Enfermedades óseas infecciosas. R Enciclopedia Médica

Entre las enfermedades infecciosas de los huesos, el lugar principal lo ocupa la osteomielitis: la inflamación. médula ósea y otros elementos óseos. En el 80-90% de los casos los niños, en su mayoría varones, enferman. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. La osteomielitis puede desarrollarse en cualquier hueso, incluidos los cuerpos vertebrales y los huesos. cráneo facial , pero más a menudo las metaepífisis proximal y distal del fémur y tibia , es decir, aquellas partes de los huesos que aseguran su crecimiento en longitud. La principal causa de la enfermedad es la infección del hueso por diversos microorganismos, entre los que el papel principal pertenece a los estafilococos. Además, la osteomielitis es causada por estreptococos hemolíticos, así como por flora polimicrobiana: Staphylococcus aureus, Escherichia coli gramnegativa, micobacterias y hongos patógenos. Estos patógenos infecciosos penetran en la médula ósea a través del torrente sanguíneo, es decir, por vía hematógena. Los factores de riesgo para la aparición de osteomielitis son fuentes endógenas de microflora, agudas. enfermedades infecciosas , hemodiálisis y administración intravenosa medicamentos con violaciones de las reglas de asepsia, la presencia de una prótesis dispositivo ortopédico

etc.

La enfermedad se presenta de forma aguda y crónica. Clínicamente, se distinguen varias formas agudas de osteomielitis: hematógena, postraumática, iatrogénica, por arma de fuego, posradiación, así como una forma crónica: la osteomielitis hematógena crónica y sus variantes atípicas: el absceso de Brody y la osteomielitis esclerosante de Garre. A pesar de la diversidad formas clínicas , la patogénesis y morfogénesis de la osteomielitis son bastante estereotipadas y consisten en la aparición primaria en la médula ósea de un foco de inflamación serosa, plétora vasos sanguineos y ralentizar el flujo sanguíneo en ellos con el desarrollo de estasis en los capilares. Se produce plasmorragia, migración de elementos celulares hematógenos desde capilares y vénulas. La plasmorragia y el exudado seroso provocan un aumento significativo de la presión en el espacio confinado de la médula ósea y los canales de Havers, se produce inflamación y trombosis de las vénulas y arteriolas óseas, se detiene el flujo sanguíneo y se desarrolla necrosis focal.. Luego, a medida que aumenta la emigración de leucocitos neutrófilos, el exudado se vuelve purulento, se produce una fusión purulenta de la médula ósea con la acumulación de colonias microbianas en estas áreas. Los microbios también se encuentran en los coágulos sanguíneos vasculares. La inflamación purulenta suele tener el carácter de flemón, a veces abscesos múltiples, y se caracteriza por una extensa extensión del exudado purulento a lo largo de la médula ósea y los canales de Havers, necrosis de la médula ósea, hueso compacto, formación de un absceso subperióstico con posterior formación de un fístula. El periostio se hincha, se infiltra con pus y en la zona del absceso subperióstico se separa del hueso. La superficie de la placa cortical es opaca, de color rojo grisáceo y los canales de Havers secretan pus. La médula ósea está saturada de pus de forma difusa. En los niños, esto suele provocar la separación de la epífisis del hueso.

La osteomielitis hematógena aguda se divide en local (focal) y generalizada (séptica). En los niños, la enfermedad comienza de forma aguda y se caracteriza por la aparición de dolor intenso de carácter estallante en los huesos y limitación de los movimientos de la extremidad afectada, fiebre alta. La osteomielitis en adultos se caracteriza por una aparición gradual con aparición de dolor progresivo en la zona del hueso afectado y temperatura moderada. Cuadro clínico recuerda más al curso crónico de la enfermedad. Las formas sépticas de osteomielitis aguda pueden ocurrir a la velocidad del rayo y ser fatales. La osteomielitis hematógena focal aguda puede terminar con la recuperación 2-3 meses después del inicio de la enfermedad y el tratamiento, la llamada forma abrupta del curso, o continuar durante 6-8 meses, una forma prolongada.

La osteomielitis hematógena crónica se desarrolla como consecuencia de una osteomielitis hematógena aguda. Se divide en osteomielitis crónica secundaria y formas atípicas: absceso de Brody, osteomielitis esclerosante de Garré, etc.

La osteomielitis hematógena crónica secundaria se caracteriza por la formación de focos de inflamación purulenta de la médula ósea, alrededor de los cuales crece tejido de granulación. La necrosis se desarrolla en áreas del hueso adyacentes a los abscesos, se produce reabsorción y secuestro de áreas necróticas, lo que resulta en la formación de cavidades que contienen secuestros óseos. Cerca de la fuente de supuración, la formación de hueso perióstico es pronunciada, como resultado de lo cual los huesos se espesan bruscamente, se deforman y se forman fístulas en ellos, a través de las cuales a veces se liberan pequeños secuestros óseos. El periostio está engrosado y esclerótico de manera desigual. Hay cambios cicatriciales en los tejidos blandos que rodean el área de la lesión ósea, la piel está atrófica e hiperémica.

La curación sólo es posible después del saneamiento quirúrgico del foco de inflamación purulenta de la médula ósea y los huesos. Las complicaciones incluyen fracturas patológicas del hueso afectado, formación de falsas articulaciones, sangrado por fístulas, amiloidosis secundaria, a veces sepsis y desarrollo de un tumor.

El absceso de Brodie es un absceso intraóseo indolente desde el principio. Se desarrolla con mayor frecuencia en personas jóvenes después de la osificación de la placa de crecimiento epifisaria y se localiza en la sustancia esponjosa de la epífisis superior o inferior de la tibia, en las metáfisis del fémur o húmero, con menos frecuencia en otros huesos tubulares largos, a veces en los huesos de la columna, el pie, etc. El tamaño del foco de inflamación no suele superar los 3-4 cm. La acumulación de pus está rodeada por una membrana piógena, en la que. , además de los neutrófilos, hay muchas células plasmáticas, eosinófilos e histiocitos. Alrededor del absceso, el hueso se vuelve esclerótico y casi nunca se forman fístulas y prácticamente no hay deformación ósea.

Clínicamente, cuando se forma un absceso de Brody en el hueso afectado, aparece dolor periódico, principalmente nocturno y a la percusión, que se acompaña baja temperatura. Con tratamiento, el pronóstico es favorable.

La osteomielitis esclerosante de Garré es una consecuencia de la osteomielitis más que de una inflamación ósea. Los abscesos y, en general, los signos de inflamación están ausentes, pero la osteosclerosis fusiforme de la placa cortical de la diáfisis del fémur, la tibia, el húmero y otros huesos es pronunciada con la presencia de pequeños secuestrantes. La cavidad medular del hueso afectado se estrecha y, a veces, se oblitera. La enfermedad se manifiesta como dolor e hinchazón en el área del daño óseo, ocurre con remisiones y exacerbaciones alternas y se desarrolla con mayor frecuencia en hombres de entre 20 y 30 años. El pronóstico es favorable.

Osteomielitis multifocal crónica recurrente: una enfermedad de la infancia etiología desconocida, que se caracteriza inflamación no purulenta en las metáfisis huesos largos, pero pueden verse afectados la clavícula, los huesos de la muñeca y el tarso, la columna, la pelvis, las costillas y el esternón. No se detectan microorganismos. Morfológicamente, en los espacios intertrabeculares se observan infiltrados linfoplasmocíticos y macrófagos moderadamente pronunciados con pequeños focos de leucocitos polimorfonucleares y proliferación de tejido laxo. tejido conectivo. A lo largo de los bordes de las zonas de inflamación y osteosclerosis moderada subperióstica.

Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por dolor e hinchazón del tejido sobre el área del hueso afectado. A los períodos de exacerbación les siguen remisiones, que a veces duran varios años. El pronóstico es favorable.

Conferencia 14

Para pacientes con infección anaeróbica.

Régimen sanitario e higiénico en el departamento y en la sala.

La principal vía de transmisión de la infección anaeróbica es el contacto. El agente causante de la infección anaeróbica se puede encontrar en secreciones de heridas contaminadas, instrumentos, agujas, jeringas y apósitos no esterilizados.

Un paciente con una infección anaeróbica de tejidos blandos debe estar en una habitación aislada con entrada independiente. Es deseable que esta habitación tenga suministro y ventilación de escape independientes. Sus paredes deben estar revestidas con un material que permita la desinfección mecánica y química (preferiblemente baldosas).

La limpieza de la habitación donde se encuentra un paciente con una infección anaeróbica se realiza al menos 2 veces al día mediante un método húmedo (utilizando una solución de peróxido de hidrógeno al 6% y una solución al 0,5%). detergente). El material de limpieza (baldes, palanganas, trapos) se marca y después de su uso se esteriliza en autoclave durante 20 minutos a 2 atm.

Personal medico antes de ingresar a la habitación, debe ponerse batas especiales y cubrezapatos, ponerse delantales de hule antes de realizar manipulaciones en la herida (el delantal luego se trata con una solución de peróxido de hidrógeno al 6%). Vendaje Después de su uso se quema.

El instrumento utilizado para tratar la herida se empapa en una solución de peróxido de hidrógeno al 6% y una solución de detergente al 0,5% durante 60 minutos, después de lo cual se hierve durante 60 minutos, se lava con agua corriente, se seca y se esteriliza en autoclave o en seco. -esterilizador de calor.

El departamento está sujeto a las más estrictas régimen infeccioso. Una vez finalizado el tratamiento del paciente, la ropa de cama se desinfecta en la cámara según el régimen para las esporas de bacterias. Los platos se sumergen en una solución de bicarbonato de sodio al 2% y se hierven durante 90 minutos. También se procesa la ropa interior.

(OSTEOMIELITIS HEMATOGENICA)

Entre los procesos inflamatorios purulentos, la infección ósea purulenta aguda, definida como osteomielitis, destaca por su gravedad, dificultad de diagnóstico y resultados desfavorables.

Osteomielitis – Inflamación de la médula ósea. Sin embargo, en las enfermedades óseas, la inflamación aislada de la médula ósea es extremadamente rara. Por lo general, el proceso inflamatorio afecta no solo a la médula ósea, sino también a la parte compacta del hueso y al periostio. Por tanto, el concepto de osteomielitis debería significar periostitis, osteítis y osteomielitis.

Historia. Se sabe desde hace mucho tiempo que el proceso inflamatorio puede afectar al tejido óseo. Esto se menciona en los trabajos de Hipócrates, Abu Ali Ibn Sina, A. Celsus, C. Galen y otros. El término osteomielitis apareció por primera vez en la literatura en 1831 (Reenaud) y se asoció con el proceso inflamatorio en el tejido óseo, que se desarrolla como. una complicación de las fracturas óseas. En 1834, A. Nelaton llamó la atención sobre el hecho de que la osteomielitis puede desarrollarse sin traumatismo previo en el tejido óseo y ser de origen hematógeno. La descripción clásica del cuadro clínico de la osteomielitis la dio en 1853 el cirujano francés Ch.M.E.Chassaignac.

En 1879 Lannelonque dio descripción detallada Cuadro patológico de osteomielitis aguda y crónica combinada. Se encontró que el proceso patológico afecta principalmente a la médula ósea, después de lo cual se propaga a la corteza y al periostio. Sobre esta base, los autores propusieron la trepanación ósea temprana en el tratamiento de la osteomielitis aguda.

En 1884 (Rodet, Krause) obtuvieron experimentalmente formas de osteomielitis de diferente gravedad, desde formas fulminantes, que terminan en la muerte el primer día, hasta formas más prolongadas. Se ha demostrado que la gravedad del proceso patológico depende de la cantidad de cuerpos microbianos que han entrado en el cuerpo del paciente, su virulencia, la edad del paciente y la capacidad individual del cuerpo para combatir infecciones.

Los intentos de algunos autores angloamericanos de reemplazar el nombre osteomielitis por nombres como “panostitis” y “osteítis” no tuvieron éxito, y la mayoría de los cirujanos todavía utilizan el término osteomielitis para referirse al proceso patológico en el tejido óseo.

En 1925, T.P. Krasnobaev propuso una clasificación de la osteomielitis de origen hematógeno, según la cual se distinguen tres formas principales del proceso patológico: tóxico, séptico y localmente focal. Esta clasificación resultó conveniente para los profesionales.

Etiología. Fuentes de infección ósea. En 1880, Louis Pasteur aisló un microbio del pus de un paciente con osteomielitis, al que llamó estafilococo. Ahora se ha establecido que en aproximadamente el 80-90% de los casos, el estafilococo es el principal agente causante de la infección del tejido óseo. Con menos frecuencia, la inflamación de los huesos es causada por estreptococos, coli, bacilos del tifus, proteus, etc. Muy raros formas virales osteomielitis.

Los microorganismos pueden ingresar al tejido óseo: 1) después de una lesión en los tejidos blandos ubicados muy cerca de los huesos, a través del tejido articular dañado y a través de una herida en el propio hueso durante fractura abierta; 2) de un foco inflamatorio ubicado muy cerca del hueso; 3) por un foco inflamatorio ubicado lejos del hueso, debido a la transferencia de la infección a través de los vasos sanguíneos.

Cuando se lesionan los tejidos ubicados muy cerca del hueso, a menudo se produce una trombosis de los vasos que irrigan el periostio, lo que contribuye al desarrollo de inflamación en el mismo. Además, cuando daño abierto La infección del tejido puede penetrar en la médula ósea a través de los canales de Havers.

y causar inflamación en el mismo.

El proceso inflamatorio de los tejidos blandos puede extenderse al periostio y al hueso. Un ejemplo de esto es la mastoiditis purulenta, que se desarrolla con inflamación del oído medio; panaritium óseo, que es una complicación de la inflamación de los tejidos blandos del dedo; osteomielitis de la mandíbula inferior por caries dental, etc.

Las rutas descritas de infección que ingresan al tejido óseo contribuyen a la aparición de osteomielitis exógena. En los casos en que la infección ingresa al tejido óseo a través de los vasos sanguíneos, se produce una forma hematógena de osteomielitis (diagrama).

La fuente principal de infección purulenta para el desarrollo de osteomielitis puede ser un forúnculo, ántrax o amigdalitis. Un proceso inflamatorio agudo en los huesos puede ser una metástasis en la sepsis (con septicopiemia). En algunos casos, no se puede determinar la fuente primaria de osteomielitis hematógena.

Esta conferencia cubrirá temas relacionados con la clínica, el diagnóstico y el tratamiento. osteomielitis hematógena.

Se sabe que los microbios, al entrar en la sangre, son absorbidos por las células reticuloendoteliales, incluidas las células de la médula ósea, donde mueren o permanecen como foco de infección latente. En presencia de condiciones favorables, surge la oportunidad de activar la actividad bacteriana y desarrollar enfermedades agudas. proceso inflamatorio en los huesos. Estas condiciones están determinadas por los siguientes factores: 1) anatómicos y fisiológicos; 2) biológicos e inmunológicos; 3) predisponer.

Características anatómicas y fisiológicas de los huesos. Muy a menudo, la osteomielitis hematógena ocurre en la infancia y la adolescencia. Al mismo tiempo proceso patologico generalmente localizado en la metáfisis de un hueso tubular largo. Esto se ve facilitado por la estructura morfológica. huesos tubulares y su suministro de sangre. A pesar de que el suministro de sangre al hueso tubular lo realiza a.nutriciae, llega al hueso. gran número vasos pequeños, especialmente a la metáfisis, epífisis y periostio. Cuanto más joven es el organismo, más pronunciados son los numerosos vasos accesorios. La infección ingresa al torrente sanguíneo y lo ralentiza cuando varias lesiones El tejido contribuye a la retención de microorganismos en las partes metafisarias y epifisarias del hueso. Esta posición formó la base de la teoría embólica del desarrollo de la osteomielitis hematógena, propuesta por Lexer en 1894. Wilensky en 1934 argumentó que la forma hematógena de osteomielitis se produce como resultado de la tromarteritis de los vasos implicados en el suministro de sangre al hueso, que se desarrolla en el contexto de una embolia bacteriana.

El periostio en niños y jóvenes es más elástico y mejor vascularizado que en los ancianos. La médula ósea de los jóvenes se diferencia de la de las personas mayores en que en los primeros predomina la médula roja, activa, que absorbe fácilmente las bacterias, mientras que en los segundos es amarilla, inactiva y de carácter graso.

Las características anatómicas y fisiológicas de los huesos y su irrigación sanguínea en los jóvenes explican el hecho de que la forma hematógena de osteomielitis sea más común en los jóvenes.

Factores biológicos e inmunobiológicos. El principal agente causante de la osteomielitis, Staphylococcus aureus, se fija rápidamente en las células de la médula ósea. Bloquea las vías linfáticas y promueve la formación activa de una barrera protectora (eje de leucocitos) alrededor del sitio de infección en el hueso, lo que contribuye a la localización del proceso inflamatorio en el propio hueso.

Desempeña un papel importante en el desarrollo de la osteomielitis. reactividad macroorganismo, así como el estado de su sistema nervioso.

El profesor S.M. Derizhanov (1937, 1940) demostró de manera bastante convincente en un experimento que la osteomielitis se produce fácilmente en conejos sensibilizados con suero de caballo después de la inyección de este suero en el canal de la médula ósea. este hecho fue la base teoría alérgica desarrollo de la osteomielitis y explica por qué la osteomielitis suele aparecer después de procesos infecciosos.

N.N.Elansky (1954) propuso teoría del neurorreflejo desarrollo de osteomielitis, según el cual su aparición se ve facilitada por un espasmo reflejo prolongado de los vasos sanguíneos y una alteración de la circulación en el tejido óseo.

Factores predisponentes Los factores que contribuyen al desarrollo de la osteomielitis incluyen:

- lesión huesos, que contribuyen al desarrollo de una enfermedad alérgica en el lugar de penetración de los microorganismos, en el que encuentran condiciones favorables para su actividad vital;

- agotamiento general, enfriamiento del cuerpo, deficiencia de vitaminas etc., provocando una disminución de las defensas del paciente y proporcionando las condiciones para la actividad activa del factor microbiano.

De lo anterior podemos concluir que el mecanismo de desarrollo de la osteomielitis hematógena aguda es bastante complejo.

Anatomía patológica. El proceso patológico en el hueso comienza de forma aguda como un foco seroso limitado, luego inflamatorio purulento en su metáfisis. Pronto se desarrolla un proceso flemonoso agudo que, después de la supuración, se propaga rápidamente, principalmente en la dirección de menor resistencia. El pus está bajo una fuerte presión. Se propaga a través del canal medular (flemón medular) y a través de los canales de Volkmann de la sustancia ósea compacta por vía subperióstica (proceso subperióstico). Como resultado de la formación de un absceso subperióstico, el periostio se desprende en diferentes longitudes del hueso. Tiene elementos de inflamación flemonosa y en algunos lugares es necrótico. Después de la destrucción del periostio, el pus ingresa a los espacios intermusculares, donde se forman abscesos de tejidos blandos. En el futuro, hay una difusión de Noé en tejido subcutáneo y romperlo a través de la piel con la formación de una fístula (fístulas).

Después de la formación de áreas necróticas en el hueso, el proceso patológico se desarrolla simultáneamente en dos direcciones: continúa la destrucción y comienza la restauración del tejido óseo. El proceso de recuperación se expresa en la formación de tejido óseo a partir del periostio y el endostio de la zona no afectada del hueso. Las zonas muertas del hueso se eliminan a través del eje de granulación purulenta resultante. Los secuestros de osteomielitis tienen una forma característica y varios tamaños.

Dependiendo de la relación del secuestro con el hueso se dividen en: corticales, segmentarias, segmentarias centrales, segmentarias penetrantes y totales.

Cuadro clínico. Las características del cuadro clínico de la osteomielitis dependen de la edad del paciente, la localización del proceso patológico (foco de infección), las defensas del paciente y la virulencia del patógeno. La enfermedad puede desarrollarse de dos formas: local y generalizada.

Forma local (focal) La osteomielitis hematógena es más común y se caracteriza por el desarrollo predominante de un proceso inflamatorio purulento localizado (se forma un absceso subperióstico más o menos pronunciado, seguido de necrosis ósea debido a una circulación sanguínea alterada en el hueso). Si el absceso no se rompe, se puede desarrollar un flemón de la médula ósea.

El estado general del paciente. forma focal la osteomielitis no se ve afectada significativamente. La osteomielitis suele comenzar repentinamente, a menudo precedida de un traumatismo o hipotermia. Puede haber otros factores que predispongan al desarrollo del proceso inflamatorio. El período prodrómico es corto. El paciente nota debilidad, letargo, malestar general y ligeros escalofríos. Pronto hay un aumento de temperatura a 37,5-38,5 0 y casi simultáneamente aparece dolor en la extremidad afectada.

El dolor tiene una intensidad pronunciada y es de naturaleza explosiva. Por lo general, los pacientes se quejan de dolor en toda la extremidad, pero tras un examen cuidadoso, una palpación cuidadosa y una percusión "silenciosa", es posible localizar el dolor más intenso sobre la lesión en el hueso. El más mínimo movimiento de la extremidad provoca un aumento del dolor, lo que obliga al paciente a permanecer inmóvil en una posición forzada con los músculos relajados de la extremidad.

La duración del dolor se asocia con el desarrollo de hipertensión intraósea y proceso purulento. Cuanto antes se abra el absceso (o se abra por sí solo), antes desaparecerá el dolor. telas suaves Promueve el desarrollo del proceso inflamatorio en ellos.

En la zona de localización de la lesión ósea, 2-3 días después del inicio de la enfermedad, se produce una inflamación del tejido, que poco a poco se extiende a otras partes de la extremidad. La circunferencia del segmento del miembro afectado, en comparación con el mismo segmento del miembro sano, aumenta notablemente. Los tejidos infiltrados son densos a la palpación; con gran hinchazón, la piel sobre la fuente de inflamación se vuelve tensa, brillante y se nota un aumento de temperatura. Poco a poco el proceso se extiende a otras partes de la extremidad.

Generalizado (tóxico y septicopémico) Se desarrolla cuando la resistencia del cuerpo a las infecciones es débil y las bacterias son muy virulentas. El inicio de la enfermedad es agudo. Rápidamente aparecen signos de intoxicación generalizada. Después de unos días, aparecen focos purulentos en otros huesos u otros órganos. La temperatura sube a 39-40 0, es constante y suele ir acompañada de escalofríos. Pueden aparecer erupciones (erupción tóxica) en la piel del paciente y, a menudo, se observan diarrea y vómitos. En este caso, también pueden aparecer manifestaciones locales del proceso patológico.

La forma generalizada de osteomielitis hematógena suele ser complicada. shock séptico. Ya en las primeras horas el paciente desarrolla signos de insuficiencia cardiaca y insuficiencia respiratoria y otros signos de shock tóxico. En los casos en que el cuadro de intoxicación pasa a primer plano y las manifestaciones locales de la enfermedad no se expresan, es difícil diagnosticar la presencia de osteomielitis. Esto conduce a una terapia inadecuada y los pacientes mueren a los pocos días del inicio de la enfermedad. En la autopsia se encuentran muchas pequeñas cavidades en la sustancia esponjosa del hueso, llenas de exudado sanguinolento.

Diagnóstico. La composición morfológica de la sangre de un paciente con osteomielitis cambia según el desarrollo del proceso inflamatorio. Cuanto más activo es este último, más cambios se detectan en la sangre: aumenta la cantidad de leucocitos y disminuye la cantidad de eritrocitos. Dado que la osteomielitis hematógena aguda siempre afecta al hígado, se detecta un cambio en la composición de proteínas en la sangre del paciente (la cantidad total de proteínas y la cantidad de albúmina disminuye, pero aumenta el contenido de fracciones de globulina). En pacientes con osteomielitis aguda, se observa una alteración en el metabolismo de los carbohidratos, que se expresa por una disminución de los niveles de azúcar en sangre.

Con la osteomielitis hematógena, se produce una violación de los factores hemostáticos en la sangre: se observa un aumento en la actividad de coagulación de la sangre. Al mismo tiempo, la composición de electrolitos de la sangre cambia: el nivel de potasio y sodio disminuye, mientras que el nivel de cloruros disminuye.

Capítulo 47
Infecciones de la piel, tejidos blandos, articulaciones y huesos.

Infecciones de piel y tejidos blandos.

ETIOLOGÍA (cuadro 47-1)

Patogenesia

La erisipela se manifiesta como linfangitis estreptocócica de la dermis. La celulitis involucra tejido subcutáneo en el proceso; La infección se produce a través de pequeñas roturas en la piel (5. pyogenes); Heridas, úlceras o abscesos (5. áureo); picaduras (Pasteurella, Eikinella, anaerobios); sinusitis (I. influenzae); agua (Aeromonas, V. vulnificus). La fascitis necrotizante puede extenderse a las estructuras de la piel, provocando trombosis y decoloración de la piel. La miositis puede desarrollarse espontáneamente (5. aureus, S. pyogenes) o después de una herida penetrante (Clostridio).

Manifestaciones clínicas

Con la erisipela, aparecen áreas locales, muy dolorosas y bien definidas de hinchazón de color rojo brillante en la cara y las extremidades. La celulitis se caracteriza por dolor local, eritema, hinchazón y calor. La fiebre es causada por una infección 5. pyogenes; Los tejidos periorbitarios están afectados si hay N. influenzae. El impétigo comienza con una erupción aguda de pequeñas ampollas superficiales sobre una base hiperémica; las ampollas se abren y su contenido se seca y forma costras amarillas. La dermatofitosis superficial (microsporia) se manifiesta por la formación de descamación escamosa de la piel sobre un fondo hiperémico. Paroniquia (infección periungueal) causada por S. aureus Y cándida, acompañado de dolor e hinchazón de los tejidos que rodean la uña. La fascitis necrotizante progresa rápidamente desde dolor y fiebre hasta induración, ampollas, toxicidad general y shock. La miositis necrotizante estreptocócica causa un síndrome general similar al shock tóxico.

Diagnóstico

El diagnóstico de microsporia se realiza mezclando el material obtenido raspando la fuente de inflamación con una solución de hidróxido de potasio. La tinción de Romanovsky-Giemsa (preparación de Tzanck) del material obtenido raspando las vesículas permite detectar células gigantes características durante la infección herpética. Se requieren hemocultivos en todos los pacientes con infección sintomática de tejidos blandos. El diagnóstico microbiológico de la celulitis no es concluyente. Para la fascitis necrotizante y la miositis es útil una biopsia con tinción de Gram y cultivo del material.

Cuadro 47-1 Infecciones de la piel y los tejidos blandos

Naturaleza del daño tisular.	Agente y/o síndrome clínico	Capítulos en RVBH-13
vesículas	Viruela Varicela Herpes zóster (culebrilla) Herpes simple, tipos I y II Coxsackie A-16 (daños en manos, pies, boca) viruela ovina	147 144 144 143 154 147
toros	Síndrome de piel similar a quemadura estafilocócica Fascitis necrotizante gangrena gaseosa vibrio halófilo	102 108 128 120
Taponado	Impétigo Dermatófitosis superficial Infección fúngica dimórfica sistémica Leishmaniasis cutánea Candidiasis de la piel y mucosas. Lupus nocardiosis	103 169 162 175 166 130 126
Foliculitis	Estafilococo aureus, PD. aeruginosa(foliculitis por baño caliente) Esquistosomiasis (picazón del nadador) Acné vulgar	102 116 183 51
Úlceras con o sin escara	Ántrax difteria de la piel Tularemia glandular ulcerosa peste bubónica micobacteria ulcerosa micobacteria lepra micobacteria tuberculosis	104 104 122 123 132 131 130
Erisipela	calle piógenos	103
Fascitis necrotizante	calle piógenos Infección mixta aeróbica y anaeróbica.	103 128
Miositis	Miositis purulenta Miositis necrotizante estreptocócica gangrena gaseosa Miositis no clostridial (crepitante) Mionecrosis anaeróbica no clostridial sinérgica	102 103 108 128 128

Tratamiento

Para la erisipela, se usa bencilpenicilina 1-2 millones de unidades por vía intravenosa después de 4 horas, para la celulitis: bencilpenicilina u oxacilina 1-2 g por vía intravenosa después de 6 horas. La paroniquia y los abscesos requieren drenaje, el fármaco de elección es dicloxacilina 500 mg después de 6 horas por vía oral. Las heridas por mordedura se tratan con antisépticos, se lavan y se examinan; el fármaco de elección es amoxiclav 500 mg por vía oral cada 8 horas. Para el tratamiento de heridas por mordeduras infectadas, se prescribe ampicilina-sulbactam 1,5 a 3,0 g por vía intravenosa cada 6 horas. La sospecha de fascitis necrotizante y miositis requiere desbridamiento quirúrgico temprano y terapia con antibióticos. amplia gama acciones: clindamicina 600-800 mg por vía intravenosa después de 8 horas o metronidazol 750 mg cada 6 horas + ampicilina 2-3 g por vía intravenosa después de 6 horas + gentamicina 1,5 mg/kg después de 8 horas o ampicilina-sulbactam 3 g por vía intravenosa después de 6 h sola o cefoxitina solo.

Infecciones de huesos y articulaciones.

Artritis séptica

La artritis bacteriana aguda es una enfermedad común que afecta a pacientes de cualquier edad; requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos.

Etiología y patogénesis. Aproximadamente el 75% no gonocócicos artritis purulenta Ocurre debido a una infección por cocos grampositivos. Entre ellos, 5 está a la cabeza. áureo, luego estreptococos del grupo L, G viridans neumococos y luego estreptococos B en recién nacidos. La flora microbiana gramnegativa representa el 20% de las infecciones con factores de riesgo de bacteriemia por gramnegativos típicos de los pacientes. En niños menores de 5 años N. influenzae sirve razón importante Infecciones articulares. La infección gonocócica es otra causa de artritis séptica (capítulo 46). La infección se propaga por transferencia hematógena al espacio sinovial. Factores predisponentes: temprano infancia, estados de inmunodeficiencia, alcoholismo, administración de drogas intravenosas y daños articulares existentes. La contaminación directa de la articulación con microorganismos puede ocurrir como resultado de una lesión, artroscopia o cirugía. En el 25% de los casos es posible detectar un foco de infección extraarticular. La infección de las articulaciones trasplantadas suele ser causada por estafilococos (coagulasa negativa o Estafilococo. áureo) y ocurre en 1-4% de los casos durante un período de 10 años después de la prótesis. Esto ocurre más a menudo con injertos que han sido revisados. Otras causas de artritis infecciosa aguda: rubéola, hepatitis B, paperas, virus Coxsackie, adenovirus, parvovirus. La enfermedad de Lyme y la sífilis pueden causar una artritis más duradera y lentamente progresiva que tuberculosis y champiñones (Coccidioides, Sporothrix, Histoplasma). cándida Y Blastomices Puede causar artritis aguda o crónica.

Manifestaciones clínicas. La artritis bacteriana aguda se presenta como monoartritis y afecta las articulaciones grandes, con mayor frecuencia la cadera y la rodilla, con menos frecuencia el tobillo, luego las articulaciones de la mano, el codo, el hombro, la esternoclavicular y la iliosacra. La infección causada por cocos grampositivos suele comenzar de forma aguda con hinchazón, dolor, restricciones de movimiento y la articulación está caliente al tacto. En la articulación de la cadera, el derrame puede ser difícil de determinar; el dolor es mínimo y puede irradiarse a la ingle, la nalga, la parte lateral del muslo o la superficie anterior. articulación de la rodilla. El cuadro clínico de la infección por gramnegativos es leve y los pacientes suelen consultar al médico 3 semanas después del inicio de la enfermedad, a menudo con osteomielitis concomitante. El dolor durante la infección de las articulaciones trasplantadas es extremadamente leve, los síntomas son moderados, lo que retrasa el diagnóstico durante varios meses. La osteomielitis siempre va acompañada.

Diagnóstico. Para diagnosticar adecuadamente una infección bacteriana de las articulaciones, es importante examinar un aspirado de líquido sinovial. En 33-50% de los pacientes, el líquido es turbio y contiene > 100.000/μl de leucocitos (> 90% neutrófilos). La tinción de Gram permite identificar el patógeno en el 79-95% de los casos con infecciones por grampositivos y en el 50% de los casos con infecciones por gramnegativos. Estudios culturales líquido sinovial normalmente dar resultado positivo. Es necesario realizar hemocultivos. La infección de la articulación injertada suele reconocerse por el aflojamiento del implante o signos de osteomielitis en las radiografías y se confirma mediante el examen de una aspiración con aguja. La VSG suele estar elevada.

Tratamiento. Se administran antibióticos por vía intravenosa, se drena la articulación (normalmente con aspiración diaria del contenido) y se inmoviliza. El drenaje quirúrgico abierto está indicado para infecciones de la cadera, el hombro o las articulaciones esternoclaviculares cuando hay una fluctuación local clara, cuando los resultados de los cultivos son consistentemente positivos o cuando el derrame persiste durante más de siete días. El injerto debe retirarse y reemplazarse después del curso. terapia antibacteriana. La elección de la terapia antibiótica inicial se basa en los resultados de la tinción de Gram y luego en los resultados de los estudios de cultivo. La infección estafilocócica se trata con nafcilina intravenosa (2 g cada 4 horas), seguida de un antibiótico oral (por ejemplo, dicloxacilina 500 mg 4 veces al día) durante un total de 3 a 6 semanas. Para la artritis estreptocócica, el fármaco de elección es la bencilpenicilina G (2 millones de unidades cada 4 horas), durante 2 semanas. Para las infecciones por gramnegativos, se prescribe una combinación: aminoglucósidos (gentamicina 1 mg/kg después de 8 horas) y un antibiótico p-lactámico (mezlocilina 3 g después de 4 horas), seguido de quinolonas (ciprofloxacina 750 mg por vía oral después de 12 horas) o Cefalosporinas (ceftriaxona 1 g por vía intravenosa cada 12 horas) con una duración total del tratamiento de 3 a 6 semanas.

Osteomielitis

Etiología y patogénesis. Los microbios penetran en el hueso por vía hematógena, directamente desde una herida o desde un foco infeccioso cercano. Las metáfisis de los huesos largos (tibia, fémur, húmero) y las vértebras son las más afectadas. S. aureus y estafilococos coagulnegativos son los patógenos más comunes, y los bacilos gramnegativos (Pseudomonas, Serratia, Salmonella, E. colt), Las infecciones anaerobias y polimicrobianas ocurren sólo en determinadas situaciones, como las úlceras del pie diabético. La tuberculosis, la brucelosis, la histoplasmosis, la coccidioidomicosis y la blastomicosis causan osteomielitis con mucha menos frecuencia.

Manifestaciones clínicas. La mitad de los pacientes experimentan un dolor vago en la extremidad afectada o en la espalda (los mismos síntomas ocurren en la osteomielitis espinal debido al dolor causado por la irritación de las raíces nerviosas) durante 1 a 3 meses con fiebre mínima o sin fiebre. Posible en niños inicio agudo fiebre, irritabilidad, letargo e inflamación local que dura menos de 3 semanas. El examen físico revela dolor a la palpación, espasmo muscular y fístula (especialmente en casos de osteomielitis crónica o infección de la articulación del injerto).

Diagnóstico. El diagnóstico de osteomielitis se realiza sobre la base de los resultados de estudios culturales de materiales relevantes. Si los hemocultivos son negativos, se realiza una aspiración de pus del hueso o una biopsia ósea. Los estudios culturales con material extraído de superficies no son informativos. El examen de rayos X convencional no es concluyente en los primeros 10 días y las áreas de lisis del tejido óseo se vuelven visibles después de 2 a 6 semanas. Una exploración con radionúclidos dará un resultado positivo 2 días después de la infección. También puede obtener información rápidamente mediante CT y MRI; le permiten aclarar la ubicación de la lesión y el secuestro. La VSG se eleva y disminuye con el tratamiento.

Tratamiento. Con un tratamiento rápido y adecuado, la osteomielitis crónica se desarrolla en menos del 5% de los pacientes con osteomielitis hematógena aguda. El tratamiento antibacteriano comienza solo después de tomar muestras de tejido para estudios culturales. En la osteomielitis hematógena aguda, está indicada la administración intravenosa de antibióticos contra patógenos aislados durante 4 a 6 semanas. La cirugía es necesaria si hay mala respuesta al tratamiento dentro de las 48 horas o si no se drena la lesión purulenta o la artritis séptica. Tratamiento dirigido contra S. aureus o el tratamiento empírico en ausencia de una respuesta clara del cultivo incluye nafcilina (2 g después de 4 horas) o cefazolina (2 g después de 8 horas). Para infecciones por gramnegativos se utilizan cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona 1 g cada 12 horas) o aminoglucósidos (gentamicina 1 mg/kg cada 8 horas). Si la sensibilidad del patógeno lo permite, se prescribe ciprofloxacino, 750 mg por vía oral después de 12 horas, después o en lugar de la administración intravenosa.

En caso de osteomielitis crónica, se requiere drenaje completo de la lesión, tratamiento quirúrgico de la cavidad secuestral, extracción del injerto y un ciclo de antibióticos de 4 a 6 semanas correspondiente al patógeno aislado del hueso. Los injertos de piel y de hueso pueden acelerar la recuperación. Al determinar el tipo de patógeno, el tratamiento antibacteriano comienza unos días antes de la cirugía.

Los huesos son la estructura más fuerte. cuerpo humano. Los huesos son nuestro apoyo y, en algunos casos, nuestra protección. Los huesos son el núcleo, sin el cual ni siquiera podríamos estar de pie, y mucho menos realizar ningún movimiento. pero en mundo moderno Nuestro marco se ha vuelto más frágil debido a los cambios en el estilo de vida y el panorama ambiental. Últimamente, nuestros huesos se han roto con frecuencia y, a veces, esto es complicado. graves consecuencias. Tales lesiones pueden causar enfermedad peligrosa– osteomielitis.

La osteomielitis es enfermedad inflamatoria huesos y medula osea

¿Qué es la osteomielitis y sus tipos?

La osteomielitis es un proceso inflamatorio purulento o necrótico purulento que ocurre en el corazón mismo del sistema esquelético, en la médula ósea. La infección ataca entonces los tejidos circundantes del sistema musculoesquelético, así como los tejidos blandos situados en las inmediaciones del origen de la enfermedad.

Dependiendo de las causas de aparición, se distingue la osteomielitis:
- purulento o inespecífico;
- específico.

De acuerdo con cómo exactamente la infección penetró en el tejido, se distingue la osteomielitis:
- hematógeno o endógeno;
- no hematógeno o exógeno.

De acuerdo con las circunstancias que llevaron a la aparición de la enfermedad, se determinan los siguientes tipos de osteomielitis:
- contacto;
- armas de fuego,
— postoperatorio;
- postraumático.

De acuerdo a manifestaciones clínicas La osteomielitis ocurre:
- afilado;
- crónico.

Causas de la enfermedad

La osteomielitis inespecífica surge como resultado de la actividad de bacterias piógenas, con mayor frecuencia del grupo de estreptococos y estafilococos, capaces de multiplicarse en un ambiente libre de oxígeno. La infección puede ocurrir de tres maneras:
1. La penetración de la infección en el hueso se produce a través del sistema circulatorio a partir de una lesión existente (osteomielitis hematógena).
2. Penetración de la inflamación desde un órgano o tejido vecino.
3. La microflora patógena ingresa al cuerpo desde el exterior debido a una lesión o cirugía.

La osteomielitis hematógena, a su vez, se divide en aguda y crónica o secundaria. La osteomielitis crónica se desarrolla después de la osteomielitis aguda y, a veces, se convierte en osteomielitis crónica primaria, adquiriendo formas atípicas. El tipo de infección endógena es más típico de los niños.

La forma aguda de osteomielitis hematógena generalmente ocurre después de que el cuerpo ha tenido una infección como amigdalitis, otitis o furunculosis, así como algunas enfermedades como neumonía, escarlatina y otras. En el caso de que el agente infeccioso haya penetrado en el tejido óseo desde ambiente, estamos hablando de osteomielitis exógena. Esto incluye el disparo, es decir, el que se desarrolla como resultado de una herida de bala, así como el postraumático, que es causado por fracturas abiertas y algún otro daño tisular. A veces, los síntomas de la enfermedad se observan algún tiempo después de la cirugía; esto es osteomielitis posoperatoria. Otro tipo de enfermedad no hematógena es la osteomielitis de contacto. Ocurre cuando la inflamación se propaga al tejido óseo desde un órgano cercano.

Un fuerte aumento de la temperatura corporal a 39-40 grados es uno de los signos de osteomielitis incipiente.

La osteomielitis específica ocurre en el contexto de diversas enfermedades infecciosas, como la brucelosis, la tuberculosis y otras.
Condiciones favorables para el desarrollo de la enfermedad:
- alcoholismo, tabaquismo, drogadicción;
- aterosclerosis;
- venas varicosas y insuficiencia vascular;
- diabetes mellitus;
- inmunidad débil y frecuente enfermedades infecciosas;
- trastornos del hígado y los riñones;
— tumores malignos;
- extirpación del bazo;
- vejez;
- mala nutrición.

Síntomas de osteomielitis

La mayoría de los niños padecen la forma aguda de osteomielitis hematógena. La infección afecta principalmente a los huesos tubulares, en casos más raros ataca a los huesos planos. A veces, la enfermedad afecta a varias partes del esqueleto a la vez. Esta forma de la enfermedad tiene tres variedades:
1. Piémico.
2. Locales.
3. Tóxico.

La forma piémica de la enfermedad se manifiesta. fuerte aumento temperatura corporal hasta 39-40 grados, el paciente se estremece, aparece dolor de cabeza, vómitos repetidos y, en algunos casos, delirio y desmayos. A veces se observa ictericia. Durante los primeros dos días, aparece un dolor intenso en el área de la lesión, hinchazón y, a menudo, aparece en la piel. patrón venoso. La forma local de la enfermedad es más leve; predominan los síntomas característicos de la inflamación.

La forma tóxica de osteomielitis se desarrolla muy rápidamente. Ya en las primeras horas aparecen signos de toxicosis aguda, la temperatura sube a 40-41 grados, disminuye presión arterial, la infección afecta el cerebro, se observan convulsiones y desmayos. Los síntomas locales están casi ausentes.

La inflamación de la epífisis del hueso, que ocurre a menudo en niños de dos a tres años, puede extenderse a las articulaciones y al tejido muscular. El pus comienza a acumularse en la articulación, la piel del área afectada se hincha, a veces se enrojece debido al aumento del flujo sanguíneo y la temperatura corporal aumenta. Al palpar y realizar movimientos involuntarios del miembro afectado, el niño siente dolor. Esta forma de la enfermedad puede provocar deformaciones y problemas de crecimiento óseo.

Los síntomas de la osteomielitis por arma de fuego dependen de varios factores:
1. La magnitud del daño.
2. Grado de daño óseo.
3. Desprendimiento del periostio.
4. Grado de daño tejido muscular.
5. Grado de daño vascular.
6. Daño a las fibras nerviosas.

La herida contiene una gran cantidad de microorganismos que se dividen y desarrollan activamente. Junto con esto, la ubicación del brote, el estado mental y la capacidad del sistema inmunológico para combatir la microflora enemiga son de gran importancia. Por lo general, la osteomielitis por arma de fuego se produce debido al hecho de que los primeros auxilios se proporcionaron de forma incorrecta o inoportuna.

En manifestaciones tempranas Esta forma de la enfermedad se ve afectada por la acumulación de pus en la herida. La penetración de la inflamación en el hueso provoca la aparición de fiebre agitada, debilidad general, disminución de los niveles de hemoglobina, aumento de los niveles de leucocitos en sangre e intoxicación. En este caso, los síntomas locales son los siguientes: la hinchazón no aumenta, no se libera pus de la herida y los primeros signos de necrosis son visibles. Con el tiempo, la inflamación migra al hueso y penetra en el canal medular y debajo del periostio. La osteomielitis purulenta aguda se vuelve crónica.

Las fracturas por arma de fuego a veces están plagadas de complicaciones tempranas y tardías. Los primeros ocurren inmediatamente después de la lesión y provocan descomposición putrefacta de la médula ósea y sepsis. La causa de las complicaciones tardías es la exacerbación de la enfermedad. En este caso, el proceso de destrucción del tejido ocurre fuera del canal medular.

Para la osteomielitis postraumática inflamación purulenta cubre todo el hueso. La causa de esta forma de la enfermedad es la microflora dañina que ingresa a la herida con la suciedad. Síntomas generales Es esto: temperatura alta, aumento de los niveles de leucocitos y VSG, anemia y causas, intoxicación. Manifestaciones locales: enrojecimiento de la piel, dolor severo en la zona afectada, abundante secreción de pus, hinchazón.

La osteomielitis posoperatoria es un tipo de osteomielitis postraumática. Surge después operaciones quirurgicas que se llevan a cabo sobre los huesos. Suele estar asociado a una violación de las normas de higiene durante la cirugía o a su carácter traumático.

El provocador de la osteomielitis de contacto aguda es una inflamación purulenta que se ha extendido al hueso desde los tejidos u órganos vecinos. Esto puede suceder cuando el cuerpo mucho tiempo hay un proceso purulento ubicado cerca del tejido óseo. En la mayoría de los casos se trata de los dedos y el cuero cabelludo. El desarrollo de esta forma de la enfermedad está indicado por fístulas, hinchazón y dolor intenso en la zona afectada.

Los primeros signos de osteomielitis esclerosante de Garré son dolores nocturnos y disfunción de la extremidad, así como un ligero aumento de temperatura. Posible hinchazón y agrandamiento. red venosa.

Con la osteomielitis albuminosa de Ollier, se observa un ligero enrojecimiento de la piel y penetración de sangre en los tejidos blandos. En cuanto al absceso de Brody, casi no se manifiesta clínicamente, pero procede de forma tradicional.

Los síntomas de la osteomielitis crónica dependen de dos factores:
1. El grado de destrucción del tejido óseo.
2. Fase de la enfermedad.

Las radiografías pueden mostrar la presencia de una enfermedad, pero estos datos no son suficientes para crear una imagen completa.

Cuando la forma aguda de osteomielitis da paso a una forma crónica, se produce cierta mejora en el bienestar, el dolor se vuelve menos intenso, la temperatura corporal vuelve a la normalidad y los recuentos sanguíneos. Los signos de toxicosis desaparecen. Aparecen fístulas en la zona afectada. Los tejidos blandos se llenan de infiltrado, cuya cantidad disminuye cuando comienza la etapa de remisión.

Durante la etapa de remisión, el dolor prácticamente desaparece, las fístulas liberan poco o nada de pus y, en ocasiones, incluso se cierran. Esta condición puede predominar durante varias semanas o incluso varios años. Depende de la nocividad de las bacterias, la inmunidad, la edad y la localización de la inflamación.

Las manifestaciones repetidas de la osteomielitis crónica son muy similares a los primeros signos de osteomielitis aguda, sólo que algo borrosas. La reaparición de la enfermedad se debe a un aumento de la presión intraósea. Esto ocurre por la acumulación de pus en la cavidad osteomielítica debido al cierre de la fístula. El paciente se siente mal, el dolor en la zona de la lesión se vuelve más intenso, aparece hinchazón y enrojecimiento de la piel y aumenta la temperatura. El nivel de leucocitos aumenta significativamente, aparecen signos de toxicosis en los glóbulos rojos, se desarrolla anemia y aumenta la VSG. Como resultado de eliminar la causa de la recaída, los síntomas desaparecen.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico de osteomielitis incluye varios métodos de investigación:
1. Laboratorio.
2. Bacteriológico.
3. Morfológico.
4. Radiación.

Investigación de laboratorio incluir análisis de orina y sangre. Se analiza la sangre para detectar la presencia de glucosa (para descartar o confirmar diabetes mellitus), también se determina el nivel de leucocitos, VSG y proteína C reactiva. Por supuesto, esto no dará una imagen clara y no indicará la presencia de osteomielitis, pero sí revelará inflamación.

Si hay una fístula o una herida purulenta en el cuerpo del paciente, se realiza un cultivo para determinar el tipo de microflora patógena y su sensibilidad a los antibióticos. Sin embargo, los cultivos de compartimentos purulentos no nos permiten determinar con precisión qué bacterias están atacando el hueso. A menudo cuando forma crónica enfermedades, cuando el estudio se realiza en un entorno hospitalario, el cultivo incluye una infección hospitalaria que no está relacionada con el patógeno real. Los datos de la biopsia son más precisos.

Las radiografías pueden mostrar la presencia de una enfermedad, pero estos datos no son suficientes para crear una imagen completa. Se necesita una tomografía para examinar huesos y articulaciones grandes, la columna vertebral y el área pélvica. Y si hay fístulas, fistulografía.

Un papel importante en el diagnóstico de la osteomielitis lo desempeña su síntoma principal: la osteonecrosis y el secuestro. Además, es necesario tener en cuenta la reacción perióstica. Su poder depende de la edad de la inflamación. La periostitis en capas indica que se ha producido nuevamente una exacerbación de la osteomielitis.

Un signo claro de osteomielitis crónica es el engrosamiento del hueso, en el que se forman cavidades, por lo que el canal de la médula ósea se estrecha y no se visualiza en radiografía. Es más difícil hacer un diagnóstico cuando los huesos cambian debido a osteonecrosis e hiperostosis. En tales casos, es necesario realizar un diagnóstico informático.

tomografía computarizada le permite estudiar la estructura en capas del hueso. Este método suele ayudar a ver áreas ocultas de destrucción y secuestro de tejido. La resonancia magnética tiene mayor sensibilidad que la tomografía computarizada. Con este método, no solo es posible detectar patología, sino también distinguir entre la microflora que ha atacado el hueso y el tejido blando. Además, la resonancia magnética permite determinar la extensión del tejido afectado por la necrosis y la ubicación de los tejidos vitales adyacentes a la lesión. órganos importantes para evitar lesiones y complicaciones durante las operaciones quirúrgicas.

El diagnóstico con radionúclidos tiene como objetivo identificar enfermedades en primeras etapas. Tiene una sensibilidad bastante alta, pero las características específicas de su aplicación y precio no permiten su uso en instituciones médicas públicas relativamente pequeñas u ordinarias.

En casos de osteomielitis aguda por arma de fuego, se utiliza un tratamiento complejo con obligatorio intervención quirúrgica

Mediante la ecografía se puede detectar pus, hinchazón, cambios en la superficie de los huesos, peristaltismo, secuestro cortical y óseo y presencia de líquido en las articulaciones. También le permite evaluar la calidad del suministro de sangre a la extremidad. Por separado, ningún método ofrecerá una garantía del 100% de la presencia o ausencia de osteomielitis, por lo que en la práctica se utilizan varios métodos de examen simultáneamente.

Tratamiento de la osteomielitis

La forma aguda de osteomielitis hematógena requiere hospitalización urgente. El principio del tratamiento es influir en la microflora dañina y aumentar la resistencia del cuerpo. En primer lugar, se drena el canal de la médula ósea y se reduce la presión para detener el proceso necrótico. También contribuye a la extinción. dolor. Luego se eliminan los productos de descomposición y se lava el hueso con soluciones especiales.

Para la osteomielitis epifisaria, se utilizan punciones para extraer pus y administrar medicamentos. Si este método resulta ineficaz, se recurre a la artrotomía.

En la osteomielitis hematógena aguda en niños, es necesario garantizar la inmovilidad de la extremidad afectada. Otro factor importante que influye en la dinámica y el resultado es la terapia con antibióticos correcta y oportuna. Duración de la administración antimicrobianos Depende de la gravedad de la enfermedad y puede durar de dos a tres meses.

La elección del fármaco depende directamente del tipo de microbios patógenos. Entonces, para combatir infección estafilocócica use sal de oxicilina sódica (las bacterias de este grupo recientemente se han vuelto resistentes a la penicilina). Para un ciclo repetido, use fusidina en tabletas o suspensión, así como lincomicina. Si el diagnóstico no se realizó de inmediato y ya hay microflora anaeróbica en el tejido óseo, también se prescribe trichopolum o flagyl. Para el tratamiento local se utilizan cloranfenicol, canamidina y soluciones antisépticas. Si la enfermedad fue causada por hongos, use medicamentos antimicóticos.

Para las formas graves de la enfermedad, se utiliza la irradiación ultravioleta y para la sepsis, la desintoxicación extracorpórea. Para eliminar el foco purulento en la forma crónica de osteomielitis, se recurre a la cirugía. En este caso, se elimina la parte necrótica del hueso y todos los tejidos purulentos, la cavidad ósea se lava con solución salina, se trata con antisépticos y ultrasonido y también se expone a luz ultravioleta. La integridad del hueso se restablece mediante empaste y cirugía plástica. EN periodo postoperatorio La perfusión por goteo se aplica directamente a la cavidad ósea.

En casos de osteomielitis aguda por arma de fuego, se utiliza un tratamiento complejo con intervención quirúrgica obligatoria. Durante la operación se realiza la extracción. cuerpos extraños y fragmentos de hueso triturado y eliminación de tejido muerto. Luego se inyectan antibióticos en los bordes de la herida y luego se drenan. En el postoperatorio se realiza terapia de desintoxicación. La forma crónica de osteomielitis postraumática se trata mediante resección del área afectada.

Para la osteomielitis crónica es necesario. fisioterapia y la terapia UHF, que se prescribe unos días después de la cirugía. Durante el período de remisión, se utiliza ultrasonido y se prescribe un complejo de vitaminas. El tratamiento de las formas atípicas de la enfermedad es el mismo que el de la osteomielitis crónica.

Métodos tradicionales de tratamiento de la enfermedad.

La decocción de manzanilla es maravillosa. remedio popular tratamiento de la osteomielitis

jabón de lavar y las cebollas ayudarán a curar la osteomielitis de las extremidades inferiores. Para hacer esto, ralle una cebolla mediana y una pequeña cantidad de jabón (⅙ parte de un trozo), mezcle todo bien y envuelva la sustancia resultante en una gasa. Aplicar diariamente en la extremidad afectada hasta conseguir el resultado deseado. Tales acciones ayudarán a deshacerse de las fístulas.

Después de la cirugía, es especialmente importante que el cuerpo no experimente una deficiencia de calcio y vitaminas. Los huevos crudos te ayudarán a afrontar esta tarea. Hay que consumirlas a diario y mejores, por supuesto, las de codorniz, porque no contienen helmintos y malos gérmenes. Sin embargo, para utilizar este método, debes consultar a tu médico. Además de los huevos, la dieta postoperatoria debe incluir aceite de pescado.

Para la osteomielitis de la mandíbula, la tintura de ginseng es un remedio bastante eficaz. Es necesario verter 100 gramos de raíz de ginseng triturada con un litro de vodka y colocarlo en un lugar cálido y seco. Tome la tintura durante un mes, 15 gotas dos veces al día, preferiblemente media hora antes de las comidas.

La decocción de manzanilla es otro maravilloso remedio popular. Es necesario verter 100 gramos de manzanilla en dos vasos de agua hirviendo y cocinar durante 15 minutos. Luego empapa la gasa con el caldo enfriado y úsala para eliminar el pus que se desprende de las fístulas de la superficie de la piel. Este remedio se puede utilizar en los casos en que una persona tiene una forma crónica de osteomielitis de la columna, la cadera, las extremidades superiores, la parte inferior de la pierna o la mandíbula. Bajo ninguna circunstancia se debe utilizar este método en formas agudas de la enfermedad.

Para la osteomielitis del muslo, es bueno limpiar la ubicación de la enfermedad con jugo de aloe. Este proceso no requiere manipulaciones complejas: simplemente rompa un trozo de hoja de la planta y limpie con él el área deseada.

La osteomielitis del esternón o la columna se trata con baños. Para hacer esto, debe tomar 100 gramos de manzanilla, siempreviva, salvia, espino y corteza de roble, colocarlos en el fondo del baño y agregar agua tibia para que cubra completamente la mezcla especificada. Después de 20 minutos, retira las plantas del recipiente, agrega más agua y el baño curativo estará listo.

Para tratar la osteomielitis del talón, se utiliza una compresa de nuez. Vierta 200 gramos de nueces picadas en un vaso de vodka y déjelo durante dos semanas, después de lo cual podrá hacer compresas diarias.

Ayuda con la osteomielitis de cadera. té verde. Es necesario enjuagar el área deseada con té fuerte tres veces al día.

Prevención de la osteomielitis

La prevención de la osteomielitis es la siguiente:
1. Tratamiento oportuno de las lesiones cutáneas cumpliendo con todas las normas de higiene.
2. En caso de lesiones graves, consulte inmediatamente a un médico.
3. Esté atento a su salud.

Y lo más importante, recuerde que una fractura es fácil de curar, pero una enfermedad como la osteomielitis es muy difícil. ¡Cuídate y mantente saludable!

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Los huesos humanos tienen una estructura compleja y una extensa red de vasos sanguíneos. Esto les proporciona la entrega de nutrientes, la distribución de los glóbulos rojos formados en la médula ósea por todo el cuerpo, así como la regeneración de tejidos después de una lesión. Pero esta condición los hace vulnerables a las bacterias. Cuando el tejido óseo se infecta, se desarrolla osteomielitis, una enfermedad inflamatoria grave. Afecta a todas las partes del hueso y al tejido blando circundante. Según la CIE10, la enfermedad pertenece al grupo de osteopatías y condropatías del sistema musculoesquelético.

La infección puede ingresar al hueso de diferentes maneras, pero más a menudo a través de la sangre o lesión traumática. microorganismos, causando enfermedad, también puede ser diferente. De acuerdo con esto, distinguen diferentes formas osteomielitis, cuyas manifestaciones y características de su tratamiento pueden diferir.

Pero en cualquier caso, la enfermedad se considera muy grave y sin tratamiento oportuno puede provocar complicaciones graves y, en ocasiones, incluso la muerte del paciente.

Características del proceso inflamatorio.

Cuando las bacterias penetran en el hueso, se produce una inflamación que afecta el tejido óseo esponjoso, el periostio y la médula ósea. A veces, los tejidos blandos circundantes intervienen en el proceso y forman fístulas. Si la inflamación se desarrolla repentinamente, dentro de 2-3 días, sus síntomas son pronunciados y la condición del paciente empeora constantemente, se habla de osteomielitis aguda. Con el lento desarrollo de una lesión infecciosa, se produce una forma crónica de la enfermedad.

En este caso, el proceso inflamatorio afecta a zonas cada vez más grandes de tejido óseo esponjoso. A menudo se desarrolla necrosis de la médula ósea. Unos días después del inicio de la enfermedad, se forman úlceras. La inflamación se propaga al periostio y a los tejidos blandos. La infección se propaga con especial rapidez en los huesos del muslo y la pierna. Pero si el tratamiento se inició a tiempo, el proceso inflamatorio se puede detener antes de que comience la destrucción ósea. Un resultado tan favorable de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños y jóvenes, en quienes puede pasar sin dejar rastro.

Pero a veces se produce necrosis de áreas de tejido óseo. Se forman los llamados secuestradores. Se trata de zonas de tejido óseo que se han separado del hueso debido a una fusión purulenta. Están rodeados de un foco purulento y no se resuelven por sí solos, especialmente con la edad. La condición del paciente empeora debido al hecho de que el foco purulento altera la circulación sanguínea. Y como resultado, debido a la falta de nutrientes, los tejidos mueren.

Causas de la enfermedad

Las bacterias pueden penetrar el tejido óseo de diferentes formas. Si hay una infección en el cuerpo, y a través del torrente sanguíneo ingresa al hueso, provocando su inflamación, esta es una vía endógena o interna. La penetración de bacterias del ambiente externo es una vía exógena y puede ocurrir debido a lesiones o lesiones purulentas de los tejidos blandos circundantes. La osteomielitis aguda puede ser causada por varios microorganismos, con mayor frecuencia estafilococos o estreptococos. Pero determinadas bacterias, como los agentes causantes de la tuberculosis o la neumonía, también pueden provocar inflamación en los huesos.

Las causas de la osteomielitis pueden ser graves, como traumatismos, quemaduras, cirugía, virus y infecciones bacterianas, diabetes o cáncer. La infección también puede penetrar en el hueso desde un diente enfermo, con sinusitis o dolor de garganta purulento. La enfermedad a menudo se desarrolla en personas debilitadas por una mala nutrición o enfermedades crónicas. La osteomielitis a menudo se diagnostica en recién nacidos. La infección penetra en el tejido óseo durante el parto, desde el cuerpo de la madre o a través de la herida umbilical.

La infección puede extenderse al hueso a partir de una herida infectada.

Factores de riesgo

Las enfermedades infecciosas, así como las lesiones traumáticas de los huesos y tejidos blandos, son comunes, pero no todas las personas desarrollan osteomielitis. Depende de tu salud general, especialmente de tu actividad. sistema circulatorio. Muy a menudo, esta enfermedad afecta a pacientes debilitados con bajo peso corporal, mujeres que hacen dieta, ancianos, niños y hombres que a menudo están expuestos a lesiones.

Los factores de riesgo incluyen las siguientes condiciones:

• fumar, beber alcohol y drogas;
• aterosclerosis vascular, insuficiencia venosa, venas varicosas;
• presencia de diabetes mellitus;
• enfermedades cronicas riñones e hígado;
• débil sistema inmunitario;
• fatiga severa;
• enfermedades cancerosas;
• uso irracional de antibióticos;
• baja actividad física;
• suministro insuficiente de nutrientes.

Ubicación de la inflamación

El desarrollo de osteomielitis está asociado con las características de la circulación sanguínea y la nutrición del tejido óseo. Muy a menudo, la interrupción del flujo venoso de sangre y el daño vascular se producen en miembros inferiores. Por tanto, el proceso inflamatorio afecta principalmente a las piernas. Los huesos del muslo o la parte inferior de la pierna pueden verse afectados. EN miembros superiores El hombro es el más afectado. La osteomielitis es un poco menos común en el codo o radio, columna o mandíbula. Los lugares más raros para el desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio son los huesos de las costillas, los pies, el esternón, los dedos, los omóplatos o las órbitas.

Debido a las peculiaridades de la circulación sanguínea en los huesos, la infección a menudo se localiza debajo del cartílago articular, formando osteomielitis epifisaria. De hecho, en estos lugares la velocidad del flujo sanguíneo se ralentiza, por lo que existe una mayor posibilidad de que se desarrolle necrosis. Así aparece, por ejemplo, la osteomielitis del calcáneo.

En tratamiento inoportuno los dientes pueden desarrollar osteomielitis de la mandíbula

Formas de osteomielitis

Dependiendo de qué bacteria provocó el desarrollo de la enfermedad, la osteomielitis se divide en específica, por ejemplo, tuberculosis o sifilítica, e inespecífica, que en el 80% de los casos es provocada. Estafilococo aureus. Además, los tipos de enfermedades se distinguen según las características del proceso inflamatorio: agudo y. Esta clasificación le permite diagnosticar correctamente la enfermedad y prescribir el tratamiento necesario.

Las bacterias ingresan a la cavidad ósea de diferentes maneras. En cada caso hay algunas características en el desarrollo de la enfermedad. Por tanto, existe otra clasificación de osteomielitis:

• postraumático ocurre después de heridas de bala, fracturas, puñaladas profundas y cortes;
• el postoperatorio se desarrolla debido a operaciones en los huesos, el uso de grapas, tornillos o alambres metálicos para el tratamiento de fracturas, y la osteomielitis por alambre a menudo se aísla como un tipo separado;
• el contacto ocurre cuando la inflamación se propaga al hueso desde los tejidos blandos afectados por la infección;
• la forma hematógena de la enfermedad se desarrolla cuando hay un proceso purulento en el cuerpo: flemón, absceso, forúnculo, heridas infectadas, sinusitis o caries;
• También existen tipos atípicos de la enfermedad: absceso de Brody, osteomielitis albuminosa y esclerosante de Garre.

Debido a la presencia de infección en el cuerpo, se desarrolla una forma hematógena de osteomielitis.

También existe una forma local de la enfermedad, cuando la infección se desarrolla en un lugar, por ejemplo, en la zona del cóccix. La mayoría de las veces esto sucede cuando las bacterias penetran desde el exterior. Por tanto, en caso de lesiones oculares graves, se puede desarrollar osteomielitis orbitaria. Cuando la infección se propaga a través del torrente sanguíneo, se desarrolla una forma de la enfermedad cuando la infección afecta varias áreas. Por tanto, la osteomielitis del esternón puede extenderse a las costillas o la clavícula.

Osteomielitis crónica

Muy a menudo, la enfermedad comienza de forma aguda y sólo con un curso desfavorable, en aproximadamente el 30% de los casos se vuelve crónica. Pero en algunas enfermedades infecciosas o en la osteomielitis de Garré, la enfermedad adquiere inmediatamente este carácter. Por tanto, a veces no es posible hacer un diagnóstico correcto de inmediato. en la forma crónica, la enfermedad no es tan pronunciada, el dolor se vuelve débil y doloroso y hay poco pus. A menudo, este curso de la enfermedad se caracteriza por la formación de secuestros o fístulas. El estado del paciente suele ser satisfactorio.

La remisión puede durar desde un mes hasta varias décadas. Y las recaídas ocurren debido a enfermedades infecciosas, hipotermia o inmunidad disminuida. En este caso, los síntomas se parecen forma aguda enfermedades. En la mayoría de los casos, la exacerbación desaparece cuando se puede eliminar el pus del área afectada.

Osteomielitis hematógena

Si hay una fuente de infección en el cuerpo, los microbios se transportan a través de la sangre a todos los órganos. Y la estructura de los huesos tubulares es tal que en su parte media hay muchos vasos sanguíneos. La sangre que pasa por el hueso deja algunas bacterias en su sustancia esponjosa. En su mayoría permanecen inactivos, pero condiciones favorables comienzan a multiplicarse rápidamente. Esta es la razón por la que la osteomielitis se desarrolla con tanta frecuencia. fémur o hombro. Pero en la mayoría de los casos, la forma hematógena se desarrolla en niños. La causa de la osteomielitis en los recién nacidos puede ser una infección durante el parto o una bacteria adquirida del cuerpo de la madre.

La osteomielitis a menudo se desarrolla después de lesiones graves con daño a los tejidos blandos.

Osteomielitis traumática

Debido a las peculiaridades de la circulación sanguínea de los huesos tubulares, después de su fractura, se desarrolla osteomielitis postraumática en más del 15% de los casos. Esta complicación puede ocurrir con una fractura conminuta, contaminación de la herida debido a una lesión o daño severo a los tejidos blandos. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la inmunidad reducida y la disfunción vascular. Si el daño óseo es causado por una herida de bala, los síntomas de inflamación no son tan graves. Hay poco pus y el hueso suele sanar, a pesar de la presencia de infección. La osteomielitis del esternón tiene el curso más grave y complicaciones frecuentes, aunque dicha localización de la enfermedad es rara.

Síntomas de la enfermedad.

El peligro de la enfermedad es que en muchos casos sus síntomas son etapas iniciales similar a otras enfermedades infecciosas. Por tanto, cuando aparecen malestar, escalofríos, fiebre y debilidad, no todos los pacientes consultan inmediatamente a un médico. Sólo cuando se desarrollan signos locales se puede sospechar osteomielitis aguda. Síntomas característicos Los signos que indican esta enfermedad pueden ser:

• dolor localizado en un solo lugar;
• disminución de la movilidad;
• hinchazón y enrojecimiento de la piel;
• presencia de pus;
• deformidad de las extremidades.

La osteomielitis crónica, además, también se caracteriza por la presencia de fístulas con contenido purulento. Todos estos síntomas también pueden ocurrir con un absceso, flemón, erisipela o lesión. Por eso, es muy importante realizar un diagnóstico correcto, que ayudará a evitar complicaciones.

Cuando aparecen signos locales de inflamación y trayectos fistulosos, la enfermedad ya no se puede confundir con ninguna otra cosa.

Diagnóstico de la enfermedad.

La osteomielitis aguda se trata en departamento quirúrgico hospital. Si se sospecha una infección ósea, se prescribe un examen al paciente. Incluye necesariamente análisis de sangre y orina, cultivo de secreción purulenta de la herida, así como diagnósticos de hardware. La exploración por infrarrojos se utiliza para identificar focos ocultos de osteomielitis.

rayos x encendido etapas iniciales La osteomielitis aguda a menudo resulta poco informativa, ya que los cambios graves en el tejido óseo no ocurren inmediatamente, sino después de 1 a 2 semanas. Por lo tanto es mejor para diagnóstico temprano realizar tomografía computarizada o resonancia magnética. Sólo así se pueden evaluar las características del daño óseo y diferenciar la osteomielitis de otras enfermedades. También se prescribe a menudo examen de ultrasonido, para identificar la presencia y cantidad de pus, determinar el estado de los vasos y el periostio.

Tratamiento de la osteomielitis

Esta enfermedad solo puede tratarse en un hospital. La forma hematógena se encuentra en el departamento de cirugía y la osteomielitis postraumática en traumatología. Después de todo, estos pacientes a menudo requieren limpieza de la herida del contenido purulento y supervisión médica constante. debe ser integral. Se lleva a cabo utilizando medicamentos y tratamiento local de heridas. En algunos casos, se requiere sequestrectomía: extirpación de áreas necróticas de hueso.

El objetivo de la terapia es aliviar el dolor, la inflamación y la intoxicación del cuerpo, aumentar la inmunidad y también destruir las infecciones. El tratamiento suele ser a largo plazo, de al menos 20 a 30 días, y a veces dura de 2 a 3 meses. Durante este periodo es recomendable inmovilizar el miembro afectado.

Durante el tratamiento, es importante garantizar la inmovilidad de la extremidad lesionada y la limpieza constante del foco purulento.

Terapia con medicamentos

A veces basta con consultar a un médico a tiempo. métodos conservadores tratamiento. Primero que nada aplicar medicamentos antibacterianos. Dado que la enfermedad es causada por una infección bacteriana, no se puede controlar sin destruir la infección. Por lo general, se recetan varios medicamentos a la vez y el tratamiento dura al menos un mes.

Los antibióticos más eficaces para la osteomielitis son los antibióticos de amplio espectro: lincomicina, ceftriaxona, gentamicina, ciprofloxacina y otros. Además de tomar estos medicamentos por vía oral, se utiliza la infusión intraósea y el lavado de la fuente de infección.

Con una terapia con antibióticos a largo plazo, la microflora intestinal se altera, por lo que es imperativo utilizar probióticos y prebióticos. Para la prevención de la disbacteriosis, los más adecuados son Linex, Bifiform, Hilak Forte. También es importante aumentar las defensas del organismo. Esto se puede hacer con la ayuda de terapia inmunotrópica o complejos de vitaminas y minerales.

Además, se recetan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea: trental o pentoxifilina. A veces se utilizan antiespasmódicos para ayudar a mejorar la permeabilidad vascular.

En la osteomielitis postraumática es muy importante tratamiento local heridas. Es necesario limpiar la herida del pus, prevenir el crecimiento de bacterias y acelerar la curación. Son eficaces los vendajes con ungüento de dioxidina o levomekol, el enjuague con clorhexidina o peróxido de hidrógeno.

Fisioterapia

La electroforesis, la fonoforesis o la magnetoterapia se prescriben principalmente en periodo de recuperación enfermedades. Ellos, al igual que la fisioterapia, ayudan a restaurar la movilidad de las extremidades, fortalecen los músculos y mejoran el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos afectados. Pero para limpiar la sangre de toxinas, se puede realizar plasmaforesis o irradiación ultravioleta de la sangre desde el primer día de tratamiento.

EN tratamiento complejo osteomielitis, puedes usar remedios caseros.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Además de la terapia prescrita por su médico, puede utilizar métodos tradicionales. Ayudarán a acelerar la recuperación y evitarán complicaciones. Lo mejor es utilizarlos cuando las piernas estén afectadas, por ejemplo, la tibia. Hay varias recetas más efectivas:

• lubrique la piel del área afectada con jugo de aloe;
• 30 piezas trituradas nueces es necesario verter un litro de vodka e insistir en usar esta tintura para compresas;
• y se toma por vía oral una infusión de los particiones de estos frutos secos en agua, una cucharada 3 veces al día;
• La tintura de capullos y flores de color lila en vodka se puede beber de 30 a 40 gotas y usarse como compresas.

Tratamiento quirúrgico

Abrir y limpiar los focos de infección es un requisito previo para una recuperación exitosa. Las fístulas se extirpan, luego se lavan y se drenaron. Si hay áreas de piel muerta, se realiza una secuestroectomía. La eliminación del foco purulento es obligatoria para prevenir la propagación de la infección. La operación más difícil se realiza en caso de osteomielitis postraumática o por arma de fuego. En este caso, además del pus, se eliminan fragmentos de hueso y tejido muerto, y se apariencia huesos.

A menudo se requiere cirugía para eliminar pus y áreas de hueso necrótico.

Dieta

La nutrición del paciente es muy importante para un tratamiento exitoso. Debe ser completo y de fácil digestión. Mejores técnicas Divida la comida en porciones pequeñas, pero coma de 5 a 6 veces al día. La dieta debe incluir verduras y frutas frescas, productos lácteos, carnes magras y huevos. Es especialmente importante que con los alimentos ingrese más calcio, hierro y proteínas al cuerpo del paciente.

Complicaciones de la enfermedad.

La osteomielitis es enfermedad grave, alterando el funcionamiento de todo el cuerpo. Los riñones y el hígado, así como el sistema inmunológico, se ven especialmente afectados. Con un tratamiento tardío o de mala calidad de la osteomielitis, a menudo se desarrollan complicaciones. Para prevenir esto, cualquier inflamación debe tratarse bajo la supervisión de un médico. De lo contrario, la infección puede extenderse por todo el cuerpo o destruir completamente el tejido óseo.

Las complicaciones más graves de la enfermedad incluyen:

• septicemia;
• anemia;
• daño renal severo;
• absceso o celulitis;
• artritis;
• contracturas de músculos y articulaciones;
• pérdida total de movilidad articular;
• tumores malignos.

Prevención de la inflamación ósea.

El tipo más común es la osteomielitis hematógena o postraumática. El daño al tejido óseo no ocurre de inmediato; generalmente va precedido de otras enfermedades o lesiones infecciosas. Por tanto, si se toman medidas preventivas, se puede evitar la inflamación. Es muy importante consultar inmediatamente a un médico si aparecen síntomas de infección, tratar enfermedades crónicas de manera oportuna y prevenir la presencia de focos de infección en el cuerpo, por ejemplo, caries.

Para prevenir la osteomielitis traumática, es necesario proporcionar primeros auxilios adecuados inmediatamente después de la lesión. Si el tejido blando está dañado o hay una fractura ósea abierta, es necesario tratar la herida con una solución de clorhexidina, lubricar sus bordes con verde brillante o yodo y aplicar una servilleta esterilizada. Se debe inmovilizar la extremidad afectada y se puede aplicar hielo para prevenir la hinchazón y aliviar el dolor.

Los pacientes a menudo no toman en serio las lesiones infecciosas del tejido óseo. Pero si se trata incorrectamente, la osteomielitis puede provocar discapacidad e incluso la muerte. Por lo tanto, debe estar más atento a su salud y consultar a un médico ante los primeros síntomas de inflamación.