parotitis ( prase) je respiratorna virusna infekcija, koja zbog visoke kontagioznosti predstavlja ozbiljnu epidemiološku opasnost. Bolest je najčešća kod djece češće u dobi od 5 - 8 godina). U djece mlađe od 3 godine infekcija je iznimno rijetka. Povećan rizik od infekcije ostaje do dobi od 15-16 godina. Odrasli su manje osjetljivi na zaušnjake, ali mogućnost infekcije ostaje.

Zaušnjaci ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta, međutim, mnogo se pažnje posvećuje liječenju bolesti zbog visokog rizika od komplikacija. Posljednjih desetljeća teški tijek bolesti je rijedak. Također, zahvaljujući masovnom cijepljenju u većini zemalja pala je učestalost parotitisa u cjelini.


Zanimljivosti

• Zaušnjaci se često nazivaju zaušnjaci ili zaušnjaci zbog karakterističnog otoka gornjih obraza ispred ušiju.
• Prvi opis klasičnog pacijenta sa zaušnjacima dao je Hipokrat prije 2400 godina.
• Veliki napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka postigli su vojni liječnici u 17. - 19. stoljeću. U tom razdoblju kod vojnika se često javlja parotitis zbog velike gužve u vojarnama i rovovima te niske razine higijene. U nekim izvorima tog vremena naziva se čak i "rovovskom" ili "vojničkom" bolešću.
• Virusna priroda zaušnjaka dokazana je zarazom majmuna slinom oboljelih ljudi.
• U prirodnim uvjetima zaušnjaci su strogo antroponozna bolest, odnosno od njih obolijevaju samo ljudi. Jedino je u laboratorijskim uvjetima moguće prenijeti virus na neke vrste majmuna i pasa, ali takve životinje, iako same obolijevaju, više ne predstavljaju opasnost od infekcije.
• Prvo cjepivo protiv zaušnjaka primljeno je tek 1945. godine.
• Zaušnjaci su velika epidemijska opasnost, stoga se trenutno više od 80 zemalja diljem svijeta provodi rutinsko cijepljenje djece protiv ovu bolest.

Uzročnik zaušnjaka

Uzročnik zaušnjaka je virus Pneumophila parotiditis iz obitelji Paramyxoviridae. To je lanac RNA ( genetski materijal), prekriven gustom proteinskom ljuskom. Nakon ulaska u stanicu, virus se počinje razmnožavati, stvarajući duplikaciju genetskog materijala. Stanica makroorganizma služi za proizvodnju proteina potrebnih za formiranje kapsule.

Kada se pregleda pod mikroskopom, virus je polimorfan ( različite oblike) čestice veličine od 100 do 600 nm. Nestabilni su u vanjskom okruženju i brzo se uništavaju pod utjecajem različitih kemijskih i fizičkih čimbenika.


Da biste inaktivirali uzročnika zaušnjaka, možete koristiti sljedeće mjere:

• izloženost visokoj temperaturi;
• ultraljubičasto zračenje ( uključujući izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti);
• sušenje;
• promjena pH okoliša ( izloženost kiseloj ili alkalnoj sredini);
• udarac etil alkohol (50% ili više);
• izloženost otopini formalina ( 0,1% ili više);
• druga sredstva za dezinfekciju.

U optimalnim uvjetima, na temperaturama ispod -10 stupnjeva i održavanju visoke vlažnosti, virus može postojati i do 3 tjedna, ali njegov patogen ( patogeni), potencijal je uvelike smanjen. Dakle, virus se može smatrati nestabilnim u vanjskom okruženju.

U ljudskom organizmu na virus zaušnjaka osjetljive su prije svega žljezdane stanice nekih parenhimskih organa. Obično postoji lezija žlijezda slinovnica, nešto rjeđe - gušterače i spolnih žlijezda ( češće muški testisi nego ženski jajnici). Također je moguće oštećenje tkiva živčanog sustava.

Dolazi do infekcije zaušnjacima kapljicama u zraku. Tijekom disanja ( manje), razgovorom, kašljanjem ili kihanjem, bolesnik kapljicama sline širi virusne čestice. U dodiru sa sluznicom dišni put kod druge osobe virus inficira žljezdane stanice u epitelu. Opisani su i slučajevi infekcije kada virus uđe u sluznicu očiju ( spojnice). U stanicama sluznice dolazi do njegove primarne reprodukcije u tijelu. Zatim virus ulazi u krv stadij viremije ili viremije) i distribuira se u sve organe i sustave. Međutim, specifična virusna lezija razvija se samo u stanicama gore navedenih organa, koji su posebno osjetljivi na ovu bolest.

Virus zaušnjaka ima sljedeće specifične mehanizme oštećenja tkiva:

• Hemaglutinirajuća aktivnost. Hemaglutinirajuća aktivnost je učinak na crvena krvna zrnca. Pod djelovanjem specifičnih tvari dolazi do lijepljenja eritrocita. To dovodi do stvaranja mikrougrušaka u kapilarama i doprinosi razvoju edema.
• Hemolitička aktivnost. Hemolitička aktivnost je uništavanje krvnih stanica ( prije svega eritrociti.) uz oslobađanje hemoglobina i niza drugih toksičnih proizvoda raspadanja.
• Aktivnost neuraminidaze. Specifični enzim neuraminidaza olakšava prodiranje virusnih čestica u stanicu, što pridonosi reprodukciji virusa.

Pod utjecajem gore navedenih patoloških mehanizama razvija se izraženi upalni edem. Uočava se uglavnom u akutno razdoblje bolesti. Leukociti i limfociti također migriraju na mjesto reprodukcije virusa, impregnirajući okolna tkiva. Rezultat upalnog procesa i oštećenja funkcionalnih stanica su ozbiljni poremećaji u radu tijela. Ovisno o intenzitetu upale, strukturne promjene mogu postati nepovratne. U tom slučaju, čak i nakon oporavka, mogu se primijetiti ozbiljni zaostali učinci.

S imunološkog gledišta, virus zaušnjaka predstavljen je nizom antigena. To su jedinstvene tvari karakteristične samo za ovu skupinu mikroorganizama. U virusu zaušnjaka, antigeni su predstavljeni proteinima kapsule. Ljudsko tijelo ih doživljava kao strane tvari. Nakon kontakta s perifernim stanicama prepoznaje se struktura antigena. Kodirana informacija o strukturi strane tvari prenosi se na središnje vlasti imunološki sustav. Na temelju tih informacija formira se imunološki odgovor. Sastoji se od razvoja specifičnih protutijela. To su B-limfociti opremljeni posebnim receptorom koji prepoznaje virusni antigen. Antitijela cirkuliraju u krvi, selektivno se vežu za virusne čestice i dovode do njihovog uništenja.

Kod ljudi koji su bili bolesni od zaušnjaka, antitijela u krvi nastavljaju cirkulirati tijekom cijelog života. Stoga, ako virus ponovno uđe u sluznicu, brzo će ga neutralizirati protutijela i bolest se neće razviti. Djelovanje cjepiva protiv zaušnjaka temelji se na ovom mehanizmu. Međutim, ni ova stečena specifična imunost na zaušnjake nije apsolutna obrana. Vjeruje se da i nakon bolesti rizik ostaje ( oko 0,5 - 1%) ponovna infekcija. Kod ljudi koji su bili podvrgnuti velikom kirurškom zahvatu s velikom transfuzijom krvi ili nakon transplantacije koštana srž rizik od ponovne infekcije raste na 20 - 25%, budući da se značajan dio antitijela izlučuje iz tijela.

Uzročnici zaušnjaka

Zaušnjaci su zarazna bolest, tako da je jedini uzrok njegovog razvoja, na ovaj ili onaj način, virus koji je ušao u tijelo. U organizmu dovodi do razvoja specifičnog oštećenja tkiva prema gore navedenom mehanizmu. Međutim, niz predisponirajućih čimbenika također se može pripisati razlozima povećane učestalosti zaušnjaka. Njihova prisutnost uvelike povećava rizik od infekcije.

Čimbenici rizika za dobivanje zaušnjaka uključuju:

• sezonalnost bolesti;
• odbijanje cijepljenja;
• slabljenje općeg imuniteta;
• djetinjstvo;
• velika gustoća naseljenosti;
• nepoštivanje sanitarnog režima.

Sezonalnost bolesti

Vrhunac incidencije zaušnjaka je u proljetnim mjesecima ( ožujak - svibanj) na sjevernoj hemisferi i za jesenje mjesece ( listopad prosinac) - na jugu. Ovaj obrazac je zbog oslabljenog imuniteta. Nakon hladnog razdoblja tijelo slabi, a njegovi zaštitni resursi se iscrpljuju. U ovo doba godine prehrana djece u pravilu je najsiromašnija povrćem i voćem, što dovodi do hipovitaminoze ili beriberija ( oblici nedostatka vitamina). Osim toga, virus zaušnjaka je dobro očuvan u okoliš na temperaturi od oko 0 stupnjeva, što također povećava šanse za zarazu.

Odbijanje cijepljenja

Posljednjih godina mnogi su roditelji odlučili ne cijepiti svoju djecu zbog visokog rizika od komplikacija. Takva odluka nameće roditeljima veliku odgovornost prema djeci. U budućnosti će dijete biti osjetljivo na virus zaušnjaka i bit će u opasnosti. Necijepljene osobe bez specifične imunosti obolijevaju pri prvom kontaktu s uzročnikom zaušnjaka u 95 - 97% slučajeva. Tako će dijete ostati bespomoćno do punoljetnosti, kada može samostalno donijeti odluku o cijepljenju. Dodatni problemi stvaraju se liječnicima i medicinskim sestrama u vrtićima i školama. Djeca bez specifičnog imuniteta stalno su opasnost za druge. Kod parotitisa bolesnik može biti zarazan i prije pojave prvih izraženih simptoma. To tjera liječnike u svakom slučaju akutnih respiratornih infekcija ( akutna respiratorna bolest) i SARS ( akutne respiratorne virusne infekcije) posumnjati na zaušnjake i provesti dodatne dijagnostičke mjere.

Slabljenje općeg imuniteta

Stanje općeg imuniteta igra značajnu ulogu u načelnoj zaštiti ljudskog tijela od infekcije. Imunološki sustav je u stanju boriti se protiv velike većine virusnih i bakterijskih bolesti, što smanjuje vjerojatnost infekcije. Kao što je gore navedeno, kod većine ljudi slabljenje imunološkog sustava uočeno je u kasnu zimu i rano proljeće. No, doba godine u ovom slučaju nije jedini faktor.

Imunitet djeteta može biti oslabljen iz sljedećih razloga:

• česte prehlade;
• dugi tijek liječenja antibioticima;
• tijek liječenja kortikosteroidnim lijekovima;
• neke kronične bolesti kronični pijelonefritis, dijabetes melitus itd.);
• nepravilna i neuravnotežena prehrana.

Djetinjstvo

Kao što znate, zaušnjaci se smatraju dječjom infekcijom. Najčešće obolijevaju mlađa djeca školske dobi. Kao rezultat toga, u tom razdoblju roditelji trebaju biti najpažljiviji. Djeca starije školske dobi ( nakon 15 godina), a odrasli obolijevaju u prosjeku 5-7 puta rjeđe.

velika gustoća naseljenosti

Kao i kod svake druge zarazne bolesti, kod zaušnjaka važnu ulogu ima gustoća naseljenosti. Prije svega, riječ je o prenapučenosti djece u vrtićima i školama. U takvim uvjetima jedno dijete oboljelo od zaušnjaka može odjednom zaraziti veliki broj djece. Stoga se opasnost od izbijanja zaušnjaka povećava u okviru obrazovne ustanove. Da bi se to izbjeglo, nastavu treba održavati u velikim, dobro prozračenim učionicama.

Nepoštivanje sanitarnog režima

Bolesnici koji nisu izolirani izloženi su velikom riziku za druge. Kao što je gore spomenuto, pacijent je izvor infekcije od posljednjih dana razdoblja inkubacije ( 5 - 6 dana prije pojave prvih simptoma) do 7 - 9 dana tijeka bolesti. Tijekom tog razdoblja pacijent treba ostati kod kuće kako bi se izbjeglo širenje infekcije. Nepoštivanje sanitarnog režima povećava rizik od infekcije ljudi koji su u kontaktu s pacijentom.

Vrste zaušnjaka

Kao što je gore navedeno, uzročnik zaušnjaka ima povećanu aktivnost protiv niza žlijezdanih organa. Ovisno o tome koji je od ovih organa zahvaćen, određeni simptomi će prevladavati tijekom bolesti. Na mnogo načina, klinički oblik parotitisa također određuje rizik od određenih komplikacija i taktiku liječenja.

Glavni klinički oblici zaušnjaka su:

• oštećenje žlijezda slinovnica;
• oštećenje testisa;
• oštećenje gušterače;
• oštećenje drugih organa i sustava.

Oštećenje žlijezda slinovnica

Zapravo naziv bolesti - parotitis - upućuje na upalu parotidne žlijezde slinovnice. Nalaze se ispred i prema dolje u odnosu na ušnu školjku. U pravilu, proces utječe na obje parotidne žlijezde, ali postoje i jednostrane varijante. Simptomi se također mogu prvo razviti na jednoj strani, a tek nakon nekoliko dana bolest će se proširiti na parnu žlijezdu.

Nešto rjeđe nego parotidne žlijezde, zaušnjaci zahvaćaju i druge žlijezde slinovnice ( submandibularni i sublingvalni). Ova varijanta tijeka bolesti, kada upalni proces razvija se samo unutar žlijezda slinovnica ( jedan ili više) smatra se nekompliciranim. Karakterizira ga tipični simptomi.

Simptomi oštećenja žlijezda slinovnica kod zaušnjaka

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
Bol prilikom pomicanja čeljusti	Bol se javlja uglavnom zbog jakog oticanja tkiva žlijezde i rastezanja njegove kapsule. Izuzetno se rijetko opaža stvaranje gnoja u žlijezdi, tada bol postaje akutna i nastaje zbog uništavanja tkiva žlijezde i iritacije živčanih završetaka.	Bol i nelagoda pojavljuju se kako se edem razvija ili mu prethodi. Bol je obično tupa i nije intenzivna. Traju 7 do 10 dana dok oteklina ne splasne.
	Oteklina je posljedica intenzivnog razvoja virusa u stanicama. žlijezda slinovnica. To dovodi do stvaranja upalnog edema.	Otok parotidne žlijezde daje licu karakterističan oblik zaušnjaka, stršeći ušne resice u stranu. Ovaj simptom se smatra specifičnim za zaušnjake, a kod drugih bolesti pojavljuje se izuzetno rijetko.
Povećanje tjelesne temperature	Povećanje tjelesne temperature nastaje zbog razmnožavanja virusa i ulaska njegovih otpadnih tvari u krv. Lanac biokemijskih reakcija dovodi do oslobađanja pirogena – specifičnih tvari koje utječu na centar za termoregulaciju u mozgu. Njegova iritacija dovodi do povećanja tjelesne temperature.	Temperatura raste u prodromalnom razdoblju bolesti ili u fazi specifičnih manifestacija bolesti. Često počinje rasti 24 - 48 sati prije poraza žlijezda slinovnica. Porast temperature obično je nagao, praćen zimicom. Počevši od 4-5 dana bolesti, u nedostatku komplikacija, temperatura počinje padati. U ranim danima može doseći 39 - 40 stupnjeva.
Suha usta	Suha usta pojavljuju se zbog disfunkcije žlijezda slinovnica. Često je popraćeno crvenilom sluznice usne šupljine i ždrijela.	Simptom obično nije jako izražen i brzo prolazi. Pacijenti osjećaju nelagodu zbog suhoće samo tijekom prvih dana bolesti.
Buka u ušima	Tinitus može biti uzrokovan pritiskom na vanjski zvukovod. Kad je poražen slušni živac simptomi su mnogo izraženiji. Ovaj oblik se odnosi na specifičnu komplikaciju - labirintitis.	Šum u ušima je rijedak, pojavljuje se sporadično u prvim danima bolesti. U nedostatku oštećenja slušnog živca, pacijenti često niti ne spominju ovaj simptom na pregledu liječnika.
Karakteristično držanje glave	Značajno oticanje žlijezda slinovnica izaziva bol pri pomicanju glave, pa je pacijenti pokušavaju ne pomicati.	Simptom je posebno vidljiv u prvim danima bolesti, kada se oteklina povećava. Glava je obično nagnuta na zahvaćenu stranu ( s jednostranom ozljedom), ili blago uvučen u ramena s obostranim.

Zahvaćenost testisa

Zahvaćenost testisa je jedna od ozbiljnih komplikacija zaušnjaka. Javlja se uglavnom kod odraslih muškaraca koji nisu bili cijepljeni protiv zaušnjaka kao djeca. Kod djece i adolescenata ovaj oblik parotitisa je rjeđi. Obično se širenje virusa na tkivo testisa događa nakon poraza žlijezda slinovnica ( za 5-7 dana). To je popraćeno pojavom novih simptoma i izraženim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. Rijetko, orhitis ili epididimitis ( upala testisa odnosno epididimisa) je prva specifična manifestacija bolesti. Drugim riječima, ne prethodi mu oštećenje žlijezda slinovnica. U takvim slučajevima dijagnoza je često teška, jer liječnici traže druge uzroke upalnog procesa. Orhitis je najčešće jednostran ( zahvaćen je samo jedan testis), ali postoje i dvosmjerni procesi. Bolest traje 7-9 dana, nakon čega prelazi u fazu izumiranja i simptomi počinju jenjavati.

Tipični simptomi u razvoju orhitisa u bolesnika s zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
Novi val groznice	Primjećuje se novi val vrućice zbog masivne virusne infekcije novog mjesta tkiva ( testis i njegov dodatak). To je popraćeno kruženjem otrovnih tvari u krvi koje iritiraju termoregulacijski centar.	Obično postoji novi porast temperature na 39 - 40 stupnjeva. Sljedećih dana se postupno smanjuje. Orhitis se mora liječiti u bolnici, jer postoji rizik od nepovratne neplodnosti.
Povećanje testisa	Testis je povećan zbog upalnog edema. Virus ulazi u tkiva žlijezde, uzrokujući upalu. Kako leukociti migriraju u žarište, oslobađaju se specifični medijatori. Oni povećavaju propusnost kapilara i pridonose otpuštanju tekućine iz žila u tkiva.	Testis se može povećati za jedan i pol - dva puta. Njegovo smanjenje se događa postupno, kako se drugi simptomi povlače.
Hiperemija skrotuma	Hiperemija ( crvenilo) skrotuma objašnjava se navalom krvi u zahvaćeni organ i stvaranjem upalnog edema.	Hiperemija se opaža vrlo rijetko i može proći nezapaženo sa značajnim rastom dlaka u ingvinalnoj regiji.
Bol u preponama	Bolovi u preponama pojavljuju se zbog stvaranja upalnog edema. U ovom slučaju dolazi do mehaničke kompresije receptora boli.	Bol u preponama kod zaušnjaka je tupa, nije intenzivna ( kako se oteklina postupno razvija). Mogu se dati u lumbalnu regiju, u nogu ili u suprapubičnu regiju. Bol se pogoršava pokretom ili mokrenjem. Kao rezultat toga, pacijent može šepati.
Poremećaji mokrenja	Poremećaji mokrenja pojavljuju se refleksno zbog pojačane boli. Kontrakcija mišića koji prazne mokraćni mjehur lagano povećava pritisak u skrotumu, pri čemu se stišću i živčani receptori. Pacijent može osjetiti strah od mokrenja ( posebno djeca), često i malo po malo idu na WC.	Urinarna disfunkcija je rijedak simptom i obično ne traje dulje od nekoliko dana u najaktivnijoj fazi bolesti.
Prijapizam (dugotrajna bolna erekcija)	Zbog edema testisa dolazi do iritacije receptora odgovornih za punjenje. kavernozna tijela krv iz penisa. Uspostavlja se erekcija koja nije povezana s vanjskim podražajima.	Ovaj simptom je izuzetno rijedak i obično ne traje dulje od 24-36 sati ( obično nekoliko sati).

Oštećenje gušterače

Zahvaćenost gušterače kod zaušnjaka je rijetka ( 2 - 3% slučajeva). Neki istraživači smatraju da je nizak postotak posljedica nedovoljne dijagnostike, a mnogo je češći pankreatitis s parotitisom. Bilo kako bilo, ova komplikacija zahtijeva posebnu pozornost, jer može dovesti do ozbiljnih strukturnih promjena u strukturi žlijezde i kršenja njezine funkcije. Prvi specifične značajke pankreatitis su navedeni na 4. - 7. dan bolesti i gotovo uvijek prate poraz žlijezda slinovnica. Izolirana lezija gušterače bez utjecaja na druge organe i sustave kod pacijenata sa zaušnjacima izuzetno je rijetka. Stanje bolesnika s razvojem pankreatitisa značajno se pogoršava. Takvim se bolesnicima preporučuje hospitalizacija radi intenzivnijeg liječenja.

Simptomi lezija gušterače u bolesnika sa zaušnjacima

Simptom	Mehanizam izgleda	Značajke za zaušnjake
bol	Bol se javlja zbog oticanja tkiva. Obično, u slučaju pankreatitisa na pozadini zaušnjaka, edem nije tako jak, ali sam organ je izuzetno osjetljiv.	Bol je lokalizirana u epigastriju ( gornji dio trbuh) i okružujuće su prirode. Mogu doći do leđa ili lopatica i doseći značajan intenzitet.
Groznica	Mehanizam novog kruga temperature kod pankreatitisa sličan je onom u drugim lokalizacijama virusa i povezan je s iritacijom centra termoregulacije.	Temperatura brzo raste, obično nakon pojave boli. Može doseći 38 - 39 stupnjeva. Traje 3 do 9 dana ovisi o intenzitetu tretmana).
Povraćanje	Gušterača aktivno sudjeluje u procesu probave. Njegov poraz virusom smanjuje oslobađanje probavnih enzima i otežava probavu hrane. To može uzrokovati ponavljajuće epizode povraćanja tijekom bolesti. Osim toga, na početku bolesti može se primijetiti jednokratno povraćanje zbog refleksne iritacije živaca.	Povraćanje je obično jednokratno na početku bolesti. Ponovljene epizode ukazuju na veliko oštećenje tkiva i pogoršavaju prognozu. Za sprječavanje i smanjenje povraćanja potrebno je pridržavati se odgovarajuće dijete koja će biti opisana u nastavku te uzimati enzime gušterače za lakšu probavu hrane tijekom bolesti.
Proljev	Proljev se također opaža zbog nedovoljne probave hrane u tanko crijevo. Zbog toga mnoge tvari ulaze u debelo crijevo slabo probavljene, ne apsorbiraju se i uzrokuju iritaciju sluznice. Refleksno, to dovodi do povećanja stolice.	Proljev je rijedak i traje nekoliko dana. Simptom se može odgoditi samo ako je sekundarni bakterijska infekcija ili razvoj komplikacija nakupljanje gnoja ili nekroza gušterače).
Napetost trbušnih mišića	Napetost trbušnih mišića je refleksne prirode zbog oticanja i iritacije peritoneuma.	Na palpaciju, trbuh je čvrst, pritisak uzrokuje pojačanu bol. Pacijent ne može dobrovoljno opustiti trbušne mišiće.

Glavna opasnost od pankreatitisa kod pacijenata sa zaušnjacima je moguće nepovratno oštećenje Langerhansovih otočića koji proizvode inzulin. U tom slučaju, nakon oporavka, pacijent će patiti od dijabetesa tipa 1.

Oštećenje drugih organa i sustava

Poraz drugih organa i sustava u zaušnjacima je prilično rijedak. Općenito, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenata. Međutim, neki klinički oblici bolesti ( serozni meningitis) može i bez pravodobno liječenječak dovesti do smrti. Upravo zbog opasnosti od takvih komplikacija trenutno se preporučuje masovno cijepljenje djece protiv zaušnjaka.

Oštećenje drugih organa i sustava kod zaušnjaka

Komplikacija	Tipični simptomi	Značajke tijeka bolesti
Ooforitis (upala jajnika kod žena)	Bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti ( amenoreja ili dismenoreja), međumenstrualno krvarenje, bol tijekom spolnog odnosa. Temperatura može ostati subfebrilna ( 37-38 stupnjeva), ali češće malo povećan.	Ooforitis je češći kod djece nego kod odraslih žena. Općenito, to je rijetka komplikacija zaušnjaka i za razliku od orhitisa kod muškaraca, gotovo nikada ne dovodi do neplodnosti. Obično dovoljno za potvrdu dijagnoze. ultrazvuk (ultrazvuk).
Tiroiditis (upala Štitnjača)	povećanje štitne žlijezde oticanje u grlu), bol u vratu, koja se širi u stražnji dio glave, donju i gornju čeljust, povećanje cervikalne limfni čvorovi, groznica, zimica, glavobolja, slabost, znojenje, ubrzan rad srca.	Tiroiditis kao komplikacija zaušnjaka je rijedak, ali može dovesti do ozbiljnih bolesti ozbiljne posljedice. Konkretno, postoji mogućnost razvoja autoimunog procesa. U takvim slučajevima, pacijent nakon oporavka može patiti od nedostatka hormona štitnjače. Endokrinolog je uključen u liječenje tiroiditisa.
Meningitis i meningoencefalitis (upala moždanih ovojnica i samog mozga)	Akutni početak, temperatura do 39-40 stupnjeva, jaka glavobolja, povraćanje središnjeg porijekla ( bez prethodne mučnine). Meningealni sindrom: ukočenost vrata, Kernigov znak i Brudzinskijev znak ( gornji i donji), Lesageov simptom ( kod djece). Osim toga, napominju karakteristične promjene u analizi cerebrospinalne tekućine: tekućina istječe pod pritiskom, sadržaj proteina do 2,5 g/l, citoza do 1000 stanica u 1 µl, kloridi i glukoza normalni. U slučaju oštećenja samog moždanog tkiva ( encefalitis) postoji letargija, pospanost, poremećaj svijesti, paraliza i pareza.	Serozni meningitis se razvija 4 - 7 dana nakon poraza žlijezda slinovnica, rjeđe - istodobno s njim. Unatoč činjenici da se tijek bolesti s razvojem meningitisa oštro pogoršava, prognoza je obično povoljna. Liječenje se provodi samo u stacionarnim uvjetima i traje najmanje 2-3 tjedna. meningealni sindrom u pravilno liječenje nestaje 10-12 dana bolesti. Posljednji se vraća na normalne vrijednosti cerebrospinalne tekućine ( nakon 1,5-2 mjeseca).
Prostatitis (upala prostate)	Groznica, zimica, učestalo i bolno mokrenje, slabost, glavobolje, osjećaj umora.	Uz specifičnu leziju prostate, dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnika s novim valom groznice i znakovima intoksikacije. Preporuča se bolničko liječenje bolesnika s ovom komplikacijom. Uz adekvatno liječenje prostatitisa, svi simptomi se povlače s oporavkom ( unutar 1 - 2 tjedna) bez ikakvih posljedica.
Labirintitis (oštećenje organa sluha)	Glavobolje, mučnina ( možda neće povratiti), vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, buka i zujanje u ušima. Gubitak sluha ili, obrnuto, tinitus može biti jednostran.	Labirintitis je rijetka komplikacija zaušnjaka. Može se nazvati visoki krvni tlak u području ušne školjke zbog upalnog edema, međutim, simptomi su izraženiji kod specifične lezije slušnog živca i vestibularnog aparata. S razvojem labirintitisa potrebna je konzultacija ENT liječnika. Simptomi iz organa sluha obično se promatraju ne više od nekoliko dana i nestaju kada se oporave.
Artritis (oštećenje zglobova)	Oticanje zglobova, bol, ukočenost pokreta.	Artritis kod zaušnjaka se rijetko razvija, obično 1 do 2 tjedna nakon početka bolesti. U rijetkim slučajevima može se uočiti istodobno oštećenje velikih zglobova ( koljeno, gležanj, lakat, rame, zglob) i žlijezde slinovnice. Ova komplikacija je češća kod muškaraca. Simptomi nestaju s oporavkom, rijetko ostavljajući ozbiljne posljedice. Uz umjereno oštećenje zglobova bez intenzivnog edema, dopušteno je liječenje ove komplikacije kod kuće.
Dakrioadenitis (upala suznih žlijezda)	oticanje kapaka ( češće bilateralni), jako oticanje, bol, crvenilo očiju, suhe oči.	Ova komplikacija je prilično rijetka i zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom. Za vrijeme trajanja bolesti propisuju se posebne kapi koje vlaže i njeguju sluznicu. Prognoza je obično povoljna. Iznimno rijetko, dakrioadenitis se pak može zakomplicirati apscesom suzne žlijezde.
Mastitis (upala mliječnih žlijezda)	Bolest je karakterizirana vrućicom, bolom i induracijom mliječnih žlijezda. Rijetko se uočava mala količina iscjetka ( sluz ili, rjeđe, gnoj).	Mastitis se razvija uglavnom kod djevojčica i žena, ali kod muškaraca pojava ove komplikacije također nije isključena. Opće stanje pacijenta malo pati. Simptomi su kratkotrajni i brzo se povlače na pozadini liječenja.

U kojem je razdoblju bolesnik opasan za druge (zarazan)?

Infektivnost oboljelog od zaušnjaka jedan je od najvažnijih kriterija u tijeku bolesti. Ona je ta koja unaprijed određuje vremensko razdoblje kada pacijent mora biti izoliran u bolnici ili kod kuće. Kod zaušnjaka, zarazno razdoblje ( vrijeme kada je pacijent zarazan) može se razlikovati. Za bolju orijentaciju u vremenu potrebno je poznavati sva razdoblja tijeka ove bolesti.


Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

• trajanje inkubacije;
• prodromalno razdoblje;
• razdoblje glavnih manifestacija bolesti;
• razdoblje blijeđenja;
• razdoblje oporavka.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije je razdoblje tijekom kojeg je virus već ušao u ljudsko tijelo, ali bolest kao takva još nije nastala. Drugim riječima, pacijenta ništa ne uznemirava i on ne sumnja da je bolestan. Tijekom tog razdoblja virus se umnožava u sluznici dišnog trakta i prodire u krvotok. U rijetkim slučajevima, na kraju razdoblja inkubacije, pacijenta počinju uznemiravati implicitni opći simptomi, kao što su slabost, umor i pospanost.

Kod zaušnjaka, razdoblje inkubacije traje od 11 do 23 dana ( maksimalno opisano trajanje - 30 - 35 dana). Opasnost leži u činjenici da već u posljednjim danima razdoblja inkubacije pacijent može predstavljati opasnost od infekcije drugima. U nekim slučajevima virusne čestice mogu biti sadržane u slini čak i prije pojave prvih očitih simptoma bolesti.

prodromalno razdoblje

Prodromalno razdoblje je razdoblje od specifične simptome. To jest, osoba razumije da je bolesna, ali još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju simptoma. U bolesnika s zaušnjacima prodromalno razdoblje obično ne traje više od 24-36 sati, ali često može i izostati. Tipični simptomi su glavobolja, bol u mišićima, bol u zglobovima, poremećaji spavanja. Ako je prisutno prodromalno razdoblje, tada je pacijent zarazan cijelo to vrijeme.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti

Ovo razdoblje karakterizira pojava simptoma karakterističnih za zaušnjake. Prije svega, govorimo o crvenilu sluznice usta, grla i ždrijela. Crvenilo je posebno izraženo u području izvodnih kanala žlijezda slinovnica. Nešto kasnije javlja se nelagoda i otok parotidne žlijezde slinovnice ( područje ispod i ispred ušne školjke). Bolesnik nastavlja aktivno lučiti virusne čestice još 5-9 dana nakon pojave prvih karakterističnih simptoma. Može biti teško jednoznačno odrediti ovo razdoblje, budući da povećanje parotidne žlijezde slinovnice nije uvijek prvi simptom. S atipičnim tijekom bolesti, virus može najprije utjecati na spolne žlijezde ili gušteraču.

Razdoblje blijeđenja

Specifični simptomi obično nestaju 7 do 9 dana nakon što se pojave. Dulji tijek aktivne faze opaža se s oštećenjem nekoliko žlijezda ili istodobnim komplikacijama. Tijekom razdoblja izumiranja, neki vidljivi simptomi (oticanje žlijezda slinovnica i karakterističan oblik lica), ali njihov intenzitet opada. U pravilu se do tog trenutka temperatura također vraća u normalu. Bolesnik u ovoj fazi više ne predstavlja opasnost od infekcije za druge te se uz normalno zdravstveno stanje i bez komplikacija može vratiti u obrazovni ili radni kolektiv.

razdoblje rekonvalescencije

U razdoblju oporavka svi specifični i nespecifični simptomi postupno nestaju. Liječenje je potrebno samo kada su komplikacije zaušnjaka dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U ovom slučaju ne može biti govora o bilo kakvoj zaraznosti djeteta. Imunitet je do tog vremena već bio formiran i pacijent je konačno prestao lučiti virusne čestice.

Dakle, razdoblje opasnosti za druge traje u prosjeku 7-9 dana. Za to se razdoblje preporučuje izolacija pacijenata s dijagnozom zaušnjaka.

U razdoblju kada je bolesnik zarazan, zahtijeva posebno pažljivu i pažljivu njegu. Najvažniji zadatak je spriječiti širenje zaraze. Uz odmor u krevetu, potrebno je pridržavati se svih nespecifičnih preventivnih mjera, koje će biti detaljno opisane u nastavku. U slučaju atipičnog tijeka bolesti ( ako je dijagnoza postavljena kasno), o specifičnostima njege treba razgovarati s liječnikom za zarazne bolesti.

Liječenje parotitisa

Liječenje zaušnjaka u većini slučajeva provodi se kod kuće. Prikazani su pacijenti mirovanje od trenutka dijagnoze do razdoblja simptomatskog olakšanja ( 1 - 2 tjedna u nedostatku komplikacija). Konačnu odluku o načinu njege bolesnika i uvjetima liječenja donosi specijalist infektolog nakon pregleda bolesnika. U slučaju kompliciranog parotitisa preporučuje se hospitalizacija bolesnika radi intenzivnijeg liječenja.


Kako bi se spriječili zaostali učinci nakon zaušnjaka, osim stručnjaka za zarazne bolesti, često su uključeni i drugi stručnjaci:

• endokrinolog s oštećenjem spolnih žlijezda, štitnjače ili gušterače;
• neuropatolog s razvojem seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa;
• otorinolaringolog ( ORL) s razvojem labirintitisa;
• reumatolog s popratnim teškim oštećenjem zglobova.

Trenutno ne postoji učinkovito liječenje usmjeren protiv virusa - uzročnika zaušnjaka. S tim u vezi, naglasak je stavljen na simptomatsko liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smanjila patnja bolesnika. Uz povoljan tijek i zahvaćene su samo žlijezde slinovnice, liječenje traje oko 2 tjedna.

Općenito, liječenje parotitisa može se podijeliti u nekoliko područja:

• usklađenost s režimom i brigom o pacijentu;
• držanje dijete;
• liječenje ( može uvelike varirati s razvojem komplikacija).

Suradljivost i njega pacijenata

Tijekom liječenja preporučuje se odmor u krevetu, čak i kod nekompliciranih oblika parotitisa. Mora se promatrati oko 10 dana - od trenutka dijagnoze do nestanka akutnih simptoma. Ako je potrebno, ovo razdoblje može se produžiti od strane liječnika prema individualnim indikacijama. Pacijent treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, kao i izbjegavati hipotermiju. Statistički, kod ljudi koji se ne pridržavaju odmora u krevetu tijekom akutnog razdoblja bolesti, različite komplikacije se opažaju nekoliko puta češće ( posebno za orhitis kod muškaraca).

Zbrinjavanje bolesnika uključuje mjere za sprječavanje širenja bolesti. Preporučljivo je koristiti maske ili zavoje od gaze kako bi se spriječila infekcija. Strogo je zabranjeno dopuštati necijepljene osobe bolesniku tijekom razdoblja zaraznosti.

Dijeta

Dijeta za zaušnjake promatra se uglavnom kako bi se izbjegao razvoj pankreatitisa. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih načela u prehrani. Pripadaju standardnoj dijeti broj 5 po Pevsneru.

Dijeta za prevenciju pankreatitisa uključuje sljedeće principe:

• dijeta s ograničenim unosom kalorija ne više od 2600 kcal);
• brza hrana ( 4-5 puta dnevno u malim obrocima);
• potrošnja 1,5 - 2 litre tekućine dnevno.

Kako bi se ispunili ovi uvjeti, naglasak je stavljen na lako probavljivu hranu. Dakle, tijelo ne treba veliku količinu enzima gušterače, a rizik od oštećenja gušterače je značajno smanjen. Popis namirnica koje su dopuštene, ograničene ili zabranjene dijetom broj 5 prikazan je u tablici.

Konzumacija raznih namirnica u sklopu dijete broj 5 po Pevsneru

Odobreni proizvodi	Namirnice koje treba ograničiti	Zabranjeni proizvodi
nemasno kuhano meso govedina, teletina, piletina, kunić); svježa kuhana nemasna riba ( smuđ, smuđ); svježe povrće i voće; juhe s malo masnoće; slatkiši i med; žitarice i tjestenina; mliječni proizvodi niske masnoće.	maslac - ne više od 60 g; jaja u obliku omleta 2 - 3 puta tjedno; kobasice; riblji kavijar; pasta od rajčice; sirevi.	začinjeni začini; alkohol; mahunarke ( soja, grašak, grah); svježi kruh; čokolada; konzervirana hrana; masno meso; pržena hrana i dimljeno meso; luk, češnjak, rotkvica.

Isti principi prehrane promatraju se u razvoju pankreatitisa. Detaljniju dijetu možete sastaviti individualno s liječnikom.

Liječenje

Kao što je gore navedeno, liječenje zaušnjaka je simptomatsko i usmjereno je na uklanjanje manifestacija bolesti. Obično pravovremeni početak takvog liječenja sprječava razvoj komplikacija i zaostalih učinaka nakon bolesti. Teški oblici, koji daju komplikacije čak i tijekom liječenja, mogu se primijetiti samo kod osoba koje nisu cijepljene u djetinjstvu. U osoba sa specifičnim imunitetom protiv zaušnjaka, prognoza je u velikoj većini slučajeva povoljna. Važan uvjet je brza dijagnoza i početak liječenja lijekovima. Zaušnjaci se ne mogu liječiti samostalno zbog visokog rizika od komplikacija. Također je nemoguće nanositi tople obloge na edematozna područja - žlijezde slinovnice ili testise - u razdoblju povećanja edema. To će povećati oticanje i pogoršati tijek bolesti. Skupine lijekova koji se koriste u liječenju zaušnjaka prikazane su u tablici.

Skupine lijekova za liječenje zaušnjaka

Grupa lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Upute za korištenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ibufen, ibuprofen, diklofenak, aspirin, piroksikam, ketoprofen.	Pripreme ove serije učinkovito snižavaju toplinu i smanjuju upalu.	Ovi lijekovi čine temelj liječenja u slučaju nekompliciranog parotitisa. Imenovanje vrši liječnik na temelju dobi pacijenta i intenziteta upalnog procesa.
Kortikosteroidni lijekovi	Deksametazon, metilprednizolon, prednizon.	Ovi lijekovi imaju mnogo jače protuupalno djelovanje. nuspojava je supresija imunološkog sustava.	Koriste se za teške komplikacije za brzo ublažavanje upale ( s orhitisom). Doziranje i način uzimanja kortikosteroida moraju se dogovoriti s liječnikom.
Lijekovi za desenzibilizaciju	Suprastin, tavegil, erius.	Ovi lijekovi također se bore protiv intenzivne upale i smanjuju reaktivnost imunološkog sustava.	Propisuju se paralelno s drugim lijekovima tijekom akutnog razdoblja.
Analgetici ( lijekovi protiv bolova)	Analgija, baralgin, pentalgin.	Lijekovi iz ove skupine bore se s jakom boli, ako je prisutna kod pacijenata.	Ovi lijekovi se ne koriste u svim slučajevima. Uklanjanje sindroma boli obično je potrebno za pankreatitis, orhitis i meningitis.
Pripravci enzima gušterače.	Festal, pankreatin, mezim.	Pomaže poboljšati probavu i normalnu apsorpciju hrane. Oni su analozi prirodnih enzima gušterače.	Koriste se samo s razvojem pankreatitisa s teškim simptomima iz gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt ): povraćanje, proljev.

Ostale skupine lijekova rjeđe se koriste. Propisuju se na temelju toga koji je organ ili sustav zahvaćen. Odabir lijekova i njihovu dozu treba provoditi samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju parotitisa imaju nuspojave i mogu pogoršati tijek bolesti ako se nepravilno uzimaju.

Uz terapiju lijekovima može biti indicirano zračenje žlijezda slinovnica, punkcija leđne moždine ili hladnoća na trbuhu u projekciji gušterače. Ove mjere pridonose brzom oporavku i poboljšanju općeg stanja bolesnika.

Posljedice zaušnjaka

Unatoč činjenici da su izumom i uvođenjem cjepiva protiv zaušnjaka smrtni ishodi iznimno rijetki, ova se infekcija još uvijek svrstava u opasne bolesti. To je uglavnom zbog niza komplikacija i zaostalih učinaka koji se mogu uočiti nakon prenesenih zaušnjaka. Oni su prilično rijetki, ali u nekim slučajevima mogu dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i uzrokovati invaliditet.


Epidemijski parotitis s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem u većini slučajeva ima blagi tijek i ne dovodi do komplikacija. Međutim, uz smanjenje tjelesne obrane ili u prisutnosti popratnih bolesti organa i sustava koji su meta uzročnika zaušnjaka, mogu se pojaviti gore opisane komplikacije. Nakon nekih od njih mogu ostati ozbiljni zaostali učinci koji će se osjećati cijeli život.

Zaostali učinci nakon zaušnjaka uključuju:

• neplodnost;
• gluhoća;
• dijabetes;
• sindrom suhog oka;
• poremećaji osjetljivosti.

Neplodnost

Neplodnost kao rezidualna pojava nakon zaušnjaka javlja se uglavnom kod muškaraca. Prije svega, to se odnosi na one koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu i nemaju specifičan imunitet. Za takve osobe u odrasloj dobi postoji veliki rizik od razvoja orhitisa ili epididimitisa s nepovratnim oštećenjem spolnih žlijezda. U žena je neplodnost zbog ooforitisa na pozadini zaušnjaka vrlo rijetka. Zbog opasnosti od ovog rezidualnog fenomena, svi bolesnici sa zaušnjacima sa znakovima oštećenja testisa i jajnika moraju se liječiti u bolnici pod budnim nadzorom specijalista.

Gluhoća

Gluhoća se može razviti zbog oštećenja slušnog živca ili unutarnje uho (posljedica prenesenog labirintitisa). Gubitak sluha u uznapredovalim slučajevima je nepovratan. Međutim, te su komplikacije iznimno rijetke, a standardno liječenje infekcije obično sprječava gluhoću čak i ako postoje očiti znakovi gubitka sluha.

Dijabetes

Zbog masivnog upalnog procesa na razini gušterače, Langerhansovi otočići mogu biti oštećeni. To su područja stanica u tkivu žlijezde koje proizvode hormon inzulin. Potrebno je smanjiti razinu glukoze u krvi i njezino taloženje u stanicama kao zalihama energije. Ako je parotitis kompliciran akutnim pankreatitisom, postoji opasnost od nepovratnih poremećaja u stvaranju inzulina. Stanice koje proizvode ovaj hormon umiru, što dovodi do njegovog nedostatka. Takav mehanizam povećanja šećera u krvi karakterističan je za dijabetes tipa 1. Unatoč rijetkosti ovog rezidualnog fenomena, liječnici ga liječe pravovremenu dijagnozu s velikom pažnjom. Gubitak vremena ili pogreške u liječenju mogu dovesti do činjenice da će pacijent cijeli život patiti od nedostatka inzulina. U slučaju povećanja razine glukoze u krvi u bolesnika s parotitisom, potrebno je konzultirati endokrinologa.

sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka može se promatrati neko vrijeme nakon dakrioadenitisa. Upala suznih žlijezda popraćena je smanjenjem njihovog lučenja i pothranjenošću oka. To dovodi do brzog sušenja sluznice, stalne boli u očima i nelagode. Da biste riješili ovaj problem, trebate kontaktirati oftalmologa. U pravilu su ovi poremećaji reverzibilni i traju nekoliko tjedana ( rijetko - mjeseci) nakon infekcije.

Poremećaji osjetljivosti

Senzorni poremećaji posljedica su prethodnog seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa. Ovim komplikacijama zaušnjaka zahvaćene su membrane i tkiva mozga ( rjeđe dorzalno) mozak. Neposredno u tijeku bolesti mogu se uočiti usporene paralize i pareze. Osjetljivost se u teškim oblicima dugotrajno obnavlja, što objašnjava rezidualne učinke nakon naizgled potpunog oporavka. U pravilu, osjetljivost se još uvijek vraća nakon nekog vremena ( mjeseci, godine). Doživotna postojanost ovih zaostalih učinaka izuzetno je rijetka.

Prevencija zaušnjaka

Prevencija zaušnjaka uključuje specifične i nespecifične mjere. Krajnji cilj im je smanjiti pojavnost zaušnjaka općenito, kao i spriječiti teške oblike bolesti.

Nespecifična profilaksa parotitisa uključuje sljedeće mjere:

• Izolacija oboljelih tijekom bolesti. Izolacija se provodi uglavnom kod kuće, gdje pacijent prima potrebno liječenje. Hospitalizacija se ne provodi u svrhu izolacije bolesnika, već radi intenzivnijeg liječenja u slučaju komplikacija. S obzirom na to da su zaušnjaci česti uglavnom među djecom, ova mjera uključuje izuzeće iz škole ili vrtića za vrijeme dok dijete predstavlja opasnost za druge. Izolacija se provodi u akutnom razdoblju. Pacijent se smatra neinfektivnim, počevši od 9. dana akutne faze. Necijepljena djeca u kontaktu s oboljelim podliježu izolaciji u trajanju od 11 do 21 dan ( prema odluci epidemiologa ili specijalista za zarazne bolesti koji uklanja žarište infekcije).
• Prozračivanje prostorija u kojima je bio bolesnik. S obzirom da se infekcija javlja kapljicama u zraku, ventilacija pomaže smanjiti njezinu vjerojatnost. Kod kuće je dovoljno nekoliko puta dnevno prozračiti prostoriju u kojoj se pacijent stalno nalazi.
• Dezinfekcija predmeta s kojima je bolesnik bio u kontaktu. Ako govorimo o slučaju parotitisa u Dječji vrtić, tada je potrebno dezinficirati igračke i druge predmete u igraonici. Jednokratno tretiranje medicinskim alkoholom ili dezinficijensom koji sadrži klor smatra se dovoljnim. U mikroskopskim kapljicama sline na predmetima može ostati dovoljan broj virusnih čestica za infekciju. Dezinfekcija će eliminirati mogućnost takve kontaminacije. Kod kuće je potrebno redovito dezinficirati posuđe iz kojeg bolesnik jede i druge predmete koji mogu zadržati kapljice sline.
• Nošenje zaštitnih maski. Pouzdana zaštita od infekcije je pacijent koji nosi posebnu zaštitnu masku ili zavoj od gaze ( gaza je presavijena nekoliko puta). Kapljice sline s virusom zadržavaju se na tkivu i ne padaju na sluznicu. Teoretski, postoji mogućnost infekcije kroz spojnicu očiju, ali takvi su slučajevi iznimno rijetki.
• Jačanje nespecifičnog imuniteta. Jačanje nespecifičnog imuniteta podrazumijeva ograničenu konzumaciju alkohola, prestanak pušenja i redovite šetnje svježi zrak. Hipotermiju također treba izbjegavati. Važna komponenta u jačanju imuniteta je pravilna prehrana. Treba uključiti i biljnu i životinjsku hranu s dovoljno vitamina. Uravnotežena prehrana, koji je neophodan za jačanje imunološkog sustava, ne treba brkati s posebnom dijetom za pacijente koji već imaju zaušnjake.

Specifična prevencija zaušnjaka uključuje masovno cijepljenje djece. Na ovaj trenutak provodi se u mnogim zemljama svijeta bez greške kako bi se spriječile epidemije. Pojava i široka uporaba cjepiva protiv zaušnjaka smanjila je incidenciju za više od 50 puta.

Vrste cjepiva protiv zaušnjaka

Postoji nekoliko vrsta cjepiva protiv zaušnjaka. Razlikuju se u načinima dobivanja, načinima korištenja i učinkovitosti imunološke zaštite. Svako cjepivo ima brojne prednosti i nedostatke.

Dostupne su sljedeće vrste cjepiva protiv zaušnjaka:

• Inaktivirano cjepivo. Inaktivirana cjepiva su cjepiva koja sadrže određeni broj ubijenih virusnih čestica. Inaktivacija se provodi ultraljubičastim svjetlom ili izlaganjem kemikalijama. Pritom izloženost kemijskim dezinficijensima treba biti umjerena, a izloženost dozirana. Virus mora potpuno izgubiti svoju patogenost ( mogućnost izazivanja bolesti), ali zadržava svoju strukturu. Imunološki sustav, kao odgovor na ulazak strukturnih proteina, će razviti potreban skup antitijela, koji će pacijentu pružiti zaštitu. Cijepljenje inaktiviranim virusnim česticama sigurno je u smislu komplikacija ili neželjene reakcije. Nedostatak ove vrste cjepiva je relativno niska imunogenost. Drugim riječima, vjerojatnost razvoja pouzdanog imuniteta protiv bolesti manja je nego kod živih cjepiva.
• Uživo prigušeno ( oslabljena) cjepivo. Živa cjepiva su cjepiva koja sadrže žive atenuirane virusne čestice. Obični soj uzročnika zaušnjaka dobiva se u laboratoriju na hranjivim podlogama. Uz ponovljene subkulture kulture, patogenost mikroorganizama se smanjuje. Drugim riječima, virusu u laboratoriju nije dopušteno da u potpunosti raste i razmnožava se. Kao rezultat toga dobiva se soj koji, jednom u ljudsko tijelo više ne uzrokuju ozbiljne bolesti. Bolesnik će se u načelu oporaviti od zaušnjaka u asimptomatskom obliku bez opasnosti od razvoja bilo kakvih komplikacija. Budući da je cjelovitost virusnih čestica očuvana tijekom uvođenja živog cjepiva, imunitet koji stekne tijelo vrlo je pouzdan. Nedostatak živih atenuiranih cjepiva je više visokog rizika alergijske reakcije i druge nuspojave nakon cijepljenja.
• Kombinirano cjepivo. Kombinirana cjepiva su cjepiva koja sadrže antigene iz dva ili više različitih mikroorganizama. Konkretno, cjepivo protiv zaušnjaka često je dostupno u istoj bočici kao i cjepivo protiv ospica i rubeole. Kada se takvi lijekovi daju zdravom dječje tijelo imunološki sustav proizvodi antitijela protiv svake od ovih infekcija. U pogledu veliki broj bolesti protiv kojih se danas cijepe djeca, kombinacija više cjepiva u jednom pripravku uvelike olakšava proces cijepljenja. Većina zemalja pri cijepljenju protiv zaušnjaka daje prednost kombiniranim pripravcima.

Mehanizam djelovanja cjepiva

Bez obzira na vrstu cjepiva, djetetovo tijelo prepoznaje antigene i razvija odgovarajuća antitijela protiv njih. Posebno kod parotitisa, ta će antitijela nastaviti cirkulirati u krvi tijekom cijelog života. Kako bi se osiguralo formiranje imuniteta u mnogim zemljama, osigurana je revakcinacija. Ovo je druga primjena cjepiva nekoliko godina nakon prve. Potrebno je, u pravilu, upravo kada se koriste kombinirani lijekovi.

Vrijeme cijepljenja

Ne postoji jedinstveni univerzalni standard za vrijeme primjene cjepiva protiv zaušnjaka. Mnoge zemlje koriste kombinirano cjepivo ospice - zaušnjaci - rubeola, djecu cijepiti dva puta - u 12 mjeseci i u 6 ili 7 godina. Međutim, u nacionalnom kalendaru cijepljenja za svaku zemlju, vrijeme može donekle varirati. Lijek se ubrizgava u područje lopatice ili u područje deltoidnog mišića ( srednje ili gornje trećine ramena) supkutano u volumenu od 0,5 ml.

Ako dijete nije cijepljeno u djetinjstvu ( kada roditelji odbijaju cijepiti), cijepljenje se može provesti u odrasloj dobi. To se radi na zahtjev samog bolesnika ili prema epidemiološkim indikacijama ( tijekom epidemije zaušnjaka). Hitna imunoprofilaksa provodi se prema individualnim indikacijama, ako je osoba bila u kontaktu s osobom za koju se zna da ima zaušnjake i bila je izložena visokom riziku od infekcije. U takvim slučajevima moguće je hitno cijepljenje najkasnije 72 sata nakon prvog kontakta ( po mogućnosti prvi dan). Tada će tijelo imati vremena za razvoj antitijela, a bolest će proći u blagom obliku bez komplikacija.

Osim toga, postoji niz situacija u kojima se vrijeme cijepljenja može promijeniti iz medicinskih razloga, čak i ako roditelji nisu odbili postupak.

Cijepljenje se može odgoditi iz sljedećih razloga:

• akutne zarazne bolesti u zadnjih 1-2 mjeseca prije cijepljenja;
• pogoršanje kronična bolest;
• pothranjenost ( nedovoljna ili neuravnotežena prehrana koja dovodi do pothranjenosti djeteta);
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova u zadnjih 1 do 2 mjeseca prije cijepljenja;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• drugo patološka stanja praćen oslabljenim imunološkim sustavom.

U gore navedenim slučajevima dolazi do slabljenja imuniteta u jednom ili drugom stupnju. Kao rezultat toga, tijelo neće moći adekvatno odgovoriti na unošenje virusnih antigena i neće proizvesti dovoljno antitijela. Rezultat može biti nepouzdana i kratkotrajna zaštita od infekcije u budućnosti. Osim toga, na komorbiditeti uvelike povećava rizik od komplikacija i nuspojava od uvođenja cjepiva.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Kao što je gore navedeno, za cijepljenje protiv zaušnjaka uglavnom se koristi živa atenuirana kultura virusa. Kao rezultat toga, postoji rizik od nuspojava i komplikacija. Nuspojave uključuju lokalne nespecifične reakcije tijela na uvođenje cjepiva. Pod komplikacijama se podrazumijeva pojava simptoma karakterističnih za bolest za koju je cjepivo primijenjeno.

U slučaju uvođenja cjepiva protiv zaušnjaka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave i komplikacije:

• Crvenilo i bol na mjestu uboda. Najčešće su uzrokovane neadekvatnim odgovorom tijela na cjepivo. Ako ima dovoljno antitijela u krvi ( nakon prvog cijepljenja ili nakon bolesti), tada će se aktivno boriti protiv virusa ponovljenom lokalnom administracijom.
• Alergijske reakcije. Oni su prilično rijetki i mogu biti uzrokovani ne samo sojem samog virusa, već i drugim komponentama lijeka. alergijske pojave ( svrbež, urtikarija) obično nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana. Izuzetno je rijetka teška sistemska alergijska reakcija - anafilaktički šok. On zahtijeva reanimacija zbog oštri pad krvni tlak, poremećaji cirkulacije i mogući zastoj disanja.
• Subfebrilna temperatura. Temperatura unutar 37 - 38 stupnjeva može se održavati 5 - 7 dana nakon cijepljenja. Za dugotrajniju groznicu ili višu temperaturu savjetuje se pregled kod liječnika opće prakse kako bi se isključili drugi uzroci.
• Oticanje i crvenilo sluznice grla. Zbog obilja limfnog tkiva u tonzilama mogu se pojaviti fenomeni koji nalikuju kataralnoj angini. Ovo tkivo reagira upalom na uvođenje cjepiva. Simptomi mogu trajati 5 do 12 dana, ali se gotovo nikad ne razviju u jaku upalu grla s visoka temperatura i stvaranje naslaga na krajnicima.
• Povećanje parotidne žlijezde slinovnice. Taj se simptom više ne može pripisati nuspojavama, već komplikacijama cijepljenja. Virus sadržan u pripravku najosjetljiviji je na tkiva žlijezda slinovnica. Stoga njihov porast sugerira da se tijelo nije moglo nositi čak ni s oslabljenim sojem virusa. S druge strane, ovaj soj neće dovesti do dugotrajne vrućice ili komplikacija na drugim organima. U većini slučajeva, oteklina će nestati sama od sebe za nekoliko dana. Glavni razlog je slabljenje imunološkog sustava, koji nije dopuštao prevladavanje virusa. To sugerira da je prije cijepljenja bilo kontraindikacija koje liječnik nije uzeo u obzir ili nije primijetio. Bilo je poželjno odgoditi uvođenje lijeka. Ako se nakon uvođenja cjepiva pojavi otok parotidne žlijezde, poželjno je posjetiti liječnika opće prakse.
• Serozni meningitis. Serozni meningitis nakon uvođenja cjepiva razvija se izuzetno rijetko. Kaže da je pacijentica imala kontraindikacije za cijepljenje i da je imunitet u trenutku susreta s virusom bio jako oslabljen. U rijetkim slučajevima dolazi do kršenja pravila cijepljenja medicinsko osoblje. Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija povećava se uvođenjem prekomjerne količine cjepiva ( preko 0,5 ml). Osim toga, neki lijekovi sadrže velika količina virusne čestice čak i u standardnoj dozi. Ako se pojave meningealni simptomi, hitno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

S obzirom na veliki broj mogućih nuspojava i komplikacija, mnogi roditelji posljednjih godina odbijaju cijepljenje. Međutim, treba imati na umu da necijepljeni ljudi imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti teške komplikacije zaušnjaka ako se zaraze. Osim toga, s epidemiološkog gledišta, takva djeca predstavljaju određenu opasnost za druge, jer se mogu zaraziti blagim oblikom zaušnjaka i neko vrijeme širiti infekciju. Kao rezultat toga, WHO Svjetska organizacija zdravstvene zaštite) snažno preporučuje masovno cijepljenje stanovništva. Treba napomenuti da uz pažljivu pozornost i odgovarajuću njegu nijedna nuspojava neće uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta.

Odgovori na često postavljana pitanja

Možete li ponovno dobiti parotitis?

Ljudi koji su u djetinjstvu bolovali od zaušnjaka u pravilu više ne obolijevaju. To je zbog mehanizma imunološkog odgovora na infekciju. Međutim, u literaturi su opisani slučajevi ponovne infekcije. Vjeruje se da je vjerojatnost recidiva ne veća od 2% ( za neke autore manje od 0,5%). To je osnova sustava cijepljenja djece protiv zaušnjaka. Za dublje razumijevanje problematike potrebno je detaljnije razumjeti mehanizam stvaranja specifičnog imuniteta.

Specifičan je imunitet koji stvara tijelo protiv određene vrste mikroba. Pojavljuje se u kontaktu s mikrobnim antigenima ( proteini tipični za određeni mikrob) s posebnim stanicama u tkivima – makrofazima. Makrofagi ne samo da apsorbiraju strani organizam, pokušavajući ga neutralizirati, već također pokreću složeni lanac staničnih reakcija čiji je cilj generiranje imunološkog odgovora. Kao rezultat toga, u krvi pacijenta pojavljuju se posebne tvari - protutijela usmjerena na uništavanje određene vrste mikroba. Specifični imunitet se stvara nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prve epizode bolesti. Trajanje zaštite ovisi o tome koliko dugo će protutijela cirkulirati u krvi bolesnika. Za različite zarazne bolesti ovo je razdoblje različito.

Kod zaušnjaka, antitijela nastavljaju cirkulirati u krvi gotovo cijeli život. Stoga, ako virus uđe u sluznicu po drugi put, brzo će se identificirati i uništiti, a bolest se neće razviti. Umjetno potaknuti stvaranje protutijela protiv zaušnjaka uz pomoć cjepiva. Cijepljena osoba ima gotovo isti imunitet kao i osoba koja je preboljela zaušnjake.

Međutim, ovaj mehanizam ne pruža 100% zaštitu. To se odnosi i na osobe koje su imale zaušnjake i na cijepljenu djecu. Ponovni razvoj infekcije objašnjava se činjenicom da antitijela protiv uzročnika infekcije prestaju cirkulirati u krvi. To čini tijelo ranjivim.

Razlozi ponovne infekcije zaušnjacima mogu biti:

• Dugotrajni izravni kontakt s bolesnikom. Kao rezultat toga, veliki broj mikroba ulazi u sluznicu dišnog trakta, au krvi jednostavno neće biti dovoljno antitijela da odmah neutraliziraju sve virusne čestice. Tada će osoba patiti od blagog oblika bolesti.
• Jadno cjepivo. Nekvalitetno cjepivo ili cjepivo sa istekao prikladnost može uzrokovati stvaranje nepouzdanog imuniteta. Tada će specifična zaštita trajati samo nekoliko godina. Osoba će misliti da je cijepljena protiv zaušnjaka. To može dovesti do teških oblika bolesti u odrasloj dobi.
• Masivna transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži. Protutijela koja cirkuliraju u krvi mogu se ukloniti iz tijela kao rezultat velike transfuzije krvi. Transplantacija koštane srži utječe na hematopoetski sustav u cjelini. Slično, osoba može izgubiti specifični imunitet u teškim bolestima hematopoetskog sustava.
• Cijepljenje ako je kontraindicirano. Cijepljenje se ne preporučuje u prisutnosti bilo kakvih infekcija u tijelu u akutnoj fazi. Primjerice, ako na dan cijepljenja imate temperaturu, postupak se može odgoditi do oporavka. Činjenica je da bolesti u akutnoj fazi utječu na reaktivnost imunološkog sustava. Kao rezultat ovog utjecaja, imunološki odgovor bit će nedovoljan, a buduća zaštita nepouzdana.

Međutim, slučajevi ponovne infekcije zaušnjacima izuzetno su rijetki. Obično se ova bolest klasificira kao infekcija koja pogađa samo jednom u životu.

Koje je trajanje tijeka zaušnjaka, vrijeme oporavka?

Ukupno trajanje tijeka zaušnjaka sastoji se od nekoliko faza. Tipične su za gotovo sve zarazne bolesti, ali u svakom pojedinom slučaju imaju određeno trajanje. Osim toga, postoji niz čimbenika koji utječu na brzinu tijeka bolesti i vrijeme konačnog oporavka.

Tijekom zaušnjaka razlikuju se sljedeće faze:

• Trajanje inkubacije. Ova faza počinje ulaskom virusa u sluznicu dišnog trakta. Virus se postupno umnožava i krvotokom širi po tijelu. Kraj razdoblja inkubacije je pojava prvih izraženih simptoma. Trajanje ove faze je od 11 do 23 dana ( obično oko 2 tjedna). Često bolesnici ne uračunavaju razdoblje inkubacije u trajanje bolesti, jer se sami ne osjećaju bolesnima.
• prodromalno razdoblje. Prodromalno razdoblje je razdoblje nespecifičnih simptoma. Osoba se počinje osjećati bolesnom, ali rijetko odmah odlazi liječniku. Zabrinut je zbog glavobolja i bolova u mišićima, opće slabosti, pospanosti, smanjene učinkovitosti. Ovi simptomi se objašnjavaju cirkulacijom toksina u krvi. Kod zaušnjaka, trajanje prodromalnog razdoblja je kratko - od 24 do 36 sati. Kod djece je često potpuno odsutan.
• Razdoblje specifičnih manifestacija. U ovoj fazi pojavljuju se tipični simptomi parotitisa. Počinje s brzi uspon temperatura, s klasičnim tijekom bolesti do 39 - 40 stupnjeva. Tipični simptomi su crvenilo sluznice usne šupljine u području izvodnih kanala žlijezda slinovnica, otok samih žlijezda slinovnica. Ako bolest prolazi bez komplikacija, tada je trajanje ove faze od 7 do 9 dana u djece i od 10 do 16 dana u odraslih.
• Razdoblje blijeđenja. Razdoblje izumiranja karakterizira postupni nestanak simptoma i normalna temperatura tijelo. Klinički, može biti teško razlikovati ga od razdoblja specifičnih manifestacija. U djece se ove faze bolesti često kombiniraju. U odraslih, razdoblje izumiranja karakteristično je uglavnom za komplicirani tijek parotitisa. Njegovo trajanje ovisi o tome kakva je komplikacija uočena u određenog bolesnika.
• Razdoblje oporavka. Tijekom razdoblja oporavka pacijent više ne pati od same bolesti, ali može doživjeti određene poteškoće zbog zaostalih učinaka. Period oporavka završava normalizacijom svih testova i vitalnih znakova ( test krvi, analiza cerebrospinalne tekućine za serozni meningitis). Pacijenti ne pripisuju ovo razdoblje ukupnom trajanju bolesti, jer akutni simptomi nedostaje.

Dakle, ukupno trajanje nekompliciranih zaušnjaka može varirati od 2 do 3 tjedna sa stajališta bolesnika. U tom će ga razdoblju uznemiravati akutni simptomi i morat će se podvrgnuti intenzivnom liječenju. S gledišta liječnika tijek bolesti mora uključivati ​​i razdoblje inkubacije i razdoblje rekonvalescencije. Dakle, trajanje će biti od 1 do 4 mjeseca.

Oporavak se može odgoditi ako se pojave bilo kakve komplikacije zaušnjaka. Komplikacije kod ove bolesti su sve manifestacije bolesti uz oštećenje žlijezda slinovnica. Liječenje takvih oblika obično traje duže i provodi se u bolnici.

Moguće komplikacije zaušnjaka su:

• orhitis ( upala testisa kod muškaraca);
• ooforitis ( upala jajnika kod žena);
• pankreatitis ( upala gušterače);
• serozni meningitis ili meningoencefalitis ( oštećenje ovojnice mozga);
• dakriadenitis ( upala suznih žlijezda);
• tiroiditis ( upala štitnjače);
• artritis ( upala zglobova);
• labirintitis ( upala unutarnjeg uha);
• mastitis ( upala dojke, češća kod žena, ali moguća i kod muškaraca);
• prostatitis ( upala prostate kod muškaraca).

Te se komplikacije obično javljaju na vrhuncu bolesti, u fazi specifičnih manifestacija. Zbog njih temperatura može ponovno porasti i započeti novi krug bolesti. To će produžiti vrijeme oporavka u prosjeku za 1 do 2 tjedna. Osim toga, nakon nekih komplikacija mogući su zaostali učinci koji će trajati cijeli život. Takvi su slučajevi iznimno rijetki, uglavnom kod necijepljenih odraslih osoba u nedostatku kvalificiranog liječenja. Doživotni ostaci su neplodnost ( češće kod muškaraca nakon orhitisa), dijabetes melitus tipa 1 ( nakon što je preležao pankreatitis) i gluhoća ( nakon labirintitisa).

Kako izgledaju pacijenti sa zaušnjacima?

Zaušnjaci ili zaušnjaci imaju niz karakteristični simptomi, što mogu vidjeti obični ljudi bez posjeta liječniku. Poznavanje ovih manifestacija bolesti može pomoći roditeljima da ranije posumnjaju na parotitis i odu liječniku radi detaljnijeg pregleda.

Na početne faze bolest ( tijekom prodroma) oboljeli od zaušnjaka nalikuju običnim prehlađenim ljudima. Sluznica grla postupno postaje crvena, može se pojaviti blagi iscjedak iz nosa. Istodobno se primjećuju opća slabost, umjerene glavobolje, mučnina i znojenje. Općenito, moguće je sumnjati na bolest i ne doći u bliski kontakt s takvim osobama. Važno je da upravo u ovoj fazi bolesnici već izlučuju značajnu količinu virusnih čestica i predstavljaju opasnost od infekcije.

Pojava specifičnih simptoma pomaže izravno posumnjati na zaušnjake. Ako roditelji primijete takve promjene kod djece, praćene temperaturom i dr uobičajeni simptomi, potrebno je hitno konzultirati liječnika za točnu dijagnozu. Do tada je preporučljivo dijete izolirati kod kuće.

Izrazite osobine bolesnika sa zaušnjacima

karakterističan simptom	Opasnost od infekcije	Vrsta bolesnika
Otok u području žlijezda slinovnica	U prvim danima pojavljuje se otok u području žlijezda slinovnica akutni tijek bolest. Bolesnik je u tom razdoblju posebno zarazan i treba ga izolirati. Kontakt s pacijentom dopušten je tek 8-9 dana nakon pojave ovog simptoma.
Crvenilo oralne sluznice	Crvenilo sluznice usta i grla najčešće se opaža u akutnom razdoblju bolesti, tako da je pacijent vrlo vjerojatno zarazan i opasan za druge. Posebnost od angine je da se crvenilo proteže na sluznicu usne šupljine ( unutarnja površina obrazi). Posebno izražene crvene mrlje stvaraju se na mjestu izlaza u usne šupljine kanali žlijezda slinovnica ( simptom Mursu).
Povećanje testisa	Povećanje testisa ili oba testisa obično se javlja kod orhitisa. Oteklina može doseći značajnu veličinu, uzrokujući tupu bol i otežavajući kretanje osobe ( Bol se pojačava pri hodu). U tom vremenskom razdoblju pacijent u pravilu više ne predstavlja opasnost od infekcije.

S pravodobnim početkom liječenja, epidemijski parotitis prolazi dovoljno brzo, bez ostavljanja ozbiljnih posljedica.

Zaušnjaci najčešće pogađaju djecu od 5-15 godina, ali mogu oboljeti i odrasli.

U pravilu, bolest nije jako teška. Međutim, parotitis ima niz opasnih komplikacija. Da bi se osigurali od nepovoljnog tijeka bolesti, potrebno je spriječiti samu mogućnost razvoja zaušnjaka. Za to postoji protiv zaušnjaka, koji je uključen u popis obaveznih cijepljenja u svim zemljama svijeta.

Uzroci bolesti

Infekcija se javlja kapljicama u zraku (prilikom kašljanja, kihanja, razgovora) od bolesne osobe. Oboljeli od zaušnjaka je zarazan 1-2 dana prije pojave prvih znakova bolesti i unutar 9 dana nakon njenog početka (maksimalna izolacija virusa je od trećeg do petog dana).

Nakon ulaska u tijelo, virus se razmnožava u žljezdanom tkivu i može zahvatiti gotovo sve žlijezde u tijelu - genitalne, slinovnice, gušteraču, štitnjaču. Promjene u radu većine žlijezda rijetko dosežu razinu na kojoj se počnu javljati specifične tegobe i simptomi, ali su žlijezde slinovnice najprije zahvaćene i najteže.

Simptomi zaušnjaka (zaušnjaka)

Bolest obično počinje akutno. Temperatura može narasti do 40 stupnjeva, postoji bol u uhu ili ispred njega, osobito pri žvakanju i gutanju, povećana salivacija. Posebno oštra bol se javlja kada se hrana proguta, što uzrokuje obilno lučenje sline (na primjer, kiselo). Upala parotidne žlijezde slinovnice uzrokuje povećanje obraza - ispred ušne školjke pojavljuje se oteklina koja se brzo širi, a koja se maksimalno povećava do 5-6. dana. Ušna školjka strši prema gore i naprijed, što daje pacijentu karakterističan izgled. Osjećaj ovog mjesta je bolan. Povišena tjelesna temperatura traje 5-7 dana.

Komplikacije

Od komplikacija zaušnjaka najčešće su upale gušterače () i spolnih žlijezda. Možda upala štitnjače i drugih unutarnjih žlijezda tijela, kao i oštećenje živčanog sustava u obliku meningitisa ili encefalitisa.

Pankreatitis počinje oštrim bolovima u abdomenu (često pojas), gubitkom apetita i poremećajima stolice. Ako primijetite pojavu takvih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Poraz spolnih žlijezda može biti i kod dječaka i kod djevojčica. Ako je kod dječaka upala testisa prilično primjetna, zbog svog anatomskog položaja i prilično svijetla klinička slika(novo povišenje temperature, bolnost testisa, promjena boje kože iznad njega), tada je kod djevojčica teško dijagnosticirati oštećenje jajnika. Posljedica takve upale može naknadno biti atrofija testisa kod muškaraca, atrofija jajnika, neplodnost, menstrualna disfunkcija kod žena.

Što možeš učiniti

Ne postoji specifična terapija za zaušnjake. Bolest je najopasnija kod dječaka u pubertetu, zbog mogućeg oštećenja testisa. Liječenje je usmjereno na sprječavanje razvoja komplikacija. Ne bavite se samoliječenjem. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati i provjeriti jesu li zahvaćene i druge žlijezde.

Što liječnik može učiniti

U tipičnim slučajevima dijagnoza ne uzrokuje poteškoće i liječnik odmah propisuje liječenje. U dvojbenim slučajevima liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode. Bolesnicima se savjetuje ležanje u krevetu 7-10 dana. Poznato je da se kod dječaka koji nisu pridržavali odmora u krevetu tijekom 1. tjedna (upala testisa) razvija oko 3 puta češće. Potrebno je pratiti čistoću usne šupljine. Da biste to učinili, propisajte svakodnevno ispiranje s 2% otopinom sode ili drugim dezinficijensom.

Na zahvaćenu žlijezdu slinovnicu stavlja se suhi topli zavoj. Pacijentima se propisuje tekuća ili zgnječena hrana. Kako bi se spriječila upala gušterače, osim toga, potrebno je pridržavati se određene dijete: izbjegavati prejedanje, smanjiti količinu bijelog kruha, tjestenine, masti, kupusa. Prehrana treba biti mliječno-vegetarijanska. Od žitarica je bolje koristiti rižu, smeđi kruh, krumpir je dopušten.

Prevencija zaušnjaka (zaušnjaka)

Opasnost od komplikacija zaušnjaka je nesumnjiva. Zato su metode prevencije ove bolesti tako česte u obliku uspostavljanja karantene u dječjim skupinama i preventivnih cijepljenja. Bolesnik je izoliran do 9. dana bolesti; djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim ne smiju posjećivati ​​dječje ustanove (jaslice, vrtiće, škole) 21 dan. Međutim, problem je što se kod 30-40% zaraženih virusom ne javljaju nikakvi znakovi bolesti (asimptomatski oblici). Stoga izbjegavanje zaušnjaka, skrivanje od pacijenata, nije uvijek moguće. Stoga je jedini prihvatljivi način prevencije cijepljenje. Prema kalendaru preventivnog cijepljenja u Rusiji, cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u dobi od 12 mjeseci i u dobi od 6 godina.

Epidemija zaušnjaka (sin. zaušnjaci ili zaušnjaci) je akutna virusna infekcija, koji je klasificiran kao "dječji". Prema statistikama, djeca češće obolijevaju od zaušnjaka, a podnose ih mnogo lakše. Odrasli također mogu biti nositelji zaušnjaka ako nisu cijepljeni u djetinjstvu ili im je istekao rok cijepljenja.

Bolest je dobila naziv "zaušnjaci", "zaušnjaci" jer se kod parotitisa javlja jaka oteklina na vratu i iza ušiju. Izgled pacijenta podsjeća na svinju. Bolest je poznata od davnina, prve opise dao je Hipokrat, ali tada nitko nije znao što uzrokuje bolest.

Tijekom epidemija u 17. i 19. stoljeću među vojnicima regularne vojske postignut je napredak u dijagnostici i liječenju zaušnjaka. zbog visoka gustoća stanovništva vojarne, zbog loše higijene vojnici su redom obolijevali od zaušnjaka. Ponekad se u to vrijeme ova bolest počela nazivati ​​"rovovskom ili vojničkom bolešću". I tek u prošlom stoljeću otkrili su prirodu infekcije izolacijom virusa i zarazom njime laboratorijskih životinja (majmuna). Do 1945. godine razvijeno je i prvo cjepivo protiv zaušnjaka, što je dalo početak eri masovnog cijepljenja protiv zaušnjaka.

Iako se u laboratorijima pokušavalo virusom zaraziti životinje, zaušnjaci su tipična ljudska bolest u prirodnom okruženju. Stoga je nemoguće zaraziti se kontaktom s divljim ili domaćim životinjama. Samo ljudi to mogu prenositi jedni drugima. Prije cijepljenja, zaušnjaci su bili ozbiljna opasnost u smislu širenja epidemija. Danas postoje izolirani slučajevi zaušnjaka kod one djece koju roditelji ne cijepe, a često obolijevaju i odrasli kod kojih je oslabio imunitet na cijepljenje, a nisu se ponovno cijepili.

Kako dolazi do infekcije

Virus zaušnjaka pripada RNK virusima posebne skupine rubulavirusa, nije vrlo otporan u vanjskom okruženju. Mogu se zaraziti samo dugotrajnim i bliskim kontaktom s bolesnicima. U isto vrijeme, ljudi, izvori infekcije, možda čak i ne sumnjaju da su bolesni od zaušnjaka.

• U zraku- virus se izlučuje slinom i sluzi nazofarinksa, a ako je bolesnik razgovarao s Vama, kašljao, ispuhivao nos ili kihnuo u Vašoj blizini, ljubio Vas, bio s Vama u istoj prostoriji - rizik od infekcije je vrlo visok
• Kontaktom- za djecu će također biti opasno koristiti zajedničke igračke, polizati prste, predmete koje su dodirnule ruke zaražene bebe, koje je prethodno povukao u usta.

Bolest karakterizira sezonalnost - u proljeće je vrhunac incidencije, au kolovozu-rujnu bolest se praktički ne bilježi. Bolest je raširena posvuda, široko, ali zbog činjenice da su djeca sada aktivno cijepljena, epidemije se sada javljaju rijetko.

Prema brojnim studijama, utvrđeno je da ljudi postaju zarazni:

• tjedan dana prije upale žlijezda slinovnica
• Od trenutka infekcije može proći 7-17 dana
• ostaju zarazni oko 8-9 dana od trenutka prvih manifestacija bolesti.

Osobito mnogo virusa izoliraju bolesnici, a najzarazniji su kod upale žlijezda slinovnica. U to vrijeme moraju biti strogo izolirani od drugih kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije virusom do trenutka manifestacije bolesti) je:

• u djece, u prosjeku, od 12 do 22 dana.
• kod odraslih se kreće od 11 do 23-25 ​​dana, obično je 14-18 dana.
  

Tko može dobiti parotitis?

Od zaušnjaka može oboljeti svatko tko nema imunitet na njega (prije nije bio bolestan ili nije cijepljen), zbog oslabljenog imuniteta djeca češće obolijevaju. Od odraslih pate oni koji nemaju antitijela na zaušnjake u krvi - to nije više od 10-20% populacije (ostali imaju antitijela na infekciju u krvi). Zapaženo je da dječaci i muškarci dvostruko češće i teže obolijevaju od partitisa.

Mogu li cijepljene osobe dobiti zaušnjake? Pravilno primijenjeno MMR cijepljenje štiti gotovo sve (98%) od infekcije zaušnjacima, samo mali broj ljudi cijepljenih s jednom ili čak dvije doze cjepiva može pokazati zaušnjake. Ali tijek zaušnjaka kod takvih je ljudi uglavnom blag i nije kompliciran.

Što se događa unutar tijela

Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu nosa i grla. Taloži se na površini stanica, razara ih i prodire u krvne žile, potom se širi cijelim tijelom, prodire u njihova omiljena mjesta - to su žljezdana tkiva i živčano tkivo (prije svega žlijezde slinovnice). Unutar njih, reprodukcija virusa događa se najaktivnije.

Istovremeno s njima mogu biti zahvaćeni prostata i testisi kod dječaka i muškaraca, jajnici kod djevojčica i žena, štitnjača i gušterača. Uz žlijezde, u isto vrijeme ili nešto kasnije, može biti zahvaćen i živčani sustav, kako periferni živci i gangliji, tako i glava i leđna moždina(prilikom stvaranja posebnih uvjeta ili agresivnog tijeka zaušnjaka).

Kako se virus razmnožava u tijelu, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv virusa koja vežu i čiste virus, potičući oporavak. Ta antitijela ostaju u tijelu do kraja života, stvarajući doživotni imunitet. Zbog ovih antitijela ne dolazi do ponovne infekcije zaušnjacima.

Međutim, uz to se može primijetiti opća alergizacija tijela, koja se može promatrati dugo - do nekoliko godina. Zbog toga se u budućnosti može pojaviti alergijske reakcije koji nisu primijećeni kod djeteta ili odrasle osobe prije bolesti - dermatitis, astma,.

Može li parotitis proći nezapaženo?

Najčešće se ovaj fenomen javlja kod adolescenata ili odraslih osoba. Oko 20-30% ljudi zaraženih zaušnjacima nosi ovu bolest bez posebnih tipičnih znakova, u obliku SARS-a, ili je potpuno asimptomatski. Kod ove vrste infekcije komplikacije nisu opasne, ali je sama osoba izvor širenja virusa među djecom i odraslima.

Simptomi parotitisa kod djece

U razdoblju inkubacije dijete izgleda normalno i osjeća se dobro, nema vanjskih znakova da je već bolesno. S nakupljanjem virusa u tijelu javljaju se i prvi znakovi zaušnjaka. Za djecu je:

• povećanje temperature unutar 38,0-38,5 ° C,
• slabi znakovi SARS-a. Može doći do blagog curenja iz nosa, crvenila lukova u grlu,.

Nakon jednog ili dva dana javlja se otok u predjelu jedne parotidne žlijezde slinovnice. U tom slučaju sama žlijezda postaje bolna. Druga žlijezda se također može upaliti, njihov rad je poremećen, što dovodi do suhih usta, loš miris usta i nelagodu.

Slina obavlja ne samo hidratantne i dezinfekcijske funkcije u usnoj šupljini, ona također sudjeluje u procesu probave, vlaži bolus hrane i djelomično razgrađuje neke komponente u njemu. Smanjenjem proizvodnje sline, probavne funkcije s razvojem mučnine, bolova u trbuhu i poremećaja stolice, au usnoj šupljini mogu se pojaviti stomatitis ili gingivitis infektivne prirode.

Osim parotidne, u proces mogu biti uključene submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. Njihovom upalom i oteklinom djetetovo lice postaje mjesečasto, podbuhlo, osobito u čeljusti i ušima. Zbog sličnosti sa "svinjskom njuškom", bolest je dobila sličan naziv.

Ako su u proces uključeni drugi žljezdani organi, nastaje komplicirani parotitis:

• Kod dječaka školske dobi, s lezijom testisa, obično se javlja jednostrano oticanje skrotuma, koža postaje crvena, vruća na dodir i bolna. S prostatitisom se javlja bol u perineumu, rektalnim pregledom otkriva se edematozna formacija s bolom.
• U djevojčica, poraz jajnika može biti s razvojem boli u donjem dijelu trbuha i mučnine, slabosti.

Kada su tkiva gušterače oštećena, nastaju probavni problemi:

• osjećaj težine u želucu,
• bol u lijevom hipohondriju,
• mučnina s povraćanjem,
• nadutost,
• dijareja (proljev).

Parotitis kod djece može se pojaviti ne samo kao klasična varijanta, već i s izbrisanim oblicima, ili čak asimptomatski. S izbrisanim oblikom, temperatura lagano raste, ne više od 37,5 ° C, nema karakteristične lezije žlijezda slinovnica ili nije jako izražena i nestaje za dva do tri dana.

Asimptomatski oblik uopće ne daje znakove infekcije i opasan je samo zato što takvo dijete može posjetiti dječji tim i tamo zaraziti drugu djecu.

Simptomi parotitisa kod odraslih

U načelu, tijek i glavni simptomi parotitisa slični su onima u djece, no često je parotitis kod odraslih sklon težem tijeku s komplikacijama (osobito kod mladića i djevojaka).

Prije početka tipičnih manifestacija zaušnjaka, neki odrasli bilježe stanje prodroma bolesti:

• javlja se zimica
• bol u mišićima ili zglobovima
• glavobolja
• curenje nosa i kašalj
• malaksalost poput prehlade
• suha usta, nelagoda u projekciji žlijezda slinovnica
• nelagoda u vratu.

Do visine bolesti odrasli bilježe postupno povećanje temperature od 37,2-37,5 do 38,0 ° C i više. Trajanje febrilnog razdoblja u cjelini je oko tjedan dana. Često se kod odraslih parotitis može pojaviti bez povećanja temperature, što ukazuje na slabu otpornost imunološkog sustava na unošenje virusa. Paralelno s groznicom, slabošću s malaksalošću i glavoboljom, može se javiti nesanica.

Glavna manifestacija zaušnjaka u odraslih je upalni proces u parotidnim žlijezdama slinovnicama, a često su zahvaćene sublingvalne i submandibularne žlijezde. Oni nabreknu, sondiranje ih je bolno, slina se praktički ne odvaja. Zbog otoka i upale žlijezda, lice bolesnika poprima otečen izgled, nalik na svinjsku njušku, s izraženim otokom duž donje čeljusti i iza ušiju. Koža u području edema žlijezda je sjajna, jako rastegnuta i ne skuplja se u nabore, ali joj se boja ne mijenja. U odraslih su u početku tipične bilateralne lezije.

Također, bolovi i nelagoda u žlijezdama slinovnicama su izraženiji:

• kod žvakanja i pijenja javlja se bol
• tipična bol pri razgovoru
• noću je teško odabrati položaj za spavanje zbog bolnosti žlijezda
• predaja slušna cijev upaljena žlijezda daje tinitus i bol unutar uha
• ako pritisnete tkiva iza ušne školjke, pojavljuje se jaka bol. Ovo je jedan od ranih tipičnih simptoma parotitisa.
• u težim slučajevima općenito je teško žvakati hranu, mogu se pojaviti grčevi žvačnih mišića (trizmus).
• izdvaja se vrlo malo sline, što uzrokuje stanje jaka suhoća(kserostomija).

Akutno razdoblje upale kod odraslih traje ne više od 3-4 dana, ponekad se bol na početku procesa može dati u uhu ili vratu, postupno nestajući do kraja tjedna. Istovremeno s njima nestaje i oteklina žlijezda.

Paralelno sa simptomima iz žlijezda slinovnica razvijaju se i kataralne pojave - curenje nosa, kašalj, grlobolja, kao i probavne smetnje s proljevom, mučninom i bolovima u trbuhu. Oni su najizraženiji u razdoblju najvećeg edema žlijezda slinovnica i postupno nestaju kao konvergencija lokalne upale.

Odrasle osobe sa zaušnjacima mogu dodatno imati:

• osip na tijelu, koji izgleda kao guste i jarko crvene mrlje. Lokaliziran na licu, rukama, nogama i torzu.
• oko 30% dječaka i muškaraca boluje od orhitisa – upale testisa. Štoviše, proces može započeti istovremeno s porazom žlijezda slinovnica i nekoliko tjedana nakon pojave zaušnjaka. Manifestacije orhitisa ne mogu se zamijeniti ni s čim, s njim temperatura naglo raste na gotovo 39-40 ° C, postoji jaka i oštra bol u skrotumu, postaje jako crvena i natekne - obično s jedne strane, ali oba testisa može utjecati odjednom.

Je li parotitis opasan?

Zaušnjaci se većinom javljaju kod djece i većine odraslih bez ikakvih komplikacija i nisu opasni. Ali u 5 osoba od 1000 slučajeva, posebno sa smanjenim imunitetom, zaušnjaci imaju agresivan tijek. Međutim, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• proširiti na tkivo leđne moždine ili mozga uz stvaranje meningitisa i encefalitisa. Oni se relativno dobro liječe, samo rijetki slučajevi dovode do smrti ili daju paralizu, gubitak sluha.
• oko 5% svih pacijenata razvije pankreatitis (zahvaćena je gušterača). Najčešće je ovaj tip pankreatitisa blag i potpuno nestaje. Ranije se vjerovalo da se nakon zaušnjaka može razviti dijabetes tipa 1, no danas je to mišljenje opovrgnuto!
• oko 30% muškaraca ili dječaka koji nose zaušnjake s orhitisom (upala testisa) postaju neplodni ().
• Mogu postojati i komplikacije od unutarnji organi u obliku upale pluća, miokarditisa, lezija zglobova, štitnjače, vida.

Znakovi agresivnog tijeka parotitisa

Ako vi ili vaše dijete imate zaušnjake, trebate se odmah javiti svom liječniku ako imate agresivne simptome ili komplikacije kao što su:

• jake glavobolje
• razna oštećenja vida
• mučnina i povračanje
• jaka bol u trbuhu ili lijevoj strani
• utrnulost, slabost u određenim dijelovima tijela
• napadaje ili gubitak svijesti
• gubitak sluha ili jako zvonjenje u ušima
• promjena boje urina (taman je i nema ga dovoljno)
• bol u skrotumu kod muškaraca.

Kako se postavlja dijagnoza?

U tipičnom tijeku dijagnoza je jasna pregledom bolesnika. No, kako bi se potvrdila virusna priroda upale, provodi se:

• PCR test krvi za otkrivanje virusa zaušnjaka
• otkrivanje protutijela na zaušnjake
• skup analiza za procjenu funkcija unutarnjih organa.

Posebno je važno odrediti protutijela na zaušnjake u atipičnim ili asimptomatskim slučajevima.

mjere karantene

Prevencija zaušnjaka uključuje mjere karantene sa strogom izolacijom bolesnog djeteta ili odrasle osobe od ljudi koji nisu bolesni ili nisu cijepljeni.

• Odrasli ili djeca sa zaušnjacima trebaju biti izolirani od drugih ljudi 9 dana od početka upale.
• U dječjem timu, kada se otkrije bolesna osoba sa zaušnjacima, postavlja se karantena u trajanju od 21 dana od trenutka posljednje bolesne osobe.
• Sve kontaktne i necijepljene bebe svakodnevno pregledavaju liječnici, ako imaju simptome parotitisa odmah se izoliraju.
• U dječjim ustanovama dezinfekcija se provodi prema svim pravilima uz obradu posuđa, igračaka i posteljine.
• Prostoriju u kojoj se nalazio bolesnik treba pažljivo pregledati i u njoj provesti. generalno čišćenje te dezinfekciju svih predmeta s kojima bi bolesnik mogao doći u kontakt.

Tijekom karantene potrebne su osnovne higijenske metode - pranje ruku sapunom, osobito nakon kontakta s bolesnikom i njegovim stvarima. Također je potrebno izolirati pacijenta, osigurati mu odvojene higijenske proizvode, posteljinu i ručnike.

Metode liječenja

Specifični lijekovi za parotitis nisu razvijeni, liječenje se temelji na težini i simptomima. Ako nema komplikacija, zaušnjaci se liječe kod kuće, u skladu s uvjetima karantene.

• Strogo mirovanje u krevetu do 7-10 dana od početka simptoma kako ne bi došlo do komplikacija
• Dijeta - zbog upale žlijezda slinovnica, kao i prevencije pankreatitisa, hrana treba biti lagana, polutekuća i topla, bez masne, začinjene i pržene hrane (isključuje se kupus, životinjske masti, tjestenina i bijeli kruh, poželjan je mliječno-povrtni stol).
• Nanesite suhu toplinu na mjesto upale žlijezda.
• Grgljanje kuhana voda ili slabe otopine antiseptika, liječenje prehlade.

Upotreba lijekova je indicirana samo u prisutnosti komplikacija, obično se to radi u bolnici. Sve tretmane za parotitis treba propisati i nadzirati liječnik.

Prevencija zaušnjaka

Specifična prevencija je cijepljenje djece i odraslih protiv zaušnjaka. Cjepivo protiv zaušnjaka primjenjuje se kao dio MMR cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola) ili kao zasebno živo atenuirano cjepivo.

• Po narodni kalendar cijepljenje se provodi u dobi od 1 godine, a zatim u dobi od 6-7 godina, prije polaska u školu. Lijek se stavlja ispod lopatice ili u predjelu ramena.
• Ako dijete nije primilo cjepivo kao dijete zbog liječničkog odbijanja ili odbijanja roditelja, moguće je cijepiti se već u adolescenciji ili odrasloj dobi. To se radi prema epidemiološkim indikacijama (u žarištu infekcije) ili po želji.

Cijepljenje se provodi samo za zdravu djecu koja nemaju kontraindikacije:

• u prisutnosti prehlade
• pogoršanje kroničnih bolesti ili slabost djeteta ne čini
• Cijepljenje je kontraindicirano za djecu s bolestima hematopoetskog sustava
• imunodeficijencije
• ako se liječi hormonima.

Prema pojedinačnim indikacijama, može se provesti hitno cijepljenje. Mora se obaviti unutar 72 sata, a najbolje je prvi dan nakon kontakta s bolesnikom. To će dovesti do stvaranja protutijela i tijeka bolesti u blagom obliku, a ponekad i potpunog sprječavanja njezina razvoja.

Parotitis (epidemija) je virusna bolest koju karakterizira upalni proces u žlijezdama slinovnicama. Prema statistikama, parotitis (popularni naziv za bolest je zaušnjaci) najčešće pogađa djecu u dobi od 5 do 15 godina, vrlo rijetko virus pogađa odrasle. Bolest je prilično teška i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Stupnjevi bolesti i karakteristični simptomi

Epidemija parotitisa dobro je proučena - ova je bolest znanost poznata već dva stoljeća. U medicini je uobičajeno klasificirati ga prema težini tečaja:

1. Svjetlosni stupanj. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa u žlijezdama slinovnicama. U tom će slučaju djetetova tjelesna temperatura naglo i brzo porasti na srednje razine.
2. Prosječna diploma. Osim povišena temperatura, za takav stupanj ozbiljnosti zaušnjaka karakterizira groznica - dijete "trese". Uz prosječnu težinu bolesti, upalni proces ne utječe samo na žlijezde slinovnice, već i na druge organe žlijezda. Pacijent će se žaliti na glavobolju, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, nesanicu.
3. Teški stupanj. Ovaj stupanj razmatrane virusne bolesti smatra se najopasnijim za zdravlje, pa čak i život djeteta, jer su i žlijezde slinovnice i središnji živčani sustav pogođeni upalnim procesom.

Znakovi parotitisa kod djece

Razmatrana virusna bolest uvijek počinje iznenada i brzo se razvija:

• tjelesna temperatura raste do kritičnih razina;
• dijete osjeća "bol" i slabost u cijelom tijelu;
• obavljanje elementarnih pokreta gutanja i žvakanja čeljusti postaje vrlo bolno;
• apetit potpuno nestaje.

Hipertermija (povišena tjelesna temperatura)

Ovaj simptom je prisutan od samog početka bolesti i povlači se tek nakon nestanka izraženih simptoma zaušnjaka. Roditelji se o tome ne trebaju brinuti - to se smatra normom, čak i ako se nakon upotrebe antipiretika od strane bolesnog djeteta ne dogodi smanjenje tjelesne temperature. lijekovi. Ali ako i dalje bude prisutan nakon što simptomi zaušnjaka nestanu, tada o tome morate odmah obavijestiti svog liječnika - takav znak može ukazivati ​​na razvoj novog patološkog procesa u tijelu.

Zanimljivo je opažanje liječnika i znanstvenika koji su istraživali dotičnu virusnu bolest - tijelo bolesnog djeteta pokušava se samostalno boriti protiv virusa zaušnjaka, proizvodeći specifična antitijela. Usput, mogu se otkriti u krvi čak i nakon potpunog izlječenja zaušnjaka.

Otekline iza ušiju

Možda je najupečatljiviji simptom zaušnjaka kod djece oteklina iza ušiju. Štoviše, doseže prilično veliku veličinu, na palpaciji je bolna i ometa žvakanje i razgovor. U nekim slučajevima, oteklina iza ušiju proteže se do vrata - to je norma i nema dodatnog kurativne mjere nema potrebe uzimati.

Epidemijski parotitis jako utječe izgled dijete - obrazi kao da "bubre" i "padaju", gornji vrhovi i sredina ušiju strše zbog postojeće otekline iza ušiju - lice bolesnika podsjeća na svinjsku njušku (odatle i popularni naziv za zaušnjake - zaušnjaci).

Otok iza ušiju, kako se liječi dotična virusna bolest, se smanjuje i potpuno nestaje nakon 8 dana.

Liječenje zaušnjaka

Gotovo svi pacijenti s dijagnozom zaušnjaka liječe se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana samo za one bolesnike kod kojih je dotična virusna bolest izrazito teška. Ne postoji specifičan tretman za parotitis, dovoljno je pridržavati se sljedećih pravila:

Važno:ako su zaušnjaci teški i liječnik djetetu dijagnosticira znakove teške intoksikacije (trovanja) tijela, tada će se liječenje odvijati u zdravstvena ustanova korištenje detoksikacijske terapije.

etnoscience

Ni u kojem se slučaju ne smijete oslanjati samo na liječenje parotitisa narodne metode- namijenjeni su samo za pomoć, podršku tijelu u borbi protiv virusne bolesti i uklanjanje sindrom boli. Najviše učinkovita sredstva u ovom slučaju će biti:

Značajke liječenja zaušnjaka kod djece

Postoje neki lijekovi koji stvarno pomažu kod zaušnjaka. Glavni uvjet: koriste se u početnoj fazi razvoja razmatrane virusne bolesti i samo nakon dogovora s liječnikom. To uključuje:

• Beladona;
• Jedić;
• Pilocarpus jaborandi;
• Ferrumphosphoricum.

Važno:svi navedeni lijekovi vrlo su učinkoviti i ako je jedan od njih već propisao liječnik, nije preporučljivo eksperimentirati s upotrebom nekoliko drugih odjednom. Ne možete sami zakazivati ​​termine!

Komplikacije zaušnjaka i posljedice parotitisa kod muškaraca

Zaušnjaci nisu opasni zbog teškog tijeka - to se može prilagoditi lijekovi i odmor u krevetu narodni recepti. Virusna bolest koja se razmatra karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija:

• pankreatitis - upalni proces u gušterači;
• meningitis - upala moždanih ovojnica;
• encefalitis - upala mekih tkiva mozga;
• oophoritis - upala jajnika kod djevojčica;
• gubitak sluha, često potpuna nepovratna gluhoća.

Važno:epidemijski parotitis je najopasniji za dječake - oni razvijaju ocheritis (upalu testisa) kao komplikaciju bolesti, što dovodi do daljnjeg. Ranije se vjerovalo da je svaki dječak koji je u djetinjstvu imao zaušnjake osuđen na neplodnost, ali tijekom istraživanja utvrđeno je da se takva komplikacija dijagnosticira samo u 15% slučajeva, što je također prilično malo.

Algoritam za dijagnosticiranje komplikacija zaušnjaka:

Preventivne mjere

Pošto je dotična bolest virusna etiologija, tada jedini pouzdan preventivna mjera je cijepljenje. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se dva puta - sa 12 mjeseci i sa 6 godina. Dvostruka primjena cjepiva omogućuje stvaranje doživotnog imuniteta protiv virusa zaušnjaka.

Preporučujemo čitanje:

Ako je dijete imalo kontakt s djetetom sa zaušnjacima, nakon 10 dana morate posjetiti pedijatra ili specijalista za zarazne bolesti radi preventivnog pregleda - tijekom tog vremena virus će, ako je ušao u tijelo, dati prve manifestacije.

zaušnjaci (zaušnjaci)

Što su zaušnjaci (zaušnjaci) -

Parotitis(sinonimi: zaušnjaci, zaušnjaci; zaušnjaci - engleski; zaušnjaci - njemački; ​​parotidite epidemique - francuski) - akutna virusna bolest uzrokovana paramiksovirusom, a karakterizirana je vrućicom, općom intoksikacijom, povećanjem jedne ili više žlijezda slinovnica, često oštećenjem druge organe i središnji živčani sustav.

Bolest je prvi opisao Hipokrat i izdvojio ga je u neovisni nosološki oblik. Česte lezije središnjeg živčanog sustava i orhitis kod zaušnjaka primijetio je Hamilton (1790).

Virus zaušnjaka prvi je izolirao iz krvi bolesnika L. Kilam (1949.), a iz tkiva testisa tijekom njihove biopsije - B. Björwat (1973.). Osnovna istraživanja u području ove bolesti proveli su domaći znanstvenici I.V. Troicki, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodincev, A.K. Shubladze i drugi.

Što izaziva / Uzroci zaušnjaka (zaušnjaci):

Uzročnik zaušnjaka odnosi se na paramiksoviruse (porodica Paramyxoviridae, rod Paramyxovirus). Uzročnika zaušnjaka prvi su 1934. godine izolirali i proučavali E. Goodpasture i C. Johnson.

Virioni su polimorfni, zaobljeni virioni imaju promjer od 120-300 nm. Virus sadrži RNA, ima hemaglutinirajuću, neuraminidaznu i hemolitičku aktivnost. Virus aglutinira eritrocite kokoši, pataka, zamoraca, pasa i dr. U laboratorijskim uvjetima virus se uzgaja na 7-8 dana starim pilećim embrijima i kulturama stanica. Na virus su osjetljive primarno tripsinizirane kulture bubrežnih stanica. zamorac, majmuni, Sirijski hrčak, fibroblasti pilećeg embrija. Laboratorijske životinje su neosjetljive na virus zaušnjaka, jedino je kod majmuna moguće reproducirati bolest sličnu ljudskoj zaušnjacima. Virus je nestabilan, inaktiviran zagrijavanjem, ultraljubičastim zračenjem, kontaktom s otapalima masti, 2% otopinom formalina, 1% otopinom lizola. Kao živo cjepivo koristi se atenuirani soj virusa (L-3). Antigenska struktura virusa je stabilna. Sadrži antigene koji mogu uzrokovati stvaranje neutralizirajućih i komplementno fiksirajućih protutijela, kao i alergen koji se može koristiti za postavljanje intradermalnog testa.

izvor infekcije je samo osoba (bolesnici s manifestnim i inaparentnim oblikom parotitisa). Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave klinički simptomi i to u prvih 5 dana bolesti. Nakon nestanka simptoma bolesti bolesnik nije zarazan. Virus se prenosi kapljičnim putem, iako se ne može u potpunosti isključiti mogućnost prijenosa putem kontaminiranih predmeta (npr. igračaka).

Osjetljivost na infekcije visoka. Djeca obolijevaju češće. Muškarci boluju od parotitisa 1,5 puta češće od žena. Morbiditet karakterizira izražena sezonalnost (sezonski indeks 10). Maksimalna incidencija javlja se u ožujku-travnju, minimalna - u kolovozu-rujnu. Nakon 1-2 godine opažaju se povremeni porasti incidencije. Javlja se u obliku sporadičnih oboljenja i u obliku epidemijskih izbijanja. U dječjim ustanovama izbijanja traju od 70 do 100 dana, dajući zasebne valove (4-5) s intervalima između njih jednakim razdoblju inkubacije. U 80-90% odrasle populacije antitijela protiv zaušnjaka mogu se dokazati u krvi, što ukazuje na široku rasprostranjenost ove infekcije (u 25% zaraženih infekcija protiče aparentno). Nakon uvođenja imunizacije živim cjepivom u praksu, incidencija zaušnjaka značajno se smanjila.

Patogeneza (što se događa?) tijekom zaušnjaka (zaušnjaka):

Ulazna vrata infekcije su sluznica gornjih dišnih putova (moguće krajnici). Uzročnik ulazi u žlijezde slinovnice ne kroz parotidni (stenonski) kanal, već hematogenim putem. Viremija je važna karika u patogenezi parotitisa, što dokazuje mogućnost izolacije virusa iz krvi već u ranoj fazi bolesti. Virus se širi cijelim tijelom i nalazi povoljne uvjete za reprodukciju (razmnožavanje) u žljezdanim organima, kao iu živčanom sustavu. Oštećenje živčanog sustava i drugih žljezdanih organa može se pojaviti ne samo nakon poraza žlijezda slinovnica, već i istovremeno, ranije i čak bez oštećenja (vrlo rijetko). Virus zaušnjaka bilo je moguće izolirati ne samo iz krvi i žlijezda slinovnica, već i iz tkiva testisa, iz gušterače, iz mlijeka žene s zaušnjacima. Ovisno o lokalizaciji uzročnika i težini promjena u pojedinom organu, kliničke manifestacije bolesti mogu biti vrlo raznolike. Uz parotitis, u tijelu se proizvode specifična protutijela (neutralizirajuća, fiksirajuća komplementa, itd.), Koja se mogu otkriti nekoliko godina, a razvija se i alergijsko restrukturiranje tijela, koje traje vrlo dugo (možda tijekom cijelog života).

Utvrđeno je da imunološki mehanizmi imaju određenu ulogu u lezijama središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i gušterače: smanjenje broja T-stanica, slab primarni imunološki odgovor s niskim titrom IgM i smanjenje sadržaj IgA i IgG.

U mehanizmima neutralizacije virusa bitnu ulogu imaju virucidna protutijela koja suzbijaju aktivnost virusa i njegov prodor u stanice.

Simptomi zaušnjaka (zaušnjaka):

Trajanje inkubacije traje od 11 do 23 dana (obično 15-19 dana). U nekih bolesnika 1-2 dana prije razvoja tipične slike bolesti, prodromalni događaji manifestira se zimicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima, suhoćom usta, neugodne senzacije u predjelu parotidnih žlijezda slinovnica.

Češće, bolest počinje akutno s zimicama i groznicom od subfebrile do visokih brojeva; groznica ne traje dulje od 1 tjedna. Međutim, slučajevi kada se bolest javlja uz normalnu tjelesnu temperaturu nisu neuobičajeni. Groznica je popraćena glavoboljom, općom slabošću, malaksalošću, nesanicom. Glavna manifestacija zaušnjaka je upala parotidne, a moguće i submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. U projekciji ovih žlijezda pojavljuje se oteklina, bolna na palpaciju (više u sredini), pastozne konzistencije. S izraženim povećanjem parotidne žlijezde slinovnice, pacijentovo lice postaje kruškolikog oblika, ušna školjka se podiže sa zahvaćene strane. Koža u području otoka je napeta, sjajna, teško se skuplja u nabore, boja joj obično nije promijenjena. Češće je proces bilateralan, zahvaća parotidnu žlijezdu i na suprotnoj strani za 1-2 dana, ali moguće su i jednostrane lezije. Bolesnika uznemiruje osjećaj napetosti i boli u parotidna regija, osobito noću; kada je zdrobljen tumorom Eustahijeva cijev može doći do buke i boli u ušima. Pri pritisku iza ušne školjke javlja se jaka bol (Filatovljev simptom). Ovaj simptom je najvažniji i rani znak zaušnjaci. Sluznica oko otvora stenonskog kanala je hiperemična i edematozna (Mursuov simptom); često se primjećuje hiperemija grla. U nekim slučajevima bolesnik ne može žvakati hranu zbog boli, au još težim slučajevima razvija se funkcionalni trizmus žvačnih mišića. Može doći do smanjenja salivacije i suhih usta, gubitka sluha. Bolovi traju 3-4 dana, ponekad zrače u uho ili vrat, a do kraja tjedna postupno nestaju. Otprilike do tog vremena ili nekoliko dana kasnije, oteklina u projekciji žlijezda slinovnica nestaje. Kod zaušnjaka se regionalna limfadenopatija obično ne primjećuje.

U odraslih se prodromalno razdoblje primjećuje češće, karakterizirano je izraženijim kliničkim manifestacijama. Uz opću toksičnost tijekom tog razdoblja mogući su katarhalni i dispeptički fenomeni. Akutna faza bolesti obično je teža. Značajno češće nego u djece uočavaju se lezije (moguće izolirane) submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica. Kod submaksilitisa je žlijezda slinovnica tjestaste teksture i blago bolna, izdužena duž tijeka donje čeljusti, što se prepoznaje pri zabačenju glave unatrag i u stranu. Edem potkožno tkivo oko žlijezde ponekad se proteže do vrata. Sublinguitis se očituje oteklinom u području brade iste prirode, boli ispod jezika, osobito kada je izbočen, lokalnom hiperemijom i oticanjem sluznice. Otok u projekciji žlijezda slinovnica kod odraslih traje duže (2 tjedna ili više).

Epidemijski parotitis može se javiti u raznim klinički oblici ah, što je posebno važno u dijagnostici ove bolesti. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kliničkih oblika zaušnjaka. Niz autora (S. D. Nosov, N. I. Nisevich i dr.) predložio je klasifikacije bolesti, ali su imali značajne nedostatke i nisu pronašli široku praktična aplikacija. Uspješnija je bila klasifikacija V. N. Remorova.

Klasifikacija kliničkih oblika zaušnjaka.
A. Obrasci manifesta:
1. Nekomplicirano: poraz samo žlijezda slinovnica, jednog ili više.
2. Komplicirano: oštećenje žlijezda slinovnica i drugih organa (meningitis, meningoencefalitis, pankreatitis, orhitis, mastitis, miokarditis, artritis, nefritis).
Prema težini toka:
- pluća (uključujući izbrisane i atipične);
- umjereno;
- težak.
B. Inaparentni oblik infekcije.
B. Zaostali učinci zaušnjaka:
- atrofija testisa;
- neplodnost;
- dijabetes;
- gluhoća;
- kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava.

U klasifikaciji manifestnih oblika zaušnjaka korištena su dva kriterija: prisutnost ili odsutnost komplikacija i težina bolesti. Nadalje, ukazuje se na mogućnost inparentnog (asimptomatskog) tijeka infekcije i po prvi put se u klasifikaciji identificiraju rezidualni fenomeni koji traju dugo (obično doživotno) nakon eliminacije virusa zaušnjaka iz tijela bolesnika. . Potreba za ovim odjelom određena je težinom posljedica zaušnjaka (neplodnost, gluhoća, itd.), koji praktičaričesto zaboravljen.

Nekomplicirani oblici uključuju one slučajeve bolesti kada su zahvaćene samo žlijezde slinovnice (jedna ili više). U kompliciranim oblicima obavezna komponenta kliničke slike je i oštećenje žlijezda slinovnica, no uz to se razvijaju i oštećenja drugih organa, češće žlijezda (spolnih, gušterače, mliječnih i dr.), kao i živčanog sustava. (meningitis, encefalitis, sindrom Guillain-Barre), miokard, zglobovi, bubrezi.

Kriteriji za težinu tijeka zaušnjaka povezana s težinom groznice, znakovima intoksikacije, kao i prisutnošću ili odsutnošću komplikacija. Nekomplicirani zaušnjaci obično se odvijaju lako, rjeđe su umjerene težine, au teškim oblicima uvijek se bilježe komplikacije (često višestruke).

Do blage forme zaušnjaci uključuju bolesti koje se javljaju s subfebrilnom tjelesnom temperaturom, bez ili s blagim znakovima intoksikacije, bez komplikacija.

Umjereni oblici epidemijski parotitis karakteriziraju febrilna temperatura (38-39,9 ° C), dugotrajna groznica i teški simptomi opće intoksikacije (zimica, glavobolja, artralgija i mialgija), značajno povećanje žlijezda slinovnica, češće - bilateralni parotitis, prisutnost komplikacije.

teški oblici zaušnjake karakteriziraju visoka tjelesna temperatura (40 ° C i više), njezin produljeni porast (do 2 tjedna ili više), izraženi znakovi opće intoksikacije: astenija, teška slabost, tahikardija, sniženi krvni tlak, poremećaj spavanja, anoreksija itd. Parotitis je gotovo uvijek bilateralan, komplikacije su obično višestruke. Toksikoza i groznica nastavljaju se u obliku valova, svaki novi val povezan s drugom komplikacijom. Ponekad se opaža teški tijek ne od prvih dana bolesti.

Komplikacije zaušnjaka. Uz epidemijski parotitis, komplikacije se često očituju u porazu žlijezdanih organa i središnjeg živčanog sustava. U dječjim bolestima jedna od čestih komplikacija je serozni meningitis. Učestalost ove komplikacije prelazi 10%. Zaušnjački meningitis čini oko 80% svih seroznih meningitisa u djece. Kod muškaraca se meningitis razvija 3 puta češće nego kod žena. Simptomi oštećenja živčanog sustava u pravilu se javljaju nakon upale žlijezda slinovnica, no moguće je i istovremeno oštećenje žlijezda slinovnica i živčanog sustava (u 25-30%). U 10% bolesnika meningitis se razvije prije upale žlijezda slinovnica, a kod nekih bolesnika s parotitisom meningealni znakovi nisu popraćeni izraženijim promjenama na žlijezdama slinovnicama (vjerojatno su do razvoja meningitisa već prisutne blage promjene na žlijezdama slinovnicama). već prošao). Meningitis počinje akutno, često burno (češće 4-7. dana bolesti): pojavljuje se zimica, ponovno raste tjelesna temperatura (do 39 °C i više), jaka glavobolja, povraćanje, a ubrzo se razvija izraženi meningealni sindrom (ukočenost). vrat, simptomi Kerniga, Brudzinskog). Cerebrospinalna tekućina je prozirna, istječe pod pritiskom, sadržaj proteina raste do 2,5 g/l, citoza do 1000 u 1 µl, sadržaj klorida i šećera obično nije promijenjen, ponekad može ispasti fibrinski film. Simptomi meningitisa i groznice nestaju nakon 10-12 dana, sanacija cerebrospinalne tekućine se odvija polako (do 1,5-2 mjeseca).

Neki bolesnici, osim meningealnih simptoma, razviju znakove encefalitisa (meningoencefalitisa) ili encefalomijelitisa. Bolesnici imaju poremećaj svijesti, letargiju, pospanost, neujednačene tetivne i periostalne reflekse, pareze facijalni živac, letargija pupilarni refleksi, piramidalni znakovi, hemipareza.

Orhitečešće se viđa u odraslih. Njihova učestalost ovisi o težini bolesti (s umjerenim i teškim oblicima orhitisa javlja se u oko polovice pacijenata). Znakovi orhitisa bilježe se 5-7 dana od početka bolesti i karakterizirani su novim valom vrućice (do 39-40 ° C), pojavom jaka bol u skrotumu i testisima, ponekad zrači u donji dio trbuha. Testis se povećava, dostižući veličinu guščjeg jajeta. Vrućica traje 3-7 dana, povećanje testisa - 5-8 dana. Tada bol nestaje, a testis se postupno smanjuje. U budućnosti (nakon 1-2 mjeseca) mogu se pojaviti znakovi atrofije testisa, koji se opažaju u 50% pacijenata koji su imali orhitis (ako kortikosteroidi nisu propisani na početku komplikacije). Kod orhitisa izazvanog zaušnjacima, infarkt pluća uočen je kao rijetka komplikacija, kao posljedica tromboze vena prostate i zdjeličnih organa. Još rjeđa, ali iznimno neugodna komplikacija mumps orhitisa je prijapizam (dugotrajna bolna erekcija penisa s krvlju koja ispunjava kavernozna tijela, a nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem).

Akutni pankreatitis razvija se 4-7 dana bolesti. pojaviti se oštri bolovi u epigastričnoj regiji, mučnina, opetovano povraćanje, groznica; kod pregleda neki pacijenti imaju napetost trbušnih mišića i simptome iritacije peritoneuma. Karakteristično je povećanje aktivnosti amilaze u mokraći, koje traje do mjesec dana, dok se ostali simptomi pankreatitisa uočavaju unutar 7-10 dana.

Gubitak sluha ponekad dovodi do potpune gluhoće. Prvi znak je pojava buke i zvonjenja u ušima. Vrtoglavica, povraćanje, poremećena koordinacija pokreta svjedoče o labirintitisu. Gluhoća je obično jednostrana (na zahvaćenoj strani žlijezde slinovnice). U razdoblju rekonvalescencije sluh se ne vraća.

Artritis razvijaju se u oko 0,5% bolesnika, češće u odraslih, au muškaraca češće nego u žena. Prvi put se promatraju 1-2 tjedna nakon poraza žlijezda slinovnica, iako je njihov izgled moguć i prije promjene u žlijezdama. Češće su zahvaćeni veliki zglobovi (ručni zglob, lakat, rame, koljeno i skočni zglob). Zglobovi otiču, postaju bolni, au njima se može pojaviti serozni izljev. Trajanje artritisa često je 1-2 tjedna, u nekih bolesnika simptomi artritisa traju i do 1-3 mjeseca.

Sada je utvrđeno da virus zaušnjaka kod trudnica može uzrokovati oštećenje ploda. Konkretno, kod djece postoji osebujna promjena u srcu - takozvana primarna fibroelastoza miokarda.

Ostale komplikacije(prostatitis, ooforitis, mastitis, tiroiditis, bartonilitis, nefritis, miokarditis, trombocitopenična purpura) su rijetki.

Dijagnoza zaušnjaka (zaušnjaka):

U tipičnim slučajevima, prepoznavanje zaušnjaka nije teško. Oštećenje parotidne žlijezde slinovnice u drugim zarazne bolesti je sekundarna i ima karakter gnojne lezije. Ostale bolesti žlijezda (rekurentni alergijski parotitis, Mikulicheva bolest, kamenci u kanalima žlijezda slinovnica, neoplazme) karakteriziraju odsutnost vrućice i dugi tijek. Najveća opasnost je kada liječnik uzima toksično oticanje cervikalnog tkiva za parotitis s toksičnom ili subtoksičnom difterijom ždrijela. Međutim, pažljiv pregled bolesnika, osobito faringoskopija, olakšava razlikovanje ovih bolesti.

Velike poteškoće su diferencijalna dijagnoza komplicirani oblici zaušnjaka, osobito ako lezija žlijezda slinovnica nije izražena ili odsutna.

Serozni meningitis zaušnjaka treba razlikovati od seroznog meningitisa druge etiologije, prvenstveno od tuberkuloznog i enterovirusnog. Pomaže u dijagnozi temeljitog pregleda žlijezda slinovnica i drugih žlijezdanih organa (proučavanje amilaze u urinu), prisutnost kontakta s pacijentom s zaušnjacima, odsutnost zaušnjaka u prošlosti. Tuberkulozni meningitis karakterizira prisutnost prodromalnih fenomena, relativno postupan početak i progresivno povećanje neuroloških simptoma. Enterovirusni meningitis javlja se u kasno ljeto ili ranu jesen, kada je učestalost zaušnjaka oštro smanjena.

Akutni pankreatitis treba razlikovati od akutnih kirurških bolesti. trbušne šupljine(akutni kolecistitis, upala slijepog crijeva, itd.). Orhitis se razlikuje od tuberkuloznog, bruceloznog, gonorejskog i traumatskog orhitisa.

Iz laboratorijske metode potvrda dijagnoze najuvjerljivija je izolacija virusa zaušnjaka iz krvi, briseva ždrijela, sekreta parotidne žlijezde slinovnice, cerebrospinalne tekućine i urina. Metode imunofluorescencije omogućuju otkrivanje virusa u kulturi stanica nakon 2-3 dana (sa standardnom metodom istraživanja - tek nakon 6 dana). Metoda imunofluorescencije omogućuje otkrivanje virusnog antigena izravno u stanicama nazofarinksa, što omogućuje najbrže dobivanje odgovora. Serološke metode omogućuju otkrivanje porasta titra protutijela tek nakon 1-3 tjedna od početka bolesti, za što se koriste različite metode.

Najinformativniji je imunoenzimski test, kasniji rezultati se dobivaju pomoću jednostavnijih reakcija (RSC i RTGA). Pregledajte uparene serume; prvi se uzima na početku bolesti, drugi - nakon 2-4 tjedna. Povećanje titra za 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim. Može se koristiti intradermalni test s antigenom (alergenom). Prijelaz s negativnog uzorka na pozitivan smatra se dijagnostičkim. Ako je kožni test pozitivan već u prvim danima bolesti, to znači da je osoba prethodno bolovala od parotitisa.

Liječenje zaušnjaka (zaušnjaka):

Oboljeli od zaušnjaka mogu se liječiti kod kuće. Pacijenti su hospitalizirani s teškim kompliciranim oblicima, kao i prema epidemiološkim indikacijama. Izolirajte pacijente kod kuće 9 dana. U dječjim ustanovama gdje se otkrije slučaj zaušnjaka, karantena se uspostavlja 21 dan. Dezinfekcija u žarištima parotitisa se ne provodi.

Ne postoji etiotropno liječenje zaušnjaka. Hiperimuni specifični serum nije dao terapeutski učinak i nije spriječio razvoj komplikacija. Važan zadatak liječenja je prevencija komplikacija. Potreban je odmor u krevetu najmanje 10 dana. U muškaraca koji nisu bili u skladu s mirovanjem u krevetu tijekom 1. tjedna, orhitis se razvio 3 puta češće (u 75%) nego u onih koji su hospitalizirani u prva 3 dana bolesti (u 26%). Za prevenciju pankreatitisa, osim toga, potrebno je pridržavati se određene dijete: izbjegavati prejedanje, smanjiti količinu bijelog kruha, tjestenine, masti, kupusa. Prehrana treba biti mliječno-vegetarijanska. Od žitarica je bolje koristiti rižu, smeđi kruh, krumpir je dopušten.

Za orhitis, prednizolon se može dati ranije 5-7 dana, počevši od 40-60 mg i smanjujući dozu za 5 mg svaki dan, ili drugi kortikosteroidi u ekvivalentnim dozama.

Kod meningitisa koristi se isti tijek liječenja kortikosteroidima. Prijedlog za korištenje intramuskularne injekcije nukleaza za liječenje zaušnjačkog meningitisa nema znanstvenog opravdanja, učinkovitost ove metode još nitko nije dokazao. Na tijek mumpsnog meningitisa povoljno utječe spinalna punkcija uz ekstrakciju male količine cerebrospinalne tekućine. Umjerena terapija dehidracije je od određenog značaja. Na akutni pankreatitis propisati dijetu koja štedi tekućinu, atropin, papaverin, hladnoću na želucu, s povraćanjem - klorpromazin, kao i lijekove koji inhibiraju enzime, posebno kontrikal (trasilol), koji se daje intramuskularno (polako) u otopini glukoze, prvi put dan 50 000 IU, zatim 3 dana po 25 000 IU / dan i još 5 dana po 15 000 IU / dan. Lokalno - obloge za zagrijavanje.

Prognoza je povoljna, smrtni slučajevi vrlo su rijetki (1 na 100 000 slučajeva); međutim, treba uzeti u obzir mogućnost gluhoće i atrofije testisa s naknadnom azospermijom. Nakon zaušnjaka meningitis i meningoencefalitis Dugo vrijeme opaža se astenija.

Prevencija zaušnjaka (zaušnjaka):

Za specifična prevencija koristiti živo cjepivo protiv zaušnjaka iz atenuiranog soja Lenjingrad-3 (L-3). Preventivna cijepljenja protiv zaušnjaka planski podliježu djeca u dobi od 15 mjeseci do 7 godina koja prije nisu imala zaušnjake. Ako su podaci iz anamneze nepouzdani, dijete treba cijepiti. Cijepljenje se provodi jednokratno, supkutano ili intradermalno. Subkutanom metodom primjenjuje se 0,5 ml razrijeđenog cjepiva (jedna doza cijepljenja se otopi u 0,5 ml otapala koje je priloženo pripravku). S intradermalnom metodom, cjepivo se primjenjuje u volumenu od 0,1 ml s injektorom bez igle; u tom slučaju, jedna doza za inokulaciju se razrijedi u 0,1 ml otapala. Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od zaušnjaka koji nije bio bolestan i prethodno nije cijepljen mogu se hitno cijepiti cjepivom protiv zaušnjaka (u nedostatku kliničkih kontraindikacija).

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate zaušnjake (zaušnjake):

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati više informacija o zaušnjaci(zaušnjaci), uzroci, simptomi, metode liječenja i prevencije, tijek bolesti i prehrana nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitati te, proučiti vanjski znakovi te pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.