Παρωτίτιδα ( γουρουνάκι) είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, η οποία αποτελεί σοβαρό επιδημιολογικό κίνδυνο λόγω της υψηλής μεταδοτικότητάς της. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά πιο συχνά σε ηλικία 5 - 8 ετών). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η μόλυνση είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης παραμένει μέχρι την ηλικία των 15-16 ετών. Οι ενήλικες είναι λιγότερο ευαίσθητοι στην παρωτίτιδα, αλλά η πιθανότητα μόλυνσης παραμένει.

Η παρωτίτιδα δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αντιμετώπιση της νόσου λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Τις τελευταίες δεκαετίες η σοβαρή εξέλιξη της νόσου είναι σπάνια. Επίσης, χάρη στον μαζικό εμβολιασμό στις περισσότερες χώρες, η συχνότητα της παρωτίτιδας στο σύνολό της έχει μειωθεί.


Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Η παρωτίτιδα ονομάζεται συχνά παρωτίτιδα ή παρωτίτιδα λόγω του χαρακτηριστικού πρηξίματος των άνω παρωτίδων μπροστά από τα αυτιά.
• Η πρώτη περιγραφή ενός κλασικού ασθενούς με παρωτίτιδα έγινε από τον Ιπποκράτη πριν από 2400 χρόνια.
• Μεγάλη πρόοδος στη διάγνωση και θεραπεία της παρωτίτιδας έγινε από στρατιωτικούς γιατρούς τον 17ο - 19ο αιώνα. Την περίοδο αυτή παρατηρήθηκε συχνά παρωτίτιδα μεταξύ των στρατιωτών λόγω του μεγάλου συνωστισμού του κόσμου στους στρατώνες και των χαρακωμάτων και του χαμηλού επιπέδου υγιεινής. Σε ορισμένες πηγές εκείνης της εποχής, αποκαλείται ακόμη και ασθένεια «ταρακώματος» ή «στρατιώτης».
• Η ιογενής φύση της παρωτίτιδας αποδείχθηκε με τη μόλυνση πιθήκων με το σάλιο αρρώστων ανθρώπων.
• Υπό φυσικές συνθήκες, η παρωτίτιδα είναι μια αυστηρά ανθρωπονωτική ασθένεια, δηλαδή μόνο οι άνθρωποι νοσούν από αυτήν. Μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες είναι δυνατή η μετάδοση του ιού σε ορισμένους τύπους πιθήκων και σκύλων, αλλά τέτοια ζώα, αν και αρρωσταίνουν τα ίδια, δεν αποτελούν πλέον κίνδυνο μόλυνσης.
• Το πρώτο εμβόλιο παρωτίτιδας ελήφθη μόλις το 1945.
• Η παρωτίτιδα αποτελεί μεγάλο κίνδυνο επιδημίας, επομένως, επί του παρόντος, περισσότερες από 80 χώρες σε όλο τον κόσμο πραγματοποιούν τακτικό εμβολιασμό των παιδιών κατά αυτή η ασθένεια.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ένας ιός Πνευμονόφιλη παρωτιδίτιδααπό την οικογένεια Paramyxoviridae. Είναι μια αλυσίδα RNA ( γενετικό υλικό), καλυμμένο με ένα πυκνό κέλυφος πρωτεΐνης. Με την είσοδό του στο κύτταρο, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, παράγοντας διπλασιασμό του γενετικού υλικού. Το κύτταρο του μακροοργανισμού χρησιμοποιείται για την παραγωγή πρωτεϊνών απαραίτητων για το σχηματισμό της κάψουλας.

Όταν εξετάζεται στο μικροσκόπιο, ο ιός είναι πολυμορφικός ( διαφορετικά σχήματα) σωματίδια με μεγέθη από 100 έως 600 nm. Είναι ασταθή στο εξωτερικό περιβάλλον και καταστρέφονται γρήγορα υπό την επίδραση διαφόρων χημικών και φυσικών παραγόντων.


Για να απενεργοποιήσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της παρωτίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα μέτρα:

• έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία?
• υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ( συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως);
• ξήρανση;
• αλλαγή στο pH του περιβάλλοντος ( έκθεση σε όξινο ή αλκαλικό περιβάλλον);
• επίπτωση εθυλική αλκοόλη (50% ή περισσότερο);
• έκθεση σε διάλυμα φορμαλίνης ( 0,1% ή περισσότερο);
• άλλα απολυμαντικά.

Υπό βέλτιστες συνθήκες, σε θερμοκρασίες κάτω των -10 βαθμών και διατήρηση υψηλής υγρασίας, ο ιός μπορεί να επιμείνει έως και 3 εβδομάδες, αλλά είναι παθογόνος ( παθογόνος), το δυναμικό μειώνεται σημαντικά. Έτσι, ο ιός μπορεί να θεωρηθεί ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον.

Στο ανθρώπινο σώμα, τα αδενικά κύτταρα ορισμένων παρεγχυματικών οργάνων είναι πρώτα απ' όλα ευαίσθητα στον ιό της παρωτίτιδας. Συνήθως υπάρχει μια βλάβη των σιελογόνων αδένων, κάπως λιγότερο συχνά - το πάγκρεας και οι γονάδες ( πιο συχνά ανδρικούς όρχεις παρά γυναικείες ωοθήκες). Είναι επίσης πιθανή βλάβη στους ιστούς του νευρικού συστήματος.

Εμφανίζεται μόλυνση από παρωτίτιδα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. κατά την αναπνοή ( πιο λιγο), μιλώντας, βήχοντας ή φτερνίζοντας, ο ασθενής εξαπλώνει ιικά σωματίδια με σταγονίδια σάλιου. Σε επαφή με τους βλεννογόνους αναπνευστικής οδούσε άλλο άτομο, ο ιός μολύνει τα αδενικά κύτταρα στο επιθήλιο. Περιγράφονται επίσης περιπτώσεις μόλυνσης όταν ο ιός εισέρχεται στον βλεννογόνο των ματιών ( εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων). Στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης γίνεται η πρωτογενής αναπαραγωγή της στο σώμα. Στη συνέχεια ο ιός εισέρχεται στο αίμα στάδιο ιαιμίας ή ιαιμίας) και διανέμεται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ωστόσο, μια συγκεκριμένη ιογενής βλάβη αναπτύσσεται μόνο στα κύτταρα των παραπάνω οργάνων, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο αυτή.

Ο ιός της παρωτίτιδας έχει τους ακόλουθους ειδικούς μηχανισμούς βλάβης των ιστών:

• Αιμοσυγκολλητική δράση. Η αιμοσυγκολλητική δραστηριότητα είναι η επίδραση στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Υπό τη δράση συγκεκριμένων ουσιών, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων στα τριχοειδή αγγεία και συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος.
• Αιμολυτική δράση. Η αιμολυτική δραστηριότητα είναι η καταστροφή των κυττάρων του αίματος ( κυρίως ερυθροκύτταρα.) με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης και μια σειρά άλλων τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης.
• Δραστηριότητα νευραμινιδάσης. Το ειδικό ένζυμο νευραμινιδάση διευκολύνει τη διείσδυση ιικών σωματιδίων στο κύτταρο, γεγονός που συμβάλλει στην αναπαραγωγή του ιού.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παθολογικών μηχανισμών, αναπτύσσεται ένα έντονο φλεγμονώδες οίδημα. Παρατηρείται κυρίως σε οξεία περίοδοςασθένειες. Τα λευκοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν επίσης στη θέση αναπαραγωγής του ιού, εμποτίζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς. Το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και η βλάβη στα λειτουργικά κύτταρα είναι σοβαρές παραβιάσεις στο έργο του σώματος. Ανάλογα με την ένταση της φλεγμονής, οι δομικές αλλαγές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά την αποκατάσταση, μπορούν να παρατηρηθούν σοβαρές υπολειμματικές επιδράσεις.

Από ανοσολογική άποψη, ο ιός της παρωτίτιδας αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό αντιγόνων. Αυτές είναι μοναδικές ουσίες χαρακτηριστικές μόνο για αυτήν την ομάδα μικροοργανισμών. Στον ιό της παρωτίτιδας, τα αντιγόνα αντιπροσωπεύονται από πρωτεΐνες κάψουλας. Το ανθρώπινο σώμα τα αντιλαμβάνεται ως ξένες ουσίες. Κατά την επαφή με τα περιφερειακά κύτταρα, αναγνωρίζεται η δομή του αντιγόνου. Μεταδίδονται κωδικοποιημένες πληροφορίες σχετικά με τη δομή μιας ξένης ουσίας κεντρικές αρχέςανοσοποιητικό σύστημα. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, σχηματίζεται μια ανοσολογική απόκριση. Συνίσταται στην ανάπτυξη ειδικών αντισωμάτων. Πρόκειται για Β-λεμφοκύτταρα εξοπλισμένα με ειδικό υποδοχέα που αναγνωρίζει το ιικό αντιγόνο. Τα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα, προσκολλώνται επιλεκτικά σε ιικά σωματίδια και οδηγούν στην καταστροφή τους.

Σε άτομα που έχουν νοσήσει από παρωτίτιδα, τα αντισώματα στο αίμα συνεχίζουν να κυκλοφορούν σε όλη τη ζωή. Επομένως, εάν ο ιός εισέλθει ξανά στους βλεννογόνους, θα εξουδετερωθεί γρήγορα από τα αντισώματα και η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί. Σε αυτόν τον μηχανισμό βασίζεται η δράση του εμβολίου για την παρωτίτιδα. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η επίκτητη ειδική ανοσία στην παρωτίτιδα δεν είναι απόλυτη άμυνα. Πιστεύεται ότι ακόμη και μετά την ασθένεια, ο κίνδυνος παραμένει ( περίπου 0,5 - 1%) επαναμόλυνση. Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση με μαζική μετάγγιση αίματος ή μετά από μεταμόσχευση μυελός των οστώνο κίνδυνος επαναμόλυνσης αυξάνεται στο 20 - 25%, αφού ένα σημαντικό μέρος των αντισωμάτων απεκκρίνεται από τον οργανισμό.

Αιτίες παρωτίτιδας

Η παρωτίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, επομένως η μόνη βασική αιτία της ανάπτυξής της, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι ένας ιός που έχει εισέλθει στο σώμα. Στον οργανισμό, οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένης ιστικής βλάβης σύμφωνα με τον παραπάνω μηχανισμό. Ωστόσο, ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων μπορεί επίσης να αποδοθεί στους λόγους για την αυξημένη συχνότητα της παρωτίτιδας. Η παρουσία τους αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για προσβολή από παρωτίτιδα περιλαμβάνουν:

• εποχικότητα της νόσου·
• άρνηση εμβολιασμού·
• εξασθένηση της γενικής ανοσίας.
• Παιδική ηλικία;
• υψηλή πυκνότητα πληθυσμού·
• μη συμμόρφωση με το υγειονομικό καθεστώς.

Εποχικότητα της νόσου

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης παρωτίτιδας εμφανίζεται τους ανοιξιάτικους μήνες ( Μάρτιος - Μάιος) στο βόρειο ημισφαίριο και για τους φθινοπωρινούς μήνες ( Οκτώβριος Δεκέμβριος) - στο νότο. Αυτό το μοτίβο οφείλεται στην εξασθενημένη ανοσία. Μετά από μια ψυχρή περίοδο, το σώμα εξασθενεί και οι προστατευτικοί πόροι του εξαντλούνται. Αυτή την εποχή του χρόνου, η διατροφή των παιδιών, κατά κανόνα, είναι η φτωχότερη σε λαχανικά και φρούτα, γεγονός που οδηγεί σε υποβιταμίνωση ή beriberi ( μορφές ανεπάρκειας βιταμινών). Επιπλέον, ο ιός της παρωτίτιδας διατηρείται καλά περιβάλλονσε θερμοκρασία περίπου 0 βαθμών, γεγονός που αυξάνει επίσης τις πιθανότητες να μολυνθείτε.

Άρνηση εμβολιασμού

Τα τελευταία χρόνια πολλοί γονείς αποφάσισαν να μην εμβολιάσουν τα παιδιά τους λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Μια τέτοια απόφαση επιβάλλει μεγάλη ευθύνη στους γονείς απέναντι στα παιδιά τους. Στο μέλλον, το παιδί θα είναι ευαίσθητο στον ιό της παρωτίτιδας και θα κινδυνεύει. Τα μη εμβολιασμένα άτομα χωρίς ειδική ανοσία αρρωσταίνουν κατά την πρώτη επαφή με το παθογόνο της παρωτίτιδας στο 95 - 97% των περιπτώσεων. Έτσι, το παιδί θα παραμείνει ανυπεράσπιστο μέχρι την ηλικία της ενηλικίωσης, όταν μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει για τον εμβολιασμό. Πρόσθετα προβλήματα δημιουργούνται σε γιατρούς και νοσηλευτές σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Τα παιδιά χωρίς ειδική ανοσία αποτελούν συνεχώς κίνδυνο για τους άλλους. Με την παρωτίτιδα, ο ασθενής μπορεί να είναι μεταδοτικός ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα έντονα συμπτώματα. Αυτό αναγκάζει τους γιατρούς σε κάθε περίπτωση οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ( οξεία αναπνευστική νόσος) και SARS ( οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη) υποψιαστείτε για παρωτίτιδα και πραγματοποιήστε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Εξασθένηση της γενικής ανοσίας

Η κατάσταση της γενικής ανοσίας παίζει καταρχήν σημαντικό ρόλο στην προστασία του ανθρώπινου σώματος από μόλυνση. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη συντριπτική πλειοψηφία των ιογενών και βακτηριακών ασθενειών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, στους περισσότερους ανθρώπους, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος παρατηρείται στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης. Ωστόσο, η εποχή του χρόνου σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ο μόνος παράγοντας.

Η ανοσία ενός παιδιού μπορεί να εξασθενήσει για τους ακόλουθους λόγους:

• Συχνά κρυολογήματα?
• μια μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• μια πορεία θεραπείας με κορτικοστεροειδή φάρμακα.
• κάποιες χρόνιες ασθένειες χρόνια πυελονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.);
• ακανόνιστη και μη ισορροπημένη διατροφή.

Παιδική ηλικία

Όπως γνωρίζετε, η παρωτίτιδα θεωρείται παιδική λοίμωξη. Τα μικρότερα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα σχολική ηλικία. Ως αποτέλεσμα, είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου που οι γονείς πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί. Παιδιά προσχολικής ηλικίας ( μετά από 15 χρόνια) και οι ενήλικες αρρωσταίνουν κατά μέσο όρο 5-7 φορές λιγότερο συχνά.

υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα

Όπως με κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, η πυκνότητα του πληθυσμού παίζει σημαντικό ρόλο στην παρωτίτιδα. Καταρχήν μιλάμε για συνωστισμό παιδιών σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, ένα παιδί με παρωτίτιδα μπορεί να μολύνει μεγάλο αριθμό παιδιών ταυτόχρονα. Έτσι, η απειλή εκδήλωσης παρωτίτιδας αυξάνεται στο πλαίσιο της Εκπαιδευτικά ιδρύματα. Για να αποφευχθεί αυτό, τα μαθήματα θα πρέπει να γίνονται σε μεγάλες, καλά αεριζόμενες αίθουσες διδασκαλίας.

Μη τήρηση του υγειονομικού καθεστώτος

Οι ασθενείς που δεν έχουν απομονωθεί διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τους άλλους. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ασθενής αποτελεί πηγή μόλυνσης από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης ( 5 - 6 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων) έως 7 - 9 ημέρες από την πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να μείνει στο σπίτι για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Η μη συμμόρφωση με το υγειονομικό καθεστώς αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή.

Τύποι παρωτίτιδας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας έχει αυξημένη δραστηριότητα έναντι ενός αριθμού αδενικών οργάνων. Ανάλογα με το ποια από αυτά τα όργανα επηρεάζονται, ορισμένα συμπτώματα θα κυριαρχήσουν κατά τη διάρκεια της νόσου. Με πολλούς τρόπους, η κλινική μορφή της παρωτίτιδας καθορίζει επίσης τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών και τις θεραπευτικές τακτικές.

Οι κύριες κλινικές μορφές παρωτίτιδας είναι:

• βλάβη στους σιελογόνους αδένες?
• βλάβη των όρχεων?
• βλάβη στο πάγκρεας?
• βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Βλάβη σιελογόνων αδένων

Στην πραγματικότητα το όνομα της νόσου - παρωτίτιδα - υποδηλώνει φλεγμονή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Βρίσκονται μπροστά και προς τα κάτω σε σχέση με το αυτί. Κατά κανόνα, η διαδικασία επηρεάζει και τους δύο παρωτιδικούς αδένες, αλλά υπάρχουν και μονομερείς παραλλαγές. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν πρώτα στη μία πλευρά και μόνο μετά από λίγες ημέρες η ασθένεια θα εξαπλωθεί στον ζευγαρωμένο αδένα.

Κάπως λιγότερο συχνά από τους παρωτιδικούς αδένες, η παρωτίτιδα επηρεάζει επίσης άλλους σιελογόνους αδένες ( υπογνάθιου και υπογλώσσιου). Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου, όταν φλεγμονώδης διαδικασίααναπτύσσεται μόνο μέσα στους σιελογόνους αδένες ( ένα ή περισσότερα) θεωρείται μη επιπλοκή. Χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα.

Συμπτώματα βλάβης των σιελογόνων αδένων στην παρωτίτιδα

Σύμπτωμα	Μηχανισμός εμφάνισης	Χαρακτηριστικά για παρωτίτιδα
Πόνος κατά την κίνηση της γνάθου	Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως λόγω σοβαρής διόγκωσης των ιστών του αδένα και τεντώματος της κάψουλάς του. Ο σχηματισμός πύου στον αδένα παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, τότε ο πόνος γίνεται οξύς και οφείλεται στην καταστροφή των ιστών του αδένα και στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων.	Ο πόνος και η ενόχληση εμφανίζονται καθώς το οίδημα αναπτύσσεται ή προηγείται. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός και όχι έντονος. Επιμένουν για 7 έως 10 ημέρες μέχρι να υποχωρήσει το πρήξιμο.
	Το οίδημα οφείλεται στην εντατική ανάπτυξη του ιού στα κύτταρα. σιελογόνος αδένας. Αυτό οδηγεί στην εγκαθίδρυση φλεγμονώδους οιδήματος.	Το πρήξιμο των παρωτιδικών αδένων δίνει στο πρόσωπο ένα χαρακτηριστικό σχήμα παρωτίτιδας, προεξέχοντας τους λοβούς των αυτιών στα πλάγια. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται ειδικό για την παρωτίτιδα και εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια σε άλλες ασθένειες.
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος	Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του ιού και στην είσοδο των άχρηστων προϊόντων του στο αίμα. Μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων οδηγεί στην απελευθέρωση πυρετογόνων - ειδικών ουσιών που επηρεάζουν το κέντρο θερμορύθμισης στον εγκέφαλο. Ο ερεθισμός του οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.	Η θερμοκρασία αυξάνεται στην πρόδρομη περίοδο της νόσου, ή στο στάδιο συγκεκριμένων εκδηλώσεων της νόσου. Συχνά αρχίζει να αυξάνεται 24 - 48 ώρες πριν από την ήττα των σιελογόνων αδένων. Η άνοδος της θερμοκρασίας είναι συνήθως απότομη, συνοδευόμενη από ρίγη. Ξεκινώντας από 4-5 ημέρες ασθένειας, ελλείψει επιπλοκών, η θερμοκρασία αρχίζει να υποχωρεί. Τις πρώτες μέρες, μπορεί να φτάσει τους 39 - 40 βαθμούς.
Ξερό στόμα	Η ξηροστομία εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των σιελογόνων αδένων. Συχνά συνοδεύεται από ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και του φάρυγγα.	Το σύμπτωμα συνήθως δεν είναι πολύ έντονο και περνά γρήγορα. Οι ασθενείς νιώθουν κάποια ενόχληση λόγω ξηρότητας μόνο τις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
Θόρυβος στα αυτιά	Οι εμβοές μπορεί να προκληθούν από πίεση στον έξω ακουστικό πόρο. Όταν ηττηθεί ακουστικό νεύροτα συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα. Αυτή η μορφή αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη επιπλοκή - λαβυρινθίτιδα.	Ο θόρυβος στα αυτιά είναι σπάνιος, εμφανίζεται σποραδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Ελλείψει βλάβης στο ακουστικό νεύρο, οι ασθενείς συχνά δεν αναφέρουν καν αυτό το σύμπτωμα στο ραντεβού του γιατρού.
Χαρακτηριστική στάση του κεφαλιού	Σημαντική διόγκωση των σιελογόνων αδένων προκαλεί πόνο κατά την κίνηση του κεφαλιού, οπότε οι ασθενείς προσπαθούν να μην το μετακινήσουν.	Το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα αισθητό τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν το πρήξιμο αυξάνεται. Το κεφάλι συνήθως γέρνει προς την πληγείσα πλευρά ( με μονομερή τραυματισμό), ή ελαφρώς αποσύρεται στους ώμους με αμφίπλευρη.

Εμπλοκή των όρχεων

Η προσβολή των όρχεων είναι μία από τις σοβαρές επιπλοκές της παρωτίτιδας. Εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες άνδρες που δεν εμβολιάστηκαν κατά της παρωτίτιδας ως παιδιά. Σε παιδιά και εφήβους, αυτή η μορφή παρωτίτιδας είναι λιγότερο συχνή. Συνήθως, η εξάπλωση του ιού στον ιστό των όρχεων συμβαίνει μετά την ήττα των σιελογόνων αδένων ( για 5-7 ημέρες). Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων και μια αξιοσημείωτη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σπάνια, ορχίτιδα ή επιδιδυμίτιδα ( φλεγμονή του όρχεως ή της επιδιδυμίδας, αντίστοιχα) είναι η πρώτη ειδική εκδήλωση της νόσου. Δεν προηγείται δηλαδή βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη, καθώς οι γιατροί αναζητούν άλλες αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ορχίτιδα είναι τις περισσότερες φορές μονόπλευρη ( επηρεάζεται μόνο ένας όρχις), αλλά υπάρχουν και αμφίδρομες διαδικασίες. Η ασθένεια διαρκεί 7-9 ημέρες, μετά από τις οποίες περνά σε φάση εξαφάνισης και τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν.

Τυπικά συμπτώματα στην ανάπτυξη ορχίτιδας σε ασθενείς με παρωτίτιδα

Σύμπτωμα	Μηχανισμός εμφάνισης	Χαρακτηριστικά για παρωτίτιδα
Νέο κύμα πυρετού	Σημειώνεται νέο κύμα πυρετού λόγω μαζικής λοίμωξης από ιό σε νέα θέση ιστού ( όρχι και το προσάρτημά του). Αυτό συνοδεύεται από την κυκλοφορία τοξικών ουσιών στο αίμα που ερεθίζουν το θερμορρυθμιστικό κέντρο.	Συνήθως υπάρχει νέα άνοδος της θερμοκρασίας στους 39 - 40 βαθμούς. Τις επόμενες μέρες μειώνεται σταδιακά. Η ορχίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, καθώς υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμης υπογονιμότητας.
Διεύρυνση των όρχεων	Ο όρχις διευρύνεται λόγω φλεγμονώδους οιδήματος. Ο ιός εισέρχεται στους ιστούς του αδένα, προκαλώντας φλεγμονή. Καθώς τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στην εστία, απελευθερώνονται συγκεκριμένοι μεσολαβητές. Αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και συμβάλλουν στην απελευθέρωση υγρού από τα αγγεία στους ιστούς.	Ο όρχις μπορεί να αυξηθεί σε μιάμιση - δύο φορές. Η μείωσή του εμφανίζεται σταδιακά, καθώς υποχωρούν τα άλλα συμπτώματα.
Υπεραιμία του οσχέου	Υπεραιμία ( ερυθρότητα) του οσχέου εξηγείται από την ορμή αίματος στο προσβεβλημένο όργανο και την εγκαθίδρυση φλεγμονώδους οιδήματος.	Η υπεραιμία παρατηρείται αρκετά σπάνια και μπορεί να περάσει απαρατήρητη με σημαντική τριχοφυΐα στη βουβωνική χώρα.
Πόνος στη βουβωνική χώρα	Ο πόνος στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται λόγω της δημιουργίας φλεγμονώδους οιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μηχανική συμπίεση των υποδοχέων πόνου.	Ο πόνος στη βουβωνική χώρα με παρωτίτιδα είναι θαμπός, όχι έντονος ( καθώς το οίδημα συσσωρεύεται σταδιακά). Μπορούν να δώσουν στην οσφυϊκή περιοχή, στο πόδι ή στην υπερηβική περιοχή. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση ή την ούρηση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να κουτσαίνει.
Διαταραχές ούρησης	Οι διαταραχές της ούρησης εμφανίζονται αντανακλαστικά λόγω αυξημένου πόνου. Η σύσπαση των μυών που αδειάζουν την ουροδόχο κύστη αυξάνει ελαφρώς την πίεση στο όσχεο, συμπιέζοντας και τους νευρικούς υποδοχείς. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει φόβο ούρησης ( ιδιαίτερα τα παιδιά), πηγαίνουν στην τουαλέτα συχνά και σιγά σιγά.	Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες στην πιο ενεργή φάση της νόσου.
Πριαπισμός (παρατεταμένη επώδυνη στύση)	Λόγω του οιδήματος των όρχεων, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την πλήρωση. σπηλαιώδη σώματααίμα του πέους. Δημιουργείται στύση που δεν σχετίζεται με εξωτερικά ερεθίσματα.	Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 24-36 ώρες ( συνήθως μερικές ώρες).

Βλάβη στο πάγκρεας

Η προσβολή του παγκρέατος στην παρωτίτιδα είναι σπάνια ( 2-3% των περιπτώσεων). Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το χαμηλό ποσοστό οφείλεται σε ανεπαρκή διάγνωση και η παγκρεατίτιδα με παρωτίτιδα είναι πολύ πιο συχνή. Όπως και να έχει, αυτή η επιπλοκή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δομικές αλλαγές στη δομή του αδένα και παραβιάσεις της λειτουργίας του. Πρώτα συγκεκριμένα σημάδιαπαγκρεατίτιδα σημειώνονται την 4η - 7η ημέρα της νόσου και σχεδόν πάντα ακολουθεί η ήττα των σιελογόνων αδένων. Μια μεμονωμένη βλάβη του παγκρέατος χωρίς να επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα σε ασθενείς με παρωτίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας επιδεινώνεται σημαντικά. Τέτοιοι ασθενείς συνιστάται να νοσηλεύονται για πιο εντατική θεραπεία.

Συμπτώματα παγκρεατικών αλλοιώσεων σε ασθενείς με παρωτίτιδα

Σύμπτωμα	Μηχανισμός εμφάνισης	Χαρακτηριστικά για παρωτίτιδα
πόνος	Ο πόνος εμφανίζεται λόγω διόγκωσης των ιστών. Συνήθως, στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας με φόντο την παρωτίτιδα, το οίδημα δεν είναι τόσο ισχυρό, αλλά το ίδιο το όργανο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο.	Ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο ( πάνω μέροςκοιλιά) και έχουν κυκλικό χαρακτήρα. Μπορούν να δώσουν στην πλάτη ή στις ωμοπλάτες και να φτάσουν σε σημαντική ένταση.
Πυρετός	Ο μηχανισμός ενός νέου γύρου θερμοκρασίας στην παγκρεατίτιδα είναι παρόμοιος με αυτόν σε άλλους εντοπισμούς του ιού και σχετίζεται με ερεθισμό του κέντρου θερμορύθμισης.	Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα, συνήθως μετά την εμφάνιση του πόνου. Μπορεί να φτάσει τους 38 - 39 βαθμούς. Διαρκεί 3 έως 9 ημέρες εξαρτάται από την ένταση της θεραπείας).
Κάνω εμετό	Το πάγκρεας συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης. Η ήττα του από τον ιό μειώνει την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων και δυσκολεύει την πέψη της τροφής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμέτου κατά τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, στην αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας μόνο έμετος λόγω αντανακλαστικού ερεθισμού των νεύρων.	Ο έμετος είναι συνήθως μονός κατά την έναρξη της νόσου. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υποδεικνύουν μαζική βλάβη των ιστών και επιδεινώνουν την πρόγνωση. Για την πρόληψη και τον περιορισμό του εμετού, θα πρέπει να ακολουθείται κατάλληλη δίαιτα, η οποία θα περιγραφεί παρακάτω, και να λαμβάνονται παγκρεατικά ένζυμα για τη διευκόλυνση της πέψης της τροφής κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
Διάρροια	Διάρροια παρατηρείται επίσης λόγω ανεπαρκούς πέψης της τροφής μέσα το λεπτό έντερο. Εξαιτίας αυτού, πολλές ουσίες εισέρχονται στο παχύ έντερο με κακή πέψη, δεν απορροφώνται και προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Αντανακλαστικά, αυτό οδηγεί σε αύξηση των κοπράνων.	Η διάρροια είναι σπάνια και διαρκεί αρκετές ημέρες. Ένα σύμπτωμα μπορεί να καθυστερήσει μόνο όταν ένα δευτερογενές βακτηριακή μόλυνσηή ανάπτυξη επιπλοκών συσσώρευση πύου ή νέκρωση του παγκρέατος).
Ένταση των κοιλιακών μυών	Η ένταση των κοιλιακών μυών έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα λόγω του οιδήματος και του ερεθισμού του περιτοναίου.	Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι σφιχτή, η πίεση προκαλεί αυξημένο πόνο. Ο ασθενής δεν μπορεί να χαλαρώσει οικειοθελώς τους κοιλιακούς μύες.

Ο κύριος κίνδυνος παγκρεατίτιδας σε ασθενείς με παρωτίτιδα είναι η πιθανή μη αναστρέψιμη βλάβη στα νησάκια Langerhans που παράγουν ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την ανάρρωση, ο ασθενής θα υποφέρει από διαβήτη τύπου 1.

Βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα

Η ήττα άλλων οργάνων και συστημάτων στην παρωτίτιδα είναι αρκετά σπάνια. Γενικά, δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία των ασθενών. Ωστόσο, ορισμένες κλινικές μορφές της νόσου ( ορώδης μηνιγγίτιδα) μπορεί χωρίς έγκαιρη θεραπείανα οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο. Λόγω της απειλής τέτοιων επιπλοκών συνιστάται επί του παρόντος ο μαζικός εμβολιασμός των παιδιών κατά της παρωτίτιδας.

Βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα στην παρωτίτιδα

Επιπλοκή	Τυπικά συμπτώματα	Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου
Ωοφορίτιδα (φλεγμονή των ωοθηκών στις γυναίκες)	Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως ( αμηνόρροια ή δυσμηνόρροια), μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει υποπυρετική ( 37 - 38 μοίρες), αλλά πιο συχνά ελαφρώς αυξημένη.	Η ωοθυλακίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στις ενήλικες γυναίκες. Γενικά, είναι μια σπάνια επιπλοκή της παρωτίτιδας και σε αντίθεση με την ορχίτιδα στους άνδρες, σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε υπογονιμότητα. Συνήθως αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. υπέρηχος (υπέρηχος).
Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή θυρεοειδής αδένας)	διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα πρήξιμο στο λαιμό), πόνος στον αυχένα, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάτω και άνω γνάθο, αύξηση της αυχενικής λεμφαδένες, πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλο, αδυναμία, εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.	Η θυρεοειδίτιδα ως επιπλοκή της παρωτίτιδας είναι σπάνια, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή σοβαρές επιπτώσεις. Συγκεκριμένα, υπάρχει η δυνατότητα ανάπτυξης μιας αυτοάνοσης διαδικασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μετά την ανάρρωση μπορεί να υποφέρει από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Ένας ενδοκρινολόγος συμμετέχει στη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας.
Μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων και του ίδιου του εγκεφάλου)	Οξεία έναρξη, πυρετός έως 39-40 βαθμούς, έντονος πονοκέφαλος, έμετος κεντρικής προέλευσης ( χωρίς προηγούμενη ναυτία). Μηνιγγικό σύνδρομο: δυσκαμψία αυχένα, σημείο Kernig και σημάδι Brudzinski ( ανώτερο και χαμηλότερο), σύμπτωμα Lesage ( στα παιδιά). Επιπλέον, σημειώνουν χαρακτηριστικές αλλαγέςστην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: το υγρό ρέει έξω υπό πίεση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι μέχρι 2,5 g/l, η κυττάρωση είναι έως και 1000 κύτταρα ανά 1 μl, τα χλωρίδια και η γλυκόζη είναι φυσιολογικά. Σε περίπτωση βλάβης στον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό ( εγκεφαλίτιδα) υπάρχει λήθαργος, υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, παράλυση και πάρεση.	Η ορώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται 4 - 7 ημέρες μετά την ήττα των σιελογόνων αδένων, λιγότερο συχνά - ταυτόχρονα με αυτήν. Παρά το γεγονός ότι η πορεία της νόσου με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας επιδεινώνεται απότομα, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες και διαρκεί τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. μηνιγγικό σύνδρομο σε σωστή θεραπείαεξαφανίζεται την 10-12η ημέρα της νόσου. Το τελευταίο που επέστρεψε στις φυσιολογικές τιμές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ( μετά από 1,5 - 2 μήνες).
Προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη)	Πυρετός, ρίγη, συχνή και επώδυνη ούρηση, αδυναμία, πονοκέφαλοι, αίσθημα κόπωσης.	Με μια συγκεκριμένη βλάβη του αδένα του προστάτη, εμφανίζεται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς με νέο κύμα πυρετού και σημάδια δηλητηρίασης. Συνιστάται ενδονοσοκομειακή θεραπεία ασθενών με αυτή την επιπλοκή. Με επαρκή θεραπεία της προστατίτιδας, όλα τα συμπτώματα υποχωρούν καθώς αναρρώνετε ( μέσα σε 1-2 εβδομάδες) χωρίς καμία συνέπεια.
Λαβυρινθίτιδα (βλάβη του οργάνου ακοής)	Πονοκέφαλοι, ναυτία ( μπορεί να μην κάνει εμετό), ζάλη, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, θόρυβος και βουητό στα αυτιά. Η απώλεια ακοής ή, αντίθετα, οι εμβοές μπορεί να είναι μονομερείς.	Η λαβυρινθίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή της παρωτίτιδας. Μπορεί να ονομαστεί υψηλή πίεση του αίματοςστην περιοχή του αυτιού λόγω φλεγμονώδους οιδήματος, ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα με συγκεκριμένη βλάβη του ακουστικού νεύρου και της αιθουσαίας συσκευής. Με την ανάπτυξη της λαβυρινθίτιδας απαιτείται συμβουλή ιατρού ΩΡΛ. Τα συμπτώματα από το όργανο ακοής συνήθως παρατηρούνται για όχι περισσότερο από μερικές ημέρες και εξαφανίζονται καθώς αναρρώνουν.
Αρθρίτιδα (αρθρική βλάβη)	Πρήξιμο των αρθρώσεων, πόνος, δυσκαμψία των κινήσεων.	Η αρθρίτιδα στην παρωτίτιδα αναπτύσσεται σπάνια, συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονη βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις ( γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, ώμος, καρπός) και των σιελογόνων αδένων. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή στους άνδρες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται καθώς αναρρώνετε, αφήνοντας σπάνια σοβαρές συνέπειες. Με μέτρια βλάβη στις αρθρώσεις χωρίς έντονο οίδημα, επιτρέπεται η θεραπεία αυτής της επιπλοκής στο σπίτι.
Δακρυαδενίτιδα (φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων)	πρήξιμο των βλεφάρων ( πιο συχνά διμερείς), έντονο οίδημα, πόνος, ερυθρότητα των ματιών, ξηροφθαλμία.	Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και απαιτεί επείγουσα διαβούλευση με οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνταγογραφούνται ειδικές σταγόνες που ενυδατώνουν και θρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Εξαιρετικά σπάνια, η δακρυαδενίτιδα μπορεί, με τη σειρά της, να επιπλέκεται από ένα απόστημα του δακρυϊκού αδένα.
Μαστίτιδα (φλεγμονή των μαστικών αδένων)	Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο και σκλήρυνση των μαστικών αδένων. Σπάνια, παρατηρείται μικρή ποσότητα εκκρίσεων ( βλέννα ή σπανιότερα πύον).	Η μαστίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, αλλά και στους άνδρες δεν αποκλείεται η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής. Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει ελάχιστα. Τα συμπτώματα είναι βραχύβια και γρήγορα υποχωρούν στο πλαίσιο της θεραπείας.

Σε ποια περίοδο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους (μεταδοτικός);

Η μολυσματικότητα ενός ασθενούς με παρωτίτιδα είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια στην πορεία της νόσου. Είναι αυτή που προκαθορίζει τη χρονική περίοδο κατά την οποία ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Στην παρωτίτιδα, η μεταδοτική περίοδος ( ο χρόνος που ο ασθενής είναι μεταδοτικός) μπορεί να ποικίλλει. Για καλύτερο προσανατολισμό στο χρόνο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις περιόδους της πορείας αυτής της νόσου.


Κατά τη διάρκεια της παρωτίτιδας διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• περίοδος επώασης;
• πρόδρομη περίοδος?
• η περίοδος των κύριων εκδηλώσεων της νόσου.
• περίοδος ξεθώριασμα?
• περίοδο ανάρρωσης.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης είναι το χρονικό διάστημα κατά το οποίο ο ιός έχει ήδη εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια αυτή καθαυτή δεν έχει ακόμη εμφανιστεί. Με άλλα λόγια, ο ασθενής δεν ενοχλείται από τίποτα και δεν υποψιάζεται ότι είναι άρρωστος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός πολλαπλασιάζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο τέλος της περιόδου επώασης, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από έμμεσα γενικά συμπτώματα, όπως αδυναμία, κόπωση και υπνηλία.

Στην παρωτίτιδα, η περίοδος επώασης διαρκεί από 11 έως 23 ημέρες ( μέγιστη περιγραφόμενη διάρκεια - 30 - 35 ημέρες). Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ήδη τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης, ο ασθενής μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο μόλυνσης για άλλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σωματίδια του ιού μπορεί να περιέχονται στο σάλιο ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα εμφανή συμπτώματα της νόσου.

πρόδρομη περίοδο

Η πρόδρομη περίοδος είναι η περίοδος του συγκεκριμένα συμπτώματα. Δηλαδή, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι είναι άρρωστο, αλλά εξακολουθεί να είναι αδύνατο να κάνει μια διάγνωση με βάση τα συμπτώματα. Σε ασθενείς με παρωτίτιδα, η πρόδρομη περίοδος συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 24-36 ώρες, αλλά συχνά μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τα τυπικά συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις, διαταραχή ύπνου. Εάν υπάρχει πρόδρομη περίοδος, τότε ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε όλο αυτό το διάστημα.

Η περίοδος των κύριων εκδηλώσεων της νόσου

Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της παρωτίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για κοκκίνισμα του βλεννογόνου του στόματος, του λαιμού και του φάρυγγα. Η ερυθρότητα είναι ιδιαίτερα έντονη στην περιοχή των απεκκριτικών αγωγών των σιελογόνων αδένων. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται δυσφορία και πρήξιμο των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων ( την περιοχή κάτω και μπροστά από τον λοβό του αυτιού). Ο ασθενής συνεχίζει να εκκρίνει ενεργά ιικά σωματίδια για άλλες 5-9 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια αυτή η περίοδος, καθώς η αύξηση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων δεν είναι πάντα το πρώτο σύμπτωμα. Με μια άτυπη πορεία της νόσου, ο ιός μπορεί πρώτα να επηρεάσει τους σεξουαλικούς αδένες ή το πάγκρεας.

Περίοδος ξεθώριασμα

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν 7 έως 9 ημέρες μετά την εμφάνισή τους. Παρατηρείται μεγαλύτερη πορεία της ενεργού φάσης με βλάβες σε αρκετούς αδένες ή συνοδές επιπλοκές. Κατά την περίοδο της εξαφάνισης, μερικά ορατά συμπτώματα (πρήξιμο των σιελογόνων αδένων και το χαρακτηριστικό σχήμα του προσώπου), αλλά η έντασή τους μειώνεται. Κατά κανόνα, σε αυτό το χρονικό σημείο η θερμοκρασία επιστρέφει επίσης στο φυσιολογικό. Ο ασθενής σε αυτή τη φάση δεν αποτελεί πλέον απειλή μόλυνσης για τους άλλους και, με φυσιολογική υγεία και απουσία επιπλοκών, μπορεί να επιστρέψει στην εκπαιδευτική ομάδα ή στην ομάδα εργασίας.

περίοδος ανάρρωσης

Στην περίοδο ανάρρωσης, όλα τα συγκεκριμένα και μη συμπτώματα σταδιακά εξαφανίζονται. Η θεραπεία απαιτείται μόνο όταν οι επιπλοκές της παρωτίτιδας έχουν οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Δεν μπορεί να τεθεί θέμα μεταδοτικότητας του παιδιού σε αυτή την περίπτωση. Η ανοσία εκείνη τη στιγμή είχε ήδη σχηματιστεί και ο ασθενής είχε τελικά πάψει να εκκρίνει ιικά σωματίδια.

Έτσι, η περίοδος κινδύνου για τους άλλους διαρκεί κατά μέσο όρο 7-9 ημέρες. Για αυτήν την περίοδο συνιστάται η απομόνωση ασθενών που έχουν διαγνωστεί με παρωτίτιδα.

Κατά την περίοδο που ο ασθενής είναι μεταδοτικός, χρειάζεται ιδιαίτερα προσεκτική και προσεκτική φροντίδα. Το πιο σημαντικό καθήκον είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Εκτός από την ανάπαυση στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλα τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα, τα οποία θα περιγραφούν αναλυτικά παρακάτω. Στην περίπτωση μιας άτυπης πορείας της νόσου ( αν η διάγνωση γινόταν καθυστερημένα), οι ιδιαιτερότητες της φροντίδας θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα λοιμωξιολόγο.

Θεραπεία παρωτίτιδας

Η θεραπεία της παρωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται στο σπίτι. Εμφανίζονται οι ασθενείς ξεκούραση στο κρεβάτιαπό τη στιγμή της διάγνωσης έως την περίοδο της συμπτωματικής ανακούφισης ( 1 - 2 εβδομάδες απουσία επιπλοκών). Η τελική απόφαση για τον τρόπο φροντίδας του ασθενούς και τις συνθήκες θεραπείας λαμβάνεται από τον θεράποντα λοιμωξιολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση επιπλεγμένης παρωτίτιδας, συνιστάται νοσηλεία του ασθενούς με σκοπό την εντατικότερη θεραπεία.


Για την πρόληψη των υπολειμματικών επιπτώσεων μετά την παρωτίτιδα, εκτός από τον ειδικό λοιμωξιολόγο, συχνά εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί:

• ενδοκρινολόγοςμε βλάβη στους γονάδες, τον θυρεοειδή ή το πάγκρεας.
• νευροπαθολόγοςμε την ανάπτυξη ορογόνου μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
• ωτορινολαρυγγολόγος ( ΩΡΛ) με την ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας.
• ρευματολόγοςμε συνοδό σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπείαστρέφεται κατά του ιού - του αιτιολογικού παράγοντα της παρωτίτιδας. Από αυτή την άποψη, δίνεται έμφαση στη συμπτωματική θεραπεία προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να μειωθεί η ταλαιπωρία του ασθενούς. Με ευνοϊκή πορεία και επηρεάζονται μόνο οι σιελογόνοι αδένες, η θεραπεία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

Γενικά, η θεραπεία της παρωτίτιδας μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τομείς:

• συμμόρφωση με το σχήμα και τη φροντίδα του ασθενούς.
• δίαιτα?
• ιατρική περίθαλψη ( μπορεί να ποικίλλει πολύ ανάλογα με την ανάπτυξη επιπλοκών).

Συμμόρφωση και φροντίδα ασθενών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, ακόμη και με μη επιπλεγμένες μορφές παρωτίτιδας. Πρέπει να τηρείται για περίπου 10 ημέρες - από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το σωματικό και συναισθηματικό στρες, καθώς και να αποφεύγει την υποθερμία. Στατιστικά, σε άτομα που δεν συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την οξεία περίοδο της νόσου, παρατηρούνται διάφορες επιπλοκές αρκετές φορές συχνότερα ( ειδικά για την ορχίτιδα στους άνδρες).

Η φροντίδα των ασθενών περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μάσκες ή επίδεσμους γάζας για την πρόληψη μόλυνσης. Απαγορεύεται αυστηρά η είσοδος μη εμβολιασμένων ατόμων στον ασθενή κατά την περίοδο της μεταδοτικότητας.

Κάνοντας δίαιτα

Η δίαιτα για την παρωτίτιδα τηρείται κυρίως για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές αρχές στη διατροφή. Ανήκουν στην τυπική δίαιτα νούμερο 5 σύμφωνα με την Pevsner.

Μια δίαιτα για την πρόληψη της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες αρχές:

• δίαιτα περιορισμένων θερμίδων όχι περισσότερο από 2600 kcal);
• γρήγορο φαγητό ( 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες);
• κατανάλωση 1,5 - 2 λίτρων υγρών την ημέρα.

Για να πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, δίνεται έμφαση σε εύπεπτες τροφές. Έτσι, το σώμα δεν χρειάζεται μεγάλη ποσότητα παγκρεατικών ενζύμων και ο κίνδυνος βλάβης του παγκρέατος μειώνεται σημαντικά. Ο κατάλογος των τροφίμων που επιτρέπονται, περιορίζονται ή απαγορεύονται από τη δίαιτα νούμερο 5 φαίνεται στον πίνακα.

Η κατανάλωση διαφόρων τροφών ως μέρος της δίαιτας νούμερο 5 σύμφωνα με τον Pevsner

Εγκεκριμένα Προϊόντα	Τροφές που πρέπει να περιοριστούν	Απαγορευμένα Προϊόντα
άπαχο βραστό κρέας βοδινό, μοσχαρίσιο, κοτόπουλο, κουνέλι); φρέσκο ​​βραστό άπαχο ψάρι ( πέρκα, walleye); φρέσκα λαχανικά και φρούτα? σούπες με χαμηλά λιπαρά? ζαχαροπλαστική και μέλι? δημητριακά και ζυμαρικά? γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.	βούτυρο - όχι περισσότερο από 60 g. αυγά με τη μορφή ομελέτας 2 - 3 φορές την εβδομάδα. λουκάνικα? χαβιάρι ψαριών? τοματοπολτός; τυριά.	πικάντικα καρυκεύματα? αλκοόλ; όσπρια ( σόγια, μπιζέλια, φασόλια); φρέσκο ​​ψωμί; σοκολάτα; κονσερβοποιημένα τρόφιμα; λίπος κρέας? τηγανητά φαγητάκαι καπνιστά κρέατα? κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι.

Οι ίδιες αρχές διατροφής παρατηρούνται και στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. Μια πιο λεπτομερής δίαιτα μπορεί να συνταχθεί ξεχωριστά με το γιατρό σας.

Ιατρική περίθαλψη

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φαρμακευτική θεραπεία για την παρωτίτιδα είναι συμπτωματική και στοχεύει στην εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου. Συνήθως, η έγκαιρη έναρξη μιας τέτοιας θεραπείας αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών και υπολειπόμενων επιπτώσεων μετά την ασθένεια. Σοβαρές μορφές, που προκαλούν επιπλοκές ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε άτομα που δεν εμβολιάστηκαν στην παιδική ηλικία. Σε άτομα με ειδική ανοσία κατά της παρωτίτιδας, η πρόγνωση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή. Σημαντική προϋπόθεσηείναι η ταχεία διάγνωση και έναρξη φαρμακευτικής θεραπείας. Η παρωτίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνη της λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Είναι επίσης αδύνατο να εφαρμοστούν ζεστές κομπρέσες σε οιδηματώδεις περιοχές -σιελογόνους αδένες ή όρχεις- κατά την περίοδο αυξανόμενου οιδήματος. Αυτό θα αυξήσει το πρήξιμο και θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Οι ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παρωτίτιδας φαίνονται στον πίνακα.

Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παρωτίτιδας

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός δράσης	Οδηγίες χρήσης
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Ιβουφαίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ασπιρίνη, πιροξικάμη, κετοπροφαίνη.	Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς μειώνουν αποτελεσματικά τη θερμότητα και μειώνουν τη φλεγμονή.	Αυτά τα φάρμακα αποτελούν τη βάση της θεραπείας στην περίπτωση της μη επιπλεγμένης παρωτίτιδας. Το ραντεβού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την ηλικία του ασθενούς και την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Κορτικοστεροειδή φάρμακα	Δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη.	Αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ ισχυρότερη αντιφλεγμονώδη δράση. παρενέργειαείναι η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.	Χρησιμοποιούνται για σοβαρές επιπλοκές για την ταχεία ανακούφιση της φλεγμονής ( με ορχίτιδα). Η δοσολογία και ο τρόπος λήψης κορτικοστεροειδών πρέπει να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό.
Φάρμακα απευαισθητοποίησης	Suprastin, tavegil, erius.	Αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν επίσης την έντονη φλεγμονή και μειώνουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.	Συνταγογραφούνται παράλληλα με άλλα φάρμακα σε όλη την οξεία περίοδο.
αναλγητικά ( παυσίπονα)	Analgia, baralgin, pentalgin.	Τα φάρμακα αυτής της ομάδας παλεύουν με έντονο πόνο, εάν υπάρχουν σε ασθενείς.	Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις. Η αφαίρεση του συνδρόμου του πόνου απαιτείται συνήθως για παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα και μηνιγγίτιδα.
Παρασκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων.	Φεστάλ, παγκρεατίνη, μεζίμ.	Βοηθά στη βελτίωση της πέψης και στην κανονική απορρόφηση της τροφής. Είναι ανάλογα των φυσικών παγκρεατικών ενζύμων.	Χρησιμοποιούνται μόνο με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας με σοβαρά συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα ( γαστρεντερικός σωλήνας ): έμετος, διάρροια.

Άλλες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Συνταγογραφούνται με βάση το όργανο ή το σύστημα που επηρεάζεται. Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παρωτίτιδας έχουν παρενέργειες και μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου εάν ληφθούν εσφαλμένα.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να ενδείκνυται ακτινοβόληση των σιελογόνων αδένων, παρακέντηση του νωτιαίου μυελού ή κρύο στην κοιλιά στην προβολή του παγκρέατος. Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση και βελτιώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συνέπειες παρωτίτιδας

Παρά το γεγονός ότι με την εφεύρεση και την εισαγωγή του εμβολίου παρωτίτιδας, οι θάνατοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αυτή η μόλυνση εξακολουθεί να ταξινομείται ως επικίνδυνη ασθένεια. Αυτό οφείλεται κυρίως σε μια σειρά επιπλοκών και υπολειμματικών επιπτώσεων που μπορούν να παρατηρηθούν μετά τη μεταφερόμενη παρωτίτιδα. Είναι αρκετά σπάνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και ακόμη και να προκαλέσουν αναπηρία.


Η επιδημική παρωτίτιδα με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή αντιμετώπιση στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ήπια πορεία και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Ωστόσο, με μείωση της άμυνας του οργανισμού ή παρουσία συνοδών ασθενειών οργάνων και συστημάτων που αποτελούν στόχους για τον αιτιολογικό παράγοντα της παρωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν οι επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω. Μετά από μερικά από αυτά, μπορεί να παραμείνουν σοβαρές υπολειμματικές επιδράσεις που θα γίνουν αισθητές σε όλη τη ζωή.

Οι υπολειμματικές επιδράσεις μετά την παρωτίτιδα περιλαμβάνουν:

• αγονία;
• κώφωση;
• Διαβήτης;
• σύνδρομο ξηροφθαλμίας?
• διαταραχές ευαισθησίας.

Αγονία

Η υπογονιμότητα ως υπολειμματικό φαινόμενο μετά την παρωτίτιδα εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για όσους δεν εμβολιάστηκαν στην παιδική ηλικία και δεν έχουν ειδική ανοσία. Για τέτοια άτομα στην ενήλικη ζωή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ορχίτιδας ή επιδιδυμίτιδας με μη αναστρέψιμη βλάβη στις γονάδες. Στις γυναίκες, η στειρότητα λόγω ωοφορίτιδας στο φόντο της παρωτίτιδας είναι πολύ σπάνια. Λόγω της απειλής αυτού του υπολειπόμενου φαινομένου, όλοι οι ασθενείς με παρωτίτιδα με σημάδια βλάβης στους όρχεις και τις ωοθήκες πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο υπό την προσεκτική επίβλεψη ειδικών.

Κώφωση

Η κώφωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω βλάβης στο ακουστικό νεύρο ή εσωτερικό αυτί (συνέπεια της μεταφερόμενης λαβυρινθίτιδας). Η απώλεια ακοής σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και η τυπική θεραπεία για τη λοίμωξη συνήθως αποτρέπει την κώφωση ακόμη και αν υπάρχουν εμφανή σημάδια απώλειας ακοής.

Διαβήτης

Λόγω της μαζικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο επίπεδο του παγκρέατος, οι νησίδες Langerhans μπορεί να καταστραφούν. Αυτές είναι περιοχές κυττάρων στον ιστό του αδένα που παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα και η εναπόθεσή της στα κύτταρα ως αποθήκη ενέργειας. Εάν η παρωτίτιδα επιπλέκεται από οξεία παγκρεατίτιδα, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμων διαταραχών στο σχηματισμό ινσουλίνης. Τα κύτταρα που παράγουν αυτή την ορμόνη πεθαίνουν, οδηγώντας σε ανεπάρκειά της. Ένας τέτοιος μηχανισμός για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι χαρακτηριστικός του διαβήτη τύπου 1. Παρά τη σπανιότητα αυτού του υπολειμματικού φαινομένου, οι γιατροί το αντιμετωπίζουν έγκαιρη διάγνωσημε μεγάλη προσοχή. Η απώλεια χρόνου ή τα λάθη στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο ασθενής θα υποφέρει από έλλειψη ινσουλίνης σε όλη του τη ζωή. Σε περίπτωση αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με παρωτίτιδα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

σύνδρομο ξηροφθαλμίας

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να παρατηρηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση δακρυαδενίτιδας. Η φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων συνοδεύεται από μείωση της έκκρισής τους και υποσιτισμό του οφθαλμού. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης, συνεχή πόνο στα μάτια και δυσφορία. Για να λύσετε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, αυτές οι διαταραχές είναι αναστρέψιμες και επιμένουν για αρκετές εβδομάδες ( σπάνια - μήνες) μετά από μόλυνση.

Διαταραχές ευαισθησίας

Οι αισθητηριακές διαταραχές είναι αποτέλεσμα προηγούμενης ορογόνου μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Με αυτές τις επιπλοκές της παρωτίτιδας, επηρεάζονται οι μεμβράνες και οι ιστοί του εγκεφάλου ( σπανιότερα ραχιαία) εγκέφαλος. Αμέσως κατά την πορεία της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί βραδεία παράλυση και πάρεση. Η ευαισθησία σε σοβαρές μορφές αποκαθίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που εξηγεί τα υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά από μια φαινομενικά πλήρη ανάκαμψη. Κατά κανόνα, η ευαισθησία εξακολουθεί να αποκαθίσταται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ( μήνες, χρόνια). Η δια βίου επιμονή αυτών των υπολειμματικών επιδράσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη της παρωτίτιδας

Η πρόληψη της παρωτίτιδας περιλαμβάνει ειδικά και μη ειδικά μέτρα. Απώτερος στόχος τους είναι η μείωση της συχνότητας της παρωτίτιδας γενικότερα, καθώς και η πρόληψη σοβαρών μορφών της νόσου.

Η μη ειδική προφύλαξη της παρωτίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Απομόνωση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ασθένειας.Η απομόνωση πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι, όπου δέχεται ο ασθενής απαραίτητη θεραπεία. Η νοσηλεία παρέχεται όχι με σκοπό την απομόνωση του ασθενούς, αλλά για εντατικότερη θεραπεία σε περίπτωση επιπλοκών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η παρωτίτιδα είναι συχνή κυρίως μεταξύ των παιδιών, το μέτρο αυτό περιλαμβάνει την απαλλαγή από το σχολείο ή το νηπιαγωγείο για το χρονικό διάστημα που το παιδί αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Η απομόνωση πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο. Ο ασθενής θεωρείται μη μολυσματικός, ξεκινώντας από την 9η ημέρα της οξείας φάσης. Τα μη εμβολιασμένα παιδιά που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε απομόνωση για περίοδο 11 έως 21 ημερών ( κατά την κρίση του επιδημιολόγου ή του ειδικού λοιμωξιολογίας που εξαλείφει την εστία της μόλυνσης).
• Αερισμός των δωματίων στα οποία βρισκόταν ο ασθενής.Δεδομένου ότι η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο αερισμός βοηθά στη μείωση της πιθανότητας. Στο σπίτι, αρκεί να αερίζετε το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται συνεχώς ο ασθενής πολλές φορές την ημέρα.
• Απολύμανση αντικειμένων με τα οποία ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή.Αν μιλάμε για περίπτωση παρωτίτιδας σε νηπιαγωγείο, τότε είναι απαραίτητο να απολυμάνετε παιχνίδια και άλλα αντικείμενα στην αίθουσα παιχνιδιών. Μία μόνο θεραπεία με ιατρικό οινόπνευμα ή απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο θεωρείται επαρκής. Σε μικροσκοπικές σταγόνες σάλιου σε αντικείμενα, ο αριθμός των ιικών σωματιδίων που επαρκούν για μόλυνση μπορεί να παραμείνει. Η απολύμανση θα εξαλείψει την πιθανότητα τέτοιας μόλυνσης. Στο σπίτι, είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται τακτικά τα πιάτα από τα οποία τρώει ο ασθενής και άλλα αντικείμενα που μπορεί να συγκρατούν σταγόνες σάλιου.
• Φορώντας προστατευτικές μάσκες.Αξιόπιστη προστασία έναντι μόλυνσης είναι ο ασθενής που φοράει ειδική προστατευτική μάσκα ή επίδεσμο γάζας ( η γάζα διπλώνεται πολλές φορές). Οι σταγόνες σάλιου με τον ιό παραμένουν στον ιστό και δεν πέφτουν στον βλεννογόνο. Θεωρητικά, παραμένει η πιθανότητα μόλυνσης μέσω του επιπεφυκότα των ματιών, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Ενίσχυση της μη ειδικής ανοσίας.Η ενίσχυση της μη ειδικής ανοσίας περιλαμβάνει περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ, διακοπή του καπνίσματος και τακτικές βόλτες καθαρός αέρας. Η υποθερμία πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Σημαντικό συστατικό για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού είναι κατάλληλη διατροφή. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τόσο φυτικές όσο και ζωικές τροφές με επαρκείς βιταμίνες. Ισορροπημένη διατροφή, που είναι απαραίτητο για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν πρέπει να συγχέεται με μια ειδική δίαιτα για ασθενείς που έχουν ήδη παρωτίτιδα.

Η ειδική πρόληψη της παρωτίτιδας περιλαμβάνει ευρείας κλίμακας εμβολιασμό των παιδιών. Στο αυτή τη στιγμήπραγματοποιείται σε πολλές χώρες του κόσμου χωρίς αποτυχία για την πρόληψη των επιδημιών. Η εμφάνιση και η ευρεία χρήση του εμβολίου για την παρωτίτιδα έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης πάνω από 50 φορές.

Τύποι εμβολίων παρωτίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμβολίων παρωτίτιδας. Διαφέρουν ως προς τις μεθόδους λήψης, τις μεθόδους χρήσης και την αποτελεσματικότητα της ανοσολογικής προστασίας. Κάθε εμβόλιο έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Οι ακόλουθοι τύποι εμβολίων παρωτίτιδας είναι διαθέσιμοι:

• Αδρανοποιημένο εμβόλιο. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια είναι εμβόλια που περιέχουν έναν ορισμένο αριθμό νεκρών ιικών σωματιδίων. Η αδρανοποίηση πραγματοποιείται με υπεριώδες φως ή έκθεση σε χημικές ουσίες. Ταυτόχρονα, η έκθεση σε χημικά απολυμαντικά πρέπει να είναι μέτρια και η έκθεση θα πρέπει να είναι δοσολογική. Ο ιός πρέπει να χάσει εντελώς την παθογένειά του ( πιθανότητα πρόκλησης ασθένειας), αλλά διατηρεί τη δομή του. Το ανοσοποιητικό σύστημα, ως απάντηση στην είσοδο δομικών πρωτεϊνών, θα αναπτύξει το απαραίτητο σύνολο αντισωμάτων, τα οποία θα παρέχουν στον ασθενή προστασία. Ο εμβολιασμός με αδρανοποιημένα ιικά σωματίδια είναι ασφαλής όσον αφορά τις επιπλοκές ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου εμβολίου είναι η σχετικά χαμηλή ανοσογονικότητα. Με άλλα λόγια, η πιθανότητα ανάπτυξης αξιόπιστης ανοσίας έναντι της νόσου είναι μικρότερη από ό,τι με τα ζωντανά εμβόλια.
• Ζωντανή εξασθενημένη ( εξασθενημένος) εμβόλιο. Τα ζωντανά εμβόλια είναι εμβόλια που περιέχουν ζωντανά εξασθενημένα ιικά σωματίδια. Ένα συνηθισμένο στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της παρωτίτιδας λαμβάνεται στο εργαστήριο σε θρεπτικά μέσα. Με επαναλαμβανόμενες υποκαλλιέργειες της καλλιέργειας, η παθογένεια των μικροοργανισμών μειώνεται. Με άλλα λόγια, ο ιός στο εργαστήριο δεν επιτρέπεται να αναπτυχθεί και να πολλαπλασιαστεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται ένα στέλεχος, το οποίο, μόλις εισέλθει ανθρώπινο σώμαδεν προκαλούν πλέον σοβαρές ασθένειες. Ο ασθενής, καταρχήν, θα αναρρώσει από την παρωτίτιδα σε ασυμπτωματική μορφή χωρίς τον κίνδυνο να αναπτύξει επιπλοκές. Δεδομένου ότι η ακεραιότητα των ιικών σωματιδίων διατηρείται κατά την εισαγωγή ενός ζωντανού εμβολίου, η ανοσία που αποκτάται από τον οργανισμό είναι πολύ αξιόπιστη. Το μειονέκτημα των ζωντανών εξασθενημένων εμβολίων είναι περισσότερο υψηλού κινδύνουαλλεργικές αντιδράσεις και άλλες παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό.
• Συνδυασμένο εμβόλιο. Τα συνδυασμένα εμβόλια είναι εμβόλια που περιέχουν αντιγόνα από δύο ή περισσότερους διαφορετικούς μικροοργανισμούς. Συγκεκριμένα, το εμβόλιο για την παρωτίτιδα διατίθεται συχνά στο ίδιο φιαλίδιο με το εμβόλιο ιλαράς και ερυθράς. Όταν τέτοια φάρμακα χορηγούνται σε υγιή παιδικό σώμα το ανοσοποιητικό σύστημαπαράγει αντισώματα έναντι καθεμιάς από αυτές τις λοιμώξεις. Εν όψει του ένας μεγάλος αριθμόςασθένειες κατά των οποίων τα παιδιά εμβολιάζονται σήμερα, ο συνδυασμός πολλών εμβολίων σε ένα σκεύασμα διευκολύνει πολύ τη διαδικασία εμβολιασμού. Οι περισσότερες χώρες προτιμούν τα συνδυασμένα σκευάσματα κατά τον εμβολιασμό κατά της παρωτίτιδας.

Ο μηχανισμός δράσης του εμβολίου

Ανεξάρτητα από το είδος του εμβολίου που χορηγήθηκε, ο οργανισμός του παιδιού αναγνωρίζει τα αντιγόνα και αναπτύσσει κατάλληλα αντισώματα εναντίον τους. Στην παρωτίτιδα, συγκεκριμένα, αυτά τα αντισώματα θα συνεχίσουν να κυκλοφορούν στο αίμα σε όλη τη ζωή. Για να εξασφαλιστεί ο σχηματισμός ανοσίας σε πολλές χώρες, παρέχεται επανεμβολιασμός. Πρόκειται για δεύτερη χορήγηση του εμβολίου αρκετά χρόνια μετά την πρώτη. Απαιτείται, κατά κανόνα, ακριβώς κατά τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων.

Χρόνος εμβολιασμού

Δεν υπάρχει ενιαίο καθολικό πρότυπο για τον χρόνο χορήγησης του εμβολίου για την παρωτίτιδα. Πολλές χώρες χρησιμοποιούν συνδυαστικό εμβόλιοιλαρά - παρωτίτιδα - ερυθρά, εμβολιάστε τα παιδιά δύο φορές - στους 12 μήνες και στα 6 ή 7 χρόνια. Ωστόσο, στο εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών για κάθε χώρα, ο χρόνος μπορεί να διαφέρει κάπως. Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή της ωμοπλάτης ή στην περιοχή του δελτοειδή μυ ( μέσο ή άνω τρίτο του ώμου) υποδόρια σε όγκο 0,5 ml.

Εάν το παιδί δεν εμβολιάστηκε στην παιδική ηλικία ( όταν οι γονείς αρνούνται να εμβολιαστούν), ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί στην ενήλικη ζωή. Αυτό γίνεται κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς ή σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις ( κατά τη διάρκεια επιδημίας παρωτίτιδας). Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με άτομο που είναι γνωστό ότι έχει παρωτίτιδα και έχει εκτεθεί σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο επείγων εμβολιασμός είναι δυνατός το αργότερο 72 ώρες μετά την πρώτη επαφή ( κατά προτίμηση την πρώτη μέρα). Τότε το σώμα θα έχει χρόνο να αναπτύξει αντισώματα και η ασθένεια θα περάσει σε ήπια μορφή χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ο χρόνος εμβολιασμού μπορεί να αλλάξει για ιατρικούς λόγους, ακόμη και αν οι γονείς δεν αρνήθηκαν τη διαδικασία.

Ο εμβολιασμός μπορεί να καθυστερήσει για τους ακόλουθους λόγους:

• οξείες μολυσματικές ασθένειες τους τελευταίους 1-2 μήνες πριν από τον εμβολιασμό.
• παρόξυνση χρόνιες ασθένειες;
• υποσιτισμός ( ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή που οδηγεί σε υποσιτισμό του παιδιού);
• λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων τους τελευταίους 1 έως 2 μήνες πριν από τον εμβολιασμό.
• ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος.
• άλλα παθολογικές καταστάσειςσυνοδεύεται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Στις παραπάνω περιπτώσεις, παρατηρείται εξασθένηση της ανοσίας στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν θα είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ιικών αντιγόνων και δεν θα παράγει αρκετά αντισώματα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστη και βραχύβια προστασία από μόλυνση στο μέλλον. Επιπλέον, στο συννοσηρότητεςαυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και παρενεργειών από την εισαγωγή του εμβολίου.

Παρενέργειες και επιπλοκές μετά το εμβόλιο

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, για τον εμβολιασμό κατά της παρωτίτιδας χρησιμοποιείται κυρίως ζωντανή εξασθενημένη καλλιέργεια του ιού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών και επιπλοκών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τοπικές μη ειδικές αντιδράσεις του οργανισμού στην εισαγωγή του εμβολίου. Ως επιπλοκές νοείται η εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου για την οποία χορηγήθηκε το εμβόλιο.

Στην περίπτωση της εισαγωγής του εμβολίου παρωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• Ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης.Τις περισσότερες φορές, προκαλούνται από ανεπαρκή ανταπόκριση του οργανισμού στο εμβόλιο. Εάν υπάρχουν αρκετά αντισώματα στο αίμα ( μετά τον πρώτο εμβολιασμό ή μετά από ασθένεια), τότε θα καταπολεμήσουν ενεργά τον ιό με επαναλαμβανόμενη τοπική χορήγηση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.Είναι αρκετά σπάνιες και μπορούν να προκληθούν όχι μόνο από το στέλεχος του ίδιου του ιού, αλλά και από άλλα συστατικά του φαρμάκου. αλλεργικά φαινόμενα ( κνησμός, κνίδωση) συνήθως υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες. Μια σοβαρή συστηματική αλλεργική αντίδραση είναι εξαιρετικά σπάνια - αναφυλακτικό σοκ. Απαιτεί αναζωογόνησηεξαιτίας απότομη πτώση πίεση αίματος, κυκλοφορικές διαταραχές και πιθανή αναπνευστική ανακοπή.
• Υποπυρετική θερμοκρασία.Η θερμοκρασία εντός 37 - 38 βαθμών μπορεί να διατηρηθεί για 5 - 7 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Για πιο παρατεταμένο πυρετό ή υψηλότερη θερμοκρασία, καλό είναι να εξεταστείτε από γενικό ιατρό για να αποκλειστούν άλλες αιτίες.
• Οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού.Φαινόμενα που μοιάζουν με καταρροϊκή στηθάγχη μπορεί να εμφανιστούν λόγω της αφθονίας του λεμφικού ιστού στις αμυγδαλές. Αυτός ο ιστός αντιδρά με φλεγμονή στην εισαγωγή του εμβολίου. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για 5 έως 12 ημέρες, αλλά σχεδόν ποτέ δεν εξελίσσονται σε σοβαρό πονόλαιμο με υψηλή θερμοκρασίακαι ο σχηματισμός πλάκας στις αμυγδαλές.
• Διεύρυνση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.Αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί πλέον να αποδοθεί σε παρενέργειες, αλλά σε επιπλοκές του εμβολιασμού. Ο ιός που περιέχεται στο παρασκεύασμα είναι πιο ευαίσθητος στους ιστούς των σιελογόνων αδένων. Ως εκ τούτου, η αύξησή τους υποδηλώνει ότι το σώμα δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει ακόμη και ένα εξασθενημένο στέλεχος του ιού. Από την άλλη πλευρά, αυτό το στέλεχος δεν θα οδηγήσει σε παρατεταμένο πυρετό ή επιπλοκές από άλλα όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα θα υποχωρήσει από μόνο του σε λίγες μέρες. Ο κύριος λόγος είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν επέτρεψε να ξεπεραστεί ο ιός. Αυτό υποδηλώνει ότι πριν από τον εμβολιασμό υπήρχαν αντενδείξεις που ο γιατρός δεν έλαβε υπόψη ή δεν παρατήρησε. Ήταν επιθυμητό να αναβληθεί η εισαγωγή του φαρμάκου. Εάν μετά την εισαγωγή του εμβολίου εμφανιστεί οίδημα των παρωτιδικών αδένων, καλό είναι να απευθυνθείτε σε γενικό ιατρό.
• Ορώδες μηνιγγίτιδα.Η ορώδης μηνιγγίτιδα μετά την εισαγωγή του εμβολίου αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Λέει ότι ο ασθενής είχε αντενδείξεις στον εμβολιασμό και η ανοσία τη στιγμή της συνάντησης με τον ιό ήταν πολύ εξασθενημένη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση των κανόνων εμβολιασμού ιατρικό προσωπικό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται με την εισαγωγή υπερβολικής ποσότητας εμβολίου ( πάνω από 0,5 ml). Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα περιέχουν μεγάλη ποσότηταιικά σωματίδια ακόμη και σε τυπική δόση. Εάν εμφανιστούν μηνιγγικά συμπτώματα, είναι επείγον να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού πιθανών παρενεργειών και επιπλοκών, πολλοί γονείς έχουν αρνηθεί τον εμβολιασμό τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα μη εμβολιασμένα άτομα είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές της παρωτίτιδας εάν μολυνθούν. Επιπλέον, από επιδημιολογική άποψη, τέτοια παιδιά αποτελούν κάποιο κίνδυνο για άλλα, καθώς μπορεί να μολυνθούν από μια ήπια μορφή παρωτίτιδας και να μεταδώσουν τη μόλυνση για κάποιο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, ο Π.Ο.Υ Παγκόσμιος Οργανισμόςφροντίδα υγείας) συνιστά ανεπιφύλακτα τον εμβολιασμό μεγάλης κλίμακας του πληθυσμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με προσεκτική προσοχή και κατάλληλη φροντίδα, καμία από τις παρενέργειες δεν θα προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

Μπορείς να ξαναπάθεις παρωτίτιδα;

Κατά κανόνα, τα άτομα που έχουν αρρωστήσει με παρωτίτιδα στην παιδική ηλικία δεν αρρωσταίνουν ξανά. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό της ανοσολογικής απόκρισης στη μόλυνση. Ωστόσο, στη βιβλιογραφία έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επαναμόλυνσης. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα υποτροπής δεν είναι μεγαλύτερη από 2% ( για ορισμένους συγγραφείς λιγότερο από 0,5%). Αυτή είναι η βάση του συστήματος εμβολιασμού της παρωτίτιδας για παιδιά. Για μια βαθύτερη κατανόηση του ζητήματος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό σχηματισμού ειδικής ανοσίας.

Ειδική είναι η ανοσία που παράγεται από το σώμα έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου μικροβίων. Εμφανίζεται σε επαφή με μικροβιακά αντιγόνα ( πρωτεΐνες χαρακτηριστικές ενός δεδομένου μικροβίου) με ειδικά κύτταρα σε ιστούς - μακροφάγα. Τα μακροφάγα όχι μόνο απορροφούν έναν ξένο οργανισμό, προσπαθώντας να τον εξουδετερώσουν, αλλά και εκτοξεύουν μια πολύπλοκη αλυσίδα κυτταρικών αντιδράσεων που στοχεύουν στη δημιουργία ανοσοαπόκρισης. Ως αποτέλεσμα αυτού, στο αίμα του ασθενούς εμφανίζονται ειδικές ουσίες - αντισώματα που στοχεύουν στην καταστροφή ενός συγκεκριμένου τύπου μικροβίων. Η ειδική ανοσία σχηματίζεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου. Η διάρκεια της προστασίας εξαρτάται από το πόσο καιρό τα αντισώματα θα κυκλοφορούν στο αίμα του ασθενούς. Για διαφορετικές μολυσματικές ασθένειες, αυτή η περίοδος είναι διαφορετική.

Στην παρωτίτιδα, τα αντισώματα συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα για σχεδόν μια ζωή. Επομένως, εάν ο ιός εισέλθει στη βλεννογόνο μεμβράνη για δεύτερη φορά, θα εντοπιστεί γρήγορα και θα καταστραφεί και η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί. Προκαλέστε τεχνητά το σχηματισμό αντισωμάτων κατά της παρωτίτιδας με τη βοήθεια ενός εμβολίου. Ένα εμβολιασμένο άτομο έχει σχεδόν την ίδια ανοσία με ένα άτομο που είχε παρωτίτιδα.

Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός δεν παρέχει 100% προστασία. Αυτό ισχύει τόσο για άτομα που έχουν κάνει παρωτίτιδα όσο και για εμβολιασμένα παιδιά. Η εκ νέου ανάπτυξη της λοίμωξης εξηγείται από το γεγονός ότι τα αντισώματα κατά του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης παύουν να κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτό κάνει το σώμα ευάλωτο.

Οι λόγοι για την επαναμόλυνση με παρωτίτιδα μπορεί να είναι:

• Παρατεταμένη άμεση επαφή με τον ασθενή.Ως αποτέλεσμα αυτού, ένας μεγάλος αριθμός μικροβίων εισέρχεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και μπορεί απλώς να μην υπάρχουν αρκετά αντισώματα στο αίμα για να εξουδετερώσουν αμέσως όλα τα ιικά σωματίδια. Τότε το άτομο θα υποστεί μια ήπια μορφή της νόσου.
• Φτωχό εμβόλιο.Εμβόλιο κακής ποιότητας ή εμβόλιο με έχει λήξειη καταλληλότητα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αναξιόπιστης ανοσίας. Τότε η συγκεκριμένη προστασία θα διαρκέσει μόνο λίγα χρόνια. Το άτομο θα νομίζει ότι έχει εμβολιαστεί κατά της παρωτίτιδας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μορφές της νόσου στην ενήλικη ζωή.
• Μαζική μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση μυελού των οστών.Τα αντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα ως αποτέλεσμα μιας μαζικής μετάγγισης αίματος. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών επηρεάζει το αιμοποιητικό σύστημα ως σύνολο. Ομοίως, ένα άτομο μπορεί να χάσει ειδική ανοσία σε σοβαρές ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος.
• Εμβολιασμός εάν αντενδείκνυται.Ο εμβολιασμός δεν συνιστάται παρουσία λοιμώξεων στον οργανισμό στην οξεία φάση. Για παράδειγμα, εάν έχετε πυρετό την ημέρα του εμβολιασμού, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την ανάρρωση. Το γεγονός είναι ότι οι ασθένειες στην οξεία φάση επηρεάζουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της επιρροής, η ανοσολογική απόκριση θα είναι ανεπαρκής και η μελλοντική προστασία θα είναι αναξιόπιστη.

Ωστόσο, οι περιπτώσεις επαναμόλυνσης από παρωτίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Συνήθως αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως λοίμωξη που προσβάλλει μόνο μία φορά στη ζωή.

Ποια είναι η διάρκεια της πορείας της παρωτίτιδας, ο χρόνος ανάρρωσης;

Η συνολική διάρκεια της πορείας της παρωτίτιδας αποτελείται από διάφορες φάσεις. Είναι τυπικά για όλες σχεδόν τις μολυσματικές ασθένειες, αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση έχουν συγκεκριμένη διάρκεια. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό εξέλιξης της νόσου και το χρόνο της τελικής ανάρρωσης.

Κατά τη διάρκεια της παρωτίτιδας διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• Περίοδος επώασης. Αυτό το στάδιο ξεκινά με την είσοδο του ιού στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Ο ιός σταδιακά πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Το τέλος της περιόδου επώασης είναι η εμφάνιση των πρώτων έντονων συμπτωμάτων. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 11 έως 23 ημέρες ( συνήθως περίπου 2 εβδομάδες). Συχνά, οι ασθενείς δεν περιλαμβάνουν την περίοδο επώασης στη διάρκεια της νόσου, επειδή οι ίδιοι δεν αισθάνονται άρρωστοι.
• πρόδρομη περίοδο. Η πρόδρομη περίοδος είναι η περίοδος των μη ειδικών συμπτωμάτων. Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος, αλλά σπάνια πηγαίνει αμέσως στον γιατρό. Ανησυχεί για πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, γενική αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη απόδοση. Αυτά τα συμπτώματα εξηγούνται από την κυκλοφορία των τοξινών στο αίμα. Με την παρωτίτιδα, η διάρκεια της πρόδρομης περιόδου είναι μικρή - από 24 έως 36 ώρες. Στα παιδιά, συχνά απουσιάζει εντελώς.
• Περίοδος συγκεκριμένων εκδηλώσεων. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της παρωτίτιδας. Ξεκινά με ταχεία άνοδοςθερμοκρασία, με την κλασική πορεία της νόσου έως 39 - 40 βαθμούς. Τυπικά συμπτώματα είναι η ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου στην περιοχή των αγωγών των σιελογόνων αδένων, η διόγκωση των σιελογόνων αδένων. Εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 7 έως 9 ημέρες στα παιδιά και από 10 έως 16 ημέρες στους ενήλικες.
• Περίοδος ξεθώριασμα. Η περίοδος εξαφάνισης χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εξαφάνιση των συμπτωμάτων και κανονική θερμοκρασίασώμα. Κλινικά, μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από μια περίοδο συγκεκριμένων εκδηλώσεων. Στα παιδιά, αυτά τα στάδια της νόσου συχνά συνδυάζονται. Στους ενήλικες η περίοδος εξαφάνισης είναι χαρακτηριστική κυρίως για την πολύπλοκη πορεία της παρωτίτιδας. Η διάρκειά του εξαρτάται από το είδος της επιπλοκής που παρατηρήθηκε σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• Περίοδος ανάρρωσης.Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής δεν πάσχει πλέον από την ίδια τη νόσο, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες λόγω υπολειπόμενων επιπτώσεων. Η περίοδος ανάρρωσης τελειώνει με την ομαλοποίηση όλων των εξετάσεων και ζωτικών σημείων ( εξέταση αίματος, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ορώδη μηνιγγίτιδα). Οι ασθενείς δεν αποδίδουν αυτή την περίοδο στη συνολική διάρκεια της νόσου, αφού οξέα συμπτώματαλείπει.

Έτσι, η συνολική διάρκεια της παρωτίτιδας χωρίς επιπλοκές μπορεί να ποικίλλει από 2 έως 3 εβδομάδες από την πλευρά του ασθενούς. Σε αυτό το διάστημα θα ενοχληθεί από οξέα συμπτώματα και θα πρέπει να υποβληθεί σε εντατική θεραπεία. Από την πλευρά του γιατρού η πορεία της νόσου πρέπει να περιλαμβάνει και την περίοδο επώασης και την περίοδο ανάρρωσης. Έτσι, η διάρκεια θα είναι από 1 έως 4 μήνες.

Η ανάρρωση μπορεί να καθυστερήσει εάν εμφανιστούν επιπλοκές της παρωτίτιδας. Επιπλοκές σε αυτή την ασθένεια είναι τυχόν εκδηλώσεις της νόσου εκτός από βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Η θεραπεία τέτοιων μορφών συνήθως διαρκεί περισσότερο και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές της παρωτίτιδας είναι:

• ορχίτιδα ( φλεγμονή των όρχεων στους άνδρες);
• ωοφορίτιδα ( φλεγμονή των ωοθηκών στις γυναίκες);
• παγκρεατίτιδα ( φλεγμονή του παγκρέατος);
• ορώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ( βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου);
• δακρυαδενίτιδα ( φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων);
• θυρεοειδίτιδα ( φλεγμονή του θυρεοειδούς);
• αρθρίτιδα ( φλεγμονή των αρθρώσεων);
• λαβυρινθίτιδα ( φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού);
• μαστίτιδα ( φλεγμονή του μαστού, πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά πιθανή και στους άνδρες);
• προστατίτιδα ( φλεγμονή του προστάτη στους άνδρες).

Οι επιπλοκές αυτές εμφανίζονται συνήθως στο απόγειο της νόσου, στο στάδιο συγκεκριμένων εκδηλώσεων. Εξαιτίας αυτών, η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει ξανά και να ξεκινήσει ένας νέος γύρος της νόσου. Αυτό θα επιμηκύνει τον χρόνο αποκατάστασης κατά μέσο όρο 1 έως 2 εβδομάδες. Επιπλέον, μετά από κάποιες επιπλοκές, είναι πιθανές υπολειμματικές επιδράσεις που θα διαρκέσουν μια ζωή. Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, κυρίως σε μη εμβολιασμένους ενήλικες ελλείψει ειδικής θεραπείας. Τα ισόβια υπολείμματα είναι η υπογονιμότητα ( πιο συχνή στους άνδρες μετά από ορχίτιδα), σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ( μετά από παγκρεατίτιδα) και κώφωση ( μετά από λαβυρινθίτιδα).

Πώς μοιάζουν οι ασθενείς με παρωτίτιδα;

Η παρωτίτιδα ή η παρωτίτιδα έχουν έναν αριθμό διακριτικά συμπτώματα, που μπορούν να δουν απλοί άνθρωποι χωρίς να επισκεφθούν γιατρό. Η γνώση αυτών των εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να βοηθήσει τους γονείς να υποψιαστούν νωρίτερα την παρωτίτιδα και να επισκεφτούν έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Στο αρχικά στάδιανόσος ( κατά τη διάρκεια του προδρόμου) οι ασθενείς με παρωτίτιδα μοιάζουν με απλούς ανθρώπους με κρυολόγημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού σταδιακά γίνεται κόκκινη, μπορεί να υπάρχει ελαφριά απόρριψη από τη μύτη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται γενική αδυναμία, μέτριοι πονοκέφαλοι, ναυτία και εφίδρωση. Γενικά, είναι δυνατόν να υποψιαστείς τη νόσο και να μην έρθεις σε στενή επαφή με τέτοια άτομα. Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το στάδιο οι ασθενείς εκκρίνουν ήδη σημαντική ποσότητα ιικών σωματιδίων και αποτελούν απειλή μόλυνσης.

Η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων βοηθά στην άμεση υποψία παρωτίτιδας. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν τέτοιες αλλαγές στα παιδιά, που συνοδεύονται από πυρετό και άλλα κοινά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως γιατρό για ακριβή διάγνωση. Μέχρι τότε, καλό είναι να απομονώσετε το παιδί στο σπίτι.

Διακριτικά χαρακτηριστικά ασθενούς με παρωτίτιδα

χαρακτηριστικό σύμπτωμα	Κίνδυνος μόλυνσης	Τύπος ασθενούς
Πρήξιμο στην περιοχή των σιελογόνων αδένων	Το πρήξιμο στην περιοχή των σιελογόνων αδένων εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες οξεία πορείαασθένεια. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός και πρέπει να απομονώνεται. Η επαφή με τον ασθενή επιτρέπεται μόνο 8-9 ημέρες μετά την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος.
Ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου	Ερυθρότητα του βλεννογόνου του στόματος και του λαιμού παρατηρείται συχνότερα στην οξεία περίοδο της νόσου, επομένως ο ασθενής είναι πολύ πιθανό να είναι μεταδοτικός και επικίνδυνος για τους άλλους. Διακριτικό χαρακτηριστικόαπό στηθάγχη είναι ότι η ερυθρότητα επεκτείνεται στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας ( εσωτερική επιφάνειαμάγουλα). Ιδιαίτερα έντονες κόκκινες κηλίδες σχηματίζονται στο σημείο εξόδου στοματική κοιλότητααγωγοί σιελογόνων αδένων ( σύμπτωμα Mursu).
Διεύρυνση των όρχεων	Η διεύρυνση του όρχεως ή και των δύο όρχεων συνήθως συμβαίνει με ορχίτιδα. Το πρήξιμο μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, προκαλώντας θαμπό πόνο και δυσκολεύοντας το άτομο να κινηθεί ( Ο πόνος επιδεινώνεται όταν περπατάτε). Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν ενέχει πλέον κίνδυνο μόλυνσης.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η επιδημική παρωτίτιδα περνά αρκετά γρήγορα, χωρίς να αφήνει σοβαρές συνέπειες.

Τις περισσότερες φορές, η παρωτίτιδα επηρεάζει παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, αλλά και οι ενήλικες μπορεί να αρρωστήσουν.

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν είναι πολύ σοβαρή. Ωστόσο, η παρωτίτιδα έχει μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές. Για να εξασφαλιστεί από μια δυσμενή πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η ίδια η πιθανότητα εμφάνισης παρωτίτιδας. Για αυτό, υπάρχει από την παρωτίτιδα, η οποία περιλαμβάνεται στη λίστα των υποχρεωτικών εμβολιασμών σε όλες τις χώρες του κόσμου.

Αιτίες της νόσου

Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν βήχει, φτερνίζεται, μιλάει) από ένα άρρωστο άτομο. Μια άρρωστη παρωτίτιδα είναι μεταδοτική 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου και εντός 9 ημερών από την εμφάνισή της (η μέγιστη απομόνωση του ιού είναι από την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα).

Αφού εισέλθει στο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον αδενικό ιστό και μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλους τους αδένες του σώματος - γεννητικά όργανα, σιελογόνο, πάγκρεας, θυρεοειδή. Οι αλλαγές στην εργασία των περισσότερων αδένων σπάνια φτάνουν στο επίπεδο στο οποίο αρχίζουν να εμφανίζονται συγκεκριμένα παράπονα και συμπτώματα, αλλά οι σιελογόνοι αδένες επηρεάζονται πρώτα και πιο σοβαρά.

Συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)

Η ασθένεια ξεκινά συνήθως οξεία. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς, υπάρχει πόνος στο αυτί ή μπροστά του, ειδικά κατά το μάσημα και την κατάποση, αυξημένη σιελόρροια. Ιδιαίτερα οξύς πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση τροφής, προκαλώντας άφθονη σιελόρροια (για παράδειγμα, ξινό). Η φλεγμονή του σιελογόνου αδένα της παρωτίδας προκαλεί αύξηση στο μάγουλο - εμφανίζεται ένα οίδημα που εξαπλώνεται γρήγορα μπροστά από το αυτί, το οποίο αυξάνεται στο μέγιστο έως την 5η-6η ημέρα. Ο λοβός του αυτιού προεξέχει προς τα πάνω και προς τα εμπρός, γεγονός που δίνει στον ασθενή χαρακτηριστική εμφάνιση. Το να νιώθεις αυτό το μέρος είναι οδυνηρό. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος επιμένει για 5-7 ημέρες.

Επιπλοκές

Από τις επιπλοκές της παρωτίτιδας, οι πιο συχνές είναι η φλεγμονή του παγκρέατος () και των γονάδων. Ίσως φλεγμονή του θυρεοειδούς και άλλων εσωτερικών αδένων του σώματος, καθώς και βλάβη στο νευρικό σύστημα με τη μορφή μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας.

Η παγκρεατίτιδα ξεκινά με αιχμηρούς πόνους στην κοιλιά (συχνά στη ζώνη), απώλεια όρεξης και διαταραχές κοπράνων. Εάν παρατηρήσετε την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η ήττα των γονάδων μπορεί να είναι τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια. Αν στα αγόρια η φλεγμονή των όρχεων είναι αρκετά αισθητή, λόγω της ανατομικής τους θέσης και αρκετά φωτεινή κλινική εικόνα(νέα αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος στον όρχι, αποχρωματισμός του δέρματος από πάνω του), τότε στα κορίτσια η διάγνωση της βλάβης των ωοθηκών είναι δύσκολη. Η συνέπεια μιας τέτοιας φλεγμονής μπορεί στη συνέχεια να είναι η ατροφία των όρχεων στους άνδρες, η ατροφία των ωοθηκών, η στειρότητα, η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία στις γυναίκες.

Τι μπορείς να κάνεις

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παρωτίτιδα. Η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη στα αγόρια κατά την εφηβεία, λόγω πιθανής βλάβης στους όρχεις. Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά και να ελέγξει εάν επηρεάζονται άλλοι αδένες.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες και ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως θεραπεία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Συνιστάται στους ασθενείς να παραμείνουν στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Είναι γνωστό ότι σε αγόρια που δεν συμμορφώθηκαν με την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την 1η εβδομάδα, (φλεγμονή των όρχεων) αναπτύσσεται περίπου 3 φορές πιο συχνά. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα της στοματικής κοιλότητας. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε καθημερινό ξέπλυμα με διάλυμα 2% σόδας ή άλλων απολυμαντικών.

Ένας ξηρός ζεστός επίδεσμος εφαρμόζεται στον προσβεβλημένο σιελογόνο αδένα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται υγρή ή θρυμματισμένη τροφή. Για την πρόληψη της φλεγμονής του παγκρέατος, επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, μειώστε την ποσότητα του λευκού ψωμιού, των ζυμαρικών, των λιπαρών, του λάχανου. Η διατροφή πρέπει να είναι γαλακτοκομική-χορτοφαγική. Από τα δημητριακά είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ρύζι, μαύρο ψωμί, πατάτες επιτρέπονται.

Πρόληψη της παρωτίτιδας (παρωτίτιδα)

Ο κίνδυνος επιπλοκών της παρωτίτιδας είναι αναμφισβήτητος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μέθοδοι πρόληψης αυτής της ασθένειας είναι τόσο διαδεδομένες με τη μορφή καθιέρωσης καραντίνας σε παιδικές ομάδες και προληπτικούς εμβολιασμούς. Ο ασθενής απομονώνεται μέχρι την 9η ημέρα της ασθένειας. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή δεν επιτρέπεται να επισκέπτονται παιδικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, νηπιαγωγεία, σχολεία) για 21 ημέρες. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι στο 30-40% των προσβεβλημένων από τον ιό δεν παρουσιάζονται σημάδια της νόσου (ασυμπτωματικές μορφές). Επομένως, η αποφυγή της παρωτίτιδας, η απόκρυψη από τους ασθενείς, δεν είναι πάντα δυνατή. Συνεπώς, ο μόνος αποδεκτός τρόπος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Σύμφωνα με το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία, ο εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας πραγματοποιείται στους 12 μήνες και στα 6 έτη.

Η επιδημική παρωτίτιδα (συν. παρωτίτιδα ή παρωτίτιδα) είναι οξεία ιογενής λοίμωξη, το οποίο χαρακτηρίζεται ως «παιδικό». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από παρωτίτιδα και το αντέχουν πολύ πιο εύκολα. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να φέρουν παρωτίτιδα εάν δεν εμβολιάστηκαν ως παιδιά ή εάν έχει λήξει η περίοδος εμβολιασμού.

Η ασθένεια πήρε το όνομά της «παρωτίτιδα», «παρωτίτιδα» επειδή με την παρωτίτιδα εμφανίζεται ένα έντονο οίδημα στον λαιμό και πίσω από τα αυτιά. Η εμφάνιση του ασθενούς μοιάζει με γουρούνι. Η ασθένεια ήταν γνωστή από την αρχαιότητα, οι πρώτες περιγραφές δόθηκαν από τον Ιπποκράτη, αλλά τότε κανείς δεν ήξερε τι προκάλεσε την ασθένεια.

Σημειώθηκε πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία της παρωτίτιδας κατά τις επιδημίες του 17ου και 19ου αιώνα μεταξύ των στρατιωτών του τακτικού στρατού. εξαιτίας υψηλής πυκνότηταςπληθυσμό των στρατώνων, λόγω κακής υγιεινής, οι στρατιώτες αρρώστησαν από παρωτίτιδα ο ένας μετά τον άλλο. Μερικές φορές εκείνη την εποχή αυτή η ασθένεια άρχισε να ονομάζεται «νόσος του χαρακώματος ή του στρατιώτη». Και μόλις τον περασμένο αιώνα ανακάλυψαν τη φύση της μόλυνσης απομονώνοντας τον ιό και μολύνοντας με αυτόν πειραματόζωα (πιθήκους). Μέχρι το 1945, είχε επίσης αναπτυχθεί το πρώτο εμβόλιο κατά της παρωτίτιδας, το οποίο οδήγησε στην εποχή του μαζικού εμβολιασμού εναντίον της.

Αν και έχουν γίνει προσπάθειες να μολυνθούν τα ζώα με τον ιό σε εργαστήρια, η παρωτίτιδα είναι μια τυπική ανθρώπινη ασθένεια στο φυσικό περιβάλλον. Επομένως, είναι αδύνατο να μολυνθείτε από την επαφή με άγρια ​​ή οικόσιτα ζώα. Μόνο οι άνθρωποι μπορούν να το μεταδώσουν ο ένας στον άλλο. Πριν από τον εμβολιασμό, η παρωτίτιδα αποτελούσε σοβαρό κίνδυνο όσον αφορά την εξάπλωση των επιδημιών. Σήμερα, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις παρωτίτιδας μεταξύ εκείνων των παιδιών των οποίων οι γονείς δεν τα εμβολιάζουν, και επίσης συχνά αρρωσταίνουν ενήλικες στους οποίους η εμβολιαστική ανοσία έχει εξασθενίσει και δεν εμβολιάστηκαν ξανά.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει στους ιούς RNA της ειδικής ομάδας του ιού της ρουβλά, δεν είναι πολύ ανθεκτικός στο εξωτερικό περιβάλλον. Μπορούν να μολυνθούν μόνο μέσω παρατεταμένης και στενής επαφής με ασθενείς. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι, πηγές μόλυνσης, μπορεί να μην υποψιάζονται καν ότι είναι άρρωστοι με παρωτίτιδα.

• Αερομεταφερόμενα- ο ιός απεκκρίνεται με το σάλιο και τη βλέννα του ρινοφάρυγγα και εάν ο ασθενής σας μίλησε, έβηχε, φύσηξε τη μύτη του ή φτερνίστηκε κοντά σας, σας φίλησε, ήταν στο ίδιο δωμάτιο μαζί σας - ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός
• Με επικοινωνία- για τα παιδιά, θα είναι επίσης επικίνδυνο να χρησιμοποιούν κοινά παιχνίδια, γλείφουν δάχτυλα, αντικείμενα που άγγιξαν τα χέρια ενός μολυσμένου μωρού, τα οποία είχε προηγουμένως τραβήξει στο στόμα του.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - την άνοιξη υπάρχει μια κορυφαία επίπτωση και τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο η ασθένεια πρακτικά δεν καταγράφεται. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη παντού, ευρέως, αλλά λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά εμβολιάζονται ενεργά, οι επιδημίες εμφανίζονται πλέον σπάνια.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι οι άνθρωποι γίνονται μεταδοτικοί:

• μια εβδομάδα πριν από τη φλεγμονή των σιελογόνων αδένων
• Μπορεί να περάσουν 7-17 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης
• παραμένουν μεταδοτικά για περίπου 8-9 ημέρες από τη στιγμή των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου.

Ιδιαίτερα πολλοί ιοί απομονώνονται από τους ασθενείς και είναι πιο μεταδοτικοί με φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να απομονώνονται αυστηρά από τους άλλους για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.

Η περίοδος επώασης (από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό έως τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου) είναι:

• στα παιδιά, κατά μέσο όρο, από 12 έως 22 ημέρες.
• στους ενήλικες κυμαίνεται από 11 έως 23-25 ​​ημέρες, συνήθως είναι 14-18 ημέρες.
  

Ποιος μπορεί να πάθει παρωτίτιδα;

Όποιος δεν έχει ανοσία σε αυτήν (δεν έχει αρρωστήσει πριν ή δεν έχει εμβολιαστεί) μπορεί να αρρωστήσει με παρωτίτιδα, λόγω εξασθενημένης ανοσίας, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Από τους ενήλικες, εκείνοι που δεν έχουν αντισώματα για την παρωτίτιδα στο αίμα τους υποφέρουν - αυτό δεν είναι περισσότερο από το 10-20% του πληθυσμού (οι υπόλοιποι έχουν αντισώματα για τη μόλυνση στο αίμα τους). Έχει σημειωθεί ότι τα αγόρια και οι άνδρες είναι δύο φορές πιο πιθανό και πιο σοβαρά άρρωστα με μερίτιδα.

Μπορούν τα εμβολιασμένα άτομα να κολλήσουν παρωτίτιδα; Ο σωστά χορηγούμενος εμβολιασμός MMR προστατεύει σχεδόν όλους (98%) από τη μόλυνση από παρωτίτιδα, μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων που έχουν εμβολιαστεί με μία ή και δύο δόσεις του εμβολίου μπορεί να εμφανίσει παρωτίτιδα. Αλλά η πορεία της παρωτίτιδας σε τέτοιους ανθρώπους είναι ως επί το πλείστον ήπια και όχι περίπλοκη.

Τι συμβαίνει μέσα στο σώμα

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων της μύτης και του λαιμού. Εγκαθίσταται στην επιφάνεια των κυττάρων, τα καταστρέφει και διεισδύει μέσα αιμοφόρα αγγεία, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, διεισδύει στα αγαπημένα τους μέρη - αυτοί είναι αδενικοί ιστοί και νευρικός ιστός (κυρίως σιελογόνοι αδένες). Μέσα σε αυτά, η αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει πιο ενεργά.

Ταυτόχρονα με αυτά μπορεί να προσβληθούν ο προστάτης και οι όρχεις σε αγόρια και άνδρες, οι ωοθήκες σε κορίτσια και γυναίκες, ο θυρεοειδής αδένας και το πάγκρεας. Μαζί με τους αδένες, την ίδια στιγμή, ή λίγο αργότερα, μπορεί επίσης να επηρεαστεί το νευρικό σύστημα, τόσο τα περιφερικά νεύρα και τα γάγγλια, όσο και το κεφάλι και νωτιαίος μυελός(όταν δημιουργούνται ειδικές συνθήκες ή μια επιθετική πορεία παρωτίτιδας).

Καθώς ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των ιών που δεσμεύουν και καθαρίζουν τον ιό, προάγοντας την ανάκαμψη. Αυτά τα αντισώματα παραμένουν μέσα στο σώμα για το υπόλοιπο της ζωής σας, δημιουργώντας δια βίου ανοσία. Λόγω αυτών των αντισωμάτων, δεν εμφανίζεται εκ νέου μόλυνση με παρωτίτιδα.

Ωστόσο, μαζί με αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί γενική αλλεργία του σώματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως αρκετά χρόνια. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να προκύψουν στο μέλλον αλλεργικές αντιδράσειςπου δεν παρατηρήθηκαν σε παιδί ή ενήλικα πριν από την ασθένεια - δερματίτιδα, άσθμα,.

Μπορεί η παρωτίτιδα να περάσει απαρατήρητη;

Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε εφήβους ή ενήλικες. Περίπου το 20-30% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από παρωτίτιδα φέρουν αυτή η ασθένειαχωρίς ιδιαίτερα τυπικά σημεία, με τη μορφή SARS, ή είναι εντελώς ασυμπτωματική. Με αυτόν τον τύπο μόλυνσης, οι επιπλοκές δεν είναι επικίνδυνες, αλλά το ίδιο το άτομο είναι πηγή εξάπλωσης ιών μεταξύ παιδιών και ενηλίκων.

Συμπτώματα παρωτίτιδας στα παιδιά

Στην περίοδο επώασης, το παιδί φαίνεται φυσιολογικό και αισθάνεται καλά, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια ότι είναι ήδη άρρωστο. Με τη συσσώρευση ιών στον οργανισμό εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παρωτίτιδας. Για τα παιδιά είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας μεταξύ 38,0-38,5°C,
• αδύναμα σημάδια του SARS. Μπορεί να υπάρχει μια ελαφριά καταρροή, ερυθρότητα των τόξων στο λαιμό,.

Μετά από μία ή δύο ημέρες, εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του ενός παρωτιδικού σιελογογόνου αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο αδένας γίνεται επώδυνος. Ο δεύτερος αδένας μπορεί επίσης να φλεγμονή, η λειτουργία τους διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ξηροστομία, άσχημη μυρωδιάστόμα και δυσφορία.

Το σάλιο δεν εκτελεί μόνο ενυδατικές και απολυμαντικές λειτουργίες στη στοματική κοιλότητα, αλλά συμμετέχει επίσης στη διαδικασία της πέψης, βρέχοντας τον βλωμό της τροφής και διασπώντας εν μέρει ορισμένα συστατικά σε αυτό. Μειώνοντας την παραγωγή σάλιου, το πεπτικές λειτουργίεςμε την ανάπτυξη ναυτίας, κοιλιακού άλγους και διαταραχών των κοπράνων και μπορεί να εμφανιστεί στοματίτιδα ή ουλίτιδα μολυσματικής φύσης στη στοματική κοιλότητα.

Εκτός από την παρωτίδα, στη διαδικασία μπορεί να εμπλέκονται και οι υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες. Με τη φλεγμονή και το πρήξιμο τους, το πρόσωπο του παιδιού γίνεται φεγγαρόμορφο, πρησμένο, ειδικά στο σαγόνι και τα αυτιά. Λόγω της ομοιότητας με το "μίσχος του χοίρου", η ασθένεια έλαβε παρόμοιο όνομα.

Εάν στη διαδικασία εμπλέκονται και άλλα αδενικά όργανα, σχηματίζεται περίπλοκη παρωτίτιδα:

• Στα αγόρια σχολικής ηλικίας, με βλάβη στους όρχεις, εμφανίζεται συνήθως μονόπλευρη διόγκωση του οσχέου, το δέρμα γίνεται κόκκινο, ζεστό στην αφή και επώδυνο. Με προστατίτιδα, εμφανίζεται πόνος στο περίνεο, με ορθική εξέταση, ανιχνεύεται οιδηματώδης σχηματισμός με πόνο.
• Στα κορίτσια, η ήττα των ωοθηκών μπορεί να είναι με την ανάπτυξη πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και ναυτία, κακουχία.

Όταν οι ιστοί του παγκρέατος είναι κατεστραμμένοι, προκύπτουν πεπτικά προβλήματα:

• αίσθημα βάρους στο στομάχι,
• πόνος στο αριστερό υποχόνδριο,
• ναυτία με έμετο,
• φούσκωμα,
• διάρροια (διάρροια).

Η παρωτίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο ως κλασική παραλλαγή, αλλά και με διαγραμμένες μορφές ή ακόμα και ασυμπτωματικά. Με μια διαγραμμένη μορφή, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς, όχι υψηλότερη από 37,5 ° C, δεν υπάρχει χαρακτηριστική βλάβη των σιελογόνων αδένων ή δεν είναι πολύ έντονη και εξαφανίζεται σε δύο έως τρεις ημέρες.

Η ασυμπτωματική μορφή δεν δίνει καθόλου σημάδια μόλυνσης και είναι επικίνδυνη μόνο επειδή ένα τέτοιο παιδί μπορεί να επισκεφτεί την ομάδα των παιδιών και να μολύνει άλλα παιδιά εκεί.

Συμπτώματα παρωτίτιδας σε ενήλικες

Κατ' αρχήν, η πορεία και τα κύρια συμπτώματα της παρωτίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα των παιδιών, αλλά συχνά η παρωτίτιδα στους ενήλικες είναι επιρρεπής σε πιο σοβαρή πορεία με επιπλοκές (ειδικά σε νεαρούς άνδρες και κορίτσια).

Πριν από την εμφάνιση τυπικών εκδηλώσεων παρωτίτιδας, ορισμένοι ενήλικες σημειώνουν την κατάσταση της πρόδρομης νόσου:

• εμφανίζονται ρίγη
• πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις
• πονοκέφαλο
• καταρροή και βήχας
• αδιαθεσία σαν κρυολόγημα
• ξηροστομία, δυσφορία στην προβολή των σιελογόνων αδένων
• δυσφορία στο λαιμό.

Μέχρι το ύψος της νόσου, οι ενήλικες σημειώνουν σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας από 37,2-37,5 σε 38,0 ° C και άνω. Η συνολική διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι περίπου μία εβδομάδα. Συχνά, στους ενήλικες, η παρωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, γεγονός που υποδηλώνει ασθενή αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή ιών. Παράλληλα με πυρετό, αδυναμία με κακουχία και πονοκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία.

Η κύρια εκδήλωση της παρωτίτιδας στους ενήλικες είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες και συχνά προσβάλλονται οι υπογλώσσιοι και οι υπογνάθιοι αδένες. Πρήζονται, η ανίχνευση τους είναι επώδυνη, το σάλιο ουσιαστικά δεν διαχωρίζεται. Λόγω του οιδήματος και της φλεγμονής των αδένων, το πρόσωπο του ασθενούς παίρνει μια διογκωμένη όψη, που μοιάζει με ρύγχος χοίρου, με έντονο πρήξιμο κατά μήκος της κάτω γνάθου και πίσω από τα αυτιά. Το δέρμα στην περιοχή του αδενικού οιδήματος είναι γυαλιστερό, έντονα τεντωμένο και δεν μαζεύεται σε πτυχές, αλλά το χρώμα του δεν αλλάζει. Στους ενήλικες είναι τυπικές αρχικά αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Επίσης, ο πόνος και η δυσφορία στους σιελογόνους αδένες είναι πιο έντονοι:

• ο πόνος εμφανίζεται όταν μασάτε και πίνετε
• τυπικός πόνος όταν μιλάμε
• τη νύχτα είναι δύσκολο να επιλέξετε μια θέση για ύπνο λόγω του πόνου των αδένων
• παράδοση ακουστικός σωλήναςο φλεγμονώδης αδένας δίνει εμβοές και πόνο στο εσωτερικό του αυτιού
• εάν πιέσετε τους ιστούς πίσω από το λοβό του αυτιού, εμφανίζεται έντονος πόνος. Αυτό είναι ένα από τα πρώιμα τυπικά συμπτώματα της παρωτίτιδας.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να μασήσετε την τροφή γενικά, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των μασητικών μυών (τρισμός).
• πολύ λίγο σάλιο διαχωρίζεται, γεγονός που προκαλεί μια κατάσταση έντονη ξηρότητα(ξηροστομία).

Η οξεία περίοδος φλεγμονής στους ενήλικες δεν διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες, μερικές φορές ο πόνος στην αρχή της διαδικασίας μπορεί να δοθεί στο αυτί ή στο λαιμό, σταδιακά εξασθενίζοντας μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Ταυτόχρονα με αυτά εξαφανίζεται το πρήξιμο των αδένων.

Παράλληλα με τα συμπτώματα από τους σιελογόνους αδένες, αναπτύσσονται και καταρροϊκά φαινόμενα - καταρροή, βήχας, πονόλαιμος, καθώς και πεπτικές διαταραχές με διάρροια, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Είναι πιο έντονες κατά την περίοδο του μέγιστου οιδήματος των σιελογόνων αδένων και σταδιακά εξαφανίζονται ως η σύγκλιση της τοπικής φλεγμονής.

Οι ενήλικες με παρωτίτιδα μπορεί επιπλέον να έχουν:

• εξάνθημα στο σώμα, που μοιάζει με πυκνές και έντονα κόκκινες κηλίδες. Εντοπίζεται στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και τον κορμό.
• περίπου το 30% των αγοριών και των ανδρών πάσχουν από ορχίτιδα - φλεγμονή των όρχεων. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με την ήττα των σιελογόνων αδένων και μερικές εβδομάδες μετά την εμφάνιση της παρωτίτιδας. Οι εκδηλώσεις της ορχίτιδας δεν μπορούν να συγχέονται με τίποτα, μαζί της η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα σε σχεδόν 39-40 ° C, υπάρχει έντονος και οξύς πόνος στο όσχεο, γίνεται πολύ κόκκινο και διογκώνεται - συνήθως στη μία πλευρά, αλλά και στους δύο όρχεις μπορεί να επηρεαστεί αμέσως.

Είναι επικίνδυνη η παρωτίτιδα;

Ως επί το πλείστον, η παρωτίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά και στους περισσότερους ενήλικες χωρίς επιπλοκές και δεν είναι επικίνδυνη. Αλλά σε 5 άτομα από τις 1000 περιπτώσεις, ειδικά με μειωμένη ανοσία, η παρωτίτιδα παίρνει μια επιθετική πορεία. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

• εξαπλωθεί στον ιστό του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου με το σχηματισμό μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας. Αντιμετωπίζονται σχετικά καλά, μόνο σπάνιες περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο ή προκαλούν παράλυση, απώλεια ακοής.
• περίπου το 5% όλων των ασθενών αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα (το πάγκρεας προσβάλλεται). Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας είναι ήπιος και υποχωρεί πλήρως. Παλαιότερα πίστευαν ότι ο διαβήτης τύπου 1 θα μπορούσε να δημιουργηθεί μετά από παρωτίτιδα, αλλά σήμερα αυτή η άποψη έχει διαψευσθεί!
• περίπου το 30% των ανδρών ή αγοριών που φέρουν παρωτίτιδα με ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) γίνονται υπογόνιμοι ().
• Μπορεί επίσης να υπάρχουν επιπλοκές από εσωτερικά όργαναμε τη μορφή πνευμονίας, μυοκαρδίτιδας, βλαβών των αρθρώσεων, θυρεοειδούς αδένα, όρασης.

Σημάδια επιθετικής πορείας παρωτίτιδας

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε παρωτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε επιθετικά συμπτώματα ή επιπλοκές όπως:

• έντονους πονοκεφάλους
• διάφορα προβλήματα όρασης
• ναυτία και έμετος
• έντονος πόνος στην κοιλιά ή στην αριστερή πλευρά
• μούδιασμα, αδυναμία σε ορισμένα μέρη του σώματος
• επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης
• απώλεια ακοής ή σοβαρό κουδούνισμα στα αυτιά
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων (είναι σκούρα και δεν είναι αρκετά)
• πόνος στο όσχεο στους άνδρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Σε μια τυπική πορεία, η διάγνωση είναι ξεκάθαρη κατά την εξέταση του ασθενούς. Αλλά, για να επιβεβαιωθεί η ιογενής φύση της φλεγμονής πραγματοποιείται:

• Τεστ αίματος PCR για την ανίχνευση του ιού της παρωτίτιδας
• ανίχνευση αντισωμάτων στην παρωτίτιδα
• ένα σύνολο αναλύσεων για την αξιολόγηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστούν τα αντισώματα για την παρωτίτιδα σε άτυπες ή ασυμπτωματικές περιπτώσεις.

μέτρα καραντίνας

Η πρόληψη της παρωτίτιδας περιλαμβάνει μέτρα καραντίνας με αυστηρή απομόνωση άρρωστου παιδιού ή ενήλικα από άτομα που δεν είναι άρρωστα ή δεν έχουν εμβολιαστεί.

• Οι ενήλικες ή τα παιδιά με παρωτίτιδα θα πρέπει να απομονώνονται από άλλα άτομα για 9 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονής.
• Στην παιδική ομάδα, όταν εντοπιστεί άρρωστος με παρωτίτιδα, επιβάλλεται καραντίνα για περίοδο 21 ημερών από τη στιγμή του τελευταίου άρρωστου.
• Όλα τα μωρά επαφής και τα μη εμβολιασμένα εξετάζονται καθημερινά από γιατρούς, εάν έχουν συμπτώματα παρωτίτιδας, απομονώνονται αμέσως.
• Στα παιδικά ιδρύματα, η απολύμανση πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες με την επεξεργασία πιάτων, παιχνιδιών και κλινοσκεπασμάτων.
• Το δωμάτιο όπου βρισκόταν ο ασθενής θα πρέπει να ελεγχθεί προσεκτικά και να μεταφερθεί σε αυτό. γενική καθαριότητακαι απολύμανση όλων των αντικειμένων με τα οποία θα μπορούσε να έρθει σε επαφή ο ασθενής.

Κατά τη διάρκεια της καραντίνας, είναι απαραίτητες οι στοιχειώδεις μέθοδοι υγιεινής - πλύσιμο των χεριών με σαπούνι, ειδικά μετά από επαφή με τον ασθενή και τα πράγματά του. Είναι επίσης απαραίτητο να απομονωθεί ο ασθενής, να του παρέχονται ξεχωριστά προϊόντα υγιεινής, κλινοσκεπάσματα και πετσέτες.

Μέθοδοι Θεραπείας

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά φάρμακα για την παρωτίτιδα, η θεραπεία βασίζεται στη σοβαρότητα και τα συμπτώματα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η παρωτίτιδα αντιμετωπίζεται κατ' οίκον, με τήρηση των όρων καραντίνας.

• Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι έως 7-10 ημέρεςαπό την έναρξη των συμπτωμάτων ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές
• Διατροφή - λόγω του πόνου των σιελογόνων αδένων, καθώς και της πρόληψης της παγκρεατίτιδας, το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, ημί-υγρό και ζεστό, χωρίς λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα (εξαιρούνται το λάχανο, τα ζωικά λίπη, τα ζυμαρικά και το λευκό ψωμί, προτιμάται ένα τραπέζι γαλακτοκομικών-λαχανικών).
• Εφαρμόστε ξηρή θερμότηταστο σημείο της φλεγμονής των αδένων.
• Γαργάρες βρασμένο νερόή αδύναμα διαλύματα αντισηπτικών, θεραπεία κρυολογήματος.

Η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται μόνο με την παρουσία επιπλοκών, συνήθως αυτό γίνεται σε νοσοκομείο. Όλη η θεραπεία για την παρωτίτιδα πρέπει να συνταγογραφείται και να παρακολουθείται από γιατρό.

Πρόληψη της παρωτίτιδας

Ειδική πρόληψη είναι ο εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων κατά της παρωτίτιδας. Το εμβόλιο παρωτίτιδας χορηγείται ως μέρος του εμβολίου MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς) ή ως ξεχωριστό ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο.

• Με εθνικό ημερολόγιοΟ εμβολιασμός γίνεται στην ηλικία του 1 έτους και στη συνέχεια στα 6-7 έτη, πριν την είσοδο στο σχολείο. Το φάρμακο τοποθετείται κάτω από την ωμοπλάτη ή στην περιοχή του ώμου.
• Εάν ένα παιδί δεν έλαβε το εμβόλιο ως παιδί λόγω ιατρικής απόρριψης ή άρνησης των γονέων, είναι δυνατός ο εμβολιασμός ήδη από την εφηβεία ή την ενηλικίωση. Αυτό γίνεται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις (στο επίκεντρο της μόλυνσης) ή κατά βούληση.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο για υγιή παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις:

• παρουσία κρυολογήματος
• έξαρση χρόνιων ασθενειών ή αδυναμία του παιδιού δεν το κάνει
• Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται για παιδιά με ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος
• ανοσοανεπάρκειες
• εάν αντιμετωπιστεί με ορμόνες.

Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτος εμβολιασμός. Πρέπει να εκτελείται εντός 72 ωρών και κατά προτίμηση την πρώτη ημέρα μετά την επαφή με τον ασθενή. Αυτό θα οδηγήσει στην παραγωγή αντισωμάτων και στην πορεία της νόσου σε ήπια μορφή, και μερικές φορές στην πλήρη πρόληψη της ανάπτυξής της.

Η παρωτίτιδα (επιδημία) είναι μια ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους σιελογόνους αδένες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρωτίτιδα (η δημοφιλής ονομασία της νόσου είναι η παρωτίτιδα) επηρεάζει συχνότερα παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών, πολύ σπάνια ο ιός επηρεάζει τους ενήλικες. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Βαθμοί της νόσου και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η επιδημία παρωτίτιδας είναι καλά μελετημένη - αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στην επιστήμη εδώ και δύο αιώνες. Στην ιατρική, συνηθίζεται να ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας:

1. Βαθμός φωτός. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους σιελογόνους αδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού θα ανέβει απότομα και γρήγορα σε μέτρια επίπεδα.
2. Μέσος βαθμός. Εκτός αυξημένη θερμοκρασία, για τέτοιο βαθμό σοβαρότητας της παρωτίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό - το παιδί "κουνιέται". Με μια μέση σοβαρότητα της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τους σιελογόνους αδένες, αλλά και άλλα αδενικά όργανα. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο, αϋπνία.
3. Σοβαρός βαθμός. Αυτός ο βαθμός της θεωρούμενης ιογενούς ασθένειας θεωρείται ο πιο επικίνδυνος για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού, επειδή τόσο οι σιελογόνοι αδένες όσο και το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σημάδια παρωτίτιδας στα παιδιά

Η θεωρούμενη ιογενής ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα:

• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
• το παιδί βιώνει "πόνο" και αδυναμία σε όλο το σώμα.
• Το να κάνεις στοιχειώδεις κινήσεις κατάποσης και μάσησης με το σαγόνι γίνεται πολύ επώδυνο.
• η όρεξη εξαφανίζεται τελείως.

Υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος)

Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν από την αρχή της νόσου και υποχωρεί μόνο μετά την εξαφάνιση των έντονων συμπτωμάτων της παρωτίτιδας. Οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν για αυτό - αυτό θεωρείται ο κανόνας, ακόμη και αν δεν σημειωθεί μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων από ένα άρρωστο παιδί φάρμακα. Αλλά αν συνεχίσει να υπάρχει μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της παρωτίτιδας, τότε πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας σχετικά - ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας νέας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση έγινε από γιατρούς και επιστήμονες που ερεύνησαν την εν λόγω ιογενή ασθένεια - το σώμα ενός άρρωστου παιδιού προσπαθεί να καταπολεμήσει μόνο του τον ιό της παρωτίτιδας, παράγοντας συγκεκριμένα αντισώματα. Παρεμπιπτόντως, μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία για την παρωτίτιδα.

Πρήξιμο πίσω από τα αυτιά

Ίσως το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα της παρωτίτιδας για τα παιδιά είναι το πρήξιμο πίσω από τα αυτιά. Επιπλέον, φτάνει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, κατά την ψηλάφηση είναι επώδυνο και παρεμποδίζει τη μάσηση και την ομιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο πίσω από τα αυτιά επεκτείνεται στον λαιμό - αυτός είναι ο κανόνας και δεν υπάρχει πρόσθετο θεραπευτικά μέτραδεν χρειάζεται να πάρετε.

Η επιδημική παρωτίτιδα επηρεάζει πολύ εμφάνισηπαιδί - τα μάγουλα φαίνονται να «φουσκώνουν» και να «πέφτουν», οι άνω άκρες και η μέση των αυτιών προεξέχουν λόγω του υπάρχοντος οιδήματος πίσω από τα αυτιά - το πρόσωπο του ασθενούς μοιάζει με ρύγχος χοίρου (εξ ου και η δημοφιλής ονομασία για παρωτίτιδα - παρωτίτιδα).

Το πρήξιμο πίσω από τα αυτιά, καθώς αντιμετωπίζεται η εν λόγω ιογενής νόσος, γίνεται λιγότερο και εξαφανίζεται εντελώς μετά από 8 ημέρες.

Θεραπεία της παρωτίτιδας

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παρωτίτιδα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο για τους ασθενείς στους οποίους η εν λόγω ιογενής νόσος είναι εξαιρετικά σοβαρή. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παρωτίτιδα, αρκεί να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Σπουδαίος:εάν η παρωτίτιδα είναι σοβαρή και ο γιατρός διαγνώσει το παιδί με σημεία σοβαρής δηλητηρίασης (δηλητηρίαση) του σώματος, τότε η θεραπεία θα γίνει σε ιατρικό ίδρυμαχρησιμοποιώντας θεραπεία αποτοξίνωσης.

εθνοεπιστήμη

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο στη θεραπεία της παρωτίτιδας λαϊκές μεθόδους- προορίζονται μόνο για να βοηθήσουν, να υποστηρίξουν το σώμα στην καταπολέμηση μιας ιογενούς ασθένειας και να αφαιρέσουν σύνδρομο πόνου. Πλέον αποτελεσματικά μέσασε αυτή την περίπτωση θα είναι:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παρωτίτιδας στα παιδιά

Υπάρχουν μερικά φάρμακα που βοηθούν πραγματικά με την παρωτίτιδα. Κύρια κατάσταση: χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της θεωρούμενης ιογενούς νόσου και μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μπελαντόννα;
• Ακονίτο;
• Pilocarpus jaborandi;
• Ferrumphosphoricum.

Σπουδαίος:όλα τα αναφερόμενα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά και εάν ένα από αυτά έχει ήδη συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, τότε δεν συνιστάται να πειραματιστείτε με τη χρήση πολλών άλλων ταυτόχρονα. Δεν μπορείς να κλείσεις ραντεβού μόνος σου!

Οι επιπλοκές της παρωτίτιδας και οι συνέπειες της παρωτίτιδας στους άνδρες

Η παρωτίτιδα δεν είναι επικίνδυνη λόγω της σοβαρής της πορείας - αυτό μπορεί να προσαρμοστεί φάρμακακαι ξεκούραση στο κρεβάτι λαϊκές συνταγές. Η υπό εξέταση ιογενής νόσος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

• παγκρεατίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μηνίγγων.
• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή των μαλακών ιστών του εγκεφάλου.
• ωοφορίτιδα - φλεγμονή των ωοθηκών στα κορίτσια.
• απώλεια ακοής, συχνά πλήρης μη αναστρέψιμη κώφωση.

Σπουδαίος:Η επιδημική παρωτίτιδα είναι πιο επικίνδυνη για τα αγόρια - αναπτύσσουν ωχερίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) ως επιπλοκή της νόσου, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω. Προηγουμένως, πίστευαν ότι κάθε αγόρι που είχε παρωτίτιδα στην παιδική ηλικία ήταν καταδικασμένο σε στειρότητα, αλλά κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι μια τέτοια επιπλοκή διαγιγνώσκεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων, που είναι επίσης αρκετά.

Αλγόριθμος για τη διάγνωση επιπλοκών στην παρωτίτιδα:

Προληπτικά μέτρα

Αφού η εν λόγω ασθένεια είναι ιογενής αιτιολογία, τότε το μόνο αξιόπιστο προληπτικό μέτροείναι ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός για την παρωτίτιδα γίνεται δύο φορές - στους 12 μήνες και στα 6 έτη. Το εμβόλιο που χορηγήθηκε δύο φορές καθιστά δυνατή την ανάπτυξη δια βίου ανοσίας έναντι του ιού της παρωτίτιδας.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Εάν το παιδί είχε επαφή με παιδί με παρωτίτιδα, τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο ή έναν ειδικό λοιμωξιολόγο για προληπτική εξέταση μετά από 10 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ιός, εάν έχει εισέλθει στο σώμα, θα δώσει τις πρώτες εκδηλώσεις.

παρωτίτιδα (παρωτίτιδα)

Τι είναι η παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) -

Μαγουλάδες(συνώνυμα: παρωτίτιδα, παρωτίτιδα; παρωτίτιδα - Αγγλικά; Mumps - Γερμανικά; parotidite epidemique - Γαλλικά) - μια οξεία ιογενής νόσος που προκαλείται από έναν παραμυξοϊό και χαρακτηρίζεται από πυρετό, γενική δηλητηρίαση, αύξηση σε έναν ή περισσότερους σιελογόνους αδένες, συχνά βλάβη σε άλλα όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη και ξεχώρισε από αυτόν σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Συχνές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και ορχίτιδα στην παρωτίτιδα σημειώθηκαν από τον Hamilton (1790).

Ο ιός της παρωτίτιδας απομονώθηκε για πρώτη φορά από το αίμα του ασθενούς από τον L. Kilam (1949), και από τον ιστό των όρχεων κατά τη διάρκεια της βιοψίας τους - από τον B. Björwat (1973). Η βασική έρευνα στον τομέα αυτής της ασθένειας πραγματοποιήθηκε από εγχώριους επιστήμονες I.V. Troitsky, N.F. Filatov, A.D. Romanov, Α.Α. Smorodintsev, A.K. Shubladze και άλλοι.

Τι προκαλεί / Αιτίες παρωτίτιδας (παρωτίτιδα):

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδαςαναφέρεται σε παραμυξοϊούς (οικογένεια Paramyxoviridae, γένος Paramyxovirus). Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας απομονώθηκε και μελετήθηκε για πρώτη φορά το 1934 από τους E. Goodpasture και C. Johnson.

Τα ιοσωμάτια είναι πολυμορφικά, τα στρογγυλεμένα ιώματα έχουν διάμετρο 120-300 nm. Ο ιός περιέχει RNA, έχει αιμοσυγκολλητική, νευραμινιδάση και αιμολυτική δράση. Ο ιός συγκολλεί τα ερυθροκύτταρα κοτόπουλων, πάπιων, ινδικών χοιριδίων, σκύλων κ.λπ. Υπό εργαστηριακές συνθήκες, ο ιός καλλιεργείται σε έμβρυα κοτόπουλου ηλικίας 7-8 ημερών και σε κυτταροκαλλιέργειες. Οι κυρίως τρυψινοποιημένες καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων είναι ευαίσθητες στον ιό. ινδικό χοιρίδιο, μαϊμούδες, Συριακό χάμστερ, ινοβλάστες εμβρύου κοτόπουλου. Τα εργαστηριακά ζώα δεν είναι ευαίσθητα στον ιό της παρωτίτιδας, μόνο στους πιθήκους είναι δυνατό να αναπαραχθεί μια ασθένεια παρόμοια με την ανθρώπινη παρωτίτιδα. Ο ιός είναι ασταθής, αδρανοποιείται με θέρμανση, με υπεριώδη ακτινοβολία, με επαφή με λιποδιαλύτες, διάλυμα φορμαλίνης 2%, διάλυμα Λυσόλης 1%. Ένα εξασθενημένο στέλεχος ιού (L-3) χρησιμοποιείται ως ζωντανό εμβόλιο. Η αντιγονική δομή του ιού είναι σταθερή. Περιέχει αντιγόνα που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης και στερέωσης του συμπληρώματος, καθώς και ένα αλλεργιογόνο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση μιας ενδοδερμικής εξέτασης.

εστία μόλυνσηςείναι μόνο ένα άτομο (ασθενείς με έκδηλες και μη εμφανείς μορφές παρωτίτιδας). Ο ασθενής γίνεται μεταδοτικός 1-2 ημέρες πριν την έναρξη κλινικά συμπτώματακαι τις πρώτες 5 ημέρες της ασθένειας. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μετάδοσης μέσω μολυσμένων αντικειμένων (π.χ. παιχνίδια).

Ευαισθησία στη μόλυνσηυψηλός. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά. Τα αρσενικά υποφέρουν από παρωτίτιδα 1,5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Η νοσηρότητα χαρακτηρίζεται από έντονη εποχικότητα (εποχιακός δείκτης 10). Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται τον Μάρτιο-Απρίλιο, η ελάχιστη - τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο. Μετά από 1-2 χρόνια, παρατηρούνται περιοδικές αυξήσεις της επίπτωσης. Εμφανίζεται με τη μορφή σποραδικών ασθενειών και με τη μορφή επιδημικών εστιών. Στα παιδικά ιδρύματα, οι εστίες διαρκούν από 70 έως 100 ημέρες, δίνοντας ξεχωριστά κύματα (4-5) με διαστήματα μεταξύ τους ίσα με την περίοδο επώασης. Στο 80-90% του ενήλικου πληθυσμού, αντισώματα κατά της παρωτίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει την ευρεία εξάπλωση αυτής της λοίμωξης (στο 25% των μολυσμένων, η λοίμωξη προχωρά αφανώς). Μετά την εισαγωγή στην πράξη του εμβολιασμού ζωντανού εμβολίου, η συχνότητα της παρωτίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της παρωτίτιδας (παρωτίτιδα):

Η πύλη της μόλυνσης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πιθανόν οι αμυγδαλές). Το παθογόνο εισέρχεται στους σιελογόνους αδένες όχι μέσω του παρωτιδικού πόρου (στενόνια), αλλά μέσω της αιματογενούς οδού. Η ιαιμία είναι ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση της παρωτίτιδας, κάτι που αποδεικνύεται από τη δυνατότητα απομόνωσης του ιού από το αίμα ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και βρίσκει ευνοϊκές συνθήκες για αναπαραγωγή (αναπαραγωγή) στα αδενικά όργανα, καθώς και στο νευρικό σύστημα. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα και σε άλλα αδενικά όργανα μπορεί να συμβεί όχι μόνο μετά την ήττα των σιελογόνων αδένων, αλλά και ταυτόχρονα, νωρίτερα και ακόμη και χωρίς βλάβη σε αυτούς (πολύ σπάνια). Ήταν δυνατό να απομονωθεί ο ιός της παρωτίτιδας όχι μόνο από το αίμα και τους σιελογόνους αδένες, αλλά και από τον ιστό των όρχεων, από το πάγκρεας, από το γάλα μιας γυναίκας με παρωτίτιδα. Ανάλογα με τον εντοπισμό του παθογόνου και τη σοβαρότητα των αλλαγών σε ένα συγκεκριμένο όργανο, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Με την παρωτίτιδα παράγονται στον οργανισμό συγκεκριμένα αντισώματα (εξουδετερωτικά, στερέωσης συμπληρώματος κ.λπ.), τα οποία είναι ανιχνεύσιμα για αρκετά χρόνια και αναπτύσσεται αλλεργική αναδόμηση του σώματος, η οποία διαρκεί πολύ (ίσως σε όλη τη ζωή).

Έχει διαπιστωθεί ότι οι ανοσολογικοί μηχανισμοί παίζουν κάποιο ρόλο στις βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερικού νευρικού συστήματος και του παγκρέατος: μείωση του αριθμού των Τ-κυττάρων, ασθενής πρωτογενής ανοσοαπόκριση με χαμηλό τίτλο IgM και μείωση του την περιεκτικότητα σε IgA και IgG.

Στους μηχανισμούς εξουδετέρωσης του ιού, ουσιαστικό ρόλο έχουν τα ιοκτόνα αντισώματα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ιού και τη διείσδυσή του στα κύτταρα.

Συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδα):

Περίοδος επώασηςδιαρκεί από 11 έως 23 ημέρες (συνήθως 15-19 ημέρες). Σε ορισμένους ασθενείς, 1-2 ημέρες πριν από την ανάπτυξη μιας τυπικής εικόνας της νόσου, πρόδρομα γεγονόταπου εκδηλώνεται με κρύο, πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις, ξηροστομία, δυσάρεστες αισθήσειςστην περιοχή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.

Συχνότερα, η νόσος ξεκινά οξεία με ρίγη και πυρετό από υποπυρετικούς σε υψηλούς αριθμούς. ο πυρετός επιμένει για όχι περισσότερο από 1 εβδομάδα. Ωστόσο, οι περιπτώσεις της νόσου που εμφανίζεται με φυσιολογική θερμοκρασία σώματος δεν είναι ασυνήθιστες. Ο πυρετός συνοδεύεται από πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, κακουχία, αϋπνία. Η κύρια εκδήλωση της παρωτίτιδας είναι η φλεγμονή της παρωτίδας, και πιθανώς επίσης των υπογνάθιων και υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων. Εμφανίζεται ένα οίδημα στην προβολή αυτών των αδένων, επώδυνο στην ψηλάφηση (περισσότερο στο κέντρο), με κολλώδη σύσταση. Με έντονη αύξηση στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά σχήμα αχλαδιού, ο λοβός του αυτιού ανεβαίνει από την πληγείσα πλευρά. Το δέρμα στην περιοχή του πρηξίματος είναι τεντωμένο, γυαλιστερό, δύσκολα μαζεύεται σε πτυχές, το χρώμα του συνήθως δεν αλλάζει. Συχνότερα, η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη, με συμμετοχή της παρωτίδας και στην αντίθετη πλευρά σε 1-2 ημέρες, αλλά είναι πιθανές και ετερόπλευρες βλάβες. Ο ασθενής ενοχλείται από ένα αίσθημα έντασης και πόνου περιοχή της παρωτίδας, ειδικά τη νύχτα? όταν συνθλίβεται από όγκο ευσταχιανή σάλπιγγαμπορεί να υπάρχει θόρυβος και πόνος στα αυτιά. Όταν πιέζετε πίσω από τον λοβό του αυτιού, εμφανίζεται έντονος πόνος (σύμπτωμα Filatov). Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο σημαντικό και πρώιμο σημάδιπαρωτίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από το άνοιγμα του στενωτικού πόρου είναι υπεραιμική και οιδηματώδης (σύμπτωμα Mursu). συχνά σημειώνεται υπεραιμία του λαιμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να μασήσει τροφή λόγω πόνου και σε ακόμη πιο σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται λειτουργικός τρισμός των μασητικών μυών. Μπορεί να υπάρξει μείωση της σιελόρροιας και ξηροστομία, απώλεια ακοής. Οι πόνοι διαρκούν 3-4 ημέρες, μερικές φορές ακτινοβολούν στο αυτί ή στο λαιμό και σταδιακά υποχωρούν μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Περίπου αυτή τη στιγμή ή λίγες μέρες αργότερα, το πρήξιμο στην προβολή των σιελογόνων αδένων εξαφανίζεται. Στην παρωτίτιδα, η τοπική λεμφαδενοπάθεια συνήθως δεν σημειώνεται.

Στους ενήλικες, η πρόδρομη περίοδος σημειώνεται συχνότερα, χαρακτηρίζεται από πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Εκτός από τη γενική τοξικότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πιθανά καταρροϊκά και δυσπεπτικά φαινόμενα. Η οξεία φάση της νόσου είναι συνήθως πιο σοβαρή. Σημαντικά συχνότερα από ότι στα παιδιά, παρατηρούνται βλάβες (πιθανώς μεμονωμένες) των υπογνάθιων και υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων. Με την υπογναθίτιδα, ο σιελογόνος αδένας έχει ζυμώδη υφή και είναι ελαφρώς επώδυνος, επιμήκης κατά μήκος της πορείας της κάτω γνάθου, κάτι που αναγνωρίζεται όταν το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω και στο πλάι. Οίδημα υποδερμικός ιστόςγύρω από τον αδένα μερικές φορές εκτείνεται μέχρι το λαιμό. Η υπογλώσσια εκδηλώνεται με οίδημα στην περιοχή του πηγουνιού ίδιας φύσης, πόνο κάτω από τη γλώσσα, ειδικά όταν προεξέχει, τοπική υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Το πρήξιμο στην προβολή των σιελογόνων αδένων στους ενήλικες επιμένει περισσότερο (2 εβδομάδες ή περισσότερο).

Η επιδημική παρωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους κλινικές μορφέςαχ, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των κλινικών μορφών παρωτίτιδας. Ορισμένοι συγγραφείς (S. D. Nosov, N. I. Nisevich, κ.λπ.) πρότειναν ταξινομήσεις της νόσου, αλλά είχαν σημαντικές ελλείψεις και δεν βρήκαν ευρεία Πρακτική εφαρμογη. Πιο επιτυχημένη ήταν η κατάταξη του V. N. Remorov.

Ταξινόμηση κλινικών μορφών παρωτίτιδας.
Α. Εκδηλωτικές μορφές:
1. Χωρίς επιπλοκές: η ήττα μόνο των σιελογόνων αδένων, ενός ή περισσότερων.
2. Πολύπλοκη: βλάβη των σιελογόνων αδένων και άλλων οργάνων (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα, μαστίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, νεφρίτιδα).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ροής:
- πνεύμονες (συμπεριλαμβανομένων των διαγραμμένων και άτυπων)
- μέτρια
- βαρύ.
Β. Μη εμφανής μορφή μόλυνσης.
Β. Υπολειμματικές επιδράσεις της παρωτίτιδας:
- ατροφία των όρχεων.
- στειρότητα
- Διαβήτης;
- κώφωση
- παραβίαση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στην ταξινόμηση των εκδηλωμένων μορφών παρωτίτιδας χρησιμοποιήθηκαν δύο κριτήρια: η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών και η σοβαρότητα της νόσου. Περαιτέρω, ενδείκνυται η πιθανότητα αφανούς (ασυμπτωματικής) πορείας μόλυνσης και για πρώτη φορά εντοπίζονται υπολειμματικά φαινόμενα στην ταξινόμηση, τα οποία επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως εφ' όρου ζωής) μετά την εξάλειψη του ιού της παρωτίτιδας από το σώμα του ασθενούς. . Η ανάγκη για αυτό το τμήμα καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συνεπειών της παρωτίτιδας (στειρότητα, κώφωση κ.λπ.), οι οποίες ασκούμενοισυχνά ξεχνιέται.

Οι μη επιπλεγμένες μορφές περιλαμβάνουν εκείνες τις περιπτώσεις της νόσου όταν προσβάλλονται μόνο οι σιελογόνοι αδένες (ένας ή περισσότεροι). Σε περίπλοκες μορφές, η βλάβη στους σιελογόνους αδένες είναι επίσης υποχρεωτικό συστατικό της κλινικής εικόνας, αλλά, επιπλέον, αναπτύσσεται βλάβη σε άλλα όργανα, πιο συχνά στους αδένες (γεννητικά όργανα, παγκρεατικά, μαστικά κ.λπ.), καθώς και στο νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barre), μυοκάρδιο, αρθρώσεις, νεφρά.

Κριτήρια για τη σοβαρότητα της πορείας της παρωτίτιδαςσχετίζεται με τη σοβαρότητα του πυρετού, τα σημάδια μέθης, καθώς και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Η μη επιπλεγμένη παρωτίτιδα συνήθως εξελίσσεται εύκολα, λιγότερο συχνά είναι μέτριας βαρύτητας και σε σοβαρές μορφές παρατηρούνται πάντα επιπλοκές (συχνά πολλαπλές).

Προς την ήπιες μορφέςπαρωτίτιδαπεριλαμβάνουν ασθένειες που εμφανίζονται με υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, χωρίς ή ήπια σημεία δηλητηρίασης, χωρίς επιπλοκές.

Μέτριες μορφέςΗ επιδημική παρωτίτιδα χαρακτηρίζεται από εμπύρετη θερμοκρασία (38-39,9 ° C), παρατεταμένο πυρετό και σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (ρίγη, πονοκέφαλο, αρθραλγία και μυαλγία), σημαντική αύξηση των σιελογόνων αδένων, πιο συχνά - αμφοτερόπλευρη παρωτίτιδα, παρουσία επιπλοκές.

σοβαρές μορφέςη παρωτίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος (40 ° C και άνω), παρατεταμένη αύξησή της (έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο), έντονα σημάδια γενικής δηλητηρίασης: εξασθένηση, σοβαρή αδυναμία, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές ύπνου, ανορεξία κ.λπ. Η παρωτίτιδα είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευρη, οι επιπλοκές είναι συνήθως πολλαπλές. Η τοξίκωση και ο πυρετός προχωρούν με τη μορφή κυμάτων, το καθένα νέο κύμασχετίζεται με άλλη επιπλοκή. Μερικές φορές παρατηρείται σοβαρή πορεία όχι από τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Επιπλοκές παρωτίτιδας. Με την επιδημική παρωτίτιδα, οι επιπλοκές εκδηλώνονται συχνά στην ήττα των αδενικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε παιδικές ασθένειες, μια από τις συχνές επιπλοκές είναι η ορώδης μηνιγγίτιδα. Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής ξεπερνά το 10%. Η μηνιγγίτιδα από παρωτίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 80% του συνόλου της ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Στους άνδρες, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται 3 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα εμφανίζονται μετά από φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, αλλά είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη βλάβη στους σιελογόνους αδένες και στο νευρικό σύστημα (σε ποσοστό 25-30%). Στο 10% των ασθενών, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται πριν από τη φλεγμονή των σιελογόνων αδένων και σε ορισμένους ασθενείς με παρωτίτιδα, τα μηνιγγικά σημεία δεν συνοδεύονται από έντονες αλλαγές στους σιελογόνους αδένες (πιθανότατα, μέχρι να αναπτυχθεί η μηνιγγίτιδα, οι ήπιες αλλαγές στους σιελογόνους αδένες έχουν έχει ήδη περάσει). Η μηνιγγίτιδα ξεκινά οξεία, συχνά βίαια (συχνότερα την 4-7η ημέρα της νόσου): εμφανίζονται ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά (έως 39 ° C και άνω), έντονος πονοκέφαλος, έμετος και σύντομα αναπτύσσεται ένα έντονο μηνιγγικό σύνδρομο (δύσκαμπτο λαιμός, συμπτώματα Kernig, Brudzinsky). Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές, ρέει έξω υπό πίεση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται στα 2,5 g/l, κυττάρωση έως 1000 σε 1 μl, η περιεκτικότητα σε χλωριούχα και σάκχαρα συνήθως δεν αλλάζει, μερικές φορές μπορεί να πέσει ένα φιλμ ινώδους. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας και του πυρετού εξαφανίζονται μετά από 10-12 ημέρες, η εξυγίανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει αργά (έως 1,5-2 μήνες).

Μερικοί ασθενείς, εκτός από τα μηνιγγικά συμπτώματα, εμφανίζουν σημεία εγκεφαλίτιδας (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) ή εγκεφαλομυελίτιδας. Οι ασθενείς έχουν μειωμένη συνείδηση, λήθαργο, υπνηλία, ανομοιόμορφα τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά, πάρεση νεύρο του προσώπου, λήθαργος αντανακλαστικά της κόρης, πυραμιδικά σημάδια, ημιπάρεση.

Ορχίτεςεμφανίζεται πιο συχνά σε ενήλικες. Η συχνότητά τους εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου (με μέτριες και σοβαρές μορφές ορχίτιδας εμφανίζονται στους μισούς περίπου ασθενείς). Σημάδια ορχίτιδας σημειώνονται την 5-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου και χαρακτηρίζονται από ένα νέο κύμα πυρετού (έως 39-40 ° C), την εμφάνιση έντονος πόνοςστο όσχεο και στους όρχεις, μερικές φορές ακτινοβολώντας στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο όρχις αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγεθος ενός αυγού χήνας. Ο πυρετός διαρκεί 3-7 ημέρες, η διεύρυνση των όρχεων - 5-8 ημέρες. Στη συνέχεια ο πόνος εξαφανίζεται και ο όρχις σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος. Στο μέλλον (μετά από 1-2 μήνες), μπορεί να εμφανιστούν σημεία ατροφίας των όρχεων, τα οποία παρατηρούνται στο 50% των ασθενών που είχαν ορχίτιδα (εάν δεν είχαν συνταγογραφηθεί κορτικοστεροειδή στην αρχή της επιπλοκής). Στην ορχίτιδα της παρωτίτιδας, το έμφραγμα του πνεύμονα παρατηρήθηκε ως σπάνια επιπλοκή, ως αποτέλεσμα θρόμβωσης των φλεβών του προστάτη και των πυελικών οργάνων. Μια ακόμη πιο σπάνια, αλλά εξαιρετικά δυσάρεστη επιπλοκή της ορχίτιδας από παρωτίτιδα είναι ο πριαπισμός (παρατεταμένη επώδυνη στύση του πέους με αίμα που γεμίζει τα σπηλαιώδη σώματα, που δεν σχετίζεται με τη σεξουαλική διέγερση).

Οξεία παγκρεατίτιδααναπτύσσεται την 4-7η ημέρα της νόσου. Εμφανίζομαι έντονους πόνουςστην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, πυρετός, κατά την εξέταση, ορισμένοι ασθενείς έχουν ένταση στους κοιλιακούς μυς και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης των ούρων, η οποία επιμένει έως και ένα μήνα, ενώ άλλα συμπτώματα παγκρεατίτιδας παρατηρούνται εντός 7-10 ημερών.

Απώλεια ακοήςμερικές φορές οδηγεί σε πλήρη κώφωση. Το πρώτο σημάδι είναι η εμφάνιση θορύβου και κουδουνίσματος στα αυτιά. Ζάλη, έμετος, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων μαρτυρούν λαβυρινθίτιδα. Η κώφωση είναι συνήθως μονόπλευρη (στην προσβεβλημένη πλευρά του σιελογόνων αδένων). Στην περίοδο της ανάρρωσης, η ακοή δεν αποκαθίσταται.

Αρθρίτιδααναπτύσσονται σε περίπου 0,5% των ασθενών, πιο συχνά στους ενήλικες και στους άνδρες συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες. Παρατηρούνται για πρώτη φορά 1-2 εβδομάδες μετά την ήττα των σιελογόνων αδένων, αν και η εμφάνισή τους είναι δυνατή και πριν την αλλαγή στους αδένες. Οι μεγάλες αρθρώσεις (καρπός, αγκώνας, ώμος, γόνατο και αστράγαλος) προσβάλλονται συχνότερα. Οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται επώδυνες και μπορεί να εμφανιστεί ορώδης συλλογή σε αυτές. Η διάρκεια της αρθρίτιδας είναι συχνά 1-2 εβδομάδες, σε ορισμένους ασθενείς τα συμπτώματα της αρθρίτιδας επιμένουν έως και 1-3 μήνες.

Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι ο ιός της παρωτίτιδας στις εγκύους μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. Συγκεκριμένα, στα παιδιά υπάρχει μια ιδιόμορφη αλλαγή στην καρδιά - η λεγόμενη πρωτοπαθής ινοελαστωση του μυοκαρδίου.

Άλλες επιπλοκές(προστατίτιδα, ωοφορίτιδα, μαστίτιδα, θυρεοειδίτιδα, βαρτονιλίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα) είναι σπάνιες.

Διάγνωση παρωτίτιδας (παρωτίτιδα):

Σε τυπικές περιπτώσεις, η αναγνώριση της παρωτίτιδας δεν είναι δύσκολη. Βλάβη στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες σε άλλους μεταδοτικές ασθένειεςείναι δευτερογενής και έχει χαρακτήρα πυώδους βλάβης. Άλλες ασθένειες των αδένων (υποτροπιάζουσα αλλεργική παρωτίτιδα, νόσος του Mikulich, πέτρες στους πόρους των σιελογόνων αδένων, νεοπλάσματα) χαρακτηρίζονται από απουσία πυρετού και μακρά πορεία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι όταν ο γιατρός παίρνει τοξική διόγκωση του τραχηλικού ιστού για παρωτίτιδα με τοξική ή υποτοξική διφθερίτιδα του φάρυγγα. Ωστόσο, η προσεκτική εξέταση του ασθενούς, ιδιαίτερα η φαρυγγοσκόπηση, καθιστά εύκολη τη διαφοροποίηση αυτών των παθήσεων.

Είναι μεγάλες οι δυσκολίες διαφορική διάγνωσηπερίπλοκες μορφές παρωτίτιδας, ειδικά εάν η βλάβη των σιελογόνων αδένων δεν είναι έντονη ή απουσιάζει.

Η ορώδης μηνιγγίτιδα από παρωτίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την ορώδη μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας, κυρίως από τη φυματίωση και την εντεροϊική. Βοηθά στη διάγνωση της ενδελεχούς εξέτασης των σιελογόνων αδένων και άλλων αδενικών οργάνων (μελέτη αμυλάσης ούρων), την παρουσία επαφής με ασθενή με παρωτίτιδα, την απουσία παρωτίτιδας στο παρελθόν. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρόδρομων φαινομένων, σχετικά σταδιακή έναρξη και προοδευτική αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Η εντεροϊική μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στα τέλη του καλοκαιριού ή στις αρχές του φθινοπώρου, όταν η συχνότητα της παρωτίτιδας μειώνεται απότομα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τις οξείες χειρουργικές παθήσεις. κοιλιακή κοιλότητα(οξεία χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.). Η ορχίτιδα διαφοροποιείται από τη φυματιώδη, τη βρουκέλλωση, τη γονόρροια και την τραυματική ορχίτιδα.

Από εργαστηριακές μεθόδουςεπιβεβαίωση της διάγνωσηςΤο πιο πειστικό είναι η απομόνωση του ιού της παρωτίτιδας από το αίμα, τα επιχρίσματα από το φάρυγγα, η έκκριση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τα ούρα. Οι μέθοδοι ανοσοφθορισμού καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ιών σε κυτταρική καλλιέργεια μετά από 2-3 ημέρες (με την τυπική μέθοδο έρευνας - μόνο μετά από 6 ημέρες). Η μέθοδος ανοσοφθορισμού επιτρέπει την ανίχνευση του ιικού αντιγόνου απευθείας στα κύτταρα του ρινοφάρυγγα, γεγονός που καθιστά δυνατή την ταχύτερη απόκριση. Οι ορολογικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αύξησης του τίτλου αντισωμάτων μόνο μετά από 1-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, για την οποία χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

Η πιο κατατοπιστική είναι η συνδεδεμένη με ένζυμα ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, τα οποία λαμβάνονται αργότερα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας απλούστερες αντιδράσεις (RSC και RTGA). Εξετάστε τους ζευγαρωμένους ορούς. το πρώτο λαμβάνεται στην αρχή της νόσου, το δεύτερο - μετά από 2-4 εβδομάδες. Η αύξηση του τίτλου κατά 4 φορές ή περισσότερο θεωρείται διαγνωστική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοδερμική εξέταση με αντιγόνο (αλλεργιογόνο). Η μετάβαση από ένα αρνητικό δείγμα σε ένα θετικό θεωρείται διαγνωστική. Εάν το τεστ δέρματος είναι θετικό ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου, τότε αυτό δείχνει ότι το άτομο είχε προηγουμένως υποστεί παρωτίτιδα.

Θεραπεία για παρωτίτιδα (παρωτίτιδα):

Οι ασθενείς με παρωτίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Οι ασθενείς νοσηλεύονται με σοβαρές επιπλεγμένες μορφές, καθώς και σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Απομονώστε τους ασθενείς στο σπίτι για 9 ημέρες. Στα παιδικά ιδρύματα όπου ανιχνεύεται κρούσμα παρωτίτιδας, καθιερώνεται καραντίνα για 21 ημέρες. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση στις εστίες της παρωτίτιδας.

Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για την παρωτίτιδα. Ο ειδικός υπεράνοσος ορός δεν έδωσε θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν απέτρεψε την ανάπτυξη επιπλοκών. Ένα σημαντικό καθήκον της θεραπείας είναι η πρόληψη των επιπλοκών. Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 10 ημέρες. Στους άνδρες που δεν συμμορφώθηκαν με την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την 1η εβδομάδα, η ορχίτιδα εμφανίστηκε 3 φορές πιο συχνά (στο 75%) από ό,τι σε όσους νοσηλεύτηκαν τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου (στο 26%). Για την πρόληψη της παγκρεατίτιδας, επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, μειώστε την ποσότητα του λευκού ψωμιού, των ζυμαρικών, των λιπαρών, του λάχανου. Η διατροφή πρέπει να είναι γαλακτοκομική-χορτοφαγική. Από τα δημητριακά είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ρύζι, μαύρο ψωμί, πατάτες επιτρέπονται.

Για την ορχίτιδα, η πρεδνιζολόνη μπορεί να χορηγηθεί νωρίτερα για 5-7 ημέρες, ξεκινώντας από 40-60 mg και μειώνοντας τη δόση κατά 5 mg κάθε μέρα, ή άλλα κορτικοστεροειδή σε ισοδύναμες δόσεις.

Για μηνιγγίτιδα, χρησιμοποιείται η ίδια πορεία θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η πρόταση για χρήση ενδομυϊκής ένεσης νουκλεασών για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας από παρωτίτιδα δεν έχει καμία επιστημονική αιτιολόγηση· η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί από κανέναν. Η πορεία της μηνιγγίτιδας από παρωτίτιδα επηρεάζεται ευνοϊκά από τη σπονδυλική παρακέντηση με την εξαγωγή μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μέτρια θεραπεία αφυδάτωσης έχει κάποια σημασία. Στο οξεία παγκρεατίτιδασυνταγογραφήστε μια δίαιτα με εξοικονόμηση υγρών, ατροπίνη, παπαβερίνη, κρύο στο στομάχι, με έμετο - χλωροπρομαζίνη, καθώς και φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα, ιδιαίτερα το κοντρικό (τρασυλόλη), το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά (αργά) σε διάλυμα γλυκόζης, την πρώτη ημέρα 50.000 IU, μετά 3 ημέρες στις 25.000 IU / ημέρα και άλλες 5 ημέρες στις 15.000 IU / ημέρα. Τοπικά - θερμαντικές κομπρέσες.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, θάνατοιείναι πολύ σπάνιες (1 ανά 100.000 περιπτώσεις). Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κώφωσης και ατροφίας των όρχεων με επακόλουθη αζοσπερμία. Μετά την παρωτίτιδα μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα πολύς καιρόςπαρατηρείται εξασθένιση.

Πρόληψη της παρωτίτιδας (παρωτίτιδα):

Για ειδική πρόληψηχρησιμοποιήστε ένα εμβόλιο ζωντανής παρωτίτιδας από εξασθενημένο στέλεχος Leningrad-3 (L-3). Προληπτικοί εμβολιασμοίκατά της παρωτίτιδας με προγραμματισμένο τρόπο, υπόκεινται παιδιά ηλικίας 15 μηνών έως 7 ετών που δεν είχαν προηγουμένως παρωτίτιδα. Εάν τα δεδομένα ιστορικού είναι αναξιόπιστα, το παιδί θα πρέπει να εμβολιαστεί. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά, υποδόρια ή ενδοδερμικά. Με την υποδόρια μέθοδο, χορηγείται 0,5 ml του αραιωμένου εμβολίου (μία δόση εμβολιασμού διαλύεται σε 0,5 ml του διαλύτη που είναι προσαρτημένος στο παρασκεύασμα). Με την ενδοδερμική μέθοδο, το εμβόλιο χορηγείται σε όγκο 0,1 ml με εγχυτήρα χωρίς βελόνα. Σε αυτή την περίπτωση, μία δόση εμβολιασμού αραιώνεται σε 0,1 ml του διαλύτη. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή με παρωτίτιδα που δεν έχουν νοσήσει και δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν μπορούν να εμβολιαστούν επειγόντως με εμβόλιο παρωτίτιδας (ελλείψει κλινικών αντενδείξεων).

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε παρωτίτιδα (παρωτίτιδα):

Ανησυχείς για κάτι; Θα θέλατε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες για παρωτίτιδα(παρωτίτιδα), τα αίτια της, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης, η πορεία της νόσου και η διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροίσε εξετάσω, μελέτησε εξωτερικά σημάδιακαι βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, σας συμβουλεύουν και παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια και κάνουν τη διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.