το 100%.

Μακροχρόνιες επιπλοκές

Περίπου το 20% των ασθενών με οξεία ισχαιμική κολίτιδα μπορεί στη συνέχεια να υποφέρει από χρόνια ισχαιμική κολίτιδα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αιματηρή διάρροια, απώλεια βάρους και χρόνιος πόνοςσε ένα στομάχι. Η χρόνια ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργική αφαίρεσηάρρωστο τμήμα του εντέρου.

Η στένωση του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που έχει προκύψει λόγω της ανάπτυξης ουλώδους ιστού, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ισχαιμικής βλάβης. Περιορίζει τον αυλό του παχέος εντέρου σχηματίζοντας στενώσεις και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Οι στενώσεις συχνά υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε 12 έως 24 μήνες. Εάν παρουσιαστεί εντερική απόφραξη λόγω στενώσεων, τις περισσότερες φορές γίνεται χειρουργική εκτομή, αν και σήμερα έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται και πιο ήπιες μέθοδοι - ενδοσκοπική διαστολή και τοποθέτηση στεντ.

Βίντεο 10 Διατροφή για ισχαιμική κολίτιδα

Ισχαιμική κολίτιδα – χρόνια νόσοςπαχύ έντερο. Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της ροής του αίματος στα τοιχώματά του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται δηλητηρίαση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, συνήθως στις γυναίκες. Με την ισχαιμική κολίτιδα, εμφανίζεται σοβαρή φλεγμονή του παχέος εντέρου. Η παροχή αίματος είναι υπεύθυνη για τις αρτηρίες πάνω και κάτω. Η άνω αρτηρία είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στο τυφλό και το λεπτό έντερο, το κάτω είναι υπεύθυνο για τη ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου.

Η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβίωσης, μείωση της ανοσίας στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η κάμψη του σπλήνα, εμφανίζονται συμπτώματα ποικίλους βαθμούςδυσκολίες.

Αιτίες της νόσου

Ο προσδιορισμός της πραγματικής αιτίας της ισχαιμικής κολίτιδας είναι πολύ δύσκολος. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• αγγειόσπασμος;
• έμφραξη;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η απόφραξη συμβαίνει στο φόντο της αθηροσκλήρωσης, των βοτάνων, των επιπλοκών μετά χειρουργική επέμβαση, αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν, με αυτήν την ασθένεια, η αρτηριακή πίεση έχει μειωθεί απότομα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει οξείες αλλεργίες, σοβαρή αναιμία και αφυδάτωση του σώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, στο πλαίσιο της απόφραξης, αναπτύσσεται νέκρωση και γάγγραινα, η οποία εξαρτάται από την περιοχή της εντερικής βλάβης. Το παχύ έντερο έχει πολύ κακή παροχή αίματος λόγω της ανατομίας του. Καρδιακή ανεπάρκεια, τραύμα, καταστάσεις σοκ επιδεινώνουν περαιτέρω αυτή τη διαδικασία.

Μορφές ισχαιμικής κολίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές ισχαιμικής κολίτιδας: η οξεία και η χρόνια. Η οξεία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή του εντερικού βλεννογόνου. Υπάρχει νέκρωση ιστού αυτού του οργάνου. Απλώνεται μέσα στους τοίχους.

Η χρόνια μορφή συνοδεύεται έντονος πόνοςστην κοιλιά, διαταραχές κοπράνων, ναυτία, έμετος, εντερική δομή και παθολογικές αλλαγές διαταράσσονται.

Υπάρχουν τρία κλινικές μορφέςασθένειες:

• Παροδικός.Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος σπάνια διαταράσσεται, αλλά αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
• Στένωση (ψευδοογκώδης).Η παροχή αίματος διακόπτεται τακτικά. Η φλεγμονή επιδεινώνεται, εμφανίζονται ουλές στα τοιχώματα του παχέος εντέρου.
• Γαγγραινώδης.Η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή μορφή ισχαιμικής κολίτιδας. Όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται. Αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές που αναπτύσσονται γρήγορα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η μορφή της ισχαιμικής κολίτιδας. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να διαγνωστεί.

Κλινική εικόνα

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την παραβίαση της ροής του αίματος στο παχύ έντερο. Εάν επηρεαστεί μια μεγάλη περιοχή, τότε τα σημάδια θα εμφανίζονται έντονα και συχνά. Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν την ανάπτυξη της νόσου:

Έντονος πόνος στην κοιλιά, εντοπισμένος στην πληγείσα περιοχή. Μπορεί να εμφανιστεί στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά. Ο πόνος γίνεται αισθητός στον αυχένα, την πλάτη ακόμα και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός, να εμφανίζεται με τη μορφή σπασμών. Χαρακτηριστικός είναι ο θαμπός πόνος, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί με έντονη σωματική άσκηση, ο σχηματισμός δυσκοιλιότητας.

• Αυξημένη εφίδρωση.
• Μετεωρισμός, φούσκωμα.
• Αυπνία.
• Κάνω εμετό.
• Επίμονη ναυτία.
• Ρέψιμο με σάπια μυρωδιά.
• Αιμορραγία στα έντερα.

Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από δυσκοιλιότητα και διάρροια. Οι διαταραχές των κοπράνων προκαλούν τέτοια συμπτώματα:

• σοβαρή αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• συχνός πονοκέφαλος?
• ρίγη, πόνοι στο σώμα?
• άνοδος θερμοκρασίας.

Εάν αισθάνεστε πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, συνιστάται επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο. Ο ασθενής περνάει ολοκληρωμένη εξέταση. Δεν μπορείτε να υπομείνετε τον πόνο σε αυτή την περίπτωση και να αναβάλετε την επίσκεψη στο γιατρό. χρόνιο στάδιοδύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ισχαιμική κολίτιδα, ένα άτομο απευθύνεται σε χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη του τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει ένα ιστορικό, προσπαθεί να διαγνώσει την ασθένεια με βάση ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• γενική ανάλυση αίματος, ούρων, κοπράνων.
• πηκτογράφημα;

• Ιστολογία;
• ανάλυση ορού αίματος?
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία;

• ακτινογραφία;
• κολονοσκόπηση;
• ενδοσκόπηση?

• αγγειογραφικές μελέτες.

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών βοηθούν στη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας και στον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξής της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει τέτοιες ασθένειες: ελμινθίαση, δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα, όγκοι. Προκαλούν επίσης σημάδια μέθης.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με δίαιτα και ανάπαυση στο κρεβάτι. Ειδικά αν η ισχαιμική κολίτιδα εκδηλώθηκε σε οξεία μορφή. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός χρόνιου κοπαδιού.

Η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από αντισπασμωδικά και φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο παχύ έντερο. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών. Συνήθως διαρκεί 5-7 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής πολύς καιρόςπρέπει να πάρει βακτήρια.

Με την υπέρταση, δεν μπορείτε να μειώσετε απότομα την πίεση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη της ισχαιμικής κολίτιδας και να επιταχύνει την ανάπτυξή της. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ασθενούς.

Αν ένα συντηρητικές μεθόδουςη θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερα στην ανάπτυξη της γαγγραινώδους μορφής. Ο ασθενής νοσηλεύεται και υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ, ο ασθενής παίρνει συνεχώς φάρμακα.

Το έντερο είναι υπεύθυνο για την κατάσταση ανοσοποιητικό σύστημα, άρα μετά φαρμακευτική θεραπείαανατίθεται ένα άτομο σύνθετες βιταμίνεςκαι φάρμακα για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διατροφή

Για να δώσει αποτέλεσμα η χρήση φαρμάκων πρέπει ο ασθενής να ακολουθεί δίαιτα. Προϊόντα που επιτρέπονται:

• φυσικοί χυμοί?
• κράκερ, ψωμί?
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.

• σούπες με ζωμό λαχανικών?
• βούτυρο, ελιά, ηλιέλαιο?
• άπαχα κρέατα?

• αυγά;
• βραστά ή στον ατμό λαχανικά.
• μέλι, μαρμελάδα.

Λίστα τροφών που απαγορεύεται η χρήση:

• φρέσκα προϊόντα αρτοποιίας?
• λιπαρές σούπες?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;

• έτοιμα προϊόντα, ημικατεργασμένα προϊόντα.
• ξινά φρούτα, μούρα?
• γλυκά, σοκολάτα, κακάο?
• αλκοόλ.

Με την ισχαιμική κολίτιδα, η διατροφική προσαρμογή είναι υποχρεωτική. Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από αυτό. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, πρέπει επίσης να ακολουθείτε μια δίαιτα και να τρώτε μόνο τροφές υψηλής ποιότητας.

Φαρμακοθεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

• αγγειοδιασταλτικά;
• υπογλυκαιμικοί παράγοντες (για μείωση των επιπέδων γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη).
• φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας·
• ένζυμα.

Ο γιατρός καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα μεμονωμένα. Οι διατροφικοί περιορισμοί ισχύουν για κάθε ασθενή. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να πάρετε χωρίς τη συμβουλή ενός ειδικού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εντερική απόφραξη (σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτεί χειρουργική επέμβαση).
• διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
• διαστολή τοιχώματος και νέκρωση.
• Αιμορραγία.

Με την ανάπτυξη τέτοιων σημείων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετό φαρμακευτική θεραπείακαι πιο περίπλοκα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη δίαιτα, ο γιατρός γράφει συστάσεις για κάθε ασθενή με ισχαιμική κολίτιδα για γρήγορη ανάρρωση:

• Η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται.
• Δεν μπορείτε συχνά και απότομα να γέρνετε μπροστά.
• Το περπάτημα καθαρός αέρας(20-30 λεπτά).
• Πλήρης ύπνος, είναι χρήσιμο να κοιμάστε το μεσημέρι (1 ώρα).
• Ζεστό ντους.
• Άνετα ρούχα χωρίς στενές ζώνες.
• Θεραπεία σε σανατόρια 2 φορές το χρόνο.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο τρόπος ζωής, η διατροφή και η συναισθηματική κατάσταση επηρεάζουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

θεραπεύει την ισχαιμική κολίτιδα λαϊκές θεραπείεςαδύνατο. Παρόλα αυτά, μερικά από αυτά είναι κατάλληλα ως επικουρική θεραπεία.

• Λευκάγκαθα.Το φαρμακείο πουλάει έτοιμο τσάι με αυτό το φυτό. Συνιστάται να πίνετε 2 φορές την ημέρα με την προσθήκη μελιού. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.
• Μελίσσα.Το τσάι από αυτό το βότανο έχει ηρεμιστική δράση, ανακουφίζει από σπασμούς και βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Μπορείτε να πίνετε 2 φορές την ημέρα, ιδιαίτερα χρήσιμο πριν τον ύπνο.

• Φρούτο σκύλου-τριανταφυλλιού.Ένα αφέψημα παρασκευάζεται από αποξηραμένα φρούτα. Λαμβάνετε όλη την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν πρέπει να είναι η κύρια θεραπεία για την ισχαιμική κολίτιδα. Αυτή η σοβαρή ασθένεια απαιτεί ιατρική θεραπεία. ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοο ασθενής παρακολουθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ξεκούραση στο κρεβάτι, να γιατί λαϊκές θεραπείεςχρήσιμο ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Πώς να προβλέψετε την εξέλιξη της νόσου

Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται μετά από περίπου 60 ετών. Οι γυναίκες πέφτουν στη ζώνη κινδύνου, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας της σωματικής διάπλασης. Σε αυτή την ηλικία αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες και ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη νέων ασθενειών. Οι ηλικιωμένοι πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή, τη φαρμακευτική αγωγή και τον τρόπο ζωής τους.

Πολύ σπάνια, η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται σε νεαρά άτομα, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου. Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι διαίτης, η θεραπεία θα είναι γρήγορη και θα περιοριστεί στη λήψη φαρμάκων.

Η ασθένεια δεν μπορεί να μην δίνει σήματα σε ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από τη στάση σας για τη δική σας υγεία. αρχικό στάδιοπερνά εύκολα σε οξεία και χρόνια. Ταυτόχρονα, η θεραπεία απαιτεί πιο σύνθετη θεραπεία, χειρουργική επέμβαση. Η ανάκαμψη θα διαρκέσει πολύ. Μετά από αυτό, συχνά μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει άνω κάτω τελείακαι σχηματίζεται λόγω τμηματικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής είναι ο σπασμός ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αυτό το όργανο. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών και προδιαθεσικών παραγόντων μπορεί να γίνουν πηγές τέτοιων διαταραχών.

Η νόσος δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Τα κύρια συμπτώματα είναι σύνδρομο πόνου, αυξημένο σχηματισμό αερίου, ναυτία και ρέψιμο. Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας σειράς εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών μέτρων.

Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Η βάση της θεραπείας είναι η τήρηση μιας φειδωλής δίαιτας, ο διορισμός φαρμάκων και η εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Αιτιολογία

Το παχύ έντερο είναι ένα από τα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι μάλλον ανεπαρκώς εφοδιασμένα με αίμα και η λειτουργική του δραστηριότητα οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση της ροής του αίματος. Ακριβώς για αυτόν τον λόγο ευρύ φάσμαπαθολογίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ισχαιμίας και ισχαιμικής κολίτιδας.

Οι κύριες πηγές μιας τέτοιας ασθένειας μπορούν να θεωρηθούν:

• συγκοπή;
• αθηροσκληρωτική βλάβη των αιμοφόρων αγγείων - με μια τέτοια διαταραχή, τα λιπίδια συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• DIC, το οποίο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• υποαιμάτωση ή ανεπαρκής παροχή αίματος σε αυτό το όργανο.
• η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αγγεία του παχέος εντέρου.
• αορτική ανατομή;
• τέτοιος κληρονομική παθολογίασαν δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• εντερική απόφραξη?
• μεταμόσχευση οργάνου δότη, συγκεκριμένα του ήπατος·
• κακοήθης ή καλοήθεις όγκουςστα έντερα?
• σοβαρή απώλεια αίματος λόγω τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων.
• απώλεια ένας μεγάλος αριθμόςυγρό φόντο μολυσματικές διεργασίεςστα έντερα?
• συστηματική αγγειίτιδα;
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Η ισχαιμική κολίτιδα προσβάλλει συχνά το σιγμοειδές ή εγκάρσιο άνω κάτω τελεία, ειδικά όταν η αθηροσκλήρωση είναι παράγοντας εμφάνισης της νόσου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αποκλείεται εντελώς η ήττα άλλων τμημάτων αυτού του οργάνου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• οξεία ισχαιμική κολίτιδα - που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου. Συνοδεύεται από έμφραγμα του βλεννογόνου ή υποβλεννογόνιου στρώματος, καθώς και ολόκληρου του εντέρου.
• χρόνια ισχαιμική κολίτιδα - χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό στενώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές ακόμη μορφές πορείας της νόσου:

• παροδικό - εκφράζεται σε περιοδική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία αυτού του οργάνου. Σε αυτό το φόντο, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία στη συνέχεια εξουδετερώνεται ανεξάρτητα.
• στένωση ή ψευδοογκώδης - μια διαδικασία ουλής εμφανίζεται λόγω συνεχούς φλεγμονής και κυκλοφορικών διαταραχών. Αυτό οδηγεί σε στένωση του προσβεβλημένου οργάνου.
• γάγγραινα - θεωρείται ο πιο σοβαρός τύπος ασθένειας, καθώς όλα τα στρώματα του παχέος εντέρου εμπλέκονται στην παθογόνο διαδικασία. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτή η μορφή οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθεί η ιδιοπαθής ισχαιμική κολίτιδα, τα αίτια της οποίας δεν μπόρεσαν να διευκρινιστούν.

Συμπτώματα

Εκδήλωση κλινικά σημείαμιας τέτοιας πάθησης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στο προσβεβλημένο όργανο - όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που επηρεάζεται, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα. Έτσι, τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας θα είναι τα εξής:

• σύνδρομο πόνου. Ο τόπος εντοπισμού του θα αντιστοιχεί στον τόπο της εντερικής βλάβης. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της κοιλιάς και είναι συχνά ζωνοειδής. Υπάρχει εξάπλωση πόνοςστην οσφυϊκή περιοχή, ωμοπλάτες, λαιμό και ινιακό.
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
• αυξημένος σχηματισμός αερίων και εφίδρωση.
• παραβίαση των κοπράνων, η οποία εκφράζεται στην εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. ΣΤΟ σκαμνίαχ υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος και βλέννας?
• απώλεια βάρους, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της άρνησης για φαγητό, η οποία, με τη σειρά της, προκαλείται από την εμφάνιση σημαδιών ακριβώς μετά την κατανάλωση τροφής.
• διαταραχή ύπνου - υπνηλία την ημέραημέρες και πλήρης έλλειψη ύπνου τη νύχτα.
• αδυναμία του σώματος και κόπωση, η οποία μειώνει την ανθρώπινη απόδοση.
• κρίσεις έντονου πονοκεφάλου?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ωχρότητα του δέρματος?
• ο σχηματισμός ξανθελασμάτων και ξανθωμάτων - συχνά εντοπίζονται στο στήθος, τους αγκώνες και την πλάτη.
• εντερική αιμορραγία.

Αν τα παραπάνω κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαρχίζουν να περνούν από μόνα τους, μετά την οποία αυξάνονται απότομα, αυτό δείχνει ότι η ασθένεια έχει γίνει μη αναστρέψιμη.

Διαγνωστικά

έχουν την υψηλότερη διαγνωστική αξία ενόργανες μεθόδουςεξέταση του ασθενούς, ωστόσο, πριν από το ραντεβού του, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελέσει ανεξάρτητα διάφορους χειρισμούς:

• διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς σχετικά με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• εξοικειωθείτε με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς - να προσδιορίσετε ποιοι αιτιολογικοί παράγοντες προηγήθηκαν της ανάπτυξης της νόσου.
• πραγματοποιήστε μια ενδελεχή φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας, καθώς και ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.

Οι εργαστηριακές μελέτες στοχεύουν:

• κλινική εξέταση αίματος;
• δείγματα για τη μελέτη της πήξης του αίματος.
• λιπιδικό φάσμα ορού αίματος.
• γενική εξέταση ούρων.
• μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων - είναι δυνατό να εντοπιστούν ακαθαρσίες αίματος και βλέννας.

Η ενόργανη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας του εντέρου περιλαμβάνει την εφαρμογή:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με dopplerography.
• ΗΚΓ - για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς.
• λειτουργικές δοκιμές χρησιμοποιώντας ποδήλατο γυμναστικής ή διάδρομο - για τη μελέτη του τρόπου με τον οποίο ο ασθενής ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα.
• Ιριγοσκόπηση του εντέρου?
• κολονοσκόπηση - για αξιολόγηση εσωτερική επιφάνειαπαχύ έντερο;
• βιοψία - πραγματοποιήθηκε κατά την προηγούμενη διαδικασία και στοχεύει στη λήψη ενός μικρού κομματιού του προσβεβλημένου οργάνου για επακόλουθες ιστολογικές αναλύσεις.
• ενδοσκοπική λαπαροσκόπηση - για εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση μιας τέτοιας πάθησης πραγματοποιείται με:

• διάφορες ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας.
• σύνδρομο Crohn;
• ογκολογία?
• ελκώδης κολίτιδα μη ειδικής φύσης.

Θεραπευτική αγωγή

Η εξάλειψη της ισχαιμικής κολίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει:

• η συμμόρφωση με μια φειδωλή δίαιτα - ο διατροφικός πίνακας αριθμός πέντε λαμβάνεται ως βάση.
• λήψη φαρμάκων όπως αγγειοδιασταλτικά, ήπια καθαρτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
• θεραπεία αποτοξίνωσης - μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για μια σοβαρή πορεία της νόσου.
• ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• μετάγγιση αίματος;
• αντιβιοτική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν ανιχνεύονται επιπλοκές και στοχεύει στην εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου.

Επιπλοκές

Η μη έγκαιρη θεραπεία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών όπως:

• μερική ή πλήρης εντερική απόφραξη.
• ρήξη του τοιχώματος του προσβεβλημένου οργάνου.
• παθολογική επέκταση του προσβεβλημένου οργάνου.
• εντερική αιμορραγία?
• περιτονίτιδα;
• ο σχηματισμός στενώσεων.
• ογκολογία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Λόγω του γεγονότος ότι η ισχαιμική κολίτιδα είναι επιπλοκή πολλών ασθενειών, η έγκαιρη εξάλειψή τους μπορεί να θεωρηθεί το μόνο προληπτικό μέτρο. Επιπλέον, συνιστάται να τηρείτε τους κανόνες της δίαιτας νούμερο 5.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά ευνοϊκή, αλλά εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση, καθώς και από την παρουσία επιπλοκών και συνοδών παθήσεων.

είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο παχύ έντερο που εμφανίζεται με παροδική διαταραχή της παροχής αίματος στο τοίχωμά του. Συνήθως αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αξονική τομογραφία, βαριούχο κλύσμα και κολονοσκόπηση. Αντιμετωπίζεται κυρίως συντηρητικά. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται με σημαντική εξάπλωση της διαδικασίας και νέκρωση μεγάλου τμήματος του εντερικού τοιχώματος.

Παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• Οξεία κολίτιδα. Εμφανίζεται ξαφνικά με φόντο την πλήρη ευημερία. Συνοδεύεται από ένα φωτεινό κλινικά συμπτώματα, ταχεία φθορά.
• Χρόνια κολίτιδα. Τα συμπτώματα εκφράζονται μέτρια ή διαγράφονται. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά.

Γαστρεντερικά συμπτώματα

Τα τοπικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο στη χρόνια κολίτιδα:

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας. Αν ένα παθολογική εστίασηπεριορισμένη σε ένα μικρό τμήμα του εντέρου, οι εκδηλώσεις της νόσου θα είναι αδύναμες, θα διαγραφούν. Με σημαντική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, τα σημάδια της κολίτιδας αυξάνονται.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται επίσης από το στάδιο της ανάπτυξής της:

• Με μια αναστρέψιμη παραβίαση της ροής του αίματος στο έντερο, ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά και σχεδόν πάντα υποχωρεί από μόνος του. Αίμα στα κόπρανα και αιμορραγία εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Η αναστρέψιμη ισχαιμική κολίτιδα είναι δυνατή με βραχυπρόθεσμη διαταραχή της ροής του αίματος ή στο πλαίσιο της ανάπτυξης παράπλευρων αγγείων (παράκαμψη αιμοφόρων αγγείων).
• Με μια μη αναστρέψιμη παραβίαση της παροχής αίματος, τα συμπτώματα αυξάνονται προοδευτικά. Ο πόνος εντείνεται, τα κόπρανα γίνονται υγρά με πρόσμιξη αίματος. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης του σώματος. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή με σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος, νέκρωση του εντέρου και απουσία εξασφαλίσεων.

Εξωεντερικά (γενικά) συμπτώματα

Μια αλλαγή στη γενική κατάσταση είναι χαρακτηριστική της οξείας κολίτιδας με μη αναστρέψιμη παραβίαση της ροής του αίματος. Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται μαζί με αύξηση της περιοχής νέκρωσης (νέκρωση ιστού) του εντέρου.

Στη χρόνια ισχαιμική κολίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία, αδυναμία?
• μειωμένη απόδοση, εξασθένηση της μνήμης.
• αναιμία - μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο των ιστών.
• σημάδια έλλειψης μεμονωμένων βιταμινών που παραβιάζουν την απορρόφησή τους (ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και μαλλιά, μυϊκή αδυναμία, μυϊκές κράμπες κ.λπ.).

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η κύρια αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας είναι η μείωση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του παχέος εντέρου. Η ισχαιμία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

Παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• αποφρακτική ισχαιμία. Με πλήρη επικάλυψη (απόφραξη) του αυλού του αγγείου αναπτύσσεται οξεία ισχαιμική κολίτιδα. Η περιοχή της βλάβης του παχέος εντέρου θα εξαρτηθεί από τη διάμετρο του αγγείου και τη διάρκεια της απόφραξης, την πιθανότητα ανάπτυξης παράπλευρης ροής αίματος. Με ατελή επικάλυψη, σχηματίζεται χρόνια κολίτιδα.
• μη αποφρακτική ισχαιμία. Εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα αγγεία που τροφοδοτούν τα έντερα. Αναπτύσσεται συνήθως χρόνια μορφήπαθολογία.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες συνθήκες:

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από κολονοσκόπηση με βιοψία, αρριδογραφία, αξονική τομογραφία.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία για την ισχαιμική κολίτιδα ξεκινά με δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή. Η επέμβαση γίνεται σπάνια και ενδείκνυται μόνο με την παρουσία καταστάσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Διατροφή

Γενικές αρχές διατροφής στην ισχαιμική κολίτιδα:

• Συχνές και κλασματική διατροφή. Συνιστάται 5-6 γεύματα με μειωμένες μερίδες. Το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μαγείρεμα στον ατμό, βραστό. Δεν συνιστάται τηγανητά φαγητάμέχρι την πλήρη ανάρρωση ή τη σταθερή ύφεση.
• Λειτουργία κατανάλωσης. Πρέπει να πίνετε έως και 1,5-2 λίτρα την ημέρα καθαρό νερόεάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των νεφρών).

Ο κατάλογος των προϊόντων παρουσιάζεται στον πίνακα.

Προτεινόμενα Προϊόντα

Προϊόντα δεν συνιστώνται

χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες πουλερικών, ψαριών, κρέατος. ψωμί από αλεύρι σίκαλης? άπαχα αρτοσκευάσματα (με μέτρο). δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί). σούπες με ζωμό λαχανικών? γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. σκληρό τυρί? λαχανικά (εκτός απαγορευμένων)? χόρτα; μη όξινα φρούτα και μούρα. σπιτική μαρμελάδα, μέλι

λιπαρά κρέατα, ψάρια, πουλερικά. Ασπρο ψωμί; γλυκά αρτοσκευάσματα? σημιγδάλι; σούπες σε ζωμό κρέατος και ψαριού. γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Επεξεργασμένο τυρί? λαχανικά, προκαλώντας μετεωρισμό(λάχανο, όσπρια)? ξινά μούρα και φρούτα. καρυκεύματα και σάλτσες? καπνιστά προϊόντα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. ζαχαροπλαστική; σοκολάτα γάλακτος; τσάι, καφές, κακάο? αλκοόλ

Με μια κοινή διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή.

Ιατρική θεραπεία

Ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Πραγματοποιείται εκτομή του εντέρου - εκτομή μέρους του οργάνου που έχει προσβληθεί από νέκρωση. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται από την επικράτηση της διαδικασίας. Τα άκρα του εντερικού σωλήνα συγκρίνονται και ράβονται. Πραγματοποιείται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας - αφαιρείται πύον. Με μια εκτεταμένη βλάβη, όταν δεν είναι δυνατή η αντιστοίχιση των άκρων του εντέρου, σχηματίζεται μια στομία - ένα άνοιγμα στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς για την αφαίρεση των κοπράνων.

Επιπλοκές και πρόγνωση για τη ζωή

Χωρίς θεραπεία, η ισχαιμική κολίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Μετά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου. Υποτροπή εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η ανάπτυξη περιτονίτιδας και σήψης είναι πιθανός θάνατος.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας, είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την πρόληψή της. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις:

• παραιτούμαι κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ;
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του παχέος εντέρου, του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παρακολουθεί το βάρος, την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - έναν γενικό ιατρό, έναν γαστρεντερολόγο, έναν χειρουργό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος και η αιμορραγία εμφανίζονται σε διάφορες παθολογίες και μόνο μετά την εξέταση μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα τοιχώματά του.

Η ισχαιμία των εντερικών αγγείων οδηγεί σε παραβιάσεις των λειτουργιών και της δομής του.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διαταραχή των κοπράνων, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, απώλεια βάρους, αιμορραγία. Σε μια χρόνια πορεία, ο ασθενής χάνει βάρος. Σε σοβαρή οξεία μορφήεντερική κολίτιδα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να παρατηρηθεί γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Το μήκος του παχέος εντέρου είναι περίπου 1,5 m, η διάμετρος ποικίλλει από 5-8 cm σε όλο το μήκος του. Το περιεχόμενο του εντέρου μετακινείται με τη βοήθεια συσταλτικών κινήσεων ειδικών μυών. Το παχύ έντερο έχει 3 κάμψεις (ηπατικές, σπληνικός και σιγμορεθικός).

Το εντερικό τοίχωμα αποτελείται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο, δύο μυϊκά και εξωτερικά (ορώδη) στρώματα. Πεφτω απο το λεπτό έντερομερίδες χωνεμένης τροφής, αφομοιώνει την εντερική χλωρίδα (διάφορους μικροοργανισμούς) στη διαδικασία της ζύμωσης.

Παθογόνα μικρόβια, τοξικές ουσίες καταστρέφονται (με τη συμμετοχή του ήπατος) και απομακρύνονται από τον οργανισμό με κόπρανα. Εάν διαταραχθεί η εντερική μικροχλωρίδα, το ανοσοποιητικό του σύστημα υποφέρει. προστατευτική λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί εσωτερική μόλυνσηκαι αυτοάνοσα νοσήματα.

Πολύ σημαντικός ρόλος στην κανονική λειτουργίατο έντερο παίζει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του. Τα αγγεία και τα νεύρα που εξυπηρετούν το παχύ έντερο βρίσκονται μέσα στο μεσεντέριο. Δύο μεσεντέριες αρτηρίες με λεπτούς κλάδους τροφοδοτούν με αίμα όλα τα μέρη του παχέος εντέρου. Μέσω της πυλαίας φλέβας αποξυγονωμένο αίμαπηγαίνει στο συκώτι για καθαρισμό. Εάν τα έμβολα εισέλθουν στις μεσεντέριες αρτηρίες ή στενέψουν για άλλους λόγους, η παροχή αίματος στο παχύ έντερο διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ισχαιμική κολίτιδα (οξεία ή χρόνια).

Τύποι και μορφές ισχαιμικής κολίτιδας

Τύποι οξείας κολίτιδας:

• συνοδεύεται από καρδιακή προσβολή (νέκρωση) του εντερικού βλεννογόνου.
• με την έλευση ενδομυϊκό έμφραγμα (νέκρωση στο εσωτερικό του τοιχώματος) του εντέρου.
• Με διατοιχωματικό έμφραγμα, που είναι όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.

Τύποι χρόνιας κολίτιδας:

• ισχαιμικο?
• στενώσεις του εντέρου (στένωση τμήματος του εντέρου).

Διαχωρίστε την κολίτιδα του εντέρου σε 3 μορφές:

1. παροδική - στα αγγεία του εντέρου, εμφανίζονται περιοδικά κυκλοφορικές διαταραχές, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή. Ο εντερικός βλεννογόνος υποφέρει, οι διαβρώσεις και τα έλκη αντικαθίστανται από κοκκιώδη ιστό.
2. στένωση ( ψευδοόγκος) λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και φλεγμονώδεις διεργασίεςυπάρχει ουλή του εντερικού τοιχώματος και στένωση του. Συμφύσεις και συμφύσεις εμφανίζονται συχνά στις εντερικές κάμψεις.
3. γάγγραινα (η πιο σοβαρή μορφή κολίτιδας) - επηρεάζονται όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, η οποία συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Αναπτύσσεται έμφραγμα του εντέρου με περιοχές νέκρωσης, ισχαιμίας και βλάβης.

Παροδικός Η ισχαιμική κολίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικές κρίσεις πόνου στην λαγόνια περιοχή στα αριστερά.
• διάρροια;
• φούσκωμα?
• τενεσμός ψευδής παρόρμηση για αφόδευση.
• άνοδος θερμοκρασίας;
• ροή αίματος μαζί με κόπρανα.

Μια εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση, ο γιατρός, όταν εξετάζεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ανιχνεύει συμπτώματα πόνου.

Με στένωση σχηματίζονται στενώσεις με τη μορφή κολίτιδας και τα συμπτώματα υποδεικνύουν μερική εντερική απόφραξη:

• κατακράτηση κοπράνων?
• κοπή κράμπες πόνους στην κοιλιά?
• συσσώρευση αερίων και κακή απόρριψή τους.
• φούσκωμα.

Κατά την εξέταση του κάτω μέρους του εντέρου, στη θέση του φυσιολογικού βλεννογόνου εντοπίζεται αιματηρή βλέννα.

Γαγγραινώδης η μορφή χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της καρδιακής νόσου, εμφάνιση σημείων διάχυτης καταστροφής της κοιλιακής κοιλότητας:

• έντονο, έντονο κοιλιακό άλγος.
• η κατάσταση σοκ του ασθενούς (χαμηλή αρτηριακή πίεση, ωχρότητα και εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα).
• διάρροια με αίμα?
• στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, περιτοναϊκά συμπτώματα (πόνος στο στιλέτο, που επιδεινώνεται από οποιαδήποτε κίνηση, οξεία κοιλιά, ναυτία και έμετος, επαναλαμβανόμενη διάρροια κ.λπ.)
• δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς (πυρετός, ταχυκαρδία, ξηρή γλώσσα).

Η ισχαιμική κολίτιδα συνοδεύεται από συχνές υποτροπές. Περίπου το 50% των ηλικιωμένων ασθενών πεθαίνουν από εντερική γάγγραινα. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία και να αποτρέψετε την εντερική γάγγραινα.

Οι λόγοι

• αθηροσκλήρωση των εντερικών αγγείων που προκαλείται από την εναπόθεση λιπών (λιπιδίων) στα αγγειακά τοιχώματα.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στα αιμοφόρα αγγεία.
• φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• επιδείνωση της παροχής αίματος στο παχύ έντερο (υποδιάχυση).
• DIC - μαζική πήξη αίματος σε αγγεία διαφόρων μεγεθών.
• νεοπλάσματα (όγκοι);
• Μεταμόσχευση ήπατος?
• κληρονομική ασθένειαΔρεπανοκυτταρική αναιμία, στην οποία η λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου μέσω της αιμοσφαιρίνης είναι μειωμένη.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, για γυναίκες - από του στόματος αντισυλληπτικά.
• εντερική απόφραξη.

Συμπτώματα

Η ασθένεια ισχαιμική κολίτιδα προκαλεί συμπτώματα, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της εντερικής βλάβης, τόσο ισχυρότερος είναι ο βαθμός των κυκλοφορικών διαταραχών, τόσο πιο φωτεινά και επώδυνα είναι τα συμπτώματα:

Ο πόνος στην κοιλιά εντοπίζεται στο σημείο της βλάβης του εντέρου. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στη μία πλευρά της κοιλιάς ή μπορεί να γίνει κυκλικός. Ο πόνος μπορεί να είναι παροξυσμικός ή σταθερός. αμβλύ ή αιχμηρό, τράβηγμα κοπής. Η ένταση του πόνου μπορεί να αυξηθεί και να δώσει στην περιοχή των ωμοπλάτων, του λαιμού, της πλάτης.

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί:

• στο σωματική δραστηριότητα(άρση βαρών, γρήγορο περπάτημα, σωματική εργασία σε λυγισμένη θέση).
• με δυσκοιλιότητα?
• μετά το φαγητό (ειδικά γαλακτοκομικά, ζεστά, πικάντικα πιάτα, γλυκά).
• τη νύχτα ή ξαπλωμένη.

Εκτός από τα παραπάνω, εμφανίζονται και τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία και έμετος, ρέψιμο?
• διαταραχές κοπράνων (διάρροια και δυσκοιλιότητα).
• φούσκωμα, μετεωρισμός (αυξημένος σχηματισμός αερίων).
• απώλεια βάρους που προκαλείται από δυσπεψία, μειωμένη απορρόφηση και φόβο για φαγητό λόγω πόνου.
• ζάλη, αδυναμία, απώλεια ικανότητας εργασίας.
• Διαταραχή ύπνου;
• εντερική αιμορραγία που προκαλείται από έλκη και διαβρώσεις στον εντερικό βλεννογόνο.
• εφίδρωση, ρίγη?
• πονοκέφαλο;
• άνοδος θερμοκρασίας.

Ένταση των κοιλιακών μυών, αυξημένη ευαισθησία στον πόνοκατά την ψηλάφηση, σημεία ερεθισμού του περιτοναίου μέσα σε λίγες ώρες απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς και παρατήρηση στο νοσοκομείο. Όταν το gΗ αγχώδης μορφή κολίτιδας μπορεί να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε σωστή διάγνωση:

• αναλύστε τα παράπονα του ασθενούς (τύποι και συχνότητα κοιλιακού άλγους, εάν υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, διαταραχές των κοπράνων), το ιστορικό της νόσου (ποια συμπτώματα και πόσο καιρό ήταν ενοχλητικά).
• αναλύστε το ιστορικό του ασθενούς (αν υπήρχαν επεμβάσεις, όγκοι, ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, ποια φάρμακα παίρνει συνεχώς)
• διεξαγωγή γενικής επιθεώρησης·
• μέτρηση πίεσης και θερμοκρασίας.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική ανάλυση αίματος?
• στην πήξη του αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• ανάλυση του φάσματος λιπιδίων του ορού αίματος.
• ανάλυση κοπράνων.

Ενόργανη εξέταση:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ);
• Υπερηχογράφημα της αορτής και των κοιλιακών κλάδων για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακής βλάβης.
• Αγγειογραφική εξέταση της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της.
• Μελέτη Doppler των αρτηριών της κοιλιακής περιοχής.
• Ακτινογραφία (ιριγοσκόπηση) του εντέρου για τον προσδιορισμό του βαθμού αλλαγών στο έντερο.
• Η κολονοσκόπηση είναι η εξέταση του εσωτερικού του ορθού με ενδοσκόπιο. Ταυτόχρονα, ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για βιοψία.
• λαπαροσκόπηση (εάν είναι απαραίτητο) για εξέταση οργάνων ή χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικρής οπής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιοη ασθένεια πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία: διόρθωση διατροφής, ήπια καθαρτικά, αγγειοδιασταλτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (φάρμακα που αναστέλλουν τους θρόμβους αίματος). Αναθέστε ένα σύμπλεγμα βιταμινών, μια ειδική δίαιτα (Νο. 5), εξαιρουμένων των τηγανητών, λιπαρών, πικάντικων πιάτων.

Απαγορεύεται η χρήση:

• γλυκά από αλεύρι (κέικ, κέικ), τηγανητά (τηγανίτες, πίτες).
• σούπες σε ζωμούς (κρέας, μανιτάρια, ψάρια).
• λιπαρό κρέας (χοιρινό, πάπια, χήνα).
• λιπαρά ψάρια (γατόψαρο, οξύρρυγχος, αστρικός οξύρρυγχος).
• μαργαρίνη, επάλειψη, λαρδί?
• πράσινα κρεμμύδια, οξαλίδα, ραπανάκι.
• ξινά μούρα και φρούτα.
• σκληρά βραστά και τηγανητά αυγά.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τουρσί λαχανικά.
• πιπέρι, χρένο, μουστάρδα?
• σοκολάτα, κακάο, καφές, παγωτό?
• ποτά που περιέχουν αλκοόλ.

Μπορείς να χρησιμοποιήσεις:

• μη όξινα μούρα και χυμοί φρούτων.
• σε μικρές ποσότητες τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, τυριά, ξινή κρέμα.
• ψωμί σίκαλης και σίτου, μπισκότα.
• σούπες λαχανικών με δημητριακά, ζυμαρικά.
• βραστό άπαχο κρέας (άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο).
• λαχανικά και βούτυρο (50 g την ημέρα).
• 1 αυγό την ημέρα?
• φιλιά και κομπόστες από μη όξινα μούρα και φρούτα:
• σιτηρά;
• ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα?
• χόρτα, λαχανικά.

Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά (5-6 φορές την ημέρα) και μικρές μερίδες (200-300 g) με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι.

Για επιπλοκές της κολίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης και μετάγγιση αίματος για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, με διαταραχές μεταβολικές διεργασίεςή έχοντας παθήσεις του πεπτικού συστήματος, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή (μερική ή πλήρης) για την αποφυγή εμφάνισης ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Για την αποφόρτιση των εντέρων, χορηγείται ενδοφλεβίως ιατρικά παρασκευάσματαγια την κάλυψη των διατροφικών αναγκών του οργανισμού. Μετά τη λήψη αντιβιοτικών οξεία περίοδοςη πορεία της νόσου συνταγογραφείται βακτηριακά παρασκευάσματα.

Η χειρουργική επέμβαση για την ισχαιμική κολίτιδα ενδείκνυται όταν υπάρχει νέκρωση μεγάλης περιοχής ιστού, γάγγραινα του παχέος εντέρου, περιτονίτιδα ή διάτρηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αριστερά μετεγχειρητική παροχέτευση. Οι εκλεκτικές επεμβάσεις γίνονται με στενώσεις που στενεύουν ή φράζουν τον εντερικό αυλό. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους, επομένως οι επιπλοκές μετά την επέμβαση δεν είναι ασυνήθιστες.

Πρόληψη

Η ισχαιμία (στένωση του αυλού) του εντέρου εμφανίζεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία (μετά τα 60), στους νέους η ελκώδης κολίτιδα (έλκωση του βλεννογόνου), η νόσος του Crohn (συμφύσεις, γαστρεντερικές βλάβες) είναι συχνότερες ως προς τα συμπτώματα.

Τα αίτια αυτής της ασθένειας δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα.

Για πόνο στα έντερα είναι απαραίτητη η εξέταση από γιατρό. Επιπλέον, η διάγνωση αυτών των ασθενειών δεν είναι εύκολη. Δεν είναι δυνατό με οξύς πόνοςχρησιμοποιήστε οποιοδήποτε λαϊκές μεθόδους, για παράδειγμα, εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι.

Άμεση πρόσβαση σε γιατρούς απαραίτητη θεραπεία, η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας δίνει καλές πιθανότητες θεραπείας.